Technika posturální drenáže je jednoduchá: zvednou nožní konec postele, odstraní polštáře zpod hlavy pacienta a donutí ho otočit se na bok, pak na žaludek a vykašlávat sputum. Pokud se pacient v této poloze unaví, pak se po 15–20 minutách umístí do obvyklé polohy a po 2–3 hodinách se drenáž opakuje. Někdy nutí pacienta, aby ležel přes postel, s hlavou a hrudníkem visícím na podlaze. V této pozici, házení a otáčení ze strany na stranu, pacient vykašlává sputum po dobu 10-15 minut.
V samostatných klinikách pro posturální drenáž jsou uspořádány speciální stoly, které umožňují tělu sklon v libovolném úhlu.
Velký význam přikládáme posturální drenáži, zejména u pacientů s bronchiektází v dolním laloku. Opakovaně jsme byli přesvědčeni, že všechny naše aktivity, včetně použití velkých dávek penicilinu a streptomycinu, používaných intramuskulárně i lokálně intratracheálním podáním, se ukázaly jako bezmocné a nebyly schopny zachránit pacienta před intoxikací.
Stačilo však, aby takový pacient systematicky posturální drenáž, někdy v její čisté formě, někdy s následným intratracheálním podáním penicilinu, jakmile se teplota stala normální, intoxikace zanikla, množství sputa se snížilo, stalo se méně hnisavým, krevní obraz, celkový stav a funkční ukazatele rychle. se zlepšovaly.
Význam posturální drenáže bude okamžitě zřejmý, pokud budete pozorovat alespoň jednoho pacienta, který v přítomnosti takového septického stavu někdy ve více či méně kompenzované formě při první translační drenáži v době, kdy bude vydávat 100-200 ml hnisavého sputa, někdy s nepříjemným zápachem. V důsledku toho bylo toto hnisavé sputum v bronchiektázii a při vstřebávání způsobilo nepřetržitou intoxikaci. Penicilin vstřikovaný do dutin plněných hnisem samozřejmě nemůže vyvinout svůj terapeutický účinek.
Využití posturální drenáže v pořadí systematické léčby několikrát denně, zpravidla provádíme u pacientů s bronchiektázií a dosahujeme velmi dobrého účinku. Vyjímáme pacienty z intoxikace a připravujeme je na operaci.
Pacienti velmi rychle vyhodnocují terapeutický účinek posturální drenáže, a dokonce i děti ji produkují opatrně. V případech, kdy pacient z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu není provozován, ale je propuštěn z domova, obvykle pokračuje v pečlivém a domácím výkonu posturální drenáže, která si udržuje uspokojivý stav bez intoxikace.
Posturální drenáž: opatření pro výtok sputa, techniku a masáž
Posturální drenáž - metoda fyzioterapeutických účinků na organismus změnou polohy těla. Tento postup je velmi užitečný pro dýchací systém.
Mechanismus působení
Posturální drenáž je odvodnění (odstranění hnisu) z dýchacího systému tím, že se pacientovi udělí určité místo.
Hlavním účinkem takového postupu jako je posturální masáž je uvolnění dýchacích cest z patologického exsudátu. Nejčastěji se sputum hromadí v dolních částech plic, posturální drenáž vám umožňuje pohybovat se odtud.
Princip odvodnění je následující:
- Pacient sedí na zdravé straně. Současně proudí tekutina z plic pacienta do dolních segmentů a blíže ke kořenu, nejširší části dýchacího traktu.
- Odvodnění hraje klíčovou roli. Nožní konec lůžka vždy stoupá, takže exsudát ze spodních částí proudí blíže k průdušnici a hlavním průduškám.
- Po zákroku je důležité zaujmout správnou polohu. Pacient stiskne nohy na hrudní koš a nakloní se dopředu, takže nahromaděná tekutina v kořenech plic vyskočí a způsobí reflex kašle.
Je nesmírně důležité vypustit po vypuštění maximální množství sputa, jinak bude postup zbytečný. Aby vyprchal, provede lékař speciální vibrační masáž.
Tento postup je nejúčinnější v případě jednostranného poškození plic. Bilaterální procesy v plicích mohou být také ošetřeny, ale pro to musíte vynaložit velké úsilí ze strany pacienta a lékaře.
Indikace pro
Posturální drenáž má jasné indikace a kontraindikace, jako každá jiná fyzioterapie. Je důležité dodržovat tyto požadavky, vyvinuté v průběhu let klinických zkušeností lékařů po celém světě.
Označení postupu:
- Společenství-získaná, nozokomiální, lobarová, aspirační pneumonie. Zánět plic je vždy doprovázen hromaděním sputa, které musí být odstraněno pro rychlé uzdravení.
- Bronchiální astma. Zánětlivý otok stěny průdušek, křeč svalů dýchacích cest pomáhá zpožďovat výtok sputa z plic. Současně je proces výměny plynu značně narušen.
- Cystická fibróza. V této nemoci produkují exokrinní žlázy těla, včetně plic, silné tajemství. Může se stát hnisavý a způsobuje bronchitidu a pneumonii.
- Exsudativní pohrudnice. V tomto zánětlivém onemocnění sliznice orgánu, plicní oblasti přilehlé k pohrudnici obsahují velké množství sputa.
- Onkologická onemocnění. Metastázy a periferní karcinom plic vedou k rozvoji pneumonitidy. Pro usnadnění pacientova stavu pomáhá polohové odvodnění.
Fyzioterapie nejen snižuje příznaky nemoci, ale také přispívá k rychlému zotavení pacienta.
Kontraindikace
Použití tohoto způsobu léčby je možné pouze po vyloučení určitých kontraindikací. Omezení léčby mohou být následující patologie:
- Období aktivního plicního krvácení. Před zákrokem by měl být proveden minimální krevní obraz. Pokud se vyskytnou známky anémie, nejprve vyhledejte příčinu krvácení.
- Akutní onemocnění kardiovaskulárního systému, například infarkt myokardu.
- Plicní infarkt s plicním tromboembolismem.
- Respirační a kardiovaskulární insuficience jsou vyšší než první stupeň.
- Kritická povaha hypertenze a symptomatická arteriální hypertenze.
- Duševní stav pacienta, který mu neumožňuje aktivní pohyb kašle na pokyn specialisty.
Použití drenáže by mělo být vnímáno jako vážný způsob léčby. Tento způsob léčby může pacientovi také při nesprávném použití poškodit.
Algoritmus přípravy
Před zahájením odvodnění plic je nutné pacienta připravit na zákrok. Bez ohledu na to, zda je dítě nebo dospělý vyčerpán, je přípravné období stejné:
- Lékaři předepisují bohatý alkalický nápoj, který ředí plicní sekrece.
- Perorálně užívané léky ze skupiny mukolytik. Zředí hlen a způsobuje reflex kašle. Mezi tyto léky patří Ambroxol a ACC.
- Drenážní poloha je pacientovi podávána až po předběžné zahřívání hrudníku z přední, boční a zadní strany hrudníku.
