Jak léčit chronickou laryngitidu

Udržení zánětlivého procesu v sliznici hrtanu déle než 20 dnů vede k chronickým onemocněním. To přispívá k pozdní detekci laryngitidy a její nesprávné léčbě. Zvláště důležitá je včasná diagnostika onemocnění u osob s hlasovou a řečovou profesí (učitel, herec nebo zpěvák). Léčba chronické laryngitidy by měla být založena na formě onemocnění, souvisejících onemocněních a přítomnosti alergických reakcí u pacienta. Všimněte si, že chronický zánět může vést k degeneraci maligní tkáně a rozvoji rakoviny.

Obsah článku

Důvody

Přechod akutní formy onemocnění na chronický může být způsoben následujícími faktory:

• časté nachlazení na pozadí oslabené imunity;
• přítomnost dlouhodobých ohnisek infekce v ústní dutině (zubní kaz, zánět dásní) nebo orofarynx (angína);
• onemocnění trávicího traktu, jedním z příznaků je pálení žáhy. Objevuje se v důsledku požití obsahu žaludku do jícnu a poškození sliznice kyseliny chlorovodíkové. Taková onemocnění zahrnují gastroezofageální refluxní onemocnění a kýlu;
• znečištění vzduchu prachovými částicemi nebo chemikáliemi, které při vdechování dráždí sliznici hrdla;
• tendence k alergiím, častý kontakt s alergeny;
• silná zatížení na přístroji pro tvorbu hlasu;
• pracovní rizika (práce v hornictví, nátěrových hmotách a lacích, mlynářství). Tato skupina důvodů zahrnuje i povolání související s neustálým napětím hlasivek (zpěváci, mluvčí);
• kouření;
• nízká úroveň imunitní ochrany v důsledku těžké somatické patologie (diabetes, tuberkulóza, HIV).

Příznaky a diagnostické metody

Podezření na chronickou laryngitidu může být založeno na:

• chrapot;
• změny barev;
• suchost, lechtání a pocit cizího hrudníku v orofarynxu;
• kašel To může být vzácný kašel nebo fit.

Během remise jsou uvedené klinické příznaky ve srovnání s exacerbací mnohem méně výrazné. Se zvyšujícími se příznaky se může objevit subfebrilní stav, slabost a snížená chuť k jídlu.

K vyléčení chronického zánětu hrtanu je nutné konzultovat s lékařem diagnózu. Zahrnuje:

• analýza anamnestických dat a stížností;
• fyzikální vyšetření (palpace regionálních lymfatických uzlin, auskultace plic);
• laryngoskopie nebo video laryngoskopie;
• vyšetření sliznice hrtanu pod mikroskopem (mikrolaryngoskopie);
• biopsie „podezřelé“ oblasti sliznice hrtanu (materiál se sbírá během laryngoskopického vyšetření).

Chronický zánět se může vyskytovat v několika formách:

• katarální Vyznačuje se otokem hlasivek, hyperémií a mírným zahuštěním sliznice. Během phonation, mezera není schopná úplně zavřít;
• hypertrofický. Tato forma se může vyskytovat v omezené nebo difúzní formě. Mucous edema, mohou být pozorovány "uzly zpěváků" na hlasivkách. Klinicky se forma projevuje afonií;
• atrofický. Rozlišuje výraznou suchost, řídnutí sliznice, jejíž povrch je pokryt viskózním hlenem a suchými krustami. Pacient se obává silného kašle, který může vykašlávat krevní proudy. Vzhled krve indikuje poškození krevních cév atrofického procesu.

Lékařská taktika

Jak léčit chronickou laryngitidu? Zdůrazňujeme, že nebude možné zcela se zbavit patologie, ale je možné zpomalit její postup. Pro snížení závažnosti klinických příznaků a zlepšení kvality života se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• Odvykání kouření, přísná kontrola nad množstvím konzumovaného alkoholu a frekvence jeho příjmu;
• odpočinek hlasu;
• šetřící potraviny (pokrmy by měly být při příjemné teplotě, nedráždily sliznici orofaryngu a měly by být užitečné, proto je zakázáno koření, okurky, sycené nápoje);
• dostatek teplých nápojů (mléko se sody, nesycená minerální voda, čaj s medem);
• upozornění na podchlazení a kontakt s průvanem;
• pravidelné větrání místnosti a mokré čištění;
• používání ochranných pomůcek při nebezpečné výrobě nebo změně pracoviště.

Nedílnou součástí terapie je léčba somatické patologie a rehabilitace bakteriálních ložisek. V závislosti na zánětlivé formě může mít léčebná taktika řadu rozdílů.

Léčba laryngitidy různých forem

V katarální formě je pozorován dobrý terapeutický účinek. Lze předepisovat následující léky:

• antivirotika jako Ingavirin, Amiksin, Groprinosin, Remantadin nebo Tsitovir;
• antibakteriální látky (pokud je příčinou onemocnění reprodukce bakteriálních patogenů) - Amoxicilin, Klacid nebo Cefix;
• antitusika jako je kodein, tusuprex nebo libexin;
• vykašlávací a mukolytická léčiva (pro husté, obtížně oddělitelné sputum) - acetylcystein, Lasolvan, Ascoril, brombexin a kořen lékořice;
• lokální protizánětlivá, antiseptická a analgetická léčiva (roztok Miramistin, Chlorhexylin, Furacilin, aerosol Stopangin, Bioparox, Strepsils Plus, lízátka Decatilen, Faringosept, Strepsils nebo Septefril);
• multivitaminové komplexy (Multitabs, Supradin, Duovit);
• inhalací (interferon, nesycená minerální voda, fyziologický roztok, Tussamag, Ambrobene).

Zavlažování sliznice hrtanu se provádí v nemocnici. Dále předepsané fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, UHF, stejně jako DDT.

Když převažují atrofické procesy, léčba chronické laryngitidy je použití léků předepsaných pro katarální formu. Jediným znakem je inhalace proteolytickými enzymy, jako je trypsin.

