Pro optimální sledování pacientů v různých stadiích onemocnění jsou nezbytné dispenzární registrační skupiny pro tuberkulózu. Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje pravidelné kontroly. Jeho nutnost je dána tím, že nemoc může mít několik forem perkolace, které představují různé stupně ohrožení. Opatření pro sledování pacientů, kteří patří do různých skupin, se také liší. V závislosti na stupni zanedbávání procesu je pacient pozorován buď do konce života, nebo do zotavení.
Cíle registrace
Tuberkulóza je bakteriální onemocnění, které způsobuje Mycobacterium tuberculosis. Otevřená forma onemocnění je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, což je akutní infekční patologie. Uzavřená forma onemocnění zahrnuje vytvoření omezené jeskyně, kde se nacházejí patogeny. S poklesem imunity dochází k uvolňování mykobakterií a onemocnění se stává aktivním.
To činí tuberkulózu univerzálním problémem, který postihuje každého.
Prohlášení o dispenzarizaci umožňuje řešit následující úkoly:
- Vytvořte skupiny monitorování pacientů.
- Šetřete čas při následné tvorbě příští návštěvy u lékaře.
- Sledujte průběh procesu léčby.
- Provádět prevenci opakované infekce a rehabilitace obnovených pacientů.
- Účinně přenášet pacienty mezi skupinami.
- Identifikujte osoby, které mají být z rejstříku odstraněny.
V praxi je při dodržování pravidel pro ukládání záznamů snazší spravovat systém než třídit karty umístěné bez ohledu na to.
Monitorovací skupiny
Číslování skupin registrace léčiv se provádí římskými číslicemi - 0, I, II, III, IV, V, VII.
Existuje 7 skupin sledování pacientů, které závisí na formě patologie:
- 0 skupina pacientů s tuberkulózou je stanovena, pokud lékař nemůže objasnit diagnózu nebo pokud nebyla provedena diferenciální diagnostika formy tuberkulózy;
- Pacienti skupiny I jsou nositeli otevřené formy onemocnění. Rozdělené do 2 podskupin, A a B. Podskupina A je kategorie pacientů, kteří trpí akutní tuberkulózou, exacerbací nebo první patologií.
Podskupina B obsahuje všechny chronické pacienty, jejichž diagnóza je starší než 2 roky;
- Klinické vyšetření skupiny II jsou pacienti, u kterých je respirační tuberkulóza ve stadiu zotavení.
- Skupina III pacientů zahrnuje kategorii osob, jejichž respirační orgány jsou vyléčeny.
- Kategorie IV - to jsou lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty s aktivní formou onemocnění. Do této kategorie spadají také zdravotničtí pracovníci ve výdejnách tuberkulózy;
- tuberkulóza může postihnout nejen dýchací ústrojí, ale i ložiska mohou být tvořena v jiných strukturách těla. Pokud tedy diagnóza dospěje k závěru o přítomnosti mykobakterií v jiných orgánech, pak účetní systém tyto osoby označuje za skupinu V.
- Skupina VII zahrnuje pacienty se zbytkovými účinky po léčbě tuberkulózy.
Vyvstává otázka: kde skupina VI mizí z distribuce? Existuje mezi kategoriemi dětí. Jak je známo, u těchto osob je distribuce sledování prováděna na základě výsledků tuberkulínové diagnózy.
Pokud je Mantouxova reakce více, než by měla být, když jsou splněny všechny podmínky, pak tyto děti spadají do kategorie VI, dokud není diagnóza potvrzena.
Pokud je diagnóza nejasná a pacient spadá do kategorie 0 pozorování, pak po podrobném vyšetření pacientů náleží buď do první kategorie pacientů, nebo jsou převedeni do kategorie zdravých lidí.
Frekvence analýzy
Diagnóza se provádí na základě stížností a speciálních studií. Zahrnují rentgenové snímky hrudníku a kulturu sputa. V závislosti na tom, která diagnóza je provedena a ke které skupině osoba náleží, se po zařazení do skupiny následných studií stanoví četnost následných studií.
Frekvence výzkumu je proto rozdělena takto:
- Skupina IA provádí rentgenové vyšetření každé 2 měsíce, zatímco bakterie jsou uvolňovány do prostředí. Další výzkum je prováděn méně často jednou za čtvrt roku nebo po 4 měsících. Výsev sputa je prováděn měsíčně až do konce období vylučování bakterií venku a pak každé 2-3 měsíce.
- Podskupina IB během exacerbace aktualizuje snímek každé 2 měsíce a poté každých 3-6 měsíců. Výsev během exacerbace se provádí v průměru jednou za čtvrtletí a během remise každých šest měsíců.
- Druhá skupina dispenzarických pozorování produkuje čtvrtletně snímky, setí a bakterioskopii.
- Kategorie III vyžaduje radiologické vyšetření, bakterioskopii a očkování každých šest měsíců.
- Skupina IV vyžaduje fluorografii po 6 měsících. Stejné pozorování se objevuje u osob skupiny V.
Klinické vyšetření se provádí v podmínkách léčeben tuberkulózy nebo podobných ambulancí. Umístění takové kanceláře by mělo být v přední části budovy se samostatným vchodem, aby se vyloučil kontakt pacientů se zdravými lidmi.
Pokud je pacient diagnostikován, ale odmítá splnit podmínky klinického vyšetření, jsou tyto osoby umístěny ve specializovaných zařízeních pro léčbu a vyšetření.
Skupina pacientů s tuberkulózou
Seskupení kontingencí obsluhovaných lékárnou podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 109 ze dne 21. března 2003 vychází z klinických a epidemiologických údajů.
Zohledňují se tyto ukazatele: činnost procesu; vylučování bakterií; stabilizace procesu; charakter OTI; výskyt exacerbací a relapsů; charakter hlavního průběhu chemoterapie a přitěžujících faktorů.
Pozorování je prováděno pro skupiny pacientů s tuberkulózou mezi dospělou a dětskou populací zvlášť.
Pro sledování a pozorování dospělých pacientů byly přiděleny 4 skupiny.
Nulová skupina (0) pacientů s tuberkulózou
Sleduje osoby s neurčenou aktivitou tuberkulózního procesu a potřebuje diferenciální diagnostiku, aby mohla stanovit diagnózu tuberkulózy jakékoli lokalizace.
Osoby, které potřebují objasnit aktivitu tuberkulózních změn, zahrnují do podskupiny nula-A (0-A).
Jednotlivci pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a dalších onemocnění jsou zařazeni do podskupiny nula-B (0-B).
První skupina (I) pacientů s tuberkulózou
V této skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní formou tuberkulózy jakékoliv lokalizace. K dispozici jsou 2 podskupiny:
- první-A (I-A) - pacienti s nově diagnostikovaným onemocněním;
- První B (IB) - s relapsem tuberkulózy.
