Obstrukční bronchitida u dětí. Etiologie. Patogeneze. Klinika Diagnóza Léčba.

Bronchitida je zánětlivé onemocnění průdušek, ve kterém je sliznice převážně zapojena do procesu.

Etiologie bronchitidy

Věkové hranice virové etiologie akutní bronchitidy u dětí:

• U dětí prvního roku jsou stanoveny: cytomegalovirus, enterovirus, herpes, respirační syncytiální viry, rhinoviry;
• Dítě má 2 roky života - viry chřipky A, B, C, parainfluenza (typy 1 a 3), respirační syncytiální viry;
• Děti ve věku 3 let jsou citlivější: parainfluenza, adenoviry, rhinoviry, koronaviry;
• U dětí ve věku 5-8 let - adenoviry, chřipkové viry, respirační syncytiály;

Viry jako nezávislá příčina onemocnění se vyskytují u dětí starších než 3 roky au dětí do tří let, obvykle spolu s bakteriemi.

• Bakteriální flóra: pneumokoky, mykoplazmy, chlamydie, pertusis bacillus;
• Parazitické patogeny;
• Houby (Candida);
• Smíšená etiologie;
• Dráždivá bronchitida způsobuje nepříznivé faktory, které nesouvisejí s infekčními patogeny: přírodní faktory: nízká teplota vzduchu, sezónnost (podzim-zima), průmyslový kouř, plyny;
• Alergeny: pyl květin, organický prach (vlna, epidermis), kouření, přesušení, přítomnost cizího tělesa a aspirační masy.

Klasifikace bronchitidy

• Akutní (jednoduchá) bronchitida.
• Akutní obstrukční bronchitida.
• Akutní bronchiolitida.

Klinika obstrukční bronchitidy u dětí

příznaky bronchiální obstrukce. Často se vyvíjí u dětí ve věku 2 - 3 let.

-Respirační-katarální syndrom (trvalý charakteristický příznak akutní bronchitidy je kašel, který je suchý jako první, pak se stává produktivním s výtokem sputa).

-Broncho-obstrukční syndrom (různého stupně závažnosti a spočívá v prodloužení výdechu, výskytu sípání, hlučném dýchání. Často se vyvíjí neproduktivní kašel. U těžkých, charakterizovaných rozvojem záchvatů udušení, které je doprovázeno kontrakcí pružných oblastí hrudníku, účast pomocných svalů při dýchání. jsou stanoveny suché sipot. U malých dětí je často slyšet vlhké rales. V řasách se objevuje stínu zvuku nad plicemi, výrazná obstrukce se vyznačuje hlučným výdechem, zvýšením frekvence dýchání, vývojem únavy dýchacích svalů a poklesem RaO.

Diagnostika akutní obstrukční bronchitidy:

Rentgenový obraz: horizontální průběh žeber, expanze plicních polí, zvýšený přísun krve a plicní obrazec v oblasti kořenů plic, zvýšená transparentnost.
Změny v krevním testu odpovídají virové infekci s alergickým pozadím - eosinofilií.

Obstrukční bronchitida u dítěte

Obstrukční bronchitida u dětí - zánět průdušek, při porušení jejich průchodnosti. Toto onemocnění je nejběžnější v dětství a je nebezpečné v tom, že může přispět k rozvoji chronické formy patologie a astmatu průdušek.

Bronchitida u dítěte přechází s hlučným, rychlým dýcháním, sípáním, neproduktivním kašlem. Až 3 roky trpí touto nemocí asi 2 z 10 dětí, z nichž mnohé mají v budoucnu relapsy.

Etiologie

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí jsou primárně spojeny s pronikáním infekce (mykoplazmy, adeno-a enteroviry, nosorožci a viry virů, chlamydie). Vývoju onemocnění obvykle předcházejí akutní respirační virové infekce a rýma, konjunktivitida atd. Mohou doprovázet.

V některých případech je dětská bronchitida způsobena plísněmi plísní, které se tvoří v místnostech s vysokou vlhkostí. V tomto případě, spolu s ošetřením, je nezbytné, aby místnost byla ošetřena speciálními řešeními. Někdy s bronchitidou je obtížné určit patogenní flóru, protože je součástí normální mikroflóry dýchacích orgánů.

V poslední době trpí mnoho dětí alergickými reakcemi. Konzervované potraviny je mohou provokovat,> léky, polotovary, pyl rostlin, domácí prach, zakoupené sladkosti, zvířecí chlupy a mnoho dalšího. Alergický faktor v mnoha ohledech přispívá k chronickému průběhu onemocnění.

Často se rekurentní obstrukční bronchitida u dětí vytváří na pozadí helminthiasis, pasivního kouření, špatné ekologie, přítomnosti ložisek chronické infekce.

Patogeneze

U dítěte je mechanismus rozvoje obstrukční bronchitidy složitý. V důsledku pronikání viru dochází k zánětu bronchiální sliznice při tvorbě eosinofilů, monocytů, neutrofilů a uvolňování mediátorů. Co nakonec způsobuje otok, bronchospasmus a nadměrné viskózní sekrece, které dítě nemůže vykašlávat. Rozvíjí se ideální podmínky pro šíření infekce a negativní faktory (pasivní kouření atd.) Podporují pouze zánětlivý proces a ztěžují léčbu.

Obstrukce není jen komplikací, ale také ochrannou reakcí těla pronikajícího patogenním činidlem hluboko do plic, například u dětí s touto formou bronchitidy, je vývoj pneumonie téměř nemožný.

Příznaky

Akutní obstrukční bronchitida u dětí se obvykle zaznamenává za 2–3 roky. Zpočátku jsou klinické projevy určovány znaky ARVI - hypertermie, rýma, bolest v krku, slabost. Děti mají někdy dyspeptické symptomy (nevolnost, nadýmání). Při bronchitidě je kůže dítěte bledá a kolem úst má modravý nádech a krční lymfatické uzliny se zvětšují.

Částečná bronchiální obstrukce se vyskytuje od 1 do 3 dnů. Současně se NPV zvýší na 50–60 za minutu, výdech se začne hvízdat, je hlučný, slyšitelný ze vzdálenosti, dech. V dítěti se pomocné svaly (svaly krku, ramen) podílejí na dýchání, křídla nosu jsou oteklá, objem hrudníku se zvětšuje, jsou natažena odpovídající místa. S bronchitidou, kašel je paroxyzmální, bolestivý, se skrovným sputem, nepřináší úlevu, která se vyskytuje v noci. Sputum, i při mokrém kašli, je obtížné evakuovat. Obstrukce v průměru trvá týden a pak se dýchání postupně normalizuje.