S ohledem na hypertrofickou formu jsou léčebné taktiky stanoveny na základě výsledků diagnózy a klinických symptomů. Kromě konzervativní taktiky může lékař doporučit operaci. Operace se provádí v lokální anestezii pomocí speciálních nástrojů a mikroskopu. To umožňuje odstranit hypertrofované oblasti sliznice.

Odstranění vokálních uzlin z povrchu vokálních záhybů může být provedeno metodou coblation, což znamená vliv studeného plazmatického paprsku na uzliny.

Důležitou roli v léčbě hraje dodržování pravidel rehabilitace v pooperačním období. Pacient musí striktně dodržovat lékařská doporučení:

• Je zakázáno jíst poprvé 3 hodiny po operaci;
• nemůžete kašlat, aby nedošlo ke zvýšení pooperační rány;
• omezit fyzickou aktivitu během týdne;
• šetřící dietu a odpočinek hlasu v prvním týdnu po operaci;
• zákaz kouření.

Nedodržení doporučení je spojeno s opakováním onemocnění, infekcí rány a krvácením.

Lidové rady

Boj proti chronickému zánětu hrtanu lze provádět tradičními metodami, ale nezapomeňte na léčbu drogami. Vzhledem k léčivým vlastnostem bylin je zajištěn mírný protizánětlivý a antimikrobiální účinek, stimulovány regenerační procesy a zrychlení hojení.

Pro opláchnutí hrdla můžete použít infuze a odvar z heřmánku, šalvěje, dubové kůry nebo měsíčku. Zde jsou některé recepty, které můžete použít pro chronickou laryngitidu:

• 10 g heřmánku, potentily a měsíčku se nalije vroucí vodou o objemu 470 ml a nechá se 10 minut vyluhovat. Jakmile se sníží teplota páry, můžete začít inhalaci nebo kloktání;
• roztok sodné soli pro opláchnutí orofaryngu. Pro jeho přípravu je nutné rozpustit 5 g složek v teplé vodě 240 ml, přidat 2 kapky jódu;
• med lze jednoduše absorbovat nebo užívat v kombinaci s citronovou šťávou;
• 5 mletých stroužků česneku, přidejte 230 ml mléka, několik minut vařte a přefiltrujte. Užívejte 15 ml třikrát denně;
• pro inhalaci můžete použít éterické oleje (jedle, heřmánek, eukalyptus). Stačí přidat 5 kapek oleje do horké vody 460 ml.

Doufám, že jen za pomoci lidových léků nestojí za to, protože chronický zánět je poměrně těžké vyléčit.

Nesprávný terapeutický přístup může vést k úplné ztrátě hlasu, paréze vazů, jakož ik tvorbě fibromu, cysty nebo kontaktního vředu.

Jak léčit chronickou laryngitidu

Chronická laryngitida je zánět sliznice hrtanu trvající déle než 3 týdny. Včasná diagnóza a adekvátní léčba této patologie je nesmírně důležitá, protože se jedná o sociální problém, který vede k postižení osob hlasových a řečových profesí - zpěváků, herců, učitelů, průvodců. Může se objevit maligace zanícených laryngeálních buněk, tj. Jejich degenerace do nádorového nádoru.

Příčiny chronické laryngitidy

Úlohu ve vývoji chronického zánětu hrtanu hraje:

• častá akutní laryngitida;
• chronická ložiska infekce jiného místa (sinusitida, faryngitida, angína, otitis, kaz);
• podmíněně patogenní mikroflóry ústní dutiny;
• souběžná somatická patologie, zejména GERD (s tímto onemocněním, kyselý obsah pacientova žaludku je hozen do jícnu, pálení sliznice, což vytváří příznivé podmínky pro reprodukci v této oblasti mikroorganismů);
• metabolická onemocnění (zejména diabetes);
• prach, potraviny, chemické alergeny;
• pravidelné nadměrné zatížení vokálního aparátu;
• práci nebo život v podmínkách silného znečištění ovzduší prachem nebo chemikáliemi;
• náhlé změny teploty;
• kouření a pití;
• snížení celkové odolnosti těla.

Chronická laryngitida: symptomy a diagnóza

Hlavním příznakem chronického zánětu hrtanu je změna tónu hlasu, jeho chrapot. Nemoc se může projevit jako neustálý pocit sucha, lechtání, nepohodlí v krku, pocit přítomnosti cizího tělesa nebo kómy v něm. Pacienti se obávají kašle různé intenzity - od neustálého kašle až po paroxyzmální kašel. V průběhu remise jsou výše uvedené příznaky mírné, a když se zhoršují, jejich intenzita se zvyšuje, tělesná teplota stoupá na subfebrilní čísla a mohou se objevit potíže se slabostí, únavou a bolestí hlavy.

Diagnóza akutní laryngitidy se provádí na základě stížností pacienta, s přihlédnutím k anamnéze onemocnění a života, potvrzené během laryngové nebo video endoskopie - prostého vyšetření laryngeální oblasti nebo jejího vyšetření pomocí videokonferenčního přístroje. V některých případech se pro účely přesné diagnózy používá mikrolaryngoskopie (vyšetření sliznice hrtanu pod mikroskopem). Pokud je podezření na malignitu během laryngoskopického vyšetření, provede se biopsie punkcí - z postižené jehly se odebere speciální jehla pro následné histologické vyšetření.

V závislosti na morfologických změnách sliznice hrtanu a převažujících symptomech onemocnění lze akutní laryngitidu rozdělit do 3 forem: katarální, hypertrofické a atrofické.

V případě katarální formy chronické laryngitidy je sliznice hrtanu difuzně zahuštěná, mírně hyperemická a krevní cévy jsou zobrazeny na edematózních vokálních záhybech. Během fonace není glottis zcela uzavřena. Tato forma onemocnění se projevuje neustálým chrapotem, pocitem brnění v krku a rychlou únavou hlasu. Kromě toho se pacienti čas od času obávají o mírnou intenzitu kašle s průhledným nebo bělavým sputem.