- Zahřátí hrudníku může být provedeno pomocí jiné fyzioterapie, pokud není kontraindikováno u konkrétního pacienta. K expektoraci dochází snadněji s teplými plícemi a tekutým sputem.
Pokud odborník neposkytl přesné pokyny o přípravě, je třeba s ním vyjasnit tyto body. V některých případech se lékaři neřídí určitými kroky algoritmu kvůli možným kontraindikacím.
Posturální drenáž
Postavení pacienta během zákroku hraje klíčovou roli a je samo o sobě léčebným faktorem. Proto je celá technika manipulace a je založena na poskytování určitých odvodňovacích opatření:
- Pacient je vždy umístěn pouze na pevném gauči, protože hrudník by neměl spadat do měkkého materiálu.
- Lékař se připojí k pacientově poloze hrudníku na boku, poté na zádech a pacientova hlava a nohy mohou být použity k lepšímu vylučování exsudátu.
- Hlava by měla být vždy nejblíže hrudníku. Nejlepších efektů je dosaženo, pokud je pacient schopen bradou dosáhnout hrudní kosti.
- Kromě pasivního odtoku, díky poloze odvodnění, provádí aktivní pohyby lékař. Specialista ošetřuje hrudník olejem nebo krémem a vytváří vibrační masáž.
- Masážní pohyby směřují z místa, kde se exsudát hromadí do kořene plic. Mohou dát pacientovi určité nepohodlí v důsledku intenzivních vibrací.
- Během léčby by měl pacient cítit v hrudi poměrně silné teplo a stále více by se měla zvyšovat touha po kašli.
Po 15 minutách masáže lékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl a silně kašel v pozici popsané výše. Nejúčinnější jsou ranní a večerní procedury.
Odvodňovací technika pro děti
Akutní bronchitida, pneumonie získaná v komunitě a astma astma se často vyskytují u dětí. Pomoci dítěti může a odvodnění, protože nemá žádné kontraindikace pro věk.
Tělo dítěte má poměrně málo rozdílů od dospělého organismu, proto se postup provádí s přihlédnutím k některým aspektům:
- Polštář nebo polštář je umístěn pod břichem dítěte nebo dolní části zad. To vytváří další úhel pro odtok tekutiny ze spodních částí dýchacího traktu.
- U dětí se procedury provádějí jemně, účinek oteplování je menší než u dospělých. Manipulace mohou být postupně posíleny tak, aby byl pacient zvyklý na zvláštní pocity a nezažil negativní emoce.
- Vibrace směřují od pasu k lopatkám a zadní části krku podél páteře dítěte.
- Nemůžete držet simultánní masáž na obou polovinách hrudníku dítěte, protože to je docela silný vliv na jeho tělo.
- Pro usnadnění posuvu je nutné použít pouze dětský krém s hypoalergenními vlastnostmi. Aromatické oleje jsou kontraindikovány.
Posturální drenáž u dětí může mít ještě větší účinek než u dospělých pacientů. V dětství je snazší navodit aktivní proudění krve v postižené oblasti i slabými vibračními pohyby.
Posturální drenáž (poziční) - technika vedení, výsledky postupu a jeho účinnost
Pro přečištění dýchacích orgánů z přebytečného sputa se provádí posturální drenáž. Metoda odkazuje na směr fyzioterapie, charakterizovaný dopadem na pleurální prostor. Procedura se provádí v nemocnici pulmonologem.
Posturální drenáž, co to je a její hlavní úkol
Tento postup se provádí v případech, kdy není možné odstranit dýchací systém hlenu vlastními silami těla. Relace je odstranění patologického exsudátu z respiračního systému v důsledku toho, že pacient užívá speciální drenážní polohy. V tomto případě provádí lékař komplex manipulací: tleskání, hlazení a klepání. Když už mluvíme o tom, co je posturální drenáž, lékaři často nazývají proceduru poziční masáž.
Tajemství je často soustředěno v dolní části dýchacího ústrojí. Technika využívá gravitaci. Posturální masáž zvyšuje produktivitu kašle. Umožňuje přesunout stagnující patologickou tekutinu z průduškového průdušnice na průdušnici a hlavní průdušku, usnadňuje vylučování sputa z dýchacích cest.
Tato fyzioterapie je snadnou, ale účinnou metodou úlevy od kašle.
Indikace a kontraindikace posturální drenáže
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov.jpg "alt = šířka posturální bronchiální drenáže = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/12 / posturalnyj-drenazh-bronhov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/ posturalnyj-drenazh-bronhov-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Poziční drenáž je prováděna v těžkých případech, kdy vylučování sputem je předpokladem pro rychlé uzdravení.
Indikace jsou:
- Zánět plic. Procedura je předepsána pro aspirace, nozokomiální, komunitní a krupací pneumonii.
- Bronchiální astma je doprovázena křečem svalů dýchacích orgánů, otokem průdušek. Tyto faktory zdržují uvolnění tajemství.
- Cystická fibróza. Onemocnění se vyznačuje tvorbou hustého sputa. Tento proces může vyvolat rozvoj pneumonie a bronchitidy způsobené tvorbou hnisu.
- Exsudativní pohrudnice. Tento stav je charakterizován akumulací velkého množství exsudátu v oblastech plicní membrány v blízkosti pohrudnice.
- Maligní onemocnění. Rakovina plic a metastázy stimulují rozvoj plicnice.
Z výběru správné pozice pro výtok sputa závisí na účinnosti fyzioterapie. Když se provádí správně, závažnost symptomů onemocnění je snížena a proces hojení je urychlen.
Tento typ léčby má však několik kontraindikací:
- porucha srdeční funkce;
- mozková patologie;
- hypertenze;
- přítomnost krevní sraženiny v plicní tepně;
- pneumonie v akutní fázi;
- krvácení do plic;
- poranění žeber;
- zraněná páteř.
Při nesprávném použití může tento postup poškodit zdraví pacienta. Před provedením obecného krevního testu.
Typy posturální drenáže
V závislosti na umístění nahromaděné tekutiny se volí různá posturální masáž. Poziční drenáž je rozdělena do několika typů, které se liší drenážním umístěním těla pacienta:
- na zadní straně;
- poloha na žaludku;
- v sedě;
- a na straně;
Na straně pacienta je položen k čištění dolní části dýchacího ústrojí. Dolní končetiny se zároveň zvedají v mírném úhlu. Procedura se provádí sezení, aby se odstranilo tajemství horních laloků. Pro odstranění sputa ze zadní části průdušek se pacient nakloní dopředu; pro čištění přední části těla se ohýbá zpět.
Během polohové masáže může být pacient stacionární nebo podle pokynů lékaře provádět různá cvičení.
Příprava na lékařské zasedání
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/pozitsionnyj-drenazh.jpg "alt =" poziční odvodnění "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/pozitsionnyj-drenazh.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/12 / pozitsionnyj-drenazh-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/pozitsionnyj-drenazh-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/12 / pozitsionnyj-drenazh-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/pozitsionnyj-drenazh-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />
Příprava na posturální drenáž zahrnuje příjem tekutin s alkalizační činností. Mléko, minerální voda, čaj s citronem, brusinková šťáva nebo citrusová šťáva (zředěná vodou) mají tento efekt. Ošetřující lékař předepisuje léky, které ředí tajemství v dýchacích cestách. To je nezbytné pro usnadnění uvolňování tekutiny.
