Klinické vyšetření je aktivní metodou dynamického sledování stavu veřejného zdraví s cílem včasného odhalení onemocnění a jejich komplexní léčby.
Hlavním cílem klinického vyšetření je realizace souboru opatření zaměřených na utváření, udržování a posilování zdraví obyvatelstva, prevenci rozvoje a progrese onemocnění, obnovu pracovní kapacity, snižování nemocnosti a prodloužení doby aktivního života obyvatelstva.
Hlavními prvky klinického vyšetření jsou:
Aktivní detekce pacientů v počátečních stadiích onemocnění
· Kompletní klinické vyšetření pacientů
· Dynamické sledování zdravých a nemocných
· Vedení komplexu lékařských a rekreačních aktivit zaměřených na zlepšení zdraví a léčby pacientů (léčba proti relapsu v polyklinických podmínkách; nemocniční léčba; rehabilitace v sanatoriích, léčebnách, střediscích; dietní strava; cvičební terapie; zaměstnání).
· Analýza pracovních podmínek, životních podmínek, výživy, rekreace, špatných návyků připojené populace s cílem identifikovat faktory, které přispívají k vzniku a progresi nemocí, a rozvíjet opatření k odstranění nebo snížení jejich účinků na lidské tělo.
· Hygienická výchova a podpora zdravého životního stylu obyvatelstva.
· Analýza účinnosti klinického vyšetření.
Klinické vyšetření zahrnuje:
· Každoroční lékařské vyšetření dětí a dospělých v rozhodném věku se stanoveným množstvím lékařských prohlídek, laboratorních a instrumentálních studií
· Identifikace osob s rizikovými faktory, které přispívají k výskytu a rozvoji onemocnění
· Detekce nemocí v raném stádiu
· Individuální hodnocení zdraví
· Plánování a realizace souboru nezbytných zdravotnických a sociálních činností a dynamického sledování zdraví obyvatelstva.
· Posílení práce na hygienickém a hygienickém vzdělávání obyvatelstva, zvýšení úrovně podpory zdravého životního stylu.
· Další rozšíření a prohloubení vědeckého výzkumu, vytvoření systému řízení pro klinické vyšetření.
Klinické vyšetření se provádí podle objednacího čísla 770 ze dne 30. 05. 1986. "Na příkaz všeobecného lékařského vyšetření obyvatelstva." Klinické vyšetření je prováděno v přísném souladu s povinným rozsahem výzkumu a léčby definovaným příslušnými normami (protokoly) a doporučeními.
Roční lékařská vyšetření jsou prováděna v souladu s „Pokynem pro klinické vyšetření pacientů, zdravých a osob s rizikovými faktory v ambulancích“ na základě vyhlášky č. 770 ze dne 30. května 1986 „O postupu pro provádění všeobecného klinického vyšetření populace“; pořadové číslo 188 od 22.03. 2006 "Na objednávku a výše dodatečné lékařské prohlídky občanů pracujících ve státních a obecních institucích v oblasti vzdělávání, zdravotnictví, sociální ochrany, kultury, tělesné kultury a sportu a ve výzkumných institucích."
Každoroční lékařská prohlídka zahrnuje použití různých forem:
· Individuální vyšetření: samoléčba populace na klinice.
· Masivní komplexní preventivní lékařská vyšetření
· Předběžné kontroly pro přijetí do práce
· Periodická vyšetření (žáci, studenti, dárci, dárci, těhotné ženy)
· Osoby se zdravotním postižením a účastníci Velké vlastenecké války a osoby s nimi přirovnávali
· Občané pracující ve státních a obecních institucích v oblasti vzdělávání, zdravotnictví, sociální ochrany, kultury, tělesné kultury a sportu a ve výzkumných institucích
· Nepracující občané a důchodci
V současné době se jedná především o:
- Pacienti s akutním onemocněním (pneumonie, tonzilitida s překrytím, akutní infarkt myokardu, akutní cerebrovaskulární příhoda, akutní pyelonefritida).
- Pacienti s vrozenými vadami a vadami.
- Pacienti trpící dlouhodobými chronickými onemocněními. 100% pacientů s diagnózou hypertenze, ischemickou chorobou srdeční, peptickým vředem, chronickou atrofickou gastritidou, CHOPN, bronchiálním astmatem, diabetem atd. Podléhá sledování.
- Zakázáno ve všech skupinách.
- Účastníci, invalidy Velké vlastenecké války, účastníci blokády Leningradu, zadní dělníci.
- Bojovníci-internacionalisté, účastníci ozbrojených konfliktů.
- Rizikové skupiny pro revmatismus a ischemickou chorobu srdeční
- Zdraví lidé, sjednoceni pracovními podmínkami: profese, studenti, sportovci atd.
Fáze klinického vyšetření:
Etapa 1 - plánování práce, stanovení klinického vyšetření kontingentů populace (s přihlédnutím ke všem poliklinikám sídlícím v oblasti služeb, distribuce pacientů do kontingentů, vypracování plánu provádění preventivních prohlídek a objemu výzkumu).
2. etapa - aktivní identifikace kontingentů, které podléhají následné péči (provádění preventivních prohlídek a studií, hodnocení zdravotního stavu podle výsledků výzkumu, rozložení pacientů do účetních skupin, sestavení jednotlivých programů primární a sekundární prevence).
Etapa 3 - aktivní dynamické sledování zdravotního stavu, realizace zdravotních a rehabilitačních programů, hodnocení účinnosti a kvality klinického vyšetření.
Skupiny následných opatření:
D - 1 - zdravý, nestěžující, osoby s hraničními podmínkami, které nepotřebují pravidelné sledování.
D - 2 - prakticky zdraví lidé s rizikem vzniku onemocnění, kteří potřebují preventivní opatření. Pro ně je prováděn individuální program preventivních opatření, která jsou prováděna na ambulanci v místě bydliště.
D - 3 - pacienti, kteří potřebují další vyšetření k objasnění (stanovení) diagnózy (první zjištěné chronické onemocnění) nebo léčby na ambulantním základě akutního onemocnění po léčbě, které je vyléčeno nebo chronické onemocnění ve stadiu kompenzace.
D - 4 - pacienti s chronickými onemocněními, kteří jsou v lékárně a potřebují další vyšetření a léčbu ve stacionárních podmínkách
D - 5 - pacienti s chronickými onemocněními, kteří jsou registrováni v lékárně a mají indikaci pro poskytování high-tech (drahé) lékařské péče
Hlavním dokumentem, který odráží dynamiku sledování, je "zdravotní karta ambulance".
