CT plic

CT vyšetření plic se poprvé objevilo v roce 1972. Jedná se o metodu dynamického výzkumu pomocí rentgenových paprsků a získání jasného obrazu. Metoda umožňuje vytvořit úplný obraz všech oddělení a fragmentů plicní tkáně, průdušek, je možné vyhodnotit fungování cév a srdce.

Popis plicní tomografie

Během počítačového postupu je pacient vystaven rentgenovému záření. Snímají subpleurální oblasti a plicní tkáně z různých úhlů, ve vrstvách. Jsou získány původní řezy provedené prostřednictvím specifických vzdáleností.

Rentgenové paprsky vysílají pulsy do zařízení, které snímají vysoce citlivé senzory. Přenesou přijatá data do počítače. V něm jsou informace zpracovány speciálním programem a zobrazeny na monitoru ve formě jasných obrazů. Průběh počítačové tomografie plic lze provádět ve 2 režimech.

• plicní tkáň a cévní integrita;

• Dělení mezi segmenty.

Nejvíce informativní metody získávání dat jsou multi- a spirální tomografie. S jejich pomocí můžete získat lepší snímky nejmenších částí orgánů a nádorů. Současně je radiační dávka mnohem nižší než u standardní tomografie.

CT sken plic pomocí kontrastu

CT vyšetření plic kontrastními látkami je studie používající barviva. Jinak se metoda nazývá angiografie. Použití kontrastních látek je indikováno tehdy, když dochází ke změnám v obrazech obsažených v různých onemocněních a novotvarech. Barvy dělají hranice nádorů velmi jasné. To pomáhá určit stupeň růstu novotvaru.

Nejprve se provede konvenční tomografie plic, přibližně ve středu studie, se zavedou kontrastní činidla. Současně se u pacienta mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, návaly horka v oblasti katétru. Někdy je v ústech chuť kovu.

Multispiral CT

Multislice výpočetní tomografie pomáhá získat jasnější obraz o specifických oblastech s malým ozářením. Během studie je možné detekovat přítomnost i velmi malých novotvarů a poruch dýchacích orgánů. Je-li pacient ve vážném stavu, při resuscitačních akcích pro onemocnění srdce a umělé dýchání, je nutné skenování ve více oblastech.

Výhody CT

Počítačová tomografie - bezbolestná studie. Skenování orgánů se provádí ne déle než 30 minut, získá se obraz vynikající kvality. Během vyšetření se vyhodnocují měkké tkáně, jejich struktura a cévy. CT je levné studium, je nepostradatelné pro tuberkulózu, diagnostika pomáhá odhalit zhoubné nádory v raných stadiích.

Jsou detekovány změny v plicích v počátečních stadiích onemocnění. Mezi výhody této metody patří dostupnost vyšetření pro osoby s implantáty v mediastinu. V případě nouzové tomografie může člověk zachránit život.

Co CT scan ukazuje?

Potřeba CT CT plic je hodnocena společně lékaři. Rozhodnutí zahrnuje radiologa, pulmonologa, chirurga. Během počítačové diagnostiky orgánů jsou detekovány:

• velikost, konzistence a lokalizace nádorů;
• vrozené vady hrudníku;
• emfyzém, bronchiální píštěl, hnisavé abscesy;
• mediastinální onemocnění;
• klíčení rakoviny z cervikální oblasti;
• onemocnění hrudníku, stadium a stupeň patologie;
• primát nebo sekundární povaha novotvaru a jeho zdroje;
• problémy s krevními cévami, stěnami tepen;
• pohrudnice;
• tuberkulóza;
• všechny typy pneumonie;
• přítomnost metastáz.

Výpočetní tomografie plic pomáhá rozlišit nádor od aneuryzmatu aorty, rozlišovat mezi tuberkulózními ložisky a prvními stupni neoplastických procesů. Přesná analýza dat lymfatického systému mediastina. Během diagnostiky se získají jasné snímky pleury, svalových vrstev, žeber, hrudní kosti a hrudní kosti.

Indikace pro tomografii

Počítačová tomografie je nutná, pokud je podezření na patologii respiračního systému nebo na potvrzení přesné diagnózy. Studie je určena k nápravě neúčinného léčebného režimu. Indikace pro diagnostiku CT:

• porucha brzlíku;
• nádory jícnu;
• nalezení cizích těles v dýchacích cestách;
• porušení stěny cévní nádoby;
• zánětlivé procesy (zejména v případech hromadění tekutin);
• narušení průdušek a plicní tepny;
• podezření na nádor nebo neoplazii;
• změna z nejasných důvodů struktura plic;
• nádory fistuly;
• onemocnění srdce;
• modřiny a zlomeniny hrudníku;
• vyšetření pacientů po chemoterapii;
• tuberkulóza;
• bolest v průduškách;
• v případech zvýšených lymfatických uzlin v hrudní kosti;
• bronchiektázii;
• bolest v žeber a hrudníku.

Počítačová tomografie plic může být předepsána za přítomnosti příznaků:

• prodloužený kašel;
• akutní bolest v hrudní kosti;
• kašel se zeleným sputem, krev;
• cyanotické rty;
• horečka;
• nadměrná únava a slabost;
• bolesti svalů a nepohodlí v plicní oblasti;
• těžké dýchání;
• v případech vysoké teploty.

Indikace pro CT u tuberkulózy jsou jakékoliv změny v plicích, „+“ reakce Mantoux, potřeba objasnit rozsah poškození. Na základě získaných dat je možné sledovat léčbu onemocnění.

Kontraindikace pro tomografii

Počítačová tomografie je doprovázena malou dávkou záření, proto je kontraindikována u:

• těhotenství kdykoli;
• hypo-a hyperglykemická kóma;
• srdeční selhání způsobené akutním infarktem myokardu;
• během kojení;
• duševní poruchy;
• těžká mrtvice;
• myeloidní onemocnění;
• leukémie;
• selhání ledvin;
• klaustrofobie;
• onemocnění srdce a jater.

