Černý kašel u dětí: příznaky a léčba, poradenství Komarovsky

Sinusitida

Černý kašel je bakteriální onemocnění, které přenášejí kapky vzduchu z nemocné osoby na zdravého člověka. Bakterie během kašlání vylétnou z infikovaného dýchacího traktu a proniknou nosní dutinou do průduškové sliznice blízké osoby. Tam dráždí receptory a způsobují nekontrolovaný kašel, který se doslova stává zvracením.

Očkování proti pertussis začíná být ve věku 3 měsíců, spolu s vakcínami proti záškrtu a tetanu - zpravidla se používá DPT vakcína. Ze tří složek vakcíny je obtížné snášet pertusis. Často se stává, že oslabené děti nebo děti, které dříve měly výrazné reakce na vakcínu, provádějí očkování přípravou ADS, která neobsahuje složku pertussis.

Včasné očkování umožňuje snížení rizika onemocnění o 80%, a pokud dojde k infekci, onemocnění postupuje snadněji.

Pertussis patogen

Proč je to černý kašel a co to je? Jde o jméno infekčního, vysoce nakažlivého onemocnění, které postihuje dýchací orgány a nervový systém a je doprovázeno charakteristickými záchvaty křeče. Kauzální agens černého kašle - Bordet-Zhang (pertussis stick), přenášený z nemocných na zdravé vzduchové kapičky, když kašel.

Pertusové tyčinky mohou být ze tří hlavních podtypů - agresivní a obtížně tekoucí první typ infekce a příznivější a středně těžké - druhý a třetí typ tyčinek. Ve vývoji pertusů však hraje důležitou roli i věk a předchozí zdravotní stav dítěte.

  • inkubační doba - 2-14 dnů,
  • počáteční nebo katarální období je 2-14 dnů,
  • doba konvulzivního kašle - od 1 měsíce nebo déle,
  • zotavení - 1-2 měsíce.

Černý kašel je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami, které se šíří 2,5 metru od jeho majitele. Hůlka není přenášena přes předměty péče, a náchylnost k černému kašli se pohybuje od 70 do 100%, v závislosti na stupni hustoty skupin a délce jejich pobytu v týmu. Černý kašel může onemocnět v jakémkoliv věku od novorozeneckého období, děti často onemocní během chladného období - od listopadu do března, kdy prakticky nechodí na procházky a zůstávají doma nebo ve školce. Vzestup výskytu se vyskytuje asi jednou za tři až pět let, přenesený černý kašel dává celoživotní přetrvávající imunitu.

Ve věku jeden, černý kašel je velmi těžký, úmrtnost (smrt) je vysoká - 50-60% případů mezi neočkovanými dětmi. Po vakcíně proti pertusům, pokud se onemocnění vyvíjí, neprotéká tak jasně, bez charakteristických útoků.

Příznaky pertussis

Inkubační doba pro černý kašel je 6–20 dní (obvykle 7 dní). V případě pertussis u dítěte je hlavním příznakem záchvat těžkého křeče, který se dlouhodobě opakuje (viz foto).

První příznaky černého kašle u dětí se však podobají obvyklému akutnímu respiračnímu onemocnění: malátnost, ztráta chuti k jídlu, mírná rýma, vzácný suchý kašel, horečka (nejčastěji až 37-37,5 stupně, v některých případech až 39 stupňů).

Den co den se kašel zvyšuje, ve 12-14 dnech nemoci má křečovitý, paroxyzmální charakter. V noci se záchvaty kašle zpravidla stávají častějšími, takže je pro vaše dítě obtížné spát. V závislosti na průběhu onemocnění mohou útoky trvat 4-5 minut a opakovat se až 20krát denně. Na konci kašle může dítě stěžovat na bolest na hrudi a břiše. V některých případech je onemocnění doprovázeno zvracením.

Onemocnění probíhá ve třech fázích (katarální, paroxyzmální a fáze zotavení). Obecně platí, že onemocnění trvá 6-8 týdnů.

  1. Catarrhal Celkový stav dítěte zůstává bez výrazných změn. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní čísla (37,5 ° C). Vyskytuje se suchý kašel, horší večer a v noci. Kašel se postupně stává obsedantní, postupně se mění v paroxyzmální. Tam může být rýma, snížená chuť k jídlu, úzkost a podrážděnost. Symptomy připomínají faryngitidu, laryngitidu, tracheitidu. Čím závažnější je nemoc, tím kratší je katarální stadium. U dětí v prvním roce života je tedy doba katarálního období 3-5 dní, u starších dětí až 14 dní.
  2. Paroxyzmální. Nejsou žádné známky akutních respiračních infekcí a kašel se stává obsedantní, křečovitou. K tomu dochází ve druhém nebo třetím týdnu nemoci. Právě v této fázi lze rozpoznat černý kašel u dítěte charakteristickým kašlem. Zkušený pediatr na typu kašle okamžitě určí, zda se jedná o černý kašel nebo ne. A to nevyžaduje žádnou diagnózu, laboratorní testy. Příznaky černého kašle u očkovaného dítěte v této fázi jsou mnohem mírnější. Často se stává, že černý kašel je přenesen bez diagnózy: vykašlal a všechno zmizelo bez jakékoli léčby.
  3. Doba povolení (od 2 do 4 týdnů). Během tohoto období imunita těla mobilizuje své síly a za pomoci antibiotik porazí agresora. Kašel ustupuje, záchvaty se stávají méně častými. "Kohout" povaha kašle projde. Složení sputa se mění - stává se mukopurulentní a postupně ustává. Postupem času postupně zmizí všechny příznaky onemocnění a dítě se zotaví.

Závažný pertussis u dětí může vést k vážným následkům a komplikacím, zejména k rozvoji hypoxie, v důsledku čehož dochází k narušení prokrvení mozku a srdečního svalu. Při nesprávném způsobu léčby černého kašle u dětí se mohou vyskytnout komplikace v práci orgánů dýchacího ústrojí, pleurie, emfyzému, vyvíjení pneumonie. U stagnující plicní tkáně se mohou vyvinout i jiné bakterie.

Průběh onemocnění u malých dětí

Černý kašel u malých dětí je velmi obtížný, doba inkubace je kratší. Krátká katarální fáze přechází do dlouhého paroxyzmálního období.

Klasický kašel nemusí být, je nahrazen kýcháním, úzkostí, pláčem, dítě zaujímá pozici embrya. Represe, pokud existují, nejsou jasně definovány. To může být apnoe (zástava dýchání) během útoku nebo mezi útoky, to je obzvláště nebezpečné spát apnoe. Mladší děti mají velmi vysoké riziko vzniku komplikací.

Jak vypadá černý kašel?

Krevní test pro černý kašel

V rané fázi, kdy příznaky černého kašle u dětí ještě nejsou vysloveny, pomáhá analýza černého kašle diagnostikovat nemoc. Provádí se bakteriologickou metodou, kdy se kolonie bakterií pěstuje z hlenu odebraného v pacientově nosohltanu a stanoví se jejich druh, nebo v případě potřeby se výsledek získá pomocí PCR, což umožňuje detekci přítomnosti pertussis ve stěrku.

Kromě toho se používají sérologické testy, které ukazují přítomnost protilátek proti kašli v krvi nebo hlenu hlenu.

Léčba pertussis u dětí

Větší počet nemocných dětí se léčí doma, ale pod dohledem lékaře. Existují však případy, kdy je hospitalizace v nemocnici životně důležitá. To je:

  • děti do šesti měsíců věku;
  • komplikovaný kašel;
  • černý kašel v kombinaci s jinými chorobami;
  • černý kašel u oslabených dětí;
  • všechny těžké formy černého kašle.

Za prvé, černý kašel vyžaduje karanténu (25 dnů od prvního dne nemoci). Je nutné, aby se nemoc dále nerozšířila, kromě toho, že pacient nemůže být vystaven jiným infekcím, aby nedošlo ke komplikaci. V tomto ohledu chráňte ostatní děti před nemocemi a přijměte veškerá opatření, aby se zabránilo šíření nemoci.

