Kroupózní pneumonie je zánětlivé a alergické onemocnění charakterizované zhutněním jednoho nebo několika plicních laloků a tvorbou patologického exsudátu v alveolech, v důsledku čehož dochází k narušení výměny plynu.
Tato choroba je diagnostikována ve všech věkových skupinách, ale častěji je registrována u pacientů ve věku 18–40 let, u dětí je laloková pneumonie vzácná.
V případě pozdní diagnózy, vývoje těžkých komplikací lobarové pneumonie (zejména u osob s oslabeným imunitním systémem a pacientů trpících alkoholismem) je možná smrt.
Plíce jsou párovaný respirační orgán, umístěný v levé a pravé polovině hrudní dutiny, omezující komplex mediastinálních orgánů. Pravé plíce se skládají ze tří laloků a levé ze dvou. Každá z plicních laloků je zase tvořena segmenty, plicní tkáň uvnitř segmentů se skládá z pyramidálních laloků, jejichž vrchol zahrnuje průdušku, která v ní tvoří postupné dělení 18-20 terminálních bronchiolů končících acini. Acinus se skládá z dýchacích průdušek rozdělujících se na alveolární pasáže, jejich stěny jsou posety alveolemi, ve kterých dochází k výměně plynu mezi atmosférickým vzduchem a krví.
Zánět krve může zachytit jak jednotlivé segmenty plic, tak celý lalok a někdy i plic.
Příčiny a rizikové faktory
Kauzálními agens lobarové pneumonie jsou pneumokoky (I, II, III, IV typy), stafylokoky, streptokoky, E. coli a Klebsiella. Hlavní cesty přenosu jsou vzdušné, hematogenní a lymfatické.
Mezi rizikové faktory patří:
- infekční onemocnění;
- kouření;
- zranění hrudníku různé závažnosti;
- stavy imunodeficience;
- hypothermie;
- intoxikace;
- anémie;
- časté stresující situace;
- přepracování;
- špatná výživa.
Formy nemoci
V závislosti na vlastnostech klinického obrazu je lobarová pneumonie rozdělena na typické a atypické formy.
Mezi atypickými formami nemoci jsou zase následující formy:
- abortive - debutuje ostře, trvá 2-3 dny, pak se projeví symptomy;
- areactive - nástup je neakutní, známky zánětu se objevují postupně, pomalý průběh;
- centrální - zánět se vyskytuje v hlubokých částech plic;
- migrace - v zánětlivém procesu zahrnuje oblasti plic, umístěné vedle primární;
- masivní - charakterizované rychlým rozšířením zánětlivého procesu do jiných laloků plic;
- jako tyfus - patologický proces se vyvíjí postupně, symptomy se podobají horečce tyfusu;
- apendikulární - připomíná klinický obraz apendicitidy, zánět se často vyvíjí v dolních lalocích plic;
- meningeální - charakterizované meningeálními symptomy.
Fáze lobarové pneumonie
Existují čtyři stadia lobarové pneumonie:
- Fáze hyperémie a přílivu - zánětlivý proces v alveolech vede k jejich expanzi a vzniku exsudátu v nich; nástup diapedézy červených krvinek v lumenu alveol; výrazné vaskulární poruchy; trvání 1 až 3 dny.
- Stupeň červené hepatopatie je zvýšená diapedéza červených krvinek, zánětlivý exsudát je obohacen proteiny se ztrátou fibrinu, v důsledku fibrinového výpotku se postižené plíce stanou hustějšími, stanou se tmavě červené, kapiláry jsou komprimovány, což způsobuje poruchu plicní tkáně; trvání 1 až 3 dny.
- Stádium šedé hepatizace - infiltrace leukocytů do mezilehlé plicní tkáně kolem malých žil a kapilár; postižené plíce získávají šedivý odstín, trvající od 2 do 6 dnů.
- Rozlišení stadia - fibrinózní exsudát je postupně zředěn působením proteolytických enzymů, které začínají vylučovat bílé krvinky a je odstraňován z plic; Trvá 2–5 dní.
Příležitostně může stádium šedé hepatizace předcházet stadiu červené hepatizace.
Příznaky lobarové pneumonie
S lalokovou pneumonií může být postižen jeden lalok plic, jeden nebo oba plíce. Závažnost onemocnění závisí na rozsahu léze.
Nástup onemocnění je obvykle akutní. Tělesná teplota se zvyšuje na 39-40 ° C, je zde silný chlad, celková slabost, letargie, bolest hlavy, dušnost, bolest na hrudi. Příležitostná hyperémie tváří, výraznější na postižené straně, průjem nebo zácpa. Třetí nebo čtvrtý den se objeví kašel se separací rezavého sputa charakteristického pro lobarový zápal plic.
S výhradou včasné diagnózy onemocnění a adekvátní léčby je prognóza příznivá.
S progresí patologického procesu vzniká bolest na straně léze. Bolest může vyzařovat do břicha nebo ramene, obvykle mizí po několika dnech. Pokud bolest přetrvává delší dobu, existuje pravděpodobnost vzniku empyému pleury. Hrudník na části léze je poněkud zaostávající v dechovém aktu, s pomocnými svaly zapojenými do dýchání.
V závažných případech onemocnění je pozorována cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, kůže je suchá a horká a končetiny jsou studené. Celkový stav pacienta je těžký, rychlé povrchové dýchání s otoky nosu, rychlý puls, tupé tóny srdce, nízký krevní tlak, arytmie se může objevit.
Vlastnosti onemocnění u dětí
Kroupózní pneumonie u dětí není charakterizována vysokou horečkou, výraznou zimnicí a bolestí v boku.
U malých dětí v prvních dnech nemoci chybí kašel. Příznaky lobarové pneumonie jsou suché rty a jazyk, nevolnost a zvracení, břišní distenze, bolest břicha, připomínající apendicitidu, nedostatek rigidity svalů přední stěny břicha, bledá kůže, rychlé dýchání, agitace nebo letargie, někdy zvýšení velikosti jater. V některých případech dochází ke ztuhnutí svalů krku, silným bolestem hlavy, křečím, deliriu, halucinacím a proto může být omylem diagnostikována meningitida. Jak se vyvíjí patologický proces, zmizí meningální symptomy, objeví se klinický obraz typický pro lobarový pneumonii.
U dětí ve věku 7–16 let onemocnění obvykle probíhá obvykle.
Tělesná teplota se vrátí do normálu na 5-9 den po nástupu onemocnění, zánětlivé změny v plicích poměrně rychle zmizí.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy shromažďují stížnosti a anamnézu, fyzikální diagnostiku, instrumentální a laboratorní výzkum.
