Granulární faryngitida: léčba a prevence

Kašel

Granulární (nebo hypertrofovaná) faryngitida je jednou z odrůd chronického zánětu sliznice hltanu. Často se vyvíjí v důsledku spuštění akutní formy patologie. Časté recidivy onemocnění přinášejí pacientům těžké nepohodlí a snižují jejich schopnost pracovat, takže je důležité pochopit, jak včas a účinně léčit granulovanou faryngitidu.

Příčiny nemoci

Granulární faryngitida může nastat jako nezávislé onemocnění nebo může být příznakem jiných patologií.

V prvním případě mohou být příčiny onemocnění:

  • Snížení lokální imunity sliznice hltanu. Nejčastěji je tato situace pozorována po akutní faryngitidě, akutní respirační virové infekci, angíny nebo chirurgickém zákroku k odstranění mandlí (tonzilektomie).
  • Dlouhodobé vystavení dráždivým faktorům na hltanu. Mezi nimi - zima (jíst studené jídlo nebo vdechování mrazivého vzduchu ústy), tabákový kouř, zaprášený vzduch, častý příjem velmi pikantní nebo teplé jídlo.

Symptomatická faryngitida se vyskytuje za následujících podmínek:

  • Chronická onemocnění trávicích orgánů. Zánět z dolního gastrointestinálního traktu proudí do svalu.
  • Přijetí antihypertenziv. Některé z nich (anaprilin, atenolol) způsobují suchost sliznic.
  • Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza). Metabolické poruchy zahrnují rozvoj zánětlivých procesů.
  • Zablokované nosní dýchání, polypy, adenoidy. Chronická granulovaná faryngitida se často vyskytuje u těch, kteří jsou zvyklí dýchat ústy.
  • Přítomnost chronických ložisek zánětu v krku nebo v ústech.
  • Alergické reakce.

Klinický obraz

Hlavními příznaky granulární faryngitidy jsou pocit sucha, lechtání a lechtání v krku. Projevy onemocnění se zhoršují dlouhodobou konverzací, křikem a hlubokým dechem. Někteří pacienti si mohou stěžovat na pokládání uší, které při požití projdou.

Naprosto u všech pacientů je v krku pocit cizího tělesa. Trvalá touha po kašli narušuje odpočinek a spánek, což vede k bolestem hlavy a nervozitě. Tělesná teplota se obvykle udržuje v normálním rozmezí.

Při faryngoskopickém vyšetření lékař zjistí na zadní straně farynxového otoku a červených hrbolů, které představují zvětšenou lymfoidní tkáň. Vzhledem k nedostatečnému vylučování získávají sliznice hladký, „lakovaný“ povrch.

Metody zpracování

Terapie granulované faryngitidy je zaměřena na eliminaci kauzálních faktorů, zmírnění symptomů a posílení obranyschopnosti těla.

Dieta

Zákaz je příliš horký, chladný, kořeněný a slaný. Vyloučené sycené nápoje, kyselé šťávy a ovocné nápoje. V období exacerbací se doporučuje používat pouze potraviny, které jsou měkké konzistence: obiloviny, jogurty, dušená zelenina a měkké maso. Celkové množství pití by mělo být až 2-2,5 litrů denně.

Drogová terapie

Pacientovi mohou být přiřazeny následující nástroje:

  • Denní kloktání s 1% roztokem chloridu sodného nebo mořskou solí. Tento postup pomáhá čistit sliznice před nahromaděnými sekrecemi a vymývat patogeny.
  • K odstranění opuchu je zadní stěna hltanu potřena svíravými látkami - roztokem taninu v glycerinu, 1–2% roztokem dusičnanu stříbrného, ​​Collargolu nebo Protargolu. Tyto léky lze použít k zavlažování.
  • Granule se kauterizují 10–30% roztokem dusičnanu stříbrného nebo kyseliny trichloroctové. Velké formace se odstraní za použití laseru nebo kapalného dusíku.
  • Pro stimulaci regeneračních procesů v sliznici jsou předepsány intramuskulární injekce aloe, ATP, Solcoserylu, vitamínů B nebo interního příjmu retinolu.
  • Moisturizátory se aplikují na sliznici hltanu - roztok retinolu v arašídovém oleji nebo tokoferol acetátu.
  • Doporučuje se příjem lokálních imunomodulátorů (Imudon, Lizobakt) a systému (Lycopid).
  • Dobrého účinku lze dosáhnout použitím inhalací s mukolytiky změkčující sliznice (acetylcystein, karbamethylcystein) nebo kortikosteroidy (hydrokortison), které mají protizánětlivý účinek.

Rozptylující postupy

V období exacerbací jsou vhodné koupele s teplou nohou, obklady s alkoholem kafru na zadní straně krku.

Fyzioterapie

Z fyzioterapie se používá:

  • elektroforéza s roztokem jodidu draselného v submandibulární oblasti,
  • UHF terapie,
  • fonophoréza s propolisem,
  • bahenní aplikace,
  • darsonvalizace zadní části krku.

Tyto metody přispívají k odstranění zánětu a aktivaci regeneračních procesů na sliznici.

Lidová medicína

Lidoví léčitelé doporučují následující terapie:

  • Opláchněte hrdlo silným čajem nebo šalvějovým roztokem.
  • Hluboko v nose přírodní aloe nebo kalanchoe šťávy. Listy rostlin jsou dříve uchovávány v chladničce po dobu 48–72 hodin.

Prevence relapsu

Pokud se budete řídit jednoduchými opatřeními, můžete se chránit před častými exacerbacemi faryngitidy:

  • Vzdát se špatných návyků - kouření, pití alkoholu. Tabákový kouř a alkohol sužují hltanovou sliznici.
  • Zlepšit mikroklima v domě: instalovat čističe vzduchu a zvlhčovače.
  • Sledujte dietu. Nejezte pikantní, slané a kyselé potraviny. Ve stravě by často měly být potraviny bohaté na vitamin A (játra, vejce, mrkev). Tobolky můžete pravidelně užívat s acetátem retinolu (2–4 týdny, ale ne více než 3krát ročně).
  • Včasná léčba patologií, které mohou vyvolat zánět hltanu: zubaté zuby, sinusitida, angína, onemocnění trávicího ústrojí.
  • Posílit imunitu. Účinné jsou postupy kalení, pravidelná tělesná cvičení a každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Jako znamení známky zrnité faryngitidy se program „Live is great!“:

Příznaky granulované faryngitidy s fotografií hrdla, příčiny vývoje a metody léčby

Koronární faryngitida - onemocnění zánětlivého charakteru, patřící do skupiny chronických patologií epitelu sliznice hrdla. Patologie se vyznačuje tvorbou jasně červených shluků lymfoidní tkáně na hřbetě krku a palatinu.

Symptomy granulované faryngitidy v akutní formě jsou poměrně vzácné, většinou lékaři diagnostikují již recidivující exacerbace chronického stadia u imunokompromitovaných pacientů.

Příčiny a formy onemocnění

Granulární faryngitida je rozdělena do dvou forem - primární (akutní) a chronické.

Primární patologie nastane, když patogen vstoupí do těla, ať už je to bakterie nebo virus. Pokud se proti němu neprovádí adekvátní léčba, objeví se první příznaky onemocnění.

Faryngitida získává chronickou formu pod vlivem patologických příčin. Když k tomu dojde, postupná proliferace buněk hlenem v hrdle se stává hypertrofickou (zvětšenou) a nahradí ji granulovaná tkáň.

Příčiny onemocnění jsou rozděleny na přímé a nepřímé. První zahrnuje různé typy zánětlivých a autoimunitních procesů, které se vyskytují v nosohltanu dospělého člověka:

  • dlouhotrvající frontitida, sinusitida, sinusitida, proti které se vyvíjí primární granulovaná faryngitida;
  • recidivující tonzilitida, zvýšení a hypertrofie palatinu a nosohltanových mandlí;
  • pravidelné respirační virové infekce;
  • laryngitida a zánět vazů;
  • prodloužený neproduktivní kašel, dráždí hrdlo a vede k atrofii sliznice.

Viníkem rozvoje granulované faryngitidy může být jakýkoliv zdroj infekce, který má dlouhodobě negativní vliv na lymfatický systém, šíří patogenní patogeny do celkové cirkulace.

Mezi tyto provokatéry patří zubaté zuby, bolesti dásní, chronický zánět uší (otitis v nekomplikovaném a hnisavém charakteru).

Predispoziční faktory

Jestliže primární forma nemoci může být diagnostikována a vyléčena včas zastavením patogenu a léčbou přítomného místa infekce, pak se chronická granulovaná faryngitida objeví, když se nepřímé faktory spojí:

  • latentní transport stafylokoků, streptokoků, enterokoků;
  • prudký pokles imunitní obrany těla v důsledku atrofie sliznice hrtanu a snížení množství produkované sekrece;
  • prevalence sacharidů, sycených nápojů, kořeněných, mastných, solených potravin;
  • užívání alkoholu a tabáku (zahrnuje také pasivní kouření);
  • život a práce v nepříznivých podmínkách prostředí, kdy je vzduch znečištěný prachem, výfukovými plyny, chemickým odpadem;
  • tepelné a chemické popáleniny hrtanu v důsledku vdechování horké páry, ledového vzduchu, chemických par, jako je chlor nebo amoniak;
  • alergická predispozice a přítomnost autoimunitních onemocnění.

