Deformace hrudníku

Mezi deformity hrudníku rozlišujeme vrozenou a získanou patologii. Vrozené jsou nálevkovité, kýlové a jiné deformace. Jsou samostatnou patologií, mohou být doprovázeny průvodními onemocněními nebo se mohou vyvíjet bez nich. Eliminováno cílenou operací.

Získané deformace jsou výsledkem jiných destruktivních procesů: nemocí nebo vnějších vlivů. Mezi ně patří zejména hrudník ve tvaru hlavně.

Mechanismus formování

Samotná válcovitá deformace se netvoří, její vývoj nezávisí na genetické predispozici, vyskytuje se v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v plicích. Nejčastější příčinou sudového hrudníku je emfyzém, proto se také nazývá emfyzematózní.

Další příčinou (méně časté) vývoje tohoto kmene je záchvat astmatu průdušek. To je vysvětleno tím, že v tomto a v jiném případě spočívá stejný princip na základech vzniku patologie. Výsledkem je, že hrudní koš ztrácí anatomicky odpovídající proporce v důsledku změny poměru šířky a výšky.

Kostelní oblouky a hrudní kost jsou rozloženy dopředu, zvětšují se mezikobové prostory, žebra jsou upevněna v horizontální poloze, v důsledku čehož se mění diafragmatický úhel. Současně přiléhají lopatky blíže, takže prakticky přestanou vyčnívat. V důsledku těchto transformací se hrudník podobá barelu.

V důsledku prodlouženého a / nebo často opakovaného zánětlivého procesu v plicích se mění jejich struktura. Přesněji řečeno, objem alveol se zvyšuje, a tedy i plic samotných. Tento účinek je způsoben zhoršeným respiračním procesem.

Pacient se nadechne, zatímco není schopen plnohodnotného výdechu. Vzduch se hromadí v alveolech, což vede ke zvýšení jejich velikosti.

Emfyzém v řečtině znamená „nadýmání“, „otok“. To je to, co se stane s plicemi v důsledku nemoci. Rostoucí plíce přirozeně tlačí vnitřek hrudní stěny, protože se nemohou fyzicky přizpůsobit normálním anatomickým limitům.

Žebro hrudníku je přiváděno, dochází ke změně polohy oblouků žebra směrem k vnější straně s jejich současným zvýšením vzhledem k ose sloupu. Proto se má za to, že takový hrudník je emfyzematózní.

Je třeba poznamenat, že nejen emfyzém může vést k rozšíření alveol. Chronický bronchiální astma, recidivující bronchitida může vést ke stejnému účinku. Jakákoliv dysfunkce orgánů dýchacího ústrojí má za následek různé závažnosti. Barrel chest - jen jeden z nich. A pokud je onemocnění doprovázeno častými, těžkými kašelnými útoky, vzduch, který se dostává do horních částí, podporuje expanzi horní poloviny hrudníku.

Pravděpodobnost takové deformace můžete převzít předem. Pokud člověk často trpí výše uvedenými chorobami, riziko vzniku této patologie je poměrně vysoké. Pro zjištění jeho přítomnosti je možné během inspekce.

Za tímto účelem lékař vyhodnocuje stav hrudníku v procesu intenzivního dýchání pacienta, jeho polohy vzhledem k páteři, konfiguraci epigastrického oblouku, držení těla atd.

Jasné trasování trapezius a sternoclavicular-bradavky svaly je také poznamenal. To vyplývá ze skutečnosti, že při dýchacím procesu emfyzému je doprovázena posilováním práce pomocných svalů. Obvykle lékař požádá pacienta, aby zvedl ruce nahoru, což mu umožňuje efektivněji hodnotit souhrn příznaků patologie.

Vývoj emfyzému a korekce deformity

Samozřejmě, že léčení této patologie samo o sobě je nemožné. Vzhledem k tomu, že byla vytvořena v důsledku závažných plicních onemocnění, doprovázená zvýšením jejich objemu, nebude deformace hrudníku eliminována, dokud se plíce nevrátí do normálu.

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou deformity je emfyzém, podrobněji zvažte příčiny jeho vzniku a metody léčby.

Příčiny emfyzému

Příčinou rozvoje emfyzému může být celá řada nemocí a vnějších podmínek. Jeho vzhled přispívá k přítomnosti:

• chronické bronchiální astma;
• pneumokonióza;
• pneumoskleróza;
• plicní sarkoidóza;
• chronická bronchitida;
• tuberkulóza;
• dlouhé kouření;
• nepříznivé pro pracovní podmínky dýchacího systému;
• znečištěného vzduchu.

Pod vlivem těchto faktorů je narušen normální respirační proces. Za normálních okolností člověk dýchá pasivně a vdechuje se prostřednictvím kontrakce dýchacích svalů. Při dlouhodobém vystavení nepříznivým podmínkám a chronickým onemocněním dýchacího ústrojí se stává výdech obtížným, někdy vyžaduje velmi závažné úsilí. Někdy člověk dokonce zažívá panické stavy v důsledku zhoršené respirační funkce.

Výsledkem je změna struktury plic. Elastická vlákna alveolů (vezikuly), z nichž jsou plíce složena, jsou zničena.

Alveoli už nemohou vzít vzduch ven z jejich vlastní, poskytovat pasivní, výdech bez úsilí. Člověk začíná vyvíjet síly, aby mohl vydechovat vzduch z plic, ale nemůže to udělat v plném rozsahu, jak předpokládá fyziologie.

Jako výsledek, vzduch částečně zůstane v alveoli, vést k zničení jejich zdí. V místě množiny bublin se tvoří několik mnohem větších, které se nazývají „býci“.

Vzduchem naplnění býci, umístění v jednom nebo obou plicích, vedou k jejich zvýšení. Plíce se bolestně rozšířily, nemohly zapadnout do hrudi, začaly tlačit, praskly zevnitř. V důsledku toho dochází k deformaci, která se nazývá barel. Návrat plicní struktury do normálního stavu je obtížný, zdlouhavý terapeutický proces.

Metody zpracování

V tomto případě léčba začíná opuštěním všech špatných návyků a dodržováním požadavků na rozložení zátěže a režimu dne. Obvykle doporučujeme procházky na čerstvém vzduchu bez silného přetížení.

Můžete chodit, ale pro bezvýznamné (ne více než jeden kilometr) vzdálenost. Při chůzi musíte sledovat měřené, neuspěchané tempo.

Hlavní věc je zajistit, aby dýchání nebloudilo. Udělej dlouho, kolik síly, výdechu.

