Plicní sarkoidóza je zánětlivé onemocnění patřící do kategorie benigní systémové granulomatózy. Patologický proces je doprovázen tvorbou velkého počtu granulomů - zapálených novotvarů s hustou konzistencí, které mohou mít různé velikosti. Granulomas postihují téměř jakoukoliv část těla, ale nejčastěji je to dýchací systém.
Co je to plicní sarkoidóza?
Plicní sarkoidóza je běžná patologie, která se nejčastěji vyskytuje u žen mladší nebo střední věkové skupiny. V 92% případů postihuje patologický proces orgány dýchacího ústrojí - plíce, tracheobronchiální lymfatické uzliny.
Předpokládá se, že sarkoidóza plic je velmi podobná tuberkulóze v důsledku tvorby sarkoidních granulomů, které jsou postupně vzájemně propojeny a vytvářejí ohniska různých objemů. Zapálené útvary přispívají k narušení normální funkce orgánů a celého dýchacího systému.
V případě, že pacient byl diagnostikován se sarkoidózou plic, může být prognóza následující - vlastní resorpce granulomů nebo tvorba fibrotických změn v zánětlivém respiračním orgánu.
Příčiny patologie
Konečná příčina výskytu takové běžné choroby, jako je sarkoidóza plic a intrathorakálních lymfatických uzlin, nebyla dosud stanovena navzdory skutečnosti, že tato patologie byla několik desetiletí pečlivě studována předními světovými vědci.
Hlavní faktory, které mohou vyvolat vývoj patologických změn:
- genetická predispozice;
- negativní dopad na životní prostředí;
- účinek některých virových agens na lidský imunitní systém - herpes, Kochova hůlka, mykoplazmy, houby;
- reakce na expozici některým chemikáliím - křemíku, beryliu, zirkonia.
Většina výzkumníků má tendenci se domnívat, že sarkoidóza plic a intrathorakální lymfatické uzliny se vytváří jako výsledek imunitní reakce lidského těla na účinky vnitřních nebo vnějších faktorů, tj. Endogenního nebo exogenního typu.
Příčinou patologických změn může být znečištění ovzduší a nepříznivé podmínky prostředí. Z tohoto důvodu je onemocnění dýchacího ústrojí nejčastěji diagnostikováno u lidí, jejichž profesionální činnost úzce souvisí s prachem - jedná se o hasiče, horníky, pracovníky v ocelárnách a zemědělských podnicích, archivy a knihovny.
Fáze sarkoidózy
Stupně plicní sarkoidózy mají odlišný klinický obraz. Rozlišují se následující stadia onemocnění dýchacího ústrojí:
- První - zřídka má výrazné symptomy doprovázené zvýšením velikosti intrathorakálních lymfatických uzlin.
- Druhá - začíná proces tvorby nádorů v plicích, které mohou být vyjádřeny formou zvýšené dušnosti, bolestivých křečí a nepohodlí v hrudi.
- Třetí - nejčastěji onemocnění je zjištěno v této fázi, protože se vyznačuje výrazným klinickým obrazem a projevuje se kašlem suchého typu, bolestivými křečemi na hrudi, slabostí, chronickou únavou, letargií, špatnou chutí k jídlu, horečkou.
- Čtvrtý - je charakterizován rychlým nástupem, výrazným zvýšením tělesné teploty, prudkým zhoršením celkového zdraví.
Ve většině případů jsou počáteční stupně sarkoidózy plic extrémně rychlé a téměř zcela asymptomatické. Výrazné klinické příznaky onemocnění se vyvíjejí již ve třetím stadiu, i když někdy i ve čtvrtém stadiu zánětlivého procesu se člověk může cítit dobře.
Nejčastěji se v posledním stadiu sarkoidózy vyvíjí respirační selhání, které je doprovázeno následujícími příznaky:
- pocit nedostatku dechu;
- přetrvávající dušnost, která se během cvičení významně zhoršuje;
- integements a sliznice získají bledý nebo modravý odstín;
- hypoxie mozku, která je doprovázena slabostí, únavou, apatií.
Podle lékařské praxe v přibližně 20% případů sarkoidóza dýchacích orgánů v různých stádiích probíhá bez jakýchkoliv charakteristických projevů a je detekována zcela náhodně při preventivním lékařském vyšetření.
Klinické projevy
Sarkoidóza lymfatických uzlin může být doprovázena nespecifickými klinickými projevy, mezi nimiž jsou následující:
- Zvýšená únava.
- Slabost, apatie, letargie.
- Úzkost, výkyvy nálady.
- Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
- Nadměrné pocení během spánku.
- Horečka, horečka, zimnice.
Patologický proces je často doprovázen bolestivými pocity v hrudi. Charakteristickými projevy plicní formy onemocnění jsou epizody kašle s odnímatelným sputem, bolestivé křeče ve svalech a kloubech, léze epidermy, periferní lymfatické uzliny, oční bulvy a další symptomy kardiopulmonální insuficience.
Kašel je jedním z hlavních příznaků onemocnění, jako je sarkoidóza lymfatických uzlin plic. V počátečních stadiích vývoje patologického procesu je kašel suchý, po určité době získává vlhký charakter s hojným vylučováním viskózního sputa nebo krvavé krve.
Diagnostika
Pokud je pacientovi diagnostikována sarkoidóza plic, léčba by měla začít různými diagnostickými opatřeními. Hlavní klinické projevy plicní sarkoidózy jsou považovány za nespecifické, to znamená, že jsou charakteristické pro mnoho onemocnění dýchacího ústrojí. Správná diagnóza patologie proto hraje mimořádně důležitou roli.
Nejdůležitější a nejpřesnější způsoby diagnostiky plicní sarkoidózy:
- roentgenoskopie a radiografie hrudních orgánů umožňují detekci nejmenších změn v dýchacím systému již v počátečních stadiích onemocnění;
- počítačová tomografie pomáhá specialistovi určit přítomnost granulomů v různých částech plicní tkáně;
- spirografie je diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat projevy kardiopulmonální insuficience.
Pokud má člověk sarkoidózu plic, prognóza života závisí na závažnosti onemocnění a rozsahu změn v dýchacím systému. Funkční poruchy v plicích mohou být hodnoceny jako výsledek rentgenového záření.
