Jak identifikovat rakovinu plic na rentgenu?

Rentgen - běžná metoda pro diagnostiku onemocnění dýchacího ústrojí a dalších anatomických rysů.

X-ray je předepsán k důkladnému prozkoumání stavu pacienta.

Nebo učinit a objasnit diagnózu v patologiích, jako je pleuróza; poškození pneumonických tkání; tuberkulóza; rakovina plic; metastázy v plicních strukturách; bronchitida.

X-ray a rakovina plic: můžete to vidět, jak to vypadá, foto

Onkolog se nemůže orientovat pouze na základě údajů získaných rentgenovým zářením. Pokud máte podezření na rakovinu plic, lékař vám předepíše další testy k určení stadia onemocnění.

Rentgenový snímek rakoviny plic je komplexní a různorodý. Změny v obraze jsou reprezentovány stíny. Jedná se o přímé reflektory:

• primární nádorový konglomerát;
• intrathorakální metastázy;
• sekundární patologické procesy (atelektáza, pohrudnice, ložiska pneumosklerózy).

Diagnostická přesnost u karcinomu plic je předpovězena ve víceosých studiích.

Zadní projekce nestačí k získání všech potřebných informací o stavu pacienta.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic na rentgenových snímcích ukazuje kulatý nebo eliptický stín různých velikostí s relativně homogenní strukturou. Polyklinický obrys je jasně vymezen, na některých místech může být kresba rozmazaná.

Mělká tvorba malých průdušek periferní zóny postižených plic. Stín na obrázku přesně odráží jak tvar, tak velikost rakovinového konglomerátu. Rozlišování metastáz v tomto případě je nemožné. Jako optimální diagnostický postup s použitím tomografie.

Pozor! Stín nádoru rychle roste a mění tvar, pokud patologický proces ovlivnil velké průdušky a vyrostl do ní. Z tohoto důvodu se stín jeví větší a intenzivnější.

Centrální rakovina plic

Centrální rakovina je rozšířený typ procesu bronchiální rakoviny. Podle typu růstu nádorových buněk se rozlišují endobronchiální a peribronchiální formy. V počátečních stadiích vzniku nemoci se v obrazech nezobrazují nové patologické struktury.

Změny ve snímku jsou patrné, pokud onkologický proces ovlivnil tkáně velkého průdušku a způsobil jeho stenózu. Radiodiagnostika na pozadí narušené expirace umožňuje identifikovat emfyzém v postiženém segmentu. Pokud průdušky prošly obturačním procesem, bude v obraze pozorován typický obraz celkové atelektázy.

Je to důležité! V případě centrálního karcinomu identifikované stíny v žádném případě neodrážejí skutečnou velikost a konfiguraci nádorového konglomerátu. Nádorový konglomerát může být malý, ale v důsledku výrazné atelektázy může být ztmavena významná část laloku nebo dokonce celá plíce.

Bronchoalveolární karcinom s metastázami, obrazy

Bronchoalveolární forma je vysoce diferencovaný adenokarcinom plic, který se vyvíjí z epiteliálních struktur a průdušek. BAR představuje mnoho nádorových míst náchylných k metastázám skrze krev a lymfu.

Foto 1. Obraz bronchoalveolární rakoviny na rentgenovém snímku.

Rentgenový snímek bronchoalveolárního karcinomu lze zjistit následujícími formami:

1. Nodal. Nádor je kulatý a podobá se periferní formě nádorové léze. Konglomerát se strukturou ve formě "buněk" je doplněn "provazy", které zasahují až ke kořenům plic.
2. Infiltrační. Na obrázku vypadá rakovina jako intenzivní stínování s jednotnou texturou připomínající pneumonii. Jasně viditelné průdušky. Kolem infiltrátu jsou vidět ohniska s jasnými hranicemi.
3. Šíření. Lze to vyjádřit dvěma způsoby. V prvním případě snímek ukazuje obrovské množství lézí s rovnoměrnými obrysy. V druhém případě se patologické procesy podobají alveolitidě různého původu nebo konglomerátů s metastázami z jiných onkologických zdrojů.

Diferenciální diagnostika rakoviny plic a tuberkulózy v rentgenových metodách výzkumu

Úspěch v diferenciální diagnóze závisí do značné míry na tom, jak vysoká je úroveň profesionality diagnostiky. Odborník si může přečíst snímek pouze z nepřímých důvodů:

1. Stín rakovinového konglomerátu je intenzivní, ale obrysy nejsou příliš ostré. Obrysy jsou vlnité a struktura je relativně homogenní.
2. Tuberkulóza není náchylná k rozvoji sousedních laloků, vyplňuje pouze určitou oblast.
3. Rakovina je často doprovázena metastázami v kořenech plic. U tuberkulózy jsou v lymfatických uzlinách pozorovány patologické léze.

Nápověda Je-li rakovina doprovázena mnohočetnými metastázami, je snadnější stanovit přesnou diagnózu. Na obrázku jsou foci dobře viditelné. V zásadě neexistuje vícečetná tuberkulóza, která v některých případech umožňuje vyloučit tuberkulózu ze seznamu předpokládaných diagnóz.

V případě potřeby se lékaři uchylují k dalším diagnostickým metodám:

1. CT scan;
2. MRI;
3. cytologické vyšetření biopsie z postižených plic nebo přilehlých lymfatických uzlin.

Foto 2. Plicní tomografie (CT).

Problematika využití rentgenových metod v moderní onkologii

Přesná diagnóza s použitím samotných radiografických dat není možná. Mnohá ​​data získaná v průběhu práce s pacientem však v budoucnu vytvoří lepší plán pro další diagnostická opatření a taktiku léčby.

Užitečné video

Video popisuje moderní metody diagnostiky rakoviny plic, které pomohou včas rozpoznat tuto nemoc. Obvykle mohou být rozděleny do dvou skupin: labaratorní a instrumentální.

Vidíte rakovinu plic na rentgenu a jak to vypadá

X-ray plic v případech podezření na karcinom není vždy spolehlivý, protože může vykazovat pouze ztmavnutí nebo zesvětlení tkáně orgánu. Rakovina plic na rentgenu může být detekována ve formě kruhové zanícené oblasti.

Jak detekovat rakovinu plic na rentgenu

Počáteční stadium onemocnění na obrázku

Centrální rakovina plic

Periferní karcinom plic

Bronchoalveolární karcinom s metastázami

Jak číst rentgeny rakoviny plic

Obtíže při odhalování rakoviny plic

Komentáře a recenze

Jak detekovat rakovinu plic na rentgenu

Onkologická patologie dýchacích orgánů na rentgenovém snímku je indikována jako mírné ztmavnutí. V akutní fázi je velmi obtížné identifikovat, protože patologie je malá. Onkologické příznaky lze pozorovat pouze v případě, že je postižená oblast větší než 2 mm v průměru. Rentgenový obraz ukáže sekundární příznaky vzniku onkologických lézí.

Na rentgenovém snímku během počátečního vyšetření může lékař zaznamenat malé oblasti ztmavnutí, které nemají ani obrysy. Radiolog je může omylem identifikovat jako nahromadění vápenatých solí nebo v důsledku použití hrudních kostí. Pro větší jistotu a informativnost musíte přiřadit dynamické rentgenové vyšetření. Za tímto účelem bude pacient podroben vyšetření přímo a bokem.

