Prevence chronické obstrukční plicní nemoci

Příznaky

Světový den proti chronické obstrukční plicní chorobě se každoročně slaví ve třetí středu listopadu z iniciativy Světové zdravotnické organizace (WHO).
Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je závažným zdravotním problémem a je jednou z důležitých příčin vysoké úmrtnosti, která je čtvrtou příčinou úmrtí na světě. WHO odhaduje, že 210 milionů lidí trpí chronickou obstrukční plicní nemocí, 6% úmrtí se vyskytuje u CHOPN. V regionu Tver, stejně jako v Rusku jako celku, existuje problém hypodiagnostiky CHOPN, jejíž prevalence roste.

V rámci Světového dne proti chronické obstrukční plicní chorobě jsou přijímány globální kroky ke zvýšení informovanosti o CHOPN a zlepšení péče o pacienty. V tento den vykonávají zdravotníci na celém světě lékařská vyšetření, preventivní a informační aktivity. Jedním z důležitých míst jsou různé akce zaměřené na boj proti kouření.

Definice

CHOCHP je časté onemocnění, kterému lze předcházet a které je však léčitelné, charakterizované progresivními symptomy dýchacího ústrojí, které jsou spojeny s překážkami proudění vzduchu způsobenými dýchacími cestami a / nebo alveolárním otelením, obvykle způsobené výrazným vystavením toxickým látkám nebo plynům.

Rizikové faktory pro CHOPN

Nejdůležitějším rizikovým faktorem CHOPN je kouření cigaret, jak aktivní, tak pasivní. Riziko vzniku CHOPN u aktivních kuřáků je 6-7krát vyšší než u nekuřáků. Po ukončení kouření se riziko rozvoje CHOPN postupně snižuje, blíží se 3-4 roky po úplném ukončení tabáku těm, kteří nikdy nekouřili. Kouření dýmek, doutníků, vodní dýmky a drog (marihuany) také odkazuje na faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění.

Další významné rizikové faktory jsou:

  • znečištění vnitřního ovzduší (například v důsledku použití pevných paliv pro vaření a ohřev);
  • znečištění ovzduší;
  • přítomnost prachu a chemikálií na pracovišti (výpary, dráždivé látky a výpary).

Je však třeba mít na paměti, že CHOPN se může rozvinout u nekuřáků. Je to dáno dlouhodobými kombinovanými účinky výše uvedených znečišťujících faktorů v kombinaci s tzv. „Hostitelskými“ faktory, jako je dědičná predispozice, bronchiální hyperreaktivita a nedostatečná tvorba plicní tkáně od raného dětství.

Na celém světě je však prevalence CHOPN primárně spojena s prevalencí kouření cigaret mezi obyvatelstvem.

Za predispoziční faktory pro rozvoj CHOPN se také považují: věk a pohlaví (navíc ženské pohlaví s jinými rizikovými faktory je faktorem predispozice), nízkým socioekonomickým statusem, astmatem, bronchitidou a dalšími infekcemi horních cest dýchacích v dětství.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza CHOPN je stanovena na základě klinického obrazu, v němž převažuje dušnost, chronický kašel se sputem, pokud je v anamnéze indikace účinků patologických faktorů prostředí. Diagnóza je potvrzena spirometrií, kde hodnota FEV1 / VC je 70% nebo méně. Posouzení komorbidity, často doprovázející CHOPN, a její léčba je důležitá pro prognózu pacientů.

Primární prevence CHOPN

CHOPN je komplexní patologie, které by mělo být včas zabráněno. Klíčem k primární prevenci CHOPN je zcela přestat kouřit cigarety. Kognitivně-behaviorální terapie - izolovaná nebo v kombinaci s farmakoterapií umožňuje dosáhnout dlouhodobého účinku při ukončení kouření. Je třeba poznamenat, že účinnost a bezpečnost elektronických cigaret dosud nebyla prokázána. Je nutné zabránit nebo omezit pasivní nebo sekundární kouření, to znamená být v kontaktu s tabákovým kouřem.

V případě kontaktu se znečišťujícími látkami v inhalovaném atmosférickém vzduchu, vnitřním vzduchu a na pracovišti, aby se snížilo riziko vzniku CHOPN, je třeba přijmout opatření ke snížení jejich škodlivých účinků na organismus.

Jaká jsou opatření pro prevenci CHOPN: jak se chránit před touto nemocí?

Chronická obstrukční plicní choroba je onemocnění, které je velmi obtížné léčit, a komplikace po ní jsou považovány za velmi závažné. Proto je důležité dodržovat nezbytná opatření k ochraně před nemocemi a jejich důsledky.

Chronická obstrukční bronchitida je nebezpečná pro lidské zdraví a život. Toto onemocnění je příčinou takových zdravotních problémů, jako je respirační selhání, pneumonie, tromboembolie atd. Je to prevence, která pomáhá uniknout z primárního vývoje patologie.

Rizikové faktory, na které je zaměřena prevence CHOPN

Existují následující rizikové faktory.

Kouření

V první řadě na škodlivé riziko kouření tabáku je dýchací systém. Téměř všichni trpící CHOPN (asi 90%) mají dlouhou historii kouření. Lze říci, že CHOPN je nejviditelnějším důsledkem kouření.

CHOPN je založena na chronickém zánětu v dýchacích cestách, který se vyvíjí v reakci na expozici vdechováním škodlivých částic nebo plynů.

Zvláštností tohoto onemocnění je neustálé zvyšování symptomů v průběhu času.

Při dýchání se škodlivé částice nebo plyny v prostředí dostanou do plic spolu se vzduchem. Z tohoto důvodu není pro ochranu našich dýchacích orgánů přirozeně vybudován jediný bezpečnostní systém.

Tabákový kouř ochromuje ochranu, čímž narušuje jeden z hlavních mechanismů čištění průdušek a plic. Usazené částice způsobují rozvoj zánětu v různých částech dýchacích cest. Pokud existují dráždivé faktory, významně se zvyšuje produkce bronchiální sekrece, dochází k křeči hladkých svalů, který spolu se zánětem vede k ještě většímu zúžení průdušek.

