Akutní zánětlivý zánět středního ucha

Akutní zánětlivý zánět středního ucha (otitis media purulenta acuta) je akutní zánětlivý zánět sliznice tympanické dutiny, ve které jsou všechny části středního ucha zapojeny do zánětu katarální tkáně.

Toto onemocnění s některými příznaky je podobné běžnému nachlazení. Také s otitis, horečka a bolesti hlavy jsou také charakteristické.

Otitis se často vyskytuje současně s katarálním onemocněním. Existují však i jiné příznaky specifické pro zánět středního ucha, které naznačují vývoj zánětlivého procesu v uchu.

Zima může být "znovu prožila", aniž by se uchýlila k pomoci lékařů, ale když se objeví známky otitis, je nutné vyhledat pomoc u otolaryngologa. Protože pokud nezačnete včas léčit hnisavý otitis u dospělých, toto onemocnění může vést k znatelnému poklesu sluchu a dokonce způsobit rozvoj meningitidy.

Důvody

Příčinou onemocnění je kombinace faktorů, jako je snížení lokální a celkové rezistence a infekce v tympanické dutině. Hnisavý otitis se vyskytuje v důsledku zánětu ušního boltce, ovlivňující dutinu středního ucha, sliznici a ušní bubínek.

Příčiny průměrné hnisavé otitis media:

• dostat se do ucha bakterií, virů, hub;
• komplikace onemocnění nosu, sinusů, nosohltanu;
• těžké modřiny ucha;
• sepse;
• následky meningitidy, spalniček, tuberkulózy;
• hypotermie

Nejčastější cestou infekce je tubogenní - přes sluchovou trubici. Méně často se infekce dostane do středního ucha skrze poškozené ušní bubínko, když je zraněno nebo skrze ránu mastoidu. V tomto případě mluvíme o traumatickém otitis media.

Příznaky hnisavé otitis

Existuje několik příznaků, které pomáhají určit, že máte jen akutní hnisavý otitis, a ne další onemocnění sluchu. Ale hlavní příznaky u různých onemocnění v oblasti otolaryngologie obvykle shodují.

Tradiční příznaky otitis media:

• pulzující bolest v uchu;
• bolest ucha;
• vysoká horečka;
• zimnice;
• zvuky v uchu;
• Snížení sluchu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, kdy se zánět stává příčinou rozsáhlých zánětů. Obvykle tento proces trvá 2-3 dny. Dále, akutní hnisavý zánět středního ucha vstoupí do fáze perforovaného poškození ušního bubínku, v důsledku čehož hnis vytéká ven z ušní dutiny otvorem v membráně a pacient je uvolněn, bolest je snížena.

Třetí fáze je konečná, tělo bojuje s infekcí, zánět postupně klesá, hnis přestává být uvolňován, ušní bubínek obnovuje integritu.

Známky otitis u dítěte

Každá fáze onemocnění je charakterizována určitými symptomy.

Symptomy hnisavé otitis u dítěte v 1. etapě:

• earache;
• vysoká horečka;
• ztráty sluchu.

Symptomatologie 2. etapy:

• pokles teploty;
• bolest ustupuje;
• ztráta sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začíná vycházet z ucha.

Příznaky 3. etapy:

• pokles teploty;
• bolest zmizí;
• slyšení je obnoveno;
• vypouštění;
• perforace ušního bubínku je zjizvená.

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a předepisování antibiotické léčby.

Chronická hnisavá otitis

Jedná se o zánět středního ucha, který se vyznačuje recidivujícím průběhem hnisu z ušní dutiny, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Tato otitis se projevuje následujícím klinickým obrazem:

1. Trvalý hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachem;
2. Hluk v postiženém uchu;
3. Porucha sluchu.

Vyvíjí se s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství.

Chronická hnisavá zánět středního ucha bez destrukce kostí a komplikace mohou být léčeny lékařskými metodami pod ambulantním dohledem otolaryngologa.

Komplikace

Nedostatečná léčba vede k nenapravitelnému poškození zdraví. Následky otitis u dospělých jsou výsledkem strukturálního přechodu dalšího zánětu do temporální kosti nebo do lebky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• porušení integrity ušního bubínku;
• mastoiditida - zánět buněk v kosti;
• obrna obličejového nervu.
• meningitida - zánět sliznice mozku;
• encefalitida - zánět mozku;
• hydrocefalus - hromadění tekutiny v mozkové kůře.

Abyste se vyhnuli těmto nepříjemným onemocněním, musíte vědět, jak léčit hnisavý otitis u dospělých.

Léčba akutních hnisavých otitis media

U dospělých zahrnuje léčba hnisavých zánětů středního ucha jmenování těchto postupů a léků:

• antibiotika;
• léky proti bolesti, antipyretika;
• vasokonstriktorové ušní kapky;
• zahřátí (před vznikem hnisu);
• fyzioterapie (UHF, elektroforéza);
• antihistaminika;
• chirurgické čištění zvukovodu z hnisu.

Je třeba poznamenat, že po výskytu hnisavých výbojů by v žádném případě neměly být prováděny zahřívací procedury. Při chronickém průběhu nemoci může být nutné propíchnout nebo vyříznout ušní bubínek.

Jak léčit hnisavý otitis u dospělých

Diagnóza obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

U dospělých vyžaduje hnisavý zánět středního ucha ambulantní léčbu, přičemž při vysokých teplotách v souvislosti s horečkou se doporučuje spaní. Pokud je podezření na mastoid, je nutná hospitalizace.

Ke snížení bolesti v počátečních stadiích onemocnění se používá:

• paracetamol (4 krát denně, jedna tableta);
• ušní kapky otipaks (dvakrát denně, 4 kapky);
• Tsitovichový tampon (gázový tampon, opřený roztokem kyseliny borité a glycerinu po dobu tří hodin je vložen do zvukovodu).

K odstranění otoků v tkáních sluchové trubice je přiřazeno:

Antibiotika používaná pro hnisavý zánět středního ucha:

Pokud po několika dnech léčby nedojde ke zlepšení nebo se projeví jevy, provádí se chirurgická léčba, je naléhavě prokázáno, kdy se objevují známky podráždění vnitřního ucha nebo meningů. Po paracentéze nebo nezávislé perforaci je nutné zajistit odtok hnisu ze středního ucha: vysušte zvukovod sterilními gázovými tampony 2-3krát denně nebo umyjte ucho teplým roztokem kyseliny borité.

Hnisavý otitis

Zdá se, že člověk zažívá earache, že konec světa již přišel. Nic nemůže otrávit život stejně jako akutní zánětlivý otitis. Pokusme se zjistit, jaké jsou typy hnisavé otitis, příčiny onemocnění, možné komplikace, metody léčby a prevence.

Jak se vyvíjí hnisavý zánět středního ucha

Stupeň poškození orgánů sluchu způsobuje výskyt vnitřní, střední a vnější otitis. Hnis v uších není vždy známkou středního hnisavého otitis. U abscesů vnějšího ucha je pozorováno hnisání a zánět tympanické dutiny má často katarální charakter, zvaný non-purulentní otitis media. Pacienti jsou obvykle diagnostikováni jako otitida jako akutní zánětlivý zánět středního ucha. Podrobněji budeme diskutovat, co je hnisavý otitis středního ucha a jeho klinické projevy.

Tympanum, „skryté“ v temporální kosti. Obsahuje komplexní kladivo-kovadlinový třmen. Zajišťují přenos zvukových vibrací na struktury vnitřního ucha z ušního bubínku, vyčnívající z boční stěny vnitřního ucha a oddělující jej od vnějšího zvukovodu. Uvnitř dutiny je vložen epitel. Připojuje se k nosohltanu skrze sluchovou (Eustachovskou) zkumavku. To je inervováno tympanickým nervem - větví gothicopharyngeal. Objem dutiny u dospělého nepřesahuje dva krychlové centimetry.

