Inhalační kašel

Kašel

Nemoci dýchacího ústrojí jsou běžné u lidí různého věku, zejména na podzim a v zimě. Jsou doprovázeny řadou nepříjemných příznaků, které mohou být odstraněny léky a lidovými prostředky. Inhalační kašel je populární metodou domácí léčby, procedury jsou prováděny teplým a studeným způsobem.

Inhalace se používají pro onemocnění dýchacího ústrojí.

Indikace k inhalaci kašle

Kašel se vyskytuje s dýchacími problémy virového, bakteriálního původu, vyskytuje se na pozadí alergií. Inhalační terapie má za cíl zvlhčit, urychlit proces regenerace sliznic, eliminovat paroxyzmální štěkavý kašel, otok a zánět tkání dýchacího ústrojí, sputum a celkové posílení obranyschopnosti těla.

Jaké nemoci pomohou inhalaci:

  • nachlazení, onemocnění dýchacích cest, které jsou doprovázeny bolestmi a bolestmi v krku, otoky sliznic, křečí hrtanu, suchého a vlhkého kašle;
  • nemoci orofaryngu - hlenu, který se hromadí v dutinách, když má zima, stéká, dráždí hrtan, což vede k kašli;
  • onemocnění hltanu, průdušek, které se vyznačují hysterickým suchým kašlem - faryngitidou, laryngitidou, bronchitidou v chronické formě;
  • angina pectoris v nepřítomnosti hnisavého výboje;
  • bronchiální astma, bronchospasmus;
  • plísňové infekce dýchacích cest;
  • alergický kašel;
  • tuberkulóza, pneumonie ve stadiu zotavení.

Inhalace předepsaná jako součást komplexní léčby cystické fibrózy, stejně jako po některých chirurgických zákrocích ke snížení rizika komplikací.

Druhy inhalace

V inhalační terapii se používají 2 metody, které se liší v přívodní teplotě roztoků s terapeutickým účinkem.

  1. Parní inhalace - metoda založená na inhalaci teplé páry, jejíž teplota je vyšší než 30 stupňů. Zasedání se provádějí bez inhalátoru nebo se používají speciální parní přístroje.
  2. Studený způsob léčby zahrnuje použití terapeutických roztoků při pokojové teplotě, sezení se provádějí pomocí nebulizátorů - přístroj rozděluje léky na malé částice, ale neohřívá je, vytváří umělou páru.

Pravidla pro inhalaci

Každá metoda inhalační terapie má své výhody a nevýhody, pomůže vám rychle zlepšit Vaši pohodu, ale pokud se nebudete řídit pravidly postupu, objeví se vážné komplikace.

Arytmie a jiné srdeční problémy zakazují inhalaci.

Kontraindikace pro jakýkoliv typ inhalace:

  • nestabilní arteriální ukazatele;
  • časté krvácení z nosu;
  • nemůžete dýchat páru v přítomnosti kuperózy na obličeji;
  • postupy jsou také kontraindikovány u těhotných žen - tlak může vzrůst, pravděpodobnost krvácení je vysoká;
  • přítomnost hlenu a krve ve sputu;
  • arytmie, nedávný srdeční infarkt, mrtvice, srdeční selhání, poruchy oběhu v mozku;
  • těžké respirační selhání, časté recidivy pneumotoraxu.

Pokud se po sezení kašel zvýšil, teplota vzrostla, otřete se studenou vodou, vezměte si febrifuge, pijte mléko s medem, ovocnou šťávu, kompot.

Parní inhalace

Pro procedury nepoužívejte drogy, protože jejich účinné látky jsou zničeny pod vlivem vysokých teplot. Aplikujte bylinné, solné a sodové roztoky, stejně jako praktickou inhalaci oleje.

Pro parní inhalaci použijte bylinky, soli a oleje.

Pravidla provádění:

  1. Teplota roztoku pro dospělé není vyšší než 60 stupňů a pro děti 40 stupňů, při vdechování horké páry můžete spalovat sliznice nebo kůži.
  2. Chcete-li dýchat páru po dobu 8–15 minut, musíte postupně zvyšovat čas, zasedání se konají 2–4krát denně.
  3. Paru můžete dýchat po 1,5–2 hodinách po jídle, během procedury můžete vidět odpočinek hlasu, hovořit, jíst jídlo 40–60 minut po inhalaci, ale můžete vypít trochu vody.
  4. Pro každý postup připravte nové řešení.

Studené inhalace

Použití nebulizéru je bezpečnější než inhalace horké páry, inhalace může být prováděna za zvýšených teplot, se všemi typy kašle, procedury jsou povoleny pro děti, starší osoby.

Použití nebulizátorů je možné i za přítomnosti teploty.

Jak inhalace:

  1. Všechna léčiva se ředí výhradně fyziologickým roztokem. V některých případech mohou být roztoky a sirupy použity v čisté formě, která je uvedena v anotaci k léku.
  2. Komora s léčivem se naplní 2–4 ml Při výpočtu dávky je třeba vzít v úvahu, že přibližně 1 ml roztoku se nerozstřikuje, je přímo potřebný pro provoz inhalátoru.
  3. Setkání se provádějí 60–90 minut po jídle, fyzické námaze, po ukončení procedury, nemůžete mluvit, jít ven, pít a jíst alespoň půl hodiny.
  4. Délka zasedání pro děti do 5 let je 3-4 minuty, pro starší dítě, dospělé - 5 minut, jsou procedury prováděny až 4krát denně.
  5. Po nadýchání, opláchněte, opláchněte nos, vypláchněte ústa čistou čistou vodou.
  6. Po sezení musí být všechny části přístroje promyty, ošetřeny antiseptiky, jinak se může nebulizátor stát živnou půdou pro infekci.

Použití nebulizéru je snadné, můžete správně vypočítat dávku léku, částice léku pronikají přímo do dýchacího systému, nízká koncentrace aktivních složek v krvi pomůže vyhnout se vzniku negativních reakcí.

Účinné předpisy pro léčbu kašle při vdechování

Inhalační léčba je indikována pro různé typy kašle za předpokladu, že ve spumu nebo alergii na léčiva neexistuje hnis. Se suchým hrdlem, sezení pomůže odstranit opuch, roztoky navlhčí sliznice dobře, přispěje k tvorbě a výtoku sputa.