Jídlo a pití by měly být podávány dítěti často, v malých porcích a při zvracení - znovu krmte. Pro usnadnění útoků přispívá k čerstvému ​​vzduchu, takže dítě musí organizovat procházku. Léčba by měla probíhat v uvolněné atmosféře, protože kašle jsou spouštěny nervovým napětím a emocionálními poruchami.

Léčba pertussis u dětí nutně zahrnuje antibiotickou léčbu. Ze správné volby léku závisí doba trvání nemoci a závažnost dítěte. Také pro léčbu onemocnění lékaři předepisují použití antikonvulziv, antitusických a expektorančních léků, sedativ, homeopatických léků.

Pokud není léčena pertussis, může se během 2-3 týdnů rozvinout do pneumonie. Kromě toho, pokud dítě trpí těžkou formou černého kašle, může dojít ke zpoždění ve vývoji nervového systému (zpožděná řeč, difúzní pozornost).

Jak léčit černý kašel u dětí - říká Komarovsky

Černý kašel u dětí a jeho příznaky, zdůrazňuje Komarovsky, s mírným onemocněním, je těžké diagnostikovat.

Při včasné a správné diagnóze pediatr pomáhá pozornosti a pozorování. Aby bylo vše konečně jasné, podívejte se na video "Černý kašel: symptomy u dětí". Nepropadejte panice pro známky černého kašle, ale nenechte své stráže.

Prevence proti černému kašli - pouze očkování

Hlavním měřítkem prevence pertussis je očkování. Bez ohledu na to, kolik odpůrců povinného očkování proti černému kašli, zůstává skutečností: pokud není dítě očkováno, je riziko nákazy velmi vysoké, zejména pokud je dítě v aktivním kontaktu s jinými dětmi. A toto riziko se neustále zvyšuje spolu s růstem neúspěchů a neodůvodněným lékařským výběrem z očkování.

Dnes je černý kašel často diagnostikován v pozdějších stadiích, což komplikuje léčbu a vede ke komplikacím. Existuje další administrativní faktor. Je-li u pediatra nalezen pertussis, jedná se o nouzovou situaci, která vyžaduje vyplnění mnoha článků, „objasnění vztahů“ se sanitární epidemiologickou stanicí atd. Proto se pokouší o diagnózu pertusů, aby nebyly zveřejňovány.

Očkování provedené pro zdravé (nebo téměř zdravé, ne kontraindikované) dítě je prakticky bezpečné. Nejčastějším nepříjemným účinkem je teplota a bolest v místě vpichu injekce, ale tyto účinky lze předejít, pokud se použijí moderní purifikované vakcíny (např. Infanrix nebo Pentaxim).

Symptomy a léčba černého kašle u dětí. Doporučení rodičům

Černý kašel může způsobit dospělé i děti. Imunita z této respirační infekce se vyvíjí teprve poté, co člověk onemocněl. U dětí jsou projevy závažnější a komplikace mohou být velmi závažné, dokonce fatální. Očkování provedené v prvních měsících života. Nezaručuje úplnou ochranu proti infekci, ale u očkovaných dětí je onemocnění mnohem mírnější. Lékaři doporučují rodiče při péči o děti s černým kašlem, aby je ochránili co nejvíce před jakýmikoliv faktory, které vyvolávají vznik kašle.

Černý kašel

Příčinou tohoto onemocnění je pertussis bacillus (bakterie nazývaná Bordetella). Infekce postihuje průdušnici a průdušky.

Dýchací ústrojí je pokryto takzvaným řasnatým epitelem, jehož buňky mají "řasenku", která zajišťuje pohyb sputa a jeho vylučování. Když jsou podrážděni toxickými látkami vylučovanými patogeny pertussis, nervová zakončení přenášejí signál z epitelu do mozku (na místo zodpovědné za výskyt kašle). Reakce - reflexní kašel, který by měl vytlačit zdroj podráždění. Bakterie jsou pevně drženy na epitelu vzhledem k tomu, že mají speciální klky.

Je charakteristické, že reflex kašle je v mozku tak fixovaný, že i po smrti všech bakterií přetrvává silná nutkavost kašle po několik dalších týdnů. Odpadní produkty bakterií pertussis způsobují všeobecnou intoxikaci organismu.

Upozornění: U lidí není vrozená imunita vůči tomuto onemocnění. Dokonce i dítě může onemocnět. Proto je důležité chránit jej před kontaktem s dospělými, kteří mají silný přetrvávající kašel. Může to být příznak černého kašle, který u dospělého zpravidla nemá žádné jiné charakteristické projevy.

Citlivost osoby je tak velká, že pokud se dítě dostane nemocné, zbytek rodiny se z něj nakazí. Černý kašel trvá 3 měsíce, zatímco reflex kašle existuje. Po dobu asi 2 týdnů však onemocnění nemá téměř žádné příznaky. Je-li možné v prvních dnech zjistit, že bakterie pertussis je v těle přítomna, pak je možné nemoc rychle potlačit, protože nebezpečný reflex kašle dosud nedokázal získat oporu. Obvykle se příznaky pertussis u dětí nacházejí již v těžké fázi. Pak nemoc pokračuje, dokud kašel postupně sám nezmizí.

Video: Jak zabránit kašli

Jak dochází k infekci?

Nejčastěji je černý kašel infikován dětmi mladšími 6-7 let. Navíc u dětí mladších než 2 roky je pravděpodobnost infekce dvakrát vyšší než u starších dětí.

Inkubační doba pro černý kašel je 1-2 týdny. Po dobu 30 dnů by dítě nemělo navštěvovat dětskou instituci, kontaktovat jiné děti, protože černý kašel je velmi nakažlivý. Infekce je možná pouze prostřednictvím vzduchových kapiček, když jsou v těsném kontaktu s nemocným nebo bacillicarrierem, když kýchá nebo kašle.

Ohniska onemocnění se vyskytují častěji v období podzim-zima. To je vysvětleno skutečností, že bakterie pertussis rychle zemřou pod paprsky slunce a délka denního světla v zimě a na podzim je minimální.

Formy černého kašle

Při infekci pertusem se může průběh onemocnění objevit v jedné z následujících forem:

  1. Typické - nemoc se vyvíjí konzistentně se všemi jejími vlastními příznaky.
  2. Atypický (vymazaný) - pacient kašle jen mírně, ale žádné silné útoky nejsou. Kašel může chvíli zmizet.
  3. Ve formě bakteriocarrier, když symptomy nemoci jsou nepřítomné, ale dítě je nosič bakterií.

Tato forma je nebezpečná, protože ostatní lidé mohou být nakaženi, zatímco rodiče jsou přesvědčeni, že dítě je zdravé. Nejčastěji se tato forma černého kašle vyskytuje u starších dětí (po 7 letech), pokud byly očkovány. Dítě zůstává bakteriocarrier také po zotavení z typického černého kašle do 30 dnů od okamžiku infekce v jeho organismu. Často se v takové latentní formě objevuje černý kašel u dospělých (například zaměstnanci dětských institucí).

První známky černého kašle

V počátečním stádiu onemocnění nezpůsobuje rodičům žádnou zvláštní úzkost, protože první známky černého kašle se podobají nachlazení. Dítě má silnou zimnici kvůli rostoucí teplotě, bolesti hlavy, slabosti. Objeví se hlen a pak se objeví suchý kašel. Obvyklý způsob kašlání navíc nepomáhá. A jen za pár dní se mohou objevit příznaky typického černého kašle, které se postupně zvyšují.