U předčasně narozeného a oslabeného dítěte je vysoké riziko vzniku chronické bronchitidy a akutní bronchiolitidy, u kterých jsou známky respiračního selhání. Prodloužený průběh onemocnění je zaznamenán při astenii, křivici, patologii ORL a anémii.

Diagnostika

Při prvních známkách bronchitidy je nutné provést co nejdříve přístrojové a klinické laboratorní vyšetření u dítěte. Vyšetření provádí pulmonolog nebo pediatr, někdy je nutná konzultace s otolaryngologem, alergikem a dalšími odborníky.

Během perkuse (poklepávání) nad plicemi je diagnostikován krabicový odstín a během auskultizace (naslouchání) je určován bilaterální sipot. S bronchitidou v obecné analýze krve lze detekovat lymfocytózu, metabolickou acidózu, mírnou hypoxémii.

Rentgen ukazuje známky otoku plicní tkáně, zploštění membrány membrány, změnu polohy žeber a expanzi kořenů plic.

V případě potřeby může lékař předepsat PCR, sérologickou a imunologickou diagnózu krve, studii tampónů z nosohltanu, formulaci testu alergie, mikroskopii sputa a jeho bakteriální screening.

Pro posouzení stavu a funkce dýchacího ústrojí, bronchoskopie se provádí studium respiračních objemů a bronchoalveolární laváže.

Dítě by mělo být pečlivě vyšetřeno, aby se zabránilo vzniku komplikací: astma bronchiale, obliterace nebo chronická bronchitida, emfyzém, bronchiolitida a bronchiektáza.

Léčba

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Vlastní předpis nebo odnětí léků, nesprávné dávkování nebo nedodržení délky léčby může vést k prodlouženému průběhu onemocnění, jeho přechodu na chronickou formu, rozvoji závažných komplikací.

V mnoha případech se obstrukční bronchitida léčí doma. Hospitalizace se obvykle provádí při prvním záchvatu bronchospazmu, kdy rodiče nemají dovednosti, přístroje pro inhalaci a léky pro boj s onemocněním.

Kromě toho může být léčba obstrukční bronchitidy v nemocnici indikována v následujících případech: t

• věk dítěte do 1 roku;
• respirační selhání II. (dušnost v klidu, více než 40 dýchacích pohybů za minutu, cyanóza, tj. modrý nasolabiální trojúhelník, letargie, cyanóza rukou, nohou);
• těžká intoxikace (horečka, slabost, odmítnutí jíst, nevolnost a zvracení);
• podezření na pneumonii;
• neefektivnost ambulantní léčby.

Léčba obstrukční bronchitidy doma zahrnuje následující složky: t

• režim a výkon;
• odstranění (zastavení) útoku na překážku;
• léčba drogami;
• Masáže;
• fyzioterapie.

Režim a výkon

V prvních dnech nemoci musí dítě dodržet lůžko. Doporučuje se zvednout čelo. Během dne dítě potřebuje změnit polohu těla, posadit se, ohnout se. Je nutné několikrát denně zavěsit od okraje lůžka, aby se usnadnilo vypuštění sputa.

Je nutné zvlhčovat vzduch v místnosti, pravidelně ho vzduchovat, aby bylo zajištěno dostatečné osvětlení přímým slunečním zářením. Nezvyšujte teplotu vzduchu nad 22 ° C, protože způsobuje nadměrné sušení sliznic.

Je nutné omezit kontakt dítěte s alergeny - nahradit downy polštáře syntetickými, odstranit přikrývky, koberce a jiné zdroje prachu, odstranit rostliny, akvárium z místnosti, nenechte zvířata, mokré čištění každý den.

Dítě by mělo pít více. Užitečná alkalická minerální voda bez plynu, čaj s mlékem, booth booth (bez alergie na něj).

Jídlo by mělo být lehké, ale výživné, s výjimkou potravinářských alergenů (citrusů, čokolády, vajec, ryb, medu a dalších). Preferovaná dieta mléko-zeleninová.

Reliéf bronchiální obstrukce

Ke zmírnění křeče bronchusů se používají inhalační léky. Inhalace může být prováděna za použití nebulizéru nebo hotových aerosolů. U dětí do 3 let je použití aerosolů omezeno kvůli obtížím s dýcháním léku.

Abyste zmírnili bronchospasmus, musíte nejprve vdechnout bronchodilatátor. U dětí mladších 3 let je to obvykle kombinováno s fyziologickým roztokem nebulizátorem, u starších dětí je možné použít ventolin (salbutamol) pomocí nebulizátoru nebo pomocí hotového aerosolu. Bronchodilatační lék rozšíří průdušky a usnadní dýchání.

U malých dětí, speciální zařízení, spacer, který pomáhá hromadit léčivý aerosol v omezeném objemu a pak inhalovat, pomůže inhalovat inhalaci. V nepřítomnosti nebulizátoru i rozpěrky se můžete pokusit odříznout dno plastové láhve, položit řeznou hranu ubrouskem, postřikovat 2-3 lahvičky aerosolu do láhve a připojit okraj k obličeji dítěte tak, aby inhaloval lék. Takovéto improvizované zařízení nenahrazuje distanční vložku nebo nebulizátor, ale v kritické situaci pomůže zmírnit stav dítěte.

Po inhalaci se stav dítěte zlepší, sípání oslabí, sputum začne kašlat. 15 minut po inhalaci bronchodilatátorem je třeba provést stejnou inhalaci jako lokální glukokortikoid - pulmicort. Pulmicort má protizánětlivé, anti-edematózní, antialergické účinky. Lékař ho musí jmenovat. Obvykle se používá pro středně těžké a těžké obstrukce.

Pokud jsou taková opatření neúčinná, je třeba zavolat sanitku. Opakované opakování inhalace s bronchodilatátory může způsobit zvýšenou obstrukci.

Léčba drogami

Po zastavení útoku obstrukce jsou nejčastěji předepisovány inhalace s mukolytickými léky. Měly by být používány s opatrností u dětí mladších než jeden rok, protože se nemohou vyrovnat s velkým množstvím tekutého sputa. Použití mukolytik u malých dětí musí být nutně kombinováno s drenážní masáží.

Přípravky acetylcysteinu jsou méně výhodné, protože způsobují tvorbu hojného tekutého sputa. Nejvhodnější je užívat léky Ambroxol ("Lasolvan") při inhalaci nebulizátorem nebo ve formě sirupu.

Sirup „Ascoril“, který je kombinací salbutamolu, bromhexinu a bronchodilatátoru guaifenesinu, usnadňuje vypouštění sputa, se osvědčil.

V akutním období je nutné omezit používání bylinných přípravků, protože mohou zvýšit bronchospasmus alergické povahy. Mohou být použity s uklidňujícím zhoršením namísto mukolytických činidel během 7–10 dnů (Gidelix, Bronhikum a další, jak je předepsáno lékařem).

