Plicní tuberkulóza: symptomy, formy, diagnóza

Tuberkulóza je zvláště nebezpečná pro její utajení. Při komunikaci s člověkem je po dlouhou dobu možné, že nemá podezření, že je nositelem nebo dokonce extraktorem mykobakterií, které mohou vést osobu v krátkém časovém období k invaliditě nebo dokonce k smrti (viz, jak se přenáší tuberkulóza). Nemoc nerozlišuje mezi sociálním statusem nebo věkovými skupinami nebo rasou. Je to zcela demokratické a nestranné.

Možnosti léze

Jak víte, nemoc postihuje hlavně lidi, kteří jsou nuceni žít přeplněně a nedodržují hygienické standardy, především zbaveni možnosti dýchat čistý vzduch. Není proto překvapující, že nejčastějšími formami tuberkulózy jsou plicní léze.

Typicky, vývoj TBC v horních dýchacích cestách, stávat se nejčastější bránou pro infekci (roto-a nosohltan, hrtan, průdušky, průdušnice.

primární komplex
pohrudnice
fokální forma
infiltrační forma
formy
rozšířené formě
kauzální pneumonie
kavernózní forma
fibro-kavernózní forma
cirhotická forma
tuberkuloma.

Podílí se na zánětech a lymfatických uzlinách hilar.

Fáze tuberkulózy naznačují primární nebo sekundární TBC. Sekundární proces je výsledkem vnitřní reinfekce, kdy jsou bakterie vyloučeny z primárního ohniska (skrze krev, lymfy nebo průdušky) a způsobují další formu onemocnění.

Také BC se odlišuje jako pozitivní proces, kdy se mykobakterie uvolňují do vnějšího prostředí a BC-negativní, když mykobakterie nevstoupí do těla.

Často je patologie kombinována s pracovními chorobami plicní tkáně (coniotuberculosis). To je typické pro pracovníky v oblasti zpracování kamene, tkalcovství a těžby.

TBC jiné než dýchací systém jsou poškozeny a jiné části těla:

střeva
mezenterické lymfatické uzliny
listů pobřišnice
kostní tkáně
páteře a kloubů
vizuální analyzátor
meningy
CNS
močové orgány (např. ledviny)
reprodukčního systému
kůže a podkožní tkáně
lymfatické uzliny.

Ačkoli možnost nezávislého extrapulmonálního onemocnění není popírána, obvykle se předpokládá, že primární léze je nějakým způsobem umístěna v plicích. Když není léze přesně detekována, hovoří o diagnóze tuberkulózní intoxikace.

Typické projevy

Prakticky jakákoli forma plicní tuberkulózy, s výjimkou destruktivní, vedoucí k destrukci plicní tkáně, neposkytuje žádné specifické symptomy. Symptomy plicní tuberkulózy napodobují mnoho plicních onemocnění. V případě špatné symptomatické tuberkulózy pacienti obvykle vykazují málo stížností a onemocnění lze detekovat buď profylaktickou fluorografií nebo vyšetřením kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Suchý, neproduktivní kašel nebo neproduktivní vlhký kašel začíná mučit pacienta.
Má únavu, ve večerních a nočních hodinách stoupá teplota a pocení. Toto jsou časné příznaky plicní tuberkulózy.
Pacient je bledší a pomalejší než obvykle.
Někteří pacienti zhubnou.
Mnozí z nich mají sníženou chuť k jídlu.
Se zapojením do procesu pohrudnice, bolestí v boku a silným dýcháním.
S rozpadem tkání se může objevit krev ve sputu nebo se může vyvinout krvácení.

Celý klinický obraz spíše svědčí o virové infekci nebo zánětu plic (když se dýchavičnost spojí, při sevření hrudníku při dýchání a kašlání). Proto jsou screeningové metody vyšetření tak důležité, které v krátké době umožňují identifikovat skupiny s rizikem rozvoje procesu tuberkulózy nebo jeho rozšířené kliniky.

Nejčastějšími stížnostmi na celkový stav jsou ztráta chuti k jídlu, excitabilita, nízká horečka po dobu 3-4 týdnů, pak nestabilní tělesná teplota (stoupá večer).
Kašel - stížnosti na kašel u dětí jsou vzácné a u dospívajících a dospělých - často kašle s malým množstvím sputa.
Bolest na hrudi - vyskytuje se při bronchiální tuberkulóze nebo pohrudnici. Když je pleurální bolest silná v laterální části hrudníku, zvyšuje se hlubokým dýcháním a kašlem, pacient dýchá povrchně. Při aktivní tuberkulóze se bolest zvyšuje při chůzi, v noci, kdy se mění teplota vzduchu, kdy se mění počasí.
Hemoptýza - ve vzácných případech krev ve sputu, krvácení u adolescentů a dospělých mohou být prvními projevy tuberkulózy. Krev může být uvolněna nejen se záchvatem kašle, ale také libovolně.
Pocení - u pacientů s klinickými formami obvykle není výrazné a se sekundárními formami ve fázi rozpadu u adolescentů a dospělých je pocení výrazné v noci a ráno má pot zápach refraktovaného sena.
Dyspnea - vyskytuje se u dospělých a adolescentů se sekundárními formami plicní tuberkulózy (případová pneumonie, infiltrativní tuberkulóza, diseminovaná, fibro-cavernous tuberculosis). Dyspnea se často vyskytuje během fyzické námahy, ale může být v klidu.
U dospělých se stížnosti často vysvětlují bronchitidou, pneumonií nebo ARVI.
U dívek je často bolest hlavy, menstruační poruchy, ztráta chuti k jídlu vede ke znatelnému úbytku hmotnosti v 3-4 měsících onemocnění o 5-10 kg.

Plicní tuberkulóza v raném stádiu

Tuberkulózní proces se v lidském těle projevuje určitým klamem. Okamžik infekce je zpravidla zcela asymptomatický vzhledem k tomu, že Mycobacterium tuberculosis nevydává žádný exon endotoxinů, který by mohl indikovat okamžik jeho vstupu do těla alespoň nějakého druhu intoxikace. Současně se ukazuje, že buněčná imunita je prakticky bezmocná proti pronikání bakterií. Makrofág, který uchopil Kochovu hůlku, ji nedokáže zničit, protože mykobakterie blokuje její enzymatický systém a tiše žije uvnitř této buňky, která je jím omezena, ale není zabita.

Pokud imunita není konzistentní, dochází k rozvoji klinické formy onemocnění, nazývaného primární komplex tuberkulózy. Nejčastěji se vyvíjí se zavedením velkého množství mikrobů s vysokými patogeny (virulence). To je typické pro blízké pacienty s otevřenými variantami onemocnění, které produkují Kochovy tyčinky. Mladší děti nejčastěji onemocní.