Na obrázcích na boku je zpravidla uvedeno přesné umístění oblasti infekce. V případě, že se léze nachází na zadní straně plic, pak taková maligní tvorba bude vypadat jako tmavá skvrna s roztrženými hranami.

Radiodiagnostika je vhodná pro diagnostiku:

• nádorové shluky;
• metastázy uvnitř plic;
• atelektáza;
• pohrudnice;
• pneumosklerotických lézí.

Ve videu od autora "Anatomie člověka" se můžete dozvědět o radiologii plic a definici rakoviny.

Počáteční stadium onemocnění na obrázku

Počáteční stadium rakoviny prochází bez zvýšení v postižené oblasti. Proto v radiografickém snímku není primární stupeň zobrazen nebo není jasně viditelný.

Rakovina plic na rentgenu v raných stadiích může být určena pouze specifickou metodou fluoroskopie. Úspěchu této výzkumné metody je dosaženo přesnou lokalizací karcinomu na základě symptomatických příznaků.

Diagnóza karcinomu v plicích v akutních stadiích pomáhá předcházet šíření metastáz a zahájit léčbu včas. Onkologické onemocnění nebude prokázáno na rentgenovém snímku, pokud jsou stíny léze intrabronchiální. Symptomem, kterým radiolog může diagnostikovat maligní neoplazmu, je hypoventilace plicního segmentu, ve které odvzdušňuje průdušku s patologií.

S umístěním nádoru a místem nádoru za srdcem je v bočním obrázku vidět výpadek tvořený mnoha částmi. Zpravidla má mírně zvýšenou intenzitu, která může sloučit s hrudní stěnou. To může být často zaměňováno s pleurisy.

Kritéria pro diagnózu rentgenových parakostálních forem rakoviny:

• umístění široké části stínu v blízkosti hrudní stěny;
• ostrý úhel mezi tmavou oblastí a hrudníkem;
• v laterální projekci vypadá novotvar jako sférický stín.

Centrální rakovina plic

Na základě rentgenového záření jsou patrné patologické změny, pokud karcinogenní proces značně ovlivnil tkáně velkého průdušky. Pokud má pacient poruchu výdechu, může rentgenový snímek odhalit problém v oblasti postiženého segmentu. Blokování a nedostatečná funkčnost průdušek budou na snímku označeny vážným poklesem velikosti plicního vaku jako celku.

Centrální forma rakoviny plic v počátečních stadiích může být identifikována na rentgenové fotografii:

1. Porucha ventilace plic. Vyskytuje se v rozporu s oběhem kyslíku a počáteční destrukcí průdušek. Vypadá to jako tmavá skvrna s kopcovitými hranami.
2. Infiltrace nebo pronikání a hromadění tekutin nebo hnisavých usazenin v plicích. V případě centrální rakoviny, rentgenový snímek jasně ukazuje počáteční část ve formě stínu heterogenní struktury. Stín může být fuzzy struktura s ulceracemi na jedné straně. Absence oblasti zánětu během infiltrace plic nemůže být důvodem pro závěr, že neexistuje onkologie.
3. Kompenzační vzdušnost sousedních částí plic. K tomuto účinku dochází v důsledku potřeby posílit schopnost dýchacích cest jediného plicního segmentu. Objeví se na obrázku jako kulatá nebo oválná skvrna s roztrženým okrajem.

Existují také další příznaky, které objasňují diagnózu:

• viditelný hrudkovitý absces v blízkosti kořene;
• zářivá forma vzdělávání;
• mělké a pomalé dýchání;
• silný pokles lumen průdušek;
• viditelné zvětšené kořenové lymfatické uzliny.

Peribronchiální nádor

Radiografické snímky diagnózy peribronchiální formy racezenomu pomáhají vyšetřovat postižené oblasti a provádět úpravy terapie.

Rentgenový snímek umožňuje sledovat dříve zjištěné patologie, jako jsou:

1. Prameny od kořene plíce k periferní části. Mohou způsobit fibrózu a zhoršené fungování, což podporuje rozvoj karcinomu.
2. Zahušťování průdušek. To je důsledek vývoje patologie. Metastázy a nádorová ložiska vyplňují stěny pórů a snižují propustnost kyslíkových hmot.
3. Zvýšený novotvar v celém bronchiálním stromu. To může znamenat progresivní zvláštnost rakoviny a potřebu upravit léčbu.

Když je peribronchiální umístění zanícené a postižené oblasti, může rentgen plic odhalit:

• kultivovaný bronchus;
• infiltrační místo;
• perifokální pneumonie;
• nízká průchodnost průdušek;
• hromadění tekutiny v pleurální dutině plic;
• zvýšení objemu hrudních lymfatických uzlin.

Periferní karcinom plic

Periferní karcinom plic je jedním z nejnebezpečnějších. Nezpůsobuje pacientovi bolest a může se vyvíjet po dlouhou dobu. Nejčastěji dochází u kuřáků. S fluoroskopií jasně viditelnou ve formě nádorů se strukturou paprsků.

Typy periferního karcinomu plic:

1. Karcinom pankreatu je forma rakoviny prvního horního dýchacího traktu. Symptomy onemocnění v této kategorii pacientů mohou být doprovázeny příznaky osteochondrózy. Tito pacienti mohou být pozorováni neurologem.
2. Břišní - neoplasma může dosahovat průměru 5-11 cm a externě podobného cystě, abscesu nebo tuberkulóze.

Na radiografickém snímku může být periferní rakovina popsána neoplazmem o velké velikosti 5-10 cm v průměru. To může být kulaté a hladké hrany nebo oválný tvar a jeden otrhaný okraj.

Bronchoalveolární karcinom s metastázami

Bronchoalveolární karcinom - vyvíjí se z epitelu (buněčná vrstva) a epiteliálních žláz obložených vnitřkem průdušek. Hlavním rysem tohoto typu rakoviny je nízký invazivní růst. Hmoty nádorů jsou lokalizovány hlavně v epiteliální výstelce průdušek a nepronikají do hluboce ležící tkáně. V těžké formě, plicní edém.

Metastázy bronchoalveolárního karcinomu na rentgenovém snímku vypadají jako četná těsnění a stíny na povrchu plic. Tato forma metastáz je způsobena neschopností invazivního pronikání rakovinných buněk do spodních vrstev tkání. X-paprsky mohou být také reprezentovány jako stínové shluky v dolní části plic.

Jak číst rentgeny rakoviny plic

Když rentgenové snímky vezmou několik snímků v dynamice a vytvoří popis. Na základě několika obrazů mohou lékaři charakterizovat nemoc a stanovit diagnózu. Detekce centrálního nebo periferního karcinomu je možná pouze v pozdějších stadiích. V této fázi je velikost a tvar karcinomu 2 mm a více. V raných fázích je obtížné tuto formu diagnostikovat, protože velikost postižené oblasti je velmi malá. X-paprsky nemohou ukázat takovou porážku, jak to je téměř nerozeznatelné od stínů na pozadí plic.