Lékaři dospěli k závěru, že dědičný faktor také ovlivňuje vývoj granulované faryngitidy v akutní a chronické formě na základě lékařské statistiky.

Podobná diagnóza je často vystavena několika rodinným příslušníkům najednou, nebo je nemoc zaznamenána u lidí, jejichž rodiče a prarodiče trpěli patologií.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz granulované faryngitidy se neliší v rozsahu symptomů.

Časté příznaky onemocnění zahrnují:

  • bolest v krku a bolest v krku. Tyto pocity se zhoršují požitím potravy a vody, stejně jako jejich slinami;
  • suchý, agonizující kašel, po němž následuje oddělení malého množství hlenu;
  • nevolnost a zvracení s těžkým podrážděním hrdla a kořene jazyka při kašli;
  • pocit přítomnosti cizího předmětu v hrtanové dutině.
  • při vizuální kontrole hrdla vypadá zadní strana krku volná, zarudlá.

Zvýšení teploty obvykle není pozorováno, ale s primární formou způsobenou požitím viru nebo bakterií může dosáhnout subfebrilních známek (až 38 stupňů).

Granulární faryngitida, doprovázená tonzilitidou v hnisavé formě, probíhá na pozadí vysoké teploty, ale v této situaci je obtížné provést odpovídající diagnózu vzhledem k podobnosti symptomů těchto dvou patologií.

Akutní forma

Akutní granulovaná faryngitida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění vyvolané napadením bakteriemi nebo viry.

Proniknutí do tkáně sliznice hrdla, zejména s oslabenou imunitou, kdy tělo nemůže zastavit reprodukci mikrobiální flóry, vede patogen k prvním příznakům.

Zpočátku pacient pociťuje bolest v krku bez těžké intenzity, stěžuje si na suché sliznice, svědění a škrábání.

Pokud je akutní nástup onemocnění doprovázen prudkým teplotním skokem, osoba se obvykle obrátí na ORL lékaře a patologii lze vyléčit včas. V nepřítomnosti hypertermie jsou příznaky onemocnění často ignorovány, protože nezpůsobují výrazné nepohodlí.

Patologický proces pomalu postupuje, epiteliální tkáně se uvolňují, ztenčují se znaky atrofie.

V počátečním stádiu onemocnění se podél zadní stěny hrtanu vytvoří červené granule, kterými jsou edematózní folikuly.

Připomínají velikost zrn prosa, jak zánět postupuje, objem granulí roste.

Také akutní stadium onemocnění se projevuje expanzí krevních cév a zvýšenou funkcí žlázy. Oni produkují viskózní sputum, často obsahovat hnisavé skvrny.

Pacienti popisují své příznaky následovně:

  • suché hrdlo, konstantní žízeň;
  • nepohodlí v krku, zhoršené kašlem při pokusech o odstranění hrtanu z tlustého hlenového výpotku;
  • vzhled špatného dechu;
  • obtížné polykání;
  • v bakteriální formě primárního onemocnění, zvýšení teploty, doprovázené příznaky obecné intoxikace (bolesti hlavy a bolesti svalů, horečka, zimnice);

Regionální lymfatické uzliny (pod dolní čelistí a za ušima) akutně reagují na proces zánětu, jsou bolestivé a hmatatelné a jsou rozšířeny.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s ORL lékařem a podstoupit diagnózu, abyste odstranili příčinu onemocnění a zabránili přechodu na chronickou formu.

Chronická fáze

Kronizace procesu v 90% případů se vyskytuje v nepřítomnosti adekvátní terapie v akutním stadiu onemocnění.

Také provokující faktory jsou nezdravý životní styl, snížená imunita na pozadí recidivujících infekcí nosohltanu.

K chronické formě granulované faryngitidy dochází bez zvýšení teploty, její skoky jsou pozorovány pouze během exacerbací.

Granulární formace se stávají objemnými, hypertrofie je doprovázena uvolňováním velkého množství hlenu a hnisu. Suchost a bolest v krku se stávají stálými společníky pacienta.

Pokusy o vykašlávání hnisavého konce sputa se záchvaty zvracení, pacient se obává pocitu, že v hrtanu hrtanu něco uvízlo.

Časem se mění hlas, mění se chrapot, chrapot se vyvíjí díky neustálému kašlání a otokům sliznice. Celkový zdravotní stav trpí pouze v období exacerbací, současně se zvyšují lymfatické uzliny.

V chronické formě patologie se na zánětlivém procesu podílejí boční hřebeny a palatinový oblouk, všechny tyto oblasti jsou také pokryty zvětšenými folikuly, které se uvolňují a edematózně.

Zhoršení granulární faryngitidy může začít na pozadí diabetes mellitus, hypotyreózy a metabolických poruch.

Pokud má pacient potíže s dýcháním v důsledku proliferace nosních dutin polypů a adenoidů, je nucen dýchat ústy, což jen zhoršuje klinický obraz onemocnění.

Co je třeba zkoumat

Diagnostiku provádí ORL lékař na základě výsledků faryngoskopie. Během kontroly hrtanu na povrchu sliznice bylo zjištěno zesílení, které se skládá z hypertrofované tkáně.

Folikuly jsou oteklé a zanícené, epitel je také hyperemický. Laboratorní testy zahrnují obecné testy krve a moči, přičemž se stanoví typ hlodavce a jeho citlivost na antibiotika (pokud se jedná o bakterii).

Pokud je podezření na atypickou virovou infekci, která způsobuje chronickou patologii a pravidelné exacerbace, provádí se PCR diagnostika k identifikaci patogenu na úrovni DNA.

Aby bylo možné rozlišit granulovanou faryngitidu od jiných onemocnění, je z hrtanu odebrán biomateriál a odeslán k histologickému vyšetření.

Toto opatření je nezbytné k vyloučení leukoplakie a nádorových procesů v krku, což může komplikovat chronickou faryngitidu v granulované formě.

Léčba drogami

Léčba granulované faryngitidy u dospělých je lepší v akutním stadiu onemocnění, kdy sliznice není příliš poškozená a má schopnost sebeobnovy.

Chronická forma onemocnění prochází léčbou během období exacerbací odstraněním příčiny, která tento proces provokovala.

V remisi je nutná podpůrná léčba, aby se nemoc nezhoršila - v podstatě spočívá ve zvýšení imunity.

Pokud již granulovaná faryngitida prošla do zanedbávané formy, může být léčena až do konce pouze ve 12% případů. Lékaři často dosahují stabilní remise, kdy se patologie nemusí projevit v průběhu 2 nebo 3 let.

Akutní léčba

V počátečním stadiu onemocnění, s včasnou diagnózou a zahájením adekvátní terapie, je možné zcela obnovit strukturu epitelu sliznic a zachránit pacienta před symptomy patologie.

Nejdříve se zobrazí dieta:

  • odmítnutí kyselých, kořeněných, slaných potravin;
  • frakční jídla, včetně potravinářských polotekutých konzistencí - bramborová kaše, obiloviny, polévky, vývary;
  • jíst jídlo ve formě tepla, aby se odstranilo další podráždění hrdla - po vaření by se miska měla nechat vychladnout na 35-40 ° C;
  • vyloučení horkých a studených potravin, které mohou zranit zanícené folikuly v hrtanu.

Vzduch v místnosti, kde je pacient umístěn, by měl být dostatečně zvlhčen (nejméně 50-70%) a ne příliš horký. Pokud se choroba vyskytla během zimního období, můžete kolem ohřívačů umístit misky s vodou, aby se zabránilo vysychání vzduchu nebo zakoupení elektrického zvlhčovače.

Dobře umožňuje navlhčit sliznici a obnovit její strukturu kloktáním fyziologickým roztokem (0,9% chloridem sodným), odvarem z uklidňujících bylin (heřmánek, jitrocel, šalvěj), antiseptickými prostředky (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin).

K vyloučení alergických reakcí, které by mohly vést k rozvoji faryngitidy, je nutné léčit polštáře a přikrývky ultrafialovým světlem, aby se omezil kontakt s dráždivými látkami (pyly rostlin, zvířecí chlupy, některé potraviny a léky).

V případě otoků sliznice způsobených alergiemi jsou pacientovi předepsány antihistaminika Zirtek, Loratadin, Claritin, Suprastin, Zodac.

Tato opatření zpravidla postačují k vyléčení granulované faryngitidy a brání jejímu přechodu na chronickou formu.

Důležitou roli hraje posilování imunity - pacient musí brát vitamínové komplexy a poskytnout tělu náležitý odpočinek. Je-li to nutné, jsou jim přiřazena imunostimulační činidla - Immunal, tinktura Echinacea, Eleutherococcus.

Léčba chronických forem v akutním stadiu

Pokud se objeví chronické onemocnění, je nutné určit typ patogenu, který infekci způsobil.