Může být používán lék "Erespal", který má vlastnost rozšířit průdušky, usnadnit výtok sputa a snížit jeho množství.

Inhalace bronchodilatátory po zastavení obstrukce jsou nejčastěji předepisovány na noc.

V závažných případech je možná inhalace pulmakortu.

Přípravky proti kašli se používají šetrně, pouze pro suchou kompulzivní kašel. Lze použít "Sinekod", "Libeksin." Produkty obsahující kodein se u dětí nepoužívají.

Rozhodnutí o jmenování antihistaminik v každém případě lékař bere. Vykazují se především v alergické povaze bronchitidy. Obvykle předepsané moderní antihistaminika ("Zyrtec", "Claritin") ve věku dávkování. Použití takových léků jako "Suprastin" je možné v případě potřeby snížit množství hojného tekutého sputa.

Antivirová a imunomodulační činidla jsou často předepisována pro obstrukční bronchitidu, zejména v debutu onemocnění. Jejich účel je odůvodněn v infekční povaze onemocnění (akutní respirační virová infekce). Svíčky "Viferon" lze použít ve vyšším věku - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotika pro obstrukční bronchitidu předepisuje lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu onemocnění. V moderních podmínkách jsou tyto léky předepisovány pro podezření na bakteriální povahu bronchitidy. Nejčastěji se používají v případě zhoršení na pozadí konvenční terapie (opakovaná „svíčka“ horečky po 2-3 dnech, zhoršení zdravotního stavu, výskyt hnisavého sputa, zvýšené sípání v plicích, neutrofilní leukocytóza a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů v krevním testu). Rozhodnout o jmenování antibiotik v prvních dnech nemoci může být pouze lékař.

Samoléčba je nebezpečná alergická reakce a zpoždění v předepisování antibiotik vede k závažným komplikacím onemocnění. Je nutné provést celý průběh antibiotik (minimálně 5 a obvykle 10 dní), aby se zcela eliminovaly (zničily) mikroby a zabránilo se rozvoji rezistence na léky v budoucnu. Nejčastěji předepisované inhibitory penicilinů nebo makrolidů chráněných proti inhibitorům, poměrně bezpečné a účinné pro bronchiální bakteriální infekci.

Masáže

Masáž je nezbytnou součástí léčby obstrukční bronchitidy u dětí. Ráno by mělo být zahájeno posturální masáží: dítě visí z postele, dospělá dělá ruku poklepáním podél páteře, v mezikruhové oblasti směrem k krku, během několika minut. Stejná masáž by měla být provedena po inhalaci.

Kromě toho je vhodné provádět běžnou masáž oblasti krku a zad. Můžete otírat dítě jezevčí tuk. Nelze masírovat s použitím bylinných složek a éterických olejů, může vyvolat bronchospasmus.

Během dne můžete občas nabídnout dítěti nafouknout balónky. Nicméně, jeden by neměl dovolit únavu dýchacích svalů, protože to povede k obtížím při vykašlávání sputa. Užitečná dechová cvičení.

Fyzioterapie

Doma, při normální tělesné teplotě, můžete provádět oteplování obklady na meziprostorové oblasti (například brambory). Nepoužívejte hořčičnou omítku, mohou zvýšit alergickou reakci a bronchospasmus.

Měla by být vyloučena inhalace páry s léčivými rostlinami.

Je povoleno používat teplou koupel nohou, otírající nohy a nohy teplými masti (při normální tělesné teplotě).

Během rekonvalescence může být předepsán průběh fyzioterapie na klinice (elektroforéza léků, laserová terapie, UHF).

Prevence

Prevence v první řadě je nezbytná pro dítě, které často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, které mají ohniska infekce a alergie v anamnéze. U dětí s recidivující obstrukční bronchitidou se ve 20% případů vyvíjí bronchiální astma. Proto by dítě po utrpení nemoci mělo být pod dohledem alergika, pediatra a pulmonologa. Povinná preventivní opatření k prevenci opakovaných případů bronchitidy.

Základní preventivní opatření:

• prevence virových infekcí;
• včasné očkování;
• pravidelné mokré čištění;
• poskytování hypoalergenního prostředí;
• procházky na čerstvém vzduchu, kalení;
• včasný boj proti plísním.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivá léze bronchiálního stromu, která se vyskytuje s fenoménem obstrukce, tj. Zhoršené průchodnosti průdušek. Průběh obstrukční bronchitidy u dětí je doprovázen neproduktivním kašlem, hlučným sípáním s nuceným výdechem, tachypnoe a vzdáleným sípáním. V diagnóze obstrukční bronchitidy u dětí se berou v úvahu data z auskultace, rentgen hrudníku, spirometrie, bronchoskopie a krevní testy (obecná analýza, krevní plyny). Léčba obstrukční bronchitidy u dětí se provádí pomocí inhalovaných bronchodilatátorů, nebulizátorové terapie, mukolytik, masáží, dechových cvičení.

Obstrukční bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí je nejčastějším onemocněním dýchacích cest. U kojenců se bronchiální zánět často vyskytuje při bronchobrikulačním syndromu způsobeném edémem sliznice, zvýšenou sekrecí průdušek a bronchospasmem. V prvních třech letech života trpí obstrukční bronchitidou asi 20% dětí; polovina z nich další epizody bronchiální obstrukce se opakují nejméně 2-3 krát.

Děti, které opakovaně trpí akutní a obstrukční bronchitidou, představují rizikovou skupinu pro rozvoj chronické bronchopulmonální patologie (chronická bronchitida, obliterace bronchiolitidy, bronchiální astma, bronchiektáza, plicní emfyzém). V tomto ohledu jsou prioritami pro pediatrii a dětskou pulmonologii otázky interpretace etiologie a patogeneze, klinického průběhu, diferenciální diagnostiky a moderní terapeutické léčby.

Důvody

V etiologii obstrukční bronchitidy u dětí hrají primární roli respirační syncytiální virus, parainfluenza virus typu 3, enteroviry, viry chřipky, adeno-rhinoviry. Potvrzením vedoucí hodnoty virových patogenů je skutečnost, že ve většině případů projevu obstrukční bronchitidy u dítěte předchází ARVI.

Při opakovaných epizodách obstrukční bronchitidy u dětí při vymývání z průdušek je často detekována DNA perzistentních infekcí - chlamydie, mykoplazma, herpes viry, cytomegalovirus. Bronchitida s obstrukčním syndromem u dětí je často provokována plísní, která se intenzivně rozmnožuje na stěnách místností s vysokou vlhkostí. Je poměrně obtížné odhadnout etiologický význam bakteriální flóry, protože mnoho z jejích zástupců působí jako podmíněné patogenní složky normální mikroflóry dýchacího traktu.

