Plicní hamartom: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Kašel

Detekce tvorby nádorů v těle člověka vždy děsí. Nejčastěji přicházejí na mysl příběhy o strašných následcích rakoviny. Nicméně ne všechny nádory jsou maligní mezi nádory. Existují také benigní varianty, které nejsou o nic méně nebezpečné, ale potenciálně léčitelné. Riziko jejich přeměny na zhoubný nádor však existuje, proto není možné léčbu odmítnout. Výrazný příklad takové transformace je považován za plicní hamartom.

Patologické rysy

Plicní hamartom je chápán jako benigní novotvar vrozené povahy. Je lokalizován v dolních dýchacích cestách a může se skládat ze zdravé plicní tkáně a různých anomálních inkluzí. Uvnitř nádoru je rozvinutá cévní síť, takže se neustále dodává a vyživuje látkami. Jeho velikost je 2-6 cm, neoplazma není charakterizována tendencí k rychlému růstu a metastázám. Člověk může žít celý život a neuvědomovat si přítomnost takové závažné patologie.

Hlavní patofyziologické charakteristiky hamartomů jsou uvedeny níže.

  • Vzhled: Uzel v kapsli, který je jasně ohraničen zdravými předměty.
  • Barva v sekci: liší se od žluté po šedou.
  • Konzistence: hustá.
  • Struktura: řezy s výraznými vrstvami.
  • Povrch: hladký, mohou být hrboly.
  • Složení: tuková, chrupavková a pojivová tkáň, lymfatické buňky a krevní cévy.
  • Včetně: cystických, kostních, vápenatých.

V lékařské praxi existuje několik případů rychlého růstu nádoru. Zvýšení jeho velikosti vždy vede k vytvoření obrovského nádoru. Postupně začíná bránit práci dýchacího systému, což vyvolává vzhled charakteristického klinického obrazu. Proto by neměl být přehlížen ani benigní nádor plic. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost nepříznivého růstu a dokonce i úmrtí.

Prevalence patologického procesu

Ze všech případů plicních neoplazmatů vyvíjejících se na povrchu nebo uvnitř orgánu je hamartom diagnostikován přibližně u 50% pacientů. U mužů se vyskytuje 3krát častěji než u žen. Obvykle je detekován radiologickými preventivními studiemi. Zpravidla se nádor nachází v pravém laloku orgánu. Průměrný věk pacientů je 40-45 let.

Etiologie a patogeneze

Až donedávna vědci rozpoznali pouze jednu teorii týkající se etiologie patologického procesu. Podle většiny z nich začíná hamartom vznik v jednom z fází pokládky respiračního systému plodu. Nádor se týká defektních projevů procesů probíhajících v těle embrya. Jedná se především o první týdny po početí. Tato teorie obdržela řadu potvrzení. Studie ukázaly, že nádor je téměř výhradně složen ze zárodečné tkáně.

Etiologie a patogeneze hamartomů neposkytovala vědcům mnoho let odpočinek. V poslední době se názor většiny z nich na tuto otázku radikálně změnil. To bylo navrhl, že patologický proces může začít jeho vývoj v těle dospělého na pozadí genetické predispozice. Tato myšlenka je navržena přítomností zdravé plicní tkáně v nádoru.

Většina lékařů však považuje rakovinu za výsledek selhání embryogeneze. Selekce zdravých tkání v nádoru je spojena s nesprávnou diferenciací. Na druhé straně byli odborníci schopni identifikovat skupinu patogenních faktorů, které mohou ovlivnit selhání embryogeneze. Patří mezi ně:

  • genetická predispozice;
  • mutace na úrovni chromozomů;
  • intoxikace;
  • účinky na radiaci těla matky;
  • užívání léčiv s teratogenním účinkem.

Plicní hamartomy se mohou vyskytnout také u dospělých. Důvody pro vývoj patologického procesu ve stáří vědomí zůstávají neprozkoumány. Nejčastěji se zvažuje teorie týkající se individuálních charakteristik organismu. Údaje o vztahu mezi rakovinou a kouřením nejsou k dispozici.

