Kde se kvantiferone test na tuberkulózu

Sinusitida

Dnes existuje alternativa k tradičním Mantoux a Diaskintest (dst) - to je kvantiferon (také známý jako interferon) test in vitro. Všechny tři metody pomáhají detekovat tuberkulózu v raném stadiu.

Metoda kvantifironového testu se přesunula ze zemí, kde je výskyt tuberkulózy mnohem nižší (Evropa, USA, Austrálie). Vědci pracují na možnosti nahradit tradiční diagnostiku tímto testem.

Tam jsou spory o tomto, jak někteří věří, že to je nemožné zrušit výzkumný systém, který po dlouhou dobu produkoval pozitivní výsledky.

Jejich oponenti dokazují extrémní objektivitu takového testu a možnost jeho použití i lidem s alergickými reakcemi na tuberkulin.

Metoda nemůže být nazývána převládající, ale existuje jako alternativní řešení.

Tato inovace byla obzvláště užitečná pro osoby, které jsou kontraindikovány, aby se manta nebo dst, stejně jako pro děti v období karantény.

Jaký je rozdíl mezi kvantiferonovým testem na tuberkulózu a invitrem z dalších dvou diagnostických metod?

Tyto rozdíly mezi testem a mantou a dst lze odlišit: když se kvantifikovanému testu nepodávají subkutánní injekce, používají se odebraná žilní krev (pro další testování množství interferonu gama), zatímco jiné metody používají subkutánní injekce, což vylučuje jejich použití při onemocněních nebo oslabená imunita.

Vzhledem k tomu, že v prvním případě nedochází k žádnému kontaktu s tělem, nejsou žádné vedlejší účinky, ve druhém mohou být vedlejší účinky, pokud osoba netoleruje vstřikovanou látku.

Kvantiferonový test nelze zakázat, protože se neprovádí přímo v těle, manta a dst mohou být zakázány v případě chronických onemocnění nebo exacerbací.

Při provádění dst a testu invitro není reakce na BCG a když je manta reakcí na protilátky po BCG.

Schéma kvantiferonického testu v invitru je následující: pacient dává potřebné množství venózní krve ve speciálně organizovaných bodech. Současně může být krev odebrána pouze v případě, že osoba nejí osm hodin.

Potom se krev umístí do tří zkumavek a analýza je zaměřena na skenování přítomnosti gama interferonu v krvi, která je produkována pouze u lidí, kteří onemocní tuberkulózou.

Gama-interferon je vylučován T-lymfocyty, když jsou mikroby detekovány v tuberkulóze.

Invitro je schopen identifikovat proteiny, které jsou přítomny v mikrobakteriích tuberkulózy dvou typů: lidského a hovězího, protože produkují protilátky.

To je, jak objektivní studie přítomnosti původce tuberkulózy v těle nastává skenováním gama interferonu v krvi.

Také v případě pozitivního výsledku při absolvování testu je nutné provést práci na rozlišení toho, co bylo zjištěno.

Jeho cílem je rozlišit mezi patogeny tuberkulózy a jinými mykobakteriózy, které mohou být detekovány během analýzy.

Během opakovaného in vitro testu bylo zjištěno, že třetina pacientů má v krvi mykobakterium. Přesto se tuberkulóza může rozvinout pouze u 5-9% lidí.

Následující faktory násobí riziko vzniku onemocnění:

  1. Kontakt s lidmi, kteří vlastní otevřenou formu tuberkulózy (nejčastěji se jedná o lékaře nebo příbuzné).
  2. Slabá imunita (to zahrnuje lidi, kteří jsou infikováni HIV, diabetičtí nebo z vězení).

Test kvantifikátoru lze přiřadit v následujících případech:

  1. Pokud Mantau dal pozitivní výsledek.
  2. Pokud má pacient kontakt s pacientem s tuberkulózou.
  3. Pokud existuje vysoké riziko kontaktu s patogenem.
  4. Pokud má pacient kontraindikace na tradiční tuberkulínovou diagnózu nebo dst.
  5. V případě průzkumu migrantů.

Výhody kvantiferonového těsta ve srovnání s dst a manta:

  • Žádné vedlejší účinky. Důvodem je skutečnost, že analýza se provádí přímo po odběru vzorků;
  • Vysoká specificita. Výsledky testu nemohou být falešně pozitivní.
  • Žádné omezení v držení. Test kvantifikátoru může být proveden i při nástupu akutních virových onemocnění nebo bezprostředně po očkování;
  • Objektivita výsledků. Při této metodě výzkumu se výsledky získávají laboratorními metodami, které jsou řádově objektivnější než při vizuální analýze vzorků kůže;
  • Schopnost aplikovat se na osoby, které mají alergické reakce na tuberkulin nebo kontraindikace kožních testů;

Stejně jako v každé metodě analýzy, v testu kvantifiron in invitro má své nevýhody.

Mezi nimi: studie (ve srovnání s manta a dst) je drahá; může vykazovat falešně negativní výsledek, protože má průměrnou citlivost; neschopnost určit latentní formu tuberkulózy v těle nebo přímo zánět.

Samostatným problémem je nešíření položek, kde je takový test možný.

Například v Rusku se centra nacházejí pouze v největších městech (Moskva, Petrohrad, Novosibirsk), což jednoznačně komplikuje přístup k tomuto druhu výzkumu.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Testy na tuberkulózu

V tomto článku budeme hovořit o tom, jaké testy projít pro tuberkulózu, s cílem vyloučit nebo potvrdit toto onemocnění. Řekneme vám, zda je možné stanovit tuberkulózu krevním testem, jaké typy studií existují, které z nich jsou nejpřesnější a které testy na tuberkulózu se používají u dětí a dospělých. Budeme hovořit také o změnách běžných rutinních testů, které mohou způsobit podezření na infekci a které vyžadují důkladnější diagnostiku.

Doporučujeme také přečíst si naše články o souvisejících tématech:

Tuberkulinová diagnostika, Mantoux test a diaskin test budou věnovány samostatným článkům.

Detekce Mycobacterium Tuberculosis

Hlavním úkolem diagnostiky tuberkulózy je zjištění jejího původce. Ve zkratce mohou být uvedeny různé zkratky:

  • BK (BK) - Koch bacillus;
  • MBT, Mycobacterium tuberculosis;
  • Mykobakterie rezistentní vůči kyselinám KUM;
  • KUB - bakterie odolné vůči kyselinám.