Inhalace nebulizéru kašle

V závislosti na typu patologického procesu mohou být pro nebulizéry použity různé léky, ale olejové přípravky a glukokortikosteroidy nejsou povoleny ve všech modelech.

Berodual - známý bronchodilatátor pro nebulizéry

Přípravky pro suchý a štěkavý kašel:

  • bronchodilatátory - Berodual, Atrovent, rozšiřují průdušky, usnadňují dýchání;
  • mukolytika - Ambrobene, Mukolvan, tinktura měsíčku, předepsaná pro výtok sputa;
  • antitusika - Tussamag, pomoc při silných záchvatech kašle, ale můžete je používat ne déle než 2 dny;
  • léky s vykašláváním - Prospan, Pertussin;
  • antihistaminika - chromohexal;
  • antiseptika a anestetika - Chlorophyllipt, Lidokain;
  • hormonální léky - Pulmicort, předepsaný pro silný zánětlivý proces, těžký edém sliznic;
  • zvlhčovače - fyziologický roztok, fyziologický roztok, minerální voda bez plynu. Více o inhalaci minerální vodou

Při alergickém kašli pomohou bronchodilatátory eliminovat křeče a zánětlivý proces - Berotek, Ventolin. Pokud se vyskytnou problémy s dýcháním na pozadí závažného edému, pak jsou předepsány glukokortikoidy - Dexamethasone.

Mokrý kašel se často vyskytuje v případech, kdy bakteriální infekce, kromě mukolytik, protizánětlivých léčiv, antiseptik a vasokonstrikčních kapek, v léčbě zahrnují antibiotika - Gentamicin, Fluimucil.

Inhalace nebulizátorem s alkalickou nesycenou vodou eliminuje zúžení hrtanu, který je často pozorován u dětí s patologií dýchacího systému.

Parní inhalace

Vdechování horké páry pomůže lépe se suchým krkem, chorobami, které jsou doprovázeny mokrým kašlem, takové postupy se nejlépe provádějí ve fázi zotavení, s chronickými formami patologií.

Recepty:

  1. Se sodou - postupy jsou účinné pro chronickou formu bronchitidy, roztok urychlí proces tvorby a výtok sputa, praktikovaný se suchým a produktivním kašlem. V 1 litru horké vody, rozpusťte 5 g sody, dýchejte páru až 10 minut, provádějte zasedání 2–4 krát denně.
  2. S eukalyptem - nalijte 3 lžíce. Já rozdrcené listy s 500 ml vody, vařte na malém ohni po dobu čtvrt hodiny, ochlaďte na požadovanou teplotu a provádějte procedury dvakrát denně. Podobně můžete vařit heřmánek, šalvěj, třezalku tečkovanou - tyto bylinky se vyrovnávají s kašlem.
  3. S měsíčkem - vařit 500 ml vařící vody 2 lžíce. Já suché nebo čerstvé květenství, nechte v zapečetěné nádobě po dobu jedné hodiny. Infuze rozpouští 1 litr horké vody tak, aby teplota roztoku byla v rozmezí 50-60 stupňů. Pro zvýšení terapeutického účinku kompozice přidejte 4 kapky heřmánkového esenciálního oleje, borovice, eukalyptu. Procedury snižují zánětlivý proces, urychlují proces obnovy sliznic, odstraňují bolest a bolestivost.
  4. S česnekem - v 1 litru vroucí vody přidejte 4–5 neloupaných hřebíček, dušené na nízkém ohni po dobu 4–6 minut, chladné, přidejte 1 lžičku. soda Takové inhalace pomáhají při onemocněních dýchacích cest, způsobených streptokoky, stafylokoky, tuberkulózními bacily, účinným neproduktivním a vlhkým kašlem, dále dezinfikují vzduch v místnosti.
  5. S čajovým olejem - výrobek má výrazný antimikrobiální, antiseptický účinek. Smíchejte 5 kapek oleje s 30 g sody nebo soli, přidejte směs do 1 litru horké vody, dýchejte páry po dobu 7–9 minut, pořádejte zasedání 3-5 krát během dne.

Pro horké inhalace se léky používají jen zřídka, ale postupy s Validolem bojují proti suchému kašli, usnadňují dýchání, doporučují se provádět před spaním. Přiveďte do varu 400 ml vody, přidejte 5 g sody, 1 práškovou tabletu Validolu, 7 kapek jódu. Směs se nalije do konvice na čaj, vdechuje páru tryskou po dobu 10 minut.

Domácí inhalace je účinnou metodou léčby různých typů kašle a před zahájením léčby vezměte v úvahu nejen indikace, ale i kontraindikace pro sezení. Parní a studené procedury pomohou rychle se vyrovnat s onemocněním, ale pokud se nebudete řídit pravidly, vaše zdraví se ještě zhorší.

Ohodnoťte tento článek
(2 značky, průměrné 5.00 z 5)

Nejúčinnějšími řešeními jsou inhalace kašel u dětí a dospělých.

Při léčbě kašle předepsané inhalace. Terapeutický účinek je založen na inhalaci léčivých par. Domácí procedury odstraní mokrý kašel, formu a oddělené sputum, zastaví útok. Lékařský roztok pro inhalaci zachytí lékaře. Vlastní léky jsou zdraví škodlivé.

Co je to inhalace

Domácí inhalace zastaví všechny druhy kašle. Jedná se o metodu přenosu léků ve formě malých částic do zapálených dýchacích cest. Rozsah akce začíná hrtanem a končí bronchioly. Můžete dýchat z léčivé páry z pánve nebo si koupit speciální nebulizátor z lékárny.

Účel postupů

Inhalace odstraňuje příznaky onemocnění dýchacích cest. Léky působící přes nosohltan působí účelně na místě patologie. Aktivní látky obcházejí obecný krevní oběh, orgány trávicího systému. Neexistuje negativní účinek na žaludek, ledviny, játra, imunitu. Terapeutický účinek inhalace:

  • Odstraňte sputum, zabraňte chronickému průběhu onemocnění.
  • Zvlhčete sliznici, zabraňte vysušení a podráždění, kašlání.
  • Transformujte útok suchého kašle na mokrý.
  • Pomáhají rychle se zotavit z virových onemocnění, nachlazení.
  • Aktivujte místní imunitu.