V obou podskupinách jsou izolováni pacienti s bakteriálním vylučováním (I-A-MBT +, I-B-MBT +) a bez sekrece bakterií (I-A-MBT-, I-B-MBT-).
Podskupina I-B - pacienti, kteří přerušili léčbu nebo nebyli vyšetřeni na konci léčby (výsledek jejich léčby není znám).
Druhá skupina (II) pacientů s tuberkulózou
V této skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní formou tuberkulózy jakékoliv lokalizace s chronickým průběhem onemocnění. Obsahuje dvě podskupiny:
- druhý-A (II-A) - pacienti, u nichž lze v důsledku intenzivní léčby dosáhnout klinického vyléčení;
- Druhé-B (II-B) - pacienti s daleko odezněným procesem, jejichž vyléčení nelze dosáhnout žádnými metodami a které vyžadují všeobecné posílení, symptomatickou léčbu a periodickou (pokud je indikována) antituberkulózní terapii.
Pacient je převeden (připsán) do podskupiny II-A nebo II-B na základě závěrů Ústřední komise pro lékařskou kontrolu CCEC (CEC) s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám tuberkulózního procesu a stavu pacienta. Přijíždějící pacienti s aktivní tuberkulózou jsou zařazeni do skupiny následných pozorování odpovídající jejich stavu.
Třetí skupina (III) pacientů s tuberkulózou
Ve třetí skupině (kontrola) se berou v úvahu osoby vyléčené z tuberkulózy jakékoli lokalizace s velkými a malými OTI nebo bez zbytkových změn.
V rámci skupin I, II a III sledování a registrace jsou izolováni pacienti s respirační tuberkulózou (TOD) a extracelulární lokalizační tuberkulózou (TB).
Čtvrtá skupina (IV) pacientů s tuberkulózou
Čtvrtá skupina bere v úvahu osoby, které jsou v kontaktu se zdroji infekce tuberkulózy. Je rozdělen do dvou podskupin:
- čtvrtý-A (IV-A) - pro osoby, které jsou v kontaktu s domovem a pracovníkem v kontaktu se zdrojem infekce;
- čtvrtý-B (IV-B) - pro osoby, které mají profesionální kontakt se zdrojem infekce.
Četnost radiační diagnostiky a studium alokace MBT v PDD jsou plánovány v závislosti na skupině účetnictví.
Radiační metody vyšetření (rentgenové snímky, tomogramy, ultrazvuk v nulovém (0) skupině) se provádějí před zařazením do skupiny, v budoucnu - nejméně 1 krát měsíčně; ve skupinách I-A, 1-B a P-A v intenzivní fázi léčby - nejméně 1 krát za 2 měsíce, v pokračovací fázi léčby - podle indikací.
Po dokončení chemoterapie u pacientů s TOD a extrapulmonální tuberkulózou se radiační studie provádějí podle indikací, nejméně však 1krát za 6 měsíců. Ve skupinách III a IV jsou drženi před zápisem do skupiny a později - nejméně 1 krát za 6 měsíců.
Studie vylučování bakterií (bakterioskopie, očkování) ve skupině 0 (0) se provádí před zařazením do skupiny, poté měsíčně; ve skupinách I-A, IB, II-A v intenzivní fázi - nejméně 1 krát za měsíc, později - podle indikací.
Po ukončení léčby se stanovení MBT provádí podle indikací, nejméně však jednou za 6 měsíců. Ve skupinách II-B, III a IV je bakteriální exkrece stanovena alespoň jednou za 6 měsíců.
Krevní testy, moč a další laboratorní testy u pacientů s nulovou (0) skupinou, IA, IB a II-A v intenzivní fázi léčby se provádějí nejméně 1 krát měsíčně, v pokračovací fázi léčby - nejméně 1 krát za 3 měsíce, pacienti Skupiny II-B, III a IV - 1 krát za 6 měsíců.
Všichni pacienti s pyurií, hematurií a albuminurií produkují třínásobný močový test na MBT.
Distribuční schéma výskytu tuberkulózy dýchacích cest ve spojení s. T
plánovaná tuberkulinová diagnostika Mantouxovým testem s 2 Tu PPD-L v organizovaných týmech.
Skupina pacientů s tuberkulózou
7 Organizace kontroly tuberkulózy v Ruské federaci.
7.3. Dispenzární skupiny pacientů s tuberkulózou.
Je-li pacientovi diagnostikována tuberkulóza, je lékárnou odebrán k registraci ke kontrole:
- pokud je reverzibilní - k klinickému vyléčení;
- s nezvratností - až do konce života.
Seskupení léčebných kontingentů je založeno na lékařsko-epidemiologickém principu a umožňuje okresnímu fytiologovi:
1. správně tvoří pozorovací skupiny;
2. zapojit je včas k vyšetření;
3. stanovit terapeutickou taktiku;
4. provádět rehabilitační a preventivní opatření;
5. vyjměte z kontroly.
Specifické seskupení dispenzárních kontingentů je neustále přezkoumáváno a schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
Nulová skupina - (0). V nulové skupině pozorujte:
1. Osoby s neurčenou činností tuberkulózního procesu;
2. Osoby, které potřebují diferenciální diagnostiku za účelem stanovení diagnózy tuberkulózy jakékoli lokalizace.
3. Osoby, u nichž je nutné objasnit aktivitu tuberkulózních změn, jsou zahrnuty do podskupiny nula A - 0-A.
4. Osoby pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a dalších nemocí se připočítávají k nule - B - podskupina (0-B).
První skupina (I).
V první skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní formou tuberkulózy jakékoliv lokalizace. K dispozici jsou 2 podskupiny:
První - (I - A) pacienti s nově diagnostikovaným
onemocnění;
První je (I - B) s relapsem tuberkulózy.
V obou podskupinách izolovaných pacientů:
- s vylučováním bakterií (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- bez vylučování bakterií (I-A - MBT-, I-B - MBT-).
Navíc jsou pacienti (I-B), kteří přerušili léčbu nebo nebyli vyšetřeni na konci léčby (výsledek jejich léčby není znám).
Druhá skupina (II).
Ve druhé skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní formou tuberkulózy jakékoliv lokalizace s chronickým průběhem onemocnění. Obsahuje dvě podskupiny:
Druhým je (II-A) - pacienti, u kterých lze v důsledku intenzivní léčby dosáhnout klinického vyléčení;
Druhým je (II-B) - pacienti s daleko pryčovým procesem, jehož léčbu nelze dosáhnout žádnými metodami a kteří potřebují celkovou posilování, symptomatickou léčbu a periodickou (pokud je indikovaná) antituberkulózní terapii.
Třetí skupina (III). Ve třetí skupině (kontrola) se berou v úvahu osoby vyléčené z tuberkulózy jakékoli lokalizace s velkými a malými zbytkovými změnami nebo bez zbytkových změn.
