Jak zmírnit příznaky této vážné nemoci? Léčiva pro léčbu CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění charakterizované nevratným a progresivním porušováním průchodnosti průdušek.

Kašel, sputum, sípání a dušnost jsou považovány za hlavní příznaky CHOPN.

Včasná a řádná léčba CHOPN je hlavní podmínkou ke snížení četnosti exacerbací a významně prodlužuje život pacienta.

Léčba CHOPN

K léčbě CHOPN se používají různé léky.

Antibiotika a protizánětlivé látky: Amoxiclav, Dexamethason, jejich dávkování

Pro účely antibiotické léčby onemocnění by měl mít pacient alespoň dva z následujících tří příznaků: zvýšený kašel, silná dušnost a značné množství hnisavého sputa.

Přítomnost hnisavého sputa je považována za klíčový příznak CHOPN, protože je to infekční povaha, která způsobuje použití antibiotik.

Antibakteriální léčiva se používají pro časté a těžké exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci. Antibiotická léčba urychluje eliminaci exacerbace onemocnění a přispívá k prodloužení interkurentního období CHOPN.

Protizánětlivé léky jsou indikovány za účelem snížení edému a tvorby sputa v dýchacích cestách při CHOPN. Uvolnění dýchání pacienta vyžaduje snížení zánětu. Léčba onemocnění tímto typem léků je nejčastěji prováděna inhalátory. Klasické protizánětlivé léky pro CHOPN jsou glukokortikosteroidy.

Pro léčbu exacerbací CHOPN jsou doporučena následující antibakteriální léčiva:

• Léčivo Amoxicilin - 0,5-1 g 3 krát denně.
• Lék Amoxiclav - 625 mg 3krát denně.
• Levofloxacin - 500 mg jednou denně.

Ke snížení rezistence dýchacího traktu u CHOPN:

• Lék Dexamethasone - 1 ml 2-3 krát denně.
• Lék Derinat nebo deoxyribonukleát sodný - 1 ml léčiva, 2 inhalace denně.

Expektoranty pro dospělé a děti

Vykašlávací léky - skupina léků určených k odstranění bronchiální sekrece z dýchacích cest u CHOPN.

Jsou rozděleny do dvou hlavních podskupin: sekretomotorické přípravky, jejichž účelem je stimulovat vykašlávání sputa a mukolytik, které poskytují ředění sputa.

Mezi sekretomotornyh léky emitují reflexní akční léky (infuze bylinných termopsis, ipecac root) a resorpční léky (trypsin, jodid sodný a draslík). První léky mají mírný dráždivý účinek na receptory žaludeční sliznice.

V důsledku toho je zvracení a centrum kašle podrážděné a reflexivně zvyšuje nejen vylučování bronchiální žlázy, ale také závažnost reflexu kašle. Některé sekretomotornye reflexní přípravky obsahují také esenciální oleje (terpen, thymol, eukalyptus), které přispívají ke zvýšené sekreci tekuté části bronchiální sekrece a sputum sputum u CHOPN.

Pozor! Trvání reflexního účinku léku netrvá dlouho, s nárůstem dávky, stojí za to připomenout, že kromě centra kašle je také aktivováno zvracení, pacient může začít trpět těžkou nevolností.

Expektoranty resorpčního působení při CHOPN způsobují zvýšení sekrece průdušek, zředění sputa, usnadnění kašle a odstranění hnisavé tekutiny z těla.

Diuretika: co to je, kdy a jak se Eufillin užívá

Diuretika - léčiva, která mají výrazný diuretický účinek. Ovlivňují metabolismus vody a soli, zvyšují vylučování vody a solí ledvinami a snižují obsah tekutin v těle.

Foto 1. Balení léku Eufillin ve formě tablet s dávkou 150 mg. V balení po 30 kusech, výrobce "Pharmstandard".

Použití diuretik je indikováno pro edematózní syndrom, který lze pozorovat u pacientů s CHOPN. Lidé s těžkou CHOPN trpí retencí tekutin v těle (jak je naznačeno například otokem kotníku). Snížení objemu intravaskulární tekutiny pod vlivem diuretik vede ke zlepšení plicní hemodynamiky a výměny plynu během onemocnění.

Nejčastějším diuretickým lékem, který je předepisován pacientům s CHOPN, je Eufillin. Počáteční dávka léčiva 5-6 mg / kg.

Přípravky používané v období exacerbací: antibiotika, prednisilon a další

CHOPN je charakterizována trvalým progresí onemocnění, ale exacerbace jsou zaklíněna v neměnném obrazu vývoje nemoci 2-5krát ročně. Jsou akutní, občasné poškození pacienta. Během této doby CHOPN výrazně zvyšuje intenzitu symptomů onemocnění. Zvyšuje se množství sputa, mění se jeho barva a viskozita, zvyšuje se intenzita kašle, zvyšuje se dechová ztráta dechu a snižuje se tolerance zátěže. Významně zhoršené ukazatele respiračních funkcí a krevních plynů.

Exacerbace CHOPN vyžaduje významnou léčbu drogami. V závislosti na složitosti exacerbace CHOPN a průběhu onemocnění může být terapie prováděna ambulantně nebo v nemocničním stavu. Aby se eliminovala exacerbace CHOPN, jsou kromě bronchodilatační léčby indikována antibiotika, glukokortikosteroidy a v nemocnici kyslíková terapie nebo umělá plicní ventilace.

Antibakteriální léčba léky během CHOPN je předepsána pro zvýšenou dušnost, zvýšení množství sputa a vzhled hnisu v něm.

Pokud je exacerbace CHOPN doprovázena rychlým poklesem FEV (Hodnotit tento článek:

Ruský doktor

Přihlaste se pomocí uID

Katalog předmětů

Moderní metody diagnostiky a léčby CHOPN
Moderní metody léčby CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba

CHOPN je charakterizován progresivním nárůstem nevratné obstrukce v důsledku chronického zánětu vyvolaného znečišťujícími látkami na základě hrubých morfologických změn ve všech strukturách plicní tkáně s postižením kardiovaskulárního systému a dýchacích svalů.
CHOPN vede ke snížení tělesné výkonnosti, invaliditě pacientů a v některých případech k úmrtí.

Termín "CHOPN" se všemi stádii onemocnění zahrnuje chronickou obstrukční bronchitidu, chronickou zánětlivou obstrukční bronchitidu, plicní emfyzém, pneumosklerózu, plicní hypertenzi, chronické plicní srdce.

Každý z termínů - chronická bronchitida, plicní emfyzém, pneumoskleróza, plicní hypertenze, plicní srdce - odráží pouze zvláštnosti morfologických a funkčních změn, které se vyskytují u CHOPN.

Vznik termínu "COPD" v klinické praxi je odrazem základního zákona formální logiky - "jeden fenomén má jedno jméno."

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí a příčin smrti je 10. revize CHOPN zakódována podle kódu hlavní choroby, která vedla k rozvoji CHOPN - chronické obstrukční bronchitidy a někdy bronchiálního astmatu.

