Tuberkulóza

Tuberkulóza je závažné onemocnění s vysokým stupněm mortality. Zvláštní část medicíny - fytiologie je věnována tuberkulóze. V pozdní 19. století, Koch objevil tubercle bacillus (mycobacterium), který způsobí tuberkulózu.

Kdo častěji trpí tuberkulózou?

Každý třetí obyvatel Země nese tuberkulární bacil. Žádná z infekcí nezabije tolik lidí jako tuberkulóza. V Rusku se v posledním desetiletí tuberkulóza stala epidemií, která je spojena s hospodářskými katastrofami v zemi. Největší výskyt tuberkulózy je samozřejmě pozorován u vězňů, bezdomovců, narkomanů, prostitutek a migrantů, ale nyní jsou poměrně prosperující segmenty populace nakaženy a nemocné tuberkulózou. Především lidé, kteří jsou nuceni komunikovat s pacienty s tuberkulózou - zdravotnickými pracovníky, pracovníky azylového domu, vězeňským personálem, doprovodem církve a samozřejmě rodinnými příslušníky, kteří mají stálý kontakt s pacientem s tuberkulózou - trpí.

Kauzální původci tuberkulózy jsou velmi proměnliví a rychle získávají lékovou rezistenci, je obtížné je nejen zničit drogami, ale i najít. Tuberkulóza postihuje nejen lidi, ale i zvířata, která mohou být zdrojem infekce. Tuberkulóza bacillus je nejvíce obyčejně vysílán vzduchem kapkami. Nejen kašel, hlen a prach jsou nebezpečné. Ve vlhkých místech bez přístupu ke slunci žije původce tuberkulózy několik měsíců. Zřídka se tuberkulóza získává s jídlem (mlékem nebo masem), vodou (pokud jsou vodní útvary infikovány odtoky z nemocnic tuberkulózy nebo farem, kde je nemocný dobytek) nebo in utero. Někdy lidé infikovaní pitvou mrtvol nebo řezáním mrtvých těl jsou infikováni tuberkulózou přes rány na kůži.

Infekce tuberkulózou je velmi často pozorována u dětí a dospívajících. Ne všichni infikovaní tuberkulózou onemocní. Výskyt tuberkulózy závisí na oslabení těla, životních podmínkách, výživě, kouření, alkoholismu a dalších škodlivých faktorech. Pokud je člověk zdravý, žije v normálním domově, dobře se stravuje, jeho imunitní systém zvládá tyčinky tuberkulózy.

Test na tuberkulózu.

Jak mohu zkontrolovat, zda jsou v těle nebezpečné tyčinky tuberkulózy? Za tímto účelem jsou všichni předškoláci a žáci pravidelně testováni tuberkulínem. Tuberkulin se vyrábí z patogenů tuberkulózy. Pokud je test pozitivní (místo vpichu je červené, oteklé), lékař má podezření na infekci tuberkulózou. Test může být negativní, pokud se provádí malé množství času (1-2 týdny) po infekci tuberkulózou. Mohou existovat pozitivní vzorky, které nesouvisejí s infekcí tuberkulózou (například v případě tendence k alergiím nebo pokud byla vakcína proti tuberkulóze nedávno provedena). Pokud o infekci tuberkulózou nejsou pochybnosti, předejdou tuberkulóze drogami, v důsledku čehož bude tuberkulóze zabráněno. Vedle tuberkulinových testů hrají významnou roli profylaktická vyšetření se zapojením fluorografie.

Počáteční stadium tuberkulózy.

Pokud se zdravé dítě brzy po infekci tuberkulózou vyvíjí imunitě vůči tyčinkám tuberkulózy, pak se u slabých dětí rozvine onemocnění: je zde horečka, špatné zdraví. Tato profylaxe ničí tuto počáteční tuberkulózu. Pokud se však léky nedostanou, tuberkulóza zachytí celé tělo. Zejména u tuberkulózy jsou postiženy lymfatické uzliny na hrudi a plicích.

I po silném léčebném ošetření mohou ložiska tuberkulózy zůstat ve formě ztvrdlých oblastí a mohou být i místem, kde je tělo postiženo sekundární tuberkulózou. Pravděpodobnost sekundární tuberkulózy se zvyšuje, pokud se pacient vrátí do špatných životních podmínek nebo onemocní jinou infekcí. Opakovaná tuberkulóza je léčena pomocí intenzivního podávání několika léků, nejprve v nemocnici, pak v poliklinickém prostředí.

Prevence tuberkulózy se provádí pomocí univerzální BCG očkování při narození. Opakované injekce vakcíny proti tuberkulóze se provádějí v předškolním a školním období.

Tuberkulóza

Mnoho lékařů předpovídá v blízké budoucnosti novou vlnu tuberkulózy - čtvrtou v řadě. O vitalitě mykobakterií, neboli Kochových tyčinek, je lékařům již dlouho známo. Nebezpečí epidemie tuberkulózy dnes nebylo jen naší zemí, ale celým světem, dokonce i prosperujícími Spojenými státy. Příkladem je vypuknutí tuberkulózy v New Yorku na počátku devadesátých let.

ČTVRTÉ PŘIJETÍ

Když se objevila antibiotika, mnoho terapeutů věřilo, že tuberkulóza bude brzy poražena. Čím více mykobakterií bylo poraženo, tím více se zvýšila jeho patogenita a po průchodu několika oslabenými a nedostatečně léčenými pacienty se reinkarnoval nad rámec rozpoznání. Objevily se tedy zcela nové formy (kmeny) původce tuberkulózy rezistentní na různé léky proti tuberkulóze: některé nejsou citlivé na streptomycin, jiné na rifampicin, jiné na několik léků najednou - tzv. Polyresistantní. To jsou nejnebezpečnější kmeny.

Mycobacterium tuberculosis má skutečně velké adaptivní schopnosti.

Věda samozřejmě nestojí. Díky molekulárně genetickému výzkumu existuje naděje na vytvoření zcela nových prostředků ochrany proti tuberkulóze, například imunomodulátorům.

Teď je tuberkulóza stále mazaná. Bohužel je obtížné a drahé kompletně prozkoumat celou populaci. Fluorografie je velmi informativní: lze ji použít k identifikaci téměř 50–55% pacientů. Nicméně, metoda má nevýhody: kromě nebezpečí expozice (i když zařízení se objevila, kde to bylo sníženo 100 krát), to je velmi drahé: identifikovat jeden infikovaný tuberkulózou, je nutné strávit asi 25 tisíc rublů.

