Hypertrofie mandlí u dětí a dospělých. Jak se léčit?

Kašel

Otorinolaryngologové často musí odpovědět na otázku, co je hypertrofie mandlí.

Tento lékařský termín označuje patologické zvětšení mandlí bez viditelných známek zánětu.

Tato patologie je častější u dětí ve věku 5-10 let, dospělí pacienti trpí touto poruchou mnohem méně často.

Co je hypertrofie mandlí?

Čtyři typy mandlí (palatine, tubal, pharyngeal a lingual) tvoří hltanový kruh, který zabraňuje pronikání patogenů do nosohltanu, dýchacích cest, průdušek a plic.

Zvyšování jejich velikosti je reakcí imunitního systému na negativní vliv vnějších faktorů, proto je hypertrofie u dospělých méně častá než u dětí - jejich obranný systém je již vytvořený a méně zranitelný.

Příčiny hypertrofie mandlí u dětí

Podle lékařů je nejčastější příčinou vzniku patologie pravidelně se opakující infekční onemocnění. Tělo dítěte není ještě plně rehabilitováno, když je znovu napadeno infekcemi a viry.

Mezi další příčiny hypertrofie žláz patří:

  • dřívější infekční onemocnění, jako jsou spalničky, zarděnka, záškrt;
  • přítomnost zubatých zubů;
  • alergická onemocnění;
  • endokrinní patologie nadledvinek;
  • žijící v oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami;
  • podvýživa, nedostatek vitamínů;
  • dědičný nedostatek lymfoidního systému.

Pokud onemocnění nezačne, hypertrofie může být léčena bez chirurgického zákroku.

Příznaky a příznaky

Často v raných stadiích vývoje patologie, to může jít bez povšimnutí. Rodiče dítěte nebo dospělí pacienti přijdou k lékaři, když se příznaky projeví. Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:

  • potíže s dýcháním, chrápání ve snu;
  • nosní hlasy;
  • sluchové postižení, poruchy řeči;
  • horečka;
  • pokles paměti a koncentrace pozornosti, zhoršení snu, vznik bolestí hlavy;
  • potíže s polykáním, zvyk udržovat ústa otevřená.

Hypertrofie je často doprovázena suchým kašlem, který nelze odstranit běžnými léky. Pacienti si mohou stěžovat na pocit hrudky v krku, což ztěžuje dýchání a polykání potravin.
Zdroj: nasmorkam.net U dospělých je možná častá recidiva chronické rýmy, sinusitidy, sinusitidy. Riziková skupina zahrnuje pacienty s astmatem a jinými onemocněními dýchacího ústrojí. U žen může zvětšená mandle způsobená chronickými onemocněními způsobit potíže s počátkem dítěte.

Stupeň hypertrofie mandlí

V závislosti na rozsahu expanze orgánů existují tři stupně zvětšení. Určit úroveň patologie psychicky nakreslit čáru od jazyka k okrajům mandlí. Zdravé tělo by nemělo zabírat více než čtvrtinu tohoto prostoru.

1 stupeň

Úroveň expanze lymfoidní tkáně je zanedbatelná a nepřekračuje více než třetinu celkového prostoru. Struktura a barva žláz zůstávají téměř nezměněny. Osoba nemá žádné problémy s nosním dýcháním a stížnostmi na pocit nevolnosti. Není nutná žádná zvláštní léčba, ale je nutný lékařský dohled a provádění doporučení.

Hypertrofie stupně 2

Velikosti průchodek se výrazně zvětšují, zabírají většinu prostoru. Pacient si může stěžovat na potíže s dýcháním, pocit cizích těles v hrdle, potíže s polykáním potravy.

Dítě může pociťovat poruchy řeči, kašel bez vykašlávání, chrápání během spánku. Mírná hypertrofie u dětí vyžaduje okamžitou léčbu.

Hypertrofie mandlí u dětí 3 stupně

Palatinové mandle, které se značně zvětšují, začnou přicházet do styku. Děti mají výrazné nosní hlasy a spiknutí řeči. Pacienti si mohou stěžovat na potíže s polykáním a jídlem.

Porucha dýchacích funkcí může vést k hladkému kyslíku celého organismu a duševních poruch z něj vyplývajících.

Kód pro ICB 10

V mezinárodním klasifikátoru tedy označte katalog nemocí. Kód označuje nemoci spojené s porušením dýchacích orgánů. Seznam zahrnuje hypertrofii adenoidů, zvětšené mandle s hypertrofií adenoidů a chronická onemocnění těchto orgánů.

Hypertrofované mandle: foto

Ve stadiích 2 a 3 onemocnění se velikost adenoidů zvětšuje, jejich barva se mění ze světle růžové na purpurově modravou. Povrch je pokryta tuberkulemi a zahuštěním, mohou se tvořit hnisavé ložiska. Stupeň 3 onemocnění je špatně přístupný expozici léku a vyžaduje chirurgický zákrok.

Mezi speciální případy patří unilaterální zvětšení mandlí. To může být známkou přítomnosti nádoru, plicní tuberkulózy, lymfomu, syfilisu. Se zvýšením mandlí na jedné straně musí pacient nutně navštívit onkologa a venereologa.

Hypertrofie může být zároveň individuálním znakem organismu nebo může být výsledkem nedávného onemocnění dýchacích cest.

Na koho mám jít? Diagnostické metody

Jak léčit nemoc, určuje otolaryngologist. Nejprve provede všeobecné vyšetření pacienta, aby určil stupeň zvětšených mandlí a naslouchá jeho stížnostem.

Pro přesnější diagnostiku je možné použít rinoskopii, faryngoskopii, rentgen rentgenu nosohltanu, výsledky moči a krevní testy. Někdy je diagnóza u dospělých obtížnější než u dětí.

Známý pediatr Komarovsky poznamenává, že příčiny rozšířené žlázy u 3letého dítěte jsou přenosné infekční nemoci s nedostatečnou nebo neúplnou léčbou.

Terapie je předepsána po všech diagnostických činnostech. Během léčby Komarovsky doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • nedovolit podchlazení dítěte;
  • zajistit optimální teplotu a vlhkost v místnosti;
  • vyloučit z menu pevné krmivo, traumatické hrdlo;
  • dát dítěti dostatek teplé tekutiny;
  • poskytnout odpočinek a odpočinek.

Pití velkého množství vody přispívá k rychlé eliminaci toxických látek z těla a brání celkovému otravování těla.

Léčba hypertrofie mandlí

Rozhodnutí o léčbě patologie se provádí v závislosti na stupni šíření nemoci. V 1 a 2 etapách jsou možné léčení a fyzioterapie. V pokročilých případech tyto metody nestačí, operace je zobrazena.