V případě potřeby se nejprve provádí inhalace horkou vodou nebo ultrazvukem. Povinným opatřením je teplý nápoj ve velkém množství. Bezprostředně před provedením sezení je masáž hrudníku. Toto opatření stimuluje průtok krve do dýchacích orgánů a zvyšuje účinnost polohové drenáže. Masážní pohyby se provádějí ze středu hrudníku, hladce se pohybují do postranních zón a zpět.
Přípravné činnosti předepisuje lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a věku pacienta.
Algoritmus posturální drenáže
Po určení polohy největší akumulace patologických sekrecí si lékař zvolí potřebnou pozici pacienta během sezení a techniku posturální drenáže. Správná volba pozice je nejdůležitějším faktorem pro dosažení pozitivních výsledků.
Algoritmus pro polohové odvodnění je následující:
- Pacient je umístěn na tvrdém povrchu. Být na měkkém gauči neumožňuje efektivní sezení.
- Bez ohledu na polohu těla by se brada měla dotýkat hrudníku.
- Pokud je to nutné, zaujměte pozici na straně pacienta leží na straně zdravých plic. Nohy by měly být během procedury zvednuty o 20 cm.
- Dalším krokem bude realizace odvodnění. Lékař provádí hlazení. Zčervenání kůže indikuje zahřátý stav hrudníku, po kterém lékař provede pat. Dlaně se skládají lodí podél páteře.
- Někdy tato technika zahrnuje stlačení kolen na hrudník s ohýbáním těla dopředu. Odtoková poloha je udržována po požadovanou dobu.
- V řadě případů se používá hardwarová technika, nazývaná krátká hardwarová vibrace.
- Pacient je v pravý čas požádán, aby vyslovil syčící, zvonící nebo neslyšící zvuky.
- Oteplování pohybů stimuluje pohyb krevního oběhu, aktivuje svalovou tkáň průdušek. Svalové kontrakce způsobují kašel a odtok sekretů.
- Po sezení pacient zvedne plný vzduch a kašle.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/drenazhnoe-polozhenie-eto.jpg "alt =" poloha odvodnění je "šířka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/drenazhnoe-polozhenie-eto.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/12 / drenazhnoe-polozhenie-eto-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/drenazhnoe-polozhenie-eto-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/drenazhnoe-polozhenie-eto-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/ drenazhnoe-polozhenie-eto-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Průměrná doba trvání relace je 15 nebo 30 minut; během týdne, konají se 3x denně. Lékař však režim terapie individuálně upravuje. Důležitou podmínkou je kontrolovat správné dýchání pacienta. Lékař učí techniku diafragmatického dýchání. Při správné léčbě by měl mít pacient silný kašel a sputum.
Jak provést tuto drenáž pro dítě?
Při onemocněních dýchacích cest u dětí způsobuje proces vykašlávání sputa často potíže. V případě bronchitidy a onemocnění dýchacích cest může být předepsána posturální drenáž dítěte. Při provádění fyzioterapie lékař bere v úvahu anatomické vlastnosti nezformovaného organismu.
Před zasedáním je místnost odvětrána a zahřátá na příjemnou teplotu. 30 minut před masáží dostanou děti vykašlávání. Pro dítě nebylo nudné, on nebyl rozptýlený, před ním dát hračky nebo zahrnovat karikatury.
Funkce zasedání pro mladé pacienty:
- Masážní olej nebo dětský krém se aplikuje na ruce, když se dítě masíruje (děti jsou citlivé na pokožku, jsou snadno zranitelné). Při provádění postupu musí být ruce teplé. Pod břicho je umístěn malý polštář tak, aby hlava byla pod hrudním prostorem. Jednoleté děti jsou umístěny na kolenou, drží hrudník a ramena.
- Lékař provádí měkké a hladké pohyby, vyhýbá se intenzivnímu lisování.
- Masáž začíná bederní oblastí, hladce se pohybující na krku a lopatkách. Plochy na stranách jsou zpracovávány odděleně. „Wave“ je často používaná technika. Skládá se z uchopení kůže na zádech a posouvání prstů na ramena.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-rebenku.jpg "alt = šířka posturální drenáže na dítě = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-rebenku.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/12 / posturalnyj-drenazh-rebenku-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-rebenku-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-rebenku-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/ posturalnyj-drenazh-rebenku-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Charakterem fyziologie v dětství je zvýšený krevní tlak v dýchacích orgánech. To vám umožní rychle dosáhnout terapeutického účinku.
V některých případech lékař doporučuje dítě masírovat doma. Podrobně vysvětluje techniku provádění a rysy přípravných opatření.
Výsledky postupu
V některých případech se může zbavit 200 ml exsudátu.
Po zákroku se lékaři doporučuje pokračovat v užívání mukolytik, omezit fyzickou aktivitu. V některých případech je předepsán odpočinek na lůžku.
Poziční masáž usnadňuje mnoho patologií. Stimulace bronchiálních kontrakcí způsobuje produktivní kašel, který urychluje odstraňování sliznic. Spolu s patologickým tajemstvím opouští patogenní mikroorganismy tělo. Na tomto pozadí snižuje zátěž intoxikace.
Shrnutí, rady lékaře
Poziční masáž je účinným postupem pro onemocnění sputa. Zvláště užitečná fyzioterapie při expanzi průdušek a bronchiektází. Nejvýraznějšího pozitivního výsledku je dosaženo v kombinaci s terapeutickou a respirační gymnastikou, léčbou léky.
Jurij Maksimovich, pulmonolog, Moskva: „Posturální drenáž není vždy snadno tolerována pacienty. Tento postup se může zdát nepříjemný. Tyto pocity je třeba překonat, a ne opustit zasedání, protože tato terapie má výrazný pozitivní účinek. “
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov-metodika-sochitaem-s-vibratsionnym.jpg " alt = "posturální bronchiální drenážní technika kombinovaná s vibrací" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj -drenazh-bronhov-metodika-sochitaem-s-vibratsionnym.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov-metodika-sochitaem-s-vibratsionnym-3000018. jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov-metodika-sochitaem-s-vibratsionnym-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/12 / posturalnyj-drenazh-bronhov-metodika-sochitaem-s-vibratsionnym-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/12/posturalnyj-drenazh-bronhov -metodika-sochitaem-s-vibratsionnym-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>
Valentin Andreevich, profesor, Novosibirsk: „Hlavním úkolem lékaře je najít nejproduktivnější pozici, při které odejde maximální množství sputa. Poziční masáž může být provedena 3 nebo 4 krát denně. Pokud není možné takové opakování zasedání, doporučuji provést procedury ráno a večer. “
Elena Matveevna, hlavní lékařka, Perm: „Poziční masáž je léčebný postup, který by měl být prováděn pod dohledem lékaře. Nezávislá nekontrolovaná aplikace této praxe může poškodit zdraví, pokud nebereme v úvahu stávající kontraindikace a nesprávně provedeme techniku sezení. “
Poloha odvodnění
Cíl: zajistit maximální oddělení sputa, změnu polohy těla pacienta v posteli.
