Rodiče chtějí vědět, jak kontrolovat dítě na tuberkulózu bez Mantouxu, protože zmíněná analýza je spojena s neklidným stavem dítěte během jeho implementace, a proto, že vyžaduje další pozornost rodičů v budoucnu. Vzhledem k tomu, že bude nezbytné, aby se dítě nedotklo místa očkování, doporučuje se, aby tato oblast nebyla mokrá a tak dále. Každý rodič se však chce ujistit, že zdraví jeho dítěte je v normálních mezích. Tímto nejlepším způsobem mohou krevní testy pomoci rodičům. To pomůže získat co nejspolehlivější informace o riziku nemoci, jako je tuberkulóza u dítěte.
Přesnost a rychlost výsledků
Diagnostika aktivní tuberkulózy založená pouze na příznacích a symptomech je obtížná. Potřeba diagnostikovat tuberkulózu se vyskytuje v situacích, kdy příznaky onemocnění plic nebo jiných orgánů (symptomů) trvají déle než dva týdny. Jak zkontrolovat dítě na tuberkulózu kromě Mantoux testu?
Krevní test může určit, zda je osoba nakažena bakteriemi onemocnění. Poskytuje také příležitost zjistit, jak silně reaguje lidský imunitní systém na bakterie tuberkulózy tím, že zkoumá složení lidské krve a transformaci v ní za různých podmínek v laboratoři.
Nezávisí na imunizaci a mykobakterií, takže vytváří méně falešně pozitivních výsledků.
Krevní test je rychlý a přesný nástroj pro diagnostiku tuberkulózy u dětí. Patří mezi nejspolehlivější moderní testy, které diagnostikují stav imunitního systému těla. Pomáhá při detekci aktivní tuberkulózy, zejména u dětí. Tento typ testování kombinuje vysokou úroveň citlivosti testu s přítomností nemoci, charakteristickou analýzou Mantouxu a vysokou rychlostí získávání výsledků. Druhá výhoda je v situaci s analýzou Mantoux nepřítomna, pro dosažení výsledků, které budou ve srovnání s krevním testem trvat mnohem déle.
Specialisté považují vysoký výskyt tohoto typu infekce u dětí za závažný zdravotní problém, zejména v zemích, jejichž úroveň medicíny nesplňuje mezinárodní standardy. Téměř jeden milion dětí po celém světě podléhá tomuto problému. Taková diagnóza u dítěte patří do řady zvláště závažných obtíží spojených s jeho zdravím.
Proces odběru sputa (výtok, sliny, hleny) z respiračních orgánů, po kterém můžete získat přímé potvrzení přítomnosti mykobakterií, které způsobují tuberkulózu ovlivňující orgány tohoto systému, je spojen s řadou problémů.
Důkaz spolehlivosti
V situaci, kdy se u dítěte vyvíjí aktivní infekce pomocí souboru vytvořeného standardními postupy, které analyzují intracelulární stav a složení krve, mohou rodiče získat výsledek testu den po podání žádosti o tuto diagnózu.
Jako součást potvrzení vysoké přesnosti tohoto typu diagnózy byly odebrány vzorky krve a vzorky sputa od dětí, které vykazovaly známky tohoto onemocnění, aby bylo možné porovnat provedení krevního testu s kultivačními testy.
Při hodnocení diagnostického výkonu tohoto testu založeného na mikrobiologických a klinických údajích test ukázal, že test krevního složení má citlivost, která je na stejné vysoké úrovni jako v případě, kdy lékaři zkoumají vzorky sputa nemocných lidí.
Pro lékaře je užitečné vyšetřit dítě, protože měří produkci interferonu-gamma in vitro pomocí senzibilizovaných lymfocytů, které začínají jako reakce na výskyt protilátek proti vlivu specifické mycobacterium tuberculosis.
Tyto testy jsou tedy spolehlivější, což vede k menšímu počtu případů falešných výsledků ve srovnání s Mantusem. Prokazují také objektivnější výklad ve vztahu k interpretaci výsledků Mantouxu.
Díky takovému testu bylo možné dosáhnout rychlých termínů dokončení práce (trvá přibližně jeden den od okamžiku, kdy se krev odebírá do vydávání součtů). Absolvování takového testu bude vyžadovat pouze jednu návštěvu k dokončení testovacího procesu.
Požadavky na vzorky a technologii zpracování
V rámci studie bude nutné od pacienta odebrat 3 ml krve (1 ml bude zapotřebí pro každou ze tří zkumavek, ve kterých budou probíhat odpovídající reakce interakce s aktivními prvky). Vzorky krve musí být zpracovány do 12 hodin od odběru. Tyto zkumavky se inkubují po dobu 16 hodin (až 24 hodin), po kterých zdravotníci změří množství interferonu gama produkovaného za použití speciálních zdravotnických prostředků a zařízení.
Součástí tohoto vyšetření je odebrání krve do speciálních zkumavek s jehlou.
Krev se dostane do laboratoře k dalšímu zkoumání v souladu s pokyny zkušebního návodu.
Výsledky mohou být prezentovány:
- pozitivní;
- negativní;
- nespecifikováno.
Pozitivní výsledek ukáže, že osoba byla infikována bakteriemi onemocnění.
Existují dvě fáze tuberkulózy. Obě fáze mohou být léčeny léky.
Když tuberkulózní bacily vstoupí do těla, mohou způsobit latentní infekci a bez symptomatického typu průběhu onemocnění. Bez léčby může být aktivní latentní tuberkulózní infekce. Očkování proti tuberkulóze může pomoci chránit malé děti před rozvojem tuberkulózy. Tato ochrana oslabuje, jak děti stárnou.
Účel tohoto průzkumu a jeho efektivnost se liší v závislosti na věku dítěte a historii jeho předchozího očkování.
Bude třeba provést další testy, aby se zjistilo, zda je osoba (dítě) náchylná k latentnímu nebo aktivnímu typu onemocnění.
Interpretace výsledků
Negativní výsledek znamená, že krev člověka nereaguje na test a že v jeho konkrétním případě nebyl identifikován ani latentní infekce ani aktivní forma tohoto onemocnění.
Neomezený výsledek je známkou toho, že vzor odhalený zkoumáním vzorků neumožňuje člověku naklonit se k rozhodnutí o přítomnosti nebo nepřítomnosti problému. To také znamená, že další diagnostická opatření nejsou pouhým doporučením k potvrzení výsledku, jako v prvním a druhém případě, ale vysoce doporučená a naléhavě potřebná k zjištění, jaký je skutečný obraz o zdravotním stavu pacienta.
Aby si to byl jistý, lékař navíc pacienta vyšetří a nasměruje pacienta, aby provedl rentgen hrudníku. K přesnému určení, zda má pacient latentní nebo aktivní formu onemocnění, mohou být zapotřebí další testy.
Krevní test může být také použit jako další diagnostický nástroj ve spojení s Mantoux, aby pomohl znovu zkontrolovat, a potvrdil nebo popřel předběžnou diagnózu aktivní tuberkulózy.
Tato verze průzkumu je také upřednostňovanou metodou testování této infekce a v situaci, kdy není možné a dočasné zásoby se vrátit na druhý příjem, což je nutné v případě Mantoux.
Tento typ průzkumu můžete provádět tak často, jak je to nutné, bez omezení.
Alternativa s falešně negativním Mantouxem
V mnoha případech dospělí i děti nemohou detekovat tuberkulózu vedením Mantouxu, který bude mít z různých důvodů falešně negativní výsledek.