Přípravy

Opláchněte předepsaný roztok taninu v hrdle. Látka má svíravou chuť a má antiseptický a protizánětlivý účinek. Možná jeho použití při běžném nachlazení, laryngitidě, zánětu hrtanu a dásních.

Jako antiseptikum na mazání hrdla pomocí 2-5% roztoku dusičnanu stříbrného. Antiseptický antiformin je také účinný. Pro kauterizaci mandlí používejte 2-5% roztok. Nástroj má také dezinfekční účinek na ústní dutinu.

Pro vnitřní použití léků, jako je Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon je lék na bázi rostlin, jeho formy uvolňování jsou kapky a kapky pro požití. Přípravek obsahuje dubovou kůru, kořen Althea, květy heřmánku, pampelišky a řebříčky, ořechové listy. Příjem znamená:

  • odstranění zánětlivého procesu;
  • zničení patogenních bakterií;
  • snížení edému sliznice;
  • zvýšit obranyschopnost těla.

Kapky se doporučuje užívat v čisté formě, ale pokud to dítě odmítne, je možné ředění normální vodou v poměru 1: 1. Lék se užívá bez ohledu na jídlo. Doba přijetí je stanovena lékařem.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou povinné ve fázi, kdy lze předejít operaci. Patří mezi ně UHF terapie, použití ultrazvuku, ultrafialového záření, laserové terapie.

Účelem fyzioterapeutických procedur je snížit nafouknutí, obnovit normální velikost a zajistit normální krevní zásobení mandlí.

Využití fyzioterapie musí být doprovázeno použitím lékové terapie. Průběh léčby je obvykle od 10 do 12 procedur, musí být opakován dvakrát ročně, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Pro vyléčení pacienta bez chirurgického zákroku je uvedeno použití bláta, ozonoterapie, elektroforéza, tubus-quartz, pravidelné návštěvy mořských nebo horských středisek.

Operativní zásah

S neúčinností léčebných a fyzioterapeutických metod léčby je indikována operace vylučující část mandlí vystupujících mimo palatinové oblouky. V některých případech jsou zcela odstraněny.

Indikace, u kterých se doporučuje chirurgický zákrok, zahrnují závažnou adenoiditidu, sluchové postižení nebo poruchy řeči, nebo změny kostry obličeje pacienta.

Operaci lze provádět v jakémkoliv věku, obvykle však není předepisována dětem mladším tří let, vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku pooperačních komplikací, které jsou pro tuto věkovou skupinu charakteristické.

Během několika dnů po operaci musí pacient dodržovat speciální dietu, která zahrnuje pouze tekuté jídlo.

Antibiotika jsou předepisována pro prevenci pooperačních komplikací. Pro 2-3 týdny nemůžete kloktat, protože tento postup může způsobit krvácení.

Chirurgický zákrok k odstranění hypertrofických mandlí je kontraindikován u diabetes mellitus, srdečních patologií, renální a jaterní insuficience, aktivní tuberkulózy a během exacerbace chronických onemocnění.

Jak léčit lidové prostředky? Je to efektivní?

Homeopatické léky mohou poskytnout účinné výsledky v léčbě hyperplazie mandlí s řádným výběrem prostředků a výpočtem optimální dávky.

Taková terapie pomáhá vyhnout se dalšímu šíření zánětlivého procesu, zvětšit velikost léze a předcházet chirurgickému zákroku.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Známé produkty zahrnují Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Snad současné jmenování dvou homeopatických léků.

Prostředky trvají půl hodiny před jídlem. Během léčby je nutné omezit spotřebu kávy, vysoce sycených nápojů a alkoholu.

Se zvětšenými mandlemi palatinu se doporučuje pravidelně pít odvar z heřmánku nebo lípy, kořene zázvoru a lopuchu, bílé vrbové kůry.

Perga bee

Tento tzv. Včelí chléb se velmi dobře osvědčil při ošetřování zvětšených žláz. Složení produktu zahrnuje všechny známé vitamíny, aminokyseliny, enzymy, fytohormony.

Včelí pyl je již dlouho znám jako účinný lék, jak se zbavit příznaků bronchitidy, laryngitidy, pneumonie.

Aby produkt fungoval efektivně, musíte dodržovat pravidla pro jeho příjem. Doporučuje se denně rozpouštět určitou dávku prigi.

Rozpustit produkt pro použití ve vroucí vodě nebo čaji, stejně jako spolknout jako normální lék je nežádoucí. Dávkování stanoví lékař s přihlédnutím k věku a závažnosti onemocnění.

Včelí pyl nemá žádné kontraindikace. Výjimkou je přítomnost individuální intolerance produktu v těle. V tomto případě může pacient pociťovat těžkost v břiše, nevolnost nebo řinčení.

Peroxid vodíku

Pomocí peroxidu vodíku se provádí kloktání. Tento typ terapie je indikován pouze pro dospělé, protože děti jsou náchylné k požití, což je v tomto případě nežádoucí. Pro ošetření dětí je možné ošetřit žlázy bavlněnými tampony navlhčenými tímto roztokem.

Pro opláchnutí připravte roztok skládající se z lžíce peroxidu a sklenice teplé vody. Pro odstranění zbytků se provádí další oplach pomocí běžné vody nebo odvar z bylin.

Inhalace

Pro proceduru používající bylinky, které mají antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Jedná se o květy heřmánku, šalvěj, rozmarýn, listy eukalyptu, jehličí. Pro zlepšení účinnosti se doporučuje provést inhalaci nebulizátorem.

Je třeba mít na paměti, že lidové léky nenahrazují lékovou terapii předepsanou lékařem, ale pouze ji doplňují. Před použitím musíte nejprve získat souhlas lékaře.

Jaké mohou být komplikace?

Při absenci léčby hyperemických mandlí v prvním a druhém stadiu onemocnění se mohou objevit různé negativní důsledky.

Jedná se především o operaci odstranění žláz, která může způsobit zvýšené krvácení, horečku, absces faryngeální stěny a alergické reakce na anestetika.

Komplikace, které jsou přímo způsobeny hypertrofií, zahrnují:

  • zhoršený přívod kyslíku, který způsobuje vývojové zpoždění, smočení lůžka, pomalý růst;
  • komplikace v ledvinách, játrech a srdečním svalu;
  • chronický, oslabující kašel;
  • časté recidivy infekčních onemocnění.

Otázky k lékaři

Je nemoc přenášena na osobu z jiné osoby?