V průběhu fyzikální diagnostiky se v první fázi lobarové pneumonie pozoruje zachování vezikulární respirace, tupý bubínkový zvuk a crepitus. Pro stadium II je onemocnění charakterizováno tupým perkusním zvukem, bronchiálním dýcháním, sníženou pohyblivostí dolního plicního ráfku na postižené straně. Ve stupni III se určují znaky charakteristické pro stupeň I.
Jednou z nejinformativnějších instrumentálních metod pro diagnostiku krupózní pneumonie je rentgenové vyšetření. Pro potvrzení diagnózy může být nutné počítat se zobrazením pomocí magnetické rezonance.
Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, vyšetření moči, bakteriologické vyšetření sputa s antibiogramem. Obecně je analýza krve na vrcholu onemocnění určena zvýšením počtu leukocytů, posunem vzorce leukocytů doleva a zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. Zvyšuje se také obsah globulinů, fibrinogenu, změny ve složení plynu v krvi, snižuje se diuréza, zvyšuje se podíl moči.
Diferenciální diagnostika je prováděna s fokální konfluentní, kazeózní pneumonií.
Léčba lobarové pneumonie
Léčba lalokového pneumonia se provádí v nemocnici. V těžkých případech může být nutné pacienta hospitalizovat na jednotce intenzivní péče.
Hlavní cesty přenosu jsou vzdušné, hematogenní a lymfatické.
Hlavní protidrogová léčba lobarové pneumonie je v příjmu antibakteriálních léčiv. Až do výsledku testů sputa jsou předepsána širokospektrá antibiotika a po identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky je léčivo nahrazeno léčivem, na které je citlivost nejvyšší. Dále předepsané mukolytické léky, antipyretika. Pro normalizaci výměny plynů je indikována kyslíková terapie u pacientů s krupózní pneumonií.
Od 3-4 dnů od okamžiku nástupu onemocnění je předepsána inhalační terapie (ultrazvukové aerosolové inhalace antibakteriálních látek atd.), Průběh léčby je obvykle od 10 do 15 procedur. Ve fázi rozlišení lze využít fyzioterapii (pulzní ultrafrekvenční terapie, ultrafialové záření, magnetoterapie).
Možné komplikace lobarové pneumonie a následky
Kroupózní pneumonie může být komplikována rozvojem výpotkové pohrudnice, plicní gangrény, hnisavé perikarditidy, hnisavé mediastinitidy, sepse, infekčního toxického šoku, abscesu mozku, hnisavé meningitidy, hnisavé artritidy, kardiopulmonální insuficience.
Předpověď
S výhradou včasné diagnózy onemocnění a adekvátní léčby je prognóza příznivá. V případě pozdní diagnózy, vývoj těžkých komplikací lobarové pneumonie (zejména u imunokompromitovaných osob a pacientů trpících alkoholismem) se prognóza zhoršuje a smrt je možná.
Prevence
Aby se zabránilo lobarové pneumonii, doporučuje se:
- včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména respiračních;
- odmítnutí vlastní léčby antibiotiky;
- vyhnutí se zranění hrudníku;
- vyhýbání se podchlazení;
- racionální způsob práce a odpočinku;
- odmítnutí špatných návyků;
- racionální výživy.
Pneumonie lobar
S pneumonií se objevuje akutní pneumonie. Navíc patologický proces pokrývá lalok nebo celé plíce v závislosti na průběhu onemocnění. Do tohoto procesu je často zapojena pleura.
Zánět plic způsobuje mikrob. Ve většině případů je však zárodek pneumokoky. Nebo Friedlanderova diplobakterie. Ostatní bakterie mohou být relevantní.
Cesta infekce se mění v dýchacích cestách. Vzhledem k různým vlastnostem těla. Včetně vnějších faktorů. Mikrob se šíří do plicní tkáně a uvolňuje toxiny, tedy akutní klinické příznaky.
Co to je?
Krupózní zánět plic je akutní infekční onemocnění plic. S přímým zapojením plicních segmentů a jejich laloků. Je třeba poznamenat, že existuje několik stadií onemocnění. Tyto fáze zahrnují:
- fáze přílivu;
- stadium tvorby erytrocytů;
- stadia vývoje leukocytů.
První etapa nemá dlouhý průběh. Jen pár dní. Stupeň přílivu je však charakterizován zánětem alveol plic. Druhá fáze je charakterizována vstupem červených krvinek.
Třetí fáze patologického procesu je charakterizována redukcí akutního procesu. Tam je řešení onemocnění. Patologické částice se vykašlávají.
Důvody
Etiologie onemocnění je spojena s hypotermií. Je důležité snížit reaktivitu organismu. Imunita je oslabena, dochází k různým patologickým procesům. Také příčiny lalokového pneumonia mohou být:
- stres;
- duševní nárůst;
- podvýživa;
- nezdravý životní styl.
Stres hraje důležitou roli. Mohou vést nejen ke snížení imunitního systému, ale také k pronikání různých infekcí. Včetně mikrobiální povahy.
Duševní přepětí nejen zhoršuje stav člověka, ale také vede k různým onemocněním. Včetně snížené reaktivity těla. Podvýživa, zejména její režim, jakož i kvalitativní charakteristiky potravin vedou k rozvoji krupací pneumonie.
Jídlo by mělo být vyvážené, kvalitní. Musí být nutně kompletní, dieta zahrnuje nejen rostlinné potraviny, ale také proteinové prvky. Stejně jako vitamíny a stopové prvky.
Příznaky
Klinické příznaky lobarové pneumonie se liší v závislosti na stadiu patologického procesu. Charakterizován akutní progresí onemocnění. Obvykle s zimnicí a horečkou. Ve většině případů teplota dosáhne vysokých čísel.
Je třeba poznamenat, že v naší době lalok pneumonie nemá těžký průběh. To je způsobeno rozvojem atypického průběhu onemocnění. Kroupózní pneumonie je spojena s katarem dýchacích cest.
Po akutním vývoji onemocnění se vyskytnou následující příznaky. Tento příznak je charakterizován nejen bolestí v boku, ale také následujícími příznaky:
- suchý kašel;
- špatně vykašlené sputum rezavé barvy;
- mokré rales při poslechu.
Včetně celkové intoxikace těla. Intoxikace přímo souvisí s expozicí toxinům mikrobů. Pro pacienta jsou charakteristické následující klinické znaky:
- slabost;
- bolest hlavy;
- rychlé dýchání;
- proplachování obličeje.