Vzhledem k tomu, že Mantoux může být ztěžován tím, že:
- imunitní systém je oslaben v důsledku stáří, špatné výživy nebo chronického onemocnění;
- lidé byli nedávno očkováni proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím nebo jiným infekčním onemocněním;
- pacienti podstoupí léčbu založenou na užívání steroidních léčiv.
Falešně negativní výsledky jsou také možné, pokud k expozici tuberkulóze došlo méně než 10 týdnů před zahájením testu Mantoux. Ve všech těchto situacích takový výstup jako krevní test umožní adekvátní posouzení skutečného stavu těla.
Zřídka, ale test jako Mantoux může způsobit závažnou alergickou reakci. Po Mantouxu může být místo vpichu také podrážděné a dojde k výraznému svědění. U lidí s aktivní infekcí tuberkulózy a u těch, kteří byli dříve očkováni proti tomuto onemocnění, může být reakce na kožní test velmi vážná a dráždí kůži a někdy se může ještě před ulcerací ještě zhoršit.
Lidé, kteří již měli předchozí pozitivní Mantoux test, mají na testovaném místě mírné riziko velmi výrazného zarudnutí kůže a otoku. Při analýze krve se nic z toho nestane.
Význam diagnózy a předpokladů pro její realizaci
Zvláště se doporučuje, aby se rodiče sami kontrolovali a kontrolovali své děti na přítomnost tohoto onemocnění v situacích, kdy se vyvinuly životní okolnosti tak, aby:
- Vy nebo dítě jste kontaktovali někoho, kdo měl (nebo byl podezřelý z) aktivní tuberkulózu;
- Vy a vaše děti žili v zemi, kde mnoho lidí trpí tuberkulózou;
- na klinice, v nemocnici, došlo k dlouhodobému pobytu nebo častým návštěvám;
- Vy nebo vaše děti máte infekci HIV nebo imunitní systém je velmi slabý.
Většina pacientů s tuberkulózou často vykazuje celkovou malátnost, plicní onemocnění. Extrapulmonální onemocnění jsou obvykle charakteristická pro pacienty s imunodeficiencí.
U pacientů infikovaných HIV může být onemocnění atypické. Tito pacienti mají vyšší riziko vzniku multidrogové rezistence.
Specializovaní zdravotníci doporučují stále hledat možnosti, jak omezit diagnostická opatření tím, že zvolí pouze tuto manipulaci, aby přesně diagnostikovali onemocnění tuberkulózy. Musí být vynaloženo veškeré úsilí k získání mikrobiologického potvrzení aktivní tuberkulózy. Negativní test v důsledku práce s krevním vzorkem nevylučuje přítomnost aktivní formy onemocnění u pacientů všech věkových skupin (zejména malých dětí), takže je to nejúčinnější řešení, které může vést ke správné léčbě všech možností v tomto konkrétním případě ze souboru diagnostických metod. stanovení diagnózy.
Taková studie, stejně jako všechny podobné, založená na zjištění složení a reakcí na různé aktivní prvky, jsou testy, které jsou prováděny s příjmem tekutin, zcela bezpečné a neškodné.
Jak zkontrolovat dítě mladší než jeden rok na tuberkulózu
Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, které ohrožuje zdraví a dokonce i život člověka. Děti, včetně kojenců, trpí také tuberkulózou, a protože dětská imunita je nedokonalá, onemocnění je u nich závažnější než u dospělých.
Jak se tuberkulóza projevuje u dětí?
První příznaky tuberkulózy u dětí se snadno zaměňují za nachlazení nebo bronchitidu. Dítě má dlouhodobý kašel, trvale zvýšenou teplotu. Také pozorovala slabost, slabost, únavu; snížená pozornost a nedostatek chuti k jídlu. Postupně se vyvíjí dráždivost, zvyšuje se počet lymfatických uzlin, zvyšuje se pocení. U malých dětí se často zvyšují vnitřní orgány, zejména játra a slezina.
Příznaky tuberkulózy u dětí závisí na formě onemocnění a lokalizaci zánětu. S plicní formou, která ovlivňuje, jak název napovídá, plíce, to je hemoptýza. Extrapulmonální tuberkulóza, v důsledku které jsou postiženy jiné orgány, má své projevy. Takže s mozkovou tuberkulózou trpí pacient bolestí hlavy, má trvalé zvracení. Tuberkulóza kostí a páteře způsobuje bolest v postižených oblastech kostry. Kromě toho je pohyblivost omezená, křehké kosti trápí. Kutánní tuberkulóza je poznamenána vícenásobným subkutánním zahuštěním, na jehož průniku se uvolňuje bílá hmota. Tuberkulóza trávicího ústrojí je doprovázena střevním podrážděním, zácpou, bolestí a nadýmáním a krev je přítomna ve stolici.
Jak zkontrolovat dítě na tuberkulózu?
Diagnóza tuberkulózy u dětí se provádí pomocí testu Mantoux. Injekcí do předloktí je vložen neutralizovaný patogen, tuberkulin. Pokud je v těle v místě vpichu tuberkulózní infekce, po dvou dnech se vytvoří růžové těsnění, které při stisknutí ztrácí jasnou barvu. Průměr papule přes 5 mm je pozitivní reakce. Existuje také tzv. Pochybná reakce, kdy velikost papuly je 2 až 4 milimetry.
Kromě Mantoux, specialista předepisuje rentgen hrudníku pro dítě. Změna ve struktuře plic naznačuje vývoj nebezpečné nemoci. Rovněž se zkoumá sputum vylučované kašlem.
Jak je léčena tuberkulóza u dětí?
Tuberkulóza u dětí je léčena lékařem TBC. Pro každého pacienta je vybrána individuální terapie s ohledem na formu a stupeň vývoje onemocnění. Existuje však obecný léčebný režim zahrnující chemoterapii. Pro léčbu dětí je běžně používán lék Isoniazid, který má na tělo dítěte úsporný účinek. Také dítě má předepsané imunomodulační látky, vitamíny.
Existují tradiční metody léčby tuberkulózy, které doplňují léčbu drogami. Jedná se především o bylinky: treelike aloe, adonis, bahenní ledum, kořen elecampane, stejně jako březový dehet, med, vnitřní tuk. Velký význam pro překonání tuberkulózy má dieta. Pacient vyžaduje zvýšenou výživu s významným obsahem živočišných bílkovin, minerálů a vitamínů.
Prevence tuberkulózy u dětí
Existuje názor, že sociálně znevýhodnění lidé trpí tuberkulózou. To není tak! Zástupce jakékoli sociální vrstvy může být infikován tuberkulózou. Kauzální agens onemocnění je Kochova hůlka, je velmi odolná vůči vnějším podmínkám a je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, a to cestou kontaktu s domácností. Tam jsou případy infekce přes vařené mléko od krav trpících tuberkulózou.
Existují dva typy specifické profylaxe:
- očkování proti tuberkulóze u dětí - BCG, se používá u dětí, které nejsou v kontaktu s pacienty. Vakcína obsahuje mikroby podobné původci tuberkulózy, což přispívá k rozvoji imunity proti infekci;
- profylaktická léčba přípravkem dětí, které mají kontakt s osobami infikovanými tuberkulózou.
Spolu s konkrétními preventivními opatřeními je nezbytné poskytnout dítěti dobré životní podmínky, plnohodnotnou dietu a přiměřeně organizovaný denní režim.