Patologické zvětšení mandlí samo o sobě není nakažlivé, ale nemoci, které ho vyvolávají, mohou být přenášeny z člověka na člověka, například angina pectoris.

Je pacient uveden na registraci lékárny?

Významný nárůst žláz indikuje patologické změny v těle. I při dobrém zdravotním stavu a mírném nárůstu pacient potřebuje pravidelné sledování s otolaryngologem.

Jak snížit hypertrofii mandlí u dítěte?

Za prvé, potřebujete čas na identifikaci a léčbu všech infekčních nemocí, které jim brání stát se chronickými. Pokud se mandle již rozšířily, komplexní léčba bude účinná při použití prostředků pro oplach, kauterizaci a také rostlinné přípravky ke snížení růstu.

Hypertrofie mandlí: proč k ní dochází a co dělat

Někteří autoři považují hypertrofii mandlí za hranici mezi normální a patologickou, což je projevem celkové lymfatické konstituce a výsledkem adaptivních reakcí organismu v neustále se měnících podmínkách prostředí. Jeho charakteristickým rysem je zvýšení velikosti mandlí v nepřítomnosti zánětlivého procesu. Někdy však přítomnost těchto mandlí může vést ke zdravotním problémům.

V otolaryngologii je obvyklé rozlišovat 3 stupně zvětšených mandlí. Pokud má pacient stupeň 1, tato lymfoidní formace netrvá déle než 1/3 vzdálenosti mezi střední linií hltanu a předním okrajem palatinského oblouku, přičemž stupeň 2 se zvyšuje na 2/3 této vzdálenosti. Když hypertrofie 3. stupně tonzily dosáhne středové linie hltanu a může přijít do vzájemného kontaktu.

Proč

Hypertrofie mandlí je detekována hlavně u dětí (méně často u adolescentů a dospělých). Ve většině případů je kombinován s hyperplazií jiných forem lymfocytárního hltanového prstence (adenoidy). K tomuto procesu přispívají následující faktory:

  • rysy ústavy (lymfaticko-hypoplastická diatéza);
  • hormonální nerovnováha (adrenální insuficience);
  • recidivující onemocnění orofaryngu a nosohltanu zánětlivé povahy;
  • léze horních cest dýchacích v šarlatové horečce, spalničkách;
  • vystavení mandlí studeného vzduchu při dýchání ústy (zejména v chladném období);
  • agresivní účinek infikovaného hlenu na sliznici hltanu a mandlí při chronické adenoiditidě;
  • dlouhodobé vystavení nízkým dávkám záření;
  • žijící v nepříznivých životních podmínkách;
  • podvýživa atd.

Nadměrná proliferace lymfoidní tkáně mandlí je založena na nadměrné proliferaci nezralých T-lymfocytů, což je druh reakce těla na různé podněty. Vzhledem k tomu, že malé děti s lymfatickou diatézou mají nedostatek imunitního systému, který není schopen zajistit produkci plnohodnotných protilátek, často onemocní. Na tomto pozadí existuje stálá antigenní (virová a bakteriální činidla) stimulace lymfoidní tkáně lymfepiteliálního hltanového prstence. Nakonec se u těchto osob zvyšují mandle (kompenzační odezva).

Jak manifest

Hypertrofie mandlí nevede vždy ke vzniku patologických příznaků. U některých pacientů jsou zvětšené mandle detekovány pouze během vyšetření a nevadí jim. Obvykle se asymptomatická hypertrofie vyskytuje na prvním, méně často na druhém stupni.

Děti s nadměrným růstem lymfoidní tkáně palatinu (stejně jako jiných) mandlí jsou náchylné k prodlouženému průběhu ARVI s vysokým rizikem vzniku komplikací. Během nemoci, mandle se stanou oteklé, zvětšovat velikost dokonce více. To přispívá k narušení funkce měkkého patra a obstrukci nosního dýchání.

S významnými změnami ve velikosti mandlí působí jako významná překážka při provádění polykání a dýchání, což vede k výskytu různých patologických příznaků:

  • obtížné polykání;
  • nesrozumitelnost řeči;
  • změna hlasu a nosního tónu;
  • nesprávná výslovnost zvuků souhlásek;
  • hlučné dýchání;
  • neklidný spánek, často s nočními můrami;
  • chrápání a spánková apnoe (spánková apnoe);
  • suchý kašel v noci;
  • opakovaná otitis (porušení funkce sluchové trubice);
  • ztráta sluchu;
  • časté bolesti hlavy;
  • špatná chuť k jídlu.

Jak je diagnostikována

Diagnózu „hypertrofie mandlí“ provádí odborník po vyšetření a důkladném vyšetření anamnestických dat. Je kompetentní v nepřítomnosti známek zánětu a vyloučení řady onemocnění, která mají podobná klinická data. Diferenciální diagnostika se provádí s těmito patologickými stavy:

  • chronická hypertrofická angína;
  • infekční granulomy horních cest dýchacích (postižení mandlí v syfilis, tuberkulóze);
  • nádory;
  • leukemická infiltrace mandlí;
  • studený absces (intra-medalic nebo para-tonzilární).

Co dělat

Léčba pacientů s hypertrofií mandlí závisí na její závažnosti a na přítomnosti dýchacích, polykatelných a řečových poruch spojených s tímto stavem.

S menší hypertrofií a absencí stížností u dítěte je stanoveno dynamické pozorování.

Léčba se obvykle provádí s hypertrofií 2 a 3 stupně. Může zahrnovat operační a konzervativní metody.

  • Z léků mohou být těmto pacientům předepsány adstringenty a kauterizátory ve formě oplachování antiseptickými roztoky, taninem, mazáním roztokem dusičnanu stříbrného. Pro orální podání se často používají lymfotropní léky.
  • Fyzioterapeutické postupy (KUV-tubus, elektroforéza, fonoforéza na mandlích, ozonoterapie, aplikace bahna) a klimatoterapie mají příznivý vliv na tělo pacienta a stav mandlí.
  • Chirurgická léčba se používá při těžké hypertrofii a neúčinnosti konzervativních opatření. To spočívá v odstranění části mandlí (tonzilotomie) v lokální anestézii pomocí speciálních nástrojů (Mathieuova tonzeta nebo Bachonova smyčka). Pokud existuje indikace pro adenotomii, provádějí se současně dvě operace. Během prvních dnů po zákroku musí být dítě pod lékařským dohledem kvůli riziku krvácení.

