Rizikové skupiny pro tuberkulózu - sociální faktory a význam imunity

Všechny rizikové faktory tuberkulózy lze rozdělit do tří velkých skupin:

• sociální (obecná úroveň, kvalita života);
• epidemiologické (ovlivňující situaci v regionu jako celku);
• zdravotní péče (incidence, dostupnost přístupu k lékařské péči).

Pravděpodobnost nákazy se zvyšuje u následujících jedinců:

• ve stáří;
• malé děti, jejichž imunita dosud nebyla řádně vytvořena;
• poinfekční stavy po infekčních onemocněních;
• přítomnost HIV;
• pacientů s diabetem jakéhokoliv stadia;
• během léčby imunosupresivy;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• závislí;
• Opakovaně v kontaktu s nakaženými osobami (zdravotnický personál, vězeňské ústavy);
• osoby vystavené únavě, častému stresu;
• podvyživený, ne dodržovat pravidla vyvážené, kompletní stravy.

Je třeba mít na paměti, že jeden pacient s tuberkulózou může infikovat od 12 lidí ročně, to znamená, že nemoc je společensky nebezpečná. Zdravý člověk však při dodržení všech preventivních opatření má šanci na infekci až 5%.

Sociální skupina

Sociální skupina je největší, obvykle zahrnuje lidi s nízkou hygienickou kulturou, neuspokojivou životní úroveň, bez běžného přístupu k lékařské péči. Patří k této kategorii, že určité tradice a etnické zvyky některých národností významně ovlivňují prevalenci onemocnění. Do sociální kategorie jsou zařazeni následující osoby:

• uprchlíci, migranti, přistěhovalci;
• osoby, které nemají konkrétní místo bydliště;
• drogově závislí, nezaměstnaní, osoby zneužívající alkohol;
• propuštěn z vězeňských institucí.

Kontaktní skupina

Kontaktní skupina zahrnuje jednotlivce, kteří z různých důvodů neustále komunikují v nemocných. Tato kategorie zahrnuje:

• profesní skupina;
• domácnost (rodina);
• nozokomiální;
• vězení, SIZO).

na obsah ↑

Lékařská skupina

Z hlediska prevalence onemocnění je nejnebezpečnější lékařská kategorie, která zahrnuje osoby s různými infekčními a průvodními onemocněními. Velmi často toto onemocnění velmi oslabuje imunitní systém a způsobuje rozvoj příznivých podmínek pro infekci tuberkulózou. Lékařské kategorie zahrnují takové rizikové skupiny pro tuberkulózu:

• pacienti s plicními chorobami z povolání;
• všechny infikované HIV;
• pacientů s diabetem v kterémkoli stadiu;
• pacientům, kteří pravidelně užívají cytotoxická léčiva, glukokortikosteroidy.

na obsah ↑

Kategorie populace s přidruženými chorobami

Kategorie lékařských zahrnuje osoby, které mají různé komorbidity, oslabený imunitní systém nebo užívají léky, které mohou způsobit silnou náchylnost k tuberkulóze. Tato kategorie zahrnuje následující rizikové skupiny:

• polyklinické skupiny, ženy po porodu, pacienti s diabetem, vředové choroby, gastrointestinální poruchy;
• s nemocemi z povolání dýchacího ústrojí, včetně nemocí z povolání, s meningeálními symptomy, rakovinou v plicích;
• s dlouhodobými chorobami různého charakteru, které jsou v chronickém stadiu, zejména pro zánětlivé léze;
• adrenální insuficience;
• perikarditida neznámé etiologie;
• tuberkuloidní formy kožních onemocnění, sarkoidóza, trofické vředy.

Skupiny rizik výroby

Tato skupina zahrnuje tyto osoby:

• zdravotnický personál;
• zaměstnanci Ministerstva vnitra, FSIN;
• pracovníky veterinárních institucí patřících k nepříznivým skupinám tuberkulózy;
• pracovníků.

Jedná se o samostatnou skupinu, která má zvýšené riziko infikování jiných osob. Pravděpodobnost opakované morbidity je poměrně vysoká, zejména u lidí žijících v nepříznivých sociálních podmínkách. Vzhledem k patofyziologickým rysům tuberkulózy zůstává pacient potenciálním zdrojem infekce, v závislosti na formě onemocnění, může být dlouhodobě nebezpečný pro ostatní, zejména pro rodinné příslušníky a jiné lidi, kteří s ním jsou v neustálém kontaktu.

Rizikové faktory

Plicní tuberkulóza se vyvíjí na pozadí následujících rizikových faktorů:

• nevyvážená, špatná výživa, nedostatek vitamínů a stopových prvků;
• nepříznivé ekonomické, sociální životní podmínky;
• častý stres, pravidelná únava, psycho-emocionální stres;
• přítomnost různých komorbidit, většinou infekčních;
• kouření, zneužívání alkoholu.

Tuberkulóza je nejčastěji ovlivněna nepříznivými sociálními podmínkami a nízkou hygienickou kulturou. Jsou to lidé žijící v těsném sousedství, s velkým zástupem lidí, v blátě a vlhku. Situaci zhoršují špatné návyky, nedostatek finančních příležitostí a přístup ke kvalifikované lékařské péči a dobrá výživa. Tyto podmínky se nejčastěji vyskytují v místech bydliště sociálně nepřizpůsobených lidí, mezi lidmi bez určitého místa bydliště, uprchlíky, nezaměstnaní.

Jak zabránit infekci?

Pro snížení rizika tuberkulózy jsou nutná následující preventivní opatření: t

• zdravý životní styl, vyhýbání se špatným návykům, posilování těla;
• vyvážená, dobrá výživa;
• tělesná aktivita, tělo musí začít ztvrdnout;
• pravidelné návštěvy zdravotnických zařízení, zejména poskytovatelů zdravotní péče;
• správné dodržování práce a odpočinku, měli byste se vyvarovat stresových situací, přepracování.

Kromě toho se doporučuje snížit pravděpodobnost kontaktu se skupinami, které mohou být nemocné. Je třeba mít na paměti, že hlavní příčinou morbidity je snížená imunitní odpověď v době infekce. Zdravý člověk má extrémně nízké riziko, že onemocní i při přímém kontaktu s pacientem, ale pokud je imunita slabá, tělo je extrémně citlivé na patogen. Nejcitlivější k tuberkulóze jsou starší a malé děti, jejichž imunitní systém nedokáže odolávat chorobě ve správném rozsahu.