Pokud se vám podaří ovládat dýchání, můžete chodit pár pater. Pokud by takové zatížení vedlo ke zvýšení respiračního selhání, mělo by být sníženo nebo zcela opuštěno. Pak můžete omezit pasivní pobyt na čerstvém vzduchu.

Je nutné pouze zajistit, aby byl vzduch co nejčistší, tzn. chránit se před negativními faktory prostředí, pasivním kouřením atd.

Přímá léčba může být vyjádřena v lékové terapii (léčba onemocnění, která vyvolávají emfyzém) nebo chirurgického zákroku. Tato metoda je samozřejmě efektivnější a v některých případech jedinou možnou možností.

V současné době existují moderní minimálně invazivní metody chirurgického zákroku. Jsou prováděny s použitím vysoce kvalitního, vysoce přesného vybavení, které umožňuje snížit rychlost zranění na minimum.

Během operace se pacientovi v hrudi vytvoří malé řezy, kterými se do těla zavede zařízení a býci se odstraní.

V důsledku toho jsou utlačované, zúžené oblasti plic vyhlazeny, dýchání je obnoveno, plíce získávají svůj normální objem, příznaky emfyzému včetně deformace hrudníku ve tvaru hlavně jsou vyrovnány. Někdy počet a povaha rozložení býka neumožňuje operaci tímto způsobem. Pak pacient potřebuje transplantaci, tzn. úplné nahrazení plic.

V pooperačním období musí pacient striktně dodržovat doporučení lékaře, pečlivě sledovat výskyt jakýchkoli onemocnění, zejména těch, které jsou spojeny s dýchacím systémem, a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví první příznaky.

12. Vyšetření hrudníku. Znaky, které určují tvar hrudníku. Fyziologické a patologické formy hrudníku.

Vyšetření hrudníku by mělo být vždy prováděno v přísném pořadí. Nejprve je třeba posoudit tvar hrudníku, umístění klíční kostí, supraclavikulární a subklavické fossy, lopatky, pak charakterizovat typ dýchání, jeho rytmus a frekvenci, následovat při dýchání pohyby pravé a levé lopatky, ramenní pletenec a účast na dýchání pomocných dýchacích svalů. Je lepší provést inspekci v poloze pacienta stojícího nebo sedícího s tělem vystaveným pasu, které by mělo být rovnoměrně osvětleno ze všech stran.

Vyhodnocení tvaru hrudníku. Thorax v jeho formě je normální nebo patologický. Normální hrudník je pozorován u všech zdravých lidí správné postavy. Jeho pravé a levé poloviny jsou symetrické, klíční kosti a lopatky jsou na stejné úrovni, supraclavikulární fossa jsou na obou stranách stejně výrazné. Ale protože všichni lidé s řádným postavením jsou podmíněně rozděleni do tří ústavních typů, hrudník s různými typy postav má jiný tvar, zvláštní pro svůj ústavní typ. Patologická forma hrudníku může být způsobena jak vrozenými abnormalitami kostí, tak různými chronickými onemocněními (plicní emfyzém, křivice, tuberkulóza).

Normální formy hrudníku jsou následující:

Normostenický (kuželový) hrudník (u lidí s normostenickou postavou) se podobá komolému kuželu ve tvaru, jehož základ tvoří dobře vyvinuté svaly ramenního pletence a směřuje nahoru. Anteroposterior (sternum-vertebrální) velikost menší než laterální (příčná), supraclavikulární fossa se mírně vyjádřila. Úhel tvořený tělem hrudní kosti a jeho držadlem (angulus Ludovici) je jasně viditelný; epigastrický úhel se blíží 90 °. Žebra v bočních úsecích mají mírně šikmý směr; lopatky pevně přiléhající k hrudníku a umístěné na stejné úrovni; hrudní část těla má přibližně stejnou výšku jako břišní.

Hypersthenická hruď (u osob s hypersthenickou postavou) má tvar válce. Jeho anteroposteriorní velikost se blíží postranní; supraclavikulární fossa chybí, "vyhlazené". Úhel spojení těla a držadla hrudní kosti je výrazný; epigastrický úhel větší než 90 e. Směr žeber v bočních částech hrudníku je v blízkosti vodorovné roviny, zmenšují se mezirebrové prostory, lopatky jsou těsné na hrudi, hrudník je méně břišní.

Astenický hrudník (u osob s astenickou postavou) je protáhlý, úzký (zmenšuje se anteroposteriorní velikost a laterální velikost), plochý. Supralavikulární a subklavické fossy se výrazně projevily. Úhel spojení hrudní kosti s rukojetí chybí: hrudní kost a její držadlo tvoří rovnou "desku". Epigastrický úhel menší než 90 °. Žebra v bočních částech získávají více svislý směr, žebra X nejsou připojena k pobřežnímu oblouku (costa decima fluktuans), interkostální prostory jsou rozšířeny, lopatky jsou z hrudníku pterygopalous, svaly ramenního pletence jsou slabé, ramena jsou snížena, hrudník je větší než břišní.

Patologické formy hrudníku jsou následující: 1. Emfyzematózní hrudník se ve své podobě podobá hyperstenic. Od druhé se liší barelovitou formou, vyčníváním hrudní stěny, zejména v posterolaterálních oblastech, a nárůstem mezikrstních prostorů. Tento hrudník se vyvíjí v důsledku chronického emfyzému, ve kterém dochází ke snížení jejich pružnosti a zvýšení objemu; plíce jsou v inhalační fázi. Proto je přirozený výdech během dýchání značně obtížný a u pacienta nejen během pohybu, ale často a v klidu je zaznamenána exspirační dušnost. Při zkoumání hrudníku pacientů s emfyzémem plic je možno pozorovat aktivní účast při dýchání pomocných dýchacích svalů, zejména sternocleidomastoidů a trapeziusů, zatahování do mezikloubních prostorů, zvedání celé hrudníku během inhalace a během expirace - relaxace dýchacích cest svalu a snížení hrudníku do původní polohy.

2. Paralytická hrudník se podobá astenickým znakům. Vyskytuje se u vysoce vychvalovaných lidí, s celkovou astenií a slabým ústavním vývojem, například s těmi, kteří trpí Marfanovou chorobou, často s těžkými chronickými onemocněními, často s plicní tuberkulózou. Vzhledem k progresi chronického zánětu vede vláknitá tkáň, která se vyvíjí v plicích a pohrudnici, k vráskám a ke snížení celkového plicního povrchu. Při zkoumání pacientů s paralytickým hrudníkem, spolu s příznaky typickými pro astenickou hruď, přitahuje pozornost atrofii svalů hrudníku, asymetrické uspořádání klíčníků, nerovnoměrnou recesi supraclavikulární fossy. Čepele jsou umístěny na různých úrovních a během chodu dýchání jsou posunuty asynchronně (ne-současně).