V oblasti zánětu zvyšuje počet volných radikálů, některé enzymy, zpočátku zaměřené na destrukci cizích těles, ale nakonec mají silný škodlivý účinek na všechny strukturní složky plic. V důsledku toho dochází k nevratným změnám v plicní tkáni, průduškách a cévách plic ve formě tvorby mikrotubulů.

Množství vzduchu, které průdušky mohou projít do plic a zpět, se postupně snižuje.

Vystavení rizikům z povolání a průmyslovým znečišťovatelům

V prvním případě se jedná o prach, chemické znečišťující látky, páry kyselin a zásad, druhá skupina zahrnuje: černý kouř, oxidy dusíku, oxidy síry atd.

Bylo prokázáno, že přibližně 17–63% všech respiračních onemocnění je důsledkem působení faktorů z povolání a životního prostředí.

Foto 1. Diagram ukazuje rozdíl mezi zdravými plícemi a postiženou CHOPN.

Většina aerosolů uvolněných do atmosféry má submikronové velikosti částic, které se nazývají „respirabilní prachová frakce“. Proniká do distálního dýchacího traktu.

Je to důležité! Mlha, srážky, zvýšená teplota nebo mráz zvyšují toxický účinek aerosolů na plíce.

Atmosférické a domácí znečištění ovzduší

Zvýšené hladiny oxidu dusičitého, vysoká vlhkost, nedostatek větrání, výpary z vaření.

Dědičná predispozice

Příčinou CHOPN může být nedostatek alfa.1-antitrypsin, dědičné defekty alfa1-antichymotrypsin, alfa1-makroglobulin, protein vázající vitamin D a cytochrom.

Co je primární a sekundární prevence

Primární prevence CHOPN:

  • odvykání kouření;
  • omezit vystavení škodlivým faktorům výroby a životnímu prostředí.

Sekundární prevence CHOPN:

  • trénink dýchacích svalů: chůze, plavání, balon, atd.;
  • vakcíny proti pneumokokovým vakcínám a vakcínám proti chřipce;
  • Dodržování předpisů a doporučení lékaře;
  • správné používání inhalátorů.

Memo pro veřejnost

Do roku 2030 bude CHOPN mít 5. řádek v seznamu závažných onemocnění a příčin smrti.

CHOPN je vážné onemocnění vedoucí ke zhoršení průchodnosti dýchacích cest. V případě neléčení může obstrukce vést k nepříznivému výsledku.

Rizikové faktory CHOPN:

  • kouření (80–90% případů);
  • pracovní riziko (kadmium, křemík);
  • znečištění ovzduší;
  • vysoké hladiny IgE;
  • zvýšená bronchiální reaktivita.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • postupně se zvyšující dušnost, která se nakonec projeví i při chůzi;
  • chronický kašel se sputem, také nazývaný "kuřák kuřáků";
  • sípání a pocit těžkosti v hrudi;
  • neustálý pocit únavy;
  • časté infekce dýchacích cest.

Podle WHO trpí CHOPN 210 milionů lidí na planetě. Toto číslo neustále roste. 2,2krát více lidí zemře na CHOPN než rakovina plic.

  1. Je nutné sledovat váhu. Je nežádoucí, aby byla nadbytečná nebo nedostatečná.
  2. Při vaření je třeba otevřít okno nebo okno v kuchyni, včetně větrání.
  3. Je lepší, když nebudete dlouho v zaprášených a zaprášených místnostech.
  4. Ujistěte se, že pravidelně vzduch byt.
  5. To by mělo jíst více zeleniny a ovoce, potraviny bohaté na bílkoviny (maso, ryby, vejce, mléko, fazole, sójové boby).

Sanitární bulletiny

V mnoha zdravotnických zařízeních lze nalézt informační bulletiny o prevenci CHOPN. Obvykle jsou zavěšeny ve formě plakátů na stěnách nemocnic a klinik.

Zpravodaj je napsán v jednoduchém jazyce, takže materiál umístěný na plakátech je velmi snadno čitelný a zapamatovatelný.

Máte-li dotazy, můžete se obrátit na terapeuta a požádat o radu na toto téma.

Užitečné video

Podívejte se na video o příznacích a metodách diagnostiky CHOPN.

Výsledky

CHOCHP je onemocnění, kterému lze velmi snadno zabránit, proto musíte vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků! Je nutné vštěpovat dobré návyky v sobě, aby se nevyléčili jejich následky.

CHOPN: účinky a prevence

Chronická obstrukční plicní choroba je zánětlivá patologie respiračního systému, která se vyskytuje pod vlivem různých negativních faktorů.

Hlavním důvodem jeho vzhledu je kouření.

Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění je velmi obtížná a komplikace jsou závažné, prevence CHOPN je považována za jediný způsob, jak se vyhnout onemocnění a jeho následkům.

Jaké komplikace a následky jsou možné?

COPD obvykle začíná po 40 letech u těžkých kuřáků, ale může nastat dříve. V každém případě je chronická obstrukční bronchitida velmi nebezpečným zdravotním a životním onemocněním, které může způsobit závažné komplikace, jako jsou:

  1. Respirační selhání. V tomto případě je poškozen krevní oběh a výživa plicní tkáně. Obecně, tělo trpí nedostatkem kyslíku, tam jsou problémy s prací téměř všech systémů.
  2. Pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Vzhledem k tomu, že plicní tkáň je roztržena v důsledku strukturálních změn, ke kterým došlo. V tomto případě je dýchací mechanismus sám narušen.
  3. Zánět plic. Onemocnění v případě pozdní léčby může vést ke smrti pacienta.
  4. Tromboembolie. Při tomto onemocnění dochází k uzavření krevních sraženin. Vyvolává porušování krevního oběhu, buňky začínají vymřít, tkáňová výživa se zhoršuje. V pozdějších fázích vývoje je proces nevratný.
  5. Deformace průdušek. V důsledku toho procesy dýchacího systému nemohou plnit své funkce v plném rozsahu.
  6. Změna tlaku v plicní tepně.
  7. Změny ve struktuře srdce. Pravé části těla se rozšiřují a zhušťují. Taková změna vede k narušení funkčnosti srdce. Tato situace se vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v plicní tepně.
  8. Srdeční selhání. Srdce přestane normálně pumpovat krev. V důsledku této patologie je narušena práce všech ostatních tělesných systémů.
  9. Závažná porucha srdečního rytmu.
  10. Problémy s prací ledvin.
  11. Zdvih

Emfyzém je považován za velmi závažný důsledek CHOPN. Tato choroba je již smrtelná, zejména pokud je zjištěna v pozdějších fázích vývoje. Pokud byla léčba obstrukční plicní léze zahájena včas, pak lze prognózu považovat za poměrně příznivou.