Tuberkulóza je dostatečně nebezpečná choroba, ale infekce je do značné míry závislá na vnějších faktorech, jako je sociální prostředí, přístup k lékařské péči a všeobecné zdraví. Z tohoto důvodu je na prvním místě prevence, posilování imunity a bytí v příznivém sociálním prostředí.

Rizikové skupiny tuberkulózy

Včasná detekce pacientů s tuberkulózou do značné míry závisí na kvalitě práce obecné zdravotnické sítě a především na dětských poliklinikách. Dlouhodobá analýza případů tuberkulózy zjištěných prostřednictvím ambulantní sítě umožňuje identifikovat hlavní skupiny žadatelů, mezi nimiž je nejčastěji detekována tuberkulóza. Jedná se o tzv. Polyklinické (nebo pediatrické) rizikové skupiny. Mezi tyto rizikové skupiny patří:

• Pacienti s akutním plicním onemocněním v případech dlouhodobého vymizení plicního procesu s trvalými lokálními změnami v plicích;

· Děti s recidivujícími respiračními chorobami (tzv. „Často nemocné“ děti, když onemocní nejméně 4-6krát ročně);

• Pacienti s chronickým zánětlivým onemocněním plic;

• Pacienti, kteří měli exsudativní pleurózu nebo trpí opakovanou suchou pleurózou;

· Osoby s prodlouženým nebo opakujícím se podfebriálním stavem bez jasné etiologie;

· Osoby s celkovou malátností, sníženým výkonem, zejména pokud jsou tyto jevy doprovázeny úbytkem hmotnosti, nočním pocením atd.;

· Osoby s hemoptýzou nebo plicním krvácením;

· Děti s paraspecifickými projevy neznámé etiologie (erythema nodosum, flictenes, blefaritida, konjunktivitida atd.):

· Pacienti se žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem nebo operovaní na onemocnění žaludku:

• pacienti s diabetem;

· Děti s perzistujícím kašelem, který není přístupný konvenční léčbě (trvající 1 měsíc nebo déle);

· Osoby, které mají periodické, nezávislé na chybách ve stravě, bolestivé nebo křečovité bolesti v břiše (k vyloučení tuberkulózní mesadenitidy);

· Osoby s prodlouženou bolestí kloubů, omezenou pohyblivostí a mírným otokem;

· Děti s periferní polyadenitidou (nebo s prodlouženým nárůstem 1-2 skupin periferních lymfatických uzlin), zejména pokud rozšířené lymfatické uzliny nezpůsobují akutní příhody, které jsou navzájem fúzovány nebo koží;

· Osoby s perzistentní pyurií, zejména doprovázené dysurickými jevy;

• Děti, kterým byla předepsána dlouhodobá hormonální nebo radiační terapie (aby se zabránilo exacerbaci, tuberkulóze je skrytá nebo aktivace infekce tuberkulózy u infikovaných dětí), což může vést k rozvoji tzv. „Steroidní“ tuberkulózy;

· Osoby trpící alkoholismem a drogovou závislostí atd.

Výše uvedené skupiny by měly být pravidelně vyšetřovány lékařem TB. Objem a četnost vyšetření těchto skupin může být různá. Pokud se jedná o lékaře TBC, lékař kliniky musí provést minimální klinické vyšetření na tuberkulózu, které zahrnuje: epidemiologickou anamnézu; informace o načasování očkování očkování BCG a jejich kvalitě přítomností a velikostí očkovací jizvy; údaje o dynamice tuberkulinových reakcí v předchozích letech a výsledky Mantouxovy reakce s 2 TE v době průzkumu; kompletní krevní obraz, vyšetření moči, rentgenový snímek hrudníku a stručný objektivní stav dítěte.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem v rizikových rizikových (nebo fisiologických) skupinách. Patří mezi ně:

děti a mladiství všech věkových kategorií, kteří jsou v domácnosti (rodina, příbuzenství a byt) kontakt s pacienty s aktivní tuberkulózou s bakteriologickou sekrecí, stejně jako s exkrecemi bakterií identifikovanými v dětských a adolescentních institucích (1V-A skupina registrace);

děti z kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou bez vylučování bakterií. Děti a mladiství žijící na území institucí tuberkulózy. Děti z rodin chovatelů hospodářských zvířat, kteří pracují na farmách znevýhodněných tuberkulózou, stejně jako z rodin s hospodářskými zvířaty, která jsou nemocná tuberkulózou. (Účetní skupina IV-B). Děti IV. Skupiny registrace (kontaktů) jsou sledovány po celou dobu kontaktu a minimálně jeden rok po ukončení aktivity tuberkulózy u pacienta a v kontaktu s pacientem, který zemřel na tuberkulózu, doba pozorování je 2 roky. Komplexní vyšetření (tuberkulínová diagnóza, radiografie hrudníku, vyšetření krve a moči, objektivní stav dítěte) dvakrát ročně;

děti a mladiství v raném období primární infekce tuberkulózy („otočení tuberkulínové citlivosti bez příznaků intoxikace a lokálních změn (VI-A registrační skupina);

dříve infikovaných dětí a dospívajících s hyperergickou reakcí na tuberkulin. Děti a adolescenti ze sociálních rizikových skupin s výraznými reakcemi na tuberkulin. (Účetní skupina VI-B);

děti a mladiství, dříve tubinfikovaní, se zvýšením citlivosti tuberkulínu (zvýšení počtu papuly o 6 mm nebo více) (VI-B skupina registrace). Děti skupiny VI jsou pozorovány ne více než 1 rok. V přítomnosti zdravotních a sociálních rizikových faktorů, jakož i osob v kontaktu s pacientem, který zemřel na tuberkulózu, je pozorovací období 2 roky;

děti s nově diagnostikovanými kalcifikacemi v plicích nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách (osoby s „rentgenovým zářením“) jsou pozorovány ve skupině III-A (riziko recidivy tuberkulózy) není delší než 1 rok. Provádí komplexní průzkum dvakrát ročně. Účast na všeobecné škole je povolena.

Kromě metod pro včasnou detekci tuberkulózy (diagnostika tuberkulínu, fluorografie, materiálový výzkum k detekci MBT, popsaný výše) jsou imunologické metody používány v diagnostice tuberkulózy (enzymová imunoanalýza, stanovení poměru imunoglobulinů v séru a počet T a B lymfocytů), rentgenové metody (roentgenoskopie Rentgen, rentgen, tomografie, počítačová tomografie (CT), nukleární magnetická rezonance (NMR), nízko dávková digitální radiografie a giopulmonografiya, bronchiální arteriografie, bronchography, plevrografiya, fistulography), stejně jako speciální metody výzkumu (bronchoskopie, torakoskopie, biopsie z pohrudnice, studium respiračních funkcí).