Navíc existují případy, kdy je těžké pochopit pravdu tuberkulózy bez chirurgického zákroku. Existují takzvaná plicní tuberkulóza, která se v naší zemi nejprve studovala: s jediným zaměřením a dokonce i konglomerací lézí se člověk nemusí stěžovat na kašel, horečku, jen někdy cítí slabost. Tam je ještě debata o diagnóze “tuberculoma”. Bylo prokázáno, že mezi těmito subjekty je 20% rakovina plic, 20–25%, progresivní proces tuberkulózy. Zbývající formace mohou zůstat nezměněné po celá léta, stávat se více aktivní jen ve stáří, když imunitní obrana “se vykreslí”.

6 OTÁZKY TUBERKULÓZY

Je možné chytit tuberkulózu kravským mlékem?

Přibližně jeden z deseti případů onemocnění představuje extrapulmonální tuberkulóza. Mycobacterium může infikovat jakýkoliv orgán lidského těla kromě vlasů a nehtů. Nejčastěji si vybírá ledviny, maskuje se jako tradiční onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida. Podle statistik je každá čtvrtá neplodnost spojena s porážkou mykobakterií genitální sféry. Často narazí na klouby, páteř. Oftalmologové a oftalmologové se domnívají, že polovina těch, kteří jsou slepí z nevysvětlitelného důvodu, ztratila zrak v důsledku oční tuberkulózy.

Podle statistik je každá čtvrtá neplodnost spojena s porážkou mykobakterií genitální sféry.

Extrapulmonální tuberkulóza je často často infikována potravou, zejména mlékem nemocných krav nebo koz. Takže nezapomeňte vařit čerstvé mléko. Mějte na paměti, že mycobacterium se také cítí skvěle v sýru a másle.
Tradičním zdrojem infekce tuberkulózou je také maso nemocných krav, ovcí, kuřat. Dnes je zde asi padesát domácích a divokých zvířat, pětadvacet druhů ptáků, z nichž můžete chytit tuberkulózu. Maso, zakoupené s rukama, pečlivě vařené nebo pečené.

Tuberkulóza nemocná kuřata nesou infikovaná vejce. Při pohledu z normálu je nelze rozlišit. Takže nejvhodnější je koupit produkty pouze v obchodech nebo na oficiálních trzích, kde prochází speciální kontrolou.

Co dělat, pokud je v těžké tuberkulóze postiženo jedno plic?

Ve velmi malém počtu zdravotnických zařízení poskytují podobnou fytiochirurgickou pomoc, například na chirurgickém oddělení Ústředního výzkumného ústavu tuberkulózy. Těmto pacientům chybí kyslík v krvi, hmotnostní deficit je 20–50% a je zřejmé, že operace je spojena s vysokým rizikem. Účinnost těchto operací je 68–82% v závislosti na závažnosti tuberkulózy. Bohužel, asi třetina pacientů zemře bez chirurgického zákroku po 7–8 letech. Čím dříve tedy ležíte na operačním stole, tím větší jsou šance na porážku tuberkulózy.

Kdo dostane tuberkulózu častěji?

Samozřejmě, spotřeba často přichází do prosperujícího domova, kde mají lidé možnost starat se o své zdraví, jíst plno, dívat se do budoucnosti bez strachu - jejich imunitní systém selhává mnohem méně často. Mezi nositeli tuberkulózy je spousta bezdomovců, migrantů, bývalých vězňů, sociálně špatně upravených jedinců - alkoholiků, drogově závislých.

Je zde také dědičná predispozice ke spotřebě: lidé z Kavkazu a Střední Asie trpí mnohem častěji než rodáci ze střední zóny.

A samozřejmě i těm, kteří jsou na základě své profese v kontaktu s velkým počtem lidí, stejně jako s příbuznými pacientů s tuberkulózou, hrozí nebezpečí, že si vezmou Kochovu hůlku. Zvláště starší lidé.

Jak jsou lidé infikovaní tuberkulózou?

Kauzální agens je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami - skrze sputum, který se stříká při kašlání, mluvení, smíchu nebo vysychání, vstupuje do těla, jak jsme řekli, prachem. Příznaky tuberkulózy - kašel se sputem, pocení, ztráta tělesné hmotnosti, horečka, slabost, dušnost déle než měsíc. Všechny tyto projevy jsou vážným důvodem k konzultaci s lékařem. Pamatujte si: je dobře léčitelné pro nedávno zahájené onemocnění tuberkulózy.

Ujistěte se, že podstoupíte fluorografii jednou ročně.

Cestující do zemí Asie a Afriky potřebují vědět, že tuberkulóza je v Somálsku v Indii obzvláště nekontrolovatelná. Například v Číně je vše v pořádku. A nejpřesnější metodou detekce tuberkulózy je vyšetření sputa pomocí bakterioskopické metody.

Je vakcína proti tuberkulóze účinná proti onemocnění a měla by to dělat děti?

V naší zemi je vakcína BCG podávána všem dětem 4. - 7. den po narození ve věku 6–7 let a 14–15 let. S výjimkou těch, kterým je kontraindikováno, je to přibližně 0,5%. BCG šetří před smrtelnými formami tuberkulózy: tuberkulózní meningitida, kavernózní pneumonie a další.

V USA je stejná vakcína očkována dětmi, které jsou v kontaktu s pacienty s tuberkulózou. Mnoho odborníků se domnívá, že BCG je také prevence proti rakovině. Je to její léčba některých forem rakoviny.

Školy, mateřské školy jsou každoročně testovány na tuberkulózu s biologicky aktivním léčivem tuberkulínem - test Mantoux. Rodiče by si měli být vědomi toho, že u mnoha dětí kůže v místě injekce tuberkulínu nezmizí v důsledku onemocnění, ale kvůli očkování BCG. Zde je zapotřebí individuální přístup a kompetentní specialista správně „přečte“ Mantouxův test.

Kontraindikace pro Mantoux test jsou alergické projevy, kožní onemocnění, epilepsie, akutní infekční onemocnění a chronická onemocnění v období exacerbace.

Je nebezpečné žít v bytě, kde žil pacient s tuberkulózou?

V bytě, kde pacient žil s tuberkulózou, zejména pokud nesplňoval hygienické požadavky, může původce onemocnění dlouhodobě přetrvávat. Ale můžete se s tím vypořádat. Účinný způsob, jak ošetřit místnost - nejlépe před a po opravě - dezinfekčním prostředkem, například roztokem chloraminu. Můžete to udělat sami, nebo můžete zvát specialisty z okresní hygienické epidemiologické stanice. Pokud je tento byt na slunné straně. Sluneční světlo je škodlivé pro mykobakterie.

Tuberkulóza může postihnout každého

24. března bude Světový den tuberkulózy - pamětní datum, které se slaví od roku 1993 z iniciativy Světové zdravotnické organizace. 24. března 1882 německý mikrobiolog Robert Koch oznámil, že objevil objev původce tuberkulózy. Po tomto objevu bylo možné její účinné ošetření. Účelem Světového dne tuberkulózy je zvýšit povědomí veřejnosti o celosvětové prevalenci nemoci a snahách o její vymýcení a o tom, jak jí zabránit a bojovat proti ní.

