Pulmicort pro inhalaci (pulmicort) je glukokortikoidní lék s výrazným protizánětlivým účinkem, který se používá u astmatu, plicních onemocnění, laryngitidy, bronchitidy.
Farmakologický účinek
Léčivou látkou je budesonid. Specifická citlivost budesonidu je 15krát vyšší než citlivost prednizonu. Budesonid vykazuje antialergické, protizánětlivé vlastnosti.
Podle instrukcí pro pulmicort pro inhalaci je účinek aplikace patrný po několika hodinách. Léčivý účinek se projevuje po dvou týdnech užívání.
Pulmicort se uvolňuje ve formě suspenze 250 μg / ml, 500 μg / ml pro inhalaci, zabalené v plastových obalech.
Přípravek také obsahuje excipienty - kyselinu citrónovou, citrát sodný, chlorid sodný, edetát disodný.
Pokyn
Lokální užívání léku může snížit intenzitu symptomů, zmírnit astmatický záchvat bez vedlejších účinků nebo s menšími komplikacemi než při užívání glukokortikosteroidů uvnitř.
Indikace pro použití
Liek pulmicort se používá k inhalaci pollinózou, astmatem ze sena s alergickou složkou, bronchiálním, nealergickým, smíšeným astmatem, plicními chorobami nespecifikované etiologie, vazomotorickou rýmou, nazofaryngitidou.
Pulmicort je předepisován pro laryngitidu u dětí. Inhalace pomáhá při suchém, štěkavém kašli, dechu hvízdajícího na vdechnutí.
Přečtěte si více o inhalaci laryngitidy v našem článku Inhalace pro laryngitidu.
Léčivo zmírňuje otoky respirační sliznice, rozšiřuje lumen průdušek.
V praxi se pulmicort používá především pro nouzovou léčbu, pro systematickou léčbu se upřednostňují inhalace s berodulou, které účinně eliminují bronchospasmus, dušnost a kašel.
Kontraindikace
Pulmicort je zakázáno používat dětem do 6 měsíců.
Užívání léku v případě alergie na účinnou látku léčiva - budesonid je kontraindikováno.
Nedoporučuje se inhalace pacientů s pulmicortem s plicní tuberkulózou, infekčními lézemi plicních bakterií, virovou, plísňovou povahou.
Kontraindikace jsou také onemocnění kožní tuberkulózy, dermatitidy, erytematózní akné, neoplastické nádory kůže obličeje.
Zakázán lék na cirhózu jater, s opatrností předepsanou pro onemocnění ledvin.
Dávkování
Denní dávka pro dospělé, včetně těch v pokročilém věku, s udržovací léčbou je 0,5-4 mg. Když exacerbace zvyšují dávkování. Na začátku léčby by dávka neměla překročit 2 mg denně.
Děti by měly dostávat pulmicort po půl roce, počáteční denní dávka pro inhalaci podle instrukcí je 0,25-0,5 mg. Dávka může být zvýšena, ale nesmí překročit 1 mg denně.
Při denní dávce pulmicortu nepřesahující 1 mg proveďte jednu inhalaci večer. Pokud denní dávka překročí 1 mg, je rozdělena na dvě inhalace - ráno a večer.
Děti mladší 12 let provádějí 1 až 3 procedury denně s 1 ml pulmicortu 0,25 mg / ml a v jedné dávce menší než 2 ml se ředí k inhalaci 1: 1 fyziologickým roztokem.
Pro dospělé a v případě jednorázové dávky vyšší než 2 ml se inhalace provádí bez ředění pulmicortu.
Dávka pulmicortu u dětí s udržovací léčbou je 0,25-2 mg / den. Při výběru dávky se snaží vybrat minimální množství léčiva, které poskytuje terapeutický účinek.
Denní dávka pro inhalaci 0,25 mg odpovídá 1 ml pulmicortu 250, podle instrukcí se přivede na požadovaný objem fyziologickým roztokem - 0,9% roztokem chloridu sodného.
Pro inhalace s denní dávkou 1 mg je zapotřebí 4 ml pulmicortu s dávkou 250 µg / ml nebo 2 ml pulmicortu 500 µg / ml.
Vedlejší účinky
Použití léčiva může způsobit dočasnou reverzibilní růstovou retardaci.
Systémové komplikace se vyskytují při léčbě velkých dávek, s častým použitím výrazné hypofunkce nadledvinek.
Během inhalace je pozorováno podráždění pulmicortu, sucho v krku, kašel, poškození sliznice úst, houba Candida, bolest hlavy, bronchospasmus, alergie ve formě lézí na kůži, kopřivka.
Dochází ke změně chování, podrážděnosti, deprese.
Použití pulmicortu pro inhalaci nebulizátorem pomocí masky může způsobit podlitiny obličeje, podráždění kůže.
Lékové interakce
Současné použití s metandrostenolonem, estrogenem, beta-adrenostimulyatorovem zvyšuje účinek pulmicortu.
Fenobarbital, rifampicin, fenytoin oslabují účinek inhalace pulmicortu.
Aplikace pro děti
U dětí je lék předepisován s opatrností, režim závisí na stavu pacienta, věku.
Aby se zmírnil akutní stav laryngotracheitidy s chrapotem, hackujícím kašlem, může být vyžadována inhalace ráno a večer po dobu 3 po sobě následujících dnů. Jako hlavní terapie je lék předepisován po dlouhou dobu.
Při laryngitidě se krátce používá bronchitida u dětí pulmicort, jako nouzové opatření po dobu 2-3 dnů.
Vdechnutí pulmicortu pro zvýšení účinku, lepší výtok sputa je umožněno střídavě s fyziologickým roztokem.
V případě nouzové léčby jsou záchvaty dušnosti zmírněny berodulou a pulmicortem. Inhalace se střídavě provádí s intervalem 20 minut. Za prvé, křeč se odstraní nebulizátorem pomocí berodulu, pak se provede inhalace pulmicortem.
Podle hodnocení pulmikort ve formě inhalace pomáhá po prvním zasedání, je dobře snášen dětmi, zřídka způsobuje komplikace.
Pulmicort během těhotenství
Předpokládá se, že budesonid nemá žádný teratogenní účinek. Podle hodnocení, inhalace s pulmicort během těhotenství nepoškodí děti, i když tento problém dosud nebyl plně studován.
