Vlastnosti analýzy sputa pro tuberkulózu

Pro detekci onemocnění v počátečním stádiu je nutné projít testem na sputum na tuberkulózu (mikroskopie a cisterna).

Hlen - sliznice, které jsou v průduškách a plicích. Za normálních zdravotních podmínek se tyto sloučeniny netvoří vůbec. A s oslabenou imunitou nebo jinými souvisejícími faktory dramaticky zvyšuje produkci takového tajemství v průduškách. To přispívá k rychlému vstupu bacilů tuberkul do sputa, následuje infekce těla. Pokud kašel trvá déle než 1 měsíc, musíte provést fluorografii. Pokud se na obrázku nachází pečeť s průměrem větším než 1 cm, osoba bude nutně poslána na analýzu tuberkulózy.

Obecné informace

Pokud je člověk nakažen hůlkou Koch, pak hlen bude určitě vyjít, i když v malém množství. V barvě má ​​hnisavý slizovitý nádech s malými krvavými skvrnami.

Přítomnost krve je charakteristická pro pokročilé stadium tuberkulózy (kavernózy). V počátečních stadiích infekce není krev prakticky pozorována. Obecná analýza sputa v pokročilejších stadiích může navíc ukázat krystaly a elastická vlákna. Navíc jsou přítomny zvýšené hladiny proteinových sloučenin a bacilů tuberkul.

Analýza sputa se provádí za použití bakteriologického nátěru (provádí se mikroskopická analýza, poté se zaseje), která se dále zkoumá pod mikroskopem.

Je-li výsledek negativní, je nutné znovu analyzovat přítomnost tuberkulózních bacilů a sloučenin. Opakování se provede nejdříve 1 měsíc.

Algoritmus analýzy sputum

1. Po odběru biomateriálu se připraví speciální nástroj, který pomůže prozkoumat bakteriologické sloučeniny pod mikroskopem.
2. Dále mezi oběma laboratorními zrcátky otřel sputum nad hořákem.
3. Pro správné studium biologického materiálu pro přítomnost tuberkulózních patogenů musí být nátěr nanesen speciálním nástrojem podle metody Gross nebo Tsil-Nilsson.
4. Analýza sputa pro Mycobacterium tuberculosis, první studie ukazuje úroveň citlivosti asi 80%. S každou další citlivostí se zvyšuje až na 98%.
5. Kultura Buck sputa by se neměla objevit později než 2 hodiny po sklizni.
6. Po detekci mykobakterií je stanovena citlivost na určitá antibiotika.
7. Koncentrace tuberkulózních bacilů přesahující 100 na 1 ml indikuje velmi závažnou formu onemocnění.

Zkouška musí být provedena nejméně třikrát, protože s každým novým plotem je výsledek přesnější. Pokud je po první analýze negativní, pak to neznamená absenci onemocnění. Pro konečný verdikt potřebujete alespoň 3 krát, abyste získali negativní výsledek. Kromě toho může hovořit o velmi rané fázi vývoje onemocnění, ve kterém je stále nemožné detekovat bacil tuberkulózy.

Obecná pravidla pro sběr sputa

Pokud se zamyslíte nad otázkou: Jak se testovat na tuberkulózu, následující doporučení vám pomohou:

• Před odběrem sputa vydá lékař speciální nádobu, ve které bude materiál odebírat;
• Chcete-li vyčistit ústa zbytků jídla - vypláchněte si ústa a vyčistěte si zuby;
• Před odběrem sbírat do plic co nejvíce vzduchu a kašle;
• Po kašli materiál vylejte do nádoby a víko pevně uzavřete;
• Aby se zabránilo vniknutí slin do nádoby, je to hlen z plic, který je potřebný;
• Pokud není možné vykašlávat hlen s kašlem, pak musíte klepnout pěstí na hrudník nebo dýchat nad horkou párou, pak postup opakujte;
• Pokud se znovu nepodaří shromáždit tajemství, pacientovi je předepsán bromhexin nebo ambroxol.

Výzkumné metody

Celkem jsou k dispozici 2 metody diagnostiky sputu pro tuberkulózu: bakteriologické a mikroskopické. V obou případech bude přepis ve formě KUB + nebo KUB-. Testy na sputum na tuberkulózu končí definicí patogenních mykobakterií nebo jejich nepřítomností.

1. V případě negativního KUB je vyloučena možnost infekce tuberkulózou a prodloužený kašel může indikovat další plicní infekci.
2. V přítomnosti KUB + provedl další enzymový imunotest. ELISA se týká také laboratorních metod pro plicní tuberkulózu. S ním můžete přesněji stanovit diagnózu.

Algoritmus pro provádění testu ELISA je následující:

• Hlen se zředí ve speciálním roztoku a přidají se specifické protilátky;
• Po smíchání těchto složek se stanoví, kolik antigenních sloučenin je v bakteriologickém prostředí.
• Podle výsledků těchto údajů se stanoví, kolikrát je překročena koncentrace mykobakterií v 1 ml. zkušební kapaliny. Na základě tohoto výsledku je provedena diagnóza a je vyvinut systém dalšího léčení.

V bakteriální metodě je shromážděný materiál umístěn ve speciálním prostředí, které podporuje růst mykobakterií. Po 10 až 20 dnech se provádějí studie, jejichž cílem je zjistit přítomnost sloučenin tuberkulózy a jejich koncentraci. Testovat touto metodou poměrně dlouhou dobu, protože kultivace patogenních bakterií za laboratorních podmínek vyžaduje určitý čas. V některých případech mohou lhůty překročit 1 měsíc. Z tohoto důvodu tato metoda ztratila svou popularitu mezi pacienty.

Bezpečnostní technika

Tento článek je pouze informativní a není přímým vodítkem k akci. Před vlastním předepsáním jakýchkoli testů je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem a řídili se jeho pokyny.

Kolik je termín

Cena diagnostických testů je přímo závislá na laboratoři, ve které bude výzkum a umístění prováděno. Například za cenu služeb v Moskvě bude stát více než v Samaře a naopak. Pro získání potřebných informací je třeba zavolat do registru laboratoře a objasnit. Obvykle náklady nepřesahují 400 rublů.

Doba analýzy je poměrně krátká, na přípravu všech výsledků stačí pouze 2 pracovní dny.

7. Vyšetření sputa při diagnostice tuberkulózy.

Studium sputa v kanceláři má významný klinický a epidemiologický význam. Detekce mykobakterií ve sputu naznačuje, že pacient je extraktorem bacilů, tj. mohou vylučovat mykobakterie do životního prostředí. Takoví pacienti představují zvýšené riziko pro okolní zdravé lidi.

Sputum je lepší shromažďovat v dopoledních hodinách, předmývané ústa, takže to bylo méně slin. S malým množstvím sputa se shromažďuje během dne. V nepřítomnosti sputa se pro jeho vzhled používá dráždivá inhalace aerosoly hypertonických roztoků (např. Stolní soli se sódou).

Vyšetření sputem začíná jeho vyšetřením. Když hemoptýza v sputu, tam jsou pruhy nebo krevní sraženiny. Také ve sputu lze nalézt kousky bronchiolitidy - kalcifikované kameny průdušek.

Mikroskopie sputa v něm může detekovat erytrocyty, leukocyty, epitel, alveolární buňky, prachové buňky, válcový a plochý epitel, vápenné soli, krystaly cholesterolu, elastická vlákna.

