Plicní emfyzém - odchylka v respiračním systému, ve které jsou alveoly plic hustěji naplněny vzduchem v důsledku zúžení krevních cév průdušek. Nejčastější příznaky patologie se projevují formou dušnosti, modravým zbarvením kůže, pískáním při vdechování a výdechem, s atakami asfyxie, které se mohou objevit brzy po narození dítěte nebo v jakémkoli období života dítěte v délce 1 roku. Pokud existuje podezření, že dítě má lobar emfyzém plic, je třeba provést radiografii a bronchografii.
Vrozený (lobar) emfyzém - odchylka ve vývoji plic u dětí. Obvykle má dekompenzovanou formu. Zjevení bezprostředně po narození dítěte nebo v prvních měsících života. Vyžaduje nouzový provoz.
Anomálie se projevuje na samém počátku života. Lze jej přičíst vzácnému vrozenému onemocnění: případy fixace nemoci u novorozenců se neprojeví více než 1krát na 100 000 nově narozených kojenců a onemocnění se nejčastěji projevuje u chlapců.
Projevem těchto odchylek od normy u dětí je prosazování pediatrie a pulmonologie hledat způsoby komplexního prenatálního rozpoznávání, identifikovat patologické stavy v období intrauterinního vývoje plodu a metody správných chirurgických korekcí u plicních odchylek.
Příčiny nemoci
Spousta časného laloku emfyzému u dětí byla považována za získanou chorobu plic, která se objevila jako výsledek respiračního selhání se zhoršeným průduškem a bránící dostatečnému větrání. Ale postupem času, kdy se počet pozorování patologie zvýšil, byl prokázán vrozený původ této poruchy.
Výchozím bodem pro nástup plicního emfyzému u dětí je nedostatečný rozvoj tkání, orgánů nebo zhoršený vývoj chrupavčitého prvku určitého bronchu. Výsledkem je, že při výdechu se průdušky zmenšují a kyslík v plicích je zpomalen alveolemi, což vede k protahování laloků plic.
A zkreslení struktury průdušek je určeno pouze v 50% případů vrozené choroby. Porušení průchodnosti průduškového stromu, způsobené zvýšením objemu průduškové sliznice, vznikem zánětů hlenu v ní, tlakem na průdušky nádorem v dutině hrudníku, zvýšeným objemem lymfatických uzlin atd.
Onemocnění postihuje a mění podíl plic, zvyšuje velikost, resp. Zvyšuje podíl tlaku na neovlivněné oblasti orgánu, což způsobuje posun orgánů, což vede ke zvýšení respiračního selhání a narušuje průtok krve v hrudním systému.
Klasifikace
Odborníci rozlišují 3 typy vrozeného emfyzému:
- Podíl polyalveolarů. S tímto typem se počet alveolů ve změněných lalocích zvětšuje a udržuje standardní velikost;
- Hyperventilace lalůčků. Počet alveolů s emfyzémem tohoto typu zůstává normální, ale po změnách v bronchiálním systému dochází k protahování bronchiálních prvků;
- Jednostranný majetkový typ. Když to může být pozorováno kompenzační emfyzém příští plíce.
Na základě klinického pozorování vyniká:
- Decompensated (často se projevuje u předčasně narozených dětí a ukládá se v prvních dnech života po narození); onemocnění zmizí se zřejmými klinickými symptomy; pokud spustíte, prognóza je nepříznivá;
- Subkompenzované (vyskytuje se v pozdějším věku, symptomy se neobjevují velmi jasně);
- Kompenzované (téměř bez zjevného projevu symptomů);
Jak praxe ukazuje, nejčastěji onemocnění postihuje lalok levého plíce blíže k vrcholu, méně často střed nebo špička pravého trpí, velmi zřídka dolní část některého z plic.
Příznaky
Když je forma emfyzému dekompenzována, onemocnění je určeno indexy respiračního selhání od nejranějších hodin života.
Děti trpí zjevně krátkým dechem, tachykardií, modravým zbarvením oblasti kolem rtů a nosu, dýcháním, doprovázeným píšťalkou a dalšími cizími zvuky, asfyxií s křečemi nebo ztrátou vědomí. Tuto situaci lze považovat za obtížnou. Kůže se stává bezbarvou, modrou barvou, zvýrazní se malé krevní body. Prognóza - pokud nehledáte odbornou pomoc od zdravotnické profese, nejúspěšnější výsledek je způsoben srdeční nebo plicní insuficiencí.
Pokud je typ onemocnění subkompenzován, projeví se symptomy emfyzému v prvních měsících po narození nebo v prvním roce života.
Nejběžnějším příznakem je přítomnost dušnosti, která se s kojením zvýší v době, kdy se motorická aktivita zvyšuje. Dýchání se vyskytuje zřídka a je bez zásahu potlačeno.
Kompenzovaný typ emfyzému se zpravidla u dětí a předškoláků zcela náhodně projevuje. První známkou důkladného vyšetření dětí tohoto věku je přítomnost přetrvávajícího suchého kašle, častých onemocnění, bronchitidy s relapsem, chronické pneumonie. Často, když je nemoc v tomto věku, hrudník je deformován, páteř je ohnutá.
V 15% případů je vrozený emfyzém doprovázen vrozenou srdeční vadou, plicní hypoplazií. Existují také defekty, jako jsou abnormality v tvorbě kostí, problémy jícnu a urogenitálního systému.
Diagnostika
Závažná forma onemocnění je diagnostikována neonatology a pediatry v raných dnech dětí. S velmi rozmazaným průběhem nemoci bude důvodem kontroly dětského lékaře časté onemocnění průdušek. Pediatrické plicní pracoviště provádí vyšetření a zaměřuje se na válcovité deformity v oblasti hrudníku; síla dýchání je znatelně oslabena nebo je obtížné naslouchat.
První vyšetření je rentgen plic. Obrázky budou zobrazeny, když vezmeme v úvahu zvýšený obsah vzduchu v postižených lalocích, mediastinum bude posunuto na postiženou oblast.
Rozsáhlé vyšetření je určeno, aby se posoudilo, jak závažné funkční změny nastaly v orgánech a jak si vybrat způsob léčby. Bronchoskopie pomůže vizuálně posoudit lalokový bronchus, aby se odstranil vnější tlak na bronchiální strom nádoru, pokud je přítomen.
Léčba
Léčba vrozeného emfyzému probíhá prostřednictvím operace. Prognóza je odlišná v závislosti na povaze zákroku:
- Decompensated forma nemoci zahrnuje urgentní zásah chirurga;
- Subkompenzovaná a kompenzovaná forma zajišťuje plánovaný provoz bez spěchu.