Písmeno „D“ a kód choroby jsou uvedeny na titulní straně karty. Dynamické zkoušky jsou zaznamenány na kartě pod nadpisem "Dispensary examination". Na konci roku je dokončena roční epikrista.
To nutně odráží následující sekce:
1. původní stav.
2. dynamika státu za uplynulý rok, včetně stížností, údajů z objektivního výzkumu, výsledků dalšího výzkumu.
3. provedla vyšetření a lékařská a preventivní opatření
4. počet případů a dnů dočasné invalidity, počet exacerbací nemoci, primární postižení, změna zdravotně postižených skupin, hospitalizace, léčebná léčba, zaměstnání.
5. hodnocení účinnosti klinického vyšetření (zlepšení, zhoršení, trvale dobré, stabilní bez pozitivní dynamiky). Přechod z jednoho skupinového dispenzárního pozorování na druhé
6. plán vyšetřovacích a léčebných a preventivních opatření pro příští rok.
Kromě lékařského průkazu ambulantního pacienta se provádí „Kontrolní karta dispenzarického pozorování“ (f-030u-04) za účelem kontroly přítomnosti pacienta u lékaře. Karta obsahuje informace o provedených rehabilitačních činnostech, poznámky o předchozích návštěvách, termíny následné dispenzarizace a případy dočasné invalidity. Kontrolní karta je uložena v kanceláři okresního lékaře. Slouží jako kartotéka, která monitoruje realizaci lékařských a jiných činností mezi dispenzárními pacienty.
Karty jsou uspořádány v balíčcích podle času poslední účasti. V každé kanceláři by mělo být 12 balíčků pro formulář F-030-y-04, resp. 12 měsíců v roce. Sestra se každý měsíc dívá na kartotéku, vybere příslušné karty a pacientům pošle hovor s připomínkou data nadcházejícího vyšetření.
Účinnost klinického vyšetření se vyvíjí v období dynamického pozorování trvajícího nejméně 3 roky.
Údaj o lékařském vyšetření se provádí na ambulantní kartě pacienta a na kontrolní kartě dispenzarizace. Pro každou nemoc je k dispozici přibližné schéma dynamického sledování s uvedením četnosti vyšetření, seznamu odborníků a doplňkových studií, základních lékařských a rekreačních činností a kritérií pro účinnost klinického vyšetření podle nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 770 ze dne 30. května 1986. - „Na objednávku všeobecného lékařského vyšetření obyvatelstva“.
Pro analýzu kvality klinického vyšetření a jeho účinnosti se doporučují následující ukazatele:
Skupiny následných opatření. Jejich dynamické pozorování
Počet obyvatel lokality se dělí na skupiny pozorování:
1) osoby, které se považují za zdravé a nevztahují se na zdravotnická zařízení;
2) osoby, které se považují za zdravé, ale mají akutní onemocnění a v této souvislosti se obrátily na zdravotnická zařízení;
3) osoby trpící chronickými chorobami, ale jen zřídka jdou do zdravotnického zařízení;
4) osoby trpící chronickými chorobami jsou často léčeny ve zdravotnických zařízeních;
5) osoby, které jsou registrovány v lékárně v různých zdravotnických zařízeních, jsou rozděleny na: t
a) v místě bydliště;
b) na pracovišti (studium).
Dynamické pozorování skupiny I (zdravé) se provádí formou ročních profylaktických lékařských prohlídek (odtajněné kontengenty jsou zkoumány v souladu s konstruktivně-metodickými doporučeními Ministerstva zdravotnictví SSSR, Ministerstva zdravotnictví a Ruské socialistické republiky). Dynamické pozorování skupiny II je zaměřeno na eliminaci nebo snížení vlivu rizikových faktorů, zvýšení odolnosti a kompenzačních schopností organismu. Dynamické dispenzarizační pozorování skupiny I-II tak zajišťuje provádění primární prevence - prevenci výskytu onemocnění a podporu zdraví vyšetřovaných pacientů.
Dynamické pozorování osob III. Skupiny dispenzářního účtu (rekonvalescenty po akutních onemocněních, chronických pacientů) se provádí na základě akčního plánu, který sestavuje lékař lékárny v souladu s Pokynem k nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 02.11.79. №1129 a má za cíl prevenci relapsů, exacerbací a komplikací existujících onemocnění, tj. je důležitým článkem v sekundární prevenci.
Při identifikaci lékaře jakékoli specializace musí zajistit plnění
1) statistický kupón pro evidenci konečných (specifikovaných) diagnóz - forma №025-2;
2) list pro záznam konečných (specifikovaných) diagnóz ambulantního zdravotnického záznamu - formulář №025 t
3) pozorování kontrolních karet - formulář №030 y;
4) epikrista u pacienta na výdejní účet;
5) plán lékařských a rekreačních aktivit pro daný rok (diagnostický, preventivní a sociální).
Rehabilitace (obnova zdraví) je komplexem lékařských, psychologických, pedagogických a sociálních opatření zaměřených na odstranění nebo kompenzaci zdravotního postižení, ztracených funkcí, za účelem co nejúplnějšího obnovení sociálního a profesního postavení.
Rehabilitace je vícestupňový proces, jehož cílem je předcházet (podle individuálního programu) invaliditě během léčby, obnovit zdraví (osobní a společenský status) na optimální nebo maximální úroveň ve fyzickém, duševním (duchovním), sociálním, profesním vztahu.
Rehabilitace - systém státních, sociálně ekonomických, zdravotnických, profesních, pedagogických, právních opatření zaměřených na prevenci nemocí vedoucích k dočasnému a trvalému postižení a na nejúplnější a časnější reintegraci (či integraci) nemocných a zdravotně postižených (dětí a dospělých) ve společnosti a jejich zapojení do společensky prospěšných činností, vytváření jejich udržitelného pozitivního postoje k práci, životu, vzdělání, společnosti, rodině.