Jeho prvním prvkem je centrum nekrózy sýrů pod pleurou v plicní tkáni, obklopené granulačním hřídelem. Trvá dva až tři milimetry do plicního laloku.
Druhou složkou je zanícená lymfatická céva, která se táhne jako cesta od ohniska nekrózy k bráně plic.
Třetí složkou komplexu je lymfadenitida (zánět) lymfatických uzlin hilar.

Klinické projevy jsou nejvýraznější u dětí mladších 4 let. Je možné, že průběh nemoci probíhá formou akutních, subakutních procesů nebo vymazaných projevů. Na prvním místě mezi příznaky jsou zvýšení teploty (s akutním proudem až 39-40), pocení (zejména v noci), ztráta chuti k jídlu, suchý kašel (méně často mokrý), dušnost různého stupně závažnosti.

Obecně je primární komplex tuberkulózy maskován nespecifickou pneumonií. Často, když se pacient s otevřenou tuberkulózou objeví ve vchodu (zejména s výtahem) (separátor bacillu), dříve nebo později trpí určitým počtem obyvatel vchodu taková pneumonie, která nereaguje na standardní peniciliny. Upozorňuje na skutečnost, že i při vysoké teplotě je zdravotní stav člověka zcela uspokojivý.

Primární tubulární komplex se vyvíjí pomaleji (v průběhu několika týdnů) v případě subakutního průběhu. Všechny symptomy jsou jakoby vymazány: teplota vzácně nad 38, intoxikace (slabost, letargie) je méně výrazná. Charakterizován bledostí, rychlým pulsem, nízkým tlakem.

S příznivým vývojem proudí primární komplex bez komplikací. Kalcifikace se postupně tvoří v místě nekrózy a v lymfatických uzlinách. Komplikujte proces může:

Infiltrační nebo ulcerózní bronchiální tuberkulóza. Pacient se obává kašle (suchého nebo skvrnitého sputa), bolesti spojené s dýcháním nebo kašle na straně postiženého průdušky. Pokud je bronchus ucpaný nekrotickými hmotami, pak se plíce nebo její část zhroutí a nedýchá (stav se nazývá atelektáza). Rychlost dýchání se zvýší, polovina hrudníku bude zaostávat v dechu.
Vytěsněním plicní pojivové tkáně (pneumoskleróza) nebo tvorbou četných kalcifikací.

Fokální plicní tuberkulóza

Téměř polovina všech zjištěných případů plicních lézí je fokální možností. Toto je sekundární forma, která může být malá ohnisková nebo vláknitá fokální. Zaměření zánětu se postupně nahrazuje pojivovou tkání. Při chronickém průběhu procesu převažují fibriální změny. Foci se nejčastěji dotýkají jednoho plic, který se nachází na vrcholu a často se navzájem slučuje. Fokální tuberkulóza zároveň prakticky neznamená specifické projevy kromě tuberkulózní intoxikace a je nejčastěji detekována při masové fluorografii populace.

Miliary tuberkulóza

Forma dostala své jméno vzhledem k tomu, že mykobakterie šířící se s průtokem krve z primárního zaměření produkují v různých orgánech (hlavně plíce) tvorbu malých tuberkul velikosti proso. Variační varianta může být akutní nebo chronická. Akutní infekce proudí s těžkou intoxikací a má průběh podobný vlnám. To je obvykle sekundární zánět, i když u dospělých se může vyvinout v případě nedávné infekce.

Infiltrační TBT

Jedná se o klinickou formu sekundárního tuberkulózního procesu, který je charakterizován přítomností zánětlivých změn v plicní oblasti. Nejčastěji jsou tyto změny exsudativní v přírodě s přítomností destrukce plicní tkáně a případové nekrózy uprostřed. Infiltrát může mít zaoblený, mrakem podobný stín, zabírat segment nebo lalok plic, nebo může být umístěn v mezibuněčných štěrbinách.

Infiltrativní tuberkulóza představuje až 70% všech forem tuberkulózy dýchacích cest. Vyvíjí se, když je pacient infikován mykobakterií s infekcí již přítomnou v těle, nebo se jedná o sekundární propuknutí a progresi fokální tuberkulózy.
Velikost infiltrátu se pohybuje od 2 cm do laloku plic.
V průběhu léčby s příznivým průběhem infiltrace může dojít k ústupu. S nepříznivým místem se tvoří tuberkuloma nebo se vyvíjí kazeózní pneumonie.
50% případů infiltrativní tuberkulózy začíná akutně s celkovou intoxikací. V polovině případů onemocnění nevykazuje jasné projevy. Hemoptýza - častý satelit této formy onemocnění.

S terapií, kašlem a hemoptýzou, ztráta dušnosti a bolest na hrudi, a pak teplota klesá. Slabost a pocení zmizí. Pokud pacient vybral Kochovy tyčinky, pak se s terapií zastaví na 3 měsíce.

Šíření tuberkulózy

Diseminovaná tuberkulóza je sekundární proces, který se vyvíjí, když se mykobakterie šíří po celém těle skrze krev nebo lymfatické cévy. Sekundární diseminovaná forma je rozpoznána, pokud je stanovena pět nebo více let po objevení primárního tuberkulózního fokusu. V některých případech může být diseminace komplikací primární tuberkulózy (10% nově diagnostikovaného onemocnění).

Protože hlavní cesta diseminace je hematogenní, tato forma nemoci je klasifikována takto: t

Akutní mililitrová tuberkulóza je reprezentována malými mnohonásobnými foci podobnými velikosti proso. Kromě plicních lézí je tento zánět charakterizován zobecněním (zapojením mnoha orgánů do procesu).
Subakutní hematogenní tuberkulóza je reprezentována velkými jednotnými ohnisky od 5 do 10 mm, které se vyskytují téměř ve stejnou dobu.
Chronický proud má polymorfní fokální variantu. Tento typ se vyvíjí z subakutní hematogenní varianty, která nebyla diagnostikována a léčena okamžitě.

Často se intrathorakální lymfatické uzliny, které se nezahojí po primárním procesu, stávají zdrojem šíření. Zřídka - ložiska v kostní tkáni nebo v močovém systému. Poruchy imunitní obrany a autonomního nervového systému se také stávají provokací pro šíření.

Pro kliniku této varianty onemocnění je charakterizována triáda symptomů, které mají některé rysy.

