Statistiky uvádějí, že respirační onemocnění u dětí jsou nejčastější příčinou hledání lékařské pomoci. Jejich podíl na struktuře celkové dětské nemocnosti je asi 70%. Problémy s respiračním systémem mohou nastat od prvních sekund po narození a během dětství.
Proč jsou nemoci dýchacích cest dětí? Která oddělení jsou postižena častěji? Co potřebujete vědět, abyste své dítě zachránili před těžkými, někdy smrtelnými komplikacemi? Tyto otázky jsou lékařům kladeny velmi často.
Vlastnosti dýchacího systému u dětí
Dýchací trakt dítěte plně zralý nástupem puberty. Do té doby existují rozdíly v dýchacím systému dětí a dospělých. Hlavní rysy malého pacienta jsou následující:
- Nosní průchody dítěte jsou zúžené a dolní nosní průchod téměř chybí až 4 roky.
- Sliznice nosu je něžná, bohatá na krevní cévy, které se při zánětu rozšiřují.
- Lymfoidní tkáň nosohltanu je rozvinutější, často hypertrofovaná, což ztěžuje dýchání.
- Hrtan a glottis se zúžily, vazy se zkrátily.
- Plicní tkáň má zvýšenou hustotu.
- Hloubka dechu je menší.
- Dýchací svaly jsou špatně vyvinuté.
- Fyziologicky vzrostla frekvence dýchacích pohybů.
- Povaha dýchání u novorozenců je nestabilní.
- Průdušky s větší pravděpodobností zúží lumen ve srovnání s dospělými.
To je předpokladem častého nachlazení horních cest dýchacích, bronchitidy a pneumonie.
Klasifikace
Klasifikace může být založena na příčinách respiračních onemocnění v dětství. Mezi nimi vystupují:
- Infekce (viry, mikroby, houby).
- Alergie a imunologické selhání.
- Aspirace
- Dýchací orgány cizího tělesa.
- Malformace.
Rozlišuje se lokalizace patologického procesu:
- Nemoci horních cest dýchacích (rýma, faryngitida, laryngitida, angína, angína);
- Onemocnění dolních dýchacích cest (tracheitida, bronchitida, pneumonie, pohrudnice).
Hrtan je v mezilehlé poloze, proto někteří lidé přisuzují laryngitidu onemocněním dolních cest dýchacích.
Nemoci dýchacích orgánů u dětí se vyznačují přechodem z jedné formy choroby na druhou.
Například počínaje rýmou se onemocnění v nepříznivých podmínkách mění na bronchitidu nebo pneumonii. Zásadní roli hrají životní podmínky, ekologie, povaha výživy dítěte, nedostatek vitamínů a výše uvedené strukturální rysy dýchací soustavy.
Časté příznaky
Hlavní příznaky, které indikují problémy v dýchacím systému dítěte, jsou následující:
- Obtížné nosní dýchání.
- Nosní kongesce.
- Zvýšená teplota.
- Zvýšená rychlost dýchání.
- Snížení hloubky dýchání.
- Dušnost.
- Kašel
- Separace sputa.
- Zbarvení kůže v nasolabiálním trojúhelníku - vznik modravého odstínu (cyanóza).
Kombinace symptomů se liší v závislosti na postižení různých částí dýchacího ústrojí.
V první fázi onemocnění dítěte pediatr v budoucnu pozoruje pulmonologa, alergika a specialistu na ORL.
Diagnostika
Pro diagnostiku se používají obecné diagnostické metody, počínaje dotazováním rodičů a dítěte o symptomech a nástupu onemocnění. Vyšetření odhalí cyanózu nasolabiálního trojúhelníku, přítomnost výtoku z nosu, stupeň postižení dýchacích svalů při dýchání, obtíže při vdechování nebo vydechování.
Vyšetření nosní dutiny se provádí pomocí rinoskopu. Perkuse (klepání) a auskultura (naslouchání) plic dává představu o stavu průdušek a plicní tkáně. X-ray studie metoda je jedním z nejvíce informativní. Laboratorní diagnostika zahrnuje kompletní krevní obraz, bakteriologické vyšetření výtoku sputa, alergické a imunologické testy.
Rysy plicních chorob u novorozenců
U novorozenců, častěji u předčasně narozených dětí, jsou vrozené vady postihující jednotlivé laloky nebo zcela mírné. Existují:
S agenezí je nedostatek průdušek a plic, s aplázií, je zachován průdušek průdušek, ale neexistuje žádná plicní tkáň. Hypoplazie je charakterizována hypoplazií průdušek a plic. Prognóza vrozených vad je vážná a často dochází k kombinaci s jinými malformacemi.
Plicní atelektáza
U předčasně narozených dětí se často vyskytuje plicní atelektáza - oblasti plicní tkáně, které se po první inhalaci plicní tkáně neexpandovaly nebo nezmizely. To je způsobeno nezralostí dýchacího centra dítěte, stejně jako nedostatečnou produkcí povrchově aktivního činidla, což je speciální látka, která udržuje alveoly v zploštělém stavu. V nepřítomnosti infekce jsou atelektázy v plicním segmentu po několik dní prasklé, rozptýlené - za měsíc. Dítě je v kapuce, zásobování kyslíkem, medikační terapie, podle indikace, umělé plicní ventilace nebo pomocného dýchání.
Smrtelné nemoci
Při narození ihned a 5 minut po porodu se stav novorozence hodnotí na stupnici Virginia Apgar, což je jedno z kritérií, pro které je stanoveno dýchání. Pokud není hlasitý výkřik, dítě nedýchá, nebo tam jsou slabé jednotlivé dechy, pak říkají, že dítě má asfyxii. Vyskytuje se akutně v procesu porodu, například v uzlech pupeční šňůry nebo smyčce pupeční šňůry v krku dítěte. Nebo to může být pokračování chronického hladkého kyslíku plodu během těhotenství, například v případě anémie u matky. Dítě s asfyxií prochází resuscitací, počínaje rehabilitací dýchacího traktu z hlenu, plodové vody a mekonia.
Jednou z příčin asfyxie může být vrozená bronchiektáza. Toto sakrální zvětšení průdušek. Když není pozorována nevyjádřená individuální bronchiektáza kliniky, ale dítě má v budoucnu tendenci ke katarálním onemocněním. V těžké formě, smrt od asfyxie nastane na prvním dni.
Hrozná patologie - vrozená intersticiální fibróza. Důvody pro to nebyly studovány. Když nastane, nadýmání, zesílení nebo ztenčení přepážky uvnitř plic nastane. Příznaky respiračního selhání se začnou objevovat v prvním měsíci po porodu. Radiografie pomáhá v diagnostice. Symptomatická léčba v 70% je neúčinná, dítě umírá.
U předčasně narozených dětí je onemocnění hyalinové membrány častou příčinou smrti. Podstatou onemocnění je, že látka podobná hyalinu začíná být ukládána zcela nebo v shlucích na vnitřním povrchu vzduchových bublin, alveol a tenkých bronchiolů.
Vzácně vrozené cysty plic. Prognóza ovlivňuje jejich velikost.
Nemoci horních cest dýchacích
Osoba se často setkává s nemocemi z této klasifikace. Zejména v pediatrické praxi neexistoval jediný případ, kdy se dítě nikdy nestěžovalo na zimu po dobu nejméně 1 roku. Proto stojí za to podrobněji zvážit onemocnění horních cest dýchacích.
