Plicní tuberkulóza - typy a formy onemocnění

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi zvanými Kochovy tyčinky. Onemocnění může nastat různými způsoby, ovlivnit různé orgány a mít různý stupeň prevalence. Bakterie, které způsobují patologický proces, mají tendenci mutovat, vyvíjet rezistenci na léky. Typy tuberkulózy jsou četné - moderní medicína rozlišuje nejméně 12 variant tohoto onemocnění.

Plicní a extrapulmonální tuberkulóza

Vzhledem k oblasti lokalizace patologického procesu dochází k plicní a extrapulmonální tuberkulóze. Nejběžnější je první typ onemocnění, vedoucí k poškození tkáně jednoho nebo obou plic. Tento typ onemocnění postupuje s tvorbou specifických zánětlivých ložisek v dýchacích orgánech a s rozvojem všeobecného intoxikačního syndromu.

Extrapulmonální patologie postihuje především pacienty s již existující plicní tuberkulózou. Většina této formy onemocnění postihuje děti (až 95%). Asi 30% extrapulmonálních typů onemocnění se týká dospělých. S rozvojem této formy narušení může být ovlivněn centrální nervový systém, pohybový aparát, lymfatické uzliny, orgány zraku a sluchu, urogenitální koule, kůže, vnější membrána srdce (perikard).

Charakteristickými rysy extrapulmonální tuberkulózy jsou dlouhý, pomalý tok, nízká citlivost bakterií na použité léky.

Otevřené a uzavřené plicní onemocnění

V závislosti na stupni prevalence Kochových tyčinek v těle je tuberkulóza:

U pacientů s otevřenou formou onemocnění se nachází nebezpečná bakterie v různých kapalných médiích (sputum, sliny), v důsledku čehož se nemocná osoba stává vážnou hrozbou pro ostatní. Izolace patogenních mikroorganismů se vyskytuje při kašli, vykašlávání sliznic sliznice, verbální komunikaci.

Otevřenou formu tuberkulózy určují lékaři jako CD +. Tato formulace naznačuje, že v procesu mikroskopického vyšetření stěr byl detekován aktivní patogen.

Uzavřená forma onemocnění je kódována pod termínem BK-. Při tomto typu tuberkulózy nejsou bakterie uvolňovány z lidského těla do vnějšího prostředí a pacient se nestává zdrojem infekce.

U otevřené formy tuberkulózy je pacient povinen být hospitalizován za účelem izolace od zdravých lidí a provádění intenzivní léčby. Osoby s uzavřenou formou tuberkulózy mohou dostávat domácí léčbu, ale musí být neustále sledovány odborníkem.

Rozdíl mezi primární a sekundární tuberkulózou

Diagnóza "primární tuberkulózy" se provádí u lidí, u kterých se toto onemocnění poprvé objevilo v důsledku kontaktu s patogenními bakteriemi. V plicích těchto pacientů se tvoří zkamenělá zánětlivá ložiska, která po dlouhou dobu zachovávají „spící“ mikroby.

Sekundární (reinfectious) tuberkulóza se vyvíjí u jedinců, kteří již měli nemoc v minulosti. Nejčastěji dochází k relapsu na pozadí oslabené imunitní obrany. V tomto případě tělo reaguje na infekci jinak a průběh onemocnění nabývá specifického charakteru.

Nejčastěji se sekundární forma tuberkulózy vyskytuje u mužských pacientů ve věku 45-50 let. Odborníci spojují tento vzor s mnohaletými nevyváženými výživami, dlouhodobým zneužíváním alkoholu, velkým zážitkem kuřáka.

Klinické formy plicní tuberkulózy

Stupeň šíření patologického procesu v plicní tkáni umožňuje rozlišit následující typy plicní tuberkulózy:

• šíření;
• omezené (ohniskové);
• infiltrační;
• miliary

Šíření

S rozvojem diseminované tuberkulózy se v plicích nachází mnoho specifických ložisek. Charakteristickými příznaky této formy onemocnění jsou zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, výskyt bolesti hlavy, suchý kašel a dušnost, a proto může být onemocnění zaměňováno s pneumonií nebo ARVI.

Symptomatologie se dramaticky zvyšuje v průběhu 1-2 týdnů, projevuje se blanšírováním a ochlazováním končetin, bušením srdce, nedostatkem chuti k jídlu, hyperhidrózou (zvýšené pocení). Někdy dochází k silné intoxikaci těla, vzniká delirium a všeobecná porucha vnímání.

Charakteristické rysy rozšířené formy infekčního onemocnění jsou:

1. Lokalizace ve stejném orgánu.
2. Žádné poškození jiných částí těla (mykobakterie se nacházejí mimo plíce pouze v 5-10% případů).
3. Mírná dynamika vývoje.
4. Přítomnost lézí o průměru menším než 1 cm.
5. Absence fibrotických změn a tkání tkáně.

Samostatným typem akutní diseminované plicní tuberkulózy je sepsa tuberkulózy. K tomuto stavu dochází s těžkou intoxikací, jevem charakteristickým pro infekční a toxický šok.

V případě patologie s horečkou, těžkým dýcháním, srdečním selháním po dobu 1-1,5 měsíce se může vyskytnout smrt (zejména u pacientů s pozdním stadiem infekce HIV).

Focal

Fokální tuberkulóza je charakterizována přítomností několika lézí, často lokalizovaných v omezené oblasti jedné nebo obou plic (v rámci 1–2 segmentů). Hlavním projevem tohoto typu onemocnění je přítomnost malých, kompaktních tuberkulózních ložisek na povrchu plic detekovaných rentgenovým zářením.

Tento typ patologie patří k post-primárním nebo sekundárním formám onemocnění a vyvíjí se hlavně u pacientů, kteří měli dříve tuberkulózu. Fokální typ infekce představuje přibližně 50% případů opakované detekce onemocnění.

Počáteční stadium fokální tuberkulózy často trvá asymptomaticky a patologie může být detekována rutinními rentgenovými paprsky. V některých případech má pacient přetrvávající subfebrilní stav, který trvá několik dní nebo týdnů.

Kvůli zvláštnostem průběhu nemoci, často jde o nepovšimnutí ostatními a přijímá zanedbané formy.

Infiltrační

Infiltrativní forma infekce tuberkulózy se vyznačuje mnohonásobným poškozením plicní tkáně, fúzí poškozených oblastí. Počáteční stadium patologie se projevuje tupou symptomatologií - slabostí, zvýšenou únavou, ospalostí, nedostatkem chuti k jídlu, nízkoúrovňovými teplotními ukazateli (maximálně až 37,9 stupňů).

S ohledem na typ vytvořeného infiltrátu se rozlišují následující typy patologie:

• zaoblený, ve kterém stín na rentgenu má jasný obrys a zaoblený tvar;
• zataženo - obrysy skvrn jsou rozmazané a rozmazané;
• lobulární, ukazující spojení mezi několika ohnisky;
• lobit - celý lalok plic je vystaven infiltraci;
• perississurite - z jedné strany stín vypadá rozmazaně, od druhého má jasné okraje.

Tato forma tuberkulózy vede k vysoké koncentraci patogenu v tekutém médiu pacienta, což je důvod, proč se infekce může vyskytnout iu osoby s vysokým stupněm imunitní ochrany.

Miliary

V případě milární formy onemocnění dochází k generalizované tvorbě ložisek produktivního charakteru. Kromě plic jsou oblasti patologického procesu často detekovány ve střevě, játrech, slezině a meningech.

Miliary tuberkulóza může nastat několika způsoby:

• plicní, ve kterých jsou známky respiračního selhání, intoxikace;
• tyfus, vedoucí k rozvoji horečky a závažnému syndromu intoxikace;
• meningitida, která má charakteristické znaky meningitidy nebo meningoencefalitidy.