V závažných případech CHOPN však pacient zůstává postižený nebo dokonce umírá. Nemoc je schopna pomalu postupovat, ale správná léčba může snížit rychlost jejího vývoje.

Prevence a přísné dodržování lékařských předpisů vám pomůže chránit vás před primárním vývojem patologie, stejně jako sníží relapsy, pokud se onemocnění stane chronickým.

Primární a sekundární prevence patologie

CHOPN je komplexní patologie, které by mělo být včas zabráněno. Prevence onemocnění je primární a sekundární. V prvním případě se doporučuje pacientovi:

  1. Úplně přestat kouřit. K tomu se používají různé techniky. Nejčastěji užívaní poradci, stejně jako substituční léčba nikotinem. Léčebný program může být dlouhý (zajišťuje úplné ukončení kouření), krátký (znamená zvýšenou motivaci ukončit kouření). A existují metody, které snižují intenzitu kouření.
  2. Přestaňte kontaktovat profesionální znečišťující látky. To platí pro pracoviště a život. Zde je třeba vzít v úvahu historii člověka, náchylnost jeho těla k negativním faktorům. Pokud například žije v oblasti s vysoce znečištěným vzduchem, je lepší změnit místo bydliště.
  3. Eliminovat i samotnou možnost pasivního kouření od dětství.
  4. Vyvolávat včasnou prevenci a léčbu ARVI. Akutní bronchitida a pneumonie by měly být léčeny okamžitě. Nestojí za to, abyste se zapojili do samoléčby, protože to jen zhorší stav pacienta a zvýší riziko CHOPN. Jakákoliv nedokonalá choroba se stává chronickou a způsobuje komplikace.
  5. Uklidněte tělo.
  6. Udržujte v čistotě doma i na pracovišti.
  7. Proveďte vhodné cvičení pro zlepšení respirační funkce. Koupání je také velmi užitečné. Tyto postupy pomohou snížit tendenci k CHOPN.

Primární prevence pomůže vyhnout se rozvoji onemocnění. Ale lidé, kteří to nedokázali, by měli vědět, co je to sekundární prevence CHOPN. Jeho cílem je snížit riziko exacerbace onemocnění. Pacient je tedy doporučován:

  1. Zapojen do posilování imunitního systému. Zvláště užitečné v tomto případě jsou dechová cvičení.
  2. Rozumět celé povaze patologie, stejně jako znát faktory, které vyvolávají její zhoršení. V nemocnici je vydána poznámka pro pacienta. Vyrobil druh výcviku pacienta, jak žít s CHOPN, protože toto onemocnění je považováno za nevyléčitelné.
  3. Podstupujte optimální bronchodilatační terapii.
  4. K očkování a revakcinaci pneumokokové a chřipkové infekce. Je obzvláště důležité, aby byl podáván pacientům po 65 letech.
  5. Podstupujte pravidelné kurzy vitaminové terapie, fyzioterapie a dechových cvičení.
  6. Správné používání inhalátorů pro CHOPN. Použitý lék musí spadat do průduškového stromu.
  7. Pravidelně se léčí ve specializovaných lázních a střediscích. To umožní udržovat plicní tkáň v normálním stavu, aby byla zajištěna její funkčnost na optimální úrovni.

Sekundární profylaxe u CHOPN také zajišťuje organizaci normálních pracovních podmínek pro pacienta v závislosti na závažnosti patologie a individuálních charakteristik organismu. Tím se sníží frekvence a intenzita recidiv.

Správná výživa jako způsob prevence CHOPN

Lékařská věda již dlouho prokázala, že poruchy příjmu potravy jsou v přímém vztahu s CHOPN. Jeden z aspektů prevence je proto považován za změnu ve stravě. Musí zajistit tok všech nezbytných prvků do lidského těla, stejně jako zabránit jakýmkoli poruchám příjmu potravy. Pacient bude muset pozorovat tyto vlastnosti:

  1. Obsah proteinu ve stravě je 1-1,1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Zároveň musí být o něco více než polovina celkového počtu přítomných prvků bílkoviny živočišného původu.
  2. Pokud má pacient snížení tělesné hmotnosti, měl by být normalizován zvýšením obsahu tuku. Musí být také vyvážený. Můžete získat tuky ze všech zdrojů. Užitečné produkty, které obsahují omega-3 mastné kyseliny.
  3. Pro prevenci exacerbací CHOPN by měly být použity multivitaminové komplexy.
  4. Pacient musí omezit příjem soli.

Pokud je CHOPN velmi závažná a poruchy příjmu potravy jsou intenzivní, musíte dodržovat některé zásady dietetické terapie. Důležité jsou následující pravidla:

  1. Pokud má pacient velmi nízkou fyzickou aktivitu, pak je energetická hodnota jeho výživy 40 kcal na kilogram hmotnosti. 2400 kcal, pokud trvale spočívá, a 2800 - pokud se pohybuje, měla by vstoupit do těla dospělého muže denně. Pokud má pacient dobrou chuť k jídlu, může být energetická hodnota potraviny zvýšena až do normalizace tělesné hmotnosti. Jinak se snižuje síla dýchacích svalů.
  2. Denní množství bílkovin je 100-110 g. Lze ho získat z mléka, vajec, ryb a masa. Nepřekračujte specifikovanou dávku proteinu, protože takový účinek zvýší spotřebu kyslíku, a tím i zatížení plic.
  3. Pokud má pacient závažné respirační selhání, musíte snížit množství sacharidů ve stravě. Jejich maximální denní dávka pro CHOPN není větší než 350 g. Získávají se ze zeleniny, ovoce, drcených zrn, leštěné rýže.
  4. Luskoviny, tučné maso, nevařené uzené klobásy nemusí být zcela vyloučeny ze stravy, ale budou muset být výrazně sníženy.
  5. Musíte se řídit dietou. Jídla jsou rozdělena na 5-6 krát denně. V opačném případě dojde k přetečení žaludku, které brání pohybu membrány.
  6. Mělo by být vyloučeno z dietních nápojů sycených oxidem uhličitým, které mohou způsobit nadýmání, narušovat normální dýchání.