Rentgenový snímek rentgenové studie s abnormálním bodem by měl číst:

1. Periferní výpadek s heterogenními a fuzzy konturami. Často se ukáže na přítomnost adenokarcenu nebo spinocelulárního karcinomu.
2. Přítomnost vybrání ve středu tmavé oblasti. Tmavší oblast stínu může indikovat odvodnění postiženého uzlu přímo do průdušky.
3. Svažte k pravému kořenu plic. To je příznak lymfangitidy.
4. Pravé kopule se zvedly. Označuje přítomnost jizevních srůstů na pohrudnici.
5. Na pozadí jasný stín viditelné osvícení. Označuje, že patologie je v recesi. Může být prvním znakem kolapsu zhoubného novotvaru.
6. Obrys je prezentován ve formě odlišných paprsků kolem novotvaru. Je-li jemná a pravidelná, jedná se o symptom karcinomu. Pokud jsou konturové paprsky roztrhané a nerovnoměrné, pak to může být známkou poškození infekční tkáně. Charakteristika tuberkulózy.
7. "Syndrom vycházejícího slunce". Tento stav novotvaru je charakteristický pro centrální rakovinu plic. V kořenové projekci je duplikovaný sekundární stín. Při nasycení a viditelnosti ztmavnutí podobné kapilárám a krevním cévám plic.

Výsledky a stanovení rakoviny na rentgenu může číst pouze radiolog a onkolog.

Obtíže při odhalování rakoviny plic

V primárních stadiích onemocnění je detekce rakoviny problematická.

Rakoviny se mohou vyskytovat v několika formách:

1. Biologické. V této formě karcinomu dochází ke změnám v genomu buněk na buněčné úrovni. Rentgenové paprsky nemohou tuto formu diagnostikovat. Může být diagnostikována pouze analýzou defektu orgánu a nákladným výzkumem.
2. Předklinické. Stádium vývoje karcinomu v preklinické formě se vyskytuje v malých velikostech a najednou v několika oblastech. Na základě výsledků fluoroskopie bude tento typ novotvaru detekován pouze bodovou studií v několika projekcích. Velikost léze v této formě je extrémně malá a pravděpodobnost detekce je nízká.
3. Klinické. V této fázi mohou rentgenové paprsky detekovat léze. Obrázky musí být prováděny v intervalech av dynamice několika rovin. V frontální a laterální rentgenové studii můžete porovnat obraz a získat představu o tvaru a umístění.

Aby byla diagnóza správná a přesná, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Provádět výzkum dynamiky. Boční studie.
2. Proveďte další testy.
3. Při diagnostice komplexní formy centrálního karcinomu nebo jeho příznaků je nutné provést propíchnutí plicního krytu. Centrální rakovina inklinuje růst non-invazivní a uvnitř bronchiální lumen. Při užívání čelního rentgenového snímku je tato forma karcinomu neviditelná.
4. Mutace kořenové struktury a pulmonální altelectasis může být poznána jen v bočním obrázku.

Patologii Pankost nebo Pankostovu rakovinu lze diagnostikovat pouze ve dvou projekcích. Absence bolesti a jakákoliv omezení v práci plicního systému neumožňují diagnostikovat tuto patologii v raných stadiích. V pozdějších stadiích roste karcinom Pancohc na průměr 10 cm a zapadá do brachiálních ganglií. Tato patologie ukáže rentgenový snímek a fluorografii.

Stanovení onemocnění v raných stadiích lze provést pouze pomocí CT, MRI, biologického vyšetření plicního materiálu.

Fotogalerie

Video

Ve videu od autora "Onco Dispensary" se můžete podrobně seznámit s formami karcinomů plic, jejich diagnózou a dekódováním rentgenových snímků.

Známky rakoviny plic na rentgenu

Často, rakovina plic na x-ray se nalézá docela náhodou, během průchodu každoročního rutinního fyzického vyšetření. Tato specifičnost je spojena se schopností onkologie postupovat skrytým způsobem a projevovat se až do určité doby. Lékaři považují rentgenové paprsky za jednu z nejvíce informativních a pravdivých metod diagnostiky různých stadií rakoviny. Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků se doporučuje vyšetřit pacienta v různých polohách (projekce).

Je-li předepsáno vyšetření

Pro detekci onkologie plic je radiografie předepsána mužům a ženám s následujícími příznaky:

1. Bolest na hrudi.
2. Dlouhé vykašlávání krve.
3. Dyspnea, potíže s dýcháním.
4. Zvýšené tělo t na subfebrilní indikátory a výše.
5. Chill, horečka.

Nepříznivý krevní obraz, detekce příznaků onkologie při průchodu běžnou fluorografií, přítomnost nádorových procesů v těle, které jsou plné metastáz do plic, jsou důvodem pro rentgenovou diagnostiku.

Potřeba rentgenového záření hrudníku se vyskytuje iu pacientů s potvrzenou diagnózou karcinomu plic, kteří jsou léčeni. V tomto případě postup slouží ke sledování výsledků provedené terapie a pomáhá identifikovat možné následky onemocnění.

Rentgenové vyšetření dokáže detekovat onkologii v 90% ze 100%. Při získávání spolehlivých výsledků je důležitá kvalita použitého filmu (čím vyšší jsou jeho vlastnosti, tím lepší jsou možné patologické změny v dýchacích orgánech).

Na rentgenovém záření je vidět rakovina plic

Tento postup je považován za vysoce informativní ve vztahu k časné diagnóze onkologických procesů a je jedním z prvních, který se má použít, pokud existuje podezření na přítomnost rakovinových procesů v plicní tkáni. Po pečlivém studiu získaného obrazu může odborník identifikovat různá stadia poškození plic. Výjimkou jsou drobná ložiska patologie, jejichž velikost nepřesahuje 2 milimetry.

Rentgenový snímek umožňuje rozlišit rakovinu od jiných závažných onemocnění, která se vyskytují s dramatickým úbytkem hmotnosti, hemoptýzou, celkovou slabostí, horečkou. Pro zkušeného radiologa nebude těžké rozlišovat mezi podobnými patologiemi. Radiografické snímky také pomáhají získat podrobné informace o stavu hrudních obratlů, žeber, klíční kosti, kosterních svalů tvořených sternoclavikulárními a prsními svaly, pravými a levými plicemi, plicními kořeny, membránovými kopulemi, prsními žlázami, srdcem.

Rentgenové vyšetření zaměřené na identifikaci onkologie se provádí ve dvou projekcích - rovné a boční. Pokud se na rentgenovém snímku zjistí známky rakoviny plic, pacientovi se přidají další studie, aby se stanovila přesná diagnóza (MRI, vrstvení a počítačová tomografie).

Charakteristiky důležité pro odborníka

Při vyšetřování rentgenového snímku pacienta s podezřením na rakovinu plic věnují lékaři zvláštní pozornost následujícím parametrům:

• přítomnost periferních stínů s fuzzy, hrudkovitou konturou (takové jevy charakterizují vývoj karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu);
• tmavé drážky umístěné podél tmavého obrysu (znamení klíčení karcinomatózního uzlu v průdušce);
• zářivý obrys kolem nádoru, který má hladké obrysy (pokud je stín hrubý a nerovnoměrný, tento příznak častěji označuje tuberkulózní infekci);
• „Syndrom vycházejícího slunce“ - typický projev centrální plicní onkologie, potvrzený dalším stínem v kořenové projekci;
• vzestup plicní kopule, indikující přítomnost srůstů jizev na pohrudnici;
• vzdělání na pozadí intenzivních stínů dutin osvícení, ukazovat, že nádor prochází procesem rozpadu.