Diferenciální diagnostika primárních forem tuberkulózy. Plicní tuberkulóza je charakterizována velkým polymorfismem patologických, patofyziologických, klinických a radiologických projevů. Rozmanitost těchto změn je způsobena funkčními poruchami různých tělesných systémů. Vzájemně se prolínají a vytvářejí pestrý klinický obraz nemoci s prevalencí některých symptomů, pak dalších. Proto neexistují žádné patognomonické symptomy pro tuberkulózu. Různé klinické symptomy, radiologické změny v plicích určují širokou škálu nemocí, z nichž je třeba rozlišovat. Význam problematiky diferenciální diagnostiky tuberkulózy je také způsoben růstem chronických nespecifických respiračních onemocnění, často s menším klinickým průběhem, obtížně diagnostikovatelným a podobným v klinických a radiologických projevech tuberkulózy. Všechny tyto projevy pozorované u pacientů s tuberkulózou lze pozorovat u pacientů s různými jinými onemocněními. To do značné míry vysvětluje dlouhou cestu, kterou pacienti s tuberkulózou podstoupí, dokud nemají správnou diagnózu. V poslední době se průběh procesu tuberkulózy změnil, častěji se odstraňoval, zhoršené formy se sníženou citlivostí na tuberkulín, které představují diagnostické potíže, jsou častější. Zvláštní obtíže se v tomto ohledu objevují u dětí s aktivní formou tuberkulózy v případě negativních nebo pochybných tuberkulinových testů.

Tuberkulózní intoxikace by měla být diferencovaná: s chronickou tonzilitidou, revmatismem, chronickou cholecystitidou, helmintickou invazí, thyrotoxikózou, chronickou bronchitidou.

Primární komplex tuberkulózy musí být diferencovaný: s prodlouženou pneumonií, rakovinou plic, benigními tumory (hamartom, chondroma, lipom, fibrom, atd.), Plicními cystami, echinokokem plic, arteriovenózním aneuryzmatem, eozinofilní infiltrací.

Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin diferencovat se stagnující kořenové světla na základě stagnace, když srdeční vady, limfogranulomatoz, lymfoidní leukémie, lymfosarkom, zvětšený brzlíku, retrosternální struma, thymomové, lymfomu, neurom, pocházející z míšních kořenů, aneurysma aorty, sintrové absces tuberkulózní spondylitida horní části páteře, sarkoidóza (1. stupeň), cizí tělesa velkých průdušek.

Diseminovaná tuberkulóza jsou diferencované: sarkoidóza (stupeň 2), Obousměrná nespecifické fokální pneumonie, prach nemoci z povolání (tuberculosilicosis, coniosis), miliární Karcinomatóza plic, onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza) hemosideróza, alveolární proteinóza, histiocytóza X, exogenní alergická alveolitida, difuzní adenomatóza atd.

Metody průzkumu používané v diferenciální diagnostice respirační tuberkulózy:

Povinné diagnostické minimum (ODM)

Vyšetření stížností, anamnéza, fyzikální vyšetření;

Obecné klinické krevní testy, moč, sputum:

Trojnásobné mikroskopické vyšetření sputa v kanceláři;

Radiografie hrudníku;

Výskyt sputa na pracovišti a nespecifická mikroflóra s určením citlivosti na antibakteriální léčiva;

Punkce pleurální dutiny, studium pleurální tekutiny je obecné klinické, v kanceláři (v přítomnosti exsudátu).

Další výzkumné metody (DMI)

Studium bronchiální promývací vody na MBT flotací a výsevem;

Rentgenová tomografie plic a mediastina;

Studium proteinů v séru;

Stanovení C-reaktivního proteinu;

Imunologické studie krve.

Instrumentální vyšetření (biopsie vpichu parietální pleury, bronchoskopie s přímou biopsií bronchiální sliznice, katetru a mosazné biopsie, transtricheální, transtracheální punkce plic, vpich periferních lymfatických uzlin, transtorakální aspirace plic atd.);

Diagnostické operace (pleuroskopie s biopsií, otevřená pleurální biopsie, torakotomie s otevřenou biopsií plic);

Volitelné metody výzkumu (PMI)

Studium funkcí různých orgánů a systémů;

Studium metabolických poruch atd.

Formulace diagnózy pacienta s tuberkulózou

Doporučuje se formulace diagnózy u pacienta s tuberkulózou a následující sekvence; charakteristika klinické formy, lokalizace, fáze procesu, bakteriální sekrece (MBT + nebo MBT-), komplikace, související onemocnění.

Příklady formulace diagnózy:

Primární tuberkulózní komplex horního laloku pravých plic ve fázi infiltrace, MBT-

Tuberkulóza bronchopulmonálních a bifurkačních lymfatických uzlin vpravo ve fázi resorpce a kompakce, komplikovaná tuberkulózou bronchus horního laloku, MBT-

Vláknito-kavernózní tuberkulóza horního laloku pravých plic, fáze infiltrace a dezintegrace, MBT +. Plicní krvácení, aspirační pneumonie. Amyloidóza vnitřních orgánů. Neuritida trojklaného nervu. Rezistence na streptomycin.

Změna diagnózy v důsledku léčby

Revizi fáze procesu při diagnóze lze provést v jakémkoli stadiu monitorování pacienta. Po ukončení léčby se doporučuje provést přehled diagnózy klinické formy tuberkulózy.

U pacientů s infiltrační, kavernózní plicní tuberkulózou lze změnit diagnózu klinické formy po úspěšném průběhu léčby za předpokladu, že se vylučování bakterií zastaví a dutina se hojí po 6-9 měsících od začátku chemoterapie. U pacientů s malými formami tuberkulózy (bez dezintegrace a vylučování bakterií) je možná změna diagnózy se stabilizací procesu nejdříve 6 měsíců po zahájení chemoterapie.

U pacientů, kteří podstoupili resekci, kolaps-chirurgii nebo jiné intervence na tuberkulózu, se doporučuje:

a) osoby, které po operaci v plicích nemají žádné změny tuberkulózní povahy, by měly být diagnostikovány s „Stavem po operaci (uveďte povahu a datum zákroku) pro konkrétní formu tuberkulózy“:

b) jestliže se ve zbývající nebo rozpadlé plicní tkáni nebo v jiném orgánu zachovaly určité tuberkulózní změny, je tato forma tuberkulózy zohledněna. Diagnóza také odráží povahu operace pro tuberkulózu.