Děti ve věku od 3 do 14 let se provádějí pouze v případě závažných onemocnění a v případě nouze. Průzkum není prováděn u osob s vysokým stupněm obezity, které mají tělesnou hmotnost 150 kg a více a nezapadají do otvoru skeneru.

Diagnostická metoda s kontrastem je kontraindikována u těžkého diabetu mellitus a onemocnění štítné žlázy. V těchto případech může být pro sběr dat použita konvenční tomografie.

Příprava postupu

Metoda plicního CT neznamená předchozí přípravu. Před diagnostikou pacient odstraní všechny kovové předměty. Mohou zanechat na snímcích falešné stíny, což sníží informační obsah průzkumu a zkreslí přesnost údajů.

Někdy se pacientům nabízí jednorázové oblečení. O přítomnosti nemocí je lékař informován předem. Pokud se provádí počítačová tomografie plic s kontrastem, pak po dobu 6-8 hodin nemůžete jíst a pít, aby se zabránilo vzniku reflexů roubů.

Technika CT

Diagnóza se provádí pomocí tomografu. Jedná se o velký stroj s výsuvným stolem. Na to se pacient drží na zádech. Ruce jsou otočené hlavou. Pokud je to nutné, radiolog požádá pacienta, aby ležel na boku nebo se převalil na břicho. Poloha těla je upevněna pásy a polštáři, aby byla zajištěna nehybnost.

Tabulka vstupuje do otvoru tomografu, kde probíhá rentgenové záření. Hruď by měla být na úrovni skeneru. V době skeneru zdravotnický personál opouští prostory. Monitorování předmětu se provádí pomocí speciálního okna.

V případě potřeby může radiolog kontaktovat pacienta během skenování interkomu instalovaného v instalaci. Doba studia trvá několik minut. Potom stůl opustí skener a pacient se může okamžitě vrátit k obvyklému způsobu života.

Jak často lze CT provádět?

Počítačová tomografie plic nemůže být prováděna často kvůli rentgenové expozici. Před zákrokem stanoví lékař přípustné radiační zatížení. Pokud bude hodnota v době průzkumu větší, nebude CT CT plic provedeno nebo je přiřazeno pouze tehdy, když je život pacienta ohrožen, když jsou jiné metody neúčinné. Nejlepší možností je spirální tomografie, ve které je významně snížena dávka záření.

Výsledky dekódování

Během vyšetření je vytvořena řada obrazů, ve kterých jsou znázorněny všechny oblasti plic. Každá fotografie je specifickým řezem látky v různých rovinách. Při dešifrování výsledků skenování, hustoty segmentů plic je důležitá absence nebo přítomnost sarkoidních granulomů. S progresivním onemocněním jsou ve sklovité formě. CT plic s kontrastem určuje jasné hranice nádorů.

Místo s rakovinou není zapojeno do procesu dýchání, v této oblasti dochází k porušení krevního oběhu. Závěr skenování provádí radiolog ihned po zákroku a vydá (spolu s obrázky) pacientovi ruce během jedné hodiny. Při normálních hodnotách CT plic a průdušek by neměly být přítomny:

• hromadné vzdělávání;
• změny tkáně;
• ztluštění stěn průdušek;
• oblasti s vysokou hustotou;
• oteklé lymfatické uzliny;
• tekutina v hrudi.

Mělo by existovat standardní větvení plicních tepen. Pokud je to nutné, lékař posílá pacienta k opětovnému vyšetření. To se provádí za účelem sledování vývoje zánětu, metastáz, podezření na tuberkulózu nebo zhoubných novotvarů po pravidelném rentgenovém snímku.

Srovnání CT a MRI

Porovnání CT CT plic a MRI procedury není vhodné. Tyto diagnostické metody výzkumných záměrů se liší. MRI je založena na magnetické rezonanci atomů vodíku. Jsou dobře viděny během postupu. MRI je bezpečnější než CT, ale méně informativní pro plíce. S magnetickou tomografií není tělo vystaveno záření.

CT je ideální metoda pro studium kostních struktur. Nejsou však vyšetřovány plicní tomografií. Orgány jsou složeny z jiných strukturálních tkání. Jejich hranice se jasně liší hustotou.

Plicní skenovací tomografie je jednou z nejvíce informativních metod výzkumu. Některé typy CT skenů umožňují nejen identifikovat patologické stavy, novotvary a jejich hranice v počátečním stádiu, ale také identifikovat i ty nejmenší odchylky od normy.

Související články

Počítačová tomografie (CT) je jednou z moderních vysoce informativních metod hardwarové diagnostiky. V medicíně...

Počítačová tomografie mozku je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky a kontroly onemocnění. Léze jsou jasně viditelné na...

CT (v dekódování - počítačová tomografie) je hardwarovým pohledem na studium tělesných tkání, orgánů, systémů.

Výpočetní tomografie plic a průdušek

Výpočetní tomografie (CT) je metoda získávání obrazu po vrstvě pomocí rentgenového záření a následného počítačového zpracování dat. Studie umožňuje diagnostikovat patologické změny v plicní tkáni, mediastinu a dýchacích cestách. Ve srovnání s tradiční radiografií poskytuje výrazně nižší radiační zátěž.

Typy výpočetní tomografie

Krok za krokem. Objevil se v 70. letech minulého století. Tomograf měl pouze 1 detektor, jedna vrstva (obrazový řez) byla získána po dobu 1 úplného otočení.

Ventilátor. Zařízení již měla několik detektorů, což výrazně zkrátilo dobu potřebnou k získání obrazu o 1 vrstvě.

V současné době se krok za krokem a ventilátor CT prakticky nepoužívají.

Spirála (SCT). V tomto případě se rentgenová trubice a detektory pohybují ve spirále, což dále zkracuje dobu studia a zlepšuje kvalitu obrazu.

Vícevrstvý (MSCT). Tomografy mají mnoho detektorů, rotuje pouze rentgenová trubice. Díky této konstrukci přístroje jsou řezy obrázků zhotoveny v přírůstcích po 0,5 mm. V současné době jsou to nejrychlejší zařízení, která umožňují sledovat procesy probíhající v těle v reálném čase. MSCT se často používá k diagnostice onemocnění u těžkých pacientů, pokud nemohou být dlouhodobě v jedné poloze.

