Berodual jako prostředek pro inhalaci

Faryngitida

Komplikací mnoha nemocí dýchacího traktu může být bronchiální obstrukce, při které dochází k křeči a poklesu plicního lumenu, což ztěžuje dýchání a také neumožňuje odstranění sputa při kašli ve stadiu rozlišení. S těmito příznaky, stejně jako preventivní opatření při léčbě kašle, bronchitidy, pneumonie, astmatu, se léčivo používá jako roztok nebo aerodol Berodualu.

Indikace pro použití

Léčivo je předepisováno dětem a dospělým v léčbě a prevenci obstrukčního plicního onemocnění, bronchitidy, závažného suchého kašle, doprovázeného zvracením, jakož i při přípravě plic pro zavedení mukolytik nebo antibiotik ve formě spreje.

Beroduův roztok pro inhalaci se používá především k léčbě emfyzematické bronchitidy a obstrukční pneumonie pomocí nebulizéru. Při symptomatické léčbě astmatu je nutné použít lék ve formě aerosolového uvolňování, které je vhodné nosit během dne.

Farmakologické vlastnosti

Berodual je kombinovaná příprava bronchodilatačních vlastností. Skládá se ze dvou účinných látek, které zmírňují křeč v plicích a zlepšují výtok sputa se suchým kašlem.

Ipratropium bromid má bronchodilatační účinek, blokuje některé receptory velkých průdušek a tím uvolňuje hladké svaly, jakož i snižuje vylučování nosní sliznice a průdušek.

Druhou účinnou látkou léku je Fenoterol hydrobromid - stimuluje b2-adrenoreceptory, což zase zvyšuje bronchodilatační účinek. Fenoterol způsobuje relaxaci hladkých svalů průdušek a zabraňuje jeho křeči na pozadí vystavení studenému vzduchu, histaminu, metacholinu a dalším okamžitým reakcím. Navíc fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk, což přispívá k úlevě od zánětlivých procesů v plicích a zvyšuje mukociliární lumen.

Po 5–10 minutách je cítit úlevu od dýchání. Maximální efekt je dosažen za hodinu a půl a jeho účinek je určen pro 5-6 hodin.

Aplikace a dávkování

Lék Berodual se vyrábí ve formě aerosolu v plechovce se speciální tryskou pro postřik. Dávkování aplikace se měří stisknutím stříkacího ventilu, jedním stisknutím - jednou dávkou. Dospělý a děti starší 6 let musí užívat přípravek Berodual ve formě aerosolu třikrát denně, dvě inhalační dávky. Maximální denní dávka je 8 stisků ventilu během dne, jedna dávka 2 současných stisků ventilu a v případě potřeby opakujte po 5 minutách.

Aby bylo možné lék správně užívat, je třeba umístit nádobku vzhůru nohama a nasměrovat náustek do otvoru úst. Dále byste se měli zhluboka nadechnout a podržením dechu současně aplikovat dávku. Takové zpoždění je nezbytné k tomu, aby se léčivo projevilo přesně tam, kde je to nejvíce potřeba - v průduškách.

Plastová špička je kompatibilní pouze s aerosolovou nádobou Berodual, neměli byste používat jiné sprejové špičky, protože v tomto případě bude dávka rozdělena. Také jako bezpečnostní opatření není nutné dávat dítěti použití léku ve formě aerosolu, samotného nebo bez dozoru dospělých, protože pravděpodobnost nesprávného dávkování je vysoká.

Inhalace rozprašovače

Nejoblíbenějším řešením je Berodual, který se používá k inhalaci pomocí nebulizéru. Takový roztok se vyrábí ve skleněné láhvi o objemu 20 ml - 400 kapek s dávkovačem - kapátkem.

Léčivo se správně používá pouze jako inhalace, proto se roztok zředí dalším fyziologickým roztokem ze sterilních ampulí a nastříká studený za použití kompresoru nebo membránového nebulizéru. Ultrazvukové zařízení pro takové inhalace není vhodné, protože porušuje léčivé vlastnosti léčiva. Dávkování pro děti a dospělé je zvoleno individuálně. Nejprve je předepsána minimální dávka 0,5–1 ml, což je 10–20 kapek, a její hodnota se v čase podle potřeby zvyšuje. Děti do 6 let by měly ředit lék v množství 2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti.

Pro jednorázové použití nebo zmírnění záchvatů je dávka pro dospělé 20–80 kapek, která by měla být řádně naředěna fyziologickým roztokem a 10–20 kapek pro dítě. Ale vzhledem k tomu, že lék není levný, je předepsán pouze v případě, že je nutné pro systematické použití, dávkování v tomto případě je 10-40 kapek 4 krát denně. V těžkých případech úlevy můžete použít roztok Berodualu v dávce 50 kapek k inhalaci.

Vedlejší účinky

V procesu použití inhalace, lék může vykazovat vedlejší účinky - sucho v ústech, popraskané rty. Proto by mělo dítě po použití nebulizéru otřít ústa vlhkým hadříkem a navlhčit ústní dutinu douškem čisté vody, opláchnout roztok. Použití kapek Berodualu, častěji než jiné, způsobuje takové vedlejší účinky, jako je třes rukou, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, tachykardie. Často, když děti používají inhalaci, může nastat nervozita, závratě a spazmus kosterního svalstva. Z gastrointestinálního traktu mohou být projevy nevolnosti, zvracení, průjmu. Také lék může způsobit retenci moči.

V případě předávkování mohou kapky Berodualu vyvolat alergický účinek, který se projevuje edémem sliznice, kopřivkou. V tomto případě, stejně jako u jiných silně výrazných vedlejších účinků léků, které vyrovnají přínosy, se nedoporučuje aplikovat roztok. Užívání léku Berodual ve spojení s jinými léky bronchodilatační činnosti může zvýšit účinek složek a způsobit výskyt vedlejších účinků. Roztok a kapky by se neměly používat současně se steroidy, diurethiny a deriváty xantinu.

Kontraindikace

Berodual obsahuje fenoterol, který způsobuje křeče dělohy, což znemožňuje použití tohoto léku pro těhotné ženy, zejména ve třetím trimestru, protože takový účinek poškodí nenarozené dítě.

Přípravek nepoužívejte také pro osoby se srdečním selháním, tachykardií, diabetem, s individuální intolerancí na složky. Pozornost může být předepsána pro cystickou fibrózu, glaukom, žilní onemocnění i děti do 6 let.

Jak aplikovat fyziologický roztok

Vdechnutí přípravku Berodual platí pouze na lékařský předpis. Lék se vlévá do nebulizačního tanku v závislosti na tom, kolik je předepsáno v receptuře v množství 1 ml - 20 kapek roztoku. Poté se přípravek zředí fyziologickým roztokem na 3 až 4 ml celkového objemu.

Pokaždé před inhalačním postupem se připraví čerstvý roztok bez ohledu na to, kolik času uplynulo od předchozí procedury.

Doba inhalace závisí na přístroji. Doporučuje se vždy používat celý objem roztoku.

Pauza mezi postupy by měla být nejméně 4 hodiny. V případě, že po použití inhalace dojde ke zhoršení stavu pacienta nebo výskytu nežádoucích účinků, je lepší léčbu zrušit.

Vdechnutí fyziologickým roztokem a beroduální

Berodual je považován za jeden z hlavních léků používaných při léčbě onemocnění dýchacího ústrojí. Nástroj je k dispozici v několika variantách, ale zajímá nás řešení pro inhalaci, která se používají ve speciálních zařízeních - nebulizátorech. Je pozoruhodné, že Berodual lze použít k léčbě dětí, ale zde je velmi důležité sledovat dávkování, které přímo závisí na věku dítěte.

Návod k použití

Berodual se již dlouho používá při léčbě dětí všech druhů horních cest dýchacích. Konkrétně návod k použití uvádí, že tento nástroj může být použit v inhalační terapii v dětství pro léčbu takových onemocnění, jako je astma, CHOPN, a také jako preventivní opatření ve vývoji bronchospasmu. Kromě toho může pomocí inhalace snížit kašel, rýma a další nepříjemné příznaky.

Díky svému složení lék uvolňuje svaly průdušek, což vám umožňuje změkčit viskózní sputum. Také účinek léku je zaměřen na jeho včasnou eliminaci, což umožňuje snížit četnost bronchiálních záchvatů, normalizovat normální dýchání dítěte.

Již jsme řekli, že je nutné přísně dodržovat dávkování, které je uvedeno v anotaci. To je vysvětleno tím, že dávka pro dítě, které je 2 roky staré, se bude lišit od dávky pro batolata od tří let a více. Toto doporučení by nemělo být opomíjeno, proto k této otázce přistupujte s plnou pozorností.

Je to důležité! Inhalace dětí s přípravkem Berodual se neprovádí v čisté formě, proto musí být ředěna. Pro tyto účely se používá fyziologický roztok, který může být sám použit pro inhalaci nebulizátorem. Je však velmi důležité pozorovat proporce obou složek tak, aby se léčba prováděla správným způsobem.

Jak se chovají?

Vdechnutí přípravku Berodual a fyziologického roztoku musí být provedeno určitým způsobem a látka musí být míchána v požadovaných poměrech. Poměr Berodualu a fyziologického roztoku závisí na několika faktorech, včetně věku dítěte, stejně jako na nemoci, kterou trpí.