Příprava před operací ovlivňuje prognózu: během přípravy se koriguje plicní insuficience, provádí se kyslíková terapie a zavedou se prostředky podporující srdeční cévy.
Operace se provádí otevřením hrudníku nebo torakoskopií (průrazem v hrudníku pomocí torakoskopu).
Po operaci se příznivá prognóza onemocnění stává příznivou, pacientům je předepsána antibiotická léčba, gymnastika dýchacích cest a masáž hrudníku na bicích. Pokud patologie postupuje s deformitou hrudní oblasti, je provedena úprava pozorované odchylky.
Ohodnoťte tento článek: 18 Ohodnoťte článek
Nyní tento článek zanechal počet recenzí: 18, průměrné hodnocení: 4.00 z 5
Emfyzém u novorozence
Jazyk může také způsobit potíže s dýcháním, když je zvětšen - makroglossie nebo při pohybu dozadu v důsledku nedostatečného vývoje (hypoplazie) dolní čelisti (tzv. Pierre Robinův syndrom). Časté vývojové abnormality hrtanu a epiglottis, průdušnice a průdušek, jakož i zablokování průdušek a průdušnic korkovou hlenem nebo zvracením mohou také bránit dýchání.
Zúžení lumenu dýchacího traktu lze pozorovat také u nádorů ústní dutiny a krku (vrozené struma, krční cysty, lymfangiomy, hemangiomy), s vaskulárními anomáliemi, které stlačují dýchací trakt, a navíc s bronchiálními a plicními cystami.
Pohyb a komprese plic se mohou objevit jako důsledek procesů, které redukují pleurální dutinu. Částečně nebo úplně vypnou plíce z dechu.
Při těžkém poranění je někdy poškozen frenický nerv. Tam je ochrnutí bránice na straně poškození s vysokým postavením, plic je stlačený; dýchání jiného plic je narušeno. Rentgenové vyšetření odhalí vysoké postavení bránice, pohyb mediastina a srdce, plic s nízkým obsahem vzduchu.
Diafragmatická kýla může způsobit těžké respirační poruchy a cyanózu.
U novorozenců může být pozorován tzv. Spontánní pneumotorax. Rentgenové vyšetření v těchto případech je charakterizováno zbytkovým stínem zhroucených plic u brány (hilus) plic.
Malformace a patologické stavy v plicích jsou rozpoznávány klinickými příznaky a jsou rafinovány radiograficky. Intenzita respiračních poruch závisí na vlastnostech anomálie.
Atelektáza, tj. Selhání plic u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, je doprovázena obtížemi s dýcháním. Cyanóza je pozorována bezprostředně po narození nebo nastává v nadcházejících hodinách. V tomto případě se při vdechování vdechuje dolní konec hrudní kosti („tlumení membrány“). Radiograficky detekována slabá vzduchová náplň plic. Diagnóza je objasněna bronchoskopií.
Příčinou obtíží při dýchání u některých novorozenců může být shoda a měkkost hrudníku, která je rozpoznána zapojením žeber a hrudní kosti během inhalace.
Akumulace membrán hyalinu způsobuje život ohrožující respirační poruchu s jejím zvýšením. Onemocnění se vyskytuje u předčasně narozených a novorozenců od matky s diabetem (Riker, A. Ilish).
Lobar emfyzém je někdy pozorován ve velmi raném dětství. Obvykle je omezena na jednu akcii. Patří ke zlům vývoje. Vyskytuje se s ventilovým mechanismem, tj. S neúplným uzavřením lumenu, když vzduch vstupuje do plic během inhalace, ale nemůže najít cestu ven během výdechu.
Intersticiální emfyzém u novorozenců au malých dětí se může rozpadat se silným kašlem, pláčem a endotracheální anestézií. Toto onemocnění může být zkomplikováno pneumotoraxem, v důsledku čehož se objeví vážná dušnost, cyanóza, tlumené srdeční zvuky, pokles krevního tlaku. Někdy c. v těchto případech jsou také zaznamenány inevmomediastinum a pneumoperikardium s vaskulitidou a srdeční tamponádou.
Rentgenové vyšetření ukazuje přítomnost vzduchu ve vzduchu. a objasňuje diagnózu.
Chylothorax se vyskytuje v ojedinělých případech u novorozenců jako akumulace chylusu v pleurální dutině (Boles, Izant). Krátce po porodu dochází k dušnosti, pleurální dutina je naplněna tekutinou (hilus), plíce jsou stlačené, mediastinum je vytesněno v opačném směru.
V pozdějších věkových obdobích u dětí se může chylothorax vyskytnout po těžkém poranění - stlačení hrudníku s poškozením hrudníku, stejně jako při jeho blokování nádorem nebo v důsledku rozvoje zánětlivého procesu v něm.
Diagnóza je stanovena perkusí a auskultací, specifikovanou rentgenovým vyšetřením a punkcí studiem získané kapaliny mléčného typu.
Jak zjistit lalok emfyzém
Vrozený lobar emfyzém u dětí se projevuje zvýšením segmentu nebo laloku plic. Onemocnění se vyvíjí na pozadí zhoršení ventilace v důsledku zúžení segmentového nebo lalokového bronchu. Léčí vzácná onemocnění (s četností výskytu 0,001%). Zpravidla je diagnostikována v prvních hodinách po porodu. Méně často - v raném dětství. Výjimečné případy primární lékařské péče byly zaznamenány s touto formou emfyzému v adolescenci.
Podstata patologického procesu
K nárůstu plicního segmentu nebo laloku dochází následovně:
- Dech je normální.
- Během výdechu se průduch vzduchu vzdaluje; jeho vůle klesá.
- Vzduch z části plic dodávaný s tímto průduškem nevychází, ani se sotva vyjde.
- Při další inhalaci se průduška rozpíná, což umožňuje další část vzduchu do plic.
- Během fáze výdechu se bronchiální vodič opět zužuje. A tak dále.
- V důsledku řady fází inspirace a výstupu během několika minut nebo hodin:
- Tlak v určitém segmentu nebo laloku plic, který je dodáván defektním bronchusem, se zvyšuje;
- protažení alveolů, poškození, vytvoření nefunkčních dutin;
- Roztažený segment nebo plicní lalok se zvětšuje a stlačují zdravé části dýchacího ústrojí.
Rychlost vývoje patologického procesu je dána stupněm a typem defektu bronchu. Výše uvedená vývojová logika je standardní a typická pro novorozence s významnou bronchiální obstrukcí. S méně závažnou překážkou se proces vyvíjí pomalu, během měsíců nebo dokonce let. Při dlouhodobém vrozeném emfyzému jsou katalyzátory respirační onemocnění.