1. Vysvětlete pacientovi význam vytvoření odvodňovací polohy v posteli.
2. Připravte plivátko naplněné 1/3 dezinfekčním roztokem.
3. V závislosti na lokalizaci patologického procesu v plicích vytvořte drenážní polohu (na zdravé straně, zvedněte nožní konec lůžka o 20–30 cm atd.).
4. Pro výskyt kašle a výtok sputa doporučujeme pacientovi, aby se zhluboka nadechl a vydychoval.
5. Sledujte pacienta v posteli. Ujistěte se, že při výskytu kašle dochází ke zvýšení sputa.
Pomoc při astmatickém záchvatu (astma)
1. Zajistěte čerstvý vzduch.
2. Naléhavě zavolejte lékaře.
3. Dejte pacientovi pohodlnou, vyvýšenou polohu s důrazem na ruce. V této poloze se při dýchání podílejí pomocné respirační svaly.
4. Odpojit omezující oděv.
5. Aplikujte kapesní inhalátor s bronchodilatátorem.
6. Neustále sledovat stav pacienta, povahu výtoku průdušek. Označte v seznamu pozorování NPV, pulsu, barvy pleti, charakteru výtoku průdušek.
7. Provádění schůzek lékaře.
8. Po útoku naučíte pacienta, jak používat kapesní inhalátor.
Pravidla pro používání kapesního inhalátoru
1. Odstraňte ochranný kryt z náustku inhalátoru.
2. Otočte nádobku vzhůru nohama a dobře ji protřepejte.
3. Požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechl.
4. Vysvětlete pacientovi, že by měl pevně sevřít náustek rty a zhluboka se nadechnout, zatímco současně stiskne ventil zásobníku.
5. Po inhalaci by měl pacient několik sekund zadržet dech.
6. Poté vyjměte náustek z úst a vydechněte pomalu.
7. Po inhalaci na balónek nasaďte ochranný kryt.
8. Po inhalaci glukokortikoidů by měl pacient vypláchnout ústa vodou, aby se zabránilo rozvoji ústní kandidózy.
Mechanismus působení
Posturální drenáž plic (často označovaná jako poziční) je určena pro odtok sputa z průdušek, které jsou umístěny pod úrovní bifurkace průdušnice. Jedná se o dolní laloky plic, ve kterých je nejčastěji pozorováno přetížení hlenu a tekutin, které se akumulují v důsledku dlouhodobého zánětu.
Obecně platí, že princip odvodnění tekutiny z pleurální dutiny hrudníku je následující:
- Před zahájením zákroku je pacient položen na bok tak, aby postižený lalok plic byl na opačné straně a nedotýkal se lůžka. To je nezbytné, aby veškerá kapalina z nemocných průdušek pod vlivem gravitace proudila do dolních plicních segmentů a přiblížila se k dýchacím cestám.
- Okraje lůžka ze strany nohy by měly být zvednuty nahoru o 15-20 cm, takže veškerá kapalina ze spodní nepřístupné části plic bude umístěna blíže centrální části dýchacího ústrojí. To odstraní hlen v jediném postupu a nebude vyžadovat re-drenáž pacienta hrudníku.
- Po zahájení léčby drenáže pacient zatlačí nohy na hrudník a lehce krmí tělo dopředu. Volná ruka musí být nejprve zvednuta a pak posunuta kupředu, stejně jako silný výdech.
- V této poloze je nutné strávit 10 až 30 minut. Požadovaný čas určuje pulmonolog, který provádí lékařskou proceduru. Jeho trvání závisí na objemu tekutiny nahromaděné v plicích a na intenzitě jejího odtoku po vystavení hrudníku.
Konečným principem dokončení drenáže plic je intenzivní vykašlávání hlenu nemocnými, zatímco leží vleže. Aby byl tento proces efektivnější, provádí lékař vibrační masáž zad a hrudníku pacienta a pravidelně na ně poklepává pomocí speciálních rytmických pohybů.
V těžkých případech je možné provádět posturální drenáž plic 3x denně.
Taková intenzita pulmonálních manipulací je charakteristická pro pacienty s chronickým onemocněním dýchacích orgánů a silně oslabeným imunitním systémem.
Pokud pacient nemůže z objektivních důvodů ležet v poloze na břiše nebo kvůli jeho fyziologickým vlastnostem, pak je tento postup prováděn ve statické poloze těla, ale s implementací sady postupů pro stimulaci odtoku sputa. Druhá možnost léčby je méně účinná, protože není vždy možné stimulovat pohyb tekutiny ze spodní části plicního laloku do vyšších segmentů. Ještě obtížnější je, když je u pacienta diagnostikována dvoustranná pneumonie s bronchiálními a alveolárními lézemi.
Indikace pro drenáž
Tento postup se používá pouze v extrémních případech a není běžnou metodou léčby jednoduchých forem pneumonie, bronchitidy nebo pohrudnice. Posturální drenáž je indikována pro podávání pacientům s diagnózou následujících typů onemocnění:
- bilaterální zánět plic krupózního typu s jasnými příznaky infekce průdušek;
- prodloužený astmatický lumen spazmus průdušek průdušek, v důsledku čehož je pozorována nedostatečná ventilace ve spodní části plic a začíná hromadění tekutiny;
- cystická fibróza v akutním stadiu, kdy samotné tělo nemá čas odstranit hlen mimo hrudník;
- rozsáhlý zánět pleurálních listů, který odděluje vnitřek hrudníku od dutiny břišní;
- rozvoj onkologického procesu v plicích, pohybující se do stadia 4 s metastázami degenerovaných buněk do obvodových tkání (toto je termální stadium onemocnění, při kterém se u 100% případů provádí manipulace s drenáží).
Tato léčebná procedura umožňuje lékařům rychle odstranit dýchací cesty hlenu a tekutiny, způsobit pacientovi produktivní kontrakce svalové tkáně průdušek. Vzhledem k uvedenému účinku se zdá, že pacient má vlastní kašel a vykašlávání zbývající části sputa. Spolu s hlenem a tekutinou je odstraněn velký počet patogenů, snížena úroveň intoxikace organismu a zatížení imunitního systému.
Příprava postupu
Před zahájením zákroku musí pacient rozředit sputum podáváním speciálních expektorantů. Zpravidla používají mukolytiku a alkalický nápoj. Poté je pacientovi poskytnuta zahřívací masáž hrudníku. Začněte s přední části hrudníku, hladce jít na žebra po stranách, a skončit na zadní straně. To je nezbytné pro zajištění maximálního průtoku krve do plic a zvýšení účinku drenáže. Pro děti a dospělé existují různé přístupy k přípravě na posturální drenáž. Velký význam má také individuální rys pacienta a závažnost zánětlivého procesu.