Zpravidla se Berodual a fyziologický roztok zředí na objem 3 nebo 4 ml. Současně se 20 kapek léku rovná 1 ml, proto musí být tato okolnost zohledněna ve výpočtech.

Je to důležité! Zředěný roztok by měl být použit jednou, tzn. Nemůžete ho dát do chladničky a znovu použít. Nezapomeňte, že před každým postupem bude třeba roztok znovu připravit.

Dávka přípravku Berodual s fyziologickým roztokem pro děti bude tedy následující:

  • Děti do šesti let. Zde je třeba vzít v úvahu hmotnost dítěte, takže musíte vzít jednu kapku léku na dva kilogramy hmoty. Současně by dávka neměla překročit více než 10 kapek v jednom postupu. Toto množství se zředí 2 ml fyziologického roztoku. Důležité je také přestávky mezi procedurami (mohou být tři z nich za den). Přestávka je v průměru asi čtyři hodiny.
  • Pokud je dítě od 6 do 12 let. Pro léčbu bronchiální spazmy musí být zředěno deset kapek přípravku Berodual a 3 ml fyziologického roztoku. Pokud jde o akutní záchvaty, dávka může být zvýšena na 20 kapek, a pokud je záchvat velmi těžký, dávka Berodualu se může pohybovat od 20 do 40 kapek.
  • Děti od 12 do 17 let. Při léčbě bronchospasmů se používá podobná dávka, tj. 10 kapek na 3 ml fyziologického roztoku. Pokud jde o úlevu od záchvatů, v závažných případech může být maximální dávka 80 kapek.

Stejně jako u dlouhodobé terapie se dávka také liší. Je-li dítě ve věku od 6 do 12 let, je nutné použít 10 až 20 kapek, zředěných 3 ml fyziologického roztoku a 4 inhalace denně. U starších pacientů je tato dávka přesně zdvojnásobena, tzn. od 20 do 40 kapek.

Pravidla inhalace

Otázka - jak dělat inhalace, je poměrně důležitá, protože na ní závisí úspěch celé terapie. Je velmi důležité pozorovat dobu zákroku, dávkování a četnost inhalace.

Pokud hovoříme o tom, kolik času by měla jedna procedura trvat, záleží na zvolené dávce. V každém případě by však jedna inhalace neměla trvat déle než 7 minut. Je-li tedy dávkování malé, bude doba trvání procedury menší.

Je to důležité! Nezapomeňte, že přestávka mezi léčbami by měla být nejméně čtyři hodiny.

Inhalační procedury s použitím Berodualu a fyziologického roztoku mohou být prováděny maximálně čtyřikrát denně. Když už mluvíme o tom, kolik dní může tato terapie trvat, závisí na konkrétním klinickém případě. Léčba trvá v průměru asi pět dní.

Také samotná nemoc hraje důležitou roli při léčbě, při které se používá kombinace těchto léčiv. Zejména s obstrukční bronchitidou přichází úleva po prvním zákroku, ale při léčbě jiných onemocnění může být nutná delší terapie. Při kašli je lepší provádět tři procedury denně.

Některé funkce recepce

Mluvili jsme o tom, jak ředit Berodual pro inhalaci pomocí fyziologického roztoku, ale existují případy, kdy lékař předepíše další finanční prostředky na zlepšení výsledků. Berodual se zejména dobře mísí s Ambrobene a Lasolvan, ale také zde musíte pozorovat dávku.

Odpověď na otázku, jak tyto léky správně kombinovat, stojí za zmínku, že všechny by měly být také zředěny fyziologickým roztokem. Lze použít následující kombinaci:

  • 1 ml Berodualu, tj. deset kapek finančních prostředků.
  • 2 ml pomocného prostředku - Ambrobene nebo Lasolvana.
  • 2 ml fyziologického roztoku.

Toto schéma pomáhá při kašli, obstrukční bronchitidě a dalších onemocněních dýchacích cest. V tomto případě jsou důležité dvě složky - to je inhalace fyziologickým roztokem, stejně jako alternativní postupy. Tento postup se například provádí nejprve s přípravkem Berodual a fyziologickým roztokem a poté se inhalací provede přípravkem Berodual, Lasolvan a fyziologickým roztokem.

Je to důležité! Je třeba mít na paměti, že o tom, jakou léčbu byste měli dodržovat, by měl rozhodnout pediatr, který ví o všech možných účincích na dětský organismus.


Inhalace přípravku Berodual může vést zejména k následujícím nežádoucím účinkům u dětí:

  • Nevolnost a zvracení.
  • Útok tachykardie.
  • Bolest v hlavě.
  • Nepříjemný pocit v ústech.
  • Alergická reakce.

Aby se tomu zabránilo, je nutné absolvovat všechny nezbytné testy, stejně jako přísně dodržovat dávkování stanovené ošetřujícím lékařem.

Závěr

Vdechnutí fyziologického roztoku a přípravku Berodual pro děti, jejichž dávkování se liší od dávky u dospělých pacientů, je důležitou součástí léčby onemocnění dýchacího ústrojí. Je zřejmé, že při řešení složitých případů je nutné použít integrovaný přístup, tzn. používat několik léků s různým spektrem účinku. Ale je to Berodual, který je první fází terapie, protože má změkčující účinek na svaly průdušek, čímž připravuje tělo na účinky jiných prostředků.

Inhalace s Berodualem a fyziologickým roztokem pro dospělé při kašli: jak se chovají, když ano?

Jakýkoliv studený nebo ARVI doprovázený suchým nebo mokrým kašlem. Inhalace, na rozdíl od sprejů, sirupů a tablet, pomáhá léky přímo na sliznice dýchacích cest, které jsou podrážděny kašlem.

Takový postup usnadňuje pacientovi stav i při chronických onemocněních doprovázených kašlem, někdy až udusením. Proto je zotavení a likvidace kašle při použití této metody rychlejší.

Co je léčba inhalace kašle?

Inhalace je předepsána pro:

  • SARS nebo akutní respirační infekce s bolestmi v krku, otoky v krku, stejně jako s těžkým výtokem sputa;
  • Faryngitida, laryngitida rýmy, angína, zánět průdušek, bronchitida, vyskytující se jako komplikace po prochlazení a přeměně na chronickou formu;
  • Astma;
  • Bronchiektázy;
  • Léze dýchacího traktu houbou;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Cystická fibróza;
  • Prevence po operaci k odstranění komplikací.

I při těžkém kašlání nelze inhalaci provádět, pokud:

  • Existuje nesnášenlivost vůči drogám;
  • Zvýšená tělesná teplota (nad 37,5);
  • Nosní krvácení se často stalo dříve;
  • Při vykašlávání kašle, hnisu nebo krve;
  • Existují závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody během posledních 6 měsíců;
  • Existují závažné respirační onemocnění.

Na podzim, v době stresu, s nedostatkem vitamínu, imunita osoby oslabuje, takže je důležité ji posilovat. Lék je zcela přirozený a umožňuje krátkou dobu zotavit se z nachlazení.

Má vykašlávací a baktericidní vlastnosti. Zvyšuje ochranu imunitních funkcí, dokonalých jako profylaktický prostředek. Doporučuji.

Charakteristika léku Berodual

Berodual je rozšířený kvůli rychlému účinku na ohnisko nemoci.

Toho bylo dosaženo kombinací dvou různých vlastností látek, které vzájemně doplňují činnost.

Fenoterol a ipratropium bromid, dříve používané pouze odděleně, jsou aktivními složkami léčiva.

Lokálním účinkem ipratropium bromidu je potlačení reflexu kašle. Toho je dosaženo snížením stupně podráždění nervu vagus.

Stimulace ciliárního epitelu se provádí při evakuaci vylučovaného sputa. Fenoterol je stimulátorem zdraví B-adrenoreceptorů. Prahová hodnota jejich citlivosti klesá s hladinou methacholinů a isaminu.

Fenoterolové složky také působí lokálně, padají na sliznici dýchacích cest. Výsledkem je, že otok sliznice klesá, což zvyšuje lumen průdušek. Po čtvrt hodině přichází účinek léku a trvá až 6 hodin.

Tyto hodnoty jsou průměrnou hodnotou, jejich kolísáním ve velkém, ale častěji klesajícím, způsobeném závažností onemocnění.

Postarejte se o své zdraví! Posílit imunitu!

Imunita je přirozenou reakcí, která chrání naše tělo před bakteriemi, viry atd. Pro zlepšení tónu je lepší použít přírodní adaptogeny.

Je velmi důležité udržovat a posilovat tělo nejen absencí stresu, dobrého spánku, výživy a vitamínů, ale i pomocí přírodních bylinných přípravků.

V takových případech naši čtenáři doporučují používat nejnovější nástroj - Imunita k posílení imunitního systému.

Má následující vlastnosti:

  • Po dva dny zabíjí viry a eliminuje sekundární příznaky chřipky a SARS
  • 24 hodinová ochrana před infekcí a během epidemií
  • Zabíjí hnilobné bakterie v trávicím traktu
  • Složení léčiva obsahuje 18 bylin a 6 vitamínů, extraktů a rostlinných koncentrátů
  • Odstraňuje toxiny z těla, snižuje dobu rehabilitace po nemoci

Inhalace s Berodualem a fyziologickým roztokem

Berodual je silný lék, který má kontraindikace, takže jeho použití je možné pouze na lékařský předpis. K ředění roztoku nepoužívejte destilovanou vodu. Pro tento účel se používá pouze čistý fyziologický roztok.

