Diagnostické metody chronické obstrukční plicní nemoci

CHOPN je velmi důležitou otázkou pro pulmonology, praktického lékaře a dokonce kardiologa. Progresivní povaha průběhu, která trvale vede k rozvoji těžkého respiračního selhání, stejně jako četnost exacerbací a komplikací, činí prognózu onemocnění nepříznivou, zejména v nepřítomnosti adekvátní farmakoterapie.

Anamnestická a fyzikální vyšetření

Chronická obstrukční plicní choroba je poměrně výrazná. Nejběžnějším příznakem je dušnost. Jedná se o porušení rytmu a hloubky dýchání. Stává se častým, obtížným. U CHOPN má dyspnoe exspirační charakter s výraznou broncho-obstrukční složkou. Možná přítomnost smíšené dušnosti, pokud se příznaky nedostatečnosti srdeční funkce spojí s respiračními projevy.

Kašel je časným příznakem. To je typické v počátečních stadiích onemocnění. To platí ve větším rozsahu kuřáků s bronchitidou. Kašel vadí pacientům ráno. Zároveň se časem vypouští sputum.

Sběr anamnézy, lékaři zjistit chronologii identifikovaných příznaků:

• které se objevily dříve;
• než bojoval;
• jaké faktory vedly ke zhoršení.

Velká pozornost by měla být věnována otázce kouření. Pacient musí říci, jak dlouho kouří, kolik cigaret denně může kouřit, pokud přestal zvyk.

U typických respiračních příznaků CHOPN se projevují projevy srdeční dekompenzace. Dochází k přetížení pravé síně a pak k selhání pravé komory. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti hrudníku, přerušení rytmu srdeční činnosti, zvýšenou dušnost v horizontální poloze.

Při návštěvě lékaře pacient neudělá jen stížnosti. Diagnostický proces zahrnuje vyšetření a aktivní studium stavu orgánů a systémů pomocí palpace.

V přítomnosti dušnosti pacienti aktivně používají pomocné respirační svaly, aby zmírnili svůj stav. Také hlučně dýchají, nafukují nosní křídla. To vám umožní zvýšit množství inhalovaného vzduchu.

Kůže se stává modravou, šedou. Tento stav se nazývá difúzní acrocyanóza. Když dekompenzovaná srdeční funkce, akrocyanóza se připojí - cyanóza rtů, nasolabiální trojúhelník, prsty, špičky uší. Proto je velmi důležitá diferenciální diagnostika.

Perkuse určuje otupělost plicního zvuku. Někdy je možný boxovaný zvuk (pokud je „zkušenost“ onemocnění dlouhá). Tyto perkusní symptomy jsou typické pro všechna plicní pole.

Srovnávací perkuse neprokazuje významné změny, pokud v historii nedochází k žádným fokálním změnám - tuberkulóze, echinokokóza, nádory.

Při studiu dolních hranic plic je určován jejich nárůst ve všech sledovaných liniích. To je způsobeno vývojem emfyzematózních příznaků. Změna dolní hranice plic se mění - snižuje se.

Při zkoumání stetofonendoskopem určí zkušený lékař následující auskulturní příznaky:

• sípání;
• těžké dýchání, někdy bronchiální;
• na pozadí exacerbace nebo dekompenzace srdeční aktivity se objevují vlhké ralesky;
• dušnost je exspirační povahy (prodloužená expirace) nebo smíšená se srdečním selháním.

Identifikace těchto příznaků vyžaduje jmenování radiografie plic nebo fluorografie, stejně jako posouzení respirační funkce.

Obecné metody klinického výzkumu

Lékař zahájí diagnostický proces se jmenováním kompletního krevního obrazu. Tento typ zkoušky není specifický. Zjištěné změny v periferní krvi se však obvykle specializují na další diagnózu.

Ze strany červené krve se stanoví množství hemoglobinu, erytrocytů, hematokritu. Pokud existuje anemický syndrom podle výsledků celkového krevního testu, může to být způsobeno přítomností zhoubného nádoru plic nebo průdušek, stejně jako tuberkulózy.

Pro nekomplikovaný průběh chronické obstrukční plicní nemoci je typické zvýšení počtu hemoglobinu a počtu červených krvinek. Kvůli respiračnímu selhání dochází ke zhuštění krve a vzniká relativní erytrocytóza. Dalším mechanismem vzniku tohoto laboratorního syndromu je hypoxie, která stimuluje produkci reninu ledvinami a zvyšuje erytropoézu. To znamená, že erytrocytóza je kompenzační.

Je také důležité věnovat pozornost bílé krvi. Leukocyty odrážejí proces zánětu v plicní tkáni nebo průduškách.

Při zhoršení jejich počet převyšuje běžné hodnoty. Čím vyšší je úroveň granulocytů, tím výraznější jsou zánětlivé procesy. Lymfocytóza indikuje virovou infekci nebo tuberkulózu. To je důležité pro diferenciální diagnostiku a léčbu.

Rychlost sedimentace erytrocytů může také odrážet zánět v dýchacím systému. U žen by měla být hodnota ESR mezi 2 - 16 mm / h. U mužů je tato hodnota nižší - až 8 mm / h. Zrychlení ESR je typické pro exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci.

Testy moči mohou pomoci v diagnóze, zejména v diferenciálu. Změny v močovém sedimentu s erytrocyty nebo leukocyty jsou projevem renální patologie - glomerulonefritidy nebo pyelonefritidy. To je důležité v případě teplotní reakce a podezření na zánětlivý proces nejasné lokalizace.

Biochemický profil ukazuje zvýšení koncentrace reaktantů akutní fáze. Mezi ně patří c-reaktivní protein. S exacerbací CHOPN se tato hodnota stává vyšší než 6 mg / dl.

Testy sputa

Tato studie zatím neztratila diagnostickou hodnotu. Konec konců, sputum může být vyšetřováno nejen makro- a mikroskopicky, ale také použitím bakteriologických nebo bakterioskopických metod.

Je třeba sbírat sputum ráno. Před zákrokem se nedoporučuje čistit si zuby. Pokud sputum zanechá špatně, otravné inhalace se používají den předtím.

Laboratorní asistenti věnují pozornost konzistenci, barvě. Sputum v CHOPN zůstává tvrdé, takže je tlusté. Na pozadí užívání mukolytik může být kapalina. Barva se mění od nažloutlé po šedou. Při výrazné exacerbaci získává sputum zelený hnisavý odstín a nepříjemný zápach. Jsou možné krevní pruhy. Tato situace by měla být pečlivě prozkoumána, protože tyto změny jsou také charakteristické pro rakovinu a tuberkulózu.