Zánětlivý proces začíná lézí sliznice sluchové trubice a tympanické dutiny. Tam je nafouknutí, naplnění je exsudátem, zhoršenou funkcí, zhutněním a ulcerací vnitřní vrstvy, zhoršenou mikrocirkulací. Tekutina, která nemá odtok, se stává viskózní, získává hnisavý charakter.

Existují tři stadia akutního hnisavého zánětu středního ucha:

• před prasknutím ušního bubínku;
• přímo perforace;
• využití - reparační.

Nástup onemocnění je charakterizován edémem vnitřní vrstvy tympanonu, hromaděním exsudativní tekutiny, zhoršenou pohyblivostí ušního bubínku a systémem malleus-incus-stipes. Při otoskopickém vyšetření vždy otolaryngolog odhalí hyperémii ušního bubínku. Zpočátku je zčervenání nevýznamné, pak - difúzní, infiltrace se zvyšuje, je pozorováno vymizení identifikačních bodů membrány, je možný vzhled bělavého plaku na něm.

Vedoucí klinický projev v této chvíli je intenzivní, střelba a pulzující bolest ucha. Týkal se i sluchového postižení. Intoxikace a hypertermické syndromy se spojují. Doba trvání první fáze onemocnění je až pět dní.

Druhá fáze akutního hnisavého zánětu středního ucha je charakterizována perforací ušního bubínku a hnisáním, často s krvavými nečistotami. Doba trvání - obvykle až týden. Otoskopický obraz je charakterizován pulzujícím světelným reflexem. Stav pacienta se zlepšuje.

Ve třetím období onemocnění dochází ke snížení sekrecí, hojení ušního bubínku, normalizaci celkového stavu a laboratorních parametrů.

Výsledky perforace ušního bubínku:

• regenerace všech vrstev;
• porušení regenerace střední vrstvy membrány za vzniku atrofických oblastí;
• hojení sekundárním napětím a tvorbou jizev;
• odolná perforace.

Nepříznivý výsledek onemocnění je způsoben pozdní návštěvou lékaře, snížením imunity, přidáním sekundární infekce. Včasná diagnóza a včasná adekvátní léčba hnisavých otitis media pomůže zastavit vývoj patologického procesu a zabránit poškození sluchu.

Příčiny nemoci

K jakémukoliv zánětu dochází, když patogenní patogeny vstupují do těla a zároveň snižují ochranné imunitní faktory. Nejčastěji dochází k zánětu středního ucha jako komplikaci nachlazení infekcí horních cest dýchacích. Hnisavý otitis je obvykle způsoben bakteriální mikroflórou, otitis bez hnisu je způsoben viry. Různé studie prokázaly vedoucí úlohu v etiologii onemocnění hemofilních bacilů, zlatých a pyogenních stafylokoků, pneumokoků.

Způsoby pronikání mikroorganismů do tympanické dutiny:

• od nosohltanu přes Eustachovu trubici;
• s krví ze všech zánětlivých ložisek těla;
• mimo ušní kanál s traumatickým a jiným poškozením ušního bubínku;
• z dutiny lebky nebo vnitřního ucha.

Při zánětlivém procesu je u obou uší diagnostikován bilaterální hnisavý otitis. Obvykle se nachází v pediatrické praxi.

Hnisavý otitis u dospělých je méně častý než u dětí. Toto je kvůli množství anatomických rysů a skutečnosti, že děti jsou více náchylné k nachlazení. Léčba otitis u dospělých by v žádném případě neměla být prováděna bez doporučení zkušeného specialisty.

Otorinolaryngologové považují perforovanou otitis jako katarální komplikaci. Jakékoli nepříznivé účinky na tělo - stres, podchlazení, chronická patologie přispívají k rozvoji onemocnění.

Klinický obraz

„Místo použití“ pro hnisavý otitis je vnitřní ucho, ale nemoc vždy zachycuje celý organismus. Příznaky hnisavé otitis podmíněně rozděleny na místní a obecné.

Místní vůdčí role hrála bolest a hnisání z ucha. Pocit bolesti před perforací je tak bolestivý, že pacient je méně znepokojen poruchou sluchu, pocitem hluku uvnitř ucha, pocitem duhovky, o níž nemusí lékař informovat. Tam může být bolest v procesu mastoid temporální kosti.

Stížnosti hnisu z ucha se objevují ve druhé fázi onemocnění. Výtok z mukopurulentu, hojný, s hemoragickou složkou, postupně, v průběhu týdne, získává hnisavý charakter, stává se menší.

Somatické projevy hnisavé otitis - příznaky intoxikace a poruchy vestibulární funkce. Zhoršení pohody a hypertermie jsou doprovázeny záchvaty závratí, slabostí, nevolností, nystagmem. Perforace ušního bubínku je doprovázena výrazným zlepšením.

Někdy, mastoiditis nastane v postperferential fázi. Neexistuje žádná univerzální metoda léčby hnisavé otitis. Lékař - otolaryngolog vybere pro každého konkrétního pacienta striktně individuální schéma terapie.

Diagnostika

Okresní terapeut, pediatr, praktický lékař bude mít podezření na diagnózu a v případě potřeby ji předá k dalšímu vyšetření. Hnisavý výtok z ucha není vždy známkou akutního otitis media. Pro diferenciální diagnostiku je nutné provést zvláštní kontrolu.

Pro určení léčby akutního otitis media může specialista doporučit:

• otoskopie;
• tympanometrie;
• audiometrie;
• počítačová nebo magnetická rezonance;
• tympanocentéza;
• kompletní krevní obraz;
• bakteriologická exsudátová kultura;

S otoskopem, otolaryngologist uvidí změny v ušním bubínku. Provádění tympanometrie pomůže určit její pohyblivost a vytvořit tlak ve vnitřním uchu. Metoda audiometrie odhalí, jaký druh kosti nebo vedení vzduchu je narušen. V případě podezření na komplikace hnisavé otitidy je nezbytné zobrazování pomocí počítačů nebo magnetické rezonance.

Timpanocentéza umožní zmírnit stav pacienta a odeslat výtok z ucha do otitis do laboratoře. Je důležité si uvědomit, že jakýkoliv materiál pro detekci mikroorganismů je přijímán před jmenováním antibiotik. Krevní test potvrdí přítomnost zánětu.

Léčba hnisavé otitis

Místní lékař může léčit mírné formy zánětu středního ucha, v případě potřeby otolaryngolog. Rozhodnutí o hospitalizaci v nemocnici se provádí společně s ošetřujícím lékařem. S extrémní opatrností, když hnisavý otitis jsou vhodné pro termální a fyzioterapeutické procedury. Komplex schůzek se liší v různých obdobích nemoci. Proto je důležité vždy konzultovat s odborníkem.

Během období zvyšujících se klinických příznaků je léčba zaměřena na:

• boj proti bolesti a intoxikaci;
• normalizace funkce Eustachovy trubice;
• potlačení zánětu a boj proti infekčním patogenům.

Ušní kapky jsou předepsány ke zmírnění otoků a zánětů. Používají se roztoky alkoholu - kyselina boritá nebo levomycetin s glycerinem ve stejném ředění. Otipaky vykazovaly dobrý terapeutický účinek v případě hnisavého otitis - kombinovaného léku s analgetickými a protizánětlivými účinky. Je důležité zahřívat roztoky před instilací do ucha (o něco více než je tělesná teplota) a po instilaci - aby byl ušní kanál opatřen vatou zvlhčenou vazelínou.