Závěr

Prognóza hypertrofie mandlí je příznivá. Postupem času, jak dítě roste a jeho imunita se vyvíjí, tyto formace procházejí opačným vývojem. K tomu obvykle dochází u dětí starších 10 let, ve vzácných případech je jejich involuce zpožděna, pak u dospělých jsou velké palatinové mandle. V těžké hypertrofii, zpravidla se uchýlit k provádění tonsillotomy. Po operaci je funkce měkkého patra obnovena, polykání je normalizováno, vzduch volně proudí do dýchacích cest a dítě správně tvoří řeč.

V programu „ABC of Health“, dětský ORL lékař A.Sheikhamirova vypráví o hypertrofii adenoidů a mandlí mandlí:

Hypertrofie mandlí: je to nebezpečné, jak se léčit

Hypertrofie mandlí mandlí je imunoreaktivní stav charakterizovaný zvýšením jejich velikosti bez známek zánětu a je důsledkem adaptace organismu na často se měnící podmínky prostředí. Ve většině případů se vyvíjí v dětství, velmi vzácně - u dospělých.

Predispoziční faktory

Hypertrofie mandlí se považuje za projev obecné lymfatické konstituce. K rozvoji tohoto stavu navíc přispívají vnější a vnitřní faktory:

  1. Dědičná predispozice k nedostatečnosti lymfoidní tkáně.
  2. Dýchání úst a konstantní chlazení mandlí.
  3. Zvětšené adenoidy a adenoiditida.
  4. Recidivující zánětlivá onemocnění orofaryngu a nosohltanu.
  5. Infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka).
  6. Oslabení imunity po závažných onemocněních.
  7. Endokrinní poruchy.
  8. Dlouhodobé vystavení záření.
  9. Nedostatečná výživa a nepříznivé životní podmínky dítěte.

Vývojové mechanismy

Za normálních okolností mají děti prvních let života fyziologickou imunodeficienci s fenoménem nedostatečnosti T-pomocníků a neschopností produkovat protilátky, které jsou schopny plnit své funkce v plném rozsahu.

Na tomto pozadí a častých infekčních chorobách dítě neustále stimuluje lymfoidní tkáň mandlí různých druhů antigenů (bakteriálního nebo virového původu), což vede ke kompenzačnímu nárůstu jejich velikosti. V tomto případě je nejkritičtější období v těle dítěte považováno za věk 4–6 let, kdy vzniká imunologická reaktivita. V budoucnu se růst mandlí stává méně intenzivním.

Je třeba poznamenat, že hypertrofie mandlí je reverzibilní. V dospívání začíná proces věkově podmíněné involuce lymfoidní tkáně.

Klinické projevy

V klinické praxi existují 3 hlavní stupně hypertrofie mandlí:

  1. Když se zvětší na jednu třetinu, vzdálenost mezi osou hrdla a palatinským obloukem mluví o prvním stupni.
  2. Pokud velikost mandlí odpovídá dvěma třetinám této mezery, pak má pacient druhý stupeň.
  3. V případě, že lymfoidní tkáň roste tolik, že mandle dosahují uvule měkkého patra nebo blízko u sebe, má dítě třetí stupeň hypertrofie.

Ve většině případů je takové zvýšení mandlí kombinováno s hypertrofií lymfoidní tkáně celého hltanového prstence, zejména s růstem adenoidních vegetací.

První stupeň hypertrofie obvykle neobtěžuje dítě. U dětí s druhým stupněm zvětšení mandlí se také často zvětšují adenoidy, které se mohou během ARVI připomínat, protože lymfoidní tkáň se stává edematózní a zvětšuje se ještě více, což ztěžuje nosní dýchání, normální fungování měkkého patra a delší průběh onemocnění.

Těžká hypertrofie mandlí již nemůže být asymptomatická:

  • Takové děti mají potíže s dýcháním a polykáním, porucha řeči. Dítě může mluvit nečitelně a nesprávně vyslovovat některé souhlásky.
  • Také tento stav je charakterizován neklidným spánkem (který je spojen s hypoxií), hlučným dýcháním, chrápáním ve snu.
  • Takové děti mohou být rušeny noční kašel. Někdy mají záchvaty apnoe v důsledku uvolnění svalů hltanu.
  • Dalším důsledkem tohoto stavu může být dysfunkce sluchové trubice, která vede k častému návratu otitis a ztrátě sluchu.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat „hypertrofii mandlí“, musí lékař vyšetřit, vyšetřit stížnosti rodičů pacienta a provést diferenciální diagnostiku s jinými patologickými stavy:

Při vyšetření lékař odhalí zvětšené mandlové mandle bez známek zánětu, které nejsou přivařeny k palatinským obloukům, s volnými lakunami a hladkým povrchem. Jejich konzistence může být různá - od husté až po měkkou.

Léčba

Léčba hypertrofie mandlí se provádí, když má dítě porušení polykání, dýchání, funkce řeči spojené s tímto stavem. Může zahrnovat chirurgické a konzervativní metody:

  • Těžká hypertrofie mandlí je indikací jejich částečného odstranění (tonzilotomie). Operace se provádí v lokální anestézii za použití tonzillotomu Mathieu). Po zákroku se stav dítěte vrátí do normálu, obnoví se funkce nosního a orofarynxu a správně se vytvoří řeč.
  • Konzervativní léčba spočívá v předepisování léků a fyzioterapeutických procedurách. Těmto pacientům se doporučuje, aby brali lymfotropní léky (Lymphomyozot, Tonsilotren) a kloktali antiseptickými roztoky.

Od fyzioterapeutických metod, KUF-trubice pro mandle, ultrazvukové terapie a ozonové terapie. Dobré výsledky jsou dosaženy lázeňskou léčbou.

Závěr

Všichni pacienti s hypertrofií mandlí by měli být sledováni otolaryngologem. V případě potřeby tento specialista předepíše léčbu a určí indikace pro tonsilotomii. Pokud má dítě po 10 letech střední hypertrofii bez jakýchkoliv patologických příznaků, jsou mandle obráceny bez vnějšího zásahu.

Ve vzácných případech je tento proces zpožděn. Pak mohou být u dospělých pozorovány zvětšené mandle nezánětlivého vzniku. Někdy hypertrofie v dětství je nahrazena jejich atrofií v dospělosti.

Hlavní příčiny hypertrofie mandlí, metody léčby onemocnění

Hypertrofie mandlí je stavem žláz, ve kterých dochází k významnému zvětšení velikosti. V tomto případě není pozorován zánět mandlí, to znamená, že kromě jejich růstu nejsou žádné další změny ve struktuře žláz.

Vypadá to jako hypertrofie mandlí

Léčba identifikovaných hypertrofovaných mandlí je určena stupněm patologie a může být jak lékařská, tak chirurgická.