Video: Infekce černého kašle, symptomy, význam očkování

Období nemoci a charakteristické příznaky černého kašle

Ve vývoji dítěte s příznaky černého kašle jsou následující období:

  1. Inkubace. Infekce již nastala, ale nejsou žádné první známky onemocnění. Objevují se pouze ve dnech 6-14 od okamžiku, kdy bakterie vstoupí do těla.
  2. Prodromal Toto je období spojené s výskytem prekurzorů černého kašle: suchého, postupně se zvyšujícího (zejména v noci) kašle, mírného zvýšení teploty. V tomto případě se dítě cítí dobře. Tento stav však trvá 1-2 týdny beze změny.
  3. Spasmodic. Existují záchvaty konvulzivního kašle spojené s pokusem vytlačit to, co dráždí dýchací cesty, je těžké dýchat vzduch. Po několika dechových kašlích následuje hluboká inhalace s charakteristickým pískavým zvukem (reprízou) vyplývajícím z křeče hrtanu v hlasivkách. Poté se dítě několikrát chvěje. Útok končí vypuštěním hlenu nebo zvracením. Útoky kašle s černým kašlem se mohou opakovat 5 až 40 krát denně. Frekvence jejich vzhledu je charakteristická pro závažnost onemocnění. Během útoku je jazyk dítěte vytržen, obličej má červeno-modrou barvu. Oči zčervenaly, protože tlakové nádoby praskly. Možné zastavení dýchání po dobu 30-60 sekund. Toto období onemocnění trvá přibližně 2 týdny.
  4. Reverzní vývoj (rozlišení). Kašel postupně ustupuje, záchvaty se objevují dokonce 10 dní, pauza mezi nimi se zvyšuje. Pak zmizí těžké příznaky. Dítě stále kašle po dobu 2-3 týdnů, ale kašel je normální.

Poznámka: Kojenci trpí bolestivými útoky ne tak dlouho, ale po několika kašlových pohybech může dojít k zástavě dýchání. Hladina kyslíku v mozku způsobuje onemocnění nervového systému, vývojová zpoždění. Je možná i smrt.

Video: Jak rozpoznat černý kašel

Možné komplikace

Komplikace černého kašle mohou být zánět orgánů dýchacího ústrojí: plic (pneumonie), průdušek (bronchitida), hrtanu (laryngitida), průdušnice (tracheitida). V důsledku zúžení lumen dýchacích cest, spasmů a edémů tkání se může objevit smrt. Rychle se vyvíjí bronchopneumonie u dětí mladších než 1 rok.

Jsou možné komplikace jako emfyzém plic (nafouknutí), pneumotorax (poškození plicní stěny a proudění vzduchu do okolní dutiny). Silný stres během útoku může způsobit výskyt pupeční a tříselné kýly, krvácení z nosu.

Po pertussis, v důsledku hypoxie mozku, někdy dochází k poškození tkání jednotlivých center, v důsledku čehož dochází k dětským sluchovým nebo epileptickým záchvatům. Křeče jsou velmi nebezpečné, které se také vyskytují v důsledku narušení mozku a mohou vést k smrti.

Kvůli stresu při kašli dochází k poškození ušního bubínku, krvácení do mozku.

Diagnóza kašle u dětí

Pokud je černý kašel u dítěte mírný a atypický, diagnóza je velmi obtížná. Lékař může předpokládat, že tento stav způsobuje malátnost v následujících případech:

  • dítě nemá po delší dobu kašel, symptom se zvyšuje pouze, když se rýma a teplota po 3 dnech zastaví;
  • vykašlávání nemají žádný účinek, naopak stav zdraví se po jejich užívání zhoršuje;
  • Mezi záchvaty kašle se dítě jeví jako zdravé, má normální chuť k jídlu.

V tomto případě, aby se ujistil, že pacient má černý kašel, provádí se bakteriologické očkování výtěru z krku. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že bakterie je dostatečně pevně držena řasnatým epitelem, není zobrazena venku. Pravděpodobnost, že i v přítomnosti patogenů pertussis může být detekována tímto způsobem, je snížena na nulu, pokud dítě snědlo nebo kartáčovalo zuby před zákrokem. Budou zcela chybět ve vzorku, pokud dítě dostalo i minutovou dávku antibiotika.

Také se provádí obecný krevní test, který umožňuje detekci charakteristického zvýšení obsahu leukocytů a lymfocytů.

Použité metody pro diagnostiku pertusových tyčinek pro krevní analýzu protilátek (ELISA, PCR, RA).

Existuje metoda rychlé diagnózy. Šmouha se zpracovává speciální sloučeninou a zkoumá se pod mikroskopem, který využívá efekt záře protilátek při osvětlení.

Varování: Pokud jsou charakteristické příznaky černého kašle, musí být dítě izolováno, aby se zabránilo infekci jiných lidí. Kromě toho se jeho situace může zhoršit po kontaktu s pacienty s nachlazení nebo chřipkou. Dokonce i po uzdravení je tělo oslabeno, sebemenší podchlazení nebo infekce způsobuje výskyt závažných komplikací černého kašle.

Známky pneumonie

Zánět plic je jednou z nejčastějších komplikací. Protože rodiče vědí, že černý kašel neprojde rychle, ne vždy jdou k lékaři, když dojde ke změně stavu dítěte. V některých případech je však zpoždění nebezpečné, takže musíte nutně ukázat dítě specialistovi. Mezi alarmující příznaky vyžadující neodkladnou léčbu patří:

Zvýšení teploty. Pokud se to stane po 2-3 týdnech po nástupu černého kašle, dítě nemělo rýmu.

Zvýšený kašel po stavu dítěte se již začal zlepšovat. Náhlé zvýšení trvání a frekvence útoků.

Rychlé dýchání mezi útoky. Obecná slabost.

Léčba pertussis u dětí

Černý kašel je léčen hlavně doma, s výjimkou případů, kdy onemocní před 1 rokem věku. Rozvíjejí se komplikace rychle, prostě nemůžete mít čas na záchranu dítěte. Dítě v jakémkoliv věku je hospitalizováno v případě komplikací nebo dýchání během útoků.

První pomoc doma pro kašel kašle

Během kašle by dítě nemělo ležet. Musí být ihned vysazena. Teplota v místnosti by neměla být větší než 16 stupňů. Je nutné topení zcela vypnout a použít zvlhčovač vzduchu ke zvlhčování vzduchu.

Je důležité uklidnit dítě a rozptýlit pomocí hraček, karikatur. Protože příčinou kašle je excitace nervového centra mozku, strach a vzrušení vyvolávají zvýšení kašle a křeče v oblasti dýchacích cest. Při sebemenším zhoršení stavu je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Poznámka: Jak lékaři zdůrazňují, všechny prostředky jsou dobré pro zastavení a zabránění útoku, pokud vyvolávají v dětech pozitivní emoce. Sledování televizních pořadů pro děti, nákup pejska nebo nových hraček, odchod do zoo dělá z mozku přechod na vnímání nových dojmů, snižuje citlivost na podráždění centra kašle.

Jak zmírnit stav a urychlit zotavení

Nemocné dítě musí každý den chodit, aby se zabránilo hypoxii mozku a zlepšilo dýchání. Zároveň je třeba mít na paměti, že může infikovat i ostatní děti. Zvláště užitečné jsou procházky podél břehu řeky nebo jezera, kde je vzduch chladnější a vlhčí. Nedoporučuje se chodit hodně, je lepší sedět na lavičce.

Pacient nemůže být nervózní.

Útok může vyvolat nesprávně organizované jídlo. Krmte dítě často a málo po kousku, většinou tekuté jídlo, protože žvýkání také způsobuje kašel a zvracení. Jak vysvětluje Dr. E. Komarovsky, dítě, vyděšené předchozím útokem při jídle, i pozvání na stůl často vyvolává kašel z kašle.

Upozornění: V žádném případě se nedoporučuje samoléčba, použijte „léky babičky“, abyste se zbavili kašle. Povaha kašle v tomto případě je taková, že oteplování a infuze ho neubližují a alergická reakce na rostliny může vést ke stavu šoku.

V některých případech, po konzultaci s lékařem, můžete využít doporučení lidí ke zmírnění stavu při kašli. Například lidoví léčitelé doporučují dětem starším 13 let připravit obklad ze směsi stejného množství kafru a eukalyptového oleje, jakož i octa. Doporučuje se, aby celou noc ležel na hrudi pacienta. Pomáhá usnadnit dýchání.

Léčba antibiotiky

Černý kašel se obvykle vyskytuje ve fázi, kdy se již vyvinul reflex kašle, který je hlavním nebezpečím. Antibiotika však nepomáhají.

Ve stadiu výskytu prekurzorů onemocnění je dítěti podáno pouze antipyretické léky, pokud nastane mírný vzestup teploty. Je nemožné dát mu vykašlávání, když se objeví suchý, paroxyzmální kašel, protože pohyb sputa způsobí zvýšené podráždění dýchacích cest.

