Jiná chronická obstrukční plicní choroba (J44)

Příznaky

Zahrnuto: Chronické:

  • bronchitida:
    • astmatický (obstrukční)
    • emfyzematózní
    • z:
      • blokování dýchacích cest
      • emfyzém
  • obstrukční:
    • astma
    • bronchitida
    • tracheobronchitis

Vyloučeno:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitida BDU (J45.9)
  • bronchiektáza (J47)
  • chronický:
    • tracheitida (J42)
    • tracheobronchitida (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • onemocnění plic způsobená vnějšími látkami (J60-J70)

Vyloučeno: s chřipkou (J09-J11)

Chronická bronchitida:

  • astmatický (obstrukční) NOS
  • emfyzematózní BDU
  • obstrukční NOS

Vyloučeno:

  • akutní infekce dolních dýchacích cest (J44.0)
  • s zhoršením (J44.1)

Chronická obstrukce:

  • respirační onemocnění
  • onemocnění plic

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Vědecká elektronická knihovna

Ostronosova N.S.,

Klasifikace CHOPN podle ICD-10.

J 44,0 - COPD v akutním stadiu virové etiologie (s výjimkou viru chřipky).

J 44.1 - CHOPN v akutním stadiu bez určení příčiny akutního stavu.

J 44.8 - CHOPN, těžká (hlavně bronchitida nebo emfyzematózní typ), respirační selhání (DN) III s nebo bez městnavého srdečního selhání (CHF).

J 44.9 - nespecifikovaná CHOPN, těžký průběh. Chronické plicní srdce. DN III, CHF II nebo III.

Jaký kód má chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) podle ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) v desáté verzi byla vyvinuta Světovou zdravotnickou organizací v roce 1989 za účelem systematizace všech známých onemocnění a patologických stavů. V souladu s ICD-10 prochází chronická obstrukční choroba pod 4 kódy:

  • J44. 0 - CHOPN s akutní respirační infekcí dolních dýchacích cest;
  • J44. 1 - nespecifikovaná CHOPN;
  • J44. 8 - Jiná specifická obstrukční plicní onemocnění;
  • J44. 9 - nespecifikovaná CHOPN.

Definice onemocnění

Podívejme se, co to je - CHOPN, jak se léčí? Chronická obstrukční plicní choroba je zánětlivé onemocnění chronické povahy s nevratnými nebo pouze částečně reverzibilními změnami v dolním dýchacím traktu. Povaha těchto změn způsobuje částečné omezení proudění vzduchu do plic.

Pro všechny druhy CHOPN je charakteristika onemocnění charakteristická a v průběhu času se stav pacientů zhoršuje. Onemocnění postihuje hlavně kuřáky, a pokud pacient neomezuje jeho zvyk, potřebuje lékařskou pomoc po celý život. Dokonce i úplné zastavení kouření nemůže zcela obnovit postiženou tkáň.

Termín "CHOPN" nejčastěji zahrnuje kombinaci chronické bronchitidy a sekundárního emfyzému - expanze vzdušného prostoru distálních bronchiolů, což vede k řadě negativních nevratných změn a zhoršeného respiračního procesu.

Příčiny

Hlavní důvody, proč patologické změny v dolních dýchacích cestách začínají, jsou stále dráždivé. Často se jedná o znečištěný vzduch nebo vliv patogenní mikroflóry.

Mezi nejčastější příčiny vzniku a rozvoje CHOPN patří:

  • Kouření tabáku. Látky obsažené v tabákovém kouři dráždí sliznice dýchacích cest a způsobují zánět. Poškozeny jsou pneumocyty (plicní buňky). Kuřáci s velkými zkušenostmi mají větší pravděpodobnost vzniku emfyzému. K CHOPN může docházet i při pasivním kouření;
  • Rizika při práci. Dlouhodobé znečištění ovzduší je další z nejčastějších příčin CHOPN. Mezi vysoce rizikové profese patří: horníci, stavitelé (pracující s cementem), hutníci, pracovníci železnic, pracovníci pracující ve zpracování obilí a bavlny;
  • Genetické poruchy. Není to tak často, ale může to být rozhodující faktor výskytu CHOPN;
  • Časté nachlazení a nachlazení. Infekce dolního dýchacího ústrojí v dětství jsou jedním z důvodů změny fungování plic ve vyšším věku v důsledku environmentálních faktorů.

Doposud bylo až 90% úmrtí na CHOPN pozorováno v zemích s nízkou sociální úrovní, kde opatření na kontrolu a prevenci výskytu onemocnění nejsou vždy k dispozici.

Příznaky

Nejdůležitějším příznakem, který indikuje patologické změny, je přítomnost kašle. Zpočátku periodický, postupně se symptom stává trvalým, doprovázeným krátkým dechem. Nedostatek vzduchu je také progresivní. Objevují se při fyzické námaze, dušnosti doprovázené těžkostí v hrudi, neschopnosti se nadechnout.

V souladu s klasifikací existují 4 stadia onemocnění:

  1. Charakterizován absencí jakýchkoliv významných příznaků, s výjimkou opakovaného kašle. Postupně se tento příznak stává chronickým;
  2. Intenzita kašle se zvyšuje, je již trvalá. Pacient je nucen se poradit s lékařem, protože i malá fyzická námaha způsobuje dušnost;
  3. V této fázi je stav pacienta diagnostikován jako závažný: přítok vzduchu do dýchacích orgánů je omezený, proto se dušnost stává konstantním jevem i v klidném stavu;
  4. Tato fáze onemocnění je již ohrožena životem pacienta: plíce jsou ucpané a při výměně oblečení se objevuje dušnost. V této fázi je pacientovi přiřazena invalidita.