Intoxikace je výraznější, čím ostřejší proces. Svého maxima dosahuje ve variantě, kdy teplota náhle stoupne na 40, objeví se zimnice a dušnost. Pro subakutní variantu je charakteristická velká (asi 10 kg) ztráta hmotnosti.
Plicní projevy jsou vyjádřeny bolestí na straně nízké intenzity (v důsledku postižení pleurálního zánětu), dušnosti. Dechová ztráta postupně, ale s chronickým průběhem se neustále zvyšuje, významně se zvyšuje v době exacerbací. Současně se často objevuje bronchospasmus a syndrom bronchiální obstrukce, které napodobují astma a zasahují do správného výdechu.

Léze jiných orgánů se mohou dostat do popředí, mohou zamaskovat slabé intoxikace a plicní symptomy. Často si pacienti stěžují pouze na:

klinika laryngitidy (chraplavý hlas, bolest v krku)
pyelonefritida (bolest při močení, bolesti zad, krev v moči)
menstruační poruchy nebo neplodnost, salpingo-oophoritis, salpingitida
bolest v kostech, ztuhlost pohybu, nejistá chůze
rozmazané vidění.

Možnosti destruktivní nemoci

Snížení destruktivních forem nemoci (fibro-cavernous a cavernous tuberculosis) patřilo k nepochybným úspěchům sovětské medicíny. Bohužel, od počátku 90. let minulého století, tyto formy opět zahájily ofenzívu. Od té doby: „Život se zlepšil, život se stal více zábavným“, ale protože ne všichni a ne všude, nedošlo v boji proti plicnímu ničení k žádnému pokroku.

Za to nesou vinu také primární rezistence vůči lékům Kochových tyčinek, nedostatečná organizace péče o tuberkulózu v některých regionech a pokračující migrační toky.
Většina obyvatel dnes žije ve městech. Většina průmyslových podniků a dopravy je také soustředěna v blízkosti místa trvalého pobytu a práce průměrné osoby. V takových podmínkách je naše tělo prakticky filtrovacím prvkem pro všechny inhalační karcinogeny a škodlivé látky z městského ovzduší.
Dalším, ale neméně významným faktorem je nízká kvalita potravin. Mnozí slyšeli o GOST, který existoval v SSSR, a přísné kontrole kvality v potravinářském průmyslu sovětské éry. Jak mnozí již viděli v praxi, krásné štítky a názvy norem GOST na moderních obalech nezaručují nic, kromě zjevné touhy najít poptávku po svých výrobcích.
Za zmínku stojí i velké zatížení zátěže nejen řidičů a učitelů.

Všechny tyto faktory, a to i jednotlivě, mohou způsobit vážné škody na zdraví.

Nízká úroveň imunitní ochrany neumožňuje pacientům aktivně odolávat destruktivním změnám a masivní dezintegrace tkání určuje vysoký stupeň uvolňování mykobakterií pro tyto pacienty do okolního světa.
Lékaři léčí destruktivní tuberkulózu jako kvalitativně odlišnou formu onemocnění, která se vyvíjí na pozadí imunodeficience. Tento vývoj je často tak rychlý, že má čas držet se v mezeře mezi dvěma rentgenovými vyšetření plic. Je správnější považovat ji za neopomíjenou tuberkulózu, ale za její zvláštní průběh, kdy se plicní tkáň rozpadá s tvorbou kazů (dutin). Tento proces je charakterizován bolestí na hrudi, dušností, kašlem, hemoptýzou a plicním krvácením.
V predikci, čím menší je počet dutin a čím menší jsou, tím je výsledek příznivější a čím vyšší je šance pacienta.

Kazuistika pneumonie

Klinika připomíná závažnou pneumonii s těžkou intoxikací, bolest v jedné z polovin hrudníku, zhoršenou dýcháním a kašelem, neproduktivní nebo suchý kašel, těžkou dušnost, což indikuje respirační selhání. Tento typ onemocnění je výsledkem šíření bacilů krví z primárního ohniska (v tomto případě je druhotná). Mohou být komplikovány diseminovanou, infiltrativní nebo vláknitou kavernózní variantou. Pneumonie je často komplikována krvácením z plic nebo pneumotoraxem.

Pleurisy

Může se objevit zánět (primární nebo sekundární) pleurálních listů obklopujících plíce s akumulací tekutin mezi nimi (exsudativní pohrudnice). Tato možnost je realizací alergické složky zánětu. Je také možná tvorba tuberkulózních tuberkul mezi pohrudnicí a rozvojem suché pleurózy. V tomto případě pacient nejprve léčí:

stížnosti na dušnost
bodavá bolest v hrudi
suchý kašel
slabost, únava
teplota stoupne na 37. 5-38.

Komplikace pleuritidy zahrnují hnisavý zánět (pleurální empyém), narůstání listů pohrudnice. Téměř vždy po plicní tuberkulóze ve formě pohrudnice zůstávají mezi pleurálními listy adheze.

Metody diagnostiky tuberkulózy

Diagnóza je rozdělena na laboratorní a instrumentální. První zahrnuje studie krve, sputa, moči, výtoku dutin z rozpadu a vzorků tkání. Druhá zahrnuje rentgenovou diagnostiku a endoskopické metody.

Ray metody

Fluorografie je považována za metodu instrumentálního zkoumání skreningu. Při relativně malém rentgenovém zatížení poskytuje metoda poměrně jasný obraz stavu plic a intrathorakálních lymfatických uzlin. Dnes je tato metoda relevantní jako diagnóza tuberkulózy u dospělých. Studie je zároveň zobrazena každé dva roky každému, s výjimkou vysoce rizikových skupin, kterými se výzkum provádí každoročně.
Lze také provést radiografii orgánů hrudní dutiny ve dvou projekcích.
Počítačová tomografie se provádí v pochybných případech, aby se objasnila hustota formací a jejich umístění.

Chirurgické metody

Endoskopie průdušek umožňuje kontrolovat průduškový strom a odebrat materiál pro cytologii nebo biopsii.
Mediastinoskopie a torakoskopie - vyšetření mediastina nebo pleurální dutiny.

Laboratorní diagnostika

Výsev na BC je kulturní metoda, která vám umožní pěstovat kolonie mykobakterií na živných médiích a určit jejich citlivost na drogy.
Mikroskopie je cytologické stanovení přítomnosti Kochových tyčinek po jejich fixaci a barvení.
PCR diagnostika - detekce DNA nebo jejích fragmentů náležejících do mykobakterií v biologickém materiálu pacienta, molekulárně genetické metody umožňují jasněji stanovit citlivost nebo rezistenci patogenu vůči léčivům.