Antibiotika (konkrétně erythromycin, který nepříznivě neovlivňuje játra, střeva a ledviny) se používají k léčbě dětí s černým kašlem v raném stádiu, zatímco silné kašle se dosud neobjevily.

Jsou to častěji brány jako preventivní opatření. Pokud někdo, kdo je členem rodiny, onemocní černým kašlem, pak užívání antibiotika ochrání děti před působením bakterií. Zabije bakterie před tím, než se vyvíjí kašel. Antibiotikum také pomůže zabránit tomu, aby se dospělí členové rodiny starali o nemocné dítě.

Nemocniční léčba

V podmínkách zvýšené závažnosti pacienta je černý kašel hospitalizován. Nemocnice používá nástroje k odstranění respiračního selhání a nedostatku kyslíku v mozku.

Pokud dítě vstoupí do nemocnice v první fázi onemocnění, pak je úkolem odstranit bakterie, zastavit apnoe (zastavit dýchání), zmírnit záchvaty a odstranit křeče v průduškách a plicích.

Pro zvýšení odolnosti organismu proti pertussis je gama globulin zaveden v rané fázi. Předepisují se vitamíny C, A, skupina B. Používají se sedativa (valeriány, infuze mláďat). Léčba antispasmodik se používá ke zmírnění křečí a křečí: glukonátu vápenatého, extraktu belladony.

Antitusické léky nemají dostatečný účinek pro černý kašel, ale pro bolestivé ataky pod dohledem lékaře jsou dány dětem, aby usnadnily vyhození sputa. Mezi používané léky patří ambroxol, ambroben, lasolvan (ke zkapalněnému sputu), bromhexin (stimulátor odstranění hlenu), aminofylin (uvolňuje křeče v dýchacích orgánech).

V léčbě dětí s černým kašlem se také používají antialergické léky a v závažných případech trankvilizéry (seduxen, Relanium).

Aby se snížila četnost záchvatů a snížila se pravděpodobnost apnoe, používají se psychotropní léky (aminazin), které mají také antiemetický účinek. Zastavení dýchání je zabráněno podáváním hormonálních léků. Na konci období křeče jsou předepsány masáže a dechová cvičení.

Aby se zabránilo komplikacím, používá se kyslíková terapie a někdy umělá ventilace plic.

Video: Erytromycin pro černý kašel, význam očkování, prevence proti kašli

Prevence

Vzhledem k tomu, že černý kašel je velmi nakažlivý, jsou-li v dětském ústavu zjištěny případy onemocnění, jsou všechny děti a dospělí, kteří byli s pacientem v kontaktu, vyšetřeni a preventivně léčeni. Erytromycin se používá k usmrcení bakterií z kašle, jakož i injekcí gama globulinu, které stimulují tvorbu protilátek.

Zvláště nebezpečná je infekce kašlí u kojenců. Proto je nutné omezit pobyt dítěte na přeplněných místech a komunikaci s neznámými dětmi a dospělými. Pokud je dítě přivezeno z porodnice, zatímco jeden z rodinných příslušníků je nemocný, je nutné zcela vyloučit jeho kontakt s dítětem.

Hlavním preventivním opatřením je očkování. Snižuje riziko infekce. V případě onemocnění je černý kašel mnohem snazší.

Černý kašel. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Černý kašel - akutní infekční onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami a charakterizované dlouhým průběhem s přítomností specifických stadií.

Název patologie pochází z francouzského slova coqueluche, což znamená silný paroxyzmální kašel. Hlavním příznakem onemocnění je totiž bolestivý kašel (tzv. Repríza), ke kterému dochází na pozadí relativně uspokojivého celkového stavu pacienta.

Některé statistiky
Černý kašel je běžný všude, ale ve městech je tato diagnóza prováděna častěji než ve venkovských oblastech. Je to dáno řadou důvodů: větší počet obyvatel ve velkých metropolitních oblastech, ekologicky nepříznivý městský vzduch a důkladnější diagnostika (ve městech a obcích, často vymazané formy nejsou diagnostikovány z důvodu menšího epidemiologického podezření).

Podobně jako u jiných respiračních infekcí je pertussis charakterizován sezónností morbidity se zvýšením četnosti zaznamenaných infekcí během přechodných období (podzim-zima a jaro-léto).

Epidemiologická data ukazují na přítomnost zvláštních mini epidemií pertusis, které se objevují každé tři až čtyři roky.

Obecně je výskyt černého kašle na světě poměrně vysoký: každý rok onemocní až 10 milionů lidí, zatímco u 600 tisíc pacientů infekce končí tragicky. Během předškolního období v SSSR onemocnělo ročně asi 600 000 lidí a přibližně 5 000 lidí zemřelo (průměrná úmrtnost byla 8%). Úmrtnost na pertusis byla nejvyšší u dětí v prvním roce života (každé druhé dítě zemřelo).

Dnes, díky rozsáhlému dlouhodobému očkování, prudce klesá výskyt černého kašle v civilizovaných zemích. Je však třeba poznamenat, že vakcína proti pertussis neposkytuje imunitu proti parakusové infekci, která je přenášena podobně a klinicky jako mírná forma pertussis.

V posledních letech vzrostl výskyt černého kašle u adolescentů, lékaři vysvětlují tyto údaje jako všeobecný pokles imunity, porušování pravidel očkování dětí, jakož i nárůst počtu případů, kdy rodiče odmítnou očkování.

Kauzální původce kašle a přenosu

Černý kašel označuje vzduchem přenášené infekce z nemocného na zdravého člověka. Kauzální původce černého kašle je Bordet-Zhang pertussis hůlka (bordetella), pojmenovaný po vědcích, kteří to objevili.
Bordet-Zhangův pertusový hůlek má „relativní“ - parakoklyusha bordetella, která způsobuje tzv. Parakoklyushu - nemoc, jejíž klinika opakuje pertusis, což je mírné.

Bordetella je nestabilní ve vnějším prostředí a rychle umírá pod vlivem vysokých a nízkých teplot, ultrafialového záření, sušení. Tak například otevřené sluneční světlo ničí bakterie během jedné hodiny a ochlazování v sekundách.

Proto kapesníky, předměty pro domácnost, dětské hračky atd. nepředstavují epidemické nebezpečí jako faktory přenosu. Speciální sanitární ošetření místností, ve kterých se pacient zdržel, se také neprovede.

K přenosu infekce dochází obvykle přímým kontaktem s pacientem (zůstane blíže než 1,5 - 2 m od pacienta). Nejčastěji dochází k vdechování částic hlenu, které jsou zachyceny ve vzduchu při kašli, ale patogen může být uvolněn do prostředí a při kýchání, mluvení atd.

Maximální nebezpečí v epidemiologickém ohledu je pacient v prvním týdnu kašle (během tohoto období je původce černého kašle izolován od 90 do 100% pacientů). V budoucnu je nebezpečí sníženo (ve druhém týdnu, asi 60% pacientů emituje Bordetella, ve třetím - 30%, ve čtvrtém - 10%). Obecně lze říci, že infekce je možná kontaktem s nemocným pertusem od posledních dnů inkubačního období do 5-6 týdne onemocnění.

S pertussis, bakteriosis je také nalezený, to je stav ve kterém osoba pustí nebezpečné bakterie do životního prostředí a necítí žádné známky nemoci. Ale bakteriocarrier s černým kašlem je krátkodobý a nemá žádný zvláštní význam pro šíření nemoci. Největší nebezpečí představují lehké a vymazané formy černého kašle, kdy v týmu pravidelně zůstává kašel nebo dospělý.

Černý kašel - onemocnění, které je obvykle přisuzováno tzv. Dětským infekcím. Podíl dětí mezi černým kašlem je asi 95-97%. Největší náchylnost k infekci je pozorována ve věku 1 až 7 let.

Dospělí však také nejsou imunní vůči rozvoji černého kašle. Podle některých údajů může pravděpodobnost infekce u dospělých v rodině s nemocným dítětem dosáhnout 30%.