Zvýšení počtu neutrofilů ve sputu naznačuje, že dochází k exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci. Lymfocyty také nepřímo hovoří o možném tuberkulózním procesu.

Krystaly Charcotu, stejně jako kuršmanské spirály, naznačují, že se jedná o bronchiální astma. To znamená, že proces bronchospasmu je spojen s alergickou složkou. To je další důležitý diferenciální diagnostický charakter.

RTG příznaky CHOPN

Diagnostická kritéria pro CHOPN zahrnují nejen výsledky vyšetřovacích a fyzikálních výzkumných metod, ale i výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření. V případě plicních obtíží se nejprve provede plicní radiografie, aby se vyloučila pneumonie.

Tato světelná metoda nejenže odstraní akutní infekční onemocnění, plicní tuberkulózu a zhoubné novotvary, ale také zjistí známky chronické obstrukční plicní nemoci, je-li přítomna.

V raných stadiích je obtížné vidět jakékoliv patognomonální projevy CHOPN. Pouze CT je může identifikovat. Již v prvních fázích, na samém počátku onemocnění, je detekováno zesílení stěn bronchiálních struktur. Později se může připojit bronchiální deformita. Pro jasnější obraz je vyžadován CT sken.

Emfyzematická deformita plicní tkáně není okamžitě detekována. V průběhu doby, kdy plíce z různých důvodů ztrácejí svou pružnost, existují „dýchací“ pasti. Plicní tkáň se stává příliš vzdušnou.

Na obrázku lze vidět, že zvyšuje průhlednost vzoru. Kořen plic se deformuje. Změny a konfigurace mediastina. Pravá komora a pravá síň mění svou strukturu a velikost. CT vyšetření může doplnit vyšetření, zejména pokud je nutné rozlišovat typ emfyzému.

Obvykle je fotografování v čelní a boční poloze. Na laterogramu je zřejmý znak emfyzému - vzestup zadní části ovariálního prostoru. Spodní hrany plic jsou umístěny níže než obvykle. Totéž platí pro membránu.

Počítačová metoda nebo tomografie (CT) je použitelná v diagnosticky obtížných případech. Má vysoké rozlišení, přesně identifikuje známky emfyzému a bronchiálních lézí v raných stadiích, ale nepoužívá se v rutinní praxi, protože se jedná o nákladný postup. Proto se CT používá v případech nejasných případů.

Funkční diagnostické metody

Spirografie odhaluje porušení bronchiální vodivosti v normální studii bez použití léků. Indikátory kapacity plic se obvykle snižují ve srovnání s normálními hladinami zdravých lidí. Snížení VC však není specifické, protože se může vyskytnout při různých onemocněních bronchopulmonálního systému.

Z tohoto důvodu se vypočítá další parametr - vynucený výdechový objem v první sekundě studie. Pacient se po hlubokém dechu snaží maximálně vydechovat. Pozoruje se časový interval a odhaduje se objem vzduchu, který byl pacient schopen vydechovat v první sekundě. Tento parametr ukazuje obstrukci průdušek.

Rovněž je zkoumána hodnota indexu Tiffno. To je podíl dělení vynuceného výdechového objemu za sekundu objemem VC. Stejně jako první parametr, i jeho změna indikuje přítomnost zúžení průsvitu průdušek.

Diagnóza CHOPN je vhodná pro pozitivní test s bronchodilatátory.

Za prvé, spirografie se provádí bez použití léků působících na průchodnost průdušek. Výsledky jsou hodnoceny. Poté pacient inhaluje inhalovaný b-adrenomimetik. Po užití by se měla bronchiální obstrukce významně snížit.

Screeningovou metodu lze považovat za pneumotachometrii. Tato technika nám umožňuje odhadnout rychlostní indikátory respirační biomechaniky. Pro diferenciální diagnózu CHOPN však tento typ vyšetření není vhodný.

Elektrokardiografie

Patologie srdce je často doprovázena dlouhým průběhem chronické obstrukční plicní nemoci. Projevuje se přítomností stagnace v pravé síni a pravé komoře. Tyto změny v hemodynamice budou vždy ovlivňovat elektrický záznam práce srdce - EKG.

Funkční lékaři věnují pozornost morfologii P vlny, odráží depolarizaci v obou síních. V případě plicních onemocnění, včetně chronické obstrukční plicní nemoci, bude mít zvláštní konfiguraci. Nazývá se P-pulmonální nebo plicní zub R. Obraz tohoto prvku elektrokardiogramu je následující: zub se stává špičatým, „gotickým“. Jeho amplituda převyšuje standardní hodnoty.

S CHOPN na kardiogramu, můžete vidět známky přetížení v pravé komoře. Patří mezi ně hluboké S zuby v posledních vede od hrudní kosti, stejně jako vysoká R v první. Diferenciální diagnóza by měla být provedena s hypertrofií pravé komory.

Diagnóza CHOPN je důležitá nejen pro diagnózu, ale také pro hodnocení průběhu onemocnění, jakož i pro účinnost terapeutických intervencí.

Chronická obstrukční plicní choroba: počítačová tomografie s vysokým rozlišením v diagnostice emfyzému a bronchiolitis obliterans

Dat.vydání: 03/04/2014 2014-03-04

Zobrazeno článek: 4864 krát

Bibliografický popis:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Chronická obstrukční plicní choroba: počítačová tomografie s vysokým rozlišením v diagnostice emfyzému a bronchiolitis obliterans // Mladý vědec. ?? 2014. ?? №3. ?? Str. 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (datum přístupu: 02/20/2019).

Úvod Podle Global Initiative for COPD [1] je chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) chronickým, pomalu progresivním onemocněním charakterizovaným nevratným nebo částečně reverzibilním (s bronchodilatátory nebo jinou léčbou) obstrukcí průduškového stromu. Materiál v tomto fóru předpokládá, že CHOPN je kombinací emfyzému a léze bronchiálního stromu a zpravidla je komplikována plicní hypertenzí, která se klinicky projevuje respiračním selháním a příznaky plicního srdce [2-6].

CHOPN je běžné lidské onemocnění. V následujících letech se předpokládá další zvýšení incidence [2-4]. Epidemiologické údaje o nemocnosti a úmrtnosti často podceňují význam a prevalenci CHOPN, protože obvykle nejsou diagnostikovány až do vývoje klinicky významných a relativně závažných stadií onemocnění [1, 3]. Podle Evropské respirační společnosti je včas diagnostikováno pouze 25% případů [6]. V Uzbekistánu je diagnóza CHOPN ještě nižší. Podle ministerstva zdravotnictví Uzbekistánu se výskyt CHOPN v různých regionech Uzbekistánu pohybuje od 67 do 168 případů na 10 000 obyvatel.