- Marina Vladimirovna, jakmile se věřilo, že tuberkulóza je sociálně způsobená nemoc, že ​​její příčiny jsou špatná výživa, tvrdá práce a nedostatek řádných životních podmínek. Dnes hovoříme o tom, že nemoc nevybere a tuberkulóza může postihnout každého.

- Ano, je. I když přetrvává závislost tuberkulózy na socioekonomických podmínkách života, dnes je tento problém jak sociální, tak zdravotní. V současné době se zhoršuje šíření tuberkulózy rezistentní na více léků, jejíž léčba je delší, těžší a dražší. Dodatečné napětí navíc vede k nárůstu infekce HIV v populaci - jak je známo, téměř 80% lidí infikovaných virem HIV je dříve nebo později diagnostikováno tuberkulózou. Vzhledem k tomu, že nemoc je přenášena ve vzduchu kapkami, může se nakazit každý. Všichni jsme v kontaktu s mycobacterium tuberculosis, ve skutečnosti to může být všude, ale zda se tuberkulóza bude vyvíjet či nikoliv, závisí na stavu imunity organismu.

Imunita také ovlivňuje mnoho faktorů, včetně stresu a špatných návyků. Podle předběžných výsledků roku 2014 však stále máme tendenci snižovat výskyt tuberkulózy v regionu. V roce 2013 to bylo 60,3 případu na 100 tisíc obyvatel, zatímco v Ruské federaci bylo toto číslo 63,1 av Uralském federálním obvodu 77,2 obyvatel na 100 tisíc obyvatel. Jak vidíme, v této souvislosti je naše situace příznivější, ale není možné ji uklidnit, naše služba má velmi vážné úkoly, protože boj proti tuberkulóze byl vždy otázkou národního významu.

- Konec konců existují vládní programy na boj proti tuberkulóze a její prevenci?

- Existuje národní koncepce péče o tuberkulózu pro obyvatelstvo, vláda Ruské federace ze dne 13. listopadu 2001 č. 790 přijala nový Federální cílový program „Prevence a boj se sociálními chorobami“, který zahrnoval program „Naléhavá opatření pro boj proti tuberkulóze v Rusku“. Došlo k zásadním změnám ve státním přístupu k financování opatření tuberkulózy. Na základě tohoto podprogramu byly vypracovány územní cílové programy, které jsou prováděny ve složkách Ruské federace. Existuje vyhláška vlády Ruské federace, která určuje četnost průchodu fluorografických vyšetření obyvatelstvem. V 85 - 90 procentech případů je tuberkulóza onemocnění dýchacího ústrojí, tj. Plicní tuberkulóza, a za účelem včasné detekce je nezbytné, abyste provedli fluorografii s preventivním účelem.

Dosud byly zavedeny nové hygienické normy a pravidla pro prevenci tuberkulózy, která uvádějí, že na územích, kde je výskyt tuberkulózy vyšší než 60 případů na 100 tisíc obyvatel, jsou ohroženy nejen rizikové skupiny, ale celá populace. Máme takové obce v regionu, to jsou Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky okresy, další území.

Pokud jde o Čeljabinsk, existuje méně ukazatelů - 44,8 případů na 100 tisíc obyvatel. A tato záležitost není v nejlepším vybavení s potřebným zdravotnickým vybavením, nyní jsou všechna území řádně vybavena moderní digitální technologií, ale do určité míry v kultuře přístupu k jejich zdraví a dostupnosti pracovních míst. V regionálním středisku je zaměstnanost vyšší a počet pracujících se musí podrobit fluorografii v rámci preventivních prohlídek a povinného lékařského vyšetření. Je velmi důležité, aby člověk sám měl chuť postarat se o své zdraví, ostražitost k nemoci.

- Co zahrnují vládní opatření k prevenci tuberkulózy?

- Existuje několik typů profylaxe. Sociální - je zlepšování pracovních podmínek a zvyšování životní úrovně obyvatelstva. Sanitární prevence je zaměřena přímo na zdroj mycobacterium tuberculosis. V drtivé většině případů je takovým zdrojem nemocný člověk, ve vzácných případech - zvířata trpící tuberkulózou. Sanitární profylaxe je odpovědností zdravotnických organizací, našich výdejen tuberkulózy. Hlavním úkolem fiatriatra je izolovat pacienta, včas a správně předepsat léčbu, sledovat provádění všech doporučení.

- Je však možné identifikovat a izolovat pouze ty, kteří přišli na vyšetření na stejný rentgenový snímek, a máme velmi významnou okrajovou vrstvu, jejíž lidé nebyli vyšetřováni roky a nespadají do oblasti lékařské péče.

- Ano, my sami nemůžeme nikoho nutit k tomu, aby zkoumal a zapojoval se do léčby, ale můžeme tak učinit písemným prohlášením pro státní zastupitelství a rozhodnutím soudu. Více než jednou, poslanci různých úrovní vznesli otázku zavedení článku pro záměrné šíření tuberkulózy. Pokud člověk ví, že je nemocný, vylučuje mykobakterie, ale nejde o léčbu - jedná se o úmyslný škodlivý čin. V regionu máme také škodlivé deviatory, ale ne více než 10 - 12% všech identifikovaných pacientů. Zvláštní význam má specifická prevence - to je očkování a revakcinace BCG. Bohužel ne všichni rodiče pro tuto vakcínu pro své děti souhlasí. V loňském roce jsme měli v našem regionu asi dva tisíce dětí, které nebyly očkovány v porodnicích, z nichž polovinu tvořily děti, jejichž matky odmítly očkování.

- Zdá se, že na to existují určité důvody - mohou být i vedlejší účinky.

- Existují případy komplikací po očkování, samozřejmě, ale není to více než 6–8 ročně pro 35–37 tisíc dětí narozených v našem regionu. Je nutné očkovat v porodnici, protože je primárně zaměřena na prevenci vzniku závažných forem tuberkulózy u dětí, které nejsou vůbec chráněny bez očkování. Další přeočkování se provádí při 7 ° C a v případě potřeby ve věku 14 let. Reakce Mantouxu je až 15 let jednou ročně věnována dětem, což ukazuje, v jakém stavu má dítě imunitu a zda by měla být znovu očkována, tj. Opravena vakcínou proti tuberkulóze, a od 15 let věku a adolescentů podstoupit fluorografii.

- Je fluorografie poměrně informativní metodou?

- Samozřejmě, pokud dojde k lokálnímu poškození plic, bude vždy odhalena. Nyní digitální fluorografie, lékař má vždy možnost na obrazovce zvětšit jakoukoli část obrazu a zvážit se všemi péči. Diagnostika se zlepšuje, hlavní věcí je, že každá dospělá osoba musí podstoupit fluorografii jednou ročně. Situace s tuberkulózou je považována za pod kontrolou, když jsou pravidelně prováděny pravidelné kontroly, které jednak umožňují identifikovat časnější formy tuberkulózy, které jsou úspěšně léčeny, a jednak, když jsou formy spuštěny, je rychlejší izolovat pacienta a zahájit léčbu.