Současně se u dospělých nemoc vyskytuje častěji ve vymýcené formě. Tito pacienti jsou často mylně diagnostikováni s chronickou bronchitidou a nejsou úspěšně léčeni pro neexistující onemocnění. Proto lékaři radí s prodlouženým kašlem, zejména v případech, kdy dochází k bolestivým záchvatům, věnovat pozornost epidemiologické situaci - ať už došlo ke kontaktu s dítětem s dlouhým kašlem.

U pacientů, kteří měli černý kašel, je stanovena celoživotní imunita. Nicméně, stejně jako v případě očkování, imunita proti černému kašli nevylučuje onemocnění parakutózním pertussis, které není klinicky rozlišitelné od mírné formy černého kašle.

Vývojový mechanismus černého kašle

Horní dýchací cesty se stávají vstupní branou infekce u černého kašle. Pertussis bacillus kolonizuje sliznici hrtanu, průdušnice a průdušek, kterému se zabrání imunoglobuliny třídy A vylučované epitelem - brání připojení bakterií a přispívají k jejich včasnému odstranění z těla.

Funkční nezralost sliznic horních cest dýchacích u malých dětí vede k tomu, že černý kašel postihuje především tuto věkovou skupinu populace. Infekce je zvláště závažná u dětí prvních dvou let života.

Po připojení k epitelu bakterie začínají vylučovat speciální látky - toxiny, které způsobují zánětlivou reakci. Nejvíce jsou postiženy malé průdušky a průdušky. Patogen nepronikne dovnitř buněk, proto jsou patologické změny minimálně vyjádřeny - existuje nadbytek a otok povrchových vrstev epitelu, někdy deskvamace a odumírání jednotlivých buněk. Při vstupu do sekundární infekce může dojít k erozi.

Po smrti a zničení bakterií na povrchu sliznice se dostane toxin z kašle, což vede k rozvoji křeče.

Mechanismus specifického kašle s pertussis je poměrně komplikovaný. Za prvé, třes chřipky je spojen s přímým podrážděním receptorů epitelu toxiny pertussis, pak je alergická složka spojena s uvolňováním specifických látek - zánětlivých mediátorů. Vzniká křeč průdušek a průdušek, takže kašel se začíná podobat klinickému obrazu astmatické bronchitidy.
Později, v důsledku neustálého podráždění nervu vagus, se v centrální nervové soustavě vyvíjí centrum městnavého vzrušení v oblasti dýchacího centra a kašel nabývá specifického paroxyzmálního charakteru.

Je to přítomnost centrálního mechanismu, který způsobuje kašel, když je vystaven širokému spektru podnětů nervového systému (jasné světlo, hlasitý zvuk, silné emocionální napětí atd.).

Nervové vzrušení z městnavého soustředění se může rozšířit do sousedních center v prodloužení dřeňového prostoru - zvracení (v takových případech, záchvaty konvulzivního konce kašle u agonizujícího zvracení), vazomotorika (kašel vede k výkyvům krevního tlaku, zvýšené tepové frekvenci atd.) na jiných subkortikálních strukturách s rozvojem záchvatů připomínajících epilepsii.

U velmi malých dětí se vzrušení může rozšířit do dýchacího centra s rozvojem různých poruch dýchacího rytmu, včetně apnoe (zástava dýchání).

Silné, dlouhotrvající opakované epizody kašle vedou ke zvýšení tlaku v cévách hlavy a krku. Jako výsledek, otok a cyanóza obličeje, krvácení ve spojivkách očí. V závažných případech se může v mozkové tkáni objevit krvácení.

Příznaky pertussis

Klinická období černého kašle

Klinicky se v průběhu černého kašle rozlišují následující období:

  • inkubace;
  • katarální kašel;
  • spasmodický kašel;
  • oprávnění;
  • rekonvalescence (regenerační).
Inkubační doba pro černý kašel je 3 až 20 dní (v průměru asi týden). To je doba potřebná pro kolonizaci horních cest dýchacích pertusovou tyčí.

Katarální období začíná postupně, takže první den nemoci nemůže být zpravidla stanoven. Vyskytuje se suchý kašel nebo kašel, je možné výtok z nosu s omezeným výbojem viskózní sliznice. U malých dětí jsou katarální jevy výraznější, takže nástup onemocnění se může podobat ARVI s hojným výtokem z nosu.

Postupně se u pacientů zvyšuje kašel, podrážděnost a úzkost, ale obecný stav zůstává poměrně uspokojivý.

Období křečového kašle začíná od druhého týdne po vzniku prvních příznaků infekce a obvykle trvá 3–4 týdny. Pro toto období je charakteristický paroxyzmální kašel. Starší děti mohou říci o výskytu prekurzorů útoku, jako je bolest v krku, pocit tlaku v hrudníku, pocit strachu nebo úzkosti.

Charakteristický kašel
Útoky mohou nastat kdykoliv během dne, ale v noci jsou nejčastěji rušeny. Každý takový útok se skládá z krátkých, ale silných šoků kašle, střídajících se s křečovitými dechy - reprízami. Vdechnutí je doprovázeno pískavým zvukem, jak vzduch se silou prochází spastickou zúženou glottis.

Útok končí vykašláváním charakteristického viskózního, transparentního sputa. Výskyt zvracení, respirační selhání a palpitace, vývoj záchvatů svědčí o závažnosti onemocnění.

Během útoku se obličej dítěte v těžkých případech zvětší, získá modravý nádech, žíly krku se zvětší, oči se naplní krví a objeví se slzy a slintání. Charakteristický rys: jazyk vyčnívá směrem ven k limitu, takže jeho hrot je ohnutý nahoru, zatímco u mandibulárních řezáků je zpravidla poranění jazyka zraněno. S těžkým útokem je možné nedobrovolné močení a výtok výkalů.

Komplikace přetrvávajícího kašle
V nepřítomnosti komplikací je stav dítěte mezi útoky uspokojivý - děti si hrají aktivně, nestěžují si na chuť k jídlu, tělesná teplota zůstává normální. Postupem času se však vyvíjí opuch tváře a bělavá skvrna na bolavém jazyku, která je poškozena zuby uzdu jazyka - specifickým znakem černého kašle.

Kromě toho jsou možné krvácení pod spojivkou, často je tendence k nosnímu krvácení.

Stupňové rozlišení
Postupně nemoc přechází do stadia rozlišení. Kašle se vyskytují méně často a postupně ztrácejí svou specifičnost. Slabost, kašel, podrážděnost však přetrvávají poměrně dlouhou dobu (doba rozlišení se pohybuje od dvou týdnů do dvou měsíců).

Doba zotavení může trvat až šest měsíců. Pro toto období, charakterizované únavou a emocionálními poruchami (náladovost, vzrušivost, nervozita). Významný pokles imunity vede ke zvýšené náchylnosti k akutním respiračním infekcím, proti kterým může být neočekávané obnovení bolestivého kašle.

Kritéria závažnosti pertussis

Existují mírné, středně závažné a těžké formy typického černého kašle.

Mírné záchvaty kašle se nevyskytují častěji než 10-15krát denně, zatímco počet třesů kašle je malý (3-5). Zvracení po kašli, zpravidla se nevyskytuje, celkový stav dítěte je docela uspokojivý.

S mírným pertussis, počet útoků může dosáhnout 20-25 za den. Útoky mají průměrnou dobu trvání (až 10 kašel). Každý útok končí zvracením. V takových případech se poměrně rychle vyvíjí astenický syndrom (celková slabost, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu).

V závažných případech dosahuje počet záchvatů kašle 40-50 nebo více za den. Útoky trvají dlouhou dobu, vyskytují se při obecné cyanóze (kůže se stává modravým nádechem) a hrubé poruchy dýchání, záchvaty se často vyvíjejí.

U těžkého pertussis, komplikace často se vyvíjejí.

Komplikace černého kašle

Při silném dlouhodobém záchvatu kašle je významně narušen přísun kyslíku do mozku - to je způsobeno jak bronchospasmem, tak poruchami dýchacího rytmu, jakož i zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy a krku. Výsledkem hypoxie může být takové poškození mozku jako encefalopatie, které se projevuje křečovitým syndromem a příznaky podráždění mozkových příhod. V závažných případech dochází v mozku ke krvácení.