První stadium je doprovázeno zvýšením velikosti intrathorakálních lymfatických uzlin, změny anatomické struktury plic nejsou pozorovány.
Druhá fáze - průběh růstu lymfatických uzlin pokračuje, tmavé skvrny a uzliny různých velikostí lze pozorovat na povrchu plic, dochází ke změnám v normální a střední části plic.
Třetí stupeň - plic klíčí pojivovou tkání, granulomy začnou růst ve velikosti a navzájem se slučují, pleura se znatelně zhušťuje.
Čtvrtá etapa je doprovázena globální proliferací pojivové tkáně, zhoršenou normální funkcí plic a jiných orgánů dýchacího systému.
Pro potvrzení sarkoidózy plic mohou být předepsána další diagnostická opatření - transbronchiální biopsie, obecná krevní analýza, laboratorní výzkum studní vody - tj. Tekutina získaná v procesu mytí průdušek.
Jak léčit sarkoidózu plic?
Léčba sarkoidózy plic by měla být prováděna komplexně, s povinným přísunem léků nezbytných pro pacienta. Ve většině případů (akutní a střední věk) se léčba sarkoidózy provádí doma s denním příjmem protizánětlivých a kortikosteroidních léků, které přispívají k významnému snížení zánětlivého procesu.
Léčba drogami
V případě, že pacientovi byla diagnostikována sarkoidóza plic, léčba se provádí pomocí léků ze skupiny kortikosteroidů. Použití těchto farmakologických látek má následující účinek:
- normalizovat imunitní systém;
- mají výrazný účinek proti šoku;
- zastavit proces tvorby nových granulomů.
Nejčastěji se Prednison používá k léčbě plicní formy sarkoidózy, stejně jako dalších hormonálních léků určených pro orální, intravenózní nebo inhalační použití. Léčba patologického procesu je poměrně obtížná a zdlouhavá, v některých případech může hormonální terapie trvat 12-15 měsíců.
Kromě hormonálních léků se léčba plicní sarkoidózy provádí pomocí:
- Antibakteriální léčiva se používají v případě dalšího vstupu infekce, stejně jako prevence vzniku takových komplikací jako sekundární pneumonie.
- Metotrexát je cytostatikum, které pomáhá snižovat tvorbu plicních uzlin.
- Antivirová léčiva - se sekundárními lézemi respiračního systému virového původu.
- Diuretika - eliminace přetížení krevního oběhu dýchacího ústrojí.
- Pentoxifylin - zlepšuje mikrocirkulaci v plicích.
- Multivitaminové komplexy a imunomodulátory - normalizují fungování imunitního systému těla.
- Alfa-tokoferol - lék ze skupiny antioxidantů, se používá jako pomůcka.
S tímto onemocněním se významně zvyšuje zvýšení hladiny vápníku v těle, což může vyvolat vývoj kamenů v žlučníku a ledvinách. Proto se nedoporučuje opalovat se na přímém slunci a konzumovat velké množství potravin bohatých na vápník.
Tradiční metody léčby
Léčba sarkoidózy lidovými prostředky může být výborným doplňkem konzervativní terapie. Tradiční medicína doporučuje použití odvarů a infuzí léčivých rostlin, jako je měsíček, jitrocel, psí růže, heřmánek, šalvěj, plicník. Pomáhají zvýšit úroveň imunity a normalizovat fungování imunitního systému.
Pokud má pacient plicní sarkoidózu, léčba lidovými prostředky se provádí podle následujících receptů.
- Pro přípravu terapeutické infuze bude vyžadovat třezalku tečkovanou a kopřivu (9 dílů), posloupnost, jarní, heřmánkový, máta, horský pták, goninovou klobásu, jitrocel, měsíčku (1 díl) - lžíci bylinné směsi by měla být nalita 500 ml vroucí vody a nechat vyluhovat hodinu, hotový lék vzít třetí šálek 3 krát denně.
- 30 g vodky by mělo být kombinováno se stejným množstvím nerafinovaného slunečnicového oleje, spotřebovaného před každým jídlem v lžíci.
- Jitrocel, kořen Althea, šalvěj, barva měsíčku, horolezec ptáků a oregano musí být kombinovány ve stejném poměru, zalijeme 200 ml vroucí vody a necháme v termosce trvat 35-40 minut. Hotový výrobek se doporučuje užívat třikrát během dne, 1/3 šálku.
- V nádobě se 100 ml vodky nalijte polévkovou lžíci předem rozdrceného propolisu, umístěte jej na tmavém a suchém místě po dobu 14 dnů. Připravená tinktura by měla být odebrána 15-20 kapek, zředěna v malém množství teplé vody. Frekvence přijetí - třikrát denně, asi 50-60 minut před jídlem.
Před použitím všech receptů tradiční medicíny je nutné se poradit s lékařem, protože tyto léky mohou vyvolat alergickou reakci nebo zhoršení zdravotního stavu.
Možné komplikace
Možné komplikace plicního onemocnění závisí na stadiu jeho vývoje. Pokročilá forma sarkoidózy je zpravidla doprovázena těžkým dýcháním, které člověka znepokojuje nejen při fyzické aktivitě, ale i v klidu.
Preventivní opatření
Doposud nebyly identifikovány konečné příčiny vzniku plicního onemocnění, proto jeho prevence zahrnuje úplnou změnu obvyklého způsobu života. Je velmi důležité dodržovat následující pravidla:
- pravidelně cvičit, užívat si dlouhé procházky;
- přestat kouřit;
- vést zdravý životní styl;
- Nejezte potraviny nebo nápoje, které způsobují alergickou reakci imunitního systému;
- Odmítnutí související s nebezpečnými pracovními podmínkami.
Přísné dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže zachovat zdraví dýchacího systému a předcházet možným plicním onemocněním.
Prognóza sarkoidózy
Prognóza života v plicní sarkoidóze závisí na stadiu, kdy byla nemoc diagnostikována a jak dobře byla léčena. Existují případy, kdy se vývoj sarkoidózy zastavil sám, zapálené uzliny na plicích byly vyřešeny bez léků.