3. Rickovitá (kýlová, kuřecí) hrudník - pectus carinatum (z latinského pectus - hrudník, karina - kýl lodi) je charakterizován výrazným zvýšením anteroposteriorní velikosti v důsledku vystupující hrudní kosti ve formě kýlu. Zdá se, že anterolaterální povrchy hrudní stěny jsou z obou stran vytlačeny a v důsledku toho se připojují k hrudní kosti v ostrém úhlu a kostelní chrupavky v místě přechodu do kosti jsou jasně zesílené („rachitické korálky“). U osob dříve trpících křivicí mohou být tyto „růžence“ obvykle palpovány pouze v dětství a dospívání.

4. Nálevka může mít tvar podobný normostenic, hypersthenic, nebo asthenic, a je charakterizován nálevkovitou depresí v dolní části hrudní kosti. Tato deformace je považována za výsledek anomálie vývoje hrudní kosti nebo dlouhodobé komprese na ní. Dříve byla taková deformace pozorována u dospívajících obuvníků; mechanismus tvorby „nálevky“ byl vysvětlen denním prodlouženým tlakem obložení boty: jeden konec spočíval na spodní části hrudní kosti a druhý natáhl botu. Proto byla nálevka také nazývána "hrudníkem ševce".

5. Šupinatý hrudník se liší tím, že zde je deprese umístěna hlavně v horní a střední části předního povrchu hrudní kosti a je podobná tvaru prohloubení lodi (člunu). Tato anomálie je popsána ve vzácném onemocnění míchy - syringomyelii.

6. Deformace hrudníku je také pozorována při zakřivení páteře, ke kterému dochází po traumatu, spinální tuberkulóze, ankylozující spondyloartritidě (Bechterewova choroba) atd. Existují čtyři možnosti zakřivení páteře: 1) laterální zakřivení - skolióza (skolióza); 2) dozadu zakřivení s tvorbou hrb (gibbus) - kyfóza (kyfóza); 3) zakřivení dopředu - lordóza (lordóza); 4) kombinace zakřivení páteře na straně a posteriorně - kyfoskoliózy (kyfoskolióza).

Skolióza je nejčastější. Rozvíjí se převážně u dětí ve školním věku při nesprávném sezení u stolu, zejména pokud neodpovídá výšce studenta. Spinální kyfoskolióza je mnohem méně častá a velmi vzácně - lordóza. Zakřivení páteře, zejména kyfóza, lordóza a kyfoskolióza, způsobují prudkou deformaci hrudníku a tím mění fyziologickou polohu plic a srdce v něm, což vytváří nepříznivé podmínky pro jejich činnost.

7. Tvar hrudníku se také může změnit v důsledku zvýšení nebo snížení objemu pouze jedné poloviny hrudníku (asymetrie hrudníku). Tyto změny v jeho objemu mohou být dočasné nebo trvalé.

Zvýšení objemu jedné poloviny hrudníku je pozorováno, když je do pleurální dutiny vyloučeno značné množství zánětlivé tekutiny, exsudátu nebo nezánětlivé tekutiny, transudátu, jakož i v důsledku pronikání vzduchu z plic v případě poranění. Při inspekci může zvětšená polovina hrudníku pozorovat hladkost a vyboulení mezikloubních prostorů, asymetrické uspořádání klíční kosti a lopatek, zpoždění pohybu této poloviny hrudníku při dýchání z pohybu nezměněné poloviny hrudníku. Po resorpci vzduchu nebo tekutiny z pleurální dutiny získává hrudník u většiny pacientů normální symetrickou formu.

Snížení objemu jedné poloviny hrudníku se vyskytuje v následujících případech: t

v důsledku vývoje pleurálních adhezí nebo úplné blokády pleurální trhliny po resorpci exsudátu, která byla dlouhodobě v pleurální dutině;

při vrásnění významnou část plic v důsledku proliferace pojivové tkáně (pneumosklerózy), po akutních nebo chronických zánětlivých procesech (lobar pneumonie s následným rozvojem plicní karnifikace, plicní infarkt, absces, tuberkulóza, plicní syfilis, atd.);

po okamžitém odstranění části nebo celého plic;

v případě atelektázy (zhroucení plic nebo laloku), která se může objevit v důsledku zablokování lumenu velkého průdušky cizím tělesem nebo nádorem, který roste v lumenu průdušky a postupně vede k obstrukci. Přerušení proudění vzduchu do plic a následná resorpce vzduchu z alveol vede současně ke snížení objemu plic a odpovídající poloviny hrudníku.

Hrudník v důsledku redukce jedné poloviny se stává asymetrickou: rameno na straně redukované poloviny je vynecháno, klíční kost a lopatka jsou umístěny níže, jejich pohyby během hluboké inhalace a výdech jsou pomalé a omezené; supraclavikulární a subklaviální fossa spadají silněji, mezikrstní prostory jsou ostře sníženy nebo vůbec nevyjádřeny.

13. Inspirační a exspirační dušnost. Různé formy poruch rytmu dýchání. Pojem respirační selhání. Grafické zaznamenávání poruch dýchacího rytmu. Dušnost (dušnost) - porušení frekvence a hloubky dýchání, doprovázené pocitem nedostatku vzduchu.

Plicní dyspnoe může být svým charakterem: inspirační, která je obtížná hlavně vdechovat; charakteristika mechanických překážek v horních dýchacích cestách (nos, krk, hrtan, průdušnice). Dýchání se zároveň zpomaluje a při výrazném zúžení dýchacích cest dochází k nahromadění vdechnutí (sípání). exspirační dušnost - s obtížemi vydechování, pozorovaná se snížením elasticity plicní tkáně (plicní emfyzém) a zúžení malých průdušek (bronchiolitida, bronchiální astma). smíšená dušnost - obě fáze dýchacích pohybů jsou obtížné, důvodem je pokles v oblasti dýchacího povrchu (se zánětem plic, edémem plic, kompresí plic zvenčí - hydrothorax, pneumotorax).