A hyperémie se týká rtů, nosu, tváří. Často se tvoří herpes. Také se vyznačuje cyanózou obličeje, při pohledu na jazyk překrytý květem. Ze strany centrální nervové soustavy jsou možné bludy a halucinace.
Kvůli zhutnění plicní tkáně se objevují následující klinické příznaky:
- oslabené dýchání;
- zvýšený třes.
Pokud je proces povolen, jsou slyšet mokré ralesky. Množství sputa se zvyšuje. V některých případech dochází k jeho vykašlávání s velkými obtížemi. Tělesná teplota klesá.
Pokud pacient nedostal nezbytnou léčbu, tělesná teplota může klesnout do kritického stavu. Komplikace je kolaps. V tomto případě často dochází k úmrtí.
Komplikace nebo následek nedostatečné léčby lalokového pneumonia je také absces a plicní gangréna. Také se může vyvinout sepsa a meningitida. Co má nepříznivé účinky na pacienta.
Pro více informací navštivte webové stránky: bolit.info
Diagnostika
V diagnostice lobarové pneumonie má velký význam sběr anamnézy. Tyto informace navíc naznačují přítomnost klinických příznaků. Zjistí se také možné důvody. Vrozené příznaky chybí.
Radiografie - nejinformativnější studie. Odhaluje přítomnost patologických příznaků. Rentgen je určen pro děti i dospělé. Docela často se objevuje místo výpadku proudu v plicích.
V některých případech však tato diagnostická metoda nestačí. Proto se uchýlejte k CT nebo MRI. Předpokladem pro diagnostické testování je:
- laboratorní výzkum;
- biochemická analýza;
- kultura bakteriálního sputa;
- odborné poradenství.
Laboratorní výzkum zahrnuje obecnou analýzu krve a moči. Často nacházíme na obrázku obecné analýzy převahy bílých krvinek a červených krvinek. V určitém stadiu nemoci. V přítomnosti stupně rozlišení těchto změn není pozorován.
Biochemická analýza umožňuje identifikovat znaky onemocnění. Biochemie je často nejdůležitější výzkum. Nebo doplňující výzkum.
Kultura bakteriálního sputa poskytuje identifikaci patogenu. Což je nejčastěji pneumokoky. Nebo podobný mikrob. Konzultační specialista zahrnuje nejen identifikaci znaků a přesnou diagnózu.
Prevence
V prevenci lobarové pneumonie má velký význam posílení imunity. Prevence zahrnuje také eliminaci hypotermických faktorů. Nejúčinnějšími opatřeními pro prevenci lobarové pneumonie jsou:
- zdravý životní styl;
- správné výživy;
- vytvrzování těla;
- přijímání vitamínů a stopových prvků;
- vyloučení stresových situací.
Zdravý životní styl je nejdůležitějším preventivním opatřením. Umožňuje nejen předcházet onemocnění, ale také eliminovat komplikace. Správná výživa zahrnuje nejen dodržování předpisů. Ale také dostatek vitamínů a živin.
Kalení těla je metoda nespecifické profylaxe. Poskytuje posílení imunity a zdraví celého organismu. Vyloučení stresových situací může posílit imunitní systém. A také přispívá k prevenci nemocí.
Je ve stresové situaci, naše tělo je nejzranitelnější. Je jako spojení mezi stresem a nemocí. Proto je třeba, pokud je to možné, zabránit silnému emocionálnímu přepětí.
Léčba
Léčebné aktivity by měly být prováděny přímo v nemocnici. V nemocnici by se o nemocné měla starat zdravotní sestra. Terapeutická opatření jsou následující:
- dodržování lůžka;
- čerstvý vzduch;
- těžké pití;
- snadno stravitelné potraviny;
- potraviny bohaté na vitamíny.
Ve většině případů byly použity banky a hořčičná omítka. Jejich použití je však relevantní pouze v nepřítomnosti hypertermie. V přítomnosti zvýšené tělesné teploty jsou vyloučeny banky a hořčičná omítka.
Ujistěte se, že potřebujete v počátečním období onemocnění kardiovaskulárních léků. Včetně následujících léčiv: t
Kodein se používá hlavně pro suchý kašel. Pokud se objeví sputum, používají se vykašlávací léky. Antibakteriální činidla jsou široce používána v léčbě lobarové pneumonie. Jde o antibiotika.
Pokud se onemocnění vyvíjí s mírným nebo středně závažným průběhem, je nutné použít sulfa léky. Použití penicilinu je velmi důležité. Navíc je dávka 75000-100000 IU. Vyžaduje se každé tři hodiny.
Terramycin, tetracyklin, biomitsin má dobrý účinek. Obvykle v dávce 500 000 U. čtyřikrát denně. Pokud se tělesná teplota vrátí do normálu, antibiotika se zruší. Pokud je proces resorpce patologického procesu zpožděn, aplikuje se autohemotransfúze.
Léčba také využívá dechová cvičení. To vám umožní zlepšit dýchací systém. Stejně jako široce používaná lékařská gymnastika, která také účinně ovlivňuje patologický proces.
U dospělých
Nejčastějším onemocněním je krupózní pneumonie u dospělých. A mnoho záleží na průběhu patologického procesu. V některých případech nemusí být příznaky u dospělých dostatečně akutní.
Za prvé, lidé s chronickými onemocněními jsou nejvíce náchylní k krvetvorné pneumonii. Starší lidé s lalokovou pneumonií nemají prakticky žádné výrazné symptomy. Mohou se však vyvinout komplikace.
Tělesná teplota u starších lidí se nezvyšuje. Pokud dospělý vede nezdravý životní styl spojený s užíváním alkoholických nápojů, stav se zhoršuje v důsledku poruch centrálního nervového systému.
Jaké změny v centrálním nervovém systému jsou pozorovány u dospělých? Tyto změny navrhují následující funkce:
V některých případech, když krupózní pneumonie u dospělých, mohou být poruchy související s trávicím systémem. Mezi tato porušení patří:
Navíc se tato porušení týkají vnitřních orgánů. Porucha funkce jater. Jmenovitě, jeho anti-toxické funkce. Obvykle se zvětšují játra.
U dětí
Kroupózní pneumonie u dětí je pozorována u dětí ve školním a předškolním věku. Ve vzácných případech onemocní malé děti. Kromě pneumokokového onemocnění u dětí může způsobit:
Ve většině případů je etiologie lobarové pneumonie u dětí spojena s přítomností virové infekce. A tam je snížení imunity. Důležitá je také strava a kvalita výživy. Děti s chronickým onemocněním jsou náchylné ke kruté pneumonii.