Čtvrtá skupina je (IV). Čtvrtá skupina bere v úvahu osoby, které jsou v kontaktu se zdroji infekce tuberkulózy. Je rozdělen do dvou podskupin:
Čtvrtý - (IV -A) pro osoby, které jsou v domácnosti a v průmyslovém styku se zdrojem infekce;
Čtvrtý - (IV - B) pro osoby, které mají profesionální kontakt se zdrojem infekce.
Některé ukazatele a taktika sledování a účetnictví.
Tuberkulóza sporné aktivity. Tento pojem se týká tuberkulózních změn v plicích a jiných orgánech, jejichž aktivita je nejasná. Pro objasnění aktivity tuberkulózy bylo vybráno 0 (nula) - podskupina následného sledování, jejímž účelem je provedení souboru diagnostických opatření.
Hlavní komplex diagnostických činností prováděných do 2-3 týdnů.
Od nulové skupiny mohou být pacienti převedeni do první skupiny nebo posláni do zdravotnických zařízení obecné sítě.
Aktivní tuberkulóza je specifický zánětlivý proces způsobený Úřadem a je určen komplexem klinických, laboratorních a radiologických (radiologických) znaků.
Pacienti s aktivní formou tuberkulózy potřebují terapeutická, diagnostická, protiepidemická, rehabilitační a sociální opatření.
Všichni pacienti s aktivní tuberkulózou, diagnostikovaní poprvé nebo s relapsem tuberkulózy, jsou zařazeni pouze do dispenzárního pozorování skupiny I. t
Chronický průběh aktivních forem tuberkulózy.
Dlouhé (více než 2 roky), vč. zvlnění (střídání remise a exacerbace) průběhu onemocnění, které udržuje klinické, radiologické a bakteriologické příznaky aktivity tuberkulózního procesu.
Chronický průběh aktivních forem tuberkulózy je způsoben pozdní detekcí nemoci, nedostatečnou a nesystematickou léčbou, rysy imunitního stavu těla nebo přítomností průvodních onemocnění, která komplikují průběh tuberkulózy.
Klinické vyléčení. Zmizení všech příznaků aktivního tuberkulózního procesu v důsledku hlavního průběhu komplexní léčby.
Vyjádření klinické léčby tuberkulózy a okamžik dokončení efektivního průběhu komplexní léčby jsou určeny absencí pozitivní dynamiky příznaků tuberkulózního procesu během 2-3 měsíců.
Doba pozorování ve skupině I by neměla překročit 24 měsíců, včetně 6 měsíců po účinném chirurgickém zákroku.
Bakteriální exkrementy. Pacienti s aktivní formou tuberkulózy, u nichž se v životním prostředí vylučují biologické sekrece tělních tekutin a / nebo patologického materiálu.
Od pacientů s extrapulmonálními formami tuberkulózy jsou bakteriální exkrece klasifikovány jako osoby, u kterých se MBT nachází v propuštění píštěle, v moči, menstruační krvi nebo sekrecích jiných orgánů.
Pacienti, u kterých je MBT izolován při setí vpichu, biopsie nebo chirurgického materiálu, protože bakteriální exkrece se nepočítají.
Za účelem stanovení vylučování bakterií u každého pacienta s tuberkulózou, musí být sputum (voda z průdušek) a další abnormální sekrece důkladně vyšetřeny nejméně třikrát pomocí mikroskopie a kultury.
Vyšetření se opakuje v léčebném procesu měsíčně až do vymizení MBT, které by mělo být následně potvrzeno nejméně dvěma po sobě následujícími studiemi (včetně kultury), s intervaly 2–3 měsíce.
Ukončení vylučování bakterií (synonymem „abacilizace“) je vymizení MBT z biologických tekutin a patologického výtoku z orgánů pacienta, které vstupují do vnějšího prostředí. Abacilace je potvrzena dvěma negativními po sobě jdoucími bakterioskopickými a kulturními (očkovacími) studiemi s intervalem 2-3 měsíců po první negativní analýze.
Zbytkové změny po tuberkulóze. Zbytkové změny zahrnují hustá kalcifikovaná ložiska a ohniska různých velikostí, fibrózní a cirhotické změny (včetně těch se zbytkovými dezinfikovanými dutinami), pleurální vrstvy, pooperační změny v plicích, pohrudnici a dalších orgánech a tkáních, jakož i funkční abnormality po klinickém vyléčení.
Jediné (až 3) malé (1 cm), husté a kalcifikované foci, omezená fibróza (v rámci 2 segmentů) jsou považovány za malé zbytkové změny.
Všechny ostatní zbytkové změny jsou považovány za velké.
Destruktivní tuberkulóza je aktivní formou tuberkulózního procesu s přítomností rozpadu tkáně, který je určen komplexem metod radiačního výzkumu.
Hlavní metodou detekce destruktivních změn v orgánech a tkáních je vyšetření paprsků (rentgen - rentgen, tomogram).
Uzavření (hojení) rozpadové dutiny je považováno za její zánik, což potvrzují metody radiační diagnostiky.
Exacerbace (progrese). Vznik nových příznaků aktivního tuberkulózního procesu po období zlepšení nebo zlepšení příznaků onemocnění, před diagnózou klinického vyléčení. Výskyt zhoršení indikuje neefektivní léčbu a vyžaduje její korekci.
Relapse Výskyt příznaků aktivní tuberkulózy u osob, které z ní dříve měly tuberkulózu a byly vyléčeny, pozorované ve skupině III nebo vyřazené z registru kvůli uzdravení.
Výskyt příznaků aktivní tuberkulózy u spontánně vyléčených osob, které nebyly dříve registrovány s TB, je považován za novou nemoc.
Formulace diagnózy při zapnutí nebo při převodu do účetní skupiny.
Když je pacient zařazen do 1. registrace skupiny.
Příklad:
1. Infiltrační tuberkulóza horního laloku pravých plic (S, S2) ve fázi rozpadu a výsevu, MBT +.
2. Tuberkulózní spondylitida hrudní páteře s destrukcí těl obratlů Th 8-9, MBT-.
3. tuberkulóza kavernozy pravé ledviny,
Office +.
Když je pacient převeden do skupiny II (s chronickým průběhem tuberkulózy), indikuje klinickou formu tuberkulózy, která právě probíhá.
V době registrace byla infiltrativní forma tuberkulózy. S nepříznivým průběhem onemocnění se vytvořila fibrózní-kavernózní plicní tuberkulóza (nebo velká tuberkulma přetrvává s rozpadem nebo bez rozpadu). V přeložené epikrize musí být stanovena diagnóza fibrokaverózní plicní tuberkulózy (nebo tuberkulomu).
Pokud je pacient převeden do kontrolní skupiny (III), je diagnóza formulována podle následujícího principu: klinické vyléčení jedné nebo jiné formy tuberkulózy (odhalení nejtěžší diagnózy během období nemoci) s přítomností zbytkových změn po tuberkulóze (velkých i malých) ve formě (uveďte a zbytkové změny).