Rentgenové nebo tomografické vyšetření plic v případě nemoci se projeví hustou, homogenní sítí malých ložisek, často umístěných symetricky.

Plicní TBC

Pod plicní tuberkulózou se rozumí nezávislý typ tuberkulózy, který vede k výskytu středních nebo velkých ohnisek nekrózy sýrů, omezené vláknitou kapslí. Tento typ onemocnění postihuje 4-6% pacientů s infekcí tuberkulózy v dýchacích orgánech, zejména mezi 25 a 40 lety.

V počátečním stádiu tuberkulózy není zřejmý klinický projev a často je neúmyslně detekován během rutinní profylaktické fluorografie. Ve fázi dezintegrace vyvolává zhoršení tuberkulózních symptomů, výrazné zhoršení stavu pacienta a zvyšuje stupeň nebezpečí pro ostatní.

V 80% případů je tuberkulóza důsledkem špatné léčby plicní tuberkulózy. Ve zbývajících 20% dochází k patologii bez předchozí neúčinné léčby.

Kavernozální plicní tuberkulóza

Cavernous tuberculosis (destruktivní) je charakterizován přítomností vytvořené jeskyně (dutiny) v plicích. Tato forma patologie často předchází průběh jiných typů onemocnění (infiltrativní, fokální, diseminovaná). Onemocnění se také vyvíjí na pozadí kolapsu tuberkulózy.

Destruktivní tuberkulóza se nejčastěji vyvíjí uvnitř jediného plic. Vzhled jeskyně je doprovázen malými symptomy ve formě:

• astenie;
• neustálá slabost;
• nedostatek zájmu o potraviny;
• významnou ztrátu tělesné hmotnosti během 1-2 měsíců.

Onemocnění, které je v latentní fázi, může způsobit život ohrožující plicní krvácení.

V průměru se pozoruje kavernózní tuberkulóza po dobu 2 let, což vede k tvorbě jizev, tuberkulózy nebo dezinfikované dutiny. V nepřítomnosti těchto procesů se u pacienta rozvine fibro-kavernózní forma onemocnění.

Fibro-cavernous tuberculosis

Tento typ plicní poruchy je zjištěn v 5% případů. Charakteristickými rysy tohoto typu patologie jsou tvorba jediné izolované dutiny v plicích, nepřítomnost zánětu a fibrózních změn v lymfatických cévách, průduškách a okolních tkáních.

Projevy fibro-cavernous tuberculosis mohou mít různorodý charakter, určený změnami v oblastech plicní tkáně kolem dutiny. Onemocnění může nastat třemi způsoby:

1. Omezené, ve kterých chemoterapie vede k určitému stabilizačnímu procesu, dlouhé nepřítomnosti exacerbací.
2. Progresivní - časté střídání exacerbací a remisí, periodický výskyt nových ložisek patologie, tvorba "dceřiných" dutin, někdy úplná destrukce plic.
3. Komplikované, vedoucí k rozvoji plicního onemocnění srdce, amyloidóza (porušení metabolismu proteinů), častá hemoptýza, plicní krvácení, exacerbace nespecifických infekcí (bakteriální nebo plísňové).

Neefektivní léčba progresivní formy fibro-cavernous tuberculosis může vyústit ve vývoj případové pneumonie. Tato patologie má tendenci se vyskytovat s hypertermickými ukazateli tělesné teploty, destrukcí plicního parenchymu (tkáně, která tvoří základ spárovaného orgánu), tvorby dutin.

Nevratné plicní onemocnění - cirhotická tuberkulóza

S rozvojem cirhotické tuberkulózy se vyskytují nevratné fibrotické změny, deformace průdušek a přilehlých cév, proliferace hrubé pojivové tkáně v plicích a pohrudnice.

Cirhotická tuberkulóza je:

• segmentové;
• labar;
• omezené;
• společné;
• jednostranné;
• obousměrně.

Tento typ tuberkulózy je plný rozvoje bronchiektázy, plicního emfyzému, může mít za následek rozvoj kardiovaskulární, plicní insuficience.

Je nutné rozlišovat cirhotickou tuberkulózu a cirhózu plic. To je post-tuberkulózní změna, která nemá známky aktivity.

Jak se vyhnout porážce s hůlkou Kocha

Preventivní opatření, která jsou relevantní pro pravděpodobnost tuberkulózy, jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární zahrnují:

• zdravý životní styl;
• roční průchod rentgenem hrudníku;
• postupné kalení;
• třídy dostupných sportů;
• plnohodnotná strava, která zahrnuje převahu proteinových potravin v nabídce, potraviny s vysokým obsahem komplexních sacharidů, vitamíny a minerály.

Sekundární preventivní opatření se stávají důležitými pro pacienty, kteří měli v minulosti nějakou formu tuberkulózy. Pro tuto kategorii pacientů se stávají povinnými pravidelná lékařská vyšetření lékařem TBC, pečlivá osobní hygiena a vyloučení kontaktů s nositeli infekce tuberkulózy.

Typy tuberkulózy

Co je tuberkulóza? Existují dva hlavní typy infekce tuberkulózy - fokální a infiltrační. Jiné druhy se vyvíjejí na jejich základě v primární, chronické nebo opakující se formě. Samostatně existuje vrozená forma onemocnění.

Typy tuberkulózních forem

Infekce tuberkulózy je vždy otevřená nebo zavřená. První z nich je nebezpečný pro životní prostředí díky realitě pravděpodobné infekce a stává se to u aktivních nosičů mykobakterií, o čemž svědčí skvrny ve sputu, kde je jejich přítomnost detekována. Nebezpečí infekce závisí na stupni patologického procesu a provedené terapii. Uzavřený formulář není nebezpečný pro ostatní lidi.

Navíc je tuberkulóza primární a sekundární. Primární tuberkulóza je doprovázena kýčovitou nekrózou a zánětem lymfatických uzlin hilar. Často se to děje u dětí po interakci s nositelem onemocnění, což je vždy indikováno pozitivní reakcí s tuberkulínem.

Tuberkulóza sekundární formy se objevuje v určité době po první infekci v důsledku pronikání nových částí mykobakterií a nezávisí na tom, jak úspěšná byla léčba poprvé. Průběh onemocnění může být nejprve asymptomatický a pak se projeví v aktivní formě. Častěji postižené dýchací orgány. Kašel, obtěžování v krvi, slabost, horečka, poruchy z jiných orgánů a systémů se také projeví jako charakteristické znaky. Příznaky typů tuberkulózy se objevují několik týdnů po zahájení aktivity patogenu a mohou být závažné v důsledku symptomů intoxikace.

Fokální a infiltrativní infekce

Tyto druhy se vyvíjejí, když velké množství patogenu vstupuje do horního dýchacího traktu (od infekčního pacienta) nebo kontaktem (v případě porušení hygienických podmínek v každodenním životě, použitím kontaminovaných potravin). Tuberkulóza bacilů se množí, šíří se přes lymfu, průtok krve a usazuje se v tkáních orgánů. Plicní forma patologie je běžnější než jiné.

Foci se mohou objevit neočekávaně a jsou detekovány rentgenem, vždy je jich několik. Fokální forma je charakterizována asymptomatickým nástupem a klinikou všech plicních onemocnění, s výjimkou některých rysů, které jsou jedinečné pro tuberkulózu: únava, únava, mokrý třítýdenní kašel, úbytek na váze, drsné proudy krve, nedostatek chuti k jídlu, dušnost.