Léčba. Dítě s nově diagnostikovanou aktivní tuberkulózou by mělo být léčeno ve specializované nemocnici tuberkulózy. Cílem léčby dětí s tuberkulózou je léčba bez zbytkových změn nebo s minimálními změnami. Léčba se provádí komplexně. Zahrnuje chemoterapii (s ohledem na lékovou rezistenci úřadu), patogenetickou terapii a v případě potřeby i chirurgickou léčbu. Obsah léčby je určen standardy, které reprezentují léčebné režimy určitých skupin pacientů, s přihlédnutím k formě a fázi procesu tuberkulózy. Je nutné dodržovat základní principy chemoterapie: léčba by měla být zahájena co nejdříve, měla by být dlouhá a kontinuální, léčba by měla být prováděna (inpatient, sanatorium, ambulantně), kombinovaná, tzn. několik léků proti tuberkulóze. Kurz chemoterapie se skládá ze dvou fází s různými úkoly. Fáze intenzivní péče trvající nejméně 2 měsíce a pokračovací fáze léčby s trváním léčby nejméně 6-8 měsíců. Léky na tuberkulózu se dělí na hlavní a rezervní. Hlavní: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. Vyhrazeno: protioamid (ethionamid), kanamycin, amikacin, kapreomycin, cykloserin, rifabutin, PAS, fluorochinolony.

Léčba tuberkulózy začíná jmenováním 3-4 léků ve stejnou denní nebo intermitentní metodou (to je fáze intenzivní terapie). Poté pokračujte v léčbě 2-3 léky až do ukončení hlavního průběhu léčby. V případě potřeby lze léčbu prodloužit.

Prevence. Prevence je hlavním cílem boje proti tuberkulóze a je prováděna s cílem předcházet infekci a tuberkulóze. Provádí se ve třech hlavních oblastech:

Rizikové skupiny pro tuberkulózu u dospělých a dětí

Pro nikoho není tajemstvím, že určitá kategorie lidí má zvýšené riziko výskytu tuberkulózy. Podle klinické statistiky přibližně 90% pacientů, kteří poprvé onemocněli nebezpečnou infekční patologií, patří do jedné nebo několika rizikových skupin. V tomto článku se budeme zabývat hlavními kategoriemi populace, které mají velkou šanci chytit tuberkulózu orgánů.

Rizikové skupiny tuberkulózy

Rizikové skupiny pro tuberkulózu dnes zahrnují několik kategorií v závislosti na typu predispozičních faktorů:

• Sociální.
• Lékařské.
• Epidemiologické.

Každý z výše uvedených faktorů má své vlastní charakteristiky dopadu na výskyt. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří nebyli infikováni mykobakteriemi a kteří nebyli očkováni, mají největší šanci nakazit se infekční patologií.

Specializovaná služba tuberkulózy by měla vést deník rizikových skupin pro tuberkulózu u dětí a dospělých.

Sociální faktory

V obtížné epidemické situaci je třeba věnovat zvláštní pozornost sociálním faktorům, které jsou náchylné k výskytu onemocnění. Například lidé s nízkou hmotnou situací a žijící ve špatné životní situaci jsou náchylnější k infekci ve srovnání s obyvatelstvem s pohodlnými životními podmínkami. Skupina pro sociální rizika tuberkulózy by měla zahrnovat:

• Chudí.
• Uprchlíci.
• Migranti.
• Bezdomovci
• Nezaměstnaní.
• Vězni.
• Sirotci.
• Děti z vadných a nefunkčních rodin.

Lékařské faktory

Pokud jde o zdravotní faktory, které ovlivňují výskyt tuberkulózy, je třeba zvážit následující body:

• Bylo dítě očkováno a jak efektivní je.
• Existují stavy primární nebo sekundární imunodeficience?
• Existuje chronická somatická patologie?
• Užívá člověk glukokortikosteroidy, cytostatika a imunosupresiva?

Uvádíme hlavní patologické stavy a nemoci, které přispívají ke zvýšené pravděpodobnosti vzniku tuberkulózy u dětí a dospělých:

• Akutní onemocnění dýchacího ústrojí s prodlouženým průběhem.
• Častá patologie horních a dolních dýchacích cest. Pacienti, kteří jsou nemocní 5-6 krát za rok, jsou často považováni za nemocné.
• Chronické infekční a zánětlivé onemocnění plic.
• Přenesený nebo opakovaný zánět pohrudnice.
• Sputum s krevním nebo plicním krvácením.
• Ulcerózní léze trávicího systému.
• Diabetes.
• Nízká teplota, dlouhá doba.
• Trvalý dlouhý kašel po dobu jednoho měsíce nebo déle, který není přístupný konzervativní terapii.
• Prodloužená bolest v kloubech, omezená pohyblivost a mírný otok.
• Oteklé lymfatické uzliny neznámé povahy.
• Podstupují dlouhodobou hormonální nebo radiační terapii.

Rizikové osoby jsou pod dohledem okresního TB specialisty a terapeuta.

Epidemiologické faktory

Ve struktuře morbidity hrají významnou roli epidemiologické rizikové skupiny. V tomto ohledu mají největší zájem tyto kategorie obyvatelstva:

• Lidé, kteří jsou v pravidelném kontaktu s pacienty s otevřenými formami tuberkulózy.
• Infikovaní pacienti.
• Osoby s těžkými reakcemi na Mantoux test.
• Pacienti vyléčili tuberkulózu, ale s vážnými zbytkovými změnami.

Další faktory

Jaké další faktory je třeba zmínit, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tuberkulózního poškození různých orgánů a systémů:

• Děti s obratem tuberkulinového testu.
• Nedostatečné očkování.
• Genetická predispozice. Z praktického hlediska bylo stanoveno rozhodující význam genetických faktorů při zvyšování rizika nákazy tuberkulózou. Je prokázáno, že čím více blízkých příbuzných trpí tuberkulózou, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku tohoto infekčního onemocnění. I v nepřítomnosti kontaktu s nemocným příbuzným.

Přítomnost několika nepříznivých faktorů současně významně zvyšuje riziko tuberkulózního poškození.

Sledování rizikových pacientů

Pravidelné sledování rizikových skupin umožňuje nejen včas identifikovat nemoc, ale také zabránit jejímu rozvoji. Vysoké naděje jsou spojeny s plánovanými vyšetřeními, která odhalí patologický proces v raných stadiích. Většina ohrožených osob by měla být vyšetřena alespoň jednou ročně. Podle obecně uznávané klinické praxe zahrnuje diagnostický program následující výzkumné metody:

• Mantoux test.
• X-ray (fluorografie).
• Bakteriologická analýza sputa.