V některých případech, při absenci řádného ošetření, jsou třetí a čtvrtý stupeň patologického procesu doprovázeny nevratnými změnami v anatomické struktuře plic, což znemožňuje jejich normální fungování. Jako výsledek - rozvoj respiračního selhání, které může vést k nejsmutnějším následkům, včetně smrti.
Plicní sarkoidóza
Plicní sarkoidóza je systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlin) s neznámou příčinou výskytu.
Většinou nemocná věková skupina 20 - 45 let, většina - ženy. Frekvence a rozsah této poruchy zapadá do rámce - 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů v EU). Východní Asie je nejméně převažující, s výjimkou Indie, kde je počet pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Je méně častý u dětí a starších osob.
Nejběžnější patogenní granulomy v plicích různých etnických skupin, jako jsou afroameričané, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku, frekvence distribuce 3 na 100.000 lidí.
Co to je?
Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém může být postiženo mnoho orgánů a systémů (zejména plíce), charakterizovaných tvorbou granulomů v postižených tkáních (jedná se o jeden z diagnostických příznaků onemocnění, které je detekováno mikroskopickým vyšetřením, omezené zánětlivé ohniska různých velikostí).. Nejčastěji postižené lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často kůže, kosti, oční orgány atd.
Příčiny vývoje
Kupodivu, skutečné příčiny sarkoidózy jsou stále neznámé. Někteří vědci považují chorobu za genetickou, jiní, že sarkoidóza plic je způsobena zhoršenou funkcí lidského imunitního systému. Existují také návrhy, že příčinou rozvoje plicní sarkoidózy je biochemická porucha v těle. V současné době je však většina vědců toho názoru, že kombinace výše uvedených faktorů je příčinou rozvoje sarkoidózy plic, i když ne jediná pokročilá teorie potvrzuje povahu původu onemocnění.
Vědci studující infekční onemocnění naznačují, že původci plicní sarkoidózy jsou prvoky, histoplazmy, spirochety, houby, mykobakterie a další mikroorganismy. Stejně jako endogenní a exogenní faktory mohou způsobit rozvoj onemocnění. Dnes se tedy má za to, že sarkoidóza plic polyetiologické geneze je spojena s biochemickým, morfologickým, imunitním onemocněním a genetickým aspektem.
U jedinců se vyskytují určité speciality: hasiči (kvůli zvýšeným toxickým nebo infekčním účinkům), mechanici, námořníci, mlynáři, zemědělští pracovníci, pracovníci poštovních služeb, chemičtí pracovníci a zdravotníci. Také sarkoidóza plic je pozorována u lidí se závislostí na tabáku. Přítomnost alergické reakce na určité látky, které tělo vnímá jako cizí v důsledku zhoršené imunoreaktivity, nevylučuje rozvoj plicní sarkoidózy.
Kaskáda cytokinů způsobuje sarkoidní granulom. Mohou se tvořit v různých orgánech a také se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.
Před několika desetiletími se předpokládalo, že plicní sarkoidóza je forma tuberkulózy, která je způsobena oslabenými mykobakteriemi. Podle posledních údajů však bylo zjištěno, že se jedná o různá onemocnění.
Klasifikace
Na základě rentgenových dat získaných v průběhu sarkoidózy plic existují tři stupně a odpovídající formy.
- Stupeň I (odpovídá počáteční formě sarkoidózy intrathorakální lymfocytózy) je bilaterální, častěji asymetrický nárůst bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlin.
- Fáze II (odpovídá mediastinální-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminaci (miliační, fokální), infiltraci plicní tkáně a poškození intrathorakálních lymfatických uzlin.
- Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - výrazná plicní fibróza (fibróza) plicní tkáně, absence intrathorakálních lymfatických uzlin chybí. V průběhu procesu dochází ke vzniku konfluentních konglomerátů na pozadí vzrůstající pneumosklerózy a emfyzému.
Podle běžných klinických radiologických forem a lokalizace se rozlišuje sarkoidóza:
- Intrathorakální lymfatické uzliny (VLHU)
- Plíce a VLU
- Lymfatické uzliny
- Plíce
- Respirační systém kombinovaný s poškozením jiných orgánů
- Generalizováno s vícečetnými orgánovými lézemi
Během sarkoidózy plic se rozlišuje aktivní fáze (nebo akutní fáze), stabilizační fáze a reverzní vývojová fáze (regrese, remise procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, kompakcí a méně často kalcifikací sarkoidních granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách.
Podle rychlosti růstu změn lze pozorovat abortivní, opožděnou, progresivní nebo chronickou povahu vývoje sarkoidózy. Důsledky sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difuzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pleurii, radikální fibrózu s kalcifikací nebo nedostatek kalcifikace intrathorakálních lymfatických uzlin.
Příznaky a první příznaky
Pro rozvoj plicní sarkoidózy jsou charakteristické symptomy nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:
- Malaise;
- Neklid;
- Únava;
- Obecná slabost;
- Ztráta hmotnosti;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Horečka;
- Poruchy spánku;
- Noční pocení.
Intrakraniální (lymfocytární) forma onemocnění je charakterizována u poloviny pacientů nepřítomností jakýchkoliv symptomů. Druhá polovina má tendenci zdůrazňovat následující příznaky:
- Slabost;
- Bolestivé pocity v hrudi;
- Bolesti kloubů;
- Dušnost;
- Sipot;
- Kašel;
- Zvýšení teploty;
- Vzhled erythema nodosum (zánět subkutánního tuku a kožních cév);
- Percussion (studium plic ve formě perkuse) určuje zvýšení kořenů plic bilaterálně.
Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy jako mediastrální-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:
- Kašel;
- Dušnost;
- Bolest v hrudi;
- Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitus (charakteristický "ostrý" zvuk), rozptýlené suché a vlhké rales.
- Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě příznaku Morozov-Yunling), poškození slinných příušních žláz (ve formě Herfordova symptomu).
Komplikace
Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří rozvoj respiračního selhání, plicního srdce, plicního emfyzému (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukčního syndromu.