První příznak tuberkulózy u dětí. Tuberkulóza u dětí: symptomy a léčba
Nemoc, která k nám přichází od nepaměti, každoročně poškozuje enormní počet lidí různých sociálních a materiálních podmínek. Jedna z vážných infekčních nemocí může způsobit škodu dětem i šedovlasým starším lidem. Tuberkulóza může ovlivnit životně důležité orgány osoby. Mazanost nemoci spočívá v tom, že může trvat několik let v latentní fázi. Jaké jsou příznaky časné tuberkulózy u dětí? Co by mělo upozornit pečující rodiče, aby nezmeškali nástup nemoci? Děti mají své vlastní charakteristiky průběhu onemocnění, které by měl znát každý rodič.
Co je to tuberkulóza, co je to mazaný?
Infekční onemocnění přenášené vzduchem je nebezpečné v tom, že může postihnout všechny systémy a životně důležité orgány, ale původce tuberkulózy dává největší přednost lidským plicím. Nemoc v dávných dobách byla nazývána konzumací slova „chřadnoucí“, ve kterém bylo tělo pacienta těžce vyčerpáno, kašel a slabost byly hlavními společníky tohoto onemocnění. V roce 1882 objevil Robert Koch původce této nakažlivé choroby.
Všechny tyto vlastnosti přispívají k snadné infekci a velmi problematické a dlouhodobé léčbě. Tento patogen však netoleruje sluneční světlo a umírá pod svým přímým účinkem během několika minut. Povzbuzující je skutečnost, že ne každý člověk, do jehož těla pronikl virus, je nucen onemocnět. Záludnost této nemoci spočívá v tom, že pouze za příznivých podmínek, infekce skrytá v těle po celá léta je schopna začít svou destruktivní akci. A pokud se podíváte na první příznaky tuberkulózy u dětí, existuje riziko šíření infekce nejen do plic, ale i do dalších orgánů.
Zdroje infekce a způsob pronikání do těla
Jeden může stát se nakažený tuberkulózou od nemocného zvířete nebo osoby, která kašle nebo sputum tím, že vylučuje MBT (microbacterium tuberkulózy).
Hlavní věcí v tomto případě není přehlížet první příznak tuberkulózy u dětí a vyzvánět v čase, kdy mají podezření, že s dítětem je něco v nepořádku.
Zranitelnost těla dítěte
Existuje všeobecný názor, že lidé s nízkou výživou, kteří žijí v nehygienických podmínkách v místnostech s vysokou vlhkostí a také povahou své činnosti, jsou často nuceni přijít do styku s lidmi infikovanými tuberkulózou, onemocní tuberkulózou. Tyto faktory jsou relevantní jak pro děti, tak pro dospělé. Z mnoha důvodů jsou však děti ohroženy častějším výskytem infekce a to je způsobeno vlastnostmi souvisejícími s věkem, které ovlivňují strukturu některých orgánů. Také klíčová role nestability imunitního systému dítěte vůči agresivní infekci tuberkulózy.
Příznaky tuberkulózy u dětí mladších než jeden rok jsou snadno viditelné, mohou být zaměňovány s běžným nachlazením, aniž by věnovaly pozornost příznakům onemocnění v důsledku charakteristických rysů věku:
• zranitelný imunitní systém, když fagocyty nejsou schopny zvládnout a zničit infekci, která vstoupila do těla;
• nedostatečně vyvinutá plicní ventilace;
• se špatně vyjádřeným reflexem kašle;
• díky malému počtu sliznic podporuje suchý povrch průdušek pronikání bacilů tuberkul do plic.
První projevy
Jaké jsou příznaky tuberkulózy u dětí? Proniknutí těla dítěte snadno, nemoc je maskovaná a obtížně léčitelná. Onemocnění může být zaměňováno za běžné nachlazení. Rozhodující je orgán, který infikuje infekci. Symptomy nemoci závisí na narušení fungování orgánu nebo systému, který je ovlivněn, stejně jako na činnosti kurzu. "Rozmazané" projevy nemoci mohou dělat službu.
Nedostatek stížností z důvodu jejich dětství zkomplikuje diagnózu onemocnění u dětí, takže byste se měli spoléhat pouze na pozornost rodičů na zdraví dítěte.
Příznaky tuberkulózy u dětí ve věku 3 let jsou následující:
• poruchy nervového systému, vyjádřené v celkové intoxikaci těla;
• dítě se stává nervózní a slzící bez příčiny, je vyjádřena úzkost;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení během spánku (dlaně, záda a polštář jsou vždy mokré);
• nedostatek chuti k jídlu;
• porucha trávicí funkce;
• neodůvodněné kolísání teploty: mírné zvýšení tělesné teploty ve večerních hodinách až na 37-37,5 ° C a snížení na 36 ° C ráno, což je prodloužené;
• kašel má bitonický charakter (ve dvojitém tónu: nízký a navíc vysoký);
• lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale nezpůsobují žádné bolestivé pocity a lymfatické uzliny zpočátku reagují na plicní kořeny, poté nad klíční kostí a krkem.
Komplikace
Tuberkulóza u kojenců má zvláštní rys, symptomy by měly upozorňovat matku během krmení, když ideální krmení končí dyspeptickými poruchami: dysfunkcí gastrointestinálního traktu, regurgitací.
Jedná se o neúplný seznam komplikací, které mohou způsobit infekce u dětí mladších tří let.
Plicní tuberkulóza: symptomy u dětí. Jak se vyhnout infekci?
Počáteční projevy nemoci jsou vyjádřeny slabě a velmi často jsou ignorovány. Rodiče by měli určitě věnovat pozornost ospalosti, únavě, letargii svého dítěte. Děti ve věku 7-8 let a adolescenti, kteří se nakazí tuberkulózou, mohou mít příznaky bronchitidy nebo normální virové infekce, při které je tuberkulóza maskována. Někdy se náhle objeví klasické symptomy tohoto onemocnění. Rodiče by měli věnovat pozornost skrývání tuberkulózy. Příznaky, první příznaky u dětí jsou následující:
• mírný nárůst teploty na 37 ° C, který po dlouhou dobu neklesá;
• dušnost, která se s časem zvyšuje;
• zimnice při normálních teplotách okolí;
• nadměrné pocení v noci;
• slabost, únava;
• přetrvávající kašel, který přetrvává několik týdnů;
• nedostatek chuti k jídlu;
• sputum je vykašláváno a někdy krví;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• bolest v oblasti hrudníku.
Plicní tuberkulóza u dětí je léčitelná, takže byste neměli paniku. Je naléhavě nutné kontaktovat lékaře TBC, který předepíše vhodnou léčbu. Cesta k uzdravení bude dlouhá, ale tato nemoc může být vyléčena včasnou lékařskou péčí. S tekoucí formou je možné rozpad plicních tkání a šíření fokální infekce do jiných orgánů.
Příznaky kostní tuberkulózy u dětí
V chápání většiny lidí, když je zmíněna diagnóza "tuberkulózy", vznikají asociace okamžitě s plicní formou onemocnění. Stojí za zmínku, že tato infekce podléhá nejen plicním, ale i dalším systémům a orgánům osoby, včetně kostí a kloubů.
Pacient bude muset žít s následujícími bolestivými projevy:
• křehkost kostí, což vede k častým zlomeninám;
• ztuhlost pohybu v důsledku bolestivých pocitů při sebemenší fyzické aktivitě;
• těžké bolesti páteře a všech kloubů;
• dochází k deformaci kosti nebo kloubu, postižená oblast bobtná.