U dětí má stadium rozlišení patologického procesu své vlastní charakteristiky. Změny se vyskytují ve vnitřních orgánech. Mezi tyto subjekty patří:
Nicméně, jak zotavení pokračuje, tyto změny jsou eliminovány. Všechno spadá na místo. Je to prostě reakce těla na zavedení mikrobu.
Příznaky lobarové pneumonie u dětí jsou spojeny s přítomností zvracení, bledosti kůže. A také s jevy nadýmání, rychlého dýchání. Může se objevit hypertermie.
Pokud se vyskytnou komplikace, zhorší se stav dítěte. Objevuje se hnisavý charakter sputa. Může se objevit absces plic.
Předpověď
Ve většině případů s lobarovou pneumonií je prognóza příznivá. Existují však výjimky. Konkrétně přítomnost komplikací.
Prognóza je příznivá při včasné léčbě. Když dojde k rozlišení procesu. Zvláště pod vlivem správné lékové terapie.
Prognóza je nepříznivá, pokud léčba uplynula. Pacient neodpovídá lůžku. A také zanedbává doporučení lékaře.
Exodus
Smrt je pozorována pouze v případě vzniku gangrény a plicního abscesu. Nebo pokud neposkytnou náležitou pomoc v situaci kolapsu. Hodně záleží na stadiu nemoci, reaktivitě organismu.
Rekuperace se však vyskytuje častěji při krvetvorné pneumonii. To je způsobeno mnoha faktory. Za prvé, dostupnost moderních drog. Za druhé, klinické vyšetření a včasná léčba.
Výsledek závisí na imunitě. Čím silnější je imunitní systém, tím větší je šance na zotavení. U dětí však může být výsledek spojen s přítomností chronických onemocnění. Jejich přítomnost zhoršuje nemoc.
Životnost
Dlouhověkost závisí na mnoha procesech. Je známo, že onemocnění významně snižuje nejen kvalitu života, ale také jeho trvání. Moderní medicína by proto měla být zaměřena na léčbu nejzávažnějších patologií.
Krupózní pneumonie není závažná patologie. Zvláště s adekvátní terapií, včasná diagnóza. Hlavní věc je, že není pozdě! Protože komplikace jsou nežádoucí.
Komplikace nejen zkracují životnost, ale také snižují kvalitu života. Léčbu nemoci včas. Dodržujte doporučení lékaře!
Kroupózní pneumonie
Kroupózní pneumonie je akutně nezávislé onemocnění infekční alergické geneze, zahrnující plicní tkáň v abnormálním zánětlivém procesu, zahrnující plicní laloky nebo její významnou část, ale malá lokusy léze jsou možné, když jsou zachyceny jednotlivé segmenty, stejně jako rozsáhlý záchvat několika laloků. Croupous pneumonia se šíří v jednom nebo obou plicích najednou. Patogeneze vývoje hypersenzitivních reakcí bezprostředního typu, pod vlivem kterých dochází k akumulaci infiltrátu v alveolech a v důsledku toho k otokům průdušek. V alveolech se hromadí fibrinózní tekutina - exsudát a na pohrudnici se nacházejí fibrinózní vrstvy (pleuropneumonie). Výsledná těsnění v tkanině ztěžují normální proces výměny plynu.
Zvláštnost určité cyklické povahy patologických změn v plicní tkáni, aktivace alergizačních mechanismů v horních dýchacích cestách, variabilita z hlediska posloupnosti komplexu symptomů, představuje vážný úder s možnou mortalitou pro lidské tělo.
Za zmínku stojí také to, že lobarová pneumonie je jednou z nejčastěji se vyskytujících variant etiologicky pneumokokové pneumonie, přičemž primární příčinou diagnózy je zřídkakdy další patogen plicní pneumonie.
Akutní laloková pneumonie v převažující většině je lokalizována v dolním laloku a vždy vpravo, připojující pleuru plic. Existují však i obtížnější situace, kdy se člověk vyvíjí bilaterální lobarovou pneumonii se silným syndromem intoxikace a souvisejícími lézemi jiných vnitřních orgánů. První příznaky jsou blesky a postupují neuvěřitelnou rychlostí.
Dřívější diagnostika lobarové pneumonie byla verdiktem pro nemocné lidi. Když se objevily příznaky, lékaři učinili neuspokojivou prognózu, protože ve většině případů pacient zemřel. Ale nyní, s rozvojem lékařské diagnostiky, vývojem antibiotik na farmaceutickém trhu, vypracováním mezinárodních protokolů a doporučení pro léčbu, se úmrtnost blíží nule.
Na prvním místě, kde se nemoc vyskytuje, je kohorta dospělé populace ve věku 19-40 let, laloková pneumonie u dětí je vzácným jevem a postihuje především děti předškolního věku a mladistvé, u dětí ve věku 1-3 let, nízká citlivost a případy kojenců v prvním roce života. zcela sporadicky.
Kroupózní pneumonie: příčiny
Při výskytu lobarové pneumonie převažují etiopatogenetické faktory patogenní aktivita mikroorganismů a aktivní alergická senzibilizace organismu.
Nejčastějším původcem lobarové pneumonie jsou pneumokoky, které jsou rozděleny do 4 typů, s akutním lobarovým pneumonií často vyvolaným prvním a druhým typem, méně často třetím nebo čtvrtým typem (u 95% Frenkel-Vekselbaum pneumococci). Ještě vzácněji je příčina v jiné flóře: staphylococcus, streptococcus, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Ale nevylučujte možnost kombinované flóry.
Kauzální agens krupózní pneumonie proniká do plicních tkání následujícím způsobem: je zaveden vdechovaným vzduchem nebo je možná exogenní cesta, hematogenní, lymfogenní. Tělo musí být v oslabeném stavu.
Kauzální rizikové faktory pro rozvoj takové nemoci, jako je akutní lobarová pneumonie u dětí a dospělých, jsou prezentovány v následujících pozicích:
- Senzibilizace těla viry a bakteriemi, která zvyšuje citlivost organismu a oslabuje celkovou imunitní obranu. Je důležité zvážit masivitu nově vznikající infekce.
- Špatné potraviny a životní podmínky.
- Tepelné faktory: podchlazení, přehřátí těla. Kroupózní pneumonie u dětí s těžkou únavou a kromě tohoto chlazení nebo přehřátí je výborným podkladem pro intenzivní reprodukci pneumokoků.
- Možný mechanismus vývoje autoinfekcí.
- Současná onemocnění v různých stádiích: anemické jevy, nedostatek vitamínu, nedostatek vitamínů, zátěžová zátěž, funkční poruchy nervového systému.
- Přetížení plic a zánět sliznic, hyperreaktivita vývoje v dýchacích cestách, zhoršená funkce čištění průdušek, vysoká propustnost membrán alveol.