Vzhledem k tvorbě granulomů v sarkoidóze je na části orgánů, na kterých se objevují, patologie (pokud granulomy ovlivňují příštítné tělísky, metabolismus vápníku je v těle narušen, vzniká hyperparatyreóza, z níž pacienti umírají). Na pozadí oslabené imunity se mohou připojit další infekční onemocnění (tuberkulóza).
Diagnostika
Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu.
Mnoho příznaků způsobuje, že toto onemocnění je podobné tuberkulóze, proto je pro diagnózu nutná pečlivá diagnóza.
- Anketa - snížená pracovní kapacita, letargie, slabost, suchý kašel, nepříjemné pocity na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
- Auskultace - těžké dýchání, suché rales. Arytmie;
- Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
- Radiografie a CT - určeno příznakem „matného skla“, syndromu šíření plic, fibrózy, indurace plicní tkáně;
Používají se i jiná zařízení. Za účinný je považován bronchoskop, který vypadá jako tenká ohebná trubka a je vložen do plic pro vyšetření a odběr vzorků tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být biopsie použita k analýze tkání na buněčné úrovni. Procedura se provádí za působení anestetika, proto je pro pacienta prakticky nepostřehnutelná. Tenká jehla vytrhla kus zapálené tkáně pro následnou diagnózu.
Jak léčit sarkoidózu plic
Léčba sarkoidózy plic je založena na použití hormonálních přípravků kortikosteroidů. Jejich účinky na nemoc jsou následující:
- oslabení perverzní reakce imunitního systému;
- překážka pro rozvoj nových granulomů;
- antishock akce.
Dosud neexistuje shoda ohledně použití kortikosteroidů v sarkoidóze plic:
- kdy zahájit léčbu;
- jak dlouho strávit terapii;
- jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.
Více či méně zavedeným lékařským posudkem týkajícím se podávání kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu je, že hormonální přípravky mohou být předepsány, pokud radiologické příznaky sarkoidózy nezmizí do 3-6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Takové čekací lhůty jsou zachovány, protože v některých případech může onemocnění regresní (opačný vývoj) bez lékařských předpisů. Na základě stavu konkrétního pacienta je tedy možné omezit se na klinické vyšetření (je registrována definice pacienta) a pozorování stavu plic.
Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednizonu. Dále kombinujte inhalované kortikosteroidy a intravenózní podání. Dlouhodobá léčba - například inhalované kortikosteroidy mohou být předepsány do 15 měsíců. Byly zjištěny případy, kdy byly inhalační kortikosteroidy účinné ve stadiích 1-3, a to i bez intravenózních kortikosteroidů, jak klinické projevy onemocnění, tak patologické změny rentgenových snímků zmizely.
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza kromě plic ovlivňuje i jiné orgány, musí se tato skutečnost řídit také lékařskými schůzkami.
Kromě hormonálních léků je předepsána další léčba:
- širokospektrální antibiotika - pro profylaxi a pro bezprostřední hrozbu sekundární pneumonie způsobené infekcí;
- při potvrzení virové povahy sekundárních lézí plic v sarkoidóze antivirotika;
- s rozvojem přetížení oběhového systému plic - léků, které snižují plicní hypertenzi (diuretika atd.);
- obohacující látky - především vitamínové komplexy, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, přispívají k normalizaci imunologických reakcí charakteristických pro sarkoidózu;
- kyslíková terapie při rozvoji respiračního selhání.
Doporučuje se nepoužívat potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a ne opalovat se. Tato doporučení se týkají skutečnosti, že v sarkoidóze se může zvýšit množství vápníku v krvi. Na určité úrovni existuje riziko vzniku kamenů (kamenů) v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza plic je často kombinována se stejnou lézí jiných vnitřních orgánů, je nutná konzultace a jmenování sousedních specialistů.
Prevence komplikací onemocnění
Prevence komplikací onemocnění zahrnuje omezení kontaktu s faktory, které by mohly způsobit sarkoidózu. Především hovoříme o faktorech životního prostředí, které se mohou dostat do těla s vdechovaným vzduchem. Pacientům se doporučuje pravidelně větrat byt a provádět mokré čištění, aby se zabránilo poprášení vzduchu a tvorbě plísní. Kromě toho se doporučuje vyhnout se dlouhodobému spálení a stresu, protože vedou k narušení metabolických procesů v těle a zesílení růstu granulomů.
Preventivní opatření také zahrnují vyhnutí se podchlazení, protože to může přispět k dodržování bakteriální infekce. To je způsobeno zhoršením ventilace a oslabením imunitního systému jako celku. Pokud je v těle již přítomna chronická infekce, pak po potvrzení sarkoidózy je nezbytné, abyste navštívili lékaře, abyste zjistili, jak je infekce nejúčinnější.
Lidové recepty
Posudky pacientů svědčí o jejich přínosu pouze na samém počátku onemocnění. Populární jsou jednoduché recepty z propolisu, oleje, ženšenu / rhodioly. Jak léčit sarkoidózu lidovými prostředky:
- Vezměte 20 g propolisu na polovinu sklenice vodky, trvejte na tom, aby lahvička z tmavého skla trvala 2 týdny. Pijte 15-20 kapek tinktury na půl sklenice teplé vody třikrát denně 1 hodinu před jídlem.
- Take před jídlem třikrát denně 1 polévková lžíce. lžíce slunečnicového oleje (nerafinované), smíchané s 1 polévkovou lžíci. s lžící vodky. Držet tři 10-denní kurzy, přičemž přestávky 5 dnů, pak opakujte.
- Každý den, ráno a odpoledne, pijte 20-25 kapek tinktury ženšenu nebo Rhodiola rosea po dobu 15-20 dnů.
Napájení
Je nutné vyloučit mastné ryby, mléčné výrobky, sýry, které zvyšují zánětlivý proces a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů. Je nutné zapomenout na alkohol, omezit používání moučných výrobků, cukru, soli. Nutná dieta s převahou proteinových pokrmů ve vařené a dušené formě. Výživa pro plicní sarkoidózu by měla být častá, malá porce. Je vhodné zahrnout do nabídky:
- luštěniny;
- mořský kale;
- ořechy;
- med;
- černý rybíz;
- rakytník řešetlákový;
- granáty.
