JAK CHRÁNIT FLU A (H1N1) 2009?

Příznaky

JAK CHRÁNIT FLU A (H1N1) 2009?

Virus chřipky A (H1N1) se snadno přenáší z člověka na člověka a způsobuje onemocnění dýchacích cest různé závažnosti. Symptomy onemocnění jsou podobné symptomům běžné (sezónní) chřipky. Závažnost onemocnění závisí na řadě faktorů, včetně celkového stavu těla a věku.

Předispozice k nemoci: starší osoby, malé děti, těhotné ženy a lidé trpící chronickými onemocněními (astma, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění) a oslabený imunitní systém.

PRAVIDLO 1. WASH

Umyjte si ruce často mýdlem.

Povrchy čistěte a dezinfikujte čisticími prostředky pro domácnost.

Hygiena rukou je důležitým opatřením k prevenci šíření chřipky. Mytí mýdlem odstraňuje a odstraňuje bakterie. Pokud není možné si umýt ruce vodou a mýdlem, použijte utěrky obsahující alkohol nebo dezinfekční prostředky.

Čištění a pravidelná dezinfekce povrchů (stoly, kliky, židle atd.) Odstraňuje a ničí virus.

PRAVIDLO 2. DALŠÍ VZDÁLENOST A ŠTÍTEK

Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi. Udržujte vzdálenost nejméně 1 metr od pacientů.

Vyhněte se výletům a přeplněným místům.

Při kašli nebo kýchání zakryjte ústa a nos tkání.

Nedotýkejte se očí, nosu nebo úst. Virus chřipky se šíří těmito způsoby.

Neplivejte na veřejných místech.

Noste masku nebo použijte jiné dostupné prostředky ke snížení rizika onemocnění.

Virus se snadno přenáší z nemocného na zdravou vzduchovou kapku (při kýchání, kašlání), proto je nutné dodržet vzdálenost nejméně 1 metr od pacientů. Při kašli, kýchání zakryjte ústa a nos jednorázovými ubrousky, které by měly být po použití zlikvidovány. Vyhýbáme se zbytečným návštěvám přeplněných míst a snižujeme riziko onemocnění.

PRAVIDLO 3. ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL

Zdravý životní styl zvyšuje odolnost těla vůči infekci. Dodržujte zdravý režim, včetně dobrého spánku, jíst potraviny bohaté na bílkoviny, vitamíny a minerály, fyzickou aktivitu.

CO JSOU PŘÍZNAKY FLU A (H1N1) 2009?

Nejběžnější příznaky chřipky A (H1N1) 2009:

• vysoká tělesná teplota (97%),

• bolest v krku (50%),

• bolest hlavy (47%),

• rychlé dýchání (41%),

• bolest svalů (35%),

V některých případech byly pozorovány symptomy gastrointestinálních poruch (které nejsou charakteristické pro sezónní chřipku): nevolnost, zvracení (18%), průjem (12%).

Komplikace chřipky A (H1N1) 2009:

Charakteristickým rysem chřipky A (H1N1) 2009 je časný nástup komplikací. Pokud se během sezónních komplikací chřipky vyskytnou, zpravidla ve dnech 5-7 a později, pak na chřipce A (H1N1) 2009, komplikace se mohou vyvinout již ve 2. až 3. den nemoci.

Mezi komplikace patří primární virová pneumonie. Zhoršení virové pneumonie rychle postupuje a mnoho pacientů se během 24 hodin vyvíjí při respiračním selhání, což vyžaduje okamžitou podporu dýchání s mechanickou ventilací plic.

Rychle zahájená léčba pomáhá zmírnit závažnost onemocnění.

CO DĚLAT V PŘÍPADĚ CHOROBY FLU?

Zůstaňte doma a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Dodržujte instrukce lékaře, sledujte odpočinek a pijte co nejvíce tekutiny.

Vyhněte se přeplněným místům. Používejte hygienickou masku, abyste snížili riziko šíření infekce.

Při kýchání nebo kašli zakryjte ústa a nos kapesníkem. Umyjte si ruce mýdlem a vodou tak často, jak je to možné.

CO DĚLAT, JAK SE NĚKDO ZAMĚŘIL S FLU?

Dejte pacientovi soukromý pokoj v domě. Pokud to není možné, udržujte vzdálenost nejméně 1 metr od pacienta.

Omezte minimální kontakt mezi nemocnými a blízkými, zejména dětmi, staršími osobami a osobami trpícími chronickými onemocněními.

Místnost často větrejte.

Čisté, umyté a dezinfikované povrchy s domácími detergenty udržujte tak často, jak je to možné.

Umyjte si ruce často mýdlem.

Při péči o nemocné si zakryjte ústa a nos maskou nebo jiným ochranným vybavením (šátek, šátek atd.).

Pouze jeden člen rodiny by se měl starat o nemocné.

Prasečí chřipka A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ je akutní, vysoce infekční onemocnění způsobené virem pandemické chřipky A (H1N1), který je přenášen z prasat a lidí na člověka a má vysokou náchylnost mezi populací s rozvojem pandemie a je charakterizován horečkou, respiračním syndromem a závažným průběhem s možností smrti.

Samotný virus prasečí chřipky objevil v roce 1930 Richard Shope (USA). Po dobu 50-60 let se tento virus setkal a cirkuloval pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Pak byla prasečí chřipka zaznamenána sporadicky u lidí, především u pracovníků v chovech prasat a veterinářů.

Všichni si pamatujeme nejnovější senzační epidemii prasečí chřipky v roce 2009 (tzv. Kalifornie / 2009), kterou masové sdělovací prostředky informovaly obyvatelstvo o citově a trvale. Epidemie se rozšířila od března 2009. První případy infekce neznámým kmenem viru byly hlášeny v Mexico City a pak v Kanadě a ve Spojených státech. Do epidemického procesu se zapojilo mnoho zemí - USA, Kanada, Mexiko, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších. Ke konci října bylo podle Světové zdravotnické organizace (WHO) potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Největší citlivost byla pozorována u skupiny osob ve věku od 5 do 24 let, na druhém místě byly děti mladší 5 let. V průběhu epidemie byl virus zařazen do 6. třídy nebezpečí (tj. Registrace pandemie prasečí chřipky, která se snadno přenáší z člověka na člověka a nemoc postihuje mnoho zemí a kontinentů). Podle oficiálních informací WHO činily úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) 17,4 tisíc lidí. Pandemie přišla do Ruska na podzim roku 2009 a vrchol nastal na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo registrováno více než 2 500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Vyskytly se smrtelné následky.