Vzhledem k vysokému rozlišení moderního CT bylo možné provést tzv. Virtuální bronchoskopii - detailně podrobnou studii tracheobronchiálního stromu v trojrozměrném obrazu.

CT s použitím kontrastních látek. Doporučuje se pro získání jasného obrazu cév plicní tkáně a průdušek. K tomuto účelu se před zahájením relace počítačové tomografie zavedou radiopakní přípravky. Mohou být podávány jednou intravenózně nebo jako bolus, když je činidlo dodáváno v malých dávkách po dostatečně dlouhou dobu.

Pozitronová emisní počítačová tomografie. Kombinovaná výzkumná metoda, která umožňuje kombinovat data získaná v důsledku CT a pozitronové emisní tomografie do jednoho velkého obrazu. Pomáhá diagnostikovat různé typy rakoviny a povahu šíření vzdálených metastáz.

Co počítačová tomografie ukazuje

Metoda je založena na komplexních matematických výpočtech založených na zpracování rozdílu v útlumu rentgenového záření různými tkáněmi v hustotě. Výsledkem je digitální obraz plic, průdušek a dalších orgánů hrudníku, kde kostní útvary vypadají bíle a dutiny naplněné vzduchem jsou černé. Různé odstíny šedé ukazují nerovnoměrnou hustotu vyšetřovaných tkání. Tak se vytvoří obraz jednovrstvého řezu.

Vzhledem k tomu, že moderní přístroje dělají obrazové řezy v přírůstcích menších než 1 milimetr, je možné detailně zobrazit všechny struktury plic a průdušek a také identifikovat mnoho patologických změn.

Takže na výpočetní tomografii můžete vidět:

• nádor několik milimetrů;
• tuberkulózní zaměření;
• bronchiektázii;
• strukturální anomálie;
• krevní sraženiny;
• vazokonstrikci;
• cizí orgány;
• abscesy a jiné patologické změny v plicní tkáni.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikace pro výpočetní tomografii plic a průdušek:

• těhotenství;
• strach z uzavřeného prostoru;
• nadváha (u různých tomografů se maximální přípustná hmotnost může pohybovat mezi 130-200 kg).

CT, stejně jako další typy rentgenových vyšetření, se provádí na dětech pouze tehdy, když přínos daleko převyšuje potenciální poškození. Totéž platí i pro kojící matky (je-li nutná CT, pak je dítě převedeno na umělé krmení na jeden den).

Další kontraindikace jsou alergie nebo nesnášenlivost na substanci užívanou v kontrastní výpočetní tomografii.

Jak je postup

Speciální výcvik nevyžaduje CT. V případě podání kontrastní látky by neměla brát jídlo po dobu 6-8 hodin, protože můžete pociťovat pocit nevolnosti. Se silnou úzkostí se projevují sedativa a někdy medikace spánku (anestézie).

V místnosti s počítačovou tomografií proužkujte do pasu, odstraňte všechny kovové ozdoby a lehněte si na gauč. V případě potřeby aplikuje zdravotnický pracovník intravenózní kontrastní látku. Poté se gauč pohybuje pod obloukem skeneru a zdravotnický personál jde do další místnosti s oknem, kterým sleduje pacienta.

Během studia musíte ležet nehybně tak dlouho, dokud zdravotnický pracovník, který postup provádí. Pracovní tomograf může zároveň dělat cvaknutí, praskání a různé šumy, jak se rentgenová trubice pohybuje, a čidla číst informace. Z pohovky můžete vstávat až po obdržení příslušného týmu zdravotnického personálu.

Samotný postup je naprosto bezbolestný, trvá asi 4-20 minut. Po ukončení studia radiolog zkoumá výsledné obrazy a vydá vhodný závěr. Doba zpracování obvykle trvá až 1 hodinu.

Kdo řídí CT plic

Lékaři následujících specializací nejčastěji řídí počítačovou tomografii plic:

• praktický lékař, pediatr, rodinný lékař;
• traumatolog;
• hrudní chirurg;
• onkolog;
• pulmonolog;
• TB specialista.

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o CT hrudníku:

CT plic

Počítačová tomografie plic správně získala titul jedné z nejinformativnějších a nejpodrobnějších diagnostických metod. Poskytuje spolehlivé údaje o stavu nejen samotných plic, ale i dalších segmentů dýchacího ústrojí: plicní tepny, průdušek a také aorty, průdušnice, cév a cévy.

Kdo je předepsán CT scan?

CT plic se často používá v počáteční diagnóze, někdy na základě jejích údajů může objasnit dlouhodobě stanovenou diagnózu nebo opravit neúčinnou léčbu bronchiálních onemocnění. Lékař předepíše tomografii tohoto těla v případě, že má podezření na vývoj patologických procesů v této části těla.

Indikace

1. Tato rentgenová diagnóza se používá k identifikaci příčin selhání v brzlíku.
2. Tomografie plic je nepostradatelná pro rozvoj zánětlivých procesů v pleurální oblasti, zejména pokud je tento proces doprovázen akumulací tekutin.
3. Doporučuje se provádět tomografii pro ty, jejichž tkáňové a plicní segmenty změnily strukturu, ale příčiny tohoto jevu jsou stále nejasné.
4. Počítačová tomografie plic je přiřazena všem patologiím srdečního vaku.
5. Používá se při tuberkulóze, kdy byla choroba dlouhodobě identifikována a kontrola jejího průběhu je nutná.
6. Mělo by to provádět kdokoli, kdo má zvýšené lymfatické uzliny prsu.
7. Tento rentgenový zákrok je indikován pro osoby, které pociťují bolest v hrudníku, žeber a v oblasti průdušek.
8. Je předepsán pro podezření na jakékoli novotvary v pohrudnici nebo v průduškách.
9. Tento postup se doporučuje provádět pravidelně, pokud jste již prokázali bronchiektázii.
10. Často jsou při vdechování cizích předmětů přiřazeny.
11. Počítačová tomografie plic se často používá pro poranění hrudní části těla.
12. Také tato rentgenová diagnóza je vyžadována v přítomnosti nádorů jícnu nebo píštěle, která je umístěna mezi dýchacími a trávicími systémy.
13. Multispirální CT je populární pro detekci porušení integrity krevních cév průdušek, plicní tepny nebo aorty.