Tyto zkratky označují totéž: biologický materiál (například sputum) by měl být analyzován za účelem zjištění původců onemocnění.

Analýza sputa: pravidla sběru, přepis

Laboratorní vybavení pro analýzu sputa

Hlavním výzkumem detekce otevřených forem infekce je analýza sputa pro BC (KUM, CUB). Chcete-li ji předat správně, musíte znát několik pravidel:

  • Sběr sputa se provádí buď v plastových nádobách na jedno použití nebo ve skleněných nádobách s pevně přišroubovaným víčkem (tyto nádoby lze po dezinfekci použít opakovaně). Nádoby na sběr sputa mají široký krk.
  • Hlen se shromažďuje v oddělené místnosti kliniky nebo nemocnice, pokud možno od ostatních lidí. Během jejího propuštění má pacient velmi vysoké riziko infikování ostatních.
  • Výzkum vyžaduje alespoň 3 vzorky. První z nich se odebere ihned po ošetření, druhá se podává pro denní odběr sputa; třetí je užito druhý den, kdy pacient opět přijde k lékaři.
  • V nemocnici první den vezměte 2 vzorky sputa s intervalem 2 hodin; po tom, pacient je dán nádobí tak, že sbírá ranní sputum.
  • Před vykašláváním sputa se vydechněte.
  • Sběr sputa se provádí v přítomnosti sestry.
  • Vyšetření sputa je nezbytné nejen pro diagnostiku tuberkulózy, ale také pro stanovení rezistence patogenu na léčivo.

Interpretace analýzy sputa

Po fixaci a barvení sputa se laboratorní technik na něj podívá pod mikroskopem a spočítá počet detekovaných mykobakterií. Pokud se alespoň 300 nebo méně mykobakterií rezistentních vůči kyselinám nachází v nejméně 300 zorných polích, pak se onemocnění považuje za nepotvrzené a ve formě analýz, které píšou, "MBT (BK, KUM, atd.) Nebyly nalezeny."

  • Pokud se ve 300 zorných polích nachází 4 až 9 mikroorganismů, výsledek se nepovažuje za dostatečně pozitivní, tj. Pochybný a zaznamenaný jako poměr zjištěných mikrobů k počtu zobrazených zorných polí (například 5/300), zatímco celková reakce se odhaduje jako 1+.
  • Pokud se technik podíval na 100 zorných polí a zjistil, že je celkem nejméně 10 patogenů, dává výsledek 1+.
  • Pokud je v každém zorném poli až 10 bakterií, můžete vidět pouze 50 políček a dát 2+.
  • Konečně, pokud je mnoho mykobakterií, je v každém zorném poli více než 10, pak je zobrazeno alespoň 20 polí a 3+. To je nejvíc nakažlivá forma nemoci.

Další charakteristiky sputa pro infekci tuberkulózy (nespecifické, mohou být pozorovány u jiných onemocnění):

  • konzistence je viskózní;
  • barva je častěji bílá, mohou být „rýžové skvrny“, stejně jako proužky krve;
  • množství za den je 100 - 300 ml.

Výzkum dalších materiálů

Lze použít následující biologické materiály: t

Tato metoda může být použita v nepřítomnosti dobře separovaného sputa. Laboratorní asistent si obléká lékařskou masku, brýle a uzavřené lékařské oblečení. Pacient otevře ústa, jeho jazyk je natažen pinzetou dopředu. Současně se sterilní tampon vloží do zadního povrchu orofaryngu, blíže k hrtanu. Pokud je stěna dýchacího ústrojí podrážděná, dochází k reflexnímu kašli, během kterého dochází ke shromažďování materiálu.

  • Bronchiální mycí tekutina

Metoda je přesnější než analýza sputa. Nelze jej však použít při respiračním nebo srdečním selhání, u lidí s astmatem a také s velkou opatrností u starších osob. Dýchací cesty jsou anestetizovány anestetickým sprejem. Speciální injekční stříkačkou se do hrtanu pacienta vstříkne 20 ml teplého sterilního fyziologického roztoku. Tato technika zvyšuje sekreci průdušek a podporuje sekreci sputa. Pacient si odkašle a výsledná tekutina se odešle do laboratoře. Při setí mycí vody se frekvence detekce infekčních agens zvyšuje o 20%.

  • Kapalina pro výplach žaludku

Vyšetření se používá u dětí, které nevědí, jak kašel, stejně jako u dospělých s malým množstvím sputa. Pacient na prázdném žaludku vypije sklenici vařené vody. Pak se do žaludku zavede sonda (tenká trubice) a obsah se odsaje stříkačkou. Metoda je poměrně informativní, nejen pro plicní tuberkulózu, ale i pro léze jiných orgánů.

Měřená tekutina se vyšetřuje na podezření na tuberkulózní meningitidu (zánět meningit). Tato analýza by měla být provedena v prvních dnech onemocnění. Lékař provede punkci sterilní jehlou v páteři a zachytí průtok tekutiny. Odborník zároveň zaznamenává rychlost odtoku: jestliže proudění mozkomíšního moku proudí proudem, znamená to nebezpečné zvýšení intrakraniálního tlaku. Mozkomíšní mok se shromažďuje ve dvou zkumavkách. Jeden je ponechán v chladničce a po 12-24 hodinách je viditelný arachnoidní film vytvořený mykobakteriemi. Materiál z druhé trubky se zkoumá v laboratoři.

V případě nejasné diagnózy se bronchoskopie používá k detekci mykobakterií. To je kontrola vnitřního povrchu průdušek pomocí přístroje s optickými vlákny. Během studie lékař vezme kus tkáně ze stěny průdušky (biopsie). Do průdušek se také nalije malé množství fyziologického roztoku a výsledná tekutina se odsaje. Tato studie se provádí v případech podezření na tuberkulózu a absence KUM sputa ve třech testech - kyselinovzdorných mykobakterií.

  • Analýza pleurální tekutiny

Když je tuberkulózní infekce často v dutině kolem plic, hromadí tekutinu, která může obsahovat mykobakterie. Pro jakoukoliv pleurální výpotek je nutné určit příčinu tohoto stavu. Čím více tekutiny je přijímáno, tím je pravděpodobnější, že v ní detekuje mykobakterie.