Epidemiologie. Je prokázáno, že prevalence CHOPN a svět u mužů a žen ve všech věkových skupinách je 9,3 resp. 7,3 na 1000 obyvatel.
Pro období 1990 až 1999. incidence CHOPN u žen vzrostla více než u mužů - o 69% ve srovnání s 25%.
Tato informace odráží měnící se situaci mužů a žen, pokud jde o prevalenci nejdůležitějšího rizikového faktoru CHOPN - kouření tabáku, jakož i zvýšenou úlohu dopadu látek znečišťujících ovzduší na ženy při přípravě potravin a spalování paliv na ženy.

CHOPN je jedinou nejčastější chorobou, při které se úmrtnost stále zvyšuje.
Podle US National Institutes of Health jsou úmrtnosti na CHOPN malé u lidí mladších 45 let, ale ve starších věkových skupinách je to 4-5 místo, to znamená, že je jednou z hlavních příčin ve struktuře úmrtnosti v USA.

Etiologie. CHOPN je determinována nemocí, která ji způsobila.
Srdcem CHOPN je genetická predispozice, která je realizována v důsledku prodloužené expozice sliznice průdušek faktorům, které mají škodlivý (toxický) účinek.
Navíc v lidském genomu bylo dosud objeveno několik lokusů mutovaných genů, s nimiž je spojen rozvoj CHOPN.
Jedná se především o nedostatek aranttrypsinu, který je základem anti-proteázové aktivity a hlavního inhibitoru neutrofilní elastázy. Kromě vrozeného deficitu a1-antitrypsinu se mohou na vývoji a progresi CHOPN podílet dědičné defekty a1-antichymotrypsinu, a2-makroglobulinu, proteinu vázajícího vitamin D a cytochromu P4501A1.

Patogeneze. Pokud mluvíme o chronické obstrukční bronchitidě, pak hlavním důsledkem vlivu etiologických faktorů je rozvoj chronického zánětu. Lokalizace zánětu a charakteristiky spouštěcích faktorů určují specifičnost patologického procesu v COB. Biomarkery zánětu u COB jsou neutrofily.
Jsou zapojeny hlavně do tvorby lokálního deficitu antiproteasy, rozvoj "oxidačního stresu" hraje klíčovou roli v řetězci procesů charakteristických pro zánět, což nakonec vede k nevratným morfologickým změnám.
Důležitou úlohou v patogenezi onemocnění je zhoršená mukociliární clearance. Účinnost mukociliárního transportu, nejdůležitější složky normálního fungování dýchacích cest, závisí na koordinaci působení ciliárního aparátu řasnatého epitelu, jakož i kvalitativních a kvantitativních charakteristik bronchiální sekrece.
Pod vlivem rizikových faktorů dochází k narušení pohybu řasinek až do úplného zastavení, vyvíjí se metaplasie epitelu se ztrátou buněk řasnatého epitelu a zvýšením počtu pohárkovitých buněk. Změní se složení bronchiální sekrece, což narušuje pohyb výrazně ztenčených řasinek.
To přispívá ke vzniku mukostázy, která způsobuje blokádu malých dýchacích cest. Změny ve viskoelastických vlastnostech bronchiální sekrece jsou doprovázeny významnými kvalitativními změnami ve složení těchto látek: obsah nespecifických složek lokální imunity, které mají antivirovou a antimikrobiální aktivitu - interferon, laktoferin a lysozym - je v tajnosti snížen. Spolu s tím snižuje obsah sekrečního IgA.
Porušení mukociliární clearance a lokálních fenoménů imunodeficience vytváří optimální podmínky pro kolonizaci mikroorganismů.
Silný a viskózní bronchiální hlen se sníženým baktericidním potenciálem je dobrým živným médiem pro různé mikroorganismy (viry, bakterie, houby).

Celý komplex výše uvedených patogenetických mechanismů vede ke vzniku dvou hlavních procesů charakteristických pro CHOPN: narušení průchodnosti průdušek a rozvoj centrilobulárního emfyzému.
Bronchiální obstrukce v COB se skládá z nevratných a reverzibilních složek.
Nevratná složka je určena destrukcí elastické kolagenové báze plic a fibrózy, změnou tvaru a obliterací bronchiolů. Reverzibilní složka vzniká v důsledku zánětu, redukce hladkých svalů průdušek a hypersekrece hlenu. Poruchy ventilace u COB jsou převážně obstrukční, což se projevuje expirační dyspnoe a sníženou FEV, což je ukazatel odrážející závažnost bronchiální obstrukce. Progresi onemocnění, jako povinný znak COB, se projevuje ročním poklesem FEV1 o 50 ml nebo více.

Klasifikace. Odborníci z mezinárodního programu Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD - Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) rozlišují následující stadia CHOPN:

■ Stupeň I - snadná CHOPN. V této fázi si pacient nemusí všimnout, že jeho funkce plic je narušena. Obstrukční poruchy - poměr FEV1 k nucené vitální kapacitě plic je menší než 70%, FEV1 je více než 80% správných hodnot. Chronický kašel a produkce sputa jsou obvykle, ale ne vždy.
■ Stupeň II - středně těžká CHOPN. Toto je stadium, ve kterém pacienti vyhledávají lékařskou péči o dušnost a exacerbaci onemocnění. Je charakterizován zvýšením obstrukčních poruch (FEV1 je více než 50%, ale méně než 80% správných hodnot, poměr FEV1 k nucené vitální kapacitě plic je menší než 70%). V průběhu cvičení dochází ke zvýšení symptomů s dušností.
■ Fáze III - Těžká CHOPN. Je charakterizován dalším zvýšením omezení průtoku vzduchu (poměr FEV1 k nucené vitální kapacitě plic je menší než 70%, FEV1 je více než 30%, ale méně než 50% správných hodnot), zvýšení dušnosti, časté exacerbace.
■ Stupeň IV - extrémně obtížný průběh CHOPN. V této fázi se kvalita života výrazně zhoršuje a exacerbace mohou být život ohrožující. Onemocnění získává znemožňující kurz. Je charakterizován extrémně těžkou bronchiální obstrukcí (poměr FEV1 k nucené vitální kapacitě plic je menší než 70%, FEV1 je menší než 30% správných hodnot, nebo FEV1 je menší než 50% správných hodnot v přítomnosti respiračního selhání). Selhání dýchacích cest: paO2 menší než 8,0 kPa (60 mm Hg) nebo saturace kyslíkem nižší než 88% s RaCO2 nebo bez RaCO2 více než 6,0 kPa (45 mm Hg). V této fázi je možný vývoj plicního srdce.

Průběh onemocnění. Při posuzování povahy průběhu onemocnění je důležité nejen měnit klinický obraz, ale také určit dynamiku pádu průchodnosti průdušek. Zvláště důležitá je zároveň definice parametru FEV1 - nucený výdechový objem v první sekundě. Normálně s věkem klesá nekuřácký FEV1 o 30 ml ročně. U kuřáků dosahuje snížení tohoto parametru 45 ml ročně. Prognosticky nepříznivým příznakem je každoroční pokles FEV1 o 50 ml, což ukazuje na progresivní průběh onemocnění.