Kontraindikace

Stejně jako u jakéhokoliv postupu, který se provádí pomocí rentgenového zařízení, osoba obdrží během CT určitou dávku záření. Stojí za povšimnutí, že tato radiační dávka není tak velká jako u konvenčního rentgenového záření, ale tato míra záření nemůže být pro člověka považována za absolutně neškodnou. Vzhledem k přítomnosti této expozice je tato metoda kontraindikována:

1. Těhotné ženy, stejně jako matky během období laktace.
2. Děti do tří let jsou kategoricky kontraindikovány, ve věku od 3 do 14 let se provádějí pouze v případě závažných indikací.
3. Je velmi plný lidí, kteří se nehodí do úzkého tunelového aparátu.
4. Ti, kteří trpí duševními poruchami nebo klaustrofobií.
5. Pokud se CT provádí s kontrastem, pak to lze provést pouze v nepřítomnosti alergie na jód.
6. Také u tomografie s kontrastem stojí za to odmítnout postup lidem, kteří mají chronická onemocnění štítné žlázy, srdce nebo jater.
7. Diagnóza je kontraindikována na rozdíl od pacientů s diabetem a selháním ledvin.

Seznam diagnostikovaných onemocnění metodou CT

1. Informativní pro tuberkulózu, pneumonii a pohrudnice.
2. Odhalí rakovinu plic nebo metastázy, které se do ní rozšířily při rakovinových onemocněních sousedních orgánů.
3. Potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti pleurálního výpotku.
4. Často identifikuje plicní embolii a aneuryzmu aorty.
5. Ukazuje všechny mediastinální a emfyzémové patologie.

Jaký je postup?

Tento postup trvá jen několik minut. Pokud provedete průzkum plicních segmentů s kontrastem, bude to trvat mnohem déle. Pacient si sundal šaty do pasu a leží na gauči, který se vejde do oblouku přístroje. Vzhledem k tomu, že se malá dávka záření může šířit během skenování mimo tunel tomografu, diagnostik jde do další místnosti, můžete s ním vést dialog pomocí mikrofonu. Během skenování by pacient neměl dělat sebemenší pohyb, což umožní radiologovi podrobně prozkoumat všechny segmenty plic. Tento typ skenování nepřinese člověku žádnou bolest nebo nepohodlí, během procedury můžete slyšet nepatrné praskání přístroje.

Příprava na skenování

Tento typ diagnózy neznamená speciální přípravu, stačí, aby pacient sám odstranil všechny kovové předměty a upozornil lékaře na přítomnost chronických onemocnění. Pokud jsou plicní segmenty a cévy vyhodnoceny kontrastní látkou, pak stojí za to pozorovat hladovku v posledních šesti až sedmi hodinách před zákrokem. To je nezbytné, aby se zabránilo pocitu nevolnosti.

Výsledky dekódování

Výsledkem skenování je sekvenční série snímků reprezentujících všechny segmenty plic, přičemž každý snímek je určitá část tkáně v různých rovinách. Při vyhodnocování získaných obrazů upozorňuje diagnostik na hustotu plicních segmentů, jakož i na přítomnost nebo nepřítomnost organismů se sarkoidními granulomy v tkáních. Pokud je nemoc v aktivním stádiu, pak jsou tyto granulomy transformovány do sklivce, zatímco plicní ventilace je narušena. Počítačová tomografie plic, pokud se používá kontrast, může určit jasné hranice nádorového nádoru. Místo zhoubného novotvaru se obvykle nepodílí na procesu dýchání a může být také narušen krevní oběh.

Závěr s výsledky studie je obvykle podáván pacientovým rukám do jedné hodiny po zákroku a radiolog analyzuje detailní snímky orgánu. S tímto závěrem, pacient jde k lékaři, který vydal doporučení pro tomography, a oni mohou být terapeut nebo pulmonologist. Pokud existuje podezření na komplexní onemocnění, například u tuberkulózy, může lékař předepsat další diagnostické metody. Ale častěji jsou výsledky tomografického skenování dostačující pro spolehlivou diagnózu a výběr vhodného léčebného programu.

Jaké jsou výhody této diagnostické metody?

1. Skenování trvá déle než půl hodiny.
2. Tato metoda je neinvazivní a nezpůsobuje bolest.
3. Obrázky jsou získány jako přesné a vysoce kvalitní.
4. Umožňuje současně posoudit stav kostních struktur, krevních cév a měkkých tkání.
5. CT může nahradit podobné diagnostické metody, které vyžadují operaci. Levnější a přesnější MRI metoda.
6. Jedná se o nepostradatelnou metodu komplexního vyšetření na tuberkulózu různých forem.
7. Dokáže odhalit rakovinu v nejranějších stadiích vývoje, díky kterému zachraňuje mnoho lidských životů.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Výpočetní tomografie respiračního systému

I.E. Tyurin

Za posledních 20 let se rtg počítačová tomografie (CT) stala jednou z nejdůležitějších metod diagnostiky respiračních onemocnění, včetně tuberkulózy. To je dáno vysokou přesností metody při identifikaci patologických změn v orgánech a tkáních hrudní dutiny.

Použití CT umožnilo nahradit tradiční radiopakní techniky, jako je bronchografie, pneumomediastinografie, diagnostický pneumotorax atd. V těch nemocnicích, kde je CT dostupná metoda výzkumu, se lineární tomografie téměř nepoužívá.