Největší hodnotou je detekce elastických vláken ve sputu. Elastická vlákna vystupují z plic ve formě chomáčů různých velikostí, zachovávajíc obrysy alveolů, bez zachování alveolární struktury nebo ve formě malých fragmentů. Kromě toho se v hrubozrnných formách, které se tvoří ve sputu, tvoří takzvaná korálově podobná vlákna (Coppen-Jonesova vlákna), která vznikají v důsledku ukládání mastných kyselin na elastická vlákna. Mohou být také detekována kalcifikovaná vlákna.

Přítomnost elastických vláken ve sputu indikuje destrukci plicní tkáně. S čerstvým rozpadem si svazky vláken zachovávají alveolární strukturu, přičemž proliferativní formy tuberkulózy nezachovávají alveolární strukturu. Vlákna podobná korálu se vyskytují hlavně v případech staré tuberkulózy, kalcifikovaných vláken - s rozpadem kalcifikovaných ohnisek během exacerbace procesu.

Ve sputu pacientů s tuberkulózou lze nalézt vápenné soli (především uhličitany a sulfáty). Nejčastěji padají do sputa ze starých, rozpadajících se kalcifikovaných ložisek.

Krystaly cholesterolu mají tendenci indikovat přítomnost starých dutin v plicích.

V některých případech lze ve sputu nalézt tzv. „Ehrlich tetrad“:

Kalcinovaná elastická vlákna

Vápno ve formě krystalických a amorfních formací

Objev Erlichova tetrada ve sputu naznačuje exacerbaci starého tuberkulózního procesu.

Vyšetření sputa se také provádí bakterioskopickými, bakteriologickými a biologickými metodami - viz předchozí otázka.

8. Vyšetření pleurální tekutiny a tekutin při tuberkulóze.

Studie pleurální tekutiny se používá především pro diagnostiku tuberkulózní pleurózy.

Průhledná světle žlutá barva, s vlákny exsudátu fibrinu zvaného serózní. Obsah proteinu se pohybuje v rozmezí 40-60 g / l. V počátečním období akutní fáze serózní pleurózy v buněčném složení 50 - 60% neutrofilů se také detekuje 15-25% lymfocytů, erytrocytů, bazofilů, mezoteliálních buněk.

Když se zánět stabilizuje nebo ustupuje, v exsudátu převažují lymfocyty (90-95%). Zvýšení počtu neutrofilů v exsudátu a snížení počtu lymfocytů svědčí o hnisání exsudátu.

Studium mozkomíšního moku je důležité v diagnostice tuberkulózní meningitidy.

Diagnostika tuberkulózy: analýza sputa a pravidla sběru

Hlen je patologický výtok orgánů dýchacího ústrojí. Přirozeně to může být sliznice, hnisavý nebo krevní nečistoty. K sekreci dochází v průduškách, což vede k podráždění receptoru a kašlání. Výsledkem je odnímatelný, který je předmětem různých studií. Provádí se bakteriologie a očkování. Tyto dvě fáze pomáhají při diagnostice onemocnění.

Jak shromáždit hlen pro analýzu

Tuberkulóza je onemocnění, které se vyskytuje ve většině případů pod rouškou jiných onemocnění. Často je zaměňována s chřipkou nebo ARVI. Fluorografie, která ukazuje patologické oblasti plic, pomáhá při diagnostice. Hlen při podezření na výskyt je zvolen tak, aby se zjistil fakt, že dochází k vylučování bakterií. To znamená, že tato studie není nezbytná pro detekci tuberkulózy, ale je povinná. Chcete-li řádně projít testem sputa, musíte:

1. Vezměte si prázdný žaludek, nejlépe brzy ráno v osm hodin.
2. Nečistěte si zuby před odběrem sputa.
3. Ústa důkladně opláchněte teplou a předvařenou vodou.
4. Dělat sputum v několika hlubokých dechech.
5. Po tom, nutkání kašlat.

Sběr by měl být ve speciálně připravené nádobě. Je lepší si ho koupit v lékárně, protože nádobí musí být zcela sterilní. Požadovaný objem pro analýzu je 5 ml. Po odběru sputa musí být dodán do laboratoře.

Při sběru je důležité se nedotýkat úst nebo rukou hranami sterilní nádoby. To může zkreslit výsledky studie.

Jak předat sputum pro tuberkulózu

Obecně se schéma sběru materiálu pro stanovení mykobakterií neliší od výše uvedeného. Existuje však celá řada funkcí, které by měly být zváženy pro získání spolehlivých údajů. Pravidla pro odběr sputa pro tuberkulózu jsou následující:

1. Tento postup vyžaduje samostatný pokoj.
2. V místnosti by mělo být zajištěno dobré větrání.
3. Sbírejte pouze s otevřenými okny.
4. Požadované množství 3 nebo 5 ml.

Sbírat sputum doma by mělo být v oddělené místnosti s otevřenými okny nebo na ulici. Pokud to není možné, pak se všechny aktivity konají před otevřeným oknem nebo oknem v nepřítomnosti jiných členů rodiny.

Analýza sputum pro tuberkulózu se provádí okamžitě po zjištění příznaků naznačujících toto onemocnění. Velký význam je dán kontejneru, který přímo sbírá materiál od nemocné osoby. Je nutné, aby kapacita:

• měl široké hrdlo o průměru větším než 3 cm;
• mají vysokou transparentnost a trvanlivost;
• byl s víkem, které se pevně a snadno zavře;
• z materiálu, který umožňuje snadno vkládat údaje o pacientovi;
• sterilní a jednorázové.

Obvykle se materiál pro vyšetření na sputum k detekci tuberkulózy shromažďuje tři dny v řadě. Vše se utratí ráno.

Pokud pacient není schopen vykašlávat sputum, je mu předepsána inhalace isotonickým roztokem chloridu sodného.

Co je důležité vědět

Při sběru sputa pro tuberkulózu je obtížné přesně vykašlávat výtok. Existuje několik způsobů:

1. Nejprve se musíte pokusit o kašel. V případě úspěšného vypuštění sputa by se měl odebrat do čisté nádoby.
2. Pokud by nebylo možné tento materiál sbírat, můžete se pokusit několikrát zaklepat v hrudi. To pomůže vyprovokovat kašel.
3. Měli byste také vzít dva hluboké dechy. Pak několik vteřin přidržte dech, pak pomalu vydechněte. Pak už potřetí vdechněte a vydechněte ostře.
4. Pokud není žádný účinek, můžete provádět pravidelná dechová cvičení.
5. Alespoň inhalaci. Doma můžete dýchat teplou vodou. Přidává 1 lžíci soli nebo jedlé sody.

Všechna tato opatření pomáhají navodit reflex kašle, a proto způsobují a shromažďují sputum pro analýzu. Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte si pamatovat některá důležitá pravidla. Patří mezi ně následující:

• sběr materiálu se provádí pouze v čisté a sterilní nádobě;
• vždy ráno;
• zuby neprotírají, ústní dutina je opláchnuta;
• nádoba je po odběru pevně uzavřena;
• ruce by měly být omyty mýdlem.

Doporučuje se sbírat sputum na ulici. To je dáno tím, že mykobakterie při kašlání mohou být uvolňovány do životního prostředí. V důsledku toho jsou dlouhodobě skladovány v domácnosti. To může být riziko infekce jiných zdravých členů rodiny.

Dalším důležitým bodem při sběru sputa je manipulace se samotným kontejnerem. Po otevření ho nezakrývejte rty ani se nedotýkejte vnitřku nádoby rukama. Mělo by být co nejblíže, aby bylo možné jej přivést do úst a opatrně sbírat sputum.

Všechny tyto body hrají důležitou roli při získávání správných výsledků. Důležité je také včasné doručení nádoby do laboratoře. Optimální doba je dvě hodiny.