194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné
navazujících skupin
Okresní lékař - lékař (v případě klinického vyšetření u zdravotnického zařízení, které není občanem státu) - lékař odpovědný za klinické vyšetření, s přihlédnutím k závěrům odborných lékařů a výsledkům laboratorních a funkčních studií určuje zdravotní stav osob, které se podrobují klinickému vyšetření a pro účely plánování. Další akce jsou rozděleny do následujících skupin:
Skupina I - prakticky zdraví občané, kteří nepotřebují pravidelné lékařské prohlídky, se kterými se koná preventivní rozhovor o zdravém životním stylu;
Skupina II - občané s rizikem rozvoje onemocnění, kteří potřebují preventivní opatření. Pro ně je v ambulanci v místě bydliště prováděn individuální program preventivních opatření;
Skupina III * - občané, kteří potřebují další vyšetření k objasnění (stanovení) diagnózy (první zjištěné chronické onemocnění) nebo léčby v ambulantním prostředí (akutní respirační infekce, chřipka a jiná akutní onemocnění po léčbě, která se zotavuje);
Skupina IV * - občané, kteří potřebují další vyšetření a lůžkovou léčbu, sestávající z lékárny pro chronické onemocnění;
Skupina V * - občané s nově diagnostikovanými chorobami nebo pozorovaní pro chronické onemocnění, kteří mají indikaci pro poskytování high-tech (drahé) lékařské péče.
Zdravotnické zařízení, které provádělo dodatečné lékařské prohlídky, které nejsou v místě bydliště občana (po provedení lékařských prohlídek - byla stanovena skupina zdravotních stavů), předá dokončenou „doplňkovou lékařskou prohlídku záznamovou kartu“ výsledky laboratorních a funkčních studií do zdravotnického zařízení v místě bydliště občana pro další dynamické pozorování a formování souhrnné informace o zdravotním stavu občana.
* Další vyšetření v ambulantních a lůžkových podmínkách za účelem stanovení diagnózy a / nebo vhodné léčby není zahrnuto v objemu dalšího klinického vyšetření.
Představuje dispenzární pozorování MLA
Dosud existují 2 metody prevence nemocí: klinické vyšetření (podléhá celé populaci) a dispenzární pozorování, které platí pro určité kategorie dospělé populace.
Hlavním účelem dispenzarizačního vyšetření je určit zdraví každé osoby, zjistit podmínky vzniku a dalšího vývoje onemocnění. Úkolem sledování je sledovat změnu zdravotního stavu osob s chronickým onemocněním, pořádat pravidelné lékařské prohlídky, ambulantní nebo ústavní léčbu pacientů.
Právní základ pro registraci léčiv
Metody preventivní práce zdravotnických zařízení a pravidelná kontrola všech občanů a dispenzární pozorování osob s chronickými nemocemi jsou vzájemně provázány a jsou založeny na dvou základních dokumentech:
- Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 3. 2. 2015 č. 36 "O schválení postupu pro provádění klinických vyšetření některých skupin dospělé populace" (aktualizováno 9. prosince 2016). V tomto dokumentu:
- Princip distribuce podle zdravotních skupin je formulován jako výsledek dispenzarizace. Počínaje skupinou II je monitoring zdraví občanů organizován v preventivních kabinetech;
- uvádí ukazatele, které indikují riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD). Vysoké celkové riziko CVD - základ pro organizaci následných opatření.
- Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. prosince 2012 č. 1344n "O schválení postupu pro dispenzarizaci."
Klinické pozorování je pravidelné sledování změny stavu dospělého pacienta, jeho vyšetření a vyšetření podle plánu a ambulantní léčba. Podléhá to občanům, kteří jsou registrováni u jakéhokoli zdravotnického specialisty z důvodu jejich zdravotního stavu. V souladu s těmito ukazateli jsou na dispenzarizaci registrovány následující osoby:
- S určitými chronickými onemocněními (neinfekčními a infekčními);
- S vysokým rizikem vzniku nemocí, které vedou k invaliditě a smrti;
- Trpí vážnou nemocí a potřebují rehabilitaci;
- Trpí funkčními poruchami.
OMS poskytuje těmto pacientům bezplatnou lékařskou pomoc, testy a vyšetření, ambulantní a lůžkovou léčbu. Současně je zdravotnický pracovník povinen informovat občany, kteří jsou registrováni na objednávce a četnosti následné péče, a také provozovat recepci doma v případě, že občan není schopen navštěvovat zdravotnický ústav sám.
Dispenzační pozorovací skupiny
Vyhláška č. 36an formuluje způsob rozdělování dotazovaných osob a upravuje problematiku dispenzarizace zaměstnaných, nezaměstnaných občanů i osob, které se ve vzdělávacích institucích vzdělávají na plný úvazek. Tento právní předpis definuje kritéria, podle kterých jsou občané rozděleni do následujících skupin:
- Skupina I - osoby bez známek chronických onemocnění, které mají také nízké riziko KVO;
- Skupina II - osoby bez chronických onemocnění, ale byly zjištěny rizikové faktory jejich vývoje. Kromě toho mají vysoké celkové riziko KVO;
- Skupina III - osoby s chronickým onemocněním, které musí být registrovány na dispenzárním účtu pod dohledem odborného lékaře;
- Skupina III A - pacienti trpící:
- kardiovaskulární patologie: ischemická choroba srdce, angina pectoris, tachykardie, srdeční selhání, hypertenze;
- respirační onemocnění: CHOPN, chronická bronchitida, bronchiální astma;
- gastrointestinální onemocnění: vředy, gastritida, polypy;
- onemocnění ledvin;
- diabetes;
- poruchy aktivity mozku.
- Skupina IIIB - osoby s velmi vysokým rizikem SCORE> 10%, s aterosklerózou různé lokalizace, vyžadující neustálý dohled praktického lékaře.
Skupiny následného sledování dospělé populace podle povinného zdravotního pojištění jsou určeny nejen při následném vyšetření. Pacienti s chronickými infekčními chorobami jsou pod lékařským dohledem; osoby, které utrpěly vážná zranění nebo trpí alkoholismem, zneužíváním návykových látek, drogovou závislostí. Kompletní seznam 38 nemocí, pro které je vyžadováno dispenzarizační pozorování povinného zdravotního pojištění, je obsažen v pořadí 1344 n. které také zdůraznily dvě metody klasifikace občanů do jedné z uvedených zdravotních skupin.
Metoda pro stanovení rizika budoucích onemocnění u dospělých
V souladu s výsledky zkoušek a zkoušek může praktický lékař vyvodit závěry o tom, zda je daný občan ohrožen či nikoliv. Mezi hlavní znaky připsání pozorování této skupině patří následující příznaky:
- Zvýšený krevní tlak - 140/90 mm Hg. v.;
- Zvýšení hladiny cukru v krvi na 6,1 mmol / l;
- Vysoký cholesterol -> 5 mmol / l;
- Počáteční obezita (BMI 28-30 a více);
- Kouření více než jedné jednotky tabáku denně;
- Zneužívání alkoholu;
- Fyzicky neaktivní životní styl.