V současné době je počítačová tomografie (CT) jednou z předních metod lékařského zobrazování v diagnostice různých onemocnění hrudní dutiny [7, 14,15]. Tato technika nám umožňuje významně rozšířit diagnostické možnosti metod radiologického výzkumu při identifikaci různých rentgenových morfologických změn v plicích a průduškách. Například nahrazení stupňovitého CT spirálou (2,5 mm kolimační řez) a CT s vysokým rozlišením (tloušťka 1 mm kolimačního řezu s vysokým algoritmem rekonstrukce obrazu s prostorovým rozlišením) zvýšilo specifičnost metody [17].

V tomto ohledu je pro identifikaci CHOPN v raných stadiích vhodné použít MSCT a zejména HRCT techniku. KTVV změnil svůj přístup k diagnostice CHOPN. Se zavedením KTVV do klinické praxe se přesnost rozlišuje mezi různými formami emfyzému a bronchiolitidy. Skutečný přínos HRCT ke studiu nemocí dýchacích cest je jedním z nejvýznamnějších úspěchů metody CT v posledním desetiletí [7, 18].

Cílem této studie bylo zjistit úlohu radiografie a HRCT v diagnostice CHOPN s různým stupněm ventilačního selhání plic.

Materiál a metody: Celkem 34 pacientů (z toho 19 mužů a 15 žen) bylo vyšetřeno a mělo podezření na chronickou obstrukční plicní nemoc ve věku od 20 do 70 let (průměrný věk 58 let). Trvání onemocnění se pohybovalo od 5 do 15 let.

Nejcharakterističtějším klinickým příznakem byla dušnost se snížením tolerance k zátěži, která byla pozorována u starších pacientů (n-12) a výtok sputa ráno při mytí (n = 12). U 2 z nejtěžších pacientů byla zaznamenána účast na výdechech dýchacích cest pomocných svalů krku. Výsledky auskultace měly diagnostickou hodnotu: tvrdé dýchání, slyšet po celém povrchu plic a suché rozptýlené nízkoprostorové ralesky. Když se sputum objevilo u 15 pacientů, bylo slyšet vlhké jemné bublinky. U 10 pacientů nebyl kašel přítomen nebo byl mírně vyjádřen. U pacientů s kouřením (n = 5) byla pozorována progrese dušnosti a kašle s mukopurulentním sputem.

Pro posouzení stupně obstrukce CHOPN byla spirometrie provedena na přístroji Spiroanalyzer / STT95 firmy FukudaSangyoCo. Ltd. Hlavním ukazatelem závažnosti CHOPN je hodnota vynuceného výdechového objemu za 1 sekundu (FEV1). Nejcitlivějším kritériem pro porušení průchodnosti průdušek je poměr FEV1 k FVC - Tiffno indexu. Tiffno index menší než 70% v období remise onemocnění indikuje obstrukční poruchy a je typický pro všechny pacienty s CHOPN, s výjimkou stadia 0 onemocnění. Obstrukce je považována za chronickou, pokud je navzdory probíhající terapii zaznamenána více než 3krát ročně. Tento indikátor je časným znakem omezení průtoku vzduchu, i když je hodnota FEV1 80% správných hodnot. Výsledky hodnocení respirační funkce jsme sledovali společně s pulmonologem, na jehož základě byl učiněn konečný závěr o povaze průběhu CHOPN a stupni bronchiální obstrukce. Na základě tohoto závěru jsou pacienti rozděleni do 3 skupin.

Indikátory respirační funkce v závislosti na závažnosti CHOPN

Hobl ct znamení

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění, kterému lze předcházet a léčit, charakterizované přetrvávajícím omezením rychlosti proudění vzduchu, které obvykle postupuje a je spojeno se zvýšenou chronickou zánětlivou reakcí plic na působení patogenních částic nebo plynů [1]. Nejběžnější radiační metodou vyšetřování pacientů s CHOPN je rentgen hrudníku, který je v současné době rutinní metodou hodnocení makrostruktury a anatomického a topografického stavu plicní tkáně. Současně, s použitím této metody, hlavní projevy CHOPN, takový jako plicní fibróza a plicní emfyzém (EL), moci být diagnostikován jediný jestliže oni jsou dostatečně převažující a těžký. Mezi moderními metodami radiologické diagnostiky CHOPN proto zaujímá zvláštní místo výpočetní tomografie s vysokým rozlišením (HRCT), zejména při použití její funkční (inspirační-exspirační) modifikace. Navíc použití denzitometrické hustoty (Hounsfieldova měřítka) pro hodnocení stavu plicní tkáně nám umožňuje posoudit ventilační funkci plic a její poškození.

V rutinní praxi se nedoporučuje počítačová tomografie (CT) hrudníku. Pokud však existují pochybnosti o diagnóze CHOPN, může CT vyšetření s vysokým rozlišením pomoci provést diferenciální diagnózu. Navíc při zvažování otázky chirurgického zákroku, jako je operace redukce objemu plic, je nutný CT sken hrudníku, protože distribuce emfyzému je jedním z nejdůležitějších faktorů určujících indikace pro operaci [7].

Včasná diagnóza CHOPN je v současné době důležitá, protože stále není k dispozici informace o tom, že ve vývoji CHOPN existuje období, jehož včasná diagnóza může radikálně ovlivnit průběh onemocnění, tj. pozastavit jeho progresi [2, 4, 5].

Zpravidla se v raných stadiích CHOPN nezjistí významné radiologické změny. V přítomnosti klinických indikací nebo s pochybnými výsledky rentgenového vyšetření hrudních orgánů je znázorněna počítačová tomografie plic [3].

Moderní klasifikace EL je založena na vlastnostech léze plicní struktury a jejich funkční jednotce - acinus - holistické struktuře odpovědí z hlediska patologie, což je větvící systém koncové bronchioly, včetně dýchacích průdušek tří řádů velikosti, alveolárních pasáží, otvorů a alveolů v nich. Podle E.R. Weibel (1970), pro jeden alveolární průběh u lidí, existuje 21 alveolů. Počet acini na sekundárním segmentu se pohybuje od 3 do 8, někdy dosahuje 20 [6].

Cílem studie bylo zjistit možnosti inspiračně-výdechové HRCT při identifikaci povahy strukturálních změn v plicní tkáni u pacientů s CHOPN při různých stupních obstrukčních poruch.