Hlavní důvody
Příčina vrozeného lobar emfyzému u dětí není vždy jasná.
Ve většině případů příčina spočívá v intrauterinní hypoplazii struktury dýchacího systému:
- Defekt bronchusové chrupavky;
- defekt hladkého svalstva průdušek;
- násobek bronchiální sliznice;
- stlačení průdušky nesprávně umístěnou nádobou, stejně jako nádor.
Tato forma emfyzému se často vyskytuje u dětí narozených předčasně.
Klasifikace se provádí na základě závažnosti respiračního defektu a jeho kompenzace zdravými oblastmi plic.
Typ 1. Dekompenzováno
Problémy s dýcháním se objevují okamžitě nebo v prvních hodinách po porodu. Stav dětí je velmi obtížný. Chirurgie je nutná.
Typ 2. Subcompensated
Zjevené v prvních týdnech života. Exacerbován respiračními chorobami. Takové děti jsou náchylné k pneumonii.
Typ 3. Kompenzováno
Dítě nemá žádné problémy s dýcháním, alespoň v prvním roce života. Vady průdušek nejsou výrazné. Nemoc je pomalá a dlouhá. Často je náhodou.
U většiny nemocných dětí se onemocnění vyvíjí podle typu 1.
Klinický obraz
Příznaky mohou mít různou míru závažnosti.
Počáteční příznaky u 1 a 2 typů vrozeného lalokového emfyzému u dětí:
Tyto příznaky se často objevují ráno bez zjevného důvodu.
Na pozadí pneumonie nebo respiračního onemocnění je zhoršena mírná kongenitální emfyzém av některých případech získává ostré znaky charakteristické pro akutní dekompenzovanou formu:
- Respirační selhání;
- těžké dýchání;
- záchvaty astmatu;
- porucha srdečního rytmu;
- zvětšený hrudník;
- modrá kůže.
Diagnóza onemocnění
Je důležité rozlišovat vrozený lobar emfyzém u dětí od pneumonie, pneumothoraxu, cyst v plicích.
- Základem diagnózy je rentgenové vyšetření.
- Bronchoskopie umožňuje vidět anatomické změny v průduškách.
- Perfuzní pneumoscintigrafie ukazuje distribuci průtoku krve v plicích, změny, které potvrzují přítomnost vrozeného emfyzému.
Léčba
Vrozený lobar emfyzém u dětí podléhá chirurgickému odstranění. Rychle rostoucí plicní tkáň dětí úspěšně kompenzuje odstraněný objem plic. Relaps onemocnění není pozorován. Ve vzácných případech mají děti stále poruchy vedení v některých oblastech průdušek.
Možné komplikace
Bez provedení chirurgického odstranění části plic a defektního bronchu, kompenzované formy postupu onemocnění. Časem vedou k následujícím důsledkům:
- Respirační selhání postupuje;
- dítě zaostává v přibývání na váze;
- plicní tkáň je nahrazena nefunkční pojivovou tkání;
- častá pneumonie a respirační infekce.
Špatně kompenzovaný emfyzém při jakémkoli onemocnění plic a průdušek bude mít tendenci projevovat závažné symptomy typu 1.
Akutní záchvaty dekompenzovaného vrozeného emfyzému mohou způsobit zástavu srdce.
Prevence nemocí
Nejnebezpečnější je onemocnění s mírnými příznaky. Vzhledem k extrémně vzácnému výskytu vrozeného emfyzému jsou lékaři často nesprávně omezeni na diagnostiku bronchitidy a pneumonie. Mezitím se šance na léčení dítěte drasticky snižují, jakmile stárne. Pro prevenci komplikací má zásadní význam včasná diagnóza a včasná operace.
Video pojednává o vzniku plicního emfyzému a poskytuje doporučení pro profilatika onemocnění
Intersticiální emfyzém u novorozence, symptomů a léčby
Z dýchacích cest může vzduch pronikat do intersticiálních prostor plic (intersticiální plicní emfyzém), do mediastina, pleurální dutiny, perikardu, břišní dutiny a do cév. Všechny tyto stavy jsou projevy syndromu úniku vzduchu. V tomto článku se budu zabývat patologií spojenou s pronikáním vzduchu do intersticiálního prostoru plic - tzv. Intersticiálního emfyzému.
Míra výskytu
Toto onemocnění bylo zjištěno v 8% případů během pitvy. Při porodní hmotnosti 1500 g a méně je frekvence plicního emfyzému 20-30%. Čím kratší je gestační období, tím vyšší je riziko vzniku emfyzému, protože předčasně narozená je více vyvinutá pojivová tkáň v plicích a plicní emfyzém se téměř vždy vyskytuje v souvislosti s umělou ventilací.
Patofyziologie
Jsou známy dvě formy onemocnění: difúzní intrapulmonální a lokální intrapleurální. Ventilační funkce emfyzému se zhoršuje vzhledem ke skutečnosti, že roztažnost plicní tkáně je snížena, funkční část plic je stlačena, průtok krve je omezen. V důsledku těžké plicní hypertenze dochází k extrapulmonálním zkratům. S nejběžnější přechodnou variantou emfyzému zůstává vzduch v perivaskulární pojivové tkáni a mediastinum nebo pleurální dutina je často komprimována. Někdy vzduch vstupuje do intersticiálních lymfatických cév, z nichž se významně rozšiřují a přetrvává „otok“ laloku plic.
Příznaky
U novorozenců, kteří jsou na asistované ventilaci a kteří již mají příznaky plicního onemocnění, se postupně vyvíjejí klinické příznaky. Lze hovořit o začarovaném cyklu intersticiálního emfyzému, protože tento stav vyžaduje zvýšení ventilačního tlaku, což zase přispívá k dalšímu úniku vzduchu. Rychlé dýchání, zvuky dýchání oslabeny. V některých případech je hrudní koš nabobtnalý, jeho exkurze je snížena, v jiných je vyjádřena retrakce mezirebrového prostoru. S jednostranným emfyzémem je mediastinum posunuto opačným směrem. Hyperkapnie se vyvíjí již v počáteční fázi onemocnění a postupně se zvyšuje s progresí hypotenze, metabolické acidózy a bradykardie. Radiografické znaky: zvýšená pneumatizace plicní tkáně, zaoblené a podélné zóny se zvýšenou průhledností tvoří hrubý vzor sítě, jako by pocházel z brány plic. Tyto změny jsou zpravidla bilaterální, ale někdy jsou pozorovány u jedné akcie. Téměř každý druhý případ emfyzému komplikuje pneumotorax. V průběhu času je možná spontánní regrese procesu; s mírným IEL, radiologické příznaky zmizí do 5 dnů, v závažných případech přetrvávají několik týdnů a dokonce měsíců.