Rýma
U dětí jakéhokoliv věku musí často pozorovat symptomy rýmy - zánět nosní sliznice. Nosní sliznice se stává vstupní branou pro viry parainfluenza, adenovirus a další. Setkání s patogeny se vyskytuje v dětských skupinách, což potvrzuje, že všichni rodiče jsou obeznámeni se situací, kdy zdravé dítě onemocní brzy po zahájení mateřské školy.
Příznaky rýmy u dítěte:
- Nejdříve je kapalný sliznice. To je ochranná reakce těla na zavedení viru.
- Po určité době se výtok zhustne, objeví se nazální kongesce. Teplota zůstává v normálním rozsahu.
Taktika rodičů s počátečními symptomy rýmy se nejčastěji snižuje na aktivní léčbu z vasokonstrikčních nosních kapek na antibiotika. Jaký je výsledek? Antibiotika nepůsobí na viry a vasokonstrikční kapky se rychle stávají návykovými. Dítě vstupuje do skupiny často a dlouho nemocné. Existují komplikace ve formě otitis, sinusitis, zánětu lymfoidní tkáně.
Algoritmus správného působení rodičů s rýmou je následující:
- Zajistěte dostatečné pití a vlhký chladný vzduch v místnosti, kde je pacient.
- Je správné předvést nos předškolních dětí a starší děti se naučí dělat to sami.
- Znát pravidla instilace do nosního vazokonstriktoru.
Pokud je první bod jasný, pak pravidlo vyfukování nosu není každému známo. Držení obou norků, dítě se doporučuje, aby ránu. To není příznivé pro sekreci hlenu, ale může řídit infekci do sluchové trubice, což povede k rozvoji otitis. Je nutné postupně uvolňovat norky z hlenu - držením levé nosní dírky vyhodí dítě pravou nosní dírku a naopak. Buď fouká nos bez zavírání norky.
A pokud je hlen ještě zahuštěný a foukání je obtížné? Nejedná se o antibiotikum, ani o vasokonstrikční kapku, ale o fyziologický roztok, který se snadno připravuje doma, aby se vpravil do nosu dítěte. Přidejte 1 lžičku stolní soli do litru vařené vody. Stejnou vodu lze podávat k pití.
Existují jasné indikace pro instilaci kapek vazokonstriktoru:
- Na pozadí rýmy, dítě si stěžuje na earache.
- Nosní dýchání je zcela nepřítomné.
- Nosní dýchání je obtížné s mírou, ale je těžké dýchat ústy.
- Doma je horká, dýchá střídavě nosem a ústy.
- Teplota nad 38,5, dušnost, nos dusný.
Vliv použití interferonu, oxolinické masti na rýmu u dítěte není klinicky prokázán.
Faryngitida nebo bolest v krku?
Jedná se o zánět sliznice hltanu nebo mandlí. Příčinou zánětu je bakteriální nebo virová infekce. Dítě se obává pocení v krku, kašle, bolesti při polykání, může dojít k mírnému zvýšení teploty. Často se faryngitida projevuje jako projev ARVI.
Při vyšetření se stanoví zarudnutí, otok, vyrážky na zadní straně hrdla. Na rozdíl od anginy pectoris a tonzilitidy není žádné zvětšení a zarudnutí mandlí. Pomáhá rozlišovat jeden od druhého. Když je faryngitida bolestivá při polknutí pevné potravy, dítě snadno polkne vodu. Zatímco pro quinsy a tonzilitidy je bolestivé polykat všechny potraviny a tekutiny.
Druhým významným rozdílem je zvýšení teploty. Při streptokokové infekci nebo záškrtu se projeví teplotní reakce, která se objeví ihned po nástupu onemocnění. Při faryngitidě je teplota nízká, vzniká na pozadí již vyvinutých symptomů.
Purulentní plak způsobuje podezření na bakteriální faktor.
Pokud hovoříme o virové etiologii, jmenování antibiotik není odůvodněné. Ale v případě streptokokové povahy nemoci nemůže bez nich.
Děti školního věku mohou doporučit opláchnutí antiseptickými roztoky. Nejjednodušší z nich je roztok sody. Všechny ostatní s virovou etiologií - teplý, bohatý nápoj, vlhký čerstvý vzduch.
Laryngitida
Jedná se o zánět sliznice hlenu. U dětí se vyskytuje na pozadí alergií, infekcí nebo vdechnutí horké páry. Při obvyklém průběhu laryngitidy je pozorována horečka, štěkavý kašel, chrapot nebo ztráta hlasu. Důležitým diagnostickým bodem je, že při normální laryngitidě nedochází k žádnému dýchání. Pokud se tento příznak objevil (na rozdíl od astmatu, je to inhalace, která je obtížná), pak hovoříme o infekční stenní laryngitidě, komplikované záďem. V případě potíží s dýcháním je nutná pohotovostní lékařská péče.
Co by měli rodiče vědět, pokud má dítě respirační onemocnění, jako je stenózní laryngitida:
- Před příjezdem sanitky by mělo být dítě maximálně klidné, nevykazují paniku, neruší dítě, protože je snadné vyvolat křeč hrtanu a udušení zlými činy.
- Je důležité, aby dítě zůstalo v klidu: teplota v místnosti není vyšší než 18, vlhkost je 50–70%.
- Dítě musí být hojně napojeno.
- Do nosu můžete podávat antipyretika a kapatonové kapky.
Rodiče by měli být varováni před tím, aby laryngitida nevyvolávala vykašlávání a inhalace horké páry, protože onemocnění může být komplikováno záďem.
Nemoci dolních dýchacích cest
Tato kategorie zahrnuje tracheitidu, bronchitidu a pneumonii. Mnozí rodiče začínají nezávisle léčit nemoci, a tak situaci jen zhoršují. Lidové léky v tomto případě nestačí a lékař musí předepsat léky. Proto stojí za zvážení podrobněji, co provokuje nemoc, a co je rodičovská pomoc dítěti.
Tracheitida
Tracheální zánět se obvykle vyskytuje po předchozím zánětu horních cest dýchacích. Může však být izolovaná primární léze průdušnice.
Příčiny jsou rozděleny na:
- Infekční (viry, pneumokoky, spalničky a černé kašle).
- Neinfekční (horký nebo studený vzduch, pasivní kouření a inhalace alergenů nebo chemických par).
Hlavním problémem je drsný nízký kašel uprostřed bolesti a pocit pálení za hrudní kostí. Sputum je netypicky, pokud je, je vzácné a viskózní. Kašel je paroxyzmální, provokovaný ležením, rozruchem, smíchem nebo pláčem. Frekvence záchvatů klesá po 4–5 dnech.
Léčba je podobná nemocem horních cest dýchacích - pití, zvlhčování vzduchu, snížení teploty při vysoké teplotě. S výskytem hnisavého sputa v kombinaci s vysokou teplotou jsou uvedena antibiotika, která mohou být podána za použití nebulizéru. Lékař předepíše antitusika, ředidla sputum, multivitaminy.
Bronchitida
Je prokázáno, že více než 99% bronchitidy má virovou etiologii. Přeneste je z pacienta na zdravé dítě vzduchovými kapkami nosem nebo ústy. Hypothermia nehraje roli ve vývoji nemoci.