Ve většině klinických situací může být radiologická diagnostika respirační patologie omezena na rentgenové a CT vyšetření. V případě potřeby jsou tyto techniky doplněny o izotopové a ultrazvukové studie nebo magnetickou rezonanci (MRI). Pro ověření změn v hrudní dutině se používá transtorakální punkce nebo transbronchiální biopsie pod kontrolou fluoroskopie. Defekt může být také proveden pod kontrolou echografie nebo CT. Spolu s moderními bronchologickými a funkčními metodami umožňuje komplex radiačních studií získat komplexní informace o stavu respiračního systému.

Účelem metody CT je provádět tři po sobě následující akce: skenování objektu tenkým rentgenovým paprskem ve tvaru ventilátoru; registrace zeslabeného rentgenového záření detektory, které umožňují přeměnu energie radiačních kvanta na elektrické impulsy; konstrukci dvourozměrného polotónového obrazu příčného (axiálního) řezu studijní oblasti.

Stejně jako u každé rentgenové metody je CT vyšetření spojeno s expozicí těla ionizujícímu záření. Radiační dávka pro standardní CT vyšetření je srovnatelná s dávkou pro lineární tomografii plic a je 5-8 mSv. V moderních zařízeních vybavených programy pro automatické nastavení expozice lze dávku snížit o 1,5-2 krát.

Při použití CT s vysokým rozlišením, když jsou provedeny tenké (1-2 mm) tomografické řezy ve vzdálenosti 10-20 mm od sebe, je dávka 2-3 mSv. Ve speciálních protokolech tzv. Nízko dávkových CT, určených pro screening plicní patologie, zejména bronchogenní rakoviny, je dávka záření srovnatelná s obvyklou rentgenovou radiografií a je 0,2-0,4 mSv. Stejné protokoly jsou dnes často používány pro počáteční skenování pacientů s již známou patologií.

Indikace CT CT hrudní dutiny

Obvykle se vytyčují některé obecné indikace CT vyšetření orgánů hrudní dutiny, z nichž většina zahrnuje diferenciální diagnostiku změn zjištěných konvenčním rentgenovým nebo fluorografickým vyšetřením. Tyto údaje zahrnují zejména: t

• patologická formace (zjevná nebo podezřelá) v hrudní dutině, včetně plic, mediastina, pohrudnice a hrudní stěny;
• lymfadenopatie mediastina a kořenů plic (zjevné nebo podezřelé);
• lobar a segmentové infiltráty v plicích, jejichž povaha je podle průzkumu rentgenu nejasná;
• běžné bilaterální změny v plicích (zjevné nebo podezřelé), včetně intersticiálních plicních onemocnění;
• pleurální výpotek neznámého původu;
• zranění a zranění hrudníku.

V zásadě jsou pochybnosti o správnosti interpretace rentgenových dat závažným argumentem ve prospěch provedení CT. V některých případech může být CT také prováděn s normálním rentgenovým obrazem, aby bylo možné hledat patologické změny, které jsou na rentgenových snímcích neviditelné, například:

• staging maligních nádorů: bronchogenní rakovina, maligní lymfomy;
• možnou patologickou formaci v mediastinu u pacientů s myastenií;
• emfyzém u pacientů se spontánním pneumotoraxem;
• bronchiektázy a endobronchiální tumory u pacientů s hemoptýzou;
• intersticiální plicní onemocnění u pacientů s poruchou funkce plic a klinickými symptomy;
• plicní embolie v přítomnosti spirální skenovací technologie a možnost CT angiografie.

V řadě cizích zemí se CT začíná používat jako screeningová metoda pro bronchogenní rakovinu místo rentgenové a fluorografie. Je dobře známo, že CT sken může spolehlivě detekovat abnormální léze v plicích jen 5 mm, zatímco radiografie a fluorografie od 10 mm. Současně není detekovatelnost malých útvarů v plicích s CT závislá na řadě negativních „radiografických“ faktorů (fyzikálně-technické podmínky pro pořízení snímku, interpozice kostních struktur, správnost instalace pacienta atd.).

V jedné z největších studií v této oblasti umožnilo použití CT při vyšetření rizikové skupiny identifikovat ložiska v plicích u 23,3% pacientů, zatímco v radiografii byla ložiska zjištěna pouze u 7%. Rakovina plic byla detekována v CT ve 27 případech (2,7%), z nichž bylo 26 nádorů resekovatelných a 23 (85%) mělo stadium I a 19 z 23 ložisek (75%) ve stadiu I nebylo na rentgenových snímcích vidět. Srovnatelná data byla získána jinými výzkumníky.

Použití moderních protokolů nízko dávkových spirál CT umožnilo snížit expozici pacientů na úroveň srovnatelnou s rentgenovým rentgenovým snímkem. Předmětem diskuse však zůstává otázka základní proveditelnosti screeningu rakoviny plic pomocí metod radiačního výzkumu. Není jasné, zda tyto programy mohou skutečně snížit úmrtnost pacientů s rakovinou plic a zda budou tyto drahé programy ekonomicky životaschopné.

Metody výzkumu CT

Jakékoliv diagnostické vyšetření CT orgánů hrudní dutiny je série tomogramů studované oblasti. Je zaměřen na studium plicní tkáně, dýchacích cest, mediastina, pohrudnice a hrudní stěny. Během úvodní studie se provádějí tomogramy od vrcholů po diafragmatické dutiny, zatímco tloušťka tomografické vrstvy a vzdálenost mezi vrstvami je 8-10 mm.

Tato technika umožňuje studovat celý objem hrudní dutiny pomocí řezů sousedících s sebou (přilehlé části), přičemž chybí významná patologie. V případě detekce patologie na sérii primárních (nativních) tomogramů, mohou být použity specifické techniky pro objasnění povahy změn, jako je zavedení kontrastních látek, snížení tloušťky tomografické vrstvy, exspirační testování atd.

V současné době je obvyklé rozlišovat dvě hlavní technologie výzkumu CT: krok za krokem (sekvenční) a spirálu. Postupná technologie zahrnuje zastavení rentgenové trubice po každé rotaci, během které se stůl s pacientem přesune na další pozici a pacient má možnost inhalovat a zadržet dech pro další rotaci.