Způsob provádění posturální drenáže
Odvodnění dýchacího ústrojí se provádí ve třech verzích. Je možné, když pacient leží na boku, zádech nebo břiše. Poloha pacienta při masážních procedurách má velký význam pro účinnost procedury. Upevnění těla pacienta provádí lékaře, na jehož základě část plic nahromadila největší množství sputa, které neumožňuje plnou cirkulaci vzduchu dýchacími cestami.
Metoda drenáže průdušek se provádí v souladu s následujícími pravidly:
- Pacient je umístěn na lůžku nebo na gauči s tvrdým povrchem. Procedura nepřinese žádný terapeutický účinek, pokud se hrudník pacienta rozpadne dovnitř na měkkém lůžku.
- Bez ohledu na to, zda pacient leží na zádech, žaludku nebo na boku, jeho hlava by měla být nakloněna a posunuta blíže k tělu. Ideální možností by bylo, kdyby se osoba mohla dotknout špičky brady hrudníku.
- Lékař namazává ruce krémem nebo masážním olejem a začíná manipulace ve formě zpracovatelských oblastí hrudní kosti, ve kterých se koncentruje sputum nebo tvorba tekutin. Technika terapeutické drenáže se skládá z tkání na povrchu zad a hrudní kosti, masáže vertebrálních procesů na obou stranách, intenzivního působení na žebra umístěná ve spodní části hrudníku.
Metoda odstraňování sputa z plic metodou posturální drenáže trvá v průměru 15 minut. To je optimální doba pro tento postup. Po jeho dokončení lékař požádá pacienta, aby dostal maximální množství vzduchu do plic a dobře kašel. Pokud během cvičení byly všechny cvičení a procedurální momenty provedeny správně, pak pacient během kašle začne vydávat velké množství sputa.
Doporučujeme terapeutické procedury strávit 5 dní bez přestávky.
Největšího terapeutického účinku je dosaženo v procesu odvodnění ráno a večer.
Jak provádět poziční odvodnění dítěte?
Malé děti nejčastěji trpí tímto typem respiračního onemocnění, jako je akutní bronchitida. Bez ohledu na závažnost jejího průběhu se u dětí projevuje masážní drenáž sputa z průdušek. Při provádění těchto manipulací je třeba vzít v úvahu fyziologické vlastnosti těla dítěte, které ještě nebylo plně vytvořeno, a dodržovat následující doporučení:
- Hlava dítěte by měla být pod úrovní hrudníku. K tomu je nejlepší dát tvrdý polštář pod břicho nebo speciální válec.
- Všechny pohyby musí být prováděny hladce bez silného nárazu. Nejlepším začátkem je postupné zvyšování tlaku.
- Masážní manipulace jsou prováděny ve směru od pasu podél páteře k lopatkám a dále k krku.
- Každá strana hrudníku se zpracovává střídavě. Pro zlepšení skluzu použijte dětský krém.
Posturální drenáž se ukázala jako účinná i u dětí s hnisavou pneumokokovou infekcí plic. Zvýšený terapeutický výsledek je způsoben tím, že u dětí dochází k cirkulaci krve v hrudních orgánech při vysokém arteriálním tlaku a jakýkoliv masážní účinek na tuto část těla způsobuje hojný průtok krve.
Podstata posturální drenáže
S pomocí posturální nebo jinými slovy poziční, odvodnění z plic odstraňuje stagnující abnormální tekutinu. Zahrnuje soubor manipulací ve formě tahů, klepání, tleskání. 1 sezení takové drenážní masáže může zachránit pacienta od 200 ml sputa.
Vzhledem k gravitaci, která se používá při masáži, od drenážního průdušku, můžete pohybovat stagnující tekutinou do hlavního průdušky a průdušnice a pak ji pomocí kašle odstranit z těla.
Indikace posturální drenáže
Použití metody se provádí v extrémních klinických situacích: pro jednoduchou formu pneumonie nebo bronchitidy není drenáž vhodná.
Tento postup se provádí u pacientů s diagnózou následujících patologických stavů:
- Zánět obou plic (lobar) s infekční lézí bronchiálního stromu;
- Zhoršení cystické fibrózy;
- Rozsáhlý zánětlivý proces zahrnující pleurální listy;
- Rakovina plic s metastázami (stadium 4);
- Křeče v průduškách (astmatický typ).
Kontraindikace posturální drenáže
I když na první pohled je odvodnění jednoduchý postup, který lze provést doma, nevyhovuje všem pacientům.
Metoda se proto nedoporučuje u pacientů s:
- Patologie srdce;
- Hypertenze;
- Onemocnění mozku;
- S pneumonií (v akutním stadiu);
- Plicní krvácení;
- Poranění páteře;
- Poškozená žebra.
Výsledky postupu
Odvodňovací masáž umožňuje dosáhnout následujících terapeutických účinků:
- Vyvolává vznik produktivního kašle, stimuluje svalovou kontrakci průdušek. Tyto procesy urychlují vylučování hlenu a sputa.
- Není to jen patologická tekutina z vnitřních orgánů, ale také patogenní mikroorganismy.
- Snižuje zátěž intoxikace.
Pro rychlé uzdravení a lepší terapeutický výsledek se čistící sezení konají třikrát denně během týdne.
Příprava na lékařské zasedání
Před provedením drenáže lékaři předepíše pacientovi léky, které ředí sputum (mukolytika). Dále je pacient masírován na hrudníku, aby se zvýšil průtok krve do plic a dosáhl maximálního terapeutického účinku během drenáže. Masážní pohyby začínají od středu hrudníku, hladce se pohybují na stranu a pak dozadu.
Poziční drenáž u mladých pacientů
Tato technika může zmírnit stav dítěte s akutní bronchitidou. Lékař provádí drenáž k dítěti a bere v úvahu zvláštnosti anatomické struktury jeho těla, která ještě není plně vytvořena. Jak postupovat pro děti?
Existuje několik doporučení:
- Odvodňovací poloha: hrudník je umístěn nad úrovní hlavy. Pod žaludek pacienta je umístěn malý váleček. Pokud má dítě jeden rok, může být položen na kolena, drží trup za ramena a hrudník.
- Tlak na hrudník by měl být postupně zvyšován.
- Směr masážních pohybů: od bederní podél páteře, včetně lopatek a krku.
- Pro lepší uklouznutí na kůži by měl lékař použít dětský krém.
Posturální drenáž: rysy
Algoritmus pro odstranění tekutiny z plic:
- Pacient je umístěn na gauči. Poloha: leží na boku na straně, kde jsou plíce zdravé. To je nezbytné, aby se veškerá tekutina z postižených průdušek mohla pohybovat do dolních částí plic a dostat se do dýchacích cest.
- Odvodňovací polohy pro záchvat sputa a zachycení polohy dolních končetin. Nohy by měly být zvednuty 20 cm od pohovky. K tomu mohou být umístěny pod přikrývkou nebo válečkem. Tato poloha umožní tekutině pohybovat se od spodních částí plic k centrálním, což značně usnadní a urychlí proces separace sputa.
- Vytváření drenážních pozic pokračuje: pacient musí přitlačit nohy k hrudní části těla (hrudník), zatímco tělo mírně ohýbá dopředu. Volná horní končetina se zvedne a posune ji dopředu.