- Marina Vladimirovna, koncem loňského roku se v Čeljabinsku konala vědecko-praktická konference, na které se diskutovalo o moderních přístupech k diagnostice a léčbě tuberkulózy. Co je nového v léčbě onemocnění?

- Léčba tuberkulózy je poměrně komplikovaná a dlouhá, od 6 do 24 měsíců, v závislosti na formě tuberkulózy a stupni zanedbávání onemocnění. Základní přístupy k léčbě se však změnily, objevily se nové klinické protokoly. Úkolem fiatristiků je zjistit u pacienta nejčasnějšími laboratorními metodami, zda přiděluje mykobakterie, identifikovat, na co je hůl citlivá, a předepsat přesně léčbu, na kterou bude reagovat. Dříve takové tvrdé přístupy neexistovaly, standardní léčba byla aplikována na všechny.

V dnešní době je přístup ke každému pacientovi individuální, který má co nejrychleji zabránit uvolnění bakterií a zvolit vhodnou léčbu. Vrátili jsme se k širokému využití zapomenutých, ale velmi efektivních starých metod, které byly dříve základní, a dnes slouží jako pomocné pro hlavní léčbu. Navíc je vyžadováno kvalitativní bronchologické vyšetření, objevila se lymfotropní terapie. To vše je zaměřeno na určení osudu procesu onemocnění v prvních dvou měsících, jeho zastavení co nejdříve a dosažení zlepšení.

- Je tuberkulóza zcela vyléčitelná?

- Ano, v sedmdesáti procentech případů je onemocnění vyléčeno, počáteční formy tuberkulózy jsou léčitelné v téměř 100% případů. Existují těžké a zanedbávané formy. Ve skutečnosti je tuberkulóza nejen plic, ale také kostí, páteře, kloubů a dalších orgánů. Jsou-li našim pacientům s takovými formami onemocnění ukázány rekonstrukční operace, pak je posíláme do Petrohradu do Ústavu fisisiologie, kde jsou tyto operace prováděny a u pacientů je obnovena kvalita života. Je zde možnost poslat pacienty do Ústředního výzkumného ústavu fizisiologie, a to vše zdarma, kvóta není omezena.

Kdo má častěji tuberkulózu, muže nebo ženy? Jaké věkové skupiny jsou k této chorobě nejvíce náchylné?

- Muži onemocní častěji, je to způsobeno faktory jako kouření, jiné špatné návyky, muži jsou méně odolní vůči stresu. Pokud jde o věk, k nejvyššímu výskytu dochází v období od 25 do 44 let jak u mužů, tak u žen, to znamená, že se jedná o lidi, kteří jsou v nejvyšším věku. Jak jsem již řekl, příčinou mohou být stresy, určité osobní dislokace, problémy v práci, zima na nohou, když není čas jít do nemocnice. Cokoliv, co oslabuje imunitní systém, činí tělo citlivějším na bacil tuberkulózy.

Co by mělo člověka v jeho stavu upozornit, jaké jsou příznaky?

- Jak fthisiatricians říkával po celou dobu, kašel, pocení, hubnutí jsou posílány k nim. Obecně platí, že toto onemocnění je zákeřně a často začíná asymptomaticky, profylaktická fluorografie pomáhá identifikovat ji včas a pomáhá.

- Jaká preventivní opatření jsou obecně použitelná?

- Jako u každé infekce je to především míra osobní hygieny. Pravidlo čistých rukou nebylo zrušeno a funguje u všech infekčních onemocnění. Jít domů a jít do práce, první věc, kterou musíte umýt ruce a mýdlem. Po veřejné dopravě, obchodech, klinikách, návštěvě přeplněných míst, mytí rukou, je to tak jednoduché a tak efektivní. Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi. Pokud je člen rodiny nemocný, musí být izolován, pokud vylučuje mykobakterie. Když se pacient vrátí domů z nemocnice, musí být dodržena profylaktická opatření, o kterých musíme říci rodině a pomáháme s velkou prací. Každý z našich pacientů má vlastní léčebný režim. Hlavní léčba se odehrává v nemocnici, je dlouhá, pak mohou být předepsány ústavní aktivity - doma, na klinice.

Hlavním principem léčby tuberkulózy je, že by měla být kontrolována, to znamená, že pilulka by se měla dostat do úst pacienta. S příznivým průběhem nemoci je pacient pozorován u fionisty po dobu tří let a poté na klinice v místě bydliště, dvakrát ročně, podroben fluorografii, aby se zabránilo exacerbaci. V žádném případě nelze odmítnout doporučení lékařů, aby se zabránilo kontaktu s nimi. Jakákoli choroba a tuberkulóza není výjimkou, o to úspěšnější je léčba, tím méně je zahájena. Úspěch léčby závisí na tom, jak pečlivě nemocný člověk bere léky a řídí se doporučeními lékařů. Nekalé zacházení s tuberkulózou je dvojnásobně nebezpečné, protože trpí nejen zdraví samotného pacienta, ale i všech lidí kolem něj, které může nakazit. Proto si mohu jen přát jednu věc: starat se o sebe a své blízké.

Jak a kde získat TB - informace pro každého

Tato choroba, známá na počátku dvacátého století, jako spotřeba, která byla léčena zvýšenou výživou a zůstala v teplém podnebí, až do dnešního dne je považována za smrtící.

Tuberkulóza nezná hranice mezi rasami a zeměmi, sociálními vrstvami. S touto chorobou může být nemocný každý, protože je způsoben bacilem tuberkulózy, který je extrémně odolný vůči vnějším vlivům a je přenášen vzduchovými kapičkami, kontaktem a potravou.

Jsou všichni infikováni tuberkulózou nemocní

Široce rozšířené v prostředí Mycobacterium tuberculosis vytváří podmínky pro infekci velkého počtu lidí. Ale infekce není nemoc. Lidský imunitní systém je určen k napadení virů a bakterií a dobrá imunita potlačuje aktivitu tuberkulózních bacilů. Mykobakterie prostě žijí v lidském těle a čekají na příležitost k útoku.

Kochovy klamné hole jsou také schopny produkovat rezistenci na léky, po které je nesmírně těžké ji zničit.

Jakýkoli faktor, který vede k oslabení ochranných sil imunitního systému, spouští mechanismus reprodukce mykobakterií, a to:

• Chronický stres;
• chronická onemocnění;
• metabolická onemocnění;
• onkologická onemocnění;
• syndrom imunodeficience;
• drogové závislosti a alkoholismu.