Mnoho pacientů je překvapeno, když lékař předepíše vasokonstrikční nosní kapky z hnisavé otitis. To je nutností k obnovení průchodnosti zvukovodů. Navíc během tohoto období onemocnění je nutné omezit proces vyfukování a vyhnout se nasávání nosního obsahu do úst, aby se zabránilo proniknutí nosní sekrece do Eustachovy trubice. Je pravděpodobné, že otolaryngolog provede katetrizaci a propláchnutí Eustachovy trubice.

O jmenování antibiotika rozhoduje odborník s přihlédnutím k činnosti procesu a patogenitě možného patogenu. Teplota těla by měla být snížena po překročení 38,5 stupňů. Lékař však někdy doporučuje antipyretický paracetamol, aby se snížila bolest ucha.

Po perforaci ušního bubínku jsou alkoholické roztoky v uchu přísně kontraindikovány, doporučují se kapky na vodní bázi s antimikrobiálními přípravky. Potřeba uzavřít vnější zvukový kanál turunda zmizí. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vypouštění hnisu a čištění se provádí peroxidem vodíku.

Ve třetím období onemocnění je snaha zaměřena na obnovení funkce Eustachovy trubice a sluchu. Během tohoto období není nutné vyčistit zvukový kanál a může být nezbytné vyfouknutí.

Lidová medicína

Akutní zánětlivý zánět středního ucha - onemocnění, při kterém byste měli pečlivě používat prostředky „babičky“. Je důležité je aplikovat v určitém období onemocnění. Zahřívání obkladů může zvýšit zánět. Alkoholické roztoky léčivých rostlin jsou přísně zakázány po perforaci ušního bubínku a šťávy z aloe, cibule, česneku mohou způsobit podráždění. Pokud opravdu chcete používat - je důležité informovat ošetřujícího lékaře.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok při léčbě akutního zánětlivého zánětu středního ucha je zřídka ukázán. Pokud je nutné zajistit odtok exsudativní tekutiny z dutiny vnitřního ucha, provede se paracentéza nebo myringotomie - ušní bubínek se propíchne speciální jehlou s lokální anestézií. Procedura pomáhá zmírnit bolest, zabraňuje vzniku komplikací.

Umělá díra - méně traumatická než perforace, hojení probíhá rychleji, bez tvorby jizvy. Někteří autoři doporučují tympanostomii - vytvoření katétru pro odtok exsudátu.

Komplikace

Rozdíly ve věku, imunitní stav, přítomnost komorbidní patologie - určují průběh procesu. S oslabeným imunitním systémem dochází k prodlouženému průtoku bez perforace, s neustálým hromaděním tlustého exsudátu, růstem granulí, vývojem adhezí ve vnitřním uchu. U pacientů náchylných k alergickým reakcím nebo s významnou aktivitou bakteriálního patogenu proces probíhá rychle, s rozprostřením uvnitř lebky.

Onemocnění obvykle zanechává jen nepříjemné vzpomínky. Někdy se však vyskytují komplikace otitis u dospělých a dětí, jako jsou: chronický proces, přetrvávající ztráta sluchu, šíření infekce ve vnitřním uchu a struktura mozku, septický stav. Komplikace lze vyhnout, pokud je léčba včas a adekvátně prováděna v souladu s konkrétním stadiem onemocnění.

Prevence otitis

Aby nedošlo k bolestivé příznaky otitis, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel. Prevence otitis media u dospělých zahrnuje prevenci nachlazení spojených s nachlazením a posílení imunitního systému.

• vyhnout se podchlazení a vodě vstupující do ušních kanálků;
• Nepoužívejte nekontrolovaná antibiotika;
• nezanedbávejte cvičení a bojujte s hypodynamií;
• vzdát se špatných návyků;
• nezapomeňte očkovat proti chřipce;
• používat ušní tyčinky správně.

Léčba hnisavých otitis media vyžaduje trpělivost a diferencovaný přístup ke každému pacientovi. Po vymizení všech příznaků má smysl podstoupit rutinní prohlídku o šest měsíců později. Moderní medicína má dostatečné zkušenosti a arzenál nástrojů pro boj s touto nemocí.

Léčba hnisavých otitis media u dospělých doma

Mnozí jsou obeznámeni se situací, kdy ucho špatně ubližuje a z něho proudí hnis. Je to hnisavý otitis. Hlavní příčinou onemocnění je rozvoj zánětlivého procesu infekční povahy. Pro léčbu onemocnění můžete kontaktovat specialistu, nebo se ho můžete pokusit zbavit doma.

Typy hnisavé otitis. Léčba závisí na typu a stadiu onemocnění

Otitis představuje vývoj zánětlivého procesu v různých částech sluchadla.

Při klasifikaci dané choroby se zaměřuje na její lokalizaci. Existují takové typy otitis:

• Venkovní Zánět je lokalizován ve tkáních zvukovodu. Kvalita sluchu se zároveň nezhorší. Vnější otitis je zpravidla doprovázen rozvojem varu, který je doprovázen mírnou bolestí, hyperémií tkání a edémem zvukovodu. Pokud nezačnete včas léčit, není vyloučena možnost zánětu do ušního bubínku.
• Průměr Zánětlivý proces se vyvíjí ve středním uchu nebo na ušním bubínku. Onemocnění je doprovázeno střelnými bolestmi, které jsou v noci horší. Otitis media mohou způsobit ztrátu sluchu. Není-li léčba zahájena včas, není vyloučena možnost úniku hnisu.

• Vnitřní. Zánět je lokalizován v ušním bludišti. Tento typ onemocnění se vyvíjí na pozadí zanedbávaných otitis media. Osoba má ztrátu sluchu, porušení vestibulárního aparátu, zvracení a nevolnost.

Existuje mnoho metod léčby otitis. Volba jedné nebo druhé metody plně závisí na typu onemocnění a stupni jeho vývoje.

Efektivní léčba

Pozitivního výsledku můžete dosáhnout použitím účinných léčebných postupů. Nejoblíbenější nástroje jsou uvedeny níže.

Kapky

Pro léčbu otitis media, odborníci doporučují použití Sofradex otic kapky. Účinnými látkami jsou antibiotika a steroidní léčivo, které má imunomodulační vlastnosti. V důsledku použití přípravku Sofradex se můžete zbavit bolesti, odstranit pocit pálení, zbavit se přetížení ucha.

Pro léčbu otitis media se doporučuje používat kapky Otinum. Mezi jejich pozitivní vlastnosti lze rozlišovat antimikrobiální a antifungální. Příjem kapek odstraňuje bolest a otoky, změkčuje sírovou zátku.

Normaks kapky se používají k léčbě vnitřní otitis. Tento lék může vyvolat alergickou reakci. Proto je možné zahájit jejich příjem pouze po jmenování specialisty. Po dosažení pozitivního výsledku se doporučuje použít kapky po dobu dalších 2-3 dnů za účelem prevence.

Turunda

Turundy jsou často používány k léčbě otitis. Jedná se o malé tampony pro výrobu vaty nebo obvazu. Hlavním účelem turund je vyčistit ucho na těžko přístupných místech.

Navzdory skutečnosti, že turity jsou prodávány v lékárnách, mohou být vyráběny nezávisle. Za tímto účelem si vezměte vatu nebo obvaz, otočte válečkem 10–12 cm od něj a jeho průměr by neměl překročit 1–2 mm.

Pro zvýšení účinnosti léčby může být turunda potřena Levomekolem nebo peroxidem vodíku. Výrobky jsou zavedeny do ucha postupně od středu. Při znečištění musí být turunda vyměněna.