Příklady formulace diagnózy při přenosu pacienta do kontrolní skupiny (3) dispenzárního účtu.
1. Klinická léčba fokální plicní tuberkulózy s přítomností drobných zbytkových post-tuberkulózních změn ve formě jednotlivých malých, hustých ložisek a omezené fibrózy v horním laloku levého plic.
2. Klinická léčba diseminované plicní tuberkulózy s přítomností velkých zbytkových změn po tuberkulóze ve formě četných hustých malých ohnisek a rozšířené fibrózy v horních lalocích plic.
3. Klinická léčba plicní tuberkulózy s přítomností velkých zbytkových změn ve formě jizev a pleurálního zhuštění po malé resekci (S 1, S 2) pravých plic.
U pacientů s extrapulmonální tuberkulózou jsou diagnózy formulovány podle stejného principu jako u pacientů s plicní tuberkulózou.
1. Klinická léčba tuberkulózní koxitidy vpravo s částečnou dysfunkcí kloubu.
2. Klinická léčba tuberkulózní gonitidy vlevo s výsledkem ankylózy.
3. Klinická léčba tuberkulózního pravého kloubu se zbytkovými změnami po operaci je ankylóza kloubu.
Účetní skupiny pro dospělé a děti s tuberkulózou
Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění, takže identifikace pacientů s tuberkulózou by měla být včasná. Zlepšení metod dezinfekce ložisek tuberkulózy a vhodná organizace protiepidemických opatření mezi kontaktními osobami, zejména mezi dětmi, jsou mimořádně důležitými opatřeními, neboť jsou zaměřeny na snížení míry šíření infekce tuberkulózy a zlepšení epidemiologické situace onemocnění v zemi. K dosažení těchto cílů byly identifikovány skupiny dispenzární registrace tuberkulózy.
Specifičnost infekce
Vývoj tuberkulózy je způsoben vniknutím Kochových tyčinek do lidského těla a projevuje se dlouhým průběhem a poškozením různých orgánů a systémů. V roce 1993 Světová zdravotnická organizace vyhlásila tuberkulózu za „globální nebezpečí“: 17 milionů lidí bylo nakaženo Mycobacterium tuberculosis a každoročně se objevilo asi 8 milionů nových případů onemocnění.
Lidé s tuberkulózou jsou z větší části sociálně nepokojní v životě. Žijí v nepříznivých podmínkách, nezaměstnaných, často bez určitého místa bydliště. Přibližně 2/3 všech pacientů jsou drogově závislí a alkoholici. Onemocnění však může postihnout i lidi v životě, včetně dětí, těhotných a starších osob. Infekce postupuje, pokud má člověk oslabený imunitní systém, je-li citově nestabilní a často prochází stresem. Nesprávná strava, nedostatek fyzické aktivity a zanedbávání jejich zdraví zvyšují riziko infekce v těle.
Příčiny snížené imunity
Musíte vědět, že tuberkulóza je ve většině případů vyléčena. Pacient, který pravidelně užívá chemoterapii s léky proti tuberkulóze, které jsou vybrány správně, po určité době přestává být zdrojem infekce.
Co je klinické vyšetření a cíle registrace
Ve většině zemí světa je služba tuberkulózy centralizovaná. Hlavní místo ve své práci zaujímá výdejna tuberkulózy - hlavní centra pro boj proti tuberkulóze a různým onemocněním respiračního systému nespecifické etiologie.
První primitivní výdejny byly založeny v 70. letech minulého století ve Velké Británii. Dnes je lékárna institucí, která obyvatelstvu poskytuje nejprogresivnější lékařskou péči. Hlavní činností, která se v něm provádí, je pokračování. V mnoha evropských zemích se tyto zdravotnické instituce vedle diagnostické a terapeutické práce podílejí na zlepšování zdraví ve vztahu k životnímu prostředí. Pro výkon této činnosti vedení neustále zkoumá epidemiologickou situaci tuberkulózy v místě poskytování služeb.
Klinické pozorování je hlavní metodou práce TB dispenzáře. Podstata této metody spočívá v tom, že vzhledem k tomu, že detekce tuberkulózy je osoba, která onemocněla, jeho rodinní příslušníci a jejich životní a pracovní podmínky byly pod dohledem fionizmistra, aby se zlepšilo zaměření infekce tuberkulózy, zabránilo se nové infekci a primární tuberkulóze.
Kritéria taktické dispenzární pozorování
Pro realizaci dispenzarizace ve výdejně TB je nutná dokumentace. Pro tuto patologii existuje odpovídající pořadí o lékařském vyšetření. Pro každého pacienta je zavedena ambulantní karta pro pacienta s tuberkulózou. Karta vyplňuje údaje charakterizující znaky onemocnění (historie, výsledky objektivních, laboratorních, bakteriologických, rentgenových vyšetření). Dále přichází formulace předběžné a následně konečné diagnózy podle klinické klasifikace tuberkulózy. Záleží na tom, která účetní skupina bude pacient patřit. Pak lékař vyvíjí léčebný plán a provádí rekreační aktivity v centru pozornosti infekce.
Během každé návštěvy u pacienta na klinice nebo u lékaře pacienta doma vyplní lékař deník, který odráží nejen důsledky léčby, ale také zdravotní práci při vypuknutí infekce tuberkulózy.
Pro každého pacienta vyplňte kontrolní kartu, ve které uvedou:
- diagnóza přítomnosti bakteriální sekrece, průvodních onemocnění. Při změně diagnózy označte příslušnou značku na kontrolní kartě;
- účetní skupina;
- nezbytná léčba (in-hospital, sanatorium, ambulantní)
- přítomnost dočasné nebo trvalé invalidity;
- informace o návštěvě v ordinaci pacienta nebo lékaře zdroje infekce.
Všechny kontrolní karty jsou umístěny v příslušných boxech s 12 divizemi (pro každý měsíc). Po obdržení pacienta vyplní lékař kontrolní kartu, uvede datum příští návštěvy a umístí kartu do hnízda odpovídajícímu tomuto datu. S příchodem nového kalendářního měsíce plánuje lékař na základě kontrolních karet pracovat. To vám umožní kontrolovat diagnózu, léčbu a preventivní práci v místě bydliště každého pacienta. Kartový soubor dává konkrétní práci lékaře a poskytuje plánování. Všechny osoby pod lékařským dohledem dostávají léčbu zdarma. Pokud pacient nenavštívil lékárnu v určený čas, lékař nebo hostující sestra zjistí příčiny a přijme opatření, aby nedošlo k narušení léčby pacientů.
Jaké jsou dispenzární skupiny pro tuberkulózu?