Chronická hypertrofická laryngitida může být difúzní nebo omezená. S difuzní formou je sliznice hrtanu rovnoměrně oteklá, s omezeným prostorem v oblasti hlasivek, symetricky umístěnými vazivovými tkáněmi jsou zobrazeny (uzlíky zpěváků jsou u dospělých, uzly křiku jsou u dětí). Charakteristickým klinickým příznakem hypertrofické laryngitidy je výrazný chrapot hlasu až do jeho úplné absence - afonie.

V atrofické formě chronického zánětu hrtanu je jeho sliznice suchá, zředěná, pokrytá hustým hlenem a krustami. Klinicky se tato choroba projevuje neustálým pocitem lechtání a suchého krku, hackujícího suchého kašle, ve kterém se odráží krusta s proudy krve. Během dne se chrapot hlasu projevuje odlišně: ráno je silnější, po kašli se snižuje.

Chronická laryngitida: léčba

Bohužel je nemožné se této choroby zcela zbavit, takže léčba chronické laryngitidy u dospělých by měla být zaměřena na snížení jejích projevů a zlepšení kvality života pacienta.

Při léčbě chronického zánětu hrtanu mají velký význam nefarmakologické metody:

• odvykání kouření;
• odpočinek hlasu;
• šetřící potraviny (teplé, měkké, neutrální v chuti, s výjimkou pikantních, teplých a studených jídel, sycených nápojů);
• bohaté nápoje (alkalické minerální vody („Naftusya“, Borjomi), teplé mléko s medem;
• prevence hypotermie;
• větrání místnosti, ve které pacient žije, po dobu 10 minut každou hodinu;
• adekvátní mikroklima (teplota a vlhkost) v místnosti.

Důležitou součástí léčby chronické laryngitidy je včasná léčba patologické patologie (rehabilitace chronických ložisek infekce, korekce hladin glukózy v krvi, léčba GERD).

Další aspekty léčby se liší pro různé formy onemocnění, proto každý z nich zvážíme zvlášť.

Léčba chronické katarální laryngitidy

Tato forma onemocnění je velmi dobře léčitelná. Kromě výše uvedených neléčebných opatření se používá také léková terapie:

• antivirotika (interferonové induktory, Groprinosin);
• v případě potřeby systémová antibiotika (Amoxiclav, Moexipril);
• olejové a alkalické inhalace;
• antitusika (kodein);
• expektoranty (přípravky Althea, Ivy, Plantain) a mukolytické (acetyl-, karbocysteinové, Ambroxol, bromhexinové) látky;
• lokální protizánětlivá a analgetická léčiva (Isla pastilles, Neo-Angin, Dekatilen, spreje Angilex, Thera-chřipka, Ingalipt);
• lokální antibakteriální léčiva (Bioparox);
• multivitaminové přípravky (Duovit, Multitabs);
• imunomodulátory (Resibron, Ribomunil);
• přípravky obsahující bakteriální lyzáty (IRS-19).

V nemocničním prostředí jsou léky podávány také v hrtanu pomocí speciální laryngeální stříkačky - tzv. Instilací.

Když se objeví příznaky exacerbace, doporučuje se použití fyzioterapeutické léčby:

Léčba chronické atrofické laryngitidy

V přítomnosti vhodných symptomů se používají stejné léky, které jsou doporučeny pro léčbu katarální formy onemocnění. Charakteristickým znakem terapie atrofické laryngitidy jsou inhalace proteolytických enzymů (Chymotrypsin, Trypsin) ve formě aerosolů.

Léčba chronické hypertrofické laryngitidy

V závislosti na stavu pacienta může být léčba konzervativní (včetně všech nebo některých léčiv z výše uvedených skupin) nebo chirurgická. Podstata posledně uvedeného spočívá v tom, že pod lokální anestézií pod kontrolou mikroskopu ORL chirurg odstraní hyperplastické tkáně. Neméně populární metodou chirurgického zákroku je odstranění růstu z hlasivek pomocí svazku studené plazmy - klonování.

Po operaci by měl pacient dodržovat následující doporučení:

• nejezte 2 hodiny po opuštění operačního sálu;
• kašel (aby se zabránilo mechanickému poranění pooperační rány);
• kompletní odpočinek během následujících 5-7 dnů;
• ostré omezení fyzické aktivity v následujících 7–8 dnech.
• šetřící strava;
• vyhnout se kontaktu s tabákovým kouřem, přestat kouřit.

Prevence chronické laryngitidy

Hlavními preventivními opatřeními jsou:

• včasná a adekvátní léčba akutních a chronických infekčních onemocnění a somatické patologie;
• dodržování odpovídajícího hlasového režimu (zamezení přetížení hlasového zařízení);
• pravidelné sledování osob s hlasovou a řečovou profesí u foniatra;
• odmítnutí aktivního a pasivního kouření, konzumace alkoholu;
• posilování všeobecných ochranných sil těla (chůze na čerstvém vzduchu, měřená pohybová aktivita, otírání studenou vodou, koupání v lázních a další aktivity).

O léčbě laryngitidy a jak ji odlišit od podobných onemocnění v programu „Škola doktora Komarovského“:

Chronická laryngitida u dospělých

Nemoci ORL diagnostikované u lidí často přinášejí pacientům mnoho problémů. Například často se vyskytující chronická laryngitida u dospělých nastává s pravidelným posunem období klidu na exacerbaci, která může trvat až několik týdnů. Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, měly by být podrobněji zkoumány jeho klinické charakteristiky a možné metody první pomoci.

Vlastnosti nemoci

Otázka, co je chronická laryngitida a jak se liší od akutní formy onemocnění, je zajímavá pro mnoho pacientů, u kterých byla diagnostikována. Odborníci vždy poznamenávají, že hlavním rysem tohoto typu onemocnění je jeho asymptomatický průběh. Osoba, jejíž edém rekurentní povahy je zaznamenán v hltanu, si ji nemusí být dlouho vědoma, protože hlavní negativní symptomy se objeví pouze v období exacerbace.