Při vyšetření rentgenového obrazu s rakovinou plic je třeba vzít v úvahu, že pacient může v sousedních lokalitách vyvinout metastázy nebo klíčení primární formace. Nádor je náchylný k rychlému pronikání do měkkých tkání, méně často jsou případy lézí klíční kosti a žeber.

Rentgenový obraz různých forem rakoviny plic

Včasná detekce onemocnění se stává zárukou zachování lidského života. Jediným příznakem, kterým je radiolog schopen předpokládat přítomnost rakoviny, je hypoventilace plicního segmentu vyplaveného postiženým průduškem. Když je stín uzlu umístěn intrabronchially, výpadky na rentgenovém snímku nejsou často detekovány.

Pokud radiografie nevykazuje známky onkologie a pacient má výrazné příznaky nádorového procesu, je naplánován podstoupit počítačovou tomografii, radio scan, bronchografie.

Jak potvrdil centrální karcinom plic

Průběh centrální rakoviny plic vede k porážce malých a velkých průdušek. Tento typ onemocnění se vyskytuje u většiny pacientů s plicní onkologií (až 70% případů).

Patologie provokuje klíčení nádoru do lumenu průdušky nebo do hlubokých vrstev plicní tkáně, což vede k narušení průchodnosti nebo snížení vzdušnosti spárovaného orgánu. Odborníci uvádějí, že výskyt centrálního karcinomu je náchylnější k mužům ve věku 50-75 let. V této kategorii pacientů jsou onkologické procesy v respiračním systému 8krát častěji než u žen.

Centrální rakovina plic na rentgenu je potvrzena přítomností následujících příznaků:

1. Porušení ventilace.
2. Přítomnost infiltrace (tmavé skvrny na obrázku).
3. Kompenzační vzdušnost okolních oddělení.

Vývoj centrálního karcinomu je indikován jasně označeným primárním uzlem, který vypadá jako stín, ulcerovaný na jedné straně, mající kopcovitou konturu a nehomogenní strukturu. Pokud rakovinové těsnění tlačí na přilehlé orgány, objeví se v pleurální dutině další tekutina (na pozadí narušení lymfatického výtoku).

Radiolog také detekuje změnu polohy membrány a srdečního svalu, nedostatek diferenciace jejich hranic během atelektázy (kolaps plicního laloku). Tmavnutí z místa rakoviny může mít různou velikost a tvar. Jeho maligní charakter potvrzují následující radiografické znaky:

• kuželovité zúžení průdušek průdušek;
• distální přístup cév odmítnutých nádorem;
• hypoventilace blokovaného bronchu;
• snížení intenzity výpadku proudu;
• exobronchiální forma růstu neoplazie.

Dutiny detekované na rentgenových snímcích jsou výraznými známkami rozkladu plicní tkáně spojené s rozpadem tvorby nádoru.

Smíšená forma patologie

S rozvojem smíšené formy maligního novotvaru, který kombinuje různé varianty patologie, rentgen plic vykazuje známky rakoviny ve formě:

• infiltrační uzel;
• perifokální pneumonie;
• bronchiální pahýl a porušení jeho průchodnosti;
• zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.

Přítomnost takových jevů často vyžaduje dodatečnou diagnostiku počítačovou tomografií. Ta umožňuje posoudit prevalenci onkologického procesu a podrobně studovat stav tkání sousedících s patologickým místem.

Pokud je plicní nádor v přírodě neškodný, má podobu zaobleného a rovnoměrného tvaru pravidelného tvaru s jasnými konturami. Jeho rozměry se mohou značně lišit (od několika milimetrů do 10 cm nebo více).

X-ray známky periferní rakoviny

Periferní karcinom plic je definován jako vývoj maligního tumoru, jehož lokalizací jsou alveoly, malé průdušky a jejich větve. Tyto nádory tvoří daleko od plicního kořene (na periferii dýchacího ústrojí). Tento typ patologie se nachází u 30% pacientů s rakovinou.

Diagnóza periferního typu onemocnění je často komplikována jeho podobností s jinými patologickými procesy. Nádor až do průměru 2 cm často vypadá jako polygonální stín se stěnami nestejného rozsahu, připomínající hvězdicovou jizvu. Sférické obrysy jsou častěji získávány nádorem o průměru 3 až 4 cm, v ojedinělých případech se jedná o oválný uzávěr.

Místa periferního karcinomu na rentgenovém záření mají následující charakteristiky:

1. Rozmazané obrysy.
2. Rozmazané stíny obrysy.
3. Formování kolem uzlu "corona maligna" (druh záře).

Rentgenová diagnostika periferního karcinomu plic horních částí plic odhaluje okraj, obloukovitě konvexní směrem dolů, horní obrysy splynou s okolními tkáněmi, destrukci zadních segmentů několika žeber, příčné procesy horního hrudníku a dolního krčního obratle. Klinický syndrom Pankost se stává typickým, stává se nádorem horního plicního sulku.

Nejvzácnější druhy onkologie

Relativně vzácná mediastinální forma rakoviny plic je charakterizována přítomností metastáz v lymfatických uzlinách, zúžení žáků, zatahováním očních bulvy. Jeho radiografické rysy - významné rozšíření stínu horního mediastina, spojené se symetrickým nebo jednostranným zvětšením mediastinálních lymfatických uzlin. Obrysy stínů jsou častěji zvlněné, méně často získávají přímý směr. V případě miliační karcinomatózy, která má za následek vznik plicních metastáz, se v plicní tkáni nachází více malých a středních ohniskových stínů (na pozadí slabě exprimovaného plicního vzoru).

Výhody a slabé stránky radiografie

Hlavní výhody rentgenového vyšetření dýchacích orgánů jsou dostupnost tohoto postupu, rentgenový popis různých forem rakoviny plic umožňuje vizualizovat plíce a průdušky v určitých projekcích, plnit plicní a bronchiální cévy, jícen s kontrastními látkami. Rentgen v plicní onkologii slouží k provádění účinné diferenciální diagnózy a umožňuje rozlišit smrtelné onemocnění od nemocí, které mají podobné příznaky (tuberkulóza, pneumonie, astma, CHOPN). Metoda je založena na použití menších dávek rentgenového záření, pronikání paprsků do těla pacienta podél jednoho povrchu a je doprovázena nízkou zátěží lidského těla.

Jak vypadá rakovina plic na rentgenu

Moderní medicína plně nesledovala příčiny mnoha nemocí. Povaha některých z nich zůstává neznámá. Tyto patologie zahrnují maligní neoplazmy nebo rakovinové nádory.

Lstivost onemocnění spočívá ve skrytém a obtížně diagnostikovatelném průběhu. Nejčastěji je detekován v posledním, těžkém stadiu, kdy v téměř 100% případů dochází k úmrtí. Rakovina může ovlivnit jakýkoliv orgán nebo tkáň lidského těla. Další nebezpečí spočívá v tom, že rychlé rozdělení rakovinných buněk může ovlivnit okolní orgány.

Dýchací systém není výjimkou. Rakovina plic je jednou z nejčastějších forem nádorových patologií. Jak víte, postupuje latentně a je maskován příznaky jiných nemocí.

X-ray plic umožňuje detekci rakoviny plic ve stadiu nukleace, když nejsou žádné jiné příznaky, a působí jako screeningová forma diagnózy. Správný popis rentgenových snímků - klíč k úspěšné léčbě této nebezpečné nemoci.