Příčinný původce prasečí chřipky

Existuje několik podtypů viru prasečí chřipky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale pouze subtyp H1N1 získal vysoce patogenní vlastnosti a schopnost předávat z člověka na člověka. Virus viru chřipky A (H1N1) je výsledkem křížení viru lidské chřipky A (H1N1) a viru prasečí chřipky, v důsledku čehož virus mutoval a stal se vysoce patogenním a nazývá se pandemický virus California / 2009. Stejně jako obvyklý virus lidské chřipky má pandemický virus v obálce hemaglutinin (usnadňuje připojení viru k buňce) a neuraminidázu (usnadňuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Příčiny šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce jsou prasata (nemocní nebo nositelé viru) a nemocný člověk. Nemocný se stává nakažlivým den před nástupem příznaků a během týdne nemoci. Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají tedy velký epidemický význam. Až 15% pacientů během léčby pokračuje v vylučování viru po dobu 10-14 dnů.

Infekční mechanismy:
- vzdušné (vzdušné) - propuštění pacienta při kýchání je nebezpečné, kašel je v průměru 1,5-2 metry;
- kontakt a domácnost - propuštění pacienta je nebezpečné na rukou jiných osob, stejně jako na domácí potřeby (stoly, povrchy, ručníky, šálky) - virus si uchovává své vlastnosti po dobu 2 hodin nebo déle (virus můžete přenášet z rukou na sliznice úst a očí).

Citlivost na infekci je univerzální. Existují skupiny s rizikem vzniku závažných forem prasečí chřipky:
- děti do 5 let;
- dospělí nad 65 let;
- těhotné ženy;
- Osoby se souběžnými chronickými onemocněními (chronická onemocnění plic, onkologie, krevní nemoci, onemocnění jater, močového systému, srdce, diabetes, stejně jako infekční imunodeficience, například HIV).

Příznaky prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné sezónní chřipky s některými menšími rysy. Inkubační doba (od okamžiku infekce až do objevení prvních stížností) u prasečí chřipky trvá průměrně od jednoho dne do čtyř dnů, někdy až na týden. Pacienti se obávají symptomů intoxikace (vysoká teplota až 38-39 °, silná slabost, bolest svalů, nevolnost, zvracení centrální geneze, to znamená, na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností je spojena s rozvojem respiračního syndromu (suchý kašel, těžké bolesti v krku, pocit nedostatku vzduchu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jedné z komplikací - vývoj pneumonie v raných stadiích (2-3 den onemocnění).

Rozdíl oproti sezónní chřipce je přítomnost dyspeptického syndromu u 30-45% pacientů - u pacientů se projevuje konstantní nevolnost, opakované zvracení a zhoršená stolice.

Projevy těžké chřipky prasat

V prvních dnech onemocnění intenzivní bolesti hlavy, bolesti v očních bulvách, fotofobie, která se zvyšuje s pohybem očí. Možná vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Bolest svalů je jedním z výrazných symptomů nemoci.

Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je rozvoj pneumonie. Zánět plic může být důsledkem vystavení viru chřipky (primární; může být spojen s přidáním sekundární bakteriální flóry (sekundární); může být způsoben účinkem viru a současným vrstvením bakteriální flóry (smíšené).

Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od nástupu onemocnění a je charakterizována vývojem příznaků akutního respiračního selhání: pacient často dýchá (asi 40 dechů za minutu při rychlosti 16), pomocné svaly (bránice, břišní svaly), vyslovené suché nebo neproduktivní kašel (sliznice a čirý výtok), těžká dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: vlhké rales v dolních částech plic, zejména ve výšce vdechnutí, tupý bicí zvuk při poklepání na plíce.

Primární pneumonie často vede ke vzniku syndromu respirační tísně (rozvoj plicního edému) s možnou smrtí.

Sekundární pneumonie se vyskytuje v den 6-10 od nástupu onemocnění. Nejčastěji dochází k pneumokokovému očkování (u 45% pacientů), méně často k Staphylococcus aureus (ne více než 18%), stejně jako k hemophilus bacillus. Zvláštností této pneumonie bude zvýšený kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, na pozadí zvýšeného kašle u pacienta, druhá vlna horečky a intoxikace, pacient prakticky nejí. Při kašli a dokonce i při dýchání se zvyšuje bolest na hrudi. Vypuštění plic (sputum) již není transparentní, ale má hnisavý odstín. Při radiografii - ložiska zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie se prodlužuje, pacienti se nemohou zotavovat měsíc a půl. Často stafylokoková pneumonie vede k tvorbě plicního abscesu.

Pneumonie s prasečí chřipkou

Smíšená pneumonie má klinické příznaky a jedna a druhá pneumonie je prodloužená (progradient), obtížně léčitelná.

Mezi další komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

S jakým druhem úzkosti, co se týče příznaků "prasečí chřipky", musíte konzultovat lékaře?

Pro děti:
- Časté dýchání, potíže s dýcháním;
- Namodralý nádech kůže končetin a trupu;
- Odmítání jíst nebo pít;
- Opakované zvracení (zvracení "fontána", stejně jako častá regurgitace u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku);
- Letargie a ospalost dítěte;
- Naopak, vzrušení, odpor, i když vezme dítě do náruče
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

Pro dospělé:
- Dušnost a její posilování během dne;
- Bolest na hrudi při dýchání a kašlání;
- Těžké závratě, náhle se objevující;
- Periodicky zmatené vědomí (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti);
- Opakované a silné zvracení;
- Druhá vlna s teplotou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení prasečí chřipky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

Předběžná diagnóza je obtížná vzhledem k podobnosti symptomů onemocnění s obvyklou sezónní chřipkou. Pro pomoc lékaři budou k dispozici následující funkce:

- kontakt s pacientem s chřipkou, jakož i příchod z endemické zóny pro prasečí chřipku (země Severní Ameriky);
- stížnosti pacientů na gastrointestinální poruchy na pozadí teplotního a respiračního syndromu;
- nevyjadřený nebo žádný bolest v krku na pozadí silného kašle, většinou suchý;
- rozvoj pneumonie ve 2. až 3. den s charakteristickými příznaky (popsanými výše).

V dnešní době není těžké chřipku odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, protože moderní rychlé testy dovolují po několika minutách nezávisle určit virus chřipky při prvním podezření na infekci. Prodávají se v lékárnách, určují influenzu typu A a B, včetně subtypu H1N1 - prasečí chřipky.

Konečná diagnóza je možná po laboratorním potvrzení onemocnění:
- PCR diagnostika vzorků nosohltanového hlenu pro detekci viru chřipky A (H1N1) Kalifornie / 2009;
- Virologická metoda výsevu nosohltanového hlenu, sputa v určitých prostředích.

Léčba prasečí chřipky

Hlavním cílem léčby je snížení počtu pacientů s těžkou a komplikovanou prasečí chřipkou.

1. Organizačně-režimová opatření - v době předběžného stanovení diagnózy je hospitalizace prováděna podle klinických indikací (těžké formy, stejně jako mírně závažná u dětí, starších osob a osob s chronickým průvodním onemocněním). Při laboratorním potvrzení diagnózy prasečí chřipky se provádí povinná hospitalizace se jmenováním specifické terapie. Po celou dobu febrilního období a 5-7 dní normální teploty je předepsán klid na lůžku, aby se zabránilo komplikacím.