Metody detekce tuberkulózy

Existují čtyři způsoby, jak zjistit přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií. Patří mezi ně:

• Zil-Nelsenova mikroskopie;
• luminiscenční;
• bakteriologické (nebo očkovací);
• PCR.

Všechny tyto metody nám umožňují detekovat Koch Sticks ve sputu. Po vložení materiálu do speciální nádoby je materiál dodán do laboratoře, kde je proveden nezbytný výzkum. Pro získání spolehlivého výsledku se odeberou tři vzorky sputa, přičemž každý z nich odebírá potřebné množství materiálu. Je-li KUM (mykobakterie rezistentní vůči kyselinám) známkou tuberkulózy, detekován alespoň v jednom ze tří nátěrů, výsledek se považuje za pozitivní. Zvažte přesně, jak se provádí analýza sputa pro detekci tuberkulózy.

Bakterioskopie

V současné době je hlavní primární metodou určování patogenů. Na základě výsledků lze konstatovat přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií. To znamená, že tato metoda diagnózy funguje jako marker, což vám umožňuje určit, zda existuje nebo není KUM.

Analýza sputa se provádí následujícím způsobem:

1. Šmouhy jsou obarveny speciálním roztokem.
2. Pak se podívejte přes mikroskop.
3. Pro tyto účely používejte přístroj s ponorným systémem.
4. Na vařených tahech štětce získá KUM červenou barvu.

Výsledek studie touto metodou lze získat během jedné hodiny. Obvykle je analýza připravena den. Mikroskopie je cenově dostupný a nákladově efektivní způsob detekce tuberkulózy. Ale zároveň neexistuje žádná specifičnost, to znamená, že dokáže detekovat všechny typy mykobakterií, dokonce i ty, které tuto patologii plic nezpůsobují.

Luminiscenční

Z názvu je zřejmé, že pro výzkum používejte speciální mikroskop. Mykobakterie samy svítí žlutým světlem proti tmavé barvě. Metoda je důležitá, protože určuje počet bakterií. To znamená, že je posuzován podle závažnosti a trvání onemocnění.

Metoda je poměrně informativní. Esence: existuje kopie jednoho kusu známé DNA. Jako výsledek, to může detekovat mycobacteria v analýze sputa. Příprava analýzy do 4 hodin. To znamená, že pomocí PCR můžete rychle zjistit o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Metoda je velmi citlivá a univerzální.

Bakteriologické

Kultura sputa pro tuberkulózu se provádí nanesením materiálu na speciální živné médium. Pro 100% detekci patogenů potřebujete pouze 20 životaschopných KUM. Bakterie rostou během několika měsíců. Obvykle od 20 dnů do 12 týdnů.

Na médiu rostou ve formě kolonií, které se vyznačují drsností a drsností na povrchu. Tato metoda se používá k posouzení přítomnosti bakterií. Výsledek je určen 3 body:

• „+“ Mluví o malém obrazu;
• „++“ označuje střední sekreci;
• „+++“ je dostatek.

Ten představuje největší nebezpečí jak pro osobu samotnou, tak pro lidi kolem sebe.

Ve studii sputa nutně určují přítomnost citlivosti na léčivo. Provádí se až po klíčení kolonií na živném médiu. Po stanovení úprav v léčbě pacienta.

Pozitivní aspekty analýzy

Když vezmeme v úvahu, že sputum může být zkoumáno několika způsoby, je třeba vyjmenovat výhody analýzy. Patří mezi ně:

• detekce bakterií v krátkém čase v případě PCR nebo mikroskopie;
• stanovení typu mykobakterií;
• detekce aktivity sekrece bakterií;
• rezistence na antibiotika.

V současné době se stanovení tuberkulózy provádí mnoha metodami. To je obvykle fluorografie nebo Mantoux reakce. Pro potvrzení se provede bakteriologické vyšetření nebo očkování. Pouze s jeho pomocí je možné izolovat důležité informace o nemocné osobě. Stanovení rezistence na léčivo je důležité. Vzhledem k těmto informacím lékař zvolí adekvátní léčbu.

Je důležité pochopit, že vyšetření sputa se provádí za účelem stanovení stupně vylučování patogenu do životního prostředí. Pokud má pacient uzavřenou formu tuberkulózy, není to fakt, že bakterie lze nalézt ve sputu.

Záporné strany

Především je to obtížnost sbírání. Ne každý může správně a bez chyb shromažďovat materiál v kontejneru. Proto je důležité zeptat se lékaře nebo zdravotní sestry na pravidla.

Druhým negativním bodem je doba trvání. To znamená, že výsledek je připraven při výsevu po dobu jednoho nebo tří měsíců. Během této doby je tedy léčba prováděna se všemi léky podle přijatého schématu.

Pokud se zjistí tuberkulóza, provede se vyšetření sputa. Provádí se několika způsoby, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Optimální je pěstovat materiál na živné médium. Pro rychlé výsledky stojí za to použít PCR nebo mikroskopii.

Darování sputa by mělo být pouze ve sterilní nádobě a co nejdříve by mělo být dopraveno do laboratoře.

Tuberkulóza - jak přesně vědět o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění? Pomůže analýza sputa

Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění přenášené kapkami vzduchu. Nejčastěji dochází k infekci, když člověk vdechuje patogenní bakterie.

Prvním příznakem onemocnění je ztráta hmotnosti, horečka a pravidelný kašel se zvýšeným sputem (normálně, tajemství pouze maže sliznice, ne uvolněně vyčnívat).

Ve sputu nemocných jsou mikroby tuberkulózy, takže studium sekrece sliznic plic vám umožní rychle identifikovat infekci.

Účel analýzy sputa pro tuberkulózu

Navíc, s touto formou, je možné detekovat takzvaná rýžová tělesa (Kochovy čočky), představující bělavé nebo nažloutlé inkluze, které zahrnují dendrit, elastická vlákna a infikované mikrobakterie.

K vybití dochází hojně, může mít nepříjemný zápach.

Makroskopické vyšetření. Tajemství pacienta infikovaného tuberkulózou je hnisavé, v něm jsou bakterie Koch, je zde mírná skvrna krevních pruhů. Krevní nečistoty se vyskytují v případě porušení integrity krevních cév a jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s kavernózní formou.

Navíc, s touto formou, je možné detekovat takzvaná rýžová tělesa (Kochovy čočky), představující bělavé nebo nažloutlé inkluze, které zahrnují dendrit, elastická vlákna a infikované mikrobakterie. K vybití dochází hojně, může mít nepříjemný zápach.

Bakterioskopické vyšetření. Připraví se speciální přípravek, který se obarví metodou Ziehl-Nelson s karbolickým roztokem fuchsinu. Po vyčeření se přidají 3% roztok kyseliny chlorovodíkové, 5% roztok kyseliny sírové a pak se nanese 0,25% roztok methylenové modři. Výsledky určují přítomnost Kochových tyčinek. Všechny materiály přípravku, s výjimkou bacilů tuberkulózy, se modří.

Tato metoda analýzy sputa pro plicní tuberkulózu je velmi citlivá. Při prvním vyšetření je citlivost asi 80%, s opakováním: 85-90%. Pokud jsou vzorky zkoumány více než třikrát, zvyšuje se citlivost na 97%. Pro stanovení viru v 1 ml materiálu by mělo být více než 100 000 bakterií.

Foto 1. Lékař provádí test na sputum na tuberkulózu: jedná se o rychlý a přesný způsob, jak zjistit přítomnost mykobakterií

Pokud jsou příznaky onemocnění sputa, je lepší testovat nejméně třikrát.