Tuberkulóza je zákeřná choroba, kterou může každý dostat. Každý člověk je povinen každoročně podstoupit preventivní prohlídku, která ukáže, zda se jedná o infekci Mycobacterium či nikoliv. V případě pochybných výsledků nebo zjevné infekce je osoba odkázána na kliniku TB. Tato instituce, kde vyšetření pokračuje, podstoupí v případě potřeby léčbu. Podle regulačních dokumentů existuje několik léčebných skupin pro tuberkulózu. Zvažte je podrobně.
Definice
Dispenzární skupiny jsou speciální buňky, které jsou rozděleny podle tvaru a závažnosti tuberkulózy. Před zahájením léčby je lékař TB povinen jej určit v příslušné skupině. To umožňuje přístup ke každé osobě individuálně, zjednodušuje cestu k uzdravení a zmírnění symptomů.
Celkem jsou zde 4 skupiny pacientů s tuberkulózou (jsou také rozděleny do podskupin).
Skupiny pacientů s tuberkulózou jsou založeny na terapeutickém a epidemiologickém principu. Schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
Je třeba poznamenat, že uvažované skupiny jsou systematicky revidovány.
V pořadí 109 na tuberkulózu, která byla vydána v roce 2003, prošla v roce 2017 změnami, je řečeno, že všechna opatření proti tuberkulóze jsou vhodná.
Cíle registrace
Umístění pacienta na výdejní účet, sleduje následující cíle:
- Vytváření samostatných skupin podobných forem nebo závažnosti patologie, což umožňuje správné sledování pacientů a jejich rychlé vyvolání.
- Šetřete čas na návštěvy, konzultace a dobu léčby.
- Přesné pozorování dynamiky přenesením pacienta ze skupiny do skupiny.
- Dobře koordinovaná práce při vedení dokumentace.
- Pravé a rychlé určení taktiky léčby.
- Včasná realizace různých aktivit a vyřazení z registru pacientů (léčených a překonávajících nemoc).
Pozorovací týmy a co znamenají?
Jak bylo uvedeno výše, celkové skupiny - 7. Každý má své vlastní specifické vlastnosti.
0 skupina
Tato skupina zahrnuje lidi:
- s nespecifickým aktivním procesem;
- vyžadující kvalitativní vyšetření, po kterém bude provedena reziduální diagnóza a vyjasněna forma a umístění infekce.
Existuje také rozdělení do podskupin.
0-A
Jedná se o pacienty s neurčenou diagnózou na přítomnost IBC v těle.
0-b
Ti, kdo čekají na diferencovanou diagnózu, která ukáže, které skupině jsou pak připsány.
Pokud je pochybná tuberkulóza nebo spíše její aktivní forma, pak je tato skupina pro takové případy. Implied:
- různé obskurní změny na rentgenovém záření;
- pozitivní testy Mantoux, Diaskintest, Quantiferonic těsta, atd.;
- odchylky v analýzách a podobně.
1 skupina
Tam jsou tuberkulózní, ve kterém forma v aktivní fázi. Lokalizace nezáleží. Zde je rozdělení do 2. podskupin.
1A
To se týká lidí, kteří byli poprvé napadeni hůlkou Kocha.
1B
Pacienti, kteří mají recidivující patologii.
Jak v této, tak v jiné podskupině existuje rozdělení na pacienty, kteří:
- Mycobacterium se vylučuje. Toto pravidlo zpravidla zahrnuje přítomnost MBC nejen ve sputu, ale také v moči, výkalech atd. Pokud se Kochova hůlka nachází v propíchnuté tekutině, pak se to nepočítá.
- Nevystavujte MBK. Neexistují žádné aktivní mikroorganismy, které by spadaly do vnějšího prostředí. Pacienti jsou sem převezeni i tehdy, když se jejich vylučování zastaví po terapeutickém průběhu. Tento stav se nazývá abacilace - vymizení mykobakterií.
- Pacienti, jejichž léčba byla přerušena nebo nebyli vyšetřeni po terapeutickém průběhu. Tito jedinci mohou mít stále aktivní tuberkulózu.
2 skupina
Druhá skupina je charakterizována tím, že existují lidé s patologií chronické povahy a forma je aktivní. Lokalizace není důležitá.
Také rozdělen do dalších skupin.
2A
Zde jsou pacienti s tuberkulózou, kteří mohou vyléčit nemoc, ale to vyžaduje silný lék nebo jinou terapii.
2b
Přiřazen k této podkategorii osobnosti zahájila nemoc. Nelze ji vyléčit žádnými léky proti TB.
3 skupina
Existují lidé s lokalizací tuberkulózy, kteří ho vyléčili. Jedná se o tzv. Kontrolní skupinu.
4 skupina
Jednotlivci, kteří sem přicházejí, jsou v systematickém kontaktu s dopravcem infekce. To jsou lidé v ohrožení.
4A
Lidé, kteří jsou v kontaktu s tuberkulózou v každodenním životě nebo v práci.
4B
Zde jsou všichni zaměstnanci tubálních výdejen a dalších zdravotnických zařízení, kteří jsou nuceni komunikovat a kontaktovat se s nakaženým, protože to je během jejich profesní činnosti nevyhnutelné.
Ukazatele a kritéria taktiky navazování a účetnictví
Existují některé funkce a indikátory, které řídí specialisty TB.
- Pochybná činnost. Jsou-li v plicní tkáni nebo v jiných orgánech nepochopitelné změny, jedná se o nulovou skupinu. V ní lidé podstoupí úplnou diagnózu, zatímco používají několik technik najednou. Nejčastěji jsou pacienti v průběhu komplexního vyšetření pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Trvá déle než tři týdny. Pokud se diagnóza nepotvrdí a osoba náhodou upadla do tubální kliniky, může jít domů. V jiném případě je zaslán do další skupiny (první) nebo zaslán do speciálního zdravotnického preventivního sanatoria.
- Aktivní fáze tuberkulózy. Existuje specifický zánět, který způsobil MBC. Tito pacienti spadají do 1. skupiny. Identifikujte tuto formu po komplexní diagnóze. Zahrnuje rentgeny, fluoroskopii, tomografii, bronchoskopii, fluorografii, PCR, mikroskopii sputa, sérologickou metodu, testy atd. Poté je nutná léčba plicní tuberkulózy nebo jiných orgánů. Pak znovu, diagnóza. Pokud je vše normální, pak se uchýlejte k pobytu ve specializovaných sanatoriích, kde je pacient rehabilitován.
- Chronické onemocnění. To je ten, který je přítomen u lidí déle než 24 měsíců. I v případě, že existují období remise, a pak opět zhoršení. Přeživší aktivní forma patří do druhé skupiny. Patologie obvykle dosahuje takové úrovně u pacientů, kteří:
- nezačal ji léčit včas;
- neodhalil včas;
- mají oslabený imunitní systém;
- léčbu, která nedala očekávaný výsledek;
- měla komorbidity, které interferovaly s léčbou tuberkulózy.