Materiály a výzkumné metody

Do studie bylo zařazeno 40 pacientů s CHOPN, z toho 37 mužů (průměrný věk 56,7 ± 6 let) a 3 ženy (průměrný věk 63,5 ± 5 let) s kouřením nejméně 20 let. Před zahájením studie pacienti vyplnili formulář informovaného souhlasu. Všichni pacienti s CHOPN spolu s klinickými a laboratorními vyšetřeními byli provedeni spirometricky na přístroji Spiroanalyzer-DIAMOND. Hodnota Tiffno indexu (FEV1 / FVC) nižší než 70% byla stanovena v období exacerbace a remise u všech sledovaných pacientů, kteří indikovali obstrukční poruchy v průduškách. Standardní režim CT (rozsah - 1000 až –950 EdH) hrudních orgánů byl proveden ve spirálovém skenovacím režimu s roztečí a tloušťkou řezu 10 mm. Poté bylo provedeno CTTV s tloušťkou 2 mm tomografického řezu na zařízení „ToshibaAquilion 16“. CT vyšetření bylo provedeno ve fázi maximální inhalace a výdechu, po které byl vyhodnocen stav plicní tkáně.

Všichni pacienti byli rozděleni podle klasifikace závažnosti omezení průtoku vzduchu u CHOPN na základě post-bronchodilatace FEV₁ [GOLD, 2011] do 4 skupin: Skupina 1 - pacienti s mírným stupněm (9 osob), skupina 2 - pacienti s mírným stupněm (12 osob), 3. skupina - pacienti s těžkým stupněm (11 osob), 4. skupina - pacienti s extrémně závažným stupněm (8 osob).

Výsledky výzkumu a diskuze

Při analýze HRCT byla hodnocena četnost detekce následujících HRCT příznaků poškození plic a průdušek u CHOPN:

• přítomnost jednotlivých míst různých typů emfyzému s jasnou identifikací každého typu;
• přítomnost oblastí se zvýšenou vzdušností plicní tkáně - výdechové „vzduchové lapače“ na výdechu;
• přítomnost plicní tkáně s nízkou hustotou;
• expanze a deformace segmentových a subsegmentových průdušek;
• ztluštění stěn průdušek;
• přítomnost oblastí "mozaikové" hustoty plicní tkáně (zóny s nízkou hustotou plicní tkáně na pozadí neměnného plicního parenchymu);
• detekce patologie bronchiolu;
• detekce bronchiektázy.

V oblastech porušování průchodnosti průdušek, odpovídající objemu segmentu nebo plicního laloku, CT vyšetření v exspirační fázi prakticky všechny (n = 39; 97,5%) vyšetřovaných pacientů odhalilo oblasti zvýšené vzdušnosti plicní tkáně, takzvané. výdechové vzduchové "pasti". Symptomy emfyzému (zvýšená transparentnost plicní tkáně) byly pozorovány u 28 pacientů (68%). Nejvýraznější byly u 14 (50%) pacientů v horních plicích, u 5 (18%) v bazálním stavu. V závislosti na typu emfyzému měly vzduchové dutiny v plicích různou lokalizaci: u 7 (25%) pacientů - intradiskální dispozice dutin nepravidelného tvaru, jejichž stěny byly nezměněné plicní tkáně, v 15 (55%), kulaté vzduchové dutiny 2–4 mm, které byly častěji lokalizovány subpleurálně a paraseptálně, v 18 (70%) - byla zaznamenána kombinace subpleurálně umístěných vzduchových dutin s centrolobulovými dutinami v plicích. Přítomnost velkých vzduchových dutin s viditelnými stěnami (bulózní emfyzém) byla zjištěna u 6 (15%) pacientů.

Obr. 1. Tsentrodolovaya emfyzém

U pacientů s CHOPN došlo ke zvýšení objemu plicní tkáně s ultravysokou hustotou v rozmezí - 1000 až - 950 UdH z 8% s mírnou závažností na 37% - s extrémně závažným stupněm onemocnění.

Obr. 2. Stěny segmentového průdušku (bílá šipka) v horním laloku zesílily

U 30 (75%) pacientů byly pozorovány známky deformity a zvětšení lumenů velkých průdušek. U 18 pacientů (46%) byla v oblasti změněných průdušek detekována nerovnoměrná vzdušnost plicní tkáně a v inspirační fázi byly nalezeny oblasti „mozaikové“ hustoty plicní tkáně.

Jako výsledek studie byly zjištěny příznaky patologie bronchiolu:

• příznakem "stromu v ledvinách" ve formě tzv. Struktury ve tvaru Y u 6 (16%) pacientů;
• přítomnost vymezených centrolobulárních (intralobulárních) ložisek u 7 (18%) pacientů.

Obr. 3. KTVV ve vizualizaci subsegmentových oblastí zvýšení hustoty plicní tkáně. RTK fragmenty (rentgenová počítačová tomografie), s tloušťkou řezu 8 mm a HRCT, s tloušťkou řezu 2 mm, pacient G., 46 let s chronickým obstrukčním plicním onemocněním

S nárůstem závažnosti CHOPN se počet bronchiektází zvýšil (z 0% s mírnou závažností na 40% s extrémně těžkou CHOPN).

Obr. 4. Přítomnost běžné bronchiektázy v plicích pacienta s těžkou CHOPN

U 18 (46%) pacientů, v přítomnosti bronchiektázy, byl identifikován charakteristický diagnostický symptom HRCT, tzv. příznakem "kruhu" (expanze lumenu bronchu ve srovnání s kalibrem přilehlé větve plicní tepny). Když byla bronchiektáza také viditelností průdušek v kortikálních oblastech plic v důsledku rozšíření jejich mezer, pozorovaných u 18 (46%) pacientů.

Frekvence detekce diagnostických KTVV-příznaků poškození plic a průdušek u CHOPN, v závislosti na závažnosti onemocnění, je uvedena v tabulce 1.

Tabulka 1. Frekvence detekce diagnostických KTVV-příznaků poškození plic a průdušek u CHOPN, v závislosti na závažnosti

CT příznaky CHOPN

Závěr:

Podle CT obrazu CHOPN; tyazhny pneumofibrous změny v S1, S6 pravé plíce, včetně podél hlavní interlobar trhliny s snilis v jejich tloušťce blíže k sobě, kompaktně lokalizované jediné, nerovnoměrně prodloužené vzduchové mezery segmentové a subsegmentální bronchus odpovídající segmenty - pravděpodobně v důsledku přeneseného patologického procesu se ztrátou vzdušnosti terminálu t subsegmentální průdušky na tomto pozadí. V perikardiální dutině výtok. V dutině mediastina je vrstva tekutiny ve formě cystické struktury s pruhy mezi anatomickými strukturami bez známek komprese sousedních tkání. Asymetrie umístění kopulí membrány. Dystrofické změny hrudní páteře ve formě osteochondrózy, spondyloartrózy, spondylosy. Tělesný hemangiom Th11. Mírně výrazná konkávita ve tvaru čočky podél lebečního povrchu těl obratlů Th4-Th6 se znaky sklerózy na předních půlkruzích (změny s promlčecí dobou). Místo sklerózy v zadním segmentu 11 žeber pravé poloviny hrudníku, jako enostóza. Osteoartróza sternoklavikulárních kloubů. V obou lalocích štítné žlázy, hypointenzivní cystické oblasti. V pravém prsu je další plocha těsnění.