- Se zraněním různé závažnosti a prováděním břišní operace hrudníku.
- Tvrdé a škodlivé pracovní podmínky.
- Vdechování toxických nebezpečných látek.
- Životní prostředí nepříznivé.
- Alkoholismus, drogová závislost, kouření.
- Sezónnost podzim-zima-časné jaro.
- Hyperargická povaha onemocnění: opakované případy činí 30–40%.
Kroupózní pneumonie: symptomy
Krupózní pneumonie začíná následujícími společnými projevy:
- Chlazení, pocení, prudký skok teploty na 40 ° C, následovaný kritickým poklesem o 8-11 dnů na 35 ° C, až do kolapsu.
- Porážka nervové soustavy: vyčerpávající bolest hlavy, zakalení vědomí, nespavost, nervová nadměrná stimulace a delirium, omráčení, zvracení, známky podráždění mozkových plen.
- Bolest na hrudi na straně léze nebo, pokud se vyvinula oboustranná laloková pneumonie. Reakce pohrudnice je velmi výrazná - ostrá bolest na vdechování - výdech, s kašlem, kýcháním, vrácením, břišní oblastí, ramenem, stehnem. Ale s hlubokým umístěním ohniska nebo v horním laloku plic není vůbec žádná bolest. Pleurální bolest, s ozářením v oblasti pravé podkožní oblasti nebo pravého ileocekálního úhlu, může simulovat cholecystitidu, apendicitidu, žlučový kámen a renální koliku.
- Kašel je zpočátku suchý a bolestivý, následovaný sklovitým, hustým viskózním viskózním sputem, po dobu dvou až tří dnů je doprovázen uvolněním „rezavého“ sputa - hemoptýzy, což je způsobeno vysokým obsahem červených krvinek. Když mitrální malformace nebo stagnace v ICC, sputum stane se jasnou krvavou barvou - to je těžké vykašlávat, lepkavý, držet se rtů. Ve fázi zotavení se opět nahradí snadno označeným mukopurulentem.
- Při vyšetření můžete vidět, že osoba leží na postižené straně, v důsledku těžké pleurální bolesti, při dýchání chrání bolavou stranu, na obličeji nezdravá horečka červenat se cyanotickým odstínem.
- Dyspnea až 40 / min s přidáním cyanózy rtů a otok křídel nosu.
- Další příznaky: herpes rty, žloutnutí kůže a sliznic, skléry. Nedostatek chuti k jídlu a zvýšená žízeň, zácpa a nadýmání, bělavý plak na jazyku.
- Tachykardie 120 úderů / min, hypotenze. V těžkých případech dochází ke zhroucení krevních cév: ostré bledosti, lepkavému studenému potu, ostré slabosti se ztrátou vědomí, žilám, které ustoupily, pulsu malé výplně, otoku žil krku.
Kroupózní pneumonie u dětí se liší podle symptomů:
- Zřídka je bolest v boku a zimnice, v prvních dnech nemusí být kašel.
- Ztuhlé krční svaly, záchvaty jsou pravděpodobné.
- Od okamžiku infekce u dětí se pomocné svaly hrudního pásu vtáhnou do dechu. Přítomnost křídel nosu je často viditelná, dítě sténá, protože kašel je velmi bolestivý. Dochází k nárůstu třesu hlasu a oslabenému dýchání. Pózování dítěte je napůl sedí.
- Hypertermie s občasnými přerušovanými dávkami.
- Cyanóza zachycuje, kromě oblasti obličeje, paží a nohou, také nevolnost.
U dětí je častěji pozorován atypický vývoj následujících forem krupózní pneumonie: akutní abortivní trvá až 3 dny, centrální s hlubokou lézí plicní tkáně, plošný nebo pomalý, masivní s fulminantním rozsáhlým záchvatem velkých objemů plicních laloků, jako je tyfus, migrující s charakteristickými přechody z jednoho místa na druhé, meningal s křečemi, apendikulární.
Croupous pneumonia: stadia
Kroupózní pneumonie, postihující laloky člověka, prochází patomorfologicky čtyřmi fázemi, jejichž celkové trvání často nepřesahuje jedenáct dní.
• První fáze lobarové pneumonie nebo fáze přílivu, trvající 1-3 dny. Jsou pozorovány velmi závažné vaskulární patologie, edémy zánětlivé povahy a hyperémie postižené plicní tkáně. Místem vývoje v této fázi jsou kapiláry a malé tepny, jsou rozšířené a přesycené krví, dochází ke stázi kapilární krve. Zároveň se volné dutiny alveol začínají plnit serózním výpotkem, s krevními nečistotami a epiteliálními alveolárními buňkami, což je tzv. Mikrobiální otok. Ve většině edematózních tekutin v přítomnosti velkého množství pneumokokových patogenů. Vyvíjejí se serózní a hemoragické změny a postižený lalok bude zapečetěn v již spuštěném.
• Druhá fáze lobarové pneumonie nebo červeného jaterního stádia, doba trvání je také 1-3 dny. K dalšímu nárůstu diapedézy červených krvinek dochází v důsledku zvýšeného množství a edému. Exsudát je obohacen o proteinové frakce se srážením fibrinových vláken. Neutrofily se potýkají s fagocytárními pneumokoky v exsudativní složce. Zasažená oblast plic se stává červenohnědou barvou, hustší díky množství fibrinového výpotku, který proniká do interalveolární septa se hromadí tam, takže v incizi plic je podobná lidským játrům - to je proces hepatizace. Lymfatické cévy střední tkáně plic expandují a přetékají lymfou. Regionální lymfatické uzliny jsou rozšířené, plné krve.
• Třetí stadium lobarové pneumonie nebo stadium šedé hepatitidy trvá 2-5 dnů. Diapedéza erytrocytů se zastaví, v tomto okamžiku podstoupí hemolýzu, její koncentrace klesá. Tato skutečnost znamená snížení hyperemie a změnu v rychle rostoucím počtu bílých krvinek, které infiltrují tkáň, což způsobuje šedozelenou barvu plicní tkáně. Podíl plic roste ve velikosti, stává se těžší a na pleuru se ukládají fibrinózní překrytí. Na úseku je dobře definované zrno a z povrchu proudí zakalená kapalina. Lymfatické uzliny zůstávají zvětšené, světle růžové.
• Čtvrté stadium lobarové pneumonie, nebo stadium rozlišení, se vyskytuje nejdéle v období 9-11 dní nemoci. Začíná sekrece enzymů proteolýzy, v jejímž důsledku dochází k rozpadu leukocytů, deskvamovaného epitelu, pneumokoků, fibrinózního exsudátu se postupně ředí, absorbuje a vylučuje spolu se sputem (vylévá hrdlo) a cestou lymfatické drenáže. Plíce má odstín a měkkou konzistenci sleziny.