Komprimuje

Dobrá pomoc při léčbě různých typů otitis media a obkladů. S jejich použitím je možné snížit bolest a zbavit se zánětlivého procesu. Komprese přicházejí v několika formách.

Oteplování

Pro jeho výrobu se používá silná vrstva vaty, která se aplikuje na ucho a fixuje teplým šátkem nebo šátkem. Zahřívaný obklad lze nosit jak v noci, tak i během dne. Nebude mu ublížit.

Vodka obklady

Hlavní složkou tohoto typu obkladu je vodka, která namočí kus gázy (její velikost by měla být stejná jako velikost ucha). Ve středu gázy je nutné udělat díru tak, aby zahrnovala pacientovo ucho. Vrstva gázy je pokryta nahoře kusem polyethylenu, ve kterém, stejně jako v gáze, je vytvořen malý otvor. Je důležité, aby obklad pokrýval kůži kolem ucha a ne pouze ucho samotné. Pak je obklad pokryt vrstvou vaty, která je upevněna šátkem nebo šátkem.

Kompresi Vodka lze použít maximálně 3-4 hodiny. Poté ochlazuje a může být škodlivé. Nedoporučuje se dělat obklady na noc.

Alkohol a olejové obklady

Dobrá pomoc s otitis a alkohol obklady. Pro tento alkohol se předředí vodou 1: 1.

Pokud je člověk alergický na alkohol nebo vodku, lze olej použít jako kompresní impregnaci. Může to být mírně ohřátý kafr nebo rostlinný olej. Můžete také dosáhnout pozitivního výsledku pomocí levandulového oleje nebo citronového palmy.

Hlavním pravidlem pro použití obkladu je, že každá následující vrstva musí být větší než předchozí a zcela ji překrýt.

Praní

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou otitis je infekce v uchu, použití takové léčby jako mytí je nanejvýš důležité. V důsledku jeho použití je možné vymyt hnis nahromaděný z zvukovodu. To pomůže zbavit se bakterií, které vyvolávají onemocnění.

Promývací postup může být prováděn různými způsoby. Mezi nimi jsou:

• Roztok furatsiliny. Tato metoda se používá v případech, kdy osoba poškodila integritu ušního bubínku. Řešení lze zakoupit již v lékárně. Pro provedení promývacího roztoku zadejte po vyjmutí jehly 20 mg injekční stříkačku. Jemně zatáhněte za ušní lalůček a vstupujte do roztoku za vysokého tlaku. Tento postup se nedoporučuje doma. Je lepší vzít pomoc specialisty. To pomůže vyhnout se komplikacím, jako je ztráta sluchu.

• Kyselina boritá. Jeho použití pomůže zbavit se zánětu a snížit bolest. Před opláchnutím kyselinou boritou je nutné očistit zvukovod. K tomu můžete použít turundu. Napipetujte do pipety alkoholický roztok kyseliny borité a do ucha vraťte 2 až 4 kapky s lehce nakloněnou hlavou. Poté musí být ucho uzavřeno malým vatovým tamponem.
• Peroxid vodíku. Řešení lze zakoupit v lékárně. Postup musí být proveden ve stejném pořadí jako při použití kyseliny borité. Peroxidový roztok pomáhá prát a dezinfikovat zvukovod z hnisu a síry, který se tam hromadí.

Protizánětlivý lék

Podle odborníků, k dosažení pozitivního výsledku v léčbě otitis je možné pouze s použitím léčby drogami. K tomu se používají penicilinové přípravky.

Antibiotika

Tyto léky pomohou rychle zničit bakterie, které vyvolaly rozvoj otitis. Doporučuje se používat tyto nástroje:

Před jejich přijetím je nutné se poradit s odborníkem.

Zahřívání

Při zahřívání ucha se zrychluje průtok krve. V důsledku toho mizí opuch, urychluje se proces regenerace tkání.

Zahřívání může být provedeno několika způsoby.

Láhev na teplou vodu

Teplota topné vložky by měla být pro osobu nízká a pohodlná. Nanáší se na ucho. Procedura trvá 30–60 minut.

Mininova lampa

Doba trvání procedury je nejvýše 15–20 minut. Vzdálenost od ucha k lampě musí být taková, aby člověk necítil nepohodlí. Po 3 až 4 hodinách se zahřívání musí opakovat.

Sáček soli

Za tímto účelem se nasadí obvyklá kuchyňská sůl předehřátá na suché pánvi. Je vložen do sáčku a aplikován na ucho. Doba zahřívání solí by neměla překročit 15–20 minut. Po dokončení musí být ucho uzavřeno teplým obvazem.

Zahřívání s vlnou (koza, ovce, liška, medvěd) t

Pro zahřátí můžete také použít výrobky z vlny koz, ovcí, lišek a medvědů. Dříve musí být složeny ve formě obvazu a zabaleny do ucha. Tento způsob ohřevu lze aplikovat jak během dne, tak i v noci.

Zahřívání srsti psa

Nicméně, nejoblíbenější oteplování je použití psa vlasy. To je způsobeno tím, že se může dlouhodobě udržovat v teple a obsahuje látky ve svém složení, které pomáhají rychle se zbavit bolesti. Také díky dráždivému účinku vlny na kůži se zvyšuje průtok krve v problémové oblasti, což vede k rychlejší regeneraci.

Lidové léky

K dosažení pozitivních výsledků v léčbě otitis mohou a pomocí tradičních metod léčby doma. Mezi těmi, které se nejčastěji používají, se rozlišují zejména následující varianty.

Pití bylin

Pro přípravu odvarů můžete použít bylinky, jako je heřmánek, divoká růže, ramson. Chcete-li připravit léčivý přípravek, musíte vzít 1-2 lžíce sušených, nasekaných bylin a nalijte na něj vařící vodu. Broth trvá 40–45 minut a je připraven k jídlu.

Nedoporučuje se samoléčba. Než začnete užívat odvarů bylin, musíte se nejprve poradit s odborníkem.

Hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je běžné otorinolaryngologické onemocnění, hnisavý zánět středního ucha se zapojením všech jeho anatomických dělení v patologickém procesu.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let. Podle Světové zdravotnické organizace je chronická hnisavá otitis media diagnostikována u 1-2% populace. V 10–60% případů chronická hnisavá otitis způsobuje přetrvávající pokles nebo ztrátu sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavého zánětu středního ucha, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie, infekční onemocnění (spalničky, horečka, tyfus, tuberkulóza atd.). Infekční agens je schopno proniknout do ucha Eustachovou trubicí, poškozeným ušním bubínkem, hematogenním, retrográdním z lebeční dutiny, bludištěm. Kauzální agens hnisavé otitis jsou bakterie, viry, mikroskopické houby.

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně.

Nejčastěji je hnisavý otitis u dospělých pacientů způsoben S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Mezi rizikové faktory patří:

• stavy imunodeficience;
• anatomické rysy struktury středního ucha u dětí;
• poranění ušního bubínku a / nebo procesu mastoidu;
• alergická onemocnění;
• lekce plavání (voda vstupující do ucha);
• těžké beriberi;
• pokročilý věk;
• nedodržování pravidel hygieny uší;
• špatná výživa.

Chronický zánět středního ucha se obvykle vyvíjí v nepřítomnosti léčby nebo při nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění, traumatické ruptury ušního bubínku, zakřivení nosní přepážky, anamnézy diabetes mellitus.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu může být otitis vnější (zánětlivý proces ve vnějším zvukovodu), médium (patologický proces ve středním uchu) nebo vnitřní (zánětlivý proces v oblasti vnitřního ucha). Zpravidla otitis znamená zánět středního ucha.

Hnisavý otitis je rozdělen na akutní a chronickou.