  • Pleurální a plicní biopsie

Tyto studie jsou prováděny v nemocnici speciálně vyškoleným personálem. Jejich podstata - při získávání vzorků tkáně pomocí speciální jehly. Biopsii plic lze také provést během operace na tomto orgánu.

Způsoby studia získaného materiálu

Detekce mykobakterií je hlavní metodou diagnostiky onemocnění. Analýzy detekce tuberkulózy jsou rozděleny do 3 skupin:

  1. Mikrobiologické: bakterioskopické (zbarvení podle Zil-Nielsen a barvení fluorochromy (světelná barviva)) a kultivace (sadba na hustém nebo kapalném živném médiu).
  2. Biologické (infekce materiálem nemocných morčat).
  3. Molekulárně genetická (polymerázová řetězová reakce - PCR; ligasová řetězová reakce - LCR).

V laboratoři prochází mikroskopem sputum nebo jiný materiál. Laboratorní asistenti připraví nátěr, který je obarven speciálním barvivem a prostudován pod mikroskopem. S velkým počtem mikrobakterií jsou jasně viditelné.

Mycobacterium in sputum

Zlepšuje diagnostickou přesnost kultivační metody - vysazovacího materiálu na živné médium. Dokonce i malý počet bakterií, jednou za příznivých podmínek, se začíná množit a tvoří klastry - kolonie. Poté se získané vzorky studují pod mikroskopem a jinými způsoby. Přesná analýza tuberkulózy - studie kultury, tj. Výsev na živné médium. Délka této zkoušky je 2,5 měsíce. Pokud se v této době kolonie mykobakterií netvoří na živném médiu, znamená to, že v patogenním materiálu nebyl žádný patogen. Nejpřesnější analýza je biologická, tj. Infekce laboratorních morčat.

Rychlá analýza tuberkulózy a jedna z nejpřesnějších metod PCR (polymerázová řetězová reakce). Jeho podstatou je detekce genetických fragmentů specifických pro patogeny tuberkulózy ve sputu. Taková studie netrvá déle než 6 hodin a umožňuje detekci patogenu i s jeho nevýznamným množstvím. PCR však zůstává pouze další diagnostickou metodou. Jeho výsledky jsou zohledňovány současně s dalšími údaji, hodnocením účinnosti léčby a podobně. Pouze na PCR data pro detekci infekce nelze řídit.

Pozitivní PCR s negativní kultivační studií je pozorována u 50% lidí, kteří kontaktovali bakterie v každodenním životě (veřejná doprava atd.) A u 80% lidí, kteří mají tuberkulózu, je latentní, bez radiologických změn v plicích a nebyla diagnostikována. Tak mohou být detekováni rizikoví pacienti s subklinickou formou onemocnění. Za nepříznivých podmínek mohou tyto osoby aktivovat mykobakterie a způsobit aktivní onemocnění.

Sérologické testy

Sérologické vyšetření krve na tuberkulózu neposkytuje přesné diagnostické informace, takže v praxi je to málo důležité, i když odborníci neustále hledají způsoby, jak tuto diagnózu rychle diagnostikovat (zejména extrapulmonální formy).

Krevní test na protilátky proti původci tuberkulózy je založen na identifikaci imunitních proteinů tohoto mikroorganismu. Existují 2 hlavní metody detekce imunoglobulinů proti mykobakteriím rezistentním vůči kyselinám:

  • tuberkulinová diagnóza (Mantouxova reakce) si uchovala svou hodnotu pouze u dětí a dospívajících; u dospělých neumožňuje rozlišit stav infekce a nemoci;
  • analýza tuberkulózy namísto Mantoux - ELISA nebo imunoanalýzy; na základě detekce protilátek v biologickém materiálu; používá se pouze pro screening (rychlý hromadný screening) a výběr pacientů pro podrobnější screening.

Obecné testy krve a moči, biochemie krve

Kompletní tuberkulóza krve není prokázána. S tímto onemocněním však mohou být identifikovány některé abnormality, které mohou naznačovat onemocnění:

  • mírné snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu může být příznakem střevního nebo plicního krvácení, jakož i fibrokapnozmatické formy onemocnění;
  • zvýšení počtu bodných neutrofilů (posunutí vzorce doleva, až o 20% bodových forem), plus absence eosinofilů a snížení počtu lymfocytů a monocytů;
  • Zvýšení ESR až na 40 - 80 mm / h.

Analýza moči se obvykle nemění. V biochemické analýze krve u plicní tuberkulózy lze identifikovat:

  • snížené hladiny celkového proteinu a albuminu;
  • snížení hladiny sodíku v séru;
  • zvýšení ALT, AST;
  • mírné zvýšení hladin vápníku v krvi.

CLINISPOT-TB test

Jedná se o nejpokročilejší analýzu tuberkulózy. Také se nazývá T-Spot. Podstata testu:

  • v přítomnosti mykobakterií v těle imunitní systém na ně reaguje;
  • tato reakce spočívá v uvolnění interferonu gama některými T-lymfocyty;
  • Podstatou testu je stanovení počtu aktivovaných lymfocytů.

Bodová analýza umožňuje identifikovat bakterie, a to i ve velmi malých množstvích. Používá se k identifikaci latentních, skrytých forem nemoci a také k diagnostice patologie u lidí s depresivní imunitou (například na pozadí AIDS). Test je vysoce specifický, falešně pozitivní výsledky nejsou prakticky pozorovány. To znamená, že pozitivní výsledek téměř 100% naznačuje přítomnost tuberkulózy.

Citlivost, tj. Schopnost detekovat infekci, v SPOT analýze dosahuje 96%, a to i v extrapulmonálních formách onemocnění. Pro srovnání je citlivost reakce Mantoux menší než 70%. T-SPOT je k dispozici ve Velké Británii.

In-tube test QuantiFERON-TB Gold je další moderní metodou detekce tuberkulózy v krvi. Podobně jako T-SPOT se používá při vysokém riziku infekce (například žijící v rodině pacienta) v kombinaci s negativním testem Mantoux. Vyrobil takový testovací systém v Austrálii.