Pojem rizikových faktorů byl vytvořen na základě epidemiologických studií o vztahu mezi určitými faktory vnějšího a vnitřního prostředí a vývojem některých onemocnění u občanů. V závislosti na stupni rizika by měl lékař vypracovat individuální plán pravidelné lékařské prohlídky s přihlédnutím ke specifikům možných onemocnění nebo patologií.
Metoda stanovení rizika CVD - výpočet kalkulačkou (nebo tabulkami) SCORE
Riziko úmrtí na CVD během následujících 10 let závisí na věku, pohlaví, kouření, systolickém tlaku a hladinách cholesterolu v krvi. Ukazatel vysokého rizika je> 5%. Rizikové faktory pro chronická onemocnění v kombinaci s vysokým rizikem KVO jsou dostatečným důvodem pro pravidelné sledování u terapeuta preventivního centra.
Výsledky klinického vyšetření dospělé populace Ruské federace jsou alarmující. V roce 2013 bylo 32,8% osob vyšetřených podle plánu považováno za zcela zdravé. Skupina II zahrnovala 23,1% s vysokým a velmi vysokým rizikem KVO. Skupina III, chronicky nemocní, zahrnovala 43,7% těch, kteří podstoupili klinické vyšetření. Tak až 2/3 všech osob, které podstoupily lékařskou prohlídku, nebylo považováno za zdravé a vyžadovalo lékařskou prohlídku.
Díky dynamickému provádění klinických vyšetření a implementaci dispenzarizačního pozorování byli odborníci schopni identifikovat v určitém seznamu onemocnění, která mají vysoké riziko exacerbací, relapsů, invalidity a mortality. V souladu s tímto seznamem jsou prováděny úkoly ke snížení a zabránění uvedených negativních důsledků. O tom, které nemoci jsou předmětem následných opatření, se můžete z příslušného článku dozvědět.
Průběh následného dynamického pozorování
Identifikace rizikových skupin mezi obyvatelstvem probíhá během rutinních kontrol, kdy se občané obracejí v souvislosti s touto nemocí na léčebné a profylaktické instituce, a když jsou aktivní volání od zdravotnických pracovníků do domova. Výsledkem těchto akcí jsou skupiny občanů, pro něž je povinná dispenzarizace. Umístění pro dispenzarizaci má tyto cíle:
- U pacientů se skupinou III: vyhnout se exacerbaci a komplikacím onemocnění, zkrátit dobu hospitalizace z důvodu ambulantní léčby, zlepšit krevní tlak, hladiny cholesterolu a glukózy v krvi;
- Pro osoby se zdravotním stavem II: zbavit se rizikových faktorů pro chronická onemocnění, zabránit rozvoji patologie;
- Pro pacienty, kteří trpěli vážnou nemocí nebo zraněním: obnovit obranyschopnost těla, předcházet komplikacím;
- Pro pacienty trpící alkoholismem, zneužíváním návykových látek, závislostí: k dosažení stabilní remise používejte lékařské nástroje.
Vyhláška č. 1344n, kterou se upravuje postup pro navazující kliniky, pověřila povinnosti dynamického pozorování a lékařského monitoringu dospělých pacientů umístěných na dispenzárním účetnictví u okresních lékařů zdravotnických zařízení podle místa bydliště, lékařských odborníků v profilu pacientů ve specializovaných zdravotnických zařízeních. zdravotnická péče, zdravotníci, preventivní kliniky a zdravotnická střediska, zdravotní sestry, zdravotníci, jejich zdravotní funkce.
Pro práci s dospělým kontingentem pacientů, kteří jsou na účtu „D“, je místním lékařům přidělen preventivní den, kdy zpracovává plán a metodiku pro řízení každého pacienta, harmonogram vyšetření, zadává dny vyšetření, posílá konzultace specializovaným zdravotnickým institucím, ambulantním a hospitalizovaným pacientům. léčbu Veškerá fakta jsou zaznamenána lékařem na kartě pacienta a speciální kontrolní kartou č. 030 / y-04. Techniky řízení pacientů zároveň zahrnují:
- Anamnéza a vyšetření pacienta.
- Plán laboratorních a instrumentálních zkoušek.
- Léčebné a preventivní postupy.
- Kontrola diagnózy a prognózy onemocnění nebo rizika jeho vývoje.
- Úprava plánu následných opatření na konci každého roku.
Průběh dynamického dispenzarizačního pozorování je tedy upraven zákonem a odpovědnost za jeho implementaci a kontrolu plně odpovídají odborníkům zdravotnických zařízení. kteří by měli vést záznamy o pacientech, jakož i občany s vysokým rizikem recidivy a komplikací stávajících onemocnění.
Načasování následných opatření
Načasování sledování závisí na povaze patologie, stupni jejího vývoje, způsobu lékařského pozorování. Počet návštěv u lékaře za rok a doba registrace léčiva se zaznamenávají v pořadí 1344n. Podle této normy je vyžadováno celoživotní sledování u pacientů s následujícími onemocněními:
- Kardiovaskulární patologie - ambulantní léčba a vyšetření 2-4krát ročně;
- Bronchiální astma - ambulantní léčba a vyšetření 2x;
- Většina onemocnění trávicího ústrojí - kontrola 1 krát;
- Patologie ledvin - vyšetření 1x;
- Osteoporóza - konzultace lékařů 1x;
- Následky mrtvice - ambulantní léčba a vyšetření 1-2 krát za šest měsíců;
- Diabetes mellitus - ambulantní léčba a vyšetření 1x za 3 měsíce.
Termín dynamické pozorování s onemocněním průdušek a plic stanoví pulmonolog. Pacient s gastritidou a peptickým vředovým onemocněním je pozorován po dobu 3-5 let a jednou ročně navštěvuje lékaře. Období pozorování pacientů s chronickými infekcemi má následující význam:
- HIV infekce, nositelé tyfových bakterií - na celý život;
- Erysipelas, tetanus, ornitóza, malárie, hepatitida B, brucelóza - 2 roky;
- Cholera - 1 rok;
- Zbývající infekční onemocnění - 3-6 měsíců.
Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 1034n ze dne 30. prosince 2015 se osoby trpící alkoholismem, drogovou závislostí a toxikomií podrobují ambulantnímu pozorování pouze ve zdravotnických zařízeních s licencí na služby „psychiatrie-narkologie“. Pro ně je stanoveno jedno pozorovací období - 3 roky. K vyřazení pacienta z účtu dochází na základě rozhodnutí komise v případě dosažení remise v délce 1 roku.
Závěr
Tak, zvláštnosti, pořadí, průběh a podmínky dispenzární pozorování jsou stanoveny nařízeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, které také určují cíle této události a očekávané výsledky. Odpovědnými osobami jsou zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou povinni sledovat zdravotní stav občanů a vést evidenci osob ohrožených komplikacemi a recidivami onemocnění.
Dispenzační navazující skupiny
Pro občany, kteří jsou ve skupině navazujícího dynamického sledování D (II), připravuje lékař oddělení pro prevenci vzniku zdravotní péče individuální program prevence rizikových faktorů onemocnění.
Občané, kteří jsou ve skupině navazujícího dynamického sledování D (III), kteří podstoupili některá akutní onemocnění, operace, zranění se zvýšeným rizikem různých nemocí a jsou vystaveni škodlivým pracovním podmínkám, jsou vystaveni na dispenzárním účtu pro další navazující dynamické sledování místních lékařů, lékařští odborníci příslušného profilu, kteří se zabývají problematikou práce a odpočinku, dietou, výdejem cvičení, cvičebním výkonem, dodržováním lékařských činností.
Odmítnutí občana z následného dynamického pozorování se zaznamenává do zdravotního průkazu ambulantního pacienta (formulář č. 025 / y), ověřeného podpisem a lékařem zdravotnické organizace.
Třetí etapou klinického vyšetření je analýza účinnosti provedené práce.
Pro stanovení účinnosti klinického vyšetření se používají následující kritéria:
· Žádné známky exacerbace onemocnění;
· Absence nově zjištěných onemocnění v pozdějších stadiích;
· Snížení podmínek dočasné invalidity;
· Přechod choroby do jednodušší klinické fáze;
· Snížení primárního postižení;
Změnit skupinu zdravotního postižení na méně závažné.
Také se počítají kvantitativní ukazatele:
• Pokrytí populace lokality klinickým vyšetřením, úplnost pokrytí klinickým vyšetřením v jednotlivých nozologických formách jako procento (poměr počtu pacientů s tímto onemocněním k dispenzární evidenci k počtu všech pacientů s tímto onemocněním na místě);
· Procento exacerbací základního onemocnění u dispenzarizovaných pacientů; počet dní a případy dočasné invalidity z hlediska nosologických forem v dispenzární skupině za rok; průměrné trvání jednoho případu;
· Četnost přístupu k primárnímu postižení na 100 propuštěných; procento osob se zdravotním postižením převedených z první skupiny do druhé a třetí;
· Závažnost zdravotního postižení (poměr počtu osob se zdravotním postižením ve skupinách I a II k celkovému počtu osob se zdravotním postižením v dispenzární skupině v procentech);
· Úmrtnost u pacientů vyšetřených v procentech a úmrtnosti na 1000 obyvatel.
Mohou být analyzovány další ukazatele - včasnost převzetí k dispenzární registraci, plánovaná dispenzarizace a další.
Pro výdejní ordinaci je lékaři přidělen zvláštní čas (1-2 dny v měsíci), během kterého je plně osvobozen od současného přijímání pacientů.
Následující dokumentace je zpracována pro osoby, které jsou kontrolovány;
1. Seznam osob, které mají být kontrolovány (číslo formuláře 278) t
2. Zdravotní karta ambulance (formulář 025 / y). „D“ je umístěno v pravém horním rohu, datum registrace a označení šifry (nebo jména) nemoci, podle které je pacient registrován při registraci.
Po popisu stavu pacienta, diagnózy je do „Zdravotního průkazu“ zaznamenán dispenzarizační plán pro daný rok, ve kterém je zaznamenána četnost pozorování pacienta, určitý výzkum a konzultace a léčebná opatření. Terapeutická opatření představují rehabilitaci pacienta a zahrnují následující body:
· Způsob práce a odpočinku;
Fyzioterapie a cvičení;
· Rehabilitace ložisek infekce;
• Léčba (anti-relaps) léčba;
· Plánovaná lůžková léčba;
· Vyšetření v MEDN (pokud je uvedeno);
V "Zdravotnické kartě" jsou pravidelně zaznamenávány výsledky výzkumu a zkoušek, doporučení pro léčbu a zaměstnání a další.
3. Na konci každého roku se epizody stádia po jednotlivých stádiích vydávají ve dvou vyhotoveních, jeden na ambulantní kartě, druhý na samostatném listu, který se následně předává statistickému úřadu pro centralizované zpracování výsledků a posouzení účinnosti lékařského vyšetření.
Následující body se odrážejí v epikrize: počáteční stav pacienta; terapeutická a preventivní opatření; dynamika průběhu nemoci (změna subjektivního stavu, snížení počtu exacerbací, snížení nebo zvýšení počtu případů a dnů dočasné invalidity, primární odchod nebo dynamika invalidity); sčítání - hodnocení zdraví (zhoršení, zlepšení, beze změny). Epicrisis je hodnocen a podepsán vedoucím terapeutického oddělení.
4. Dávkové pozorování kontrolní karty (formulář č. 30) a kartový účet lékařského vyšetření (číslo formuláře 131 / y-D)
HLAVNÍ SMĚRNICE REHABILITAČNÍ PRÁCE
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 13 „O zřízení systému rehabilitace pacientů a zdravotně postižených osob v Běloruské republice“ ze dne 25. ledna 1993 uvádí, že mezi zdravotně postiženými osobami - 50% jsou lidé v produktivním věku, počet osob se zdravotním postižením se snižuje, Počet postižených dětí roste. Důvodem je nedostatek práce zdravotnických pracovníků z hlediska rehabilitační léčby (rehabilitace), což vedlo k potřebě vytvořit a zlepšit systém rehabilitace pacientů a zdravotně postižených osob v Běloruské republice.
Hlavní pokyny k rehabilitaci jsou: Řád č. 13, vyhláška č. 28 z 12. února 1993. „O opatřeních ke zlepšení lékařských znalostí a rehabilitace v Běloruské republice“, usnesení č. 225 ze dne 10. října 1994. (vedle čísla objednávky 13).