Fáze nemoci

V klinickém obraze akutní hnisavé otitis jsou rozlišovány tři stadia.

1. Perforované.
2. Perforované.
3. Reparativní, nebo, v nepříznivé verzi, fáze chronicity.

Chronický hnisavý otitis se vyskytuje se střídáním stupňů remise a exacerbace.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavními příznaky hnisavé otitidy jsou bolest v bolestech uší, střelba nebo pulzování, vyzařování do chrámu, koruna a zuby, přetížení a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, ztráta sluchu, bolesti hlavy, horečka do horečných hodnot, slabost a rychlé únava Při pohledu z ušního bubnu pokrytého nádechem bílé.

Děti trpí hnisavým otitis častěji, ve více než polovině případů se patologický proces projevuje u osob mladších 18 let.

S rozvojem akutní hnisavé otitis, zánětlivý proces v sluchové trubici vede k jeho zahuštění, tympanic dutina je plná exsudátu a vyboulení ven. Kvůli tlaku patologického obsahu dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku mukopurulentních sekrecí a později se exsudát stává silnějším a štíhlejším. Snížení zánětlivého procesu vede k ukončení expanze hnisavého obsahu, nicméně pocit zahlcení ucha zůstává po určitou dobu. Výtok hnisu obvykle trvá 6-7 dnů. Postupné zjizvení perforace vede k obnovení sluchu. S výraznými defekty tkáně není obnoven sluch v postiženém uchu. Při stagnaci hnisavého obsahu v bubínkové dutině může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku bolesti v uchu po perforaci ušního bubínku a odtoku hnisavého výpotku. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny.

Pokud perforace ušního bubínku nepřijde po dlouhou dobu, bolesti hlavy u pacientů s hnisavým zánětem středního ucha se zhoršují, jsou doprovázeny záchvaty závratí, zvracením; obecný stav se zhoršuje. Existuje riziko dalšího šíření infekčního procesu s rozvojem život ohrožujících stavů.

Akutní hnisavý zánět středního ucha se může stát chronickým v jakémkoli stadiu patologického procesu, v tomto případě závažnost zánětlivého procesu ustupuje, symptomy se stávají méně výraznými a někdy zcela zmizí, občas se obnovují. Expirace hnisu u chronického zánětlivého zánětu středního ucha může být periodická nebo trvalá. Přidělení vzácnější, v období exacerbace se zvyšuje množství hnisavého exsudátu. V přítomnosti polypů v tympanické dutině nebo proliferaci granulační tkáně v hnisavých sekrecích je často detekována krev. Na pozadí chronického zánětlivého zánětu středního ucha se u pacientů často vyvíjí poruchy vestibulárního aparátu.

Diagnóza hnisavé otitis

Diagnostika hnisavého zánětu středního ucha není obvykle obtížná, je založena na údajích získaných při sběru stížností a anamnéze, objektivním vyšetření pacienta a v případě potřeby potvrzených přístrojovými a laboratorními studiemi.

Mezi hlavní příčiny, které vedou k výskytu hnisavých otitis media, patří zánět v horních dýchacích cestách bakteriální a virové etiologie.

Pro objasnění diagnózy se provede otokografie (po pečlivém vyčištění vnějšího ucha) a vyhodnocuje se propustnost Eustachovy trubice. Pro účely specifikace může být předepsána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Pokud je to nutné, studie vestibulárního aparátu (zejména v přítomnosti vestibulárních poruch v chronické formě onemocnění) se provádějí stabilografií, nepřímou otolitometrií, elektronistagmografií atd. Pokud je v patologickém procesu zapojena kostní tkáň, použije se rentgenová temporální kost.

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření hnisavého výtoku z ucha.

Obecně, krevní testy u pacientů s hnisavou otitidou obvykle vykazují mírné nebo výrazné zvýšení počtu leukocytů, zvýšené ESR. Výrazná leukocytóza a pokles počtu eozinofilů svědčí o šíření infekčního procesu v lebeční dutině.

V některých případech je nutné rozlišovat hnisavý otitis s nádory a histiocytózou.

Léčba hnisavé otitis

Léčba hnisavé otitis, akutní i chronické, se obvykle provádí ambulantně. V přítomnosti vysoké horečky a horečky se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace je nutná při podezření na patologický proces procesu mastoidu a rozvoj dalších komplikací.

Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů.

Léková terapie pro hnisavý zánět středního ucha zahrnuje antiinfekční léčiva. Pro léčbu akutního hnisavého zánětu středního ucha se obvykle používají širokospektrální antibiotika, léčba chronického onemocnění vyžaduje předepisování antibakteriálního činidla, na které je patogen nejcitlivější. Předepsány jsou také adstringenty nebo vazokonstrikční léčiva (ke stimulaci drenážní funkce), analgetika a antihistaminika. V případě potřeby lékař provede propíchnutí ušního bubínku za účelem odtoku hnisavého exsudátu (paracentézy).

Při léčbě hnisavé otitis doma by měla být dvakrát denně, a někdy častěji odstranit hnisavý výtok z ušního kanálu s bavlněnými tampony. Je-li vypouštění příliš hustá konzistence, zabraňující jejich evakuaci, předběžně se do ucha vsype teplý roztok 3% peroxidu vodíku, po kterém se důkladně suší zvukovod.

Pro urychlení řešení zánětlivého procesu v některých případech se doporučuje použít zahřáté alkoholické obklady, avšak pokud se během procedury bolest v uchu zvětší, obklad se okamžitě odstraní.

Po odeznění akutního zánětu může být hlavní léčba doplněna fyzioterapií (ultrafrekvenční terapie, ultrafrekvenční terapie, ultrafialovým zářením).

Ve fázi zotavení se zastaví léčba, fyzioterapie, termální procedury a mechanické čištění zvukovodu. Aby se zabránilo tvorbě fibrózních adhezí v tympanické dutině, jsou předepsány endourální iontoforéza a pneumomasáž ušního bubínku. Pacienti s chronickým hnisavým otitis jsou prokázáni, že užívají vitaminové komplexy, biostimulancia.

Indikace pro chirurgickou léčbu hnisavé otitis jsou: paréza obličejového nervu, neurologické a / nebo vestibulární poruchy, těžké bolesti hlavy, vysoké riziko komplikací. V závislosti na prevalenci patologického procesu lze provést dezinfekční operaci tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidotomií, atikoanthrotomií, labyrintotomií, odstraněním cholesteatomu. S hrozbou rozvoje komplikací na pozadí rozlitého zánětlivého procesu je nutná radikální operace obézní dutiny, během které jsou odstraněny všechny patologické obsahy (polypy, granulace, cholesteatom atd.).

Pooperační období v případě hnisavé otitidy u dítěte je obvykle závažnější než u dospělých pacientů, což je způsobeno častou reinfekcí tympanické dutiny sluchovou trubicí, obtížemi v obvazech a sklonem k nadměrnému růstu granulí.

Za účelem kontroly obnovení sluchové funkce po ukončení léčby se provádí kontrolní audiometrie.

Možné komplikace a důsledky

Hnisavý zánět středního ucha může být komplikován ztrátou sluchu, je možné další šíření infekčního zánětlivého procesu na kostních strukturách, parézu obličejového nervu, meningitidu, encefalitidu, hydrocefalus a smrt.

Předpověď

S včasnou a řádně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Včasná léčba zvyšuje šance na zotavení a uchování sluchu u pacientů. Prognóza se zhoršuje v případě vzniku komplikací s výrazným poklesem imunity a nedostatečnou antibakteriální terapií onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého otitis, doporučuje se:

• včasná léčba onemocnění, která mohou být komplikována hnisavým otitis;
• vyhýbání se neoprávněnému užívání antibiotik, odmítnutí vlastní medikace;
• zlepšení imunity, včetně vyvážené stravy a dostatečné fyzické aktivity.