Klinický obraz

Dnes je velké procento obyvatel megalopolisu ohroženo rozvojem rakoviny plic. To je způsobeno podmínkami prostředí. Silné znečištění plynů, znečištění ovzduší vede ke vzniku různých plicních onemocnění a snížení místní imunitní ochrany. Oslabené tkáně se stávají příznivým prostředím pro vznik nádorových buněk. Rizikem jsou také zaměstnanci těžkého průmyslu spojeného s intenzivním odsáváním a aktivní kuřáci.

Čas na zjištění výskytu onemocnění může být na jeho klinických příznacích. Nádor v plicích se projevuje následujícími příznaky:

• dlouhý, nevyléčitelný kašel, který se časem zhoršuje;
• výskyt dechu i při minimální námaze;
• výskyt sípání;
• výskyt bolestivých záchvatů dlouhodobého kašle;
• hydratovaný kašel s krevními sraženinami v bronchiální sekreci;
• nepřiměřená horečka;
• snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• syndrom chronické únavy.

Rentgenová diagnostika umožňuje detekci maligních nodulárních novotvarů plicního karcinomu v rané fázi. To značně zvyšuje naději na účinnost léčebného postupu a obnovení vitality pacienta.

Kolik času může nádor vzniknout v plicní tkáni?

Rychlost vývoje procesu plicního karcinomu v každém případě je těžké předpovědět. Růst nádorových buněk je ovlivněn různými faktory, z nichž hlavní je snížení imunitní obrany. Lékaři přidělují podmíněně tři fáze růstu maligního tumoru:

• biologický (první stadium) - stadium pokračuje od samého počátku nástupu novotvaru do okamžiku jeho stanovení na rentgenovém snímku plic, je obtížné jej diagnostikovat;
• předklinické (druhé stadium) - na rentgenovém snímku jsou patrné známky onkologického procesu, ale nejsou zde žádné související symptomy, které se obtížně diagnostikují z důvodu absence stížností u pacienta;
• klinické (třetí etapa) - X-ray výsledky jsou doprovázeny živými znaky onkologického procesu, nejčastěji je rakovina diagnostikována ve třetím období, protože symptomy nutí pacienta, aby byl vyšetřen na příčinu onemocnění.

Tvorba nádorového těla přesně v čase nemůže být předvídána. Agresivní chování a histologie nádorových buněk určují rychlost vývoje maligního tumoru. Velmi často, první dvě fáze průběhu nemoci trvají několik let, aniž by vzbuzovaly jakékoli podezření v osobě.

Pro onkodiagnostiku jsou v praxi využívány různé formy výzkumu: rentgenové záření, CT (počítačová tomografie), endoskopie, punkce a laboratorní testy.

Spolu s rentgenovou diagnostikou nádoru v plicích se v případě symptomů spojených s onkologií používají laboratorní testy. Zahrnují celou řadu analýz pacientova biomateriálu: krev, moč, bronchiální sekrece. Klinické výsledky hrají každoročně rostoucí úlohu při včasné diagnóze rakoviny.

Vykazuje fluorografie rakovinu plic

X-ray, spolu s X-ray, může odhalit nástup procesu rakoviny. Kvůli malé velikosti obrazu získaného fluorografií (FLG) je ztmavnutí, které je hlavním markerem onemocnění, které je pro zkušeného lékaře obtížné interpretovat, a proto mohou být vyžadována další, přesnější diagnostická opatření.

Přiměřená otázka by byla: je rakovina plic viditelná na rentgenovém difrakčním obrazci? Zřejmé známky onkologického procesu v obraze PHG jsou snadno viditelné, pokud:

• vývoj maligního uzlu nastává v poslední fázi, protože má dostatečnou velikost pro vizualizaci. Toto období je považováno za kritické, protože v sázce je život pacienta;
• s povrchním uspořádáním těla uzlu, kdy jsou jeho hranice a struktura na FLG jasně viditelné.

Radiografie ukazuje přítomnost onkologických ložisek ve formě tmavnutí. Kromě nádorových formací bude rentgenové záření vykazovat hromadění přebytečné tekutiny v pleurální zóně plic. Obraz může také určit distribuci metastáz v sousedních tkáních.

Jak určit nádory v první fázi, a zjistit, zda nádor na obrázku

Potíž při diagnostice rakoviny je taková, že vzhledem k velmi malému tělu nádoru v počáteční fázi onkologického procesu může být přehlédnuta. Pokud je uzel menší než 5 milimetrů, není sledován na rentgenovém snímku hrudníku.

Snímek s velikostí nádoru větší než pět milimetrů ukazuje progresivní onkologii detekovatelnou rentgenovým zářením. Tyto výsledky jsou přesně interpretovány a nejčastěji se u těchto velikostí objevují doprovodné symptomy ve formě kašle a zhoršení celkového stavu.

Rentgenový snímek centrální i periferní rakoviny je komplexní a různorodý. Diagnostik dospěl k závěru o nemoci podle povahy přítomných zatemnění, jejichž zobecňující prvky jsou následující:

• primární nádorové zaměření;
• lokální metastázy;
• sekundární patologické procesy ve formě pohrudnice, atelektázy, pneumosklerózy.

Rozluštění příčin podezřelých míst na rentgenovém snímku je následující:

• periferní stín s rozmazanou, kopcovitou konturou - adenokarcinom, spinocelulární karcinom;
• ztmavnutí obrysu místa odvodnění v průduškách;
• cesta vedoucí k pravému kořenu je lymfangitida;
• posunutí pravého kopule nahoru - adheze na pohrudnici;
• lehké dutiny - rozpad nádoru;
• syndrom vycházejícího slunce - centrální rakovina.

Jak odlišit od tuberkulózy

Včasná tuberkulózní choroba je charakterizována příznaky podobnými rozvoji onkologického procesu v plicích, takže nezkušený specialista může udělat špatnou diagnózu. Je velmi důležité přesně rozlišovat tyto nemoci, protože jejich léčebné režimy jsou zcela odlišné.

Rakovina je vizualizována na rentgenovém záření pouze tehdy, když dosáhne určité velikosti, za předpokladu, že se nádorové tělo nepřekrývá s většími objemovými stíny, které tvoří hrudní a srdeční sval. Pro potvrzení radiologických příznaků zhoubného nádoru v plicích se provádí rentgen v čelních a bočních projekcích.

Umístění maligního tumoru je klíčové pro diagnostiku onemocnění. S hlubokou (intrabronchiální) lokalizací bude uzel na rentgenovém snímku neviditelný. Je důležité věnovat pozornost hypoventilaci plicních segmentů.

Mediastinální lokalizace je charakterizována projevem stmívání střední intenzity nehomogenní povahy.

Diagnostika centrální malignity

Centrální poloha nádoru v plicích má své radiografické znaky. X-ray je nejpřesnější a nejpodrobnější metoda diagnostiky tohoto onemocnění. Fluorografie může detekovat rakovinu pouze tehdy, když nádor již má značnou velikost (viditelný na redukovaném filmu jako černá skvrna). V případě četných nodulárních útvarů, snímek obsahuje body v plicích, které působí jako důkaz šíření metastáz v sousedních tkáních. Příznaky vývoje nádoru jsou:

• výskyt zón infiltrace (tmavé oblasti);
• porušení plicní ventilace;
• vznik kompenzační vzdušnosti v okolních tkáních, aby se uspokojila potřeba zesílení respiračních funkcí. To je nezbytné pro kompenzaci nedostatku kyslíku v případě poškození specifické oblasti plic.