Důležitou roli při rozvoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergický faktor - zvýšená individuální citlivost na potraviny, drogy, domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin. Proto je obstrukční bronchitida u dětí často doprovázena alergickou konjunktivitidou, alergickou rýmou, atopickou dermatitidou.

Rekurentní epizody obstrukční bronchitidy u dětí jsou podporovány zamořením červy, výskytem ložisek chronické infekce (sinusitida, angína, zubní kaz atd.), Aktivním nebo pasivním kouřením, vdechováním kouře, životem v ekologicky nepříznivých oblastech atd.

Patogeneze

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je komplikovaná. Invaze virového agens je doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatickými buňkami, monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny atd.) A cytokinů vede k otoku bronchiální stěny, snížení hladkého svalstva průdušek a rozvoji bronchospasmu.

V důsledku edému a zánětu se zvyšuje počet pohárkových buněk, které aktivně produkují bronchiální sekrece (hypercrinia). Hyperprodukce a zvýšená viskozita hlenu (diskrin) způsobují dysfunkci ciliárního epitelu a výskyt mukociliární insuficience (mukostáze). V důsledku kašle se obstrukce dýchacích cest vyvíjí s bronchiální sekrecí. V této souvislosti jsou vytvořeny podmínky pro další reprodukci patogenů, které podporují patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí.

Někteří výzkumníci v bronchiální obstrukci vidí nejen poruchu procesu vnějšího dýchání, ale také druh adaptivních reakcí, které v podmínkách porážky ciliárního epitelu chrání plicní parenchymu před pronikáním patogenů z horních dýchacích cest. Na rozdíl od prosté bronchitidy je zánět s obstrukční složkou mnohem méně pravděpodobný, že bude komplikován pneumonií u dětí.

Pojmy „astmatická bronchitida“ a „spastická bronchitida“ se někdy používají k označení obstrukční bronchitidy u dětí, ale jsou užší a neodrážejí úplné patogenetické mechanismy onemocnění.

Průběh obstrukční bronchitidy u dětí může být akutní, recidivující a chronický nebo kontinuálně se opakující (s bronchopulmonální dysplazií, cirkulací bronchiolitidy apod.). Závažnost bronchiální obstrukce je následující: mírný (I), mírný (II), těžký (III) stupeň obstrukční bronchitidy u dětí.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji se první epizoda obstrukční bronchitidy vyvíjí u dítěte ve 2. až 3. roce života. V počátečním období je klinický obraz určen symptomy akutních respiračních virových infekcí - zvýšená tělesná teplota, bolest v krku, rýma, celková malátnost. U dětí se často projevují dyspeptické symptomy.

Bronchiální obstrukce se může spojit již v prvních dnech onemocnění nebo za 2-3 dny. Současně dochází k nárůstu rychlosti dýchání (až 50-60 za minutu) a doby expirace, která se stává hlučnou, pískavou, slyšitelnou z dálky. Kromě tachypnoe, exspirační nebo smíšené dušnosti u dětí s obstrukční bronchitidou, postižení při dechu pomocných svalů, zvýšení anteroposteriorní velikosti hrudníku, jeho kontrakce při dýchání, otok křídel nosu. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidou je neproduktivní, se skrovným sputem, někdy bolestivým, paroxyzmálním, který nedává úlevu. I při mokrém kašli je obtížné pohybovat se sputem. Je zaznamenána bledost kůže nebo periorální cyanóza. Projevy obstrukční bronchitidy u dětí mohou být doprovázeny cervikální lymfadenitidou. Obstrukce průdušek trvá 3-7 dnů, postupně vymizí, jak zánětlivé změny v průduškách ustupují.

U dětí v první polovině roku, zejména somaticky oslabených a předčasně, se může vyvinout nejzávažnější forma obstrukčního syndromu - akutní bronchiolitida, v klinice, kde převažují symptomy těžkého respiračního selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitida často vyžadují hospitalizaci dětí, protože tato onemocnění jsou smrtelná v přibližně 1% případů. Prodloužený průběh obstrukční bronchitidy je pozorován u dětí se zatíženým premorbidním pozadím: křivicí, chronickou patologií ORL, astenií, anémií.

Diagnostika

Klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření dětí s obstrukční bronchitidou provádí pediatr a dětský pulmonolog; Podle výpovědi dítěte jsou naplánovány konzultace pro dětského alergologa-imunologa, dětského otolaryngologa a dalších specialistů. Během auskultace je na obou stranách slyšet prodloužený výdech, smíšené mokré a rozptýlené suché ralesky; když je perkuse nad plicemi určována ve stínu boxu.

Rentgenové snímky hrudních orgánů vykazují známky hyperventilace: zvýšení průhlednosti plicní tkáně, horizontální uspořádání žeber a nízké postavení membránové kupole. Obecně může krevní test odhalit leukopenii, lymfocytózu, mírné zvýšení ESR, eozinofilii. Ve studii krevního plynu se nalézá mírná hypoxémie. V případě potřeby se provede další imunologický, sérologický, biochemický krevní test; Detekce DNA hlavních respiračních patogenů v krvi pomocí PCR, testování alergie. Mikroskopické vyšetření sputa, bakteriální kultury sputa pro mikroflóru a výplach nosohltanu může přispět k detekci patogenů.

Pro obstrukční bronchitidu u dětí je nutná studie dýchacích cest (FER), včetně vzorků léčivých přípravků. Pro vizuální posouzení stavu bronchiální sliznice, provedení bronchoalveolární laváže, cytologického a bakteriologického vyšetření mycí vody pro děti s obstrukční bronchitidou se provádí bronchoskopie.

Opakované epizody obstrukční bronchitidy vyžadují diferenciální diagnózu s bronchiálním astmatem u dětí.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Terapie obstrukční bronchitidy u malých dětí se provádí v nemocnici; starší děti by měly být hospitalizovány pro těžké onemocnění. Obecná doporučení zahrnují dodržování polopenze a hypoalergenní (hlavně mlékárenské) stravy, bohaté pití (čaje, odvar, ovocné nápoje, alkalická minerální voda). Důležité režimové body jsou zvlhčování vzduchu, pravidelné mokré čištění a větrání oddělení, kde se léčí děti s obstrukční bronchitidou.

Při těžké bronchiální obstrukci, kyslíkové terapii, lázních s teplou nohou, masáží v konzervách, aktivním odebírání hlenu z horních cest dýchacích elektrickým sacím čerpadlem. Pro zmírnění obstrukce je vhodné použít adrenergní inhalaci (salbutamol, terbutalin, fenoterol) přes nebulizátor nebo spacer. S neúčinností bronchodilatátorů je léčba obstrukční bronchitidy u dětí doplněna kortikosteroidy.