Předpověď
Obecně je prognóza sarkoidózy podmíněně příznivá. Smrť z komplikací nebo nevratných změn v orgánech je zaznamenána pouze u 3–5% pacientů (s neurosarkoidózou v přibližně 10–12%). Ve většině případů (60–70%) je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění během léčby nebo spontánně.
Indikátory nepříznivé prognózy s vážnými důsledky jsou následující:
- Afroamerický pacient;
- nepříznivá ekologická situace;
- dlouhé období zvýšení teploty (více než měsíc) při nástupu onemocnění;
- porážka několika orgánů a systémů současně (zobecněná forma);
- relapsu (návrat akutních symptomů) po ukončení léčby kortikosteroidy.
Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků, lidé, kterým byla diagnostikována sarkoidóza alespoň jednou v životě, by měli jít k lékaři alespoň jednou ročně.
Plicní sarkoidóza - stupně, symptomy a léčba, léky
Rychlý přechod na stránce
Sarkoidóza plic existuje jako nezávislé onemocnění více než 100 let, ale důvody jejího vzniku, mnoho vývojových možností a optimální léčebné režimy nejsou dosud známy. Není zcela jasné a přístupy k jeho léčbě. Poškození plic je nejznámějším odborníkem a odborníci na léčbu jsou nejčastěji informováni o fiatizařích a pulmonologech (i když mohou být postiženy i jiné orgány, například nervový systém).
Počátky studia tohoto onemocnění mohou být přičítány roku 1869, kdy se slavný anglický lékař Hutchinson během cesty do Christianie (Oslo) setkal s Beckem, profesorem dermatovenerologie a operativní chirurgie (téměř nemyslitelná kombinace pracovních míst pro moderní vědce). Bohm představil zajímavého pacienta. Byl to horník, asi 60 let, jeho kůže na pažích a nohách byla pokryta fialovými plaky na zadním povrchu.
Zpočátku byl považován za tuberkulózní proces kůže, což je typ psoriázy. Pak se ukázalo, že existuje zájem o lymfatickou tkáň. Výrůstky na kůži, od lehké ruky C. Becka, od roku 1899 začaly být nazývány „sarkoidy“, tj. „Maso podobné“, protože čerstvé uzliny mají červenou barvu, pak ztmavnou.
S objevem rentgenových paprsků, které se později nazývaly rentgenovými paprsky, se ukázalo, že téměř všichni pacienti s „sarkoidy“ mají také poškození kostí, mandlí, plic, ale největší změna se týká lymfatických uzlin. Konečně, teprve v roce 1929 proběhla první pitva pacienta s takovou viscerální sarkoidózou vnitřních orgánů, a ukázalo se, že plíce pacienta se sarkoidózou nosí výrazné fibrózní, sklerotické změny a lymfatické uzliny kořenů plic a mediastina jsou rozšířeny.
Od třicátých lét, plicní sarcoidosis se stal předmětem blízkého studia. Za odborníky, kteří nejvíce přispěli ke studiu tohoto onemocnění, obdržel jméno Schaumannova choroba - Bénier - Beck. Co je dnes o této nemoci známo?
Plicní sarkoidóza - co to je?
Foto plicní sarkoidózy
Co to je? Plicní sarkoidóza je systémový typ benigního granulomatózního zánětu, při kterém se v plicích a lymfoidní tkáni vyvíjejí granulomy epitelových buněk. Vedou k dystrofii, destrukci a skleróze tkáně, ve které se vyskytl granulomatózní zánět.
Jak je vidět, definice sarkoidózy není zcela jasná: protože je založena na granulomatózním zánětu, musí být uveden koncept granulomu.
Sarkoidní granuloma je centrální zóna, která se skládá z epiteliálních buněk, makrofágů a malého počtu obřích vícejádrových buněk a periferie, která se skládá z makrofágů, lymfocytů, fibroblastů, plazmatických buněk a vláken kolagenu.
Hlavními "iniciátory zánětu" s alergickou složkou jsou podle typu opožděné přecitlivělosti epithelioidní buňky. Ve skutečnosti je život granulomu pomalým imunitním zánětem s výsledkem fibrózy a sklerózy.
Tato nemoc není rozdíl mezi pohlavím: ženy a muži jsou stejně postiženi. Některé výkyvy jsou relativní k rase. Černoši jsou postiženi častěji než bílá populace. Například v Japonsku je výskyt sarkoidózy všech forem a lokalizací velmi nízký, ve 3 případech na 1 milion lidí a v Indii toto číslo dosahuje 1000 případů na milion, to znamená, že je postiženo 0,1% celkové populace.
- Sarkoidóza není nakažlivá nemoc.
Celý proces není nic jiného než abnormální imunitní reakce. V současné době bylo prokázáno, že neexistuje žádná souvislost mezi sarkoidózou a tuberkulózou, ale fiatisté jsou dobře obeznámeni se sarkoidózou plic, protože tito pacienti jsou nutně způsobeni „podezřelými stíny“ na roentgenogramech a během fluorografie, jsou posláni, aby konzultovali fytiologa.
Ve skutečnosti se klinické příznaky plicní sarkoidózy vyskytují pouze tehdy, když granulomatózní reakce začíná vést ke změně struktury orgánů. V téměř polovině případů však nebyla provedena in vivo diagnóza.
To naznačuje, že plicní sarkoidóza bývá asymptomatická. Jak se toto onemocnění projevuje, pokud zánětlivý proces dosáhne klinicky významné úrovně?