Dýchací rytmus Dýchání zdravého člověka je rytmické, se stejnou hloubkou a trváním inhalačních a výdechových fází. U některých typů dušnosti může být dýchací rytmus narušen změnou hloubky dýchání (Kussmaulův dech je patologické dýchání charakterizované i vzácnými pravidelnými dýchacími cykly: hluboká hlučná inhalace a zvýšený výdech. Obvykle se pozoruje při metabolické acidóze v důsledku nekontrolovaného průběhu diabetu mellitus nebo chronické renální insuficience) pacienti ve vážném stavu způsobeném dysfunkcí hypotalamické části mozku, zejména u diabetické kómy. Dýchání bylo popsáno německým lékařem A. Kussmaulem, doba inspirace (inspirační dušnost), expirace (exspirační dušnost) a respirační pauza.

Porucha dýchacího systému může způsobit tento typ dyspnoe, kdy po určitém množství respiračních pohybů dojde k viditelnému prodloužení respirační pauzy nebo krátkodobé respirační depresi (apnoe). Takové dýchání se nazývá periodické. Existují dva typy dušnosti s přerušovaným dýcháním.

Dýchání Biota je charakterizováno rytmickými, ale hlubokými dýchacími pohyby, které se střídají v přibližně stejných časových intervalech s dlouhými (od několika sekund do půl minuty) dýchacích pauz. Může být pozorován u pacientů s meningitidou a v agonistickém stavu s hlubokou poruchou mozkového oběhu. Cheyne-Stokesovo dýchání (od několika vteřin do 1 min) dýchací pauzy (apnoe) se nejprve jeví jako tiché mělké dýchání, které se rychle zvětšuje v hloubce, stává se hlučným a dosahuje maxima na 5-7. Dechu a pak se snižuje ve stejném pořadí a končí následující pravidelnou krátkou pauzou. Někdy, během pauzy, pacienti jsou slabě orientovaní v prostředí nebo úplně ztratí vědomí, který je obnoven když dýchací pohyby obnoví. Tento druh poruchy dýchacího rytmu se vyskytuje u onemocnění, která způsobují akutní nebo chronickou cerebrovaskulární insuficienci a hypoxii mozku, stejně jako závažnou intoxikaci. Často se projevuje ve spánku a často je to u starších lidí s výraznou aterosklerózou mozkových tepen. Pravidelným dýcháním lze přičítat i tzv. Vlnové dýchání nebo dýchání Grokko. Ve své podobě je poněkud připomínající Cheyne-Stokesovo dýchání, s jediným rozdílem v tom, že místo dýchací pauzy dochází k slabému mělkému dýchání, následovanému zvýšením hloubky dýchacích pohybů a následně k jejímu poklesu.Tento typ arytmické dyspnoe může být zřejmě považován za projev dřívějšího patologických procesů, které způsobují dýchání Cheyne-Stokesových. V současné době je obvyklé definovat respirační selhání jako stav těla, ve kterém není zachováno normální složení plynu v krvi nebo je dosaženo intenzivnější prací dýchacího aparátu a srdce, což vede ke snížení funkčních schopností těla. Je třeba mít na paměti, že funkce vnějšího dýchacího aparátu je velmi úzce spojena s funkcí oběhového systému: s nedostatkem vnějšího dýchání je jedním z důležitých prvků jeho kompenzace zvýšená činnost srdce. Klinicky, respirační selhání se projevuje jako dušnost, cyanóza a v pozdním stádiu - v případě dodržování srdečního selhání - a edém.

Deformace hrudníku

Deformace hrudníku je vrozená nebo získaná změna tvaru hrudníku. Projevuje se změnou tvaru muskuloskeletální kostry horního trupu. Negativně ovlivňuje stav orgánů hrudníku a páteře, může vyvolat zakřivení temporálního sloupce, komplikace srdce a plic. Diagnostikována na základě výsledků fyzikálního vyšetření a údajů o hardwarových studiích (rentgen, MRI, CT, atd.). U těžkých deformit je indikována chirurgická léčba.

Deformace hrudníku

Deformace hrudníku - vrozená nebo získaná změna tvaru hrudníku. Termín "hrudník" znamená muskuloskeletální kostru horního trupu, chránící vnitřní orgány. Deformace hrudníku nevyhnutelně ovlivňuje srdce, plíce a další orgány umístěné v hrudní dutině, což způsobuje narušení jejich normální aktivity.

Klasifikace

Všechny deformity hrudníku jsou rozděleny do dvou skupin: dysplastických (vrozených) a získaných. Vrozené vady jsou méně časté než získané. Získané deformity se vyvíjejí v důsledku různých onemocnění (chronická plicní onemocnění, kostní tuberkulóza, křivice a skolióza), poranění a popáleniny v oblasti hrudníku.

Vrozené vady jsou způsobeny nedostatečným vývojem nebo abnormálním vývojem páteře, žeber, hrudní kosti, lopatek a svalů hrudníku. Nejtěžší deformace se vyskytují v rozporu s vývojem kostních struktur.

V závislosti na lokalitě dochází k narušení tvaru přední, zadní a boční stěny hrudníku. Závažnost deformity může být různá: od téměř nepostřehnutelné kosmetické vady až po hrubou patologii, která způsobuje narušení srdce a plic.

Typy deformací

U vrozených deformit se zpravidla mění tvar předního povrchu hrudníku. Porušení formy je doprovázeno nedostatečným rozvojem hrudní kosti a svalů, absencí nebo nedostatečným rozvinutím žeber.

Deformace hrudníku

Porušení tvaru prsou v důsledku deprese hrudní kosti, předních žeber a pobřežních chrupavek. Nálevka je nejčastější malformace hrudní kosti. Předpokládá se, že k deformaci nálevky dochází v důsledku geneticky určených změn v normální struktuře chrupavky a pojivové tkáně. U dětí s prsy ve tvaru trychtýře jsou často pozorovány četné malformace a v rodinné anamnéze existují případy podobné patologie u blízkých příbuzných.

Spadnutí hrudní kosti s touto malformací vede ke snížení objemu hrudní dutiny. Výrazné porušení tvaru prsu způsobuje zakřivení páteře, posunutí srdce, zhoršené fungování srdce a plic, změny arteriálního a venózního tlaku.

V traumatologii jsou tři stupně deformace nálevky:

• I stupeň. Hloubka nálevky je menší než 2 cm, srdce není přemístěno.
• II. Hloubka nálevky je 2-4 cm, srdeční výtlak je až 3 cm.
• III. Hloubka násypky je 4 cm nebo více. Srdce je posunuto o více než 3 cm.

Příznaky

U novorozenců a malých dětí je sotva znatelná deformace. Při inhalaci (inhalační paradox) dochází k zesílení kontrakce žeber a hrudní kosti. Jak dítě roste, patologie se stává výraznější a dosahuje maxima o 3 roky. Děti s touto vrozenou abnormalitou zaostávají ve fyzickém vývoji, trpí vegetativními poruchami a častým nachlazením.