Existují testy na současnou rychlou detekci tuberkulózy a její rezistence na patogeny vůči rifampicinu a rifampicinu + isoniazidu. Používají se ve velkých centrech tuberkulózy. Jedná se o INNO-LiPA Rif, soupravu TB a GenoType MTBDRplus. Nelze je však použít k potvrzení diagnózy onemocnění.

Kolik jsou testy na tuberkulózu

Níže uvádíme tabulku, kde uvádíme náklady na nejoblíbenější studie v síťových laboratořích.

Metody testování krve na tuberkulózu PCR

Příčinným činitelem tuberkulózy je mykobakterie nazývaná bacil tuberkulózy nebo Kochův bacil. Jednou v lidském těle se nemusí dlouho projevovat. Ale postupem času, jakmile se objeví příznivé podmínky, může bakterie způsobit plicní tuberkulózu nebo jiné orgány.

Aby bylo možné úspěšně bojovat s touto nemocí, je velmi důležité ji diagnostikovat v raných fázích. Krevní test na tuberkulózu pomocí PCR je nejúčinnějším a nejrychlejším způsobem diagnostiky tuberkulózy. To trvá čtyři hodiny. Je pohodlnější než jiné metody, má méně kontraindikací a téměř 100% přesnost.

Co je PCR krevní test?

Dnes je PCR analýza jednou z nejnovějších metod pro diagnostiku různých onemocnění těla. Pro detekci tuberkulózy je tato metoda nejúčinnější ve srovnání s jinými dosud používanými metodami. Metoda byla objevena v roce 1983 slavným chemikem K. Mulllisem, který za něj získal Nobelovu cenu o deset let později.

Základem této metody je polymerázová řetězová reakce, která umožňuje zjistit nejen přítomnost patogenu v krvi, ale také jeho vzhled. Za tímto účelem se pomocí metody PCR detekuje část DNA patogenu a provede se její identifikace. I když je v krvi několik různých patogenů, tato technika vám umožní všechny tyto patogeny detekovat.

Krevní test PCR pro tuberkulózu je předepsán pacientovi, pokud existuje podezření na bacil tuberkulózy, ale není detekován jinými metodami.

Pokud je to žádoucí, každý může tuto analýzu předat sám, kontaktovat kliniku, kde se provádí, například INVITRO. Je to jedna z největších soukromých společností s lékařskými laboratořemi v mnoha zemích.

Je tato metoda účinná při diagnostice tuberkulózy?

V současné době neexistuje přesnější analýza k identifikaci Kochových tyčinek v těle pacienta. Kompletní krevní obraz je účinný, ale umožňuje získat pozitivní nebo negativní výsledek pouze po dostatečně dlouhé době. Za tímto účelem se materiál, který je předmětem studie, vyseje na živné médium a teprve po několika týdnech je jasné, zda se bakterie množí.

Metoda PCR umožňuje detekci DNA bakterií během několika hodin, což je velké plus pro diagnostiku. Analýza navíc umožňuje přesně identifikovat bakterii, i když je v krvi velmi malá.

Kontraindikace metody

Tato výzkumná metoda nemá téměř žádné kontraindikace. Vzhledem ke skutečnosti, že krev je používána, není na pacientově stavu. Přítomnost nachlazení neovlivňuje výsledek analýzy.

Nedoporučuje se provádět po očkování, ani po nedávné léčbě. To je způsobeno tím, že tělo ještě není očištěno a zbytky bakterií mohou ovlivnit výsledek.

Výhody analýzy

Krevní test PCR pro tuberkulózu má několik výhod oproti jiným metodám vyšetřování, jako je Mantoux test nebo rentgen. Mezi ně patří následující vlastnosti:

  1. Rychlost provedení. Ve srovnání s jinými PCR analýzami provedenými během několika hodin.
  2. Pro tento postup můžete použít nejen krev, ale i další biologické sekrece těla.
  3. Procedura nemá žádné kontraindikace, může být provedena nejen pro dospělé, ale i pro děti. Vhodné i pro těhotné ženy bez poškození zdraví.
  4. Metoda umožňuje detekci infekce krve bakteriemi v prvních fázích, kdy nejsou žádné vnější známky onemocnění.
  5. Tato technika umožňuje identifikovat patogen s nejmenším množstvím bakterií v materiálu.
  6. Dává dobrý účinek ve studii pacienta, znovu infikovaný.
  7. Analýzu lze provést bez ohledu na to, jak se pacient cítí. Například reakce Mantouxu se provádí, pokud pacient nemá nachlazení a horečku. V tomto případě taková omezení neexistují.

Jak je vidět z uvedeného seznamu, tato diagnostická metoda je mnohem výhodnější než jiné. Je zcela neškodný pro alergické pacienty. Může být úspěšně používán dospělými i dětmi. Tato technika vám umožní ušetřit čas při diagnostice a rychleji zahájit léčbu.

Metoda je také vhodná pro lidi z provincie, kde nejsou žádné relevantní laboratoře. Nemusí přijít několikrát na kliniku, jeden den stačí na to, aby se výsledek vyšetření a předpis léčby dostal od lékaře.

PCR krevní test Nevýhody

Kromě výhod má tato metoda řadu nevýhod, které mohou být překážkou pro provádění analýzy PCR:

  1. Relativně vysoké náklady na postup. Provádění takové analýzy vyžaduje drahé vybavení a ne každá klinika si to může dovolit. Je ve velkých laboratořích soukromých společností. Ceny tam jsou zpravidla vždy vysoké.
  2. Analýza dává správný výsledek pouze v případě, že materiál pro studii je správně vybrán. Například u tuberkulózy genitourinárního systému krevní test neprokáže přítomnost onemocnění. V tomto případě je třeba odebrat moč nebo výtok z močových orgánů.
  3. Metoda ne vždy dává přesné výsledky u dětí. To je způsobeno vlivem očkování. Například po očkování BCG se tato analýza nedoporučuje.
  4. Existuje možnost získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Co to je? Metoda má velmi vysokou citlivost. Při sběru materiálu je třeba respektovat zvýšenou sterilitu. Pokud materiál dostane nejmenší počet cizích bakterií, analýza bude poškozena, výsledek bude zkreslený.