Léčba emfyzému
Snížení maximálního inhalačního tlaku a tlaku na konci výdechu je kompenzováno zvýšením dýchání a zvýšením koncentrace kyslíku. Tato technika může být použita ke zpomalení progrese emfyzému. Inhalace 100% kyslíku vytváří velký gradient mezi koncentrací dusíku v tkáních a cévách, což přispívá k rychlejšímu rozpuštění intersticiálního plynu. Při použití této metody v předčasných případech však hrozí nebezpečí hyperoxémie. Těžký bilaterální emfyzém byl úspěšně léčen mechanickou (manuální) ventilací rychlostí 100-140 dechů za 1 minutu a vysokofrekvenční ventilací.
Konzervativní léčba tím, že dává tělu odpovídající pozici a fyzioterapii, je navržena pro jednostranný emfyzém Dr. Gabrueliuse a jeho kolegů. Těžký unilaterální plicní emfyzém vyžadoval selektivní intubaci další plic, selektivní uzavření průdušek na postižené straně, mnohočetnou pleurotomii viscerální pleury a chirurgickou resekci. Druhá metoda se uchýlila pouze k tomu, že léze není difúzní a vyvinula se současně s pneumotoraxem a těžkou kardiopulmonální insuficiencí, a to navzdory léčbě léky.
Datalife Motor Demo
Ivanov S.L.
Dětská městská nemocnice №1, Petrohrad
Definice: Intersticiální plicní emfyzém (ILE) je patologický stav charakterizovaný akumulací plynu mimo alveoly a dýchací cesty, šíří se převážně v pojivové tkáni peribronchiální a perivasální, v interlobarové septa a viscerální pleuře v důsledku narušení integrity alveolů a terminálních bronchiolů. ILE je častější u předčasně narozených dětí, které potřebují mechanickou ventilaci pro těžké onemocnění plic. Diagnostikovaná ILE vyžaduje intenzivní respirační terapii ke snížení mortality.
Patofyziologie:
ILE obvykle komplikuje průběh syndromu respirační tísně, další predispoziční faktory zahrnují syndrom aspirace meconium, aspirace amniotické tekutiny a infekci.
Pozitivní tlaková ventilace a snížená plicní kompliance také významně předurčují ILE. U extrémně předčasně narozených dětí se však ILE může vyvíjet také s nízkým průměrem tlaku v dýchacích cestách, což může odrážet velmi vysokou citlivost nedostatečně vyvinutých plic na protahování. Progresi ILE začíná průnikem vzduchu přes praskliny alveolů a malých dýchacích cest do perivaskulární plicní tkáně.
Kojenci s RDS mají zpočátku zvýšené množství tekutiny v intersticiálním a perivaskulárním prostoru, které se v prvních dnech života snižuje poměrně rychle. Tento intersticiální edém může bránit pohybu plynu z rozbitých alveol nebo malých dýchacích cest do mediastina, čímž zpomaluje průběh ILE. Dalším možným mechanismem "lepení" vzduchových bublinek v intersticiu je relativně velké množství pojivové tkáně v nezralých plicích. Akumulace vzduchu v intersticiálním prostoru zpravidla vede ke vzniku bludného cyklu, který spočívá v tom, že mechanická komprese alveolů (až do atelektázy) s intersticiálním plynem vede k potřebě zvýšit tlak ventilátoru, což vede k dalšímu zvýšení intersticiálního emfyzému.
Plenat popsal dva histologické úniky vzduchu: intrapulmonální pneumózu a intrapleurální pneumózu. S intrapulmonální pneumózou, která se nejčastěji vyvíjí u předčasně narozených dětí, se vzduchové bubliny šíří uvnitř plic, často se objevují na povrchu plic pod pleurou v oblasti interlobarových septa. Tento jev obvykle zachycuje všechna plicní pole, ale mimo to je obzvláště výrazný v projekci pobřežních povrchů, podél přední a dolní hrany. Intrapleurální pneumóza, charakteristická pro zralejší novorozence a tahové plíce, vypadá jako akumulace vzduchu převážně ve viscerální pleuře a často v mediastinální pleuře. Vzduch je často umístěn v systému lymfatických cév plic.
Stupeň ILE může být odlišný. Existují izolované intersticiální vezikuly, lineární akumulace podél průdušek a cév, difúzní léze celého plic nebo obou plic. ILE převážně nezachycuje žádný z pěti plicních laloků.
ILE poskytuje mechanickou kompresi na plicní tkáni a vaskulárních strukturách, brání ventilaci a plicnímu průtoku krve, což vede ke snížení okysličování a ventilaci a v závažných případech k tvorbě sekundární plicní hypertenze. Tyto procesy zpravidla dramaticky ovlivňují stav již velmi bolestivého nemocného dítěte a vážně zhoršují prognózu. ILE může vést k pneumotoraxu, pneumomediastinu, pneumoperikardu, pneumoperitonu, subkutánnímu emfyzému, ale někdy dochází k úplné regresi.
Frekvence:
- V USA: Populační studie odhalily širokou škálu ILE frekvencí. Gaylordova studie ukázala, že ILE se vyvinula u 3% novorozenců převedených na jednotky intenzivní péče a intenzivní péče. Podle nedávné randomizované studie provedené společností Kendig, která studovala substituční léčbu povrchově aktivních látek u předčasných 25–29 týdnů těhotenství, se ILE objevila u 26% dětí v kontrolní skupině au 15% ve skupině, která dostala povrchově aktivní látky.
- V jiné randomizované kontrolované studii týkající se srovnání časné a tradiční léčby povrchově aktivních látek u novorozenců mladších než 30 týdnů gestace bylo zjištěno, že ILE bylo zjištěno u 3% předčasně narozených dětí ve skupině časného použití povrchově aktivních látek, u 8% ve skupině s tradičním použitím au 25% u kontrolní skupiny. Kattwinke
- ve srovnávací studii profylaktického a časného podávání surfaktantu novorozenci mezi 29 a 32 týdny byla ILE detekována ve 3 z 627 ve skupině profylaktického použití surfaktantu au 3 ze 621 dětí ve skupině časného podání. Tyto údaje naznačují vyšší výskyt ILE u více předčasně narozených dětí.
- Evropa: Populační studie 2-3% všech novorozenců na jednotkách intenzivní péče. Mezi předčasnými 20-30%, s nejvyšší četností u dětí s hmotností nižší než 1000 g při narození. Studie, která distribuovala předčasně o hmotnosti až 1000 g, zjistila, že ILE onemocní 42% ve skupině 500-799 g, 29% pacientů s hmotností 800-899 g a 20%, pokud je porodní hmotnost 900-999 g. Dosud jen velmi málo informací o ILE v období po surfaktantu. Nedávno publikovaná, prospektivní, multicentrická, srovnávací studie časné vysokofrekvenční oscilace a tradiční plicní ventilace u předčasně narozených dětí po dobu kratší než 30 týdnů. gestace ukázala, že ILE se vyvinula u 11% dětí v obou skupinách.