Klinika Hlavní stížnost na relativně časná stadia vývoje chronické obstrukční bronchitidy je produktivní kašel, hlavně ráno. S progresí onemocnění a vstupem obstrukčního syndromu se objeví více či méně konstantní dechová ztráta, kašel se stává méně produktivním, paroxyzmálním a hackingovým.

Auskultace odhaluje celou řadu jevů: oslabené nebo drsné dýchání, suché pískání a rozmanité vlhké rales, v přítomnosti pleurálních adhezí je slyšet přetrvávající pleurální "praskání". Pacienti s těžkou formou onemocnění obvykle trpí klinickými příznaky emfyzému; suchý sipot, zejména při nuceném výdechu; úbytek hmotnosti je možný v pozdějších stadiích onemocnění; cyanóza (v její nepřítomnosti může být mírná hypoxémie); existuje periferní edém; otoky krčních žil, zvýšení správného srdce.

Když auskultace je určena rozdělením I tónu na plicní tepnu. Výskyt hluku v oblasti projekce trikuspidální chlopně indikuje plicní hypertenzi, ačkoli auskulturní symptomy mohou být maskovány těžkým emfyzémem.

Příznaky exacerbace onemocnění: výskyt hnisavého sputa; zvýšení množství sputa; zvýšená dušnost; zvýšené pískání v plicích; vzhled těžkosti v hrudi; retence tekutin.

Akutní krevní reakce jsou mírné. Může se vyvinout erytrocytóza as ní spojený pokles ESR.
Ve sputu jsou detekovány patogeny exacerbace COB.
Na rentgenovém snímku hrudníku lze zjistit zvýšení a deformaci bronchospazmu a příznaky plicního emfyzému. Funkce vnějšího dýchání je narušena obstrukčním typem nebo smíšena s převahou obstrukční.

Diagnóza Diagnóza CHOPN by se měla předpokládat u každého člověka, který má kašel, nadměrnou produkci sputa a / nebo dušnost. Je nutné zvážit rizikové faktory pro rozvoj onemocnění u každého pacienta.
Pokud je přítomen některý z těchto příznaků, je nutná studie funkce vnějšího dýchání.
Tyto symptomy nejsou diagnosticky významné odděleně, ale přítomnost několika z nich zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Chronický kašel a nadměrná tvorba sputa často v dostatečném předstihu před ventilačními poruchami vedoucími k rozvoji dušnosti.
Mluvení o chronické obstrukční bronchitidě je nezbytné s vyloučením jiných příčin rozvoje syndromu bronchiální obstrukce.

Diagnostická kritéria jsou rizikové faktory + produktivní kašel + bronchiální obstrukce.
Stanovení formální diagnózy COB znamená další krok - zjištění stupně obstrukce, její reverzibilita, stejně jako závažnosti respiračního selhání.
COB by měl být podezřelý v případech chronického produktivního kašle nebo dušnosti, jejichž původ je nejasný, stejně jako známky zpomalené expirace.
Základem pro konečnou diagnózu jsou:
- detekce funkčních příznaků obstrukce dýchacích cest, pokračování navzdory intenzivní léčbě všemi možnými prostředky;
- vyloučení specifické patologie (např. silikózy, tuberkulózy nebo nádorů horních cest dýchacích) jako příčin těchto funkčních poruch.

Klíčové symptomy pro stanovení diagnózy CHOPN.
Chronický kašel vadí pacientovi neustále nebo periodicky; častěji pozorovány během dne, méně často v noci.
Kašel je jedním z hlavních příznaků nemoci, jeho vymizení LRI CHOPN může znamenat snížení reflexu kašle, což by mělo být považováno za nepříznivé znamení.

Chronická produkce sputa: na začátku nemoci je množství sputa malé. Hlen má štíhlý charakter a vylučuje se převážně v ranních hodinách.
Nicméně, s exacerbací nemoci, jeho množství může se zvětšit, to stane se více viskózní, barva sputa změny. Dušnost: progresivní (zvyšuje se s časem), perzistentní (denně). Zvyšuje se při cvičení a při respiračních infekčních onemocněních.
Působení rizikových faktorů v historii; kouření a tabákový kouř; průmyslový prach a chemikálie; kouř z domácích topných spotřebičů a cinder z vaření.

V průběhu klinického vyšetření je nad plicemi stanovena prodloužená exspirační fáze v dýchacím cyklu s perkusí, pulmonálním zvukem s boxovým odstínem, s auskultací plic - oslabeným vezikulárním dýcháním, rozptýleným suchým ralesem. Diagnóza je potvrzena studiem respiračních funkcí.

Stanovení nucené vitální kapacity (FVC), vynuceného výdechového objemu v první sekundě (FEV1) a výpočet indexu FEV / FVC. Spirometrie vykazuje charakteristický pokles expiračního respiračního průtoku s pomalejším vynuceným výdechem (pokles FEV1). Vynucené expirační zpomalení je také jasně viditelné v křivkách průtoku a objemu. VC a FVC jsou poněkud sníženy u pacientů s těžkým COB, ale blíže normálním hodnotám než exspiračním.

FEV1 je mnohem nižší než normální; poměr FEV1 / VC u klinicky závažné CHOPN je obvykle nižší než 70%.

Diagnózu lze považovat za potvrzenou pouze v případě, že tyto poruchy přetrvávají i přes dlouhou, nejintenzivnější léčbu. Zvýšení FEV1 o více než 12% po inhalaci bronchodilatátorů indikuje významnou reverzibilitu obstrukce dýchacích cest. To je často pozorováno u pacientů s COB, ale ne patognomically pro latter. Neexistence takové reverzibility, pokud je posuzována na základě údajů jedné zkoušky, neznamená vždy pevnou překážku.
Často je reverzibilita obstrukce detekována pouze po dlouhé, nejintenzivnější léčbě. Stanovení reverzibilní složky bronchiální obstrukce a jejích podrobnějších charakteristik se provádí během inhalačních testů s bronchodilatátory (anticholinergika a b2-agonisté).

Test s berodualem umožňuje objektivní hodnocení adrenergních i cholinergních složek reverzibility bronchiální obstrukce. Většina pacientů vykazuje zvýšení FEV1 po inhalaci anticholinergních léčiv nebo sympatomimetik.

Bronchiální obstrukce je považována za reverzibilní se zvýšením FEV1 o 12% nebo více po inhalaci léčiv.
Před jmenováním bronchodilatační léčby se doporučuje provést farmakologický test. Pro monitorování plicních funkcí se doporučuje stanovit maximální průtok výdechem (PSV) s použitím špičkových průtokoměrů.

Nejdůležitějším symptomem CHOPN je stabilní progrese onemocnění. Závažnost klinických příznaků u pacientů s CHOPN se neustále zvyšuje. Pro stanovení progrese onemocnění se použije opakované stanovení FEV1. Snížení FEV1 o více než 50 ml za rok indikuje progresi onemocnění.