Základní principy míchání beroduálního a fyziologického roztoku:

  • Požadovaná dávka berodualu se přidá do fyziologického roztoku;
  • Objem přijatých prostředků by měl být 4 ml.

Pokud po vdechnutí zůstane roztok, musí se vylít a nesmí se znovu použít, protože se solný roztok vypařuje ve vzduchu a koncentrace léčiva se zvyšuje.

Příběhy našich čtenářů!
"Po pneumonii piju, abych udržel imunitu. Zvláště podzimní období, během období epidemií chřipky a nachlazení."

Kapky jsou zcela přirozené, a to nejen z bylin, ale také s propolisem, a jezevčí tuk, který je již dlouho známý jako dobré lidové prostředky. Plní svou hlavní funkci naprosto dobře, doporučuji. "

Indikace pro použití inhalace s dospělým Berodual

Ošetřující lékař předepíše Berodual pro:

  • Astma;
  • Pneumonie s bronchospasmem;
  • Plicní emfyzém;
  • Obstrukční syndrom na pozadí plicní tuberkulózy, bronchus;
  • Kašel a udušení.

Podle mnoha recenzí, Berodual je rozpoznán jako droga podporovat expanzi průdušek, ale: t

  • Samoléčba je nebezpečná;
  • Ředění léků musí být prováděno opatrně a pečlivě;
  • Má mnoho vedlejších účinků.

Hlavní příčinou bronchitidy doprovázené sputem je virová infekce. K onemocnění dochází v důsledku porážky bakterií a v některých případech při vystavení alergenům na těle.

Nyní můžete bezpečně zakoupit vynikající přírodní produkty, které zmírňují příznaky nemoci, a až do několika týdnů se mohou zbavit nemoci.

Pravidla pro chov a dávkování Berodual

Dávkování léku je určeno závažností onemocnění a všeobecným zdravím nemocných. Obvykle je pacientovi předepsána minimální dávka. Takže můžete identifikovat alergické reakce a vedlejší účinky, vyhnout se vážným následkům.

U dospělých se lék používá ve výši:

  • 1 ml při prevenci chronických onemocnění dýchacích cest;
  • 1-2 ml s mírným kašlem;
  • 2-4 ml (méně často 8) pro zastavení záchvatu udušení kašlem.

Lék se používá pouze naředěním ve fyziologickém roztoku. Vzhledem k tomu, že roztok pro inhalaci přichází v lahvičce s kapátkem, má se za to, že 10 kapek se rovná 1 ml. Použití více než 80 kapek denně (8 ml) je zakázáno.

Vlastnosti přípravku Berodual při kašli dospělých

Účinek berodualu je zaměřen nejen na zmírnění, ale především na odstranění příčiny kašle, zvláště suchého.

Při provádění inhalace je nutné dodržovat standardní zásady:

  1. Po dobu nejméně 1,5 hodiny nejezte ani necvičte;
  2. Zaměřte se na postup a nevěnujte pozornost tomu, co se děje v okolí, nepokoušejte se mluvit;
  3. Do 1 hodiny po zákroku eliminujte fyzickou námahu, jíst, kouřit;
  4. Postup by neměl být prováděn více než třikrát denně;
  5. Průběh léčby je nejméně 5 dnů, ale ne více než 10;
  6. Inhalujte pomalu nosem nebo ústy.

Jelikož berodual dokonale zvládá úkol rozšiřovat průdušky, je často předepisován pro přípravné inhalace. Po nich je zavedení jiných léků značně usnadněno, například při léčbě astmatu nebo jeho prevenci.

Jak dýchat Berodual přes nebulizér?

Nebulizátor slouží jako převodník kapalného léku do aerosolových mikročástic. Při vdechování rychle pronikají do místa onemocnění. Před zákrokem je nutné připravit rozprašovač pro provoz.

Za tímto účelem:

  1. Sbírat nebulizátor;
  2. Směs beroduálního roztoku a fyziologického roztoku se umístí do speciálního skla a počká se, až dosáhne teploty okolí;
  3. Uzavřete nebulizátor;
  4. Nasaďte masku, náustek nebo nosní kanylu (v závislosti na konfiguraci);
  5. Připojte nebulizátor a kompresor hadicí.

Při provádění inhalace musíte dodržovat následující pravidla:

  1. Posezení je převážně povoleno při stání;
  2. Dýchejte a buďte v klidu během procedury;
  3. Dýchejte pomalu;
  4. Mezi vdechováním a výdechem zadržte dech na několik sekund;
  5. Proveďte postup, dokud se lék neodpaří (obvykle 5 až 7 minut).

Při inhalaci jsou léky vystaveny kůži pod maskou. Proto byste měli po skončení prát bez mýdla a vypláchnout ústa a nos.

Nebulizátor vyžaduje péči, takže po každém postupu:

  1. Umyjte všechny části přístroje teplou vodou, smí se používat roztok sody, ale ne detergenty;
  2. Suché;
  3. Udržujte čistý přístroj zabalený v čistém ručníku.

Sterilizace nebulizátoru s denním použitím pro výrobu jednou týdně vařením po dobu nejméně 10 minut.

Vedlejší účinky Berodualu

Berodual prošel klinickými zkouškami. Z vedlejších účinků byly identifikovány:

  1. Změna zraku: slabé halucinace, nejasné siluety jsou možné;
  2. Chvění končetin;
  3. Pocit suchosti na sliznici nosohltanu;
  4. Palpitace;
  5. Snížení krevního tlaku;
  6. Zvýšený oční tlak.

Zřídka, ale existují:

  1. Tachykardie;
  2. Bolesti hlavy;
  3. Závratě;
  4. Nevolnost, zvracení;
  5. Obecná slabost;
  6. Vyrážka na kůži (kopřivka).

Pokud se vyskytne některý z těchto stavů, okamžitě ukončete inhalaci, poraďte se se svým lékařem o možnosti dalšího užívání nebo zrušení berodulu.

Kontraindikace Berodual

Studie ukázaly, že berodual je kontraindikován v případech: t

  1. Onemocnění srdce;
  2. Cévní onemocnění a sklony k nim
  3. Těhotenství (I, III trimester);
  4. Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  5. Tachyarytmie.

S opatrností může být lék předepsán pro:

  1. Akutní glaukom;
  2. Obstrukce močových cest.

Analogy Berodualu

Berodual nemá ve složení žádné analogy, ale kategorie léků, které eliminují bronchospasmus, zahrnuje:

Lék je určen k prevenci astmatu při absenci těžkých záchvatů. Prášek pro inhalaci slouží především k prevenci křečí.

Aerosol se užívá v průměru 1-2krát denně v pravidelných intervalech. V případech záchvatů bronchospasmu se doporučuje užívat 2 dávky léku. Pokud se úleva nevyskytne během 5 minut, užijte další 2 dávky.

Určeno kurzem, který by měl být proveden bez průchodu, pokud potřebujete účinnou léčbu bronchiálního astmatu.

Sirup slouží k zkapalnění sputa s následným chovem. Přiřazte se k onemocněním plic a průdušek.

Připravený aerosolový sprej s inhalátorem. Cílem je bránit zúžení průdušek. Maximální počet aplikací za den by neměl překročit 12.

Bronchodilatační lék ve formě tablet. Používá se v komplexní terapii, ale s ostrým útokem není indikován pro použití.

  1. Seretide Multidisk

Prášek pro inhalaci nebo aerosol připraven předepsán v komplexní léčbě bronchiálního astmatu.

Berodual se etabloval jako silný lék používaný při léčbě těžkých a chronických onemocnění dýchacích cest. Hlavní charakteristiky:

  • Poměrně levné;
  • Široké spektrum působení;
  • Rychlost výkonu

Berodual pro inhalaci

Lék berodual je bronchodilatační prostředek, který je inhalován. Nezávisle si tento nástroj přiřaďte přísně zakázáno, protože má významná omezení v používání a může mít negativní vedlejší účinek. Navzdory tomu je lék předepisován pro inhalaci pro lidi různého věku, kdy jsou diagnostikováni s určitými onemocněními broncho-plicního systému. Aby bylo dosaženo maximálního prospěchu z berodualu a zároveň nepoškodit pacienta, měla by být inhalace správně podána, přesně po dávkování léku. Dovolená berodual z lékáren přísně předpis.

Účinné látky ve složení berodualu

Lék obsahuje dva bronchodilatátory najednou:

  • Fenoterol - označuje skupinu beta2-adrenomimetik;
  • Ipratropium bromid - označuje m-holinoblokatorami.

Díky tomu má léčivo pozitivní vliv na nemoci různé povahy.

Ve složení berodualu nejsou žádné steroidy, které jsou syntetickými analogy hormonů produkovaných nadledvinami. Z tohoto důvodu tento lék nepatří k hormonům, což je velké plus a umožňuje vám jej používat poměrně široce.

Jaký účinek má lék na tělo?