- Tato drenážní poloha pacienta trvá půl hodiny.
- Procedura končí procesem vykašlávání sputa nemocnými. V této době lékař provádí masážní operace se zády a hrudníkem pacienta, aby se zlepšil výtok hlenu.
Postavení pacienta k posturální drenáži
Technika posturální drenáže
Technika posturální drenáže je jednoduchá. Pacient leží na rovném tvrdém povrchu, pod žaludek je umístěn polštář. V tomto případě může pacient podstoupit několik pozic na jednu relaci (na boku, ležící na břiše nebo na zádech). Volbu pozice určuje ošetřující lékař. Během těhotenství je vyloučena poloha žaludku.
Je to důležité! Hlava by měla být umístěna pod páteří.
- Lékař namazal ruce olejem a začal pomalu a pak rytmicky třel páteř nahoru a dolů po dobu 1 minuty.
- Další je otírání plochy čepelí, žebra do 2-3 minut.
- Pak si doktor složí dlaně s „lodí“ a začne ho poklepávat zády ze stran do středu.
- Medic se posouvá k masáži prsu, aby urychlil odtok hlenu.
- Na konci cvičení specialista používá prvky respirační gymnastiky: žádá pacienta, aby se zhluboka nadechl a kašel. Pacient může také naklonit a otočit tělo.
Péče o pacienty po odvodnění zůstává stejná: jedná se o příjem mukolytik, odpočinek na lůžku, absence fyzické námahy.
Poziční drenáž usnadňuje průběh mnoha onemocnění spojených s dýchacím systémem. S ním se zotavení těla po nemoci objeví dvakrát rychleji.
Posturální drenáž (lat. Positura - pozice; francouzština. Drenáž - drenáž) - drenáž tím, že pacient dostane pozici, ve které tekutina (sputum) proudí působením gravitace.
Účel: usnadnit výtok sputa při bronchitidě, abscesu plic, bronchiektáze atd.
Příprava k proceduře: naplňte nádrž na sputum (plivátko) dezinfekčním roztokem (5% roztokem chloraminu B) na jednu třetinu objemu a vložte plivátko vedle pacienta tak, aby se k němu mohl snadno dostat.
- Z počáteční polohy pacienta na zádech se postupně otáčí kolem osy jeho těla o 360 °.
- Otočení pacienta o 45 °, pokaždé, když ho požádají, aby se zhluboka nadechl a když se objeví kašel, dejte mu příležitost kašlat dobře.
- Postup musí být opakován 3-6 krát.
Možnost 2 (modlitba muslimského postoje):
- Požádejte pacienta, aby klečel dolů a naklonil se dopředu (zaujměte pozici kolena).
- Požádejte pacienta, aby opakoval svah 6-8 krát, pauzu na 1 minutu, pak opakujte strmost 6-8 krát (ne více než 6 cyklů celkem).
- Ujistěte se, že pacient provedl tento postup 5-6krát denně.
- Vysvětlují pacientovi, že potřebuje střídavě (ležet vpravo nebo na levé straně) zavěsit hlavu a paže z postele 6-8 krát (pozice hledání pantoflí pod postelí).
- Ujistěte se, že pacient provedl tento postup 5-6krát denně.
Možnost 4 (poloha úhlu):
- Zvedněte nožní konec lůžka, na kterém leží pacient, 20-30 cm nad úrovní hlavy.
- Tento postup se provádí několikrát po dobu 20-30 minut s přestávkou po dobu 10-15 minut.
Na konci procedury posturální drenáže by měl být pacientovi poskytnuta pomoc, aby zaujal pohodlnou pozici, dezinfikoval sputum a cuspidus a zaznamenal případovou anamnézu postupu a odpověď pacienta na něj.
Pokud se sputum neodchýlí v žádné z drenážních poloh, je jejich použití neúčinné. Pro větší účinnost postupu by poloha pacienta měla záviset na lokalizaci hnisavého ohniska: pro drenáž bazálních segmentů dolních laloků plic se zaujme poloha na straně protilehlé straně léze, se zvednutým koncem lůžka; apikální segment dolního laloku - podobná poloha s polovičním otočením žaludku; horní laloky - sezení; současně pro vyprazdňování průdušek předního segmentu - s odchylkou dozadu, zadním segmentem - s odchylkou dopředu, segmenty rákosu - na pravé straně s levým ramenem spuštěným dolů, prostředním lalokem - na zádech se stahováním nohou k hrudníku nebo se zvednutým koncem nohou postele.
Účinnost posturální drenáže se zvyšuje kombinací s vibrační masáží. Technika vibrační masáže u malých dětí spočívá v aplikaci rytmických úderů na hrudník nebo prst druhé ruky badatele podél mezikrstního prostoru s konečky prstů jedné ruky. U starších dětí a dospělých je vibrační masáž prováděna rytmickým poklepáním na hrudní stěnu nad postiženou oblastí, s dlaní složenou ve tvaru lodi.
Hodnota terapeutické masáže
Nejprve musíte pochopit, co je to posturální drenáž. Jedná se o lékařskou proceduru, která vám umožní odstranit patologickou tekutinu z tkání pomocí speciálního poklepávání, hlazení a poklepávání. Jeho význam je zřejmý po pečlivém pozorování pacienta, kterému je tato masáž podávána. V jednom sezení může pacient vykašlávat až 200 ml sputa s nepříjemným zápachem.
Z toho je jasné, že hnisavý exsudát byl dříve umístěn v průdušnici a způsobil strašnou intoxikaci. Vyvinutá metoda tajné sekrece významně zlepšuje ventilaci plicních segmentů, snižuje výskyt hypostatické pneumonie a usnadňuje průtok krve a respirační funkce. Využití terapeutických manipulací v různých břišních patologiích překračuje tradiční drenážní metody v míře vylučování obtížně oddělitelného a hnisavého sputa.
Posturální drenáž: indikace a postup
Speciální cvičení jsou určena pacientům s následujícími onemocněními:
- bronchiektázie a jiné chronické patologické stavy dýchacích cest.
Jak je popsáno výše, léčebný postup odstraňuje hlen z průdušnice, což způsobuje produktivní kašel a svalové kontrakce průdušek. Pouze pokud jsou tato kritéria přísně dodržována, je pozorován výtok sputa. Posturální drenáž se provádí ve všech zdravotnických zařízeních. Každý může zvládnout techniku cvičení.
Před prováděním je však nutné hlen rozředit pomocí mukolytických léků a alkalického nápoje. Doba procedury, poloha těla a intenzita výkonu pro dospělého a dítě se liší. Je důležité striktně dodržovat pokyny, aby bylo vidět pozitivní pokrok v léčbě bronchopulmonálních onemocnění.
Vyučovací technika
Posturální drenáž se provádí ve třech variantách: na břiše, na zádech, na straně. Pozice je vybrána terapeutem. Všechny pozice můžete aplikovat se svolením lékaře. Pacient by měl ležet na rovném, tvrdém povrchu, pod kolena položit polštář nebo přikrývku tak, aby hlava byla pod páteří.
- Namažte si ruce olejem nebo krémem a začněte provádět rytmické pohyby po zádech (nahoru / dolů) po dobu asi 30 sekund.