V počátečních stadiích je CHOPN léčitelná a proces zhoršené ventilace plic může být zvrácen. Pozdější detekce patologie však dramaticky snižuje šance pacienta na zotavení a je doprovázena výskytem řady závažných negativních následků.

Možné komplikace

Chronický průběh onemocnění vede k neustálému progresi symptomů a při absenci řádné lékařské péče ke vzniku závažných komplikací ve zdravotním stavu pacienta:

  • Akutní nebo chronické respirační selhání;
  • Městnavé srdeční selhání;
  • Zánět plic;
  • Pneumothorax (pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku ruptury změněné plicní tkáně);
  • Bronchiektáza (deformace průdušek, což má za následek porušení jejich funkčnosti);
  • Tromboembolismus (okluze cévy krevní sraženinou s poruchou krevního oběhu);
  • Chronické plicní srdce (zesílení a expanze pravého srdce v důsledku zvýšeného tlaku v plicní tepně);
  • Plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně);
  • Fibrilace síní (srdeční arytmie).

Jakákoliv z výše uvedených komplikací může významně narušit kvalitu života, proto je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná lékařská pomoc.

Léčba

Následující metody mohou být použity k diagnostice CHOPN v nejranějších stadiích:

  • Spirometrie;
  • Vyšetření sputa;
  • Krevní test;
  • RTG plic;
  • EKG;
  • Bronchoskopie.

Metoda stanovení přesné diagnózy může být spirometrie, která se používá k určení rychlosti vstupu a výstupu vzduchu z plic, stejně jako jeho objemu. Tyto stejné studie mohou poskytnout představu o závažnosti onemocnění.

Drogová terapie

Léčba CHOPN může být rozdělena do stadií v závislosti na stavu pacienta.

Během exacerbace se používají finanční prostředky z následujících skupin:

  • Bronchodilatátory: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Nejenže eliminuje dušnost, ale také pozitivně ovlivňuje řadu patogenezních vazeb;
  • Glukokortikosteroidy: prednisolon (systémový), Pulmicort (inhalace). Systémová léčiva zajišťují stabilnější účinek při dlouhodobém užívání, ale inhalační léky mají méně vedlejších účinků v důsledku lokální expozice;
  • Antibiotika: Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Volba léku závisí na závažnosti stavu pacienta a může být provedena pouze ošetřujícím lékařem;
  • Mukolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Jmenován v přítomnosti viskózního sputa v období exacerbace. Zpravidla se ve stabilním stavu nepoužívají;
  • Vakcíny proti chřipce. Pro prevenci exacerbací během vypuknutí chřipky se doporučuje provádět očkování v podzimním období usmrcenými nebo inaktivovanými vakcínami;
  • Pneumokoková vakcína. Používá se také pro profylaktické účely, použití orálních bakteriálních vakcín se považuje za výhodnější: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

V pozdějších stadiích nemoci s neúčinností léčby léky, kyslíkovou terapií, může být použita neinvazivní a invazivní ventilace plic. V některých případech, kdy emfyzém je jediným přijatelným řešením, může být chirurgický zákrok.

Komplexní léčba musí zahrnovat snížení rizikových faktorů: ukončení kouření, preventivní opatření navržená k minimalizaci dopadů pracovních rizik, atmosférických a domácích znečišťujících látek (škodlivých chemických činidel).

Jedním ze směrů léčby je realizace vzdělávacích programů na témata: ukončení kouření, základní informace o CHOPN, obecné přístupy k terapii, specifické problémy.

Lidové léky

K normalizaci respirace v remisi se jako další prostředek používají léky podle oblíbených receptů:

  • Vytvořte směs heřmánku, sléz a šalvěje v poměru 2: 2: 1. Jedna polévková lžíce sbírejte 200 ml vroucí vody. Trvat na tom, filtrovat a odebírat 0,5 šálky dvakrát denně po dobu 2 měsíců, po které si vymění lék;
  • Rozdrtit na struhadlo na jedné kořenové plodiny řepy a černé ředkvičky. Přidejte vařenou vodu a vyluhujte 6 hodin. Infuze trvat 4 lžíce. Já třikrát denně po dobu 30 dnů, po které si vezmou týdenní přestávku;
  • Do termosky se naplní lžička semen anýzu a po dobu 15 minut se nalije 200 ml vroucí vody. Poté se infuze ochladí a opije 50 g před jídlem 4 r. za den;
  • V noci pijí vařené mléko (mírně chlazené) každý den od 1 lžičky. jakýkoliv vnitřní tuk: jezevec, vepřové maso, koza;
  • Smíchejte březovou mízu s čerstvým mlékem v poměru 3: 1, na sklenici přidejte špetku mouky a najednou vypijte 1 šálek směsi. Průběh léčby je 1 měsíc;
  • Nalijte sklenici vroucí vody 1 lžíce. Já sušené vřesy, trvají, filtrují a pijí během dne na několik recepcí;
  • Promyté a nasekané kořeny kopřivy se rozemelou cukrem v poměru 2: 3 a pak se naplní po dobu 6 hodin. Výsledný sirup vezme 1 lžičku. několikrát denně.

Využití prostředků podle populárních receptů by mělo být prováděno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem zdravotního stavu pacienta.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nebo rozvoji CHOPN, mohou být provedena následující preventivní opatření:

  • Odvykání kouření;
  • Nosit respirátory v nebezpečných prostorách;
  • Včasná léčba plicních onemocnění;
  • Ochrana dětí před tabákovým kouřem jako pasivních kuřáků;
  • Posílení imunity: plnohodnotná vitaminizovaná strava, postupné kalení, sportovní aktivity, dlouhé procházky, stabilní psychoemotivní stav.

Kromě teploty existují i ​​další příznaky dětské pneumonie, které jsou popsány zde.