Nebude snadné splnit všechny zásady zdravé výživy pacienta s CHOPN, ale kvalita jeho života na něm závisí. Pokud je pacient těžce vyčerpán a nemá chuť k jídlu, pak dieta zahrnuje použití speciálních směsí živin s vysokou nutriční hodnotou.

Preventivní opatření pro CHOPN je jediným způsobem, jak se vyhnout dalšímu relapsu.

Dodržování doporučení lékařů navíc pomůže zlepšit zdraví a zpomalit rozvoj chronické obstrukční bronchitidy. Požehnej vám!

Primární a sekundární prevence

Primární, sekundární a terciární prevence nemocí

Lékaři často hovoří o potřebě primární, sekundární nebo terciární prevence nemocí. Co znamenají tyto termíny?

Prevence nemocí

Preventivní opatření jsou nezbytná v každém oboru medicíny. Prevence nemocí je prospěšná nejen pro lidské zdraví, ale také pro ekonomicky přínosné.

Patologie různých systémů znamenají porušení pacientovy sociální a profesní realizace.

Zvláště relevantní preventivní opatření pro infekční onemocnění. Tato opatření chrání jedince před onemocněním a navíc zabraňují šíření infekce mezi obyvatelstvem. To je důležité pro takové nebezpečné choroby, jako jsou:

Primární prevence

Prevence primárních onemocnění zahrnuje soubor opatření zaměřených na posílení celkového zdraví člověka, posílení jeho nespecifické imunity. Patří mezi ně:

    Vytvoření optimálního způsobu práce (studie) a odpočinku. Vyvážený, bohatý na vitamíny. Dostatečná fyzická aktivita. Propagace zdravého životního stylu (odmítnutí špatných návyků).

Také primární prevence nutně znamená ochranu životního prostředí před znečištěním. Obrovské množství toxických látek v ovzduší (znečišťujících látek) vede ke zvýšení četnosti onemocnění dýchacího systému - bronchiálního astmatu, CHOPN a chronické bronchitidy. Kromě toho roste podíl nádorové patologie a rakoviny plic.

Všechna zdravotnická zařízení (kliniky a nemocnice, porodnice a lékárny) jsou léčebná a profylaktická, takže jejich práce je založena nejen na terapii, ale také na preventivních opatřeních.

Očkování také označuje primární prevenci onemocnění.

Očkování

Účelem očkování je vytvořit imunitu proti specifické infekční patologii. Během očkování se původci onemocnění dostanou do těla - zabijí nebo živí. V druhém případě si zachovávají svou antigenní strukturu, ale zároveň nemají virulenci.

Živé vakcíny mohou způsobit rozvoj onemocnění u lidí s imunodeficiencí, u zdravých lidí tento účinek není pozorován.

Existují také očkování, která přispívají k rozvoji antitoxické imunity. Obsahují specifické toxoidy. Populace je tedy očkována proti záškrtu a tetanu.

Existuje národní program očkování, podle kterého jsou děti očkovány. Dospělí jsou očkováni proti záškrtu a tetanu, chřipce podle indikací z jiných onemocnění.

Sekundární prevence

Sekundární prevence se používá u jedinců s rizikovými faktory ve vývoji některých onemocnění. Za tímto účelem lékař vytvoří výdejní pozorovací skupiny pro specifické nozologie, aby se zabránilo onemocnění nebo exacerbaci.

U těchto pacientů je větší pravděpodobnost zhoršení vlivem následujících faktorů:

    Fyzická aktivita. Stres. Snížená imunita. Časté nachlazení. Porušení stravy.

Díky dynamickému lékařskému monitorování, včasnému vyšetření a profylaktickým lékům je ve většině případů možné snížit počet exacerbací nebo zabránit samotnému onemocnění.

Terciární prevence

Terciární prevence se používá u jedinců, kteří již onemocněli a mají trvalé poruchy funkce orgánů a systémů. Mnozí z nich jsou invalidní v první, druhé nebo třetí skupině. To je rozdíl oproti primární a sekundární prevenci.

Cílem terciárního vzdělávání je dosažení profesní a sociální realizace. Zahrnuje soubor opatření pro léčebnou rehabilitaci:

    Lázeňská léčba. Protetika Zaměstnanost je zakázána. Získání nové specializace, změna kvalifikace. Psychologická pomoc.

Preventivní práce v medicíně je poměrně komplikovaná, protože ne každý souhlasí s tím, že změní svůj životní styl nebo užívá léky, zatímco nic vadí. Jedná se však o primární, sekundární a terciární prevenci, která umožňuje zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva jako celku a snížení výskytu nejnebezpečnějších patologií či jejich úspěšné rehabilitace.

Prevence primární a sekundární nemoci. Úloha učitele v primární, sekundární a terciární prevenci nemocí

1. Primární a sekundární prevence onemocnění. Úloha učitele v primární, sekundární a terciární prevenci nemocí.

Primární prevence je systém opatření zaměřených na odstranění příčin nemocí. Primární prevence je zaměřena na prevenci vzniku nemocí, cílem primární prevence je zlepšit zdravotní stav dětí a dospělých v průběhu celého životního cyklu. Základem primární prevence je zkušenost s tvorbou prostředků prevence, doporučení pro zdravý životní styl, lidové tradice a obřady zachování zdraví, dodržování hygienických norem a pravidel. Pro učitele školy je to především plnění všech norem a pravidel školní hygieny, které jsou upraveny hygienickými požadavky na podmínky vzdělávání žáků v různých typech moderních vzdělávacích institucí: Sanitární pravidla a normy (SanPiN 2.4.2.-1178-03). Opatření ke zvýšení specifické a nespecifické odolnosti tělesa dětí patří také do systému opatření primární prevence. Jedná se o kalící systém a kalendář profylaktických očkování.