V COB dochází k poruchám v distribuci ventilace a perfúze a projevují se různými způsoby. Nadměrné větrání fyziologického mrtvého prostoru indikuje přítomnost ve světelných oblastech, kde je ve srovnání s krevním oběhem velmi vysoká, tj. Je „nečinná“. Naproti tomu fyziologický posun naznačuje přítomnost špatně větraných, ale dobře perfundovaných alveol.
V tomto případě není část krve přicházející z tepen malého kruhu v levém srdci zcela okysličena, což vede k hypoxémii.

V pozdějších stádiích dochází k celkové alveolární hypoventilaci s hyperkapnií, která zhoršuje hypoxemii způsobenou fyziologickým posunem.
Chronická hyperkapnie je obvykle dobře kompenzována a pH krve se blíží normálu, s výjimkou období akutní exacerbace onemocnění. Radiografie hrudníku.

Vyšetření pacienta by mělo začít tvorbou obrazů ve dvou vzájemně kolmých projekcích, s výhodou na filmu 35x43 cm s rentgenovým zesilovačem obrazu.
Polyprojection radiography umožňuje posoudit lokalizaci a rozsah zánětlivého procesu v plicích, stav plic jako celek, kořeny plic, pohrudnice, mediastina a membrány. Obraz pouze v přímé projekci je povolen pro pacienty, kteří jsou ve velmi vážném stavu. Počítačová tomografie.
Strukturální změny v plicní tkáni jsou významně vyšší než nevratná obstrukce dýchacích cest, zjištěná ve studii respiračních funkcí a hodnocená průměrnou statistikou nižší než 80% správných hodnot.

V nulovém stadiu CHOPN pomocí CT byly zjištěny hrubé změny v plicní tkáni. To vyvolává otázku zahájení léčby nemoci v nejbližší možné fázi. Navíc CT umožňuje vyloučit přítomnost nádorových onemocnění plic, jejichž pravděpodobnost je u chronicky kouřících lidí mnohem vyšší než u zdravých. CT může odhalit rozšířené vrozené vady u dospělých: cystických plic, plicní hypoplazie, vrozených lalokových emfyzémů, bronchogenních cyst, bronchiektází, stejně jako strukturálních změn v plicní tkáni spojených s dalšími předchozími plicními chorobami, které mohou významně ovlivnit průběh CHOPN.

U CHOPN vám CT umožňuje prozkoumat anatomické charakteristiky postižených průdušek, stanovit délku těchto lézí v proximální nebo distální části průdušky; Pomocí těchto metod jsou bronchetázy lépe diagnostikovány, jejich lokalizace je jasně stanovena.

Pomocí elektrokardiografie se vyhodnocuje stav myokardu a přítomnost příznaků hypertrofie a přetížení pravé komory a atria.

V laboratorních studiích může počet červených krvinek odhalit erytrocytózu u pacientů s chronickou hypoxémií.
Při stanovení vzorce leukocytů se někdy detekuje eosinofilie, která zpravidla svědčí o COB astmatického typu.

Vyšetření sputa je užitečné pro stanovení buněčného složení bronchiální sekrece, i když hodnota této metody je relativní. Bakteriologické vyšetření sputa je nezbytné k identifikaci patogenu pro známky hnisavého procesu v bronchiálním stromu, jakož i jeho citlivost na antibiotika. Vyhodnocení symptomů.

Míra progrese a závažnosti symptomů CHOPN závisí na intenzitě účinků etiologických faktorů a jejich kumulativního účinku. V typických případech se onemocnění projevuje po 40 letech věku. Kašel je první příznak, který se objevuje ve věku 40-50 let. Do této doby, během chladných období, epizody dýchací infekce začnou nastat, který být zpočátku spojený v jedné nemoci.
Následně kašel nabývá denního charakteru, v noci se zřídka zvyšuje. Kašel je obvykle neproduktivní; mohou být paroxyzmální a provokované vdechováním tabákového kouře, změnami počasí, vdechováním suchého studeného vzduchu a řadou dalších faktorů prostředí.

Hlen se vylučuje v malém množství, častěji ráno a má štíhlý charakter. Exacerbace infekční povahy se projevují zhoršením všech příznaků nemoci, výskytem hnisavého sputa a zvýšením jeho množství a někdy i zpožděním jeho vypuštění. Hlen má viskózní konzistenci, často se v něm nacházejí „hrudky“ sekrece.
S exacerbací onemocnění se sputum stává nazelenalé, může se objevit nepříjemný zápach.

Diagnostická hodnota objektivního vyšetření u CHOPN je zanedbatelná. Fyzické změny závisí na stupni obstrukce dýchacích cest, závažnosti emfyzému.
Klasické známky COB jsou sípavé během jednoho dechu nebo s nuceným vypršením, což naznačuje zúžení dýchacích cest. Tyto příznaky však neodrážejí závažnost onemocnění a jejich nepřítomnost nevylučuje přítomnost CHOPN u pacienta.
Jiné příznaky, jako je oslabení dýchání, omezení exkurze hrudníku, účast dalších svalů při dýchání, centrální cyanóza, také nevykazují stupeň obstrukce dýchacích cest.
Bronchopulmonální infekce je běžná, ale ne jediná příčina exacerbace.
Spolu s tím se může vyvinout exacerbace onemocnění v důsledku zvýšeného účinku exogenních škodlivých faktorů nebo s nedostatečnou fyzickou námahou. V těchto případech jsou známky poškození dýchacího systému méně výrazné.
Jak choroba postupuje, intervaly mezi exacerbacemi se zkracují.
Dyspnea, jak nemoc postupuje, se může lišit od pocitu nedostatku dechu s obvyklou fyzickou námahou až po výrazné projevy v klidu.
Dyspnea, cítil na námaze, nastane v průměru 10 roků po nástupu kašle.
To je důvod, proč většina pacientů chodí k lékaři a hlavní příčina zdravotního postižení a úzkosti spojené s nemocí.
S poklesem funkce plic se projevuje výraznější dušnost. S emfyzémem může tuto chorobu debutovat.

K tomu dochází v situacích, kdy osoba kontaktuje s jemně rozptýlenými (méně než 5 mikrony) znečišťujícími látkami ve výrobě, jakož i dědičnou deficiencí a1-antitrypsinu, což vede k časnému rozvoji pankreatického emfyzému.

Pro kvantifikaci závažnosti dyspnoe se používá škála dyspnoe podle škály MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Při formulaci diagnózy CHOPN je indikována závažnost onemocnění: mírný průběh (stadium I), mírný průběh (stadium II), těžký průběh (stadium III) a extrémně závažný průběh (stadium IV), exacerbace nebo remise onemocnění, exacerbace hnisavé bronchitidy (je-li přítomna) ; přítomnost komplikací (plicní srdce, respirační selhání, selhání oběhu), indikují rizikové faktory, index kouření.

Doporučuje se indikovat klinickou formu CHOPN (emfyzematická, bronchitida) u těžkého onemocnění.