Video

Toto video vám řekne, co je to CHOPN.

Závěry

Prognóza vývoje nemoci je velmi nepříznivá. Proto se při jakýchkoliv příznacích nebo podezřeních musí podrobit důkladnému vyšetření. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, pak je pravděpodobné, že na základě doporučení lékaře a vedoucího k zdravému životnímu stylu stabilizuje stav po mnoho let.

Účinným preventivním opatřením je také včasné očkování proti pneumonii a chřipce, které může chránit před vznikem nejzávažnějších komplikací infekčních onemocnění.

Čtěte také o tom, zda je možné vdechnout pneumonii, a zda může být pneumonie vyléčena lidovými prostředky.

Co je to onemocnění CHOCHP a je možné ho vyléčit?

Momentálně si prohlížíte sekci CHOPN umístěnou ve velké části plicních onemocnění.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je závažné, progresivní plicní onemocnění, které může vést ke komplikacím a závažnějším následkům, dokonce i smrti.

V medicíně je CHOPN v podstatě kombinací emfyzému a chronické bronchitidy. R

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí a může „zrát“ po desetiletí, a proto se zpravidla vyskytuje u lidí starších 40 let. Jaké jsou jeho příčiny a jak včas rozpoznat symptomy?

Diagnóza - CHOPN: co to je?

Chronická obstrukční plicní choroba je spojena s poškozením dýchacích cest, kde je obtížné pro člověka dýchat.

Dyspnoe je způsobena zánětlivým procesem, ke kterému dochází v důsledku poklesu průchodnosti průdušek a strukturálních změn v tkáních a cévách plic během onemocnění.

CHOPN se v nedávné době začala nazývat nezávislou diagnózou, oddělující se od obstrukční bronchitidy, astmatu, emfyzému a dalších nemocí.

Formulace definice WHO

WHO uvádí následující definici nemoci: CHOPN je progresivní, život ohrožující plicní onemocnění, které způsobuje dušnost (zpočátku při námaze) předisponující k exacerbaci a závažnému onemocnění.

CHOPN je nejčastěji diagnostikována u kuřáků: kouření je hlavní příčinou onemocnění. Rizikovou skupinou jsou pasivní kuřáci - ti, kteří musí inhalovat tabákový kouř (při práci, doma, na ulici). Slabé environmentální podmínky, dědičné predispozice, časté a dlouhodobé plicní nemoci, vlhké a chladné klima, nepříznivé podmínky profesní aktivity jsou také faktory ve vývoji CHOPN.

Typy chronické obstrukční plicní nemoci

Existují dva hlavní typy CHOPN a čtyři závažnosti onemocnění.

Chronická bronchitida je zánět průdušek a průdušek.

Emfyzém - porušení schopnosti plic snížit, což má za následek ztíženou výměnu plynu.

V závislosti na symptomech se dospělo k závěru, že klinickou formou onemocnění je bronchitida nebo emfyzematózní typ.

Stupně a jejich dekódování

Podle závažnosti je obvyklé vybrat následující stadia onemocnění:

  • Fáze 0, nebo pre-nemoc. Toto je stav, ve kterém jsou objemové a rychlostní ukazatele plic v normálním rozmezí, ale je kašel a malé množství sputa. Nemoc se v tomto případě nemusí vyvinout.
  • Stupeň 1 nebo mírné onemocnění. Objem nucené exspirace je více než 80% normy, kašel se stává chronickým, sputum je stále uvolňováno.
  • 2., nebo mírná fáze. Po cvičení dochází ke zhoršení dechu, kašli a sputu. Poruchy probíhají, objem nucené expirace je v rozmezí 50-80% normy.
  • 3., nebo fáze silného proudu. Všechny příznaky se zintenzívňují, častěji dochází k exacerbacím. Nucená expirace - od 30 do 50% normy.
  • 4. etapa, nebo fáze extrémně těžké CHOPN. Existuje závažná forma bronchiální obstrukce, existuje riziko pro život. V této fázi nepřesahuje ukazatel FEV1 30%, nedochází k selhání dýchání a rozvoji plicního srdce.

Rozdíl mezi bronchitidou a emfyzémem

Je pozoruhodné, že někdy člověk trpí jak bronchitidou, tak emfyzémem. Existuje však významný rozdíl mezi symptomy a průběhem onemocnění, a to je zřejmé i z definic:

Chronická bronchitida je diagnostikována, pokud se kašel s hlenem obává dva roky. Když se tyto příznaky spojí s obstrukcí dýchacích cest, hovoří o chronické obstrukční bronchitidě.

S touto diagnózou, když vzduch dělá svou obvyklou cestu z horního do dolního dýchacího traktu, narazí na hnisavý zánětlivý proces, během kterého se vylučuje velké množství hlenu. V důsledku zesílení stěn průdušek zůstává vzduch méně prostoru, kde se může pohybovat, tzn. lumen plic se zužuje. To ztěžuje dýchání.

Emfyzém se vyskytuje v podmínkách rozsáhlé a nevratné destrukce stěn alveolů a buněk vzduchových vaků, které jsou zodpovědné za dýchání a růst buněk alveolů.

V emfyzému leží problém ve stěnách alveol a souvisí s jejich elasticitou.

Prostor plic, ve kterém se kyslík a oxid uhličitý vyměňují mezi krví a vdechovaným vzduchem, se tímto onemocněním snižuje.

Krev je zásobována kyslíkem v menších množstvích, takže člověk má v případě onemocnění dušnost.

Chronická bronchitida se vyvíjí rychleji, projevuje se v mladém věku, dochází k otoku a kůže se stává modravou. V případě emfyzematózní nemoci se stává hlavním symptomem dechová ztráta dechu, ztráta dýchání, kůže se stává šedo-růžovou a hrudník se stává ve tvaru sudu. Ve druhém případě je nemoc pomalejší a není tak jasná, takže pacienti často žijí ve stáří.