Vaše akce v případě podezření na prasečí chřipku:

- Pokud se objeví příznaky prasečí chřipky, zůstaňte doma, nechodte na přeplněná místa.
- Chraňte své blízké před šířením infekce doma - nosit masku a měnit ji každé 4 hodiny.
- Zavolej lékaře doma. Pokud pocházíte z endemických zemí (Mexiko, USA), informujte o tom svého lékaře.

Pro zvýšení odolnosti organismu je ukázána fyziologicky úplná strava s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C a skupiny B. Pro snížení horečky je indikováno dostatečné množství tekutin (nejlépe šťávy z černého rybízu, dogrose, černého černého kmene, citronu). Všechny produkty jsou jmenovány ve formě tepla, vyhnout se kořeněným, mastným, smaženým, slaným, nakládaným potravinám.

2. Léková terapie zahrnuje:

Antivirová činidla jsou oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), které významně ovlivňují uvolňování nových virových částic z buněk, což vede k zastavení reprodukce viru. Užívání přípravku Tamiflu a přípravku Relenza se doporučuje v následujících případech: t

1) Pokud má pacient některý z následujících příznaků (horečka, kongesce nosu, kašel, dušnost);
2) Laboratorní izolovaný virus chřipky A / 2009 (H1N1);
3) Věková skupina do 5 let;
4) Starší osoby jsou starší 65 let;
5) těhotné ženy;
6) osoby se závažným průvodním onemocněním a imunodeficiencí;

Obvykle je průběh léčby 5 dní, někdy v závislosti na závažnosti.

Lehké a střední formy prasečí chřipky umožňují podávání následujících antivirotik - arbidolu, interferonu alfa-2b (chřipky, viferonu), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) a gama-interferonu (ingaron), ingavirinu, kagocelu, cykloferonu.

Při výskytu pneumonie bakteriálního charakteru jsou předepsány antibakteriální přípravky (III-IV cefalosporin, karbapenemy, fluorochinolony IV generace, vankomycin).

Patogenetická terapie zahrnuje infuzní detoxikační terapii, glukokortikosteroidy, sympatomimetika s cílem snížit projevy intoxikace, usnadnit dýchání (v nemocnici). Doma, v mírné formě prasečí chřipky, pít hodně tekutin (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické léky: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor nosu (nazol, tezin, nazivin, otrivin a další), ke zmírnění kašle (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a další), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti nesmějí užívat léky obsahující aspirin z důvodu rizika vzniku Rayova syndromu (encefalopatie s edémem mozku a rozvoj selhání jater), proto se ze skupiny antipyretik preferuje paracetamol, nurofen. Z ukázaných antivirotik - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chřipky, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Těhotné ženy - dostatek nápojů v nepřítomnosti edému;
- v mírných formách - od antivirotik - viferon ve svíčkách, chřipce, arbidolu, pokud je nemožné užívat pilulky (zvracení) - podávejte Panavir intramuskulárně; v těžkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin;
- ve vývoji bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV generace, makrolidy, karbapenemy;
- během epidemického období je povinná hospitalizace prokázána u všech těhotných žen s těžkou intoxikací.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravé (podle doporučení WHO):
• Umyjte si ruce často mýdlem a roztoky obsahující alkohol.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhněte se objetí, polibkům a handshake.
• Pokud onemocníte, zůstaňte doma a omezte kontakt s jinými lidmi.
• Pokud se u Vás objeví příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po odhalení příznaků, abyste se vyhnuli infekci lidí kolem vás.

Pro nespecifickou profylaxi léčiv se používají následující léčiva: Kagotsel, arbidol, anaferon, chřipka, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoce patogennímu viru prasečí chřipky (H1N1) byla vytvořena pro specifickou profylaxi. Tato vakcína chrání proti chřipce B a kmenům A / H1N1 (prase) a chřipce H3N2 A (Grippol plus), tj. Proti prasečí chřipce a sezónní chřipce. Po očkování není možné onemocnět, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění. Vakcína se podává každoročně.

Co je prasečí chřipka (2009 H1N1)?

Co je prasečí chřipka?

Prasečí chřipka, také známá jako chřipka typu H1N1 2009, je lidská choroba. Lidé se nakazí od jiných lidí, ne od prasat.

Tato choroba se nazývala prasečí chřipka, protože virus, který ji způsobil, přešel na lidi z prasat. Tento virus obsahuje geny pro viry influenzy prasat, ptáků a lidí. Vědci stále debatují o tom, jak by měl být virus nazýván, ale většina lidí ho zná jako virus prasečí chřipky H1N1.

Viry chřipky prasat, které se šíří mezi prasaty, se liší od virů lidské chřipky. Prasečí chřipka málokdy infikuje lidi a ty izolované lidské případy, které se vyskytly v minulosti, postihly především lidi, kteří měli přímý kontakt s prasaty. Současné vypuknutí „prasečí chřipky“ se však liší od předchozích. To je způsobeno novým kmenem prasečí chřipky, který se změnil tak, že nyní může být přenesen z člověka na člověka, a to nejčastěji mezi lidmi, kteří nemají kontakt s prasaty.

Dělal to lidský virus. Abychom odlišili chřipkový virus, který postihuje především prasata, od sezónního viru chřipky A H1N1, nazývá se „virus H1N1 2009“. Jiná jména mohou být "nový H1N1" nebo nH1N1, "virus pandemické chřipky H1N1 2009".

Mnoho lidí má alespoň částečnou imunitu proti viru sezónní chřipky H1N1, protože bylo buďto infikováno nebo očkováno proti viru chřipky. V těchto virech se může vyskytnout „genový drift“, takže vakcíny se čas od času mění.

Virus chřipky H1N1 však není obvyklou variantou „genového driftu“ viru H1N1. Pochází z jiné evoluční linie. To znamená, že pouze velmi malý počet lidí má přirozenou imunitu proti prasečí chřipce H1N1. Očkování nabízená proti běžné sezónní chřipce neposkytuje ochranu proti tomuto novému viru.

Někteří lidé, kteří měli před rokem 1957 sezónní chřipku H1N1, mají malou imunitu proti novému viru. To se děje proto, že kmen sezónního chřipkového viru H1N1, který cirkuloval až do roku 1957 (po kterém začala chřipková epidemie v roce 1957), je geneticky blízký viru H1N1 v roce 2009. Ačkoli velmi malý počet starších lidí trpěl prasečí chřipkou H1N1, mnoho z těch nakažených tímto virem bylo velmi nemocných.

Jaké jsou příznaky prasečí chřipky?

Příznaky prasečí chřipky H1N1 jsou podobné příznakům běžné chřipky a zahrnují horečku, kašel, bolest v krku, rýmu, bolesti těla, bolesti hlavy, zimnici a slabost. Mnoho lidí s prasečí chřipkou má průjem a zvracení. Téměř všichni pacienti s chřipkou mají alespoň dva z výše uvedených příznaků. Tyto příznaky však mohou být způsobeny i jinými stavy. To znamená, že je to jen na základě příznaků, že ani vy, ani váš lékař nemůže určit, zda máte prasečí chřipku. Odborníci mohou nabídnout rychlý test na chřipku, ačkoli jeho negativní výsledek neznamená, že nemáte chřipku. Přesnost zkoušky závisí na kvalitě samotného zkušebního systému, způsobu odběru vzorků a na tom, kolik virů je v době průzkumu v krevním vzorku osoby.