Úmrtnost / nemocnost: úmrtnost spojená s ILE je vysoká: 53–67%. Nižší úmrtnost 24% a 39% uváděná v jiných studiích pravděpodobně indikuje výběr pacientů. Morisot uvedl 80% úmrtnost u ILE u novorozenců s porodní hmotností nižší než 1600 g a závažným RDS. Včasná detekce ILE (až 48 hodin po porodu) dále zvyšuje mortalitu, protože přímo koreluje se závažností parenchymální léze.
U přežívajících dětí s ILE je vysoké riziko progrese syndromu úniku vzduchu. Ve studii Greenough se u 31 ze 41 dětí s ILE vyvinulo pneumotorax ve srovnání se 41 ze 169 pacientů bez ILE. Zmíněna je vyšší incidence IVH u dětí s ILE. Trvání mechanické ventilace u ILE může být zpožděno až na 2 - 3 týdny, resp. Pravděpodobnost prudkého zvýšení bronchopulmonální dysplazie. U některých dětí s ILE je detekován chronický lobar emfyzém vyžadující chirurgickou lobektomii.
Věk: ILE je častější u předčasně narozených dětí s malým gestačním věkem. ILE je obvykle detekován během prvních týdnů života. Pokud se ILE vyvíjí v prvních 24 až 48 hodinách života, je prognóza často velmi špatná. Dívky a chlapci nesou ILE se stejnou frekvencí.
Historie: Diagnóza ILE se provádí na základě klinických, radiologických dat. Ve většině případů detekci ILE předchází zhoršení stavu dítěte: hypotenze, obtíže s okysličováním a ventilace. V některých případech je ILE diagnostikována po drenáži pneumotoraxu a narovnání postižených plic.
Fyzikální: Nejsou žádné specifické příznaky ILE. Z postižené strany může dojít k otoku hrudníku a krepitu s auskultací.
Rizikové faktory:
- Syndrom aspirace meconium
- Aspirace plodové vody
- Infekce: neonatální sepse, pneumonie
- Nízké skóre pro Apgar a IVL v porodním sále
- Použití vysokého špičkového tlaku během mechanické ventilace
- Poloha endotracheální trubice v jednom z průdušek
Laboratoř:
Kontrolovat krevní plyny, aby byla zajištěna odpovídající výměna plynu.
RTG hrudníku:
- Klasický rentgen hrudníku v přímé projekci ležící rovně umožňuje jasně diagnostikovat ILE, která se projevuje ve dvou hlavních formách: lineární a cystická. A nejčastěji jsou tyto dvě formy identifikovány společně.
- Lineární ILE je zobrazen jako nerozvětvené stíny od 3 do 8 mm dlouhé, jejich šířka málokdy přesahuje 2 mm.
- Cyle-like ILE je zaoblený, někdy oválný stín od 1 do 4 mm v průměru.
- ILE je distribuován náhodně v plicní struktuře, na rozdíl od "vzduchového bronchogramu". Vzduchové bronchogramy jsou klasickým radiografickým příznakem RDS, který by neměl být zaměňován s ILE. V RDS, vzdušné bronchograms jsou rozšířené rozvětvené stíny připomínající tracheobronchial strom, s průměrem průdušnice a postupně klesat a mizet směrem k periferii. Lineární forma ILE může být detekována v distálních oblastech plic, stranou podél bronchogramů a nemá žádné větve.
- U některých pacientů s mechanickou ventilací se na rentgenovém snímku mohou objevit přetížené dýchací cesty a alveoly jako začátek ILE. Po určité době tento obraz zpravidla přechází k normálnímu ILE, nebo se velmi rychle řeší spolu se snížením parametrů mechanické ventilace.
- Někdy radiologists mylně interpretovat ILE jako normálně provzdušňoval plíce, obklopený exsudátem, jak v aspiračním syndromu nebo plicním edému.
[Upravit překlad] Histologie: změny jsou charakterizovány přítomností intersticiálních svazků, vzduchové bubliny, hlavně lokalizovaný v perivasal (perivenous) oblasti. Obvykle se jedná o peribronchiální prostory - arteriální a arteriolární. Vzduch, který se šíří, rozkládá tepnu nebo arteriolu bronchusem, který je vtlačován do sousedního parenchymu. Nejčastěji se jedná o oddělení tepny od průdušek a arteriol od průdušek, které ILE postupuje. Méně obyčejně, vzduch může obecně izolovat arteriole a bronchiole od přilehlého průdušky. Ve vzdálenějších částech plic dochází k silnému stlačení malých cév, ale obvykle se nerozbijí, kolagenová vlákna v nich se rozbijí a zkomprimují.
Léčba:
různé terapeutické strategie byly použity s různým úspěchem. Poziční terapie
- Tato konzervativní metoda je určena pro léčbu pacientů s jednostranným ILE. Dítě je položeno na bok na straně porážky. Když se toho dosáhne určité komprese dýchacího traktu z postižené strany a naopak, zvýšení ventilace a okysličování v relativně zdravých plicích. Nedílnou součástí této techniky je postupné snižování parametrů mechanického větrání. Včasné a důsledné používání této taktiky pomáhá dosáhnout řešení ILE.
- V publikovaných článcích na téma terapie ukázala situace jednostranného ILE dobré výsledky. ILE byl vyřešen v průměru do 48 hodin - 6 dnů, s minimálním procentem poruch a nemocí. Léčbu v postoji by měl lékař zvážit jako metodu včasného zásahu do jednostranného ILE. Existují zprávy o účinném využití terapie pomocí polohy bilaterální ILE s primární lézí jednoho z plic.
Selektivní bronchiální intubace a okluze.
- Existuje mnoho zpráv o úspěšném použití selektivní intubace pro léčbu unilaterální ILE nebo ILE s převažující lézí jednoho plic. Význam intubace jedné z průdušek je zajistit dekompresi přetažených plic a zabránit dalšímu poškození vysokým tlakem. Selektivní intubace pravého primárního bronchu není komplikovaná procedura, protože jde o anatomické pokračování průdušnice. Současně začíná intubační zkumavka o velikosti, která je normální pro daného pacienta, o 2 až 4 cm hlouběji než obvyklá poloha. Do levého bronchu intubaci musí tlačit endotracheální trubici tak, že nejdelší část hrotu trubice zkosený směrem doleva, aby intubiruemomu bronchitidu, tj. Doprava o úkosem. Zvyšuje také šanci na vstup do levého průdušky, otáčení hlavy dítěte doprava, protože to způsobuje, že endotracheální trubice se přesune na kontralaterální stěnu průdušnice. Poloha endotracheální trubice by měla být monitorována radiograficky.