Patanatomický post-stage obraz se v naší době setkává stále méně a méně, s výjimkou těch, kteří nebyli řádně léčeni. Použití antimikrobiálních léčiv zastavuje zánětlivý proces a onemocnění doslova ztrácí svůj cyklus.
Kroupózní pneumonie: diagnóza
Kroupózní pneumonie je zvláštní formou onemocnění, protože je téměř jediným typem, kdy je klinická diagnóza etiologická. Diagnostické příznaky jsou velmi charakteristické, takže stanovení diagnózy není obtížné:
- Perkuse je definovatelná tma (zkrácení) zvuku, někdy tympanitida nebo, ve 2 a 3 stupních, absolutní otupělost. Auscultatory jeden může poslouchat krepování indux rales, ale když bronchus je blokován sekreční viskózní tekutinou, crepitus zmizí úplně, bronchiální dýchání, hlasový třes a bronchophonic jevy jsou zvýšeny. Během resorpčního období - vymizení bronchiálního odstínu a crepitance redux. Problémy s ověřováním se mohou vyskytnout u centrální pneumonie, výpotku pleurální dutiny, okluze viskózního bronchu, protože tyto změny vyvolávají vymazaný klinický a objektivní obraz.
- Hlavní metodou diagnózy je rentgenové vyšetření. Hlavní znaky na roentgenogramu lalokového pneumonia jsou: jednotnost tmavnutí; zřetelná pleurální reakce; postižený lalok má konvexní omezení. Kromě toho: cévní vzor je posílen, kořeny jsou rozšířeny a jejich hustota se zvyšuje, v kořenové zóně jsou jemné ložiska - rychle rostou a spojují se, dosahují maxima 3-5 dnů nemoci. Ve stupni 4 se obnoví průhlednost tkáně.
- Pokud rentgenová metoda selže, nemůžete ověřit diagnózu, pak se uchýlit k CT nebo MRI.
- Laboratorní znaky: leukocytóza neutrofilní povahy, toxická granularita cytoplazmy, mladé buňky nad 15% normy, aneosinofilie, ESR až 60 mm / h, prudký nárůst C-reaktivního proteinu, dysproteinémie se zvýšením plazmatického fibrinogenu. Zkontrolujte složení plynu v krvi. V moči: hladina bílkovin a bílkovinových lahví se zvyšuje, někdy se zvyšuje obsah erytrocytů, zvyšuje se relativní hustota, snižuje se kapacita denních chloridů moči, dochází k uvolňování derivátů dusíku - močoviny a kyseliny močové - oligurie. V analýze sputa určují kopinaté fialové párové mikroby cocci. Také použitelné pro izolaci kultur z krve 15-20%.
- Paracentéza pleurálního prostoru a odebrání tkaného materiálu samotné pleury.
- Bronchoskopie s diagnostickým vzorkováním plicní biopsie.
Croupous pneumonia: léčba
Pokud se během lékařského vyšetření zjistí komplex symptomů obsažených v lalokové pneumonii, pak se vyhlásí žádost o povinnou hospitalizaci, je velmi žádoucí jít do specializovaného plicního oddělení nebo specializované nemocnice.
Komplex léčebných procedur je ideálně založen na:
- Stabilizace metabolismu organismu, antibakteriální terapie, nutnost nucené ventilace plic, stabilizace práce všech anorganických systémů a samozřejmě zajištění nepřetržitého sledování adekvátní výměny plynů.
- Podle obecných doporučení: odpočinek na lůžku s polohou mírně zvednutého konce hlavy lůžka. Šetrné a posilující, snadno stravitelné a vitamínem bohaté stravy. Bohatý teplý nápoj: čaje, ovocné nápoje, džusy, minerální vody.
- Hlavním a primárním účinkem je použití sulfa léčiv a antibiotik. Je důležité si uvědomit, že k tomu, aby sulfonamidy nezpůsobovaly intoxikaci těla a krystalurie, je třeba je omýt alkalickými minerálními vodami.
Světová zdravotnická organizace doporučuje použití makrolidů a chráněných penicilinů. Pokud je pacient starší 60 let nebo mladší než 5 let, pak jsou předepsány cefalosporiny, aby se zabránilo komplikujícím procesům.
Hlavním pravidlem maximálně účinné a úspěšné léčby lobarové pneumonie je správná volba antibiotika, a protože 95% jsou etiologicky pneumokoky citlivé na penvicilin, benzypenicilin, jeho deriváty a také „chráněné“ peniciliny jsou nejčastěji primární drogou. V případě alergických reakcí, případů nesnášenlivosti na penicilinovou skupinu nebo neúčinnosti výchozího schématu, v rozsahu jmenovacího času 72 hodin, se antibiotikum mění. Těžké formy lobarové pneumonie vyžadují použití silnějších analogů, jako jsou fluorochinolony.
- Kyslíková terapie je předepsána v komplexu - pro normalizaci procesu výměny plynů, fyzioterapeutické metody léčby. Diatermie a indukční terapie se používají s úspěchem, s těžkou bolestí, v oblastech lokalizace léze, UHF terapie a křemene, dechových cvičeních, instalaci hořčičných omítek. V případě herpetické vyrážky použijte zinkovou mast nebo Acyklovir. V případě vaskulární insuficience jsou injikovatelné Cordiamin a Kafr, v případě srdečního selhání se používá Strofantin v roztoku 5% glukózy a Korglukonu. V dlouhodobém horizontu je pednisolon předepisován po dobu 10 dnů.
- Patogeneticky předepsané expektoranty pro zlepšení sputového odpadu a čištění průdušek (Thermopsis, Lasolvan), bronchodilatačních léčiv. S vyčerpávajícím kašlem - Kodein. Jako sedativum - valeriánské infuze a léky obsahující brom.
Krupózní pneumonie: komplikace
Krupopusová pneumonie, s předčasně provedenými diagnostickými opatřeními a nedostatečně zvolenou léčbou, odmítnutím pacienta užívat antibakteriální léčiva nebo nesprávně zvolenou dávkou a skupinou antibiotik, přítomností chronických onemocnění nebo stavů imunodeficience, senilních nebo mladších dětí, je základem pro vznik komplikací onemocnění a charakteristik pro onemocnění lobar pneumonia - časté recidivy v budoucnosti.