Těhotným ženám užívajícím pulmicort se doporučuje použít k inhalaci v nejnižší možné koncentraci a co nejméně.
Budesonid přechází do mateřského mléka, ale během kojení neexistuje žádný důkaz o negativním účinku na dítě, lék na pulmicort je povolen k inhalaci během kojení.
Přečtěte si o inhalaci během těhotenství podrobně v našem článku Inhalace během těhotenství.
Pulmicort inhalace pomocí nebulizátoru
Suspenze pulmicortu nebo budesonidu nejsou vhodné pro inhalaci ultrazvukovým nebulizátorem, proto si před pokračováním postupu pozorně přečtěte návod.
Léčivo se nechá zředit fyziologickým roztokem, smísí s roztoky salbutanolu, ipratropium bromidu, terbutalinu, kromoglykátu sodného.
Před použitím se nádoba se suspenzí protřepe. Otevřený kontejner držený svisle.
Po otevření nádobky ji umístěte do nebulizátoru s otevřeným koncem, opatrně vytlačte lék.
Po inhalaci se ústa opláchnou roztokem sody. Tvář se promyje vodou, aby se zabránilo podráždění kůže v důsledku použití masky.
Po otevření nádoby pro inhalaci je nutné pulmicort plně aplikovat po dobu 12 hodin, uchovávat při teplotě nepřesahující 30 ° C.
Analogy
Aby se zabránilo astmatickému záchvatu, zlepšila se funkce plic, je možné nahradit pulmicort lékem podobného účinku.
Analogy pulmicortu jsou léky, jejichž aktivní složkou je budesonid. Patří mezi ně práškový pulmicort turbuhaler, benacort, apulein, benacap, budenit, budesonid, budoster, tafen nosní, cycortis cyclocaps.
Budenit Steri-Neb je lékem volby pro dítě jako analog, jeho cena závisí na koncentraci roztoku a je v rozmezí 480-750 rublů. na lahvičku 0,25 mg / ml a 1117-2350 rublů. na lahvičku 0,5 mg / ml.
Při výběru toho, co vyměnit pulmicort, musíte věnovat pozornost nejen ceně, ale také kontraindikacím, ne všechny analogy jsou povoleny pro děti. Benacort je tedy povolen od 16 let, benacap je kontraindikován u dětí do 7 let, budoster - do 6 let.
Pokud porovnáte, kolik Pulmicortu stojí s dávkou 500 µg / ml v různých lékárnách, pak je cenové rozpětí od 1225 rublů. až 1390 rublů
Cena pulmicort turtuhaleru v prášku je nižší, ale tento lék má více vedlejších účinků v instrukcích a je zde také věková hranice - zakázáno pro děti do 6 let.
Lék je dobře snášen, slouží jako prevence recidivy astmatu, slouží k úlevě od bronchospasmu u obstrukční bronchitidy, laryngotracheitidy.
Používá se podle pokynů lékaře, samoléčba hormonálními léky je nepřijatelná.
Návod k použití dětského léku k inhalaci Pulmicort - indikace, vedlejší účinky a cena
Použití intranazálních léků během léčby respiračních onemocnění u dítěte, jako je Pulmicort pro inhalace pro děti, má pozitivní účinek, pokud jsou pokyny jasně dodrženy a produkt je naředěn ve správném poměru. Inhalace se používá ke zmírnění bronchospasmu u dospělých a dětí. Vzhledem ke specifičnosti působení se léčba těmito léky vyskytuje pouze tak, jak je předepsáno lékařem a pod jeho dohledem.
Co je přípravek Pulmicort pro inhalaci
Mezinárodní název Pulmicort je Budesonid. Jedná se o lék na bázi steroidního hormonu, který má na lidský organismus různý účinek. Tajemství vytvořené kůrou nadledvin je široce používáno v medicíně, protože má silný imunoregulační účinek, protizánětlivý účinek. Nástroj se vyrábí ve formě suspenze s pevně dispergovatelnou pevnou fází, umístěnou v plastových nádobách. Před použitím by měl být suspendovaný prášek zředěn fyziologickým roztokem.
Složení
Pulmicort pro inhalace pro děti obsahuje 0,25 mg mikronizovaného budesonidu, který je hlavní účinnou složkou systémových glukokortikosteroidů. Pomocnými složkami, které dávají léčivu suspenzní formu, jsou chlorid sodný, disubstituovaná sodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (EDTA), bezvodá kyselina citrónová, ethoxylovaný sorbitan 80.
To je hormonální lék nebo ne.
Farmakologickým účinkem léčiva je pronikání do cytoplazmy buněk a směrová změna fyziologických reakcí, které klasifikují léčivo jako různé hormonální léky. Systémové kortikosteroidy jsou nejúčinnější léčbou bronchiálního astmatu a onemocnění horních cest dýchacích. Uvolňování léčiv ve formě suspenzí pro inhalaci rozšířilo rozsah zavedení GCS do terapeutické praxe vzhledem k tomu, že tato metoda snižuje riziko nežádoucích reakcí organismu.
Farmakologický účinek
Pulmicort má specifický účinek na tkáně, které mění fyziologické reakce v orgánech, které mají receptory, se kterými se hormon váže. Stimulace andrenoreceptorů zlepšuje průchodnost průdušek. Doporučené dávkování budesonidu má pozitivní účinek na žlázy produkující hlen a sputum, v důsledku čehož dochází ke snížení opuchu.
Pulmicort pro děti je schopen zmírnit bronchiální edém a eliminovat symptomy onemocnění v období exacerbace. Mechanismus účinku budesonidu je založen na blokování syntézy bronchokonstrikčních látek ovlivňováním kodérových genů. Nízká lipofilita podporuje pronikání do plic prostřednictvím sekrecí sliznic a eliminací bronchospasmu snížením syntézy oxidu dusnatého. Maximální účinek léčby léčivem se dosahuje 7-14 dní po zahájení léčby.
Indikace pro použití u dětí
Topický lék snižuje riziko komplikací a vedlejších účinků, které se vyskytují při perorálním podání GCS, přičemž poskytuje podobný protizánětlivý účinek. Tyto vlastnosti určují účel přípravku Pulmicort pro děti od šesti měsíců věku. Léčba glukokortikosteroidy je indikována pro dítě v případech:
- záchvaty astmatu;
- obstrukční bronchitida a jiná obstrukční onemocnění;
- alergické astmatické záchvaty;
- laryngitida;
- záchvaty kašle nespecifikované etiologie.