- Weintraub postup popsaný selektivní intubace levého průdušek za použití standardní trubice Portex, přičemž 0,5 cm nad koncem pokos vystřihnout oválného otvoru asi 1 cm na délku a půl obvod uchycení trubek. Při pohybu trubice by měl oválný otvor směřovat k levému průdušku. Další možnou metodou selektivní intubace je nasměrovat konec endotracheální trubice na požadovaný bronchoskop pomocí malého optického bronchoskopu. Intubace byla také použita pod fluoroskopií.
- Možné komplikace selektivní bronchiální intubaci jednoho z: zasažené plíce atelektáza, průduškové sliznice s následným jizvení a stenóza, akutní hypoxémie a hypoventilace při nedostatečné ventilaci plic hypersekrece hlenu, hyperextenze intubace plic atelektázy horního laloku při intubaci pravého hlavního bronchu, etiologie. I přes možné riziko je selektivní bronchiální intubace rozumnou alternativou chirurgické lobektomie pro těžké lokalizované formy ILE, doprovázené vytěsněním mediastina a atelektázy. Tento postup by měl být proveden v každém případě před chirurgickou léčbou (lobektomie, pulmonektomie).
- Existují zprávy o použití selektivní bronchiální obstrukce (okluze) pomocí speciálního balónkového katétru. Tato technologie také umožňuje "vypnout" z dechu nejvíce postižené plíce.
Vysokofrekvenční větrání
- Keszler studoval použití vysokofrekvenční tryskové ventilace (HFJV) u 144 novorozenců s ILE. Bylo zjištěno, že HFJV je bezpečnější a účinnější než tradiční ventilace při léčbě novorozenců s ILE. Ve skupině HFJV bylo dosaženo adekvátního okysličení a ventilace při nižších hodnotách špičkového a průměrného tlaku a v důsledku toho bylo množství vzduchu pronikajícího do intersticiálního prostoru výrazně nižší. Podobné výsledky byly získány s HFOV.
- Ve studii Clarka bylo do HFOV přeneseno 27 předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností, u kterých se vyvinula ILE na tradiční ventilaci. Přežívající pacienti vykazovali postupné zlepšování okysličování a ventilace, sníženou závislost na kyslíku a rozlišení ILE. Děti, které nepřežily, naopak snášely chronické respirační selhání, progresivní ILE, jehož léčení nebylo možné. Celkové přežití u novorozenců bez sepse bylo 80%.
- HFOV tak byl účinný při léčbě ILE, pravděpodobně kvůli skutečnosti, že bylo dosaženo adekvátní ventilace s nižším tlakem v dýchacích cestách. Ačkoli tento typ ventilace má charakteristické rysy, může být velmi účinným nástrojem pro léčbu těžkého difúzního ILE. Při ventilaci předčasné, nízké a extrémně nízké porodní hmotnosti, která vyžaduje vysokou amplitudu, je třeba věnovat velkou péči, protože aktivní výdech během HFOV může přispět ke kolapsu malých dýchacích cest a vzniku vzduchových lapačů.
Další možnosti léčby
- Existují publikace o úspěšných případech léčby ILE za použití třídenního cyklu dexamethasonu (0,5 mg / kg / den), fyzioterapie hrudníku s přerušovaným 100% kyslíkem, umělým pneumotoraxem a dokonce i mnohočetnou pleurotomií.
- I přes úspěch deklarovaný autory se zdá, že účinnost těchto léčebných postupů je sporná. Vzácné užívání těchto technik je spojeno s rozvojem pečlivých strategií ventilace.
Chirurgická léčba: Lobektomie je indikována u velmi malého počtu pacientů s lokalizovanými formami ILE v případech, kdy nedochází ke spontánní regresi a konzervativní léčba je neúčinná. Ačkoliv je jasné, že je obtížné určit jasné indikace, provádí se lobektomie u dětí, u nichž riziko možných komplikací ILE převyšuje riziko samotné operace. Operace se zpravidla provádějí u novorozenců s těžkým lambým emfyzémem.
Specialisté: Všichni novorozenci s ILE by měli být, pokud je to možné, konzultováni pulmonologem, neurologem, chirurgem.
Výživa: Význam výživy pro tyto děti nelze přeceňovat. Většina pacientů s ILE má plnou nebo částečnou parenterální výživu.
Cenný tip:
Vzhledem k vysokému riziku progrese úniku vzduchu u pacientů s ILE (pneumotorax, pneumoperikardium) by měla být na jednotce intenzivní péče udržována sada thoracocentéza a aktivní odsávací zařízení.
Ambulantní sledování po propuštění:
Je nutná kontrola fyzického a psychomotorického vývoje, protože děti, které měly ILE, jsou předčasné a jsou ohroženy vývojovým zpožděním. Navíc samotný ILE je kombinován s vysokou frekvencí intraventrikulárního krvácení a periventrikulární leukomalacie, což dále zvyšuje pravděpodobnost neurologického zpoždění. Pacienti s výsledkem chronického plicního onemocnění jistě musí být sledováni pulmonologem.
Prevence:
Povrchově aktivní látka
- Čtyři z pěti randomizovaných kontrolovaných studií preventivní léčby povrchově aktivním činidlem u předčasně narozených novorozenců ukázaly významné snížení výskytu ILE.
- Metaanalýza různých studií profylaktického podávání surfaktantu ukázala významné snížení rizika vzniku ILE.
Vysokofrekvenční větrání
- Ve studii společnosti Pohlandt srovnávající vysokofrekvenční vysokotlakou ventilaci (HFPPV) a tradiční ventilaci bylo zjištěno snížení frekvence ILE v HFPPV. Přehled několika srovnávacích studií HFOV a konvenční ventilace pro léčbu akutních plicních onemocnění u předčasně narozených pacientů neodhalil významný rozdíl v ILE.
- Nedávná, prospektivní, randomizovaná, multicentrická studie o srovnání HFOV a tradiční ventilace v předčasně s RDS neprokázala žádný rozdíl ve frekvenci ILE. Omezené údaje o použití HFOV pro záchranu u těžkých plicních lézí také neindikují rozdíly v ILE.
- Cochraneho revize HFJV versus konvenční ventilace u pacientů s RDS neprokázaly významné rozdíly ve výskytu syndromu úniku vzduchu v jednotlivých studiích ani v plné analýze.