Je to důležité! První negativní výsledek neznamená úplné odstranění diagnózy. Vzorky mohou často obsahovat méně bakterií, než je nezbytné pro výzkum.

Analýzy provedené během léčby

Průzkum začíná externím vyšetřením. V přítomnosti infekce v sliznicích sliznice jsou cizí inkluze nebo krevní sraženiny, části kalcifikovaných kamenů průdušek. Když je poškozena plicní tkáň, jsou detekována elastická vlákna.

Když jsou detekovány mikrobakterie, je reexaminována sekrece buněk dýchacího traktu, ranní sbírka je odeslána na kliniku (nejméně tři dny). Vyšetření se provádí před zahájením léčby i během léčby.

Počet mikrobakterií ve vzorcích by se měl snížit, což naznačuje remisi onemocnění.

Počet detekovaných mykobakterií umožňuje rozdělit pacienty do dvou skupin:

První skupina je klasifikována jako aktivní exkrece infikovaných bacilů, které mají progresivní zánětlivý proces v plicích.

Pozor! Tato skupina je nebezpečná pro ostatní a vyžaduje okamžitou izolaci ve výdejně TB.

Po vhodné terapii proti tuberkulóze a potvrzení, že osoba není bakteriostatická látka, je pacient registrován na klinice a na klinice tuberkulózy. Po obdržení několika sterilních vzorků bez patogenních bakterií, po opakovaném a dodatečném vyšetření, je pacient vyjmut z registru.

V nepřítomnosti patogenních bakterií v sekrecích nebo v malém počtu z nich je do skupiny BK zařazena osoba. Pacient, který nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, by měl být izolován, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a jeho přechodu na otevřenou formu.

Léčbu provádí kurz. Je přiřazen komplex léků různých vlivů na hůlku Koch, které mají jeden společný cíl: zničit ji.

Dále jsou ukázány fyzioterapie, respirační gymnastika, imunoprofylaxe. Pacient je pravidelně testován.

Analýza sputum pro tuberkulózu: kde, jak a kolik se dělá?

Test na sputum na tuberkulózu: negativní a pozitivní.

Tuberkulóza a způsoby šíření infekce.

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno mykobakteriální tuberkulózou, gram-pozitivními tyčinkami rezistentními vůči kyselinám.

V naší době je toto onemocnění tak běžné, že se stalo epidemií.

Tuberkulóza je onemocnění, které postihuje nejen dýchací orgány, jak jsme si mysleli, ledviny, kosti, střeva a mozek může být také pod pistolí mykobakterií.

Způsoby infekce a přenosu tuberkulózy

Výskyt u lidí, kteří mají přímý dlouhodobý kontakt s vylučovateli bakterií, je 3-5krát vyšší než u lidí, kteří takové kontakty nemají.

Také velký výskyt se nachází u dětí, které měly stálý kontakt s bakteriálními výlučky.

Mycobacterium tuberculosis je schopna proniknout do lidského těla různými způsoby, a to vzduchem a prachem - tzv. "Aerogenní", alimentární (s potravou, která byla přijata od zvířat trpících tuberkulózou), kontaktem a klíčivostí (in utero).

Jak je známo, hlavní cesta přenosu patogenů tuberkulózy je aerogenní, což představuje 95-97% všech infekcí tuberkulózy.

To znamená, že mykobakterie z nemocné osoby se mohou šířit s jeho slinami během konverzace, kýchání, kašlání.

Nebojte se takových lidí, není třeba cestovat veřejnou dopravou v masce gázy a vyhnout se jakémukoli kontaktu, protože pravděpodobnost infekce závisí na formě tuberkulózy, stejně jako na počtu patogenů na jednotku objemu vzduchu a citlivosti vašeho těla.

Koneckonců, naše imunita v pořádku existuje, aby byla na stráži a zničila všechny patogenní mikroby, které napadají tělo.

Kromě toho, vstup patogenu do těla způsobuje infekci, ale ne ve všech případech způsobuje onemocnění.

Jak je známo, pro přenos infekce je nezbytné, aby pacient s tuberkulózou uvolňoval infekční částice do ovzduší, zpravidla je možné použít tuberkulózu dýchacích orgánů. Ale ne všichni pacienti se stejným měřítkem mohou šířit nemoc.

Především to bude záviset na počtu mykobakterií v bronchiální sekreci pacienta.

Navíc existuje přímá korelace mezi počtem Mycobacterium tuberculosis ve sputu a nakažlivostí, tj. Stupněm infekce.

Analýza sputa u pacienta s tuberkulózou

Pacientský hlen je směs bronchiální sekrece, slin a nekrotické plicní tkáně.

Pro získání adekvátních výsledků analýzy je nutné řádně sbírat sputum.

Obvykle se shromažďuje ráno, po opláchnutí úst, vykašláváním obsahu horních cest dýchacích ve sterilní nádobě. Pokud je sputum nízké, shromažďuje se po celý den.

Začněte analýzou sputa pomocí makroskopického vyšetření, tj. Stanovte jeho množství, povahu (sliznice, hnisavé, mukopurulentní, krvavé), pach, homogenitu.

U tuberkulózních pacientů je sputem obvykle sliznice, bez zápachu a patologické nečistoty.

Po makroskopické analýze se provede mikroskopická analýza sputa.

Jaká metoda může zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patogenů tuberkulózy v sputu pacienta?

Především jde o bakterioskopický výzkum. Připravte si stěr pacienta, proveďte barvení na Zil-Nielsen, vysušte a vyšetřte pod mikroskopem.

Tato metoda pomáhá detekovat mykobakterie za předpokladu, že 1 ml sputa obsahuje od 5 000 do 10 000 bakterií.

S malým množstvím mikrobů není tato metoda dostatečně účinná.

Bakterioskopie se provádí po dobu tří dnů, po které se použije flotační metoda.

Tato metoda je založena na skutečnosti, že je připravena suspenze uhlovodíků (xylen, benzen) a sputa pacienta.

Na povrchu se tedy objeví pěna s mykobakteriemi, je odstraněna a nanesena na skleněné podložní sklíčko asi 5-6 krát, poté zbarvena Ziehl-Nielsen a vyšetřena pod mikroskopem.

Tato metoda zvyšuje citlivost metody bakterioskopie o 10-13%.

Metoda luminiscenční bakterioskopie má největší účinnost, jejíž podstatou je, že mykobakterie jsou obarveny speciálními barvivy - fluorochromy, po čemž první získávají schopnost zářit v ultrafialovém světle.

Metody analýzy sputa pro tuberkulózu

Taková metoda jako mikroskopie s fázovým kontrastem umožňuje detekci a vyšetřování tuberkulózních prutů a jejich forem v nativním stavu.

K provedení této studie potřebujete speciální zařízení s fázovým kontrastem.

Cytologická metoda výzkumu umožňuje detekci neutrofilů ve sputu, mononukleárních buňkách, kazuistické nekróze a obřích Langhansových buňkách, které indikují specifický typ zánětu v plicní tkáni.

V případě nedostatečného množství sputa nebo jeho nepřítomnosti je pacientovi prokázáno dráždivé vdechnutí 15% roztoku chloridu sodného v 1% roztoku sody nebo výplach z průdušek.

V posledně uvedeném případě je pacient anestetizován kořenem jazyka a zadní stěnou hltanu anestetickým roztokem, poté je do trachey nalito injekční stříkačkou 10 až 15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Pacient začne reflexivně kašlat a isotonický roztok vykašle v Petriho misce.

Pak strávit bakterioskopii a další studium biomateriálu.

Další metoda používaná k analýze sputa je bakteriologická.