V procesu inhalace, berodual projevuje jeho léčivé vlastnosti přímo v plicích a průduškách, a proto terapeutický účinek je dosažený v extrémně krátkém časovém období. Účinek léku je spojen s jeho složkami. Proto fenoterol stimuluje adrenoreceptory umístěné v průduškách, proto jsou bronchiální svaly maximálně uvolněné. Kromě toho tato látka pomáhá snižovat otoky sliznic průdušek a plic a omezuje lokální zánět. To snižuje bronchiální obstrukci a významně zlepšuje propustnost vzduchu v dýchacích cestách.

Ipratropia bromid zmírňuje bronchiální spazmus a eliminuje hypersekreci žláz průdušek, což zastavuje produkci přebytečného hlenu (sputa), který, nadměrně zahušťující, ztěžuje dýchání a vyvolává silný kašel.

Vzhledem k antispasmodické, protizánětlivé a normalizující produkci hlenu se vyskytují vlastnosti berodulu u pacientů užívajících tento lék během léčebného procesu:

  • odstranění kašle;
  • reliéf dýchání;
  • odstranění sípání;
  • obnovení funkce drenáže průdušek.

Které nemoci jsou indikovány?

Lék je předepsán pro onemocnění infekční a neinfekční povahy, ve kterých je reverzibilní bronchospasmus. Hlavní indikace pro použití inhalace s berodulem jsou: t

  • COPD (chronická obstrukční plicní choroba);
  • bronchiální astma;
  • pneumonie;
  • obstrukční bronchitida;
  • plicní emfyzém;
  • alergické povahy bronchospasmu.

Ne s jakýmkoliv typem kašle, můžete tento lék použít, a proto by se měl striktně řídit indikacemi pro jeho použití. V případě, že lék je pro nemoc používán nevhodně, ukáže se, že je pro pacienta k ničemu, nebo mnohem vážněji mu ublíží. I když byl berodual předepisován dříve, není možné opakovat stejný průběh léčby se stejnou nemocí bez povolení. U dětí by se měla s maximální opatrností používat, protože i malé odchylky od doporučení lékaře mohou vést k negativnímu vedlejšímu účinku.

Kontraindikace k léčbě berodualem

Existuje mnoho zákazů pro inhalaci berodual, a jejich ignorování je přísně zakázáno. V takových případech je nutné odmítnout léčbu:

  • hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
  • tachyarytmie;
  • první trimestr těhotenství;
  • třetí trimestr těhotenství;
  • intoleranci na složky léčiva.

Kromě absolutních kontraindikací užívání léčiv existují případy, kdy je použití berodualu třeba provádět s maximální opatrností. Platí to zpravidla pro osoby, které jsou kvůli své základní nemoci pod neustálým lékařským dohledem. Mezi takové podmínky, které vyžadují povinné lékařské sledování během celého průběhu inhalace lékem, patří:

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšené hladiny cukru v krvi;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu, trpěl méně než 3 měsíce;
  • těžké srdeční onemocnění;
  • těžké cévní onemocnění;
  • hypertyreóza;
  • hyperplazie prostaty;
  • feochromocytom;
  • obstrukce krku močového měchýře;
  • druhý trimestr těhotenství;
  • kojení.

Ve všech těchto případech je léčba předepsána, pokud očekávaný přínos z ní výrazně převyšuje možné poškození zdraví. Pokud se v průběhu léčby projeví vedlejší účinky takových vdechnutí a samy o sobě neprojdou rychle, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Toto je obvykle vyžadováno pro porušení v práci srdce nebo dýchací systém, který je extrémně vzácný, ale smět představovat hrozbu pro život pacienta.

Vedlejší účinky berodual

U pacientů, u kterých může inhalace berodulem způsobit nepříjemné vedlejší účinky, by mělo být rozhodnutí o tom, zda je možné pokračovat v takové terapii, nebo lék by mělo být vyměněno, vezme lékař. Nejčastější nežádoucí účinky se vyskytují:

  • suchost v ústech;
  • zhoršení kašle;
  • těžké bolesti hlavy;
  • těžké závratě;
  • faryngitida;
  • třes;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bušení srdce;
  • tachykardie;
  • dysfonie;
  • významné zvýšení systolického tlaku;
  • zvýšená nervozita.

Pokud se léčba berodualem provádí doma, pak, když se objeví vedlejší účinek léku, pacient by měl o tom okamžitě informovat lékaře a až do doby konzultace s lékařem, odmítnout inhalaci.

Jak plemeno berodual

Pro inhalaci se léčivo zředí ve fyziologickém roztoku, který se prodává v lékárně. Použití čistého berodulu pro tento postup je přísně zakázáno. Léky a fyziologický roztok by měly být při pokojové teplotě. Příprava kompozice pro inhalaci studených léků by neměla být.

Koncentrace roztoku pro inhalaci u dětí a dospělých se liší. Kompletní s berodual je měřicí čepice, pomocí které je roztok připraven. Pro dospělé se do víčka nalijí 4 ml fyziologického roztoku (místo destilované nebo převařené vody je to nepřijatelné) a přidá se 20 kapek berodulu. Poté se směs protřepe a nalije do kapacity nebulizéru. Podle doporučení lékaře a v případě těžkého onemocnění může být dávka léčiva zvýšena až na 50 kapek a v nejtěžších případech se dávka zvýší na 80 kapek.

Nicméně, toto je velmi vzácné, a, jako pravidlo, taková terapie se provádí v nemocnici.

Děti ve věku od 6 do 12 let ve stejném množství fyziologického roztoku ředily pouze 10 kapek léku. Při velmi závažném průběhu onemocnění a pod přísným lékařským dohledem může být dávka zvýšena na 40 kapek.

Je-li u dětí mladších 6 let nebo s tělesnou hmotností nižší než 22 kg vyžadována léčba beroduální léčbou, pak se množství léčiva v inhalačním roztoku ještě více sníží. V takové situaci se do stejného 4 ml fyziologického roztoku přidají pouze 2 kapky berodulu, ale pokud má nemoc velmi závažný průběh, zředí se 5 kapek berodulu. Pro děti této skupiny je inhalace prováděna pouze s povinným a stálým lékařským dohledem.

Obecná doporučení pro použití inhalačního roztoku

Prostředek získaný pomocí sloučeniny fyziologického roztoku a berodulu musí být použit ihned po přípravě a pouze nebulizátorem. Nelze jej přísně brát orálně a lokálně pro zavlažování krku. Jedna část roztoku je určena pro 1 inhalaci, jejíž délka závisí na rychlosti použití léčiva. Faktem je, že různé nebulizéry zpracovávají roztoky pro inhalaci různými rychlostmi, a proto není možné pojmenovat přesnou dobu trvání procedury, ale nikdy by neměla překročit 7 minut.

V případě, že řešení z nějakého důvodu zůstane nevyužité, nemůže být uloženo. Musí být zničen. Pro pacienty jakéhokoliv věku v léčbě se používá pouze čerstvě připravená kompozice.

Vlastnosti inhalace u dospělých

Je vhodnější použít nebulizátor s maskou pro inhalaci. Jakmile začne podávání léčivé kompozice, zhluboka se nadechněte ústy - co nejpomaleji - a zadržte dech po dobu 2 sekund. Po tom, aby normální výdech nos. Dýchání by mělo jít rovnoměrným tempem a nemělo by způsobit nepohodlí. V případě, že si pacient stěžuje na nedostatek vzduchu, procedura se buď zruší, nebo umožní zvýšit rychlost dýchání; to se provádí podle uvážení lékaře. Během dne strávíte maximálně 3 inhalace. Trvání léčby určuje pouze lékař.

Vdechování se provádí před jídlem nebo po něm - nezáleží na tom, protože léčivo, když se vstřikuje do těla, proniká do dýchacího ústrojí a v žádném případě neovlivňuje gastrointestinální trakt. Bezprostředně po inhalaci v chladném období by nemělo opustit místnost po dobu 30 minut. Když je teplota na ulici nad +15 stupňů - můžete ihned opustit místnost. Během období léčby je přísně zakázáno jak aktivní kouření, tak pasivní kouření (dýchání kouře z cigaret, které kouří jiné).

Provádění inhalace s berodualem u dětí

Inhalace pro děti se provádí stejným způsobem jako u dospělých, pouze s tím rozdílem, že koncentrace berodulu v nebulizéru je nižší a vyžaduje se neustálé sledování dospělým. Ponechání dítěte během inhalace by nemělo být. Inhalace tráví 2x denně - ráno a večer. V případě, že onemocnění má zvláště závažný průběh a věk pacienta přesahuje 6 let, jsou možné 3 inhalace, ale pouze pro lékařské účely.

Inhalace pro děti do 1 roku

Léčba onemocnění dýchacího ústrojí v tak malém věku se obvykle provádí v nemocnici. Ve výjimečných případech aplikujte inhalaci berodulózou u kojenců, protože lék je poměrně silný. Nebulizer tráví 7 minut. Obvykle je po zákroku dítě neustále monitorováno po dobu 1 hodiny, aby měl čas poskytnout nezbytnou lékařskou pomoc v případě alergie nebo negativních vedlejších účinků. Trvání léčby pro kojence nepřekročí 5 dnů.