Klíčové obrázky s vysvětlením (1/7)

Tělesný hemangiom Th11 (označený černou šipkou). Vertebrální trabekulárnost a výbojové zóny jsou zaznamenány v těle obratle.

Klíčové obrázky s vysvětlením (2/7)

Černá šipka označuje změny v jednom ze segmentů (S6) pravých plic - těsně rozmístěných, kompaktně lokalizovaných, nerovnoměrně rozšířených vzduchových mezer segmentových a subsegmentálních průdušek.

Klíčové obrázky s vysvětlením (3/7)

Pod úrovní skenování černá šipka ukazuje, že změny v S6 pravé plíce jsou ukázány blízko u sebe, kompaktně lokalizované jednotlivé, nerovnoměrně rozšířené vzduchové mezery segmentových a subsegmentálních průdušek.

Klíčové obrázky s vysvětlením (4/7)

V horním segmentu horního laloku pravého plíce je dlouhá tenká čára jako součást pneumatických vláknitých změn (označených černou šipkou).

Klíčové obrázky s vysvětlením (5/7)

V horním segmentu horního laloku pravého plíce je dlouhá tenká čára jako součást pneumatických vláknitých změn (označených černou šipkou).

Klíčové obrázky s vysvětlením (6/7)

V pravé mléčné žláze je určena další plocha plomby (označené červenou šipkou).

Klíčové obrázky s vysvětlením (7/7)

V S1 pravého plíce, to znamená v horním segmentu horního laloku, je dlouhá tenká čára jako součást změn pneumatofibrous tyazhisty (označených černou šipkou).

Další podrobnosti:

Na sérii počítačových tomogramů byly získány snímky hrudní dutiny:

Tvar hrudní dutiny je normální.

Plíce se narovnaly. Plicní model je diferencován ve všech plicních polích plic. Plicní model mírně difuzně zesílený, hlavně díky bronchospazmu. Pneumatické vláknité prameny v horních lalocích plicních polí v apikální oblasti.

V S1, S6 pravých plic, včetně podél hlavní interlobarové trhliny, na pozadí pneumovaskulárních změn, jsou úzce rozmístěné, kompaktně lokalizované jednotlivé, nerovnoměrně rozšířené vzduchové mezery segmentových a subsegmentálních průdušek odpovídajících segmentů definovány jako pravděpodobně důsledky patologického procesu. Koncové konce subsegmentových průdušek proti tomuto pozadí jsou ztraceny ve stlačené plicní tkáni. Pneumatizace plicní tkáně na tomto pozadí je snížena. Průdušnice a velké průdušky nejsou deformované, průchodné. Stěny průdušek jsou poněkud zhuštěné.

• mediastinální dutiny - vrstva tekutiny ve formě cystické struktury s pruhy mezi anatomickými strukturami s hustotou + 2 jednotky. žádné známky komprese okolní tkáně.
• obě laloky štítné žlázy jsou hypointenzivní oblasti s hustotou + 50 jednotek N, o průměru až 17 mm.

Srdce je v obvyklé poloze, jeho hranice nejsou prodlouženy. V dutině perikardu - vrstva tekutiny o tloušťce 2 mm.

Hrudníková aorta s příznaky částečné kalcifikace stěn.

Intrathorakální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Kopule membrány s hladkými a jasnými konturami; pravá kopule je o 41 mm vyšší než levá. Dystrofické změny v hrudní páteři ve formě osteochondrózy, spondyloartrózy, spondylosy, tělesné hemoragie Th11 až (18 * 22 * ​​23) mm. Mírně výrazná konkávnost ve tvaru čočky podél lebečního povrchu těl obratlů Th4-Th6 se známkami zpevnění podél předních půlkruhů.

Oblast sklerózy v zadním segmentu 11 žeber pravé poloviny velikosti hrudníku (6 * 6 * 13) mm. Osteoartróza sternoklavikulárních kloubů. V pravé prsní žláze je určena další plocha plomby až do + 49un.n., do (6 * 8 * 5) mm.

1) Konzultace pulmonologa

2) Konzultace neurochirurga (hemangioma těla Th11),

3) Mamografii následovanou konzultací s mamologem.

Včasné příznaky CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je akutní a progresivní plicní onemocnění. Časná diagnóza a vhodná léčba však může výrazně zlepšit vyhlídky pacientů.

Mezi časné příznaky CHOPN patří kašel, nadměrná sekrece hlenu, dušnost a únava.

CHOPN je dlouhodobý zdravotní stav, který způsobuje obstrukci dýchacích cest a ztěžuje dýchání. Jedná se o progresivní onemocnění, to znamená, že má tendenci v průběhu času užívat závažnější formy. Bez léčby může být CHOCHP život ohrožující.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) postihla v roce 2016 CHOPN přibližně 251 milionů lidí na celém světě. V roce 2015 způsobila CHOPN 3,17 milionu úmrtí.

CHOPN je nevyléčitelná choroba, ale řádná lékařská péče může snížit příznaky, snížit riziko smrti a zlepšit kvalitu života.

V současném článku popisujeme počáteční příznaky CHOPN. Dále vysvětlíme, v jakých situacích je nutné se poradit s lékařem.

Včasné příznaky a příznaky

V raných stadiích CHOPN mohou lidé pociťovat chronický kašel.

V raném stádiu se příznaky CHOPN obvykle neprojevují vůbec nebo se jevily tak mírné, že si je člověk nemusí okamžitě všimnout.

Navíc symptomy každého člověka mají odlišnou povahu a různé stupně závažnosti. Vzhledem k tomu, že CHOPN je progresivním onemocněním, postupně se stávají stále akutnější.

Mezi první příznaky CHOPN patří následující.

Chronický kašel

Trvalý nebo chronický kašel se často stává jedním z prvních příznaků CHOPN. Lidé mohou pozorovat hrudníkový kašel, který sám nezmizí. Lékaři obvykle považují kašel za chronický, pokud trvá déle než dva měsíce.