Velký nádor vyvolává vznik tekutiny v pleurální oblasti v důsledku komprese sousedních vnitřních orgánů.

Jak vypadá centrální rakovina plic na rentgenu?

Centrální rakovinu plic lze identifikovat pouze rentgenovými paprsky a její počáteční nodulová tvorba může být určena specifickými ukazateli:

• centrální rakovina vypadá jako stín s nehomogenní strukturou a nerovným obrysem;
• na obrázku lze jednoznačně určit ohniska destrukce tkáně;
• s velkou velikostí místa karcinomu porušuje přilehlé orgány a rentgenový snímek plic může vykazovat hromadění určitého objemu tekutiny v pohrudnici;
• rakovinné ztmavnutí je charakterizováno přítomností vroubkovaného (zářivého) obrysu (syndrom vycházejícího slunce). V tomto případě se v kořenové projekci objeví další stín, který se podobá cévnímu vzoru;
• když je nádor lokalizován v horní části plic, může být zaměněn s tuberkulózním infiltrátem. Nádor je sledován viditelnými destruktivními ložisky se současným zánětem v tkáních.

Jak peribronchiální formace na rentgenu

Rakovina plic během tvorby peribronchiálního tumoru na rentgenovém snímku je diagnostikována odpovídajícími změnami:

• zvyšuje tloušťku stěn průdušek;
• nádor se šíří podél stěny bronchiálního stromu;
• není pozorován žádný proces hypoventilace;
• výrazné příze se objevují ve směru od kořene k periferii.

Při absenci uvedených příznaků je nutné provést další vyšetření, aby bylo možné přesně ověřit správnost předběžné diagnózy.

Pozitivní výsledek: X-ray v periferním karcinomu plic

Dokonce i v nepřítomnosti jakýchkoli stížností pacienta na bolest na fluorogramu nebo rentgenovém snímku může být rakovina detekována v důsledku proliferace agresivních buněk uvnitř tkání postiženého orgánu.

Existují dva typy periferního karcinomu plic:

• apikální (Pancost) - nervy a cévy ramene rostou do nádorových uzlin a samotná choroba je doprovázena příznaky rozvoje osteochondrózy;
• Břišní - maligní nádor může dosáhnout významných velikostí (až deset centimetrů v průměru) a připomínat cystickou tvorbu, absces a tuberkulózu.

Mezi těmito stavy lze rozlišovat pouze rentgen.

Případy, ve kterých nelze zhoubný nádor a metastázy detekovat rentgenovým zářením

Rakovinový nádor nemusí být detekován na rentgenu v důsledku malé velikosti uzlíku v počáteční fázi vývoje onemocnění. Účinnost léčby může být zaručena, pokud začíná prvním nebo počátkem druhého stadia rakoviny. Proto je velmi důležitá odborná úroveň onkologického vzdělávání.

Rakovina může být ponechána bez řádné pozornosti na rentgenu, pokud nádor roste uvnitř (centrální rakovina). Při provádění čelního rentgenu může stín ze srdce blokovat projekce rakoviny. Pokud je tedy podezření na onkologii, rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích.

Závěr radiologa pro rakovinu plic

Pokud fluorografie provedená jako screeningový test odhalí rakovinu plicního systému v obraze hrudníku, musíte přiřadit další diagnózu, abyste potvrdili nebo vyvrátili předběžný výsledek. Přesnou diagnózu ze snímku může provést pouze specializovaný lékař (onkolog, pulmonolog, specialista na tuberkulózu) s mnoha zkušenostmi. Závěr detailně popisuje všechny informace, které odrážejí skutečný stav orgánů dýchacího ústrojí na rentgenu.

Má rentgenové zobrazení rakoviny plic - fotografie s popisy

Rakovina plic radiologickými metodami nemůže být detekována v raných stadiích, pokud je velikost léze menší než 2 mm. Neexistují žádné účinnější způsoby detekce nádorů v plicní tkáni v čase, takže rentgenové snímky jsou jediným způsobem, jak diagnostikovat nádor v plicní tkáni v počátečních stadiích jeho vzniku.

Jak číst rentgeny rakoviny plic

Rentgenové snímky: periferní tvorba pravých plic v přímých a laterálních obrazech (a a b). Vytažení pravé kupole diafragmy a pleurální překrytí vpravo s mezoteliomem (c).

Na základě rentgenových snímků lze detekovat periferní nebo centrální rakovinu o průměru větším než 5 mm. Pokud je vyšetření pacienta s podezřením na zhoubný novotvar doplněno hrudníkovou počítačovou tomografií, může být detekována léze o průměru 2 mm. Ohniska x-ray menší velikosti se neukázala.

Samozřejmě, ve specializovaných učebnicích o radiologii, můžete vidět fotografie, ve kterých lékaři našli i ty nejmenší stíny, ale pouze s použitím speciálního drahého vybavení.

Jak číst rentgenový snímek plic s podezřelým skvrnem:

1. Periferní stín s hlízovitou fuzzy konturou může být adenokarcinom, spinocelulární karcinom.
2. Přítomnost obrysu ke ztmavnutí zářezu je známkou drenáže uzlu v průdušce
3. Cesta ke správnému kořenu je příznakem lymfangitidy.
4. Zvýšení pravého kopule nahoru - jizevnaté srůsty na pohrudnici.
5. Detekce na pozadí intenzivního stínu dutin osvícení - rozpad vzdělávání.
6. Sálavý obrys kolem zhoubného uzlu je vždy něžný. Pokud je hrubý a nerovný, je způsoben chronickou infekcí (pravděpodobně tuberkulózou).
7. Syndrom vycházejícího slunce je známkou centrální rakoviny plic. Když je pozorován další stín v projekci kořene, který je v intenzitě srovnatelný s plicními cévami.

Fotografie rentgenových snímků pacienta s periferním karcinomem plic

Analýzou rentgenových snímků v periferním karcinomu plic v čelních a laterálních projekcích se pozoruje zářivý obrys kolem břišní hmoty v levé kořenové projekci. Odráží vysokou pravděpodobnost S5 periferní rakoviny středního laloku pravých plic.

Rozpadová dutina na levé straně není metastáza. Je tvořen průnikem rakovinového uzlu v mediastinu. Nepřítomnost metastáz je indikována jemnou korunou kolem rozpadové dutiny (označené šipkou).

Třetí snímek ukazuje rakovinu Pankost v horním laloku pravých plic. Je vidět, že nádor vyrostl do klíční kosti a horních žeber.

Lékařská praxe ukazuje, že jemná koruna je důležitým rentgenovým syndromem, který umožňuje rozlišovat mezi nosologickými formami, které se často vyvíjejí v horním laloku plic (tuberkulóza, metastázy jiných nádorů).

Jak detekovat rakovinu plic na rentgenu

Rentgen ukazuje rakovinu plic, která je větší než 5 mm a není pokryta intenzivnějšími stíny (hrudní a srdeční). Aby nedošlo k vynechání patologie, byly v medicíně přijaty standardy pro radiografické vyšetření hrudních orgánů u pacientů s podezřením na patologii plicní tkáně: vyšetření musí být provedeno ve dvou projekcích - rovných a laterálních.