Příznaky u dospělých

Hlavní příznaky onemocnění se nazývají:

  • těžký kašel se sputem;
  • dušnost a potíže s dýcháním, pocit nedostatku dechu;
  • sípání a pískání v hrudi;
  • obtížné fyzické aktivity, někdy i jednoduché akce pro osobu obtížné vykonávat.

Jak choroba postupuje, symptomy se mění.

Zpočátku se objeví mírný kašel s malým množstvím čistého hlenu. Mokrý kašel s vykašláváním se může objevit s občasnými ohnisky, být konstantní a zesílit ráno po probuzení.

Po námaze se objeví i trochu dechu. Horolezectví po schodech, nesení těžkého balení je již obtížné. Člověk ho zpravidla obviňuje z nedostatku sportu v životě nebo věku a obecně odmítá používat fyzickou aktivitu.

Někdy se dýchavičnost vyskytuje pouze u plicní infekce (například bronchitida), pak se barva sputa stává žlutou, zelenou, bílou.

Časem se zvyšuje dechová ztráta dechu, přináší více a více nepohodlí. Plicní infekce, včetně pneumonie, jsou stále častější. Během této doby může pacient pociťovat dušnost a pocit, že má potíže s dýcháním i v klidu. Některé případy vyžadují hospitalizaci. Terapeutická intervence však příznaky nemění. Po návratu domů se dýchavičnost stále projevuje v různých stupních: někdo během těžké fyzické námahy, někdo i při používání toalety, oblékání a procházky po bytě.

Přibližně 30% pacientů s diagnózou emfyzematózního typu CHOCHP výrazně zhubne. V medicíně se toto vysvětlení zatím nenašlo. Při bronchitidě se CHOPN naopak zvyšuje.

Vývoj plicního srdce vede k otoku dolních končetin.

Foto 1. Podobný otok dolních končetin se může objevit u pacienta během progrese CHOPN.

Kvůli zánětu v průduškách se během kašle někdy objeví krev. Tento příznak vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře, abyste mohli vyloučit rakovinu.

Nedostatek kyslíku v krvi a vzácné dýchání v noci vede k ranním bolestem hlavy a celkovému zhoršení v dopoledních hodinách: kašel se zvyšuje, dýchání je obtížné.

Se speciálními stupni a typy CHOPN, zejména s emfyzémem, mají lidé speciální princip dýchání, který usnadňuje symptomy. Například, někteří dýchají stlačenými rty.

V průběhu času, pacienti se objeví barrel hrudník, protože vzduch se neustále hromadí v plicích, a jejich velikost se zvyšuje. Kůže pacienta získává modravý odstín v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, terminálních falangů prstů zesílí.

Někdy je poškozená plicní tkáň rozbitá, vzduch je uvolňován do pleurální dutiny a to způsobuje silnou bolest a dušnost.

Příznaky během exacerbace

Během exacerbace onemocnění se všechny symptomy zhoršují, kašel se stává častějším, sputum se stává sytější žlutou nebo zelenou. Někdy teplota stoupá, v těle je bolest. U těžkých stupňů onemocnění, může dojít k akutnímu respiračnímu selhání, zvýšené úzkosti, pocení, modré kůži, dezorientaci.

Léčebné metody moderní medicíny

Je důležité pochopit, že CHOPN nelze zcela vyléčit. Je možné pouze zastavit a zpomalit vývoj onemocnění.

Nejprve nesmí pacienti kouřit. Jak se zbavit závislosti by mělo být náhle a okamžitě.

Používá se také k léčbě onemocnění:

  • léky, které podporují expanzi průdušek, zejména díky uvolnění hladkých svalů;
  • mukolytické léky, které pomáhají hlenu vycházet z dolních dýchacích cest;
  • antibiotika (s exacerbací onemocnění);
  • antioxidanty, které snižují frekvenci a trvání exacerbací;
  • glukokortikosteroidy v boji proti zánětu.

Metody, které budou mít příznivý vliv na tělo ve spojení s lékařskou léčbou:

  • Kyslíková terapie. Když se onemocnění vyvíjí a dochází k další diagnóze hypoxémie, doporučuje se kyslíková terapie. Tento postup se provádí doma pomocí koncentrátorů kyslíku. Díky tomu se zvyšuje koncentrace O2 v krvi a vdechovaný vzduch. Je však třeba říci, že kyslíková terapie je dlouhý proces. Měla by trvat nejméně 15 hodin denně s přestávkou 2 hodiny.
  • Chirurgická léčba. S CHOPN v plicích se tvoří rozsáhlé dutiny, naplněné vzduchem nebo sputem. Bullektomie se používá k jejich odstranění, což výrazně zlepšuje stav pacienta. Ve velmi těžkém stadiu nemoci, kdy FEV1 nedosahuje ani 25%, se doporučuje transplantace plic.

Prevence onemocnění. Netýká se léčebných metod, ale umožňuje zabránit vzniku onemocnění.

Jak již bylo zmíněno, CHOPN se vyskytuje hlavně u kuřáků, takže se nejprve musíte zbavit závislosti, vyhnout se místům kouření a kouření tabáku.

Doporučuje se jít na wellness dovolenou v sanatoriu, vést mírně aktivní životní styl, udělat očkování proti chřipce, ztvrdnout a užívat vitamíny v období podzim-zima.

Patologie

U CHOPN jsou patologické změny nalezeny ve všech orgánech dýchacího systému a postupem času se projevují výrazněji.