Kdo je vyšetřován na tuberkulózu

Pacienti, u kterých byly během fluorografie zjištěny změny v podezření na tuberkulózu.
Osoby, které podaly stížnosti typické pro tuberkulózu.
Pacienti s chronickými plicními patologiemi, zhoršující se nejméně 2krát ročně, u nichž poslední exacerbace neskončí léčbou déle než 3 týdny.
Pacienti s AIDS, kteří mají alespoň jeden ze symptomů: kašel, pocení, horečku, ztrátu tělesné hmotnosti.

Včasná diagnostika tuberkulózy často zlepšuje prognózu pacientů pro přežití a uzdravení.

Plán průzkumu

Trojnásobné (s dvoudenní přestávkou) vyšetření sputa pro BC metodou mikroskopie. S pozitivním výsledkem - konzultace fionizujícího lékaře a hospitalizace.
S negativním výsledkem se provádí molekulárně genetické vyšetření sputa.
Přehled radiografie orgánů hrudních dutin.
Diagnostický test s rekombinantním alergenem tuberkulózy.
Pokud není diagnóza potvrzena a není odmítnuta, provádí se spirální počítačová tomografie.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Imunodiagnostika je důležitá pro pediatrickou praxi jako masová metoda pro včasnou detekci tuberkulózy v riziku jejího vývoje (první infekce). Také pomocí této metody jsou děti vybrány pro revakcinaci BCG. Metoda je založena na alergické reakci organismu na tuberkulin podaný Linnikovou (PPD-L). Jeho další jméno je čištěný tuberkulózní kapalný alergen. Jeho aktivita je zvažována v tuberkulinových jednotkách (TE).

Děti od 12 měsíců do 7 let Mantoux test (intrakutánní podání 2TE PPD-L) se provádí každoročně. Pro ty, kteří nedostali BCG vakcínu v prvních měsících života, je test stanoven na 6 měsíců dvakrát ročně.

Děti od 8 do 17 let dostaly stejný test s rekombinantním alergenem (protein CFP 10-ESAT6) v dávce 0,2 μg.

Vyhodnocení výsledku se provede po 72 hodinách.

Pro děti do 7 let vzorek s PPD-L

Papule (tuberkul) bez vnějších změn ve velikostech od 5 do 21 mm je považována za variantu normy a naznačuje, že dítě má imunitu proti tuberkulóze.
Žádná odpověď nebo papule není menší než 5 mm - není imunita, dítě se nesetkalo s mykobakteriemi a jeho BCG je neudržitelný (je nutná revakcinace).
Hyperemie nebo papule 2-4 mm je považována za pochybnou reakci.
Papule je více než 21 mm, papule s vředy, dráha červené lymfatické cévy je hyperergie vyžadující konzultaci s ftisiatrem (předepisuje se preventivní léčba plicní tuberkulózy).

Pro děti s 10-ESAT6 členěním

Negativní výsledek je stopa injekce, modřina až 3 mm, nepřítomnost papule.
Pochybné - zarudnutí bez papuly.
Pozitivní - papule jakékoliv velikosti.

Diferenciální diagnostika plicní tuberkulózy

Rozlišení tuberkulózního procesu v plicích od jiných onemocnění dýchacího ústrojí se provádí pomocí rentgenové diagnostiky a laboratorních metod. umožňující detekci mykobakterií. Tuberkulóza musí být odlišena od:

bakteriální pneumonie
bronchopulmonální rakovina
Hodgkinova choroba
sarkoidóza
Wegenerova granulomatóza.

Caverns musí být rozlišován s abscesem nebo rakovinovým úpadkem.
Diseminace - s hemosiderózou, nádorové metastázy do plic, amyloidóza, sarkoidóza.
Poškození intrathorakálních lymfatických uzlin - s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou.
Pleurisy - od cirhózy jater, srdečního selhání, rakoviny.

Celá škála forem tuberkulózního procesu je tedy skryta za skromnou symptomatologií a je maskovaná jako mnoho jiných patologií. Proto je vhodné nezanedbávat skreningovye metody vyšetření, protože pozdní léčba je plná nepříznivé prognózy pro zdraví a život.

Metody diagnostiky a detekce plicní tuberkulózy u dospělých

Díky modernímu pokroku v medicíně a zavedení široké škály laboratorních a instrumentálních vyšetření dokáže moderní diagnostika na počátku svého vývoje detekovat tuberkulózu, kdy léčba má nejpříznivější prognózu.

Kdy potřebujete být testováni na tuberkulózu?

Vzhledem k širokému rozšíření tuberkulózy mezi obyvateli naší země existují speciální programy pro detekci onemocnění. Masová diagnóza nemoci zahrnuje vyšetření všech lidí od dětství. To vám umožní identifikovat nemoc v raném stádiu jejího vývoje a zabránit šíření mezi zdravými lidmi.

Často musí být screeningová diagnostika prováděna jednou ročně s vysokým rizikem infekce - 2x ročně. Pokud se objeví příznaky onemocnění, provede se neplánované vyšetření osoby. Následující příznaky mohou indikovat přítomnost onemocnění:

kašel delší než 2 týdny;
hemoptýzu;
bolest v plicích;
vysoká teplota po dlouhou dobu;
drastické hubnutí;
zvýšené pocení, zejména v noci;
snížený výkon, slabost;
bolesti ve svalech, kloubech, kostech.

Výše uvedené projevy jsou přímým znamením návštěvy zdravotnického zařízení. Pouze lékař ví, jak detekovat tuberkulózu a jaké výzkumné metody jsou potřebné pro konkrétního pacienta.

Fáze a hlavní diagnostické metody u dospělých a dětí

Proces detekce tuberkulózy v populaci zahrnuje několik etap. To vám umožní zkoumat maximální počet osob a identifikovat nosiče patogenu. Lékaři a sociální pracovníci především doporučují vyšetřit ty, kteří jsou touto chorobou nejvíce postiženi.

Optimální a spolehlivou diagnostickou metodou detekce tuberkulózy u velkého počtu lidí je fluorografie (dále jen FG). Použití této metody umožňuje v co nejkratší době prozkoumat maximální počet pacientů. Doporučuje se podrobit fluorografii pro každého pacienta, který poprvé požádal o lékařskou péči v daném roce.

Druhá etapa

Každý rok, místo FG, jsou děti diagnostikovány tuberkulínovým testem. Pokud se vyskytnou příznaky tuberkulózy, opakuje se nebo bez čekání na rok. Používejte také citlivější na mykobakteriální metodu - Diaskinův test.