V závislosti na výsledcích analýzy jsou předepsány léky:

  • Antibiotika - pro bakteriální etiologii onemocnění. Převážně skupiny penicilinu (Augmentin, Flemoksin Solutab, Amoksiklav), makrolidy (azithromycin, erythromycin, sumamed). Cefalosporiny se používají v nepřítomnosti léčby jinými skupinami antibakteriálních léčiv. Názvy: Cefalexin, Cefamed, Ceftriaxon.
  • Antivirová - pokud je exacerbace způsobena virovou infekcí. Jmenované fondy Viferon, Interferon, Cycloferon, Acyclovir, Ganciclovir. Jejich příjem vám umožní urychlit odstranění viru a stimulovat tělo, aby nezávisle bojovalo proti patogenu.

Pacientovi jsou předepsány vitamínové komplexy obohacené zinkem, selenem, skupinami A, B, E a C. Během léčby musíte dodržovat výše popsanou dietu, nepít alkohol a kouřit méně.

Ujistěte se, že budete dodržovat pitný režim, abyste odstranili známky intoxikace a zředili husté sputum, které se hromadí v hrdle.

K tomuto účelu používají heřmánek, dogrose, kalina, čistou vodu, ovocné nápoje z nekyslých bobulí. V noci můžete pít teplé mléko s medem, nebo se špetkou sody a plátek másla.

Symptomatické prostředky

Povinným bodem je lokální léčba krku, to je následující:

  • Zavlažovací spreje s antiseptickým a analgetickým účinkem. Jsou použity hexorální, Tantum Verde, Lugolit, Miramistin, Bioparox, Kameton, Ingalipt, Hexalýza.
  • Kloktání s Chlorhexidinem, Chlorophylliptem, Miramistinem, solným roztokem, roztokem soli a sódou s přidáním několika kapek jódu. Vhodné také pro oplachy od léčivých bylin s protizánětlivými a léčivými účinky - heřmánek, podběl, eukalyptus, máta, levandule.
  • Mazání postižených oblastí roztokem Lugolu, methylenové modři (s přidáním plísňových infekcí), rakytníkového oleje. Pro odstranění opuchu je zadní stěna ošetřena roztokem taninu na bázi glycerinu, Protargolu, Collargolu, 1-2% roztoku dusičnanu stříbrného. To vysychá epitel, léky mohou být použity pro zavlažování. Roztok vitamínu E v oříškovém oleji, který se aplikuje denně na sliznici, umožňuje jeho hydrataci a hojení.
  • Kauterizace slizu s 10-30% roztokem dusičnanu stříbrného nebo kyseliny trichloroctové (prováděné v ordinaci lékaře, aby nedošlo k poškození hrdla).
  • Vdechování páry s použitím fyziologického roztoku, odvarů bylin (eukalyptus, broskev, čajovníky, máta, rakytník) a použití nebulizéru s použitím kortikosteroidů (pouze hydrokortizonu, jak předepsal lékař), ředidel a expektorantů (acetylcystein, Ambrobene, Lazolvan, brom, brom, brom, brom, brom, brom, brom)..

Aby se granule na povrchu hrtanu rychleji rozpustily, předepisují injekce přípravků Aloe, ATP a Solcoseryl, vitamínů skupiny B.

Také proto lékař doporučuje absolvování kurzu fyzioterapie - fonoporéza s propolisem, UHF, aplikace bahna, elektroforéza s roztokem jodidu draselného v oblasti pod dolní čelistí.

Léčba chronických forem v remisi

V podstatě ve fázi remise je terapie zaměřena na zvýšení odolnosti těla vůči infekcím. K tomuto účelu se Immunal, Bronkhomunal, tinktura Eleutherococcus, hloh, echinacea opíjejí v kurzech.

Denní procedury doma by měly zahrnovat kloktání s fyziologickým roztokem nebo odvar z léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, máta peprná) - to umožní sliznici léčit, navlhčit a opláchnout patogeny, které vstupují do ústní dutiny.

Odmítnutí kouření, alkoholu a nezdravého jídla jsou také body léčby během remise. Často by měly být zahrnuty v dietních jídlech bohatých na vitamin A (mrkev, játra, slepičí vejce).

Třikrát ročně byste měl (a) užívat léčbu vitamínovou terapií s retinol acetátem trvajícím 20-30 dní.

Když je potřeba pomoc chirurga

Chirurgická léčba se provádí pomocí pokročilých forem granulované faryngitidy, kdy folikuly dosahují velké velikosti a zabraňují pacientovi vést normální život. Navíc tento stav neustále způsobuje exacerbace onemocnění.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • velké množství zrnitých útvarů v krku;
  • překročení přípustného množství vláknité tkáně;
  • těžké otok hrtanu s rizikem udušení;
  • nedostatek pozitivní dynamiky v léčbě různých metod konzervativní terapie.

Malé granulomy mohou být kauterizovány v lokální anestézii, aniž by opustily ordinaci ORL lékaře kyselinou trichloroctovou nebo roztokem dusičnanu stříbrného.

A velké, oteklé folikuly jsou odstraněny několika způsoby - mezi nimi kryoterapie (kauterizace kapalným dusíkem), ultrazvukový skalpel, laserová koagulace, galvanocooter (léčba elektrickým proudem).

Mělo by být zřejmé, že odstranění růstu granulí nepomůže zbavit se problému, odstraní pouze nepříjemný vnější symptom.

Pro úplné uzdravení a přechod těla na stabilní remisi je nutná komplexní léčba.

Možné komplikace

S včasnou diagnózou a pravidelnou léčbou nebezpečných účinků granulární faryngitidy s sebou nesouvisí. Nicméně pokud ignorujete příznaky a nedostatek terapie, hypertrofie tkání krku může vést k její atrofii.

Atrofická faryngitida je nebezpečná tvorbou zhoubných nádorů v hrtanové dutině, rozvoji stenózní chronické laryngitidy s následnou ztrátou hlasu a poškozením vazivového aparátu.

Předpověď

Obvykle, granulovaná faryngitida nezpůsobuje nebezpečné komplikace, pokud je člověk pravidelně léčen na exacerbace, posiluje imunitu, dodržuje dietu a další podmínky, aby se zabránilo následkům.

Aby byla prognóza příznivá, je nutné eliminovat zdroje infekcí v těle (léčba zubů, zánětlivá onemocnění dásní, nazofaryngeální patologie).

I s počáteční infekcí pak bude sliznice schopna se regenerovat a zotavit se bez následků během 14-21 dnů.

Shrňte

Granulovaná faryngitida je onemocnění, které je obtížné odlišit od obvyklé formy, od angíny angíny a laryngitidy, protože projevy počáteční fáze jsou podobné.

Když se nemoc dostane do pokročilého stadia a je doprovázena tvorbou hypertrofovaných částí sliznice, bude mnohem obtížnější eliminovat její symptomy.

Proto v případě podezření na opakované exacerbace patologie je nutné konzultovat ORL lékaře, podstoupit vyšetření a nezbytnou léčbu.

Granulární faryngitida

Faryngitida je zánět sliznice hltanu, obvykle infekčního původu. Do patologického procesu mohou být také zapojeny tkáně měkkého patra a lymfatických uzlin. Často v kombinaci s angíny - zánět mandlí.

Granulovaná faryngitida je forma chronické hypertrofické faryngitidy, která se vyznačuje tvorbou malých uzlin (granulí) na zadní straně hltanu, které se skládají z lymfoidní tkáně, mrtvých buněk, leukocytů.

Příčiny a rizikové faktory

Granulární faryngitida je variantou průběhu chronické faryngitidy, která se vyvíjí v nepřítomnosti adekvátní léčby akutní formy. Důležitou roli při výskytu této choroby hraje genetická predispozice: granulovaná faryngitida je často diagnostikována u členů jedné rodiny. Toto onemocnění patří k polyetiologickým - pro jeho rozvoj je nutná kombinace několika kauzálních faktorů, z nichž jeden je genetická predispozice, a další (jiné) endogenní (například nemoci) nebo exogenní (například práce v nebezpečných produkcích) traumatické faktory.

Rizikové faktory pro faryngitidu jsou:

  • chronické infekční procesy v horních dýchacích cestách, zejména chronická rýma;
  • obtíže s nosním dýcháním (s polypy, adenoidy, návyky dýchání v ústech atd.);
  • konstantní podráždění sliznice hltanu (včetně antihypertenziv, dráždivých látek, alkoholických nápojů, tabákového kouře);
  • poranění nosní přepážky;
  • zubní kaz;
  • házení obsahu žaludku do hltanu jícnem (s refluxní chorobou jícnu, kýlou otevření jícnu v jícnu);
  • onemocnění vnitřních orgánů;
  • metabolické poruchy;
  • snížená imunita;
  • tendence k alergickým reakcím;
  • pracovní rizika;
  • vystavení negativním faktorům prostředí (příliš suchý a / nebo znečištěný, prašný vzduch).

Formy nemoci

Faryngitida je rozdělena na akutní a chronickou. U akutní faryngitidy je zánětlivý proces obvykle zaznamenán ve všech částech hltanu. V případě chronické faryngitidy existuje jasnější lokalizace lézí v dolním, středním nebo horním hltanu.