Pandemická prasečí chřipka může podobně jako sezónní chřipka způsobit u dětí neurologické příznaky. To je jen zřídka, ale v případech sezónní chřipky byly tyto případy velmi závažné a často skončily fatálně. Symptomy poškození nervového systému jsou konvulzivní záchvaty nebo změny stavu vědomí (jeho zmatenost nebo náhlé změny v chování nebo kognitivních funkcích). Není jasné, proč se tyto příznaky vyskytují, i když Reyův syndrom může vést k jejich rozvoji. Obvykle se vyskytuje u dětí s virovými chorobami, kteří užívali aspirin, což se nedá provádět žádným způsobem.

Pokud máte prasečí chřipku, můžete určitě prokázat pouze laboratorní testy. Mohou se konat ve veřejných zdravotnických zařízeních, kde jsou uloženy pro pacienty s těžkými příznaky chřipky. V současné době lékaři předepisují antivirotika pro osoby s těžkou chřipkou nebo s vysokým rizikem jejich rozvoje.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem prasečí chřipky H1N1?

Nejčastěji se prasečí chřipka H1N1 vyskytuje u dětí au mladých lidí. Proč se to nestává, stejně jako není známo, zda se tento trend změní.

U některých skupin lidí, pokud dostanou chřipku, je však riziko vzniku těžké formy onemocnění vyšší a prognóza je horší:

Chřipka a h1n1 2009

Prasečí chřipka, také známá jako chřipka typu H1N1 2009, je lidská choroba. Lidé se nakazí od jiných lidí, ne od prasat.

Tato choroba se nazývala prasečí chřipka, protože virus, který ji způsobil, přešel na lidi z prasat. Tento virus obsahuje geny pro viry influenzy prasat, ptáků a lidí. Vědci stále debatují o tom, jak by měl být virus nazýván, ale většina lidí ho zná jako virus prasečí chřipky H1N1.

Viry chřipky prasat, které se šíří mezi prasaty, se liší od virů lidské chřipky. Prasečí chřipka málokdy infikuje lidi a ty izolované lidské případy, které se vyskytly v minulosti, postihly především lidi, kteří měli přímý kontakt s prasaty. Současné vypuknutí „prasečí chřipky“ se však liší od předchozích. To je způsobeno novým kmenem prasečí chřipky, který se změnil tak, že nyní může být přenesen z člověka na člověka, a to nejčastěji mezi lidmi, kteří nemají kontakt s prasaty.

Dělal to lidský virus. Abychom odlišili chřipkový virus, který postihuje především prasata, od sezónního viru chřipky A H1N1, nazývá se „virus H1N1 2009“. Jiná jména mohou být "nový H1N1" nebo nH1N1, "virus pandemické chřipky H1N1 2009".

Mnoho lidí má alespoň částečnou imunitu proti viru sezónní chřipky H1N1, protože bylo buďto infikováno nebo očkováno proti viru chřipky. V těchto virech se může vyskytnout „genový drift“, takže vakcíny se čas od času mění.

Virus chřipky H1N1 však není obvyklou variantou „genového driftu“ viru H1N1. Pochází z jiné evoluční linie. To znamená, že pouze velmi malý počet lidí má přirozenou imunitu proti prasečí chřipce H1N1. Očkování nabízená proti běžné sezónní chřipce neposkytuje ochranu proti tomuto novému viru.

Někteří lidé, kteří měli před rokem 1957 sezónní chřipku H1N1, mají malou imunitu proti novému viru. To se děje proto, že kmen sezónního chřipkového viru H1N1, který cirkuloval až do roku 1957 (po kterém začala chřipková epidemie v roce 1957), je geneticky blízký viru H1N1 v roce 2009. Ačkoli velmi malý počet starších lidí trpěl prasečí chřipkou H1N1, mnoho z těch nakažených tímto virem bylo velmi nemocných.

Jaké jsou příznaky prasečí chřipky?

Příznaky prasečí chřipky H1N1 jsou podobné příznakům běžné chřipky a zahrnují horečku, kašel, bolest v krku, rýmu, bolesti těla, bolesti hlavy, zimnici a slabost. Mnoho lidí s prasečí chřipkou má průjem a zvracení. Téměř všichni pacienti s chřipkou mají alespoň dva z výše uvedených příznaků. Tyto příznaky však mohou být způsobeny i jinými stavy. To znamená, že je to jen na základě příznaků, že ani vy, ani váš lékař nemůže určit, zda máte prasečí chřipku. Odborníci mohou nabídnout rychlý test na chřipku, ačkoli jeho negativní výsledek neznamená, že nemáte chřipku. Přesnost zkoušky závisí na kvalitě samotného zkušebního systému, způsobu odběru vzorků a na tom, kolik virů je v době průzkumu v krevním vzorku osoby.

Pandemická prasečí chřipka může podobně jako sezónní chřipka způsobit u dětí neurologické příznaky. To je jen zřídka, ale v případech sezónní chřipky byly tyto případy velmi závažné a často skončily fatálně. Symptomy poškození nervového systému jsou konvulzivní záchvaty nebo změny stavu vědomí (jeho zmatenost nebo náhlé změny v chování nebo kognitivních funkcích). Není jasné, proč se tyto příznaky vyskytují, i když Reyův syndrom může vést k jejich rozvoji. Obvykle se vyskytuje u dětí s virovými chorobami, kteří užívali aspirin, což se nedá provádět žádným způsobem.

Pokud máte prasečí chřipku, můžete určitě prokázat pouze laboratorní testy. Mohou se konat ve veřejných zdravotnických zařízeních, kde jsou uloženy pro pacienty s těžkými příznaky chřipky. V současné době lékaři předepisují antivirotika pro osoby s těžkou chřipkou nebo s vysokým rizikem jejich rozvoje.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem prasečí chřipky H1N1?

Nejčastěji se prasečí chřipka H1N1 vyskytuje u dětí au mladých lidí. Proč se to nestává, stejně jako není známo, zda se tento trend změní.

U některých skupin lidí, pokud dostanou chřipku, je však riziko vzniku těžké formy onemocnění vyšší a prognóza je horší:

  • Těhotné ženy mají šestkrát vyšší riziko vzniku těžké chřipky.
  • Malé děti, zejména ve věku 2 let
  • Lidé s astmatem
  • Lidé s CHOPN nebo jinými chronickými plicními chorobami
  • Lidé s kardiovaskulárními onemocněními (kromě vysokého krevního tlaku)
  • Lidé s onemocněním jater
  • Lidé s onemocněním ledvin
  • Lidé s poruchami krve, včetně srpkovité anémie
  • Lidé s neurologickými poruchami
  • Lidé s neuromuskulárními poruchami
  • Lidé s metabolickými poruchami, včetně cukrovky
  • Lidé s imunodeficiencí, včetně lidí infikovaných HIV a těch, kteří užívají léky potlačující imunitní systém, jako je chemoterapie pro rakovinu nebo léky proti transplantacím
  • Osoby s bydlištěm v pečovatelských domech nebo na jiných místech trvalé péče
  • Starší pacienti mají větší riziko vzniku závažné formy onemocnění, pokud onemocní chřipkou. U osob starších 65 let bylo hlášeno pouze několik případů prasečí chřipky.