Tuberkulinový test (Mantoux)

S pozitivními výsledky prvních metod diagnostiky pacientů se zkoumají postupně:

Studium dříve získaných informací o onemocnění.
Analýza získaných dat pro přesnost a specifičnost.
Na základě získaných znaků se stanoví symptomatický komplex.
Předběžná diagnostika nebo diagnostika.
Diferenciální diagnostika.
Definice klinické diagnózy s ohledem na formu, stadium, současné a sekundární patologie.
Pozorování a léčba pacienta.

Stanovení plicní formy

Chcete-li určit nejběžnější formu tuberkulózy - plicní, musíte použít základní diagnostické metody:

historie - průzkum pacienta. Je mu položen seznam povinných standardních otázek týkajících se přítomnosti tuberkulózy u rodinných příslušníků, pracovních podmínek a dříve přenesených onemocnění bronchopulmonálního systému. V průzkumu se lékař zaměřuje na standardní stížnosti plicní tuberkulózy;
auskultace a perkuse plic - odhaluje funkční respirační poruchy, sípání, všechny druhy poruch. Naslouchání se provádí na všech částech plic, přičemž se žádá, aby pacient pravidelně kašlal, aby zjistil jakékoli abnormality;
Rentgenová diagnostika - ukazuje morfologické změny ve struktuře plic: dutiny, infiltrace, empyém, exsudativní pohrudnice, expanze plicního modelu a zbytek;
bakteriologické vyšetření sputa pro identifikaci původce onemocnění - Koch bacillus mycobacterium. Když je nemožné vyšetřit sputum, například u dětí, použijte promývací vodu z průdušek nebo ze žaludku. Často je nutné postup opakovat nejméně 3krát pro přesnou diagnózu. Ve vzácných případech není patogen detekován (s uzavřenou tuberkulózou);
tuberkulinový test - umožňuje určit přítomnost specifického tuberkulózního antigenu. Je prováděno intradermální podání tuberkulínu, následované pozorováním lokální reakce v místě vpichu injekce během týdne.

Diagnostické minimum pro screening plicní tuberkulózy navíc zahrnuje klinické analýzy moči a krve. Takové nespecifické pro analýzy mykobakterií nám umožňují stanovit změny v těle, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu bakteriální geneze.

Další techniky

Dalším stupněm diagnózy je použití dalších metod. Patří mezi ně a re-vyšetření sputa a tuberkulínové diagnózy.

Moderní diagnostika zahrnuje také vysoce citlivé metody: polymerázovou řetězovou reakci (PCR) a enzymovou imunoanalýzu (ELISA). Zkoumáním krve těmito metodami je možné s téměř 100% pravděpodobností detekovat bacil tuberkul již v prvních týdnech nemoci.

Analýzou obdržených informací může lékař provést diagnózu. V některých případech je pro úplný obraz nemoci nutné použít morfologické metody - odběr části postižené tkáně a další mikroskopické vyšetření. Informativní je bronchoskopie, která také umožňuje získat materiál pro výzkum.

Hlavním úkolem všech výše uvedených stupňů a metod je studium postižených tkání orgánů a celého těla, aby se určila přítomnost tuberkulózních bacilů.

Poslední fáze formulace klinické diagnózy je volitelná diagnóza. Účelem této fáze je identifikovat funkční poruchy těla, ke kterému infekce vedla. Obsahuje široké diagnostické spektrum, které vám umožní identifikovat respirační poruchy, patologie kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, nervového systému a dalších. S ohledem na zjištění, můžete určit konečnou diagnózu, prognózu onemocnění a provést léčebný plán.

Popis základních postupů

Abychom pochopili, jak dochází k detekci tuberkulózy, je vhodné podrobněji zvážit hlavní diagnostická opatření.

Laboratorní testy

Laboratorní výzkum biologických materiálů pacienta je jednou z nejvýznamnějších metod. Často zkoumejte sputum, krev a moč. Méně často - cerebrospinální tekutina, mozkomíšní mok, mytí vody z průdušek a žaludku a další.

Bakteriologické vyšetření sputa vám umožňuje diagnostikovat tuberkulózu v důsledku detekce mykobakterií. Postup je nutné provést nejméně třikrát. Pacient je poučen o tom, jak správně sbírat materiál a radit při přípravě na odběr. Zkoumejte sputum, určete odolnost infekce vůči antibiotikům. To je nezbytné k určení taktiky léčby.

Studium složení moči má diagnostickou hodnotu pro onemocnění urogenitálního systému a tuberkulózy prostaty. Mycobacterium je také nalezený v tom. Když se infikují hůlkou Koch, objeví se v krvi specifické protilátky proti ní. Detekce těchto cirkulujících imunokomplexů umožňuje provést diagnózu iv prvních týdnech nemoci, kdy symptomy téměř chybí. V závislosti na typu extrapulmonální tuberkulózy se studují další tkáně a tělesné tekutiny.

Diferenciální diagnostika

Plicní a extrapulmonální formy nemoci mají mnoho klinických projevů společného s jinými onemocněními. V některých případech, pokud nejsou dodrženy stupně diagnózy, může být provedena nesprávná diagnóza. To znamená rozvoj různých nebezpečných podmínek, včetně rezistence na léky.

Při stanovení diagnózy je nutné diagnostikovat plicní tuberkulózu u těchto onemocnění:

pneumonie;
rakovina plic;
parazitární nemoci;
lymphogranulomatosis;
akutní a chronická bronchitida.

Tyto nemoci mají mnoho příznaků podobných tuberkulóze. Pouze zkušený lékař TB by měl provést diferenciální diagnózu s ohledem na všechny druhy nuancí.

Bronchoskopie

Bronchoskopické vyšetření plic je endoskopická metoda, která umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav plic. Za tímto účelem je do plicní dutiny vložena ohebná sonda hrtanem a průdušnicí. Na konci je videokamera, je také vybavena speciálními kleštěmi, pomocí kterých je tkáň odebrána pro další studium.

Kromě diagnostické funkce se bronchoskopie používá pro léčebné účely.

S jeho pomocí se do dutiny plic a průdušek vstřikují speciální léky. I přes svou účinnost je postup nepříjemný a pacientovi přináší nepříjemné pocity.

Radioterapie

Využití radiační diagnózy pomáhá identifikovat různé morfologické a strukturální změny v plicích. Radiografie, jeden z typů radiační diagnózy, odhaluje různé novotvary ve struktuře orgánu. V některých případech umožňuje detekci změn v nepřítomnosti bakteriálního vylučování. Více informativní metodou je CT, v jejímž průběhu je možné pozorovat minimální změny ve struktuře orgánu.

S pomocí rentgenových paprsků provádějte masivní diagnózu populace. Tato metoda umožňuje rychle a účinně detekovat změny v plicích.