Objednávka č. 13 schválila ustanovení:
- o profilovém centru lékařské rehabilitace (MR);
- o oddělení MR v nemocnici;
- na oddělení MP na klinice;
- o oddělení lékařských a sociálních odborných znalostí (ITU) a rehabilitaci ve Výboru pro zdravotnictví v regionálních zdravotních odděleních;
- o regionální lékárně MR a sportovní medicíně (reorganizované ze zdravotnické kliniky);
- o centru lékařské a odborné rehabilitace krajské nemocnice;
- o Radě o MR a lékařské a profesní rehabilitaci pacientů a osob se zdravotním postižením;
- o vedoucím rehabilitačního oddělení;
- o doktorovi rehabilitaci a některých dalších.
Vyhláška č. 13 obsahuje přílohu: „Pravidla pro vyšetřování dočasného postižení a organizace rehabilitace v lékařsko-profylaktických institucích“. Specifikuje úkoly zkoumání dočasné invalidity (VN) ve zdravotnických zařízeních, osobách a institucích provádějících vyšetření, uvádí konkrétní povinnosti těchto osob - ošetřujícího lékaře, vedoucího oddělení, zástupce hlavního lékaře pro léčebnou rehabilitaci a odborné způsobilosti zdravotního postižení (zástupce pro MEDC), vedoucích institucí (hlavní lékař, ředitel ústavu). Dále jsou definovány typy VN, organizace práce a funkce Lékařské poradní komise (CWC) v problematice MR a vyšetření (viz část ITU).
Kromě této vyhlášky (Pr.č. 225 z roku 1994) je uveden seznam základních pokynů, které by měly řídit vyšetření VN a rehabilitaci pacientů a zdravotně postižených osob:
1. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 13 „O zřízení systému rehabilitace pacientů a zdravotně postižených osob v Běloruské republice“ ze dne 25. ledna 1993.
2. Předpisy o zkoumání VN a organizaci rehabilitace v Běloruské republice (příloha objednávky č. 13).
3. Nařízení o individuálním programu rehabilitace pacientů a osob se zdravotním postižením (schváleno Ministerstvem zdravotnictví Běloruské republiky 09.04.93)
4. Nařízení o MEDNEC (schválená Radou ministrů Běloruské republiky č. 801 z roku 1992)
5. Pokyny k postupu při vydávání listů a potvrzení o pracovní neschopnosti (schváleno Ministerstvem zdravotnictví a Fondem sociálního zabezpečení Běloruské republiky dne 1. prosince 1993).
6. Pokyny pro určení zdravotního postižení (příloha k pořadovému číslu 28).
7. Pokyny pro určení příčin invalidity (příloha k pořadovému číslu 28).
Soubor těchto dokumentů je k dispozici v každém zdravotnickém zařízení zástupce náměstka hlavního zdravotnického pracovníka pro MEDNC.
Vyhláška č. 225 obsahuje také seznam personálních tabulek a kvalifikačních charakteristik rehabilitačních pracovníků odlišného profilu (terapeut, chirurg, traumatolog, neuropatolog, sportovní lékař atd.) A seznam doporučených rehabilitačních literatur.
Vyhláška č. 28 je věnována především vyšetření trvalého postižení (postižení). Tato vyhláška dává bývalému VTEK (lékařské a pracovní komise) některé další funkce, zejména rehabilitaci zdravotně postižených (tj. Vypracování individuálního programu rehabilitace těchto osob). Nový název tohoto orgánu je MEDC (Expertní komise pro léčbu rehabilitace). Poskytuje se příkladné schéma struktury služby MEDEC a v příloze objednávky pokyny pro určení zdravotního postižení a určení příčin zdravotního postižení (viz oddíl ITU).
Díky vytvoření a zdokonalení systému rehabilitace a zkoumání pracovní kapacity pacientů a zdravotně postižených osob v Běloruské republice proběhla reorganizace a přejmenování řady struktur a konceptů:
• VTE (lékařské vyšetření) v ITU (lékařské a sociální odborné znalosti),
• VTEK (odborná komise zdravotnických pracovníků) v MEDNC,
• zástupce hlavní lékař pro VTE v zástupci. Hlavní lékař pro MRET (odborná lékařská rehabilitace a postižení).
Existuje několik typů rehabilitace:
1. Sociální rehabilitace poskytuje pacientovi (osobě se zdravotním postižením) speciální dopravní prostředek, který je dobře vybaven dodatečným obytným prostorem, materiální pomocí a službami střediska sociálních služeb (je-li uvedeno).
2. Odborná rehabilitace zahrnuje racionální zaměstnávání, doporučení pro zaměstnání, poskytování podpůrných technologií pro domácí práci atd.
3. Léčebná rehabilitace prováděná zdravotnickými pracovníky, neboť sociální a profesionální se přímo nevztahují na oblast zdravotnictví.
Léčebná rehabilitace zajišťuje široké využití a kombinaci řady metod ovlivňování nemocné osoby:
Ø Psychoterapie (s přihlédnutím k osobním charakteristikám a psychologickému postoji).
Ø Fyzikální metody (cvičení, masáže, dechová cvičení, fyzioterapie apod.).
Ø Lékařské metody (především patogenetické prostředky a prostředky aktivující obranyschopnost těla).
Ø Rekonstrukční a konzervování orgánů.
Ø Protetika a protetika (využití ortopedických pomůcek pro biomechanickou korekci zraněných vlastních končetin).
Ø „Pracovní terapie“ a profesionální pracovní terapie (aby pacient méně onemocněl a „opustil“ nemoc, ale aktivně se podílí na každodenních, proveditelných odborných činnostech, komunikuje s lidmi atd.).
Komplexní rehabilitační program, včetně sociálních, profesních a dalších aspektů, sestavuje MEDNC při zkoumání pacientů a provádí ho lokálně zdravotnictví, sociální péče, výrobní podniky atd.
Proces rehabilitace se skládá z několika fází:
I. Hodnocení (diagnóza) účinků onemocnění na 3 úrovních:
• orgán (tj. Posouzení funkčního stavu nemocného orgánu),
• hodnocení tělesných funkcí obecně, tj. jeho životní aktivity
• sociální (veřejné, tj. Sociální důsledky nemoci pro pacienta).
Pro objektivizaci a možnost dynamického sledování procesu obnovy se používá koncepce funkční třídy (FC) stávajících porušení.