Nejčastěji jsou tato onemocnění dýchacího ústrojí u dětí způsobena virem chřipky, jehož oblíbeným stanovištěm je sliznice průdušek, zatímco horní části dýchacích cest jsou ovlivněny jinými typy virů. To je důvod, proč je špatné říkat, že infekce „sestoupila“ do průdušek - tam byla původně jiná.
Stojí za zmínku, že bakteriální, mikrobiální bronchitida je mnohem těžší než virová. Jakmile je v systému rozvětveného bronchiálního stromu, infekční agens (a možná i alergen) způsobuje zánět sliznice, který se projevuje otokem a zvýšenou tvorbou hlenu. Volný prostor duté trubice zvané průduška je významně snížen. Aby se usnadnilo odstranění hlenu, mají průdušky tendenci ke kontrakci, křeči, což dále zužuje lumen. U dětí je tato schopnost průdušek výraznější než u dospělých. Sliznice, zvýšená tvorba hlenu uvnitř průdušky, se spojuje s bronchospasmem - to je to, jak dochází k bronchitidě.
Dětská bronchitida je těžší než dospělí. To je způsobeno skutečností, že sputum z kapalného stavu se rychle mění na viskózní a tlustý. Efektivně odstraní průdušku z takového hlenu, který pronikl hluboko do nejužších částí průduškového stromu, dítě může pouze s intenzivním kašlem, ale pro něj je obtížné kvůli slabému vývoji dýchacích svalů. Zvláště tvrdé produktivní, čištění průdušek, kašel se vyskytuje u dětí předškolního věku.
Co je to nebezpečná bronchitida:
- Porušení dodávky kyslíku do všech orgánů, tkání a buněk.
- Akumulace a množení virů v zúženém průdušku může jít do plicní tkáně s rozvojem pneumonie.
Jak se projevuje bronchitida u dítěte? Na pozadí zvýšené teploty a zhoršení celkové pohody, vyjádřené letargií, únavou, sníženou chutí k jídlu, ospalostí, kašlem a obtížemi s dýcháním. Pro dítě je těžké vdechnout a „zvukové efekty“ tohoto dýchání jsou často slyšet z dálky. V prsou dítěte, všechno píšťalky a bubliny. Čím silnější je sputum, tím bolestivější je kašel.
Pokud příčinou onemocnění není virus, ale bakterie, stav se dále zhoršuje:
- Teplota je vysoká (vysoká horečka).
- Časté mělké dýchání.
- Existují známky intoxikace ve formě nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy.
- Chybí nosní kongesce a obstrukční nosní dýchání.
V případě bronchitidy bakteriálního původu je prokázána hospitalizace a podávání antibiotik, které nejsou ze zřejmých důvodů předepsány pro onemocnění vyvolané virem.
Jak pomoci dítěti? Je důležité si pamatovat následující:
- Tím, že dáte vašemu dítěti zvýšené množství tekutiny, udržujete krev v tekutějším stavu, čímž zabráníte zhrubnutí sputa, nedovolte, aby vysychal a držel se stěn průdušek.
- Vlhká, chladná, dobře větraná místnost je pro dítě v období nemoci nezbytně nutná.
- Boj proti febrifuge teplot by měl začít po dosažení značky na teploměru nad 38 stupňů.
- Procházka se svým dítětem po skončení akutní fáze onemocnění, aby se zlepšila ventilace a snížila se virová aktivita.
- Pomozte odstranit sputum z průdušek speciální masáží.
Podstatou masáže je zajištění drenážní polohy těla dítěte, to znamená, že ho stačí postavit na kolena lícem dolů a polohu hlavy pod kněží. Poklepáním hrabacími pohyby ohnutých prstů mezi lopatkami ve směru od pasu k hlavě pomáháte sputu pohybovat se do širších částí průdušek. Pak náhle dát dítě na klíně a požádat o kašel. Opakujte 2-3 krát.
Když ne masáž? Ve dvou případech: během akutní fáze nemoci a vysoké horečky, a pokud dítě ještě neví, jak kašlat, když o to požádá.
Existují 4 další „tabu“, která bohužel mnozí rodiče porušují a zvyšují závažnost respiračních poruch u dítěte s bronchitidou. Je přísně zakázáno:
- Do inhalace, zejména horké, protože to zvýší množství sputa. Aniž by věděl, jak se vykašlat, dítě se může udusit.
- Ze stejného důvodu vykoupejte dítě v lázni (teplá voda se vypařuje a vytváří efekt inhalace).
- Dávat vykašlávací a hlenem ředící činidla v důsledku jejich působení v horních dýchacích cestách.
- Rozmáčkněte, otřete s ohřívací masti, vložte hořčičnou omítku, protože to povede ke zvýšení teploty.
Jakmile je bronchitida přenesena, nezaručuje opakování onemocnění, takže preventivní opatření jsou velmi vhodná.
Pneumonie
Zánět plicní tkáně doprovázený intoxikací, kašlem a respiračním selháním se nazývá pneumonie. Charakterizován nárůstem incidence v období vzestupu ARVI. Nemoci jsou citlivé na děti jakéhokoliv věku, počínaje neonatálním obdobím.
I přes pokroky v medicíně je pro úmrtnost na pneumonii nutné hledat nové způsoby léčby. Diagnóza je snadná, vedená auskultací, krevními testy a rentgenovými snímky.
Příčiny pneumonie jsou různé a závislé na věku. U novorozenců je to častěji herpes virus, chlamydie, varicella-zoster a cytomegalovirus. V prvním roce života - pneumokoky; u dětí předškolního věku, E. coli, Staphylococcus aureus; žáci mají mykoplazmy a chlamydie. Příčinou nozokomiální pneumonie jsou streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, Klebsiella. Určení příčiny může být způsobeno výsevem z nosu a hltanu, sputa, ELISA a PCR.
Rozlišujte mezi nozokomiální a domácí pneumonií. Nástup onemocnění v prvních 3 dnech po přijetí do nemocnice nebo prvních 3 dnů po propuštění naznačuje, že tato pneumonie je nozokomiální. Zbývající případy jsou považovány za domácí.
Na rentgenovém snímku můžete určit stupeň poškození:
- Focal.
- Segmentový.
- Záď.
- Intersticiální
Komplikované formy se nacházejí ve formě pleuropneumonie, plicního edému, abscesu, fibrózy, respiračního selhání, pneumotoraxu, vícečetného selhání orgánů, sepse.
Klinický obraz souvisí se stupněm poškození - čím více je plicní tkáň zapojena do zánětlivého procesu, tím závažnější jsou symptomy onemocnění. V případě fokální pneumonie se vyskytují obecné příznaky intoxikace, kašel, dušnost s nárůstem teploty do 38 stupňů. Interkonstální svaly se podílejí na dechovém jednání. Jak se zvyšuje prevalence procesu, známky respiračního selhání - bolest na hrudi, zimnice, kašel se stává bolestivým, sputum je skvrnité, někdy rezavé.
Děti mladší 3 let, stejně jako děti s přitěžujícími faktory ve formě různých doprovodných patologií, podléhají okamžité hospitalizaci. Ale i při přijetí domácí léčby v akutním období, je nutné dodržovat přísný odpočinek.