Pro zkapalnění sputum je ukázáno použití léků s mukolytickými a vykašlávacími účinky, léčivé a alkalické inhalace. Pro obstrukční bronchitidu jsou dětem předepsány antispasmodické a antialergické léky. Antibakteriální terapie se provádí pouze v případě přistoupení sekundární infekce.

Pro zajištění adekvátní drenáže bronchiálního stromu jsou dětem s obstrukční bronchitidou zobrazeny dechová cvičení, vibrační masáž, posturální drenáž.

Prognóza a prevence

Asi 30-50% dětí je náchylných k recidivující obstrukční bronchitidě během jednoho roku. Rizikovými faktory recidivy bronchiální obstrukce jsou časté nachlazení, alergie a ložiska chronické infekce. U většiny dětí přestanou epizody obstrukcí v předškolním věku. Bronchiální astma se vyvíjí u čtvrtiny dětí, které měly recidivující obstrukční bronchitidu.

Prevence obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včetně očkování; poskytování hypoalergenního prostředí, kalení, regenerace v klimatických střediscích. Po obstrukční bronchitidě jsou děti pozorovány u pediatra, případně dětského pulmonologa a alergika.

JMedic.ru

Obstrukční bronchitida u dětí je okamžitou panikou jejich příbuzných a pro udržení jejich klidu, a co je nejdůležitější, zdraví jejich dítěte, zdá se nezbytné ovládat se znalostmi, aby bylo možné identifikovat a následně předcházet opakování tohoto patologického stavu.

Klasifikace

Porucha plicní ventilace u dětí se nejčastěji projevuje obstrukční bronchitidou. Jedná se o velmi běžný typ patologie dýchacích cest v pediatrické praxi (zejména v prvním roce života), který je předpokladem pro rozvoj fyziologického zúžení průsvitu průdušek dětského těla ve věku 2–3 let, nedostatečnosti lokálních obranných mechanismů, vlastností anatomické membrány dítěte. V souvislosti s anatomickými a fyziologickými specifiky jsou predisponující příčiny, které způsobují obstrukční bronchitidu u dětí:

• pasivní kouření rodičů;
• sklon k alergickým onemocněním.

Tabákový kouř inhibuje chemotaxi neutrofilů. Zvyšuje se počet alveolárních makrofágů, ale jejich fagocytární aktivita se snižuje. S prodlouženou expozicí snižuje aktivitu imunitního systému, průběh onemocnění se stává chronickým.

Existují akutní, rekurentní a chronická obstrukční bronchitida. Společným klinickým znakem všech forem je broncho-obstrukční syndrom.

Epidemiologie

Broncho-obstrukční syndrom se vyskytuje poměrně často, ale dnes nejsou k dispozici přesné údaje o jeho prevalenci mezi bronchopulmonálními chorobami u dětí do 3 let, vzhledem k nekonzistentnosti jediného přístupu v diferenciální diagnostice, interpretaci patogeneze a etiologii. Frekvence vývoje není závislá pouze na věku, ale také na přítomnosti dalších faktorů: sociální, environmentální, atd. Navíc, akutní obstrukční bronchitida jako nosologie není vždy stanovena v konečné diagnóze, což také komplikuje statistické účetnictví. Akutní bronchitida, doprovázená obstrukcí, pro onemocnění plic infekčního původu u dětí od 3 měsíců do 3 let, podle různých zdrojů, se pohybuje od 5 do 40%. Pacienti se zatíženou (alergií) rodinnou anamnézou nemocných častěji v 30-40% případů, což je také charakteristické pro děti trpící respiračními infekcemi více než 6krát ročně.

Akutní obstrukční bronchitida je zánět průduškové sliznice, doprovázený změnou průchodnosti průdušek (obstrukcí) v důsledku jejího otoku a otoku (zejména malých průdušek zapojených do procesu), vazosekrece a hromadění hlenu v průdušce průdušek. V důsledku podráždění receptorů dochází ke zvýšení reflexního spazmu.

Etiologie

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí jsou parainfluenza viry (subtyp 3), respirační syncytiální viry. U kojenců do jednoho roku je běžnou příčinou aspirace, gastroezofageální reflux a vrozené anomálie nosohltanu. Stavy imunodeficience a syndrom respirační tísně jsou také považovány za kauzální faktory u pacientů v prvním roce života. Ve věku od dvou do tří let se klinicky akutní obstrukční bronchitida může vyskytnout u pacientů s bronchiálním astmatem, bronchiolitis obliterans, aspirací cizích těles, stejně jako u dětí s vrozenou srdeční vadou doprovázenou plicní hypertenzí. Mělo by být zdůrazněno a opakující se obstrukční bronchitida jako re-exacerbace onemocnění s obstrukcí průdušek, vyskytující se více než jednou za sezónu. Jinými slovy, taková ohniska se po zotavení nazývají relapsy.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí jsou často spojeny s následujícími onemocněními: častá a nedostatečně akutní bronchitida, vrozené anomálie vývoje průdušek (vyskytující se až do jednoho roku), hypoxie během těhotenství a porodu, časné infekce, poranění plodu, předčasné narození. S opakující se obstrukční bronchitidou, mykoplazmy, chlamydie, a herpes viry jsou často nalezeny v praní.

Vývoj obstrukční bronchitidy u dítěte je podporován takovými přirozenými stavy, jako je prodloužený spánek, vynucená, hlavně poloha na zádech v dětství a silný pláč. Zahrnuje také přehřátí a podchlazení, zejména děti prvních let života.

Diagnóza rekurentní obstrukční bronchitidy se provádí rentgenovým zářením, což jasně ukazuje zvýšení a zvýšení plicního vzoru. Chronická obstrukční bronchitida je považována za nosologickou jednotku chronických obstrukčních plicních nemocí charakterizovaných pomalou postupnou progresí v průběhu několika let s přítomností chronického zánětu průdušek a bronchiální obstrukce s takovým klinickým projevem: obtížné dýchání a chronický kašel.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří znečištění ovzduší oxidem siřičitým, kontakt se silikonem, kadmiem a nedostatek antiproteáz.

Nebezpečí obstrukční bronchitidy

Obvykle není dítě s akutní bronchitidou závažným procesem, nicméně zavedení obstrukce zhoršuje klinický obraz ve věku 2–3 let v některých případech, které představují ohrožení jejich života.