Inhalace během těhotenství

Ženy v pozici předepsané inhalace s berodulem od 4 do 6 měsíců těhotenství a pouze v případě, že léčba jinými léky není možná. Inhalace se provádějí stejným způsobem jako u jiných dospělých pacientů. Pokud užíváte lék v pozdějších fázích, jeho působení povede k tomu, že tón dělohy nebude dostatečný pro porod a přirozené porod bude nemožné. Při použití v prvním trimestru, tento lék, naopak zvyšuje pravděpodobnost potratu.

Možnost inhalace při teplotě

Vzhledem k tomu, že inhalace nebulizátorem nezahrnuje vystavení horké páře, je dovoleno provádět je s berodulí i při velmi vysokých tělesných teplotách. Tento postup je zcela bezpečný a nezhorší stav pacienta. Teplota se stává překážkou vdechování pouze tehdy, když způsobuje mdloby pacienta.

Při správném použití nemůže Berodual - aniž by narušil dávkování a dobu užívání - poškodit a rychle odstranit problémy dýchacího systému. Pro pacienty jakéhokoliv věku je často jediným přijatelným lékem pro konkrétního pacienta.

Berodual pro inhalaci u dospělých: návod k použití v nebulizéru

Pokud jsou problémy s vlastní léčbou dýchacích cest nepřijatelné - musíte okamžitě kontaktovat odborníka. Pacient není vždy schopen sám diagnostikovat a předepsat léčbu, zejména v případě dýchacího systému, kdy je místo samotného onemocnění skryto před pohledem. V případě nesprávné léčby mohou být komplikace velmi závažné. Ale i když Vám lékař předepsal lék, musíte si pozorně přečíst návod k použití a možné nežádoucí účinky, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Forma uvolnění a složení

Před přijetím léků předepsaných pro vás, musíte pečlivě studovat složení léku. To se provádí proto, aby se zabránilo možným alergiím na určité složky.

Fenoterol. Především uvolňuje napětí ve svalovině dýchacího ústrojí, uvolňuje křeč hrtanu, uvolňuje průdušnici a průdušky. Fenoterol také snižuje reflexní stimuly, které vyvolávají kašel.

Ipratropium bromid. Hlavním účelem této látky je odstranit křeč, který způsobuje reflex kašle. Ipratropium bromid úspěšně bojuje s bronchitidou, rozšiřuje průduchy průdušek, usnadňuje dýchání.

Kromě léčivých látek mohou být v medikaci obsaženy následující pomocné látky: t

  • kyselina citrónová;
  • ethylalkohol;
  • destilovaná voda.

Berodual se vyrábí v určitých formách:

Lahve pro inhalaci. Tento typ je vhodný pro použití berodulu v nebulizéru. Nejčastěji se používá u pediatrů při léčbě dětí, protože dávkování lze snadno měnit v závislosti na stavu pacienta.

Aerosol. Tato forma kapsy je velmi vhodná pro ty, kteří jsou neustále na cestách, kteří nemají čas na dlouhé procedury, kteří jsou neustále v práci. Nebulizátor vyžaduje určitou koncentraci. Je však lepší použít sprej pro pacienty starší 6 let.

Indikace pro použití u dospělých

Berodual pro inhalaci pro dospělé je unikátní a multifunkční lék. Používá se při mnoha onemocněních spojených s dýcháním.

  • všechny druhy kašle;
  • preventivní opatření, dlouhodobá terapie a nouzová péče o astma;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • chronické plicní onemocnění;
  • sarkoidóza;
  • rané stadia tuberkulózy;
  • cystickou fibrózu;
  • emfyzém.

Povinná konzultace s odborníkem, který musí před předepsáním léku jmenovat zkoušku. V absolutní většině případů je člověku předepsán berodual v nebulizéru, kdy není možné vstřikovat léky do dýchacích cest jiným způsobem. Pokud je naléhavé odstranit záchvat (astma, kašel, bronchitida), stává se inhalace nepostradatelným nástrojem.

Dávkování a podávání pro inhalaci v aerosolu

Berodual jako lék je poměrně snadno použitelný, nicméně před použitím byste si měli pečlivě přečíst návod k použití, protože tento lék má své vlastní nuance. Berodual nelze užívat s běžným parním inhalátorem. Užívání léku tímto způsobem nejenže tento stav nezmírní, ale také způsobí negativní reakci:

  • spalování sliznic;
  • záchvaty kašle;
  • ostré hrdlo.

Pokyny pro použití inhalačního aerosolu

  1. Jednorázně protřepejte a opatrně odstraňte ochranný kryt.
  2. Dlouho se zhluboka nadechněte a vytlačte vzduch z plic.
  3. Otočte válec vzhůru nohama tak, aby byl náustek dole.
  4. Pevně ​​zatlačte rty na náustek, zhluboka se nadechněte a stiskněte aerosol
  5. Po požití léků uvnitř zadržte dech po dobu 2-5 sekund.
  6. V případě potřeby postup opakujte.

Obvykle předepsané 2 dávky denně, s těžkým záchvatem, můžete použít 4 dávky. Pokud se po tomto záchvatu nezastaví, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.

Beroduální ředění fyziologickým roztokem

Především je třeba poznamenat, že ředění berodulu běžnou nebo dokonce destilovanou vodou není přípustné. K tomu potřebujete 0,9% roztok chloridu sodného. Poměry předepisuje ošetřující lékař. Obvykle se předepsaná dávka léčiva zředí chloridem sodným na objem tři až čtyři ml a pak se důkladně promíchá. Ředění berodulu fyziologickým roztokem je nezbytné pro snížení koncentrace léčiva.

Kombinace s jinými léky

Před použitím berodualu je nutná konzultace, protože tento lék není kombinován s mnoha léky a látkami:

  • antidepresiva;
  • bronchodilatátory;
  • halothanu;
  • glukokortikosteroidy;
  • digoxin;
  • teofylinu;
  • trichlorethylen;
  • enfluran.

Jak provádět inhalaci v nebulizéru

Nebulizer je zařízení, se kterým můžete snadno provádět inhalaci. Je snadné použití, jednou z výhod je stálý účinek léku na tělo po požadovanou dobu. Nákup takového vybavení bude vyžadovat určité investice, ale bude vám sloužit několik let. Hlavní věc - nezapomeňte se o něj starat. Po použití opláchněte, vydezinfikujte, skladujte na odlehlém místě, mimo dosah dětí.

Při použití nebulizátoru se držte specifického algoritmu:

  1. Dezinfekce masky inhalační zařízení, mycí nádoby na drogy, příprava zařízení.
  2. Naplnění nádoby požadovaným množstvím berodulu.
  3. Zředí se lékem fyziologickým roztokem;
  4. Provádění postupu přes nebulizátor až do úplného spotřebování roztoku.

Dávka léku pro inhalaci v nebulizéru závisí na specifikách onemocnění a věku pacienta. Počet kapek jako celku by neměl být více než čtyřicet, malé děti ne více než dvacet.

Kolik minut na inhalaci

Inhalace rozprašovače musí být prováděna pravidelně. Dodržujte pokyny předepsané lékařem. Procedura pro pacienta mladšího 12 let může trvat pět minut. Dospělý může být inhalován po dobu až sedmi minut. Lék, zředěný fyziologickým roztokem, musí být po použití zlikvidován.

Kolik dní

Inhalace berodulózou a fyziologickým roztokem u dospělých a dětí se provádí systematicky v čase předepsaném ošetřujícím lékařem. Obvyklá léčba středně závažných onemocnění (bronchitida, různé typy kašle) trvá pět dní. Pokud je onemocnění závažnější, může být průběh prodloužen na deset dní (astma, plicní emfyzém, těžké formy pneumonie).

Vedlejší účinky a různé kontraindikace

Při správném použití berodual, dodržování dávek a proporcí, nemá silné vedlejší účinky. Má však kontraindikace:

  • alergická reakce na složení léčiva;
  • těhotenství;
  • hypertenze;
  • glaukom, slepota;
  • epilepsie;
  • kardiomyopatie;
  • psycho-emocionální nestabilita;
  • patologie srdce a cév;
  • tachyometrie.

Nejčastější nežádoucí účinky vyplývají z pacientova zanedbání doporučení lékaře. Pokud uděláte něco špatného, ​​můžete zaznamenat:

  • obtížnost močení;
  • závratě a mdloby;
  • průjem
  • otok jazyka, sucho v ústech;
  • arytmie;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • zvýšená nervová podrážděnost;
  • vykašlávání
  • metabolické problémy;
  • vyrážka.

Toto není úplný seznam možných vedlejších účinků, protože tělo každého člověka je individuální. Proto musíte být při výběru léků opatrní.

Zvláštní pokyny a doporučení pro použití

Znalost vlastností léku pomáhá vyhnout se nepříjemným následkům. V žádném případě neberte lék dovnitř, často to vede k vážnému porušení.

Během inhalace je pozorován zvláštní postup:

  • Nelze jíst před a po inhalaci po dobu 40 minut;
  • po zákroku byste neměli jít ven;
  • během procesu inhalace nelze provádět žádné ostré pohyby;
  • musíte dýchat hluboce a pomalu.