Kdo a proč je nemocný tuberkulózou

Mezi vysoce rizikové skupiny patří těhotné ženy, kojící matky a děti. Tělesná obrana těhotných a kojících žen je oslabena hormonálními změnami. Dětský imunitní systém je nedokonalý, zranitelný vůči útokům bakterií jakéhokoli druhu, dalším rizikovým faktorem infekce je neschopnost dítěte dodržovat přísná hygienická pravidla, což zvyšuje možnost infekce.

Nemocný s aktivní plicní formou tuberkulózy neustále šíří mykobakterie při kašli. Jediný kašel vede k disperzi v okolním ovzduší více než tři tisíce mykobakterií. Usazují se na předmětech, mísí se s prachem, po kterém je zdravý člověk vdechován. To vysvětluje vysoký stupeň infekce lidí, kteří tráví spoustu času ve špatně větrané místnosti.

Vysoká pravděpodobnost infekce tímto onemocněním je přítomna:

• V nemocničním oddělení, kde pacienti podstoupili léčbu;
• v kasárnách pro vojáky;
• ve vězeňské cele, kde je velké přeplnění a není zde možnost vysílání;
• ve školní třídě nebo ve skupině mateřských škol, pokud dospělý s aktivní formou onemocnění pracuje v dětském týmu;
• v bytě, kde žije pacient.

Způsoby infekce tuberkulózou

Jak bakterie vstupují do těla?

1. Vzduchové kapky - nejčastější během infekce. Mykobakterie nejčastěji vstupují do těla během inhalace.
2. Tam je další způsob, jak bacil tuberkul vstoupit do lidského těla: jídlo. Mléko a maso nemocných krav může být zdrojem bakterií.
3. Intrauterinní cesta je velmi vzácná, pouze když mykobakterie infikují placentu během těhotenství nebo porodu.
4. Kontakt je spíše vzácný způsob, ale existují případy infekce mléčných kojenců a řezníků z nemocných zvířat a kontaktní cesta oka je náchylná k přenosu mykobakterií.

Jaké je riziko infekce kontaktem

Kochova hůlka je dobře chráněna před vnějšími vlivy, protože když vstoupí do těla, tvoří kolem sebe hustou a trvanlivou kapsli. Byla to ona, kdo umožňuje mykobakteriím žít dlouho v lidském těle a imunitní systém je nemůže zničit. Zatímco je kapsle uzavřena, bakterie nejsou nebezpečné pro ostatní.

Jakmile mykobakterie ztratí ochranu a vytvoří otevřené rány v plicích, stane se osoba aktivním distributorem tuberkulózy. Náhodná blízkost takového dopravce v autobuse nebo metru není tak nebezpečná jako každodenní komunikace v práci nebo v rodině.

Riziko infekce se zvyšuje s délkou trvání a blízkostí interakce s pacientem:

• Infekce je minimální při setkání na ulici nebo při cestování v dopravě;
• Riziko infekce je mnohem větší, pokud je zjištěna otevřená tuberkulóza v pracovním kolegu nebo v sousedovi. V tomto případě je možný každodenní kontakt s prodavačem infekce, schodiště nebo výtah je kontaminován mykobakteriemi;
• přátelská komunikace s pacientem, častá setkání ještě více zvyšují možnost uzavření tuberkulózy;
• největší riziko infekce u lidí žijících ve stejném obytném prostoru s pacientem, který má blízký vztah. Denní kontakt s nemocnými, společnými jídly, polibky, sexuálním životem - to vše provokuje pronikání Kochových tyčinek do krevního a lymfatického systému zdravého člověka.

Preventivní opatření

Preventivní metody prevence infekce nejsou komplikované a jsou dostupné pro všechny osoby:

• Hygiena. Je nutné zavést pravidlo, aby si umývali ruce tak často, jak je to jen možné, zejména obyvatelům měst, kde je pravděpodobnost setkání s nosičem bacilů mnohem vyšší;
• důkladné mokré denní čištění domu s použitím produktů obsahujících chlor. Mykobakterie jsou velmi citlivé na chlor a čištění prachu minimalizuje riziko, že se bakterie na povrchu podlahy a předmětů hromadí;
• každodenní větrání doma;
• správná výživa, včetně masa, vajec, tuků a tukových mléčných výrobků;
• procházky na čerstvém vzduchu, sport, pohybová aktivita - tato opatření pomáhají posilovat imunitní systém.

S hrozbou infekce tuberkulózou, kontaktem s nemocnou osobou nebo identifikací transportu mykobakterií je léčba chemoterapií předepsána jako aktivní prevence.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je závažné onemocnění s vysokým stupněm mortality. Zvláštní část medicíny - fytiologie je věnována tuberkulóze. V pozdní 19. století, Koch objevil tubercle bacillus (mycobacterium), který způsobí tuberkulózu.

Kdo častěji trpí tuberkulózou?
Každý třetí obyvatel Země nese tuberkulární bacil. Žádná z infekcí nezabije tolik lidí jako tuberkulóza. V Rusku se v posledním desetiletí tuberkulóza stala epidemií, která je spojena s hospodářskými katastrofami v zemi. Největší výskyt tuberkulózy je samozřejmě pozorován u vězňů, bezdomovců, narkomanů, prostitutek a migrantů, ale nyní jsou poměrně prosperující segmenty populace nakaženy a nemocné tuberkulózou. Především lidé, kteří jsou nuceni komunikovat s pacienty s tuberkulózou - zdravotnickými pracovníky, pracovníky azylového domu, vězeňským personálem, doprovodem církve a samozřejmě rodinnými příslušníky, kteří mají stálý kontakt s pacientem s tuberkulózou - trpí.

Šíření tuberkulózy se drží po celém těle
Tuberkulární bacil s krví a lymfou se šíří po celém těle. Místa zavedení označená zánětem. Při tuberkulóze je zánět alergický, a tvoří se tuberkulózy. Kromě toho je tuberkulóza charakterizována typem zánětu spojeného s výskytem částí zkažené tkáně, připomínající tvaroh. Tento proces u tuberkulózy se nazývá caseosis. Pak se tyto sýrové hrudky rozpustí nebo naopak jsou obklopeny hustou skořápkou a ztvrdnou v důsledku akumulace vápníku (kalcifikace). V těchto oblastech může tuberkulóza bacilus přetrvávat velmi dlouho.

Časné známky tuberkulózy
Příznaky otravy patří mezi první příznaky tuberkulózy - teplota je vždy mírně zvýšená, zájem o jídlo zmizí, školák se učí horší. Často jsou lymfatické uzliny postižené bacilem tuberkulu zvětšeny, někdy je pozorován zánět v očích, srdce bije častěji, slyší se malé plicní ralesky a ze strany krve jsou nespecifické známky zánětu. U dětí tuberkulóza postihuje především plíce, zejména jejich apikální části.