Sekundární prevence je systém opatření zaměřených na prevenci progrese stávajícího onemocnění, včasné odhalení preklinických příznaků onemocnění (ve stadiu pre-onemocnění), indikátorů lidské dědičné predispozice lidí, identifikace rizikových faktorů onemocnění a predikce rizik, stejně jako včasné onemocnění. Úlohou učitele v této fázi je aktivně se podílet na každoročních lékařských vyšetřeních školních dětí a řídit se doporučeními lékařské komise.

Terciární prevence je prevence recidivy onemocnění u pacientů v plánu obecné populace. Hlavním cílem tohoto typu prevence je prevence zdravotního postižení a rehabilitace nemocných dětí a dospělých.

Důraz by měl být kladen na primární prevenci, tj. Na formování postoje ke zdravému životnímu stylu, protože je mnohem snazší předcházet nemoci než léčit.

Vyčlenit také prevenci individuálních (osobních) a sociálních, tj. Činností jednotlivce a společnosti pro prevenci onemocnění.

Opatření primární a sekundární prevence jsou lékařská, hygienická, sociální, socioekonomická atd.

Prostředky lékařské prevence jsou podpora zdravého životního stylu, klinických vyšetření apod. Jedním z hlavních je hygienické vzdělávání a výchova ke zdraví.

Pedagogický dopad na identitu jiné osoby je hlavním mechanismem, jímž může učitel změnit situaci se zdravím ruského obyvatelstva: být nejzdravější, být propagátorem zdravého životního stylu, znát a umět vědět, jaké metody a tajemství mohou prodloužit jejich blahobyt, jak překonat profesionální a každodenní život. a vést aktivní životní styl.

V Rusku způsobuje antisociální chování smrt téměř každého třetího Rusa. Duševní trauma, které způsobuje patologický stres, často vyvolává srdeční záchvat a mrtvici. Nejlepší primární prevencí duševního poranění a zdraví obecně je výchova inteligentního člověka. A v tomto případě je role učitele nepopiratelná.

Úloha učitele je také vidět v jiných směrech: učitel může účinně ovlivnit snížení smrti, a to i na základě nejen antisociálního chování. Je známo, že kardiovaskulárním onemocněním předchází ateroskleróza, která je 50% způsobena nevhodným stravovacím chováním. Vyučování žáků základy racionální a dietní výživy je způsob, jak omezit kardiovaskulární onemocnění.

2. Stanovení dýchacích cest, technika umělé plicní ventilace (ALV) metodou z úst do úst, z úst do nosu.

Stav dýchacího traktu pacienta je hodnocen pomocí anamnézy, fyzického vyšetření av některých případech pomocí rentgenového vyšetření, testů plicních funkcí a přímo během fibroskopického vyšetření. Pacienti by měli být požádáni, zda měli epizody obstrukce dýchacích cest. Řekl jim například anesteziolog o nepředvídaných obtížích při poskytování dýchání (například „obtíže s ventilací“, „potíže s intubací“). Měli v minulosti tracheostomii nebo operace obličeje a krku? Byly na těchto místech popáleniny? Pacienti trpí obstrukční spánkovou apnoí nebo dysfunkcí temporomandibulárního kloubu (TMJ)? Bohužel pacienti a jejich rodiny často mlčí o problémech, které zdravotnický personál zažil při poskytování dechu, protože tyto problémy je v každodenním životě jen zřídka obtěžují. Často je užitečné důkladně se seznámit s lékařskou dokumentací pacienta, zejména se záznamy anesteziologa.

Fyzikální výzkum je nejspolehlivější metodou rozpoznávání a předvídání obtíží při zajišťování průchodnosti dýchacích cest. Především je nutné posoudit celkový stav pacienta. Může pacient sedět a mluvit bez dýchání? Růžová nebo cyanotická kůže pacienta? Je pacient chronicky vyčerpán nebo akutně nemocný? Je pacient závislý na konstantní kyslíkové terapii? Má pacient těžkou obezitu nebo zjizvení, zejména v hrudi a krku? Vyhodnotit vitální funkce, věnovat zvláštní pozornost datům pulzní oxymetrie (BroG).

Poté následuje cílené vyšetření dýchacích cest. Prohlédněte si ústa a ústní dutinu, poznamenejte si stupeň a symetrii ústního otvoru (šířka tří prstů je optimální), zkontrolujte stav zubů (dokumentární záznam by měl být o nestabilních, chybějících nebo zlomených zubech), přítomnost zubních náhrad. Protékající řezáky mohou interferovat s laryngoskopií. Věnujte pozornost velikosti jazyka (velký jazyk obvykle jen komplikuje udržování dýchacích cest, zřídka to znemožňuje) a palatální oblouk (jeho vysoké postavení je obtížné odstranit hrtan).

Stav zadního hltanu může znamenat možné problémy s laryngoskopií a vizualizací hrtanu. Na základě dostupnosti řady struktur pro přímou inspekci rozdělil Mallampati pacienty do 4 tříd (schéma struktury pro vizualizaci je uvedeno v kapitole 15 „Předoperační hodnocení“). Špatný přístup ke kontrole některých struktur (zejména ve třetí a čtvrté třídě) je obtížné odstranit hrtan. Podle klasifikace, v sedě s rovnou zadní stranou, ústy co nejotevřenější a jazyk posunutý dopředu, by měly být definovány následující struktury:

Třída I: viditelné jsou hltanové oblouky, celá obloha, jazyk.

Třída II: viditelné jsou hltanové oblouky a měkké patro.

Třída III: můžete vidět měkké patro, ale hltanový oblouk a jazyk nelze vidět.

Třída IV: můžete vidět pouze tvrdé patro; měkké patro, luky a jazyk nejsou viditelné.

Po dokončení kontroly ústní dutiny věnujte pozornost velikosti dolní čelisti a funkčnímu stavu temporomandibulárního kloubu. Krátká vzdálenost štítné žlázy (menší než tloušťka tří prstů), měřená od brady až k vyčnívání štítné žlázy, ukazuje možné obtíže při vizualizaci hrtanu. U pacientů s poruchou funkce

TMJ může zažívat asymetrii a omezení otevírání úst, stejně jako zvukové efekty, jako je křupání a klepání. Po laryngoskopii se tyto příznaky mohou v pooperačním období zhoršit. Je zajímavé, že v podmínkách celkové anestézie a neuromuskulární blokády u některých pacientů s dysfunkcí temporomandibulárního kloubu se ústa otevírají hůře než při bdění a pohlavním styku.