V centrálních dýchacích cestách (průdušnice, chrupavkovité a malé průdušky) se hromadí zánětlivé buňky koncentrované v epitelu, stěnách a žlázách. V zánětlivých infiltrátech převažují makrofágy a C08 + T-lymfocyty. Pozoruje se hyperplasie pohárkovitých buněk a dlaždicová metaplasie s dysplazií, ciliární buňky ztrácejí řasinky, objevují se atrofované části buněk. Exkreční kanály žláz se zvyšují, plněné množstvím hlenu a sputa.

V počátečních stadiích onemocnění je počet myocytů svalové vrstvy nad normou, jejich velikost se zvyšuje. Jak postupuje, dochází k poklesu jejich počtu až na minimální práh a atrofii.

Periferní dýchací cesty jsou bronchioly menší než 2 mm. Tekutina z centrálních cest je také nalezena v těchto formacích, stejně jako zánětlivé buňky.

Zvyšuje se počet pohárkovitých buněk, někdy dochází k šupinaté metaplázii buněk kůže, dysplazie nebo atrofie. V období exacerbace dochází k otoku stěn, nadměrné sekreci hlenu a znatelnému zúžení průdušek průdušek.

Neustálé vystavení destruktivním faktorům (toxické výpary, tabákový kouř) vede ke střídavému zánětu a obnově stěn a celého bronchiolového systému. V důsledku toho se dýchací bronchioly rozšiřují, stejně jako alveolární pasáže a vaky. Současně se alveoly zmenšují, povrch plic se snižuje. Důsledkem těchto změn je ztráta elastické struktury interalveolárního septa - plicního emfyzému.

Kód nemoci ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je obecně uznávaná klasifikace pro kódování diagnóz vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací.

Jedná se o regulační dokument zajišťující jednotnost metod a mezinárodní srovnatelnost materiálů.

Každé desetiletí ICD je přezkoumáváno Světovou zdravotnickou organizací, v 21. století, klasifikace desáté revize - MKN-10.

Odrůdy CHOPN zahrnuté v Mezinárodní klasifikaci nemocí

J 44 Další chronické obstrukční plicní onemocnění.

Zahrnuty jsou následující choroby:

Chronická bronchitida:

  • astmatický (obstrukční);
  • emfyzematózní;
  • s obstrukcí dýchacích cest / emfyzémem.

Obstrukční:

Vyloučeny jsou následující choroby:

  • astma;
  • astmatická bronchitida;
  • bronchiektázii;
  • chronická tracheitida / tracheobronchitida;
  • emfyzém;
  • onemocnění plic způsobená vnějšími látkami.

J 44.0 Chronická obstrukční plicní choroba s akutní respirační infekcí dolních dýchacích cest (s vyloučením - s chřipkou).

J 44.1 Chronické obstrukční plicní onemocnění s exacerbací, nespecifikováno.

J 44.8 Další specifická chronická obstrukční plicní choroba.

  • astmatický (obstrukční) NOS;
  • emfyzematózní BDU;
  • obstrukční obd.
  • akutní infekce dolních dýchacích cest;
  • s zhoršením.

J 44.9 Chronická obstrukční plicní choroba NS.

  • onemocnění dýchacích cest;
  • onemocnění plic

Dětská nemoc

Dlouho v lékařském světě, tam byl spor o zda dítě mohlo onemocnět s CHOPN. Nyní bylo prokázáno, že tato diagnóza v dětství je místem, kde se má nacházet.

Existují následující příčiny onemocnění u dětí:

  • vrozené vady;
  • závažná poranění oblasti hrudníku, kde byla narušena integrita dýchacího traktu;
  • těžké onemocnění průdušek nebo plic;
  • dědičných onemocnění, komplikací nebo těch, které mohou vést k CHOPN;
  • předčasné narození matky;
  • časté respirační infekce;
  • negativní vlivy na životní prostředí (například dítě je pasivní kuřák od okamžiku narození).

Příznaky nemoci u dětí se neobjeví okamžitě, což ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu. Někdy jsou děti přivedeny k lékaři, i když se nemoc dostane do obtížné fáze a stane se chronickou.

V mírném stadiu nemoci nejsou vůbec žádné symptomy.

Ve stádiu střední závažnosti onemocnění se objevuje sputum, dušnost z aktivního sportu.

S těžkou formou onemocnění se zvyšuje množství sputa a při malém zatížení se objevuje i dušnost.

Extrémně závažná forma onemocnění je charakterizována rychlým úbytkem hmotnosti, dušností i při odpočinku, obtížným dýcháním. Tato fáze může být fatální.

Předpověď a očekávaná délka života

Obecně je obtížné odhadnout prognózu CHOPN. Vše záleží na věku a stavu lidského zdraví, včasnosti léčby, stadiu nemoci a dalších faktorech.

Pokud byla v počátečním stadiu onemocnění zjištěna CHOPN, existuje velká šance na úplné zotavení.

V opačném případě, který se bohužel vyskytuje častěji, když jsou pacienti již ve stavu zanedbávání, je prognóza zklamáním.

V tomto případě nelze postup onemocnění zastavit, rychlost můžete pouze zpomalit. Tam byly také "zázraky", kdy lidé, po všech předpisech a doporučení lékaře, výrazně zlepšili svůj stav a žili dlouhý život.

Pozor! Vše záleží na podmínkách, za kterých člověk s diagnózou CHOPN žije a pracuje. Například nedostatek kyslíku v krvi, přítomnost arytmií, poruch srdce a plic, vysoký plicní tlak, špatné podmínky prostředí a samozřejmě špatný životní styl nepříznivě ovlivňují zdraví.

Doktorova doporučení

Kromě léků a jiných typů léčby vám lékaři doporučují dodržovat speciální doporučení pro diagnózu CHOPN.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, co je CHOPN a jaké jsou jeho příznaky.