Navzdory nedostatkům je metoda široce používána. Například v případech, kdy je nutné urgentně určit nemoc u pacienta. To může být předepsáno pro těhotné ženy, pokud mají podezření na infekci, která by mohla ohrozit dítě nebo matku. Někdy předepsáno pro děti před nástupem do mateřské školy. Ale to je na žádost rodičů.

Příprava postupu

Před provedením analýzy musí pacient provést přípravné činnosti. Závisí na tom, jaký materiál se vzdá:

  1. Pokud je nutné darovat krev, měla by být připravena sterilní zkumavka. Antikoagulant se k němu přidává - speciální roztok, který zabraňuje srážení krve. Shromážděný materiál se vloží a jemně se promíchá. Krev se odebírá jednorázovou injekční stříkačkou ze žíly.
  2. Procedura se provádí ráno na lačný žaludek. Krev se uchovává v chladničce déle než pět hodin. Pokud toto pravidlo ignorujete, výsledky analýzy mohou být nepřesné.
  3. Týden před dodáním biomateriálu přestat užívat jakékoli léky.
  4. Po užití alkoholických nápojů nemůžete darovat krev.
  5. V přítomnosti chronických infekčních nebo zánětlivých onemocnění je postup odložen, dokud se osoba plně neobnoví.

Během procedury je nutné dodržet maximální sterilitu. Proto je důležité absolvovat testy pouze na ověřených klinikách pod vedením zkušeného odborníka. Je třeba mít na paměti, že minimální vniknutí cizích mikroorganismů může způsobit nesprávný výsledek. Aby se tomu zabránilo, může lékař nařídit přezkoumání.

Jak se odebírá krev pomocí PCR?

K darování krve k analýze nesmí pacient jíst více než šest hodin. Nejlepší je podstoupit proceduru ráno na lačný žaludek. Krev se odebírá z krychlové žíly jednorázovou jehlou ihned do sterilní zkumavky. Antikoagulant se tam vstřikuje tak, aby se krev nesrážela. Promíchejte obsah zkumavky opatrně, vyhněte se náhlým pohybům.

Pokud byla krev odebrána mimo laboratoř, měla by být okamžitě doručena technikovi. Pro testování na tuberkulózu by měla být skladována nejvýše pět hodin. Po uplynutí této doby může být výsledek nepřesný. Odběr materiálu mimo laboratoř je povolen pouze v případě, že pacient nemůže ze zdravotních důvodů dorazit do nemocnice. Například si lehne a není možné najmout vhodnou dopravu.

Výsledky dekódování

Výsledek PCR může být buď pozitivní, nebo negativní. Pozitivní znamená přítomnost bakterií v těle. Negativní označuje, že chybí. Ačkoli ne vždy pozitivní výsledek hovoří o tuberkulóze. Může to být chybné, takže k potvrzení diagnózy jsou nutné další diagnostické testy.

Všechny ostatní informace jsou pro vnímání pacienta obtížné a jsou zapojeny do specializace. V případě pozitivního výsledku lékař předepíše nezbytnou léčbu.

Náklady na zkoušky v různých střediscích

Cena procedury se může lišit v závislosti na zdravotním středisku, kde se provádí. Podrobnosti naleznete v tabulce níže.

Existují kontraindikace testu Mantoux? Provede se PCR analýza tuberkulózy.

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které lze úspěšně léčit včasnou diagnózou.

Jedna z nejvíce informativních studií k identifikaci onemocnění v rané fázi se nazývá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce).

PCR analýza není pouze nejinformativnější, ale také jednou z nejpřístupnějších studií, které mohou detekovat tuberkulózu v jejích raných stadiích.

Co je to PCR analýza?

Všechny živé mikroorganismy, včetně virů a bakterií, obsahují ve své struktuře molekuly RNA a DNA. Zvýrazněním těchto kyselin je možno s velkou jistotou říci, které cizí látky jsou přítomny v lidské krvi a které umožňují přesnou diagnózu.

Podstatou metody PCR je speciální zpracování vzorků biologických tekutin, v důsledku čehož lze určit, ke kterým druhům mikroorganismů v nich patří.

Analýza PCR pro tuberkulózu: indikace, výhody a nevýhody

PCR technika se používá u lidí s těžkými plicními lézemi v těchto případech a respiračních projevech (těžký kašel, hemoptýza), kdy je nemožné přesně diagnostikovat nemoc klinickými symptomy.

Doporučuje se podstoupit studii a po přímém kontaktu s nositelem onemocnění. Mezi jeho výhody patří:

  • rychlost provedení - pro dosažení výsledku nemusíte pěstovat kulturu patogenu ani provádět jiné složité postupy;
  • vysoce informativní - při diagnostice tuberkulózy dosahuje přesnost analýzy 90% a vyšší;
  • vysoká citlivost a specificita - pro identifikaci patogenů v materiálu může obsahovat pouze jednu buňku viru;
  • univerzálnost - pro analýzu jsou vhodné prakticky všechny biologické tekutiny: sputum, krev, průduškové lávy.

Pro srovnání: přesnost mikroskopie nátěrů sputa, která se používá k detekci tuberkulózy, je pouze 40-50% a při nízkém počtu patogenů je snížena na 10% nebo méně. Kultura sputa je informativnější, ale dosažení výsledků trvá 2 až 8 týdnů.

PCR můžete použít pro tuberkulózu místo Mantouxu, pokud má osoba nějaké kontraindikace na vzorku.

Nevýhody této techniky zahrnují riziko falešně negativního výsledku. Jinými slovy, absence specifické DNA ve sputu, krvi nebo moči ještě nenaznačuje absenci tuberkulózy u pacienta.

Je to důležité. V diagnostice tuberkulózy u dětí je citlivost PCR analýzy nižší než u dospělých a je přibližně 25-83%.

Foto 1. Dělat PCR místo Mantoux k dítěti je dobrá volba, pokud je alergický nebo často nemocný.

Postup analýzy PCR

Postup pro provádění PCR analýzy se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného zesilovač a sestává ze čtyř stupňů. Studie vyžaduje řezy DNA, které začínají syntézu molekul, nukleotidů (bází molekul DNA), stejně jako polymerázy nebo enzymu, který postup urychluje.