Vzhledem k masovému použití vzorku se Mantus podařilo identifikovat jak tuberkulózu, tak stanovit rizikové skupiny. Tuberkulinová diagnostika umožňuje stanovit primární infekci mykobakteriemi. Roční výkon testu Mantoux pro všechny děti do 15 let je povinným lékařským postupem, který umožňuje podezření na výskyt tuberkulózního procesu v těle s vysokým stupněm pravděpodobnosti. Kromě toho, v reakci na Mantoux test, lékař rozhodne, zda je dítě vystaveno riziku, že onemocní tuberkulózou a potřebou chemoprofylaxe.

K detekci patologických změn, které vyvolaly tuberkulózní proces, pomáhá rentgenové metody výzkumu. Rizikové osoby by měly být podrobeny pravidelné radiografii (fluorografii) v místě bydliště. V případě potřeby lze použít počítačovou tomografii. Pokud se na rentgenovém snímku nebo fotofluorogramu zjistí podezřelé léze, pacient se podrobí vyšetření TB.

V souladu se stávajícími klinickými protokoly by pacienti z rizikových skupin měli podstoupit fluorografii nejméně jednou ročně. Lidé, kteří jsou v neustálém kontaktu se zdrojem infekce doma nebo v práci, vyžadují nejpřísnější rentgenové monitorování. Pracovníci výdejních míst tuberkulózy jsou odpovědní za sledování a pravidelné vyšetření těchto pacientů. Okresní lékaři jsou zároveň zodpovědní za tvorbu rizikových skupin. Lidé, kteří představují největší epidemiologické riziko, by měli podstoupit rutinní fluorografii dvakrát ročně.

Pokud existuje důvodné podezření na přítomnost infekce tuberkulózou, doporučuje se podstoupit bakteriologickou analýzu sputa nebo jiného diagnostického materiálu pro detekci mykobakterií. Tato studie je zvláště zajímavá, když má pacient kašel se sputem. Pokud takové stížnosti neexistují, mohou používat inhalace s dráždivými léky, které mohou vyvolat sputum. Přímá bakterioskopie materiálu se provádí ve většině zdravotnických zařízení bez ohledu na jeho specializaci. Zároveň jsou ve specializovaných laboratořích zařízení tuberkulózy k dispozici luminiscenční mikroskopie a výzkum kultury.

Každá osoba, která požádala o pomoc zdravotnického zařízení, musí podstoupit rentgenové vyšetření.

Rizikové skupiny založené na výsledcích Mantouxu

Tuberkulinová diagnóza se provádí ambulantně v lékařských zařízeních zdravotnické a preventivní léčby pod dohledem vyškoleného personálu. Řádně organizovaný diagnostický postup vám umožní vyšetřit až 95% dětí a dospívajících. Rizikové osoby by se měly podrobit tuberkulínové diagnóze dvakrát ročně. Na základě výsledků testu Mantoux jsou stanoveny další taktiky:

• Detekce negativní reakce na tuberkulín je možná u neinfikovaných osob, neočkovaných nebo u závažných forem onemocnění. Pokud nebylo provedeno očkování nebo revakcinace, doporučuje se očkování.
• Pokud existuje pochybná odpověď, je uvedena opakovaná studie. Zpravidla by se měl test Mantoux opakovat po 90 dnech.
• Infikovaní nebo očkovaní lidé vykazují pozitivní odpověď v rámci normálních limitů. Je nutné vzít v úvahu intenzitu reakce a přítomnost nepříznivých faktorů (například kontakt se zdrojem infekce), které mohou indikovat vývoj tuberkulózy.
• Jsou-li zaznamenány obtížné diagnostické situace, je třeba v průběhu času vyhodnotit Mantouxův test.
• Při určování obratu Mantoux testu, když byl negativní výsledek nahrazen pozitivním výsledkem nebo zvýšením citlivosti tuberkulínu, je pacient předán lékaři TB k dalšímu vyšetření.
• Detekce hyperergické reakce na tuberkulín je více svědčící o přítomnosti onemocnění než o infekci pacienta. Další vyšetření v ústavu TB nám umožňuje určit příčinu takové výrazné reakce na tuberkulin.

Včasná identifikace skupin a rizikových faktorů tuberkulózy přispívá k významnému snížení incidence.

Udržení pacientů z rizikových skupin

Lidé z vysoce rizikových skupin s mykobakteriem jsou často předepisováni chemoprofylaxe, aby se zabránilo rozvoji infekčního onemocnění. Výskyt incidence je 6krát nižší u pacientů, kteří dostávali specifická chemoterapeutická léčiva než u podobných skupin lidí, kteří nepodstoupili chemoprofylaxi. Při výběru léků dávejte přednost účinným a bezpečným lékům. Kdo je ohrožen tuberkulózou, doporučuje se podstoupit chemoprofylaxi? Uvádíme hlavní kategorie obyvatelstva:

• Děti a dospělí s dlouhodobým kontaktem s pacientem s aktivní tuberkulózou. Například v rodině nebo v různých institucích (škola, práce, mateřská škola atd.).
• Pacienti, kteří nedávno provedli tuberkulinový test.
• Pacienti s výraznými reziduálními účinky po tuberkulózní lézi.
• Novorozenci očkovali děti, které se narodily ženám trpícím tuberkulózou. V takových situacích je chemoprofylaxe indikována přibližně 2 měsíce po podání vakcíny. Tak dlouho trvá, než se vytvoří očkovací imunita.
• Osoby, které dříve trpěly tuberkulózou a mají několik nepříznivých faktorů, jako je akutní plicní patologie, trauma, chirurgický výkon atd. Faktor je považován za nepříznivý, pokud může vyvolat exacerbaci tuberkulózy.
• Pacienti, kteří měli tuberkulózu a jsou v nebezpečné epidemické situaci.

V každém jednotlivém případě se stanoví proveditelnost chemoprofylaxe. Doba profylaktického běhu je v průměru 3 až 6 měsíců. Pokud existují důkazy, je možné, že kurz bude opakován. Isoniazid se obvykle používá pro chemoprofylaxi. Ihned mohou být použity dva léky proti tuberkulóze, Isoniazid a Pyrazinamid (nebo Ethambutol). Tyto kombinace se doporučují pro pacienty mladší 30 let s výraznou reakcí na Mantoux test.