Statistika a epidemiologie

Podle oficiálních údajů byla v roce 2016 rozšířena CHOPN na 251 milionů lidí.

V roce 2015 bylo pro 3,17 milionu lidí smrtelné onemocnění, což v roce 2015 představovalo 5% všech úmrtí na světě.

Více než 90% úmrtí na CHOPN se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy.

Odborníci předpovídají, že do roku 2030 zaujímá CHOPN 3. místo v počtu úmrtí na nemoci.

Chronická obstrukční plicní choroba zabíjí jednoho obyvatele planety každých 10 sekund.

Toto číslo by bylo méně, kdyby mokrý kašel nebo dušnost přinutily lidi okamžitě jít do nemocnice, aniž by čekali na nástup závažného stadia onemocnění. CHOPN není léčitelná, ale můžete zastavit rychlost jejího progrese. K tomu je důležité dodržovat lékařský předpis a udržovat léčbu neustále.

Pamatujte, že kouření je nejlepším přítelem CHOPN, a tato závislost může zkrátit život o několik let nebo dokonce desetiletí.

Hobl aggrační kód mkb 10

Jaký kód má chronická obstrukční plicní choroba (hobl)? I-10

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) v desáté verzi byla vyvinuta Světovou zdravotnickou organizací v roce 1989 za účelem systematizace všech známých onemocnění a patologických stavů. V souladu s ICD-10 prochází chronická obstrukční choroba pod 4 kódy:

    J44. 0 - CHOPN s akutní respirační infekcí dolních dýchacích cest; J44. 1 - nespecifikovaná CHOPN; J44. 8 - Jiná specifická obstrukční plicní onemocnění; J44. 9 - nespecifikovaná CHOPN.

Doposud bylo až 90% úmrtí na CHOPN pozorováno v zemích s nízkou sociální úrovní, kde opatření na kontrolu a prevenci výskytu onemocnění nejsou vždy k dispozici.

Nejdůležitějším příznakem, který indikuje patologické změny, je přítomnost kašle. Zpočátku periodický, postupně se symptom stává trvalým, doprovázeným krátkým dechem. Nedostatek vzduchu je také progresivní. Objevují se při fyzické námaze, dušnosti doprovázené těžkostí v hrudi, neschopnosti se nadechnout.

V souladu s klasifikací existují 4 stadia onemocnění:

Charakterizován absencí jakýchkoliv významných příznaků, s výjimkou opakovaného kašle. Postupně se tento příznak stává chronickým; Intenzita kašle se zvyšuje, je již trvalá. Pacient je nucen se poradit s lékařem, protože i malá fyzická námaha způsobuje dušnost; V této fázi je stav pacienta diagnostikován jako závažný: průtok vzduchu do dýchacích orgánů je omezený, a proto se dušnost stává trvalým jevem i v klidném stavu. V této fázi je pacientovi přiřazena invalidita.

V počátečních stadiích je CHOPN léčitelná a proces zhoršené ventilace plic může být zvrácen. Pozdější detekce patologie však dramaticky snižuje šance pacienta na zotavení a je doprovázena výskytem řady závažných negativních následků.

Možné komplikace

Chronický průběh onemocnění vede k neustálému progresi symptomů a při absenci řádné lékařské péče ke vzniku závažných komplikací ve zdravotním stavu pacienta:

    Akutní nebo chronické respirační selhání; Městnavé srdeční selhání, - zánět plic; Pneumothorax (pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku ruptury změněné plicní tkáně); Bronchiektáza (deformace průdušek, což má za následek porušení jejich funkčnosti); Tromboembolismus (okluze cévy krevní sraženinou s poruchou krevního oběhu); Chronické plicní srdce (zesílení a expanze pravého srdce v důsledku zvýšeného tlaku v plicní tepně); Plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně); Fibrilace síní (srdeční arytmie).

Jakákoliv z výše uvedených komplikací může významně narušit kvalitu života, proto je velmi důležitá včasná diagnostika a včasná lékařská pomoc.

Následující metody mohou být použity k diagnostice CHOPN v nejranějších stadiích:

    Spirometrie; Zkouška sputem - krevní test - radiografie rentgenu; EKG; Bronchoskopie.

Metoda stanovení přesné diagnózy může být spirometrie, která se používá k určení rychlosti vstupu a výstupu vzduchu z plic, stejně jako jeho objemu. Tyto stejné studie mohou poskytnout představu o závažnosti onemocnění.

Drogová terapie

Léčba CHOPN může být rozdělena do stadií v závislosti na stavu pacienta.

Během exacerbace se používají finanční prostředky z následujících skupin:

    Bronchodilatátory: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Nejenže eliminuje dušnost, ale také pozitivně ovlivňuje řadu patogenezních vazeb; Glukokortikosteroidy: prednisolon (systémový), Pulmicort (inhalace). Systémová léčiva zajišťují stabilnější účinek při dlouhodobém užívání, ale inhalační léky mají méně vedlejších účinků v důsledku lokální expozice; Antibiotika: Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Volba léku závisí na závažnosti stavu pacienta a může být provedena pouze ošetřujícím lékařem; Mukolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Jmenován v přítomnosti viskózního sputa v období exacerbace. Zpravidla se ve stabilním stavu nepoužívají; Vakcíny proti chřipce. Pro prevenci exacerbací během vypuknutí chřipky se doporučuje provádět očkování v podzimním období usmrcenými nebo inaktivovanými vakcínami; Pneumokoková vakcína. Používá se také pro profylaktické účely, použití orálních bakteriálních vakcín se považuje za výhodnější: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

V pozdějších stadiích nemoci s neúčinností léčby léky, kyslíkovou terapií, může být použita neinvazivní a invazivní ventilace plic. V některých případech, kdy emfyzém je jediným přijatelným řešením, může být chirurgický zákrok.