Kritéria pro nouzovou hospitalizaci:

• děti do 1 roku;
• těžká intoxikace u dítěte na pozadí obstrukčního syndromu (závažná slabost, špatná chuť k jídlu, nevolnost, vysoká horečka);
• výskyt příznaků respiračního selhání, jako je dušnost a akrocyanóza. Dušnost - zvýšení počtu respiračních pohybů o více než 10% ve srovnání s normou ve srovnání s věkovými ukazateli. Je třeba poznamenat, že rychlost dýchání u dítěte je velmi variabilní a zvyšuje se s úzkostí při hraní nebo pláči. Proto musí být výpočet proveden, když dítě spí. U dětí do tří let s nekomplikovanou bronchitidou má dýchání v klidovém stavu frekvenci nižší než 40 za 1 minutu. Acrocyanóza je přítomnost cyanózy nehtů v oblasti nasolabiálního trojúhelníku jako znak nedostatku kyslíku.

Patogeneze

Při vzniku bronchiální obstrukce existují různé mechanismy, které jsou podmíněně dělitelné na funkční, které mají reverzibilní povahu - edém, zánět, bronchospasmus, zvýšenou sekreci hlenu a nevratné (obliterace a vrozená stenóza průdušek). Bronchiální tón je řízen několika mechanismy a zahrnuje interakci receptorového aparátu buňky a mediátorů. Patří mezi ně adrenergní, cholinergní a neurohumorální regulační systémy, rozvoj zánětu, někdy i chronický průběh. Zánět je důležitým faktorem obstrukčního syndromu u dětí a může být způsoben alergickými, toxickými, infekčními, fyzikálními a neurogenními poruchami. Zánět je také hlavním patogenetickým prvkem ve vývoji hypersekrece viskózního hlenu a edému bronchiální sliznice. Když recidivující obstrukční bronchitida narušuje strukturu epitelu se vzrůstem epiteliálních struktur, doprovázenou skvamózní metaplasií.

Diagnostika

Diagnóza obstrukční bronchitidy u malých dětí (do jednoho roku) je založena na klinických a anamnestických údajích, výsledcích funkčních a fyzických vyšetření. Hlavní příznaky akutní obstrukční bronchitidy:

• hlasité, chraptivé nebo sípavé;
• zvětšení hrudníku s mezikrstními prostory během dýchání;
• oslabující, paroxyzmální kašel, někdy vedoucí ke zvracení.

S hromaděním tekutých sekrecí v průduškách se objevují vlhké rales, odlišné od rales v pneumonii, jsou tiché, neustále mění lokalizaci, mizí po kašli a jsou přerušované po celý den. U pacientů mladších než jeden rok se spirografie a pneumotachometrie neprovádí, protože děti mladší 5-6 let nejsou schopny plnit funkci nucené exspirace. Aby bylo možné provést diagnózu, je nutné analyzovat klinická a anamnestická data, věnovat zvláštní pozornost dříve trpícím onemocněním, přítomnosti recidivující obstrukční bronchitidy, přítomnosti škodlivých návyků v rodině.

U dítěte mladšího než jeden rok, první detekce obstrukční bronchitidy plic, která se vyvinula v důsledku resp. Na pozadí respiračního onemocnění, nevyžaduje další vyšetřovací metody.

U recidivující obstrukční bronchitidy zahrnuje vyšetřovací komplex:

• test periferní krve;
• sérologické testy (IgM a G bez selhání, s výhodou test IgA);
• stanovení přítomnosti červů (ascariasis, toxocarosis);
• alergické vyšetření (IgE).

Rentgen - volitelná metoda (fluorografie, jako preventivní studie, předepisuje se jednou ročně pro děti od 15 let) a provádí se v takových situacích:

1. Komplikace (například přítomnost atelektázy)
2. Vyloučení pneumonie
3. Zahraniční subjekt, jako možná příčina (zejména do jednoho roku)
4. Rekurentní obstrukční bronchitida (pokud nebylo provedeno rentgenové vyšetření dříve).

Podle indikací navíc provádějí bronchografii, scintigrafii, bronchoskopii, počítačovou tomografii atd. Plán pro zkoumání dítěte je předepsán individuálně.

Prevence

Při opakovaných případech obstrukční bronchitidy (zejména u dětí mladších než jeden rok) je nutné přijmout opatření, která zabrání jejímu dalšímu rozvoji.

Pro děti náchylné k alergiím je nutné omezení kontaktu s alergeny a faktory, které vyvolávají recidivy (tabákový kouř, suchý vzduch v dětském pokoji, silný zápach ze zakoupeného oblečení, hračky atd.)

Prevence obstrukční bronchitidy u dětí ve věku 5 let a starších je naučit dítě umýt si ruce. Zvláště v období podzimu a zimy, kdy jsou nejčastější virová onemocnění. Pokud si nemůžete umýt ruce, s dítětem by měly být antibakteriální ubrousky.

V případě rekurentní obstrukční bronchitidy je nutná konzultace s pulmonologem, aby se vyloučilo bronchiální astma a vytvořila se individuální mapa podrobné rehabilitace. Děti bez výjimky potřebují optimální denní režim, přiměřený klidný spánek, dietu, každodenní procházky, kalení. Dobrý efekt je pozorován při cestách do moře (pokud neexistují žádné kontraindikace). V některých případech předepsané imunostimulanty.

Samostatná role, jak je uvedeno výše, je věnována výživě. Strava v akutním febrilním období se skládá z snadno stravitelných obohacených potravin, v teplé, tekuté a polotekuté formě (polévky, bramborová kaše). Během celého období onemocnění je nutné pít dostatek tekutin, aby se zmírnilo intoxikace a řídlo se sputum. Strava zahrnuje ovocné nápoje a ovocné kompoty z čerstvých bobulí, čerstvě vymačkané šťávy (kromě citrusů), odvarů ze sušeného ovoce, alkalické minerální vody.

Vysoce alergenní přípravky, které mohou způsobit bronchospasmus, by měly být vyloučeny. Jedná se například o čokoládu, med, různé druhy koření. Pokud je to možné, chráňte své dítě před pasivním kouřením a zabraňte kontaktu se syntetickými látkami, které se používají v každodenním životě.

Mezi nezbytná preventivní opatření patří léčba chronických ložisek infekce, imuno-posilovací terapie. Vakcína proti chřipce je povinná, zejména u oslabených dětí.

Pokud má vaše dítě podezření na obstrukční bronchitidu, měli byste se poradit s pediatrem nebo pulmonologem.

Obstrukční bronchitida u dětí, symptomy a léčba

Obstrukční bronchitida u dětí je primárně zánět průduškového stromu. Ve struktuře obecné morbidity populace dětství je patologie bronchopulmonálního systému první. Nejčastější respirační virové infekce. Na druhém místě je výskyt bronchitidy.