- Poté otřete plochu lopatek a žeber, postupně zrychlujete rytmus. Po třech minutách, když je hřbet dobře zahřátý, pokračujeme k tleskajícím pohybům (přeložte dlaň ve tvaru lodi) ze stran na páteř - z obou stran.
- Po všech manipulacích masírujeme hrudní kost, aby se lépe vytekal hlen.
- Po dokončení cvičení vyzýváme pacienta, aby se zhluboka nadechl a kašel tak, aby se shromážděná tekutina v průdušnici dostala ven.
Doporučuje se provádět komplex terapeutických čisticích sezení 2-3krát denně po dobu pěti dnů.
Kdo je zakázán posturální bronchiální drenáž?
Tato technika je jednoduchá a dostupná pro domácí použití, ale má řadu kontraindikací. Je nebezpečné provádět postup pro osoby se srdečním onemocněním, hypertenzí a patologií mozku. Je zakázán v akutní fázi pneumonie, pokud je vysoká teplota. Není předepsán pro plicní krvácení, poranění páteře, žebra a poškození pojivové tkáně.
Na závěr bych chtěl zdůraznit, že posturální drenáž snižuje závažnost průběhu onemocnění, přispívá k rychlému zotavení a rehabilitaci po minulých onemocněních.
- To je použití specifické polohy těla pro lepší vyprazdňování sputa.
Je nutné vytvořit polohu těla, ve které bude postižená oblast umístěna nad rozdvojením průdušnice, což vytvoří příznivé podmínky pro odtok sputa z dutin a postižených průdušek.
• nemoci spojené s tvorbou sputa (pneumonie, bronchitida, bronchiální astma atd.);
· Pro prevenci kongestivních procesů v plicích.
· Významná dušnost nebo udušení během zákroku.
Trvání 10-30 minut.
Provádí se dvakrát denně (ráno a večer, ale častěji) po předběžném podání bronchodilatačních a vykašlávacích léků (obvykle infuze termoplány, podběráku, divokého rozmarýnu, jitrocelu).
Po 20-30 minutách poté pacient střídavě zaujímá pozice, které podporují maximální vyprazdňování určitých segmentů plic ze sputa při působení gravitace a sputa na reflexní zóny kašle. Polohy těla se volí individuálně, přičemž se identifikují oblasti nahromadění hlenu během fyzického vyšetření a rentgen hrudníku.
V každé poloze pacient nejprve provede 4-5 hluboké pomalé dýchání, vdechuje vzduch nosem a vydechuje skrze stlačené rty. Poté, po pomalém hlubokém dechu, produkuje 3-4 krát mělký kašel 4-5 krát.
Dobrého výsledku lze dosáhnout kombinací drenážních pozic s různými metodami vibrací hrudníku nad odvodněnými segmenty, masáží, drenážní gymnastikou.
Příklady ustanovení:
Odtok horního laloku plic
Nejběžnější pozice jsou:
· Sedící poloha se sklopeným tělem;
· Sedící poloha, opírající se dozadu.
Odtok středního laloku plic
Nejběžnější pozice jsou:
· Na zdravé straně s hlavou a paží dolů;
· Na zádech s nohama zastrčenými na hrudi a nahý nahý.
Odvodnění dolního laloku plic
Nejběžnější pozice jsou:
· Poloha na zádech (břicho) na nakloněné rovině pod úhlem 30 0 - 40 0 vzhůru nohama;
(pro dosažení co nejlepšího účinku se používají cvičení související s napětím břišních svalů (např. střídavé zvedání rovných nohou, kruhové pohyby s rovnou nohou, pohyb nohou s rovnými nohami - „nůžky“ atd.).
Pro co se provádí posturální drenáž?
V důsledku prodlouženého zánětu se hromadí hlen a sputum ve spodních částech plicních kanálků pod úrovní průdušnice. Tělo nemůže samo odstranit tekutinu, proto vyžaduje lékařskou pomoc.
V průběhu zákroku je osoba položena na gauč na boku tak, aby se postižený orgán nedotýkal lůžka. Všechny hleny proudí dolů do dolních segmentů dýchacího traktu. Spodní část lůžka je zvednuta tak, že nohy jsou 15-20 cm nad hlavou. V této poloze proudí sputum do centrální části průdušnice. To vám umožní vyčistit průdušky v jednom postupu.
Pulmonolog v této době provádí posturální masáž zad a provádí rytmické klepání. Na konci drenážního procesu musí pacient vykašlávat sputum vleže. Pokud se hlen hromadí hodně, provádí se 2-3 sezení denně. Nejúčinnější jsou ráno a večer.
Velké množství sputa, které není odstraněno kašlem, je výsledkem chronických onemocnění dýchacích cest. Oslabená imunita vyvolává hromadění tekutiny a hlenu v dýchacím systému.
V některých případech je posturální drenáž prováděna u pacientů, kteří nemohou zaujmout lež. Tento postup je méně účinný, protože je obtížné odebírat tekutinu z dolních oblastí do středu dýchacího kanálu.
Indikace pro drenáž
Extrakce hrudníku je extrémním měřítkem léčby. Indikace jsou následující:
- Zánět pleurálních listů, které oddělují plíce od břišní dutiny.
- Křeč průdušek průdušek, který vede k nedostatečné ventilaci v dolních částech plicních kanálků.
- Bilaterální pneumonie s infekčními lézemi.
- Zhoršení cystické fibrózy, při níž tělo neodstraní sputum nezávisle.
- Proces rakoviny v dýchacích orgánech ve 4 stupních s metastázami v okolních tkáních.
Na počátku všech těchto onemocnění trpí člověk kašelem. Vzhledem k chronické formě v průduškách se vyvíjí edém, který nevstupuje do nahromaděného hlenu. Posturální metoda vyvolává přirozenou svalovou kontrakci a reflex kašle. Škodlivé bakterie jsou odstraněny z dýchacího systému a člověk se zotavuje.
Odvodnění je účinné v bronchopulmonálních patologiích různých typů v chronické formě, doprovázené kašle. Nejjednodušší způsob čištění při jednostranném poškození dýchacího ústrojí. Bilaterální zánět bude vyžadovat profesionalitu lékaře a zvýšení počtu procedur.
Bronchiální astma vyvolává otoky v plicích, které brání uvolňování toxinů z těla. Rovněž je narušen proces výměny plynu. Proto se v akutní fázi onemocnění doporučuje provádět odvodnění.
Čištění odtoku vám umožní odstranit veškerý hlen z plic a způsobit kontrakci svalů průdušek. V důsledku toho má pacient přirozený kašel a tělo nezávisle odstraní zbývající hlen. Spolu s tím přichází velké množství škodlivých bakterií, patogenů infekcí. Snížený stres na imunitní systém a snižuje úroveň intoxikace pacienta.
Kontraindikace
Metoda posturální drenáže je jednoduchá, můžete ji zvládnout sami. Ale je lepší utratit to v nemocnici se zkušeným pulmonologem, pozorovat kontraindikace.