V závislosti na etiologickém faktoru se akutní faryngitida dělí na infekční (bakteriální, virové, mykotické), traumatické, alergické a akutní faryngitidy způsobené expozicí dráždivým faktorům.

Chronická faryngitida je katarální (jednoduchá), atrofická (atrofie postižených tkání, tj. Snížení) a hypertrofie (když je postižená tkáň hypertrofovaná, to znamená zvýšení). Granulovaná faryngitida je variantou hypertrofického zánětlivého procesu v hltanu.

Příznaky granulované faryngitidy

Příznaky granulované faryngitidy:

  • neustálý nebo častý pocit lechtání, bolestivosti, lechtání, suchého hrdla;
  • pocit přítomnosti cizího tělesa nebo kómy v hrdle v krku (neinterferuje s příjmem potravy, ale způsobuje touhu po kašli a / nebo častých polykání);
  • lehká bolest při polykání, zejména tuhé potraviny;
  • suchý kašel, často ve formě obsedantního kašle, neustálá potřeba kašlat;
  • rychlá únava hlasu.

Při vyšetření pacienti pozorovali ztluštění a otoky uvule a měkkého patra. Zadní stěna hltanu je edematózní, krevní cévy a lymfatické cévy jsou rozšířeny, vytvářejí specifický větvící vzor, ​​sliznice je hyperemická a na ní jsou červené lymfoidní útvary (granule). Velké množství viskózní sliznice nebo mukopurulentní sekrece se hromadí ve hltanu. Vzhledem k potřebě neustále vykašlávat nebo polykat nahromaděný hlen, pacienti se stávají podrážděnými, mimo jiné narušují spánek a mohou vést k přetrvávající bolesti hlavy, snížení celkového pohody. Nadměrná sekrece sliznic může způsobit nevolnost a někdy zvracení.

Tělesná teplota obvykle zůstává v normálním rozmezí. V některých případech si pacienti stěžují na pokládání uší, které je pozorováno při polykání a po několika polknutí.

Granule, které vznikají při granulované faryngitidě, jsou-li neléčené, mohou výrazně růst, což způsobuje neustálé hromadění hlenu, potíže s jídlem, změny hlasu a další projevy, které snižují kvalitu života. Viz také:

Diagnostika

Pro diagnózu granulované faryngitidy shromažďují stížnosti a anamnézu, objektivní vyšetření pacienta, faryngoskopické vyšetření. Pro objasnění diagnózy mohou být vyžadovány bakteriologické nebo virologické laboratorní testy hltanového výtěru.

Vyžaduje diferenciální diagnostiku u akutní angíny.

Léčba granulované faryngitidy

Léčba granulované faryngitidy je primárně zaměřena na eliminaci faktorů, které vedly k rozvoji onemocnění, jakož i na odstranění zánětu, zbavení se granulí a prevenci dalšího růstu tkáně.

Aby bylo možné bojovat s infekcí, lokální (častěji) a / nebo systémovou (dochází k potřebě mnohem méně často), používají se protiinfekční léky, jejichž volba závisí na typu infekčního agens (antibakteriální, antivirotika, antimykotika). Předepisují se zpevňující činidla, imunomodulátory, vitamínové komplexy (zejména vitamíny A, E, skupina B).

Granule jsou eliminovány kauterizací. Pro tento účel se používají chemické roztoky (přípravky obsahující jod, kyselina trichloroctová, dusičnan stříbrný). V přítomnosti velkých granulí se používá kapalný dusík (kryoagagační metoda), stejně jako minimálně invazivní metoda laserové krystalizace a kalení zadní stěny hltanu na rádiových vlnách.

K odstranění otoku předepsaných lokálních pojiv (namažte nebo zavlažujte zadní část hrdla). Pro zmírnění bolesti se aplikují zvlhčující činidla na postižené oblasti sliznice.

Předepisují kloktání teplými roztoky chloridu sodného, ​​antiseptické přípravky, které pomáhají očistit sliznici od patogenních mikroorganismů a sekrecí nahromaděných na sliznicích. Použití léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, lípa, měsíčku), éterických olejů (levandulový olej, eukalyptus, thuja), med, propolis je pro tento účel účinné. Doporučené inhalace s mukolytickými činidly, změkčení sliznice, léky s protizánětlivým účinkem, minerální voda, éterické oleje, infuze léčivých bylin.

Efektivní fyzioterapie - elektroforéza, laserová terapie.

Jednou z podmínek účinnosti léčby je dieta. Neměli byste jíst příliš horké nebo studené, smažené, kořeněné, slané potraviny, sycené a kyselé nápoje, alkohol, potraviny, které dráždí sliznici hltanu. Také vyžaduje odvykání kouření. Pro zkapalnění a odstranění hlenu z hltanu je indikován hojný pitný režim.

Důležitou roli při výskytu granulované faryngitidy hraje genetická predispozice: granulovaná faryngitida je často diagnostikována u členů stejné rodiny.

Možné komplikace a důsledky

Granule, které vznikají při granulované faryngitidě, jsou-li neléčené, mohou výrazně růst, což způsobuje neustálé hromadění hlenu, potíže s jídlem, změny hlasu a další projevy, které snižují kvalitu života.

Předpověď

S včasnou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji granulované faryngitidy, doporučuje se:

  • včasná léčba patologií přispívajících k výskytu onemocnění;
  • kalení;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • pravidelné cvičení;
  • korekce mikroklima v místnostech, kde se tráví mnoho času (zejména indikátor vlhkosti);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • výživy a dalších opatření na posílení těla.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: 2004-2007 "První Kyjev lékařské fakulty" specializace "Laboratorní diagnostika".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Žaludek člověka dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Každý má nejen unikátní otisky prstů, ale i jazyk.

Když milují polibky, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Během operace náš mozek vynakládá energii odpovídající 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v okamžiku vzniku zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dětský kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Pojem „nemoci z povolání“ spojuje nemoci, které člověk pravděpodobně dostane do práce. A pokud se škodlivými průmysly a službami.

myLor

Léčení nachlazení a chřipky

  • Domů
  • Všechno
  • Jak léčit granulovanou chronickou faryngitidu

Jak léčit granulovanou chronickou faryngitidu

Chronická hypertrofická faryngitida je dlouhodobý zánět tkání hltanu (měkké patro, lymfatické uzliny, svaly, sliznice), což vede k zesílení, otoku, uvolnění všech částí hltanu s tvorbou specifických porostů, uzlin, granulí. Hypertrofické procesy mohou zahrnovat zadní stěnu hltanu (granulovaná faryngitida) nebo laterální řezy hltanu (laterální hypertrofická faryngitida).

Hypertrofická faryngitida způsobuje významné změny ve stromatu pojivové tkáně hltanové sliznice a v její submukózní vrstvě. Časté zánětlivé procesy vedou k konstantnímu uvolňování serózního exsudátu, který proniká sliznicí, z níž se postupně stává silnější a hustší. Lymfatické cévy a kapiláry se rozšiřují, zvětšují se žlázy sliznice hltanu, zvyšuje se sekrece jejich sekrecí. Granulovaná faryngitida vede ke skutečnosti, že za normálních podmínek lymfatické formace subtilní sliznice zesilují, expandují, navzájem se slučují. Uvnitř uzlíků (granulí) mohou být leukocyty, mrtvé bakterie, mrtvé buňky sliznice, fibrinové filmy.

Příčiny hypertrofického stádia

Pokud je špatná léčba akutní faryngitidy, stejně jako častá recidiva onemocnění, chronizována - může jít o katarální chronickou faryngitidu. Nejčastěji se u dospělých a dětí stává postranní hypertrofická a granulovaná faryngitida dalším stádiem po katarálním krvácení. Hlavní důvod vzniku patologických jevů ve formě proliferace lymfadenoidních tkání hltanu je považován za ochrannou reakci těla, zaměřenou na zvýšení lokální imunity. Nástup příznaků hypertrofické faryngitidy může ovlivnit následující faktory:

  • životní prostředí;
  • práce v chemickém a jiném nebezpečném průmyslu, v místnostech se suchým horkým vzduchem;
  • kouření, alkoholismus;
  • časté vdechování studeného vzduchu (např. práce venku);
  • metabolická onemocnění;
  • přetížení horních cest dýchacích na pozadí onemocnění srdce, cév;
  • některá onemocnění ledvin, jater, plic;
  • endokrinní patologie;
  • alergie;
  • nedostatek vitaminu A;
  • predispozice anatomické struktury hltanu k častým zánětlivým onemocněním.

Hypertrofická faryngitida se často stává nezávislým onemocněním, které se vyvíjí na pozadí komplikované rýmy, angíny, sinusitidy a dalších onemocnění nosohltanu. Exacerbace onemocnění vyplývá z aktivace patogenní mikroflóry žijící na hltanu hltanu - stafylokoky, streptokoky, Klebsiella atd. Houby Candida jsou zřídka vysévány z chronické hypertrofické faryngitidy z hrdla pacienta.