Při kašli dítěte je pulmicort předepisován ve formě inhalace pomocí speciálního kompresorového inhalátoru. Tyto postupy jsou účinné pro suchý kašel, zánět hrtanu (laryngitida), podpůrnou léčbu bronchiálního astmatu, pokud je použití rozprašovacích inhalátorů nemožné. Během akutního astmatického záchvatu je léčba nepraktická. Pro inhalaci se budesonid smísí s fyziologickým roztokem.
Inhalace s Pulmicortem pro děti
Téměř každý člověk zažil mnohokrát kašel. Zpravidla se to stane náhle. Kašel se dělí na mokré a suché. Suchý kašel vede k podráždění plic a krku. Pokud není kašel včas vyléčen, může to vést k vážnému onemocnění.
Často způsobuje patologie, jako je bronchiální astma nebo pneumonie. Podle lékařů je nejlepším lékem pro léčbu kašle lék na inhalaci Pulmicortu. Inhalace s pulmicortem jsou indikovány pro děti. Ale když jej používáte, musíte postupovat podle instrukcí a dávkování. Tam jsou také kontraindikace pro lék.
Pokyny pro Pulmicort
Léčivo se týká hormonálních přípravků, které jsou určeny k léčbě kašle různých etiologií. Produkt se vyrábí ve formě roztoku nebo prášku. Inhalace s Pulmicortem pro děti dokonale odstraňuje bronchiální edém. Lék má protizánětlivý účinek, který zabraňuje onemocnění průdušek.
Lék není nebezpečný pro děti, je vhodný pro dlouhodobé užívání. Hlavním prvkem léku je budesonid. V krátkém časovém úseku se prvek absorbuje a vylučuje z těla dítěte močí. Viditelný efekt během zákroku je patrný téměř okamžitě. Maximální účinek léku je dosažen během několika hodin.
Kdy použít Pulmicort
Dětský pediatr předepíše léky na následující onemocnění:
- Červený lichen planus.
- Psoriáza
- Emfyzém
- Rinitida v chronické formě.
- Vazomotorická rýma.
- Infekce dýchacích cest.
- Kašel bez etiologie v chronické formě.
- Chronická obstrukce plic.
Lék lze použít jako preventivní opatření. Pokud má dítě růst polypů v nosních dutinách, pak Pulmicort bude lék předepsán.
Jaké jsou kontraindikace léků?
Lék by neměl být používán:
- Děti do šesti měsíců.
- Pokud si pacient všiml citlivosti na prvky léku. Tuberkulóza.
- Plísňová infekce.
- Bakteriální a virová infekce.
- Cirhóza jater.
Jak se přípravek Pulmicort používá k inhalaci u dětí
V lékárnách se lék prodává ve formě suspenze mlhoviny Turbuhaler. Léčivo je zvláště vhodné pro léčbu laryngitidy u dětí. K léku je připojen nebulizátor s maskou a náustek. Podrobnosti jsou nezbytné pro dítě, aby se zhluboka nadechla.
Díky tomuto systému inhalace může být léčivo distribuováno v dýchacích cestách nosní dutiny dítěte. Před použitím léčiva musí být ředěn v souladu s anotací.
Jak naředit Pulmicort
Děti Pulmicort musí být ředěny ve správném poměru. Při naředění léčiva byl použit fyziologický roztok z terbutalinu, fenoterolu, salbutamolu a acetylcysteinu. Tento roztok pro inhalaci se nedoporučuje připravovat doma, je lepší ho koupit v lékárně ve formě hotové suspenze.
Pulmicort musí být zředěn fyziologickým roztokem v dávce doporučené dětským lékařem. Objem léčiva se odebírá v množství 0,25 až 1 ml. Musí být zředěn fyziologickým roztokem na 2 ml. Po použití může lék způsobit kandidózu v ústní dutině. Po zákroku musí dítě opláchnout ústa vodou.
Jak dávkovat lék dětem
Pokud je léčivo předepsáno pro udržovací terapii, pak pro dospělého je dávka od 0,6 do 4 ml. Pokud má pacient exacerbaci onemocnění, může být dávka zvýšena. Při počáteční úrovni onemocnění je dávka denně 2 ml. Dávkování léku pro děti je zvoleno individuálně.
Pokyny poskytují obecná doporučení pro inhalaci u dětí, jsou 0,25–0,6 ml. V případě potřeby lze množství denně zvýšit na 1 ml. Dávkování léku předepsaného lékařem. Během dne může být Pulmicort podán nejvýše 1 ml. Doporučený postup večer. Pokud je lék předepsán v množství větším než 1 ml, postup se provádí dvakrát denně, ráno a večer.
Pokud je dítě starší než 12 let, musíte udělat 3 inhalace denně. Pro každý postup musíte použít 0,25 ml přípravku Pulmicort. Lék musí být zředěn fyziologickým roztokem v různých poměrech. Pro dospělé je dávka léčiva 2 ml. V tomto případě může být inhalace provedena neředěnou směsí. Lék pro inhalaci je dokonale vstřebán tělem. Je však třeba mít na paměti, že u některých lidí Pulmicort způsobuje nežádoucí reakci.
Nežádoucí účinky Pulmicortu
U dětí může lék způsobit zpomalení růstu, ale když je lék zrušen, vše se vrátí na své místo. Vedlejší účinky jsou pozorovány u pacientů, kterým byla přidělena velká dávka léku. Pokud je lék často používán, může odhalit onemocnění hypofýzy nadledvin. Při užívání léku v těle lze pozorovat následující reakce:
- Alergická reakce.
- Křeče průdušek.
- Podráždění hrdla.
- Pocit suchosti v ústech.
- Kandidóza.
- Kašel
- Alergie.
- Bolesti hlavy
Kromě výše uvedených vedlejších účinků lze pozorovat depresi, nadměrné vzrušení a mírnou indispozici. Když je lék aplikován pomocí masky nebulizéru, pak u dítěte může vyvolat podlitiny a podráždění kůže.
Jak správně provést proceduru inhalace Pulmicort
Složení léčiva se aplikuje pomocí kompresního nebulizéru, který se také používá v náustku a masce. Lék nelze použít v ultrazvukových zařízeních. Konstrukce pro inhalaci musí být spojena s kompresorem, dostává potřebný průtok vzduchu. Za jednu minutu se čerpá 8 litrů. Zařízení je nutné naplnit 4 ml fyziologickým roztokem.