Analogy

Jelikož berodual není vhodný pro každého, existují analogy, s nimiž tento lék může být nahrazen. Zde jsou některé z nich:

První v seznamu analogů, někdy je dokonce předepsán společně s beroduálem, jako komplexní léčba. Podle svých vlastností se podobá berodulu, nedoporučuje se však do 18 let. Hlavní majetek je vykašlávání.

Je to mírnější lék než beroduální. Používá se v poměrně raném věku, je bezpečné užívat během těhotenství. Pomáhá odstranit křeče, zbavit se sputa. Jedním z nejpopulárnějších a cenově dostupných mukolytických činidel.

Podmínky skladování

Inhalační roztok můžete používat pět let. Datum pečlivě prostudujte na obalu a nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti. Skladovací podmínky - pokojová teplota ne vyšší než 30 C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Recenze a ceny

V podstatě existuje jen velmi málo pozitivních recenzí na tento lék. Uživatelé si všimnou účinnosti berodual, po aplikaci se stala snadnější dýchat, kašel zmizel, sliznice nádor spal. Po jednorázovém použití je možné útok zničit, při dlouhodobém užívání většina pacientů vyléčila velmi vážné onemocnění. Hodně záleží na tom, kolik beroduálního použití.

Ceny za roztok pro inhalaci v lékárnách se pohybují od 240 r. do 300 r. Aerosol je mnohem dražší - od 450 s.

Berodual

Popis k 12.12.2014

  • Latinský název: Berodual
  • Kód ATX: R03AK03
  • Účinná látka: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid)
  • Výrobce: Boehringer Ingelheim International (Německo)

Složení

1 ml inhalačního roztoku má následující farmaceutické složky:

  • Ipratropium bromid - 0,261 mg (0,25 mg, když se dávková forma převede na suchý zbytek);
  • Hydrobromid fenoterolu - 0,5 mg;
  • benzalkonium chlorid;
  • dihydrát disodný edetát;
  • chlorid sodný;
  • 1-molární kyselina chlorovodíková;
  • čištěná voda.

Složení 1 inhalačního aerosolu s odměřeným dávkováním:

  • Ipratropium bromid - 0, 021 mg (odpovídá 0,02 mg v hmotnostní části bezvodé účinné látky);
  • fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) jako hnací plyn;
  • bezvodá kyselina citrónová;
  • ethanol;
  • destilovaná voda.

Formulář vydání

Průhledný, bezbarvý (nebo téměř bezbarvý) roztok pro inhalaci bez suspendovaných částic a prakticky bez zápachu. Farmaceutický přípravek je balen do 2 ml lahviček (1 ml odpovídá 20 kapkám). Krabička obsahuje nádobku s léčivou tekutinou a anotaci k ní.

Dávkovaný aerosol pro inhalaci ve speciálních lahvích s náustkem 10 ml, určený pro 200 injekcí (1 dávka se rovná 1 injekci). Do krabičky se vloží abstrakt a nádoba s léčivým přípravkem.

Berodual N je zlepšená farmaceutická forma tohoto léčivého přípravku, která se neliší v provozu, protože je dodávána také ve formě aerosolu pro inhalaci a inhalačního roztoku. Poskytuje své terapeutické vlastnosti, resp. Je o něco účinnější.

Farmakologický účinek

Skupina léčiva Berodual (mezinárodní název léku je totožný s komerčním lékem) je kombinovaný bronchodilatační lék inhalačního typu účinku, to znamená, že aktivní složky poskytují aktivní expanzi průdušek průdušek při jejich inhalaci. Mechanismus jeho terapeutického účinku závisí na dvou biologicky aktivních látkách, které jsou základem farmaceutické směsi používané v plicních nemocnicích.

Ipratropium bromid je amonný derivát, který má anticholinergní vlastnosti. Bronchodilatace v důsledku jejího lokálního působení, protože je zavedena ve formě jemných částic inhalací aspiračního aerosolu nebo roztoku pro inhalaci. Biologicky aktivní složka zabraňuje uvolňování acetylcholinu, hlavního mediátoru parasympatických synapsí, který se projevuje normalizací koncentrace vápníku v buněčných strukturách. Působení nervu vagus je tak neutralizováno a lumen bronchu se rozšiřuje.

Hydrobromid fenoterolu je zase stimulátorem beta-adrenergních receptorů, jejichž selektivita závisí na kvantitativním faktoru. Malé dávky biologicky aktivní složky tak selektivně působí na beta2 receptory, což se očekává při použití Berodualu v průběhu konzervativní léčby bronchopulmonální patologie.

Mechanismem biochemických účinků Fenoterolu je působit proti takovým látkám, jako je histamin, metacholin, studený vzduch a alergeny rostlinné a živočišné povahy (zvláštní případ inhibice reakce přecitlivělosti bezprostředního typu). Bezprostředně po podání je uvolňování zánětlivých mediátorů ze žírných buněk blokováno v terapeutické dávce, což nevyhnutelně vede k relaxaci hladkých svalů průduškového stromu a lokálního cévního lůžka. Navíc dochází ke zvýšení produktivity mukociliární clearance.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat kardiálním účinkům Fenoterolu, protože pokud je biologicky aktivní složka vstřikována do hlavního krevního oběhu, je možné interagovat s beta-adrenergními receptory lokalizovanými v myokardu, v tomto pořadí se mohou objevit následující projevy:

  • zvýšení tepové frekvence;
  • progresivní zvýšení síly svalového orgánu;
  • prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Kombinované použití dvou aktivních bronchodilatátorů umožňuje realizovat požadovaný terapeutický účinek různých farmakologických mechanismů, protože cíle pro působení aktivních složek se liší. Komplementární účinky fenoterolu a ipratropia zajišťují spolehlivé dosažení požadovaného klinického výsledku, který se projevuje zvýšením antispazmodických vlastností bronchiálního svalového systému a jejich dostatečné expanze pro zajištění normálního fungování zdravého organismu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při aktivní inhalaci roztoku léčiva se bronchopulmonální systém zlepšuje v krátkém čase, i když je pouze 10 až 39% celé dávky uloženo v tkáni dýchacího traktu (zbytek léčiva zůstává na špičce inhalátoru, v ústní dutině a v horních dýchacích cestách). způsoby).

Terapeutické účinky ipratropium bromidu se vyvíjejí během 15 minut a představují zvýšení nuceného výdechu za 1 sekundu (důležitý parametr pro posouzení normální funkce dýchacího systému) a maximální výdechový výkon o 15 procent. Maximální účinek této biologicky aktivní složky je dosažen během 1-2 hodin od okamžiku injekce a dosažených účinků se udržuje po dobu 6 hodin.

Celková systémová biologická dostupnost fenoterol hydrobromidu je mírně nižší než ipratropium a je asi 1,5%, avšak Berodual je farmaceutický přípravek lokální povahy, proto je rychlost terapeutického účinku během inhalačního způsobu podávání významnější klinicky, což je méně než první. léčiva.

Indikace pro použití

  • pacienti s bronchiálním astmatem (alergické a endogenní astma s fyzickým stresem);
  • chronické onemocnění plicní tkáně doprovázející bronchospastický syndrom;
  • chronická bronchitida se zhoršeným bronchopulmonálním traktem;
  • emfyzém;
  • jiné chronické obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí s reverzibilním blokováním dýchacích cest;
  • profylaktické sanitační jednotky ovlivňující dýchací systém;
  • přípravná opatření ve vztahu k lumenu dýchacího traktu před aerosolovým podáváním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léčiv.

Kontraindikace

  • dědičnou nebo získanou nesnášenlivost vůči složkám farmaceutického přípravku;
  • narušení rytmu srdce typem tachyarytmie
  • hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
  • první trimestr těhotenství;
  • prenatální období prenatálního těhotenství;
  • Přecitlivělost na účinnou látku nebo pomocné látky, které jsou součástí léčiva.

Jmenování farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržení opatření zvýšené opatrnosti (např. Podstupování konzervativního kurzu ve specializované plicní nemocnici):

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • ischemická choroba srdce;
  • diabetes mellitus;
  • anamnéza infarktu myokardu v posledních třech měsících;
  • výrazné poškození mozkového a periferního krevního oběhu;
  • hypertyreóza;
  • obstrukce hrdla močového měchýře (zejména organogenní);
  • feochromocytom nebo jiné neoplazmy závislé na hormonech;
  • benigní hyperplazie prostaty;
  • cystická fibróza.

Vedlejší účinky

Nepříznivé účinky použití farmaceutického přípravku jsou spojeny s extrémně vysokou biochemickou aktivitou aktivních složek inhalačního léčiva, protože mají anticholinergní a beta-adrenergní vlastnosti. Použití přípravku Berodual může také způsobit lokální podráždění, které je typické pro všechny druhy inhalační terapie.

Nejčastěji pozorovanými vedlejšími účinky ze širokého spektra nežádoucích účinků jsou suchost v ústech, bolest hlavy a závratě, úmyslný třes, kašel, faryngitida, nevolnost, tachykardie, poruchy funkce zvuku, subjektivní pocit palpitací, zvracení, nervozita a zvýšený systolický krevní tlak..