Někdy mohou být symptomy granulované faryngitidy u dospělých a dětí (častěji u dospívajících) kombinovány s atrofickými procesy ve hltanu. Například difúzní atrofie sliznice může koexistovat s ložisky hyperplazie zadní stěny hltanu nebo hřebene tubofaryngeální tkáně.

Známky nemoci

Hypertrofická faryngitida, ať už se jedná o laterální nebo granulovaný typ patologie, je vyjádřena následujícími objektivními znaky. Mukózní sekrece zahrnují nečistoty hnisu, stávají se viskózní, tlusté, a proto často při vykašlávání je nutkání stahovat sputum provázeno zvracením a nevolností. Hlen pravidelně vysychá a vytváří silné krusty na hrdle. Zjistěte příčiny sputa v hrdle

Při pohledu z hltanu lze zaznamenat více útvarů na zadní stěně, které mají jasně červenou barvu, jasné hranice a střídají se hnisavé žíly. Boční hřebeny jsou téměř vždy zahuštěné, na nich jsou patrné kopcovité porosty. U granulované faryngitidy je počet patologických útvarů co největší, jsou velmi husté (místo folikulů se objevují granule s charakteristickou strukturou).

Sliznice hltanu, patra, oblouky je hyperemická, má stopy hnisavého výboje. Často jsou sliznice jasně vizualizovány jako proudy tekoucí z nosohltanu. Existuje-li dlouhodobá chronická hypertrofická faryngitida, může postupně přecházet do posledního stadia - atrofické, tedy bledší, na některých místech hltanu lze pozorovat ztenčovací plochy.

Symptomy chronické hypertrofické faryngitidy jsou následující:

Příznaky chronické hypertrofické faryngitidy mohou být mimo jiné spojeny se symptomy jiných chronických onemocnění horních cest dýchacích (angína, rýma), které se ve většině případů navzájem překrývají. Během těhotenství se může hypertrofická faryngitida často zhoršit a na pozadí poklesu celkové imunity se mohou projevit její projevy.

Hypertrofická forma faryngitidy v nepřítomnosti léčby může proudit do závažnějšího typu patologie - atrofického, zdravotně ohrožujícího rizika vzniku nádorových onemocnění. Další možnou komplikací onemocnění je jeho přechod na laryngitidu, který v chronické formě může vážně narušit hlasovou funkci lidského těla. Kromě toho atrofická a hypertrofická faryngitida značně snižuje kvalitu života, což nutí pacienta, aby zažil denní pocity, a někdy dokonce opouští obvyklé akce a koníčky.

Hlavními kritérii pro správnou diagnózu jsou charakteristické znaky hypertrofické faryngitidy, dobře viditelné při faryngoskopii (vyšetření hrdla). Také otolaryngolog upozorňuje na pacientovy stížnosti, sbírá anamnézu onemocnění (objasňuje přítomnost současných patologických stavů nosohltanu, mandlí, ať už v minulosti byla akutní faryngitida atd.).

Lékař často předepisuje nátěr ze zadní části hltanu, aby provedl bacanalýzu, aby doporučil kvalitní antibakteriální léčbu, doporučuje různé krevní testy. Tyto metody diagnózy chronické faryngitidy jsou zvláště důležité pro vyhledávání patogenů u dítěte. Pokud je to nutné (častěji v případě komplikace onemocnění ve formě chronické laryngitidy), lze provést laryngoskopii - přímou nebo nepřímou.

Konzervativní léčebné metody

Před léčbou onemocnění by měly být eliminovány faktory vedoucí k jeho rozvoji a progresi. Například, pokud existují ohniska infekce v nosohltanu, zakřivené přepážce, adenoidech, musí být tyto problémy vyřešeny lékařskou nebo chirurgickou léčbou. V přítomnosti alergických reakcí jsou předepsány antihistaminika a nosní glukokortikosteroidy.

Exacerbace chronické hypertrofické faryngitidy téměř vždy vyžaduje antimikrobiální terapii. Předepisují se antibiotika ze skupiny penicilinů, makrolidů. Konzervativní léčba granulární faryngitidy a hypertrofická laterální faryngitida obecně zahrnuje následující akce:

  1. odvykání kouření, alkohol - důležité faktory vyvolávající vývoj nemoci;
  2. příjem imunostimulantů (Licopid, Immunorix, Rimobunil), komplexů vitamín-minerál s vysokou koncentrací vitamínů A, E, C ke zlepšení odolnosti organismu, metabolických reakcí a trofismu tkání;
  3. provádění olejových inhalací (při absenci kontraindikací a nesnášenlivosti) oleji levandule, borovice, šalvěje, eukalyptu ke změkčení tkání a zastavení progrese hypertrofie;
  4. provádění alkalických inhalací minerální vodou, inhalace fyziologickým roztokem pro zvlhčení hrdla a zvýšení lokální imunity.
  5. Ošetření granulí a hypertrofovaných tkání jodem, stříbrem (Lugol, Iodinol, Collargol, Protargol) přípravky, kauterizací přípravky kyseliny trichloroctové pro mechanické odstranění granulí a zastavení jejich růstu;
  6. ošetření krku taninem v glycerinu, chloridem zinečnatým, roztokem resorcinolu, propolisovou tinkturou, eukalyptem, Burovovou kapalinou pro povrchovou dezinfekci a keratolytickým působením;
  7. kloktání s nálevem heřmánku, dubové kůry, šalvěje, roztoků sody a soli, zavlažování hrdla mořskou vodou k navlhčení sliznice, zkapalněného hlenu, lepšího vypouštění kůry;
  8. použití pastilek, sprejů s anestetiky, antiseptik (Hexoral, Septolete, Strepsils, TheraFlu Lar) jako symptomatické terapie;
  9. použití lokálních protizánětlivých léčiv, například sprej s NSAID Tantum Verde, opláchnutí roztokem OKA s ketoprofenem, aby se zmírnil zánět.

Včasný začátek léčby patologie v kombinaci s eliminací rizikových faktorů a ohnisek chronické infekce, s vyloučením špatných návyků, pracovních rizik často vede k zotavení v 3-6 měsících. Při pití alkoholu, kouření a zachování jiných provokativních jevů se však onemocnění dočasně vrací a postupně vede k atrofické faryngitidě.

Chirurgickým způsobem je nutné léčit pokročilé formy granulované a laterální hypertrofické faryngitidy. Většinou byla přiřazena metoda s nízkým dopadem - s pomocí laserové operace. Indikace pro zasedání jsou:

  • velký počet granulí;
  • tvorbu významného množství vláknité tkáně;
  • těžký edém hltanu;
  • nedostatek účinku z různých metod konzervativní terapie.

Kromě kauterizace přerostlých ploch se k tomuto účelu používají granule s lékařským laserovým paprskem, kryoterapií (studená terapie) a galvanickým kauterem (terapie elektrickým proudem). Je-li výrazná hypertrofie uvuly, proveďte částečnou amputaci.

Pomáhejte lidovým metodám v boji proti nemoci

Léčba chronické hypertrofické faryngitidy výhradně tradiční medicínou je nepravděpodobná. U dětí a dospělých však tyto metody léčby pomohou zmírnit těžké symptomy, zlepšit cirkulaci mikroorganismů, zmírnit zánět a bolest:

  1. Uvaříme ve sklenici vody lžíci černého čaje, nalijeme tam lžíci bylinky z třezalky tečkované. Po půl hodině se infuze natáhne, třikrát denně opláchne.
  2. Smíchejte rovnoměrně květy měsíčku, heřmánku, trávy šalvěje, šípků, listů černého rybízu. Nalijte 3 lžičky s 1 litrem vroucí vody, nechte je stát hodinu v termosce. Pijte jako čaj a vypijte celý den.
  3. Uvařte lžíci tymiánové trávy se sklenicí vroucí vody a trvejte 2 hodiny. Použijte k opláchnutí.
  4. Zmáčkněte mrkev a bramborové šťávy, smíchejte ve stejném množství. Přidejte lžičku medu na sklenku zeleninového koktejlu, vypijte ve 2 dávkách denně. Léčba po dlouhou dobu.
  5. Vytlačte šťávu z aloe, zřeďte vodou na polovinu. Naneste na opláchnutí.
  6. Přidejte 2 lžíce aloe šťávy do sklenice teplého mléka, pijte dvakrát denně před jídlem.
  7. Smíchejte stejné množství broskvového oleje a propolisové tinktury. Tato tekutina dvakrát denně promažte postižené hrdlo. Další informace o léčbě bylinné faryngitidy.

Léčebná opatření pro děti

U dětí s granulovanou faryngitidou by měla být léčena podobně jako u dospělých. Navíc je nutné vyloučit konzumaci kořeněných, dráždivých potravin kvůli riziku poranění tkání hrdla. Místnost, kde je dítě po většinu dne, je třeba pravidelně větrat, provádět mokré čištění, zvlhčování vzduchu.

Inhalace v léčbě hypertrofické faryngitidy u dětí jsou povinné, ale olejové postupy kvůli riziku alergické reakce a laryngospasmu před dosažením věku 7 let nejsou prováděny.