Chronická laryngitida hrtanu u mnoha pacientů je detekována pouze během plánované návštěvy otolaryngologa během laryngoskopie. Taková „blízkost“ průběhu onemocnění souvisí se skutečností, že se zřídka stává důsledkem akutní formy nemoci. Vývoj patologického procesu v oblasti hrtanu se zpravidla pozoruje během několika let, a to v důsledku pravidelného vlivu určitých negativních faktorů na osobu.

Současně, tam jsou některé vokální poruchy u lidí, kteří jsou náchylní k jeho vývoji, takový jako dysphonia, to je, změny v zabarvení a zvuku, a únava hlasivek. Těmto negativním pocitům však obvykle není věnována zvláštní pozornost kvůli jejich slabosti a naprosté absenci jakéhokoli nepohodlí u člověka. Ne zcela léčitelné a neustále se opakující onemocnění je pozorováno pouze při zahájení exacerbace.

Důvody jejího vzniku

Aby se zabránilo rozvoji období exacerbací, ke kterým dochází s pravidelnou změnou a uvolněním oteklosti v oblasti hrtanu, která nemůže být zcela vyléčena, je nutné studovat základní předpoklady, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Příčiny chronické laryngitidy, podle všech předních otolaryngologů, jsou zakořeněny v následujících negativních faktorech, které mají přímý dopad na člověka:

• genetické rysy struktury hltanu, které nemohou bránit pronikání patogenních mikroorganismů a bakterií do těla. Jsou uloženy ve velkém množství na povrchu sliznice, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu na něm;
• náchylnost osoby k častým infekčním onemocněním virové nebo bakteriální povahy, pod jejichž vlivem pravidelně zapálená sliznice hrtanu prostě nemá čas se zotavit a je neustále ve stavu hyperémie;
• nesprávně zvolené nebo provedené za předpokladu závažných chyb léčebného postupu, jehož cílem je zastavit akutní laryngitidu. Zvláště nebezpečným a vždy provokujícím přechodem patologie na pravidelně se opakující fázi je zanedbávání léčebných opatření;
• citlivost na škodlivé návyky, jako je prodloužené a nadměrné užívání alkoholu, doslova hořící sliznice hrtanu a kouření, které způsobují rozvoj zánětlivého procesu v něm;
• nezhojené kazy, které jsou zdrojem pronikání patogenních mikroorganismů do těla, z nichž většina se usadí na povrchu hltanu a v průběhu času se začíná aktivovat;
• problémy s respirační funkcí vznikající z různých důvodů - polypy v nosohltanu, častá rýma, alergická reakce. V těchto případech uvedené předpoklady nejsou přímým faktorem způsobujícím tento typ patologického edému hrtanu. Jejich negativní roli spočívá v tom, že vzhledem k nemožnosti dýchání nosem člověk vykonává tuto akci ústy, čímž omezuje hrdlo;
• zvýšený tlak na hlasivky, který je vždy přítomen mezi učiteli, herci a zpěváky, stejně jako lidé, kteří vyjadřují své emoce pomocí svého hlasu, nadměrně namáhají celý hrtan;
• poruchy imunitního systému, protože se sníženou imunitou je tělo bezbranné proti patogenům, které do něj vstupují.

Taková patologie hrdla a přímo hlasivek, jako chronická laryngitida, příčiny jejího výskytu, má mnoho. Proto lékaři svým pacientům vždy doporučují, aby znali nejen jejich, ale i možnou symptomatologii této formy ORL onemocnění co nejpřesněji, protože přispívá pouze k zahájení adekvátní léčby, která může v co nejkratším čase vést k dlouhému období remise.

Typy chronické laryngitidy: hypertrofické, katarální, atrofické

Trvale se opakující forma onemocnění hrdla, která narušuje funkci hlasivek, může být několika typů. Je nezbytné, aby všichni znali formy chronické laryngitidy, stejně jako jejich charakteristické rysy. To platí zejména pro ty osoby, které jsou ohroženy rozvojem takové patologie. Toto onemocnění je rozděleno do následujících poddruhů:

• katarální laryngitida. Je nepostradatelným důsledkem akutních zánětlivých procesů infekční povahy opakovaně přenášených člověkem. Rizikové jsou většinou ti, kteří jsou kvůli své profesionální činnosti vystaveni pravidelnému přetěžování hlasivek;
• hypertrofická laryngitida je typ onemocnění, při kterém dochází k výraznému zesílení a zvýšení sliznice hrtanu, doprovázené zánětem. Kromě toho, když je tato forma pozorována, je pozorována tvorba patologických výrůstků ve formě uzlíků na jejím povrchu. Jsou to ty, které vedou k výraznému chrapotu v hlasu, což je nejzřetelnější znamení. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější, protože se jedná o prekancerózní stav;
• atrofická laryngitida má přímou souvislost s atrofií (nadměrným ředěním) sliznice hltanu. V této formě onemocnění začíná velmi rychle proces malignity sliznice hrtanu. Tento typ onemocnění vzniká v důsledku pravidelného zneužívání alkoholu, dlouhodobého dodržování kouření a také lásky ke kořeněným jídlům. Tento typ onemocnění je pro mladší věkovou skupinu pacientů zcela neobvyklý, je diagnostikován především u osob starších 40 let.

V oddělené skupině, tam jsou specifické formy edému hrtanu, který také zahrnuje jeho pachydermia (formace na značně zahuštěných hlasivkách bradavičnatých porostů).

Symptomy a projevy chronické laryngitidy

Klinika takového onemocnění není zvláště výrazná, což lékaři považují za velmi nebezpečné. Přímou hrozbou v této situaci je skutečnost, že osoba, která nemá žádné nepohodlí nebo bolest, není ve spěchu navštívit lékaře. To je spojeno s neustálým průběhem onemocnění a výslednými nevratnými procesy v oblasti hrtanu.

Chronická laryngitida, stejně jako jakákoli jiná choroba, může mít nějaké jemné znaky. Tyto projevy nemoci by měly být známy, aby se podezřilo z výskytu nebezpečného neštěstí. Otorinolaryngologové doporučují, aby všichni lidé, kteří jsou v nebezpečí vzniku tohoto onemocnění, studovali všechny možné projevy každé z jeho forem a nezanedbávali návštěvu u lékaře ani při výskytu minimálních alarmujících symptomů.