Její podstata spočívá v výsadbě studovaného materiálu na živná média s další diferenciací mykobakterií, určující citlivost izolovaných mikrobů na léky proti tuberkulóze.

Jeho nevýhodou je, že první kolonie na živném médiu se mohou objevit až po 2-3 měsících, což významně komplikuje diagnostické vyhledávání.

Jak bakterioskopické, tak bakteriologické analýzy sputa se provádějí třikrát (3 po sobě jdoucí dny) před nástupem léčby tuberkulózou.

Další metodou analýzy je biologická metoda. V tomto případě je patologický materiál od pacienta inokulován laboratorními zvířaty, například do břišní dutiny.

Pokud byly v materiálu přítomny mykobakterie, zvířata onemocní tuberkulózou a během několika měsíců zemřou.

Moderní metody analýzy biomateriálů

K rychlejším metodám stanovení původců tuberkulózy ve studovaném materiálu je metoda testovací zkumavky BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Tyto zkumavky obsahují živnou půdu a fluorescenční látku, mykobakterie absorbují kyslík z bujónu, sloučenina reaguje na hladinu kyslíku ve zkumavce a je pozorován fenomén fluorescence.

Počáteční úroveň kyslíku ve zkumavce nezpůsobuje záře.

Dnes jsou molekulárně diagnostické metody jako PCR diagnostika a metoda sond DNA velmi účinné.

Na základě detekce nejmenších částic DNA patogenů ve studovaném materiálu. Tyto metody mají nejvyšší citlivost a umožňují identifikovat mikroorganismy v krátkém čase (od 2 hodin do 2 dnů).

Také ve výzkumné fázi jsou nyní metody detekce patogenů tuberkulózy pomocí monoklonálních protilátek, což je také rychlejší způsob než stejná bakteriologická metoda.

Dosud se neustále vyvíjejí a zlepšují metody stanovení přítomnosti mykobakterií v lidském těle, které brzy povedou ke zlepšení diagnózy, a tím i k léčbě tuberkulózy.

Analýza sputa pro tuberkulózu

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších infekčních nemocí na planetě, která často postihuje plíce a ve vzácnějších případech i jiné orgány.

Šíří se ve vzduchových kapičkách, to znamená během kašle, kýchání nebo při mluvení s pacientem s tuberkulózou.

Vnímáme, že asi třetina obyvatel světa je infikována tuberkulózou, podle dalších údajů, každý pátý obyvatel.

Dynamika infekce je prostě děsivá, jen si představte, že přibližně každou sekundu se objeví nový případ infekce.

Dříve, před začátkem 20. století, byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou a skončila smrtí.

V současné době existuje účinný komplexní program, který vám umožní diagnostikovat a provádět úspěšnou léčbu v raných stadiích onemocnění.

Detekce bakterií pomocí analýzy sputa

Sputum - tajemství průdušnice a průdušek s příměsí slin, které je charakteristické pro plicní formy tuberkulózy a řadu dalších nemocí, se během vykašlávání odděluje.

Tělo zdravého člověka také produkuje sputum ve formě hlenu, který je vylučován tracheálními a bronchiálními žlázami, ale mnohem méně se stává patrným pouze při plicních onemocněních.

Existuje několik způsobů, jak potvrdit onemocnění tuberkulózy, někdy se používají v kombinaci, aby se dosáhlo co nejpřesnějšího výsledku.

Jednou z těchto diagnostických metod je analýza sputa pro tuberkulózu, podstata metody spočívá v podrobné studii sekrece plicní tkáně a průdušek.

To je považováno za jeden z nejpřesnějších způsobů, jak odhalit nemoc. Ne vždy se používá pro profylaktickou diagnostiku, protože vyšetření sputem trvá poměrně dlouhou dobu.

Doporučení pro sběr sputa

Je třeba poznamenat, že sběr sputa pro Mycobacterium tuberculosis, zkráceně MBT, je ve většině případů prováděn u dospělých, protože je poněkud obtížné provádět postup odběru sputa od dítěte. Zde zvažujeme oba případy.

Poradenství při sběru pro dospělé:

1. V předvečer postupu není nutné brát léky, které potlačují kašel, což značně zkomplikuje dodávání analýzy a možná dokonce i zrušení. Je-li to nutné, v případě problémů s vykašláváním, je nutné přijmout prostředky předem, což přispívá k oddělení sputa.
2. Bezprostředně před vyskladněním se důrazně doporučuje, abyste si důkladně vyčistili zuby a opláchli ústa - to je záruka, že se částice potravin nedostanou do analýzy.
3. Odběr je nutné provést brzy ráno po probuzení. To je způsobeno tím, že během noci se tvoří velké množství sputa a hromadí se v průduškách. Sama je nejinformativnější, což značně zlepšuje přesnost, s jakou bude dekódování analýzy prováděno.
4. Pro tento postup je žádoucí jakýkoliv čistý a sterilní obal s pevným víkem. Pokud nemáte vhodnou nádobu, zeptejte se personálu zdravotnického zařízení, ve kterém je vaše analýza rozluštěna.
5. Zhluboka se nadechněte plným hrudníkem, po čemž malé držení vzduchu uvnitř s ostrým výdechem provede vykašlávání. Nalijte do předem otevřeného obalu a těsně uzavřete víčkem.

Je důležité vědět, že sputum v tuberkulóze se může lišit v jeho vlastnostech, takže byste neměli dělat nezávislé unáhlené závěry, svěřit hodnocení získaného materiálu kvalifikovaným odborníkům.

Doporučení pro sběr dětí:

1. Před sběrem, musíte dát dítěti teplé, dostatek teplé kapaliny a dát připravené vykašlávání dítě předem.
2. Pozitivní účinek bude mít i lehká masáž hrudníku a zad dítěte.
3. Je vhodné umístit dítě a naklonit tělo dopředu. Potom způsobte kašel lehkým stiskem kořene jazyka.
4. Když dítě kašle a uslyšíte zvuk charakteristický pro výtok sputa, umístěte nádobu ke sběru do úst dítěte, aby neměl čas polknout to, co vykašlal.

Často se ptají na otázku: - Kolik analýz se provádí, tj. Po jaké době budou výsledky známy?

Odpověď: - Obvykle trvá dva týdny až jeden a půl měsíce, než se získají výsledky analýzy.

Bronchoskopie, jako způsob získávání materiálu

Existují situace, kdy sběr plicních sekretů nezbytných pro analýzu není možný, v takových případech se pomocí bronchoskopie odebere obecná analýza tuberkulózního sputa.

Tato metoda je hardwarové odstranění potřebných vzorků z pacientových průdušek.

Pro pochopení procesu stručně popíšeme postup:

1. Je důležité si uvědomit, že během 5-6 hodin před začátkem procedury by člověk neměl jíst jídlo a také pít nějakou tekutinu.
2. Bronchoskopie se provádí lokální anestézií.
3. V případech, kdy se používá specifické vybavení, může být použita celková anestezie. To pomůže vyhnout se zraněním, která se mohou objevit v důsledku nedobrovolných pohybů pacienta způsobených nepohodlí.
4. Přes dutinu úst nebo přes nos je jemně vložen velmi tenký manipulátor, na jehož konci je sonda, přičemž je odebrán vzorek sputa nebo tkáně.
5. Nezapomeňte, že nějaký čas po zákroku je přísně zakázáno užívat léky, které ředí krev.

Co zobrazí výsledky dekódování?

Především výsledek analýzy pomáhá identifikovat přítomnost patogenů ve sputu a tím určit, zda je pacient nemocný tuberkulózou nebo ne.

Kromě detekce přítomnosti samotné choroby můžete také nastavit její formu - otevřenou nebo uzavřenou. Faktem je, že v případě tuberkulózy v uzavřené formě je o něco těžší odhalit úřad.