Pokud vaše dítě vyvíjí chronickou faryngitidu, dům musí mít ultrazvukový inhalátor. Vytváří tolik potřebnou jemnou teplou atmosféru inhalace a její pára nedráždí sliznici hrdla a hrtanu.

Musíte být opatrní při použití sprejů, aerosolů, zavlažování, které mají také věková omezení. Ujistěte se, že dát dítě co nejvíce pít, včetně - přírodní šťávy, minerální voda bez plynu, ovocné nápoje, ovocné nápoje, odvar, bylinné čaje.

Co dělat s faryngitidou

Při chronické hypertrofické faryngitidě jsou zakázány následující akce:

  • být v suché místnosti, ke které často dochází v zimním období (obzvláště nebezpečné je spát v teple a suchu);
  • dlouhý pobyt na slunci, v zimě;
  • přepětí hlasu, které může vyvolat přidání laryngitidy;
  • odmítnutí chodit ve vzduchu. Chůze v mokrém počasí však nestojí za to;
  • konzumace horkých, studených potravin;
  • oteplování, stoupající hrdlo;
  • zneužívání sody a používání alkoholu, mentolů.

Aby se zabránilo přechodu faryngitidy na chronickou formu, potřebujete:

  • sledovat stav nosohltanu, mandlí, zubů;
  • přestat kouřit, alkohol;
  • změnit pracovní podmínky pro benignější;
  • neustále zvlhčovat vzduch v místnosti;
  • Posílit imunitu a zdraví obecně.

Na závěr vás zveme, abyste se podívali na video, ve kterém vám Dr. Komarovsky řekne, které léky jsou nejúčinnější pro zlepšení imunity.

Granulární faryngitida je komplexní onemocnění hltanu. Vyznačuje se výrazným poškozením sliznice a lymfatických uzlin. Toto onemocnění způsobuje infekci. Zřídka se vyskytuje v izolované formě. To je často kombinováno s jinými nemocemi dýchacího systému, které jsou akutní. V tomto článku se pokusíme pochopit, co je to granulovaná faryngitida. Rovněž budou zváženy příznaky, léčba dospělých a dětí.

Granulární faryngitida se začíná vyvíjet, pokud existují dvě hlavní složky: dědičná predispozice k takovému onemocnění a škodlivé účinky prostředí. Proto, jestliže mezi příbuznými, někdo trpí patologií, to je nutné brát vážně nějaké nemoci krku.

Kromě toho může granulovaná faryngitida, jejíž léčbu zvažujeme níže, vyvolat následující faktory:

  • nemoci nosních dutin s nízkou intenzitou;
  • kouření;
  • konstantní interakce dýchací sliznice s prachem a plyny;
  • zubní kaz, sinusitida, komplikovaná rýma, angína;
  • užívání alkoholu;
  • infekce nosohltanu různými viry, bakteriemi a houbami, které způsobují rozvoj zánětlivého procesu;
  • poškození nosní přepážky nebo abnormální vývoj nosní dutiny;
  • stálá přítomnost v místnostech s nízkou vlhkostí.

V případě granulární faryngitidy je nutná nutná konzultace s lékařem. Pokud tuto chorobu ignorujete, na stěnách hltanu se začnou tvořit vláknité filmy. Vznikají v důsledku smrti buněk leukocytů, kvůli kterým je obtížné léčbu zánětlivého procesu. Poté se začnou tvořit granule, které ovlivňují trojklanný nerv. Pacient trpí bolestivým kašlem, který přispívá k výskytu silné bolesti v krku. Navíc, faryngitida jakékoliv formy je velmi nakažlivá. Nemocný by měl být izolován od týmu.

K tomuto onemocnění dochází nejčastěji v chronické formě. Jeho příznaky se projevují následovně:

  • lechtání se objeví v krku, to neprojde na dlouhou dobu;
  • při polykání bolest v krku;
  • bolestivý kašel;
  • v hrdle se tvoří viskózní hlen a je velmi těžké ho vykašlávat.

To jsou příznaky chronické granulované faryngitidy. Léčba by měla být provedena co nejrychleji. Je také nutné neustále provádět preventivní opatření, zejména v období sezónního nachlazení, pak se riziko opakování sníží na minimum.

Granulární faryngitida, jejíž léčba závisí na povaze průtoku, je snadno diagnostikována pouze v případě, že je prováděna pod vedením zkušeného lékaře. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění může být zaměňováno s mandlí. S obvyklou faryngitidou se zapálí celá tkáň hltanu. Granulovaná forma se vyznačuje zesílením sliznice a přítomností červených uzlin. Pro diagnostiku tohoto onemocnění se od pacienta odeberou šmouhy, aby se zjistila infekce způsobující zánět. Pro posouzení stavu těla je také předepsán všeobecný test krve a moči.

Léčba granulované faryngitidy u dospělých by měla probíhat pod dohledem otolaryngologa, což by mělo být prováděno komplexním způsobem. Nejčastěji je chronická forma léčena konzervativními metodami, včetně užívání léků a fyzioterapie, což rychle vede k pozitivnímu výsledku. Kloktání je nejúčinnější léčbou faryngitidy. Pro tento účel se používají odvar z léčivých bylin a alkoholické tinktury zředěné vodou.

Aby se odstranily granule, které jsou potaženy sliznicí hrtanu, aplikujte kauterizační metodu s použitím přípravků obsahujících jod na bázi vody, kyselinu trichloracetátovou a protargol. Za účelem zkapalnění hustého hlenu, který se nahromadil na stěnách, se používají inhalace založené na takových léčivých bylinách, jako je heřmánek, eukalypt a šalvěj, které obsahují látky alkalického oleje. Tímto způsobem léčby není jen odstranění hlenu, ale také zajištění destrukce patogenních bakterií.

Pokud byla diagnostikována granulovaná faryngitida, je léčba prováděna za pomoci podpůrné léčby vitaminem. Nejvhodnější variantu by měl zvolit pouze lékař, který je seznámen s anamnézou onemocnění. Pro odstranění patogenní mikroflóry a zvýšení imunity používejte antibakteriální a antivirotika ve spojení s protizánětlivými a homeopatickými léky.

S takovou nemocí, jako je granulovaná faryngitida, mohou být symptomy, jejichž léčba nyní zvažujeme, velmi poškozenou sliznici. V tomto případě je ukázáno, že operace odstraní přerostlou tkáň. Udělej to s laserem. To vám umožní rychle se zbavit formací a růstů.

Laserová operace je naprosto bezpečná a bezbolestná. Zvláštností této léčby je, že granule a zarostlé plochy sliznice provádějí bodový efekt bez poškození zdravého povrchu. Téměř okamžitě začíná znatelně snižovat plak a snižuje intenzitu zánětlivého procesu.

Tato choroba projde mnohem rychleji, pokud navíc využijete pomoc tradiční medicíny. Představujeme nejoblíbenější a nejúčinnější recepty. Například, velmi dobře zmírňuje pharyngitis propolis. Aby se tinktura vyrobila, je rozdrcena a nalita do malé nádoby s vodou. Tím se zbaví nečistot, které musí být vypuštěny. Pak se 30 g čistého propolisu smísí se 100 g alkoholu a aplikuje se po dobu jednoho týdne. Během této doby je nutné několikrát dobře protřepat. Poté se tinktura filtruje a kombinuje s glycerinem nebo broskvovým olejem v poměru 1: 2. Výsledná směs jednou za den promývá zapálenou sliznici. Léčba trvá asi 10 dní.

Pomáhá a "Mukaltin" s mlékem. Tři tablety tohoto přírodního léčiva se rozpustí ve 100 g teplého mléka a přidají se dvě kapky jódu. Směs se vypije před spaním po dobu 10 dnů. Kromě toho je užitečné pohřbít v nose aloe šťávu nebo kalanchoe. V tomto případě musí být potrhané listy zabaleny do sáčku a uloženy do chladničky po dobu 72 hodin. Poté z nich vytlačují šťávu a pohřbují ji do nosu tak, že proudí přímo do hrdla. Můžete udělat užitečné inhalace z odvarů šišek nebo jehličí, stejně jako měsíčku se šalvějí. Tento postup dobře snižuje bolest a dezinfikuje hrdlo.

Děti trpí tímto onemocněním obzvláště tvrdě, protože viskózní tajemství hrtanu nedovolí dítěti normálně dýchat, ale stále nemůže kašlat. Kvůli bolestivému kašli dítě nemůže jíst a spát normálně.

Pokud je diagnóza „granulovaná faryngitida“, musí dítě podstoupit komplexní komplexní vyšetření, aby bylo možné identifikovat další skrytá onemocnění. Doporučuje se navštívit lékaře jiných specialit, a ne pouze jednoho otolaryngologa. Při diagnóze granulované faryngitidy u dítěte by měla být léčba následující:

  • brát vitamíny na podporu těla;
  • mazání hrtanu nebo kloktání bylinnými tinkturami nebo antibakteriálními léky;
  • provádění inhalací pomocí bylinných nálevů a odvarů;
  • vyloučení potravy pro kojence, která může způsobit alergie, např. citrusů, čokolády a dalších;
  • kauterizace pelet v hrtanu.