Do této skupiny patří i lidé, kteří během svého pobytu v první skupině po dobu dvou let neměli pozitivní dynamiku.
- Bakteriální exkrementy. Lidé, kteří produkují Kochovu hůlku, mohou být infikováni jako výsledek druhých. To zahrnuje výtok ve formě menstruace, sputa, slin, moči, výkalů, atd. Bakteriologická sekrece je stanovena ihned po vstupu do tubdispanseru.
- Abacilace To je, když vyčnívá bacil tuberkulózy. To se obvykle děje po dlouhé a kompetentní léčbě. To může být určeno kulturním a bakterioskopickým výzkumem.
- Zbytkové změny post tuberkulózy. To znamená přítomnost triků a lézí, cirhotických a fibrózních lézí, pooperačních změn, pleurálních útvarů a abnormálního fungování orgánu po terapeutickém průběhu. Tam jsou malé změny - pokud formace není větší než tři cm (jeden znak) nebo 1-2 cm, vláknité ne více než dva segmenty. Velké - všechny, které překračují výše uvedené normy.
- Destruktivní tuberkulóza. V patologii dochází k rozpadu tkáně. Chcete-li zjistit, musíte projít ray studie.
- Progresivní onemocnění nebo zhoršení. Existují nové známky onemocnění. Může se objevit během léčby a po viditelném zlepšení. To naznačuje, že léčba není vhodná.
Prohlášení o diagnóze
Uvádíme příklady zařazení osoby do 1. kategorie:
- Léze plic na levé straně horního laloku je infiltrační povahy. Je ve fázi rozpadu, dochází k výsevu. Mykobakterie se vylučují.
- Tam je kavernózní tuberkulóza levé ledviny s uvolňováním mycobacteria.
Příklad přenosu pacienta do 2. skupiny:
- Osoba měla infiltrační tuberkulózu. Průběh patologie byl nepříznivý, což mělo za následek kavernózní formu.
Přenos do 3. skupiny:
- Patologie je přítomna v pravém plíci dolního laloku. Existují velké zbytkové změny, které se rozšířily do sousedních akcií.
- Vpravo je postižena horní plíce. Existují drobné zbytkové změny. Jedná se o jednotlivá ohniska nejvýše 3 cm.
Závěr
Všechny výdejní skupiny pro tuberkulózu mají své vlastní charakteristiky. Než začnete nebo převádíte osobu do jedné nebo druhé kategorie, lékař provede důkladné vyšetření, vyšetří pacienta. Takové dělení usnadňuje práci lékaře, umožňuje pozorovat dynamiku průběhu nemoci, šetří čas. Léčba tuberkulózy u dětí a dospělých se stává efektivnější, protože je možné rychle identifikovat negativní dynamiku a v případě potřeby změnit léčbu.
Fytisiologie Notebook - tuberkulóza
Vše, co chcete vědět o tuberkulóze
Klinická léčba pacientů s tuberkulózou
V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanová
Poskytování antituberkulózní péče pacientům s tuberkulózou je garantováno státem a je prováděno na základě zásad zákonnosti, respektování lidských práv a občanů zdarma a obecné dostupnosti.
Péče o tuberkulózu je poskytována občanům s jejich dobrovolnou léčbou nebo s jejich souhlasem. Současně je dispenzarizační sledování pacientů s tuberkulózou stanoveno nezávisle na souhlasu těchto pacientů nebo jejich zákonných zástupců.
Pacienti s infekčními formami tuberkulózy, kteří opakovaně porušují hygienický a protiepidemický režim, jakož i záměrně se vyhýbají vyšetření, jsou hospitalizováni na základě soudních rozhodnutí specializovaných zdravotnických antituberkulózních institucí pro povinné vyšetření a léčbu.
Vedoucí zdravotnických organizací a občané zabývající se soukromými zdravotnickými činnostmi jsou povinni informovat příslušné orgány o pacientech s tuberkulózou identifikovaných na podřízených územích ao každém pacientovi s tuberkulózou propuštěném z ústavů.
Pacienti s tuberkulózou, kteří potřebují poskytnout péči o tuberkulózu, ji dostávají od lékařských organizací tuberkulózy, které mají příslušné licence.
Osoby pod lékařským dohledem v souvislosti s onemocněním tuberkulózy při poskytování péče proti tuberkulóze mají nárok na:
- ohleduplný a humánní přístup;
- získávání informací o právech a povinnostech pacientů s tuberkulózou, povaze jejich onemocnění a použitých způsobech léčby;
- zachování lékařského tajemství;
- diagnostika a léčba;
- lázeňská léčba;
- pobyt v léčebných organizacích tuberkulózy, v nemocnicích po dobu nezbytnou pro vyšetření a (nebo) léčbu.
Osoby, které jsou pozorovány v souvislosti s tuberkulózou, musí provést:
- lékařská a terapeutická opatření předepsaná zdravotnickými pracovníky;
- vnitřní předpisy zdravotnických organizací tuberkulózy;
- hygienická a hygienická pravidla stanovená pro pacienty s tuberkulózou na veřejných místech.
Pro občany, kteří dočasně ztrácejí svou pracovní schopnost v důsledku tuberkulózy, je místo výkonu práce (pozice) zachováno po dobu stanovenou právními předpisy Ruské federace.
Pacientům s tuberkulózou jsou v průběhu pozastavení práce (pozice) poskytnuty dávky na státní sociální pojištění v souladu s legislativou Ruské federace.
Osoby pod lékařským dohledem v souvislosti s onemocněním jsou zdarma vybaveny léky na léčbu tuberkulózy.
Pacienti s infekčními formami tuberkulózy mají právo na zlepšení svých životních podmínek s ohledem na snížení epidemiologického rizika pro ostatní a další životní prostor v souladu s právními předpisy Ruské federace.
Porušení právních předpisů Ruské federace v oblasti prevence šíření tuberkulózy zahrnuje disciplinární, občanskou, správní a trestní odpovědnost v souladu s právními předpisy.
Činnost tuberkulózy (fytiologie) je určena regulačními dokumenty (nařízeními, pokyny, pokyny atd.) Schválenými Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
Objednávky a další dokumenty jsou zpracovávány na základě stávajících zákonů Ruské federace, jsou dokumenty, které specifikují činnost antituberkulózní služby při poskytování lékařské péče pacientům s tuberkulózou v mezích platných zákonů.
Služba tuberkulózy se skládá ze sítě státních, specializovaných, nezávislých zdravotnických zařízení, jejichž hlavním úkolem je boj proti tuberkulóze.
Centrem této sítě je dispenzar TB. Výdejna tuberkulózy dohlíží na všechny zdravotnické a preventivní léčebné ústavy, které zajišťují kontrolu tuberkulózy.