Aby nedošlo k nevratným následkům kostní tuberkulózy, symptomům, první příznaky u dětí by měly upozornit rodiče. Dospělí musí předvést dítě lékařům. To zabrání přechodu nemoci do post-artritické fáze, zachrání život dítěte a zachrání ho před postižením.
Nutné postupy pro potvrzení / popření diagnózy
Děti s podezřením na tuberkulózu předepisují nezbytné testy (obecná a podrobná analýza moči a krve), předepisuje se rentgen plic, ranní sputum se podává po dobu dvou po sobě následujících dnů. Na základě těchto analýz dospěl lékař TB k závěru. Pokud je to nutné, jsou přidány další testy, které mají kompletní obraz. Rovněž se provádí test, který identifikuje citlivost těla dítěte na tuberkulární bacil - test Mantoux. Velmi často tento test odhaluje přítomnost infekčního bacillu v těle, ale to neznamená, že je dítě nemocné tímto onemocněním. Často nemoc „čeká“ na vhodný okamžik, takže za příznivých podmínek (stresová situace nebo nachlazení) začíná aktivní rozvoj. Pak nesmíte vynechat první příznak tuberkulózy u dětí.
Jak jednat, když je zjištěna nemoc?
I při sebemenším podezření na tuberkulózu by měli rodiče naléhavě kontaktovat pediatra. Zásadní význam má adekvátní léčba v počáteční fázi. Je přísně zakázáno zahájit léčbu sami, a ještě více tak, aby se antibiotika, na které bacil tuberkulózy snadno přizpůsobí. V důsledku toho se zvýší riziko vzniku komplikací u dítěte, což bude mít za následek problémy během léčby. Užívání léků proti tuberkulóze bude trvat dlouho a vážně ovlivní celé tělo dítěte, nejen bacil tuberkulózy.
Za účelem identifikace takové nemoci, jako je tuberkulóza u dětí, by symptomy a léčbu měla zvážit lékařský specialista.
Terapie
Předepsané léky na základě vyšetření dítěte. Dávkování se vypočítá s přihlédnutím k fyziologickým vlastnostem těla a hmotnosti pacienta. V případě mírného onemocnění není vždy nutná hospitalizace. Předepsané léky "Streptomycin" nebo "Isonoazid" podává ošetřující lékař TBC zdarma po celou dobu léčby. Vezměte lék s mléčnými výrobky, aby se minimalizoval jeho účinek na stěny a žaludeční sliznice.
Pokud je léčba předepsána včas, pozitivní účinek se rychle projeví díky jedinečné schopnosti těla dítěte rychle regenerovat poškozené tkáně.
Při detekci infekce se doporučuje podstoupit chemoprofylaktickou léčbu (Mantouxův test je pozitivní), ale v nepřítomnosti aktivních symptomů onemocnění.
Prevence vzniku tuberkulózy u dětí
Je snazší být spasen než se zbavit nemoci. Preventivní opatření budou schopna předcházet zdravotním problémům a zbavit je v takovém věku dětí.
Seznam preventivních opatření zahrnuje:
1. Plně vyvážená výživa.
2. Minimalizace stresových situací.
3. Normální režim spánku a denní režim.
4. Povinné očkování, stejně jako revakcinace BCG, přesně podle vyvinutého očkovacího schématu.
5. Pro stanovení imunity vůči tuberkulárnímu bacillu se organismus každoročně testuje testem Mantoux až do věku 18 let pro očkované děti a dvakrát ročně pro neočkované.
6. U dětí v kontaktu s pacienty s tuberkulózou je chemoprofylaktická léčba opatřena speciálními léky.
Všechna tato opatření přispějí k posílení imunity dítěte, čímž se zabrání rozvoji onemocnění. Ale ani při detekci tuberkulózy nezoufejte, protože se dnes můžete této nemoci zbavit. Je důležité zahájit léčbu včas, pak bude výsledek pozitivní.
Krevní test namísto Mantoux a další metody diagnostiky tuberkulózy u dítěte
Tělo dítěte dosud nevytvořilo imunitu a vstup patogenů infekčních nebo zánětlivých onemocnění, zejména tuberkulózy, do těla způsobuje u dětí závažnější komplikace než u dospělých.
Včasná diagnóza vám umožní rychle posoudit jeho stav a předepsat vhodný průběh léčby.
Jaké metody diagnózy tuberkulózy se používají u dětí, je možné, aby dítě mělo místo Mantus krevní test, jak jinak můžete kontrolovat přítomnost nemoci bez tubulininového testu? Pojďme na to přijít!
Popis onemocnění, příčiny
Tuberkulóza je infekční onemocnění. Kauzativní agens je mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka). Onemocnění může postihnout všechny orgány a orgánové systémy.
Hůlka Koch může být nějakou dobu v čekacím stavu. Je to způsobeno přítomností dvou typů bakterií: s nízkou aktivitou metabolických procesů a bakterií, ve kterých se nevyskytují prakticky žádné metabolické procesy.
Se vznikem příznivých podmínek začíná být aktivní hůlka Koch. V těle dítěte začínají mykobakterie vylučovat toxiny, což vede ke vzniku slabosti, snížení tělesné hmotnosti.
Hlavním zdrojem infekce je osoba trpící tuberkulózou nebo infikovaným dobytkem. Nemoc může být přenášena po konzumaci konzumního mléka, masa nemocného zvířete.
Špatně umyté ruce po kontaktu s předměty používanými infikovanou osobou mohou také způsobit výskyt onemocnění.
Děti, často bez mytí rukou, mohou vzít něco jedlého a jíst. Bakterie tedy vstupuje do těla.
Další příčiny infekce u dětí:
- chronická onemocnění plic, gastrointestinální trakt;
někdo v rodině už měl tuberkulózu;
HIV, AIDS u dítěte nebo matky;
Příznaky onemocnění u dětí a dospívajících
Symptomy tuberkulózy v raných fázích mohou být zaměněny za běžnou nachlazení nebo chřipku.
Ostatní značky:
- slabost;
suchá, bledá kůže;
bolesti kloubů;
zvýšení tepové frekvence;
kašel trvající 3-4 týdny;
vzhled krevních skvrn ve slinách;
Někdy se však tuberkulóza vyskytuje bez příznaků.
Jak diagnostikovat: základní metody
Pro včasnou detekci tuberkulózy u dětí a dospívajících se používá několik metod. Různé metody umožňují komplexně prozkoumat stupeň infekce těla a vybrat vhodnou léčbu.
Dekódování výsledků studie se zabývá ošetřujícím lékařem.
Který lékař kontaktovat
Počáteční přijetí provádí pediatr. Lékař vizuálně zkontroluje dítě, zeptá se, na co si stěžuje, naslouchá, když dýchá při dýchání.
Zkontrolujte, zda nedošlo k nárůstu lymfatických uzlin.
Z rodičů nebo rodičů zjistí, zda jsou v rodině příbuzní, kteří předtím měli tuberkulózu, a zjistit, s kým bylo dítě v posledních týdnech v kontaktu.
Tyto informace jsou potřebné k pochopení možných příčin patogenu.
Pak pediatr dává pokyny pro dárcovství krve, moč pro obecnou analýzu, rentgen a rentgen.
Potom dítě chodí na schůzku s užším odborníkem - fionizujícím lékařem.