Symptomy, komplikace a léčba akutní a chronické hnisavé otitis

Co je hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je zánětlivý proces infekční povahy, pokrývající všechny anatomické části středního ucha: tympanická dutina, sluchová trubice a proces mastoidu.

V závislosti na lokalitě existují tři typy otitis:

Vnější, vznikající hlavně vniknutím a hromaděním vody v zvukovodu;

Médium, které je komplikací onemocnění horních cest dýchacích;

Vnitřní, rozvíjející se na pozadí běžícího chronického otitis media hnisajícího.

Mimo otitis často postihuje lidi zapojené do plavání. Zánět vnějšího zvukovodu je zpravidla omezen především kožními projevy: abscesy, různými vyrážkami. Závažná bolest ucha je obvykle doprovázena otitis media, takže termín "otitis" ve většině případů znamená otitis media.

To je poměrně časté onemocnění, které může nastat s různým stupněm závažnosti. Nedostatek léčby však může vést k přechodu procesu do chronického stadia a rozvoji různých komplikací, včetně tvorby adhezí, ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.

Podle statistik představuje zánět středního ucha 25-30% onemocnění uší. Nejčastěji trpí dětmi mladšími 5 let, na druhém místě jsou starší lidé, ve třetím věku mladiství ve věku 12-14 let. Neexistuje žádný specifický původce akutní otitis. V 80% případů se pneumokoky (typ streptokoků), hemofilus bacilli (chřipka) staly hlavními původci onemocnění, vzácněji Staphylococcus aureus nebo asociace patogenních mikroorganismů.

Hlavními faktory vyvolávajícími rozvoj otitis jsou respirační virové infekce (ARVI, chřipka), zánětlivá onemocnění nosohltanu a horních cest dýchacích (sinusitida, rýma), přítomnost adenoidů. Také to může zahrnovat nedostatečnou hygienu ušní dutiny. K onemocnění dochází na pozadí poklesu celkové a lokální imunity, kdy infekce proniká do zvukovodu do tympanické dutiny.

Sliznice sluchové trubice produkuje hlen, který má antimikrobiální účinek a plní ochrannou funkci. S pomocí epiteliálních klků se vylučovaná sekrece přenáší do nosohltanu. Při různých infekčních a zánětlivých onemocněních dochází k oslabení bariérové ​​funkce epitelu sluchové trubice, což vede k rozvoji otitis.

Méně obyčejně, infekce středního ucha nastane přes zraněný ušní bubínek nebo proces mastoid. Jedná se o tzv. Traumatický otitis. V případě takových onemocnění, jako je chřipka, spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza a tyfus, je možný třetí a nejvíce vzácný typ infekce - hematogenní, kdy patogenní bakterie vstupují do středního ucha skrze krev.

Příznaky hnisavé otitis

Hlavní příznaky hnisavé otitis u dospělých:

Silná bolest v uchu, která může být bolestivá, pulzující nebo střelba;

Pocit ucpání a hluku v uchu;

Vypuštění hnisavého charakteru z uší;

Částečná ztráta sluchu;

V důsledku zánětu sliznice sluchové trubice se zhušťuje, tympanická dutina je naplněna exsudátem a nabobtná. Během tlaku hnisavé tekutiny dochází k perforaci ušního bubínku a odtoku hnisu.

Muco-hnisavý výtok po roztržení ušního bubínku je nejprve hojný, pak se stává hustší a vzácnější. Jak se zánětlivý proces rozpadá, odtok hnisu se postupně zastavuje. Perforace ušního bubínku prochází zjizvením, ale po určitou dobu zůstává pocit zahlcení.

Během hnisavé otitidy se obvykle rozlišují tři stupně:

Preperforativní fáze. V této fázi se projevují příznaky: ostré, rostoucí bolesti v uchu, které mohou poskytnout chrámu nebo koruně; bolest v procesu mastoidu při palpaci; sluchové postižení; zvýšení teploty na 38-39 ° C.

Perforovaný stupeň. Po průchodu ušního bubínku začíná tok hnisu (případně směsí ichorus), bolest v uchu postupně ustupuje a tělesná teplota klesá.

Reparativní fáze. Exspirace hnisu se zastaví, s jizvící perforací ušního bubínku, sluch je postupně obnoven.

Takový průběh onemocnění není nutně typický. V jakémkoliv stadiu procesu může být akutní otitis media chronický, s mírnými symptomy. Pokud je to pozorováno v první fázi, pak nedochází k perforaci ušního bubínku a v tympanické dutině se hromadí viskózní, zahušťující, obtížně evakuovatelné.

Pokud se v průběhu akutního průběhu nemění perforace po delší dobu, pak je vzhledem ke zvyšujícímu se objemu exsudátu ve středním uchu možné těžké bolesti hlavy, závratě, vysoká horečka, zvracení a závažný celkový stav. V tomto případě se infekce ze středního ucha může rozšířit hlouběji do dutiny lebky a vést k vážným život ohrožujícím následkům.

Pokud po perforaci ušního bubínku, odtoku hnisu a pozitivní dynamice obecně vzroste teplota znovu a earache se znovu objeví, může to znamenat stagnaci hnisavé tekutiny v bubínkové dutině nebo vývoj mastoiditidy (zánět mastoidálního procesu temporální kosti). V tomto případě trvá hnisání 3-4 týdny. Masivní odtok pulzujícího hnisu může znamenat extradurální absces (hromadění exsudátu mezi vnitřním povrchem temporální kosti a meningy).

Pro obecné klinické příznaky onemocnění je charakteristická mírná nebo výrazná leukocytóza (v závislosti na závažnosti jejího průběhu), posun leukocytů, zvýšená ESR. Výrazná leukocytóza v kombinaci s eosinopenií může být známkou mastoiditidy nebo infekce v lebeční dutině.

Akutní stadium otitis pokračuje v průměru 2-3 týdny. Příčiny nežádoucího výsledku nebo vznik komplikací mohou být výrazným oslabením imunitního systému nebo nedostatečnou probíhající terapií antibiotiky.

Akutní a chronická purulentní Otitis

Akutní hnisavý otitis

Akutní forma onemocnění vyplývá ze vstupu patogenního média do středního ucha skrze sluchovou trubici při akutních onemocněních nosohltanu a horních cest dýchacích nebo při exacerbaci podobných chronických onemocnění.

Jak bylo uvedeno výše, akutní otitis ve svém vývoji má tři stadia:

Stupeň I (forma katarálního otitis). Začátek zánětlivého procesu, doprovázený tvorbou exsudátu. Pro katarální otitis je charakteristická silná bolest v uchu, která vyzařuje na odpovídající polovinu hlavy (v chrámu, zuby, krk), stejně jako významná ztráta sluchu. Při vyšetření existují rozšířené cévy, hyperémie ušního bubínku a jeho vyčnívání. Tato fáze může trvat 2-3 dny až 1-2 týdny.

Stupeň II (hnisavý zánět středního ucha). V této fázi dochází k perforaci ušního bubínku a začíná odtok hnisu, přičemž výstupek ušního bubínku klesá. Bolest postupně ustupuje, ale může pokračovat s opožděným odtokem hnisu.

Stupeň III je charakterizován zeslabením zánětlivého procesu, redukcí a zastavením hnisání. Hlavní stížnost v této fázi je pokles sluchu.