Předispozice k tuberkulóze
Síla imunitní ochrany závisí na rezistenci nebo náchylnosti k tuberkulóze, která je zděděná, stejně jako na věku, životních podmínkách, nebezpečích, schopnostech průdušek odstraňovat kontaminanty a střevech, které štěpí škodlivé prvky, a co je nejdůležitější, stav specifických buněk imunitního systému - fagocyty.
Je důležité, aby existovala genetická predispozice k tuberkulóze. Bylo prokázáno, že tuberkulóza je častěji postižena těmi lidmi, kteří mají příbuzné s tuberkulózou, a to není o infekci, když je v kontaktu s pacientem. Lidé s první krevní skupinou, stejně jako lidé s jinými chorobami plic, trpí tuberkulózou častěji.

Primární a sekundární tuberkulóza
Primární tuberkulóza, tj. Tuberkulóza po čerstvé infekci, se vyskytuje pouze u každé desáté osoby infikované nebo dokonce méně (a může onemocnět během jednoho roku nebo dvou po infekci). Infekce se projevuje pouze zvýšenou imunitní odpovědí na bacily tuberkulózy, pozorované ve vzorcích. Bacil tuberkulózy však může ležet nízko a najednou, v kombinaci okolností, se stává velmi aktivní. Mezi tyto nepříznivé okolnosti, které přispívají k aktivaci tuberkulózy (tj. Sekundární tuberkulózy) patří endokrinní onemocnění, stres, alkoholismus a jakékoliv závažné onemocnění. Sekundární tuberkulóza se může vyvinout jiným způsobem - s opakovanou infekcí tuberkulózním bacilem, ale rizikové faktory zůstávají stejné, což vede k oslabení těla.

Typy tuberkulózy
Pro bezpečnost ostatních je velmi důležitá forma tuberkulózy u pacienta - s nebo bez tyčinek tuberkulózy. Z hlediska kliniky tuberkulózy se rozlišují následující typy tuberkulózy:

• Primární tuberkulóza. V současné době se u dětí může tuberkulóza projevit jako zánět hrudních lymfatických uzlin a kýčovitá nekróza v nich a v plicích nemusí být zánět. Pokud zánět zničí stěnu průdušky, hmota tvarohu se rozšíří po plicích. Pokud se oblast zánětu hojí, zhušťuje a mění tvar průdušek, což může vést k ucpání. Pokud je dítě oslabeno, je okamžitě postiženo plíce as ním i nejbližší lymfatická uzlina. V obou variantách primární tuberkulózy se infekce může dostat do krve as ní do jakéhokoliv orgánu.
• Diseminovaná (diseminovaná) tuberkulóza. Šíření tuberkulózy může nastat lymfou, krví nebo průduškami. První dvě formy jsou křížením primární tuberkulózy a sekundární tuberkulózy. Někdy se sjednocují a ovlivňují nejen apikální oblasti plic, ale i další orgány, takže tuberkulóza se často vyskytuje u dospělých. V plicích se tvoří speciální léze - jeskyně.
• Fokální tuberkulóza. Fokální forma tuberkulózy je nejčastější. Obvykle souvisí s oddělením tuberkulózních bacilů od primárních lézí přes lymfu. Nejvíce často, mnoho oblastí sýrového zhroucení je koncentrováno v vrcholu pravých plic. Pokud jsou tyto oblasti tuberkulózy postupně nahrazovány hustou pojivovou tkání, výsledek je považován za dobrý.
• Infiltrativní (pronikavá) tuberkulóza. K tomuto typu tuberkulózy dochází, když fokální tuberkulóza roste a zabere celou plic. Forma pneumonie se často připojuje k této formě, velké kýčovité oblasti se roztaví a po nich jsou v plicích skutečné otvory.
• Tuberkuloma. Je-li tvořen z kýčovitých oblastí velikosti mince, obklopen pečetí, mluví o plicní tuberkulóze.
• Destruktivní tuberkulóza. Tuberkulózní zhroucení může nastat s nepříznivým průběhem všech forem tuberkulózy. Kaverny (dutiny) se mohou měnit v několika scénářích, což vede k hrubým změnám plicní tkáně.

Komplikace a extrapulmonální tuberkulóza
Mezi komplikace tuberkulózy patří krvácení z plic, pneumotorax (porucha pleurální dutiny), plicní kolaps atd.
Zvláštní formy tuberkulózy nejsou spojeny s poškozením plic - tuberkulózou ledvin, kostní tuberkulózou. V poslední době vzrostla četnost osteoartikulární tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy
Testy s tuberkulinem byly používány více než sto let, aby se zjistilo, zda je osoba infikována tuberkulózou (infekce nemluví o nemoci, ale jistě zvyšuje riziko tuberkulózy).
Robert Koch pěstoval tuberkulózní bacily ve speciálních podmínkách, připravil lék tuberkulin. Dále byly zavedeny možnosti zavedení tuberkulin - kožní (Pirkeho reakce), intradermální (Mantouxova reakce) atd. Mantouxova reakce je dnes nejčastější.

Technika reakce Mantoux
Za prvé, zdravotnický pracovník musí mít tuberkulin - neuplynulo, nepoškozené (12 měsíců skladování při určité teplotě).
Zadruhé, zdravotnický pracovník potřebuje spíše malé injekční stříkačky - tuberkulinové. Jehly pro tyto stříkačky jsou také speciální - tenké a krátké.
Uvnitř kůže předloktí se třel alkoholem (nikoli subkutánně), tuberkulín se vstřikuje v objemu jedné desetiny mililitru. Správnost zavedení je okamžitě viditelná na nafukovací bublině, jejíž průměr je obvykle 7 nebo 8 mm. Bublina nebo otok se nazývá papule. Pokud je Mantoux test prováděn ve škole, kde je mnoho dětí, pak se celá ampulka utratí bez stopy. Pokud přišlo k polyklinice jen málo dětí, aby se vytvořila Mantouxova reakce, většina ampulí může zmizet, protože v otevřené formě se uchovává ne déle než dvě hodiny, i když je ve sterilním stavu.