Komplikace vyplývající z krupózní pneumonie jsou řadou nejzávažnějších patologií vyžadujících léčbu na katedře ORIT, je velmi nebezpečné připojit orgánové odchylky vedoucí k smrtelnému konci.
Podmínky, které komplikují průběh onemocnění, jsou krupózní pneumonie: šok infekčního toxického původu, mikrobiální kontaminace krevního oběhu, příjem celého organismu - rozvoj septického procesu, akutní respirační selhání, tvorba abscesů v důsledku hyperaktivity neutrofilů, až gangréna plic. Ve skutečnosti je v 97% krupózní pneumonie doprovázena suchou fibrinózní pleurózou. Když se však hnisavá složka spojí s fibrinovou složkou, vede to k dalšímu stupni komplikace - pleurální empyému. Mnohem méně často je možné pozorovat cirhózu plic nebo karnifikace (carnio je kus masa), tj. Klíčení struktur pojivové tkáně s následnou tvorbou bronchiektází. Světlo, s patologickým vyšetřením, má vzhled bezvzduchového stlačeného "kusu masa".
Extrapulmonální komplikace jsou charakterizovány:
• pro lymfogenní zobecnění - hnisavé mediastinitidy, poškození perikardu;
• v hematogenní zádi je peritonitida, metastázy abscesů do mozku, bakteriální meningitida, ulcerózní a polypo-ulcerózní endokarditida, artritida.
V myokardu je degenerace lipoidů, otoky mukoidů. U dětí navíc krupózní pneumonie vyvolává samotný rozvoj astmatu nebo bronchiálního astmatu.
Počet výše uvedených komplikací závisí na počátečním stavu lidského těla před onemocněním. Výsledné komplikace lobarové pneumonie jsou léčeny výhradně ve stacionárních stěnách a pod dynamickým pozorováním po úplném uzdravení, s cílem zabránit zákeřným maskováním, opakujícím se symptomům s opakovaným bleskem.
Statistiky krupózní pneumonie
Rentgenové vyšetření odhalí výpadek, který zmizí po zotavení.
U oslabených jedinců jsou pozorovány atypické formy lobarové pneumonie. Mají velmi obtížný proces, navzdory mírnému zvýšení teploty. Někdy pneumonie končí za 2-3 dny (tzv. Otrhané formy), existují však i takové formy, kdy se nemoc prodlužuje a (proces se pohybuje z jednoho laloku do druhého, z jednoho plic do druhého - zbloudilá pneumonie. doprovázeny komplikacemi - hnisáním plic, pohrudnice, perikarditidy a peritonitidy.
Virová pneumonie se vyvíjí během epidemie. Inkubační doba je 1-2 týdny, nástup onemocnění je postupný, teplota nepřekročí 39 ° a po 3-5 dnech klesá lyticky. Pacienti si stěžují na pocit slabosti, bolesti hlavy, suchého kašle a bolesti na hrudi. Někdy v plicích je možné zaznamenat otupělost bicího zvuku s nádechem bubínku a jemně bublajícím sipotem ve výšce vdechnutí a radiograficky homogenní stín. Ze strany krve, leukopenie, neurofilie s posunem doleva, je pozorována monocytóza. Onemocnění někdy končí do 1-3 dnů, ve vzácných případech později.
Aspirační pneumonie se vyvíjí u osob v bezvědomí s kraniofaciálním poraněním, diabetickou kómou, azotemickou urémií, otravou, intoxikací atd. V těchto případech nejsou potravinové částice, tekutina, hlen a cizí tělesa vysunuty kašelovým impulzem kvůli poklesu reflexní excitabilita bronchiální sliznice. Proniknou do dýchacího traktu, ucpávají průdušky a způsobují zhroucení plic (atelektáza) a pak pneumonii v prostoru na spaní. Aspirační pneumonie, ke kterým došlo, když infikovaný materiál vstoupil do dýchacího traktu, jsou obzvláště nebezpečné v důsledku možného hnilobení plic.
Kongestivní pneumonie. Je pozorován u pacientů se srdečním onemocněním au pacientů, kteří jsou již dlouho upoutáni na lůžko. S touto formou pneumonie jsou zaznamenána ložiska otupenosti v dolních lalocích plic, bronchiálním dýchání a crepitus.
Prevence a léčba. Pacienti jsou umístěni ve světlé a dobře větrané místnosti. Komory by měly být lehké a vycházet na slunné straně, horní konec lůžka je mírně zvednutý, aby usnadnil dýchání pacienta. V místnosti musí být pozorováno ticho. Pacient by měl dostat nejméně 1500-2000 ml tekutiny denně. Potraviny by měly být tekuté nebo polotekuté, stravitelné a vysoce kalorické (suchary, mléko, jogurt, želé, želé, smetana, vejce s měkkým tělem, ovocné šťávy, obiloviny, kuřecí řízečky atd.). Je nutné otřít jazyk a ústní sliznici tamponem navlhčeným peroxidem vodíku. Herpetiformní blistry by měly být promazány zinkovou mastí nebo methylenovou modří. Když zácpa dala očistný klystýr, s distescí střevní plynové trubice. Pacienti ve vzrušeném stavu by si měli otírat těla vlhkou houbou s ostrou bolestí hlavy, a když se jejich vědomí ztmavne, položí na ně led. V takových případech vyžaduje neustálé sledování zdravotnického personálu (oddělené místo).
Z léků předepsané sulfonamidy (norsulfazol, sulfadimezin) podle schématu: první den 7 g - 1 g každé 4 hodiny, druhý den 6 g, třetí, čtvrtý a pátý den 4 g denně. Celková léčba je 25 g. Aby se zabránilo tvorbě sulfanilamidových kamenů v ledvinách, měli byste pít Borjomi nebo sodovou vodu. Z antibiotik je předepsán penicilin pro 800 000 jednotek denně, streptomycin, tetracyklin atd. Při kašlání, kodeinu, hořčičných sádrokartonových deskách a hrudníku jsou předepsány. S oslabením srdeční aktivity dávají kafr, kofein, kolaps intravenózního strofantinu s glukózou, mezatonem, kyslíkem. Po celou dobu febrilního období je lůžko udržováno. Práce může začít po 3-4 týdnech po normalizaci teploty.
Prevence pneumonie je včasná léčba nemocí zahrnujících pneumonii (spalničky, tyfus) a v boji proti faktorům, které na ni předurčují (intoxikace, ochlazení, přepracování). Prevence aspirace a městnavé pneumonie se dosahuje řádnou péčí o pacienta: orální péče, dechová cvičení, správný režim.