Rozsah a symptomy plicní sarkoidózy
Symptomy sarkoidózy plic jsou tak či onak přítomny u 80% všech pacientů se sarkoidózou jakékoliv lokalizace. Jak se onemocnění postupně vyvíjí, bylo vytvořeno několik klasifikací sarkoidózy plic. U nás se uplatňuje následující klasifikace stadií plicních lézí:
- V první fázi onemocnění se nejčastěji vyskytuje dvoustranné zvětšení lymfatických uzlin různé lokalizace: v mediastinu, v blízkosti plic a průdušek, průdušnice, v oblasti bifurkace do dvou hlavních průdušek a tak dále. Nejčastěji je to klinicky srovnatelné s debutem onemocnění, ve kterém jsou stanoveny počáteční, lymfatické a hilar formy;
- Sarkoidóza plic 2 stupně, nebo fáze 2, na rozdíl od počáteční, se šíří nebo šíří do plicní tkáně. Dochází k alveolárnímu poškození a v této fázi již existují výrazné klinické projevy a symptomy onemocnění;
- Během třetí etapy je relé zcela přeneseno z lymfatických uzlin do plicní tkáně: lymfatické uzliny jsou opět normální velikosti, ale v plicích se objevují konglomeráty granulomatózního zánětu. Emfyzém se vyvíjí, pneumoskleróza roste se známkami restriktivního respiračního selhání.
Poznámka: existují dvě formy respiračního selhání - obstrukční a restriktivní. V prvním typu mohou být plíce zcela zdravé, ale průdušky, které dodávají vzduch, se nevyrovnávají a snižují objem vzduchu v důsledku obstrukce (zúžení nebo křeče). Při omezeném respiračním selhání je lumen dýchacích cest normální, ale v plicních polích jsou ostrovy "mrtvé" tkáně, například ohniska pneumosklerózy. Je to druhý typ respiračního selhání, které je již „konečné“ a není přístupné korekci, která se vyvíjí v sarkoidóze.
Stejně jako u jiných chronických onemocnění se může plicní sarkoidóza vyskytovat v několika fázích. Pulmonologové a imunologové rozlišují fázi aktivního vývoje nebo fázi exacerbace procesu, stabilní stav a fázi regrese, která se klinicky projevuje reverzním vývojem symptomů.
Reverzní vývoj granulomatózního zánětu se zpravidla projevuje „úplnou resorpcí“. Nejčastěji je v lymfatických uzlinách plic a mediastinu pečeť, fibróza nebo výskyt kalcifikací (vápna).
Symptomy plicní sarkoidózy
Neexistují žádné specifické příznaky sarkoidózy plic, které by mohly okamžitě vést lékaře k diagnostickému myšlení k tomuto onemocnění. Při zkoumání stížností a standardních symptomů je zřejmé, proč tito pacienti nejdřív chodí na lékaře TB. Všechny stížnosti jsou nespecifické, konkrétně:
- malátnost, slabost;
- subfebrilní teplota, může dojít k nízké horečce;
- objeví se noční pocení - tento příznak je velmi charakteristický pro tuberkulózu;
- existuje únava a snížený výkon;
- člověk ztrácí chuť k jídlu a jeho tělo začíná zhubnout.
S těmito prvními příznaky, bude každý odpovídající lékař odkázat pacienta na ftaisiatr, a nejprve na fluorografii, protože to je přesně to, jak začíná tuberkulózní poškození těla. Poznámka: ještě neexistuje jediný příznak bronchopulmonálního systému.
Když se objeví příznaky plicní sarkoidózy, je možné je „šít“ na jakékoli onemocnění. Pacienti dostávají například následující stížnosti:
- bolest na hrudi;
- tam je kašel, nebo suchý, nebo se skvrnitým sputem;
- během exacerbace a uprostřed nemoci je stanovena krátkost dechu - v důsledku zúžení objemu plic od stlačení lymfatických uzlin a ve třetím stadiu - v důsledku rozvoje pneumosklerózy;
- v plicích je slyšet velké množství suchých, vlhkých potů různých velikostí.
Zpravidla se v pozdních stádiích příznaky sarkoidózy plic kombinují s projevy „plicního srdce“ nebo s rozvojem plicní hypertenze a výskytem přetížení v malém kruhu krevního oběhu. Jaké je nebezpečí takového neošetřeného a dlouhého procesu?
Nebezpečí sarkoidózy plic a lymfatických uzlin
Sarkoidóza plic a intrathorakální lymfatické uzliny mohou být nebezpečné s následujícími komplikacemi:
- Rozvoj progresivního respiračního selhání s bolestivými záchvaty udušení;
- Připojením sekundární infekce s rozvojem specifického zánětu (například pneumonie se může vyskytnout na pozadí sarkoidózy, nebo dokonce může dojít k usazování tuberkulózy, která „na pozadí zvrácené imunitní odpovědi“ působí skvěle “;
- Vývoj "plicního srdce". Ve stejné době, je bolest v srdci, krční žíly bobtnat, protože průtok krve do pravé části srdce je obtížné, játra se zvyšuje. V případě dekompenzace plicního srdce nebo „cor pulmonale“ se rychle rozvíjí selhání podél velkého okruhu krevního oběhu;
- V některých případech roste granulomatózní zánět a postihuje příštítné tělísky, které ztrácejí schopnost regulovat metabolismus vápníku v těle. V takovém případě dochází k rychlé smrti.
Co je to „buněčné plíce“?
Jedním z nejzávažnějších výsledků komplikací sarkoidózy je tzv. „Buněčné plíce“. Termín byl vyvinut dlouho před zavedením takových pomůcek jako mobilní telefony a smartphony do každodenního života.
„Buněčná plíce“ je patologický syndrom, který se vyznačuje tvorbou „hřebenů“ nebo malých dutin v plicní tkáni, vzduchových cyst, které mají tlusté stěny, z vláknité pojivové tkáně. Tloušťka těchto stěn může dosáhnout 3 mm.
Jinými slovy, tyto dutiny jsou stopy "vypuzeného" autoimunitního zánětu. Normálně, plicní tkáň je “dýchání alveolar pěna”, a “plástev” není nic víc než uhlí a uhlíky uhaseného ohně. Tento jev je diagnostikován radiologicky a jeho vzhled je nepříznivým signálem.
To znamená, že pacient může brzy mít závažnou plicní insuficienci: těžkou dušnost s sebemenší námahou, takový pacient bude potřebovat častý přísun kyslíku pro usnadnění dýchání. Je zřejmé, že včasné a řádné ošetření nemůže přivést záležitost do takových extrémů.