Jak se projevuje katarální forma nemoci?

Tento typ nemoci, také nazývaný banální, nemá žádné zvláštní projevy. Chronická katarální laryngitida je detekována hlavně během plánované laryngoskopie. Je to vizuální kontrola, která pomáhá detekovat hyperémii, která není příliš aktivní v oblasti hrtanu. Barva sliznice v této nemoci se stává šedočervenou a má většinou lokální charakter, i když ji lze pozorovat na celém jejím povrchu. Hlavní projevy chronické katarální laryngitidy jsou následující:

• neustálá suchost, brnění a lechtání v krku;
• vzhled v hlasu během dlouhých rozhovorů nebo ve večerním chrapotu;
• pocit, že v hrtanu je cizí předmět;
• častý výskyt malé bolesti doprovázející polykání reflex.

Kašel v chronické laryngitidě tohoto typu je však vzácný. Obvykle se vyskytuje pouze tehdy, když je hřbet hltanu vystaven zánětlivému procesu. Charakteristickým rysem syndromu kašle je, že i když je exprimován slabě, může být doprovázen hojnou sekrecí hlenu. Adekvátní terapeutická opatření v tomto případě rychle vedou k dosažení remise patologie.

Hypertrofická chronická nemoc

Všechny příznaky tohoto typu hrtanového onemocnění se objevují na obou stranách rovnoměrně. Pacienti s tímto onemocněním se snaží vyrovnat sílu hlasu, posílit jej a to vede k rozvoji ještě většího podráždění. Hlavní symptomy doprovázející tuto formu onemocnění obvykle sestávají z následujících:

• suchost a pocit bolesti v krku, vyvolávající výskyt suchého kašle;
• konstantní přítomnost v oblasti hlenu tlustého hltanu;
• chrapot nebo úplná ztráta hlasu;
• časté projevy dušnosti na pozadí neustále dušnosti;
• teplota subfebrilu v rozmezí 37,1–37,5 ° C.

Tyto příznaky chronické laryngitidy hyperplastické formy, i když nezpůsobují vážné problémy, představují vážné nebezpečí. Odborníci uvádějí, že zarostlý epitel hrtanu je téměř nikdy vyléčitelný. Tento proces je považován za nevratný, protože nahrazení normálních tkání pojivovou tkání vede ke vzniku karcinomu, který je zhoubný novotvar. Typicky, pacienti s takovými symptomy poté, co podstoupili diagnózu a potvrdili navrhovanou diagnózu, jsou registrováni otolaryngologem a onkologem, aby se zabránilo rozvoji rakoviny hrtanu.

Známky atrofické patologie hrtanu

Tento typ nemoci má jeden charakteristický rys. Kromě obecných symptomů a klinických příznaků, které jsou detekovány vizuální kontrolou, existují také projevy, které ukazují léze, které vznikly v jiných orgánech, které měly přímý vliv na vývoj onemocnění. Podle většiny předních otolaryngologů, pokud člověk vyvíjí slizniční atrofii v hrtanu, provokuje chronickou laryngitidu, symptomy vyvolá jeho bezprostřední příčinu. Začátek destruktivního procesu v oblasti hrtanu můžete podezřit z následujících alarmujících příznaků:

• přetrvávající syndrom suchosti v hltanu se současným pocitem viskózního exsudátu (agregace sliznic) v něm;
• téměř nikdy nekončící štěkání kašlem;
• výrazná změna v hlase a zvučném hlasu.

Vzhledem k tomu, že atrofie vyvolává narušení produkce hlenu, vnitřní povrch krku silně vysychá, což způsobuje, že pacient pociťuje nepříjemné pocity připomínající přítomnost cizího tělesa v oblasti hrtanu, která interferuje s polykáním reflexu.
Odborníci vždy varují lidi, kteří se na ně obrátili s podobnými příznaky, že tato forma nemoci není o nic méně nebezpečná než hypertrofie, protože může také vyvolat vývoj zhoubného novotvaru v oblasti hltanu. To je důvod, proč bezprostředně po menších příznacích chronické laryngitidy se objevily u dospělých, je nutné neprodleně konzultovat s lékařem a podrobit se vhodnému výzkumu pro stanovení přesné diagnózy.

Diagnóza onemocnění

Lékaři zabývající se léčbou otolaringicheskih onemocnění, důrazně doporučujeme každému, kdo našel alespoň jeden z výše uvedených příznaků, naléhavě kontaktujte odborníka. To pomůže včas určit formu patologického zánětlivého procesu probíhajícího v hrtanu a přijmout odpovídající opatření k jeho úlevě. Správně provedená diagnóza chronické laryngitidy také umožňuje identifikovat jednostranný i dvoustranný typ onemocnění, což je důležitý faktor při určování malignity. Hlavní metody používané k určení typu onemocnění jsou následující:

1. dotazování pacienta, během kterého se specialistovi daří určit, která forma patologie, chronická nebo akutní, se u člověka vyvíjí. Také při sběru historie můžete identifikovat faktory, které byly příčinou opakovaného typu nemoci;
2. laryngoskopie, která dává lékaři možnost vizuálně zkontrolovat povrch sliznice hltanu a svou strukturou určit typ destruktivního procesu, který zasáhl hrtan;
3. biopsie. Tento postup je nezbytný, pokud se na povrchu sliznice, která pokrývá hrdlo, vyskytují nodulární výrůstky a hlasivky vypadají příliš silně.

na obsah ↑

Chronická laryngitida: léčba

Mnoho lidí se mylně domnívá, že léčba často se opakujícího edému hrtanu je tak jednoduchá a jednoduchá jako u běžného bolestivého hrdla. Tento pohled není zcela pravdivý. Pokud se u člověka vyvinula chronická laryngitida, bude léčba vyžadována vážněji, s použitím zcela odlišných skupin léků a zvláštního přístupu.