Kromě toho silný kašel na pozadí spazmu průdušek a průdušek může vést k narušení plic plic vzduchem, takže v některých oblastech dochází k emfyzému (nadýmání) a v jiných - atelektáze (kolaps plicní tkáně). V těžkých případech se vyvíjí pneumotorax (akumulace plynu v pleurální dutině v důsledku ruptury plicní tkáně) a subkutánní emfyzém (průnik vzduchu z pleurální dutiny do podkožní tkáně krku a horní poloviny těla).

Kašelné záchvaty jsou doprovázeny zvýšením nitrobřišního tlaku, proto se u těžké pertusové, pupeční nebo tříselné kýly může vyskytnout prolaps konečníku.

Mezi sekundárními infekcemi jsou nejčastější pneumonie a hnisavý otitis (zánět středního ucha).
Někdy se vyvíjejí autoimunitní procesy, které jsou způsobeny dlouhodobým zánětem s výraznou alergickou složkou. Byly zaznamenány případy přechodu na kašel na astmatickou bronchitidu a bronchiální astma.

Atypické formy černého kašle

U dospělých a / nebo očkovaných pacientů jsou zpravidla pozorovány atypické formy černého kašle - abortivní a vymývané.
Když se vymažená forma nevyvíjí, kašel se nevyvíjí, takže příznakem onemocnění je přetrvávající suchý kašel, který není eliminován konvenčními antitusiky. Takový kašel může trvat týdny nebo dokonce měsíce, aniž by však byl doprovázen zhoršením celkového stavu pacienta.

Abortivní forma je charakterizována neočekávaným rozlišením nemoci 1-2 dny po nástupu prvního kašle specifického pro kašel.

Černý kašel u pacientů z různých věkových skupin

Charakteristický klinický obraz černého kašle se zpravidla vyvíjí u dětí starších než jeden rok a adolescentů. Dospělí trpí černým kašlem v vymazané formě.

U dětí prvního roku života je zvláště těžký kašel a je často komplikován rozvojem sekundární pneumonie.

Současně mají období klinického obrazu různou dobu trvání: inkubační doba je zkrácena na 5 dní a katarální období na jeden týden. Doba kašle je zároveň podstatně delší - až dva nebo tři měsíce.

Kromě toho, během záchvatů křečového kašle u dětí není repríza, záchvat kašle často končí dočasným zastavením dýchání a křečovitým záchvatem.

Diagnóza pertuse

Doktorské konzultace

Na schůzku s lékařem nebo pediatrem.
Na recepci lékař zjistí vaše stížnosti, může se zajímat o to, zda došlo ke kontaktu s pacienty s kašlem (zejména s kašlem), nebo kteří byli očkováni proti černému kašli. Může být nutné provést plicní sluch a kompletní krevní obraz. Aby se diagnóza stala autentičtější, zašle Vám lékař konzultaci s ORL lékařem nebo lékařem infekční nemoci.

Na recepci u ORL lékaře
Lékaři se budou zajímat o stav hlenu hltanu a hltanu. K tomu lékař provede pomocí speciálního zrcadlového zrcadla nebo baterky sliznice hrtanu.
Příznaky černého kašle během vyšetření budou otok sliznice, přítomnost krvácení v nich, mírný mukopurulentní exsudát.

Na recepci lékaře infekční nemoci
Váš stížnost Vám sdělí lékař. Může se zajímat o možné kontakty s pacienty, kteří kašel a černý kašel. Konečná diagnóza se obvykle provádí podle výsledků laboratorních testů, za které vám lékař infekčního onemocnění zašle.

Laboratorní diagnostika černého kašle

Obecný krevní test
Identifikuje běžné známky zánětu v orgismu.

  1. Počet leukocytů se zvýšil
  2. Zvýšily se hladiny lymfocytů
  3. ESR je normální
Bakteriologické vyšetření
Materiál se odebírá několika způsoby: při vykašlávání se rozptýlené sputum shromáždí a umístí na živné médium.
Další metodou je hltanový výtěr. Vyrábí se ráno nalačno nebo 2-3 hodiny po jídle.

Shromážděný materiál se umístí do speciálního živného média. Výsledek však bude muset počkat dlouhou dobu, 5-7 dní.

Sérologické analýzy

Přímá hemaglutinační reakce (RPHA), nepřímá hemaglutinační reakce (RNA) Tato krevní metoda umožňuje detekci protilátek proti patogenům pertussis. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).

ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) Nyní jsou k dispozici rychlé testy k identifikaci metody ELISA pro diagnostiku černého kašle. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka)

PCR (polymerázová řetězová reakce) Umožňuje identifikovat patogen během několika dnů. Výsledek může být pozitivní (potvrzení diagnózy Koklush) a negativní (výjimka).

Léčba pertussis

Potřebuje pacient lůžko s černým kašlem?

V případě mírného onemocnění není lůžko indikováno pacientovi s černým kašlem. Naopak, pacient potřebuje časté procházky na čerstvém vzduchu, během něhož je žádoucí vyhnout se hlučným místům bohatým na podněty. Protože vlhký vzduch pomáhá snižovat frekvenci útoků, pokud je to možné, je lepší chodit s dítětem u vody.

Kašel je snazší přenášet v chladu, takže musíte místnost často větrat, aby se zabránilo vysychání a přehřátí vzduchu (v ideálním případě by teplota v místnosti pacienta neměla být vyšší než 18-20 stupňů Celsia). Doporučuje se používat zvlhčovače. Tak, aby dítě nemrzlo, je lepší nosit teplejší.

Hračky, hádanky a jiné neagresivní stolní hry se používají jako rozptýlení.
Navíc je třeba věnovat dostatečnou pozornost výživě pacienta. Kojeným dětem se doporučuje zvýšit počet krmiv snížením množství jídla najednou. Starší děti doporučují hojný alkalický nápoj (džusy, ovocné nápoje, čaj, mléko, alkalickou minerální vodu).

Kdy je nutná nemocniční péče?

Jaké léky a fyzioterapie se používají pro černý kašel?

Výzkum spazmického období ukazuje, že zabití pertusové infekce vyvolané léky je nepraktické, protože v této době je bordetella nezávisle vymyta z těla a epizody kašle jsou spojeny s městnavým zaměřením excitace v mozku.

Proto jsou antibiotika předepisována pouze v katarálním období. Ampicilin a makrolidy (erythromycin, azithromycin) jsou velmi účinné, tetracykliny mohou být předepsány pro děti starší 12 let. Tato antibakteriální činidla se užívají ve středních dávkách v krátkém cyklu.

Standardní protivokashlevye drogy s záchvaty černého kašle neúčinné. Ke snížení aktivity excitačního zaměření v mozku jsou předepsány psychotropní léky - antipsychotika (aminazin nebo droperidol ve věkových dávkách). Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou uklidňující, nejlépe se užívají před denním nebo nočním spaním. Se stejným účelem můžete použít sedativum (Relanium - intramuskulárně nebo orálně ve věkové dávce).

U mírných forem černého kašle se předepisují antihistaminika kašle - pipolfen a suprastin, které mají antialergický a sedativní účinek. Diphenhydramin se nepoužívá, protože tento lék způsobuje suché sliznice a může přispět ke zlepšení kašle.
U těžkých forem černého kašle s výraznou alergickou složkou někteří kliničtí lékaři zaznamenali významné zlepšení v užívání glukokortikoidů (prednison).

Všechny výše uvedené prostředky jsou čerpány před zánikem křečovitých kašelných záchvatů (obvykle 7-10 dní).

Kromě toho se za účelem zkapalnění viskózního sputa používá inhalací proteolytických enzymů - himopsinu a chymotrypsinu a při těžkých kašlacích k prevenci hypoxie centrálního nervového systému, léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (pentoxifyline, vinprotsetin).

Pro zlepšení vyprazdňování sputa se zobrazují masáže a dechová cvičení. Během období resoluce a rekonvalescence předepsané posilovací rehabilitační a vitamínové terapie.