K dispozici je 5 funkčních tříd:
FC-0 - žádné porušení,
FC-1 - menší funkční poškození,
FC-IV - výrazné, nevratné funkční poruchy.
Vyhodnocení funkční třídy vitální aktivity organismu se provádí podle několika parametrů: schopnost pohybu, péče o sebe, orientace, kontrola chování, komunikace, trénink, práce.
První etapou rehabilitace je tedy stanovení PK poruchy vitální aktivity.
Ii. Posouzení potenciálu rehabilitace pacienta, tj. rezervní kapacita organismu, do značné míry determinovaná funkčním stavem jiných orgánů a systémů.
Iv. Sestavení a realizace individuálního rehabilitačního programu, dynamické pozorování pacienta.
V. Vyhodnocení výsledků rehabilitace, její účinnost (včetně změny FC po rehabilitaci).
Jak je rehabilitace pacientů prakticky prováděna v poliklinice?
Všichni pacienti, kteří potřebují rehabilitaci, mohou být rozděleni do 3 klinických a rehabilitačních skupin:
1. Pacienti s akutním onemocněním a počátečními stádii chronického onemocnění (nekomplikovaný průběh, příznivá prognóza).
GOAL: využití v optimálním čase.
2. Často a dlouho nemocní (CHDB) *; akutní onemocnění s prodlouženým, komplikovaným průběhem a zraněními, která mohou vést k invaliditě; pacientů s chronickým onemocněním, kteří nejsou postiženi.
GOAL: redukce případů a frekvence HF.
3. Osoby se zdravotním postižením III. A II. Skupiny v prvních letech zdravotního postižení. Rehabilitační léčbu pacientů 1. skupiny provádí ošetřující lékař, osoby 2. a 3. skupiny jsou poslány na rehabilitační oddělení FOC (lékařská výběrová komise).
ÚČEL: rehabilitace překonání zdravotního postižení nebo snížení závažnosti postižení.
* CAB zahrnují pacienty s 3–4 nebo více případy v kalendářním roce a 30–40 nebo více dnů UH pro stejné onemocnění nebo nemoci, které jsou navzájem patogeneticky příbuzné. Do této skupiny patří pacienti, kteří měli 5–6 nebo více případů a 50–60 a více dnů VL u onemocnění, která nejsou po dobu jednoho roku eticky patogenetická.
Pacienti jsou přijímáni k rehabilitaci až po skončení akutního období onemocnění (terapeutické, chirurgické, neurologické a jiné profily). Široce používané pacientů CHD konzervační ošetření (jak je znázorněno jizvení infarkt myokardu po koronární artérie bypassu, stabilní angina I-II FC), revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, osteochondrosis, akutní pneumonie s resorpce nístěje proudem astmatických plic, chronická bronchitida, chronické gastritidy, žaludeční vřed a duodenální vřed po zmírnění akutní bolesti, následky akutních poruch mozkové cirkulace.
Obecné kontraindikace pro rehabilitaci:
1. Absence známek zotavení zhoršených funkcí v časném období zotavení, tj. sociální marnost rehabilitační léčby.
2. Výrazné duševní poruchy vyžadující zvláštní léčbu a léčbu, závislost na drogách.
3. Akutní infekční, pohlavně přenosné nemoci.
4. Hnisavé a pustulární nemoci, rozsáhlé toxické vředy, nezhojivé pooperační rány, chronická osteomyelitida.
5. Všechny typy selhání srdce, plic, ledvin a jater.
6. Akutní fáze hlavního procesu.
7. Nemoci, které brání použití fyzických metod aktivní terapie.
Výběr pacientů pro rehabilitaci provádí lékařská výběrová komise (FOC), která zahrnuje rehabilitačního lékaře (vedoucího rehabilitačního oddělení), cvičebního lékaře a fyzioterapeuta, v případě potřeby lékaře „úzkých“ specialit. Pacient je vyšetřován, analyzován „ambulantní zdravotní kartou“ a je sestaven individuální rehabilitační program, který je zaznamenán ve FOC deníku a ve speciální jednopodnikové rehabilitační kartě pro všechna ambulantní zařízení. Na oddělení fyzioterapie a na gymnastických terapeutických sálech je pacientovi vydána procedurální karta, na které jsou vyznačeny průběhy procedur.
Pokud pacient potřebuje další lékařskou péči, může být vydán v DTP.
Rehabilitace může být cyklická (jednorázová nebo vícecyklová) a kontinuální (jak je požadováno u řady chronických onemocnění - hypertenze, diabetu atd.). Schéma kontinuálního cyklu je také možné, když se provádějí další cykly na pozadí kontinuálního zpracování.
Indikátory účinnosti rehabilitace jsou:
1. Redukce termínů VN v daném případě onemocnění a celkové trvání VN za rok.
2. Zachování pracovních schopností, prevence zdravotního postižení.
3. Snížení počtu exacerbací onemocnění za rok.
4. Zvyšte dobu trvání remise.
5. Snížení závažnosti zdravotního postižení, obnovení schopnosti samoobsluhy.
6. Pozdní mortalita, zvýšení průměrné délky života. Po absolvování rehabilitační léčby je hodnocen životně důležitý FC (a je uveden v individuálním rehabilitačním programu a časopisu VOK), jehož pokles je ukazatelem účinnosti rehabilitace.
VII. Testovací otázky:
1. Jaké jsou funkce hlavních strukturálních jednotek kliniky?
2. Jakými principy se terapeutické místo tvoří?
3. Seznam hlavních funkčních povinností okresního terapeuta.
4. Jaká účetní a výkaznická dokumentace vyplňuje okresní terapeut?
5. Jaká je kontinuita práce okresního terapeuta s odborníky, pacienty a ambulancemi?
6. Co zahrnuje preventivní práce okresního terapeuta?
7. Definujte pojem „klinické vyšetření“, pojmenujte jeho cíle a cíle.
8. Uveďte fáze klinického vyšetření.
9. Popište skupinovou lékárnu.
10. Jaký je rozsah výzkumu při klinickém vyšetření.
11. Jak hodnotit účinnost klinického vyšetření?
12. Jaké je složení rehabilitačního oddělení?
13. Pojmenujte klinické a rehabilitační skupiny.
Dispenzační pozorovací skupiny
Pro rezidenty Resp. Baškortostán
Hotline LLC Astra-Metall
Kontaktní centrum TFOMS Chelyab. oblastech
- Domů /
- O společnosti /
- Novinky /
- "Klinické vyšetření: skupiny zdraví a dispenzární pozorování"
"Klinické vyšetření: skupiny zdraví a dispenzární pozorování"
Klinické vyšetření je hlavní událostí pro studium a sledování úrovně zdraví dospělé populace.