Lidé, kteří patří do těchto skupin, by měli vyhledat lékařskou pomoc, jakmile mají příznaky chřipky.

Obrovský počet dospělých, u kterých se vyvinuly těžké komplikace prasečí chřipky, trpěl morbidní obezitou. Samotná obezita však není příčinou. Většina lidí s těžkou obezitou trpí problémy s respiračním systémem a / nebo diabetes mellitus, což je příčinou vzniku závažných komplikací chřipky.

Pokud si myslím, že mám prasečí chřipku, co mám dělat? Kdy mám navštívit svého lékaře?

Pokud máte příznaky chřipky, zůstaňte doma a pokud kašlete nebo máte rýmu, zakryjte si ústa nebo nos kapesníkem. Tento kapesník hodíte později a umyjte si ruce. To vám pomůže zabránit chřipce. Pokud můžete, pak když jste s jinými lidmi, nosit chirurgickou masku.

Pokud máte pouze mírné příznaky chřipky, nepotřebujete lékařskou pomoc, pokud se Váš stav nezhorší. Pokud ale patříte k jedné ze skupin s vysokým rizikem vzniku vážné nemoci, kontaktujte svého lékaře při prvním příznaku nemoci podobné chřipce. V takových případech se doporučuje nejprve zavolat svému lékaři, a ne spěchat na pohotovostní oddělení nemocnice.

Věnujte pozornost těmto příznakům stavů, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči:

Děti potřebují pohotovostní lékařskou péči, pokud:

  • Zrychlené dýchání nebo dýchací potíže.
  • Objevil se cyanotický nebo šedý tón pleti
  • Nepijí dost tekutin.
  • Nepobudí se ani se nestýkají
  • Mají těžké nebo trvalé zvracení.
  • Jsou tak podráždění, že nechtějí ruku
  • Mají příznaky podobné chřipce, které se ulevují, a pak se vrátí s horečkou a ještě více kašle.
  • Mají horečku a vyrážku
  • Mají horečku a poté dochází k záchvatu nebo náhlé změně vědomí nebo chování.

Dospělí by měli vyhledat pohotovostní lékařskou péči, pokud:

  • Mají potíže s dýcháním nebo dušnost.
  • V hrudníku nebo břiše je bolest nebo tlak
  • Objevily se náhlé závratě
  • Tam je zmatek
  • Existuje závažné nebo přetrvávající zvracení.
  • Mají příznaky podobné chřipce, které se ulevují a pak se vrátí s horečkou nebo kašlem.

Nezapomeňte, že Váš lékař nebude schopen určit, zda máte prasečí chřipku H1N1, ale můžete si od vás vzít vzorek k analýze a odeslat ji do státní laboratoře pro testování. Pokud má lékař podezření, že máte prasečí chřipku, předepíše Vám přípravek Tamiflu nebo Zanamivir (Relenza).

Ne všichni pacienti potřebují tyto antivirotika. Většina lidí, kteří onemocněli prasečí chřipkou ve Spojených státech, dosáhla úplného uzdravení bez použití antivirotik.

Nový virus prasečí chřipky H1N1 se šíří stejně jako běžná chřipka. Virus můžete zachytit dýcháním kapiček zachycených ve vzduchu kašlem a kýcháním infikované osoby. Můžete také získat virus, pokud se dotknete objektů kontaminovaných při kašli nebo se dotknete nemocné osoby, a pak si otřete oči, ústa nebo nos. Proto by se mytí rukou mělo stát vaším zvykem, i když jste zdraví. Infikovaní lidé mohou začít šířit viry den předtím, než budou mít symptomy na dalších sedm dní.

Virus prasečí chřipky H1N1, stejně jako virus sezónní chřipky, může být přenášen kapičkovou infekcí, pokud kašlete nebo kýchnete, aniž byste zakryli ústa nebo nos a poslali viry do vzduchu. Výsledky výzkumu společnosti Ferret naznačují, že prasečí chřipka je snadněji přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami než sezónní chřipka. Když se virus plně přizpůsobí lidem, může se začít šířit ještě snadněji.

Virus chřipky H1N1 je lidský virus, který šíří lidé, ne prasata. Jiná nová prasečí chřipka může předat pouze člověk.

Jak se léčí prasečí chřipka?

Pandemický virus chřipky H1N1 je citlivý na antivirotika Tamiflu a Relenza. Tyto léky jsou nejúčinnější do 48 hodin po nástupu příznaků. Tento virus je odolný vůči starším lékům proti chřipce.

Třetí antivirotikum, peramivir, lze použít pouze u hospitalizovaných pacientů s těžkou chřipkou. Peramivir se podává intravenózně.

Ne každý člověk potřebuje léčbu proti chřipce. Většina lidí, kteří měli H1N1 prasečí chřipku plně zotavit bez jakékoli antivirové léčby.

Antivirová léčba je doporučena pro osoby s příznaky podobnými chřipce, u nichž je riziko vzniku závažných komplikací. Protože je velmi důležité zahájit takovou léčbu, měli by lékaři co nejdříve po nástupu příznaků nabídnout pacientům v ohrožení, pokud mají podezření, že mají chřipku. Lékaři by se neměli spoléhat na výsledky expresních testů (jsou příliš nespolehliví pro přesnou diagnózu) nebo čekají na výsledky laboratorních testů (protože jim zabírá příliš mnoho času).

Včasná léčba je tak důležitá, že lékaři by měli nabízet Tamiflu nebo Relenzu rizikovým pacientům. Pokud se u těchto pacientů objeví příznaky podobné chřipce, měli by okamžitě zavolat svému lékaři.

Mnozí z těch, kteří zemřeli na prasečí chřipku H1N1, měli současně bakteriální infekce, zvláště často pneumokokovou infekci. Proti němu je vakcína. U dětí je jeho užívání běžnou praxí a je doporučeno pro dospělé s chronickým onemocněním, kuřáky a osoby starší 65 let. Pokud se příznaky chřipky po zlepšení zhorší, zavolejte svého lékaře. Možná budete potřebovat antibakteriální léčbu.

Tamiflu a Relenza mohou zabránit rozvoji prasečí chřipky, ale i lidem v rizikových skupinách se doporučuje vyhnout se užívání těchto léků jako prevence. Bylo prokázáno, že tento faktor je významným faktorem výskytu případů prasečí chřipky H1N1 rezistentní vůči léčbě.