Také rentgenové snímky se používají k diagnostice tuberkulózy kostí a kloubů. Tato diagnostická volba umožňuje detekovat destruktivní změny v kožní tkáni, známky zánětu kloubů, léze.

Molekulární genetické metody

Moderní metody diagnostiky tuberkulózy jsou stále populárnější. Umožňují detekci infekce v nejkratším možném čase bez příznaků. Patří mezi ně:

Na základě detekce DNA částic mykobakterií umožňuje metoda polymerázové řetězové reakce identifikovat jednotlivé inkluze mykobakterií ve studovaném materiálu. Používá se k analýze téměř všech tělních tekutin: krve, moči, sputa, výplachů z průdušek a žaludku, mozkomíšního moku a dalších. Automatizovaný proces umožňuje získat hotový výsledek za téměř 4-5 hodin. Často se jedná o kvalitativní analýzu, která informuje o nemoci, aniž by se počítal počet nalezených bakterií. V některých laboratořích však poskytuje vysoce citlivé zařízení kvantitativní výsledek.
Metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA) je založena na detekci protilátek proti tuberkulóze v krvi. Tyto protilátky mohou být v něm po celou dobu po infekci. Lékař může určit odhadovaný čas infekce přítomností specifického typu imunoglobulinu. Tato metoda odhaluje nejen nemoc, ale také nositele infekce, nebo informuje, že osoba jednou trpěla tuberkulózou. Specifické protilátky mohou být detekovány v krvi po celý život, ale člověk může být již zdravý.

Diagnóza tuberkulózy

Hlavní počet případů tuberkulózy je zjištěn během počáteční léčby pacienta praktickým lékařem. Pacient, který se necítil dobře, neprodleně vyhledal pomoc lékaře. Objeví se teplota subfebrilu až 37,5 ° C, neustále udržovaná. Po chvíli se spojí suchý kašel, někdy s produkcí sputa (řetězci kuřáci často tomu nevěnují pozornost, odkazují na svůj špatný zvyk). A pak stojí za to se obávat, že je čas navštívit lékaře. Každý lékař si je vědom rozšířené prevalence tuberkulózy, takže při léčbě pacienta s charakteristickými příznaky by se měl zeptat na otázky týkající se kontroly pacienta, jako jsou:

Trpěl pacient dříve tuberkulózou?
Mají jeho příbuzní tuberkulózu?
Byl v kontaktu s pacienty s tuberkulózou?
Zda pacient není registrován u TBC kvůli přítomnosti přecitlivělosti na tuberkulin
Prošel pacient (a kdy) rentgen pacienta hrudníku
Zda pacient byl ve vazbě nebo v kontaktu s lidmi, kteří byli dříve ve vězení
Je to migrant, bezdomovec, žijící v nepříznivých podmínkách a tak dále

Komunikace s pacientem hraje v diagnostice tuberkulózy velmi důležitou roli. Z pacientova příběhu můžete zjistit některé klíčové body onemocnění, například recidivující respirační infekce, které dříve zažil, nebo některé známky latentní intoxikace tuberkulózou, na které pacient poukazuje.
Po odběru anamnézy a důkladném vyšetření pacienta pokračujte v laboratorních a instrumentálních studiích.

Tuberkulinová diagnóza

Mantoux test

Malá oblast kůže na vnitřním povrchu předloktí, konkrétně jeho střední třetina, je ošetřena ethanolem. Jehla je injikována intrakutánně, paralelně s povrchem kůže, stříháním jehly nahoru. Podá se 0,1 ml tuberkulinu, což je jedna dávka. V místě injekce tuberkulínu se v kůži vytvoří malá (7–8 mm) bělavě zbarvená lahvička s citrónovou kůrou. Je velmi důležité, aby speciálně vyškolená sestra provedla Mantoux test, protože výsledky se stávají nespolehlivými s nesprávnou technikou. Výsledky vzorků jsou hodnoceny 72 hodin po testu. Posouzení provádí lékař nebo speciálně vyškolená sestra. Nejprve zkontrolujte předloktí v místě injekce tuberkulínu. Takže můžete zjistit nepřítomnost vnějších příznaků reakce, přítomnost zarudnutí kůže nebo hromadění infiltrace.

Červená kůže by neměla být zaměňována s infiltrátem. K tomu je nutné porovnat tloušťku kožních záhybů předloktí nad zdravou oblastí a pak v místě zavedení jehly. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že když zčervenání záhybů zůstane stejné tloušťky as infiltrací, záhyb nad místem vpichu tuberkulinu zhušťuje. Po externím vyšetření se průměr reakce měří pomocí průhledného pravítka.

Existují tři typy odpovědi na tuberkulin:
1. Negativní reakce - charakterizovaná úplnou absencí zarudnutí kůže a infiltrací (0 - 1 mm).
2. Pochybná reakce - zarudnutí kůže různých velikostí nebo přítomnost infiltrace o průměru 2 - 4 mm /
3. Pozitivní reakce - povinná přítomnost infiltrátu o průměru 5 mm a více.

Pozitivní reakce mohou být také rozděleny do několika typů, v závislosti na průměru infiltrátu:

Slabě pozitivní - 5 - 9 mm.
Průměrná intenzita - 10-14 mm.
Vyjádřeno - 15 - 16 mm.
Hyperargie - u dětí a dospívajících 17 mm a více au dospělých od 21 mm. Vesikulonekrotické reakce na kůži také spadají do této kategorie.
Amplifikovaná reakce, následovaná zvýšením infiltrace 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím vzorkem.

Laboratorní metody detekce mycobacterium tuberculosis

1. Sběr a zpracování sputa: postup se provádí ve speciálně připravené místnosti mimo neoprávněné osoby. Nejběžnější metodou je sběr materiálu z hrtanu pomocí tamponu. Při kašli nebo vykašlávání hlenu se shromažďuje hlen. Tampón se vloží do speciální uzavřené nádoby a ihned se odešle k mikrobiologickému vyšetření. Stejná sbírka materiálů vyrobených při studiu promývací vody průdušek a / nebo žaludku, studie mozkomíšního moku, pleurální tekutiny, bronchoskopie, pleurální biopsie, biopsie plic.

2. Mikroskopie sputa
Jedná se o nejrychlejší a nejlevnější způsob detekce Mycobacterium tuberculosis. Metoda je založena na schopnosti mykobakterií udržet si barvu i po ošetření různými kyselinovými roztoky. Jsou tedy detekovány mikroskopem v obarvených stěrech sputa. Spolu s jednoduchou mikroskopií se používá fluorescenční mikroskopie, která je založena na použití ultrafialových paprsků k detekci mykobakterií.