Klinický obraz

Lokalizace hamartomů a jejich velikost do značné míry určují klinický obraz. Ve většině případů nemá benigní nádor plic žádné výrazné symptomy. Obvykle je detekován náhodou, když člověk projde rutinním vyšetřením. Část novotvaru je detekována v důsledku pitvy post mortem.

Malá velikost nádoru (až 3 cm) a umístění na periferii plic neumožňují včas diagnostikovat nemoc. Extrémně nepříznivá lokalizace a aktivní růst hamartomů, v důsledku čehož se vyvíjí komprese tkáně, vede k vytvoření charakteristického klinického obrazu. Komplex symptomů je charakterizován nespecifičností. Proto pouze úplné diagnostické vyšetření může potvrdit obavy lékaře.

Mezi hlavní projevy patologického procesu patří:

  • nepohodlí na hrudi, které je převážně lokální;
  • těžké dýchání;
  • zvýšená bolest při inspiraci;
  • žloutnutí nebo sliznice při kašli;
  • hemoptýzy po intenzivní fyzické námaze.

Když se hamartom plic zcela překrývá s průduškou, dojde k obstrukci části plic s pneumonií. V tomto případě má pacient příznaky infekčního procesu v těle, což často vede k chybám v diagnostice.

Typy plicního hamartomu

Celkem existuje několik klasifikací patologického procesu, z nichž každý má určitý základ jako základ. Například v závislosti na složení jsou hamartomy následujících typů:

  • mastné;
  • vláknité;
  • angiomatózní;
  • chondromatózní;
  • leiomyomatózní;
  • smíšené

U většiny pacientů je detekován chondromatózní hamartom plic.

V závislosti na počtu patologických ložisek je nádor jeden nebo více. V druhém případě vede onemocnění k Korneyově triádě a Cowdenovu syndromu (komplex symptomů, který vyvolává tvorbu maligních nádorů).

Lékařské vyšetření

Pro nastavení správné diagnózy je třeba instrumentálních metod vyšetření. Nejvíce informativní a zároveň jednoduchá je radiografie rentgenu plic. Jeden obraz však nestačí k odhalení úplného obrazu onemocnění. Pacienti jsou proto navíc přiřazeni k MRI nebo CT.

Plicní hamartom na rentgenovém snímku je definován jako malý stín s jasnými konturami. Někdy mírná hrbolatost. Intenzita stínu je způsobena objemem hustých inkluzí. Velký novotvar má obvykle zvýšený vaskulární vzor.

Bronchoskopie je nutností. Tato výzkumná metoda umožňuje odebrat kus tumoru pro další studium v ​​laboratoři. Na základě získaných výsledků lze hovořit o benigním procesu, rozlišovat s rakovinou nebo pneumofibrózou.

Zásady léčby

Terapie této patologie zahrnuje pouze jednu metodu expozice - chirurgickou. Nicméně, to není vždy hned po zjištění plicního hamartomu, že operace je indikována. Lékaři často volí nastávající taktiku. To je zejména případ pomalu progresivního patologického procesu.

Pokud novotvar narušuje normální fungování dýchacího systému, doporučuje se chirurgický zákrok. Co jiného má hamartoma snadná indikace k odstranění?

  1. Pacient odhalil tendenci k nádorovým procesům v těle.
  2. Nádorová léze je větší než 2,5 cm.
  3. Symptomy nemohou být zastaveny lékovou léčbou.
  4. Lékaři mají pochybnosti o benigní povaze novotvaru.
  5. Individuální přání pacienta.

Specifický chirurgický postup je zvolen s ohledem na velikost nádoru a jeho lokalizaci. V lékařské praxi se dnes používají následující typy postupů: segmentektomie, klínová resekce, enukleace, lobektomie, pneumonektomie.