Existují situace, kdy použití přípravku Tamiflu a přípravku Relenza jako profylaktického činidla pro osoby v ohrožení může být schváleno, například pokud by měli být v úzkém kontaktu s pacientem. Obecně se však doporučuje přístup „opatrného očekávání“. V tomto případě by riziková osoba měla zahájit léčbu pouze v případě, že se objeví příznaky chřipky.

Existuje vakcína proti novému viru prasečí chřipky?

Ano Taková vakcína byla vyvinuta.

První očkovaní by měli být lidé, kteří patří do skupin nejvíce ohrožených rozvojem těžké prasečí chřipky H1N1. Jedná se o těhotné ženy, osoby, které pečují o děti do 6 měsíců věku, zdravotnické pracovníky a pohotovostní lékaře, a to od 6 měsíců do 24 let. Nakonec budou všichni očkováni.

Klinické studie ukázaly, že vakcína funguje skvěle. Lidé nad 10 let potřebují pouze jednu vakcínu. Ochranný účinek začíná přibližně osm dní po očkování. Děti mladší 10 let musí dostat dvě dávky vakcíny, které se podávají s přestávkou po dobu tří týdnů.

V časných klinických studiích nebyly žádné otázky ohledně bezpečnosti vakcíny. To není překvapující, protože byl vytvořen stejným způsobem jako vakcína proti sezónní chřipce, která se podává každoročně desítkám milionů lidí. Stejně jako vakcína proti sezónní chřipce, která se každý rok mění, vakcína proti prasečí chřipce typu H1N1 je pouze mírně upravenou verzí sezónní vakcíny vyráběné stejnou technologií, stejnými výrobci.

Znamená to, že je 100% bezpečný? Ne Občas se vyskytnou reakce na očkování, dokonce i vakcína proti sezónní chřipce. Odborníci se však domnívají, že chřipka je v porovnání s očkováním proti ní nebezpečnější.

Letos jsem udělal vakcínu proti chřipce. Jsem chráněn před prasečí chřipkou?

Ne Tato vakcína proti sezónní chřipce nechrání proti novému viru prasečí chřipky.

Pokud se chcete této chřipce v zimě vyhnout, budete potřebovat vakcínu proti sezónní chřipce a samostatnou vakcínu proti prasečí chřipce H1N1.

Zároveň můžete být očkováni proti oběma typům chřipky. Měli by však přestávku mezi dávkou vakcíny FluMist proti prasečí H1N1 a vakcínou FluMIst proti sezónní chřipce.

Jak mohu zabránit rozvoji prasečí chřipky?

Pro prevenci rozvoje prasečí chřipky se doporučuje následující postup:

  • Pravidelně si umývejte ruce mýdlem a vodou, zejména po kašli nebo kýchání. Rub je po dobu nejméně 20 sekund a důkladně omyjte.
  • Pokud je mýdlo a voda v této době mimo dosah, omyjte si dlaně gelem na bázi alkoholu. Potřete ruce, dokud není alkohol zcela suchý.
  • Vyhněte se úzkému kontaktu (méně než 2 metry) s lidmi, kteří mají příznaky podobné chřipce.
  • Snažte se nedotýkat úst, nosu nebo očí. To není snadné, takže udržujte ruce čisté.
  • Máte-li příznaky podobné chřipce (horečka, kašel, bolest v krku a další), zůstaňte doma nejméně sedm dní ode dne nástupu příznaků nebo nejméně 24 hodin po ukončení všech příznaků (podle toho, co je delší).
  • Noste masku (nebo respirátor) na obličeji, pokud potřebujete komunikovat s nemocnou osobou. Nejbližší kontakt je vzdálen méně než 2 metry. Poznámka: Neexistují přesné důkazy o tom, že maska ​​zabraňuje přenosu chřipky. Při prevenci infekce nespoléhejte pouze na masku.
  • Používáte-li nemocnou osobu k použití nebulizátoru, inhalátoru nebo jiné respirační léčby, používejte respirátor. Poznámka: Neexistují přesné důkazy o tom, že respirátor zabraňuje přenosu chřipky. Nespoléhejte se pouze na prevenci infekce.
  • Lidé, kteří jsou nemocní nebo podezřelí z prasečí chřipky, když vstoupí do společného prostoru s rodinnými příslušníky nebo lidmi mimo domov, by měli nosit masky, pokud je mohou dostat a nosit.
  • Kojící matky, které mají příznaky prasečí chřipky, by měly vyjádřit své mateřské mléko a dítě by mělo být krmeno někým jiným.

Mám nosit obličejovou masku nebo respirátor?

Krátká odpověď zní: možná. Pleťové masky a respirátory poskytují dodatečnou ochranu, ale neměly by být prvními zásahy na ochranu proti pandemii nebo sezónní chřipce.

Denní noviny publikují snímky lidí, kteří nosí masky, aby zabránili přenosu prasečí chřipky. Není však dostatek informací, zda masky skutečně chrání proti chřipce.

Mezi obličejovou maskou a respirátorem není žádný rozdíl. Obličejová maska ​​není dostatečně přiléhající. Masky mohou být chirurgické, zubní a pro lékařské manipulace. Respirátory těsně přiléhající k obličeji. Filtrují virové částice, když jsou řádně oblečené, což není tak jednoduché, jak se zdá. Dlouhodobé dýchání je však těžké a děti a lidé s vlasy na obličeji ho nemohou nosit.

Lidé s příznaky podobnými chřipce by měli nosit jednorázové šátky, aby se za nimi schovali, když kašli a kýchají. Pokud jdou ven k lidem nebo jsou ve stejné místnosti s rodinnými příslušníky, měli by mít na sobě masku na obličej, samozřejmě, pokud je k dispozici a osoba ji nosí.

Lidé, kteří nejsou vystaveni riziku vzniku těžké chřipky, se mohou nejlépe chránit před prasečí chřipkou častým mytím rukou a udržováním vzdálenosti 2 metry s lidmi, kteří mají příznaky chřipky. Pokud však v populaci cirkuluje prasečí chřipka, masky a respirátory mohou pomoci chránit se v přeplněných místech.

Lidé, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku těžké chřipky (například těhotné ženy), by měli vždy nosit masku, když pomáhají někomu s příznaky podobnými chřipce. Navíc každý, kdo se nemůže vyhnout úzkému kontaktu s lidmi, kteří mají prasečí chřipku (například pokud musíte držet nemocné dítě v náručí), by měl používat obličejovou masku nebo respirátor.

Jak dlouho chřipkový virus žije na různých površích?

Chřipkový virus může zůstat naživu na různých plochách celé hodiny. Jedna studie zjistila, že chřipkové viry mohou žít až 48 hodin na tvrdých neporézních površích, jako je nerezová ocel, a až 12 hodin na oděvu a látkách. To je věřil, že v rukou viru žije jen několik minut, ale tentokrát je dost, takže můžete převést virus do úst, nosu nebo očí.

Můžu i nadále jíst vepřové maso?