Infiltrační forma postupuje rychle a je nákazlivá ve všech fázích. Nemocný hlen obsahuje aktivní patogen, který infikuje ostatní lidi, a to i se silnou imunitou. V klinice je podobná akutní těžké pneumonii a je doprovázena rozpadem plicní tkáně, s tvorbou dutin. Zpočátku, infiltráty jsou jen něco přes 3 cm v průměru, a pak zachytit celý lalok plic.

Tuberkulóza levé plíce v infiltrační formě je jasně viditelná na rentgenu a má špatnou prognózu z důvodu možného nástupu akutního srdečního selhání, vedoucího k smrti. Tuberkulóza horního laloku pravých plic s infiltráty je příznivá v prognóze, i když je nutná chirurgická léčba. Oba typy se vyskytují s polehčujícími faktory: prudkým poklesem imunity, stresem, podvýživou, špatnými návyky, asociálním životním stylem, kontakty s otevřenou formou nosičů tuberkulózy, s aktivací patogenu.

Plicní fokální infiltrativní onemocnění se vyskytuje s fibrinovou tvorbou husté kapsle pojivové tkáně, ve které je narušen přísun krve. Infiltráty se mohou rozpustit v ohnisku a obnovit fyziologickou tkáň plic, forma kalcinuje nebo nahrazuje fibrin. Kalcinovaná plicní tuberkulóza je inkluze plicní tkáně ve formě vápenatých usazenin ve formě vápenatých solí. Takový jev je důsledkem velmi silného zánětu. Tento proces vyžaduje pozorování a vylučuje vzrušení u pacientů.

Vrozená patologie

Infekce plodu se vyskytuje při vstupu mycobacterium tuberculosis z nemocné matky placentou nebo při narození dítěte z průchodu plodové vody. Riziko infekce je vyšší, pokud je matka HIV pozitivní. Vrozená tuberkulóza je charakteristická pro nefunkční sociální prostředí, kde matka používá alkohol a má jiné špatné návyky, špatně se stravuje a kontaktuje pacienty s otevřenou formou infekce.

Existují případy, kdy žena, která byla dříve zdravá, onemocní krátce před porodem, protože pronikla do jejího těla velkým množstvím mykobakterií. Důvod - kontakt s aktivním nositelem infekce na pozadí prudkého poklesu imunity, nedostatku vitamínů a špatné výživy v důsledku toxikózy.

Vrozená infekce je charakterizována u dítěte: nedostatečnost dýchacích orgánů, špatná chuť k jídlu, letargie, horečka, žloutenka, zvětšené lymfatické uzliny, často komplikované meningitidou.

Dítě je důkladně vyšetřeno a diagnostikováno (tuberkulinová reakce, testy krve a moči) a poté léčena léky proti tuberkulóze, imunoterapií, antihistaminiky, kyslíkem na jednotce intenzivní péče. Během roku se dítě zotavuje.

Prevence tuberkulózy u těhotných žen je včasná detekce onemocnění, pozorování, vitaminová léčba nastávající matky. V posledním stadiu těhotenství jsou ženy léčeny speciálními léky proti tuberkulóze, což snižuje riziko infikování dítěte.

Druhy infekce

Klasifikace tuberkulózy, která byla přijata VII. Ruským kongresem fariziků, je zakotvena v nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 109. Určuje typy onemocnění na základě aktivity patogenu, jakož i charakteristiky infekce v patogenetice, morfologii, klinice a rentgenovém záření.

Klasifikace plicní tuberkulózy se skládá z následujících klinických forem: t

1. Intoxikační syndrom dětí a dospívajících.
2. Porážka dýchacího ústrojí (chagovoe, infiltrativní, miliary, primární tuberkuloma, cirhotika atd.).
3. Infekce orgánů (trávicí trakt, kosti, klouby, mozek, oči, urogenitální oblast).

Populární typy tuberkulózních infekcí jsou kromě plic také v této formě:

• lymfatické léze uzlin (bronchadenitida): chrapot hlasu, zvonění kašle, jasná síť žil na hrudi, chronická intoxikace;
• onemocnění močového systému (ledviny): hnis v moči a červené krvinky;
• osteoartikulární patologie (kyfóza, skolióza): často u dětí, charakterizovaných bolestí, otoky v ložisku léze, omezením pohyblivosti, vede k invaliditě; s včasnou léčbou je prognóza dobrá;
• meningitida (nejčastěji u HIV-infikovaných): jsou zde přítomny všechny neurologické symptomy; proces je tvrdý, dokonce i bezvědomí;
• Mléčné druhy jsou přenášeny z potravy z aktivního nosiče nebo zvířete, doprovázeny granulomy, ovlivňují mozek, oči, plíce, játra, ledviny.

Rozptýlený proces v plicích je zřídka pozorován. Je akutní, provázena intoxikací, horečkou, respiračními chorobami, způsobuje anémii a kardiopulmonální insuficienci.

Klinická klasifikace tuberkulózy se liší podle fázových, symptomatických, radiografických a laboratorních parametrů. Fáze v procesu je infiltrace, rozpad nebo očkování; resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. Určete: aktivitu mykobakterií (+ nebo -); rezistence patogenu vůči antibiotikům. Prevalence je indikována: v plicích v segmentech a lalocích, v jiných orgánech - v anatomickém názvu místa léze.

Fáze (s datem založení) se zaznamenávají jako:

1. VDT (první diagnostikována);
2. ST (exacerbace).
3. RT (relaps).
4. HT (chronická tuberkulóza).

Podle MKN-10 je infekce určena následující šifrou:

1. A15-A19 - tuberkulóza.
2. A15 - FA respiračního systému s histologickým a bakteriologickým potvrzením.
3. A16 - dýchací orgány, které nejsou laboratorně potvrzeny.
4. A17 - tuberkulóza nervového systému.
5. A18 - systémy a orgány.
6. A19 - nemocná.

Typy tuberkulózy jsou různorodé v závislosti na umístění léze, imunitním stavu a reaktivitě organismu.

Jiné typy infekce

Existuje mnoho druhů patologie tuberkulózy. Rezistentní tuberkulóza je onemocnění s patogenem rezistentním na léčivo v důsledku procesu mutace genomu mykobakterií. Rezistentní vzhled se objevuje pouze v důsledku monoterapie (při užívání jednoho léku, který je účinný pro Kochovy tyčinky). Stává se primární a sekundární rezistentní tuberkulózou. V první formě je rezistentní mykobakteriální kmen detekován u pacienta, který nikdy nebyl léčen léky proti tuberkulóze. Druhý typ rezistence se objeví, když schéma chemoterapie není správné.

Tuberkulóza rezistentní na více léků nebo tuberkulóza MDR je charakterizována rezistencí na více léků a vyvíjí se v důsledku současné rezistence patogenu vůči Rifampicinu a Isoniazidu, které jsou hlavními terapeutickými léky v první řadě. Prognóza je špatná vzhledem k vysoké pravděpodobnosti úmrtí v důsledku nedostatku terapie nebo nedodržení přísného léčebného režimu předepsaného lékařem.

Odolnost vůči drogám se vyskytuje při užívání léků nízké kvality, s nesprávným a nedostatečným příjmem: neúplný průběh, chyby při výběru schémat, dávkování, doba přijetí. Terapie takové infekce je komplikovanější než konvenční, citlivá na léky. Lidé s tuberkulózou rezistentní na více léků musí užívat léky několik let za sebou a jsou v izolaci, dokud se neobjeví efekt léčby, protože mohou infikovat velké množství lidí.

Aby se zabránilo MDR, v níž pacient aktivně infikuje ostatní, je nutné rychle identifikovat a adekvátní terapii. Pacient je léčen fluorochinolony, kanamycinem, amikacinem, klarithromycinem, kapreomycinem, lidovými prostředky (zvláště užitečný je sušený medvěd s medem).