Nakonec prozkoumejte anatomické rysy krku. Zvláště pečlivě studovány jsou stopy po předchozích chirurgických výkonech (zejména tracheostomii) nebo hlubokých popáleninách. Má pacient patologické útvary (například hematom, absces nebo flegmon, lymfadenopatie, struma, otok, edém měkkých tkání) nebo tracheální zakřivení? Přítomnost krátkého a tlustého krku ukazuje pravděpodobné potíže s intubací. Závažná obezita nebo velká prsa (jak se často děje v pozdním těhotenství) může bránit laryngoskopii.

Je nezbytné, aby pacient prokázal celou řadu pohybů hlavy a krku. Příprava na laryngoskopii nutně zahrnuje narovnání krku pro usnadnění vizualizace. Starší pacienti a pacienti s jizvami v oblasti krku mohou zaznamenat výrazná omezení pohybu. Navíc u pacientů s onemocněním krční páteře (herniace disku nebo nestabilita děložního hrdla, jako u revmatoidní artritidy) se mohou při pohybu krku vyvinout neurologické symptomy. Podobné problémy by měly být zaznamenány a zohledněny při plánování způsobu zajištění obstrukce dýchacích cest. Nebezpečná nestabilita krční páteře může být detekována rentgenovým paprskem v ohnuté a neohebné poloze.

Pro pacienty s patologií v hlavě a krku (jako je rakovina hrtanu) je důležité především vědět o výsledcích nepřímé laryngoskopie nebo přímé nasolaryngoskopii vláknité optiky, která se často provádí při vyšetření těchto pacientů otorinolaryngologem.

A konečně, pokud historie podává důvody k podezření na dynamickou obstrukci dýchacích cest (jak v intrathorakálních, tak v extrakorakálních formacích), funkční vyšetření plic, včetně křivky průtoku a objemu, pomůže určit potenciální nebezpečí zhoršené průchodnosti dýchacích cest po zavedení svalových relaxancií.

Mechanická ventilace ústy do úst se provádí následujícím způsobem. Pomoc s jednou rukou, položenou na čelo oběti, ohýbá hlavu dozadu, zatímco ji opírá druhou rukou, zasadenou pod krk a krk. Prsty na čele pokrývají nos tak, aby nedošlo k úniku vzduchu. Pomocně pevně zakrývá ústa oběti ústy a vydechuje v dýchacích cestách. Kritériem pro kontrolu účinnosti je zvýšení objemu hrudníku oběti. Po narovnání hrudního koše pacient otočí hlavu na stranu a pacient má pasivní výdech. Intervaly dýchacích cyklů by měly být v rámci fyziologické normy - ne více než 10–12 za 1 minutu. (1 cyklus dýchání pro 4-5 účtů). Objem vydechovaného vzduchu by měl být o 50% vyšší než normální objem.

Pokud resuscitátor působí samostatně, poměr frekvence komprese hrudníku k rychlosti mechanické ventilace by měl být 15: 2. V těchto případech se puls kontroluje po dokončení čtyř cyklů mechanické ventilace a pak každé 2-3 minuty. Nesnažte se provádět mechanickou ventilaci v režimu maximálních dechů a výdechů v kombinaci s velkou frekvencí. To je plné komplikací v resuscitátoru.

Pokud není možné použít výše uvedenou metodu (např. V případě poranění maxilofaciální), používá se ventilace z úst do nosu. Ihned je třeba poznamenat, že je obtížnější fyzicky provádět mechanickou ventilaci tímto způsobem. To je založeno na anatomických vlastnostech horních cest dýchacích (nos, nosohltan): jsou podstatně užší než lumen ústní dutiny. Metodika tohoto návodu je následující. Pomoc s jednou rukou, umístěnou na čele oběti, sklopí hlavu dozadu a druhou rukou zvedne dolní čelist nahoru a zavře ústa. Navíc můžete zavřít ústa oběti prsty a zvednout čelist. Pak resuscitátor zakryje nos oběťmi rty a vydá výdech.

3. Hygiena těhotenství. Vlastnosti průběhu těhotenství.

Hygiena těhotných žen je poněkud prostorný koncept. Zahrnuje dodržování pracovního a odpočinkového režimu, dietní doporučení a řadu dalších aktivit zaměřených na zachování a posílení zdraví ženy a budoucího dítěte, jakož i přípravu jejího těla na normální průběh porodu, poporodní období, kojení a kojení.

Ačkoli těhotenství, jak je známo, není chorobou, ale přirozeným stavem, v tomto období života v ženském těle dochází k významným změnám, které vyžadují úpravu obvyklého způsobu života a hygienického režimu.

Čistota a péče o tělo hrají v životě budoucí matky velkou roli. V souvislosti s hormonálními změnami dochází k výrazným změnám kůže, jejích končetin (nehtů, vlasů) a sliznic.

Mnoho žen si všímá, že během těhotenství, zejména v posledních měsících, se jejich pocení dramaticky zvyšuje. Udržení pokožky čisté výrazně usnadňuje práci ledvin (ledviny také vykonávají vylučovací funkci), které pracují během těhotenství se zvýšeným stresem.
Koupele pro těhotné ženy nejsou obecně kontraindikovány, ale tyto postupy vyžadují splnění následujících podmínek:

• lázeň by měla být promyta saponátem;

 voda by měla být teplá, přibližně 34–36 ° C;

 aby se zabránilo kapkám na kluzké lázni, měl by být na dno umístěn speciální koberec, gumová rohož, rohož nebo čistý ručník;

 přítomnost asistenta, který vás bude při koupeli nebo alespoň při odchodu pojistit;

 Koupele se v posledním měsíci těhotenství nedoporučují.

Teplé lázně by se neměly brát. Také se nedoporučuje stoupat nohy. Tyto procedury způsobují zvýšení průtoku krve do pánevních orgánů, nohou a snížení přívodu kyslíku do mozku, což může způsobit závratě, mdloby, výkyvy krevního tlaku, provokovat krvácení, potrat, předčasný porod, zejména během patologického těhotenství.