Kašel je obranný mechanismus, který je spouštěn tělem v reakci na podněty, jako je cigaretový kouř, který vstupuje do dýchacích cest a plic. Kašel také pomáhá odstranit hlen nebo hlen z plic.

Pokud se však člověk obává přetrvávajícího kašle, může to znamenat závažné plicní problémy, například CHOPN.

Nadměrná produkce hlenu

Nadměrný hlen může být časným příznakem CHOPN. Hlen je důležitý pro udržování vlhkosti dýchacích cest. Kromě toho zachycuje mikroorganismy a dráždivé látky, které vstupují do plic.

Když člověk vdechuje dráždivé látky, jeho tělo produkuje více hlenu, což může vést k kašli. Kouření je běžnou příčinou tvorby příliš velkého hlenu a kašle.

Dlouhodobé účinky dráždivých látek na tělo mohou poškodit plíce a vést k CHOPN. Kromě cigaretového kouře patří mezi tyto dráždivé látky:

• chemické výpary, jako například výpary z barev a čisticích prostředků;
• prach;
• znečištění ovzduší, včetně výfuku vozidel;
• parfémy, spreje na vlasy a jiné aerosolové kosmetiky.

Dušnost a únava

Obstrukce dýchacích cest může ztěžovat dýchání, což způsobuje, že se lidé nedostanou do dechu. Dušnost je dalším časným příznakem CHOPN.

Zpočátku se dyspnoe může objevit pouze po fyzické aktivitě, ale postupem času se tento příznak obvykle zhoršuje. Někteří lidé, kteří se snaží vyhnout se problémům s dýcháním, snižují úroveň aktivity a rychle ztrácejí svou fyzickou podobu.

Lidé s CHOPN vyžadují větší úsilí k provádění respiračního procesu. To často vede ke snížení celkové energetické hladiny a neustálému pocitu únavy.

Další příznaky CHOPN

Bolest na hrudi a těsnost - potenciální příznaky CHOPN

Protože lidé s CHOPN nemají lehké plíce, jejich těla mají větší pravděpodobnost vzniku respiračních infekcí, včetně nachlazení, chřipky a pneumonie.

Mezi další příznaky CHOPN patří:

Lidé s CHOPN mohou pociťovat propuknutí, tj. Období exacerbace symptomů. Mezi faktory, které vyvolávají ohniska, patří infekce hrudníku a vystavení cigaretovému kouři nebo jiným dráždivým látkám.

Kdy musím navštívit lékaře?

Pokud člověk zažije některý z výše uvedených příznaků, měl by navštívit lékaře. Je pravděpodobné, že tyto symptomy nemají nic společného s CHOPN, protože mohou být způsobeny jinými zdravotními stavy.

Lékař obvykle dokáže rychle rozlišit CHOPN od jiných onemocnění. Včasná diagnóza CHOPN umožňuje lidem rychle podstoupit léčbu, která zpomaluje průběh onemocnění a zabraňuje přechodu na formu, která může být život ohrožující.

Diagnostika

Lékař může doporučit RTG hrudníku pro diagnostiku CHOPN.

Zpočátku se lékař zeptá na pozorované symptomy a osobní anamnézu. Kromě toho bude odborník vědět, zda pacient kouří a jak často jsou jeho plíce vystaveny podnětům.

Kromě toho může lékař provést fyzikální vyšetření a zkontrolovat u pacienta příznaky sípání a jiných plicních problémů.

Pro potvrzení diagnózy mohou být pacientovi nabídnuty speciální diagnostické postupy. Níže jsou uvedeny nejčastější.

• Spirometrie V rámci tohoto postupu pacient vdechne do zkumavky, která je připojena k zařízení nazývanému spirometr. Pomocí spirometru lékař vyhodnotí kvalitu práce plic. Před zahájením tohoto testu může lékař požádat osobu, aby inhalovala bronchodilatátor. To je typ léků, které otevírají dýchací cesty.
• Rentgenové vyšetření a počítačová tomografie (CT) hrudníku. Jedná se o vizualizované diagnostické postupy, které umožňují lékařům vidět vnitřek hrudníku a kontrolovat známky CHOPN nebo jiných zdravotních stavů.
• Krevní testy. Lékař může navrhnout krevní test ke kontrole hladiny kyslíku nebo vyloučit jiné zdravotní stavy, jejichž symptomy kopírují symptomy CHOPN.

Co je to CHOPN?

CHOPN je lékařský termín, který se používá k popisu skupiny nemocí, které mají tendenci v průběhu času užívat závažnější formy. Příklady takových onemocnění jsou emfyzém nebo chronická bronchitida.

Plíce se skládají z mnoha kanálů nebo dýchacích cest, které se rozvětvují na ještě menší kanály. Na konci těchto malých kanálů jsou malé vzduchové bubliny, které se nafouknou a odfouknou během dýchání.

Když člověk vdechne, je do dýchacího traktu vyslán kyslík a vzduchovými bublinami do krevního oběhu. Když člověk vydechne, oxid uhličitý opouští krevní oběh a vystupuje z těla vzduchovými bublinkami a dýchacími cestami.

U lidí s CHOPN blokuje chronický zánět plic dýchací cesty, což může ztěžovat dýchání. COPD také způsobuje kašel a zvýšenou sekreci hlenu, což vede k dalším blokádám.

V důsledku toho mohou být dýchací cesty poškozeny a stávají se méně pružnými.

Nejčastější příčinou CHOPN je kouření cigaret nebo jiných tabákových výrobků. Podle US National Heart, Lung, a Blood Institute, až 75% lidí s CHOPN buď kouřil nebo kouřil předtím. Příčinou CHOPN se však mohou stát i dlouhodobé účinky jiných dráždivých látek nebo škodlivých par na organismus.

Genetické faktory mohou také zvýšit riziko vzniku CHOPN. Například lidé s nedostatkem bílkovin, který se nazývá alfa-1-antitrypsin, mají větší pravděpodobnost vzniku CHOPN, zejména pokud kouří nebo jsou pravidelně ovlivňováni jinými stimuly.

Příznaky a symptomy CHOPN se ve většině případů začínají projevovat poprvé u lidí po čtyřiceti letech.

Závěr

CHOPN je běžný zdravotní stav. Někteří lidé se však mylně chopili symptomů přirozeného procesu stárnutí těla, kvůli kterému nejsou diagnostikováni a nebyli léčeni. Bez léčby může CHOPN rychle postupovat.