XDR - tuberkulóza je patologie se širokou rezistencí vůči patogenu vůči injekčním nebo tabletovým přípravkům druhé skupiny (fluorochinolony atd.).

Další multirezistentní forma. Výskyt všech forem je zabráněn správnou léčbou - užíváním léků (čtyři odrůdy, včetně Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin atd.), Na které je patogen citlivý. Terapie všech rezistentních typů je 24 měsíců.

Všichni pacienti, u nichž byla identifikována jedna nebo jiná forma tuberkulózy, musí být hospitalizováni, léčeni léky proti tuberkulóze, fyzioterapeutickými metodami a následným ozdravením sanatoria a lázní.

Co je tuberkulóza?

Onemocnění tuberkulózy je lidstvu známo pod názvem - spotřeba od dávných dob. Poprvé byl popis onemocnění dán lékařem Hippokrates, který věřil, že se jedná o genetické onemocnění. Další lékař starověku Avicenna zjistil, že nemoc může být přenášena z jedné osoby na druhou. V XIX století, německý vědec Robert Koch dokázal infekční povahu nemoci, objevit mycobacterium, které způsobilo nemoc. Kauzální původce hůlky Koch je pojmenován po svém objeviteli. Za jeho objev obdržel vědec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza je v naší době stále jednou z nejčastějších chorob ve všech zemích světa. Podle WHO je každý rok na světě mnoho případů výskytu infekce tuberkulózy - asi 9 milionů, v Rusku každoročně onemocní 120 000 lidí tuberkulózou. Úmrtnost z infekce v Rusku je vyšší než v evropských zemích.

Co je tedy tuberkulóza? Jak se člověk nakazí tuberkulózou a je nemoc vždy nebezpečná? Jaká léčba je účinná a může být tuberkulóza zcela vyléčena? Podívejme se na tyto otázky podrobně.

Co je to nemoc - tuberkulóza

Kauzální agens tuberkulózy je mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekční onemocnění. Nejběžnější způsob přenosu tuberkulózy je ve vzduchu. Bacil tuberkulózy se přenáší kontaktem během mluvení, kýchání, zpěvu nebo kašle, jakož i prostřednictvím předmětů pro domácnost. Imunitní systém zdravého člověka se vyrovná s infekcí tím, že zničí hůlku Koch v dýchacích cestách. Příliš masivní infekce nebo častý kontakt s pacientem může způsobit nemoc iu zdravého člověka. U lidí s oslabeným imunitním systémem nejsou jeho buňky schopny ničit mykobakterie.

Inkubační doba pro plicní tuberkulózu je 3 až 12 týdnů. Příznaky onemocnění v inkubačním období se projevují mírným kašlem, slabostí, mírným zvýšením teploty. Během tohoto období nemoc není nakažlivá. Absence výrazných symptomů inkubační doby však vysvětluje nebezpečí tuberkulózy u většiny nakažených. Mírné symptomy totiž nevěnují příliš velkou pozornost, mohou být zaměněny za respirační onemocnění. Pokud nemoci nelze rozpoznat v této fázi, stává se plicní. Hlavní příčinou tuberkulózy je nízká kvalita života. Šíření choroby přispívá k hromadění lidí, zejména v místech uvěznění. Snížená imunita nebo průvodní diabetes mellitus přispívá k infekci a její progresi.

První příznaky tuberkulózy

Příznaky plicní tuberkulózy v raných stadiích se liší v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci procesu. V 88% případů má infekce plicní formu.

Příznaky plicní tuberkulózy v raném stádiu jejího vývoje:

• kašel se sputem po dobu 2–3 týdnů;
• periodicky zvýšené teploty až 37,3 ° C;
• noční pocení;
• drastické hubnutí;
• přítomnost krve ve sputu;
• obecná slabost a únava;
• bolest na hrudi.

Počáteční projevy infekce tuberkulózy mohou být užívány pro jakékoli jiné onemocnění. Je to v počáteční fázi, kdy je pacient nebezpečný pro ostatní. Pokud pacient neprodleně navštíví lékaře, infekce tuberkulózy bude postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit každoroční fluorografii, která okamžitě odhalí ohnisko onemocnění.

Formy tuberkulózy klinickým průběhem

Existují primární a sekundární tuberkulóza. Primární se vyvíjí v důsledku infekce s Koch hůlkou neinfikované osoby. Tento proces často postihuje děti a dospívající. Projev onemocnění ve stáří znamená aktivaci tuberkulózy lymfatické uzliny přenesené v dětství.

U dětí se tuberkulóza vyskytuje ve formě primárního komplexu tuberkulózy. V dětství tento proces ovlivňuje lalok nebo dokonce plicní segment. Příznaky pneumonie jsou kašel, horečka do 40,0 ° C a bolesti na hrudi. U starších dětí nejsou léze v plicích tak rozsáhlé. Onemocnění v plicích je charakterizováno zvýšením krčních a axilárních lymfatických uzlin.

Primární komplex se skládá ze 4 stadií onemocnění.

1. Fáze I - pneumonická forma. Radiograficky viditelná malá léze v plicích, zvětšené lymfatické uzliny v kořenech plic.
2. Stupeň II resorpce. V tomto období se snižuje zánětlivá infiltrace v plicích a lymfatických uzlinách.
3. Dalším stupněm je stadium III, projevuje se zhutněním reziduálních ložisek v plicní tkáni a lymfatických uzlinách. Na těchto místech na rentgenovém snímku jsou viditelná tečkovaná ložiska vápenných ložisek.
4. Ve stadiu IV dochází k kalcifikaci bývalého infiltrátu v plicních a lymfatických tkáních. Takové kalcinované oblasti se nazývají Gon foci a jsou detekovány fluorografií.

Primární proces tuberkulózy u dětí a dospělých se často vyskytuje v chronické formě. V tomto případě přetrvává aktivní proces v plicích a lymfatických uzlinách po mnoho let. Takový průběh onemocnění je považován za chronickou tuberkulózu.

Otevřené a uzavřené formy infekce tuberkulózy

Otevřená forma tuberkulózy - co to je a jak se šíří? Tuberkulóza je považována za otevřenou, pokud pacient vylučuje mykobakterie slinami, sputem nebo sekrecemi z jiných orgánů. Sekrece bakterií je detekována při výsevu nebo mikroskopii výboje pacienta. Bakterie se šíří velmi rychle vzduchem. Při mluvení se infekce částicemi slin rozkládá na vzdálenost 70 cm a při kašlání dosahuje až 3 metry. Riziko infekce je zvláště vhodné pro kojence a osoby se sníženou imunitou. Termín "otevřená forma" je často používán ve vztahu k pacientům s plicní formou onemocnění. Vylučování bakterií se však také děje s aktivním tuberkulózním procesem v lymfatických uzlinách, urogenitálním systému a dalších orgánech.

Příznaky otevřené tuberkulózy:

• suchý kašel déle než 3 týdny;
• vedlejší bolesti;
• hemoptýzu;
• nepřiměřené hubnutí;
• oteklé lymfatické uzliny.

Pacient v otevřené formě je nebezpečný pro všechny ostatní. Vědět, jak snadno se přenáší tuberkulóza otevřené formy, v případě dlouhého a těsného kontaktu s pacientem je nutné podstoupit vyšetření.

Pokud bakteriologická metoda neodhalí bakterie, jedná se o uzavřenou formu onemocnění. Uzavřená forma tuberkulózy - jak nebezpečná je? Faktem je, že laboratorní metody ne vždy odhalí Kochovu hůlku, což je způsobeno pomalým růstem mykobakterií v kultuře pro pěstování. To znamená, že pacient, který neidentifikoval bakterie, je může prakticky izolovat.