Mohou to být jak komplikace ARVI, tak i nezávislá onemocnění, která vznikají primárně. Nejnebezpečnější je obstrukční bronchitida, která v závažných případech může vést ke zpoždění celkového vývoje dítěte.

Obstrukční syndrom se projevuje slizničním edémem, který činí dýchání mnohem obtížnějším. Zvýšená viskozita produkované sekrece, která může obsahovat hnisavé sraženiny, stejně jako bronchospasmy, se přidává k edémům.

Obstrukční bronchitida u dětí

Bronchitida je zánětlivé onemocnění sliznice průdušek. Zároveň je postižen téměř celý průduškový strom, což vede k výrazným klinickým projevům.

Obstrukční bronchitida se vyskytuje u dětí jakéhokoliv věku. Hlavním rysem jeho patogeneze je obstrukce - překrytí lumen bronchiálního stromu. Současně se vzduch snadno dostane do plic, ale obtížně je opustí. Pro dítě je těžké dýchat.

Bronchitida je nejčastěji důsledkem respirační infekce. V tomto případě se jedná o komplikaci základního onemocnění. U dětí se obstrukční bronchitida vyskytuje častěji než u dospělých. Toto je kvůli struktuře bronchiálního stromu. Jsou následující:

• Krátké, ale široké průdušky, které lze snáze získat;
• Malé větvení průduškového stromu, v důsledku čehož se infekční agens snadno rozšíří na všechna oddělení;
• Selhání mukociliárního aparátu, jehož hlavním úkolem je vyvinout infekci;
• Jemná sliznice, která je snadno poškozena nepříznivými faktory;
• Selhání imunitního systému, jeho nízká diferenciace - imunitní buňky dítěte stále nevědí, jak se vypořádat s různými typy infekcí, protože děti trpí častěji než dospělí.

Častá je častá bronchitida u dítěte. Obstrukční bronchitida u dětí se vyskytuje mnohem méně často, ale častěji vede k komplikacím a má závažný průběh.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

Příčinou obstrukční bronchitidy může být virová nebo bakteriální infekce, která zpočátku postihuje horní respirační trakt.

Mezi viry převažují následující viry:

• Respirační syncyciální. Často je příčinou virové bronchitidy a u dětí v prvním roce života může také způsobit bronchiolitidu.
  
• Adenovirus. Způsobuje zánět lymfoidní tkáně v různých orgánech od očí a nosu až po střeva. To je nejčastější etiologický faktor v dětském nachlazení.
  
• Parainfluenza virus. Vyznačuje se laryngitidou se stenózou hrtanu, ale někdy se virus šíří pokračováním do dolních částí dýchací trubice a způsobuje bronchitidu.
  
• Příčinný původce chřipky. Tropen na tracheální sliznici, ale někdy se šíří dále a vstupuje do průdušek, což způsobuje zánět tam.
  
• Enterovirus. Má mnoho forem a projevuje se ve formě různých nemocí. Akutní obstrukční bronchitida u dětí může být výsledkem tzv. „Minor Disease“ (jinak, enterovirová horečka, třídenní horečka, letní chřipka).

Bakterie jsou méně selektivní. Bronchitida může být způsobena jakoukoliv bakteriální flórou. V tomto případě se jedná obvykle o hnisavou obstrukční bronchitidu. Méně obyčejně, příčina této patologie je mycoplasma a chlamydia.

Průdušky jsou dostatečně chráněny, aby vydržely infekční agens. Riziko vzniku onemocnění nastává, pokud je narušena bariérová funkce dýchacího ústrojí.

To se děje v následujících případech:

• Obecná hypotermie. Studený vzduch vstupuje do průdušek a snižuje jejich ochranu, což přispívá k pronikání infekce.
  
• Hypovitaminóza. Některé vitamíny jsou nezbytné pro udržení imunitního systému. Obzvláště důležité jsou vitamín C a E. S jejich nedostatkem jsou pozorována častá katarální onemocnění s komplikacemi.
  
• Pasivní kouření. Mnoho dětí je vystaveno tabákovému kouři, který poškozuje bronchiální epitel.
  
• Stavy imunodeficience. Nedostatek imunity může být vrozený, například hypogamaglobulinemie nebo například akutní leukémií.

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí

Mechanismus bronchiální obstrukce se skládá ze tří patogenetických vazeb:

• Edema;
• Zvyšuje sekreci viskozity;
• Bronchospasmus.

Všechny tři složky vedou k obstrukci a zhoršují vzájemné účinky. Vyskytují se v důsledku rozvoje zánětu.

Infekční agens schopné způsobit bronchitidu vstupuje do průduškového stromu. Vzhledem k tomu, že bronchiální sliznice je poškozena jedním z nepříznivých faktorů, například tabákovým kouřem nebo studeným vzduchem, virus nebo bakterie snadno pronikají do epitelu.

Normálně epiteliální buňky těsně přiléhají k sobě a zabraňují tomuto pronikání, ale když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, bariéra je porušena, což přispívá k rozvoji bronchitidy.

Imunitní buňky spěchají na infekční agens. Ty produkují zánětlivé mediátory, které přispívají ke stázi krve a uvolňování plazmy do intersticiálního prostoru. Tak dochází k otoku.

Navíc je zhoršena funkce bronchiální sliznice. Normálně produkuje mukózní sekreci a přispívá k jejímu odstranění.

Hlavní složkou patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je bronchospasmus. Vyskytuje se v důsledku působení mediátorů, jako je acetylcholin.

Cholinergní receptory jsou zodpovědné za redukci hladkého svalstva průdušek. Když se aktivují, svaly bronchiálního stromu se ozývají a lumen dýchacích cest se snižuje. Pro dítě je obtížné dýchat.

Co je to nebezpečná obstrukční bronchitida u dětí?

Obstrukční bronchitida u dětí je závažnější než u dospělých. Toto je kvůli struktuře bronchiálního stromu.

Děti trpí pneumonií velmi tvrdě s vysokou horečkou a častými komplikacemi ve formě:

• septické stavy
• pohrudnice,
• meningitida
• myokarditida.

U dětí je imunitní systém stále nedokonalý, protože infekční agens často proniká krevním oběhem a šíří se po celém těle.

Kromě toho je obstrukční bronchitida u dětí nebezpečná, protože je narušeno odpovídající větrání plic. Pro dítě je těžké dýchat, do plic proniká méně vzduchu a větší objem zůstává uvnitř alveol.