Pravidla pro inhalaci

Domácí kašel inhalace pro děti a dospělé jsou předepsány na kurz 5-10 dnů s denním kolem 2-3 zasedání. Dočasná úleva po prvním zákroku trvá několik hodin. Tipy pro lékaře:

  • Po zákroku nejdeme ven, vyhněte se návrhům.
  • Pokud byly předepsány 2 roztoky pro léčbu, zajistěte přestávku mezi procedurami - minimálně 15 minut.
  • Po pomalém, hladkém výdechu proveďte tichý dech, aby se plíce naplnily léky.
  • Když se vdechne pára nebo se posadí, v případě použití nebulizéru je lepší sedět.
  • V rozprašovači nalijte solný roztok. Pro parní inhalaci kromě chloridu sodného můžete použít čistou vodu.
  • Inhalujte dýchací cesty 40 minut před nebo 60 minut po jídle. 30 min Po zákroku, nemůžete pít antibiotika, kloktat s antiseptiky, kouř.

Inhalační metody

Teplotní klasifikace léčivého přípravku: t

  • Studená inhalace s roztokem pokojové teploty.
  • Horké při teplotě vyšší než 30 stupňů.

Klasifikace inhalace na tvorbu malých částic roztoku:

  • Pára. Přidělit suché, mokré.
  • Nástroj. Pomocí nebulizéru, inhalátoru.

Parní inhalace

Pro domácí procedury, pára používá pánev, další nádobu vařící vody nebo lékárny parní inhalátory. Setkání se koná ráno a před spaním. Léčivé přípravky obsahují sůl, éterické oleje, jedlou sodu, léčivé byliny, rostliny. Parní inhalace jsou účinné pro laryngitidu, rýmu, sinusitidu, faryngitidu. Výhody:

  • zvlhčující, tonizující účinek;
  • zastavení záchvatu kašle;
  • analgetický účinek;
  • posílení imunity;
  • minimální vedlejší účinky, zdravotní omezení;
  • široké spektrum léčivých roztoků;
  • zvýšení účinku jiných léčiv;
  • rozumnou cenu.

Nevýhody inhalace páry:

  • nízká účinnost při zánětu plic, bronchitida (povrchový efekt);
  • zničení léků při zvýšených teplotách;
  • nedostatek výsledků v monoterapii;
  • riziko nežádoucích účinků.

S pomocí nebulizéru

Pokud vdechujete jemné aerosolové částice z inhalátoru, jdou hluboko do průdušek a průdušek. Léčivý přípravek s protizánětlivým, analgetickým, tonickým účinkem je vhodný pro bronchitidu, pneumonii. Ultrazvukové, kompresorové a elektronové síťové nebulizéry se rozlišují podle způsobu podávání léčiva. Jejich výhody:

  • vysoká účinnost doma;
  • opakované použití;
  • vytvoření homogenního aerosolu;
  • hluboké pronikání účinných látek;
  • nepřetržitý příjem léků v místě patologie;
  • minimální riziko popálení dýchacích cest;
  • hydratace zanícené sliznice;
  • snadná péče a skladování;
  • velký výběr léků.
  • náklady;
  • zdravotní omezení;
  • riziko infekce;
  • ultrazvukové modely ničí řadu léčivých látek.

Indikace pro inhalaci

Inhalace při kašlání doma potlačuje akutní atak. Indikace pro použití:

  • ARVI s kašlem, edémem hrtanu, bolestmi v krku a křečemi;
  • cystickou fibrózu;
  • plicní tuberkulóza;
  • pneumonie;
  • bronchiektázii;
  • bronchitida, pneumonie, tracheitida, laryngitida, sinusitida, faryngitida, angína, rýma;
  • houba v dýchacích cestách;
  • bronchiální astma;
  • profylaxe po operaci horních cest dýchacích.

Suchá inhalace kašle

Tento příznak se vyvíjí s akutními respiračními infekcemi, tracheitidou, faryngitidou, laryngitidou. Léčba parou zmírňuje otoky sliznice hrtanu, zmírňuje zánět, snižuje intenzitu kašle. Ošetření je komplexní, zahrnuje několik řešení. Lékaři používají bronchodilatátory, zvlhčovače sliznic a antiseptika, protizánětlivé léky.

Štěkání kašle

Hlavním cílem léčby je zmírnění kašle a zánětu. Předepsat antitusika v kombinaci s bronchodilatátory. Fyziologické a alkalické roztoky, minerální voda zvlhčují sliznici, zastavují reflex kašle. Podle indikací používejte protizánětlivé léky, lokální antiseptika.

S alergickým kašlem a rýmou

Po ukončení kontaktu s alergenem je předepsána inhalace. Cílem léčby je odstranit bronchospasmus, křeč hrtanu, snížit oteklost, zastavit bolest, vyhnout se komplikacím. Přiřaďte bronchodilatátory - salbutamol (Ventolin), fenoterol (Berotek). Ve složitých případech jsou indikovány protizánětlivé léky s glukokortikoidními hormony.

Je možné inhalovat mokrým kašlem?

Mukolytika a protizánětlivé léky předepsané pro dospělé a děti s mokrým kašlem. Přestávka mezi procedurami - od 20 min. Nejprve použijte mukolytikum a po výtoku sputa - protizánětlivé léky. Podle indikací předepsaných antiseptik, antibakteriálních léků. V jednom léčebném režimu někdy obsahují 3 roztoky.

Léčiva proti kašli

Pro zmírnění pohody s přetrvávajícím kašlem se často používá nebulizér. Pro rychlé zotavení je důležité zvolit správné řešení pro inhalátor, aby se eliminovaly vedlejší účinky. Obecná doporučení:

  • Vyberte si kompresi kašle nebo elektronovou síť. Tyto moderní modely jsou jednoduché, efektivní.
  • Aby se odstranila alergická reakce na složky kompozice, po prostudování instrukcí.
  • Při mokrém kašli zvolte mukolytika, pro suchý kašel zvolte antitusikum, v obou případech bronchodilatační, protizánětlivé, dekongestantní, antiseptické, antibiotika.
  • Rozšířit lumen dýchacího traktu na bronchodilatátory.
  • Čistá voda, nerozpuštěný lék a éterické oleje by se neměly vlévat do nebulizátoru.