Následně se deformace stane pevnou. Hloubka nálevky se postupně zvyšuje, dosahuje 7-8 cm, dítě vyvíjí skoliózu a hrudní kyfózu. Odhalil pokles dýchacích cest hrudníku 3-4krát ve srovnání s věkovou normou. Rostoucí porušování kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Aby bylo možné diagnostikovat změny v srdci a plicích způsobené deformací hrudníku, je pacientovi podána celá škála vyšetření: radiografie plic, echokardiografie, EKG atd.

Léčba

Konzervativní léčba této vrozené vady hrudníku je neúčinná. V případě II. A III. Stupně deformity je ukázána operativní rekonstrukce hrudníku za vzniku normálních podmínek pro srdce a plíce. Operace se provádějí, když dítě dosáhne věku 6-7 let. Požadovaného výsledku dosahují traumatologové pouze u 40-50% pacientů.

V posledních letech se k léčbě těchto malformací používá metoda dvou magnetických desek. Jedna deska je implantována za hrudní kostí, druhá je umístěna venku na speciálním korzetu. Vnější magnet napíná vnitřní desku dopředu a postupně odstraňuje deformaci hrudníku pacienta.

Deformita hrudníku podobná kýlu (kuřecí prsa)

Patologie je způsobena nadměrným růstem kostních chrupavek. Chrupavka žeber V-VII obvykle roste. Sternum pacienta vyčnívá a dodává prsu charakteristický tvar kýlu. Thorax podobný kýlu je doprovázen zvýšením anteroposteriorní velikosti hrudníku.

Jak dítě roste, porucha formy se stává výraznější, je zde výrazný kosmetický defekt. Vnitřní orgány a páteř trpí mírně. Srdce má formu kapky (klesající srdce). Pacienti si stěžují na dušnost, únavu, palpitace během cvičení.

Operace je indikována pouze v rozporu s funkcí vnitřních orgánů a není prováděna u dětí mladších 5 let.

Plochý hrudník

Vzhledem k nerovnoměrnému vývoji hrudníku s poklesem jeho anteroposteriorní velikosti. Nezpůsobuje změny na hrudní dutině.

Získané deformity vyplývají z minulých onemocnění (křivice, kostní tuberkulóza, onemocnění plic atd.) Zpravidla se jedná o zadní a boční povrch hrudníku.

Emphysematous hrudník

Vyvíjí se s chronickým plicním emfyzémem. Anteroposteriorní velikost hrudníku se zvětšuje, hrudník pacienta se stává ve tvaru sudu. Snížení výdechů dýchacích cest v důsledku onemocnění plic.

Paralytická hrudník

Vyznačuje se poklesem anteroposteriorní a laterální velikosti hrudníku. Mezistupňové prostory se rozšířily, lopatky za zády, klíční kost dobře vyčnívala. Asymetrická retrakce sub- a supraclavikulárních fossa a interkostálních prostorů, asynchronní pohyb lopatek během dýchání. Patologie je způsobena chronickými onemocněními pohrudnice a plic.

Scaphoid hrudník

Vyskytuje se u pacientů s syringomyelií. Charakterizovaný navikulárním výklenkem ve střední a horní části hrudní kosti.

Kyfoskoliotická hrudník

Rozvíjí se v důsledku patologického procesu páteře, doprovázeného výraznou změnou jeho tvaru, což je potvrzeno rentgenovým a CT snímkem páteře. Může se vyskytovat při spinální tuberkulóze a některých dalších onemocněních. Těžká kyfoskoliotická deformita způsobuje narušení srdce a plic. Špatné zacházení.

Formuláře hrudníku

Vyšetření hrudníku odhalí změnu tvaru, asymetrii, různé poruchy dýchacího rytmu, jeho hloubku a frekvenci.

Mezi patologické formy hrudníku rozlišují emfyzematickou, paralytickou, rachitickou, nálevkovitou, kyčelní a kyfoskoiotickou. Patologické formy hrudníku se vyvíjejí pod vlivem patologických procesů v orgánech hrudní dutiny nebo v průběhu kosterní deformity.

1. Emfyzematický hrudník. Thorax získává tuto formu, když jsou plíce dlouhodobě ve stavu hluboké inhalace. Nejčastěji je to pozorováno u chronického plicního emfyzému nebo při těžkém záchvatu bronchiálního astmatu, tj. onemocnění se zvýšeným obsahem vzduchu v alveolách. Emphysematous hrudník je charakterizován expanzí jeho příčných a obzvláště anteroposterior rozměrů. V předním směru se však zvětšuje do největšího rozsahu a získává válcovitý tvar s vodorovnými žebry. Poměr anteroposteriorní velikosti k příčným přístupům 1,0. Supra- a subklavické fossy jsou vyhlazené a v jejich okolí dochází k otoku měkkých tkání. Mezikobové prostory jsou rozšířeny a někdy vyzařují, epigastrický úhel je matný.

2. Paralytická hrudník. Je plochá a úzká, významně se zmenšuje anteroposteriorní velikost. Klíční kosti, které jsou obvykle asymetricky umístěny, jsou ostře popsány, supra- a subklaviální fossa náhle a nerovnoměrně klesají. Ramena ostře za hrudníkem. Jsou umístěny na různých úrovních a během dýchání jsou posunuty současně (asynchronně). Ten je způsoben slabostí zadních svalů. Žebra jsou šikmá dolů. Epigastrický úhel je akutní (někdy dosahuje 45 °). Mezikrovní prostory se rozšířily. Paralytický hrudník se obvykle vyskytuje u vysoce emacovaných osob, s celkovou astenií a špatným ústavním vývojem, často se závažnými chronickými onemocněními, nejčastěji s plicní tuberkulózou, u které v důsledku progrese chronického zánětu vede vláknitá tkáň, která se vyvíjí v plicích a pohrudnici, k vráskám a celkově se zmenšuje. plicních hmot.

3. Rachitická (kýlová, kuřecí) hrudník. Je to důsledek deformace kostí hrudníku po křivici v dětství. Anteroposteriorní velikost je významně zvýšena v důsledku vystupující hrudní kosti ve formě kýlu nebo prsu. Tento hrudník je vytlačován ze stran, poměr anteroposteriorní k laterální velikosti dosahuje nebo překračuje 1,0. Kostelní chrupavky na místě přechodu do kosti jsou jasně zesílené („rachitické perličky“). U jedinců, kteří zažili křivici, mohou být tyto „růžence“ obvykle palpovány pouze v dětství a dospívání.