Dispensary jsou organizovány na územním základě. V malých městech je jedna lékárna. Ve velkých městech, jeden lékárna slouží jeden nebo dva okresy s populací 200,000 k 400,000.
Lékárna poskytuje lékařskou a diagnostickou pomoc obyvatelům, zaměstnancům a zaměstnancům podniků, institucí, vzdělávacích institucí umístěných v okrese.
Hlavním cílem lékárny je systematické snižování výskytu, prevalence, infekce tuberkulózou a úmrtnosti z ní na obyvatelstvo oblasti služeb.
K dosažení tohoto cíle by pracovníci kliniky měli mít dobré znalosti o své oblasti z hygienického, sociálně-ekonomického hlediska a měli by úzce spolupracovat se všemi zdravotnickými, preventivními a sanitárními institucemi.
Každý dávkovač tuberkulózy na svém území zajišťuje fungování centralizovaného kontrolního systému na základě dvou zásad:
- sjednocení opatření pro odhalování, diagnostiku a léčbu tuberkulózy v souladu s pokyny pro organizaci sledování a evidence kontingentů zařízení TB;
- diferenciace těchto opatření, umožňující vytvořit individuální systém pozorování každého pacienta a městských a venkovských oblastí v závislosti na geografických a ekonomických charakteristikách, stavu komunikace, charakteristikách života a dalších sociálních podmínkách, povaze procesu tuberkulózy atd.
Hlavními cíli kliniky jsou:
1. Organizace a realizace preventivních opatření.
1.1. BCG očkování a revakcinace.
1.2. Zlepšení ložisek tuberkulózy prostřednictvím včasné a dlouhodobé hospitalizace sekrecí bacilů.
1.3. Zlepšení životních podmínek pacientů představujících epidemiologické riziko pro ostatní.
1.4. Chemoprofylaxe v ložiscích infekce tuberkulózy.
1.5. Zasílání infikovaných dětí do zdravotnických zařízení (tuberkulóza).
1.6. Zdravotně výchovná práce s obyvatelstvem.
2. Identifikace pacientů s časnými příznaky onemocnění tuberkulózy.
3. Organizace a provádění kvalifikované a následné léčby pacientů s tuberkulózou v ambulantních a lůžkových podmínkách pro dosažení klinického vyléčení.
4. Šíření poznatků o tuberkulóze mezi lékaři a sestrami zdravotnických a preventivních institucí okresu.
Otevřený vstup na kliniky není. Pokud je pacientovi diagnostikována tuberkulóza, je převezen na lékárnu z okresní kliniky ve směru praktického lékaře, chirurga, neuropatologa, pediatra, školního lékaře nebo zdravotnického centra lékaře.
Fluorografie je metoda masového, rychlého a levného vyšetření hrudních orgánů mezi velkými populacemi. Když jsou detekovány změny v plicích, fluorografická místnost odkazuje na pacienty k diagnóze do lékárny. Včasná detekce onemocnění je možná pouze s obecným preventivním vyšetřením zdravých lidí.
Je-li pacientovi diagnostikována tuberkulóza, je lékárnou odebrán k registraci ke kontrole:
pokud je reverzibilní k klinickému vyléčení;
s nezvratností - až do konce života.
Sdružování dispenzárních kontingentů je založeno na lékařském a epidemiologickém principu a umožňuje okresnímu fytiologovi:
- správně tvoří pozorovací skupiny;
- včas je přilákat ke zkoušce;
- stanovit terapeutickou taktiku;
- provádět rehabilitační a preventivní opatření;
- odstranit z následných kontrol.
Specifické seskupení dispenzárních kontingentů je neustále přezkoumáváno a schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
Nulová skupina - (0).
V nulté skupině jsou pozorovány následující osoby:
- s nespecifickou aktivitou tuberkulózního procesu;
- potřebují diferenciální diagnózu, aby se stanovila diagnóza tuberkulózy jakékoli lokalizace;
- ve kterých je nezbytné objasnit aktivitu změn tuberkulózy, jsou připsány do nulové skupiny A (0-A);
- pro diferenciální diagnózu tuberkulózy a jiných nemocí se připočítávají k nule - B - podskupina (0-B).
První skupina (I).
V první skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní tuberkulózou jakékoliv lokalizace.
K dispozici jsou 2 podskupiny:
- první (I-A) - pacienti s nově diagnostikovaným onemocněním;
- první (IB) - s opakující se tuberkulózou.
V obou podskupinách izolovaných pacientů:
- s vylučováním bakterií (I-A - MBT +, IB-MBT +);
- bez vylučování bakterií (I-A - MBT-, IB-MBT-).
Navíc jsou pacienti (I-B), kteří přerušili léčbu nebo nebyli vyšetřeni na konci léčby (výsledek jejich léčby není znám).
Druhá skupina (II).
Ve druhé skupině jsou pozorováni pacienti s aktivní tuberkulózou jakékoliv lokalizace s chronickým průběhem onemocnění. Obsahuje dvě podskupiny:
- druhý (2 A) - pacienti, u nichž lze v důsledku intenzivní léčby dosáhnout klinického vyléčení;
- druhý (2B) pacient s daleko pryčovým procesem, jehož vyléčení nelze dosáhnout žádnými metodami a kteří potřebují obecné posílení, symptomatickou léčbu a periodickou (pokud se objeví indikace) antituberkulózní terapii.
Třetí skupina (III).
Ve třetí skupině (kontrola) se berou v úvahu osoby vyléčené z tuberkulózy jakékoli lokalizace.
Čtvrtá skupina (IV).
Čtvrtá skupina bere v úvahu osoby, které jsou v kontaktu se zdroji infekce tuberkulózy. Je rozdělen do dvou podskupin:
- čtvrtý (IV-A) - pro osoby, které jsou v kontaktu s domácností a průmyslovým stykem se zdrojem infekce;
- čtvrtý (IV-B) - pro osoby, které mají profesionální kontakt se zdrojem infekce.
Některé ukazatele a taktika sledování a účetnictví
Tuberkulóza sporné aktivity. Tento pojem se týká tuberkulózních změn v plicích a jiných orgánech, jejichž aktivita je nejasná. Pro objasnění aktivity procesu tuberkulózy byla alokována 0 (nula) podskupina dispenzarického pozorování, jejímž účelem je provedení souboru diagnostických opatření.
Hlavní komplex diagnostických opatření provedených během 2-3 týdnů.
Od nulové skupiny mohou být pacienti převedeni do první skupiny nebo posláni do zdravotnických zařízení obecné sítě.
Aktivní tuberkulóza je specifický zánětlivý proces způsobený Úřadem a je určen komplexem klinických, laboratorních a radiologických (radiologických) znaků.
Pacienti s aktivní formou tuberkulózy potřebují terapeutické, diagnostické, protiepidemické, rehabilitační a sociální aktivity.