Tradiční metody léčby černého kašle

V lidové medicíně, pertussis je tradičně používán k léčbě jitrocel listy. Známá rostlina má výrazný vykašlávací a protizánětlivý účinek. Aby se zabránilo kašli a zkapalňování sputa, připravují si nápoj z mladých listů jitrocelu naplněného vroucí vodou s medem.
Také lidovým bylinkářům se doporučuje zbavit se útoků bolestivého kašle pomocí běžné cibule. Za tímto účelem by měly být slupky z 10 cibulí vařeny v litru vody, dokud se polovina kapaliny nevyvaří, pak se nalije a přefiltruje. Pijte půl sklenice třikrát denně po jídle.

Ke zkapalnění sputu s černým kašlem se používá také infuze fialové trikolory: 100 g trávy se nalije 200 g vroucí vody a nechá se půl hodiny. Pak se filtruje a vezme se 100 g dvakrát denně.

Černý kašel

Co by mohlo být horší než neustálé udušení kašle, když jednáte s lidmi? Dlouhý, paroxyzmální symptom, který nereaguje na léčbu po několik dní s mnoha silnými léky - je těžké tento stav trpět. Nekonečné výlety k lékaři a vyšetření zároveň nepřinesou požadovaný výsledek. Diagnózy se mění jeden po druhém a léčba je neúčinná. V tomto případě může být kašel příznakem černého kašle.

Navzdory všeobecnému očkování toto onemocnění nezmizelo. Co je to za nemoc, jak je to nebezpečné a jak se dnes projevuje?

Co je to černý kašel

První informace o nemoci se objevily v polovině XVI. Století, kdy byl zaznamenán vypuknutí černého kašle v Paříži. Od té doby se nemoc v Evropě stále více objevuje. Kauzální agens pertussis byl popsán v roce 1900 a 1906 J. Bordetem a O. Zhangem. Po tom začala hůlka bordetella pertussis nést název Borde-Zhang. Je to malá bakterie, která netvoří spóru a je extrémně citlivá na měnící se podmínky prostředí. Zemře pod vlivem dezinfekčních prostředků, ultrafialového záření a při zahřívání. To je důvod, proč se ve vnějším prostředí dlouhodobě nevyskytuje a po kontaktu s objekty je považován za neinfekční.

Jaký druh nemoci je černý kašel? Onemocnění patří do skupiny akutních infekčních onemocnění, která je přenášena kontaktem a jejím hlavním příznakem je dlouhý paroxyzmální kašel. V přírodě existují tři hlavní typy kašle: 1, 2, 3. Druhý typ způsobuje nejsilnější změny v těle.

  • pro frekvenci černého kašle je charakteristická: každé 3 až 4 roky dochází k nárůstu;
  • exacerbace ve většině případů nastane v horkém období - v červenci a srpnu;
  • na konci podzimu a začátku zimy přichází vrchol výskytu;
  • Černý kašel je akutní bakteriální infekce, jejíž ohniska jsou po celý rok označena, ale atypický průběh onemocnění často interferuje s diagnózou;
  • vysoká citlivost vůči bakteriím neočkovaných osob, mikroorganismus postihuje asi 75% těch, kteří byli v kontaktu s pacientem;
  • větší počet komplikací je pozorován v případě infekce s černým kašlem dítěte mladšího než jeden rok.

Způsoby černého kašle

Jak se přenáší pertussis? - vzduchovými kapičkami, od nemocné osoby přes zdravou osobu přes úzký kontakt. Mikroorganismus je distribuován v prostředí ne více než 2,5 metru. A protože je citlivý na faktory prostředí - k přenosu dochází při těsném kontaktu. Nositelé Bacillus a lidé s atypickým nebo vymazaným klinickým obrazem hrají důležitou roli při šíření infekce.

Kolik je černý kašel nakažlivý? Nejnebezpečnější období ve vztahu k šíření kašle je první čtyři týdny od okamžiku udušení kašle. V této době se bakterie uvolňuje do životního prostředí.

Pravděpodobnost infekce jiných se postupně snižuje.

  1. První týden spasmodického kašle přispívá k infekci téměř 100% pacientů.
  2. Ve druhém týdnu se tato pravděpodobnost snižuje na 60%.
  3. Třetí týden je méně nebezpečný - černý kašel postihuje pouze 30–35% lidí.
  4. Pak není infikováno více než 10%.

Izolace pacientů a očkování jiných osob - významně snižuje možnost černého kašle.

Problémem je složitost diagnózy. Je téměř nemožné nastavit správnou diagnózu před výskytem typických klasických symptomů. To přispívá k šíření mikroorganismu a jeho stálé cirkulace v životním prostředí.

Příznaky pertussis

Vedoucím příznakem onemocnění je dlouhý paroxyzmální kašel, který není zmírněn téměř všemi dostupnými léky. Nezáleží na tom, zda se jedná o rostlinný lék nebo jinou účinnou látku. Kašel se neobjevuje v důsledku akumulace hlenu v průduškách a ne kvůli zúžení jejich lumenu, jako u jiných onemocnění.

Co je příčinou tak výrazného kašle s černým kašlem? Je to toxin, který čepel bordetella pertussis vylučuje, když vstupuje do lidského těla. Tato látka začíná působit na nerv vagus, neustále ho dráždí. A tento nerv, jak je známo, poskytuje práci mnoha orgánům:

  • hltan;
  • hrtan;
  • jícnu a žaludku;
  • plíce a srdce;
  • slinivky břišní;
  • kosterní sval.

Toxin dráždí nerv vagus, po kterém do mozku vstoupí signál poruchy. Kašel je ochrannou reakcí těla na působení podnětu, pokusem se zbavit příčiny.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

  1. Teplota u černého kašle je častěji v normálním rozmezí a pouze ve vzácných případech s těžkým průběhem může dosáhnout 38–39 ° C.
  2. Stejně jako u jiných infekčních onemocnění se objevují běžné symptomy: slabost, malátnost, změna chuti k jídlu, někdy se člověk stává podrážděným.
  3. Na samém počátku nemoci je rýma, slza, bolest v krku.
  4. Horní části dýchacích cest se podílejí na bolestivém procesu: objeví se známky zánětu hrdla, průdušnice, průdušek.
  5. Tam je suchý kašel. S černým kašlem má své vlastní vlastnosti. Jedná se o trvalý příznak, který se v noci zhoršuje a při použití účinných léků se nezastaví. Tak končí první období ve vývoji nemoci - katarální.
  6. Poté následuje křečové nebo křečovité období. Co je v tomto okamžiku nebezpečný kašel? Kašel získává paroxyzmální tok. Může vyvolat silné dráždivé účinky. Skládá se z mnoha tlaků, jeden za druhým. V tomto případě nemá člověk možnost dýchat. Během krátké pauzy mezi nimi je krátký dech doprovázen charakteristickým pískavým zvukem, který se nazývá repríza. Po útoku se vylučuje hustý hlen, někdy zvracení.
  7. Symptomy závisí na místě působení toxinu. Často s rozvojem pertussis u dospělých, tam je změna v tlaku, nevolnost a zvracení, křeče, závratě a mdloby jsou možné.
  8. V období pertussis se zdravotní stav postupně zlepšuje, stát se normalizuje.
  9. Doba zotavení může trvat několik měsíců a závisí na závažnosti onemocnění a obraně těla.

Inkubační doba černého kašle závisí na typu patogenu a reakci těla na něj a trvá od 3 dnů do 15 let. Nejčastěji se vyskytuje během 5-8 dnů.

Diagnostika

Je těžké podezírat přítomnost onemocnění v jeho počátečním stadiu. Často vypadá jako normální virová infekce, komplikovaná zánětem tracheální sliznice. Pouze během výskytu kašle s reprízami lze předpokládat přítomnost této bakteriální nemoci.

Co potřebujete při stanovení diagnózy:

  • diagnóza černého kašle závisí na klinických projevech, v případě atypického průběhu je opožděná;
  • úplný krevní obraz může být normální, rysem je zvýšení hladiny bílých krvinek během normálního ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • Používá se bakteriologická metoda - kultivace sputu na živném médiu, v případě nepřítomnosti sputa se provede stěr z hltanu;
  • sérologické metody nebo krevní test na černý kašel detekují protilátky proti bakteriím, u neočkovaných pacientů je diagnóza stanovena, pokud test odhalí titr 1:80, u očkovaných osob musí být titr zvýšen nejméně 4krát.