Příčiny zvýšení velikosti žlázy

Hypertrofie mandlí není způsobena primárním vlivem bakterií na lymfoidní tkáň. Onemocnění se vyskytuje hlavně u lidí, kteří trpí řadou onemocnění.

  • Hypertrofie může být způsobena častými respiračními a virovými infekcemi horních dýchacích orgánů.
  • Hypovitaminóza, podvýživa a špatné podmínky prostředí hrají roli při výskytu onemocnění.
  • Hypertrofie je často pozorována u endokrinních poruch.

Růst tkáně mandlí se vysvětluje skutečností, že neustálé vystavení mikrobů jim způsobuje růst lymfoidní tkáně. To je nezbytné, aby se tělo vyrovnalo s neutralizací cizích bakterií. Hypertrofie mandlí je rozdělena do několika stupňů, včasná léčba může zastavit růst mandlí.

Stupeň hypertrofie mandlí

Zvětšená mandle neovlivňuje jejich barvu a strukturu. To znamená, že mandle vypadají jako obvykle - jsou bledě růžové barvy, na povrchu není žádná deska a v mezerách dopravních zácp, s hmatem špachtlí, jsou mobilní a měkké. Jediná věc, která přitahuje pozornost, je jejich velká velikost. Hypertrofie mandlí je rozdělena do tří stupňů.

  • Když je první stupeň růstu v těle nevýznamný, amygdala zabírá jednu třetinu vzdálenosti mezi střední linií kachen hltanu a palatinu. S tímto stupněm netrpí nosní dýchání a prakticky neexistují žádné konkrétní stížnosti.
  • Ve druhém stupni již mandle zabírají dvě třetiny mezi drahým a středem hrdla.
  • Třetí stupeň hypertrofie se projevuje, když je vizuálně patrné, že opačné mandle jsou prakticky ve vzájemném kontaktu. Někdy může být detekován výskyt žláz na sobě.

Stupeň hypertrofie mandlí

Druhý nebo třetí stupeň hypertrofie mandlí se projevuje porušením nosního a orálního dýchání, stravování je obtížné a řeč trpí. Zvláště výrazné je porušení hlasu a nečitelnost, pokud je pozorována hypertrofie tonzily hltanu, tj. Adenoiditida.

Je třeba říci, že hypertrofie mandlí je převážně určena pouze dětem mladším 10 let. V adolescenci dochází k reverznímu vývoji lymfoidní tkáně a zmenšení velikosti žláz, a proto není vždy nutné uchýlit se k chirurgickému odstranění velkých mandlí. Pro operaci musí být přísně definované indikace.

Principy léčby hypertrofie mandlí

Volba způsobu léčby závisí na stupni hypertrofie mandlí. Hypertrofie tonzil prvního stupně obvykle vyžaduje dodržení obvyklých hygienických postupů, to znamená, že je nutné udržovat ústní dutinu vždy čistou, po jídle jej vypláchnout Furacilinem nebo běžnou vodou. Dítě musí být naučeno správně dýchat nosem, což snižuje infekci vnějších membrán mandlí a zabraňuje jejich vysychání.

Při odhalení 2 stupňů zvýšení žláz použijte:

Pro Corralgol 2% se doporučuje mazání mandlí.

  • Pravidelné oplachování úst antiseptickými roztoky a kauterizace mandlí. Mazání žláz se doporučuje po dobu dvou až tří týdnů, můžete použít roztok Lyapis nebo Corralgol 2%.
  • Pozitivní terapeutický účinek na mandle má 5% roztok Tanid-glycerinu, 1% roztok methylenové modři.
  • Lék Caratolin se používá k mazání mandlí před spaním. Nenasycené mastné kyseliny obsažené v léku, tokoferol a karotenoidy zabraňují zánětu a zlepšují fungování lymfoidní tkáně.

Je-li ve druhém a třetím stupni hypertrofie těžké dýchací potíže, zhoršení celkového zdraví, záchvaty astmatu v noci, potíže s polykáním potravy, je nutný chirurgický zákrok. Během operace se odstraní buď určitá část mandlí nebo celý orgán. Operace trvá jen několik minut a provádí se ambulantně. Pokud se zvětší hltanová mandle, pak se také odstraní.

Metody lidové léčby

Hypertrofie mandlí v některých případech je ovlivněna použitím lidových metod. Taková léčba samozřejmě neublíží, pokud vybrané léky nejsou alergické.

  • Je třeba připravit roztok z jedné části čerstvé aloe šťávy a ze tří částí včelího medu. Připravený roztok se používá k mazání zvětšených skořápek mandlí, po aplikaci se musíte vyvarovat pití a jíst půl hodiny.
  • Několikrát denně může být hrdlo opláchnuto teplou minerální vodou, která obsahuje velké množství soli. Oplach je nutný zejména po jídle.
  • Pro opláchnutí dobře použít odvar z kůry z dubu nebo ořechových listů. Tyto rostliny mají adstringentní vlastnosti, a proto se tkáně mandlí pod jejich vlivem mohou částečně zmenšit.

Dobré kloktání s odvarem z dubové kůry

Při léčbě tradičními metodami je nutné sledovat stav žláz. Pokud se zvětší velikost a ztěžují dýchání a polykání, měli byste se poradit s lékařem o tonzilektomii.

Hypertrofie mandlí: příčiny, diagnostika onemocnění a léčba

Hypertrofie mandlí je patologický proces, který zvyšuje velikost mandlí.

Velikost a tvar těchto párovaných orgánů mají pro každého člověka individuální parametry, ale v případě, kdy velikost žláz překračuje anatomickou rychlost, existuje důvod hovořit o GNM - hypertrofii mandlí.

Tato choroba není nebezpečná a je velmi dobře léčitelná, ale pro každého, kdo se stará o své zdraví, je důležité vědět, jaké jsou hypertrofické mandle, proč k nim dochází, jak s nimi správně zacházet.

Podmínky vzniku hypertrofie mandlí

Hypertrofie mandlí u dospělých se vyskytuje velmi vzácně. Toto onemocnění je nejběžnější u dětí, imunitního systému a lymfatické tkáně žláz, které ještě nejsou dostatečně formovány, aby odolaly účinkům vnějších a vnitřních faktorů.

Příčiny hypertrofie žláz nejsou spolehlivě známy. Určitě lze říci, že proces zvyšování lymfoidní tkáně katalyzuje zánětlivý jev.