Je možné u pacienta s uzavřenou formou chytit tuberkulózu? Při úzkém a stálém kontaktu s pacientem ve 30 případech ze 100 je možné nakazit se. Pacient s uzavřenou formou může kdykoliv aktivovat proces v plicích nebo v jakémkoli jiném orgánu. Okamžik přechodu procesu na otevřenou formu je zpočátku asymptomatický a je nebezpečný pro ostatní. V tomto případě je přenášena tuberkulóza uzavřené formy, stejně jako otevřená, přímým kontaktem během komunikace a přes domácí potřeby. Příznaky uzavřené formy tuberkulózy prakticky chybí. Pacienti s uzavřenou formou se necítí dobře.

Typy plicní tuberkulózy

Na základě stupně rozšíření tuberkulózy existuje několik klinických forem onemocnění.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná plicní tuberkulóza je projevem primární tuberkulózy. Vyznačuje se vývojem vícečetných lézí v plicích. Infekce v této formě se šíří buď krevním oběhem nebo lymfatickými cévami a průduškami. Nejčastěji se mykobakterie začínají šířit hematogenní cestou z lymfatických uzlin mediastinu do jiných orgánů. Infekce se usadí ve slezině, játrech, meningech, kostech. V tomto případě se vyvíjí akutní diseminovaný tuberkulózní proces.

Onemocnění se projevuje horečkou, těžkou slabostí, bolestí hlavy a závažným všeobecným stavem. Někdy se diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronické formě, pak dochází k důslednému poškození jiných orgánů.

K šíření infekce lymfatickými kanály dochází z bronchiálních lymfatických uzlin do plic. S dvoustranným tuberkulózním procesem se v plicích objeví dušnost, cyanóza a kašel se sputem. Po dlouhém průběhu onemocnění je komplikována pneumoskleróza, bronchiektáza, plicní emfyzém.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza se vyvíjí v důsledku šíření hematogenní infekce ve všech orgánech současně. Tento proces může být akutní nebo chronický.

Příčiny šíření infekce jsou odlišné. Někteří pacienti nedodržují léčebný režim. U některých pacientů není možné dosáhnout účinku léčby. V takové kategorii pacientů probíhá zobecnění procesu ve vlnách. Každá nová vlna onemocnění je doprovázena zapojením jiného orgánu. Klinicky je nová vlna onemocnění doprovázena horečkou, dušností, cyanózou a pocením.

Fokální tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza se projevuje malými ložisky zánětu v plicní tkáni. Fokální typ onemocnění je projevem sekundární tuberkulózy a je častěji detekován u dospělých, kteří měli onemocnění v dětství. Zaměření onemocnění je lokalizováno ve vrcholu plic. Příznaky onemocnění se projevují prostrací, pocením, suchým kašlem, bolestí na boku. Hemoptýza se ne vždy objeví. Teplota tuberkulózy se periodicky zvyšuje na 37,2 ° C. Čerstvý fokální proces je snadno vyléčitelný úplně, ale s nedostatečnou léčbou má onemocnění chronickou formu. V některých případech jsou fokusy vyrovnány, aby vytvořily kapsli.

Infiltrativní tuberkulóza

Infiltrativní plicní tuberkulóza se vyskytuje u primární infekce a chronické formy u dospělých. Vytvoří se kazuistické ohnisky, kolem kterých se vytvoří zóna zánětu. Infekce se může rozšířit do celého laloku plic. Pokud infekce postupuje, rozpouští se obsah kaseinu a vstupuje do průdušek a prázdná dutina se stává zdrojem tvorby nových ložisek. Infiltrace je doprovázena exsudátem. S příznivým průběhem není exsudát zcela absorbován, na jeho místě se tvoří husté šňůry pojivové tkáně. Stížnosti pacientů s infiltrační formou závisí na rozsahu procesu. Nemoc může být téměř asymptomatická, ale může se projevit akutní horečkou. Počáteční stadium infekce tuberkulózy je detekováno fluorografií. Lidé, kteří neprošli fluorografií, se nemoc stává běžnou. Možná smrt při plicním krvácení.

Fibro-cavernous tuberculosis

symptom fibro-cavernous tuberculosis - ztráta hmotnosti

Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza vzniká v důsledku postupu kavernózního procesu v plicích. U tohoto typu onemocnění jsou stěny dutin (prázdné dutiny v plicích) nahrazeny vláknitou tkání. Kolem jeskyní se také tvoří fibróza. Spolu s jeskyněmi jsou kapsy infekce. Jeskyně mohou být propojeny tak, aby tvořily velkou dutinu. Plíce a průdušky jsou deformovány a krevní oběh je narušen.

Příznaky tuberkulózy při nástupu onemocnění se projevují slabostí, úbytkem hmotnosti. S progresí dyspnoe nemoci, vykašláváním sputem se zvyšuje teplota. Průběh tuberkulózy se objevuje nepřetržitě nebo přerušovaně. Příčinou smrti je fibro-kavernózní forma nemoci. Komplikace tuberkulózy se projevuje tvorbou plicního srdce s respiračním selháním. S postupujícím onemocněním jsou postiženy další orgány. Komplikace, jako je plicní krvácení nebo pneumotorax, mohou být fatální.

Cirhotická tuberkulóza

Cirhotická tuberkulóza je projevem sekundární tuberkulózy. Navíc, v důsledku věku nemoci, tam jsou rozsáhlé formace vláknité tkáně v plicích a pohrudnice. Spolu s fibrózou se objevují nová ložiska zánětu v plicní tkáni, stejně jako staré jeskyně. Cirhóza může být omezená nebo difuzní.

Starší pacienti trpí cirhotickou tuberkulózou. Příznaky onemocnění se projevují kašlem se sputem, dušností. Teplota vzrůstá v případě exacerbace onemocnění. Komplikace jsou ve formě plicního onemocnění srdce s dušností a krvácením v plicích, které způsobují fatální následky onemocnění. Léčba se skládá z průběhu antibiotik s rehabilitací bronchiálního stromu. Když je proces lokalizován v dolním laloku, je resekován nebo je odstraněn segment plic.

Extrapulmonální tuberkulóza

Extrapulmonální tuberkulóza je mnohem méně častá. Člověk může mít podezření na tuberkulózní infekci jiných orgánů, pokud nemoc po dlouhou dobu neodpovídá na léčbu. Podle lokalizace onemocnění se rozlišují extrapulmonální formy tuberkulózy, jako jsou:

Tuberkulóza lymfatických uzlin se často vyvíjí během počáteční infekce. Sekundární tuberkulózní lymfadenitida se může vyvinout, když je proces aktivován v jiných orgánech. Infekce je zvláště často lokalizována v cervikálních, axilárních a tříselných lymfatických uzlinách. Onemocnění se projevuje zvýšením lymfatických uzlin, horečkou, pocením, slabostí. Postižené lymfatické uzliny jsou měkké, pohyblivé při pohmatu, bezbolestné. V případě komplikace dochází k případové degeneraci uzlů, do procesu se zapojují další uzly a vytváří se kontinuální konglomerát, který je pájen na kůži. V tomto případě jsou uzly bolestivé, kůže nad nimi je zapálena, je tvořena píštěl, skrz které jsou vyvedeny produkty specifického zánětu uzlů. V této fázi je pacient nakažlivý pro ostatní. S příznivým průběhem zahojené píštěle se zmenší velikost lymfatických uzlin.