Před použitím léku v mlhovinách musí být lék protřepán, poté otevřen a obsah vložen do nebulizátoru. Pokud je pro inhalaci potřeba 1 ml léčiva, suspenze se vytlačuje, dokud mikroúroveň kapaliny nedosáhne požadované linie. Lék vstupuje do těla hlubokým dechem. Proto by mělo být dítě vdechováno opatrně a rovnoměrně.
Pokud je postup prováděn pro malé děti, pak se nemohou zhluboka nadechnout. Pro děti musíte použít speciální masku. Postup se provádí pod dohledem rodičů. Je nutné zajistit, aby maska dobře přilnula k pokožce. Po zákroku musí být všechny díly důkladně opláchnuty teplou vodou a saponátem. Poté musí být přístroj otřen a vysušen.
Je Pulmicort hormonální lék nebo ne?
Mnoho rodičů se obává, zda Pulmicort je hormonální lék? Ano, lék rozhodně odkazuje na hormonální přípravek. Po vyslechnutí odpovědi mnoho rodičů odmítá drogu užívat. Důvodem strachu je použití hormonálních léků a vedlejší účinky z něj. Hormonální léky mohou zpravidla ovlivnit výskyt nadváhy.
- Mnozí rodiče si myslí, že po užití hormonální medikace už dítě nemůže bez něj dělat.
- Takové obavy jsou plně odůvodněné, protože v lékařské praxi byly případy, kdy se tělesná hmotnost začala nekontrolovatelně zvyšovat.
- To se děje v důsledku selhání metabolismu organismu. Stejně jako lékaři existují případy, kdy se pacient stal závislým na hormonech. To se děje proto, že pacient dlouhodobě užívá hormonální terapii.
- Vzhledem k tomu, tělo přestal produkovat hormony na jeho vlastní. V důsledku toho má pacient potřebu léků.
- Existují však i takové nemoci, které vyžadují použití hormonálních léků. Toto onemocnění je bronchiální astma.
Pokud používáte lék Pulmicort, je možné dosáhnout nejstabilnější remise a zlepšit zdraví pacienta.
Jak aplikovat Pulmicort
Léčivo je nežádoucí pro použití s ketokonazolem nebo itrakonazolem. Pokud je použití těchto léků nezbytné, pak by měl být zvýšen rozdíl mezi užíváním přípravku Pulmicort a jinými léky. Po přechodu z perorální medikace se mohou objevit bolesti svalů a kloubů. U některých pacientů se objeví:
Při výměně inhalovaných léků se může v těle objevit alergická reakce. Chcete-li zastavit alergii, lékaři používají systémové léky.
Jak aplikovat Pulmicort během těhotenství
Během těhotenství nejsou žádné kontraindikace. Četné studie ukazují, že užívání léku nezpůsobuje abnormality ve vývoji dítěte. Ale přesto, během těhotenství není nutné zcela vyloučit taková rizika, protože lék je hormonální. Pokud nemůžete dělat bez použití léku, pak počáteční dávka by měla být nejnižší.
Při kojení je třeba mít na paměti, že hlavním prvkem Pulmicortu je budesonid, který neprochází mateřským mlékem. Když je lék předepsán, je třeba mít na paměti, že riziko výskytu patologie u kojence je ještě stále. Během kojení se doporučuje vyzvednout jiný lék.
Náklady na Pulmicort a jeho analogy
Cena léku závisí na množství účinné látky v medikaci. V lékárně si můžete koupit 20 dávek 500 ml, tato souprava stojí od 1400 do 1600 str. Sada 20 dávek 250 ml od 1 000 do 1200 p. Pokud má pacient kontraindikace k použití přípravku Pulmicort, může jeho analog předepisovat lékař:
- Apulein.
- Benacap.
- Pulmicort Turbuhaler.
- Budenit
- Tafen nosní.
- Cyklokapy cycortide.
Při léčbě jakéhokoli kašle, mokrého nebo suchého, poskytuje Pulmicort největší účinek. Lék vykazuje obzvláště dobré výsledky v léčbě lidí s bronchiálním astmatem. Nezapomeňte, že lék je klasifikován jako hormonální léky. Přípravek Pulmicort nelze léčit sám, protože může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. Dávkování léku předepisuje pouze lékař, přesně zvolí průběh léčby a požadovanou dávku.
Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler je prášek pro inhalaci. Je umístěn v plastovém inhalátoru. K inhalaci s použitím prášku nepotřebujete rozprašovač. Dopad léku se provádí bez dalších zařízení. Působící prvky pronikají do těla dítěte při hlubokém, aktivním dechu, zároveň je nutné stlačit inhalátor.
K požadované dávce jedné injekce dosáhl cílového místa, musí být náustek vdechnut hluboko a silně. Výdech přes náustek nemůže. Dospělý může denně podávat 1 až 4 injekce. To se udává při koncentraci 200 μg. U dětí se doporučuje 1 až 6 injekcí s koncentrací léčiva 100 µg. Při ukončení procedury je nutné ústní dutinu propláchnout převařenou vodou.
Při užívání léků je nezbytné vzít v úvahu hlavní věc - Pulmicort označuje hormonální lék. Inhalační prostředky jsou k dispozici ve formě malých nádobek po 2 ml. Obsah jednoho kontejneru se vypočítá pro jeden postup. A také existuje uvolnění léku ve formě prášku zvaného Pulmicort Turbuhaler. Jedna dávka turbuhaleru obsahuje 100 nebo 200 mg účinné látky.
Lék má antialergické a protizánětlivé účinky na tělo. Léčivo je zvláště účinné při bronchiálním astmatu, při obstrukční plicní nemoci v chronické formě, při bronchitidě a laryngitidě. Pulmicort dobře pomáhá při mokrém a suchém kašli.
Použití Pulmicortu pro inhalaci dospělých
Správná léčba nezahrnuje odstranění kašle, ale odstranění vazby, která ho generuje. V některých případech dochází k nepříjemnému a spíše nebezpečnému stavu, který lze eliminovat pomocí pulmicortu pro inhalaci. Současně je nutné zlepšit proces vylučování vylučované sekrece během vykašlávání, snížit zánět.