Komplexní léčba musí zahrnovat snížení rizikových faktorů: ukončení kouření, preventivní opatření navržená k minimalizaci dopadů pracovních rizik, atmosférických a domácích znečišťujících látek (škodlivých chemických činidel).

Jedním ze směrů léčby je realizace vzdělávacích programů na témata: ukončení kouření, základní informace o CHOPN, obecné přístupy k terapii, specifické problémy.

Lidové léky

K normalizaci respirace v remisi se jako další prostředek používají léky podle oblíbených receptů:

    Vytvořte směs heřmánku, sléz a šalvěje v poměru 2: 2: 1. Jedna polévková lžíce sbírejte 200 ml vroucí vody. Trvat na tom, filtrovat a odebírat 0,5 šálky dvakrát denně po dobu 2 měsíců, po které si vymění lék; Rozdrtit na struhadlo na jedné kořenové plodiny řepy a černé ředkvičky. Přidejte vařenou vodu a vyluhujte 6 hodin. Infuze trvat 4 lžíce. Já třikrát denně po dobu 30 dnů, po které si vezmou týdenní přestávku; Do termosky se naplní lžička semen anýzu a po dobu 15 minut se nalije 200 ml vroucí vody. Poté se infuze ochladí a opije 50 g před jídlem 4 r. za den; V noci pijí vařené mléko (mírně chlazené) každý den od 1 lžičky. jakýkoliv vnitřní tuk: jezevec, vepřové maso, koza; Smíchejte březovou mízu s čerstvým mlékem v poměru 3: 1, na sklenici přidejte špetku mouky a najednou vypijte 1 šálek směsi. Průběh léčby je 1 měsíc; Nalijte sklenici vroucí vody 1 lžíce. Já sušené vřesy, trvají, filtrují a pijí během dne na několik recepcí; Promyté a nasekané kořeny kopřivy se rozemelou cukrem v poměru 2: 3 a pak se naplní po dobu 6 hodin. Výsledný sirup vezme 1 lžičku. několikrát denně.

Využití prostředků podle populárních receptů by mělo být prováděno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem zdravotního stavu pacienta.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nebo rozvoji CHOPN, mohou být provedena následující preventivní opatření:

    Odvykání kouření; Nosit respirátory v nebezpečných prostorách; Včasná léčba plicních onemocnění - Ochrana dětí před tabákovým kouřem jako pasivních kuřáků - Posílení imunitního systému: plnohodnotná obohacená dieta, postupné kalení, cvičení, dlouhé procházky, stabilní psycho-emocionální stav.

Prognóza vývoje nemoci je velmi nepříznivá. Proto se při jakýchkoliv příznacích nebo podezřeních musí podrobit důkladnému vyšetření. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, pak je pravděpodobné, že na základě doporučení lékaře a vedoucího k zdravému životnímu stylu stabilizuje stav po mnoho let.

Účinným preventivním opatřením je také včasné očkování proti pneumonii a chřipce, které může chránit před vznikem nejzávažnějších komplikací infekčních onemocnění.

Čtěte také o tom, zda je možné vdechnout pneumonii, a zda může být pneumonie vyléčena lidovými prostředky.

Obstrukční bronchitida (akutní, chronická) ICD 10

Medicína neustále hledá nové způsoby, jak léčit různá onemocnění, preventivní opatření k jejich prevenci a také se snaží dělat vše možné, aby lidé žili dlouho. Na světě je spousta patologií, proto pro usnadnění lékařů byla vytvořena speciální taxonomie, která se nazývá ICD - International Classification of Diseases.

Co je obstrukční bronchitida podle ICD 10

Obstrukční bronchitida podle ICD 10 je zánět dýchacího systému, který je doprovázen křečem průdušek a zúžení tubulů. Nejčastěji patologie postihuje starší a malé děti, protože mají snížený imunitní systém a náchylnost k různým bakteriálním onemocněním.

Při normální terapii je prognóza života příznivá, ale v některých případech může onemocnění skončit smrtí. Chcete-li se zbavit obstrukční bronchitidy, lékaři předepsat standardní léčbu, včetně:

    protizánětlivé léky; antibakteriální léčiva; glukokortikosteroidy.

Když je nemoc stále v počáteční fázi, můžete začít používat tradiční recepty spolu s léky. To může být příjem decoctions, byliny, tinktury.

Je také důležité být v naprostém klidu, takže musíte dodržovat lůžko, dietu, hodně pít. Nezapomeňte na procházku na čerstvém vzduchu a pravidelné větrání.

Obstrukční bronchitida ICD 10 je rozdělena do akutní a chronické fáze. Akutní fáze je charakterizována tím, že se příznaky projevují velmi silně, ale zotavení dochází rychle - během měsíce. Chronický typ je doprovázen recidivujícími relapsy se zhoršením zdravotního stavu pacienta.

V závislosti na povaze patologie je akutní fáze také rozdělena do dvou typů:

    Infekční. Vyskytuje se v důsledku pronikání infekčního zdroje do lidského těla. Chemický typ se vyskytuje při výparech formaldehydu, acetonu v dýchacích cestách. Smíšený typ je doplněn o vzhled dvou výše uvedených typů v těle.

Pokud se patologie jevila jako komplikace po onemocnění dýchacích cest, pak je tento proces sekundární a je mnohem obtížnější ho léčit. Povaha zánětu při bronchitidě může být také rozdělena na hnisavé a katarální.

Onemocnění se může vyskytovat různými způsoby, proto vyzařují obstrukční a neobstrukční typy. Ve druhém případě není onemocnění doprovázeno problémy s ventilací plic, proto je výsledek pro život pacienta příznivý.