Řešení pro antitusické inhalace pro děti

Roztoky rozprašovače pro kašel jsou vybrány s ohledem na specifické onemocnění, reakce přecitlivělosti a věk pacienta. V dětství, při absenci kontraindikací, je taková léčba bezpečná, účinná. Požadováno v pediatrických kompozicích:

  • Bronchodilatátory. Uvolněte křeč hladkých svalů průdušek. Řešení pomáhají při obstrukčních onemocněních dýchacích cest. Populární Salgim, Berotek, Ventolin Nebuly.
  • Léky s ředidlem a expektoračním účinkem. Pomáhá při porušování výtoku sputa, hromadění hlenu v dýchacích cestách. V pediatrii je předepsán Ambrobene, Fluimucil, Lasolvan.
  • Protizánětlivé léky. Uvolňují edém hrtanu, bolest v krku s prodlouženým kašlem, zabraňují blokování lumenu dýchacích cest. Efektivní měsíček, propolis.
  • Antihistaminika a glukokortikosteroidy. Odstraňte příčinu kašle, abyste se cítili lépe. Pomozte Pulmicort, Cromogeksal.
  • Antibiotika, antiseptika. Zlikvidujte škodlivé mikroorganismy, po kterých se tělo zotavuje. Jedná se o furacilin, gentamicin, Miramistin, Chlorophyllipt.
  • Imunomodulátory. Posílit imunitu proti nachlazení. Mezi účinné léky pro děti - Derinat.
  • Vazokonstrikční léčiva. Doporučeno pro otoky hrtanu různé etiologie, bronchospasmu. Děti mají předepsáno adrenalin, naftyzinum.
  • Antitusika. Zastavují reflex kašle, poskytují dočasnou úlevu, jsou doporučovány v kombinaci s jinými skupinami léků. Děti mají předepsán lidokain.

Co použít pro inhalaci dospělých

Můžete si vybrat podobné řešení pro inhalaci kašle pro dospělé. Hlavní věc - odstranit vedlejší účinky, určit dávkování. Při předepsané bronchitidě, tracheitidě, laryngitidě:

  • bronchodilatátory (Atrovent, Berodual) pro bronchospasmy;
  • antibiotika (gentamicin) proti patogenním bakteriím;
  • protizánětlivé léky (Romazulan, Kromoheksal);
  • změkčit sliznici, fyziologický roztok nebo minerální vodu;
  • antiseptika (Furacilin, Miramistin) proti patogenní flóře;
  • mukolytika (Ambroxol, Lasolvan) pro tvorbu, separaci sputa;
  • glukokortikoidy (Dexamethason, budesonid) proti alergiím.

Vdechnutí fyziologickým roztokem během těhotenství

Při přenášení plodu je fyziologický fyziologický roztok bezpečný, proto se při léčbě kašle používá častěji než ostatní. Zvlhčuje a obnovuje sliznici dýchacích orgánů, působí nezávisle nebo v kombinaci s dalšími složkami. Těhotná nalévá tekutinu do nebulizéru a dýchá nosem / ústy po dobu 5-10 minut. Procedura se opakuje 2x denně - ráno a večer.

Jak udělat inhalaci doma

Sled činností pacienta při inhalaci páry:

  1. V jakékoliv nádobě vařte vodu.
  2. Přidejte 5 čepic. éterické oleje, jako je eukalyptus, máta peprná, mandle, borovice.
  3. Kryt s víkem po 1 min. vypněte oheň.
  4. Připravte si předem ručník nebo přikrývku.
  5. Položte hrnec na stůl, sejměte víko.
  6. Zakryjte si hlavu ručníkem, dýchejte léčivé páry 5-7 minut.
  7. Po sezení otřete obličej ubrouskem, kašel, vyčistěte nosní průchody.

Posloupnost akcí při použití nebulizéru:

  1. Sestavte zařízení.
  2. Nalijte lék do zásobníku.
  3. Noste masku na spodní části obličeje.
  4. Vdechujte výpary po dobu až 10 minut.
  5. Vyjměte masku, demontujte a umyjte přístroj.

Dávkování léků závisí na věku. Před použitím se zředí fyziologickým roztokem. Testované léky:

  • Lasolvan: do 1 roku - 1 ml, 2-6 let - 2 ml, od 6 let, dospělí - 3 ml na 1 proceduru (naředěný roztokem 1: 1).
  • Berodual: 6 let - 10 čepic, 6-12 let - 20 čepic, od 12 let a dospělých - 40 čepic. na 1 sezení (aby se podala specifická dávka 3 ml fyziologického roztoku).
  • Fluimukule: 2-6 let - 1-2 ml, 6-12 let - 2 ml, od 12 let - 3 ml na postup (naředěný v poměru 1: 1).

V některých případech je inhalace kontraindikována

Takové domácí procedury mohou poškodit zdraví, komplikovat nemoc. Lékařské kontraindikace:

  • hnisavý obsah ve sputu;
  • vykašlávání nečistot krve;
  • krvácení z nosu a predispozice k nim;
  • tělesná teplota nad 37,5 ° C;
  • patologie kardiovaskulárního systému (arytmie, cerebrální ateroskleróza, hypertenze, infarkt myokardu, mrtvice);
  • léze dýchacího systému (emfyzém, těžké respirační selhání, recidivující pneumotorax, dutiny v plicních tkáních);
  • intolerance na složky léčivé kompozice.

Vdechování při kašli pro dospělé a děti - indikace a kontraindikace, pravidla. Byliny, éterické oleje a léky pro inhalaci při kašli

Inhalace kašel - klasifikace, obecná charakteristika, indikace a kontraindikace

Klinické účinky vdechování kašle

Druhy inhalace

Vdechnutí, v závislosti na teplotě vstupujících látek, je rozděleno na studené a horké. Inhalace jsou považovány za studené, během nichž osoba inhaluje léčivou látku při pokojové teplotě, která není zahřívána žádnými metodami. Inhalace jsou považovány za horké, ve kterých dochází k inhalaci zahřátých par léčivé látky. Pokud je teplota inhalovaného léčiva 30 ° C nebo vyšší, pak se považuje za horkou.

Podle mechanismu tvorby aerosolů nebo suspenzí léčivých látek se inhalace dělí na páru (suchou a mokrou) a přístroj. V průběhu inhalace páry se tedy léčivá látka umístí do vody a odpaří se z jejího povrchu spolu s oblaky páry a vytvoří suspenzi, která musí být inhalována. Inhalace přístrojů se provádí pomocí speciálního zařízení (inhalátor, nebulizér atd.), Který rozkládá léčivou látku na malé částice a vyfukuje je v podobě malého oblaku, který člověk vdechuje.