Stav sputa také pomáhá určit, které procesy as jakou dynamikou se vyskytují v plicích pacienta:

1. Množství vylučovaného sputa často ukazuje rozsah plicního onemocnění.
2. Částice plic, stejně jako hnisavé náplasti, indikují masivní lézi a vymírání buněk.
3. Vypuštění hnědé barvy nebo s obsahem krve indikuje krvácení - to naznačuje, že poškození tkáně je velmi silné, charakteristické pro otevřenou formu tuberkulózy

Odborník se zkušenostmi se může hodně naučit o stadiu, ve kterém se nemoc, předpokládaná zóna poškození a objem poškozených tkání v důsledku plicní sekrece. Z tohoto důvodu je analýza sputa tak důležitá a samozřejmě, že by neměla být opomíjena.

Navzdory všem pozitivním aspektům uvažované analýzy je sotva možné získat přesné výsledky v rané fázi onemocnění.

Tato výzkumná metoda je vhodnější pro ty pacienty, u nichž již byla diagnostikována tuberkulóza, ale zároveň je pro účinnou léčbu nutná další diagnóza.

Analýza slin jako alternativa k Mantouxu

Je známo, že Mantoux test nemůže přesně určit, zda je reakce skutečně projevem náchylnosti k Mycobacterium tuberculosis, nebo jen alergií, která nese určitá rizika.

V současné době je pro pacienta jednodušší a přesná diagnostická metoda - analýza slin na tuberkulózu namísto Mantouxu.

Koneckonců, účinnost terapie do značné míry závisí na tom, jak rychle a přesně byla nemoc diagnostikována.

PCR (polymerázová řetězová reakce) je vlastně jedním z nejpřesnějších testů, které v poslední době zajistily jeho popularitu.

Zvláště ho přivítali pacienti dětského věku, protože není třeba injekcí, které většina dětí vnímá bez nadšení.

Nezapomeňte! Včasné testování i při sebemenším podezření na tuberkulózu ochrání vás a vaše blízké před možnými vážnými následky.

Máte-li dlouhý kašel déle než dva týdny, bolest na hrudi, intenzivní hubnutí a noční pocení, stejně jako sníženou chuť k jídlu a celkovou slabost, měli byste okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného technika.

Pravidla pro sběr a analýzu sputa pro tuberkulózu

Tuberkulóza je jednou z nejrozšířenějších chorob na světě. Je to nezvratné infekční onemocnění, které nezaniká bez následků pro tělo a může být smrtelné. Hlavní klinické projevy tuberkulózy - nízká tělesná teplota po několik týdnů a kašel, který je doprovázen sputem, často krvavý.

Analýza sputa pro detekci bakterií tuberkulózy je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod onemocnění. V případě tuberkulózního zánětu, podobně jako mnoho jiných zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí, je „mokrý“ kašel ochranným mechanismem těla. S tímto procesem se tělo snaží infekci zbavit.

Účel analýzy

Detekce pacientů s tuberkulózou, kteří se zabývají primárními zdravotními lékaři. Diagnóza je však potvrzena specializovanou institucí proti tuberkulóze. Sběr sputa pro Mycobacterium tuberculosis se týká povinných diagnostických minim.

Příznaky infekce tuberkulózy se nemusí projevit po dlouhou dobu. S rozvojem patologie se objeví suchý kašel, který je nahrazen mokrým, s uvolňováním patologického hlenu.

Povaha samotného tajemství může být odlišná:

Zpočátku se jedná o viskózní, bílo-hnisavý sputum, následně se zvyšuje jeho viskozita.

Někdy se v něm nacházejí proužky krve, jako projev kavernózního procesu v plicní tkáni.

Ve vzácných a závažných případech může být slizniční výtok z plic reprezentován souvislou krvavou hmotou.

S aktivním tuberkulózním infekčním zánětlivým procesem není žádné pěnivé tajemství, jako je tomu u bronchitidy nebo nachlazení.

Také se mění množství sputa za celou nemoc. Na vrcholu nemoci, to může dosáhnout 300-400 ml za den. Současně se stává obtížné oddělení bronchiální sekrece, kašel se stává křečovitým. Zpočátku odchází sputum hlavně ráno a pak celý den.

Hlavní metody detekce mycobacterium tuberculosis v biologických tekutinách:

Podle doporučení WHO se plot provádí nejméně dvakrát. Studie je předepsána s odkazem na pacienta s onemocněním kašle, který trvá déle než 3 týdny. Poté proveďte bakterioskopický výzkum a zjistěte přítomnost bakterií rezistentních vůči kyselinám.

Pravidla sběru

Existuje určitá sekvence pro testování sputa při podezření na tuberkulózu:

1. Všichni pacienti, kteří podstoupili klinické vyšetření, odebírají pro mikroskopii dva vzorky sekrece.
2. Sběrné nádoby by měly být jednorázové s širokým hrdlem o objemu nejméně 5-7 ml.

Nádoba na odběr sputa

Pacient sbírá první část bronchiální sekrece a podává při návštěvě zdravotnického zařízení v den léčby příslušných stížností.

Druhá část pacientky se ráno shromažďuje doma sama. Lékař by měl objasnit pravidla pro shromažďování tajemství.

V diagnostické studii je důležité znát pravidla pro sběr sputa pro tuberkulózu:

1. Materiál se shromažďuje ráno před jídlem - velké množství sputa se tvoří během noci během spánku, což usnadňuje přímý sběr sekretů a zvyšuje informační obsah studie.
2. Je nutné provést všechny hygienické postupy ústní dutiny: otřete si zuby a opláchněte ústní sliznici - to je nutné, aby se zabránilo tomu, že se do patologického materiálu nedostanou zbytky jídla a ústní mikroflóra.
3. Před zákrokem byste neměli užívat antitusika, protože potlačení kašle může způsobit, že hlen bude obtížnější.
4. Večer před spaním, v předvečer příjmu materiálu, jsou předepsány přípravky, které usnadňují vylučování (mukolytika). Je-li vypouštění sputu obtížné, pak se používá inhalační aplikace ředidel nebo expektorantů.

Pravidla sběru sputa

Pro materiál je nutné připravit sterilní hermetický kontejner.

Místnost, kde je plot prováděn, musí být dobře větraná, musí splňovat hygienické normy, být vzdálená od velkého shromáždění lidí.

Pro usnadnění sekrece můžete pít teplou vodu. Po tom dobře vykašlete sputum a vyplivněte do nádoby. Je nutné zajistit, aby sliny nebyly plivnuty.

Materiál shromažďují zaměstnanci zdravotnických zařízení. Nejlepší je projít sputum pod dohledem lékaře, který určí správnost postupu. Patologický materiál je studován laboratorním technikem, jehož úkolem je přesně a správně vyšetřit sputum.

Provádění výzkumu

Sputum pro výzkum tuberkulózy musí být dodáno ihned po jeho odběru. V extrémních případech se uchovává maximálně sedm dní v chladničce při teplotě + 3 ° C. Během přepravy jsou všechny nádoby pevně zabaleny ve speciálních baleních, které jsou uzamčeny ve vzpřímené poloze. Musí být chráněn před UV zářením. Popis vzorků TB-05 (a), datum a číslo plotu jsou připojeny ke každé krabici.

Bakterioskopickým výzkumem je vytvoření nátěru na sklíčku, který prochází určitými fázemi zpracování. Jedním z nich je barvení Ziehl-Nielsen. Dále proveďte přezkum 100 zorných polí. Pokud není detekován žádný MBT, naskenuje se dalších 200.