Léčba CHOPN ve stabilním stavu.
1. Bronchodilatační léky zaujímají vedoucí postavení v komplexní léčbě CHOPN. Pro snížení bronchiální obstrukce u pacientů s CHOPN se používají anticholinergní léčiva s krátkodobým a dlouhodobým účinkem, b2-agonisté s krátkodobým a dlouhodobým účinkem, methylxantiny a jejich kombinace.
Bronchodilatátory jsou předepisovány „na požádání“ nebo pravidelně, aby se zabránilo závažnosti symptomů CHOPN nebo aby se snížily.
Aby se zabránilo rychlosti progrese bronchiální obstrukce, je prioritou dlouhodobá a pravidelná léčba. M-anticholinergní léky jsou považovány za léky první linie při léčbě CHOPN a jejich účel je vyžadován pro všechny stupně závažnosti onemocnění.
Pravidelná léčba dlouhodobě působícími bronchodilatátory (tiotropium bromid - lihovina, salmeterol, formoterol) se doporučuje u středně těžké, těžké a extrémně těžké CHOPN.
Pacienti se středně těžkou, těžkou nebo extrémně těžkou CHOPN jsou inhalováni inhalačními M-cholinolytiky, dlouhodobě působícími b2-agonisty v monoterapii nebo v kombinaci s prodlouženým teofylinem. Xantiny jsou účinné pro CHOPN, ale vzhledem k jejich potenciální toxicitě jsou léky druhé linie. Mohou být přidány do pravidelné inhalace bronchodilatační terapie pro závažnější onemocnění.

Anticholinergní léčiva (AHP). Inhalace anticholinergních léčiv (M-anticholinergik) je vhodná pro všechny stupně závažnosti onemocnění. Parasympatický tón je vedoucí reverzibilní složkou bronchiální obstrukce u CHOPN. Proto jsou AHP první volbou při léčbě CHOPN. Anticholinergní léky krátkého účinku.

Nejznámější z krátkodobě působících AChP je ipratropium bromid, vyrobený ve formě aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami. Ipratropia bromid inhibuje reflexy nervu vagus, což je antagonista acetylcholinu, mediátoru parasympatického nervového systému. Dávkování se provádí 40 mcg (2 dávky) čtyřikrát denně.
Citlivost bronchiálních M-cholinergních receptorů s věkem neoslabuje. To je důležité zejména proto, že umožňuje použití anticholinergik u starších pacientů s CHOPN. B
Vzhledem k nízké nasákavosti přes sliznici bronchiatria ipratropium bromid prakticky nezpůsobuje systémové vedlejší účinky, což umožňuje jeho široké použití u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.
AHP nepříznivě neovlivňují sekreci bronchiálního hlenu a procesy mukociliárního transportu.
Krátkodobě působící M-cholinolytika mají ve srovnání s krátkodobě působícími agonisty b2 delší bronchodilatační účinek.
Mnohé studie ukázaly, že dlouhodobé užívání ipratropium bromidu je účinnější při léčbě CHOPN než dlouhodobá monoterapie krátkodobě působícími agonisty b2.
Ipratropia bromid s dlouhodobým užíváním zlepšuje kvalitu spánku u pacientů s CHOPN.

Odborníci Americké hrudní společnosti navrhují aplikovat ipratropium bromid. tak dlouho, dokud příznaky nemoci nadále způsobují pacientovi nepohodlí. “ t
Ipratropium bromid zlepšuje celkovou kvalitu života pacientů s CHOPN, pokud se používá čtyřikrát denně a snižuje počet exacerbací onemocnění ve srovnání s užíváním b2.

krátkodobě působících agonistů.

Použití inhalačního anticholinergního léčiva ipratropium bromidu 4krát denně zlepšuje celkový stav.
Použití IB jako monoterapie nebo v kombinaci s krátkodobě působícími agonisty b2 snižuje četnost exacerbací, čímž se snižují náklady na léčbu.

Anticholinergní léky dlouhodobě působící.
Reprezentantem nové generace AHP je tiotropium bromid (duch) ve formě kapslí s práškem pro inhalaci se speciálním dávkovacím práškovým inhalátorem Handi Haller. V jedné inhalační dávce 0,018 mg léku je vrchol účinku v rozmezí 30-45 minut, doba trvání účinku je 24 hodin.
Jeho jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena.
Významné trvání účinku tiotropiumbromidu, který umožňuje jeho použití jednou denně, je zajištěno jeho pomalou disociací s M-cholinergními receptory buněk hladkého svalstva. Prodloužená bronchodilatace (24 hodin), zaznamenaná po jednorázové inhalaci tiotropiumbromidu, přetrvává při dlouhodobém užívání po dobu 12 měsíců, což je doprovázeno zlepšenou průchodností průdušek, regresí respiračních symptomů a zlepšenou kvalitou života. Při dlouhodobé léčbě pacientů s CHOPN byla prokázána terapeutická převaha tiotropiumbromidu oproti ipratropiumbromidu a salmeterolu.

2. b2-agonisté
b2-agonisté krátkodobě působící.
V případě mírné CHOPN se doporučuje užívání inhalačních krátkodobě působících bronchodilatátorů „na vyžádání“. Účinek krátkodobě působících b2-agonistů (salbutamol, fenoterol) začíná během několika minut, dosahuje vrcholu po 15-30 minutách a trvá 4-6 hodin.
Pacienti ve většině případů projevili úlevu od dýchání bezprostředně po aplikaci b2-agonisty, což je nepochybná výhoda léků.
Bronchodilatační účinek b2-agonistů je zajištěn stimulací receptorů b2 buněk hladkého svalstva.
Navíc v důsledku zvýšení koncentrace AMP pod vlivem b2-agonistů dochází nejen k relaxaci hladkých svalů průdušek, ale také ke zvýšení poranění řasnatého epitelu a ke zlepšení funkce mukociliárního transportu. Bronchodilatační účinek je vyšší, tím více distálně primární porušení průchodnosti průdušek.

Po použití krátkodobě působících B2-agonistů pociťují pacienti během několika minut výrazné zlepšení, jehož pozitivní účinek je často přeceňován.
Pravidelné užívání krátkodobě působících agonistů b2 jako monoterapie pro CHOPN se nedoporučuje.
Léčiva v této skupině mohou způsobit systémové reakce ve formě přechodného třesu, agitace a zvýšení krevního tlaku, což může být klinicky důležité u pacientů se souběžným onemocněním koronárních tepen a hypertenzí.
Při inhalaci b2-agonistů v terapeutických dávkách jsou však tyto jevy vzácné.

Dlouhodobě působící b2-agonisté (salmeterol a formoterol), bez ohledu na změny indexů průchodnosti průdušek, mohou zlepšit klinické symptomy a kvalitu života pacientů s CHOPN a snížit počet exacerbací.
Prodloužené b2-agonisté snižují obstrukci průdušek v důsledku 12-hodinové eliminace zúžení hladkých svalů průdušek. U in vitro bylo prokázáno, že salmeterol chrání epitel dýchacích cest proti škodlivým účinkům bakterií (Haemophilus influenzae).