Krev, moč, sputum
Kompletní krevní obraz může být v normálním rozmezí, ale existují hodnoty, které mohou být použity k posouzení vývoje tuberkulózy u dětí snížením nebo zvýšením:
- Počet leukocytů. Normálně u dětí od 1 roku do 6 let je 5-12 G / l, starší 7 let - 4-9 G / l.
Počet lymfocytů. Až 6 let - 45-65%, 7 let a starší - 25-40%.
Rychlost sedimentace erytrocytů. Platná hodnota je interval od 1 do 10 mm / h.
Další metodou výzkumu je analýza sputa.
Pro sběr sputa je nutné dodržet některé body:
- vyčistěte si zuby, opláchněte vodou;
Analýza moči odhalí přítomnost Kochových tyčinek v těle.
Tuberkulinový test
Podstata metody spočívá v zavedení 0,1-0,2 ml mrtvých buněk mykobakterií pod kůži, injikovaný lék se nazývá "Tuberkulin".
Umožňuje zjistit, zda je v těle hůlka Koch.
Po injekci se pod kůží objeví malé těsnění. Zabraňte vniknutí vody do místa vpichu injekce, je zakázáno aplikovat bandáž nebo náplast, aplikovat antiseptikum.
Po 72 hodinách lékař vyhodnotí stav vzorku, změří rozměry plomby pravítkem. Pokud těsnění (papule) není červené, nezvyšuje se velikost, pak se tato reakce nazývá negativní.
Zde je reakce po Mantouxově testu na tuberkulózu u dětí, včetně normy:
Mantouxová reakce by neměla být prováděna u dětí, které mají následující problémy:
- kožní onemocnění;
nedávná zima, chřipka;
Polymerázová řetězová reakce je účinným způsobem stanovení původce tuberkulózy v krvi. Krev, sputum nebo hlen jsou uvedeny pro analýzu.
Potom se materiál umístí do fyziologického roztoku, izoluje se řetězec DNA. Vybraná oblast je umístěna v termostatu, což je DNA infekčního agens.
Diaskintest
Co je Diaskintest a jak se provádí tento test na tuberkulózu u dětí?
Studie se provádí, pokud Mantouxova reakce nedává jednoznačný výsledek.
Zavádí se rekombinantní alergen tuberkulózy.
Výsledek po injekci je hodnocen podobně v testu Mantoux.
Diaskintest je nutný, pokud má dítě alergii na tuberkulin nebo rodiče proti reakci Mantoux.
Test obrazovky
Zahrnuje několik analýz, studií:
- Mantoux nebo Diaskintestova reakce;
krevní testy, sputum;
Průzkumy
Rentgenové metody jsou účinné při identifikaci různých forem tuberkulózy:
- Rentgen hrudních orgánů ukáže negativní změny v těchto orgánech.
X-ray určuje množství tekutiny v plicích.
Možnost použití těchto metod stanoví lékař.
Pro kvantiferonový test se odebírá krev ze žíly. Provádí se chemické transformace, v krvi se hledají interferony gama. Pokud jsou nalezeny, pak je v těle infekce.
Bronchoskopie je obtížná, ale účinná metoda výzkumu. Předběžná příprava, provedení nezbytných testů.
Přechází v anestezii. Dětem se vstříkne bronchoskop, na konci se nachází videokamera, která umožňuje po zpracování videa zjistit, zda je tekutina v průduškách a pohrudnici plic.
Tato metoda není základní, možnost použití stanoví lékař. Po zákroku bude dítě muset vzít léky, aby se zabránilo možným negativním jevům.
O hlavních metodách diagnostiky tuberkulózy u dětí řekněte separatistovi v tomto videu:
Alternativní studie
Pokud se rodiče postaví proti testu Mantoux pro své dítě, může být provedeno několik alternativních studií:
- Diaskintest. Podobně jako Mantouxova reakce, ale s použitím jiné drogy.
Test Quantiferon. Hledají interferony jako indikátory tuberkulózního bacillu v těle.
RPC - diagnostika. Detekuje DNA mykobakterií a jejich umístění.
Je možné se určit sami
Rodiče by měli být ostražití, pokud má dítě následující příznaky:
- dítě kašle déle než 3 týdny v řadě;
večer se teplota zvýší na 37-38 stupňů;
je únava, paměť se zhoršuje;
dítě odmítá jíst; v důsledku toho velká ztráta hmotnosti;
kůže se stává bledou, suchou;
stěžuje si na bolesti na hrudi;
Podrobnější informace o příznacích a příznacích tuberkulózy u dětí v tomto videu:
Tuberkulóza je léčitelná. Je nutné identifikovat původce infekce v raných stadiích, pak je pravděpodobnost zotavení vysoká. Lékař předepíše léčbu nezbytnou.
Je důležité, aby rodiče včas reagovali na stížnosti dítěte, sledovali jeho zdraví a v případě podezření prováděli diagnostické činnosti - od testu Mantoux po bronchoskopii a MRI.
3 způsoby diagnostiky tuberkulózy
2 další články na téma: Tuberkulóza u dětí: co rodiče potřebují vědět
3 způsoby diagnostiky tuberkulózy
Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění vysokého společenského významu. Často nemoc nemá žádné výrazné projevy a děti s tuberkulózou jsou zdrojem infekce pro ostatní. Proto je dnes více než kdy jindy důležitá plná a včasná diagnostika tuberkulózy u dětí.
Dlouhodobě však probíhají spory o očkování proti tuberkulóze v porodnici a její další roční diagnóza s použitím Mantouxova testu. Mnoho rodičů píše odmítnutí Mantus, hledá informace o alternativních metodách diagnózy, přesnosti a přesnosti výsledků. A to je důležité, protože ti, kteří odmítají odebrat Mantoux, mají problémy se vstupem do mateřské školy a školy, protože musí mít rentgenové snímky a potvrzení od lékaře TB o absenci tubinfekce. Jaké metody diagnózy tuberkulózy dnes existují?
Mantoux test
Nastavení intrakutánního testu Mantoux je nejběžnější metodou diagnostiky tuberkulózy. Jeho podstatou je, že do těla dítěte se vstřikuje speciální látka - tuberkulin - složka mikrobakterií tuberkulózy. O tři dny později lékař vyhodnotí míru reakce na tělo.
Test Mantoux je prováděn u dětí ve věku od jednoho roku do věku plnoletosti.
• nízké náklady, jednoduchost, masové využití, možnost oslovit velký počet dětí.
Nevýhody:
• nestandardní způsob podávání léčiva, speciální péče o místo vpichu injekce, pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, vliv vnějších a vnitřních faktorů na výsledek testu.
Mantoux test není vakcína, jak si mnoho rodičů mylně myslí. Jedná se o speciální test, který ukazuje přítomnost imunity vůči mykobakteriím v těle. Během testu se vyhodnocuje lokální kožní reakce těla na zavedení mykobakteriálního fragmentu. Pro reakci a vyhodnocení imunity těchto fragmentů stačí. Současně neexistuje riziko nákazy v důsledku jeho malého množství.
Zavedení této látky, tělo rozpozná jako "infekce tuberkulózy", která začíná dávat reakci.
Mechanika reakce:
• jestliže osoba byla alespoň jednou v životě v kontaktu s mykobakteriemi, pak bude reakce pozitivní, protože v těle jsou imunitní buňky, které umožní kožní reakci;
• pokud nebyly žádné kontakty, pak nebude žádná reakce, protože tam nebude žádná imunita.