Studovaný materiál je také obarven karbolickým fuchsinem. Poté se odbarví 5% roztok kyseliny sírové nebo 3% alkoholu kyseliny chlorovodíkové. Potom se nátěr obarví methylenovou modří a zkoumá se pod mikroskopem za použití imerzního oleje.

Je to důležité! Všichni pacienti s podezřením na tuberkulózu podstoupili mikroskopii tří různých vzorků sputa. To může provést jakákoliv klinická laboratoř. Tato studie je zahrnuta v diagnostickém minimu pro infekci tuberkulózy.

Mikroskopická metoda obvykle emituje asi 75% všech bakteriálních exkretů mezi těmi, kteří poprvé onemocní tuberkulózou. Je důležité dodržovat množství diagnostických opatření - to zvyšuje detekovatelnost a informativnost.

Při včasném bakterioskopickém vyšetření je možné identifikovat pacienta v počáteční fázi onemocnění, izolovat ho a v blízké budoucnosti zahájit specifickou chemoterapii, která zase sníží pravděpodobnost komplikací.

Bakteriologická metoda výzkumu se provádí metodami, jako jsou:

• fluorescenční mikroskop;
• kultura sputa pro tuberkulózu;
• biologická metoda (infekce morčat);
• enzymový imunotest;
• molekulárně genetická metoda;
• WASTES 460 - systém kapalné kultury;
• MGTT 960;
• amplifikace nukleové kyseliny - PUR.

Tyto metody jsou v zásadě klasifikovány jako vysoce specializované a prováděny ve speciálních laboratořích.

Dešifrování

Dešifrování výsledků analýzy na přítomnost mycobacterium tuberculosis se zadává ve formě TB-05 (vyplněno pro každého pacienta). Tento závěr obsahuje následující body:

• název zdravotnického zařízení;
• datum dokončení;
• Jméno, věk, pohlaví, adresa pacienta;
• důvod analýzy (diagnóza, kontrola);
• číslo vzorku a regionální identifikační číslo pacienta;
• datum odběru sputa;
• diagnostické výsledky (laboratorní pořadové číslo, vzhled sputa, mikroskopická analýza, úplný název laboratorního technika s podpisem a datem).

Zpráva o testu sputum

Navzdory skutečnosti, že výsledek studie může být pozitivní, se při stanovování definitivní diagnózy podílí fiatristé v lékárně tuberkulózy. Zpravidla se vyžaduje několik dalších vyšetřovacích metod, z nichž jeden je radiologický.

Test na sputum na tuberkulózu

Tyčinky se rozmnožují v plicích, vytvářejí tam kolonie, vyčnívají při kašli, proto je vyšetření sputa důležitým diagnostickým krokem. Laboratorní diagnostika se provádí hlavně mikroskopickou, mikrobiologickou metodou, bakterie se kultivují na hustém médiu Levenshteyn-Jensen nebo Finn-II, barvení se provádí podle Zil-Nielsen. Existují i ​​jiné technologie, ale nejsou dokonalé, mají své výhody a nevýhody.

Obecné informace o tuberkulóze

Plicní tuberkulóza se také nazývá spotřeba, což je zastaralý název. Kauzativní agens jsou různí zástupci komplexních druhů Mycobacterium tuberculosis, nazývaných také Kochovy tyčinky (na počest objevitele). Bakterie tuberkulózy postihují hlavně plíce, kde tvoří četné kolonie. To je důvod, proč můžete vyšetřit sputum na přítomnost patogenu. Tvoří také tuberkuly - duté uzliny pojivové tkáně, uvnitř které se nachází hnis a množství bakterií.

Hodnota laboratorní diagnostiky sputa

Laboratorní vyšetření sputa je zřídka prováděno za účelem zjištění osob infikovaných tuberkulózou. Často se používá k potvrzení diagnózy, analýzy pacienta, úpravy léčby, dávkování během chemoterapie, sledování výsledků léčby. To znamená, že hodnocení sputa je neustálým nezbytným způsobem výzkumu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje mnoho metod:

• makroskopii;
• mikroskopie;
• enzymový imunotest;
• fluorescenční mikroskopie;
• polymerázová řetězová reakce;
• pěstování.

Indikace pro studium laboratorních metod sputa jsou příznaky tuberkulózy:

• hypertermie;
• prodloužený produktivní kašel;
• výpadek na fluorografii.

Výhody technologie zahrnují následující fakta:

• výsledek lze získat poměrně rychle pomocí PCR a mikroskopie;
• stanovit přesný kmen bakterií;
• kontrolovat účinky chemoterapie nebo antibiotik.

Nevýhody analýzy sputa jsou následující:

• v latentní formě tuberkulózy nejsou bakterie uvolňovány při kašli, protože výsledek laboratorní diagnostiky bude negativní;
• sputum je poměrně obtížné sbírat, pro to potřebujete speciální utěsněný kontejner;
• Některé metody (kultivace) jsou poměrně dlouhé - více než měsíc.

Kolekce Sputum

Můžete brát exsudát tohoto druhu:

• materiál po inhalaci nebulizátorem;
• mytí průdušek speciálními roztoky;
• sputum z alveol;
• získání hlenu v bronchoskopii;
• odebrání biopsie jejich průdušnice, průdušek nebo pohrudnice;
• bronchiální sputum;
• šmouhy z hrtanu.

Sputum se shromažďuje v těsně uzavřených sterilních a hermetických nádobách. To je nezbytné ke snížení pravděpodobnosti vstupu mikrobů do světa kolem nás.

Nádrže musí splňovat následující požadavky:

• z materiálu odolného proti nárazu;
• mají dobrou transparentnost pro možnost vizuálního posouzení kvality a množství sputa;
• tání při teplotě 40-45 ° C;
• mají objem nejméně 40-50 ml;
• otvor by měl být širší než 3 cm.

Účinnost a spolehlivost výzkumu sputa závisí na přesnosti jeho sběru, dodržování doporučení, která by měla minimalizovat pravděpodobnost kontaminace materiálu. Kromě toho, kašel se provádí v uzavřeném prostoru, protože tento postup je nebezpečný pro všechny kolem.

Co potřebujete vědět při sběru sputa?

Při shromažďování materiálu je třeba dodržovat několik pravidel:

• vykašlávání sputa v lahvičce se provádí před začátkem chemoterapie;
• je také nutné strávit ráno, před snídaní a užívat léky;
• ve studii odebírají 3 vzorky (pokaždé kašel v nové kapacitě) po dobu 3 dnů v řadě;
• materiál je ihned dopraven do laboratoře (během jedné hodiny). V ideálním případě by měla být ve stejné budově jako nemocnice na tuberkulózu;
• není-li to možné, je vzorek umístěn v chladničce při teplotě + 4 ° C, ale může být uchováván po dobu nejvýše 2 dnů;
• Je nesmírně důležité sledovat integritu kontejnerů. Porušení těsnosti vede nejen k poškození vzorku, ale také k nebezpečné kontaminaci životního prostředí;
• objem jednoho vzorku by měl být 3-5 ml;
• lékař musí nosit šaty, klobouk, lékařskou masku, gumové rukavice a speciální zástěru;
• pacient musí vykašlávat sliz nebo hlen z nosu a krku, konkrétně sputa ze spodních průdušek. Chcete-li vytvořit produktivní kašel, můžete si vzít 2-3 hluboké dechy;
• před kašlem se ústa důkladně promyjí vodou, aby se odstranily přírodní mikroflóry a kousky potravin;
• nádoba je uchovávána na samotných rtech, po vykašlávání se sputum okamžitě vyplivne;
• za pacientem stojí zdravotnický pracovník, aby mu na něj nedocházelo. Jeho úkolem je kontrolovat správnost sběru materiálu;
• po sběru hlenu se lahve ihned uzavřou;
• pokud je pro pacienta obtížné vykašlávat sputum, pak noc před, a také brzy ráno, před odběrem hlenu, se pacientovi podávají vykašlávací léky.