Léčba pertussis

Jak se léčí pertussis? Záleží na situaci. Střední a těžké formy onemocnění jsou hospitalizovány. Toto pravidlo platí především pro novorozence a děti do jednoho roku.

Pokud léčbu nemoci lze provést doma, lékaři v doporučeních se řídí následujícími důležitými pravidly:

  • místnost by měla být často větrána, vzduch by měl být zvlhčován, aby se snížil počet epizod kašle;
  • všechny vnější podněty jsou zcela vyloučeny;
  • potraviny by měly být co nejjemnější, malé děti zvyšují počet krmiv;
  • specifická léčba černého kašle není vyvinuta, aby se zmírnil stav v raném stádiu, antibiotika se užívají s krátkým průběhem až 7 dnů;
  • snížit počet útoků pomocí látek, které ovlivňují nervový systém - neuroleptika, díky nim se snižuje počet záchvatů kašle s černým kašlem;
  • fyzioterapie je jmenována: akupunktura, baroterapie;
  • na základě důkazů použitých symptomatických léků: antiemetika, antikonvulziva.

Komplikace onemocnění

Komplikace - nejnepříjemnější okamžik ve vývoji jakékoliv nemoci. V dětství jsou mnohem nebezpečnější a vyskytly se případy, kdy nemoc skončila smrtí dítěte. S nástupem vakcíny proti pertusům jsou tyto stavy mnohem méně časté a samotná nemoc je snazší.

Komplikace černého kašle zahrnují:

  • v mírných případech je výsledek příznivý bez následků;
  • onemocnění plic: bronchiektáza, emfyzém, bronchopneumonie;
  • mozkové krvácení;
  • epileptické záchvaty po infekci;
  • prasknutí ušního bubínku;
  • smrt;
  • Mezi účinky pertussis patří bakteriální komplikace - zánět středního ucha, mediastinitida (zánětlivý proces mediastinových orgánů), pohrudnice.

Parakoklyush

V jeho průběhu se paracoclusum podobá lehké formě černého kašle. Co je paracoclusum? Jedná se také o akutní bakteriální infekci, která však probíhá mnohem snadněji a bez nebezpečných komplikací.

Hůlka paracoccus byla objevena o něco později, v roce 1937. Onemocnění je způsobeno bakterií Bordetella pertussis. Přenosová cesta je přenášena vzduchem od pacienta ke zdravému. Mikroorganismus ovlivňuje stejné struktury jako pertusis.

Symptomy a léčba paracoccus

Symptomy paracocclusis pouze v 15% případů se podobají obvyklému průběhu černého kašle - záchvatům kašle a opakování, končícímu zvracením.

Následující příznaky jsou charakteristické pro paracoccusi:

  • normální tělesná teplota;
  • prodloužený kašel, nevyléčitelný;
  • mírné zvýšení krevních leukocytů;
  • úplným nedostatkem intoxikace nebo ve vzácných případech mírnou slabostí.

Při léčbě paracoclusum se obecně doporučuje domácí režim a předepisování symptomatických léků. V závažných případech se léčba neliší od léčby pertusem. Používají se antibiotika, neuroleptika, antikonvulziva.

Pertusová infekce u dětí

V mnoha případech závisí průběh onemocnění na vnějších faktorech a na nervovém systému dítěte. Jakýkoliv podnět - ať už je to jasné světlo, pláč nebo chlad - způsobuje epizody kašle. Děti jsou tím více postiženy.

Známky černého kašle u dítěte:

  • u malých dětí je onemocnění závažnější: inkubační a katarální období se snižuje a konvulzivní se prodlužuje;
  • děti cítí přístup kašlání: jsou úzkostné, nervózní, podrážděné, slzavé;
  • Překvapení jsou mírné a v některých situacích zcela chybí;
  • Černý kašel u kojence postupuje neobvykle, neexistuje prakticky žádný křečovitý kašel, místo toho je úzkost, křik a často kýchání a místo zvracení má dítě regurgitaci;
  • v intervalech mezi útoky děti odmítají jíst, nespí dobře, můžeme říci, že čekají na další útok.

Diagnóza je stanovena na základě symptomů a testů. Jak rozpoznat černý kašel u dětí? - pomáhá identifikovat důkladný sběr anamnézy. Maminky si všimnou změny v chování dítěte, častého kašle, zhoršeného v noci a neschopného léčby, u starších dětí. Toto onemocnění u dítěte je obtížné identifikovat. Včasná diagnóza pomáhá při provádění testů - zvýšení počtu leukocytů v krvi na normální úrovni ESR, definice patogenu v stěrech odebraných z nosohltanu a sputa. Jsou prováděny sérologické metody výzkumu - provádějí testy na černý kašel.

Léčba pertussis u dětí

V drtivé většině případů probíhá léčba v nemocnici pod stálým dohledem odborníků.

Jak léčit černý kašel u dětí?

  1. Všechny možné dráždivé faktory by měly být vyloučeny.
  2. Dobrá výživa je předepsána, děti si udržují kojení, zvyšuje se počet jídel.
  3. Předepsat antibiotika a neuroleptika.
  4. Používají se kašel a sedativa.

Imunita matky proti pertussis není přenášena na děti při narození a imunitní systém je stále nedokonalý, takže komplikace jsou častější v dětství:

  • bronchiektázii;
  • výskyt kýly v důsledku častého silného kašle;
  • prolaps konečníku;
  • Pertussis u dětí mladších než jeden rok často vede k smrti.

Černý kašel u dospělých

Dospělí s černým kašlem? Infekce je neustále v přírodě a dospělí jsou také vystaveni. Zvláště často ti, kteří neprovádějí prevenci, jsou nemocní. Těžké formy nemoci se vyskytují klasicky s záchvaty kašle a opakování. V jiných případech jsou příznaky černého kašle u dospělých: t

  • u očkovaných dospělých je onemocnění mírné;
  • atypické formy s trvalým kašlem, odolné vůči léčbě bez výrazného reprízy, jsou typičtější, onemocnění je spíš jako akutní tracheitida;
  • s pertussis a parakoklyusha u dospělých, zvracení po kašli se nestane a komplikace se objeví vzácně.

Co dělat, když je těhotná žena nemocná černým kašlem? To je poměrně vzácné, protože většinou jsou dospělí očkováni proti tomuto onemocnění. Ve výjimečných případech je to však možné. Černý kašel během těhotenství je nebezpečný pro středně závažné a těžké případy, kdy epizody kašle dosahují 30krát denně. V tomto případě je možný spontánní potrat. Kromě toho může infekce ovlivnit vývoj plodu - někdy se vyvíjí odchylky v jeho vývoji.

Léčba pertussis u dospělých

Jak léčit černý kašel u dospělých? Léčba po dlouhou dobu! Antibiotika jsou předepisována po dobu nejvýše dvou týdnů, vykašlávacích léků. Po potvrzení diagnózy se používají sedativa a dlouhodobá antipsychotika.

Je důležité posílit imunitní systém tak, aby se další infekce nepřipojila. Nové choroby oddálují proces zotavení a mohou vést k obnovení kašel.

Prevence nemocí

Prevence černého kašle začíná v dětství. Spočívá v izolování pacientů od zdravé, včasné léčby infekce a celkové imunizace.

První vakcína se podává ve třech měsících, pak ve 4,5 a 6 dní. Obsahuje 20 miliard mikrobiálních pertusových buněk. DTP je tříkomponentní lék, ale největší množství komplikací je to černý kašel. Některé země používají monovaccines.

Vakcína proti pertussis v dávce 0,5 ml se injektuje intramuskulárně do stehna. Přeočkování se provádí jednou za 18 měsíců. Pokud má dítě černý kašel, očkování se neprovádí.

Komplikace vakcíny zahrnují:

  • horečka;
  • bolestivost a alergická reakce v místě vpichu injekce;
  • reakce nervového systému: slabost, letargie, podrážděnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu;
  • v závažných případech možná vznik konvulzivního syndromu, angioedému a anafylaktického šoku.

Navzdory častým komplikacím po imunizaci zůstává vakcína proti pertusi nejspolehlivější prevencí vývoje onemocnění. Odmítnutí očkování přispívá k šíření infekce a infekce druhých.