Jsou to tyto vlastnosti a mají účinnou látku zvanou budesonid, která je součástí léčiva pro inhalaci. Dříve, s těmito poruchami, steroidní hormony z podtřídy kortikosteroidů byly použity ve formě pilulek, které jste museli pít jen zředěním vodou. A to vedlo k mnoha komplikacím a vedlejším účinkům. Dnes je požadován pulmicort inhalační prášek. V obtížných situacích se často používá inhalátor, aby se pacient cítil lépe.
Lék má výhodu, protože po inhalaci nejsou metabolity v pacientově krvi skutečně pozorovány. V tomto článku se naučíte, jak lék používat, jak na to a v jaké formě prezentovat dýchací směs. Zvažujeme také, proč jsou inhalace prováděny pro různé nemoci, stejně jako to, jak nejlépe provádět inhalaci (ředění či ne) a analyzovat, pro jaké analogy léčiv se používají.
Návod k použití
V těchto variantách se používá terapeutická metoda pulmicort:
- pro inhalaci v případě alergické reakce na pylové a houbové spory,
- s tekutým dráždivým nosním výbojem,
- suchý kašel s kongescí nosu,
- spojené s dysregulací vaskulárního tonusu v nose,
- katar sliznic s zarudnutí, otok a otok.
Pulmicort turbuhaler je účinný u laryngitidy u dětí, což eliminuje příznaky suchého kašle.
Je to důležité! Působení pulmicortu má kontraindikace. Je zakázáno pro děti mladší 6 měsíců. Dávka se stanoví nejdříve od 0,25-0,5 mg. Pokud denní dávka překročí 1 mg, lze ji rozdělit na dvě části ráno a večer.
Podle instrukcí předepsané léky v následujících poměrech:
- Denní dávka pro dospělé a starší osoby je předepsána od 0,5-4 mg. Na začátku léčby by použité léčivo nemělo překročit 2 mg po celý den.
- Dítě do 12 let používá od 1 do 3 operací 1 ml a pro inhalaci 1: 1.
Aplikujte inhalaci pro dospělé (více než 2 ml) a nelze je ředit.
Dávkování Pulmicortu s udržovací léčbou - 0,25-2 mg / den. Při volbě dávky pro inhalaci zkuste zvolit nejmenší objem látky, který poskytuje terapeutické výsledky.
Pro inhalace 1 mg jsou nezbytné 4 ml obsahu injekční lahvičky s dávkou 250 μg / ml nebo 2 ml 500 μg / ml.
Je to důležité! Je smysluplné poznamenat, že v praxi je používání mlhovin pro přístroj prováděno pouze tehdy, když je nutná naléhavá potřeba k rychlému zlepšení situace.
Můžete použít pulmicort pomocí nebulizátorů. Postup je následující:
- Před použitím inhalační manipulace jemně protřepejte nádobu mírným otočením.
- Opatrně umístěte otevřený konec do inhalátoru a pomalu spěchejte, abyste obsah vytlačili.
Věnujte pozornost! Nádoba obsahuje dávku pro jedno použití a je označena červenou čarou. Otevřená nádoba by měla být skladována na místě, kde nevstoupí žádné světlo. Lék se používá po dobu 12 hodin po otevření.
Jak zředit pulmicort fyziologickým roztokem pro inhalaci
Jak chovat pulmicort pro inhalaci pomůže naučit se návod k použití. Pro výrobu bude třeba rozpustit suspenzní pulmicort s fyziologickým roztokem. Bred složení pro inhalační poměr 1: 1. Pro 0,25 mg je nutné užít 1 ml, pro 05 mg - 2 ml, pro 0,75 mg - 3 ml. Před prováděním postupu s nejmenším podílem se například 1 ml zředí 1 ml chloridu sodného. Doba skladování je malá. Vyvinutá kompozice musí být používána po dobu půl hodiny, proto není nutné ředit suspenzi jako rezervu, je vhodnější to provést bezprostředně před každou inhalací. Před použitím dávejte pozor na indikace použití suspenze.
Pro děti je roztok pro inhalaci určen opatrně, režim závisí na stavu nemocného, věku a na tom, zda je kašel suchý nebo mokrý.
Je to důležité! Kolik bude zapotřebí k provedení postupů ke snížení známek zánětu hrtanu a průdušnice závisí na stupni poškození. Častěji však provádějí inhalace ráno a večer 3 dny v řadě.
V případě bronchitidy u dětí se inhalace dlouho nepoužívá, tři dny. Po těchto manipulacích je účinek zřejmý, protože suspenze bude působit na zdroj infekce v průduškách. Inhalace za účelem zvýšení expozice se může střídavě měnit s roztokem chloridu sodného.
Inhalační suspenze budesonidu
Budesonid je lék z kategorie kortikosteroidů (umělé analogy lidského hormonu). Na základě RLS (lékového registru) se lék specializuje na lokální léčbu bronchiálního astmatu.
Aktivní složka léčiva má 15krát vyšší citlivost než prednison.
Je to důležité! Podle instrukcí je pulmikort turbuhaler takový lék, ke kterému dochází několik hodin po použití. Terapeutické suspenze působí po dvou týdnech užívání.
Účinná látka budesonid stále vykazuje následující farmakologické účinky:
- Zabraňuje uvolňování kyseliny arachidonové (mediátor zánětlivého procesu).
- Přispívá k redukci tekutin uvolňovaných do tkáně nebo dutiny těla během zánětu.
- Pomáhá snižovat otok sliznic s další produkcí sputa.
- Má antialergický účinek.
Vdechování s použitím pulmicort dospělých, jak se chovají
Dospělí potřebují léky předepsané lékařem. V prvních stupních léčby je dávka až 2 mg účinné látky denně, což odpovídá 2-4 ml suspenze (0,5 mg / ml). Poté užijte dávku nepřevyšující 4 mg. Je nutné rozlišit, kdy lékař stanovil 1 mg denně, pak je možné provést inhalaci najednou. S rostoucí porci, můžete si vzít lék dvakrát denně.
Zředěný znamená různá řešení. Používají se různé podíly s koncentrací 0,9% (můžete použít analogy léků), například:
- chlorid sodný;
- ipratropium bromid;
- fenoterol.
Formulář vydání
Forma uvolňování léčiva je odlišná: inhalační suspenze odměřených dávek obsahuje 0,25 a 0,5 mg / ml budesonidu. Je vydáván v kartonech, které obsahují 20 ampulí po 2 ml. Nezapomeňte uvést návod k použití pro každý balíček.