Účtování Mantouxovy reakce
Přesně 3 dny po zavedení tuberkulínu dítě opět přijde na návštěvu u lékaře. Smyslem této alergické reakce je zvýšení odezvy na tuberkulín, pokud je v těle přítomen bacil tuberkulózy. Pokud tedy otok (injekční lahvička, papule), ale ne červená skvrna (pouze zčervenání je pochybná reakce), dosáhne 5 - 17 mm (měření se provádí pomocí plastového průhledného pravítka), reakce Mantouxu se bere v úvahu jako pozitivní. Pokud je papule větší než 17 mm v průměru (jasná pozitivní reakce), pak má lékař podezření, že počet tyčinek tuberkulózy v těle dítěte je velmi velký. Možná, že jeho rodina má pacienta s otevřenou formou tuberkulózy - to je velmi nebezpečné. U dospělých se uvažuje jasně pozitivní reakce Mantouxu, když velikost otoku je větší než 21 mm.
Jestliže velikost papule je méně než 17 mm, ale tam jsou elementy rozpadu v tom (to vypadá jako rána, a je volán pustule, kolem toho je zapálené lymfatické cévy), Mantoux reakce je také zvažována jasný pozitivní. Jestliže otok při měření dává 4 mm nebo méně, nebo je-li izolovaná zarudnutí, bez otoku, reakce se považuje za spornou. Reakce Mantouxu je považována za negativní, pokud nedochází k otoku nebo zarudnutí. To však neznamená absenci infekce. U některých lidí není přítomnost tyčinek tuberkulózy v těle detekována Mantouxovou reakcí.
Reakci Mantouxu lze provést na jaře nebo v zimě, pokud má subjekt v nedávné době onemocnění, pokud trpí chronickými onemocněními, zejména alergickými (ve druhém případě může být pozorován nárůst reakce na tuberkulin), pokud obdržel léky, které potlačují imunitu.
Pokud má dítě nebo teenager poprvé Mantouxovou reakci, která dává pozitivní výsledek (a po celou dobu byli negativní), hovoří o ohybu citlivosti tuberkulínu. Virage lze také pozorovat, pokud se infekce vyskytla krátce po inokulaci (podání vakcíny BCG) proti tuberkulóze.

Potvrzení tuberkulózy
Ve všech těchto případech terapeut pošle dítě do TB specialisty na speciální vyšetření na tuberkulózu, klinické i radiologické. Je-li v raném stádiu tuberkulózy, je obtížné jej potvrdit, protože klinické projevy jsou stále malé.
Velmi častá je situace, kdy je nutné rozlišovat mezi infekcí tuberkulózou a alergickou reakcí po očkování. Virage a post-vakcinační alergie se liší následujícím způsobem.
S alergiemi spojenými s očkováním proti tuberkulóze (očkování proti BCG) a ne s infekcí tuberkulózou, je otok méně výrazný, jeho průměr je obvykle menší než 12 mm a mizí poměrně rychle. A s následnými reakcemi není pozorován nárůst papuly. Během infekce je zaznamenán trvalý vzestup odpovědi na tuberkulín.
Pokud se lékař TBC rozhodne, že zatáčka označuje počáteční stadium tuberkulózy, dítě dostává tříměsíční léčbu tuberkulózy, která se v tomto případě provádí jedním léčivem (například fytividem). Po dobu 12 měsíců je dítě pozorováno ve výdejně a je vyjmuto z registru pouze tehdy, pokud nejsou pozorovány žádné klinické projevy tuberkulózy a Mantouxův test je negativní.

Kdo provádí Mantoux test
Od jednoho roku do promoce dostávají všechny děti Mantoux testy každý rok. Cílem je detekovat infekci tuberkulózním bacilem a případně nástupem tuberkulózy.
Ve vyšším věku se test Mantoux provádí jednou za několik let, aby se určil stav imunity proti tuberkulóze a rozhodlo se o otázce opakovaného očkování vakcínou BCG proti tuberkulóze. Zpravidla se u lidí středního věku provádí Mantoux test pouze tehdy, je-li potřeba studovat infekci velkých populací. Mantouxová reakce, pokud chcete odlišit tuberkulózu od jiného onemocnění.
Existují lidé, kteří nemohou vstoupit do tuberkulínu. Nejedná se pouze o pacienty s astmatem, revmatismem, ale také o všechny lidi, kteří trpí masovou nemocí s infekcí.

Další metody diagnostiky tuberkulózy
Kromě tuberkulinového testu se k diagnostice tuberkulózy používají i další metody:

• imunologický (krevní test),
• bakteriologické (sputum a jiné tekutiny jsou vyšetřovány na přítomnost tyčinek tuberkulózy, počet tyčinek dosahuje jedné miliardy v jednom mililitru s otevřenou formou tuberkulózy; analýza trvá několik měsíců),
• rentgenová metoda
• studium respiračního systému pomocí bronchoskopie, spirometrie nebo spirografie.

Principy léčby tuberkulózy
V současné době lze tuberkulózu vyléčit, pokud:

• Léčba by měla začít ihned po diagnóze.
• Léčba by měla pokračovat po dlouhou dobu (měsíce a roky) v lékárně, nemocnici, sanatoriu a lékárně.
• Ošetření je vícesložkové. Specifické léky proti tuberkulóze jsou kombinovány s protizánětlivými (například kortikosteroidy), hojením (například lidaza), vitamíny, imunostimulanty a léky ke zlepšení dýchání, srdeční aktivity atd.

Existují specifické metody léčby tuberkulózy spojené se zhoršenou integritou pleurální dutiny. V tomto případě plíce ustupují, vypínají se z dýchání a tento zbytek podporuje hojení ložisek tuberkulózy. V současné době se tyto způsoby léčby tuberkulózy používají mnohem méně často než dříve, například pro krvácení nebo neschopnost používat požadovaný lék. Někdy jde o masivní operaci. Všechny metody léčby tuberkulózy jsou bezmocné, pokud pacient není schopen nebo ochoten zajistit správný životní styl. Na Západě je léčba tuberkulózy častěji prováděna na klinice v Rusku, a to jak v nemocnici, tak na klinice.

Léčebný režim pro tuberkulózu
Léky na tuberkulózu jsou předepisovány podle přísného schématu, testování počtu léků, jejich dávkování a kombinace, stejně jako frekvence podávání (každý den nebo 1-2 dny) a způsob přípravy (ve formě tablet, injekcí atd.).

Pacient s tuberkulózou obvykle nepodává léčbu tuberkulózou, protože jeho životní styl nezajišťuje včasné užívání drog. V případě tuberkulózy musí pacient přijít do nemocnice nebo na kliniku a užívat léky proti tuberkulóze za přítomnosti lékaře.

Léky na tuberkulózu
Hlavními léky na tuberkulózu jsou chemoterapie. Léky proti tuberkulóze buď zastaví množení bacil tuberkulózy, nebo zabijí bacil tuberkulózy.

Existují tři základní skupiny léků na tuberkulózu:

1. Tubazid, neboli isoniazid, je hlavní lék na tuberkulózu, protože působí velmi selektivně, konkrétně a utlačuje přesně tyčinku tuberkulózy. Dospělý pacient s tuberkulózou dostává 600 mg Tubazidu denně po celou dobu léčby (ve formě tablet, prášků nebo jako roztok). Pokud pacient trpí špatným snášením tubazidu, může být nahrazen ftivazidem.
   Rifampicin se používá ve stejné dávce jako tubazid. Kromě bacil tuberkulózy inhibuje některé další mikroorganismy. Rifampicin je velmi silný lék, používá se při těžké tuberkulóze.
2. Druhá skupina zahrnuje streptomycin (používá se na začátku léčby tuberkulózy), kanamycin (používá se, pokud pacient s tuberkulózou netoleruje streptomycin), ethambutol (předepisuje se ve druhé fázi léčby tuberkulózy) a další antibiotika.
3. PASK, lék třetí skupiny, se používá ve velkých dávkách, sám o sobě není příliš silný, ale dobře podporuje léky první a druhé skupiny.