Ano Nemůžete dostat prasečí chřipku konzumací vepřového masa, slaniny, šunky nebo jiných potravin, které mají původ vepřového masa. Virus chřipky H1N1 můžete dostat pouze od jiné osoby.

Co jiného mohu dělat během pandemie prasečí chřipky?

Mějte na paměti, co se děje mezi obyvatelstvem vaší země. Ve vašem místním a státním zdravotnickém zařízení mohou být důležité informace o tom, zda se ve vaší oblasti vyskytla prasečí chřipka. Například rodiče mohou chtít vědět, co dělat, pokud je jejich dětská škola dočasně uzavřena kvůli epidemii chřipky. Nepropadejte panice, ale malá příprava nebude bolet.

Připravit se na pandemii:

  • Skladujte dostatek potravy a vody po dobu dvou týdnů. Pokud se během pandemie nedostanete do obchodu nebo do vyčerpání vašich obchodů, budou vaše zásoby velmi užitečné. Mohou být také užitečné v jiných situacích, jako jsou výpadky elektřiny a přírodní katastrofy.
  • Pravidelně kontrolujte své zásoby léků na předpis, abyste zajistili, že máte vše, co potřebujete doma.
  • Uchovávejte na rukou léky, které jsou prodávány bez lékařského předpisu, a další léky, jako jsou léky proti bolesti, léky na žaludek, léky na kašel a nachlazení, roztoky elektrolytů a vitamíny.
  • Diskutujte se svou rodinou a blízkými, jak se o ně starat, jestli se jim dostanou nemocné, nebo co bude nezbytné k péči o ně doma.
  • Podílet se na místních skupinách na přípravě a pomoci při zvládání mimořádných situací.
  • Zapojte se do komunitní práce a připravte se na pandemii chřipky.

Co potřebujete mít po ruce pro dlouhodobý pobyt doma:

Příklady potravin podléhajících rychlé zkáze

Příklady léků a zásob potřebných k zajištění nouzových zásahů

Hotové maso, rybí ovoce, zelenina, luštěniny a polévky konzervované potraviny

Léky na předpis, jako jsou krevní glukóza a měřiče krevního tlaku

Bílkoviny a ovocné nápoje

Mýdlo a voda nebo výrobky na ruční mytí na bázi alkoholu (60-95%)

Suchá kaše nebo müsli

Léky na snížení teploty, jako je acetaminophen nebo ibuprofen

Prasečí chřipka

Takzvaná prasečí chřipka je typ chřipky způsobený reassortant virus (v anglické literatuře, patogen je označován jako prasečí původ chřipky A (H1N1) viry).

Prasečí chřipka typu A byla hlášena v roce 1931. Jeho lokální záblesky se vyskytovaly opakovaně. Poslední epidemie začala v Mexiku v březnu 2009, rozšířila se do Spojených států, Jižní Ameriky, a pak na další kontinenty a země, včetně Ruska, a převzala měřítko pandemie. V roce 2010 WHO oznámila konec pandemie.

V době roku 2016 virus H1N1 nadále cirkuluje jako jeden ze sezónních kmenů chřipky. Na jedné straně se očekává, že v dohledné době bude virus H1N1 i nadále cirkulovat jako sezónní kmen chřipky, a proto se více lidí bude k tomuto viru vyvíjet. Na druhé straně se také očekává, že se virus v průběhu času změní v důsledku antigenního driftu, a tyto změny mohou znamenat, že obranná síla imunity vyvinutá pro tento typ viru může oslabovat s ohledem na budoucí typy tohoto viru. Mnoho lidí navíc nebylo během pandemie infikováno virem H1N1, a proto v některých zemích mohou být oblasti, kde byl dopad pandemie méně závažný a kde může být závažnější později.

Na základě dostupných důkazů lze vycházet z toho, že v současné době virus H1N1 nadále představuje zvýšené riziko vážného onemocnění pro stejné skupiny, včetně malých dětí, těhotných žen a osob s dýchacími a chronickými zdravotními problémy. Pravděpodobně budeme stále pozorovat případy závažných onemocnění u lidí z vysoce rizikových skupin au jinak zdravých lidí.

Příčiny prasečí chřipky

Virus prasečí chřipky je trojnásobný reasortant virů lidské, drůbeží a prasečí chřipky. Všechny viry chřipky patří do skupiny pneumotropních RNA virů, patří do čeledi Orthomyxoviridae. Jejich viriony mají kulatý nebo oválný tvar s průměrem částic 80–100 nm. Jádro virionu (nukleokapsid) se skládá ze spirálového vlákna ribonukleoproteinu, které je zakončeno lipoglykoproteinovým pouzdrem. Složení vnější vrstvy obalu virionu zahrnuje glykoproteiny s hemaglutinační a neuraminidázovou aktivitou. Virus obsahuje enzym RNA polymerázu. Podle antigenní charakterizace vnitřního nukleoproteinu (S-antigen) jsou viry chřipky rozděleny na typy A, B a C. Chřipkové viry typu A, v závislosti na antigenních vlastnostech glykoproteinů vnějšího obalu - hemaglutininu (H) a neuroaminidázy (N) - jsou rozděleny na subtypy (H1– 3, N1–2). Standardní označení virových kmenů chřipky A zahrnuje: typ viru, typ hostitele (kromě člověka), místo vybití, počet kmenů, rok izolace a vzorec hemaglutininu a neuroaminidázy, například A / California / 07/2009 (H1N1).

Na rozdíl od virů B a C, které jsou charakterizovány stabilnější antigenní strukturou, mají viry chřipky A významnou variabilitu povrchových antigenů. To se projevuje buď ve formě antigenního „driftu“ (částečná aktualizace antigenních determinantů) hemaglutininu nebo neuraminidázy v rámci jednoho podtypu, nebo ve formě antigenního „posunu“ (úplná náhrada fragmentu genomu kódujícího hemaglutinin nebo hemaglutinin a neuroaminidázu) vede k novému tématu, které má za následek vzor. mezi viry typu A.

Pandemie chřipky v roce 2009, známá jako „prasečí chřipka“, byla způsobena právě virem A / H1N1 / 09, který má největší genetickou podobnost s virem prasečí chřipky.

"Prasečí chřipka" je kombinací genetického materiálu již známých kmenů - prasečí chřipky, ptáků a lidí. Původ kmene není přesně znám a epidemie šíření tohoto viru mezi prasaty nebyla stanovena. Viry tohoto kmene jsou přenášeny z osoby na osobu a způsobují nemoc se symptomy běžnými pro chřipku.

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami.

Citlivost je závislá na věku. Osoby mladší 30 let jsou převážně nemocné. Celková incidence je menší než u „sezónní“ chřipky, nicméně vzhledem k tomu, že jsou vyšetřovány pouze těžké pacienty, registrace je neúplná.

Patogeneze prasečí chřipky

Patogenetickým rysem prasečí chřipky je schopnost nového viru způsobit ostrou aktivaci zánětlivých mediátorů, což v závažných případech vede k poškození alveolárního epitelu, rozvoji ARDS a pneumonie.