Ženská genitální tuberkulóza je náchylnější k mladým ženám ve věku 20-30 let. Onemocnění se často vymaže. Jeho hlavním rysem je neplodnost. Spolu s tím se pacienti obávají porušení menstruačního cyklu. Onemocnění je doprovázeno zvýšením teploty až na 37,2 ° C a tažením bolestí v podbřišku. Pro stanovení diagnózy se používá rentgenové vyšetření a metoda výsevu dělohy. Na rentgenovém snímku je znázorněn posun dělohy v důsledku srůstů, trubek s nepravidelnými konturami. Kalkulace vaječníků a zkumavek se nacházejí v přehledném obrázku. Komplexní léčba zahrnuje několik léků proti TBC a provádí se po dlouhou dobu.

Diagnostika

Jak diagnostikovat tuberkulózu v raném stádiu? Počáteční a účinná metoda diagnózy se provádí na klinice během fluorografie. Každému pacientovi se provádí jednou ročně. Fluorografie u tuberkulózy odhaluje čerstvá a stará ložiska ve formě infiltrace, fokusu nebo kaverny.

Pokud máte podezření, že tuberkulóza je krevní test. Krevní obraz je velmi odlišný pro různé stupně infekce. S čerstvými ohnisky je neutrofilní leukocytóza zaznamenána s posunem vzorce doleva. V těžké formě je detekována lymfocytóza a patologická granularita neutrofilů. Indikátory ESR se zvýšily v akutním období onemocnění.

Důležitou metodou vyšetřování pro detekci Kochových tyčinek je kultivace sputa pro tuberkulózu. Mykobakterie při setí jsou téměř vždy zjištěny, pokud je na rentgenovém snímku viditelná dutina. Při infiltraci do plic se při výsevu vyskytují pouze 2% případů. Více informativní 3-násobná kultura sputa.

Test na tuberkulózu je povinnou metodou pro provádění masové diagnostiky. Tuberkulinový test (Mantoux) je založen na reakci kůže po intrakutánním podání tuberkulínu v různých ředěních. Mantouxový test na tuberkulózu je negativní, pokud na pokožce nedochází k infiltraci. Při infiltraci 2–4 mm je zkouška nejistá. Pokud je infiltrace větší než 5 mm, pak je Mantoux test považován za pozitivní a indikuje přítomnost mykobakterií v těle nebo imunitu proti tuberkulóze po očkování.

Léčba

Je možné se zotavit z tuberkulózy a jak dlouho potrvá, než přijme terapeutická opatření? Zda je nemoc vyléčena, závisí nejen na místě infekce, ale také na stadiu onemocnění. Velký význam pro úspěch léčby má citlivost organismu na léky proti tuberkulóze. Stejné faktory ovlivňují, jak dlouho bude onemocnění léčeno. Když je tělo náchylné k lékům proti tuberkulóze, léčba se provádí nepřetržitě po dobu 6 měsíců. Pokud léčba rezistence na tuberkulózu trvá až 24 měsíců.

Moderní léčebný režim pro infekci tuberkulózy zahrnuje užívání komplexu léčiv, které mají účinek pouze tehdy, když se používají současně. S citlivostí na léky je v 90% případů dosaženo úplného vyléčení otevřené formy. Se špatnou léčbou se snadno léčitelná forma infekce mění na obtížně léčitelnou tuberkulózu rezistentní na léky.

Komplexní léčba zahrnuje také fyzioterapii a dechová cvičení. Někteří pacienti vyžadují chirurgickou léčbu. Rehabilitace pacientů se provádí na specializované klinice.

Léčba léky se provádí na 3, 4 a 5 komponentním schématu.

Tříkomponentní schéma zahrnuje 3 léčiva: "Streptomycin", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina para-aminosalicylová). Vznik rezistentních mykobakteriálních kmenů vedl k vytvoření čtyřdílného léčebného režimu zvaného DOTS. Systém zahrnuje:

• "Isoniazid" nebo "Ftivazid";
• "Streptomycin" nebo "Kanamycin";
• "Ethionamid" nebo "Pyrazinamid";
• Rifampicin nebo Rifabutin.

Tento systém se používá od roku 1980 a používá se ve 120 zemích.

Pětidílné schéma se skládá ze stejných léčiv, ale s přidáním antibiotika "Ciprofloxacin". Toto schéma je účinnější pro tuberkulózu rezistentní na léky.

Zdravá výživa

Výživa pro plicní tuberkulózu je zaměřena na obnovu tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

1. Zvýšené množství proteinů je vyžadováno díky jejich rychlému rozpadu. Výhodné jsou lehce stravitelné proteiny, které se nacházejí v mléčných výrobcích, rybách, drůbeži, telecích a vejcích. Masné výrobky musí být vařené, dušené, ale ne smažené.
2. Doporučuje se získat zdravé tuky z oliv, másla a rostlinného oleje.
3. Sacharidy obsažené v jakýchkoli výrobcích (obiloviny, luštěniny). Doporučujeme výrobky z medu, mouky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a čerstvě připravené. Strava se skládá ze 4 krát výživy.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence tuberkulózy je očkování. Navíc lékaři doporučují:

• vést zdravý a aktivní životní styl, včetně procházek na čerstvém vzduchu;
• jíst potraviny obsahující živočišné tuky (ryby, maso, vejce);
• nejíst produkty rychlého občerstvení;
• používat zeleninu a ovoce k doplnění těla vitamíny a minerálními látkami, které podporují imunitní systém;
• malé děti a starší osoby by neměly být v těsném kontaktu s nemocnými, aby se zabránilo infekci. I krátkodobý kontakt s otevřeným pacientem může způsobit infekci.

Očkování

Prevence tuberkulózy u dětí a dospívajících je omezena na prevenci infekce a prevenci onemocnění. Nejúčinnějším způsobem prevence tuberkulózy je očkování. První vakcína proti tuberkulóze se provádí v porodnici novorozence 3–7 dní. Revakcinace se provádí za 6-7 let.

Jaká je vakcína proti tuberkulóze? Novorozenci dostávají šetřící vakcínu proti tuberkulóze BCG-M. Očkování s revakcinací se provádí pomocí BCG vakcíny.

V důsledku toho jsme dospěli k závěru, že tuberkulóza je běžná infekce a je nebezpečná pro všechny, zejména pro děti a osoby se sníženou imunitou. I pacienti s uzavřenou formou jsou potenciálně nebezpeční pro ostatní. Tuberkulóza je nebezpečná kvůli jejím komplikacím a je často smrtelná. Léčba onemocnění vyžaduje spoustu času, trpělivosti a peněz. Silné a oslabující onemocnění zbavuje člověka kvality života. Nejlepší preventivní opatření pro onemocnění je očkování.

Jaké jsou typy tuberkulózy

V dlouhé sérii plicních patologií je jedním z prvních míst tuberkulóza. Až donedávna bylo onemocnění považováno za prakticky nevyléčitelné. A ani moderní medicína, ve století nanotechnologií a vynálezů účinných léčivých přípravků, nemůže vždy zničit nemoc.

Obecné informace

Tuberkulóza je infekční onemocnění, nejčastěji lokalizované v plicích. Kauzální agens onemocnění je Kochova hůlka nebo Mycobacterium tuberculosis. Jakmile je v těle, nemůže vždy napadnout tkáně těla. Ve většině případů je mikrob zničen buňkami imunitního systému nebo zůstává v těle v zapouzdřené formě. Předpokládá se, že až 1/3 populace planety je infikována Mycobacterium tuberculosis. Jak bude tuberkulóza přenášena z osoby na osobu, bude dále objasněno.

Hlavní cesta vstupu do těla je ve vzduchu. Být ve stejné místnosti s otevřenou formou pacienta, můžete vdechnout kapky sputa bakteriemi v něm obsaženými. A dokonce i kontaktní cesta je velmi pravděpodobná, pokud žijete s tuberkulózním pacientem ve stejném bytě.