Vzhledem k tomu, že je téměř nemožné toto onemocnění zcela eliminovat, jsou terapeutická opatření zaměřena především na zlepšení celkového stavu člověka zmírněním hlavních symptomů. Léčebný režim předepsaný specialistou je prováděn ve spojení s dodržováním určitých pravidel, které z něj činí efektivnější. Je nezbytné, aby pacient podstupující léčbu napravil dietu, aby zajistil maximální odpočinek hlasivek a vzdal se špatných návyků.

Drogová terapie

Léčba chronické laryngitidy má vždy přímou závislost na jejím typu. Všechna terapeutická opatření by navíc měla být určena výhradně odborníkem. Provádění vybraného kurzu také zajišťuje jeho přímé řízení. Léky jsou předepisovány v závislosti na identifikované formě onemocnění. Většinu léčebných zákroků provádí pacient doma. Vstup do nemocnice je vyžadován pouze tehdy, pokud léky předepsané lékařem pro jakýkoli typ chronické laryngitidy nepřinesou žádnou úlevu.

Obvykle je obecný průběh léčby drog podobný léčbě faryngitidy.

Takže než k léčbě chronické laryngitidy doma:

• Antibiotika se používají pro systémovou terapii. Při chronické laryngitidě se nejčastěji doporučuje Moexipril nebo Amoxiclav a Groprinosin se používá k lokalizaci virových ložisek vytvořených na povrchu hrtanu.
• Lokální léčba se provádí pomocí sprejů Bioparox a Ingalipt a pastilek Decatilen.
• Zavlažování neustále vysychajícího slizu zajišťuje konstantní inhalace. Při chronické laryngitidě pomáhá Interferonový prášek, Acetylcystein nebo Eufillin, rozpuštěný ve vodě, ale tyto léky by měl podávat pouze ošetřující lékař.
• Lokalizovaný kašel je možný pomocí mukolytik, nejúčinnější z nich je Ambroxol. Používají se také expektorační přípravky s rostlinnými složkami, jako jsou: Prospan, Gerbion, Pectolvan.

Také pro léčbu určitých patologických stavů hrtanu lékaři doporučují specifické lékařské postupy. Léčba atarální laryngitidy zahrnuje použití léčivých látek s adstringentním, protizánětlivým a změkčujícím účinkem. K potlačení klinických projevů spojených s hypertrofií povrchové vrstvy hltanu se doporučuje kloktání dusičnanem stříbrným.

V případě, že je u člověka diagnostikována atrofická laryngitida, léčba zahrnuje použití takových léčivých látek, které nejen zvlhčují sliznici, ale také přispívají ke změkčení kůr, které jsou na ní vytvořeny. V tomto případě je také nezbytná stimulace buněk produkujících glandulární enzym. Provádí se pomocí proteolytických enzymů. Léčba atrofické laryngitidy také zahrnuje eliminaci komorbidit. Taková terapeutická opatření předepisuje lékař pouze po obdržení výsledků diagnostické studie.

Kdy a jak léčit chronickou laryngitidu chirurgickým zákrokem?

Výše uvedené způsoby léčby nemusí být vždy účinné. V některých případech léčba léky nedává pozitivní výsledky. Typicky, tato situace nastane, když hypertrofická forma nemoci. V této situaci je bez zákroku nemožné. Operace při chronické laryngitidě se provádí s cílem odstranit nádory nacházející se v hltanu, nebo zarostlé submukózní tkáně, které zabraňují úplnému obnovení funkce hltanu. Mezi nejmodernější metody radikálního řešení problémů patří:

• endoskopické mikroskopické odstranění benigních novotvarů z povrchu hrtanu;
• laserová kauterizace patologicky expandovaných buněk hltanu;
• radioaktivní účinek na abnormální slizniční hyperplazii.

Během kteréhokoliv z léčebných kurzů vybraných odborníkem se pacientovi doporučuje dodržování vazivového aparátu. V podstatě se jedná o dietu s výjimkou denní stravy příliš pikantní, teplé nebo studené jídlo.

Léčba chronické laryngitidy

Léčba s použitím lidových prostředků

Kromě tradičních metod terapie, odborníci doporučují použití nástrojů připravených podle populárních receptů moudrosti. Ale musíte vždy pamatovat, že populární léčba chronické laryngitidy je přípustná pouze jako doplněk hlavního komplexu. Navzdory skutečnosti, že všechny infuze a odvarky pro přípravu léčivých bylin jsou vysoce účinné, nejsou schopny vyrovnat se s neustále se opakující nemocí.

Také bychom neměli zapomínat, že po diagnostikování chronické laryngitidy by léčba lidovými léky měla být předepsána pouze otolaryngologem. Pouze ošetřující lékař, který má přímé pochopení klinického stavu hrtanu pacienta, bude schopen vybrat nejúčinnější bylinné přípravky pro kašel, sušení a oteklost sliznic nebo bylinných čajů, které pomáhají obnovit hlas. Pokud potřebujete léčbu chronické laryngitidy doma, můžete použít následující populární recepty:

• Dvě čajové lžičky směsi oreganu, heřmánkových květů a listů listnatých listů v poměru 1: 2: 2 se nalijí půl litru vroucí vody. Tato kompozice by měla být podána infuzí po dobu 6 hodin a poté 4krát denně po dobu půl sklenice;
• Černé květy černého bezu, borovice pupeny, kořeny lékořice a listy jitrocel a šalvěj se mísí ve stejném množství. 2 polévkové lžíce výsledné směsi by měly být naplněny sklenicí vroucí vody a udržovány ve vodní lázni půl hodiny. Toto léčivé činidlo se užívá ve 2 polévkových lžících 6krát denně se stejným časovým intervalem.

Léčba chronické laryngitidy doma zahrnuje použití inhalace, pro kterou je nejlepší použít máty peprnou, měsíčku a eukalyptu. Navíc, pro postup, aby tyto rostliny mohou být jak individuálně a společně.