  1. Sběr biologického materiálu (sputum, krev, výplach průdušek).
  2. Zahřátí vzorku na teplotu asi 98%, aby se zničila primární struktura řetězce DNA.
  3. Žíhání nebo snížení teploty o několik stupňů pro navázání primeru na řetězec DNA.
  4. Syntéza molekul potřebných k dosažení výsledku.

Po provedení 25-30 takových cyklů se vytvoří určitý počet kopií DNA virů, pomocí nichž lze snadno určit původce onemocnění.

Pozor: PCR analýza nerozlišuje mezi „mrtvými“ mikroorganismy a „živými“, proto může být výsledek po určité době po léčbě pozitivní.

Příprava na analýzu

Pokud se provádí PCR krevní test na tuberkulózu, pak není nutné speciální školení, ale pacientům se doporučuje dodržovat obecná pravidla: zdržet se jídla nejméně 8 hodin, eliminovat alkohol a užívat léky, nekuřte hodinu před odebráním materiálu.

Sputum se shromažďuje ráno po kartáčování a důkladném opláchnutí úst.

Pokud je exsudát špatně vylučován, měli byste vykašlávání užít večer nebo inhalovat. Sputum s hlenem, hnisem, bílými nebo nažloutlými skvrnami má diagnostickou hodnotu.

Pokud není možné pro analýzu použít sputum, používají se k identifikaci patogenů bronchiové tampony. Taková analýza nevyžaduje přípravu a materiál se odebere následujícím způsobem. S pomocí laryngeální stříkačky se pacient nalije do průdušnice a pro výzkum se používá roztok chloridu sodného, ​​který způsobuje silný kašel - kapalina pro kašel.

Pozor. Výsledek analýzy naruší antibiotika, heparin a další léky používané pro lokální léčbu, proto se studie doporučuje 10-14 dnů po podání.

Mycobacterium tuberculosis, stanovení DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) v séru

Stanovení DNA patogenů tuberkulózy, mykobakteriálního komplexu: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum v séru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) s detekcí v "reálném čase".

Tuberkulóza (z latiny. Tuberkulum - tuberkulóza) - běžné, sociálně závislé onemocnění člověka. Jsou nemocní a zvířata. Kauzální původce tuberkulózy byl objeven R. Kochem v roce 1882. Jedná se o kyselinovzdorné aerobní bakterie (74 druhů) rodu Mycobacterium, široce distribuované v půdě, vodě a na zvířatech. U lidí je nejčastějším patogenem Mycobacterium tuberculosis. Druhou nejčastější je Mycobacterium bovis. Oba druhy jsou velmi odolné vůči mnoha faktorům prostředí a v těle zůstávají životaschopné po velmi dlouhou dobu a mohou způsobit nemoci mnoho let po infekci. Je velmi důležité, aby mycobacterium tuberculosis mohla tvořit tzv. L-formy. Přetrvávají v těle a vytvářejí imunitu vůči tuberkulóze.

Dlouhodobě se tuberkulóza může objevit latentně a může být detekována náhodně, i když se často projevují příznaky jako slabost, únava, nízká horečka, noční pocení a anémie a leukopenie. V současné době, přes všechny úspěchy antimikrobiální terapie, tuberkulóza ohrožuje budoucnost národa. Proto jsou všechny diagnostické metody, zejména jejich latentní formy, nesmírně důležité.

Existuje mnoho metod laboratorní diagnostiky tuberkulózy: mikroskopická analýza (nejčastěji používaná pro tento účel sputum), klasická kultivační metoda, ELISA. Všechny mají své výhody, ale také určité nevýhody, zejména zjištění mykobakterií pouze v případě jejich dostatečného počtu.

V posledních letech byla pro diagnózu použita polymerázová řetězová reakce (PCR). Jeho vysoká citlivost umožňuje detekci jednotlivých buněk a dokonce fragmentů DNA ve studovaném materiálu. Metoda eliminuje zkřížené reakce a specificita dosahuje 100%. PCR umožňuje diferencovat omezené a rozšířené formy tuberkulózy, zejména u dětí, i při negativních výsledcích mikrobiologických studií.

  • detekovatelné části mykobakteriální DNA specifické pro fragmenty;
  • specifičnost stanovení - 100%;
  • Citlivost detekce je 100 kopií mykobakteriální DNA ve vzorku.

Literatura

  1. Makarevich A.E. Respirační nemoci - M. Vyšší škola, 2000 - 368 str.
  2. Jacobs D. a kol. Laboratorní zkušební příručka / Lexi-Comp. 2002 - pp. 828 - 829.
  • Horečka charakterizovaná denním dvojitým vzestupem a poklesem tělesné teploty. Na pozadí tuberkulinové přecitlivělosti nebo tuberkulínové anergie.
  • Akutní zánětlivá onemocnění horních a dolních dýchacích cest s prodlouženým kontaktem s tuberkulózním pacientem v anamnéze.
  • Abnormální reakce na tuberkulinový test (přecitlivělost nebo anergie) na pozadí exacerbace systémového onemocnění.
  • Podezřelý systémový lupus erythematosus.

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Kvalita testu. Výsledek je dán výrazem "zjištěno" nebo "nezjisteno".

  • „Detekováno“: Ve vzorku, který má být analyzován, byly nalezeny specifické fragmenty DNA specifické pro mykobakterie specifické pro mykobakterie;
  • „Nezjisteno“: v analyzovaném vzorku nebyly mykobakteriální specifické DNA fragmenty nebo koncentrace patogenu ve vzorku nalezeny pod hranicí citlivosti testu.
Mějte na paměti, že načasování studií PCR může být zvýšeno při provádění potvrzujících testů.

Testy na tuberkulózu

Jak se provádí imunotest na tuberkulózu

ELISA, nebo ELISA pro tuberkulózu, je alternativní diagnostickou metodou, když Mantoux test a Diaskintest...

Kde mohu udělat PCR pro tuberkulózu

Včasná diagnostika nebezpečných infekčních onemocnění je jedním z hlavních úkolů moderní medicíny. Analýza...

8 typů indikátorů, které jsou brány v úvahu při krevních testech

Včasná diagnostika onemocnění je hlavním aspektem moderní medicíny. Obecný krevní obraz je normální u dětí do...

Tuberkulóza moči

Analýza tuberkulózy v moči je povinným „in vitro“ (tj. Prováděným v laboratoři, ve zkumavce) postupem předepsaným...