Pro přechod zánětu nosohltanu na hypertrofii tonzily nosohltanu, musíte mít provokativní faktory:

  • zatížená dědičnost;
  • hypertrofie nosohltanové tonzily (adenoidy), v důsledku které člověk většinou dýchá ústy, což vytváří tlak na mandle;
  • nepříznivé životní podmínky;
  • rysy fyziologické struktury lymfatické tkáně.

Hypertrofie faryngeálního tonzilu a hypertrofie lingvální tonzily by měla být odlišena od zvýšení palatinových žláz.

Symptomy všech patologií jsou podobné, ale léčebné metody jsou stále odlišné, takže je důležité upustit od samoléčby ve prospěch návštěvy u lékaře.

Typy a stupně hypertrofie mandlí

Rozšíření žlázy lze rozdělit do tří fází. Klasifikace se provádí v závislosti na tom, kolik místa žlázy zabírají v hrtanu. Pro diagnózu je třeba psychicky nakreslit čáru z jazyka na okraj mandle.

Normálně zdravá žláza nezabírá více než čtvrtinu tohoto prostoru. Jinak je patologie rozdělena do tří fází:

  • s HDD 1 stupněm lymfatické tkáně netrvá déle než jednu třetinu prostoru;
  • hypertrofie druhé fáze zajišťuje zvýšení mandlí na dvě třetiny prostoru;
  • hypertrofie 3. stupně mandlí je doprovázena kontaktem obou mandlí.

Jak patologie postupuje od první fáze k poslední, klinický obraz je odlišný. V první fázi může člověk pociťovat téměř žádné nepohodlí, ale s hypertrofií stupně 2 a 3 stupně jsou symptomy mandlí téměř vždy znatelné.

Proces HDD se může zhoršit hypertrofií lingvální tonzily, která se nachází v kořeni jazyka. V tomto případě jsou všechny příznaky výraznější, člověk si může stěžovat na cizí těleso v krku.

Příznaky onemocnění

Hlavním příznakem patologie je okamžité zvýšení velikosti mandlí, které lze snadno pozorovat při prostém vyšetření hltanu.

Kromě velikosti mandlí, které se liší v závislosti na stadiu onemocnění, existují další příznaky, které přímo souvisejí s růstem lymfoidní tkáně hrtanu:

  • potíže s dýcháním;
  • nepohodlí při polykání;
  • chrápání

Narušení dýchacího procesu vede k hypoxii - kyslíkovému hladovění těla.

Projevy tohoto fenoménu nemusí být vždy spojeny se zánětem nosohltanu, protože lidský nervový systém trpí v první řadě hypoxií: stává se nepřítomnou, ospalostí, ale v noci je narušen spánek, může se objevit podrážděnost, zvýšená vzrušivost a deprese.

Po odstranění hypertrofie tělo opět dostává dostatek kyslíku a jeho stav je normalizován.

Diagnostické metody

Diagnostický proces zahrnuje seznam povinných opatření: inspekci, přístrojovou a laboratorní diagnostiku.

Během vyšetření lékař vyhodnocuje velikost žláz, jejich velikost a strukturu. Vzhled hypertrofovaných žláz se může lišit, ale častěji jsou hladké, rovnoměrné, růžové nebo nažloutlé.

Lékař také pociťuje lymfatické uzliny, vyhodnocuje artikulaci osoby (ať už se v ní vyskytují nějaké změny).

Instrumentální diagnostika je informativnější, protože dává možnost studovat stav nosohltanu a pravděpodobně pochopit důvod vzniku patologie:

  • faryngoskopie: vyšetření hrdla ve směru světelného paprsku;
  • fibroendoskopie: vyšetření hrtanu pružným endoskopem;
  • rigidní endoskopie: hluboké endoskopické vyšetření orgánů nosohltanu, prováděné v celkové anestezii.
  • Ultrazvuk hrtanu.

Laboratorní diagnostika nám umožňuje pochopit etiologii zánětlivého procesu s cílem vybrat přesnější terapii:

  • kompletní krevní obraz;
  • kompletní analýza moči;
  • krevní test na protrombinový index;
  • potřete mikroflóru hltanu.

Diagnóza se obvykle provádí téměř okamžitě během vyšetření. Ale úplná diagnóza je způsob, jak vytvořit přesnější a bezpečnější metodu léčby.

Léčebné metody hypertrofie mandlí

Cílem terapie je zmírnit zánět, normalizovat proces dýchání (aby člověk mohl volně dýchat nosem, protože dýchání ústy přetěžuje mandle).

Před zvážením léčebných metod je nutné určit opatření, kterým je přísně zakázáno:

  • samoléčba;
  • konstantní dýchání v ústech;
  • s jednostranným zvýšením mandle, což může být signálem pro rozvoj nádoru, odmítnutí poradit se s lékařem.

Standardní léčebný plán zahrnuje léky, fyzioterapii a v případě nízké účinnosti léčby operaci.

Drogová terapie

Léčba léky zahrnuje mytí nosohltanu a hltanu antiseptiky, což eliminuje zánět, čímž se sníží opuch. Přesný léčebný režim by měl provádět lékař, ale zpravidla většina lékařů doporučuje mytí mandlí tak často, jak je to možné, například každou hodinu.

  • Opláchnutí žláz:
  • Miramistin;
  • Antiformin;
  • Furacilin;
  • Mazání mandlí:
  • stříbrný roztok.

V některých případech je užívání antibiotik nutné, pokud se při výsevu mikroflóry z hltanu zjistila přítomnost bakteriální flóry.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie je dobrou pomocnou metodou léčby, která pomáhá urychlit proces hojení, snižuje závažnost symptomů, zabraňuje účinkům hypertrofie mandlí u dospělých.

Nejběžnější metody fyzioterapie hypertrofie žláz jsou:

  • ultrafialové záření na hltanu;
  • nebulizační inhalace s nasycenými minerálními vodami;
  • elektroforéza;
  • aplikace do submandibulárního regionu;
  • ozonová terapie.

Většina metod se provádí ambulantně.

Chirurgický zákrok

Chirurgické odstranění mandlí je radikální léčba, která zahrnuje úplné nebo částečné odstranění mandlí. Obvykle je indikací pro chirurgii velikost mandlí, tj. Stupeň jejich hypertrofie.

Ale v některých případech, i při těžké hypertrofii, člověk udržuje normální nosní dýchání, je lepší odložit operaci na chvíli, aby bylo možné pokračovat v monitorování dynamiky onemocnění a provádět konzervativní léčbu.

Operace je zobrazena pro následující příznaky:

  • lidské dýchání je obtížné;
  • hypertrofie mandlí 2 nebo 3 stupně;
  • silné chrápání;
  • neefektivnost provedené konzervativní léčby.