Komplikace chronické laryngitidy u dospělých

Tato forma onemocnění podle všech odborníků bez výjimky je velmi nebezpečná. Nejčastěji, když běží, mohou se vyvinout patologické stavy, jako jsou časté laryngospasmy, obstrukce dýchacích cest a konstantní afonie. Ale nejhorší z těch komplikací chronické laryngitidy, které jsou spojeny s malignitou laryngeální sliznice a rozvojem karcinomu na ní. Existují také případy, kdy tato patologie je úplnou paralýzou hlasivek.

Tomu se lze vyhnout jen tehdy, když pacient neignoruje terapeutická opatření, která mu lékař předepsal. Také je třeba mít na paměti, že když je exacerbace chronické laryngitidy zcela zastavena, pacient potřebuje další rehabilitaci. Obsahuje následující:

• normalizace respiračních funkcí. Pro tento účel jsou prováděna specializovaná cvičení;
• restaurování hlasu vyžaduje přímou pomoc logopeda;
• úplné uzdravení těla. K dosažení tohoto cíle pomáhá posilovat imunitní systém.

Teprve poté, co jsou tyto důsledky chronické laryngitidy odstraněny, může být pacient schopen vrátit se k obvyklému způsobu života, ve kterém není neustálé nepohodlí hrtanu. Abyste se vyhnuli novému relapsu onemocnění nebo výskytu jakékoli závažné, často nevratné komplikace, měli byste dodržovat určitá pravidla chování doporučená lékařem.

Prevence chronické laryngitidy

Všechny typy chronické laryngitidy bez vhodných preventivních opatření jsou náchylné k častému opakování. U lidí s touto diagnózou dosahuje frekvence zvýšených symptomů 2-3krát ročně. Obvykle je nástup negativního stavu charakterizován skutečností, že člověk má poruchu hlasu. U chronické laryngitidy je to hlavní příznak recidivy onemocnění. Kromě toho se může objevit silný kašel a dušnost, která významně narušuje kvalitu života lidí.

Aby se zabránilo exacerbaci chronické laryngitidy, měla by být léčba patologického edému hrtanu doprovázena preventivními opatřeními. Obvykle jsou jmenováni odborníkem, ale existuje několik veřejně dostupných metod, které mohou zabránit rozvoji onemocnění.

Taková prevence chronické laryngitidy je následující:

1. korekce výživy s úplným vyloučením z denního menu dráždivých sliznic a výrobků;
2. odmítnutí škodlivých návyků;
3. zvýšení fyzické aktivity a průběžného temperování;
4. zvýšení doby pobytu na čerstvém vzduchu;
5. normalizace práce a odpočinku;
6. vyhnout se stresovým situacím.

Úplně se vyhnout relapsu, je to možné pouze v případě, kdy se všechny aktivity budou konat pravidelně. Nezanedbávejte příjem imunomodulátorů, které pomáhají udržovat imunitu v dobrém stavu.

JMedic.ru

Chronická laryngitida je zánět sliznice hrtanu, který se vyznačuje chrapotem, bolestmi v krku, bolestmi v krku a kašlem. Onemocnění je podporováno častými virovými nebo bakteriálními infekcemi, přeplněním hlasivek a hypotermií.

Chronická laryngitida je rozšířená po celém světě a vyskytuje se v 8–10% případů všech onemocnění horních cest dýchacích (ucha, krku a nosu). Pohlaví neovlivňuje výskyt onemocnění, průměrný věk pacientů s touto patologií je 45 - 60 let.

Prognóza života a zdraví je většinou příznivá. Chronická laryngitida s hypertrofickou složkou může následně vést k rozvoji hrtanového nádoru. Aby se zabránilo tak závažným následkům, je nutné podrobit se laboratorním a instrumentálním metodám vyšetření a užívat léky.

Příčiny nemoci

Vznik chronické laryngitidy přispívá z mnoha důvodů, z nichž nejvýznamnější jsou:

• častá onemocnění dospělých s akutními respiračními virovými infekcemi (ARVI) s lézemi nosní sliznice (rýma), sliznic nosních dutin (sinusitida, sinusitida), hrdla (faryngitida), ucha (otitis) a průdušnice (tracheitida);
• záškrt;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• častá, časná akutní laryngitida;
• individuální predispozice - anatomické rysy struktury hrtanu, které přispívají k výskytu zánětlivých procesů;
• nadměrné konstantní zatížení hlasivek (učitelé, učitelé, pracovníci mateřských škol, komentátoři, moderátoři, zpěváci);
• zubní důvody:
  • zubaté zuby;
  • pulpitis;
  • častá stomatitida (ulcerózní léze ústní sliznice);
• GERD (refluxní choroba jícnu) - házení kyselého obsahu ze žaludku do ústní dutiny, hrtanu a průdušnice. Kyselé prostředí v hrtanu přispívá k vytvoření příznivé flóry pro růst a reprodukci patogenních bakterií;
• metabolická onemocnění (hypotyreóza, diabetes);
• onemocnění, která vedou k zhoršené imunitě (mononukleóza, HIV (virus lidské imunodeficience));
• alergická onemocnění (pollinóza, bronchiální astma);
• práce nebo bydlení v oblastech se znečištěným vzduchem;
• kouření, drogová závislost, zneužívání alkoholu;
• náhlé změny teploty.

Klasifikace chronické laryngitidy

V závislosti na projevech onemocnění se chronická laryngitida dělí na:

1. Catarrhal
2. Hypertrofické.
3. Atrofické.
4. Profesionální.

Podle závažnosti chronické laryngitidy se dělí na:

V závislosti na výskytu komplikací je chronická laryngitida:

Symptomatický obraz chronické laryngitidy

Běžné projevy onemocnění

• horečka;
• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• postižení;
• závratě;
• bolest hlavy;
• potíže s dýcháním nosu;
• často - výskyt dušnosti.

Projevy různých forem onemocnění

Při pozorování katarální laryngitidy:

• bolest v krku;
• chrapot;
• neproduktivní kašel s nedostatečným sputem.