Někdy CHOPN způsobuje značné postižení. Lidé s akutními formami CHOCHP mohou mít potíže s prováděním každodenních úkolů, jako jsou např. Stoupání po schodech nebo dlouhé nečinnosti za kamenem při vaření. Ohniska CHOPN a komplikace mohou mít také vážný dopad na lidské zdraví a kvalitu života.

Nelze léčit CHOPN, ale včasná diagnóza a léčba významně zlepšují vyhlídky pacientů. Vhodným léčebným plánem a pozitivními změnami životního stylu lze zmírnit příznaky a zpomalit nebo omezit průběh CHOPN.

Možnosti léčby zahrnují léky, kyslíkovou terapii a plicní rehabilitaci. Změny životního stylu zahrnují pravidelné cvičení, zdravou výživu a zastavení kouření.

Jak identifikovat a léčit chronické obstrukční plicní onemocnění

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je patologický stav charakterizovaný částečně blokovaným vzduchem vstupujícím do dýchacích cest. Onemocnění vyvolává nevratné procesy, které představují vážnou hrozbu pro lidský život.

Důvody

• kouření Podle statistik je asi devadesát procent všech případů onemocnění způsobeno kouřením.
• Škodlivá výroba, kde je ve vzduchu vysoký obsah prachu.
• Vlhké, chladné klima.
• Plicní onemocnění.
• Vrozené abnormality.
• Protrahovaná akutní bronchitida.

Příznaky

Nejčastěji se CHOPN projevuje u lidí středního věku. První příznaky CHOPN jsou kašel, dušnost, často doprovázená píšťalkami, sípáním a sputem.

• kašel nastane brzy. V této kategorii lidí začíná nástup chladných období, přetrvávající onemocnění plic, které nejsou spojeny lékařem ani samotným pacientem. Tento příznak může být trvalý, nezastavuje se a může se čas od času projevovat častěji ve dne.

Během rozhovoru je důležité provést malou studii: poznamenat, jak často záchvaty začínají a jak silné jsou.

• Ranní sputum. To je obvykle přiděleno trochu (až padesát mililitrů za den), zpravidla je to sliznice jeho konzistence. Pokud se množství výtoku zvýší, stanou se hnisavými, pak se s největší pravděpodobností onemocnění v těle zhorší.
  Pokud se obraz změní a krev se objeví ve sputu, pak s největší pravděpodobností příčinou toho, co se děje, je další onemocnění (tuberkulóza, rakovina atd.). A pokud je pacient stále nemocný s chronickou obstrukční plicní nemocí, krevní pruhy jsou s největší pravděpodobností výsledkem přetrvávajícího silného kašle.
  Během průzkumu pacienta je důležité provést malou studii: zjistit množství výtoku, určit jeho typ.
• Hlavním příznakem CHOPN je dušnost, která je hlavním faktorem při kontaktování specialisty. Často je nemoc stanovena po objevení dechu.

• postupný charakter;
• se objeví každý den;
• stává se silnější s rostoucí fyzickou námahou;
• se stává silnější s novými onemocněními plic.

Příklad diagnózy formulované samotným pacientem: „dýchací potíže“, „snaha by měla být věnována dýchání“ atd.

Při rozhovoru s pacientem je důležité provést malou studii: změřte, jak těžká je dušnost dechu, kolik závisí na fyzickém úsilí. Zvláště pro toto existují stupnice, které pomáhají při měření (CAT, BORG a další).

• Ráno bolest hlavy.
• Touha spát během dne, ale neschopnost usnout v noci.
• Značený úbytek hmotnosti.

Diagnostika

Diagnóza CHOPN zahrnuje různé postupy.

Externí vyšetření pacienta

1. Nejprve se vyhodnocuje vzhled pacienta, jak se chová, jak dýchá během konverzace, pohybu. Pokud se pacient chová velmi nepřirozeně (rty natažené do zkumavky, napjaté tělo), znamená to, že má závažnou formu onemocnění.
2. Poté se vyhodnotí barva kůže. S šedým odstínem je pacient s největší pravděpodobností hypoxémií a když se stane modravým, srdeční selhání.
3. Bouchání prsou. Projevem hromadění přebytečného vzduchu v hrudi je charakteristický, neobvyklý zvuk a dochází k poklesu v dolních dýchacích orgánech.
4. Pak - posouzení stavu prsu.

• hrudník je deformován, získá tvar "sudovitého tvaru";
• když pacient dýchá, hrudník se pohybuje málo;
• pomocné svaly a břišní svaly jsou zapojeny do dýchacího procesu;
• ve spodních částech hrudníku výrazně expandoval.

Instrumentální vyšetření

1. Vyšetření respirační funkce (respirační funkce). Je to jeden z nejdůležitějších a nejzákladnějších způsobů diferenciace CHOPN od jiných onemocnění. U CHOPN je definování omezeného vzduchu u pacientů se silným kašlem chronické povahy prováděno hlavně touto metodou.

• obtížnost v průduškách;
• změněný stav plicních parametrů: objem, elastické vlastnosti, schopnost difúze;
• snížená intenzita provozu.

2. Spirometrie. Pomocí tohoto diagnostického opatření se provádí vyšetření bronchiální obstrukce. V průběhu studie se hodnotí rychlý a silný výdech na 1. sekundu a schopnost tohoto výdechu. Když se poměrný poměr změní (FEV se stává méně než VC) o více než sedmdesát procent požadované hodnoty, je diagnostikována CHOPN.

Obstrukce se však stává chronickou, pokud pro všechny předepsané lékařem a léčbou, kterou provádí, jsou výše uvedené ukazatele stanoveny nejméně třikrát ročně.

3. Evaluační test pro CHOPN - bronchodilatace. Jedná se o předběžnou inhalaci pacientů speciálními přípravky a následné vyhodnocení výsledků. Obvykle se provádí společně s agonisty b2, které jsou aktivní po krátkou dobu, z čehož lze získat výsledky již po třiceti minutách. Také se používají M-cholinolytika (o čtyřicet pět minut později), kombinace léků, které ovlivňují průdušky.

Aby se předešlo možným negativním následkům a komplikacím, je nejlepší léčbu na chvíli přerušit.

Když tedy zjistíme nárůst „odhadu nucené expirace za sekundu“ o více než patnáct procent a dvě stě mililitrů, je kladen určitý pozitivní marker a pak se má za to, že CHOCHP lze zvrátit.

4. Barevné průtokoměry. Při provádění diferenciální diagnostiky CHOPN se tato metoda obvykle používá. Zde je stanovení objemu nejrychlejšího možného vypršení, které je nejsnadnější pochopit, jaký je stupeň průchodnosti průdušek. Stojí však za povšimnutí, že tato metoda je nízká, protože získané hodnoty nesmějí překročit normu u CHOPN. Proto se měření maximálního průtoku používá pouze jako způsob stanovení rizika onemocnění.