Výsledky testu Mantoux:
• normální imunita (papule 5 až 15 mm). Pokud má dítě kontakt s mikrobem, který neprošel do nemoci, pokud byl očkován proti tuberkulóze, pak reakce na plášť bude pozitivní a mírná. U těchto dětí nejsou nutné žádné další kroky.
• nedostatek imunity (stopa po injekci, papule do 2 mm), pokud dítě nikdy nebylo v kontaktu a nebylo očkováno proti tuberkulóze, nebo bylo dlouho naočkováno a imunita zemřela, pak bude test negativní. Těmto dětem se doporučuje, aby byly znovu očkovány tuberkulózou.
• nadměrná, výrazná odezva (papule více než 16 mm, otok, zarudnutí, závažnější reakce) - nedávná infekce dítěte s tuberkulózou (tubinfekce), přítomnost infekce v těle. Reakce bude hyperergická, silná a jasná a velikost papuly je velmi velká. Takové dítě vyžaduje poradenství u fionisty, další výzkum a eliminaci tuberkulózy.
Jaké jsou potíže s testem Mantoux?
Vzhledem k tomu, že výsledky testu jsou hodnoceny po třech dnech, během této doby může mnoho reakcí ovlivnit vývoj reakce, což může snížit její spolehlivost.
• Pokud bylo dítě v nedávné době očkováno, mělo infekce nebo mělo akutní exacerbace chronické patologie, je alergické, poškrábání testovacího místa, páskované, rozmazané antiseptiky - reakce může být zkreslená.
• Porušení této metody (nesprávně zavedené) nebo kvalita tuberkulínu (nesprávně uskladněného nebo přepravovaného) může také způsobit nesprávné výsledky.
• Reakce může nastat i v přítomnosti mikrobů v těle podobných tuberkulóze nebo v přítomnosti alergií (zejména dlouhodobé současné dermatitidy), včetně samotné látky.
Mantouxova reakce tak poskytuje pouze obecnou představu o tom, zda existuje imunita vůči tuberkulóze nebo ne. Pouze děti s pozitivní reakcí jsou poslány na podrobnější vyšetření. Nemusí být nakaženi, ale měli byste je vyloučit z podobné patologie.
Diaskintest
Tento test byl navržen tak, aby eliminoval případy falešně pozitivních reakcí Mantoux.
• umožňuje specifikovat a detekovat falešně pozitivní reakce Mantouxu,
• umožňuje odstranit chyby
• platí pro ty děti, jejichž rodiče jsou proti Mantoux.
Nevýhody:
• může dávat falešně negativní výsledky v raném stádiu infekce, až 4-6 týdnů,
• může záviset na technice vzorku,
• je dražší než Mantoux, může se provádět daleko odkudkoliv.
Metoda jeho realizace je podobná metodě Mantu: látka se nachází v oblasti předloktí, která se nachází výlučně v samotných bakteriích tuberkulózy.
Diaskintest eliminuje reakce:
• u dětí infikovaných nepatogenními mykobakteriálními druhy (jsou podobné tuberkulóze, ale nemoci dávají),
• děti, které byly nedávno očkovány proti tuberkulóze a mají velmi pozitivní reakci na Mantoux;
• v kontroverzních případech Mantouxovy reakce,
• pokud rodiče Mantoux odmítnou.
Využití Diaskintestu tak eliminuje jen děti s alergií na tuberkulín, děti s falešně pozitivními reakcemi a ukazuje právě ty děti, které jsou podezřelé z infekce tuberkulózou nebo které jsou s nimi nemocné. To je obvykle předepsáno po Mantoux testu, objasnit a objasnit situaci.
Co ovlivňuje výsledky?
Stejně jako reakce Mantoux, Diaskintest vyžaduje zvláštní podmínky. Nelze to položit:
Akutní a exacerbace chronických onemocnění,
• po nedávném zhoršení alergií,
• při kožních onemocněních,
• během měsíce po posledním očkování.
Pokud je reakce Diaskintestu pozitivní, je příliš brzy na paniku znovu, měli byste se poradit s odborníkem na TB a použít další, složitější diagnostické metody.
Test Quantiferon
Jedna z moderních metod diagnostiky tuberkulózy, která pomáhá při identifikaci jak aktivní, tak latentní (latentní) tuberkulózy. Tato laboratorní metoda detekuje specifický interferon v dětské krvi, který se může vyskytnout pouze u dětí infikovaných tuberkulózou.
• provádí se in vitro, nejsou žádné chyby způsobené vlivem vnějších faktorů,
• ve 100% případů pozitivní výsledek ukazuje na infekci tuberkulózou, odhalení falešných reakcí,
• lze provádět bez ohledu na očkování a nemoci dítěte, neexistují žádné kontraindikace a nežádoucí účinky,
• nezávisí na očkování proti tuberkulóze.
Nevýhody:
• v 10% případů vyvolává falešně negativní reakce (pokud jsou infikovány speciálním kmenem tuberkulózy krav),
• nerozlišuje mezi infekcí a onemocněním (pro tento účel jsou vyžadovány jak Mantoux, tak Diaskintest),
• je drahý, nelze jej provádět ve všech laboratořích.
Neexistuje tedy ideální a jednotný způsob diagnostiky tuberkulózy. Všechny metody jsou prováděny komplexně a postupně. To vám umožní identifikovat děti, které potřebují konzultaci s filiózou, profylaktickou léčbu nebo již plnohodnotnou terapii proti tuberkulóze.
Jaké testy jsou oficiálně uznány za vhodné pro přijetí do dětských institucí?
Test Mantoux je screeningový test, který eliminuje děti s normálními a pochybnými reakcemi a všechny ostatní testy jsou prováděny podle pokynů lékaře TB, pokud máte podezření, že máte tuberkulózu nebo falešnou reakci. Mnozí rodiče se rozhodnou, že jakmile je test nový a drahý, je to alternativa, ale ne. Všechny testy nejsou na sto procent a jsou prováděny pouze po Mantoux.
To znamená, že postup je následující: nejprve se provede Mantoux test, a pokud je pozitivní, pak se vyloučí falešně pozitivní testy, obrátí se na fytiologa a provede Diaskintest. Pokud přetrvávají pochybnosti, lze provést kvantifonový test. Ačkoli on také nezachytí všechny možnosti infekce. Je to tedy tato kombinace: Mantoux + Diaskintest - v případě pochybností rodiče dávají nejpřesnější „odpověď“, je tam infekce nebo ne.
Existují normy, podle kterých jsou v ústavech péče přijímány buď výsledky testu Mantoux, nebo rentgenové vyšetření, nebo závěr lékaře TB. V druhém případě rozhoduje o tom, jaký test na diagnózu tuberkulózy bude používat - fifisiatr - kvantiferon nebo diaskintest.
Kandidát lékařských věd vypráví o prvních známkách a 12 klinických formách tuberkulózy u dětí
V roce 2015 onemocnělo tuberkulózou jeden milion dětí mladších 14 let. Mezi nimi 170 000 dětí nepřežilo nemoc.
Tuberkulóza je závažné onemocnění, které může být ve svém aktivním stavu fatální. Pokud je však včas odhalen, můžete mu zabránit v tom, aby způsobil skutečné poškození zdraví dítěte. V tomto článku se dozvíte více o TBC, jejích příznacích, příčinách a léčbě.