- Poslední publikace uvádějí, že vysokofrekvenční ventilace nechrání proti vývoji ILE.
- Další doporučení
- Vyvarujte se použití špičkového tlaku (PIP).
- Buďte obzvláště opatrní při ručním větrání (sledujte manometr).
Komplikace:
- Smrt
- Respirační selhání
- Jiné typy syndromu úniku vzduchu
- Pneumomediastinum
- Pneumothorax
- Pneumoperikard
- Pneumoperitoneum
- Subkutánní emfyzém (vzácný) - Vzdušná embolie
- Chronické onemocnění plic
- Intraventrikulární krvácení
- Periventrikulární leukomalacie
Předpověď:
╥ Vzdálená data jsou nedostatečná.
Gaylord ukázal vysoký výskyt chronického plicního onemocnění u přeživších ILE (54%) ve srovnání s celkovým výskytem chronického plicního onemocnění v jejich odstupu (32%). Kromě toho se u 19% dětí vyvinula chronická laloková emfyzém a 50% z nich bylo operováno.
Literatura
Lu Ahluwalia JS, Rennie JM, Wells FC: Úspěšný výsledek J. R. Soc. Med. 89 (3): 167P-8P
Hu, slepice slepice slepice Hen Hen: :::: Slepice slepice slepice slepice Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000328
╥ Bhuta T, Henderson-Inteligentní DJ: Záchranný vysokofrekvenční oscilační ventilace oproti běžným větráním pro plicní dysfunkce u předčasně narozených dětí. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000438
Brooks JG, Bustamante SA, Koops BL: Selektivní bronchiální intersticiální emfyzém u novorozenců. J Pediatr 1977 Oct; 91 (4): 648-52
Bell Campbell RE: Intrapulmonální intersticiální emfyzém: komplikace onemocnění hyalinní membrány. Am J Roentgenol Radium Thermal Nucl Med 1970 Nov; 110 (3): 449-56
╥ Clark RH, Gerstmann DR, Null DM: Plicní intersticiální emphyse léčená vysokofrekvenční oscilační ventilací. Crit Care Med 1986 Nov; 14 (11): 926-30
Cunningham K, Paes BA, Symington A: Plicní intersticiální emfyzém: přehled. Novorozenec Netw 1992 Aug; 11 (5): 7-16, 29-31
╥ Vážení PR, Conway SP: Léčba těžkého bilaterálního intersticiálního emfyzému u dítěte. Lancet 1984 Feb 4; 1 (8371): 273-5
╥ Dunn MS, Shennan AT, Zayack D: substituční léčba bovinním surfaktantem po dobu méně než 30 týdnů: randomizovaná kontrolovaná studie profylaxe versus léčba. Pediatrie 1991 Mar; 87 (3): 377-86
Fitzgerald D, Willis D, Usher R: Dexamethason pro plicní intersticiální emfyzém u předčasně narozených dětí. Biol Neonate 1998; 73 (1): 34-9
Ay l ay MS MS 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 a a a a a Pediatrics 1987 Jun; 79 (6): 915-21
Gessler P, Toenz M, Gugger M: Lobární plicní intersticiální emfyzém pro dýchací cesty s pozitivním tlakem pomocí nosních hrotů. Eur J Pediatr 2001 Apr; 160 (4): 263-4
Ough Greenough A, Dixon AK, Roberton NR: Plicní intersticiální emfyzém. Arch Dis Child 1984 Nov; 59 (11): 1046-51
Hart SM, McNair M, Gamsu HR: Plicní intersticiální emfyzém u dětí s velmi nízkou porodní hmotností. Arch Dis Child 1983 Aug; 58 (8): 612-5
Ders Co ders Co DJ DJ DJ DJ B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000104
Ene Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB: Rané plicní intersticiální emfyzém: závažný prognostický znak. Clin Pediatr (Phila) 1987 Jul; 26 (7): 361-5
Blok Blo Blo Blo Blok až skrz 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 Pediatrics 1993 Jul; 92 (1): 90-8
Kendig JW, Notter RH, Cox C: Replikace přežití. Pediatrie 1988 Nov; 82 (5): 756-62
╥ z ler, R, R R nové nové nové mravenci mravenci mravenci mravenci ╥ s ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ ╥ J Pediatr 1991 Jul; 119 (1 (Pt 1)): 85-93
Id Leonidas JC, Hall RT, Rhodes PG: Konzervativní léčba unilaterálního plicního intersticiálního emfyzému pod napětím. J Pediatr 1975 Nov; 87 (5): 776-8
Ine Levine DH, Trump DS, Waterkotte G: Jednostranný plicní intersticiální emfyzém: chirurgický přístup k léčbě. Pediatrics 1981 Oct; 68 (4): 510-4
Martinez-Frontanilla LA, Hernandez J, Haase GM: Chirurgický zákrok novorozence získaného laloku emfyzému. J Pediatr Surg 1984 srpen; 19 (4): 375-9
Iet te iet iet, Paříž Paříž Paříž Paříž Paříž Paříž Pro Pro Pro Pro 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 Pediatrie 2001 únor; 107 (2): 363-72
Morisot C, Kacet N, Bouchez MC: Rizikové faktory pro fatální plicní intersticiální emfyzém u novorozenců. Eur J Pediatr 1990 Apr; 149 (7): 493-5
╥ Plenat F, Vert P, Didier F: Plicní intersticiální emfyzém. Clin Perinatol 1978 Sep; 5 (2): 351-75
Land Pohlandt F, Sauer H, Schroder H: Snížené dýchání vzduchu pro předčasně narozené děti. Eur J Pediatr 1992 Dec; 151 (12): 904-9
Schwartz AN, Graham CB: Plicní intersticiální emfyzém novorozeneckého napětí při bronchopulmonální dysplazii: léčba s laterálním dekubitálním umístěním. Radiology 1986 Nov; 161 (2): 351-4
Soll RF: Profylaktický přírodní extrakt surfaktantu pro prevenci nemocnosti a úmrtnosti u předčasně narozených dětí. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000511
Int Weintraub Z, Oliven A, Weissman D: Bronchová intubace u předčasně narozených dětí. J Pediatr Surg 1990 Jun; 25 (6): 604-6
BP Wood BP, Anderson VM, Mauk JE: Plicní lymfatický vzduch: lokalizace "plicního intersticiálního emfyzému" předčasně narozeného dítěte. AJR Am J Roentgenol 1982 May; 138 (5): 809-14
VY Yu VY, Wong PY, Bajuk B: Plicní intersticiální emfyzém u kojenců do 1000 g při narození. Aust Paediatr J 1986 Aug; 22 (3): 189-92
Emfyzém u novorozenců
Intersticiální emfyzém novorozence - akumulace vzduchu v intersticiální tkáni plic.