Jak udělat krevní test na tuberkulózu

Krevní test na tuberkulózu je jedním z nejspolehlivějších způsobů detekce onemocnění. Zvláštním rysem tuberkulózy je...

Krevní test namísto Mantu

Dnes, jiné metody jsou často používány určovat tuberkulózu místo Mantoux. Diagnóza tuberkulózy je velmi důležitá:

Tuberkulinový test - manta

Mnoho lidí je obeznámeno s takovou věcí, jako je tuberkulinový test od dětství, i když...

Krevní test na tuberkulózu

Který test tuberkulózy dává přesný výsledek? Definici lézí této infekce komplikuje skutečnost, že...

PCR analýza tuberkulózy

PCR pro tuberkulózu nebo polymerázovou řetězovou reakci je nejmodernější a nejpokročilejší způsob diagnostiky onemocnění.

Pravidla sběru sputa pro tuberkulózu

Tradiční sbírka sputa pro Mycobacterium tuberculosis, která se provádí téměř ve všech klinikách u nás, je velmi...

Invitro krevní test na tuberkulózu

Krevní test na tuberkulózu v Invitro

Analýzu tuberkulózy můžete získat v krvi Invitro v laboratoři nejblíže vašemu domovu. Návštěva laboratoře je možná po předchozí domluvě. Můžete se seznámit s cenou analýzy, se zvláštnostmi jejího provedení a také se zaregistrovat na den vhodný pro vás voláním na telefonní číslo uvedené na internetových stránkách.

Můžete provést krevní test směrem k lékaři. Je možné provést studii bez doporučení pacienta.

Diagnóza infekce a detekce Kochových tyčinek se provádí několika vysoce informativními metodami. Diagnóza pomocí PCR umožňuje získat spolehlivé informace v nejranějších stadiích onemocnění. DNA a RNA fragmenty mikroorganismů jsou detekovány v séru nosiče mykobakterií několik dní po infekci. Diagnostická analýza séra umožňuje posoudit formu a aktivitu onemocnění. Studie polymerázové řetězové reakce se používá ke sledování účinnosti vybrané antibiotické léčby onemocnění. Metoda se používá k objasnění extrapulmonálních forem onemocnění.

Vyšetření sputa se provádí podle indikací. Studie je předepsána pacientům s diagnostikovaným onemocněním k určení otevřených a uzavřených forem. Pro sběr sputa dostane pacient sterilní plastovou krabičku. Během dne pacient do ní píchne kašel a přivede ho do laboratoře. Pomocí výzkumu určíme přítomnost mykobakterií ve sputu.

V laboratoři můžete provést obecnou klinickou analýzu, abyste určili elementy formy. Při zánětlivých a infekčních onemocněních plic je charakteristická leukocytóza, vysoká míra sedimentace erytrocytů a eosinofilie na vysoké počty. Zvýšení hladiny leukocytů v eosinech indikuje onemocnění plic, které nejsou zánětlivé povahy. Akutní fáze mykobakteriální aktivity v plicích způsobuje zvýšení ESR až na 50 mm / h. a vysokou eozinofilii.

Poměrně informativní výzkumnou metodou je studium imunologického napětí proti mykobakteriálním antigenům. Imunitní reakce se vyvíjí postupně a dosahuje maxima s aktivačním procesem v plicích. Studie umožňuje posoudit aktivitu fáze, účinnost léčby antibakteriálními léky.

Pro absolvování zkoušky v laboratoři in vitro je každému k dispozici cena klinických studií na základě ceníku v souladu se složitostí a naléhavostí.

Quantiferon test na tuberkulózu v Invitro a Diaskintest: výhody a rozdíly

Má-li člověk příznaky takové nebezpečné a nezvládnutelné nemoci, jako je tuberkulóza, je nutné naléhavě požádat do ordinace o provedení diagnostických testů na těle. Stejně tak je důležité, aby byli pravidelně vyšetřováni ve výdeji tuberkulózy pro ty, kteří byli v kontaktu nebo se stále starají o pacienty s otevřenou tuberkulózou. Kromě toho, po návštěvě země, kde je výskyt infekce a mykobakterií velmi vysoký, byste měli okamžitě projít příslušnými testy, abyste identifikovali patogen v těle.

V současné době lze plicní tuberkulózu nebo jiné orgány diagnostikovat různými způsoby. Ale první test je tuberkulinový test Mantoux, který za pár dní může určit, zda je osoba nakažena mykobakteriemi nebo ne. Také nedávno začal používat jiné typy testování: výzkum Diaskintest a Quantiferon v Invitro. Zvažte, jak jsou prováděny a jaké jsou jejich výhody oproti testu Mantoux.

Diaskintest pro tuberkulózu

Na rozdíl od tuberkulinového testu, který reaguje na BCG vakcinaci a živou infekci mykobakterií, vykazuje látka Diaskin mimořádnou infekci a ne alergickou reakci na očkování. Diaskintest by proto měl být prováděn v případech, kdy je po Mantoux nutné oddělit alergii po očkování od přítomnosti skutečného původce tuberkulózy.

Diasquin je nový lék na diagnostiku alergenů, který zlepšuje kvalitu výzkumu na těle infekce tuberkulózy. Nástroj obsahuje protilátky, které jsou přítomny v patogenních mykobakteriálních kmenech, ale v BCG vakcíně chybí. Proto se alergická reakce Diaskintestu vyskytuje pouze v přítomnosti skutečné infekce. Přípravek však neobsahuje patogeny tuberkulózy, proto po nemoci alergie nebude možné chytit nemoc.

Pokud porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, v prvním případě lze mykobakterie detekovat pouze v 50-70% případů. A druhý test alergie je přesnější, protože zjistil, že původce tuberkulózy je v 90%. Nelze říci, že by Diaskin nahradil tuberkulinový test, protože nemůže být použit k určení, zda pacient potřebuje revakcinaci BCG nebo ne.

Diaskintest je předepsán v následujících situacích:

  • Je-li nutné diagnostikovat tuberkulózu a zjistit úroveň aktivity zánětlivého procesu;
  • Rozlišit infekci s mykobakteriemi od symptomů jiných nemocí s podobnými projevy;
  • Odlište alergickou reakci na BCG od zánětu k pravému patogenu;
  • Sledujte léčebný proces a jeho účinnost.