Nervové buňky začnou pociťovat hladovění kyslíkem. Dítě se stává příliš rozrušeným, pak naopak pomalým a apatickým. Při prodloužené obstrukční bronchitidě nebo častých recidivách může dítě začít zaostávat v psychomotorickém vývoji. To je zvláště nebezpečné v prvních letech života, kdy se děti aktivně vyvíjejí a rostou.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

V klinickém obrazu onemocnění převažují dva syndromy: obecné infekční a respirační. První z nich je charakteristická pro jakoukoli patologii způsobenou bakteriemi nebo viry.

Tento komplex příznaků zahrnuje:

• Zvýšená tělesná teplota. Další charakteristika bakteriální bronchitidy než virová. Při virové bronchitidě se teplota může zvýšit na 37-38 ° C, bakteriální - až 39 ° C a vyšší.
  
• Slabost, únava, ztráta kognitivních funkcí. Tyto příznaky jsou charakteristické pro děti ve školním věku. Děti často trpí onemocněním na nohou, zůstávají aktivní po dlouhou dobu, někdy i nadměrně vzrušené. Činností dítěte je obtížné posoudit závažnost jeho nemoci.

Respirační syndrom přímo souvisí s obstrukcí průduškového stromu a projevuje se následujícími příznaky:

• Kašel Na začátku onemocnění může být suchý, pak produktivní s tekutým sputem, po kterém se stává charakteristickým pro tento typ bronchitidy - hackování s malým množstvím viskózního hustého sputa. Povaha posledně uvedeného závisí na infekčním agens. Je-li virová choroba sputum mucous, transparentní; bakteriální - hnisavý, žluto-zelený.
  
• Sipot. Suchý sipot během překážky je slyšet i na dálku.
  
• Dušnost. Je to charakteristický příznak obstrukce. Frekvence dýchacích pohybů se zvyšuje, každý dech je dítěti s obtížemi. Při cvičení, pláče, pláče nebo smíchu se zvyšuje dušnost. Děti, na rozdíl od dospělých, nemohou říci, co je pro ně těžší dělat - inhalovat nebo vydechovat. Protože je obtížné stanovit povahu dušnosti.
  
• Respirační selhání. U dětí dochází velmi rychle po nástupu obstrukce. Dítě se stává namodralými konečky prstů a nasolabiální trojúhelník. V těžkých případech může celé tělo dítěte získat modravý odstín.

Diagnóza obstrukční bronchitidy u dětí

Pokud máte podezření na obstrukční bronchitidu u dítěte, použijte následující diagnostické metody:

• Fyzikální metody. Zahrnout perkusi a auscultation. Percussion se používá jen zřídka, protože je neinformativní pro bronchitidu, ale umožňuje jej odlišit od pneumonie. Během auskultace jsou slyšet suché smíšené rory po celém povrchu plic.
• Obecný krevní test. U bronchitidy virové etiologie je pozorována leukocytóza s lymfocytózou a akcelerovanou ESR nebo leukopenií. Pokud je etiologie bronchitidy bakteriální, pak se zvyšuje obsah neutrofilních leukocytů v krvi, urychluje se ESR.
  
• Analýza sputa. Umožňuje identifikovat etiologii patogenu. Viry ve sputu je obtížné detekovat, ale bakterie mohou být detekovány.
  
• Oximetrie Pomocí speciálního zařízení, které se hodí jako špendlík na prst, je možné měřit saturaci krve kyslíkem. Oximetrie umožňuje rozpoznat respirační selhání, při kterém se snižuje koncentrace kyslíku v krvi.
  
• Radiografie hrudníku. Bronchitida na rentgenovém snímku není viditelná. Tato studie eliminuje pneumonii, v níž jsou lokální stíny viditelné v plicích.
  
• Spirometrie Pomocí této metody je zkoumána funkce vnějšího dýchání. Současně se sníží ukazatele charakterizující charakteristiky výdechu (FEV a FEV / VC). Studie je velmi informativní, ale zřídka se používá, protože vyžaduje speciální vybavení.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Terapie je jmenování několika skupin léků, které mohou snížit obstrukci průduškového stromu. Doporučuje se používat kombinace takových léčiv, které umožňují působit na všechny patogeneze.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí zahrnuje jmenování následujících skupin léků:

• Mukolytika (jak předepsal lékař). Jinak se tyto fondy nazývají vykašlávání. Zničí chemické vazby v molekulách, které tvoří bronchiální hlen, což ho činí viskóznějším. Viskózní sputum je snazší vykašlávat. Současně se uvolní lumen průduškového stromu.
  
• Glukokortikoidy. Výkonné protizánětlivé hormony, které významně snižují otoky. Aplikujte je ve formě inhalace.
  
• Beta adrenomimetika. Norepinefrin a jeho analogy jsou schopny rozšířit lumen bronchiálního stromu a uvolnit svaly průdušek. Tyto látky se také používají ve formě inhalace.
  
• Holinoblockers. Mohou být použity místo adrenomimetik. Holinoblokatory eliminují působení acetylcholinu, který pomáhá snižovat hladké svaly průdušek. Svaly se tak uvolňují a průdušky se rozšiřují.

Kromě toho, děti jsou předepsány dostatek nápojů v podobě teplého čaje, ovocný nápoj, džus nebo kompot. Je důležité dávat co nejvíce vitaminu C: citron, pomeranč, jablko, čerstvé zelené. Příznivě ovlivňuje bronchi teplé mléko a kakao. Ten obsahuje esenciální oleje, které snižují kašel.

V případě, že bronchitida má bakteriální etiologii, jsou předepsána antibiotika. Neměli byste se bát jejich použití, protože komplikace bakteriální infekce jsou nebezpečnější než vedlejší účinky těchto léků. Děti do dvou let vykazují antibiotika i při virové bronchitidě.

Prognóza a prevence obstrukční bronchitidy u dětí

Prognóza obstrukční bronchitidy závisí na závažnosti stavu dítěte. Tato patologie je poměrně dobře léčitelná. Prognóza je příznivá, pokud je bronchitida virová a respirační selhání minimální.

Prevence obstrukční bronchitidy je zaměřena na snížení dopadu nepříznivých faktorů na tělo dítěte a posílení imunitního systému. Za prvé, dítě musí být chráněno před tabákovým kouřem a eliminovat pasivní kouření.

S chladem, bez ohledu na jeho závažnost, je nepřijatelné pokračovat v aktivním životním stylu. Dítě by mělo zůstat doma pod dohledem dospělé osoby, vyžadovat odpočinek z lůžka, aktivní hry a procházky by měly být vyloučeny z jeho každodenní činnosti.

Pro posílení imunitního systému je důležitá správná výživa, bohatá na bílkoviny a vitamíny. U dětí je méně pravděpodobné, že onemocní, pokud často chodí po ulici a hrají sport. Plavání v bazénu je zvláště dobré pro posílení imunity, ale často tento druh sportu není vhodný pro nemocné děti.