Základem léčby je antibiotická léčba antibiotiky různých skupin a pravidlo změny antibiotika je pozorováno, když je neúčinné do 48 hodin. Dále se používají bronchodilatátory, mukolytika, antipyretika a antihistaminika. Během rekonvalescence se doporučuje masáž, fyzioterapie, cvičení.
Včasná adekvátní léčba dává vysokou šanci na zotavení. Případy s vysoce variabilní flórou rezistentní na antibiotika u dětí se somatickou patologií a hnisavými septickými komplikacemi a imunodeficiemi končí bohužel.
Prevence
Aby se předešlo onemocnění dýchacího ústrojí u dítěte, musíte se o to starat ve fázi plánování těhotenství. Měla by být testována na přítomnost pohlavně přenosných chorob, dezinfikovaných ohnisek infekce. Během těhotenství jedte správně, užívejte vitamínové a minerální komplexy, vyhýbejte se kontaktu s nemocnými nachlazeními, nezúčastněte se masových událostí během obnovy chřipky a ARVI.
Od okamžiku narození je nutné dodržovat doporučení pediatra a patronátního ošetřovatele, nezanedbávat postupy kojení a temperování. Dítě by mělo jíst plně a účinně, dostat vitamíny a minerály, mít správný denní režim.
Žákům se doporučuje dávkovat cvičení, omezení nadměrného používání počítačů a jiných přístrojů. Procházky v lese, park, výlety do moře jsou mnohem užitečnější!
Nezapomeňte na preventivní očkování.
V případě nemoci nemůžete dělat bez lékařského dohledu. Před příchodem lékaře se však snažte zajistit pitný režim a pohodlné podmínky pro nemocného, aby zůstal v chladném, dobře zvlhčeném pokoji.
Infekční onemocnění horních cest dýchacích
Infekce dýchacího ústrojí je nejčastějším onemocněním, které téměř každý rok trpí téměř každá osoba. Tato diagnóza je jednou z nejčastějších příčin hospitalizace a může být smrtelná. Pro prevenci kritických komplikací je důležité diagnostikovat infekci a léčit ji včas.
Co to je?
Infekční onemocnění dýchacího ústrojí je zánět jednoho nebo několika orgánů zapojených do dýchání, to znamená:
Zánět nastává pronikáním patogenních mikroorganismů, které jsou rozděleny do několika skupin podle etiologického faktoru:
- bakterie - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, záškrt, mykoplazmy, mykobakterie, pertusis;
- viry - chřipka, parainfluenza, adenovirus, roto-a rhinovirus, epidemická parotitida, herpes, spalničky;
- houby - Aspergillus, actinomycetes, Candida.
Patogeny pronikají do dýchacích orgánů aerogenní nebo kontaktní cestou. Existují dva možné scénáře výskytu infekce:
- Během komunikace proniknou mikročástice do kašle a kýchání pacienta do orgánů, které jsou nositelem infekce.
- Onemocnění je přenášeno vdechováním prachových částic, které obsahují infekční látky. Zvláště odolné mikroorganismy jsou přepravovány přes domácí potřeby - ručníky, nádobí, hračky a dokonce i nábytek. Jedná se o šarlatovou horečku, záškrt, bolest v krku, příušnice, tuberkulózu. Zůstávají na rukou a následně jsou přeneseny na sliznice.
Je důležité poznamenat, že jednou z příčin častých infekčních onemocnění jsou chronické procesy horních cest dýchacích. V souvislosti s nimi se snížila odolnost těla vůči nachlazení. Nedostatečná funkce imunitního systému postihuje osoby s těmito chronickými onemocněními:
- diabetes mellitus;
- jaterní a plicní patologie;
- onkologie
Expozice těmto onemocněním se zvyšuje s klimatickými faktory - vlhkostí, častým větrem, nízkou teplotou.
Klasifikace infekcí
Podle typu šíření v těle je infekce rozdělena do 4 skupin:
1. Reprodukce infekce v místě zavedení:
- ARVI je skupina nemocí, která kombinuje katar horních dýchacích cest;
- černý kašel - je vyjádřen záchvaty křeče a vyskytuje se hlavně u dětí;
- spalničky - doprovázené horečkou, kašlem, konjunktivitidou, vyrážkou na těle.
2. Léze orofarynxu a sliznice:
- tonzilitida - tonzilitida (zánět mandlí);
- šarlatová horečka - projevuje se bolestmi v krku, vyrážkou a následným odlupováním kůže;
- záškrt - otoky mandlí, tvorba bílého plaku, a onemocnění je nebezpečné intoxikací těla;
- infekční mononukleóza - poškození hrdla a lymfatických uzlin.
3. Šíření infekce v těle:
- Meningokoková meningitida - onemocnění manifestované rýmou, ovlivňuje sliznice mozku, plic;
- virová etiologie encefalitida - komplikace generalizovaného infekčního onemocnění, které postihuje mozek;
- pneumonie (pneumonie) - komplikace bakteriální skupiny onemocnění, poškození plicní tkáně;
- epidemická parotitida (příušnice) - zánět slinných žláz.
4. Infekce dýchacích orgánů s následným poškozením kůže a sliznic:
- exanthema - nemoc je doprovázena horečkou a vyrážkou jiné povahy po jejím poklesu;
- enanthema - charakterizovaná vyrážkou na sliznicích;
- plané neštovice - doprovázené horečkou a papulovesikulární erupcí na těle.
Existuje také koncept akutního onemocnění dýchacích cest nespecifikované etiologie (ARVI). Co to znamená? Faktem je, že podle odhadů vědců existuje více než 200 druhů mikroorganismů a studených virů, které se snadno přenášejí z jedné osoby na druhou. Identifikace specifického patogenu může být na rozdíl od virů chřipky, které jsou snadno diagnostikovatelné, poměrně obtížné. V tomto případě říkají o nespecifikované infekci, která způsobila poškození dýchacích orgánů.
Symptomatologie v závislosti na typu infekce
Hlavní příznaky infekce dýchacích cest:
- svědění nosu, kýchání, výtok z nosu (vodní výtok z nosu);
- bolest v krku, možný kašel;
- mírně horečka, zimnice;
- bolest hlavy.
Typické symptomy závisí na specifickém onemocnění. Nejčastější jsou:
- Rýma - zánět nosní sliznice. Příznaky jsou rýma a slzy očí. Žlutý hnisavý nosní výtok zároveň hovoří o bakteriální povaze onemocnění.
- Sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida jsou záněty sliznice dutin způsobené bakteriální infekcí. Vyznačuje se obtížným dýcháním v důsledku otoků měkkých tkání nosu, ztrátou čichu, bolestí hlavy.
- Tonsillitis (bolest v krku) - porážka mandlí v orofarynxu. Způsobeno virovou a bakteriální infekcí. V doprovodu zvýšení mandlí, zimnice a celkové nevolnosti. Přítomnost žlutozeleného plaku na mandlích naznačuje hnisavou angínu.
- Faryngitida je zánět sliznice hltanu. Je charakterizován bolestmi v krku, suchým kašlem a celkovou slabostí.
- Laryngitida - zánět hrtanu. Doprovází chrapot, "štěkání" kašel, těžké dýchání, teplota.
- Tracheitida je onemocnění trubice umístěné mezi hrtanem a hlavními průduškami. Charakterizovaný suchým kašlem, slabostí.
- Bronchitida je léze bronchiální sliznice.