Pokud trpíte nesnášenlivostí základních léčiv proti TB, můžete použít například Ftivazid. Režim a dávkování léků stanoví místní fytiolog. Společně s chemoprofylaxí je ukázáno předepisování vitaminů, zejména kyseliny askorbové a pyridoxinu.

Identifikace rizikových faktorů hraje důležitou roli v prevenci šíření infekčních onemocnění u dospělých a dětí.

Vývoj tuberkulózy u dospělých a dětí: faktory a rizikové skupiny

Každý rok je ve světě registrováno až 10 milionů nových případů tuberkulózy, z nichž 10–15% tvoří děti. Světová zdravotnická organizace přijala strategii boje proti této chorobě, jejímž cílem je snížit nemocnost a úmrtnost způsobené infekčními chorobami. Značná pozornost je věnována prevenci šíření a identifikaci rizikových faktorů tuberkulózy.

Hlavní faktory

Tuberkulóza je sociálně nebezpečná choroba, která postihuje širší populaci bez ohledu na věk a materiální příjem. Pro včasnou detekci infekce a časných stadií vývoje zánětlivého procesu je prioritním úkolem identifikovat vysoce rizikové kategorie a provádět preventivní onemocnění. Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, lze rozdělit do několika skupin.

Lékařské

Ohromný stav imunity má obrovský vliv na rozvoj tuberkulózy. Když bakterie vstoupí do oslabeného těla, vývoj zánětlivého procesu probíhá mnohem rychleji. Kategorie osob s následujícími patologiemi jsou vysoce rizikové:

• primární a sekundární imunodeficience (HIV, AIDS, Brutonova choroba, syndrom D-Georgie, Wiskott-Aldrichův syndrom, stresový syndrom);
• endokrinopatie (diabetes, hypo- a hypertyreóza);
• autoimunitní onemocnění (zejména při léčbě glukokortikosteroidy);
• těžké poranění, abdominální operace;
• rozsáhlé popáleniny, selhání ledvin (zdůvodněné ztrátou velkých objemů imunoglobulinů obsahujících plazmu a jiných humorálních faktorů imunity);
• chronické bakteriální a virové infekce (zhoršuje proces užívání antibiotik, cytotoxických léků, steroidů).

Riziko tuberkulózy

Stavy imunodeficience v těle mohou být způsobeny faktory prostředí. Negativní dopad ionizujícího záření, znečištění životního prostředí. Významně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje plicní tuberkulózy u osob s CHOPN, kteří mají nemoci z povolání dýchacího ústrojí (sarkoidóza, anthracosis, silikóza).

Kouření a pití také negativně ovlivňují zdraví dýchacího ústrojí. U žen po menopauze je také pozorováno fyziologické snížení imunity během těhotenství a laktace, v pubertě.

Epidemiologické

Nedostatečné pokrytí imunizací a chemoprofylaxí všech segmentů populace má negativní dopad na epidemiologickou situaci, pokud jde o šíření infekce. V posledních letech došlo k významnému počtu odmítnutí očkování BCG a tuberkulinové diagnostiky, způsobené šířením nespolehlivých informací o kvalitě očkování a jejich účinnosti. To vedlo ke kritickému poklesu imunity ve skupině.

Stojí za zmínku, že BCG, vyrobený bezprostředně po narození, snižuje riziko onemocnění o 60% a téměř 100% chrání před vývojem těžkých forem.

Infekce Mycobacterium tuberculosis v 65% případů se vyskytne při náhodném kontaktu se zdrojem infekce. To může být nejen nemocný člověk, ale také dopravce, který nemá žádné výrazné klinické příznaky.

Sociální

Šíření tuberkulózy není jen lékařský, ale také socioekonomický problém. Před několika desítkami let trpěly pouze nechráněné segmenty obyvatelstva - lidé, kteří neměli konkrétní místo bydliště a opustili místa uvěznění.

V tuto chvíli je situace mimo kontrolu. Vzhledem k obtížné ekonomické situaci jsou ohroženi lidé, kteří mají nestabilní a nízký příjem, protože nemají možnost plně se živit, neprocházejí preventivními prohlídkami.

Sociální příčiny nemoci

Také sociální faktory způsobující tuberkulózu jsou:

• zvýšení počtu asociálních rodin (alkoholiků, drogově závislých, bývalých vězňů);
• významný počet uprchlíků, vnitřně vysídlených osob;
• pacienti, kteří jsou dlouhodobě léčeni v psycho-neurologických psychiatrických léčebnách.

Profesionální

Zaměstnanci výdejen tuberkulózy, studenti medicíny a laboratorní technici jsou vystaveni častému kontaktu s infekcí. Lidé pracující ve věznicích čelí nejen pacientům a nositelům tuberkulózy, ale také v nepříznivých podmínkách (nízká teplota a vysoká vlhkost).

Číšníci, služky a další obsluha mají obrovské množství sociálních kontaktů a nemohou být chráněny před přenosem.

Rizikové skupiny u dětí a dospělých

Během počátečního kontaktu s mycobacterium tuberculosis je infikováno 100% dětí v prvním roce života až do 30% ve věku 6 let. Čtvrtina z nich tuto nemoc rozvíjí.

U dětí lze rozlišit následující rizikové skupiny tuberkulózy: t

• často a dlouhodobě nemocní (4 nebo více případů akutních respiračních virových infekcí před věkem 2 roky, 5-6 krát u dětí ve školním věku);
• s chronickou obstrukční plicní nemocí;
• náchylný k hyperergickým reakcím na tuberkulín (při provádění testu Mantoux je papule více než 17 mm).

Rizika tuberkulózy u dětí

Existuje přímý vztah mezi výskytem tuberkulózy u dětí a pokrytím vakcinace BCG. Pokud je pozorován vakcinační plán a první dávka vakcíny proti tuberkulóze je podávána v neonatálním období, pravděpodobnost vzniku patologie při příští infekci je 20-30%. U očkovaných má onemocnění mírný průběh a nezanechává žádné důsledky.

Pro děti mají zásadní význam sociální kontakty - v 70% zdrojů infekce jsou rodiče a blízcí příbuzní. Průběh infekce je zároveň vysoce agresivní a dlouhá. Také prokázaná genetická predispozice k tuberkulóze. Výskyt patologie mezi sirotky a pěstounskými dětmi je mnohem vyšší než průměr.