Na základě informací získaných v důsledku lékařského vyšetření určí lékař nebo zdravotník každého občana zdravotní skupinu v souladu s požadavky a kritérii stanovenými vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 869 ze dne 01.01.2018, normativní zákon identifikuje čtyři skupiny zdraví dospělých - 1, 2 3a a 3b.
Skupiny zdraví dospělých
Občané, kteří nemají chronická onemocnění a rizikové faktory pro jejich výskyt, patří do skupiny 1. Výsledky lékařských vyšetření v této skupině zdraví jsou v rámci normálních limitů. Do této kategorie patří občané s nejpříznivější úrovní pohody. Podle výsledků klinického vyšetření jsou osobám v této kategorii poskytovány preventivní konzultace a další léčebné a rekreační aktivity, jejichž hlavním cílem je podpora zdravého životního stylu a dodržování hygienických a hygienických norem.
Do druhé skupiny zdraví patří občané, kteří nemají chronická onemocnění, ale nacházejí se v oblasti se zvýšeným rizikem jejich pořízení. Kromě toho se jedná o osoby, které jsou náchylné k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění. Tato skupina je nejrozsáhlejší z hlediska velikosti, která je spojena s velkým množstvím faktorů, které nepříznivě ovlivňují lidské tělo (špatné návyky, špatná strava, sedavý způsob života, znečištění klimatu atd.).
Tato kategorie občanů je diagnostikována prováděním obecně uznávaného standardního zdravotního průzkumu, jakož i doplňkových studií jednotlivých rizik, pokud existují. Podle výsledků klinického vyšetření je osobě přiřazen plán lékařských a rekreačních činností v souladu s výsledky testů a v případě potřeby jsou předepsány léky a léky.
Třetí skupinou zdraví jsou občané s chronickými nepřenosnými nemocemi, kteří vyžadují pravidelnou lékařskou kontrolu a kvalitní zdravotní péči. Většina občanů v této kategorii jsou lidé starší 40 let, jejichž onemocnění přímo souvisí s věkem a stárnutím těla. Klinické vyšetření těchto osob se provádí za účelem sekundární prevence, a to prevence komplikací a exacerbací existujícího onemocnění. Kategorie 3b zahrnuje osoby, které nebyly diagnostikovány s KHINI, ale existují i jiné nemoci, které vyžadují stálou nebo high-tech zdravotní péči.
Klinické pozorování je dynamické pozorování, včetně nezbytného vyšetření zdravotního stavu osob trpících chronickými onemocněními, funkčními poruchami, jinými stavy, za účelem včasného odhalení, prevence komplikací, exacerbací onemocnění, dalších patologických stavů, jejich prevence a léčebné rehabilitace. (§ 46 spolkového zákona ze dne 21.11.2011 č. 323-ФЗ „Na základě ochrany zdraví občanů Ruské federace“). Hlavním regulačním a právním dokumentem upravujícím organizaci následného sledování zdravotního stavu občanů je postup pro provádění následného sledování schválený vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. prosince 2012 č. 1344n. Její ustanovení jsou základem současných metodických doporučení ve formě přizpůsobené pro praktické použití místním lékařem s vysvětlujícími poznámkami a dalšími informacemi.
Pro osoby s prokázanými chronickými neinfekčními chorobami je hlavním cílem navazujícího sledování dosažení fyzikálních, laboratorních a instrumentálních parametrů, jakož i náprava rizikových faktorů pro rozvoj těchto onemocnění, aby se zabránilo progresi patologického procesu a rozvoji exacerbací, snížil se počet hospitalizací a komplikací, zlepšování kvality a zvyšování očekávané délky života. Pro osoby, které nemají prokázané CHDH, ale jsou vystaveny vysokému riziku jejich rozvoje, je hlavním cílem následného sledování kontrola rizikových faktorů těchto onemocnění dosažením stanovených hodnot parametrů fyzického, laboratorního a instrumentálního vyšetření, včetně pomoci léků, za účelem prevence progrese patologický proces a vývoj náhlých komplikací, zlepšování kvality a zvyšování očekávané délky života.
Klinický dozor je prováděn následujícími zdravotnickými pracovníky zdravotnické organizace (strukturální jednotka jiné organizace, která vykonává lékařskou činnost), kde občan dostává primární lékařskou a zdravotní pomoc (dále jen „zdravotnická organizace“):
1) praktický lékař (okresní praktický lékař, okresní praktický lékař, odborný lékař praktický lékař (rodinný lékař)) (dále jen praktický lékař);
2) lékařští specialisté (podle profilu nemoci občana);
3) lékař (zdravotník) oddělení (kanceláře) lékařské prevence;
4) lékař (zdravotník) oddělení (pracoviště) zdravotnického nebo zdravotnického střediska;
5) lékařský asistent porodnického místa (zdravotnické středisko zdravotnických záchranářů) v případě vedoucího zdravotnické organizace, jímž mu jsou svěřeny jednotlivé funkce ošetřujícího lékaře, včetně následných opatření, v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. března 2012 N 252n "O schválení postupu při zřízení lékařského asistenta, vedoucího porodní asistentky zdravotnické organizace při organizaci poskytování primární zdravotní péče a ambulance individuální funkce ošetřujícího lékaře pro přímé poskytování lékařské péče pacientovi během období pozorování a léčby, včetně předepisování a užívání drog, včetně omamných látek a psychotropních léků “(registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 28. dubna 2012, registrace N 23971) (dále jen „lékařský porodnický nebo zdravotní ústav“).
Důvody pro ukončení sledování jsou: 1) uzdravení nebo dosažení stabilní kompenzace fyziologických funkcí po akutním onemocnění (stav, včetně zranění, otravy); 2) dosažení stabilní kompenzace fyziologických funkcí nebo stabilní remise chronického onemocnění (stavu); 3) eliminace (korekce) rizikových faktorů a snížení rizika vzniku chronických nepřenosných nemocí a jejich komplikací na střední nebo nízkou úroveň. V případě, že pacient odmítne následnou kontrolu, vydá se písemná výjimka.
CHOROBY (PODMÍNKY), K DISPOZICI
KTERÁ JE ZALOŽENO SKUPINY NA ZAKÁZKY