To nastane v důsledku přetížení a prasknutí alveolů a vzduchu vstupujícího do interlobarových příček. Existuje akutní intersticiální emfyzém a perzistentní. Akutní intersticiální emfyzém se vyvíjí u předčasně narozených dětí, které byly na ventilátoru pro SDR. Makroskopicky: pod pleurou jsou viditelné vzduchem vyplněné dutiny o průměru 0,3-1,0 cm, umístěné hlavně na průsečíku meziobratových příček s pohrudnicí. Na řezu je jasné, že dutiny jsou umístěny v přepážkách mezi branami plic a pohrudnice. Mikroskopicky: dutina je kulatá nebo oválná, stěna je reprezentována hustou pojivovou tkání, epiteliální a endotelová výstelka chybí. Trvalý intersticiální emfyzém je pozorován jako fokální poškození (1-3 laloky) u dětí ve věku 1 týden a starších. Stává se spontánní nebo následkem mechanické ventilace.
Makroskopicky: více dutin, někdy poměrně velkých, navzájem spojených, jsou lokalizovány podél mezistupňových oddílů. Mohou se podobat defektu cystického adenomatózního typu I. t Mikroskopicky: stěna dutin je postavena z husté pojivové tkáně s rozptýlenými obrovskými buňkami cizích těles podél povrchu (obraz připomíná pneumatózu střev). Intersticiální emfyzém může být komplikován pneumomedia-stinum, pneumotoraxem a pneumoperikardem. Lze pozorovat plnou nebo částečnou resorpci vzduchu.
Plicní emfyzém u dětí
Plicní emfyzém je poměrně běžné nespecifické chronické plicní onemocnění. V doprovodu řady změn ve struktuře postiženého orgánu. Nejčastější u kuřáků. V nepřítomnosti léčby může vést k invaliditě.
Důvody
Emfyzém plic u dětí je poměrně vzácný, pouze ve výjimečných případech. Hlavními důvody jejího vývoje v dětství jsou:
- chronická obstrukční bronchitida;
- astma;
- pneumonie;
- vrozené vady plic;
- léze dýchacího ústrojí toxickými a toxickými látkami;
- pravidelné inhalace tabákového kouře, cizí těleso vstupující do průdušek a blokující je
Odborníci diagnostikují lokální a rozšířený emfyzém u dětí, stejně jako akutní nebo chronickou formu.
Příznaky
Plicní emfyzém u dítěte je doprovázen následujícími příznaky:
- zhoršení celkového blahobytu;
- slabost, chronická únava;
- snížení hmotnosti;
- nedostatek chuti k jídlu;
- poruchy spánku;
- vzácný kašel, který má tendenci zesílit v noci;
- zarudnutí obličeje při kašli;
- výskyt dechu a oslabení dechu;
- během výdechu a kašle je pozorován otok krčních žil;
- také výrazný otok hrudníku, získání jejího tvaru hlavně, stejně jako rozšíření mezikrstních prostorů;
- s progresí zmodrání kůže na nose, ušních lalůčcích, nehtech;
- během vyšetření bylo zjištěno zvýšení velikosti jater a změna polohy směrem dolů;
- navíc často dochází k neúspěchům v práci srdce.
Diagnóza plicního emfyzému u dítěte
Pro diagnostiku plicního emfyzému u dětí může na základě průzkumu pouze kvalifikovaný pulmonolog, který zpravidla zahrnuje následující postupy:
- fyzikální vyšetření pacienta (vyšetření kůže, studium dýchání, tep);
- shromažďování údajů o anamnéze pacienta (identifikace hlavních příčin nemoci, možné vrozené vady, studium symptomatického obrazu a tak dále);
- hlavní a nejinformativnější metodou pro stanovení emfyzému je rentgenové vyšetření;
- pokročilá počítačová tomografie;
- krevní test;
- tracheobronchoskopie (bronchiální vyšetření);
- dýchací orgány (auskultační technika);
- jsou-li podezření na změny ve fungování vnitřních orgánů, provádí se jejich diagnóza (například ultrazvuk jater, pokud se zjistí, že během palpace dochází ke zvětšení velikosti);
- zkoumá se také funkce a stav kardiovaskulárního systému.
Komplikace
Včasná detekce a léčba plicního emfyzému u dětí pomůže vyhnout se těmto komplikacím:
- přidání bakteriální infekce;
- porušení funkcí vnitřních orgánů a tělesných systémů;
- rozvoj respiračního selhání;
- nedostatečnost pankreatu;
- hromadění volné tekutiny v dutině břišní;
- hnisavé poškození plic;
- plicní krvácení;
- fatální.
Stojí za to připomenout, že nemožné nemoci hrozí, že se stěhují do složitější podoby, což znamená určité důsledky. Proto bude pečlivá pozornost na zdraví dítěte a včasná reakce na jakékoli abnormality pomáhat vyhnout se tak závažným onemocněním, jako je emfyzém.
Léčba
Co můžete udělat
Pokud má dítě podezřelé příznaky, je nutné:
- naléhavě ukázat pacientovi lékaře;
- absolvovat nezbytnou zkoušku;
- vyloučit možnost samoléčby;
- důsledně dodržovat všechna doporučení;
- Nikdy nekuřte, když je dítě blízko.
Co může udělat lékař
Léčba emfyzému u dětí je zaměřena na zastavení onemocnění a prevenci dodržování bakteriální infekce. Mezi hlavní metody léčby onemocnění patří:
- užívání hormonálních léků;
- antibakteriální terapie;
- posílení imunitního systému;
- přechod na dietu s nízkým obsahem kalorií;
- detoxikační terapie;
- užívání bronchodilatátorů;
- vykašlávání;
- fyzioterapie;
- terapeutické cvičení;
- dechová cvičení;
- Masáže;
- inhalace kyslíku;
- symptomatická léčba se také provádí dodatečně;
- v případech, kdy je vrozená patologie, je nutný chirurgický zákrok k odstranění postiženého laloku.
Stojí za zmínku, že včasná léčba u dětí dává příznivé projekce, protože tělo dítěte je schopné rychlého samoléčení.
Prevence
Mezi hlavní preventivní opatření plicního emfyzému u dítěte patří:
- ochrana těla dítěte před tabákovým kouřem;
- prevence poškození plic toxickými látkami;
- pravidelné mokré čištění v domě za účelem snížení koncentrace prachu ve vzduchu;
- posílení imunitního systému;
- výchova zdravého životního stylu;
- včasná léčba infekčních onemocnění dýchacího ústrojí a prevence jejich získání chronické formy;
- s existujícími vrozenými malformacemi, pravidelnými návštěvami specialistů.