Další nežádoucí účinky:

  • Na straně kardiovaskulárního systému: arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, ischémie myokardu, zvýšený diastolický krevní tlak.
  • Orgány vidění mohou reagovat na zavedení farmaceutického přípravku následujícím způsobem: zvýšený nitrooční tlak, narušené ubytování, mydriáza, vývoj glaukomu, bolest, edém rohovky, rozmazané vidění, hyperémie spojivek, výskyt mírného halo kolem objektů.
  • Respirační trakt: dysfonie, bronchospastický syndrom, podráždění hltanu následované edémem, laryngismem, paradoxním bronchospasmem.
  • Na straně imunitního systému: anafylaktické projevy, reakce přecitlivělosti.
  • Nervový systém a duševní zdraví mohou být také nepříznivě ovlivněny inhalačními směsmi: agitovaností, mentální poruchou, nervozitou, třesem horních končetin při provádění vědomého pohybu (zvláště s menšími koordinovanými motorickými akty).
  • Ze strany metabolických procesů: pokles draslíku v krvi.
  • Trávicí systém: stomatitida, glositida, poruchy adekvátní peristaltiky gastrointestinálního traktu, průjem nebo zácpa, otok ústní dutiny.
  • Na straně kůže a podkožní tkáně: svědění, kopřivka, lokální angioedém, hyperhidróza.
  • Na straně močového systému: zpožděné fyziologické trvání močení.

Návod k použití Berodual (metoda a dávkování) t

Aerosol Berodual, návod k použití

Než provedete samo-inhalaci farmaceutickým přípravkem, pečlivě si přečtěte doporučení pro správné použití aerosolu Berodual, který je zpravidla prezentován následovně:

  • Sprej je ve spreji s ochranným víčkem, který musí být před použitím odstraněn. Pokud léčivo nebylo používáno po dobu posledních 3 dnů, pak před jeho aktivním použitím je nutné stlačit ventil 1 krát, dokud se neobjeví inhalační aerosol ve formě malého oblaku.
  • Vydejte se hluboko a pomalu.
  • Inhalátor zastrčte rty na špičku tak, aby se šipka na nádobce s lékem otočila nahoru a náustek směrem dolů.
  • Současně zatlačte dno nádoby, uvolněte 1 jednotkovou dávku léku a vdechněte hluboce „plná prsa“, aby se zvýšila interakční plocha biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
  • Po použití odložte ochranný kryt a vraťte balón zpět do původní polohy.

Inhalátor Berodual: dávková aerosolová forma farmaceutického přípravku

Dospělí a děti od 6 let při akutním záchvatu - 2 inhalace. Pokud nedochází k úlevě po dobu 5 minut, pak jsou předepsány další 2 inhalační dávky. S další neúčinností této taktiky léčby je nutné urychleně vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. S prodlouženou konzervativní sanitací - 1-2 inhalace 3 krát denně, ale tak, že celkem nebylo více než 8 manipulací na jeden den.

Injekční roztok Berodual, návod k použití

Farmaceutický produkt v této formě uvolňování vyžaduje speciální lékařské vybavení pro správné použití, které se nazývá nebulizátor. Toto je přístroj, kterým se Berodual (nebo jiný lék) nastříká do jemného mraku. V této formě je lék téměř bez překážek dokonce i ve špatně větraných prostorách bronchopulmonálního systému a dávka pro nebulizátor je mnohem nižší než u tradičního inhalátoru, protože „zázrak technologie“ zakořenil v plicních nemocnicích a je nyní široce používán pro rehabilitaci onemocnění dýchacích cest.

Před přímým použitím léčivého přípravku je nezbytné zjistit, jak správně ředit, protože účinnost účinku a plné využití terapeutického potenciálu účinných látek přípravku Berodual závisí na tomto stadiu. Jako rozpouštědlo se zpravidla používá isotonický roztok chloridu sodného o koncentraci 0,9%, protože je nejblíže složení vodné části plazmy (v žádném případě nesmí být destilovaná voda použita k ředění farmaceutického přípravku, čelí nepříznivým důsledkům). Jak ředit fyziologickým roztokem - na doporučenou dávku přidejte tekutinu na 3-4 ml.

Obecná schémata konzervativní léčby roztokem pro inhalaci

Dospělí a děti starší 12 let k odstranění akutních záchvatů - 20-80 kapek (1-4 ml) 4krát, s dlouhodobým průběhem 1-2 ml (20-40 kapek) až 4krát denně. Při středně rozvinutém bronchospastickém syndromu pro usnadnění ventilace bronchopulmonálního systému - 0,5 ml (10 kapek).

V pediatrické praxi pro děti ve věku od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20) kapek, aby působily proti útoku (s těžkým klinickým průběhem, může být dávka zvýšena na 2-3 ml, což odpovídá 40-60 kapkám). Při dlouhodobé terapii, například při alergickém kašli - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně.

V mladší věkové skupině pacientů do 6 let s hmotností nižší než 22 kg se dávka farmaceutického přípravku vypočítá individuálně na základě následující potřeby terapeutického průběhu - 25 µg Ipratropia a 50 µg Fenoterolu na 1 kg tělesné hmotnosti (celkové množství léčiva až do 0,5 ml). 3 krát denně.

Návod k použití Berodual N

Praktické fungování této farmaceutické formy léku se neliší od toho, který byl dříve vynalezen Berodual. Zvýšená variace je také dodávána jako aerosol ve speciálních lahvích pro aktivní inhalaci a inhalační roztok pomocí nebulizéru nebo jiného podobného zdravotnického vybavení. Pokud jde o dávky, měli byste samostatně navštívit kvalifikovaného specialistu na pulmonologii a zjistit tento problém individuálně, protože v současné době neexistují žádné obecné protokoly pro konzervativní rehabilitaci s přípravkem Berodual N.

Předávkování

Při použití farmaceutického produktu v klinické praxi může být pozorován patologický stav, jako je předávkování aktivními aktivními složkami, které je zpravidla spojeno s nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů. V tomto případě jsou nejpravděpodobnějšími příznaky intoxikace následující:

  • subjektivní pocit srdečního tepu a tachykardie potvrzený hardwarovými metodami;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
  • posilování broncho-obstrukčního patologického procesu;
  • zvýšení rozdílu mezi systolickými a diastolickými ukazateli krevního tlaku;
  • angina pectoris a symptomy doprovázející ji (například pocit těžkosti za hrudní kostí);
  • hyperémie kůže obličeje a průvodní pocit tepla;
  • metabolická acidóza.

Předávkování může být také důsledkem nadměrného požití ipratropium bromidu, v tomto případě je však slabě exprimováno a má přechodný charakter. To je dáno šířkou terapeutického využití této složky ve farmacii. V tomto případě lze pozorovat sucho v ústech nebo zhoršenou akomodační schopnost orgánů zraku.

Jako specifické farmakologické antidotum je možné použít selektivní beta1-blokátory. Tyto léky, které mají opačný mechanismus terapeutického působení, pomohou zbavit se patologického stavu, který ohrožuje život a pohodu pacienta. U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a bronchiálním astmatem pod vlivem biologicky aktivních složek této povahy farmakologického působení existuje pravděpodobnost vzniku bronchiální obstrukce, které lze předejít pouze pečlivým výběrem přesné dávky.

Jako terapeutická opatření se také používá použití sedativ, trankvilizérů (pokud jsou příznaky příliš silně vyjádřeny). V případě závažného syndromu předávkování by měla být provedena intenzivní, konzervativní reorganizace okamžitě za použití všech možných léků, které mohou pacientovi dostatečně pomoci.

Podmínky prodeje

Léčivý přípravek náleží do seznamu B, a proto je lékárník povinen při jeho nákupu předložit ověřený doklad od ošetřujícího lékaře, který potvrzuje jmenování Berodualu kvalifikovaným odborníkem. Samozřejmě, nikdo nebude vyžadovat lékárenský předpis v latině, ale je nutné mít oficiální formulář s vámi.

Podmínky skladování

Stejně jako roztok pro inhalaci by měl být aerodol uchováván mimo dosah dětí v mladší kategorii při teplotě ne vyšší než 30 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Zvláštní pokyny

Berodual - hormonální nebo ne?

Bronchiální astma je polyetiologické onemocnění, jehož jedním z faktorů jsou alergické poruchy a senzibilizace těla, proto je konzervativní léčba této respirační patologie z lékařského hlediska tak komplikovaná. Velmi často se při léčbě astmatických stavů nebo v klinicky závažných případech používají farmaceutické přípravky na bázi přírodních lidských hormonů. Vzhledem k tomu, že mezi indikacemi pro použití přípravku Berodual patří astma bronchiální, je to logická otázka pro obyvatele bez lékařského vzdělání: „Je Berodual hormonální lék nebo ne?“.

Řešení tohoto problému spočívá v chemickém složení léčiva, které je reprezentováno ipratropium bromidem a Fenoterol hydrobromidem. První účinnou látkou je aminový derivát s anticholinergními vlastnostmi a druhou účinnou složkou léčiva je neselektivní beta-adrenomimetikum. Na tomto základě lze s jistotou konstatovat, že Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle.

Analogy Berodualu

Analógy Berodualu jsou drogy, které mají stejný nebo identický ATC kód, který označí všechny farmaceutické produkty na oficiálním trhu, nebo INN Berodual (mezinárodní non-proprietární jméno). Analogy pro inhalace v lékárnách jsou obvykle levnější, protože cenový faktor pro výběr léku je někdy jedním z nejdůležitějších, zejména v konzervativní léčbě chronických nemocí s nízkou intenzitou. Bronchodilatátory různé povahy, které mohou být nahrazeny Berodualem, jsou následující: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Co je lepší: Berodual nebo Pulmicort?