Zánět sliznic bubnové dutiny a sluchové trubice vede k jejich otoku. Sliznice těchto oddělení je spíše tenká a její nejnižší vrstva plní funkci periosteu. Jak se vyvíjí patologický proces, sliznice znatelně zahušťuje, na jejím povrchu se objevuje eroze. Střední ucho je naplněno exsudátem, který má zpočátku serózní charakter a pak se stává hnisavým. Na vrcholu procesu je duše bubínku naplněna hnisavou tekutinou a zvětšenou sliznicí, což vede k jejímu vyboulení. Ušní bubínek může být pokryt bělavým květem. Bolest je způsobena podrážděním receptorů hltanových a trojklanných nervů, hlukem a přetížením ucha v důsledku omezené labilnosti ušního bubínku a sluchových kůstek. Pod tlakem exsudátu praskne ušní bubínek a odtok hnisu začíná venku, což trvá asi 6-7 dní.

Postupem času se množství vybití snižuje, jejich konzistence je silnější. Výsledná perforace má obvykle malou velikost, kulatý tvar a je doprovázena tkáňovými defekty. Perforace ve formě trhlin bez defektů v membráně jsou méně časté. Pokud je příčinou onemocnění spalničky, šarlatová horečka, tuberkulóza, pak jsou perforace větší.

Souběžně s dokončením hnisání prochází hyperémie ušního bubínku. S postupným obnovováním cikarizační perforace dochází k postupnému obnovení sluchu. Malé perforace až do velikosti 1 mm rychle a úplně zarostou. Při velkých perforacích není vláknitá vrstva obvykle obnovena a otvor v membráně je uzavřen sliznicí zevnitř a z vnějšku epidermu. Tato oblast membrány vypadá atroficky, jsou zde ložiska vápenných solí ve formě bílých skvrn. Pro výrazné defekty tkáně perforace často nepřerůstá, v tomto případě podél okraje kruhového otvoru v membráně roste jeho sliznice s epidermis. Často zůstávají v tympanické dutině adheze, což omezuje pohyblivost sluchových kůstek.

Chronická hnisavá otitis

Chronický zánět středního ucha je zánět středního ucha, charakterizovaný opakovaným hnisem z ucha, přetrvávající perforací ušního bubínku a progresivní ztrátou sluchu (ztráta sluchu může dosáhnout 10-50%).

Chronická otitis media se vyvíjí s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou akutního otitis media. Může se jednat o komplikaci chronické rýmy, sinusitidy atd., Nebo o následek traumatické ruptury ušního bubínku. Chronický otitis trpí 0,8-1% populace. Ve více než 50% případů se onemocnění začíná rozvíjet v dětství. Intrakraniální komplikace otitis představují vážné ohrožení zdraví a dokonce i života.

V důsledku bakteriologického očkování u chronické hnisavé otitis, jsou detekovány aerobní mikroorganismy, jako jsou pseudomonády, stafylokoky a pneumokoky. Anaerobní bakterie, které jsou detekovány u 70-90% pacientů, jsou reprezentovány fusobakteriemi, peptokoky, laktobacily. Při dlouhodobém užívání antibiotik a hormonálních přípravků se vyskytují houbové mikroorganismy: Candida, Aspergillus, plísňové houby.

Přechod z akutního otitis na chronický je obvykle způsoben následujícími nepříznivými faktory:

Nízká odolnost vůči infekcím a oslabení imunitního systému;

Špatný výběr antibakteriálních léčiv, jejichž účinky jsou odolné vůči asociaci patogenů;

Patologie horních cest dýchacích (zakřivení nosní přepážky, adenoidy, chronická rýma a sinusitida);

Přítomnost průvodních onemocnění, zejména nemocí krve, diabetu.

Současné ORL onemocnění přispívají k narušení drenážní funkce sluchové trubice, což komplikuje odtok hnisu z tympanické dutiny, což zabraňuje včasnému hojení perforace, která se objevila v ušním bubínku. V některých případech se zánětlivý proces ve středním uchu od počátku stává chronickým. To je nejčastěji pozorováno u perforací vytvořených na volné části ušního bubínku, stejně jako u osob s tuberkulózou, diabetem a staršími osobami.

Chronický zánět středního ucha je rozdělen do dvou forem v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci perforovaného otvoru ušního bubínku:

Mesotympanic. Jedná se o mírnější formu onemocnění, při které je převážně postižena sliznice sluchové trubice a duše bubínku. Perforace je umístěna ve střední, natažené části ušního bubínku. Komplikace v tomto případě jsou mnohem méně časté.

Epitimpanit. V této formě onemocnění se kromě sliznic podílí na zánětlivém procesu také kostní tkáň procesu atra-antrum a mastoid, který může být doprovázen nekrózou. Perforace je umístěna v horní, neroztažené části ušního bubínku, nebo zakrývá obě její části. S epitimpanitou jsou takové závažné komplikace, jako je sepse, meningitida, osteitis, absces mozku, možné, pokud se hnisavý exsudát dostane do krve nebo mozkové membrány.

Komplikace a účinky hnisavé otitis

Nedostatečná léčba hnisavého otitis je plná nenapravitelných následků, kdy se hnisavý zánětlivý proces začíná šířit do kostní tkáně.

V tomto případě mohou nastat následující komplikace:

Porušení integrity ušního bubínku, vedoucí k progresivní ztrátě sluchu, až do úplné ztráty sluchu;

Mastoiditida je zánět procesu mastoidu temporální kosti, doprovázený akumulací hnisu v jeho buňkách a následnou destrukcí samotné kosti;

Osteitis (kostní kaz), s tvorbou granulí nebo cholesteatomu, který se vyvíjí jako nádor a vede k destrukci kosti.

Chronický zánět středního ucha může vést k labyrintitidě - zánětu vnitřního ucha a dále k intrakraniálním komplikacím, mezi které patří:

Meningitida - zánět sliznice mozku;

Hydrocefalus - nadměrné hromadění mozkomíšního moku.

Labyrint a intrakraniální komplikace jsou poměrně vzácné, ale musíte vědět, že takové riziko existuje. Proto, když se objeví příznaky otitis, otolaryngologist by měl být postoupen zdravotnickému zařízení za účelem vhodné léčby. Léčba otitis pokračuje v průměru po dobu dvou týdnů, a aby se předešlo vzniku komplikací, je nemožné zastavit léčebný proces bez povolení, a to i při výrazném zlepšení.

Léčba hnisavé otitis

Diagnostika otitis media obvykle není obtížná. Diagnóza se provádí na základě stížností a výsledků otoskopie (vizuální kontrola ucha pomocí speciálního nástroje). Pokud je podezření na destruktivní proces, provádí se v kostní tkáni radiografie temporální kosti.

Zápalový zánět středního ucha se léčí ambulantně, při vysokých teplotách, v kombinaci s horečkou, se doporučuje odpočinek na lůžku. Hospitalizace pokud je podezření na mastoid.

Mediální terapie u zánětů středního ucha zahrnuje:

Vazokonstrikční nebo stahující kapky;

Taktika léčby se určuje v závislosti na stupni onemocnění a závažnosti symptomů:

Preperforátový stupeň je charakterizován silným syndromem bolesti, pro úlevu kterého se používají osmotické přípravky: 3% roztok kyseliny borité nebo chloramfenikolu v poměru 1: 1 s glycerolem. Otipakovy ušní kapky (s fenazonem a lidokainem), Anauran (s lidokainem, polymyxinem a neomycinem) mají anestetický účinek. Vzhledem k přítomnosti antibiotik v přípravku Anauran je zakázáno jej používat v perforační fázi. Tyto kapky jsou pohřbeny v bolavém uchu zahřátém na teplotu 38–40 ° C dvakrát až třikrát denně, po instilaci je ušní kanál uzavřen vatovým tamponem s vazelínou.