Tuberkulóza a její typy
Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout jakoukoliv část těla, ale infekce primárně postihuje plíce. Pak se onemocnění nazývá plicní tuberkulóza nebo primární tuberkulóza. Když bakterie tuberkulózy šíří infekci mimo plic, je známa jako non-pulmonální nebo extrapulmonální tuberkulóza.
Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní dva typy jsou aktivní a latentní (skryté) infekce tuberkulózy.
Aktivní tuberkulóza je onemocnění, které se intenzivně projevuje symptomy a může být přenášeno na jiné. Latentní onemocnění je, když je dítě nakaženo mikroby, ale bakterie nezpůsobují rozvoj symptomů a chybí ve sputu. Je to způsobeno imunitou, omezením růstu a šířením patogenů.
Děti s latentní tuberkulózou obvykle nemohou přenášet bakterie na jiné, pokud je imunitní systém silný. Oslabení posledně uvedené způsobuje reaktivaci, imunita již nebrání růstu bakterií, což vede k přechodu na aktivní formu, takže se dítě stává infekčním. Skrytá tuberkulóza je podobná infekci planých neštovic, která je neaktivní a může být reaktivována po letech.
Mnoho jiných typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány pro rysy a systémy těla, které infikují Mycobacterium tuberculosis, a symptomy infekce se liší pro každou osobu.
Tudíž, plicní tuberkulóza postihuje hlavně plicní systém, kožní tuberkulóza má kožní projevy a mililitrová tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti 1 až 5 mm), které se nacházejí ve všech orgánech. Někteří lidé často vyvíjejí více než jeden typ aktivní tuberkulózy.
Jak je infekce a vývoj infekce?
Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašlem, kýcháním a kontaktem se sputem. Proto se infekce těla dítěte vyskytuje s těsnou interakcí s infikovaným. Ohniska se vyskytují v místech stálého úzkého kontaktu velkého počtu lidí.
Když se infekční částice dostanou do alveol v plicích, další buňka, zvaná makrofág, absorbuje bakterie tuberkulózy.
Pak se bakterie přenášejí do lymfatického systému a krevního oběhu, pohybují se do jiných orgánů.
Dále se mikroorganismy množí v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledviny, kostní dřeň a měkké skořápky mozku a míchy.
Nicméně, někteří lidé mají všechny šance být nakaženi, ale omezují infekci a projevují symptomy po letech. U některých se symptomy nikdy nevyvíjejí nebo se nestávají infekčními.
Příznaky tuberkulózy u dětí
Nejčastější je plicní tuberkulóza u dětí, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány těla. Známky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci ložisek infekce tuberkulózy. Kojenci, malé děti a děti s oslabenou imunitou (například děti s HIV) jsou více ohroženi rozvojem nejzávažnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy nebo diseminované tuberkulózy.
Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí mohou chybět.
V některých případech se u dětí vyskytují následující příznaky tuberkulózy.
- Nadměrné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často vyskytuje dříve než jiné a přetrvává až do zahájení léčby tuberkulózou.
- Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky tuberkulózy u dětí v raném stádiu špatně vyslovovány a mnoho rodičů se domnívá, že příčinou jejich výskytu je běžná únava. Rodiče se snaží dítě více odpočívat a spát, ale pokud má dítě tuberkulózu, taková opatření budou neúčinná.
- Suchý kašel. Pro pozdější stadia plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech extrapulmonální tuberkulózy) je typický produktivní kašel při pozorování expektorace, někdy s krví. V počátečních stadiích začíná mít pacient suchý kašel, který lze snadno zaměnit se známkou běžného nachlazení.
- Teplota subfebrilu. To je stav, kdy tělesná teplota mírně stoupá, obvykle ne více než 37,5 ° C. Pro mnoho dětí tato teplota přetrvává v pozdějších fázích, ale většinou se tělesná teplota zvedne na 38 ° C nebo více s daleko pokročilým procesem.
První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř identické s projevy u dospělých, i když u mladých pacientů dochází k poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho je pozorován úbytek hmotnosti.
Primární plicní tuberkulóza
Symptomy a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě špatné. Při aktivní detekci nemá až 50% dětí a dětí s těžkou plicní tuberkulózou žádné fyzické projevy. Kojenci jsou s větší pravděpodobností vystaveni implicitními znaky a symptomy.
Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastějšími příznaky tuberkulózy u dětí.
Systémové obtíže, jako je horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti a aktivita, jsou méně časté.
Pro některé děti je těžké přibrat na váze nebo se vyvíjet v souladu s normou. A tento trend bude vysledován až do doby, kdy bude dokončeno několik měsíců účinné léčby.
Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Některá miminka a malé děti s bronchiální obstrukcí mají lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšeným dýcháním nebo (méně často) respiračním stresem. Tyto plicní symptomy primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což indikuje bakteriální superinfekci.
Reaktivní tuberkulóza
Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může nastat během dospívání. U dětí s vyléčenou infekcí tuberkulózy, které byly získány před 2 roky věku, se vzácně vyskytuje chronické recidivující plicní onemocnění. To je častější u těch, kteří získají počáteční infekci ve věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní reakce zabraňuje dalšímu extrapulmonálnímu šíření.
U adolescentů s reaktivací tuberkulózy je pravděpodobnější, že mají horečku, malátnost, ztrátu hmotnosti, noční pocení, produktivní kašel, hemoptýzu a bolest na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.
Příznaky a symptomy reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se do několika týdnů od zahájení účinné léčby snižují, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být velmi nakažlivá, pokud dojde k významné produkci sputa a kašli.
Prognóza je úplná obnova, pokud pacienti dostanou vhodnou léčbu.
Perikarditida
Nejběžnější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida, zánět perikardu (srdeční košile). Toto je vzácně vidět mezi epizody tuberkulózy u dětí. Symptomy nejsou specifické, zahrnují nízkou horečku, malátnost a úbytek hmotnosti. Bolest na hrudi u dětí není typická.
Lymfohematogenní tuberkulóza
Tuberkulózní bakterie se šíří krevním nebo lymfatickým systémem z plic do jiných orgánů a systémů. Klinický obraz způsobený lymfohematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního ohniska a na adekvátnosti imunitní reakce pacienta.
Lymfohematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když je klinický obraz akutní, častěji je pomalý a dlouhodobý, přičemž horečka doprovází uvolňování mikroorganismů do krevního oběhu.
Často dochází k postižení několika orgánů, což vede k hepatomegálii (zvětšení jater), splenomegalii (zvětšená slezina), lymfadenitidě (zánětu) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a papulonekrotickému tuberkulomu objevujícímu se na kůži. Také mohou být postiženy kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se vyskytuje pouze v pozdní fázi onemocnění. Léze plic je překvapivě mírná, ale difúzní, postižení je zřejmé při prodloužené infekci.
Miliary tuberkulóza
Nej klinicky nejvýznamnější formou diseminované tuberkulózy je onemocnění, které se vyskytuje, když velké množství bakterií tuberkulózy proniká do krevního oběhu a způsobuje onemocnění ve dvou nebo více orgánech. Miliary tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, ke které dochází během 2 až 6 měsíců od začátku počáteční infekce. Ačkoli tato forma onemocnění je nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících, což je důsledek dříve způsobené primární plicní léze.
Nástup miliační tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může být pacient vážně onemocněn. Nejčastěji je tento projev zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a nízké úrovně horečky. V této době obvykle chybí patologické fyzikální příznaky. Lymphadenopathy a hepatosplenomegaly vyvinout během několika týdnů v asi 50% případů.