Kochova hůlka je velmi houževnatá, odolná působení nízkých a vysokých teplot, zpracování dezinfekčních prostředků, vlivu kyselého prostředí. Proto přetrvává i ve fermentovaném mléce, může být přenášen produkty vyrobenými z kontaminovaného mléka, které je skladováno po dlouhou dobu. Koneckonců, člověk je náchylný k infekci nejen lidskými mykobakteriemi, ale i hovězím.

Jediná věc, která ničí mykobakterie, je 100% přímé sluneční světlo. Proto, v prašných tmavých rozích hůlky Koch může zůstat životaschopný po celá léta.

Infekční faktory

Ačkoli šíření infekce v 50. letech minulého století mírně snížilo obrat (1,4 milionu lidí), ale s růstem počtu obyvatel do roku 1995, celkový počet úmrtí na tuberkulózu na planetě činil 3,1 milionu. pacientů.

V tomto fenoménu hraje klíčovou roli několik faktorů:

• Špatně navržené programy boje proti tuberkulóze (a postavení úřadů zde hraje významnou roli);
• Spojení mezi HIV a tuberkulózou - hlavním predisponujícím faktorem pro rozvoj tuberkulózy je pokles úrovně imunity;
• Vyvrácení léčby pacientů s otevřenou formou onemocnění a nedokonalost regulačního rámce pro povinnou léčbu.

Zdravý životní styl, dodržování hygienických a profylaktických standardů, aktivní sociální postavení ve vztahu k pacientům, kteří se vyhýbají léčbě, podávání zpráv o širokém spektru informací o této nemoci - tato opatření mohou výrazně zpomalit šíření infekce.

Etiologie a patogeneze

Infekce ve vzduchu se obvykle vyskytuje v dobře větraných, špatně větraných místnostech. Jeden rok, jeden pacient, zdůrazňující obrovské množství mykobakterií, může infikovat 10-15 lidí.

Jiné způsoby infekce jsou mnohem méně časté, ale když jste v blízkosti pacienta na dlouhou dobu, nebezpečí se zvyšuje:

• Alimentární - prostřednictvím kontaminovaných produktů;
• Kontakt - při poškození kůže;
• Intrauterine - od matky k plodu.

Když primární infekce mykobakterie proniknou do nejvzdálenějších oblastí plic a vytvoří lézi. Pak jsou infikovány lymfatické uzliny. Spolu se zaměřením zánětu v plicích tvoří primární komplex tuberkulózy. Odtud se mykobakterie šíří do všech tkání těla a následná progrese onemocnění je přímo závislá na stavu imunity. Pro většinu lidí jsou mykobakterie zničeny. V některých případech je léze v plicích zapouzdřena. Se slabou imunitou po inkubační době se infikovaná osoba začne zranit.

Sekundární infekce se může objevit během několika let, jako důsledek opakované infekce nebo reaktivace starého zdroje infekce. Drtivá většina (až 85%) tuberkulózy postihuje plíce, ale může se objevit i infekce jiných tkání nebo orgánů.

Známky

Stanovení nástupu onemocnění je velmi problematické. Dokud neuplyne inkubační doba, laboratorní testy vám mohou říct málo. Když se však objeví počáteční příznaky, určitě byste měli být vyšetřeni:

• Změna vzhledu. Pacient začne rychle zhubnout, na pozadí předchozí chuti k jídlu, a kůže se stává bledou, když se objeví horečka, „konzumní“, tvářenka na tvářích;
• Zvýšení. Dlouhou dobu (3-4 týdny) dochází k mírné hypertermii, zejména v noci. Obvykle doprovázena zimnicí a nadměrným pocením;
• Kašel V počáteční fázi je suchý a dotěrný, později se promění v mokrý. Podezření na přítomnost tuberkulózy umožňuje absenci jiných příznaků nachlazení;
• Bolest na hrudi. Objevuje se v pozdních stádiích, i když může být přítomen při nástupu onemocnění, který je lokalizován pod žebry.

S rozvojem patologie se symptomy zintenzívňují a krvavý výtok se objevuje ve sputu. Navíc s progresí onemocnění se mykobakterie šíří po celém těle a způsobují vývoj patologických stavů v jiných orgánech a systémech.

Podle stupně šíření a závažnosti symptomů v určitých částech těla se rozlišují plicní a extrapulmonální formy onemocnění.

Plicní tuberkulóza

Onemocnění je lokalizováno v plicích, charakterizované zánětlivými změnami specifické povahy. Má mnoho podob a projevů. Léčba plicní tuberkulózy u dospělých probíhá pouze podle pokynů lékaře.

Miliary

Tato forma patologie probíhá bez výrazného lymfatického stádia, ve většině případů jsou infikovány pouze plíce - v nich se objevuje mnoho malých tuberkulózních tuberkul. Tato forma je však hematogenní, proto případy pronikání infekce do jiných orgánů a systémů nejsou neobvyklé. V důsledku primární infekce se může vyskytnout u dětí, sekundární poškození je častější u dospělých.

Focal

Je diagnostikována jako sekundární infekce, s několika produktivními ložisky, které nejsou větší než 1 cm. Léze jsou ve většině případů lokalizovány v horních lalocích plic, zachycují ne více než 1-2 segmenty kortikálních oblastí.

V počátečních stadiích nejsou příznaky výrazné, obvyklým způsobem diagnózy jsou preventivní fluorografická vyšetření. Ze všech případů tuberkulózy představuje tato forma 15–20% případů.

Kavernous

Tato forma se vyvíjí na pozadí jiných typů onemocnění: fokální, infiltrační, primární komplex. Vyznačuje se tvorbou dutin - rezistentních dutin rozpadu plicní tkáně. Pokud jsou příznaky charakteristické pro počáteční stadia, onemocnění může být diagnostikováno přítomností krvácení ve sputu, stejně jako po radiografii a laboratorním vyšetření sputa.

Šíření

Slovem diseminace se rozumí šíření patogenu z primárního zdroje infekce a dalších orgánů a systémů. Cesty mohou být hematogenní, lymfogenní, lymfohematogenní. V průběhu onemocnění se tedy tvoří více ohnisek, které se liší velikostí a časem tvorby, tj. Jsou v různých stadiích vývoje.

Infiltrační

Jedná se o formu fokální tuberkulózy s převládajícími příznaky rozsáhlého zánětu a infiltrace plicní tkáně. Současně dochází k exsudativním změnám s kazuistickou nekrózou ve středu a často i k destrukci plicní tkáně.

Infiltrativní forma onemocnění je sekundárním projevem infekce tuberkulózy a je diagnostikována v 60-70% všech případů tuberkulózy.

Fibro-kavernóz

Tento formulář se objeví, když postupuje jakákoli jiná forma infekce. Vyznačuje se výskytem fibrózních změn v plicní tkáni obklopující dutinu. Fibróza je proliferace pojivové tkáně s výskytem jaterních změn, tj. Nahrazení funkční plicní tkáně pojivem.

Cirrotické

Jedná se o poslední stadium onemocnění, při kterém je pozorována prevalence pneumocirrhois (náhrada plicní tkáně pojivovou tkání) přes specifické léze. V tomto případě se příznaky projevují v nejzávažnější formě: kašel, dušnost, respirační a srdeční selhání, hemoptýza.

Tuberkulózní pohrudnice

Tato forma tuberkulózy je charakterizována rozvojem zánětu v pohrudnici - membránou, která pokrývá plíce a lemuje hrudní dutinu. Zánět je doprovázen hromaděním exsudátu v této dutině a ve většině případů je tento proces komplikací jiných typů onemocnění.