Prodloužený b2-agonista salmeterol zlepšuje stav pacientů s CHOPN, pokud se používá v dávce 50 ug dvakrát denně.
Formoterol má pozitivní vliv na ukazatele respiračních funkcí, symptomů a kvality života u pacientů s CHOPN.
Kromě toho salmeterol zlepšuje kontraktilitu dýchacích svalů, snižuje slabost a dysfunkci dýchacích svalů.
Na rozdíl od salmeterolu má formoterol rychlý nástup účinku (po 5-7 minutách).
Trvání účinku prodloužených b2-agonistů dosahuje 12 hodin, aniž by došlo ke ztrátě účinnosti, což nám umožňuje doporučit tyto přípravky k pravidelnému užívání při léčbě CHOPN.

3. Kombinace bronchodilatačních léčiv.
Kombinace inhalačního b2-agonisty (rychle působícího nebo selektivně aktivního) a AHP je doprovázena zlepšením průchodnosti průdušek ve větším rozsahu než při předepisování kteréhokoliv z těchto léčiv jako monoterapie.

U středně těžké a těžké CHOPN se doporučuje podávání selektivních agonistů b2 společně s M-cholinolytiky. Velmi výhodná a méně nákladná je fixní kombinace léčiv v jednom inhalátoru (berodual = IB 20 ug + fenoterol 50 ug).
Kombinace bronchodilatátorů s odlišným mechanismem účinku zvyšuje účinnost a snižuje riziko vedlejších účinků ve srovnání se zvyšováním dávky jednoho léčiva.
Při dlouhodobém podávání (po dobu 90 dnů nebo déle) se IB v kombinaci s b2-agonisty nevyvíjí tachyfylaxe.

V posledních letech se pozitivní zkušenosti s kombinováním anticholinergik s dlouhodobě působícími B2-agonisty (například salmeterolem) začaly hromadit.
Bylo prokázáno, že pro prevenci rychlosti progrese bronchiální obstrukce je prioritou dlouhodobá a pravidelná léčba bronchodilatátory, zejména AHP a prodlouženými agonisty b2.

4. Dlouhodobě působící teofiny
Methylxanthiny jsou neselektivní inhibitory fosfodiesterázy.
Bronchodilatační účinek teofylinu je nižší než účinek b2-agonistů a AHP, ale požití (prodloužené formy) nebo parenterálně (inhalované methylxantiny nejsou předepsány) způsobuje řadu dalších účinků, které mohou být u některých pacientů užitečné: snížení systémové plicní hypertenze, zvýšená diuréza, centrální nervová stimulace posilování práce dýchacích svalů. Přípravek Xanthas lze přidávat k pravidelné inhalační bronchodilatační terapii pro závažnější onemocnění s nedostatečnou účinností agonistů AHP a b2.

V léčbě CHOPN může mít teofylin pozitivní účinek, ale vzhledem k jeho potenciální toxicitě jsou výhodné inhalované bronchodilatátory.
Všechny studie, které prokázaly účinnost teofylinu u CHOPN, se týkají dlouhodobě působících léků. Použití prodloužených forem teofylinu může být indikováno pro noční projevy onemocnění.

V současné době jsou teofylliny léky druhé linie, tj. Jsou předávány po agonistách AHP a b2 nebo jejich kombinacích.
Je také možné jmenování teofylinů a pacientů, kteří nemohou používat inhalační zařízení.

Podle výsledků nedávných kontrolovaných klinických studií neposkytuje kombinovaná léčba s teofylinem další přínos při léčbě CHOPN.
Použití teofylinu u CHOPN je navíc omezeno rizikem nežádoucích nežádoucích účinků.

Taktika jmenování a efektivnost bronchodilatační terapie.
Bronchodilatátory u pacientů s CHOPN mohou být předepsány buď podle potřeby (ke snížení závažnosti symptomů ve stabilním stavu a během exacerbace) nebo pravidelně (s profylaktickým účelem a ke snížení závažnosti symptomů).
Vztah dávka-odezva, měřený dynamikou FEV, je nevýznamný pro všechny třídy bronchodilatátorů.
Vedlejší účinky jsou farmakologicky předvídatelné a závislé na dávce. Nežádoucí účinky jsou vzácné a rychleji vymizely při inhalaci než při perorální léčbě.
Při inhalační terapii je třeba věnovat zvláštní pozornost účinnému používání inhalátorů a inhalačních technik pro vzdělávání pacientů.
Při použití b2-agonistů se může vyvinout tachykardie, arytmie, třes a hypokalémie.
Tachykardie, srdeční arytmie a dyspepsie se mohou objevit také při užívání teofylinu, kde dávky, které poskytují bronchodilatační účinek, jsou téměř toxické.
Riziko nežádoucích účinků vyžaduje pozornost lékaře a monitorování srdeční frekvence, hladiny draslíku v séru a analýzy EKG, nicméně standardní postupy pro hodnocení bezpečnosti těchto léčiv v klinické praxi neexistují.

Obecně platí, že použití bronchodilatátorů umožňuje snížit závažnost dechu a dalších symptomů CHOPN, stejně jako zvýšit toleranci zátěže, snižuje frekvenci exacerbací onemocnění a hospitalizací. Na druhé straně pravidelný příjem bronchodilatancií nezabrání rozvoji onemocnění a neovlivní jeho prognózu.
Při mírném průběhu CHOPN (stadium I) během remise je indikována léčba krátkodobě působícím bronchodilatátorem na vyžádání.
U pacientů se středně těžkou, těžkou a extrémně těžkou CHOPN (stadia II, III, IV) je indikována bronchodilatační léčba jedním léčivem nebo kombinací bronchodilatancií.

V některých případech pacienti s těžkou a extrémně těžkou CHOPN (stadia III, IV) vyžadují pravidelnou léčbu vysokými dávkami bronchodilatancií s podáváním nebulizeru, zejména pokud si všimli subjektivního zlepšení z takové léčby, která byla dříve užívána při exacerbaci onemocnění.

Pro objasnění potřeby inhalační nebulizátorové terapie je nezbytné monitorování maximálního průtoku po dobu 2 týdnů a pokračování terapie nebulizerem, pokud dojde k významnému zlepšení výkonu.
Bronchodilatátory patří mezi nejúčinnější symptomatické léčby CHOPN.

Metody dodávání bronchodilatačních léčiv
Existují různé způsoby dodávání bronchodilatátorů při léčbě COPD: inhalace (ipratropium bromid, tiotropium bromid, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol), intravenózní (theofyllin, salbutamol) a subkutánní (adrenalin) injekce, příjem léků (theophillylinelyl), injekce;
Vzhledem k tomu, že všechny bronchodilatátory jsou schopny vyvolat klinicky významné nežádoucí účinky, když jsou systémově předepsány, je výhodná inhalační aplikace.

V současné době na domácím trhu existují léky ve formě odměřeného aerosolu, práškové inhalátory, roztoky pro nebulizátor.
Při volbě způsobu dodávání inhalovaných bronchodilatátorů přichází především pacientova schopnost správně používat odměřený aerosol nebo jiný kapesní inhalátor.
U starších pacientů nebo pacientů s duševními poruchami je vhodnější doporučit použití dávkovaného aerosolu s rozprašovačem nebo nebulizátorem.

Určující faktory při výběru dodávkových vozidel jsou také jejich dostupnost a náklady. Krátkodobě působící M-cholinolytika a krátkodobě působící b2-agonisté se používají hlavně ve formě aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami.