Metody molekulární genetické diagnostiky Mycobacterium tuberculosis

1. Polymerázová řetězová reakce: spočívá v dešifrování genetického materiálu Mycobacterium tuberculosis. Navrženo k detekci původce v sputu a rozpoznání různých bakterií. Metoda má zvláštní citlivost a specificitu.

2. Stanovení rezistence vůči patogenům
Ty kmeny Mycobacterium tuberculosis, u kterých má tento lék minimální bakteriostatický nebo baktericidní účinek, jsou považovány za citlivé na jakýkoliv konkrétní lék.
Ty kmeny mykobakterií, které jsou schopny se množit, když jsou vystaveny léku v minimální nebo zvýšené koncentraci, se nazývají rezistentní nebo rezistentní vůči tomuto léku.

3. Sérologické metody diagnostiky tuberkulózy
Sérologické metody studia složek krevní plazmy jsou založeny na detekci četných antigenů souvisejících s tuberkulózou, jakož i na různých imunitních odpovědích způsobených různými formami tuberkulózy.

4. Krevní test
Hemoglobin a červené krvinky ve většině případů zůstávají nezměněny, s výjimkou případů doprovázených akutní ztrátou krve. Indikátor indikující přítomnost aktivního tuberkulózního procesu je míra sedimentace erytrocytů. Zrychlená ESR je charakteristická nejen čerstvou aktivní tuberkulózou, ale také exacerbací chronického procesu.
Zbývající ukazatele krevního testu se značně liší v závislosti na povaze poškození plic.

5. Analýza moči
Při analýze moči u pacienta s plicní tuberkulózou nejsou žádné odchylky od normy. Změny se objevují pouze u tuberkulózních lézí ledvin a močových cest.

6. Rentgenové diagnostické metody
Nejběžnější metody diagnostiky plicní tuberkulózy jsou následující metody:

Radiografie
Roentgenoskopie
Fluorografie
Tomografie

7. Endoskopické metody diagnostiky tuberkulózy

Tracheobronchoskopie
Bronchoskopická laváž
Thorakoskopie (pleuroskopie)
Transbronchiální biopsie
Biopsie transtorakální jehly
Pleurální punkce a biopsie punkcí pohrudnice

Všechny tyto výzkumné metody jsou dostupné pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních.

Léčba tuberkulózy - konzultace fionizujícího lékaře. Příznaky

Dobrý den! V lednu dostal pneumonii (chřipka A). Byl v nemocnici dvacet dní, byl propuštěn a byl mu předepsán CT vyšetření plic. Při čekání na CT jsem šel do práce (produkce je škodlivá). Závěr výpočetní tomografie: příznaky infiltrační tuberkulózy horního laloku levých plic..... A to začalo...... podstoupilo léčbu v tuberkulóze na tři měsíce a kultura kultury byla v pátek negativní. Daruji KUM, všechno je také negativní, Mantu je negativní, protilátky proti mykobakteriím jsou také negativní. Na první infiltráty z počítačové tomografie 3 - 6 mm prošly po léčbě 21 opakovaných infiltrátů počítačovou tomografií, je zde dynamika. Na obrázku je však ztmavnutí v horním laloku plic. Výpočetní tomografie po třech měsících léčby bez změn. Přestože jsou všechny testy negativní, stále diagnostikují tuberkulózu. Je to možné?

Nové otázky pro lékaře TB:

Výsledky 5 měsíční léčby inf tubingem s destrukcí 19.02.2019
S tuberkulózou, jak dlouho léčba trvá? 19/19/2019
Akceptace PTP na několika recepcích 19/19/2019
Tuberkulóza, jak často mohou být CT a rentgenové paprsky provedeny? 19/19/2019
Léčba tuberkulózy po dobu 10 měsíců, nežádoucí účinky 02/19/2019

TB Dispensaries Ruské federace a SNS

Přečtěte si 6 komentářů

Myslím, že v naší zemi je vše možné, říkali mi, že mám trubku, šel jsem do Moskvy na vyšetření, v důsledku čehož říkají pneumonii a říkají, že jsem měl nemoc s trubicí, i když jsem neměla žádné příznaky a nikdy jsem na tuto nemoc neměla pilulku.

Vladislav, v Moskvě osloven směrem nebo placeným způsobem

, ve směru na regionální lékárnu

No, pokud existuje PTP, pak je léčba správná

Elmira, faktem je, že první měsíc jsem byl vzteklý z pneumonie a tam byla dynamika! A následná úprava byla přesně od TB a bez dynamiky.

,. Hlavním průzkumem je CT, všechno ostatní není rozhodující. Pozitivní dynamika na pozadí tuberkulózy svědčí o účinnosti chemoterapie a potvrzuje diagnózu, která vám byla podána.

jak diagnostikovat tuberkulózu

Otázky a odpovědi pro: Jak diagnostikovat tuberkulózu

Můj otec byl hospitalizován v oddělení infekční nemoci městské nemocnice. Diagnostikováno asi dva týdny. Tam je podezření na tuberkulózu, ale oni nemohou říct jistě, protože městská nemocnice nemůže udělat některé testy. Lékaři se rozhodli převést do nemocnice Sukmaniha TB všechny testy a přesnou diagnózu.
Přestěhoval se do Sukmanihy. Máma se dívala ve směru, který ukazoval diagnózu infiltrativní tuberkulózy ve stadiu rozpadu. Do všeobecného oddělení umístili 4 další pacienty. Všichni pacienti s diagnózou tuberkulózy, kteří silně vykašlávají krev, mají otevřenou formu tuberkulózy. Otec nemá kašel a krevní test je negativní na Kochovu hůlku, lékaři říkají, že nedokážou přesně stanovit diagnózu.
Moje otázka zní: mají lékaři právo umístit pacienta bez přesné diagnózy u nemocných pacientů?
Říká se, že neexistují žádné jiné komory. Můžeme vzít otce domů, aby provedl všechny testy a potvrdil diagnózu. Obáváme se, že pokud se v tuto chvíli nemoc, pak se špatným zdravotním stavem, nakazí tuberkulózou. Nebo potřebujeme požádat o další komoru (máme na to právo?).

Druhá otázka: jaké testy by měly být provedeny?

Dobrý den, milí odborníci!

Před jedním dnem jsem mluvil s osobou s tuberkulózou. Bohužel jsem se o této skutečnosti dozvěděl až na konci komunikace a předtím jsem se dokázal nejen komunikovat, ale také. jako by to bylo formálnější. ze stejného jídla s ním k jídlu.