Proces operace závisí na konkrétní zvolené metodě.

Klasická tonzilektomie se provádí skalpelem, tato metoda je poměrně bolestivá a je doprovázena aktivním krvácením, ale rehabilitace se děje poměrně rychle a následky ve formě pozdního krvácení se téměř nestávají.

Horká tonzilektomie se provádí pomocí laseru, který „cévy“ cévy během operace, takže rychle a s minimální ztrátou krve prochází, ale rehabilitační proces trvá v průměru déle a komplikace jsou možné po operaci.

Při řádně provedené operaci je problém zcela vyřešen, nemoc se nemůže opakovat. Pomocí operativní metody jsou však odstraněny pouze palatinové mandle a hypertrofie lingvální tonzily bude muset být odstraněna konzervativními metodami.

Lidové léky

Lidové léky mají nějaký terapeutický účinek, ale nemohou být použity jako jediný způsob léčby. Následující recepty lze použít pouze po konzultaci se svým lékařem.

  • Chcete-li opláchnout hrtan, musíte rozpustit lžíci medu ve 200 ml teplé (ne vařící) vody; roztok musí být kloktán, vrhnout hrdlo a říct písmeno „Y“, aby kapalina zavlažovala mandle a ne ústa.
  • Čerstvě vymačkaná šťáva z aloe by se měla aplikovat na vatový tampon a namazat mandle. Průběh léčby je nejméně 2 týdny.
  • Šťáva z čerstvých broskví musí být smíchána ve stejném poměru s glycerinem a pak mazána žlázami. Alternativním způsobem je broskvový olej.

Téměř všechny nástroje používané k léčbě zánětu hrtanu lze použít k léčbě hypertrofie žláz: roztok soli a sody, odvar ze šalvěje, třezalku tečkovanou, heřmánek, roztok citronové šťávy a med v teplé vodě.

Různé recepty mohou být střídavě, ale neměli byste používat všechny recepty najednou střídavě. Je lepší zvolit 2 nebo 3 způsoby, v kombinaci s ostatními. Chcete-li učinit volbu by měl ošetřující lékař: terapeut nebo otolaryngologist.

Prevence

Hlavním způsobem, jak účinně zabránit hypertrofii žláz, je vyvarovat se vzniku zánětů horních cest dýchacích a chronických ložisek infekce: angíny, laryngitidy, faryngitidy, sinusitidy, rýmy a zubního kazu.

Při prvních příznacích těchto patologií byste se měli okamžitě poradit s lékařem a vyléčit patologii.

Je také důležité udržovat imunitní systém v dobrém stavu s řádnou výživou, zpevněním, pravidelnými procházkami na čerstvém vzduchu.

Hypertrofie mandlí

Hypertrofie mandlí - zvýšení velikosti lymfoidních útvarů umístěných mezi předními a zadními oblouky měkkého patra, bez známek zánětlivých změn. Klinické projevy - nepohodlí při polykání, zhoršení nosního a ústního dýchání, chrápání, nosní, zkreslení řeči, dysfagie. Mezi hlavní diagnostická kritéria patří anamnestická informace, stížnosti, výsledky faryngoskopie a laboratorní testy. Terapeutická taktika závisí na závažnosti hypertrofie a spočívá v medikaci, fyzioterapeutické léčbě nebo při provádění tonzilektomie.

Hypertrofie mandlí

Hypertrofie mandlí - běžné onemocnění, které se vyskytuje u 5-35% celkové populace. Přibližně 87% všech pacientů jsou děti a dospívající ve věku od 3 do 15 let. Mezi středními a staršími lidmi jsou tyto změny velmi vzácné. Často je tento stav kombinován se zvýšením nosohltanové tonzily - adenoidů, což naznačuje celkovou hyperplazii lymfoidní tkáně. Prevalence patologie u pediatrické populace je spojena s vysokým výskytem ARVI. U samců a samic je detekována hyperplazie lymfoidní tkáně hltanu se stejnou frekvencí.

Důvody

V moderní otolaryngologii je hypertrofie mandlí považována za kompenzační reakci. Růst lymfoidní tkáně může předcházet stav doprovázený imunodeficiencí. Zvětšené mandle jsou zpravidla způsobeny:

  • Zánětlivá a infekční onemocnění. Tonzily palatinu jsou orgán, ve kterém dochází k primárnímu kontaktu s antigenem, jeho identifikaci a také k tvorbě lokální a systémové imunitní reakce. Nejčastěji je hypertrofie způsobena SARS, rekurentním průběhem zánětlivých patologií úst a hltanu (adenoiditida, stomatitida, zubní kaz, faryngitida atd.), Infekčních onemocnění dětského věku (spalničky, černý kašel, šarlatová horečka atd.).
  • Snížená imunita. To zahrnuje všechny nemoci a faktory, které mohou snížit lokální imunitu a celkovou obranyschopnost těla - hypovitaminózu, špatnou výživu, špatné podmínky prostředí, hypotermii mandlí při orálním dýchání a endokrinní onemocnění. Mezi posledně jmenovanými skupinami hrají největší roli adrenální insuficience a deficience brzlíku.
  • Lymfypoplastická diatéza. Tato verze anomálie konstituce se projevuje tendencí difuzní hyperplazie lymfoidní tkáně. Tato skupina pacientů je také charakterizována imunodeficiencí, zhoršenou reaktivitou a adaptací organismu na účinky faktorů prostředí.

Patogeneze

U dětí do 3 let je nedostatek buněčné imunity ve formě deficience T-pomocných buněk. To zase zabraňuje transformaci B-lymfocytů na plazmatické buňky a produkci protilátek. Trvalý kontakt s bakteriálními a virovými antigeny vede k nadměrné produkci funkčně nezralých T-lymfocytů v lymfatických folikulech mandlí a jejich hyperplazii. Infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu jsou doprovázena zvýšenou produkcí hlenu. Tekoucí po hřbetě hltanu dráždí mandle palatinu a způsobuje jejich hypertrofii. U lymfaticko-hypoplastické diatézy je kromě přetrvávající hyperplazie celé lymfoidní tkáně těla pozorována jeho funkční nedostatečnost, která způsobuje zvýšenou tendenci k alergiím a infekčním onemocněním. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hrají alergické reakce, které způsobují degranulaci žírných buněk, hromadění velkého počtu eozinofilů v parenchymu mandlí.