Postup je zakázán, pokud:
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- hypertenze;
- alergický kašel;
- plicní infarkt;
- mozkové patologie;
- akutní pneumonie s vysokou horečkou;
- plicní krvácení;
- suchý, neproduktivní kašel;
- poranění žeber a páteře.
Příprava na posturální drenáž
Pro usnadnění procesu je pacientovi podáván lék, který ředí hlen, stejně jako alkalický nápoj. Pacientovi je předepsána inhalace horkou vodou nebo ultrazvukem. Nezapomeňte dát teplý hojný nápoj.
Pro zvýšení účinku je pacientovi poskytnuta masáž hrudníku. Začíná ve střední části, postupně se posouvá do stran a zpět. Zlepšuje průtok krve a usnadňuje čištění dýchacích orgánů.
Lékař předepíše přípravu k léčbě na základě individuálních vlastností těla a závažnosti onemocnění. Pro děti a dospělé používají různé přístupy.
Typy posturální drenáže
Poziční drenáž lze provádět ve třech polohách pacienta: na boku, na zádech a na žaludku. Záleží na tom, který segment tekutiny nahromadila:
- pokud je nutné odebrat tekutinu ze spodních částí, pacient se položí na bok a nohy se zvednou o 15 stupňů;
- pacient přebírá sedací pozici, aby odstranil nahromaděné tajemství z horních laloků;
- Chcete-li odstranit tekutinu z přední části průdušek, musíte naklonit tělo zpět;
- pro vyjmutí kapaliny zezadu se pouzdro sklopí dopředu.
Kromě čištění ve statické poloze může lékař doporučit provedení dynamických cvičení odvodnění.
Algoritmus posturální drenáže
Hlavní v posturální drenáži je poloha těla pacienta, na tom závisí úspěch procedury. To je určeno lékařem v závislosti na tom, která část respiračního systému nahromadila nejvíce hlenu.
Je důležité položit pacienta na tvrdý povrch. Na měkké posteli bude klec na hrudi padat dolů, což bude mít za následek veškeré úsilí lékaře. Ideální poloha hlavy: brada se dotýká hrudníku. Hlava musí být položena, bez ohledu na to, v jaké poloze se tělo nachází.
Poté, co pacient zaujal správnou pozici, začíná plicní masáž posturální masáže hrudníku a zad. Musíte začít lehkými tahy. Když se kůže zahřeje a zčervená, můžete začít hladit. Dlaně jsou složeny ve tvaru lodi a umístěny na zadní straně páteře. Frekvence tleskání je 60 za minutu.
V některých případech se použije krátká vibrace hardwaru o délce 30 sekund. Také pomáhají zvukovým cvičením - vyslovování vyjádřených a hluchých samohlásek, syčících zvuků.
Zahřáté pohyby poskytují průtok krve do postižené oblasti, aktivují svalová vlákna průdušek. Začnou se aktivně uzavírat, což způsobuje odtok kašle a hlenu.
Procedura trvá 15-30 minut. V poslední fázi musí pacient vzít plnou hruď vzduchu a dobře si odkašlat. Instruktor musí dodržovat správné dýchání, učit člověka technikou diafragmatického dýchání. Při správné manipulaci s lékařem začíná pacient intenzivní kašel a výtok sputa. Pro odstranění všech nahromaděných tekutin by měla být do 5 dnů provedena posturální drenáž.
Odvodňovací technika pro děti
V případě bronchitidy se dětem doporučuje provádět drenážní masáž pro rychlé zotavení. Procedura má vlastnosti, které berou v úvahu ne zcela vytvořený dětský organismus.
Pro masáž je lepší použít dětský krém. Masážní olej si můžete vzít, pokud na něj dítě není alergické. Použití éterických olejů pro masáž je kontraindikováno.
Hlava dítěte by měla být pod úrovní hrudníku. Za tímto účelem položte pod břicho polštář. Nedávejte na hrudník velký tlak. Pohyb by měl být hladký a měkký. Masáž začíná v zádech v bederní oblasti, postupně se posouvá až k lopatkám a krku. Pravá a levá strana je lepší manipulovat samostatně.
Existuje několik metod dětské masáže. Nejběžnějším pohybem je „vlna“. Lékař popadne kůži na zádech a tlačí prsty směrem k ramenům. Vlna se provádí na každé straně 20krát. Také zdola nahoru mohou být provedeny tahy s plnou dlaní nebo hranou.
U dětí se prokrvení dýchacích orgánů vyznačuje zvýšeným tlakem. Posturální masáž proto způsobuje spěch krve, který zlepšuje terapeutický účinek. Odvodnění urychluje zotavení i při hnisavé pneumokokové infekci.
Čištění odtoku - terapeutická manipulace předepsaná pacientům s respiračním zánětem nebo bronchitidou. Je nezbytné pro odstranění sputa z těla. Nejlepší je to udělat se zkušeným lékařem v nemocnici.
Pro usnadnění a posílení produkce sputa při chronické bronchitidě, kromě expektorantů a respirační gymnastiky, se doporučuje provádět polohovou drenáž. Jeho hlavním cílem je najít pozici těla, ve které by bylo možné snadno oddělit sputum.
Poziční drenáž by měla být prováděna 2x denně - ráno a večer před spaním. Když se probudíte, pijte 2-3 sklenice horkého čaje nebo půl sklenice vykašlávání infuze bylin (hříbě, okoun, rozmarýn nebo borovice pupeny), a po 5-7 minutách v poloze na břiše, začněte provádět pohyby, které pomáhají průdušku ze sputa.
1. Ležící na zádech, pomalu otáčejte kolem své osy z jedné strany na druhou, pokaždé se otočte o 45 stupňů.
2. Klečete, ohýbejte se a sklopte hlavu na rukou, které jsou ohnuté na loktech (obr. 13).
3. Ležící v posteli, nejprve vpravo a pak na levé straně, spusťte ruku a hlavu dolů (Obr. 14). V každé poloze by měl být 6–7 pomalých hlubokých dechů nosem a výdechem ústy a současně 3-4 kašle. Kašel nahoru sput potřebuje v jar nebo hadr. Délka procedury je 30-40 minut.
Pozor! Poziční drenáž je kontraindikována u těch, kteří mají hemoptýzu nebo během procedury dochází k silné dušnosti. Cvičení pro bronchiální astma
U dospělých se astma astma vyskytuje jako dlouhodobé chronické onemocnění, které někdy exacerbuje ve formě astmatických záchvatů. Fyzikální terapie při bronchiálním astmatu hraje obrovskou zdravotní roli. Cvičení umožňují zvýšit ventilaci plic, zlepšit výživu plicní tkáně, zeslabit stav přecitlivělosti na alergeny posílením těla a jeho zpevněním.
Při provádění cvičení je důležité se naučit, jak ovládat dýchání, aby bylo možné lépe ho regulovat během útoku. Musíme se snažit rozvíjet schopnost dýchat hluboce a rytmicky a plnit výdech.
Fyzikální terapie také přispívá k aktivní sekreci nadledvinového hormonu - adrenalinu, který má zase bronchodilatační účinek.
Cvičení se provádí během remise.