Dnes nejběžnější a nejoblíbenější jsou inhalace mokrých par a nebulizéru. Vlhká inhalace je nádoba s vroucí vodou, známá téměř každému člověku od dětství, ve kterém se lék rozpouští. Zároveň musíte dýchat páru, která stoupá nad nádobu nebo konvici. Inhalace rozprašovače se provádí za použití zařízení nazývaného nebulizér. Podstatou nebulizéru je to, že lék rozkládá na malé částice a fouká je ve formě mraků na vnější stranu, čímž vytváří koncentrované pole v malém množství vzduchu. Tak, aby částice léku neplynuly ve vzduchu v místnosti, používají se v nebulizátorech trysky ve formě náustků nebo masek, ve kterých se objevuje oblak přípravku. Osoba provádějící inhalaci jednoduše položí obličejovou masku nebo vezme náustek do úst nebo nosu, dýchá velké množství malých částic léčivé látky, které se velmi rychle objeví na sliznicích dýchacích cest.

Inhalace s nebulizátorem kašle

Inhalace rozprašovače je lepší než mokrá pára, protože umožňuje přesné dávkování léku a poskytuje tok částic správné velikosti, usazených na těch částech dýchacího traktu, na kterých je třeba, například v malých průduškách, alveolech plic nebo průdušnici. Kromě toho, nebulizátor inhalace je zima, což znamená, že pro jeho realizaci můžete použít různé léky, včetně těch, které nemohou být zahřívány, protože jsou zničeny. Inhalace rozprašovače také není spojena s rizikem popálení dýchacích cest.

Nebulizátor umožňuje rozdělit lék na částice různých průměrů - od 10 do 0,5 mikronů (mikrometrů). Částice o průměru 5 - 10 mikrometrů se ukládají na sliznici horního dýchacího traktu - hltanu, průdušnici a hrtanu, aniž by dosáhly základního dýchacího traktu. Částice o průměru 2 - 5 mikronů dosahují a vysrážejí dolní respirační trakt - průdušky a průdušky. Nejmenší částice o průměru 0,5-2 mikronů pronikají do plicních alveol. Příjem léků přesně na postižených místech dýchacího ústrojí tak může být regulován nikoli velmi hlubokými pokusy o dýchání, ale jednoduše nastavením nebulizátoru na požadovanou velikost částic.

Dnes existují dva hlavní typy nebulizátorů - ultrazvuk a komprese. Ultrazvukové (síťové) nebulizéry vytvářejí lékové částice v důsledku vibrací a vibrací piezoelektrického prvku. Hlavními výhodami tohoto typu nebulizéru je tichý provoz a malá velikost, což umožňuje přenášet přístroj s sebou do kabelky nebo kapsy. Avšak spolu s těmito výhodami má ultrazvukový nebulizátor také značné nevýhody, které značně omezují rozsah jeho použití. Při tvorbě částic léčiva se tedy roztok zahřívá, což vede k destrukci většiny léků, jako je tomu v případě inhalace páry par s pánevem vody. Navíc ultrazvukový nebulizátor nemůže tvořit suspenzi viskózních kapalin, jako jsou oleje nebo suspenze, stejně jako bylinné extrakty, a proto nemůže být zařízení pomocí těchto prostředků inhalováno. Ve skutečnosti může být ultrazvukový nebulizátor použit pouze pro zvlhčení sliznic dýchacích cest.

Nejrozšířenějším a nejoblíbenějším typem zařízení je nebulizátor kompresoru, protože může být použit pro inhalaci jakýchkoliv léčivých látek nezbytných pro léčbu onemocnění dýchacích cest, jako jsou antibiotika, mukolytika, antitusika, bylinné přípravky, imunostimulanty, enzymy, minerální vody atd. V kompresorových nebulizátorech jsou částice léčiva tvořeny proudem vzduchu dodávaným ze speciální komory pod tlakem. Kompresorové nebulizéry jsou zlatým standardem pro efektivní inhalaci a mohou být použity jak doma, tak v nemocnicích.

Při použití nebulizátoru se všechny léčivé látky rozpustí ve fyziologickém roztoku. Navíc se fyziologický roztok nejprve nalije do speciální komory a pak se přidá požadované množství léku. Komora nebulizátoru by měla být naplněna 2 - 4 ml, přičemž je třeba mít na paměti, že se jedná o objem 0,5 - 1 ml, který se nikdy nepoužije k tvorbě částic medicíny, protože je nezbytný pro provoz zařízení. Tento zbytkový objem by měl být zvážen při plnění komory roztokem léku, který je nezbytný pro daný postup.

Vdechování páry kašlem

Parní inhalace pro kašel jsou nejjednodušší a přístupné pro všechny osoby, protože pro jejich výrobu je zapotřebí pouze pánev nebo konvice s vroucí vodou. V tomto případě je hlavní účinnou látkou vodní pára a spíše velké částice látky, která se přidává do vroucí vody. Pokud se jedná o velikost částic, do kterých je lék rozbit, poměrně velký - ne menší než 20 mikronů, takže mohou proniknout pouze do horních částí dýchacího traktu, jako je hltan, průdušnice nebo nosohltan. Částice léků a páry, které se tvoří při vdechování výparů / par, nepronikají do průdušek a průdušek, takže tato metoda je k léčbě bronchitidy, bronchiektázy, bronchiolitidy, pneumonie atd. K ničemu, a protože většina léčiv je při zahřívání zničena, omezený počet může být použit pro inhalaci páry látky jako sůl, soda, bylinky nebo éterické oleje.

Když člověk vdechuje horké výpary během procesu inhalace páry, což zvyšuje krevní oběh a rozšiřuje cévy v sliznici dýchacích orgánů, má mírný analgetický a zvlhčující účinek, který po určitou dobu potlačuje kašel. Vdechování páry však lze provádět pouze čistou vodou, solí, sódou, bylinami nebo éterickými oleji. Navíc mohou být použity výhradně pro symptomatickou léčbu horních cest dýchacích (laryngitida, faryngitida, sinusitida, rýma atd.) A pro zvlhčení sliznic.