Nejvíce ohroženou skupinou pro tuberkulózu u dospělých je amorální a asociální životní styl. Mezi nimi jsou drogově závislí, alkoholici, popáleniny, vězni. Rizikové jsou také tyto kategorie občanů:

• často v kontaktu se zdroji infekce při výkonu profesních povinností (lékaři, zdravotní sestry, laboratorní technici, vězeňské stráže);
• trpící chronickými plicními chorobami (bronchitida, astma);
• s poruchami imunity (HIV, AIDS, autoimunitní onemocnění).

Zvýšená tendence k onemocnění je pozorována u menopauzálních žen, u lidí ve starší věkové skupině.

Kdo podléhá povinné zkoušce a jaké je načasování jejího provedení?

Vzhledem k vysokému stupni nákazy a četnosti infekcí se doporučuje, aby preventivní opatření byla prováděna na úrovni státu.

Screening na tuberkulózu je celá populace. Pro děti je tato analýza Mantouxovým testem, který pomáhá identifikovat jakoukoliv formu onemocnění. Provádí se poprvé ne dříve než 12 měsíců po BCG, poté ročně.

Reakce na pokus Mantoux

Za tímto účelem se intradermálně injikuje dávka tuberkulínu (směs genetického materiálu různých kmenů Kochových tyčinek) a po 72 hodinách se reakce kontroluje. Výrazná papule větší než 12-15 mm označuje infekci. Virage tuberkulinový test (více než 17 mm) vyžaduje další vyšetření a chemoprofylaxi. Po dosažení věku 15 let je proveden screening fluorografie. Tuto zkoušku je nutné absolvovat jednou ročně.

Zvláštní pozornost je věnována následujícím kategoriím občanů: t

• mateřský personál;
• vojenský personál;
• učitelé a pedagogové;
• servisní pracovníci;
• osoby, které měly v anamnéze tuberkulózu (do tří let po léčbě);
• pacienti registrovaní v centru AIDS, drogové a psycho-neurologické dispenzáře;
• vězňů a propuštěn (2 roky);
• osoby, které nemají konkrétní místo bydliště.

Mají zvýšené riziko tuberkulózy a v souladu s hygienickými a hygienickými normami podléhají zkoušce každých šest měsíců.

Pacienti s FLG s podezřením na tuberkulózu, kteří přišli z jiných zemí, byli propuštěni, pacienti infikovaní HIV podstoupili další plán. Doporučuje se, aby lidé žijící s těhotnými ženami a ženami v práci byli vyšetřováni při propuštění z porodnice, stejně jako všichni pacienti, kteří chodí do jakéhokoli zdravotnického zařízení, pokud nemají údaje o FLG za poslední rok.

Klíčem k úspěšné léčbě je včasné zahájení. K tomu je nutné v případě potřeby provést průzkumy - chemoprofylaxi. Je třeba také poznamenat, že v posledních letech vzrostl počet případů tuberkulózy mezi úspěšnými a bohatými obyvateli, a to v důsledku nízkého pokrytí obyvatelstva očkováním a neochoty podstoupit preventivní kontroly.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Rizikové skupiny pro tuberkulózu u dětí a dospívajících

B.E. Borodulin, E.A. Borodulin

Mezi dětmi a dospívajícími jsou následující rizikové skupiny, které předurčují k rozvoji tuberkulózy.

Podle výsledků tuberkulínové diagnózy jsou zjištěny infikované děti a adolescenti.

Následující příznaky označují infekci:

1. přítomnost pozitivních tuberkulinových testů u neočkovaných dětí;
2. přechod dříve negativních na pozitivní vzorky;
3. zvýšení citlivosti tuberkulínu: zvýšení průměru infiltrátu o 6 mm nebo více nebo zvýšení průměru infiltrátu o méně než 6 mm, ale velikost infiltrace je 12 mm nebo více;
4. nesoulad mezi průměrem infiltrátu a velikostí jizvy po očkování;
5. monotónní charakter vzorku, bez tendence vyblednout;
6. hyperergické reakce: zvýšení citlivosti tuberkulínu u dříve infikovaných dětí.

Děti a dospívající by měli být posláni k lékaři TB.

Podle výsledků radiologických studií se rozlišují následující skupiny:

1. děti a mladiství s nově diagnostikovanou plicní tuberkulózou jsou posláni k fytiopediatrovi;
2. Osoby s nově diagnostikovanými reziduálními post-tuberkulózními změnami jsou zaslány fytisiopediatrovi a jsou sledovány po zavedení aktivního procesu tuberkulózy.
3. Osoby se zbytkovými změnami po tuberkulóze - taktika je v souladu s lékařem TBC.

Podle epidemiologického rizika odhalují případy kontaktu s lidmi a zvířaty s tuberkulózou a předávají je fytiologovi (skupina IV).

Podle somatické patologie se rozlišují následující skupiny:

1. často a dlouhodobě nemocné děti, děti s četnými patologiemi z různých orgánů a systémů jsou poslány k fiatizistovi, aby vyloučily infekci a skrytou tuberkulózní infekci;
2. pacienti s diabetem by měli podstoupit tuberkulínovou diagnózu 2krát ročně, pokud jsou přítomny tubinfekce a změny po tuberkulóze, je třeba jednou za rok provést fotofluorogram. Když se příznaky objeví na části dýchacích orgánů, u těchto pacientů se provádějí testy Mantoux s 2TE, rentgen hrudníku, analýza mykobakterií ve sputu a pak jim specialista TB poradí;
3. pacienti s peptickým vředem a dvanácti dvanáctníkovými vředy by měli podstoupit tuberkulínovou diagnózu 2krát ročně, pokud dojde k infekci a změnám po tuberkulóze - rentgen plic jednou ročně; sputum v kanceláři, konzultovat specialistu TB;
4. Osoby, které dlouhodobě užívají hormonální léčbu, imunosupresiva, po radioterapii jsou poslány k konzultaci s lékařem TB, aby se dohodly na otázce chemoprofylaxe;
5. Osoby s chronickými nespecifickými plicními chorobami musí být konzultovány s lékařem při registraci a exacerbaci nemoci, pokud jsou infikovány, jednou ročně vyfotí plic, analyzují sputum na pracovišti;
6. v případě zlomenin velkých kostí, poranění pacientů, jsou prováděny Mantoux testy s 2TE, infikovaná osoba obdrží snímek plic a v přítomnosti sputa analýzu mykobakterií.

Problematika chemoprofylaxe u lékaře s TBC je infikována v rizikových skupinách a se zbytkovými post-tuberkulózními změnami.