ICD kód 10 akutní bronchitida

Akutní obstrukční bronchitida je kód ICD 10 - j 20,0, který obsahuje 10 přesných diagnóz, lišících se v typu patogenu.

Chronická obstrukční bronchitida kód na ICD 10 –J 44,0, což vylučuje výskyt onemocnění po utrpení chřipky.

Obstrukční bronchitida u dětí podle popisu ICD 10 se objevuje rychle a je velmi podobná příznakům nachlazení.

Povaha výskytu

Obstrukční bronchitida se může objevit pod vlivem řady faktorů:

    hypothermie; oslabení imunitního systému; špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu; vystavení toxickým a dráždivým složkám; alergická reakce.

Antigeny, viry a mikroorganismy, když vstupují do člověka, jsou tělem vnímány jako cizí látky, které musí být odstraněny. Proto v těle začíná aktivní produkce protilátek určených k identifikaci a zničení cizích těles, které se tam dostaly. Lymfocyty a makrofágy se aktivně váží na škodlivé částice, absorbují je, tráví a pak produkují paměťové buňky, takže si je imunitní systém pamatuje. Celý proces je doprovázen zánětem, někdy i při vzestupu teploty.

Aby buňky imunitního systému rychle nalezly centrum onemocnění, vzrůstá krevní oběh, včetně bronchiální sliznice. Je syntetizováno velké množství biologicky aktivních látek. Z toku krve se sliznice začíná rozšiřovat a stává se červenou. Z tkání, které lemují vnitřní dutinu průdušek, se vylučuje sekrece sliznic.

To vyvolává nejprve vznik suchého kašle, který se nakonec začne proměňovat v mokrý. Je to proto, že množství vylučovaného hlenu se zvyšuje. Pokud patogenní bakterie vstoupí do průdušnice, onemocnění se změní na tracheobronchitidu, která má ICD kód j20.

Všechny patologické stavy dýchacího ústrojí a akutní obstrukční bronchitida mají podobný komplex symptomů:

    letargie; zhoršení celkového zdravotního stavu; závratě nebo bolesti hlavy; kašel; vzhled zimy; sípání, doprovázené hlukem a pískáním; myalgie; zvýšení teploty.

Při špatné průchodnosti průdušek se vyskytnou následující příznaky:

    dušnost; problémy s dýcháním; vzhled modrého odstínu na kůži (cyanóza); přetrvávající suchý kašel s přerušovaným výdechem; jemné bublinky; sputum nebo hlen z nosu se spoustou hnisu; dýchání, doprovázené píšťalkou.

Tato choroba je nejaktivnější v období podzimu a jara, kdy se všechny choroby začnou zhoršovat. Z toho nejvíce trpí novorozené děti. V poslední fázi se zobrazí následující příznaky:

    silný paroxyzmální kašel, ke kterému dochází při vdechování; bolest vystupující za hrudní kostí namísto membrány; těžké dýchání s výrazným sípáním; ve sputu mohou být přítomny nečistoty krve a hnisu.

Diagnostika

K detekci obstrukční bronchitidy podle ICD 10 musí lékař předepsat řadu diagnostických postupů:

    Generální prohlídka. Ošetřující lékař by měl poslouchat plíce, cítit hrdlo. X-ray Na rentgenu se objevují tmavé skvrny. Biochemický a úplný krevní obraz. Analýza moči Zkontrolujte vnější dýchání. Bronchoskopie. Imunologické metody. Mikroskopická analýza sputa a kontrola bakteriální flóry (bakposev).

Pokud existuje podezření, že pacient začíná tracheobronchitidu, pak doplňte řadu dalších studií:

    Ultrazvukové vyšetření dýchacího ústrojí. Spirometrie

Léčba obstrukční bronchitidy by měla probíhat v komplexu a měla by být založena na povaze výskytu onemocnění. Konzervativní léčebná cesta zahrnuje:

    Léky. Na základě výsledků testů a typu bakteriálního patogenu jsou předepsány antibakteriální léky. Antivirové léky (pokud virové částice jsou zodpovědné za nemoc); antialergické léky (pokud jsou alergické povahy); protizánětlivé, ke zmírnění zánětu; vykašlávání pro lepší vypuštění sputa; mukolytických léků. Lidové metody. Fyzioterapeutické postupy.

Léčba pacientem je indikována, pokud má pacient riziko vzniku vedlejších onemocnění nebo výskytu komplikací.

Jako pomocná pomoc budou lidové recepty užitečné, aby vám pomohly rychleji se zotavit. Pro léčbu můžete použít:

    Zlepšuje obklady krevního oběhu, které jsou superponovány v oblasti průdušek. Třecí olej a gely, které zahřívají a zlepšují vypouštění sputa. Jako takové mohou působit jezevčí tuk, jedle, terpentýnová mast. Příjem bylin, který může mít různé účinky na tělo. Masáže jsou užitečné. Inhalace pomocí nebulizátoru. Aeroionoterapie. Elektroforéza. Gymnastika.

Prevence obstrukční bronchitidy ICD 10

Pro další prevenci onemocnění se doporučuje preventivní opatření. Patří mezi ně:

    posílení imunitního systému; vytvořit systém správné výživy; užívání multivitaminových komplexů; neustálé cvičení; kalení; přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.

Pokud léčbu ignorujete nebo ji nebudete následovat tak, jak by měla, pak do akutní fáze proudí chronická. Jedním z nebezpečných následků může být bronchiální astma. U starších osob a malých dětí může dojít k akutnímu selhání ledvin nebo dýchacích cest. Další informace o akutní obstrukční bronchitidě s ICD 10:

Mezi Další Články O Laryngitida