Všichni pacienti s aktivní tuberkulózou, diagnostikovaní poprvé nebo s relapsem tuberkulózy, jsou zařazeni pouze do dispenzárního pozorování skupiny I. t
Chronický průběh aktivních forem tuberkulózy je dlouhodobý (více než 2 roky), včetně vlnového (se střídáním ticha a exacerbace) průběhu onemocnění, který zachovává klinické, radiologické a bakteriologické příznaky aktivity tuberkulózního procesu.
Chronický průběh aktivních forem tuberkulózy je způsoben pozdní detekcí nemoci, nedostatečnou a nesystematickou léčbou, rysy imunitního stavu těla nebo přítomností průvodních onemocnění, která komplikují průběh tuberkulózy.
Klinická léčba - vymizení všech příznaků aktivního tuberkulózního procesu v důsledku hlavního průběhu komplexní léčby.
Vyjádření klinické léčby tuberkulózy a okamžik dokončení efektivního průběhu komplexní léčby jsou dány absencí pozitivní dynamiky příznaků tuberkulózy po dobu 2–3 měsíců.
Doba pozorování ve skupině I by neměla překročit 24 měsíců, včetně 6 měsíců po účinném chirurgickém zákroku.
Bakteriologické agens - pacienti s aktivní formou tuberkulózy, u kterých se v biologických tekutinách organismu vylučovaného do životního prostředí a / nebo v patologickém materiálu nacházejí MBT.
Od pacientů s extrapulmonálními formami tuberkulózy jsou bakteriální exkrece klasifikovány jako osoby, u kterých se MBT nachází v propuštění píštěle, v moči, menstruační krvi nebo sekrecích jiných orgánů.
Pacienti, u kterých je MBT izolován při setí vpichu, biopsie nebo chirurgického materiálu, protože bakteriální exkrece se nepočítají.
Za účelem stanovení vylučování bakterií u každého pacienta s tuberkulózou, musí být sputum (voda z průdušek) a další abnormální sekrece důkladně vyšetřeny nejméně třikrát pomocí mikroskopie a kultury.
Vyšetření se opakuje v léčebném procesu každý měsíc až do vymizení MBT, což by mělo být později potvrzeno nejméně dvěma po sobě následujícími studiemi (včetně kultury) v intervalech 2–3 měsíců.
Ukončení bakterií (abakilace synonym) - zánik kanceláře biologických tekutin a abnormální vypouštění z orgánů pacienta, které spadají do vnějšího prostředí.
Abacilace je potvrzena dvěma negativními po sobě jdoucími bakterioskopickými a kulturními (očkovacími) studiemi s intervalem 2-3 měsíců po první negativní analýze.
Zbytkové změny po tuberkulóze. Zbytkové změny zahrnují hustá kalcifikovaná ložiska a ohniska různých velikostí, fibrózní a cirhotické změny (včetně těch se zbytkovými dezinfikovanými dutinami), pleurální vrstvy, pooperační změny v plicích, pohrudnici a dalších orgánech a tkáních, jakož i funkční abnormality po klinickém vyléčení.
Jednorázové (do 3 cm), malé (1 cm), husté a kalcifikované foci, omezená fibróza (v rámci 2 segmentů) jsou považovány za malé zbytkové změny.
Všechny ostatní zbytkové změny jsou považovány za velké.
Destruktivní tuberkulóza je aktivní formou tuberkulózního procesu s přítomností rozpadu tkáně, který je určen komplexem radiologických výzkumných metod.
Hlavní metodou detekce destruktivních změn v orgánech a tkáních je radiační zobrazování (rentgenové rentgenové rentgenové snímky a tomogramy).
Uzavření (hojení) rozpadové dutiny je považováno za její zánik, což potvrzují metody radiační diagnostiky.
Exacerbace (progrese) - vznik nových příznaků aktivního tuberkulózního procesu po období zlepšení nebo zlepšení příznaků onemocnění před diagnózou klinického vyléčení.
Výskyt zhoršení indikuje neefektivní léčbu a vyžaduje její korekci.
Relaps - výskyt příznaků aktivní tuberkulózy u osob, které z ní dříve měly tuberkulózu a byly vyléčeny, pozorované ve skupině III nebo vyřazené z rejstříku v důsledku uzdravení.
Výskyt příznaků aktivní tuberkulózy u spontánně získaných jedinců, kteří nebyli dříve registrováni s TB, je považován za nové onemocnění.
Formulace diagnózy při zařazení nebo převedení do dispenzární účetní skupiny
Se zařazením pacienta do registrační registrace I. skupiny.
Příklad:
- Infiltrativní tuberkulóza horního laloku pravých plic (SI, S2) ve fázi rozpadu a výsevu, MBT +.
- Tuberkulózní spondylitida hrudní páteře “destrukce těl obratlů Th 8-9, MBT-.
- Cavernous tuberkulóza pravé ledviny, MBT +.
Když je pacient převeden do skupiny II (s chronickým průběhem tuberkulózy), indikuje klinickou formu tuberkulózy, která právě probíhá.
V době registrace měl pacient infiltrační formu tuberkulózy. S nepříznivým průběhem onemocnění se vytvořila fibrózní-kavernózní plicní tuberkulóza (nebo velká tuberkulma přetrvává s rozpadem nebo bez rozpadu). Diagnóza fibro-kavernózní plicní tuberkulózy (nebo tuberkulomu) musí být uvedena v translační epicriaze.
Když je pacient převeden do kontrolní skupiny (III), je diagnóza formulována podle následujícího principu: klinická léčba jedné nebo jiné formy tuberkulózy (odhalení nejtěžší diagnózy během období nemoci) s přítomností reziduálních post-tuberkulózních změn (velkých i malých), povahy a rozsahu reziduálních změn.
Příklady formulace diagnózy při převodu pacienta do kontrolní registrační skupiny (III).
- Klinická léčba fokální plicní tuberkulózy s přítomností malých zbytkových post-tuberkulózních změn ve formě jednotlivých malých, hustých ohnisek a omezené fibrózy v horním laloku levého plic.
- Klinická léčba diseminované plicní tuberkulózy s přítomností velkých zbytkových změn po tuberkulóze ve formě četných hustých malých ohnisek a rozšířené fibrózy v horních lalocích plic.
- Klinická léčba plicní tuberkulózy s přítomností velkých zbytkových změn ve formě jizev a pleurálního zhuštění po malé resekci (SI, S2) pravého plic.
U pacientů s extrapulmonální tuberkulózou jsou diagnózy formulovány podle stejného principu jako u pacientů s plicní tuberkulózou.
- Klinická léčba tuberkulózní koxitidy vpravo s částečnou dysfunkcí kloubu.
- Klinická léčba tuberkulózní gonitidy vlevo s výsledkem ankylózy.
- Klinická léčba tuberkulózní gonitidy vpravo se zbytkovými změnami po operaci, ankylóza kloubů.