Hodně na diagnózu sarkoidózy
Vzhledem k tomu, že sarkoidóza je velmi podobná tuberkulóze (jak na rentgenovém snímku, tak klinicky), a nedostatek izolace BK (Koch bacilli nebo tuberkulózní bacily) se také nachází v tuberkulóze (například při tuberkulóze), rozhodující úlohu hraje biopsie a histologické vyšetření materiálu.
- Diagnózu sarkoidózy potvrzuje pouze izolace granulomu.
Všechny ostatní metody (rentgen hrudníku, CT vyšetření plic a mediastina, rutinní biochemické a klinické analýzy, spirografie, výzkum parametrů imunity, hledání extrapulmonálních forem, výzkum otolaryngologa, neurologa a oftalmologa, bronchoskopie) usnadňují přístup k diagnóze, ale nepotvrzují jeho
Léčba plicní sarkoidózy, léků a metod
Léčba plicní sarkoidózy je dlouhodobým cvičením, které by mělo trvat mnoho let. Vzhledem k tomu, že tvorba granulomů s obrovskými Pirogov-Langkhansovými buňkami je autoimunitní proces, je hlavní linie terapie zaměřena na potlačení zánětu. Proto se při léčbě tohoto onemocnění používají všechna protizánětlivá léčiva, stejně jako imunosupresiva a cytostatika.
Na samém počátku, kdy je detekována léze lymfatických uzlin, je pacient jednoduše sledován z hlediska pozorování: přece jen významný počet případů je asymptomatický, subklinický. Během šesti měsíců je pacient pozorován a léčba je předepisována pouze se stížnostmi nebo s progresí ložisek zánětu.
Léčba sarkoidózy plic se zpravidla začíná výběrem dávky prednizonu a nejprve dávají vyšší dávku a pak se postupně snižuje, 3-4 měsíce po léčbě.
Často jsou hormony kombinovány s užíváním NSAID, například s voltarenem, kyselinou acetylsalicylovou. V závažných případech se používají cytotoxická léčiva. V některých klinikách je vhodnější aplikovat pulzní terapii methylprednisolonem ve formě infuzní terapie 1 g denně po dobu 3 dnů. Můžete také použít cyklofosfamid, methotrexát, cyklosporin.
- Pro léčbu progresivních forem sarkoidózy plic (nicméně, jak s jeho jinou lokalizací), anti-malární léčiva jsou používána: delagil, plaquenil. Jejich účinek je způsoben vlivem na imunitu T buněk.
Pentoxifylin se používá při léčbě a léky, které potlačují produkci nádorového nekrotického faktoru, jsou monoklonální protilátky, jako je infliximab. Mohou být použity mimotělní detoxikační metody, které jsou módní v 90. letech, jako je plazmaferéza a hemosorpce. Během procedur jsou z krve odstraněny cirkulující imunitní komplexy, autoprotilátky a další škodlivé látky.
Mnoho důmyslných čtenářů již pochopilo, že principy léčby autoimunitních onemocnění jsou všude stejné: například tyto léky (samozřejmě v jiných dávkách) léčí roztroušenou sklerózu a těžkou psoriázu.
Prognóza léčby
Bohužel je obtížné určit prognózu plicní sarkoidózy u každého jednotlivého pacienta, navzdory skutečnosti, že se jedná o benigní onemocnění. Je známo, že nepříznivý výsledek onemocnění - u 10% pacientů a 5% zemře.
Faktem je, že hormonální léčba nesmí měnit průběh onemocnění. Světové zkušenosti s optimálním dávkováním léků nebyly nahromaděny a sarkoidóza může pokračovat jakýmkoliv způsobem: nedodržuje zákony.
Jednoznačně je známo: sarkoidóza plic, jejíž symptomy nejsou detekovány v raném stádiu, a léčba byla provedena okamžitě, kompetentně a plně - ve více než 90% případů je podávána trvalá, často celoživotní remise.
Plicní sarkoidóza
Plicní sarkoidóza je onemocnění, které je klasifikováno jako benigní systémový systém granulomatózy. Sarkoidóza plic, jejíž symptomy se projevují především u mladých lidí a průměrný věk (do 20-40 let), je především onemocnění, které se vyskytuje u žen této věkové skupiny.
Když je koncentrován v plicní oblasti, nemoc je podobná vzhledem k tuberkulóze v důsledku tvorby sarkoidních granulomů, které se spojují do malých a velkých ohnisek. Vzhledem k jejich akumulaci jsou narušeny funkce plic, které tvoří odpovídající symptomy sarkoidózy. Výsledek onemocnění může mít dvě možnosti: úplnou resorpci granulomů nebo změny ve vláknité povaze postižených plic.
Vlastnosti onemocnění: příčiny, vývojový mechanismus
Etiologie nemoci (tj. Důvody, které ji vyvolaly) není zcela jasná, navíc žádná ze současných teorií dnes neposkytuje spolehlivý obraz o povaze jejího původu. Například, přívrženci infekční teorie dodržují myšlenku, že původci sarkoidózy plic jsou houby, mikroby, spirochety, prvoky, histoplazma nebo jiné typy mikroorganismů.
Některé údaje získané ze série studií o rozsahu familiárního projevu této choroby ukazují, že plicní sarkoidóza, podobně jako sarkoidóza v jiných formách, je genetického původu. Moderní výzkumníci také navrhli vlastní verzi, která je založena na porušení, která se vyskytují v imunitní reakci těla na účinky endogenního (autoimunitního typu) nebo exogenních faktorů (prach, bakterie, viry, chemikálie).
Na základě těchto tvrzení tedy může být obraz sarkoidózy plic založen na působení imunitních, biochemických, morfologických a genetických aspektů. Samostatný okamžik si zaslouží zástupci řady profesí, které jsou podle výsledků výzkumu nejcitlivější na toto onemocnění. Patří sem zejména zemědělští a chemičtí pracovníci, námořníci a zdravotníci, poštoví pracovníci a hasiči. Důvodem jsou konkrétní infekční a toxické účinky na tyto jedince. Rizikem jsou také kuřáci.