Hlavním úkolem radiologa je odhalit rakovinu plic v raném stadiu.

Jak obtížný je tento postup, vysvětlíme to v následujícím příkladu.

Rentgenové snímky malého periferního karcinomu

Obrázky ukazují malé stíny, které nemají jasné známky maligní progrese. Nezkušený lékař je může spočítat jako kalcináty (ukládání vápenatých solí), kalcifikaci žeber nebo projevy překrytí na pohrudnici, proto v nejlepším případě předepíše rentgenovou studii v dynamice.

Pokud by pacientovi vzal vedlejší obrázek, určil by formaci v mediastinu, který se nachází v blízkosti pravého kořene (viz obrázek).

Rentgenový snímek s malou lézí v přímé projekci. Při provádění pravé laterální radiografie je jasně patrná lokalizace patologické formace v S4.

Bronchoskopie, radiografie a CT pro rakovinu plic

Pokud máte podezření, že maligní nádor v plicní tkáni by neměl být omezen pouze na rentgenové snímky, i když rentgenové paprsky a má více příležitostí k detekci rakoviny v raných stadiích.

Jaké rentgenové metody se používají k detekci maligních nádorů v plicní tkáni:

1. Počítačová tomografie (CT) u karcinomu plic je nepostradatelná, protože umožňuje vrstvené řezy. Pokud je nastaven krok 2 mm, lékař může odhalit patologický uzel stejného průměru.
2. Bronchografie se používá při radiační diagnóze bronchiektázy. Pokud máte podezření na zhoubný nádor v plicní tkáni, umožňuje vám identifikovat vztah vzdělání s průduškou.
3. Bronchoskopie je metoda pro včasnou detekci nádorů. Podle informací jednoho z předních radiologů Sovětského svazu - B.E. Linberg - asi 60% rakovin může být detekováno bronchoskopií, pokud na snímcích nejsou pozorovány žádné specifické známky patologie.
4. Vrstvená rentgenová tomografie je izolovaná metoda získávání souhrnného rentgenového obrazu ve specifické hloubce tkáně. Rentgenový snímek je tvořen vzájemným pohybem trubky a filmu během studie.

Co lze nalézt na tomogramu pro rakovinu plic

Následující příznaky lze nalézt na tomogramu pro rakovinu plic (podle A. G. Baranova):

• zúžení lumenu průdušky;
• úplné uzavření průdušek průdušek;
• defekt plnění vzduchu;
• rozmazaný obrys bronchiální oblasti postižené nádorem;
• stín hmoty tumoru v oblasti bifurkace průdušnice;
• metastázy lymfatických uzlin;
• zvýšení bifurkačního úhlu mezi hlavními průduškami;
• tracheální komprese metastázami;
• abdominální formace.

Rakovina plic na rentgenu není zdaleka jasnou a jasnou fotografií patologického vzdělávání. Pro detekci v raných fázích je nutné aplikovat nejen vícepolohovou studii, ale i další metody rentgenové diagnostiky.

CT diagnóza rakoviny plic

PREVALENCE LAKOVÉHO ZRUŠENÍ A RIZIKOVÝCH FAKTORŮ

Rakovina plic - nádor z epitelu průdušek - jeden z nejčastějších nádorů na světě. Každý rok je v Rusku diagnostikováno více než 10 000 tisíc lidí s maligními nádory dýchacích orgánů a ve světě je toto číslo ještě vyšší. Bronchogenní maligní tumory jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí na onkologická onemocnění a nejčastější variantou onkologické patologie tracheobronchiálního stromu.

Rizikové faktory rakoviny plic zahrnují:

1) Život v ekologicky nepříznivých oblastech.

2) Práce v průmyslových odvětvích souvisejících s vdechováním částic prachu, kovů, výparů barev a aktivních chemikálií, a to is ochrannými prostředky. Nejnepříznivější je vdechování azbestového prachu, dále uhelného prachu a výparů těžkých kovů, arsenu, chlormethyletheru, chrómu a hořčičného plynu.

3) Kouření tabáku je hlavním predisponujícím faktorem tracheobronchiálních neoplazmů. U aktivních kuřáků je riziko vzniku onkopatologie až 10krát vyšší než u nekuřáků a pasivních - až 2krát.

4) Specifická onemocnění. Existuje přímá souvislost mezi tuberkulózou, azbestózou, silikózou, dalšími chorobami, které se projevují difuzní nebo lokální pneumosklerózou a maligními nádory průdušek.

LUN CANCER MANIFESTATIONS - KDYM MŮŽE ROVNIT BARREL?

Aby nedošlo k vynechání prvních známek a příznaků rakoviny plic, je nutné věnovat pozornost následujícím změnám ve zdraví: výskyt kašle ve sputu s pruhy krve, prudký pokles hmotnosti bez zjevného důvodu, zvýšení tělesné teploty, zejména ve formě „vrcholů“ doprovázených zimnicí, zvýšené pocení.

Přímou indikací pro CT je detekce jasně definovaného ohniskového stínu v obraze během fluorografie a radiografie. Rakovina plic na rentgenovém snímku samozřejmě nevypadá velmi specificky - koneckonců, podobné změny mohou být také způsobeny tuberkulózou, jinými benigními tumory a dokonce i pneumonií. Všechny tyto stavy lze rozlišit pomocí CT.

JAK IDENTIFIKOVAT LUNG CANCER?

Radiografie pro rakovinu plic odhaluje zakulacený stín vlevo. Pro účely diferenciální diagnostiky (pro rozlišení rakoviny plic od tuberkulomu, cyst nebo pneumonie) by měla být provedena počítačová tomografie (CT).

Nejúčinnější diagnostickou metodou pro rakovinu plic je multispirová počítačová tomografie (MSCT). Ve většině případů není pro zobrazení nádoru na CT snímku nutné zavádět kontrast. Zvýšení kontrastu se používá hlavně v diagnóze centrálních nádorů, aby se odlišil malý měkký tkáňový uzel v plicním kořeni od plicních cév umístěných v jeho blízkosti. CT je nepostradatelnou metodou při určování velikosti tumoru, stupně poškození kořene plic, mediastina a hrudníku a stanovení poškození lymfatických uzlin. Všechny tyto detaily nakonec určují stadium procesu rakoviny, takže přesná analýza výsledků výpočetní tomografie je pro prognózu mimořádně důležitá.

Jiná tomografická metoda výzkumu - magnetická rezonanční radiografie (MRI) se téměř nepoužívá pro diagnózu plicních novotvarů, protože špatně identifikuje změny v plicní tkáni. Faktem je, že plicní tkáň obsahuje velké množství vzduchu, které nedává signál MRI.

Nelze také spolehlivě diagnostikovat změny plicní tkáně ultrazvukem (US), ale tato metoda může být použita k detekci změn v okolní pleuře.

Radiografie a fluoroskopie mohou být použity k detekci plicních nádorů, ale izolovaná aplikace těchto metod neumožňuje spolehlivě určit diagnózu. Bronchografie jako způsob, jak odhalit rakovinu plic, je také věcí minulosti.

Z instrumentálních metod diagnózy centrálních nádorů je fibrobronchoskopie (FBS) velmi dobrá - endoskopická metoda, díky které lze vidět nejen zúžení průsvitu průdušek očima, ale také část objemu tvorby pro histologické vyšetření.