4. Nálevka hrudníku. V současné době se vyskytuje jako anomálie vývoje a je charakterizována přítomností deprese v dolní třetině hrudní kosti, podobně jako nálevka.

5. Scaphoid hrudník. Vyznačuje se přítomností podlouhlé dutiny uprostřed horní třetiny hrudní kosti, která ve formě připomíná prohloubení lodi (člunu). Vyskytuje se u jedinců s onemocněním míchy (syringomyelia).

6. Kyfoskoliotická hrudník. Stává se to při zakřivení páteře v důsledku patologického procesu (spinální tuberkulóza, ankylozující spondylitida atd.). Zakřivení páteře se nazývá lordóza, zadní - kyfóza, stranou - skolióza. Kombinace kyfózy se skoliózou se nazývá kyfoskolióza.

2. Stanovení symetrie pravé a levé poloviny hrudníku a jejich účast na dechovém aktu

Po kontrole hrudníku by měla být určena symetrie jeho polovin. U některých onemocnění dýchacího ústrojí může být polovina hrudníku zvětšena nebo zmenšena ve srovnání s druhou.

Snížení objemu (deprese) jedné poloviny hrudníku v určité oblasti naznačuje, že orgány plic a pohrudnice jsou v důsledku různých procesů v nich zvrásněných za zády (zánět, kolaps plic nebo atelektáza laloku, proliferace pneumokokové sklerózy pojivové tkáně)., rychlé odstranění části nebo celého plic). Tato polovina hrudního koše se stává plochější a užší, meziprostorový prostor se zužuje a zatahuje, dokonce mizí natolik, že žebra se navzájem nacházejí, rameno na odpovídající straně se spouští, hřbet je zakřivený a jeho vyklenutí je zdravé.

Opačným jevem je zvýšení objemu (vyčnívání) jedné poloviny hrudníku v jakékoliv omezené oblasti. To může být způsobeno různými příčinami: akumulací významného množství tekutiny nebo plynu v dutině pleury, rozvojem nádoru, lokálním lokalizovaným distenzí plic, zvětšením srdce (hrbem srdce), zánětlivou lézí hrudní stěny. Mezikloubní prostory jsou rozšířené nebo zploštělé, klíční kosti a lopatky jsou uspořádány asymetricky.

Statické vyšetření hrudníku by mělo být doplněno dynamikou, která určuje míru účasti každé poloviny na dechovém aktu. Zpoždění jedné poloviny hrudníku při dýchání může být pozorováno v takových případech, kdy základní příčina nezpůsobuje rozdíl v objemu dvou polovin obtížné buňky.

Pokud při hlubokém dýchání zůstává úhel jedné lopatky nižší - říkají o zpoždění odpovídající poloviny hrudníku. Polovina zaostávající v dechu je patologická. Pro získání přesnějších údajů o zpoždění jedné z polovin hrudníku je vyšetření kombinováno s palpací. Když jedna z polovin zaostává, palec palpační ruky, umístěný v rohu lopatky na odpovídající straně, bude nižší.

Při zkoumání hrudníku je nutné věnovat pozornost účasti na dechu pomocných dýchacích svalů. Když je dýchání obtížné, tyto svaly se stahují a tím usnadňují dýchání při vdechování. S obtížemi vydechování lze pozorovat snížení břišních svalů, což přispívá ke zvýšení membrány a zvýšení vnitřního tlaku, což usnadňuje výdech. Při vyšetření pacienta je účast pomocných svalů při úkonu dýchání nejsnadněji určována pohyby křídel nosu, kontrakcí mezirebrových svalů, které mohou hypertrofovat a působit jako tlusté tlusté provazy.

Patologické formy hrudníku

Emfyzematózní hrudník (obr. 18) se podobá hypersthenice. Mezikostální prostory, na rozdíl od hypersthenické, široké, nad a subklavické fossy, hladké nebo vyzařované v důsledku otoků plic. Index prsu je někdy vyšší než 1,0 v důsledku zvýšení anteroposteriorní velikosti. Klec na hrudi připomíná barel. Vyskytuje se u pacientů s emfyzémem, u kterých se snižuje elasticita plicní tkáně, zvyšuje se její vzdušnost, tzn. zvyšuje objem plic.

Paralytická hrudník (obr. 19) připomíná upravenou hruď hrudní. Anteroposteriorní velikost se snižuje, hrudník je plochý. Vyskytuje se u vysoce emacovaných osob au pacientů s dlouhodobou plicní tuberkulózou. V těchto případech se plíce zmenšují a smršťují. Často může být asymetrická (o polovinu méně než druhá).

Obr. 18. Emfyzematická forma hrudníku.

Obr. 19. Paralytická forma hrudníku

Rachitic (kýlový, kuřecí) hrudník je charakterizován výrazným zvýšením jeho anteroposterior velikosti kvůli sternum vyčnívat dopředu ve formě lodního kýlu. U dětí dochází v místech přechodu kostní části žebra k chrupavce k zesílení („rachitické korálky“). Někdy pobřežní oblouky jsou ohnuté nahoru (symptom “cítil klobouk”).

Nálevkovitý hrudník je charakterizován trychtýřovou prohlubní ve spodní části hrudní kosti. Vyskytuje se v důsledku vrozených anomálií vývoje hrudní kosti nebo dlouhodobého tlaku na hrudní hru ("hrudník ševce"),

Šupinatá hrudník se liší od nálevkovitého tvaru tím, že vybrání má podobný tvar jako vybrání lodi, umístěné hlavně v horní a střední části předního povrchu hrudní kosti. Byl popsán pro vzácné onemocnění míchy, syringomyelii.

Deformaci hrudníku lze pozorovat se zakřivením páteře po poranění, s tuberkulózou páteře, ankylozující spondylitidou apod.

Existují 4 varianty zakřivení:

1. zakřivení v bočních směrech - skolióza (skolióza);

2. zakřivení dozadu s tvorbou hrbáčku (gibbus) - kyfóza (kyfóza);

3. zakřivení dopředu - lordóza (lordóza);

4. kombinace zakřivení páteře na straně a posteriorně - kyfoskolióza (kyfoskolióza). Proto se jedná o kyfoskoliotickou hruď (obr. 20).

Uvedené patologické formy hrudníku, zejména nálevkovité, kyfoskoiotické, rachitické, někdy doprovázené výraznou deformací hrudníku, by měl být spojen s lékařem s možnou dysfunkcí plic a srdce. Zejména s výraznou kyfoskoliózou je srdce a plíce v hrudníku v zlomyslném postavení, které narušuje normální výměnu plynu v plicích. Takoví pacienti často trpí bronchitidou, pneumonií, rozvíjejí časné respirační selhání. Vzhledem k porušení topografických poměrů velkých cév a srdce jsou tito pacienti v časném krevním oběhu rušeni ve velkém kruhu oběhu, vyvíjejí se příznaky tzv. „Kyfoskoliotického srdce“, které tyto pacienty brzy odumírají z progresivního srdečního selhání.