Tato technologie je hlavní a jen na zařízeních vyrobených do poloviny 90. let. V pozdějších verzích se inkrementální CT nadále používá ke studiu mozku, zejména v oblasti základny lebky, kostí kostry obličeje, velkých kloubů a CT plic s vysokým rozlišením.

CT s vysokým rozlišením

KTVV je variantou skenování krok za krokem a sestává z provedení tří technologických akcí: snížení tloušťky vrstvy tomografické vrstvy na 1-2 mm, pozorování rekonstrukce studované hrudní dutiny a použití speciálního zobrazovacího algoritmu s vysokým rozlišením. Všechny tři akce jsou zaměřeny na maximalizaci prostorového rozlišení. Tato technika je určena ke studiu nejjemnějších změn v plicní tkáni na úrovni anatomických prvků sekundárního plicního laloku a acini.

V současné době se HRCT používá k diagnostice intersticiálních plicních onemocnění, emfyzému a bronchiektáze. Vyhodnocení intersticiálních plicních onemocnění v případě HRCT může významně zúžit diferenciálně diagnostickou sérii, objektivně hovořit o aktivitě zánětlivého procesu, v případě potřeby zvolit optimální místo a typ biopsie. V řadě případů je možné co nejblíže histologické diagnóze v případě HRCT, zejména sarkoidózy, lymfangioleiomyomatózy, histiocytózy, lymfogenní karcinomatózy.

Důležitými indikacemi pro provádění HRCT jsou spontánní pneumotorax a hemoptýza bez změn radiografů. Hlavní příčinou spontánního pneumotoraxu je emfyzém, který identifikuje, které KTVV má nesporné výhody oproti jiným diagnostickým metodám. U pacientů s hemoptýzou a normálním rentgenovým snímkem hrudníku by měl HRCT předcházet bronchologickému vyšetření.

Tato taktika vám umožňuje s jistotou identifikovat jak endobronchiální tumory, tak bronchiektázu, která je během bronchoskopie neviditelná. Důležitým nálezem u HRCT u těchto pacientů jsou krevní implantace plicní tkáně, která indikuje lokalizaci zdroje krvácení před provedením bronchoskopie.

Studium jemné anatomické struktury plicní tkáně úzce souvisí s procesy ventilace a krevního oběhu (perfúze). Stav plicní tkáně v narušení ventilace u pacientů s obstrukčními změnami je studován za podmínek exspiračního CT. Při použití této techniky se HRCT provádí ve výšce zpožděné expirace. V oblastech se sníženou průchodností průdušek, objemově stejných jako jednotlivé laloky, někdy i segmenty a dokonce laloky, jsou při zkoumání výdechu odhaleny oblasti zvýšené vzdušnosti - lapače vzduchu.

U pacientů s akutním a zejména chronickým plicním tromboembolismem (PE) dochází k redistribuci krve z oblastí s obliterovanými cévami do oblastí se zachovaným průtokem krve. V důsledku toho se hustota normální plicní tkáně zvyšuje v důsledku nadměrné perfúze, která se projevuje přítomností nerovnoměrné nebo mozaikové perfúze ve formě střídajících se úseků s nízkou a vysokou hustotou. Tento obraz se může podobat obstrukčním změnám, ale během studií exspirace vzrůstá hustota plicní tkáně ve všech oblastech.

Úloha HRCT ve studii intersticiálních plicních onemocnění po dlouhou dobu zůstala dobře pochopena. Taková studie byla zpravidla prováděna s nedostatečně zřejmými změnami na rentgenových snímcích nebo když se radiologická a klinická data neshodovala.

Akumulace zkušeností a klinická a morfologická srovnání nám umožnila rozšířit a specifikovat indikace pro provádění HRCT:

• detekce difuzních změn v plicích u pacientů s normálním nebo téměř normálním rentgenovým obrazem;
• zúžení diferenciální diagnostické řady s nespecifickými změnami na rentgenových snímcích až do stanovení histošpecifické diagnózy;
• posouzení reverzibility změn v plicích;
• studie pacientů s nevysvětlitelnými obstrukčními změnami;
• hodnocení pacientů s hemoptýzou;
• stanovení typu a umístění biopsie plic.

Kromě uvedené skupiny onemocnění lze HRCT použít k upřesnění údajů spirálově skenovaných, které se široce používají při vyhodnocování jednotlivých kruhových útvarů v plicích nebo lokálních (frakčních a segmentových) infiltračních změn. Většina patologických procesů v plicní tkáni, průdušnici a velkých průduškách, cévách hrudní dutiny, mediastinu, pohrudnici a hrudníku, je však vhodné studovat pomocí spirální CT.

Spirální CT

Technologie spirálového skenování, na rozdíl od krok za krokem, zahrnuje kontinuální rotaci rentgenové trubice se stolem pohybujícím se nepřetržitě s pacientem skrz okno portálu. Výsledkem je, že trajektorie rentgenového paprsku promítnutá na lidské tělo má podobu spirály.

Hlavní výhodou spirálové technologie je prudké zrychlení skenovacího procesu v důsledku eliminace časových intervalů mezi jednotlivými otáčkami rentgenové trubice. Vyšetření hrudníku lze provádět na jednom dechu po dobu 10–20 s, což je zvláště důležité pro studium dýchacích orgánů.

Výsledkem spirálového skenování je jeden souvislý soubor dat o oblasti zájmu. Na rozdíl od krok-za-krokem CT, toto pole není rozděleno do oddělených fragmentů (tomograms) diskrétními cykly rotace rentgenové trubice. Pomocí speciálních matematických programů lze z tohoto datového pole získat obrazy v libovolné rovině, a to dvojrozměrné i trojrozměrné, trojrozměrné.

Vznik vícevrstvého CT dále rozšířil hranice aplikace virtuálních technologií založených na výrobě izotropních obrazů. Podstatou vícevrstvého CT je použití několika řad detektorů namísto jednoho. V tomto případě lze jednu tomografickou vrstvu rozdělit na několik tomogramů. Tyto nové vlastnosti eliminovaly hlavní nevýhodu CT ve srovnání s MRI, což bylo získat informativní tomografické snímky pouze v axiální rovině.