- Pneumonie je zánět plicní tkáně. Bakteriální infekce doprovázená horečkou a kašlem.
- ARI, ARVI - běžná léze dýchacího ústrojí, kombinující několik příznaků.
První příznaky akutní formy zánětu dýchacího ústrojí jsou patrné již 12 hodin po infekci. Jsou zvláště intenzivní v prvních dnech pronikání viru. Pokud se chřipka stane původcem, stav pacienta se během prvních hodin po vstupu infekce do těla dramaticky změní.
Hlavním rozdílem mezi virovým patogenem a bakteriálním patogenem je prudký nárůst teploty, symptomy infekce horních cest dýchacích (nos, hrdlo) a těžké dýchání. Přítomnost sípání ve virové etiologii naznačuje přistoupení sekundární infekce. S bakteriální formou patogenu dochází k rostoucímu rozvoji onemocnění, žlutému hnisavému nosnímu výtoku, jeho přítomnosti v mandlích, suchému nebo mokrému kašli se separací sputa.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění je založena na kombinaci různých ukazatelů:
- rysy vývoje onemocnění;
- symptomy;
- výsledky vyšetření pacienta;
- laboratorní potvrzení (kompletní krevní obraz).
Při předepsání určitých indikací: rentgen, laryngoskopie, bronchoskopie, analýza sputa pro flóru a citlivost na antibiotika.
Léčba
Léčba proti onemocněním dýchacích cest je předepsána v kombinaci. Etiotropní léčba se provádí tak, aby se zabránilo množení infekce.
Jsou-li virové etiologie onemocnění předepsány, jsou tyto léky:
- Arbidol
- Kagocel
- Rimantadine
- Tamiflu
Je důležité si uvědomit, že se jedná o antivirotika, která nejsou absolutně účinná v bakteriální povaze onemocnění. V tomto případě je předepsána antibiotická léčba. Efektivními prostředky této skupiny léků jsou:
- Azithromycin
- Erytromycin
- Klarithromycin
- Amoxicilin
Pokud je onemocnění dolních dýchacích cest (kromě výše uvedeného) také účinné:
- Ofloxacin
- Levofloxacin
Pro bakteriální infekce jsou tyto léky účinné:
- IRS-19
- Imudon
- Bronhomunal
Patogenetická léčba se provádí za účelem zmírnění stavu a urychlení zotavení pacienta. K tomu, předepsané léky, jako jsou:
- Cykloferon
- Grippferon
- Lavamax
- Amiksin
- Viferon
Také, když určité indikace lékaře mohou být předepsány kombinované protizánětlivé léky - Erespal a další.
Symptomatická léčba je předepsána za účelem zlepšení pohody zmírněním příznaků nachlazení. Drogy jsou předepisovány v závislosti na onemocnění. Například:
- s rinitidou - nazolem, pinosolem;
- u anginy pectoris - hexoral, Tantum Verde, Faringosept;
- s léky proti vykašlávání, mukolytiky (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
Pro některé nemoci, alkalické inhalace, použití ultrazvukového inhalátoru, nebulizéru, pomoci dokonale.
To je také široce používaný lidových léčebných procedur - stejná inhalace s přidáním éterických olejů, přičemž infuze a odvarů z heřmánku, šalvěje, tymiánu.
Prevence
Očkování je specifická prevence proti infekci. Sezónní chřipkové záběry jsou nejčastější u dětí a dospělých. Děti jsou očkovány proti pneumokokům, spalničkám, zarděnkám, meningokokům.
Jako preventivní opatření se v chladném ročním období užívá jeden z následujících léků:
- Remantadin - 1 krát denně (po 100 mg).
- Amiksin - 1 tableta týdně.
- Dibazol - 1/4 tableta jednou denně.
- Arbidol (při kontaktu s pacientem) - 1 tableta 2x denně s přestávkou 3-4 dny, doba 3 týdny.
Tyto prostředky jsou zaměřeny na stimulaci lidského imunitního systému, po kterém se tělo stává odolnější vůči infekcím.
Rozlišují se také následující preventivní opatření pro respirační onemocnění:
- V mírném množství použijte tyto produkty: česnek, cibule, med, citron, malina. Doporučuje pití odvarů z oreganu, lipy.
- Často si umývejte ruce pro sebe a děti, zejména po kašlání a vyfukování. Proces by měl trvat nejméně 30 sekund s povinným použitím mýdla. Můžete také použít farmaceutické čisticí prostředky na bázi alkoholu. Umyjte si ruce lépe jednorázovými ručníky.
Vlastnosti respiračních onemocnění u dětí
Děti jsou v průběhu roku častěji postiženy respiračními chorobami než dospělí. To je způsobeno tím, že imunitní systém dětí ještě není plně vytvořen a nemůže bojovat s infekcí tak aktivně, jak to dělá u dospělých. Zvláště nemocné jsou děti do 3 - 4 let, které navštěvují skupiny dětí.
Nicméně, některé děti mohou trpět jen několik lehkých výtok z nosu na rok, jiní budou mít čas chytit chlad více než 10 krát během této doby. To je způsobeno tím, že některé děti mají vrozenou náchylnost k častým onemocněním ARVI. Důvodem je slabá ochrana sliznice před virovými infekcemi. To však neznamená dětskou imunitní deficienci.
Nejčastějšími původci nachlazení jsou rinoviry, z nichž více než 100 druhů. Po uvolnění jedné z těchto infekcí se tělo nevyvíjí imunitě vůči ostatním. Také onemocnění jsou způsobena koronaviry, adenoviry, chřipkou a parainfluenzou.
Video: infekce dýchacích cest
Odborník v oboru medicíny bude hovořit o typických onemocněních dýchacích cest a způsobech léčby:
Akutní respirační infekce horních cest dýchacích u dětí v praxi okresního pediatra
Akutní respirační infekce horních cest dýchacích jsou nejčastějším důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Děti od narození do 5 let v průměru provádějí 6-8 epizod akutních respiračních virových infekcí ročně.
V této oblasti se vyskytují časté případy samoléčby a lékařských chyb, zejména předepisování léků bez dostatečných důkazů.
Akutní respirační virová infekce - akutní, ve většině případů sama o sobě omezující infekce dýchacích cest, doprovázené:
1. Syndrom katarů horních cest dýchacích - je rýma, kašel, bolest v krku;
2. často horečka;
3. Často porušení obecného stavu různých projevů.
Příklady diagnóz:
Akutní nazofaryngitida, zánět spojivek, těžký průběh.
Akutní nazofaryngitida, mírný průběh.
SARS způsobuje asi 200 virů, nejčastěji:
- rhinoviry s více než 100 sérotypy
- některé non-polio enteroviruses.
Šíření virové infekce:
- šíření virů se nejčastěji projevuje samo-inokulací na nosní sliznici nebo spojivce z rukou kontaminovaných kontaktem s pacientem (potřesení rukou) povrchy kontaminovanými virem (rinovirus na nich zůstane až jeden den).
- Jiný způsob je ve vzduchu - při vdechování částic aerosolu obsahujícího virus, nebo když se větší kapičky dostanou na sliznici, když jsou v těsném kontaktu s pacientem,
- Inkubační doba většiny virů je 24-72 hodin. Vylučování virů pacientům co nejvíce třetí den po infekci se prudce snižuje do pátého dne. Intenzivní izolace viru může trvat až 2 týdny.