Klasifikace

Podle diagnostických kritérií Preobrazhensky B.S., existují 3 stupně zvýšení mandlí palatinu:

  • I st. - Tonsilové tkáně zabírají méně než 1/3 vzdálenosti od okraje předního palatinálního oblouku k uvula nebo středové linii hltanu.
  • II. - hypertrofovaný parenchym vyplňuje 2/3 výše uvedené vzdálenosti.
  • III Čl. - Mandle dosahují uvula měkkého patra, dotýkají se nebo vstupují do sebe.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Hypertrofická forma. V důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem nebo ústavních abnormalit.
  • Zánětlivá forma. Doprovodné infekční a bakteriální onemocnění dutiny ústní a nosohltanu.
  • Hypertrofická alergická forma. Vyskytuje se na pozadí alergických reakcí.

Příznaky

První projevy onemocnění jsou pocit nepohodlí při polykání a pocit cizího těla v krku. Vzhledem k tomu, že zvýšení mandlí je často kombinováno s adenoidy, je obtížné nosní dýchání, zejména během spánku. Další proliferace lymfoidní tkáně se projevuje pískavým hlukem během inhalace a výdechu nosem, nočním kašlem a chrápáním a zhoršením dýchání v ústech.

S hypertrofií II-III Čl. dochází k porušení rezonančních vlastností superponované trubice (dutiny hltanu, nosu a úst) a snížení pohyblivosti měkkého patra. V důsledku toho dochází k dysfonii, která se vyznačuje uzavřeným nasalismem, nesrozumitelnou řečí a zkreslením výslovnosti zvuků. Nosní dýchání je nemožné, pacient je nucen přejít na dýchání s otevřenými ústy. Vzhledem k nedostatečnému přívodu kyslíku do plic se vyvíjí hypoxie, která se projevuje zhoršením spánku a paměti, záchvaty spánkové apnoe. Výrazné zvýšení mandlí vede k uzavření faryngeálního lumenu sluchové trubice a poškození sluchu.

Komplikace

Vývoj komplikací hypertrofie mandlí je spojen s poruchou průchodnosti nosohltanu a orofarynge. To vede k blokování odtoku sekrece produkované pohárkovými buňkami nosní dutiny a zhoršenou drenážní funkcí sluchové trubice, která způsobuje rozvoj chronické rýmy a hnisavé otitis media. Dysfagie je doprovázena ztrátou tělesné hmotnosti, avitaminózou a patologií gastrointestinálního traktu. Na pozadí chronické hypoxie se vyvíjejí nervové poruchy, protože mozkové buňky jsou nejcitlivější na nedostatek kyslíku.

Diagnostika

Pro diagnostiku hypertrofie mandlí otolaryngologem je prováděna komplexní analýza, porovnání anamnestických dat, stížností pacientů, výsledků fyzikálního vyšetření, laboratorních testů a diferenciace s jinými patologiemi. Diagnostický program tedy zahrnuje:

  • Sběr anamnézy a stížností. Hyperplasie mandlí je charakterizována respiračním selháním, nepohodlím při polykání bez souběžného intoxikačního syndromu a rozvojem anginy pectoris v minulosti.
  • Faryngoskopie. S jeho pomocí jsou určeny symetricky zvětšené mandlové mandle jasně růžové barvy s hladkým povrchem a volnými lakunami. Jejich konzistence je hustě elastická, méně měkká. Žádné známky zánětu.
  • Obecný krevní test. Zjištěné změny v periferní krvi závisí na etiopatogenetické variantě zvětšené mandle a mohou být charakterizovány leukocytózou, lymfocytózou, eozinofilií, zvýšenou ESR. Získaná data se často používají pro diferenciální diagnostiku.
  • X-ray nosohltanu. Používá se v přítomnosti klinických příznaků současné hypertrofie faryngeálních mandlí a nízké informativnosti zadní rinoskopie. Umožňuje určit stupeň obstrukce lumen nosohltanové lymfoidní tkáně a vyvinout taktiku pro další léčbu.

Diferenciální diagnostika se provádí s chronickou hypertrofickou tonzilitidou, lymfosarkomem, bolestmi v krku s leukémií a studeným intramidalgickým abscesem. Pro chronickou tonzilitidu jsou charakteristické epizody zánětu mandlí v anamnéze, hyperémie a hnisavé ataky během faryngoskopie, syndrom intoxikace. U lymfosarkomu je ve většině případů léze pouze jedné palatinové tonzily. Angina s leukémií je charakterizována rozvojem nekrotizujících vředů na všech sliznicích ústní dutiny, přítomností velkého počtu blastových buněk v celkovém krevním testu. Při studeném abscesu se jedna z mandlí zaokrouhluje a při stisknutí se určí příznak fluktuace.

Léčba hypertrofie mandlí

Terapeutická taktika přímo závisí na stupni růstu lymfoidní tkáně, stejně jako na závažnosti onemocnění. S minimální závažností klinických projevů nemusí být léčba prováděna - involuce lymfoidní tkáně nastává s věkem a mandle nezávisle snižují objem. Pro korekci hypertrofie I-II Art. fyzioterapeutická opatření a farmakologické prostředky. Zvýšení stupně II-III v kombinaci se závažným respiračním selháním a dysfagií je indikací chirurgického odstranění mandlí.

  • Léčba drogami. Zpravidla se jedná o léčbu mandlí mandlovými s antiseptickými přípravky adstringentního působení na bázi stříbrných a rostlinných imunomodulátorů. Ten může být také použit k propláchnutí nosu. Lymfotropní přípravky se používají pro systémovou expozici.
  • Fyzioterapeutická činidla. Nejběžnějšími metodami jsou ozonová terapie, krátkovlnné ultrafialové záření, inhalace s nasycenými minerálními vodami a bahenní roztoky, elektroforéza, aplikace bahna v submandibulární oblasti.
  • Tonzilektomie. Její podstata spočívá v mechanickém odstranění zarostlého parenchymu mandlí pomocí Mathieu tosillotome. Operace se provádí za lokální anestézie. V moderní medicíně získávají popularitu diatermokoagulace a kryochirurgie, které jsou založeny na koagulaci tkání mandlí pod vlivem vysokofrekvenčního proudu a nízkých teplot.

Prognóza a prevence

Prognóza hypertrofie mandlí je příznivá. Tonzilektomie vede k úplné eliminaci dysfagie, obnovení fyziologického dýchání a normalizaci řeči. Mírná hyperplazie lymfoidní tkáně podléhá nezávislé involuci související s věkem, která začíná ve věku 10-15 let. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření. Nespecifická profylaxe je založena na včasné léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění, korekci endokrinních poruch, minimalizaci kontaktu s alergeny, rehabilitaci v sanatoriu a racionální terapii vitaminem.