I když je chirurgie považována za poměrně účinnou metodu léčby, nemůže zaručit prevenci recidivy faryngitidy.

Zjistili jsme tedy, co je to granulární faryngitida. Léčba tohoto onemocnění se provádí různými způsoby a musí být provedena včas a správně. Jinak může zánětlivý proces způsobit různé komplikace.

Granulovaná faryngitida je zánět sliznice hrdla, doprovázená akumulací lymfoidní tkáně ve velkých jasně červených zrnech, nazývaných granule. Nemoc se vyznačuje dlouhým průběhem, náchylným k častým recidivám a nejčastěji se týká chronických forem faryngitidy. Tvorba granulí na zadní straně krku a akutní faryngitidy však není vyloučena, ale zpravidla se později ukazuje, že pacient má dlouhodobě chronickou faryngitidu pomalého průběhu se skromnou symptomatologií.

  • Příčiny granulované faryngitidy
  • Příznaky granulované faryngitidy
  • Diagnostika granulované faryngitidy
  • Léčba granulované faryngitidy

Příčiny granulované faryngitidy

Příčiny granulované faryngitidy jsou následující:

Chronický zánět vedlejších nosních dutin - čelní sinusitida, antritida nebo jiný typ sinusitidy.

Časté exacerbace chronické katarální faryngitidy.

Přítomnost špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu.

Gastroezofageální reflux, při kterém dochází k refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu. Příčinou granulované faryngitidy může být také kýla svěrače vstupní části žaludku.

Negativní ekologická situace v místě bydliště. Především se jedná o vzduch, který člověk dýchá. Přítomnost plynů, prachu a jiných dráždivých chemikálií má negativní vliv. Tento problém platí zejména pro osoby pracující v horkých prodejnách, v chemické výrobě atd.

Poranění sliznice hrdla jakéhokoli původu. Nebezpečí je mechanické, chemické a tepelné poškození. Pokud jsou mechanická poranění hrdla nejčastěji způsobena dětem polknutím ostrých, pronikavých nebo řezných předmětů, dochází k tepelnému popálení v důsledku kontaktu s sliznicí velmi horké kapaliny nebo páry. Také mechanické poškození může být způsobeno během operace a chemické popáleniny jsou výsledkem požití alkálií a kyselin, chloru a par čpavku.

Tendence k alergickým reakcím.

Nedostatek nosního dýchání v důsledku abnormálního vývoje nosní přepážky nebo po jejím poranění.

Tonzilitida, adenoiditida, laryngitida.

Časté virové infekce horních cest dýchacích.

Přítomnost skrytého ohniska infekce v těle.

Snížení lokální nebo celkové imunity, autoimunitní onemocnění. Na pozadí poklesu lokální ochrany sliznice hrdla v důsledku onemocnění, podchlazení atd., Latentní transport stafylokoků, streptokoků a dalších bakterií, které byly dříve úspěšně potlačeny imunitou, začal představovat nebezpečí.

Kardiovaskulární onemocnění způsobující stagnaci lymfatické tekutiny v dýchacích orgánech.

Metabolické poruchy vyvolané hladovění nebo endokrinními chorobami.

Příznaky granulované faryngitidy

Symptomy granulované faryngitidy se projevují v pocitu nepohodlí v krku. Vyskytuje se v důsledku chronického zánětu sliznice, což vede k uvolnění, zahuštění a proliferaci epiteliálních tkání. Vždy s granulovanou faryngitidou se na zadní straně krku tvoří granule (uzliny), které jsou reprezentovány edematózními folikuly, které se navzájem spojují. Velikost těchto výšek je podobná velikosti proso, mají tmavě červenou barvu.

Navíc, nepohodlí v krku je vysvětleno expanzí lymfatických a krevních cév, zvýšenou aktivitou sekrečních žláz, produkující viskózní husté sputum, někdy obsahující nečistoty hnisu.

Stížnosti pacientů s granulovanou faryngitidou jsou následující:

Suchost, drsnost, pálení a bolest v krku.

Opakující se záchvaty těžkého kašle a neustálého kašle spojené s nepohodlím v krku.

Akumulace hustého hnisavého sputa, které je velmi obtížné oddělit. V tomto ohledu mohou být pokusy o vykašlávání doprovázeny pocitem nevolnosti a zvracení.

Z úst pacienta vyzařuje nepříjemný zápach.

Trvale prezentovat pocit cizího tělesa v krku.

Bolesti jsou nejčastěji slabé, zhoršují se tím, že vytvářejí prázdný doušek (polykání slin). Příjem potravy a tekutin zpravidla nezpůsobuje výrazné nepohodlí, i když polykání může být někdy obtížné.

Postupem času se mění hlas pacienta a stává se chraplavým. V důsledku přetrvávajícího kašle a otoku se vyvíjí chrapot.

Tělesná teplota zůstává v normálním rozmezí, avšak v obdobích akutního onemocnění může vzrůst na vysokou úroveň. V tomto případě se bolest hlavy a svalová bolest spojují, zvyšuje se kašel, zvyšují se symptomy intoxikace.

Všeobecná pohoda osoby trpí, účinnost klesá.

Může dojít ke zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin, které reagují na zánětlivý proces. Palpace znamenala jejich bolest.

Diagnostika granulované faryngitidy

Diagnóza granulované faryngitidy je odpovědností otolaryngologa. Lékař provede diagnózu na základě stížností pacienta a údajů o faryngoskopii.

Přitom vizualizuje:

Zácpa a hyperémie sliznice hrdla;

Přítomnost více těsnění jasně červené barvy, které jsou umístěny na zadní straně krku;

V některých oblastech budou viditelné stopy hustého hlenu s nečistotami hnisu;

Někdy postranní válce jsou zapojeny do procesu zánětu;

V konečných stadiích granulované faryngitidy se některé části sliznice ztenčují, jsou patrné stopy tkáňové atrofie.

Je-li to nutné, odebere se stěr z zadní strany krku pro bakteriologické vyšetření. To vám umožní určit původce zánětu a zvolit optimální antibakteriální činidlo pro léčbu.

V případě potřeby je pacient poslán k konzultaci s dalšími odborníky - zubnímu lékaři, endokrinologovi, kardiologovi apod.

Konzervativní léčba granulované faryngitidy je omezena na odstranění samotného zánětu, jakož i na odstranění příčin, které ji způsobily. Je důležité vzdát se kouření, pití alkoholických nápojů, potravinářských výrobků, které způsobují podráždění sliznice hrdla. K tomu jsou vyloučeny všechny pikantní, slané, nakládané pokrmy. Jídlo a nápoje by neměly být příliš horké nebo příliš studené.

Je nezbytné, aby se pacient zbavil zubního kazu, od všech zánětlivých procesů v nosohltanu, aby normalizoval nosní dýchání. Antihistaminika jsou předepsána, pokud jsou v anamnéze zaznamenány alergické reakce. Může to být například Diazolin, Suprastin, Zyrtec, Zodak, atd. Kromě odstranění alergických reakcí může jejich užívání omezit otoky sliznice hrdla.

Pro eliminaci bakteriální flóry, pokud byla identifikována, je možné předepsat systémová antibiotika. Léky jsou vybrány s ohledem na citlivost mikroorganismů na ně. Nejčastěji předepisovaná antibiotika jsou z penicilinové skupiny (Augmentin, Ampicillin atd.).

Pro lokální léčbu krku použijte absorbovatelné tablety (Strepsils, Faringosept, Hexalysis, Lizobact, Septolet) a antiseptické spreje, například hexoral, Miramistin, Octenisept atd.

Je důležité pravidelně si vypláchnout hrdlo, které vám umožní vypláchnout hlen. K tomu je vhodný izotonický roztok chloridu sodného v koncentraci 1%. Přidá se 5 kapek roztoku jódového alkoholu o koncentraci 5% na 200 ml roztoku. Pokud kloktáte s takovým složením, můžete snížit příznaky nemoci, odstranit podráždění ze sliznice. K tomuto účelu můžete použít také řešení Tantum Verde.

Inhalací olejů je možné provádět pomocí eukalyptu, levandulového oleje, šalvěje a borovicového oleje. Tyto postupy jsou zaměřeny na zvlhčující a antiseptické ošetření sliznice hrdla a umožňují zpomalování procesů tkáňové atrofie.

Také pro inhalaci, můžete použít zařízení zvané nebulizer. S jeho pomocí obyčejná alkalická minerální voda nebo fyziologický roztok zvlhčuje slizniční hrdlo.

Prostředky pro lokální léčbu krku jsou: Burovova kapalina, roztok resorcinolu, propolisový roztok na bázi alkoholu, eukalyptová tinktura, roztok protargolu a collargolu, tanin s glycerinem, roztok síranu zinečnatého atd.

Moxibrace granulí za použití kyseliny chromové nebo trichloroctové se provádí s jejich značným růstem. Postup se provádí v lokální anestézii. K kauterizaci lze použít také dusičnan stříbrný.

Kryoterapie, laserové ošetření granulí, kalení zadní stěny krku radiofrekvenční vlnou se provádí s těžkou hypertrofií tkání.