CT angiografie

Potřeba vaskulárního kontrastu v CT studiích různých anatomických oblastí vzniká v důsledku nedostatečného rozlišení kontrastu metody. Rozdíly v hustotě rentgenových paprsků krve protékající cévami, stěnami cév a většinou struktur měkkých tkání, s výjimkou tukové tkáně, jsou zanedbatelné. Bez zavedení kontrastní látky (CV) není možné odlišit krev v lumenu cévy od stěny cévy, aby se zjistilo zúžení vnitřního lumenu v důsledku tvorby trombu, jakož i zahuštění, oddělení nebo poškození cévní stěny.

Při nativním CT vyšetření hrudní dutiny jsou jasně viditelné pouze vnější obrysy cévy a pouze v případě, že jsou obklopeny tukovou tkání mediastinu nebo plicní tkáně obsahující vzduch. Vrstvy tuku v mediastinu nejsou dostatečně vyjádřeny u dětí, dospívajících a osob s astenickou konstitucí, což významně komplikuje hodnocení krevních cév. Ještě větší obtíže vznikají v přítomnosti měkkých tkáňových formací v mediastinu, kořenech plicní nebo plicní tkáně, v oblasti, kde nejsou cévy viditelné.

Od poloviny 70. let byly provedeny pokusy použít CT pro hodnocení vaskulární patologie hrudní dutiny. Byla použita intravenózní kapání a následně bolusové podání CV do kloubní žíly, během kterého byly provedeny 2 až 5 až 7 tomografických řezů za minutu. V zahraničí se tato technika CT stala standardem ve studii pacientů s neoplazmy.

Ve spirální CT angiografii se sken provádí v době injekce 80-100 ml CV v periferní žíle v množství 2-4 ml / s. Doba cirkulace CV ve velkých cévách hrudní dutiny nebo jiné anatomické oblasti je omezena na několik desítek sekund. Pokud může být snímání provedeno během této doby, je možné vidět vnitřní lumen cév naplněných kontrastní krví.

CT angiografie kombinuje všechny výhody samotného CT se schopnostmi konvenční angiografie. Může být prováděna i ambulantně, protože nevyžaduje anestezii ani komplexní intravaskulární zákroky.

CT angiografie získala největší klinický význam při stagingu maligních nádorů hrudní dutiny (bronchogenní karcinom, maligní lymfomy), v diagnostice plicní embolie, hodnocení aneuryzmat hrudní aorty a vaskulárních malformací v plicích a mediastinu.

U pacientů s onkologickými onemocněními umožňuje CT angiografie spolehlivě detekovat zúžení a deformaci cév mediastina a kořenů plic při jejich klíčení primárním nádorem nebo změnou lymfatických uzlin. Nejspolehlivější výsledky byly získány za přítomnosti změn v dutých žilách, velkých plicních tepnách a žilách. Zúžení těchto cév nebo deformace jejich kontur přilehlých nádorových hmot jsou objektivními znaky invaze cévní stěny. Tyto údaje mají velký význam pro plánování operativní nebo radioterapie.

Je obtížnější určit klíčivost nádoru v hrudní aortě. Pouze u jednotlivých pacientů je zřejmá deformace lumenu cévy v důsledku růstu patologické formace. U ostatních pacientů může být postižení aorty v nádorovém procesu posuzováno pouze na základě nepřímých znaků. Nejdůležitější z nich jsou snaha nádorových hmot do cévy o více než 3 cm v podélném směru nebo prstencové pokrytí cévy s nádorem větším než 1/2 jejího průměru.

Plicní embolie je jedním z nejtěžších diagnostických problémů. Dlouhodobě byla jeho diagnóza založena na rentgenu hrudníku, perfuzní scintigrafii a v případě potřeby na angiopulmonografii. Tento algoritmus prošel v posledních letech významnou revizí. Bylo zjištěno, že spirální CT angiografie umožňuje detekci až 98% embolů v hlavních, lobarových a segmentálních tepnách.

Koncem 90. let minulého století byly aktivně diskutovány obtíže při detekci změn v subsegmentálních plicních tepnách. Při použití relativně silných tomografických vrstev byly změny těchto cév obvykle vynechány, což zhoršilo celkovou informativnost metody. Nicméně, s příchodem zařízení ve kterém doba jediné rotace rentgenové trubice byla méně než 1 s, tento problém byl vyřešen. Zvýšení rychlosti skenování umožnilo snížit tloušťku tomografických vrstev na 3-5 mm a dramaticky zlepšit kvalitu obrazu subsegmentálních tepen.

Řada studií ukázala, že použití spirální CT angiografie v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením žil dolních končetin jako první a jedinou metodou pro stanovení plicních cév je nejpřesnější, nejkratší a nejlevnější algoritmus pro diagnostiku plicní embolie.

Vaskulární a komplexní malformace u většiny pacientů s rentgenovým zářením připomínají nádor nebo zánětlivý proces. Použití CT angiografie umožňuje spolehlivě zjistit přítomnost vaskulární malformace, její lokalizaci a topograficko-anatomický vztah s okolními strukturami a na tomto základě radikálně změnit lékařskou taktiku. Zvláště důležité jsou programy trojrozměrných transformací. Důležitou výhodou CT angiografie ve srovnání s tradiční angiopulmonografií je schopnost současně posoudit stav plicní tkáně kolem malformační zóny.

Výpočetní tomografie plic a průdušek

Obsah:

1. CT metody
2. Ultra-přesná diagnóza plic
3. CT diagnostika plicních onemocnění

Rentgenová počítačová tomografie plic Úspěšná diagnóza plicních onemocnění je založena na rentgenové radiografii digitální technikou pro získání vysoce kvalitních snímků, které snižují radiační zátěž těla.
Tomografická studie, ve srovnání s konvenčním rentgenovým zářením, je zcela neškodná a nepředstavuje nebezpečí, protože během skenovacího procesu je radiační dávka minimální. A nepřítomnost bolestivých pocitů v důsledku neinvazivity diagnózy je u pacientů vysoce ceněna.