Tento typ onemocnění je charakterizován vývojem v případě primární infekce, a proto je nejčastější u mladých lidí.

Plicní tuberkuloma

Když je provedena diagnóza plicní tuberkulózy, znamená to, že v plicích byly nalezeny odumřelé buňky konzistence tvarohu, které byly oploceny od zbytku plic kapslí. Taková kapsle může být ve 3 stupních vývoje: progresivní, stabilní a regresivní. V posledních dvou státech je problematické je najít - protože symptomy se podobají obvyklé indispozici. A pouze s rentgenovým snímkem můžete provést diagnózu s dostatečnou přesností.

Extrapulmonální druhy

Pro dlouhodobé, neléčitelné nemoci různých orgánů a systémů může lékař podezřívat přítomnost extrapulmonální tuberkulózy. Aby bylo možné spolehlivě stanovit správnou diagnózu, je nutné si domluvit schůzku s odborníkem na tuberkulózu - odborníkem, který léčí pouze tuberkulózu, a podstoupit řadu vyšetření. Včasná léčba a celá léčba obvykle vyléčí nemoc, která má několik forem a postihuje životně důležité orgány.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Primární infekce tuberkulózou se vyskytuje vždy s infekcí lymfatických uzlin. Další infekce nemusí jít - v případě silné imunity. Nicméně, jestliže to je oslabeno, tyto orgány jsou napadnuti nejprve po plicích. Ovlivněny primárně vazy pod čelistí a krkem a jugulární. Někdy infekce proniká do subklavických, axilárních a tříselných oblastí systému.

Infikované lymfatické uzliny rostou, stávají se tvrdými a pohyblivými, ale při stisknutí nejsou bolestivé. Bolest se objevuje později, pokud nemoc není léčena.

Diseminovaná plicní tuberkulóza

S touto formou se v plicích vytvoří více lézí v důsledku šíření mykobakterií. Dráhy mohou být lymfatické, hematogenní, lymfohematogenní a velmi vzácně lymfobronchogenní. V případě primární infekce se tato forma zřídka vyskytuje - u 5-9% u již registrovaných pacientů - ve 12-15% případů. Nejčastěji je tato forma diagnostikována s významným poklesem imunity - v důsledku onemocnění nebo věku.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Nefrotuberkulóza nejčastěji postihuje ledviny, i když někdy může být zánět zánětu lokalizován v močovém měchýři nebo uretrech. U jedinců se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému, kteří mají dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou, existuje zvýšené riziko. K pronikání mykobakterií může dojít hematogenní cestou z plic nebo přímým proniknutím patogenu.

Tato forma je charakterizována, kromě obecných příznaků, nepohodlí při močení, tupé bolesti bederní, objevení se krvavého výtoku v moči.

Tuberkulóza kostí a kloubů

U tohoto typu tuberkulózy je postižen pohybový systém, s destrukcí kostí a funkčním poškozením postižených částí kostry. U extrapulmonálních forem onemocnění představuje tento druh 20% případů a celkový počet je 3,4%.

První fáze, kromě obecných příznaků, se vyznačuje výskytem pocitu těžkosti v zádech, mírnou bolestí páteře a kloubů. Rychle přestanou po odpočinku. Tato fáze trvá několik týdnů až několik měsíců. Později se bolestivé pocity zvětšují, narušují obvyklou pohyblivost, postižená oblast se zapálí, tvoří se píštěl, skrze kterou se hnis vylučuje. Při včasném a úplném ošetření je možné kompletní obnovu postižených oblastí.

Tuberkulózní meningitida

Vyvíjí se jako sekundární infekce u pacientů s tuberkulózou, když mykobakterie pronikají do nervového systému a dále do meningů v důsledku porušení cévní bariéry.

Jedinci se sníženou imunitou jsou vystaveni zvýšenému riziku v důsledku sezónní adaptace (jaro-podzim), věku (starší nebo dětští), přítomnosti jiných infekcí a zranění.

V počátečním stádiu, na pozadí celkového zhoršení stavu pacienta (letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšené t), se objevují bolesti hlavy, které se po několika dnech zesílí. Začíná zvracení, u dětí neklidné chování, náhlé hubnutí, zácpa, paréza obličejového a okulomotorického nervu.

Onemocnění se vyvíjí postupně, ale rychle se vyvíjející případy, zejména u dětí.

Formuláře

Při pronikání mykobakterií do těla se zavádí do tkáně (80%) plic nebo jeho destrukce buňkami imunitního systému. Každá desátá osoba, která byla nakažena, dostane tuto nebezpečnou nemoc. Během inkubační doby (od několika měsíců do 2 let) je nemoc v latentní formě. Během tohoto období není pacient nebezpečný pro ostatní, ale s přechodem do aktivního života mohou být mykobakterie uvolňovány do životního prostředí. V závislosti na lokalizaci ohniska zánětu jsou otevřené a uzavřené formy tuberkulózy.

Uzavřeno

Stav pacienta se může v průběhu onemocnění měnit a závisí zcela na účinnosti použité terapie. V uzavřené formě tuberkulózy se léze obvykle nacházejí v periferních oblastech plic. Mezi tyto typy onemocnění patří:

• Téměř všechny formy tuberkulózy v dětství;
• Poškození lymfatických uzlin uvnitř hrudníku;
• Tuberkulóza všech extrapulmonálních forem;
• Tuberkuloma - toto zaměření je zapouzdřené, ale vždy existuje pravděpodobnost jeho otevření;
• Počáteční stádia nemoci, kdy se malá ložiska zánětů formují a člověk se stále cítí zdravý.

Aby se zabránilo vylučování bakterií a aktivaci procesu, je nutné věnovat pozornost preventivním opatřením a posilovat imunitu.

Otevřete

V této formě je zánět lokalizován v blízkosti dýchacích cest, a proto s postupujícím onemocněním se mykobakterie začínají vylučovat do životního prostředí. Je snadné detekovat bakterie v laboratorních testech ve sputu.

Takový pacient by měl být léčen v nemocnici bez selhání, aby se minimalizovala infekce lidí kolem něj.

Ve většině případů se otevřená forma vyskytuje během primární infekce, kdy si pacient neuvědomuje přítomnost infekce a po dlouhou dobu užívá příznaky tuberkulózy pro projevy jiných patologií. Charakteristickým příznakem otevřené formy je přetrvávající silný kašel.

Prevence

Jak léčit tuberkulózu? Účinnost prevence tuberkulózy závisí na včasnosti a souběžném působení v několika oblastech: t

• Očkování (3-5 dnů života) a revakcinace (ve věku 7, 14 a 17 let) BCG;
• Chemoprofylaxe kontaktu a infekce;
• Léčba proti relapsu u pacientů s tuberkulózou.

Kromě těchto hlavních aktivit je třeba věnovat pozornost několika dalším bodům:

• Trvalá imunita;
• Pravidelná vyšetření fluorografie;
• Vzdání se špatných návyků;
• Plně vyvážená výživa;
• Osobní hygiena.

Zde jsou popsány komplikace sinusitidy.

Video

Závěry

Tuberkulóza je smrtící nemoc a mykobakterie jsou extrémně odolné vůči životnímu prostředí. Proto je nutné zaměřit maximální úsilí na prevenci onemocnění, zejména u dětí.

Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, ujistěte se, že podstoupíte fluorografii, provedete další testy. Onemocnění v raném stádiu je zcela vyléčitelné. Nevystavujte sebe a své blízké zbytečnému riziku.

Také četl o vážných plicních onemocněních, jako je chronická obstrukční choroba a asymptomatická pneumonie.