Chladná lázeň (30–36 ° C) s mořskou solí (lze ji zakoupit v lékárnách) pomáhá uvolňovat svaly, zklidňuje nervový systém, zlepšuje prokrvení nohou, metabolismus v kůži, pomáhá odstraňovat toxiny, snižuje otok.

Těhotné ženy nejsou kontraindikovány k návštěvě bazénu. Veřejné bazény však nejsou bez nevýhod: silná chlorace vody, možnost nakažení infekčním onemocněním (nejčastěji s plísňovou infekcí).

Prevence CHOPN

Hlavní prevencí chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je odvykání kouření. CHOPN se také může vyskytnout u lidí pracujících v nebezpečných odvětvích, proto by měli dodržovat bezpečnostní opatření a používat respirátory. Kromě toho by měl být v místnosti instalován dobrý ventilační systém. Nejnebezpečnější jsou částice křemíku a kadmia vznášející se ve vzduchu, stejně jako prach z cementu a bavlny. Rizikovou skupinou jsou také horníci, zaměstnanci „horkých“ dílen a šicí produkce.

Aby se zabránilo rozvoji CHOPN, je nutné zcela vyléčit nemoci plic a SARS. Jakákoliv nedostatečná léčba se může stát chronickou a následně vést k řadě komplikací.

CHOPN se často nazývá onemocnění kuřáků, protože u pacientů s kuřáky se zkušenostmi - osobami staršími než čtyřicet nebo padesát let - obvykle vyskytují patologické procesy v plicích. V tomto případě se onemocnění může objevit v důsledku hromadění několika nepříznivých faktorů.

Je třeba poznamenat, že CHOPN se může rozvinout nejen mezi lidmi závislými na nikotinu, ale také mezi „pasivními“ kuřáky, tj. Těmi, kteří sami nekuřou, ale tráví spoustu času v místnosti s kouřem a vdechují tabákový kouř. Například rodiče, kteří kouří s dítětem, neubližují jen svým plicím, ale také „učí“ své dítě tabáku a poškozují dětský dýchací systém.

Onemocnění se také může rozvinout u lidí, kteří mají genetickou predispozici k výskytu respiračních onemocnění.

Sekundární prevence CHOPN je všeobecným posilováním těla a zvyšováním imunity. Tato kategorie zahrnuje různé metody kalení a tělesného tréninku těla. Dechová cvičení budou obzvláště užitečná.

Zastavení kouření a posilování těla může také zabránit možným exacerbacím u pacientů s CHOPN, v důsledku čehož onemocnění postupuje mnohem pomaleji a celkový stav pacienta se výrazně zlepšuje.

Bohužel, navzdory velkému potenciálu moderní medicíny patří CHOPN mezi nevyléčitelné nemoci, takže hlavním cílem lékaře je předcházet možným komplikacím a omezit další rozvoj onemocnění.

Nezapomeňte! Je velmi důležité, aby lékař včas odhalil nemoc. Bohužel mnoho lidí, kteří byli následně diagnostikováni s CHOCHP, nechodilo k lékaři včas. Aby se zabránilo této nebezpečné nemoci, jeden by měl podstoupit lékařské vyšetření v případě respiračních infekcí, a ne self-léčit.

Kuřáci musí věnovat zvláštní pozornost prvním příznakům onemocnění - vzniku dechu nebo kašli se sputem. Nezapomeňte! V raných stadiích CHOPN je nejjednodušší léčit.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)

. nebo: Chronická obstrukční bronchitida, "bronchitida kuřáka"

Symptomy chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

  • Kašel se sliznicí, častěji ráno.
  • Dušnost: pro nemocné je těžší vydechovat než inhalovat. V raných stádiích dochází k dušnosti s námahou, jak nemoc postupuje, má obavy i v klidu.
  • V období exacerbace se vstupem infekčního procesu se zvyšuje množství (stává se více) a zvyšuje se kvalita (získává hnisavý charakter) sputa, zvyšuje se krátkost dechu.
  • S postupujícím onemocněním se spojují příznaky jiných orgánů a systémů (kardiovaskulární systém, svaly, kosti):
    • přerušení práce srdce;
    • bolesti kňučícího charakteru v oblasti srdce;
    • modravý odstín rtů a špiček prstů;
    • výměna prstů a nehtů: prsty se zesílí v důsledku přemnožení kostí, nehtů - konvexních;
    • bolest kostí;
    • svalová slabost.

Formuláře

Souhrn klinických příznaků rozlišuje následující typy CHOPN:

  • emfyzematózní - tenkoví pacienti s růžovým odstínem kůže, převažujícím klinickým projevem je dušnost;
  • bronchitida - obézní pacienti s modravým nádechem kůže, převažujícím klinickým projevem je kašel se sputem;
  • smíšené
V závislosti na závažnosti poruch vnějších respiračních funkcí se rozlišují 4 stadia CHOPN, které se určují podle údajů spirometrie (metoda studia respiračních funkcí).

Rozdělte následující fáze onemocnění.

  • Stabilní proud.
  • Exacerbace (spojená s přístupem k infekci, charakterizovaná zvýšením dušnosti, zvýšeným kašlem, zvýšením množství sputa a změnou jeho kvality - stává se hnisavou):
    • vzácné exacerbace;
    • časté exacerbace (tři nebo více exacerbací ročně).

Důvody

  • Inhalační účinky příčinných faktorů:
    • kouření (aktivní i pasivní) je hlavním faktorem rozvoje onemocnění;
    • škodlivé výrobní faktory - dlouhodobé působení prachu, par kyselin a zásad, jiné chemické částice obsažené ve vzduchu. CHOPN se nejčastěji vyvíjí mezi horníky, metalurgy, brusky a leštiči kovových výrobků, elektrickými svářeči, pracovníky v průmyslu výroby papíru a celulózy a zemědělství, kde jsou účinky prašných faktorů nejagresivnější;
    • škodlivé faktory životního prostředí (například kouř ze spalování bio-organických paliv).
  • Genetická porucha - nedostatek enzymu Alpha-1-antitrypsin (extrémně vzácný).

Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Obecné vyšetření (všeobecné lékařské vyšetření, naslouchání plic pomocí fonendoskopu pro posouzení povahy dýchání, detekce sípání).
  • Hlavní diagnostickou metodou je spirometrie (spirografie). Umožňuje vyhodnotit dýchací cesty dýchacích cest a schopnost plic vyhladit.
  • Testujte spirometrii provádějící bronchodilatátor před a po inhalaci léku, který rozšiřuje průdušku. Používá se k posouzení reverzibility bronchokonstrikce.
  • Tělesná pletysmografie je metoda pro hodnocení funkce vnějšího dýchání, která umožňuje stanovení všech objemů a kapacit plic, včetně těch, které nejsou určeny spirografií.
  • Radiografie hrudníku, v nejasných případech - počítačová tomografie. Metody nám umožňují posoudit závažnost strukturálních změn v plicích.
  • Analýza sputa - umožňuje posoudit povahu a závažnost zánětu, s exacerbací hodnoty metody je identifikovat mikroorganismus a určit jeho citlivost na antibiotika.
  • Kompletní krevní obraz - v pozdějších stadiích, zvýšení hladiny hemoglobinu a červených krvinek odráží nedostatek kyslíku v těle. V exacerbaci - zánětlivá reakce (zvýšení počtu leukocytů, zrychlení sedimentace erytrocytů (ESR)).
  • Studium složení krevního plynu (stanovení kyslíku v krvi, oxid uhličitý, stanovení saturace krve kyslíkem).
  • Fibrobronchoskopie je studie, která umožňuje kontrolovat sliznici průdušek zevnitř a zkoumat její buněčné složení pomocí speciálního přístroje. Metoda se používá v případě nejasné diagnózy, aby se vyloučily další možné nemoci s podobnými projevy.
  • Elektrokardiografie (EKG), echokardiografie (ECHO-KG, ultrazvuk srdce) - k posouzení funkčního stavu srdce a tlaku v systému plicních tepen.
  • Konzultace s pulmonologem je také možná.

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) t

Léčba bez drog.

  • Odvykání kouření je povinné, protože významně snižuje progresi CHOPN a je klíčem k stabilnějšímu průběhu onemocnění.
  • Vyvážená strava bohatá na bílkoviny.
  • Snížená nadváha.
  • Přiměřená fyzická aktivita:
    • chůze mírným tempem;
    • plavání;
    • respirační gymnastika (podle různých metod: balon, foukání vzduchu přes slámu, diafragmatické dýchání) - zaměřené na trénink dýchacích svalů.
  • Návštěva „škol pacientů s CHOCHP“, kde lékaři v dostupné formě pro pacienta sdělují vlastnosti onemocnění, dávají doporučení týkající se režimu, fyzické námahy, zavádějí spektrum léků a jemnosti jejich příjmu a učí, jak používat inhalátory.
Drogová terapie.
  • Očkování - vakcíny proti pneumokokům, chřipce. Optimální doba očkování: říjen - polovina listopadu. Účinnost očkování se v budoucnu významně sníží, protože pravděpodobnost, že se tělo již v této době spojilo s viry a bakteriemi aktivovanými, se prudce zvyšuje, a proto nemůže poskytnout dostatečnou imunitní reakci ani po očkování.
  • Terapie zaměřená na rozšíření zúženého průdušku a jeho udržení v normálním stavu odstraněním křeče a zvýšenou tvorbou hlenu:
    • M-cholinolytika;
    • agonisty beta-2;
    • teofylinu.

Existují 2 skupiny těchto léků: krátkodobě působící (účinek trvá 4-6 hodin) a dlouhodobě působící, schopný udržet bronchus v dobrém stavu po dobu 12 nebo 24 hodin.

Léky s krátkým dosahem nebo jejich kombinace jsou předepisovány v první fázi CHOPN a v dalších fázích „podle potřeby“, tj. Rychle eliminovat vzniklé symptomy. Pokud nejsou schopni kontrolovat symptomy, přidávají se dlouhodobé léky.

  • Protizánětlivá léčba (zaměřená na odstranění zánětu v bronchiálním stromu) - je doplněna o nedostatek účinnosti výše uvedených prostředků.
    • Glukokortikosteroidní hormony. Hlavním způsobem podávání léčiva je inhalace. Hormonální látky ve formě tablet se používají pouze v exacerbaci krátkého průběhu nebo s těžkou, daleko pryč CHOPN. Mnoho pacientů se bojí brát hormony, protože existuje vnímání velkého počtu jejich vedlejších účinků. Závažné vedlejší účinky (diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, osteoporóza (ztráta kostní hmoty a narušení struktury kostí, vedoucí ke zvýšené křehkosti kostí a riziko zlomeniny) mohou způsobit hormony vstřikované do těla ve formě tablet nebo injekcí. Inhalované formy hormonů v průměrných předepsaných dávkách postrádají tyto vedlejší účinky, protože působí v místě aplikace - v bronchiálním stromu. Vzhledem k tomu, že chronický zánět chronické obstrukční plicní nemoci je chronický, vyžadují tyto léky dlouhý, nepřetržitý příjem. Vyhodnotit plný účinek těchto léků až po 3 měsících jejich užívání. Odmítnutí přijmout je může přenést nemoc do těžší průběh. Vedlejší účinky inhalačních hormonů zahrnují chrapot a orální kandidózu, které lze snadno zabránit opláchnutím úst po každé inhalaci.
    • Antioxidační terapie - vitamíny E, C, A.
    • Selektivní inhibitory fosfodiesterázy - 4 (více specifické pro zánět při CHOPN, mohou být použity v kombinaci s výše uvedenými přípravky).
  • Mukolytické léky - přispívají k ředění viskózního sputa a jeho lepšímu vypouštění.
  • Antibiotická léčba - pouze v exacerbaci (v období exacerbace).
  • Kyslíková terapie.
  • Mechanická ventilace - v těžkých případech.
  • Substituční léčba alfa-1-antitrypsinem, pokud je příčinou onemocnění genetický defekt, který je vyjádřen v jeho deficienci.
Chirurgická léčba:
  • odstranění modifikovaných, funkčně vadných oblastí plic;
  • transplantace plic - v případě těžké CHOPN.

Komplikace a důsledky

Prevence chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) t

Volitelné

Co dělat s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)?

  • Vyberte si vhodného praktického lékaře
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

Mezi Další Články O Laryngitida