5. Radiografie. První rentgenové vyšetření vnitřních orgánů se provádí za účelem vyloučení jiných onemocnění, jako je rakovina / plicní tuberkulóza, protože tato onemocnění mají podobné příznaky jako CHOPN.

Pomocí této metody selhává včasné odhalení CHOPN. Radiografie se však používá k vyloučení vzniku komplikací při výskytu exacerbací CHOPN.

• na rentgenu přímé roviny se nachází plochá membrána, úzký stín srdce;
• na obrázku ze strany je vidět, že membránový obrys je zhutněn a retrosternální prostor je zvětšen.

Přítomnost emfyzému může indikovat bulózní povahu orgánů v snímku snímku, když se průhledné skvrny stanou viditelnými s tenkým okrajem (jeden cm a více).

6. Výpočetní tomografie (CT). Tento postup je nutný, pokud se viditelné projevy CHOPN neshodují se získanými spirometrickými parametry; objasnit změny pozorované na rentgenovém snímku; pochopit, jak přesně léčit pacienta.

CT má oproti rentgenovému záření několik výhod: například je citlivější, což umožňuje přesněji diagnostikovat emfyzém. Také pomocí CT se v počátečním stádiu umožní stanovit specifičnost anatomie centroacinaru / panacinarického / paraseptálního emfyzému.

Stojí za povšimnutí, že obvyklý CT postup fixuje stav těla na vrcholu inhalace, protože nadměrná vzdušnost některých mezer v epitelu dýchacích orgánů se stává méně patrnou, a proto pro přesnější kliniku COPD CT je nutné doplnit exhalační tomogram.

7. Echokardiografie. Používá se k identifikaci a hodnocení plicní hypertenze, k určení stupně jejího vývoje.

8. Elektrokardiogram. Používá se k identifikaci příznaků zvýšení hmotnosti pravých srdečních oblastí na pozadí progrese léků (plicní srdce), což je komplikace.

9. Bronchoskopie. Používá se při diagnostice definice onemocnění (u pacienta s rakovinou nebo tuberkulózou nebo CHOPN?). Tento postup spočívá ve zkoumání sliznice průdušek a stanovení rozsahu změn, které se vyskytly, poté se obsah průdušek odebírá pro různé testy (mikro, myco a cytologické). Pokud je to nutné, provádí se biopsie sliznic, aby se přesně určilo složení buněk a mikrobů, aby se specifikoval typ zánětlivého procesu.

Video

Video - CHOPN (možná smrt)

Laboratorní testy

1. Krevní test pro složení plynu. Provádí se při pozorovaném zvýšeném výskytu dyspnoe, zatímco ukazatele pro vyšetření vynucené exspirace jsou nižší než padesát procent, stejně jako u pacientů se symptomy DN (respirační selhání) a HF (srdeční selhání, konkrétněji srdce).
2. Obecný krevní test. Po kontrole exacerbací, neutrofilní leukocytózy, posunu tyčí a jader se pozorují zvýšené hodnoty ESR; s konstantním tokem CHOPN zůstávají bílé krvinky ve stejném stavu (i když jsou možné malé změny); při výskytu hypoxémie se zvyšuje počet erytrocytů, Hb má vysokou hladinu, ESR je nízká, krev se stává viskózní.
3. Imunogram Ukazuje projevy nedostatečného imunitního systému na pozadí rychle se vyvíjející CHOPN.
4. Analýza sputa. Provádí se k určení zánětu, jak je vyslovováno, najít nestandardní buňky (například u starších lidí je pravděpodobnost vzniku rakoviny vysoká). Stává se, že pacient nevypouští sputum, pak je inhalační pole speciálního roztoku odebráno indukovaným výbojem. Poté se zkoumají šmouhy podle barvy, na jejímž základě se vyvodí závěry.
5. Kulturní studium sekrecí. Je prováděna identifikace a přesné stanovení toho, které mikroorganismy jsou v něm obsaženy, a také výběr nejvhodnější metody zpracování, zejména proto, že jsou v současné době v dostatečném množství.

Léčba

Bohužel chronické obstrukční plicní onemocnění nelze zcela vyléčit. Odborníci, kteří jsou osloveni pacienty, jsou však schopni předepsat dobře navrženou terapii, která umožňuje snížit počet epizod exacerbace a tím prodloužit lidský život.

Při přípravě léčebného režimu samozřejmě hraje důležitou roli to, jak a kvůli čemu tato choroba vznikla, tj. Co je hlavní příčinou jejího výskytu.

• léčba tohoto onemocnění vyžaduje léčbu léky a léky. Účelem mnoha léčiv je zvětšit plochu průdušek průdušek.
• Aby bylo sputum více tekuté a pak ho odstranilo z lidského těla, používají se mukolytika.
• Glukokortikoidy jsou navrženy tak, aby zmírnily zánět. Nedoporučuje se je však používat po dlouhou dobu, protože mohou být patrné negativní důsledky.
• Výskyt exacerbace nemoci těla signalizuje přítomnost infekce. Pak lékař předepíše antibiotika, antibakteriální léčiva. Dávkování se vypočítá individuálně pro každého pacienta.
• V přítomnosti srdečního selhání je zpravidla předepsána kyslíková terapie a v případě zhoršení pacienta jsou poslány do sanatoria.

Prevence

Pozorováním určitých opatření a obav o jeho zdraví a budoucnost se člověk může vyhnout CHOPN.

• Bylo by nejlepší provádět každoroční chřipkové záběry, protože chřipka a pneumonie jsou nejčastějšími příčinami CHOPN u lidí.
• Každých pět let je nutné provádět anti-pneumokokové vakcíny, což zase poskytne tělu příležitost získat ochranu před rozvojem pneumonie. Stojí však za to připomenout, že rozhodnutí o očkování může učinit pouze ošetřující lékař a poté na základě vyšetření.
• Ukončení kouření výrazně sníží Vaši šanci dostat CHOPN.

Stojí za zmínku, že komplikace se mohou vyvíjet různě, ale všechny mají společné - v důsledku toho zdravotní postižení. Proto je důležité provádět výše uvedená opatření včas a v případě onemocnění pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, podrobit se pravidelným vyšetřením, během kterých budou indikátory funkce vnějšího dýchání, indikátory CAT, potřeba kyslíkové terapie, schopnost pacienta udržet dostatečnou fyzickou úroveň, denní aktivity.