Akutní nazofaryngitida J00
To je diagnostikováno, když je akutně rýma nebo kašel.
Věkové rysy průběhu nazofaryngitidy:
- u kojenců, horečka, propuštění z nosních průchodů, někdy - úzkost, potíže s krmením a usínání.
- U starších dětí je typickým projevem symptomy rýmy (to je třetí den, trvající až 6-7 dní), u 1 / 3-1 / 2 pacientů - kýchání a / nebo kašel (vrchol v první den, doba trvání 6-8 dnů), méně často - bolest hlavy.
Akutní laryngitida a tracheitida J04
Laryngitida, laryngotracheitida se vyznačují drsným kašlem, chrapotem. Když kašel tracheitidy může být rušivý, častý, vysilující pacient. Na rozdíl od zádového syndromu (obstrukční laryngotracheitida) není pozorován fenomén stenózy hrtanu, nedochází k respiračnímu selhání.
Akutní faryngitida J02
- hyperémie a edém zadní stěny hltanu, je známa jeho zrnitost způsobená hyperplazií lymfoidních folikulů. Na zadní straně hltanu může být pozorováno malé množství hlenu (katarální faryngitida).
- neproduktivní, často obsedantní kašel, dává dítěti nepříjemný pocit, protože to může být velmi často, ne léčitelné bronchodilatátory, mukolytiky, inhalovaných glukokortikosteroidy.
Diagnostické vyšetření
Pro závažné celkové symptomy je nutný krevní test. Se zvýšením hladiny leukocytů na 10-15 * 10 (9) to bude důvod hledat bakteriální fokus a především „tichou“ pneumonii.
Analýza moču je povinná pro všechny febrilní děti, protože 5-10% kojenců a malých dětí s infekcí močových cest má také virovou infekci s klinickými příznaky ARVI.
Oskopie by se měla stát rutinní metodou diagnostického vyšetření dětí se SARS a je indikována u všech pacientů se symptomy nazofaryngitidy.
Rutinní virologické a / nebo bakteriologické vyšetření všech pacientů nemá smysl, protože neovlivňuje volbu léčby.
Výjimkou je rychlý test na chřipku u dětí s vysokou febrilní rychlou zkouškou na streptokoky v případech podezření na akutní streptokokovou tonzilitidu.
- X-ray parazálních sinusů v akutním období (prvních 10–12 dnů) není indikován - často odhaluje zánět sinusů způsobený virem, který je spontánně vyřešen během dvou týdnů.
Akutní zánět středního ucha (H65-H75)
Symptomy indikující riziko akutního otitis media:
- U mladších pacientů - bolestivá „kliknutí“,
- Starší děti mají pocit "plněné" ucha.
Symptomy akutního otitis media:
- zvýšení teploty v pozdějších stadiích onemocnění (50% pacientů nemá horečku),
- úzkost, pláč mladších dětí; bolest - starší (50% pacientů s bolestí chybí).
Indikace radiografie rentgenálních dutin:
Symptomy infekce horních cest dýchacích se nezastaví, nebo není pozitivní trend po dobu 10 dnů nebo déle.
Závažné symptomy v době nástupu onemocnění, které přetrvává 3-4krát, hrozí hnisavým septickým orbitálním procesům nebo intrakraniálním komplikacím.
Symptomy infekce horních cest dýchacích jsou zcela nebo částečně zastaveny během 3–4 dnů, během následujících 10 dnů však dochází k recidivě rýmy s horečkou nebo kašlem.
Indikace pro rentgen hrudníku:
Výskyt fyzických příznaků pneumonie (zvýšené nebo obtížné dýchání, obstrukce, kontrakce tažných hrudních oblastí, zkrácení perkusního zvuku, sípání v plicích.
Snížená saturace kyslíkem a méně než 95% při dýchání v místnosti. Přítomnost příznaků bakteriální intoxikace: dítě je pomalé a ospalé, nepřístupný oční kontakt, výrazná úzkost, odmítnutí pít, hyperestézie.
Vysoká hladina markerů bakteriálního zánětu: leukocytóza více než 15 x 10 (9) / l Ve všeobecném krevním testu v kombinaci s neutrofilií je hladina c-reaktivního proteinu nad 30 mg na litr v nepřítomnosti zdroje bakteriální infekce.
Údaje o přijetí do nemocnice:
- dětí do 3 měsíců s horečkou způsobenou vysokou horečkou kvůli vysokému riziku vzniku těžké bakteriální infekce.
- Děti v jakémkoliv věku s některým z následujících příznaků (neschopnost pít / sát prsa, ospalost nebo nedostatek vědomí, rychlost dýchání méně než 30 za minutu nebo apnoe, symptomy dýchacích potíží, centrální cyanóza, srdeční selhání a těžká dehydratace).
- Děti se složitými febrilními záchvaty (9 měsíců delší než 15 minut a / nebo opakované více než jednou během 24 hodin) jsou hospitalizovány po celou dobu horečky.
- Děti s febrilní horečkou a podezření na závažnou bakteriální infekci s následujícími symptomy: letargie, ospalost, odmítnutí jíst nebo pít, hemoragická kožní vyrážka, zvracení.
Terapeutická a diagnostická péče o akutní respirační infekce v horních dýchacích cestách v ambulantním stádiu:
- polo-dvojitý režim s rychlým přechodem na obecný, po snížení teploty.
- Opakovaná kontrola je nutná při udržování teploty delší než 3 dny nebo při poruše.
Problémy moderní terapie antibiotiky:
- rostoucího rozšíření rezistentních kmenů.
- snížení vývoje nových antibiotik.
Antivirová léčba ARVI není ve většině případů nutná. Můžete přiřadit nejvýše 1-2 danios interferon-alfa onemocnění ve formě kapek v nose - 1-2 kapky 3-4 krát denně.
Přípravky ze směsi interferonu leukocytů připravené z lidské krve. K dispozici ve formě suchého lyofilizovaného prášku v ampulích, v lahvičkách s kapátkem po 10 mililitrech. Děti ve věku od 1 měsíce do 7 let mají předepsáno 150 000 IU dvakrát denně a děti starší 7 let mají dvakrát denně 500 000 IU.
U akutních respiračních virových infekcí se někdy doporučují interferonogeny, anaferon pediatrický, umifenovir, Amiksin (60 mg / den) ve 1., 4., 4. a 6. den nemoci, používané ve věku 78 let.
Zásady snižování teploty
- Radishchevo dítě by mělo být otevřeno, otřete vodou 25-30C,
- antipyretika u zdravých dětí starších tří měsíců jsou oprávněná při teplotách nad 39 ° C.
Při nižších teplotách se antipyretika podávají dětem do tří měsíců, dětem se sterilními křečemi v anamnéze, s nepohodlím souvisejícím s teplotou.
- pravidelné přijímání antipyretik je nežádoucí, opakovaná dávka bude až po novém zvýšení teploty.
- Jmenování antipyretik při teplotě nižší než 38 stupňů po dobu delší než 3 dny může komplikovat diagnózu bakteriální infekce.
- pro snížení teploty u dětí je přípustné používat pouze 2 léky - paracetamol (jednorázové dávky pro perorální podání ve věku 6-12 let - 250-500 mg, 1-5 let - 120-250 mg, od 3 měsíců do 1 roku - 60- 120 mg, až 3 měsíce - 10 mg / kg),
Ibuprofen (20–40 mg / kg / den).