Obr. 20. Kyfoskoliotická hrudník

V brancích s výrazným nálevkovitým hrudníkem je nutné určit funkci vnějšího dýchání (VC, MOD, MVL). V závislosti na stupni projevu odchylek v těchto parametrech jsou považovány za omezené vhodné nebo nevhodné pro bojovou službu.

Velkým klinickým významem je asymetrické zvýšení nebo snížení jedné z polovin hrudníku.

Snížení objemu jedné poloviny hrudníku může být způsobeno:

1. obturace (okluze) centrálního průdušky rostoucím nádorem nebo cizím tělesem, v důsledku čehož se vyvíjí obstrukční atelektáza (kolaps, kolaps) plic;

2. smršťovací procesy v plicích (difuzní nebo makrofúzní pneumoskleróza nebo cirhóza plic - proliferace hrubé vláknité pojivové tkáně po nevyřešené pneumonii; rakovina plic, tuberkulóza);

3. chirurgické odstranění laloku (lobektomie) nebo celého plic (pulmonektomie) po thorakoplastice;

4. adhezivní proces v pleurální dutině s tvorbou hrubého zakotvení po špatně absorbované exsudativní pohrudnici;

5. deformace hrudníku po úrazech, popáleninách, resekci žeber.

Nárůst v jedné polovině hrudníku je nejčastěji spojován s akumulací různých tekutin v pleurální dutině - nezánětlivé (transudátové), zánětlivé (exsudát), krev (hemorrhox) nebo vzduch (pneumothorax). U těžkého lobarového pneumonia zahrnujícího dva laloky v důsledku výrazného zánětlivého plicního edému se může zvýšit i polovina hrudníku na postižené straně.

Datum přidání: 2016-02-02; Zobrazení: 2757; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Barrel chest: příčiny a léčba

Z lékařského hlediska je hlaveň hrudníku stavem, při kterém se hrudník rozšiřuje, jako by se člověk zhluboka nadechl. Pro člověka s barelem je těžké dýchat normálně. Hlaveň hrudníku může být výsledkem artritidy nebo vážného onemocnění dýchacího ústrojí známého jako chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN).

Hrudník nemusí vždy vyžadovat léčbu, ale když se objeví problémy s dýcháním, musí být tento stav léčen.

U dospělého bývá hlaveň hrudníku obvykle spojena buď s CHOPN, nebo s osteoartritidou. U dětí se může tvořit cystickou fibrózou nebo bronchiálním astmatem.

CHOPN je skupina respiračních onemocnění, jako je emfyzém a chronická bronchitida. To je vážný stav, který se postupem času zhoršuje. CHOPN je třetí hlavní příčinou smrti. Lidé s CHOPN mají potíže s dýcháním.

Příčiny CHOPN

Je to proto, že onemocnění postihuje plíce čtyřmi různými způsoby:

Různé oblasti plic nejsou schopny expandovat a stahovat se;

Stěny alveol, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého, jsou poškozeny;

Dýchací cesty mají otok a podráždění;

Hlen ucpává dýchací cesty.

Pokud nejsou plíce schopny fungovat normálně, je pro osobu obtížné dýchat nebo dýchat hluboko a nemohou plně vydechovat. Plíce zůstávají částečně rozšířené a hrudník se také rozšiřuje. Tento stav vede k rozvoji hrudníku a obvykle se vyskytuje v pozdějších stadiích CHOPN.

Symptomy emfyzému vedoucí k hlavni hrudníku

Emfyzém může také vést ke vzniku hrudníku hlavně. Chronický kašel a dušnost po cvičení jsou dva nejčastější příznaky emfyzému.

Mezi další příznaky patří:

Vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi;

Doposud neexistuje léčba emfyzému nebo CHOPN, ale změny životního stylu mohou pomoci pacientům. Musí přestat kouřit, začít cvičit a jíst zdravě, to vše může pomoci lidem s dýchacími problémy.

Osteoartróza - příčina barelu hrudníku

Osteoartróza (osteoartritida) je onemocnění kloubů při zhoršení chrupavky. Onemocnění se vyvíjí pomalu a je častější u starších lidí. Nejčastěji postižení páteře, kloubů rukou, kyčlí a kolen. Ztuhlost a otok jsou dva nejčastější příznaky osteoartrózy. Barrel hrudník může vyvinout jestliže osteoarthritis ovlivní žebra, která se připojí k páteři. V tomto případě žebra ztrácejí pohyblivost.

Cystická fibróza - příčina hrudníku hlavně

U dětí může být hlaveň hrudníku příznakem cystické fibrózy, genetického onemocnění, které způsobuje hromadění hlenu ve všech orgánech. V 75% případů se diagnóza provádí před věkem 2 roky. Hlen v plicích může způsobit časté infekce a poškození plic, což může vést k tvorbě hrudníku.

Děti s těžkým astmatem mají také vazbu mezi emfyzematózním plicem a tvorbou hrudníku ve tvaru sudu.

U pacientů s CHOPN nebo osteoartritidou, stejně jako u dětí s cystickou fibrózou, je vývoj hrudníku hrudníkem známkou toho, že se jejich stav zhoršuje.

Odkazy:

1. Gibson G. J. Plicní hyperinflace klinický přehled // European Respiratory Journal. - 1996. - V. 9. - №. 12. - str. 2640-2649.
2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Deformace hrudníku, obstrukce zbytkových dýchacích cest a hypertyreóza: epidemiologická studie // Archiv onemocnění v dětství. - 1970. - V. 45. - №. 244. - str. 783-788.
3. Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. E. Primary Care Respiratory Journal. - 2013. - T. 22. - s. 101-111.