Pro stimulaci drenážní funkce se používají vazokonstrikční kapky (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, atd.), Které jsou pohřbeny v nose třikrát denně, zatímco leží na zádech, a hlava by měla být nakloněna ve směru ucha pacienta. Intenzivně si nemůžete vyfouknout nos a také natáhnout obsah nosu do nosohltanu, což vede k další infekci sluchové trubice.

Paracetamol nebo Diclofenac lze užívat perorálně jako lék proti bolesti.

Možné lokální použití ohřívaného alkoholického obkladu za účelem urychlení řešení zánětlivého procesu. Pokud se však bolest v uchu zvětší, musí být obklad okamžitě odstraněn.

Pokud je to nutné, provede se paracentéza (umělé vpichnutí ušního bubínku, který umožní odtok hnisu).

V perforační fázi pokračuje užívání vazokonstrikčních nosních kapek, antibakteriálních a antihistaminikových přípravků. V případě hojného výtoku hnisu jsou předepsány mukolytiky (ACC, Fluimucil), stejně jako Erespal, což snižuje otok sliznic a snižuje vylučování sekrecí.

Fyzikální terapie (UFO, UHF, UHF) nebo horké obklady v oblasti uší doma mají pozitivní vliv. Pacient by měl nezávisle odstranit alespoň dvakrát denně hnisový výtok z ušního kanálu. To lze provést vatovým tamponem. Postup by měl být prováděn, dokud není rouno suché. Pokud je výtok příliš silný a těkavý, můžete si před kapáním do ucha předehřát teplý roztok 3% peroxidu vodíku a poté dobře usušit zvukovod.

Po čištění ucha jsou kapky do uší předepsané lékařem instalovány ve vyhřívané formě (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztok dioxidinu, 20% roztok sulfacylu sodného atd. Kapky s obsahem alkoholu v perforační fázi Neaplikujte, protože to způsobuje silnou bolest.

Ve fázi reparace, použití antibiotik, tepelné fyzioterapie, mechanického čištění ušního kanálu je zastaveno. Místo perforace vzniká ve většině případů malá jizva. Pokud se v bubínkové dutině vytvoří fibrózní adheze, obvykle neomezují labilitu ušního bubínku a sluchových kůstek. Aby se však zabránilo adhezím, mohou být předepsány enzymové preparáty, pneumomasáž ušního bubínku a endourální ionoforéza lidazou.

Hlavním cílem v této fázi je obnovení sluchu, posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti těla.

Antibiotika pro hnisavý otitis

Amoxicilin. Toto antibiotikum je hlavní při léčbě hnisavých otitis media, protože je účinné proti širokému spektru infekčních patogenů (stafylokoky, Escherichia coli atd.), Má antiseptické a antimykotické účinky. Můžete ji použít v jakékoli fázi onemocnění. Amoxicilin se užívá orálně v dávce 0,5 g 3 krát denně po dobu 8-10 dnů. Kontraindikace při užívání přípravku Amoxicillin: dysfunkce jater, těhotenství, laktace, mononukleóza. Vedlejší účinky: alergické reakce, dyspepsie. Pokud není možné použít amoxicilin nebo pokud není žádný účinek, je do tří dnů od jeho podání předepsáno jedno z následujících léčiv.

Augmentin. Tento lék je kombinací amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Obvykle se používá pro závažné příznaky onemocnění. Dávka je určena ošetřujícím lékařem. Kontraindikace: porušení funkce jater a ledvin, fenylketonurie, těhotenství. Vedlejší účinky: kandidóza kůže, kopřivka, svědění; dočasná leukopenie a trombocytopenie; bolest hlavy, závratě.

Cefuroxim. Používá se intramuskulárně ve formě injekcí (sodná sůl cefuroximu), pokud byly Amoxicilin a Augmentin neúčinné. Cefuroximaxaxil se předepisuje pro perorální podání v dávce 0,25-0,5 g dvakrát denně. Kontraindikace: vysoká citlivost na cefalosporiny, časné těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: ospalost, bolest hlavy, ztráta sluchu; eosinofilie, neutropenie; nevolnost, zácpa; renální dysfunkce.

Ampicilin. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na lék, dysfunkce jater, těhotenství. Vedlejší účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspeptické jevy, alergické reakce, poruchy centrálního nervového systému.

Fenoxymethylpenicilin. Přijato 3x denně, 250 mg. Kontraindikace: vysoká citlivost na penicilin. Vedlejší účinky: dyspeptické a alergické reakce; závažná akutní reakce přecitlivělosti, která se vyvíjí během 1-30 minut po užití léku.

Spiramycin. Makrolidy jsou předepisovány pro alergické reakce na laktamová antibiotika. Spiramycin se užívá 1,5 milionu ME orálně dvakrát denně. Kontraindikace: přecitlivělost, laktace, obstrukce žlučových cest. Vedlejší účinky: nevolnost, průjem, ezofagitida, kolitida, kožní vyrážka.

Azithromycin. Přijato jednou denně, 250 mg. Kontraindikace Azithromycinu: přecitlivělost na makrolidy, závažné funkční poruchy jater a ledvin, arytmie. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, únava a nervozita, tinnitus, konjunktivitida.

Cefazolin. Semisyntetické antibiotikum patřící do skupiny cefalosporinů 1. generace. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí. Kontraindikace: přecitlivělost na cefalosporiny, onemocnění střev, selhání ledvin, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: dyspeptické symptomy, alergické reakce; křeče; dysbakterióza, stomatitida (při dlouhodobém užívání).

Ciprofloxacin. Přijato 2x denně, 250 mg. Kontraindikace Ciprofloxacinu: těhotenství, kojení, epilepsie. Vedlejší účinky: mírné kožní alergie, nevolnost, poruchy spánku.

Ceftriaxon. Toto je léčivo pro intramuskulární podání, které je antibiotikem poslední instance vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků. Injekce ceftriaxonu se podávají 1 krát denně. Kontraindikace pro užívání léčiva: přecitlivělost na cefalosporiny, těžké gastrointestinální onemocnění. Vedlejší účinky: bolesti hlavy, závratě, křeče; trombocytóza, krvácení z nosu; žloutenka, kolitida, flatulence, bolest v epigastriu; svědění kůže, horečka, kandidóza, zvýšené pocení.

Také v případě hnisavé otitidy se antibiotika používají ve formě ušních kapek:

Ušní kapky Norfloxacin Normaks mají široký antibakteriální účinek. Vedlejší účinky: malá kožní vyrážka, pálení a svědění v místě aplikace. Použijte podle instrukcí.

Kandiotika. Složení těchto kapek sestává z několika antibiotik: beklometason-adipropionát, chloramfenikol, stejně jako antifungální činidlo klotrimazol a lidokain hydrochlorid. Kontraindikace: těhotenství, kojení. Vedlejší účinky zahrnují alergické reakce.

Netilmicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum generace aminoglykosidu III. Netilmicin ušní kapky jsou častěji předepisovány pro chronické otitis media.

Levomitsetin. Tyto kapky jsou používány především v oftalmologii, ale mohou být také předepsány pro mírnější otitis media, protože nepronikají hluboko do zvukovodu.

I při výrazném zlepšení procesu léčby a oslabení nebo vymizení lokálních symptomů není možné zastavit léčbu antibiotiky. Délka kurzu musí být nejméně 7-10 dní. Předčasné zrušení antibiotik může vyvolat relaps, přechod nemoci na chronickou formu, tvorbu adhezivních formací v tympanické dutině a rozvoj komplikací.

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom v oboru "Medicína" na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici byl získán diplom otorinolaryngologie (2010)