Jako každá nemoc infekční povahy je chřipka výsledkem dvoustranné interakce mikroorganismů a mikroorganismů. Vysoká schopnost měnit genom virů vedla ke vzniku jejich nových podtypů, které mají mnohem větší schopnost než klasické respirační viry, aby vytvořily nekoordinovanou zánětlivou reakci mikroorganismu. Jako v případě komplikovaných infekcí bakteriální povahy, s chřipkou A / H1N1 / 09, je systémový syndrom zánětlivé odpovědi hlavní hnací silou systémových poruch, které se vyskytují v těle. Ukázalo se, že v tomto případě jsou kromě IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, řady dalších, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 vylučovány jako klíčové zánětlivé mediátory. leukocyty.

Důležité rysy varianty pandemické chřipky jsou častější a výraznější poškození dolních dýchacích cest, schopnost vyvíjet se a rychle postupovat k akutnímu respiračnímu selhání způsobenému virovou pneumonií s rozvojem syndromu akutní respirační tísně (ARDS), v některých případech šoku, renální dysfunkce a koagulopatie. spotřeby. To vyžaduje léčbu u některých pacientů na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče (JIP). Podle WHO potřebovalo 10 až 30% hospitalizovaných pacientů s chřipkou A / H1N1 / 09 léčbu v podmínkách JIP.

Podle analýzy epidemie chřipky způsobené virem A / H1N1 / 09 v roce 2009 lze identifikovat pět typů respiračních komplikací: virová pneumonitida, exacerbace bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní onemocnění, exacerbace jiných chronických onemocnění, sekundární bakteriální pneumonie a bronchiolitidy u pediatrické populace.

Obecně byla sekundární bakteriální infekce diagnostikována ve 14–29% případů.

Je třeba poznamenat, že většina pacientů, kteří prošli JIP, měla virovou „pneumonitidu“ a klinický obraz byl charakterizován progresivní hypoxemií a bilaterálními infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku (projevy ARDS). Proto byl vyžadován překlad pro umělou plicní ventilaci (ALV) a použití dostatečně „tvrdých“ větracích parametrů.

Vzhledem k přítomnosti morfologických znaků v případě poškození plic vyvolaného virovou infekcí je taková plicní léze definována jako „virová pneumonitida“, ačkoli ve většině publikací autoři používají termín virová pneumonie.

Na pozadí virové pneumonie a ARDS se může vyvinout nemocniční pneumonie v etiologické struktuře patogenů, z nichž nefermentativní gramnegativní bakterie (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominují enterobakterie produkující široké spektrum beta-laktamázových (BLR) a meticilinových rezistentních stafylokokových producentů.

Při pitvě byly stanoveny tři hlavní patologické změny:
1) difuzní alveolární poškození alveolárním a fibrinovým exsudátem, s tvorbou syndromu "hyalinních membrán" a aktivovaných pneumocytů;
2) nekrotizující bronchiolitida s tvorbou oblastí emfyzému;
3) difuzní alveolární poškození s výraznou hemoragickou složkou, mikrovaskulární trombózou, krvácením do intraalveolárního prostoru a submukózním základem a intersticiálním edémem.

Klinický obraz (symptomy) prasečí chřipky

Inkubační doba pro toto onemocnění je dva až sedm dní.

Klinické příznaky jsou podobné sezónní chřipce, ve většině případů je onemocnění benigní, ale u některých pacientů se rozvine gastrointestinální syndrom (nevolnost, zvracení, průjem).

Podle WHO (leden 2010) je úmrtnost okolo 0,9% (u registrovaných těžkých pacientů). U resuscitačních pacientů dosahuje 14-40%.

U řady pacientů je debut onemocnění rychlý: od prvních příznaků až po závažný stav, 2-3 dny.

Ve druhé variantě se během prvních 5 až 7 dnů vytvoří klinika středně těžkého ARVI. Do konce prvního týdne nemoci se může pacientova pohoda poněkud zlepšit, což vytváří dojem imaginární pohody. Ve dnech 5. až 7. dne se stav pacientů opět zhorší, horečka, zvýšení slabosti, suchý kašel a dýchavičnost. Právě tato varianta onemocnění převažuje.

Důležitým rysem varianty pandemické chřipky je častější a výraznější léze dolních dýchacích cest, schopnost vyvíjet se a rychle postupovat k akutnímu respiračnímu selhání způsobenému syndromem akutní respirační tísně (ARDS) a pneumonií.

Zpočátku dochází k nárůstu plicního vzoru, zejména v dolních částech, pak k obrazu podřadné pneumonie. Infiltrace nastává na jedné straně nebo současně z obou stran. Klinický a radiologický obraz se dále rychle zhoršuje a po 3-5 hodinách se stanoví úplné ztmavnutí plic.

Charakteristicky rychlý, během několika hodin, zhoršení onemocnění: zvyšuje intoxikaci, snižuje saturaci kyslíkem, zvyšuje účinky hypoxické encefalopatie a hemoragického plicního edému.

V krevních testech je častěji registrována normocytosa nebo hyperleukocytóza s posunem leukoformula do leva, změnami krevních plynů ve formě zvýšení dekompenzované respirační a metabolické acidózy.

Diagnóza prasečí chřipky

Hlavní diagnostickou metodou je PCR. Včasná diagnostika onemocnění a stadium respiračního selhání pomocí přenosných pulsních oxymetrů v podmínkách přijímání a terapeutických odděleních s včasným přenosem na jednotku intenzivní péče z důvodu rychlé progrese akutního respiračního selhání je zásadní pro prevenci smrtelných následků pneumonie.

Léčba prasečí chřipky

Ve většině případů jsou pacienti podrobeni ambulantní léčbě s využitím patogenetické a symptomatické léčby. Léčba se provádí pomocí oseltamiviru, antibiotik.

Antivirová léčba je primárně indikována u pacientů s rizikovými faktory pro nepříznivou progresi onemocnění:
a) těhotenství
b) nadváha (BMI> 30 kg / m2),
c) osoby s chronickým plicním onemocněním (bronchiální astma, CHOPN atd.),
d) průvodní somatické onemocnění těžkého průběhu (diabetes mellitus, chronické srdce, ledviny, selhání jater, aspirin, imunosupresiva, chronická intoxikace alkoholem).

Antivirová léčba prasečí chřipky

Antivirová léčiva jsou virové neuraminidázové inhibitory oseltamivir a zanamivir.

Oseltamivir se podává perorálně v kapslích po 75 mg nebo ve formě suspenze připravené z prášku ex tempore 12 mg / ml.

Dospělí a mladiství ve věku 12-17 let s nekomplikovanými formami léku jsou předepisováni 75 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů. Zanamivir u dospělých a dětí starších 5 let se používá následovně: 2 inhalace 5 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů.

Doporučené dávky suspenze oseltamiviru pro léčbu dětí starších než 1 rok a 2 až 12 let

Mezi Další Články O Laryngitida