Horečka s rozvojem onemocnění se stává vyšší a stabilnější, i když rentgen hrudníku je obvykle normální a respirační symptomy jsou mírné nebo nepřítomné. Několik dalších týdnů jsou plíce kolonizovány miliardami infekčních screeningů, kašlem, dušností, sípáním nebo sípáním.
Když se tato ložiska poprvé objeví na rentgenovém snímku hrudníku, jejich velikost je menší než 2 - 3 mm v průměru. Malé léze se spojují do větších. Příznaky nebo symptomy meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliarovou tuberkulózou často indikuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost k palpaci je známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulomy.
Léčba bakteriální tuberkulózy je pomalá, a to i při správné terapii. Horečka se obvykle snižuje do 2 až 3 týdnů od začátku chemoterapie, ale radiační příznaky nemůžou odeznít po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza prováděna v rané fázi a je prováděna adekvátní chemoterapie.
Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchu
Tuberkulóza horních cest dýchacích je ve vyspělých zemích vzácná, ale stále je pozorována v rozvojových zemích. Děti s tuberkulózou hrtanu mají krupu podobnou zádi, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).
Nejběžnější příznaky tuberkulózy středního ucha jsou bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, ochrnutí obličeje a perforace (porušení integrity) ušního bubínku.
Tuberkulóza lymfatických uzlin
Superficiální tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastější formou extrapulmonální tuberkulózy u dětí.
Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvyšování lymfatických uzlin, které lze pozorovat několik týdnů nebo měsíců. Když kliknete na zvětšené lymfatické uzliny, může se u pacienta objevit mírná nebo středně závažná bolest. V některých případech se v pozdějších stadiích onemocnění vyskytují známky všeobecné intoxikace: horečka, ztráta hmotnosti, únava, intenzivní pocení v noci. Silný kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.
V počátečních stadiích nemoci jsou lymfatické uzliny pružné a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá zcela normálně. Později se mezi lymfatickými uzlinami tvoří adheze (adheze) a v kůži nad nimi se objevují zánětlivé procesy. V pozdějších stadiích začíná nekróza (smrt) v lymfatických uzlinách, na dotek se stávají měkkými, dochází k abscesům. Vysoce zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.
Tuberkulóza centrálního nervového systému
Tuberkulóza CNS je nejzávažnější komplikací u dětí a bez rychlé a vhodné léčby vede k smrti.
Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningech, které se vyvíjí s lymfohematogenním rozšířením primární infekce.
Tuberkulózní meningitida komplikuje u dětí asi 0,3% neošetřených tuberkulózních infekcí. To je často případ dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy tuberkulózní meningitida se vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese se často vyskytuje u kojenců a malých dětí, u kterých se mohou projevit příznaky jen několik dní před vznikem akutního hydrocefalu, křečí a edému mozku.
Zpravidla se příznaky a symptomy vyvíjejí pomalu během několika týdnů a lze je rozdělit do tří fází:
- Stupeň 1 obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými projevy, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale u kojenců je možné zastavit vývoj nebo ztrátu základních dovedností;
- Druhá etapa obvykle začíná náhle. Nejběžnějšími příznaky jsou letargie, ztuhlý krk, křeče, hypertenze, zvracení, paralýza mozkových nervů a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se objevuje s rozvojem hydrocefalus, vysokým intrakraniálním tlakem a vaskulitidou (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky podráždění meningů, ale existují známky encefalitidy, jako je dezorientace, zhoršený pohyb nebo porucha řeči;
- třetí etapa je charakterizována kómou, hemiplegií (unilaterální paralýzou končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýzou), hypertenzí, zánikem vitálních reflexů a nakonec smrtí.
Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce korelovala s klinickým stadiem onemocnění v době zahájení léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, mají trvalé poruchy, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.
Prognóza u dětí je obvykle horší než u starších dětí.
Tuberkulóza kostí a kloubů
Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje s poškozením obratlů.
Je častější u dětí než u dospělých. Tuberkulární kostní léze se mohou podobat hnisavým a plísňovým infekcím nebo kostním nádorům.
Kosterní tuberkulóza je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a realizace terapie proti tuberkulóze.
Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálního traktu
Tuberkulóza ústní dutiny nebo hltanu je poměrně neobvyklá. Nejběžnější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patra nebo mandle se zvýšením v regionálních lymfatických uzlinách.
Tuberkulóza jícnu u dětí je vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout v nepřítomnosti plicního onemocnění.
Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a vzácně u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost k palpaci, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), ztráta hmotnosti a nízká horečka.
Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním rozšířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolněných z plic pacienta. Typickými projevy jsou drobné vředy, které jsou doprovázeny bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízkou teplotou. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobuje jiné infekce a stavy, které způsobují průjem.
Tuberkulóza genitourinárního systému
Tuberkulóza ledvin je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy se obvykle dostávají do ledvin s lymfohematogenním rozšířením. Tuberkulóza ledvin je klinicky často asymptomatická v raném stadiu.
S progresí onemocnění dyzurie (poruchy močení), bolesti na boku nebo břicha se vyvíjí hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžným jevem, který může oddálit diagnózu tuberkulózy, která je základem poškození ledvin.
Tuberkulóza pohlavních cest je u chlapců a dívek před pubertou vzácná. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfohematogenního zavedení mykobakterií, i když se vyskytly případy přímého šíření ze střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce nakazit tuberkulózou genitálního traktu. Nejběžnější jsou vejcovody (90–100% případů), pak endometrium (50%), vaječníky (25%) a děložní hrdlo (5%).
Mezi nejčastější příznaky patří bolest v dolní části břicha, dysmenorea (bolest při menstruaci) nebo amenorea (absence menstruace po dobu delší než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje rozvoj epididymitidy (zánět epididymis) nebo orchitis (zánět varlat). Stav se obvykle projevuje jako jednostranný nodulární bezbolestný otok šourku.
Vrozená tuberkulóza
Příznaky vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají 2. nebo 3. týdnem života. Nejběžnějšími příznaky a symptomy jsou syndrom respirační tísně (nebezpečné porušení funkce plic), horečka, zvětšení jater nebo sleziny, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, abdominální distenze, vývojová zástava, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.
Diagnostika tuberkulózy u dětí
Po obdržení údajů o anamnéze a fyzikálních vyšetřeních je dalším normálním testem test Mantoux. Jedná se o intradermální injekci tuberkulínu (látka z mrtvých mykobakterií). Po 48 až 72 hodinách se provede vizuální vyšetření místa injekce.
Pozitivní test ukazuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatek reakce nenaznačuje, že dítě má negativní výsledky na tuberkulózu. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u jedinců očkovaných proti tuberkulóze. Falešně negativní výsledky jsou možné u imunokompromitovaných pacientů.
- rentgen hrudníku může indikovat infekci v plicích;
- kultura sputa, kultivace pro kontrolu aktivity bakterií. To také pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.
Léčba tuberkulózy u dětí
Hlavní principy léčby tuberkulózního onemocnění u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. Několik léčiv se používá pro relativně rychlou expozici a pro prevenci vzniku sekundární rezistence na léčivo během terapie. Volba režimu závisí na výskytu tuberkulózy, individuálních charakteristik pacienta a pravděpodobnosti rezistence na léčivo.
Standardní léčba plicní tuberkulózy a intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí je 6měsíční léčba isoniazidem a rifampicinem, doplněná v 1. a 2. měsíci léčby přípravkem Pyrazinamid a Ethambutol.