Průběh onemocnění
Především si uvědomujeme, že plicní sarkoidóza je charakterizována vícečetným orgánovým průběhem. Jeho počátkem je léze, která se vyskytuje v alveolární tkáni, následovaná následným rozvojem alveolitidy nebo intersticiální pneumonitidy. Proces je pak charakterizován tvorbou sarkoidních granulomů, které vznikají v peribronchiálních a subpleurálních tkáních, včetně oblasti mezibuněčných trhlin. Jak již bylo uvedeno, pak granulomy buď podléhají resorpci nebo fibrotickým změnám, což vyvolává jejich transformaci na sklovitou hmotu. Progresí onemocnění vede k výrazným poruchám vznikajícím ve ventilační funkci. Stlačení bronchiálních stěn lymfatických uzlin může vést k obstrukčním poruchám a v některých případech k rozvoji zón s hyperventilací a atelektázou.
Plicní sarkoidóza: klasifikace
Sarkoidóza plic, díky studiu radiografických dat, určuje tři hlavní etapy jejího průběhu s vhodnými formami pro ně.
- Fáze I Počáteční forma je charakterizována dvoustranným a především asymetrickým nárůstem broncho-plicních uzlin a v některých případech tracheobronchiální, paratracheální a bifurkační lymfatické uzliny.
- Fáze II Mediastinální plicní forma. Vyznačuje se bilaterální fokální nebo miliační diseminací, infiltrací plicní tkáně a lézí vytvořených v lymfatických uzlinách hilar.
- Fáze III. Plicní forma. Jde o výraznou fibrózu, která vznikla v plicní tkáni. V tomto případě nedochází k žádnému zvýšení v lymfatických uzlinách hilar. V průběhu tohoto procesu vznikají konfluentní konglomeráty, které vznikly v důsledku zvýšení efimzému a pneumosklerózy.
Průběh plicní sarkoidózy se vyskytuje ve třech fázích:
- aktivní fáze (exacerbace);
- stabilizační fáze;
- fáze s charakteristickým reverzním vývojem (tj. regrese, remise), charakterizovaná resorpcí nebo kompakcí, ve vzácnějších případech kalcifikací granulomů v lymfatických uzlinách a plicních tkáních.
Míra nárůstu charakteristických změn je abortivní a pomalá, stejně jako progresivní a chronická.
Plicní sarkoidóza: symptomy
Pro rozvoj plicní sarkoidózy jsou charakteristické symptomy nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:
- Malaise;
- Neklid;
- Únava;
- Obecná slabost;
- Ztráta hmotnosti;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Horečka;
- Poruchy spánku;
- Noční pocení.
Intrakraniální (lymfocytární) forma onemocnění je charakterizována u poloviny pacientů nepřítomností jakýchkoliv symptomů. Druhá polovina má tendenci zdůrazňovat následující příznaky:
- Slabost;
- Bolestivé pocity v hrudi;
- Bolesti kloubů;
- Dušnost;
- Sipot;
- Kašel;
- Zvýšení teploty;
- Vzhled erythema nodosum (zánět subkutánního tuku a kožních cév);
- Percussion (studium plic ve formě perkuse) určuje zvýšení kořenů plic bilaterálně.
Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy jako mediastrální-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:
- Kašel;
- Dušnost;
- Bolest v hrudi;
- Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitus (charakteristický "ostrý" zvuk), rozptýlené suché a vlhké rales.
- Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě příznaku Morozov-Yunling), poškození slinných příušních žláz (ve formě Herfordova symptomu).
Komplikace onemocnění
Nejčastější komplikace plicní sarkoidózy jsou vyjádřeny v efimzeme, respiračním selhání, broncho-obstrukčním syndromu a také v plicním srdci (expanze a zvětšení v pravých částech srdce, vyvolané zvýšením krevního tlaku v plicním oběhu v důsledku vývoje onemocnění).
V některých případech se na pozadí plicní sarkoidózy pozoruje aspergilóza, tuberkulóza a další typy nespecifických infekcí. Vzhledem k fibróze granulomů se asi 10% pacientů setkává s difúzní intersticiální plicní fibrózou, která může způsobit změny až do vzniku „plástev“ plic.
Diagnostika plicní sarkoidózy
V akutních případech vyvolává plicní sarkoidóza změny na úrovni laboratorních parametrů v krvi, což umožňuje zjistit přítomnost zánětlivého procesu. Charakteristické změny v plicích způsobené sarkoidózou jsou také detekovány během rentgenového vyšetření, stejně jako pomocí MRI a CT plic. Nedávné studie určují zejména zvýšení v oblasti lymfatické uzliny, fokální diseminaci atd.
Přibližně polovina pacientů má pozitivní Kveimovu reakci, která se projevuje tvorbou purpurově červeného uzlu se zavedením určitého množství antigenu. Bronchoskopie a biopsie umožňují detekovat přímé a nepřímé známky plicní sarkoidózy ve formě vazodilatace v oblasti otvorů lobarového průdušku a dalších charakteristických projevů.
Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku je histologické vyšetření provedené na vzorku biopsie zabaveném během bronchoskopie, otevřené plicní biopsie, transtorkové punkci nebo biopsie v prescal.
Plicní sarkoidóza: léčba
Za prvé, pro určení specifické prognózy, jakož i specifické léčby založené na ní, je pozorování dynamické povahy zjištěno u pacientů po dobu 6-8 měsíců. Lékařský zákrok je nutný v případě těžkého a aktivního průběhu plicní sarkoidózy, stejně jako její generalizované nebo kombinované formy, přítomnosti lézí v intrathorakálních uzlinách, šíření plicní tkáně výrazné povahy.
Léčba takové nemoci, jako je sarkoidóza plic, jejíž symptomy mohou mít odlišný charakter závažnosti, je dlouhotrvající a tvoří opět asi 6-8 měsíců. Ve svém procesu se používají steroidní a protizánětlivé léky, antioxidanty a imunosupresiva. Co se týče dispenzarizace, v případě příznivého vývoje nemoci trvá tato léčba dva roky a s vážnějším obrazem onemocnění může být doba trvání tohoto období až pět let, po které jsou pacienti z registrace vyřazeni.
Diagnostiku a stanovení konkrétních opatření výzkumu a vhodný průběh léčby na základě získaných výsledků provádí plicní lékař, který by měl být uveden v případě podezření na onemocnění a na uvedené příznaky charakteristické.