HISTOLOGICKÁ KLASIFIKACE LÉKAŘSKÉHO ZRUŠENÍ A PŘEDBĚŽNÉHO PROBLÉMU

Podle histologické klasifikace bronchogenního karcinomu poslední revize (od roku 1999) existuje 6 typů tracheobronchiálních stromových nádorů:

1) Adenokarcinom - zjištěno v přibližně 35% všech případů. Nejčastěji se jedná o periferní nádor, který vypadá jako jediný (solitární) uzel různých velikostí s typickými příznaky malignity, s přítomností spiculů - zářivých hran, které vznikají v důsledku klíčení rakoviny v lymfatických cévách; oblasti nekrózy, rozpadu a krvácení v stromálním nádoru. Adenokarcinom často a brzy metastasizes. Prognóza je velmi variabilní, v mnoha ohledech záleží na tom, jak brzy byla formace zjištěna.

2) Šupinatá non-dlaždicová rakovina - společná varianta - až 35% všech případů plicních formací. Vyznačuje se nejlepší prognózou, vzácně metastázuje. Přibližně 65% se vyvíjí v jednom z centrálních průdušek a způsobuje obraz atelektázy na CT a rentgenovém záření, 35% se vyvíjí v periferních průduškách a vypadá jako pevný jediný uzel, často s dutinou ve středu, podobnou abscesu.

Pacient měl v 6. segmentu dolního laloku vlevo místo rakoviny. Po resekci byl spinocelulární karcinom plic ověřen histologickým vyšetřením. Tomografie v tomto případě nedala typický obraz zhoubného novotvaru.

3) Rakovina malých buněk - nejagresivnější a nejnebezpečnější druh, již v raných fázích může metastázovat do lymfatických uzlin kořenů plic a mediastina. Průměrná délka života pacientů s takovými nádory se liší v závislosti na stadiu (TNM) a možnosti chirurgické léčby. Frekvence výskytu je až 20%. Obvykle vzniká z epitelu velkých průdušek, způsobuje obraz atelektázy. Úzce související s kouřením.

4) Nerozlišená rakovina velkých buněk - je vzácná, méně než 5% případů. Obvykle je reprezentován jedním velkým pevným periferním uzlem. Téměř vždy se vyskytuje u kuřáků. Časné metastázy - hematogenní a lymfogenní, prognóza je nepříznivá.

5) Rakovina neuroendokrinních buněk velkých buněk (karcinoid) - často centrální, s charakteristickým znakem - rozpad v nádoru, vyskytuje se v méně než 5% případů, časné metastázy do lymfatických uzlin, agresivní, nepříznivé.

6) Bronchiolo-alveolární karcinom - do 2%. Jedná se o podtyp adenokarcinomu. Téměř vždy periferní. Vykazuje se jako difúzní snížení hustoty plicního parenchymu typu matného skla, který simuluje obraz pneumonie. Vykazuje také změny v typu konsolidace - difuzní zhutnění plicního parenchymu, může vypadat jako uzel. Prognóza pro malé uzly je obvykle příznivá.

JAK SE NA POČÍTAČOVOU TOMOGRAFII VYZKOUŠUJÍ LUNG CANCER

Existuje několik možností pro růst místa nádoru (podle Rozenshtraucha):

1) V lumen průdušky na jedné straně, zúžení - endofytický typ.

2) V lumenu průdušky, jejíž kruhovitě se zužuje - je to také endofytický typ.

3) V lumen průdušky a ven z ní - smíšený typ růstu.

4) Podél stěny průdušky, ne zužující se její lumen - peribronchiální typ.

Při klíčení nádoru do lumenu průdušky dochází k jeho zúžení, což vede k narušení ventilace určité části plicní tkáně. S CT lze okamžitě pozorovat, že je nádor sám v lumenu průdušky - vypadá hustě (bílá). Lumen průdušky je zúžen v kruhu, v blízkosti stěny, nebo se „odlomí“ na hranici s novotvarem. Také můžete vidět nárůst hustoty odpovídajícího laloku (nebo segmentu, segmentů) větraného tímto průduškem. Zvýšení hustoty může být způsobeno atelektázou - poklesem v části plicní tkáně v důsledku zhoršené průchodnosti průdušek;

Tam je také rozdělení rakoviny plic do periferní a centrální - klasifikace latter je dáván nahoře. Centrální rakovina klinicky postupuje obtížněji vzhledem ke skutečnosti, že často způsobuje komplikace ve formě atelektázy, masivní pneumonie, abscesu, respiračního selhání.

CT příznaky centrálního karcinomu plic: počítačová tomografie je dána objemovou tvorbou struktury měkké tkáně, ve které se lumen inferior bronchus „odlomí“. Hrany formace jsou nerovnoměrné, se spiculemi, tvar je nepravidelný.

Centrální rakovina plic na CT. Všimněte si rozdílů v šířce lumenu středních průdušek vpravo a vlevo. Lumen průdušky pravého horního laloku není viditelný. Atelektáza horního laloku je viditelná. V kruhu - přímo tvorba nádoru, která způsobila atelektázu.

Periferní karcinom plic na CT vyšetření vypadá jako ohnisko nebo uzel umístěný na okraji těla daleko od kořene. Obvykle má homogenní strukturu, v některých případech oblasti nekrózy, kalcifikace a krvácení v parenchymu. Hrany typické rakoviny jsou nerovnoměrné, s četnými "spikulami" v důsledku lymfangitidy. Když se nachází v blízkosti pohrudnice, formace ji deformuje a přitahuje k sobě. Jeho rozměry jsou různé - od zaměření (3-10 mm) k uzlu (10-50 mm a více).

Typická periferní rakovina plic (adenokarcinom) na MSCT. Napravo v 6. segmentu plic byl odhalen hustý měkký tkáňový uzel se spikulami, deformující se a táhnoucí se mezi sebe.

Méně časté je primární mnohočetná rakovina, která musí být diferencovaná od metastáz a jiných difúzních a diseminovaných ložisek, včetně tuberkulózy. Existují také difuzní formy nádorů - bronchiolar-alveolární karcinom (BAR), který se projevuje na CT vyšetření ve formě celkového nebo subtotálního poklesu typu „matného skla“ u pneumonie - je třeba je odlišit od pneumonie, plicního edému.

FÁZY ZÁKLADNÍHO ZRUŠENÍ TNM A MOUNTAIN

Aby bylo možné určit, zda je možné nádor odstranit, je nezbytné ustálit rakovinu plic.

Ve stupních T1 a T2 je možný provoz na horách. Stupeň T3a znamená, že nádor může být k dispozici pro resekci (nejčastěji je nutná pneumonektomie), stupně T3b a T4 znamenají nemožnost jeho rychlého odstranění.

V nepřítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách nebo v přítomnosti změněných lymfatických uzlin pouze na postižené straně (resp. N0 a N1 podle TNM) je možná chirurgická léčba a prognóza je s největší pravděpodobností příznivá. Ve stadiu N2 je chirurgická léčba možná po ozáření a (nebo) chemoterapii, prognóza je nejistá. S N3 není chirurgická léčba indikována. Detekce metastáz do vzdálených orgánů také významně zhoršuje prognózu.

Tabulka ukazuje klasifikaci karcinomu plic podle škály TNM (UICC, 1999).