Tvorba prášku obsahuje 2 varianty uvolnění: 200 dávek po 100 ug nebo 100 dávek po 200 ug. K dispozici je také dávka 125 mcg.
Léčivo k inhalaci během těhotenství
Ženy v astmatu potřebují prevenci před nástupem záchvatů. Přípravek Pulmicort je přípustný, ale pouze poté, co lékař zjistí prevalenci přínosů pro matku a dítě. Studie neodhalily přítomnost patologií u dětí, jejichž matky užívaly účinnou látku pulmicortu k inhalaci, ale to neznamená, že neexistuje žádná hrozba, a proto je hlavní věcí co nejvěrnější.
Je to důležité! V těhotenství se doporučuje používat inhalaci nejnižší koncentrace a ne často. Látka vstupuje do mléka, ale není tam žádná informace o negativních účincích na dítě, proto je jmenován lékařem. Po absolvování kurzu se ujistěte, že jste se vrátil k lékaři, aby mohl zjistit, zda je léčba účinná po inhalaci.
Jaký kašel používají?
Vzhledem k tomu, že pulmicortová suspenze pro inhalaci má zvláštní účel, je seznam indikací malý:
- astma a plicní onemocnění;
- s bronchitidou, laryngitidou.
Inhalace s pulmicortem snižují produkci hlenu a zjednodušují jeho ústup. Další vynikající účinek je jednotka s přidáním suspenze proti suchému kašli a v těžkých zánětlivých procesech ústní dutiny. Jak používat nástroj je uveden v návodu k léku.
Po inhalaci pulmicortu můžete jíst a pít
Je to důležité! Je lepší postup udělat po půl hodině po jídle. Nejde pouze o pravděpodobnost zvracení reflexu, ale také o odstranění ochranného filmu v krku, který se po jídle vymyje. Je nutné zdůraznit, že na klinikách je proces prováděn výhradně po 60 minutách po jídle.
Turbuhaler Pulmikort je velmi jednoduchý na použití, stačí se řídit jednoduchými pokyny:
- Odšroubujte a poté sejměte víčko.
- Inhalátor musí být udržován ve svislé poloze tak, aby byl dávkovač na dně. Obsah v inhalátoru ponořte otočením dávkovače proti směru hodinových ručiček. Dále jej vraťte do původního stavu, dokud neuslyšíte kliknutí.
- Výdech si předem vezměte inhalátor z úst.
- Chcete-li se dostat do plic, musíte hluboko vtáhnout obsah tím, že zacpete náustek zuby.
- Uzavřete jednotku pevně.
- Nezapomeňte si vypláchnout ústa čistou vodou.
Levné analogy
Aby se předešlo astmatickému záchvatu, může být zlepšení plicní funkce nahrazeno látkou podobného účinku (budesonid).
Analogy pulmicort turbuhaleru - farmaceutické přípravky, které Vám lékař může předepsat, pokud není pro vás pulmicort vhodný. Levnější lék naleznete v lékárnách, mezi které patří:
- Benacort - složení 2,2 ml 10 lahví - musí být specifikována cena v lékárnách;
- Atrovent - složení 0,025% - 230 rublů. (od 12 let);
- beroduální - složení 0,1% - 250 rublů. (od 6 let);
- budesonid-nativní 10 lahví (0,5 mg / ml) - od 350 rublů.
Je to důležité! Po inhalaci se ústní pulmicort opláchne sódou, aby se odstranila houba, a obličej se vymyje, pokud se aplikuje maska. Lék uchovávejte při teplotě 30 ° C.
Vdechnutí pijte dostatek tekutin. Každý, kdo užívá Pulmicort a analogy léku, je tato rada velmi důležitá.
Provádění inhalace Pulmicort pro Komarovsky
Děti často onemocní, zejména v chladném období. Zároveň jsou diagnostikovány nejen s respiračními chorobami, ale také s těžšími patologiemi. V poslední době se takové komplikace běžného nachlazení jako bronchitida a pneumonie staly běžnější. Tyto nemoci jsou doprovázeny oslabujícím kašlem, který narušuje stav dítěte. Pro léčbu kašle se používají různé léky a jedním z nejúčinnějších je Pulmicort. Před použitím je třeba pečlivě prostudovat pokyny. Známý pediatr mu doporučuje použít Pulmicort pro inhalace pro děti, Dr. Komarovsky doporučuje pro léčbu kašle.
Obecné vlastnosti léčiva
Pulmicort patří do skupiny hormonálních léků. Jedná se o syntetický kortikosteroid, který pomáhá snižovat četnost onemocnění dolních dýchacích orgánů. Pulmicort má silný protizánětlivý a anti-edémový účinek a také dobře uvolňuje bronchospasmus. Tento lék snižuje alergie.
Léčivou látkou přípravku Pulmicort je budesonid. Budesonidové doplňky a různé pomocné látky, které pouze zvyšují účinek léčiva.
Podle zkušeného lékaře Komarovského je Pulmikort naprosto bezpečný pro malé děti. Při provádění inhalace účinná látka téměř okamžitě proniká do ohniska zánětu a je velmi rychle odstraněna z těla ledvinami.
Pulmicort není vůbec návykový, takže ho lze dlouhodobě používat k léčbě dětí.
Indikace
Inhalace fyziologickým roztokem a pulmicortem jsou indikovány pro různé patologie dýchacích orgánů. Pomáhají normalizovat stav dýchacího ústrojí. Hlavní údaje pro jmenování jsou:
- chronická obstrukční bronchitida;
- bronchiální astma;
- rinitida různého původu;
- faryngitida a nazofaryngitida;
- infekční onemocnění horních dýchacích orgánů;
- psoriázy a lichen planus;
- alergická dermatitida;
- aby se zabránilo růstu polypů v nose.
Lék pomáhá rychle zmírnit křeč při astmatu, laryngitidě a laryngotracheitidě. Tento lék pomůže během několika minut odstranit napadení zadusením a normalizovat stav dítěte.
Přípravek Pulmicort je možné začít používat k léčbě dětí pouze podle pokynů lékaře. Je důležité znát dávkování a vlastnosti inhalace.
Kontraindikace
Pulmicort není možné předepisovat ve všech případech, existuje řada kontraindikací, které je třeba zvážit.
- Intolerance jednotlivých složek nebo zvláštní citlivost na ně.