Indikace pro použití inhalace s kašlem

Kontraindikace při vdechování

Jak provádět inhalaci při kašli - obecná pravidla postupu

9. Při léčbě kašle způsobeného onemocněním dolních cest dýchacích (bronchitida, bronchiolitida, pneumonie) je nutné dýchat hluboko ústy, držet vzduch v hrudníku po dobu 1-2 sekund, pak vydechovat rovnoměrně nosem;
10. V případě onemocnění nosních dutin a nosohltanu je nutné inhalovat nosem klidně a povrchně, bez napětí;
11. Vdechnutí by mělo být provedeno do 5 až 10 minut;
12. Vdechnutí nesmí být provedeno dříve než 1 - 1,5 hodiny po jídle nebo cvičení;
13. Po nadýchání důkladně vypláchněte ústa, nos a obličej čistou vodou. Nepláchněte ústa a nos antiseptickými roztoky;
14. Po inhalaci nemůžete kouřit alespoň 1 hodinu;
15. Po inhalaci nemůžete pít a jíst nejméně 30 minut;
Pokud se používá inhalace různých léčiv, měla by být prováděna ve specifickém pořadí - první bronchodilatátory (bronchodilatátory), poté po 15-20 minutách - vykašlávání nebo mukolytika a po sputu s kašlem - antiseptiky a protizánětlivými léky.

Výše uvedená pravidla musí být provedena s jakýmkoliv typem inhalace (pára nebo nebulizátor).

Pokud používáte nebulizátor k inhalaci, musíte dodržovat pravidla provozu popsaná v návodu k zařízení. To platí zejména pro mytí zařízení a odstraňování zbytkového léku z komory.

Při vdechování páry nemůže dýchat nad vroucí vodou, protože to bude spalovat sliznici dýchacího ústrojí, smrt tkáně a přidání bakteriální infekce do stávajícího zánětlivého procesu. Při parních inhalacích nesmí teplota vody překročit 55 - 60 o C. Nejúčinnějším způsobem inhalace páry je následující: - položte kus papíru s kuželovým válcem nejméně 5 - 6 cm dlouhou na výtok konvice horkou vodou nebo roztokem léčivého přípravku. nos.

Inhalace kašel u dětí

Jak provádět inhalace páry pro dítě - video

Kašel Těhotenství Inhalace

Co kašel vdechuje

Inhalace jsou v zásadě prováděny s téměř jakýmkoliv druhem kašle, pouze pro proceduru používající různé léky, které mají nezbytné účinky pro konkrétní klinickou situaci. Nevdechujte pouze při kašli s hnisavým sputem nebo na pozadí tělesné teploty nad 37,5 ° C. Zákaz inhalace při kašli s hnisavým sputem je způsoben tím, že tepelný postup rozšiřuje cévy, provokuje expanzi léze a vážení onemocnění.

Níže jsou uvedena schémata a pravidla pro výběr léků pro inhalaci s různými typy kašle. Všechny tyto léky lze inhalovat pouze pomocí nebulizéru. Vdechování páry těmito látkami nelze provést, protože při zahřívání se léky rozpouštějí a jejich aktivita se ztrácí.

Suché kašel inhalace u dětí a dospělých

Inhalace jsou absolutně indikovány pro suchý kašel, který se vyvíjí během laryngitidy, faryngitidy, tracheitidy, bronchitidy, bronchiolitidy, akutních respiračních infekcí nebo v posledním stadiu pneumonie. Vdechnutí suchým kašlem eliminuje otoky sliznic, zvlhčuje je a urychluje tvorbu sputa, čímž se kašel stává produktivním. Inhalace navíc eliminuje zúžení hrtanu, což je potenciálně nebezpečná úplná obstrukce dýchacích cest.

Při suchém kašli je indikována inhalace bronchodilatátory, mukolytiky, antiseptiky nebo zvlhčovače dýchací sliznice. Bronchodilatátory (například Berodual, Atrovent atd.) Zmírňují bronchospasmus, který je zvláště důležitý pro obstrukční bronchitidu, laryngitidu nebo tracheitidu. Mukolytika (ACC, Lasolvan, Ambrobene atd.) Ředí sputum a usnadňuje jeho vylučování. A zvlhčovače sliznice (fyziologický roztok, slaná voda, minerální voda) změkčují a zlepšují celkový stav. Antiseptika zničí patogenní mikroorganismy přítomné na sliznici dýchacích orgánů. V tomto případě by měla být sledována sekvence inhalovaných léčiv - první bronchodilatátory, po 15 minutách mukolytika a po kašli s výtokem sputa - antiseptika. Moisturizers mohou být inhalovány kdykoliv.

Štěkání kašel - inhalace

Vdechnutí s alergickým kašlem

Vdechování s mokrým kašlem pro děti i dospělé

Inhalace u dospělých je indikována mokrým, produktivním kašlem, při kterém dochází k malému množství hustých, viskózních a hustých listů sputa. V tomto případě se doporučuje použít mukolytika a protizánětlivé léky. A nejprve mukolytika jsou inhalována a pouze po kašlání s výtokem sputa - protizánětlivými léky, například Cromohexal. V kombinaci s protizánětlivými léky můžete použít antiseptika (Dioxidin, Furacilin, Chlorophyllipt, atd.) Nebo antibiotika (Fluimucil-antibiotic IT, Gentamicin atd.).

Děti mohou být inhalovány mokrým kašlem s jakýmkoliv množstvím sputa. V tomto případě musí všechny děti a mladiství mladší 18 let nutně vstřikovat bronchodilatátory, protože je to nezbytné pro zvýšení lumen dýchacího ústrojí, které se při prudkém kašli při sputu vždy ostře zužuje. Kromě bronchodilatancií je nutné injikovat mukolytikum, protizánětlivé léky, antiseptika nebo antibiotika. A zpočátku se doporučuje provést inhalaci bronchodilatačními prostředky, pak počkat 15 - 20 minut a provést další postup s mukolytikami. Poté počkejte na kašel s výtokem sputa a poté proveďte třetí inhalaci antiseptickým nebo protizánětlivým činidlem.