Metamizol, kyselina acetylsalicylová a nimesulid se u dětí s antipyretiky nepoužívají.
Rizika nekontrolovaného příjmu paracetamolu
Studie u dětí byla prováděna ve 20 zemích světa s použitím protokolu ISFFC Ano, závislý účinek zvyšování rizika vzniku astmatu při užívání paracetamolu, zejména v prvním roce života.
Děti ve věku 6 - 7 let při použití paracetamolu nejméně jednou měsíčně zvyšují rozvoj RES bronchiálního astmatu 3krát, a to díky nárůstu pomocníků Th2.
Symptomatická léčba je základem pro léčbu akutních respiračních infekcí horních cest dýchacích. Přiměřená hydratace přispívá k ředění tajemství a usnadňuje jejich vypouštění.
Eliminace je účinná a bezpečná:
- zavedení fyziologického roztoku do nosu 2-3 krát denně zajišťuje odstranění hlenu a obnovu řasnatého epitelu,
- u malých dětí s hojným výtokem se účinně provádí odsávání hlenu z nosu pomocí speciálního manuálního odsávání následovaného zavedením fyziologického roztoku,
- poloha v postýlce se zvýšeným čelem přispívá k vyprazdňování hlenu z nosu,
- Starší děti jsou oprávněným sprejem s cílovým izotonickým roztokem.
Vazokonstriktorové nosní kapky jsou předepisovány na krátkou dobu až 2-3 dnů, ale nezkracují délku rýmy, ale mohou zmírnit symptomy nazální kongesce, stejně jako obnovit funkci sluchové trubice.
Děti od narození do 6 let používají fenylefrin a xylometazolin. Použití systémových přípravků obsahujících dekongestanty je mimořádně nežádoucí, léky těchto skupin jsou povoleny pouze ve věku 12 let.
Prevence akutních respiračních virových infekcí horních cest dýchacích:
- důkladné mytí rukou po kontaktu s pacientem,
- mytí povrchů obklopených pacientem,
- zpracování fonendoskopu, otoskopu,
- v dětských institucích - rychle izolovat nemocné děti, dodržovat režim větrání.
- Doporučuje se každoroční očkování proti chřipce ve věku 6 měsíců a proti pneumokokové infekci.
- Bylo prokázáno, že očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci snižuje pravděpodobnost komplikovaného průběhu akutních respiračních virových infekcí (snižuje riziko vzniku akutního otitis media a pneumonie).
- použití bakteriálních lyzátů je doporučeno pro děti starší 6 měsíců s opakovanými infekcemi horních cest dýchacích a infekcí dýchacích cest. Tyto léky pravděpodobně sníží výskyt respiračních infekcí, i když jejich důkazní základna je malá.
- Použití imunomodulátorů k prevenci SARS se nedoporučuje, protože neexistuje spolehlivý důkaz poklesu respirační morbidity pod vlivem různých imunomodulátorů.
- Profylaktická účinnost bylinných přípravků s vitaminem C a homeopatickými přípravky nebyla dosud prokázána.
Zdroj: Federální klinické pokyny pro poskytování lékařské péče o děti s ARVI. 26. září 2017
Přednáška pro studenty pediatrické fakulty, 6. ročník. Black N.L., profesore. Oddělení ambulantní pediatrie, YSMU, 2017-2018.
Akutní infekce horních cest dýchacích a krku u dětí
Infekce krku u dětí je velmi nebezpečný stav, který může být komplikován laryngotracheitidou a tracheálním spasmem. Je nutné provádět včasnou diagnózu a léčbu. Na této stránce můžete vidět, jak se na fotografii dívá na infekci krku u dětí, což ilustruje projevy vnějších příznaků, jako je hyperémie hltanu, vyrážka, otok atd. Akutní infekce horních cest dýchacích u dětí může být způsobena virovou nebo bakteriální patogenní mikroflórou, v závislosti na typu patogenu, předepsané etiotropní léčbě.
Akutní respirační infekce jsou v dětství nejvíce statisticky nejčastější patologií. Nejčastějšími původci akutních infekčních onemocnění horních cest dýchacích jsou nejčastěji viry (až 95%). Jakýkoliv respirační virus selektivně ovlivňuje specifickou část dýchacího traktu a ne všechny dýchací cesty.
Významný podíl dětí navštěvujících předškolní zařízení, stejně jako při nemocniční infekci, jsou smíšené virové a bakteriální infekce.
Zvýšení závažnosti onemocnění, jeho komplikace, zpravidla indikují přistoupení nebo aktivaci bakteriální infekce, protože dochází k porušení bariérové funkce dýchacího traktu a snížení rezistence.
Současně mohou být primární bakteriální léze horních cest dýchacích. Ve více než 15% případů je tedy faryngitida, folikulární a lacunární tonzilitida způsobena izolovaným účinkem beta-hemolytického streptokoka skupiny A; akutní hnisavý zánět středního ucha a sinusitida jsou často způsobeny pneumokoky, hemophilus bacillus, moraccella catarallis a pyogenním streptokokem.
Při výskytu onemocnění dýchacích cest roste úloha atypické infekce. 35% dětí a adolescentů jsou tedy nositeli mykoplazmy, což může vést k opakujícímu se průběhu onemocnění nosu, nosních dutin a hrtanu.
Plesňové léze hltanového prstence jsou možné, když houba Candida albicans za určitých podmínek získá výrazné patogenní vlastnosti.
Virová infekce hrdla a horních cest dýchacích u dětí (symptomy)
Akutní respirační virové infekce horních cest dýchacích u dítěte jsou velkou skupinou virových infekcí, které tvoří 90% všech případů infekčních onemocnění. V dětství má každé dítě až 8 akutních respiračních virových infekcí ročně. Všichni nemocní - někdo častěji, někdo méně. V zimě onemocní častěji, protože viry jsou v tomto období aktivnější, méně často v létě.
Příčinou virové infekce krku u dětí je velká skupina respiračních virů (více než 200 virů), které poprvé objevil v roce 1892 ruský vědec DI Ivanovský. Pokud porovnáme velikost bakterií - původců velkého počtu infekčních onemocnění s viry, pak v jedné bakterii (streptokoky) je umístěno 1750 částic chřipkového viru. První příznaky infekce horních cest dýchacích u dětí dávají po 2-3 dnech nebo po prodromálním období.
Hlavním biologickým rysem jakéhokoliv viru je neschopnost reprodukce bez pomoci buněk z jiných organismů. Jedná se o intracelulární parazity. Používají se k chovu stavebních materiálů a energie živých buněk. Násobení virů je velmi rychlé. Když tedy jedna virová částice pronikla do buňky, vytvoří během 4–6 hodin tisícinu potomstva. Důležitým rysem jakéhokoliv viru je jeho selektivita. Viry nemohou žít v žádné buňce, existují určité buňky a tkáně lidského těla, které tento virus infikuje a může pracovat pro sebe. Respirační viry tak selektivně infikují epiteliální buňky pokrývající respirační trakt.
Každá buňka těla vykonává řadu funkcí, které jsou jí vlastní. V případě virové infekce vzniká řada problémů. Takže s porážkou sliznice průdušek, kašlem, dýchavičností v plicích a rychlým dýcháním.