Pro zvýšení účinnosti podávání léku do dýchacího traktu se používají distanční vložky pro zvýšení průtoku léčiva do dýchacích cest. Ve stadiu III a IV CHOPN, zejména u syndromu dysfunkce respiračních svalů, je nejlepšího účinku dosaženo při použití nebulizátorů. umožňující zvýšit dodávání léku do dýchacího traktu.

Při porovnávání primárních prostředků dodávání bronchodilatátorů (dávkovaný aerosolový inhalátor s rozpěrkou nebo bez ní, nebulizátor s náustkem nebo obličejovou maskou; dávkovaný inhalátor suchého prášku) byla potvrzena jejich identita.
Použití nebulizátorů je však výhodné u těžkých pacientů, kteří v důsledku těžké dušnosti nemohou provádět adekvátní inhalační manévr, což jim přirozeně ztěžuje použití odměřených aerosolových inhalátorů a prostorových trysek.
Po dosažení klinické stabilizace se pacienti „vracejí“ do obvyklých způsobů podávání (odměřené aerosoly nebo práškové inhalátory).

Glukokortikosteroidy se stabilním průběhem CHOPN
Léčebný účinek kortikosteroidů u CHOPN je mnohem méně výrazný než u astmatu, takže jejich použití při CHOPN je omezeno na určité indikace. Inhalační kortikosteroidy (IGCS) jsou předepisovány vedle bronchodilatační léčby - u pacientů s FEVg (55%).

„Situační“ kyslíková terapie je indikována pro:
- Redukční PaO2 60 mm Hg. Čl.
Parametry výměny plynů, na nichž jsou založeny indikace pro VCT, by měly být hodnoceny pouze během stabilního stavu pacientů, tj. 3-4 týdnů po exacerbaci CHOPN, protože to je doba potřebná pro obnovení výměny plynu a transport kyslíku po akutním respiračním selhání. ONE).

Rehabilitace. Přiděleno do všech fází CHOPN. V závislosti na závažnosti, fázi onemocnění a stupni kompenzace respiračního a kardiovaskulárního systému stanoví ošetřující lékař pro každého pacienta individuální rehabilitační program, který zahrnuje režim, terapii, fyzioterapii, lázeňskou léčbu. Terapeutická respirační gymnastika se doporučuje pro pacienty s CHOPN, a to i v případě těžké obstrukce.

Individuálně vybraný program vede ke zlepšení kvality života pacienta. Je možná perkutánní elektrostimulace membrány. Odvykání kouření.
Odvykání kouření je mimořádně důležitá událost, která zlepšuje prognózu onemocnění.
Mělo by zaujmout první místo v léčbě této patologie. Ukončení kouření snižuje stupeň a rychlost pádu FEV1
Použití asistované umělé plicní ventilace může být zvažováno se zvyšováním pCO2 a snížením pH krve v nepřítomnosti účinku uvedené terapie.

Indikace pro hospitalizaci: neefektivnost léčby v ambulantním prostředí; zvýšení příznaků obstrukce, neschopnost pohybovat se po místnosti (pro dříve pohyblivou osobu); zvýšení dušnosti během jídla a spánku; progresivní hypoxémie; výskyt a / nebo zvýšení hyperkapnie; přítomnost souběžných plicních a extrapulmonálních onemocnění; výskyt a progrese příznaků "plicního srdce" a jeho dekompenzace; duševních poruch.

Pacientská léčba
1. Kyslíková terapie. V případě těžké exacerbace onemocnění a závažného respiračního selhání je indikována konstantní kyslíková terapie.
2. Bronchodilatační terapie se provádí se stejnými přípravky jako v podmínkách ambulantní léčby. Použití rozprašovače B2-adrenergního anticholinergika a anticholinergika se doporučuje používat nebulizátor, který provádí inhalaci každých 4-6 hodin.
Při nedostatečné účinnosti může být frekvence inhalace zvýšena. Doporučuje se používat kombinaci léků.
Při nebulizační terapii může být prováděna během 24–48 hodin.
V budoucnu jsou bronchodilatátory předepisovány ve formě odměřeného aerosolu nebo suchého prášku. Pokud je inhalační léčba nedostatečná, je předepisována v / v podání methylxantinů (aminofylin, aminofylin, atd.) Rychlostí 0,5 mg / kg / h.
3. Antibakteriální léčba je předepsána v přítomnosti stejných indikací, které byly vzaty v úvahu v ambulantní fázi léčby. S neúčinností primární antibiotické léčby se provádí výběr antibiotika s ohledem na citlivost flóry pacienta na sputum na antibakteriální léčiva.
4. Indikace pro podávání a schéma podávání glukokortikoidních hormonů jsou stejné jako pro ambulantní fázi léčby. V závažných případech onemocnění se doporučuje / zavádět GCS.
5. V přítomnosti edému jsou předepsána diuretika.
6. Při těžké exacerbaci onemocnění se doporučuje předepisovat heparin.
7. Pomocná umělá plicní ventilace se používá v nepřítomnosti pozitivního účinku z výše uvedené terapie, se zvýšením pC02 a poklesem pH.

Metody ne-lékové léčby jsou primárně používány k usnadnění uvolňování sputa, zejména pokud je pacient léčen expektoračními léky, hojným alkalickým nápojem.
Poziční drenáž - vykašlávání sputa pomocí hluboké exspirační pozice, optimální pro výtok sputa. Kašel se zlepšuje vibrační masáží.

Předpověď
Ve výsledku CHOPN - rozvoj chronického plicního srdce a plicní onemocnění srdce.
Prognosticky nepříznivými faktory jsou starší věk, závažná bronchiální obstrukce (z hlediska FEV1), závažnost hypoxémie, přítomnost hyperkapnie.
K úmrtí pacientů dochází obvykle z takových komplikací, jako je akutní respirační selhání, dekompenzace plicního srdce, závažná pneumonie, pneumotorax a poruchy srdečního rytmu.

CHOPN: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je nezávislé progresivní onemocnění charakterizované zánětlivým procesem, jakož i strukturálními změnami v tkáni a v cévách plic. Onemocnění je doprovázeno porušením průchodnosti průdušek.

COPD se obvykle vyskytuje u mužů po 40 letech. A bez řádné léčby vede k otoku bronchiální sliznice a křečích hladkých svalů.

Poměrně často je onemocnění doprovázeno bakteriálními komplikacemi, zvýšením tlaku a snížením hladiny kyslíku v krvi. S těmito příznaky je pravděpodobnost úmrtí až 30%.

Léčba onemocnění se provádí pomocí tradiční a tradiční medicíny.

Důvody

Přesná příčina onemocnění nebyla identifikována.

Mezi hlavní faktory, které zvyšují riziko vzniku CHOPN, patří:

• kouření;
• žijící ve vlhkém a chladném podnebí;
• chronická nebo akutní prodloužená bronchitida;
• nepříznivé pracovní podmínky;
• různá onemocnění plic;
• genetické predispozice.