Inhalace s kašlem a rýmou

Parní inhalace se suchým kašlem

Jak provádět inhalaci při kašli

Obecný seznam léků používaných k inhalaci při kašli

Pro různé typy kašle k inhalaci se používají následující léky a prostředky:
1. Broncholytika (léky, které rozšiřují průdušky, průdušnice a hrtan):

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Atrovent;
  • Berodual.
2.Mukolytika (léky, které ředí a usnadňují výtok sputa):
  • Acetylcystein;
  • Ambrobene;
  • Lasolvan;
  • Bronchipret;
  • Mukaltin;
  • Pertussin.
3. Protizánětlivé léky:
  • Kromohexal;
  • Budesonid;
  • Rotokan;
  • Propolis;
  • Tonsilgon N;
  • Měsíček;
  • Pulmicort
4. Léky proti kašli:
  • Lidokain;
  • Tussamag.
5. Antiseptické přípravky: t
  • Dioxidin;
  • Miramistin;
  • Furacilin;
  • Chlorophyllipt.
6.Antibiotika:
  • Fluimucil-antibiotic IT;
  • Isoniazid;
  • Gentamicin.
7. Imunostimulancia:
  • Lidský interferon leukocyt suchý;
  • Deoxyribonukleát sodný.
8. Zvlhčovače žaludeční sliznice:
  • Solný roztok;
  • Alkalické minerální vody;
  • Roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda).
9. Enzymy:
  • Trypsin;
  • Chymotrypsin;
  • Ribonukleáza;
  • Deoxyribonukleáza.

Léky mohou být použity k inhalaci s různými typy kašle, aby se odstranily jakékoli specifické vlastnosti symptomu a následně zmírnily průběh nemoci a rychlé uzdravení.

Bronchodilatancia by tedy měla být použita pro jakýkoli kašel, aby se odstranil křeč dýchacích cest, aby se rozšířil jejich průchod a následně aby se odstranila cesta k evakuaci sputa. Pro suchý, oslabující kašel potřebujete krátký čas (1-2 dny) k aplikaci antitusik v kombinaci s hydratačními roztoky a pak mukolytickými a antiseptickými nebo antibakteriálními léky. Po inhalaci a výtoku sputa mohou být použita protizánětlivá léčiva.

Při mokrém kašli s výtokem sputa po bronchodilatátorech je nutné inhalovat zvlhčující roztoky, mukolytika, antiseptika nebo antibiotika. Imunomodulátory se doporučuje inhalovat pouze s dlouhodobým kašlem (více než tři týdny).

To znamená, že při léčbě kašle, když se mění jeho povaha, je nutné přejít na užívání jiných léků k inhalaci, jak je ukázáno v této situaci. Například, na začátku nemoci, když je kašel suchý, můžete provést zvlhčující inhalaci, pak použít bronchodilatátory a antitusika. Když kašel trochu ustupuje, měli byste přejít na mukolytická činidla a zároveň ponechat hydratační roztoky. Po zahájení inhalace sputa proveďte následující:
1. Inhalací mukolytik;
2. Po inhalaci čekající na kašel s výtokem sputa;
3. Po vypuštění sputa se znovu vdechl antiseptiky nebo antibiotiky a po 15 minutách protizánětlivými léky.

Taková inhalace pokračuje až do zotavení a úplného ukončení kašle. Pokud kašel nezmizí po delší dobu (déle než 3 týdny), je inhalován protizánětlivými léky a imunostimulanty.

Bylinné extrakty a éterické oleje lze použít pouze parní inhalací, nelze je vlévat do nebulizátoru, protože to povede k poruše zařízení. Byliny mohou být použity pro jakýkoliv kašel. A éterické oleje jsou nejvhodnější pro suchý kašel, vyvolaný zánětem horních cest dýchacích (laryngitida, tracheitida nebo faryngitida), protože mají schopnost obklopit sliznici, změkčit a zvlhčit ji, na chvíli ukončit bolestivý příznak.

Toto jsou obecné pokyny pro užívání léků k inhalaci při kašli. Léky však musí v každém případě vybrat lékař. Můžete provádět inhalace pomocí hydratačních tekutin (fyziologický roztok, minerální voda, roztok sody), které změkčují suchý kašel, odstraňují nepohodlí, zlepšují celkový stav a zkracují dobu trvání onemocnění.

Byliny pro inhalaci kašle

Inhalace silic při kašli

Léky na inhalaci kašle - indikace, dávkování a doba použití

Lasolvan

Kašel inhalace s Lasolvan se používá k bronchitidě k hubnutí a zlepšení vykašlávání sputa u dětí a dospělých. Dávka přípravku Lasolvana na inhalaci závisí na věku:

  • Děti do 1 roku - 1 ml Lasolvanu na inhalaci;
  • Děti 2 - 6 let - 2 ml Lasolvany;
  • Děti od 6 let a dospělí - 3 ml Lasolvana.

Pro přípravu inhalačního roztoku je nutné ředit množství Lasolvanu fyziologickým roztokem v poměru 1: 1 a směs vložit do nebulizátoru. Průběh léčby trvá 5 dnů, 1 až 2 inhalace denně.

Lasolvan nelze používat současně s antitusiky, např. Codeine, Libeksinom, Synekodom atd.
Přečtěte si více o léku Lasolvan

Berodual

Inhalace fyziologickým roztokem při kašli dětí a dospělých

Inhalace se sódou

Vdechování při kašli minerální vodou

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.

Inhalační kašel

Pulmonologové často doporučují inhalace jako bezpečnou a účinnou metodu úlevy od kašle doprovázející mnoho nachlazení, stejně jako patologie horních a dolních dýchacích cest. Terapeutickým postupem je inhalace par nebo práškových částic účinné látky. Díky této metodě, jak se dostat do dýchacího ústrojí, začíná vybrané farmakologické činidlo aktivně působit přímo v plicích a průduškách.

Pomocí inhalace může být sputum provokováno suchým kašlem, napomáhá jeho odstranění během mokrého kašle a také přispívá k potlačení reflexu kašle během alergických reakcí nebo astmatických záchvatů.

Typ reakce na organismus závisí na typu patologie a zvoleném léku na jeho léčbu.

Inhalace rozprašovače

Inhalace jako způsob léčby kašle má velmi málo kontraindikací, protože léky nevstoupí do krevního oběhu a gastrointestinálního traktu, okamžitě směřují do dýchacích cest. To přispívá k zachování normálního fungování imunitního systému, nemá destruktivní účinek na jiné životně důležité vnitřní orgány.

Dříve mohl být postup inhalace prováděn pouze ve zdravotnických zařízeních. Moderní lékárny nabízejí výběr velkého množství speciálních kompresních a ultrazvukových nebulizačních zařízení, která umožňují inhalaci doma. Farmaceutické instituce mají také velký počet speciálních léčivých roztoků doporučených pro použití pomocí nebulizátoru. Každý z nich obsahuje podrobný návod k použití s ​​dávkovacím režimem, takže je téměř nemožné předávkování léky, pokud budete dodržovat pravidla pečlivě.