- Zahájená plicní tuberkulóza.
- Plísňová nebo virová patologie kůže.
- Tuberkulóza a syfilis.
Kromě toho je třeba mít na paměti, že lék není předepisován dětem do šesti měsíců. To je způsobeno vysokou pravděpodobností vedlejších účinků.
Jak aplikovat lék
Inhalace se provádí za použití nebulizéru. Jedná se o speciální zdravotnický prostředek vybavený kompresorem, který pomáhá rozprašovat léčivé roztoky na jemné částice.
Před inhalací musí být hormonální lék naředěn fyziologickým roztokem. Zředěný roztok se použije okamžitě a nelze jej skladovat. Dávku léku určuje lékař individuálně v závislosti na věku pacienta a diagnóze.
Vdechnutí Pulmicortu se provádí různými způsoby v závislosti na diagnóze:
- Když je laryngitida obvykle předepsáno více než 1 mg léku denně. Tento objem je rozdělen do několika technik.
- Při bronchitidě se inhalace podávají dvě hodiny po jídle. Po zákroku by dítě nemělo jíst a pít hodinu. Nejlepší je provádět inhalaci před denním spánkem.
- Při pneumonii je lék inhalován stejným způsobem jako bronchitida. Předepsané pokyny k denní dávce jsou rozděleny do několika metod.
- Tracheitida Hormonální lék rychle eliminuje opuch a podporuje výtok sputa. Léčebný režim tracheitidy stanoví lékař.
- Když stenóza tráví dvě inhalace s intervalem půl hodiny. Pulmicort se zředí fyziologickým roztokem v poměru 1: 1. V případě potřeby můžete postup opakovat každých 12 hodin.
- Laryngotracheitida. Hormonální lék může být použit ke zmírnění akutních záchvatů astmatu. Navíc může být použit k prevenci opakování onemocnění.
- Kašel Pulmicort je účinný při léčbě kašle jakékoliv etiologie. Rychle eliminuje bronchospasmus a podporuje i viskózní sputum. Při kašli alergické povahy zastaví atak během 10 minut po aplikaci.
- Falešná záď. V tomto případě je léčivo zvláště účinné v kombinaci s antialergickými léky.
- Dr. Komarovsky doporučuje užívat Pulmicort a adenoiditidu. Tento lék eliminuje edém, snižuje zánět a zabraňuje dalšímu růstu lymfoidní tkáně.
- Bronchiální astma. Hormonální lék je hlavní léčbou astmatu, lékař určuje léčebný režim a dávkování.
Vdechování Pulmicortu se provádí podle jednoho schématu, pouze dávkování může být změněno. Lékař předepisuje dávku hormonálního léku individuálně.
Maximální účinek inhalace je pozorován po 3 hodinách, i když v některých případech je účinek léku patrný téměř okamžitě. Délka inhalace s hormonálním lékem pro děti by neměla překročit 10 minut.
Je nutné léčit tímto lékem nejméně týden, pouze v tomto případě bude znatelný trvalý účinek. Jediná aplikace dlouhodobých výsledků nebude.
Bronchiální astma by měla být léčena přípravkem Pulmicort po dobu nejméně 2 týdnů.
Vedlejší účinky
Pokud je přípravek Pulmicort aplikován po dlouhou dobu a ve vysokých dávkách, mohou se objevit vedlejší účinky. Mezi nežádoucí účinky patří tyto zdravotní abnormality:
- pocit sucho v ústech;
- podráždění sliznic úst a nosohltanu;
- kašel a chrapot;
- dermatitida a alergická vyrážka na typu urtikárie;
- nadměrná nervozita a podrážděnost;
- deprese a nevhodné chování;
- bronchospasmus a edém hrtanu;
- modřiny nejasné etiologie.
Kromě toho je snížena funkce nadledvinek, což může projevovat charakteristické poruchy.
Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, musíte dodržovat doporučení tohoto lékaře:
- Před inhalací a bezprostředně po nich by si dítě mělo vypláchnout ústa teplou vodou.
- Po vdechnutí výparů léčiva si důkladně umyjte obličej a umyjte si ruce. Tím se vyhnete lokálním alergickým reakcím.
- Nepřekračujte dávku předepsanou lékařem.
- Po nanesení nebulizátoru se maska a nádobka dobře promyjí tekoucí vodou a pak se ošetří antiseptikem.
V některých případech může Pulmicort zpomalit růst dětí, takže při dlouhodobém užívání léku musí lékař sledovat fyzický vývoj dítěte.
Použití Pulmicortu k inhalaci může vyléčit kašel různého původu. Tento lék není návykový, ale má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Může být používán pouze podle pokynů lékaře a pouze v dávkách předepsaných odborníkem. Lék může být použit k úlevě od bronchospasmu.
Inhalace s Pulmicortem pro děti: použití, dávkování pro nebulizátor, pokyny pro chov se solným roztokem
Bronchiální astma je poměrně závažné onemocnění dýchacího ústrojí, které se projevuje v raném věku a může doprovázet člověka po celý život. Mnoho dětí a dospělých po dlouhou dobu trpí útoky ostrého udušení, střídající se silným kašlem. Výběr léků v takových případech je prováděn čistě individuálně.
Jeden z nejúčinnějších prostředků tradičně považovaný za Pulmicort. S ním se pacienti mohou zbavit nepříjemných pocitů v hrudi a oddálit další útok udušení. Pulmicort srovnává s ostatními léky příznivě pro jeho dostupnost a jednoduchost. Je snadné se dostat do každé lékárny.
Suspenze pro nebulizátor Pulmicort
Složení léku Pulmicort
Pulmicort je lokálně aplikovaný glukokortikosteroid. Hlavní účinnou látkou je budesonid v množství 0,25 miligramů. Z dalších složek je obzvláště důležité zdůraznit sodnou sůl, kyselinu citrónovou a edetát disodný, které jsou naprosto bezpečné pro děti.
Samotný lék je suspenze bělavé barvy, která je ve speciálních nádobách. Každá malá nádobka obsahuje pouze jednu dávku lékové substance.
Složky Pulmicortu jsou dobře snášeny a neškodné pro děti. Inhalační látka prochází tělem velmi rychle a je adsorbována. Lék je odstraněn po několika dnech v moči. Droga se nevyskytuje v těle dítěte a dospělých, což činí jeho použití naprosto bezpečné z hlediska předávkování. Podle předních vědců, droga nepřispívá k výskytu rakoviny a neovlivňuje těhotenství a schopnost otěhotnět.