Způsob odběru materiálu pro laboratorní analýzu plicní tuberkulózy závisí na stadiu vývoje a léčby onemocnění:

1. Při prvním příjmu do 3 dnů provedete 3 testy denně.
2. Během léčby se každý měsíc odebírají 3 vzorky.
3. Každé dva nebo tři měsíce po ošetření se odeberou 2 vzorky sputa.

Diagnostické metody

Vyšetření sputa se provádí různými způsoby. Každá metoda má své výhody a nevýhody, volba diagnostické technologie závisí na rozhodnutí lékaře a nemocničního vybavení.

Makroskopická analýza

Povaha sputa závisí na stadiu plicní tuberkulózy:

1. Když je infikován v latentním stadiu, sputum nemusí být přítomno nebo je přítomno, ale v minimálním množství a má bílou barvu nebo průhlednost.
2. S vývojem klinického stádia získává sputum výrazný hnisavý charakter, odstín se mění na šedou, žlutou nebo zelenou a objevuje se nepříjemný zápach.
3. V pozdějších stadiích, s výskytem relapsů, se ve sputu nacházejí krevní pruhy.

Mikroskopická analýza

Nejrychlejší, nejjednodušší a nejlevnější způsob, jak zhodnotit plicní tuberkulózu. Díky tomu může být použit pro diagnostiku, ale nemá dostatečně vysokou spolehlivost, takže je kombinován s fluorografií. Používá se k posouzení stavu pacienta během léčby.

Jsou aplikovány 2 metody:

1. Přímá mikroskopie. Materiál se připravuje přímo ze sputa.
2. Mikroskopie sedimentu. Materiál se koncentruje centrifugací.

Pro 50% přesnosti metody potřebujete nejméně 5000 bakterií na ml sputa.

Pro zvýšení spolehlivosti metody se zkoušejí alespoň 3 vzorky materiálu. Získání negativního výsledku neznamená nepřítomnost tuberkulózy, protože sputum může obsahovat velmi malý počet patogenů v důsledku uzavřené formy.

Zbarvení se provádí podle Zill-Nelsen:

1. Karbol fuchsin se přidává k materiálu při zvýšené teplotě a leptání fenolem, který proniká všemi bakteriemi přípravku.
2. Přípravek se odbarví 25% kyselinou sírovou a 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové. Vzhledem k voskově-lipidové membráně nejsou Kochovy tyčinky vystaveny kyselinám, takže si zachovávají svou barvu.
3. Zbývající mikroby mají barvu 0,3% methylenové modři. Bakterie tuberkulózy nejsou citlivé na anilinová barviva, proto se jejich barva nemění.

Kochovy tyčinky tak získávají červenou barvu a všechny ostatní buňky se modří. Lék by měl být viděn přes světelný binokulární imerzní mikroskop s tisícinásobným zvětšením. Pro vyjádření diagnózy obvykle stačí 100 zorných polí. V nepřítomnosti bakterií se doporučuje zobrazit dalších 200 polí.

Enzymový imunotest

Metoda je založena na reakci antigenu a protilátky. Protilátky jsou specifické imunoglobuliny, které vznikají v reakci na pronikání bakterií a virů. Antigen - proteiny, které způsobují produkci imunoglobulinů.

Provádí se ve 2 fázích:

1. Je odebrána protilátka značená látkou. Přidává se do materiálu, ve kterém je přítomna protilátka. Během reakce se vytvoří jediný komplex.
2. Přidá se enzym, který mění barvu značených komplexů antigen-protilátka. Intenzita barvy materiálu indikuje počet imunoglobulinů.

Automatizovaný systém WASTES MGIT 960

ODPADY MGIT960 je automatizované zařízení pro 960 vzorků, které nezávisle provádí výzkum materiálů. Podstata metody je následující:

1. Fluorescenční materiál se zavádí do nádoby, jejíž fluorescenční vlastnosti jsou blokovány kyslíkem.
2. Bakterie, s jejich životně důležitou aktivitou, absorbují kyslík a snižují jeho množství.
3. Vzhledem ke snížení koncentrace jsou fluorescenční vlastnosti materiálu zvýšeny. Je automaticky zaregistrován.

První výsledky jsou zaznamenány na 4-5 den a dosažení maxima trvá 11 dní.

Fluorescenční mikroskopie

Luminiscence vám umožní zvýšit účinnost výzkumu o 10-15% a požadovaný čas na jeho snížení o 2-3 krát. Aplikujte fluorescenční barvy: auramin a rodamin. Jejich působení je spojeno se schopností reagovat s voskovitými látkami bakteriální membrány patogenu. Když jsou vystaveny ultrafialovému světlu, tyčinky Koch namalované tímto způsobem začnou svítit oranžově nebo červeně, zatímco zbytek materiálu má černý nebo tmavě zelený odstín.

Je to důležité! Nevýhodou je poměrně vysoká cena způsobu.

Vzhledem ke skutečnosti, že bakterie v preparátu jsou velmi jasné a kontrastní, je možné snížit expanzi mikroskopu o 4 až 10 krát, čímž se sníží nutná doba pro studium materiálu. Kromě toho, fluorescenční zbarvení, když koreluje s barvením Tsil-Nelsen, může poskytnout informaci o tom, kolik bakterií ztratilo vlastnosti rezistentní vůči kyselinám v důsledku chemoterapie.

Polymerázová řetězová reakce

Metoda je založena na zvýšení množství DNA patogenu v materiálu o 100-110 krát díky speciálním enzymům. Tato metoda je použitelná pouze pro mikroby, které mají přesné složení nukleotidové sekvence. Na rozdíl od kopírování DNA se během dělení PCR buněk vytvoří pouze krátké krátké úseky DNA.

Metoda má mnoho výhod:

• pro pozitivní výsledek postačuje 10-100 bakterií ve vzorku;
• absolutní specifičnost, protože metoda je aplikována na specifickou DNA;
• výsledek je znám za 4-5 hodin.

Vzhledem k vysoké citlivosti metody jsou však možné falešně pozitivní výsledky, což je významná nevýhoda. Diagnostika se provádí pomocí zesilovače - speciálního zařízení, ve kterém probíhá reakce. Vytváří podmínky pro PCR a může být použit pro uložení léku.

Kultivace ve středu

Pro pěstování se doporučuje husté médium. Na západě, složení Levenshteyn-Jensen je používán, který dává kolonie v 15-25 dny. V Rusku, životní prostředí používalo Finn-II, což zkracuje dobu přijetí výsledku o 2-3 dny a zvyšuje pravděpodobnost kolonie o 6-8%. V každém prostředí se však doporučuje zasít nejméně 2-3 materiály. To je dáno tím, že ani u několika vzorků neexistuje žádná přesná záruka spolehlivosti výsledku. Je prokázáno, že u 6 plodin se pravděpodobnost detekce tuberkulózy zvyšuje o 7-8%.

Závěr

Vyšetření sputa pro léčbu tuberkulózy je předpokladem pro sledování stavu pacienta. Sběr hlenu musí splňovat všechny požadavky, jinak se materiál zhorší, hrozí nebezpečí infekce. Analýzu lze provést různými metodami, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Ve studii je žádoucí kombinovat několik technologií najednou, aby se zvýšila spolehlivost.