Etiologie a patogeneze. Pleurismus nebo zánět pleurálních listů, nejčastěji pozorovaný u plicní tuberkulózy, pneumonie, poranění hrudníku, revmatismu, nemocí mediastinálních orgánů v případě přechodu na pleuru. Pleurismus je suchý a exsudativní. Když exsudativní pleuróza v pleurální dutině hromadí zánětlivé tekutiny serózní, hemoragický, hnisavý a hnilobný charakter. Když pleuryy mohou tvořit srůsty mezi pleurálními listy, někdy mezi pohrudnice a bránice. Kapalina nahromaděná v pleurální dutině je zánětlivá (exsudativní) a nezánětlivá (transudátová). V posledně uvedeném případě obsah proteinu nepřesahuje 2,5%, specifická hmotnost není vyšší než 1,015, sediment je velmi špatný a neobsahuje červené krvinky, leukocyty, zatímco specifická hmotnost exsudátu dosahuje 1,020 a protein - 3% a více.
Symptomatologie. Suchá pleurismus je charakterizován výskytem omezené bolesti na hrudi, která je zhoršena hlubokým dechem, suchým kašlem a nízkou teplotou. Tam je zpoždění dýchání a omezení mobility plic na postižené straně, pleurální tření hluk, často podél střední-axilární linie. Suchá pleuristika může skončit za několik dní, ale existují případy s delším průběhem, což je charakteristické zejména pro plicní tuberkulózu a lymfatické uzliny.
Exsudativní pohrudnice. Při nástupu onemocnění jsou příznaky stejné jako u suché pleurózy. Následně, jak pleurální dutina hromadí tekutinu, pleurální listy se rozpadají a bolest zmizí. Současně se objevují nové příznaky - vysoká horečka, „ušní kašel se skrovným sputem, časté dýchání a mělké, pokud je výpotek významný, projeví se příznaky srdečního selhání. Viditelný výčnělek bolavé strany hrudníku a jeho zpoždění při dýchání. Mezikrovní prostory jsou vyhlazeny. Během perkuse je zaznamenán tupý bicí zvuk, při poslechu respiračního hluku na postižené straně chybí bronchophony a vokální třes nad výpotkem, kde je plic stlačován exsudátem.
Rentgen má stín různých velikostí v závislosti na velikosti výpotku. S výrazným výpotkem dochází k posunu mediastinových orgánů. Za účelem objasnění diagnózy se uchyluje k testované pleurální punkci s použitím stříkačky o délce 24 g s délkou jehly nejméně 7 cm a průměrem alespoň 1 mm. Propíchnutí se provádí v osmém nebo devátém mezizubním prostoru na zadní axilární linii. Pacient je kladen na židli na koni. Pacient zvedne ruku a stranu pacienta na hlavu, zatímco injekce je usnadněna, jak se mezikrstové prostory rozšiřují. Injekční stříkačka je držena v ruce, jako pero a jehla je injikována podél horního okraje spodního žebra. Po odsátí 5–10 ml výpotku se jehla rychle vyjme z pleurální dutiny a místo vpichu se upne sterilní bavlnou a pak kusem gázy s kolodiem. Výsledná kapalina se odešle do laboratoře pro výzkum.
Průtok pohrudnice je delší než suchý. Obvykle, po 1-2 týdnech, teplota začne klesat, ale někdy to trvá 4 týdny nebo více (pro tuberkulózu). Pneumonická, revmatická pleuritida končí bezpečně v relativně krátkém čase. Rakovinová pleuróza se neabsorbuje a jejich výsledek je spojen se základním onemocněním. Po pleuróze se objevují adheze s omezením pohyblivosti plic na postižené straně, někdy úplné akumulace pleurální dutiny a deprese hrudníku.
Léčba spočívá v klidu, zklidnění kašle s kodeinem, heroinu. Další léčba závisí na etiologii pohrudnice; v případě tuberkulózní pohrudnice, streptomycinu, ftivazidu, PASKu a v revmatických - salicylátech 1 g 5krát denně. Chlorid vápenatý se používá jako diuretikum (5% roztok v 1 lžíci 3 krát denně), hypothiazid, Novurit, prednison pro desenzibilizaci a 5 mg prednisonu 3krát denně. Pro urychlení absorpce exsudátu se používá křemenného ozařování a soluxu a zabraňuje tvorbě adhezí - dechových cvičení. Velmi důležitá je také výživa s bohatým obsahem vitamínů. U velkých exsudátů je kapalina čerpána pomocí Potenova aparátu, ale ne více než 1 l. Propíchnutí pro čerpání produkuje podobné zkušebnímu defektu. Před čerpáním k udržení srdeční aktivity je předepsán kafr, kordiamin. Když se objeví kašel, závratě a tinnitus, pumpování se zastaví.
Poténovo zařízení (obr. 1) je nádoba s odměrným objemem 1 l. K ní jsou připevněny dvě gumové trubky. Jeden z nich má jehlu pro odsávání a druhý je připojen k vyprazdňovacímu zařízení s čerpadlem, pomocí kterého je vzduch ze zařízení čerpán ven a ventil na konci vypouštěcí trubky je uzavřen.
Purulentní pohrudnice. Hnisavá pohrudnice se vyvíjí v důsledku pronikání hnisavých mikrobů z různých hnisavých ložisek do těla do pleurální dutiny. V případě tuberkulózy se vyvíjí hnisavá pohrudnice, když se mykobakterie dostanou z jeskyně. Někdy serous pleurisy jde do hnisavý.
Symptomatologie. Purulentní pohrudnice je velmi obtížná. Teplota dosahuje 40 ° s následným poklesem na normální počet s vylévacím potem, což je velmi vyčerpávající pacient. Data z externího vyšetření hrudníku, perkuse, auskultace jsou stejná jako u pohrudnice. Na rozdíl od exsudativní pohrudnice je však pozorována neutrofilní leukocytóza (do 25 000–30000 v 1 mm 3) s levým posunem, významné zrychlení ESR, anémie a úbytek hmotnosti. Kardiovaskulární systém také trpí velmi. Puls se stává častým, někdy arytmickým. Ve vzácných případech se pozoruje samoléčení, když se hnis z pleurální dutiny otevře v průdušce a vylučuje se ve formě krémové hmoty. Hnisavá pohrudnice může způsobit amyloidózu ledvin v rozporu s jejich funkcí.
Ošetření se provádí systematickým odčerpáváním hnisu z pleurální dutiny Potenovým přístrojem s následným zavedením antibiotik do dutiny. Současně jsou předepsány subkutánní injekce penicilinu, 1000000 IU a streptomycinu od 0,5 do 1 g denně. Při absenci účinku konzervativní léčby se uchýlí k chirurgickému zákroku.