Tento typ laryngitidy s menšími příznaky je nejjednodušší forma a lze ji léčit poměrně dobře bez jakýchkoliv komplikací.

Při hypertrofické laryngitidě je pozorován:

• ostrá bolest, zhoršená zátěží na hlasivkách;
• chrapot;
• suchý paroxyzmální kašel;
• bolest při polykání.

Symptomy v této formě onemocnění jsou výrazné a přetrvávají s exacerbací procesu po dlouhou dobu (10-14 dnů). Charakteristickým rysem této formy onemocnění je také výskyt pojivové tkáně na hlasivkách růstů - „zpěvákových uzlů“, jejichž velikost ovlivňuje stupeň chrapotu hlasu.

Pozoruje se atatrofická laryngitida:

• bolest v krku;
• mírná chrapot;
• paroxyzmální kašel s častým vypouštěním krve, které vznikají ztenčením sliznice hrtanu.

Příznaky této formy onemocnění přetrvávají. Příčinou výskytu je časté užívání velmi kořeněného jídla, které spolu s hrtanem ovlivňuje i zadní povrch hltanu. Onemocnění se vyskytuje u dospělých v horských oblastech Kavkazu v Mongolsku.

Při profesionální laryngitidě je pozorován:

• chrapot k úplné ztrátě;
• ostré bolesti v hrtanu;
• suchý paroxyzmální kašel;
• "Singer uzly" na hlasivkách.

Symptomy onemocnění s adekvátní léčbou projdou 3 až 7 dny.

Specifické formy chronické laryngitidy, které se často vyskytují u dospělých:

1. Difterická laryngitida - způsobená záškrtem Corynebacterium, který ovlivňuje mandle a šíří se do hrtanu. Hlavním rozlišovacím znakem onemocnění je vzhled bělavého filmu, který pokrývá hrtan a může vést k udušení.
2. Tuberkulózní laryngitida - vyskytuje se jako sekundární onemocnění u pacientů s tuberkulózou. Sliznice hrtanu se stává hrudkovitou, může dojít k destrukci epiglottis.
3. Syfilitická laryngitida - vyskytuje se u pacientů se syfilisem, počínaje druhým obdobím onemocnění. V hrtanu se tvoří husté plaky, které se později stávají jizvami. Taková deformace hlasivek vede k úplné ztrátě hlasu.

Diagnóza chronické laryngitidy

1. Vyšetření praktickým lékařem nebo rodinným lékařem, s dalším jmenováním testů a průchodem úzkých odborníků.

2. Laboratorní vyšetření:

Kompletní krevní obraz: zvýšení počtu leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Analýza moči: zvýšení skvamózního epitelu, leukocytů v dohledu, výskyt drobných stop bílkovin.

Tyto změny v obecných analýzách ukazují na zánětlivý proces v těle.

Pokud máte podezření na záškrt - spláchněte z orofaryngu do flóry.

Pokud máte podezření na tuberkulózu - analýza sputa.

Pokud máte podezření na syfilis - reakce Wassermana.

3. Metody instrumentálního průzkumu:

Laryngoskopie je studium sliznice hrtanu a hlasivek u dospělých s endoskopem (dutá trubice z optických vláken).

Video laryngoskopie - studie hrtanu v dynamice, která umožňuje sledovat vibrace hlasivek během konverzace.

V závislosti na formě onemocnění se údaje získané během vyšetření budou lišit.

Katarální laryngitida - sliznice hrtanu je oteklá, růžová. Hlasivky se zobrazují na hlasivkách. Glotis není zcela uzavřen.

Hypertrofická laryngitida - sliznice je jasně červená, zahuštěná, oteklá. Na hlasivkách jsou vizualizovány nodulární růsty pojivové tkáně.

Atrofická laryngitida - sliznice je zředěná, suchá, pokrytá krvavými krustami a hustým hlenem. Glotis se nezavírá.

4. Vyšetření otorinolaryngologa (ORL specialisty) a léčebného předpisu.

Metody léčby chronické laryngitidy

1. Léčba drogami:
   • Antivirová léčiva: groprinosin - je předepsán dospělým ústy 2 tablety 3x denně. Průběh léčby je 7-14 dnů.
   • Antibakteriální látky: Augmentin 1000 mg - dospělí 1 tableta 2krát denně. Délka léčby je 7 dní.
   • Kloktání: furosol - jmenován dospělou osobou 6krát denně. Obsah jednoho sáčku se rozpustí v 1 sklenici vody.
   • Nesteroidní protizánětlivé léky: 200 mg pro dospělé 1 sáček 2x denně. Délka recepce je 5 - 7 dní.
   • Antihistaminika: Suprastin - pro dospělé v 1 tabletě 2x denně. Délka recepce - 5 - 10 dnů.
   • mukolytika: Abrol SR 75 mg - pro dospělé, 1 tableta 1krát denně. Délka recepce - 10 dní.
2. Chirurgická léčba:
   Odstranění pod lokální anestézií ORL lékařem s endoskopem zarostlé pojivové tkáně, hypertrofované sliznice nebo polypy.
3. Fyzioterapeutická léčba:
   • inhalace s jehličkami, eukalyptem;
   • trubičkový křemen 5 až 10 sezení;
   • elektroforéza s novokainem po dobu 5 - 7 sezení;
   • oteplování obklady na krku.

Množství léčby, dávka a četnost užívání léků v každém případě jsou individuální a jsou předepsány lékařem.

Komplikace chronické laryngitidy

• laryngotracheitida (laryngeální a tracheální léze);
• vředy hrtanu;
• polypy hrtanu (růst sliznice, je častější u hypertrofie)
  laryngitis);
• falešný záď (intenzivní zánět sliznice hrtanu, který ztěžuje dýchání);
• rakovina hrtanu (vyskytuje se u atrofické laryngitidy).

Prevence chronické laryngitidy

• aktivní životní styl;
• sportování;
• vytvrzování těla;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená strava;
• včasná diagnostika a léčba onemocnění horních cest dýchacích a ORL orgánů;
• očkování proti záškrtu, tuberkulóze;
• chráněného pohlaví.