Riziková skupina zahrnuje:

• osoby s nízkými příjmy, které používají pevná paliva pro vytápění a vaření;
• kuřáci s velkými zkušenostmi;
• obyvatel velkých měst s vysokou úrovní plynu.

Proto je 9 z 10 případů diagnostikováno v zemích s nízkými nebo středními příjmy. Je to způsobeno nejen špatnými životními a pracovními podmínkami, ale také nedostatkem účinné prevence.

Recenze domácí léčby tracheitidy.

Rychlá léčba kašle doma s lidovými prostředky.

Symptomy a stadia onemocnění

Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří dušnost a kašel se sputem. S rozvojem onemocnění plic je významně omezena i minimální fyzická aktivita.

Mezi nejtypičtější znaky onemocnění patří:

1. Kašel Jeden z prvních příznaků CHOPN. Kuřáci odepírají kašel v důsledku špatného návyku. A pokud je zpočátku kašel slabý a epizodický, pak se postupně mění v chronickou formu, která se stává téměř nepřetržitou. Nejčastěji kašlání v noci;
2. Hlen. K tomuto symptomu dochází při kašli. Phlegm nejprve vyniká v malých množstvích. Avšak v akutní formě onemocnění, kdy se může vykašlovat kašel, hojné a dokonce hnisavé sputum;
3. Dušnost. Odkazuje na pozdější příznaky onemocnění. Dyspnoe se může objevit roky po nástupu prvních příznaků. Nejčastěji se tento příznak vyskytuje s významnou fyzickou námahou nebo akutním respiračním onemocněním. V posledním stadiu se ztráta dechu mění v těžké respirační selhání.

V závislosti na závažnosti onemocnění existují čtyři stadia, z nichž každé má své vlastní příznaky:

1. První etapa. To teče v mírné formě. Nejčastěji si pacienti ani nevšimnou v jejich porušení plic. Symptomy zahrnují chronický kašel, podle kterého lékaři dělají diagnózu. V první fázi však nemusí být kašel;
2. Druhá etapa Průběh onemocnění ve druhém stadiu je mírný. Existuje exacerbace onemocnění, doprovázená silným kašlem, sputem a dušností se značnou fyzickou námahou;
3. Třetí etapa. Průběh onemocnění je charakterizován jako závažný. Často dochází k exacerbacím onemocnění, zvyšuje se dušnost a mění se v respirační selhání;
4. Čtvrtá etapa. V této fázi se stav osoby zhoršuje a časté exacerbace se stávají život ohrožujícími. V této fázi je pozorována závažná bronchiální obstrukce a může dojít k rozvoji plicního srdce. Čtvrtá fáze nemoci způsobí, že osoba bude postižena a může být smrtelná.

Co je to CHOPN a jak lékaři toto onemocnění včas odhalí, viz video:

Diagnostika

Diagnóza onemocnění spočívá ve sběru anamnézy, posouzení celkového stavu pacienta, stejně jako při použití různých vyšetření a testů.

Pro posouzení povahy zánětu průdušek se používá cytologické vyšetření sputa. Krevní test může detekovat polycetomii, ke které dochází během vývoje hypoxie.

Identifikovat akutní respirační selhání pomocí analýzy složení plynu v krvi.

Navíc může být poskytnut rentgen plic, aby se vyloučily podobné nemoci. Elektrokardiogram odhaluje plicní hypertenzi. Diagnóza a léčba CHOPN je pulmonolog.

Tradiční procedury

Kromě toho bude lékař předepsat léčbu, která může zpomalit proces zničení plic, stejně jako výrazně zlepšit zdraví.

Při léčbě onemocnění se používají tyto prostředky:

1. Mukolytické léky. Zajistit ředění hlenu a jeho odstranění z průdušek;
2. Bronchodilatátory. Příjem léků rozšiřuje průdušky v důsledku uvolnění jeho stěn;
3. Antibiotika. Doporučuje se v případě komplikace onemocnění, zmírnění zánětu;
4. Inhibitory protizánětlivých mediátorů. Tyto léky inhibují aktivaci látek, které jsou zodpovědné za zánětlivý proces;
5. Glukokortikosteroidy. Jsou to hormonální léky, které se používají při exacerbaci onemocnění ke zmírnění záchvatu respiračního selhání.

Bronchodilatátory se nejčastěji vyrábějí ve formě inhalace, kterou mohou používat lidé jakéhokoliv věku, včetně starších osob. Tato forma léku je nejbezpečnější a nezatěžuje játra, ledviny a další orgány.

Účinnou léčbou je návštěva rehabilitačního programu, který vám pomůže naučit se zastavit útok na vlastní pěst. Program zahrnuje soubor cvičení a doporučení týkající se výživy.

Při provádění formy CHOPN se doporučuje absolvovat kurzy kyslíkové terapie. To je jeden z nejúčinnějších prostředků pro postupné respirační selhání.

Léčba lidových prostředků

Jednou z nejbezpečnějších a nejoblíbenějších léčebných metod je použití léčivých bylin a jiných přírodních léčiv. Před použitím některého z nich se však doporučuje poradit se se svým lékařem.

Nejúčinnější léčba pro:

1. Lněná semena, lípa, heřmánek a eukalyptus. Je nutné brát bylinky ve stejném poměru, důkladně je rozmělnit mixérem. Polévková lžíce sběru nalije 250 ml horké vody. Vezměte si sklenici ráno a před spaním, dokud příznaky nemoci nezmizí;
2. Heřmánek, sléz a šalvěj. Budete potřebovat 5 lžíce heřmánku a sléz a dvě lžíce šalvěje. Výsledná směs musí být rozdrcena v mlýnu na kávu do stavu prášku. Chcete-li připravit infuzi, nalijte dvě čajové lžičky sběru sklenicí horké vody. Doba vaření - 1,5 hodiny. Užívejte 2-3 krát denně po dobu jednoho měsíce;
3. Heřmánek, přítok, kořen lékořice a Althea. Složky sušte a vezměte je do stejných podílů. Za půl litru vroucí vody budete potřebovat dvě polévkové lžíce předemleté ​​kolekce. Doba infuze - 20 minut. Poté musí být infuze filtrována a vypít po celý den v malých porcích;
4. Černá ředkev a řepa. Účinný lék doporučený lékaři jako primární nebo sekundární léčba. Je nutné mletou řepu a černou ředkev střední velikosti, přidat trochu vody a medu do výsledného kaše. Nechte odstát 2-3 hodiny. Před každým jídlem vezměte tři lžíce. Průběh léčby by měl být nejméně jeden měsíc;
5. Sůl Inhalace fyziologickým roztokem může pomoci snížit příznaky onemocnění a zlepšit celkovou pohodu. Pro inhalaci je nejlepší použít speciální vybavení, stejně jako mořskou sůl. Můžete si však připravit horký fyziologický roztok a dýchat ho zakrytím hlavy teplým ručníkem.

Závěr

CHOPN je nevyléčitelná choroba. Pokud je však včas diagnostikována, bude možné přerušit poškození plic.

K tomu musíte přestat kouřit, vždy nosit respirátor v nebezpečné oblasti a léčit respirační onemocnění včas.