Vdechnutí nebulizátorem může být provedeno, i když pacient trpí horečkou. Pro dospělé se dýchání koná asi 10 minut, pro děti, v závislosti na věku - do 5 minut.

Zařízení podle způsobu distribuce látek jsou klasifikována takto: t

  • kompresoru - rozprašuje léčivou látku v aerosolovém typu. Považuje se za nejjednodušší a zároveň patří do nízké cenové kategorie, ale zároveň je přístroj poněkud těžkopádný a hlučný, což komplikuje jeho použití u malých dětí a pacientů s omezenými schopnostmi pohybu;
  • elektronické sítě - nejmodernější nebulizátor. Rozptýlí léčivé látky aplikované na kovovou síť pomocí malých a velmi rychlých vibrací. Výsledný aerosol se dodává do dýchacího ústrojí čerpadlem;
  • ultrazvukový inhalátor Je generátor vysokofrekvenčních vln. S jejich pomocí se lék rozkládá na nejmenší látky, tak malé, že mohou proniknout daleko za částice vytvořené běžným kompresorem. Jeho nevýhodou je změna vlastností některých léčiv, takže ne všechny farmakologické inhalační prostředky mohou být inhalovány tímto typem nebulizátoru.

Po dokončení procedury se každé zařízení důkladně promyje, takže se nezanechají žádné částice použitého léčiva a suší se.

Farmakologické přípravky pro inhalaci s nebulizátorem proti kašli

Pro inhalaci pomocí nebulizéru se používají následující skupiny léčiv užívaných při kašli a bronchopulmonálních patologiích:

  • Bronchodilatační (Berodual, Berotek, Salgim, Atrovent). Používají se pro obstrukční patologie plic a průdušek, stejně jako pro potlačení astmatických záchvatů při bronchiálním astmatu. Léky mají přímý vliv na kontraktilitu průdušek, což usnadňuje přístup kyslíku do dýchacích cest.
  • Hlenové léky a vykašlávací drogy (Fluimucil, Atsts, Lasolvan, Ambrobene, Sinupret, Pertussin). Léky z této farmakologické skupiny předepisují pulmonologové, když je mokrý kašel doprovázen produkcí velkého množství hlenu v průduškách. Tyto léky jsou schopny ovlivnit molekulární strukturu broncho-plicní sekrece, snížit její viskozitu a usnadnit její odstranění z průdušek, usnadnit dýchání a uvolnit dýchací cesty.
  • Přípravky pro zvlhčování sliznic (isotonický roztok chloridu sodného, ​​Narzan, Borjomi). Pomáhá zmírnit podrážděné dýchací podmínky a sliznic, přispívají k rychlejšímu odstranění sputa a čištění dýchacích cest z nahromaděného hlenu. Před použitím minerální vody se předběžně odstraní plyny.
  • Protizánětlivé léky (Rotokan, Tonsilgon N, infuze a odvar z heřmánku, eukalyptu, měsíčku, řebříčku, lihovin, tinktur z měsíčku, propolisu, máty, eukalyptu, Malavitu). Tyto léky jsou předepisovány pro zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích. Pomáhají zastavit zánětlivý proces, který se vyskytuje v plicích, průduškách a nosohltanu, významně snižují bolest, pomáhají snižovat opuch. Mají silný antiseptický účinek, eliminují patogenní mikroorganismy.

Fytodrugy mají další imunostimulační a vazokonstrikční účinky, které usnadňují nosní dýchání v důsledku vysoké koncentrace éterických olejů, ale nemohou být použity pacienty s astmatem a náchylnými k alergickým reakcím.

  • Antihistaminika a glukokortikosteroidy (Pulmicort, Dexamethasone, Cromohexal). Jmenován výhradně odborným lékařem. Používá se při akutních a chronických patologických stavech dýchacích cest. Mají antitusické, protizánětlivé a antialgické účinky. Tyto léky obsahují vysoce účinné agresivní hormonální složky, proto jsou vzácně předepisovány dětem, stejně jako těhotným a kojícím ženám.
  • Antimikrobiální a antibiotická léčiva (Fluimucil-antibiotikum, Furacilin, Dioxidin, Gentamicin, Miramistin). Ovlivnit bezprostřední příčinu problému - patogen, který vyvolal bronchopulmonální onemocnění. Mají silný antiseptický účinek, vyčistí dutinu dýchacích cest od škodlivých látek. Mají protizánětlivý účinek, pomáhají snižovat otok způsobený patologií.

Fluimucil-antibiotikum se příznivě liší od zbytku pro léčbu kašle, protože může vykonávat jak účinky vykašlávání, tak potlačovat aktivitu většiny známých bakterií, které způsobují onemocnění dýchacích cest.

  • Imunostimulanty (Interferon, Derinat.)). Přispět k posílení a obnovení přirozené obranyschopnosti těla. Pomoc imunitním buňkám bojovat proti infekci, která způsobila nemoc na vlastní pěst. Přispívejte k účinné léčbě a prevenci nachlazení jakékoli etiologie.
  • Vasokonstriktor (Adrenalin, naftyzinum). Používají se ke snížení otoků způsobených zánětlivým procesem a zvýšení vaskulární permeability. Nejčastěji předepisují otolaryngologové se stenózou hrtanu, laryngitidy, laryngotracheitidy.
  • Antitusika (Lidocaine, Tussamag). Používá se s obsedantně suchým kašlem, bolestivě ustupujícím za hrudní kostí. Mají analgetický účinek, potlačují aktivitu průdušek a významně snižují stupeň podráždění.

Užívání některého z léčiv by mělo být koordinováno se svým lékařem a mělo by být prováděno přesně podle pokynů uvedených v anotaci k farmakologickému léku.

Tabulka ředění kašel

Všechny léky používaly inhalaci nebulizátorem, předem naředěným fyziologickým roztokem pro usnadnění pronikání do těla a interakci s ním, stejně jako pro lepší postřik aktivních složek zařízení.

Následující tabulka uvádí množství účinné látky a rozpouštědla pro každý z nejpředepisovanějších léků pro kašel ve farmakologických skupinách:

Farmakologická skupina

Drog

Dávka pro dospělé a děti od 12 let

Dávka pro dítě

Ředění p-rum NaCl