Líbí se vám tento článek? Sledujte nás na Facebooku

Zveme vás k odběru našeho kanálu v Yandex Zen

hrudník emfyzematózní

Velký lékařský slovník. 2000

Podívejte se, co je "emfyzematózní hrudník" v jiných slovnících:

hrudní barel - viz hrudník emfyzematózní... Velký lékařský slovník

Hrudní žláza - (hrudník, PNA, BNA, JNA) kostní základ horního trupu, který se skládá z hrudní kosti, žebra s kostní chrupavkou a hrudní páteře. Astenická hrudník (t. Asthenicus) je úzká a dlouhá G. s akutním úhlem podskupiny a...... lékařská encyklopedie

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, emfyzém (z řecké. Empliy SaO nafouknout). Toto slovo označuje pat. Existuje buď vysoký obsah vzduchu v organismu (plic), nebo jeho akumulace neobvyklá pro danou tkáň. V souladu s tím se mluví o E....... Velké lékařské encyklopedii

Symptomy a léčba emfyzematózní hrudi

Z různých důvodů může být hrudník deformován, což znamená mnoho porušení zdraví a zdravotního stavu. Mezi tyto deformity patří emfyzematózní hrudník. Onemocnění má odlišný původ, je doprovázeno charakteristickými příznaky a je považováno za léčitelné.

Struktura hrudníku

Hruď má poměrně jednoduchou strukturu - kosti několika druhů a měkké tkáně. Dutina hrudníku je dána objemem vzhledem ke strukturním rysům páteře, hrudní kosti a žeber. Schopnost člověka dýchat závisí na struktuře a velikosti hrudníku. Slouží jako ochranná a podpůrná bariéra pro vnitřní orgány za ním. Mnoho kloubů a svalové tkáně činí buňku mobilní a mobilní.

Vrozené vady

Vrozené vady hrudníku zahrnují několik typů patologií. Příčina všech porušení často spočívá v nesprávné práci genů. Chyba v genech od samého počátku vývoje plodu určuje odchylku ve vývoji kostí prsu. Deformace je vyjádřena v nestandardní struktuře žeber, kostech hrudní kosti nebo v nepřítomnosti potřebného kostního materiálu. V tomto případě špatně vyvinuté svaly.

Nárazová deformita

Tento typ strukturální změny je diagnostikován častěji než jiné vrozené poruchy, zejména v mužské polovině společnosti. Žebra spolu s hrudní kostí se vtlačí dovnitř, velikost hrudníku se sníží, páteř mění strukturu a kyfóza hrudníku se vyvíjí.

Patologie se vyznačuje genetickou predispozicí, protože má tendenci být zděděná. Vzhledem k onemocnění se mění dýchací proces, kardiovaskulární systém trpí. Se závažnými komplikacemi se může srdce posunout.

Existuje několik stupňů složitosti onemocnění:

• první stupeň - mírné zahloubení, asi 30 mm, se všemi vnitřními orgány a srdcem na místě;
• druhý stupeň - prohloubení nálevky dosahuje 40 mm, srdce je posunuto do vzdálenosti 30 mm;
• Třetí stupeň - nálevka dosahuje hloubky větší než 40 mm a srdce se vzdaluje na vzdálenost větší než 30 mm.

Největší nepohodlí má pacient v okamžiku inhalace. Ve věku přibližně tří let se nemoc začíná projevovat větším stupněm závažnosti - krevní oběh je narušen, dochází k odchylkám v celkovém vývoji dítěte. Ochranné funkce těla trpí, v důsledku čehož dítě často trpí. S nárůstem velikosti nálevky roste počet souvisejících onemocnění.

Keelův kmen

Porušení struktury hrudníku se v tomto případě vyvíjí v důsledku nadbytku chrupavky v žebrech a hrudní kosti. Kosti hrudníku výrazně vystupují vpřed a stávají se podobnými kýlu. Stav konstrukce se každoročně zhoršuje. I přes tyto vnější změny plíce pokračují v práci obvyklým způsobem. Srdce trpí - jeho tvar se mění a ztrácí schopnost vyrovnat se s vážným zatížením. Pacient pociťuje poruchu, objevuje se tachykardie a dušnost.

Rovinné napětí

Tato patologie je charakterizována menším objemem buněk, ale není třeba léčit. Vztahuje se na astenický typ a nepříznivě neovlivňuje práci ani umístění orgánů.

Deformita s rozštěpem

Rozštěp, kompletní nebo neúplný, se vyvíjí u dítěte během vývoje plodu. S růstem dítěte zvyšuje mezeru v hrudi. Srdce, cévy a plíce jsou zranitelnější. Kosti hrudní kosti se prošívají u dětí mladších než jeden rok a starší děti se operují s vyplněním mezery speciálním implantátem.

Zakřivená deformace

Typ narušení je diagnostikován velmi zřídka. Jedná se o vyčnívající linii v horní části hrudníku. Nemá vliv na zdraví, ale představuje čistě estetickou vadu.

Syndrom v Polsku

Je to genetická choroba, dítě ji zdědí od svých rodičů. Příznak onemocnění - potopení některých oblastí hrudní kosti. Sternum, svaly, páteř, žebra a chrupavky mohou trpět. Léčba zahrnuje operaci.

Kromě vrozených změn ve struktuře jsou získané poruchy diagnostikovány. Patří mezi ně emfyzematická změna, paralytický, scaphoid, ve kterém je v hrudníku vytvořeno navikulární vybrání a kyfoskoliotika.

Příčiny emfyzému

Emfyzematická patologie nebo emfyzém má několik příčin, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• pneumokonióza;
• chronická bronchitida nebo astma;
• pneumoskleróza;
• tuberkulóza;
• plicní sarkoidóza;
• prodloužené kouření;
• dlouhodobý pobyt v prostředí se znečištěným vzduchem;
• pracovní podmínky, které nepříznivě ovlivňují stav dýchacího ústrojí.

Symptomy a léčba emfyzému

Emphysematous hrudník je charakterizován výraznými symptomy. Průměr přední a zadní strany je značně zvětšen, nad klíčními kostmi se objevují výrazné prohlubně, žebra jsou vodorovná. Nejčastěji vede kmen k emfyzému.

Při dýchání, zejména při výdechu, se plíce trochu ztrácejí, respirační schopnosti hrudníku se snižují. Pacient cítí únavu, oslabuje dýchání, jsou problémy se srdcem. Hruď má tvar sudu.

Směr léčby hrudníku barelu závisí na stupni vývoje onemocnění, stavu a věku pacienta. Masáže, speciální cvičení jsou předepsány k posílení horní části trupu. Třídy cvičení jsou vždy vybírány individuálně. Konzervativní léčba zahrnuje léky, které jsou určeny k úlevě od abnormalit a symptomů abnormalit ve vnitřních orgánech, které se vyvinuly v důsledku deformity.

Chirurgický zákrok je často jediným možným řešením při léčbě emfyzému. Moderní minimálně invazivní metody mohou snížit traumatický čas během operace. Pomocí malých řezů chirurg vloží nástroje a odstraní bullae. Jako výsledek, příznaky emfyzematózní deformity postupně mizí.