Respirační viry mají několik desítek typů a subtypů. Současně imunita, tj. imunita těla po nemoci se vyvíjí pouze na jeden přesně definovaný typ nebo podtyp viru. Proto má člověk opravdu často příležitost k nemocným s ARVI.
Letecký přenos infekce přispívá k velkému šíření onemocnění dýchacích cest. Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění trvá velmi málo času - od několika hodin do čtyř dnů.
Zdrojem infekce může být nemocné dítě nebo dospělý, který během rozhovoru kašle, kýchání, vydává velké množství virových částic. Ve vnějším prostředí však viry umírají spíše rychle. Nemocný je nejvíc nakažlivý v prvních 3 až 8 dnech nemoci (pro adenovirovou infekci, až 25 dní).
Ve většině případů není možné určit specifický patogen, a to není nutné, protože nemoc je léčena stejným způsobem pro jakoukoli etiologii. Na základě klinického obrazu může lékař v několika případech navrhnout přítomnost specifické infekce: s chřipkou, parainfluenzou, adenovirovými a respiračními syncytiálními infekcemi, které jsou nejčastější v dětství.
Různé formy mají své klinické příznaky virových infekcí krku u dětí, ale mají mnoho společného:
- katarální symptomy (rýma, kašel, zarudnutí hrdla, chrapot, udušení);
- příznaky intoxikace (horečka, malátnost, bolesti hlavy, zvracení, špatná chuť k jídlu, slabost, pocení, nestabilní nálada).
Specifické symptomy SARS budou záviset na tom, která část respiračního traktu virus způsobil nejzávažnějším zánětlivým procesem: rýma - poškození nosní sliznice, faryngitida - faryngeální léze, nazofaryngitida - nosní a hltanové léze současně, laryngitida - hrtan, tracheitida - průdušnice, bronchitida - současně průdušky, bronchiolitida - porážka nejmenších průdušek - bronchioly.
Závažnost intoxikace a hloubka léze dýchacích cest s různými respiračními infekcemi jsou však odlišné.
Chřipka. Vědci identifikují tři hlavní typy chřipkového viru - A, B a C. Nejzákladnější rozdíly jsou ve schopnosti změnit se. Takže virus chřipky C je téměř stabilní. A když už jednou onemocněl, dostane člověk po zbytek života imunitu. To jasně ukazuje mimořádně vzácný výskyt chřipky C u dospělých, to je spousta dětí.
Virus chřipky B se mírně mění a pokud jsou děti s chřipkou C nemocné, pak je chřipka B převážně dětmi.
Chřipka A - nejzábavnější, je to on, kdo se neustále mění a způsobuje epidemie.
Charakteristickým rysem chřipky je akutní náhlý nástup onemocnění se závažnými příznaky intoxikace: vysoká horečka, bolesti hlavy, někdy zvracení, bolesti v těle, návaly horka. Katarální symptomy chřipky se objeví později. Nejběžnější příznaky tracheitidy ve formě suchého, bolestivého kašle, rýmy.
Projevy chřipky jsou většinou podobné příznakům jiných akutních respiračních virových infekcí. Avšak sklon viru k preferenčnímu poškození sliznic průdušnice a průdušek vede k závažnějšímu průběhu onemocnění chřipkou než u jiných akutních respiračních virových infekcí.
Paragripp. S parainfluenzou (na rozdíl od chřipky) se katarální symptomy objevují od prvních hodin nemoci ve formě rýmy, drsného kašle „štěkání“, chrapotu, zvláště patrného, když dítě pláče. Může se vyvinout udušení - falešný záď. Symptomy intoxikace parainfluenzou jsou mírné, teplota nepřesahuje 37,5 ° C.
Když adenovirová infekce z prvních dnů nemoci označila hojnou sliznici nebo mukopurulentní rýmu, vlhký kašel, stejně jako konjunktivitidu, akutní tonzilitidu (zánět mandlí). Submaxilární a krční lymfatické uzliny se zvětšují. Projevy intoxikace, nevýznamné při nástupu onemocnění, s rozvojem onemocnění se postupně zvyšují. Vyznačuje se dlouhým (až 20–30 dní), často vlnovým průběhem nemoci, kdy se po vymizení hlavních symptomů objevují za 2-5 dnů.
Respirační syncytiální viry postihují především dolní respirační trakt - průdušky a nejmenší průdušky. Dítě má silný kašel, exspirační dušnost a známky respiračního selhání, tj. rozvoj obstrukčního syndromu.
Bakteriální a virové bakteriální infekce krku u dětí a jeho symptomů
Bakteriální infekce hrdla u dětí je vzácná, pokud se vyvíjí sama ve své primární formě. Zpravidla se jedná o komplikaci nesprávně léčené virové formy onemocnění. Je důležité si uvědomit, že každá respirační virová infekce významně oslabuje obranyschopnost těla dítěte. To přispívá k přistoupení k bakteriální infekci (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd.) Ak rozvoji komplikací, často hnisavého charakteru. U dětí se vyvíjí virová bakteriální infekce, proto jsou akutní respirační virové infekce u kojenců a předškolních dětí často doprovázeny pneumonií (pneumonií), zánětem středního ucha (zánět středního ucha), zánětem vedlejších nosních dutin (sinusitida nebo frontální sinus). Kromě toho jsou pod vlivem respiračních infekcí v těle dítěte oživeny spící chronická ložiska infekce. Chronická tonzilitida, chronická bronchitida, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, atd. Jsou zhoršena, virová a bakteriální infekce u dítěte v raném věku
věku může způsobit tělesnou a duševní retardaci.
Jak reaguje lidské tělo na pronikání viru? Samozřejmě, že začíná bojovat s "útočníkem", nejprve prostřednictvím nespecifické imunity - fagocytózy, lysozymu, interferonu, systému komplementu atd., A pak produkce specifických protilátek.
Jakmile virus vstoupí do buňky, aktivně se šíří a rychle vede ke smrti a zničení zachycené buňky. Z dezintegrované buňky vstupují viry do krevního oběhu a tam už čekají na antivirové protilátky. Proto ARVI bude trvat přesně tak dlouho, jak tělo potřebuje pro syntézu protilátek. Načasování produkce protilátek je malé a činí 5-10 dnů. Protilátky neutralizují virus a nemoc končí.
SARS je nakažlivá nemoc. Nicméně, zpravidla, když dítě onemocní, má nachlazení, kašel, horečka, matka neříká, že její dítě má ARVI, řekne jednoznačně as přesvědčením - ona chytila nachlazení. Věnujte pozornost charakteristickým příznakům virových a bakteriálních infekcí u dětí, zpravidla jsou závažnější a mají dlouhou klinickou manifestaci.
Slovo “studený” má několik významů - chlazení ke kterému tělo podstoupilo, a nemoc způsobená takovým chlazením (hovorově).
V důsledku toho nachlazení často nemá žádný vztah k ARVI. Na sliznici nosu, hltanu, průduškách je velké množství mikrobů (ne virů, ale bakterií), které způsobují onemocnění, když se snižuje odpor těla. Hypotermie, nadměrné pocení, chůze naboso, nadměrné cvičení, průvan a studená voda mohou přispět ke snížení obranyschopnosti dítěte. Pokud jde o SARS - znamená to, že se nakazí z již nemocné osoby.