Vlastně, otázky.
1. V jaký den se projeví příznaky? Dosud uplynulo jen o něco více než jeden den, ale stále.
2. Je zřejmé, že není vhodné čekat na jejich projev / neprojevení. V tomto ohledu, v tak rané fázi, 2-5 dní (kdy je onemocnění stále téměř nevyvinuto) - jaké metody diagnostiky a detekce budou nejúčinnější? Předpokládám například, že rentgenový snímek plic nebude velmi účinný (bude mít nemoc čas na vývoj do stavu, který je viditelný na obrázku?).
3. Je pokus o diagnostiku (a po zjištění, vyléčení) nemoci v tak raném stádiu velkým plusem? V určitém smyslu je průběh léčebného standardu a dlouhý pro jakoukoli fázi, nebo na úkor rychlosti a vyléčení bude rychlejší?
4. Přirozeně si vážím naději, že se infekce v zásadě nestane. Do jaké míry můžeme důvěřovat výsledkům diagnostiky, pokud například ukazují na nepřítomnost infekce? Nebo bude nutné ji několikrát diagnostikovat?

Těším se na slyšení!
Děkuji předem!

Populární články na toto téma: jak diagnostikovat tuberkulózu

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno patogenem mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) a je charakterizováno tvorbou specifických granulomů v různých orgánech a tkáních.

Závažná onemocnění mohou být také způsobena helminthy, které jsou příčinou nejběžnější a nejrozšířenější parazitární lidské nemoci - helminthiasis.

Kůže kandidóza nebo "houba" na kůži je velmi nepříjemné onemocnění, ale bohužel docela běžné. Učit se spolehlivě o tom, jak správně léčit houbové kožní onemocnění způsobené kvasinkami a zabránit opakované infekci.

Doněck kraj má své vlastní vlastnosti - rozvinutý hutní a uhelný průmysl, nepříznivé ekologie, atd. Je jasné, že to vše nemůže ovlivnit zdraví obyvatel regionu.

Ve výše uvedeném případě vedlo použití gentamicinu na pozadí subklinického CRF k vývoji toxického OPN.

Podzim letěl kolem. Její krajina občas přinesla smutek, pak potěšená zářivými zářícími barvami. Pro většinu lidí je podzimní sezóna začátkem infekčních nemocí, které v zimě získají sílu a postupně ztrácejí moc.

Plicní hypertenze je poměrně běžný stav, který je velmi obtížné diagnostikovat, zejména v raných stadiích vývoje. Každý terapeut je ve své praxi konfrontován s plicní hypertenzí a často také.

Bohužel v našem životě se často setkáváme s takovou nepříjemnou nemocí jako stomatitida. A čas od času děláme stejnou chybu - jednáme sami se sebou.

Kašel je jednou z hlavních ochranných reakcí organismu. Odkud nás chrání proti kašli? Jak to vzniká? Jak se s tím vypořádat a kdy je to nutné? Zjistěte, jak je kašel, jak správně diagnostikovat a léčit různé typy kašle.

Novinky k tématu: jak diagnostikovat tuberkulózu

Američtí lékaři plánují změnit taktiku léčby pacientů, u nichž byla mnoho let diagnostikována latentní tuberkulóza. 12 týdnů místo 9 měsíců - a „expresní metoda“ poskytuje vynikající výsledky léčby.

„Lepší než kdy jindy“ - zdá se, že lékaři planety přišli ke svým smyslům a uvědomujíce si veškeré nebezpečí, nového příchodu tuberkulózy, začali intenzivně pracovat nejen v oblasti vytváření nových, efektivnějších léků, ale také neméně důležitých, vyvíjejí zásadně nové metody diagnostikovat tuto nebezpečnou nemoc. Teprve v posledních měsících bylo vytvořeno několik technik využívajících nejnovější úspěchy vědy, které vám umožní udělat správnou diagnózu nejen s vysokou přesností, ale velmi rychle. Metoda navržená skupinou amerických vědců dokonce umožňuje okamžitě určit stupeň rezistence kmenového původce tuberkulózy u pacienta na existující antibiotika.

Podle ministra zdravotnictví Mosambiku dosáhl počet lidí s tuberkulózou 35 tisíc a v nemocnicích není dostatek lůžek pro všechny.

Zaměstnanec nemocnice v Bronxu mohl infikovat stovky pacientů a personál s tuberkulózou, včetně více než 200 novorozenců.

Vědci již dříve věděli, že kočky mohou trpět tzv. Tuberkulózou skotu, která je také nebezpečná pro člověka, nicméně, jak se ukázalo, výskyt TBC a skrytého kočárku mezi chlupatými domácími zvířaty je mnohem vyšší, než bylo uvažováno.

Ve zprávě, která byla zveřejněna v úterý, WHO uvádí, že poprvé v posledním desetiletí došlo k poklesu výskytu tuberkulózy a úmrtí na toto onemocnění ve světě, který byl kdysi považován za prakticky poražený. Problémy však přetrvávaly.

"Výstražné prostředky jsou ozbrojené." Tato jednoduchá pravda je nesmírně pravdivá ve vztahu k medicíně. Tuberkulóza, o vítězství, o kterém lékaři informovali před několika desítkami let, se s jistotou pohybuje po planetě a toto těžké onemocnění je stále více způsobováno kmeny mykobakterií, které jsou výjimečně rezistentní vůči existujícím lékům. Je známo, že nemoc je mnohem snazší předcházet než léčit - nová metoda vyvinutá americkými vědci umožňuje pomocí genetické analýzy přesně identifikovat osoby, které jsou náchylné k rozvoji tuberkulózy, než zákeřná hůlka Koch začne svou destruktivní práci.

Američtí vědci nevytvořili úžasný mikroskop pro zábavu, který vypadá, jako by ho před čtyřiceti lety shromáždili ruce průkopníků z kruhu Skillful Hands. Přístroj není jednoduchý školní mikroskop, ale fluorescenční. Jeho malá velikost a hmotnost, snadná manipulace ve vědeckém výzkumu, stejně jako (v neposlední řadě) nízká cena umožní lékařům v nejvzdálenějších osadách rychle a přesně diagnostikovat nejzávažnější onemocnění, zejména tuberkulózu.

Kromě léčby osoby s tuberkulózou je nesmírně důležité zabránit infekci jiných lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem, zejména pokud je nemoc v aktivní formě. Nový způsob stanovení formy onemocnění umožní v co nejkratší době prokázat, že pacient má výhradně infekční aktivní formu tuberkulózy. Dříve, takový test trvalo týdny, ale američtí vědci navrhli, aby byl proveden speciální krevní test, který zkracuje dobu studie na několik hodin. Realizaci nové metody bude samozřejmě předcházet pečlivá další práce.