Pulmicort je syntetický hormonální lék, který je glukokortikosteroid pro inhalaci. To znamená, že aktivní složka léčiva ve své chemické struktuře je totožná se strukturou biologických látek produkovaných nadledvinami. Mechanismus terapeutického působení má přímý vliv na buněčné elementy za účelem regulace metabolických procesů a tvorby nových látek.

Účinnost lokálního použití přípravku Pulmicort je 15krát vyšší než účinnost prednisolonu, protože syntetické účinné látky mají vyšší chemickou afinitu k receptorům pro glukokortikosteroidy, protože léčivo je lékem volby při léčbě bronchiálního astmatu v klinicky pokročilých případech (nebo v případech, kdy patologický proces nemůže být zastaven jinými přípravky). konzervativnějšími prostředky).

Proto je nesmírně obtížné porovnat Berodual a Pulmicort. Lékařští výzkumníci se k této otázce nedohodli a pravidelně zveřejňují „nové“ argumenty ve prospěch konkrétního farmaceutického výrobku. Zkušení lékaři našli jedinou správnou a velmi přijatelnou možnost, kterou je použití přípravku Pulmicort a Berodual v kombinační terapii onemocnění dýchacího ústrojí. Terapeutické účinky dvou silných léčiv jsou tedy kombinovány, což umožňuje eliminovat i klinicky závažné ataky bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci.

Dávkování inhalací s Berodualem a Pulmicortem se volí individuálně pro každého pacienta empiricky, počínaje minimálním limitem terapeutického rozmezí farmaceutických přípravků (pro Berodual - 0,5 ml a pro Pulmicort - 0,25 mg pro jednu inhalaci).

Co je lepší: Berodual nebo Ventolin?

Ventolin je farmaceutický přípravek, který se týká selektivních beta2-adrenomimetik, jejichž terapeutický účinek spočívá v aktivní expanzi bronchiálního lumenu a usnadnění ventilace plicního parenchymu. Tento lék je zpravidla předepisován pro prevenci a konzervativní úlevu spastické kontrakce, která se vyvíjí při kontaktu s alergenem v patogenezi astmatu bronchiale.

Berodual zase obsahuje fenoterol, který, podobně jako Ventolin, má stimulační účinek na tento typ receptorů bronchiálního stromu. Nicméně, toto není jediná biologicky aktivní složka Berodual, kvůli kterému indikace pro jeho použití jsou mnohem širší než ti Ventolin, protože tento farmaceutický přípravek je zvažován lépe kvalifikovanými pulmonologists a jeho použití je více racionální.

Berotek nebo Berodual - což je lepší?

Podobně jako Ventolin patří Berotec do skupiny farmaceutických agonistů beta2-adrenoreceptorů, to znamená, že aktivní složka léčiva, podobně jako předchozí lék, selektivně ovlivňuje průdušky, které se projevují relaxací hladkých svalů dýchacích cest a rozšiřováním jejich lumenů. Předpis Berotec jako symptomatická léčba astmatu je tedy docela rozumný, ale Berodual pokrývá širší spektrum účinku a terapeutický účinek se vyvíjí rychleji, proto není třeba hovořit o komparaci léků samostatně.

Salbutamol nebo Berodual - což je lepší?

Salbutamol je lék, který byl popsán již od starověku v lékařské literatuře. Podle své chemické struktury a terapeutického účinku se jedná o neselektivní stimulátor beta-adrenoreceptorů, který šíří své biochemické účinky jak na dýchací systém, tak na srdce. Účinná složka farmaceutického přípravku stejného jména je jednoznačně silnější v účincích než fenoterol, protože je to Salbutamol, který je zahrnut do protokolu léčby bronchiálního astmatu.

Při porovnání s přípravkem Berodual by však neměli zapomínat na ipratropii, jejíž užívání je spojeno s méně vedlejšími účinky a nepříznivými účinky konzervativního průběhu rehabilitace dýchacího systému. Rovněž je třeba poznamenat, že při léčbě takových nozologických jednotek, jako je chronická bronchitida, která je také velmi významná, je třeba rychlejší úlevu.

Na základě výše uvedených skutečností je možné uznat, že Berodual je lepší při léčbě pomalých onemocnění dýchacích cest s možnými nebo již probíhajícími obstrukčními procesy, ale Salbutamol by měl být vybrán pro sanaci bronchiálního astmatu, protože to není jen návod pro udržování této nozologické jednotky, ale oficiální protokoly pulmonologové a pediatrové.

Berodual Děti

Lék se aktivně používá v pediatrické praxi od útlého věku z několika důvodů. Za prvé, samozřejmě, je třeba vzít v úvahu terapeutickou účinnost léku, když jsou inhalace podávány dítěti pro chronická obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí. Komplex ipratropium bromidu a fenoterolu umožňuje nejen expandovat průdušku průdušek, ale také výrazně usnadňuje ventilaci plicního parenchymu. Dávka nebulizéru pro děti je uvedena v odstavci s návodem k použití, který bude také užitečný pro rodiče, kteří preferují aerosolovou formu farmaceutického přípravku.

Odděleně stojí za povšimnutí, že farmaceutický přípravek může být použit nejen v nozologických jednotkách, jejichž patogeneze je neoddělitelně spojena s křečovitým zúžení průdušek, ale také při suchém kašli, protože aktivní složky zlepšují mukocenární clearance, což stimuluje regulační a imunitní procesy. Tím je eliminován problém pomalého idiopatického suchého kašle.

Nejvíce děsivé mladé rodiče kašel je určitě takzvaný „štěkavý“ kašel, který se vyvíjí u dětí s laryngitidou. Toto onemocnění postihující horní respirační trakt je zvláště nebezpečné, protože patologický proces hrtanu je spojen s rizikem vzniku akutních forem laryngitidy a falešného zádi. Proto při identifikaci této nozologické jednotky je dávka pro inhalaci dětem mírně vyšší než dávka předepsaná pro chronická obstrukční onemocnění dýchacího ústrojí.

Berodual během těhotenství a kojení

Spolehlivý výzkum schopnosti aktivních látek ovlivnit tělo plodu a matky během těhotenství jedním nebo druhým způsobem nebyl proveden, nicméně předklinická praxe používání Fenoterolu a Ipratropie v předchozích letech ukazuje, že biologicky aktivní látky nemají nepříznivý vliv na fyziologické procesy probíhající v těle. žen

Nedoporučuje se používat farmaceutický přípravek pouze v trimestrech І a ІІІ, protože Fenoterol má inhibiční účinek na svalový systém dělohy. Tato složka Berodualu tedy může zpomalit pracovní aktivitu nebo vyvolat stavy umělé hypotenze, což může také nepříznivě ovlivnit počáteční stadia ontogeneze.

Bylo klinicky prokázáno, že Fenoterol dokáží proniknout do mateřského mléka během kojení, ale nejsou k dispozici žádné údaje o ipratropiu, proto se doporučuje, aby mladé matky, které kojí, užívaly Berodual pouze se zvýšenou opatrností.

Recenze Berodual

Recenze Berodualu k inhalaci potvrzují klinické a teoretické studie biologicky aktivních složek farmaceutického přípravku, protože převážná většina z nich je natřena pozitivními emocemi. Aerosol a nebulizátor jsou vhodné pro každodenní použití a nevyžadují další lékařské znalosti ani speciální odborné dovednosti.

Recenze lékařů o této droze chválí kombinovaný přístup k expanzi lumen bronchiálního stromu, který se provádí pomocí Berodualu, protože aktivní aktivní složky kombinují dva různé mechanismy pro rozvoj bronchodilatace, což umožňuje efektivně řešit patologické stavy dýchacích cest i v těch nejtěžších klinických případech.

Hodnocení Berodual pro děti se neliší od těch pro dospělé pacienty. Samozřejmě, že rodiče jejich dětí, které se zotavili, aktivněji doporučují použití farmaceutického přípravku při konzervativní léčbě, protože byli na vlastní oči svědky toho, jak inhalace Berodualem usnadňují plicní dýchání a výrazně zlepšují kvalitu života dětí i v nejmladším věku.

Cena Berodual kde koupit

Cena aerosolu Berodual na území Ukrajiny je v průměru 250 hřiven, a řešení pro inhalaci lze zakoupit mnohem levnější - za 150 hřiven.

Podobný trend je pozorován iv Ruské federaci. Řešení nebulizeru lze zakoupit za 270 rublů a cena Berodualu pro inhalaci ve formě aerosolu stoupá téměř dvakrát a dosahuje 500 rublů. Samostatně stojí za zmínku, že v Rusku je taková farmaceutická forma léku v kiosku lékáren velmi obtížně dostupná.

Cena přípravku Berodual N je zpravidla v ještě větším rozsahu, protože tato farmaceutická forma léčivého přípravku je vylepšeným analogem, a proto terapeutický účinek přichází více a mnohem rychleji, a to díky tomu, kolik nákladů Berodual N byste měli zjistit nejblíže lékárny zvlášť.