Aby se zabránilo rezistenci bacilů tuberkulózy na specifické léčivo, jsou kombinovány. V raných stadiích tuberkulózy může být používána kombinace dvou léčiv na tuberkulózu, jako je isoniazid a ethambutol, po dobu půl roku. Častěji se používá kombinace většího počtu léků na tuberkulózu. Například pacient s tuberkulózou současně užívá ethionamid s kanamycinem a pyrazinamidem. Byly vyvinuty smíšené léky na tuberkulózu, například rifang - sestávající z rifampicinu s isoniazidem ve správných dávkách.

V případě tuberkulózy by měly být užívány vitamíny a antialergické léky s vedlejšími účinky hlavních léků na tuberkulózu.

Léky mohou zabít tuberkulární bacilus (jedná se o léky první skupiny - tubazid a rifampicin, stejně jako streptomycin a pyrazinamid) nebo zanechávají růst a reprodukci (to jsou všechna ostatní antibiotika používaná pro tuberkulózu). Potlačení reprodukce tuberkulózy je nejvíce produkováno tubasidem a rifampicinem, mírně slabší etionamidem, streptomycinem, kanamycinem a dokonce slabším florimycinem, PAS atd.

Léky na tuberkulózu jsou také klasifikovány podle své schopnosti proniknout do jeskyní s tlustými stěnami a dalšími uzavřenými ložisky tuberkulózy. Rifampicin a tubazid, stejně jako pyrazinamid a ethambutol, mají opět nejlepší schopnost pronikání. Vzhledem k tomu, že streptomycin, florimitsin špatně proniká do starých uzavřených ložisek, používá se k léčbě čerstvých lézí v tuberkulóze.

Nežádoucí účinky léků na tuberkulózu
Je důležité vědět, které vedlejší účinky mají lék na tuberkulózu. Poruchy zažívání často způsobují ethionamid, PAS, ethambutol. Tubazid má toxický účinek na játra, cykloserin na nervový systém, ledviny a sluchový analyzátor - streptomycin. Alergická reakce na tuberkulózu může způsobit téměř jakékoliv antibiotikum. Předpokládá se, že takové léky na tuberkulózu jako ethionamid, cykloserin a kanamycin jsou poněkud horší.

Kostní tuberkulóza
Každý desátý pacient s tuberkulózou má kostní formu onemocnění. Kostní tuberkulóza začíná bacilem hlízy vstupujícím do kostní dřeně. Přináší se z primárního zaměření tuberkulózy krví. Začíná zánět kosti, který pak prochází syrovou taveninou. Pak je část kosti, která umírá na tuberkulózu, oddělena od hlavní kosti, což se nazývá sekvestrace. Pak hůlka tuberkulózy zachycuje klouby.

Nejprve se pacienti s tuberkulózou stěžují na konstantní, i když malou teplotu, únavu. Pak kostní tuberkulóza způsobuje bolest při ohýbání, pohybu. Svalovina často trpí - například je patrné vyčerpání svalů jedné nohy. Na rentgenových snímcích s osteoartikulární tuberkulózou na koncích kostí jsou viditelné světlé oblasti podobné tání cukru ve vodě. Toto je počáteční fáze sekvestrace, která dosud nemá jasné hranice. Žádné známky osteoporózy. Mezera mezi kloubními plochami se nejprve zvětšuje a pak se stahuje, povrch chrupavky ve spoji je nerovnoměrný. Tuberkulóza kostí je charakterizována infekcí pacienta s otevřenou formou tuberkulózy a pomalým průběhem procesu. Kromě toho je kostní tuberkulóza doprovázena příznaky toxikosy, které jsou charakteristické pro počáteční stadia tuberkulózy. Kostní tuberkulóza se vyznačuje tvorbou vředů, vyčerpáním svalů a zkrácením jedné z končetin.

Tuberkulóza kostí se liší od jiných zánětů kostí a kloubů pozitivním testem Mantoux, bacil tuberkulózy je detekován při výsevu abscesu, počet lymfocytů v periferní krvi je prudce zvýšen.

Fáze kostní tuberkulózy:

1. První (osustavnaya) fáze tuberkulózy je charakterizována destrukcí kosti v místě její adheze ke kloubu.
2. Druhou (kloubní) fázi tuberkulózy charakterizuje přechod zánětu na kloub a rozvoj artritidy.
3. Třetí (postartikulární) fáze tuberkulózy je stadiem odloženého zánětu kostí.

Zvláště často se vyvíjí tuberkulóza:

• páteř (spondylitida),
• pánevní klouby (koxitida),
• koleno (pohony).

Spinální tuberkulóza je pravděpodobně více postižena dospívajícími. Za prvé, několik obratlů ztrácí vápník, pak kolaps a tuberkulóza zachycuje okolní tkáň. Pacient s spinální tuberkulózou se objevuje v těžké bolesti, vzniká hrb, paralýza je možná, pokud je mícha stlačena obratlíky a tvoří se hnisavé píštěle.

Tuberkulóza kyčelních kloubů Začíná mírnou bolestí, změnou chůze. Pak se zvyšují bolesti s aktivním pohybem, tvoří se vředy v hloubkách femorálních a gluteálních svalů, píštělí. Na rentgenu se vedle sekvestrace vyskytují změny ve společné a duté destrukci pánevních kostí připojených ke kloubu. Jeskyně mají velmi charakteristický tvar (podobný zálivu). V důsledku toho může tuberkulóza pánevních kostí vést ke kompletní ztuhlosti kloubů, zkrácení nohy.

Tuberkulóza kolene začíná femurem. Pacient s tuberkulózou začne brzkat v nepřítomnosti bolesti. Pak se kolenní kloub zapálí, zesílí. Pacient s tuberkulózou cítí spoustu bolesti a nedokáže ohnout nohu. Stehno je tenké. Rentgenové snímky ukazují destrukci konců femorálních a tibiálních kostí sousedících s kolenním kloubem.

Léčba kostní tuberkulózy spočívá ve skutečnosti, že pacient užívá léky na tuberkulózu a také dostává sanatoria a chirurgické zákroky. Obvykle se používají tubazid, rifampicin, kanamycin, PAS. Končetina nebo páteř musí být upevněny, proto se používají korzety, omítky a pneumatiky. Při chirurgické léčbě kostní tuberkulózy jsou odstraněny oblasti zničené tuberkulózním bacilem, které jsou obnoveny po úplném průběhu léčby tuberkulózy.