Diaskintest pro tuberkulózu se nutně provádí v případech, kdy je ohyb Mantoux přítomen u dětí nebo dospělých pacientů. Je však kontraindikován u pacientů s těmito chorobami:

  • Akutní záněty nebo exacerbace chronických onemocnění (s výjimkou symptomů podobných rozvoji tuberkulózy);
  • Somatické poruchy;
  • Kožní onemocnění;
  • Alergie;
  • Epileptické záchvaty.

Poté, co projdou akutní zánětlivé procesy, Diaskintest není kontraindikován.

Diaskin se zavádí stejným způsobem jako Mantouxův test. Oba testy se však nespojují v jednom období. To znamená, že pokud se tuberkulinová reakce provádí podle kalendáře, Diaskintest se převede do následujícího měsíce po očkování. Když je Mantoux vstřikován do jednoho předloktí, další je jistě používán pro Diaskinovu injekci.

Výsledek Diaskintest odhad po třech dnech. Pokud v místě vpichu není zarudnutí a infiltrace, je test negativní. Jakmile se na kůži vytvoří papule jakékoliv velikosti a dojde k hyperémii, test je pozitivní. Odpověď na Diaskintest bude chybět u zdravých pacientů vyléčených tuberkulózou a infikovaných neaktivními mykobakteriemi.

Nahradí Diaskine Mantoux test?

Diaskintest je dobrý rozpad tuberkulózy, ale sám o sobě nemůže být plně informativní. S jeho pomocí je možné izolovat většinu pacientů s plicní formou lidské Kandovy choroby. U jiných typů mykobakterií však vzorek nebude schopen identifikovat původce tuberkulózy.

Je důležité poznamenat, že síla reakce těla na Diaskin nemůže hovořit o závažnosti nebo úrovni aktivity bacilů, protože kožní alergie více označuje odpověď imunitního systému na podávané protilátky.

Diaskintest navíc obvykle nedetekuje sekundární infekci tuberkulózou, která je obvykle způsobena hovězím kmenem mykobakterií. Proto i při prudké reakci z Mantouxu je již dítě nebo dospělý poslán k léčbě tuberkulózy, i když nemá kašel. I když v tomto případě může být Diaskintest negativní, první tuberkulinová reakce vyžaduje zvláštní pozornost.

V současné době existují tři klinické formy tuberkulózy:

V závislosti na typu léze bude každý test odpovídat vlastním způsobem.

Se zavedením injekce Mantoux způsobí všechny tři formy tuberkulózy pozitivní reakci pacienta. Pokud se provádí Diaskintest, pak je obvykle pozitivní na plicní onemocnění a negativní na další dvě formy. Z toho můžeme usuzovat, že Mantu bude ukazovat na mykobakterie, které infikují jakékoli lidské orgány, i když jsou neaktivní. Diaskin odhalí skutečný lidský tuberkulózní bacilus u pacientů s plicními formami. Diaskintest nenahrazuje Mantouxův test, může to být jen jeho doplněk.

Quantiferon test na tuberkulózu

V posledních letech, velmi často, spolu s testem Mantoux, se doporučuje použít test k identifikaci pacientů infikovaných infekcí tuberkulózy různých druhů. Kvantifonový test se provádí mimo tělo, proto je zcela bezpečný pro osoby s oslabenou imunitou.

Krevní test určuje přítomnost interferonu gama, který vzniká pouze u pacientů s tuberkulózou. Pro provedení studie se pacientovi odebírá žilní krev. Před testováním by člověk neměl jíst osm hodin. Shromážděný vzorek se umístí do tří zkumavek, aby se vyloučily výsledky falešných testů.

Pokud porovnáte test Quantiferon s Mantouxem nebo Diaskintestem, pak je citlivější a pomáhá přesně detekovat přítomnost infekce tuberkulózy. Zároveň však neodpovídá na BCG vakcínu a dává negativní výsledek.

Výhody stanovení interferonu gama zahrnují:

  • Test s vysokou citlivostí;
  • Bezpečnost, žádné vedlejší účinky;
  • Neodpovídá na BCG;
  • Nejsou žádné kontraindikace;
  • Vyhodnocení objektivity výsledků testů.

Nevýhody studie Quantiferon zahrnují skutečnost, že neumožňuje zjistit, zda existuje latentní forma tuberkulózy nebo aktivní zánět v lidském těle.

Je důležité poznamenat, že test v Invitro umožňuje nahradit tuberkulínovou diagnózu. V současné době je však přesnost výsledku Quantiferonu prokázána pouze v laboratorních studiích, ale v praxi nebyla testována.

Invitro určuje gama-interferony, které jsou v těle produkovány T-lymfocyty až po setkání s patogenem tuberkulózy. Specifické proteiny jsou vylučovány při kontaktu, jak s lidskými druhy mykobakterií, tak s hovězím dobytkem. Poté, co imunitní buňky rozpoznají tuberkulární bacil, produkují protilátky, které jsou detekovány ve studii žilní krve. Test Quantiferon tedy odhaluje i mykobakteriosy. Proto by v případě pozitivní diagnózy měla být rozlišena přítomnost původce tuberkulózy z mykobakteriózy.

Průzkumy různých pacientů jasně ukázaly, že třetina celé populace byla infikována mykobakteriemi. Tuberkulóze se může vyvinout pouze u 6% lidí. Nejčastěji je provokován vnějšími nepříznivými faktory nebo oslabenou imunitou.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

  • Kontakt s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy (příbuzní, zdravotníci);
  • Infikovaný HIV;
  • Diabetik;
  • Propuštěn z nápravných kolonií.

Test Quantiferon v přípravku Invitro se doporučuje osobám, které jsou kontraindikovány k léčbě Mantouxem nebo Diaskintestem. Například, pokud má člověk akutní nebo opakující se onemocnění, je přísně zakázáno vstřikovat tuberkulinovou látku. Během karanténního období nejsou prováděny žádné kožní testy u dětí. Někteří lidé jsou alergičtí na tuberkulin, takže tento typ výzkumu tuberkulózy není pro ně vhodný.

Pro porovnání výhod testu Quantiferon s testem Mantoux nebo Diaskintest je nutné se seznámit s některými diagnostickými funkcemi.