CT metody

Počítačová technologie zvýšila funkčnost fluoroskopie, takže v diagnostice plicních onemocnění se objevily následující metody počítačových tomografických studií:

• X-ray CT

Diagnostické vyšetření hrudních orgánů nebo rentgenová počítačová tomografie plic je snímkem anatomické struktury (orgánu) s vizualizací vybraných řezů tkáně a rekonstrukcí obrazů získaných pro další studium. Tato počítačová tomografie plic se provádí v několika režimech:

1. Plicní režim, ve kterém jsou jasně definovány hlavní, segmentové a lalokové průdušky, interlobarové fisury, intersegmentální rozdělení, plicní cévy
2. Způsob studia orgánů mediastina se používá pro detailní studii nadřazené duté žíly, srdce, průdušnice, lymfatických uzlin, tepen a aorty.

• Spirální CT

Jedná se o vysokorychlostní skenování paprsků s rentgenovou trubicí, která se spirálovitě otáčí kolem tomografického stolu. Studie trvá pouze 30 s. Výsledkem je výsledek trojrozměrné projekce obrazu po vrstvě. V důsledku diagnózy vykazuje spirální počítačová tomografie plic následující onemocnění:

1. Různé novotvary (benigní, maligní a metastatické)
2. Zánětlivé procesy v plicích
3. Tuberkulóza
4. Traumatické změny
5. Cévní patologie
6. Systémové procesy (tvorba těsných uzlin nebo granulomů, jako například u sarkoidózy ze skupiny granulomatóz, s možnou konverzí na fibrózu)
7. Abnormální nebo patologické změny ve struktuře plicní tkáně

• CT angiografie

Toto rentgenové vyšetření s kontrastem plic spojených s cévami a stavem krevního oběhu (aneuryzma, zúžení a porušení průchodnosti krevních cév atd.)
Nepřiměřené použití CT skenování v případě, jen pro případ, je nepřijatelné. Pouze v případě, že je to naprosto nezbytné, radiolog rozhoduje, jakou metodu diagnózy použít a jak často můžete dělat počítačovou tomografii plic, podle jednoduchého pravidla - neubližujte.

Ultra-přesná diagnóza plic

CT vyšetření plic Pro získání velmi přesných obrazů, a to i při minimálním ozáření, se provádí multispirální počítačová tomografie průdušek a plic, která dokáže detekovat nejmenší, drobná porušení, která nepodléhají konvenčním CT.

Navíc je MSCT nepostradatelná pro pacienty v extrémně obtížných situacích, stejně jako pro kontinuální monitorování srdce během resuscitace (například umělé plicní ventilace). Samotný postup je krátkodobý, lze říci, studie na jeden povzdech (dech drží více než 10–20 sekund).

Za účelem získání ještě přesnějších údajů v průběhu diagnostické studie lze provést výpočetní tomografie plic s kontrastem (intravenózní injekce speciální látky - kontrast). Tato tomografie se nazývá angiografie. Hlavním cílem tohoto postupu je studium vnitřních změn v plicích, identifikace různých patologií cév.

Pomocí angiografie můžete určit:

• míst s poruchou průchodnosti cév
• detekce aneuryzmatu aorty
• identifikovat tromboembolismus (hluboká žilní trombóza, tvorba krevních sraženin) plicní tepny
• nádorového procesu
• aterosklerotické plaky atd.

Stejně jako u každé studie, příprava na CT vyšetření plic znamená nejen pochopení samotného procesu skenování, ale také znalost hlavních kontraindikací, které musí pacient informovat lékaře, který provede tomografickou diagnózu.

Mezi taková omezení patří nemoci, jako je bronchiální astma, mnohočetné myelomy a onemocnění spojená s kardiovaskulárním systémem a štítnou žlázou. Kromě toho je možnost skenování těhotných a kojících žen sporná.

CT diagnostika plicních onemocnění

Provádí se počítačová tomografie průdušek a plic Počítačové tomografické vyšetření plic umožňuje určit následující onemocnění:

• Tuberkulóza (nejčastější plicní onemocnění způsobená tím, že je přenášena vzduchovými kapičkami)

Tato forma plicní tuberkulózy je nebezpečná pro ostatní, protože bakterie, které vstupují přímo do plic, jsou mikro-zdrojem infekce (infekce). Riziková skupina zahrnuje osoby s oslabeným imunitním systémem, osoby s HIV infekcí a AIDS, děti a starší osoby.

Přesné a objektivní diagnostické vyšetření na respirační tuberkulózu je nesmírně důležité a nezbytné, protože bez včasné a správné léčby může tato zákeřná nemoc vést k vážným následkům.

• Pneumonie (akutní nebo chronický fokální zánět plic infekční povahy, postihující alveoly plic a doprovázející horečku)

Počítačová tomografie se provádí v případě pneumonie horních dýchacích cest, pokud rentgenové vyšetření nedalo žádoucí výsledky při stanovení možného rozkladu zánětlivého infiltrátu, což je indikováno akumulací lehkých prvků obsahujících nečistoty krevních buněk a lymfy v tkáních.

• Rakovina plic (karcinom průdušek)

Identifikace rakoviny plic na CT skenování je dnes poměrně jednoduchá. Tato diagnostická metoda umožňuje využití výpočetní techniky pro provádění přesnějšího a informativního výzkumu. CT u karcinomu plic se provádí pomocí vylepšení kontrastu, které umožňuje detekovat sebemenší změny a anomálie.

Pomocí vrstevnatých úseků plic, zaznamenaných v trojrozměrných obrazech, můžeme s jistotou konstatovat přítomnost nebo nepřítomnost onkologie. Lékař - radiolog, po zákroku dešifruje obrazy, po kterých je znám konečný výsledek plicního skenu.

Kromě výše uvedených závažných plicních onemocnění, počítačová tomografie je účinná při diagnostice vzdálených metastáz, pohrudnice, emfyzému, aneuryzmatu a mnoha dalších patologií. CT plic je moderní studie, která umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění při zachování zdraví pacienta.