Pokud je léčba prováděna v plném rozsahu, jsou vyloučena všechna ložiska infekce, eliminována rizika spojená s povoláním a domácím rizikem, pak nejčastěji za 14 až 21 týdnů lze dosáhnout regrese granulované faryngitidy.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich, otorhinolaryngolog, konkrétně pro web ayzdorov.ru

Granulární faryngitida - zánět sliznice, který se vyznačuje akumulací lymfoidní tkáně, tvorbou jasně červených zrn. Onemocnění je náchylné k častým recidivám, často má chronický charakter. Onemocnění se může vyvíjet rychlostí blesku a také rychle zmizí.

Lékaři nazývají granulovanou formu hypertrofovanou. Nepohodlí v krku se zvyšuje se silným dechem a řečí. Chronický zánět sliznice vede k uvolnění, zahuštění a proliferaci epiteliálních tkání. Na zadní straně hrdla se objevují uzliny. Jsou oteklé, často se navzájem slučují. Velikost takových výšek je podobná zrnu tmavě červené barvy.

Tam je expanze krevních cév, zvýšená práce sekrečních žláz. Z tohoto důvodu je vyvolána tvorba viskózního hustého sputa. Někdy má nečistoty hnisu.

Na rozdíl od jiných forem onemocnění hrdla tento druh nevede k

, horečka nebo známky intoxikace. Tyto příznaky se obvykle projeví, pokud dojde k hnisání folikulů a výraznému růstu sliznice. V počátečním stadiu obsahují uzliny leukocyty, mrtvé bakterie a fibrinové filmy.

Faryngitida se vyvíjí do chronického stadia, s častými akutními a subakutními zánětlivými procesy, stejně jako se špatnou léčbou. Možná vývoj onemocnění s komplikovanou rýmou, sinusitidou, angínou. Hlavním předpokladem pro rozvoj chronické faryngitidy v zrnitosti je ochranná reakce těla, která se projevuje růstem lymfoidní tkáně.

Předpokladem může být:

  1. Nepříznivé podmínky prostředí.
  2. Práce v místnostech s horkým nebo suchým vzduchem.
  3. Interakce dýchacích cest se škodlivými činidly.
  4. Nemoci štítné žlázy.
  5. Problémy s metabolismem.
  6. Hypovitaminóza.
  7. Onemocnění charakterizovaná kongescí v horních dýchacích cestách.
  8. Nemoci jícnu.
  9. Alergické reakce.

Dospělí si často stěžují na lechtání, suchost a svědění krku. Existuje pocit neustálé touhy po kašli. Současně dochází k nepříjemnému zápachu z úst. Bolest je mírná. Vyskytuje se při polykání potravin, tekutin a slin. Jsou potíže s polykáním. Hlas změní jeho zabarvení.

V akutní fázi se mohou lymfatické uzliny zvýšit, tělesná teplota se zvýší na subfebrilní hodnoty.

U dětí jsou tyto projevy vzácné, protože katarální forma zánětu se vyskytuje hlavně v dětství. Existují záchvaty suchého kašle. V noci a ráno se hromadí sputum. U dětí často vyvolává reflexní ráz, protože je velmi těžké kašlat.

Co je to faryngitida, symptomy a příčiny onemocnění:

Studie je prováděna otolaryngologem. Pomocí faryngoskopu zjistí, že otok a hyperémie sliznice hrdla je otok. Faryngoskopie umožňuje identifikovat jasně červené těsnění umístěná na zadní straně krku. V ojedinělých případech jsou boční hřbety také vystaveny zánětu.

Pokud onemocnění postupuje, pak se určité oblasti sliznice ztenčují, stávají se patrné stopy atrofie tkáně. Pro bakteriologické vyšetření se ze zadní části hrdla odebere nátěr.

Tato technika stanoví patogen, umožňuje zvolit optimální antibakteriální činidlo pro léčbu. V případě potřeby je pacient poslán ke konzultaci kardiologovi, zubnímu lékaři nebo endokrinologovi.

Ve foto hrdle s faryngitidou

Nezapomeňte odstranit faktory, které vedly k zánětu. Léčebný plán vybírá pouze lékař. Největšího efektu je dosaženo s komplexním efektem.

Je nutné přestat kouřit, odstranit z dietních potravin, které způsobují alergie. V případě potřeby změňte léky a práci. Ten musí být proveden, pokud příčinou onemocnění je kontakt se škodlivými plyny ve výrobě.

V bytě musí být zvýšená vlhkost. Použití zvlhčovačů je možné. V době léčby je nutné zanechat jakékoli faktory, které by negativně ovlivnily hrdlo. Budou mít pouze další dráždivý účinek na krk.

Pozornost je věnována jídlu a pití. Neměly by být příliš horké ani studené. Nejezte pikantní, kyselé, sladké potraviny. Poskytněte pacientovi dostatek pití. Lze použít běžnou vodu nebo vývar boky. Kapalina bude hlen měkčí. To povede k jeho předčasnému odstranění z těla.

Recenze léčby faryngitidy v našem videu:

Lékař může předepsat opláchnutí mořskou solí a fyziologickým roztokem. Čím častěji se toto čištění provádí, tím lépe bude hlen vyluhován z hrdla. Je-li nafouknutí, je důležité použití pojiv. Pro tento účel jsou vhodné nitráty stříbra, tanin v glycerinu. Protargol, Collargol má vynikající účinek.

Léčba léky může zahrnovat:

  • kauterizace papuly,
  • injekce s protizánětlivými a vitamínovými přípravky,
  • ošetření hrdla olejovými roztoky,
  • používat Lizobakta a Immunal ke stimulaci imunity.

Ve vzácných případech se k změkčení sliznice používají kortikosteroidy. Při připojení bakteriální infekce jsou předepsány antibiotika a antiseptické aerosoly.

Populární léky pro léčbu faryngitidy

Jednou z účinných metod je použití alkoholového roztoku propolisu. Zředí se 50 kapek v 70 ml vody. Instill vyžaduje 5 kapek do nosu. Po 5 minutách opláchněte zbytkovým roztokem hrdla. Opakujte postup by měl být 2x denně po dobu jednoho týdne. Hlavní je, abyste si byli jisti, že nemáte alergickou reakci.

Sage decoction má také léčivý účinek. K přípravě roztoku vezměte lžíci suché trávy a 600 ml vody. Směs se vaří 15 minut, ochladí se na 38 až 40 ° C. Pro rychlejší účinek léčby můžete přidat med. Výsledná směs se používá 3 až 5krát denně.

Ošetření se provádí za použití eukalyptu, levandulového oleje. Inhalace s nimi jsou zaměřeny na hydratační a antiseptické ošetření sliznice hrdla. S pravidelným užíváním snižuje pravděpodobnost atrofie tkáně.

Při léčbě tradičními léčebnými metodami se nedoporučuje používat

, léčit hrudník zahříváním masti, aby se zabránilo kašli. Důvodem je skutečnost, že během těchto zákroků jsou poškozena nervová zakončení a dýchací ústrojí.

Na recepty na kloktání říká Dr. Komarovsky:

Stabilní výsledek je pozorován při použití elektroforézy s roztokem kyseliny nikotinové v oblasti lymfatických uzlin. Dobrý účinek ukázal parafín, bahenní aplikace.

Při významném růstu granulí se kauterizace provádí za použití kyseliny chromové nebo trichloroctové. Manipulace se provádějí v lokální anestézii. Pokud konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek, provádí se laserové ošetření.

S ním, akupresura lékaře ovlivňuje oblasti zarostlé slizniční tkáně. Zdravé tkáně zůstávají nedotčeny. Snížení velikosti plaků a intenzita zánětlivého procesu nastává během několika sekund. Během těhotenství jsou tyto metody nežádoucí.

Kobaltace poskytuje rychlou úlevu od symptomů nemoci, ale v budoucnu nechrání před výskytem granulí.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • růst tkáně,
  • přítomnost velkého počtu granulí
  • výrazný edém hltanu.

Někdy se zánět nedokáže okamžitě odlišit. Pak lékaři hovoří o vysokém riziku komplikací. Patří mezi ně:

  1. Výskyt atrofické rýmy. Toto onemocnění je nebezpečné, protože může vést k vzniku nádorových útvarů.
  2. Vývoj laryngitidy. Onemocnění u dětí je zvláště nebezpečné, protože dýchací systém není zcela vytvořen, riziko stenózy, astmatu a udušení zůstává.
  3. Granulární faryngitida se může rozvinout do atrofické formy, která někdy vyvolává rozvoj onkologických onemocnění.

Nemoc sama o sobě snižuje kvalitu života pacienta, protože nepříjemné symptomy nejdou dlouho pryč.

Lékaři doporučují vždy sledovat stav ústní dutiny, měnit pracovní podmínky pro šetřící, poskytnout domu normální úroveň vlhkosti, posílit imunitní systém. Někdy granulární forma vede k bolesti v krku spojené s refluxem žaludeční kyseliny v noci. Jak se zbavit tohoto pomůže zvýšit hlavu polštáře 10-15 cm nad úrovní břicha.