Princip působení léčiva
Jako každý jiný glukokortikosteroid má Pulmicort výrazné protizánětlivé, antialergické a minerokortikoidní účinky. Mechanismus účinku je založen na redukci syntézy prostaglandinů, leukotrienů, prostacyklinů, které mají dráždivý účinek a poškození tkání, aktivaci zánětlivých procesů v tělních buňkách.
Také během fáze exsudace se uvolňuje velké množství interleukinů - to jsou zánětlivé mediátory, které poškozují buněčné stěny a způsobují, že tekutina vstupuje do extracelulárního prostoru.
Hlavní účinky recepce:
- snížení alergického otoku sliznic;
- snížení tvorby hlenu a tekutin malými bronchioly a alveoly;
- zajištění plné průchodnosti horních cest dýchacích;
- evakuaci zánětlivých buněk a inhibici procesu exsudace s tvorbou alergické sekrece;
- významné snížení sputa;
- snížení citlivosti sliznic hltanu, nosohltanu a nosní dutiny na vnější podněty;
- zvýšená citlivost na glukokortikosteroidy;
- posilování těla a zvyšování jeho odolnosti vůči dlouhodobé fyzické námaze.
Indikace pro použití
Mezi hlavní indikace, pro které je tato léčivá látka používána pomocí inhalátoru, patří:
- bronchiální astma;
- astmatický stav;
- funkční obstrukce průdušek suchým kašlem;
- alergický laryngospasmus;
- otok bronchiolu spojený s výskytem hypersenzitivních reakcí okamžitého typu;
- chronické obstrukční plicní onemocnění;
- komplikace CHOPN s bronchitidou;
- respirační poruchy podle typu exspirační a inspirační dušnosti;
- křehká reakce;
- stenóza hrtanu;
- chronická alergická rýma.
Kontraindikace
Bohužel, v některých případech je užívání této drogy přísně zakázáno nebo omezeno, což je spojeno s reakcemi těla dětí na složky látky, jakož i s charakteristikami určitých chronických onemocnění. Před přijetím se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem, abyste se vyhnuli negativním důsledkům a nehoršili dítě.
Je zakázáno užívat inhalační lék v přítomnosti:
- plicní tuberkulóza ve fázi zvýšené aktivity;
- plísňové infekce různých orgánů;
- chronické a akutní selhání ledvin;
- onemocnění jater;
- není komplikovaná bronchitida;
- šedý zákal a glaukom;
- diabetes s mnoha komplikacemi;
- peptický vřed v akutním stadiu.
Pokyny pro inhalaci
Dávka léku
V případě inhalačního léku je množství podávané látky čistě individuální a závisí na reakci pacienta na prováděnou terapii, jeho věku a tělesné hmotnosti.
Dávkování Pulmicortu určuje lékař
Děti starší 6 měsíců, počáteční dávka je předepsána od 0,25 do 0,5 mg denně. Ve zvláště závažných případech exacerbace astmatu průdušek a alergické rýmy se zvyšuje na 1 mg.
Dospělí jsou předepsáni od 1 do 2 mg během dne. Pro udržení normální reaktivity průdušek použijte 0,5 mg denně. V případech exacerbace chronické patologie lékaři mírně zvyšují množství léčiva pro inhalátor.
Pokud předepsané dávkování nepřekročí 1 mg denně, může být použito jednou. V případě dávkování více než 1,5 mg musí být dávka rozdělena do dvou nebo tří dávek. To pomůže zabránit předávkování.
Jak naředit suspenzi fyziologickým roztokem na nebulizátor?
Rozprašovač je speciální zařízení pro inhalaci léčiva. Má speciální masku a náustek, díky čemuž je jeho použití velmi vhodné v každé situaci. Zařízení je spojeno trubkou se vzduchovým kompresorem, který vytváří proud těsného vzduchu. Pokyny pro ředění léčiva fyziologickým roztokem:
- Nádobu vyjměte, opláchněte pod tekoucí vodou a osušte papírovou utěrkou.
- Sáček s jednou dávkou vtlačte do nádoby. Odstraňte nežádoucí zbytky.
- Otevřete lahvičku s 0,9% fyziologickým roztokem. Přidejte kapalinu na značku dvou mililitrů na nádobě. Musíte se chovat postupně.
- Po aplikaci léku opláchněte nádobu.
Jak správně dýchat?
Při aplikaci nebulizéru není nic složitého:
- Položte požadované množství léku. Naplňte fyziologickým roztokem.
- Připojte nádobu k kompresoru. Zapojte.
- Vložte masku na obličej a aktivujte zařízení. Během procedury můžete dýchat a dělat svou vlastní věc.
- Pomalu se nadechněte. Inhalujte až do úplného odpaření léčivé látky.
- Po zákroku musí dítě odstranit zbytky léku z obličeje.
Kolikrát denně a jak dlouho?
Doporučuje se užívat Pulmicort jednou nebo dvakrát denně (ráno a večer) po dobu 10 nebo 14 dnů v maximální možné dávce. Postupně, jak se symptomy zmenšují, množství léku se snižuje, aby se zachoval normální stav těla. Je přísně zakázáno nezávisle měnit dávkování a zrušit glukokortikosteroid: to může vyvolat vážný záchvat udušení a hrtanu u dětí.
Zvláštní pokyny
Pokud má pacient onemocnění nosohltanu a dutiny ústní spojené s plísňovou infekcí, je nutné před a po použití nebulizátoru použít postup mytí úst.
V případě plísňové pneumonie se doporučuje užívat antibiotikum před vdechováním. Pokud má pacient výraznou dysfunkci nadledvinek, která je léčena jinými systémovými glukokortikosteroidy, je nezbytně nutné přísné dodržování dávek pro děti. Je-li překročena, je možný rozvoj dekompenzované adrenální insuficience.
Pokud je pacient převeden z jednoho typu přípravku na přípravek Pulmicort, může v prvních dnech dojít k abstinenčním příznakům: nevolnost, zvracení, vysoký krevní tlak, nadměrné močení. Nebojte se - to je obvyklá stresová reakce na zavedení nové látky do těla. Nicméně, s výskytem patologických příznaků svědčících o výrazné poruše různých orgánů a systémů, je třeba se poradit s odborníkem.