Riziková skupina tuberkulózy

Rizikové skupiny tuberkulózy zahrnují následující kategorie dětí a dospívajících: t

A. Riziková skupina, která zahrnuje děti, u kterých byla prokázána preventivní léčba a následná léčba fytiologem:

1. Kontakty; zdravé skupiny dětí a mladistvých, kteří jsou v rodině, příbuzenství nebo jsou v kontaktu s emitorem bakterie tuberkulózy nebo pacientem s aktivní tuberkulózou bez exkrece bakterií, jsou pozorováni ve skupině léčebných postupů IU.

2. Děti a adolescenti v raném období primární infekce tuberkulózy („virage tuberkulinových vzorků“, primární infekce) bez příznaků tuberkulózní intoxikace a lokálních změn. (Pozorováno u fytiopediatria podle registrační skupiny UA „A“).

3. Děti a adolescenti, kteří byli dříve infikováni hyperhoreálními reakcemi na tuberkulín a zvýšenými reakcemi na tuberkulin. (Pozorováno u fytiopediatrie podle registračních skupin UI B “a„ C “).

B. Rizikové skupiny pro tuberkulózu, kdy děti nejsou u fytiopediatria pozorovány a nemají preventivní léčbu, ale stále mají zvýšené riziko rozvoje tuberkulózy:

1. Děti, které nemají po očkování a revakcinaci BCG jizvy na levém rameni (nedošlo k žádnému očkování, nebo vakcína dostala špatnou kvalitu).

2. Děti infikované tuberkulózou a trpící cukrovkou, chronickými nespecifickými plicními chorobami, ulcerózní kolitidou, gastritidou, infekcí HIV.

3. Děti infikované tuberkulózou pro dlouhodobé kortikosteroidy, imunosupresiva atd.

Zahrnutí dětí a mladistvých do prvních tří rizikových skupin se provádí v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 324 ze dne 22. listopadu 1995 „Zlepšení péče o tuberkulózu obyvatelstva Ruské federace“.

Datum přidání: 2015-04-10; Zobrazení: 881; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Jak určit riziko tuberkulózy u dětí

V případech tuberkulózy existují dvě formy: plicní a extrapulmonální léze. V aktivní fázi představují oba typy onemocnění riziko infekce jiných lidí. Děti mladší 5 let, jejichž tělo prakticky neodolává, jsou zvláště náchylné k infekci, které příznaky u dětí by měly být upřednostňovány:

• Tělesná teplota ve večerních hodinách i v noci mírně stoupá.
• Všiml si hojného potu v noci.
• Dítě je letargické, je zde slabost, lhostejnost
• Lymfatické uzliny jsou zvětšeny.
• Kašel pozorovaný během tří týdnů.

Pokud jsou děti v ohrožení, měli byste navštívit pediatra, fionisty a provést příslušnou diagnózu.

Podrobné informace o tuberkulóze naleznete zde.

Jak se infikuje nebezpečné onemocnění

Nejběžnější kontaktní metoda infekce tuberkulózou, při které pacient s otevřenou formou onemocnění šíří bakterie kolem sebe, když kašle. Imunitní systém malých dětí není dostatečně silný, takže patogeny snadno pronikají a usazují se v těle. Rodiče by měli být pečlivě sledováni, aby se dítě vyhnulo kontaktu s dospělými kašli.

Umyjte nemocnou osobu speciálními dezinfekčními prostředky, ošetřete ložní prádlo a oblečení vařící vodou.

Mycobacterium tuberculosis má vysokou míru přežití za nepříznivých podmínek: částice sputa mohou čekat roky vhodné pro reprodukci, které patří mezi složky prachu, navzdory nízké teplotě, nedostatku světla, léčbě tekutinami. Je nutné důkladně provádět hygienické postupy, včas očistit vnější oděv a obuv a provádět čištění dezinfekčními prostředky.

Můžete se nakazit z nemocného zvířete konzumací nakažených potravin: maso po nedostatečném tepelném ošetření, nevařené mléko.

Určitá komunita lidí je postižena tuberkulózou 3-4krát častěji než ostatní. Jedná se o tzv. Rizikové skupiny, které jsou rozděleny podle sociálních, zdravotnických a epidemiologických rysů.

Veřejné důvody

Sociální faktory ovlivňující projev onemocnění u dětí a dospělých:

• Nízká materiální podpora pro rodinu: špatná nutriční výživa, nedostatek vitamínů v potravinách, nepravidelná strava, spotřeba rychlého občerstvení a potravinových pokrmů
• Migrace obyvatelstva, uprchlíci, kteří nemají žádnou kontrolu, zda jsou děti očkovány proti tuberkulóze, jaká je epidemická situace v místech, odkud pocházejí
• Neúplné rodiny
• Život v uzavřených ústavech - sirotčincích, útulcích, internátních školách, věznicích
• Udržet rodiče asocial životního stylu: alkoholici, vězni, narkomani.

Infekce tuberkulózou je fixována v téměř 60% těchto případů.

Jaké nemoci vyvolávají infekci

Vysoce rizikové skupiny ze zdravotních důvodů: t

• Děti, které z nějakého důvodu nebyly očkovány proti tuberkulóze
• Onemocnění dýchacích cest s akutními a chronickými onemocněními
• Maligní onemocnění
• Porážka endokrinního systému, diabetes
• AIDS vrozená nebo získaná infekce
• Chronické gastrointestinální nemoci
• Nízká imunita
• Ošetřovatelské matky, ženy nesoucí dítě, děti do 1 roku věku.

Dopad na životní prostředí

Epidemiologické rizikové faktory zahrnují:

• Náhodný nebo trvalý kontakt s osobou s otevřenou formou tuberkulózy
• Genetická predispozice, případy onemocnění u blízkého kruhu příbuzných
• Nedostatek BCG očkování u dětí v raném věku
• Aktivní nebo pasivní kouření
• Dlouhodobé užívání léků, které snižují imunitu u dětí, mění hormonální úroveň těla.

Jak se chránit před infekcí

Nejlepší ochranou dětí proti tuberkulóze je očkování. V ohrožení je 90% případů první tuberkulózy.

Prevence onemocnění u dětí:

• Doporučuje se pečlivě dodržovat hygienická pravidla
• Nesnažte se kontaktovat osoby ohrožené tuberkulózou
• Strávit více času venku, zvláště když svítí slunce
• Vyhněte se podchlazení
• Včasná diagnostika onemocnění po kontaktu s pacientem s tuberkulózou
• Dodržujte zdravý životní styl, zbavte se špatných návyků
• Pravidelně testujte na tuberkulózu.

Lidé v rizikových skupinách jsou specificky registrováni ve zdravotnickém zařízení, aby zabránili šíření nebezpečné nemoci v zemi.