Čím dříve chirurg řezne nádor, tím menší je pravděpodobnost vzniku komplikací. Pokud pacient dočasně nepotřebuje operaci, měl by být neustále monitorován pulmonologem a podroben diagnostickému vyšetření.

Pomoci tradiční medicíně

Je léčba lidových prostředků používaných v diagnostice plicního hamartomu? Jakékoliv onkologické onemocnění vyžaduje použití metod výhradně tradiční medicíny. V případě léčby hamartomem se jedná o operaci a lékař zvolí specifickou možnost. Neměli byste používat recepty lidových léčitelů, různých pleťových vod a obkladů. Onemocnění tak nebude moci zvítězit a bude pokračovat v pokroku.

Životnost

Přesné, kolik lidí s takovou diagnózou žije, není možné. Jeden se dokáže vrátit k práci a rodině, zatímco jiní zemřou velmi rychle. V této věci záleží na profylaxi, která se provádí, pokud člověk ví o existujícím onemocnění.

Když je nádor malý a nezpůsobuje nepohodlí, lékaři obvykle volí taktiku čekání. Pokud se však objeví příznaky nepohodlí, okamžitě informujte lékaře. S největší pravděpodobností po úplném vyšetření odborník jmenuje operaci. Při správné léčbě se významně zvyšuje délka života pacientů.

Prognóza zotavení

Plicní hamartom je charakterizován pomalým vývojem, ale v krátké době může být jen obrovský. Podle lékařských statistik je v 7% případů pozorován proces malignity. V tomto případě nádor rychle roste, může metastázovat do jater nebo páteře.

V případě plicního hamartomu je prognóza do značné míry závislá na stadiu jeho detekce. Například v případě více metastáz je extrémně nepříznivý. Pokud je novotvar malý a nevykazuje rychlý růst, je možné doufat v zotavení po průběhu léčby.

Způsoby prevence onemocnění

Specifické možnosti prevence hamartomu nejsou vyvinuty. Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, měli by rodiče ještě před počátkem dítěte zkontrolovat své zdraví. Pokud se vyskytly případy mutací na úrovni genů v rodu, je nutné se poradit se specializovanými odborníky. Během těhotenství musí žena dodržovat zdravý životní styl. Je lepší se vyhnout ozáření a léky by se měly užívat pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

Plicní hamartom

Plicní hamartom (chondroadenom, lipochondroadenom, hamartochondroma) je benigní nádor plic dyembryonického původu, který je tvořen tkání distálních průdušek, plicního parenchymu a některých dalších struktur.

To je jeden z nejčastěji pozorovaných benigních nádorů v plicní diagnostice. Oblíbenými segmenty jeho lokalizace jsou přední segmenty dolního laloku pravých plic. Nádor může být umístěn jak v tloušťce plicního parenchymu, tak v subpleurálním (povrchovém) povrchu. Lokalizace hamartomů na stěně průdušky je velmi vzácná.

Plicní hamartomy mají vzhled zaoblených útvarů pokrytých hustou kapslí. Jejich průměr se pohybuje od 5 mm do 12-13 cm (v průměru 2–4 cm). Histologické složení nádoru je heterogenní: obsahuje buňky glandulárního epitelu, tukové tkáně, lymfoidní a chrupavkové tkáně, vlákna hladkého svalstva a pojivové tkáně, vaskulární prvky a malé akumulace osteocytů.

Onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů ve věku 30 až 50 let. Riziko maligní transformace plicního hamartomu je minimální.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina hamartomu plic není známa. Předpokládá se, že nádor se objevuje jako důsledek porušení embryogeneze ve stadiu pokládání a tvorby tkání plic a průdušek, to znamená, že může být považován za jednu z vrozených vad plic.

Pravděpodobnost vzniku hamartomů v plicním zvýšení:

  • vliv mutagenních faktorů na organismus rodičů (soli těžkých kovů, pesticidů, radioaktivního záření);
  • genetické poruchy;
  • genetické predispozice.

Formy nemoci

V závislosti na prevalenci jsou hamartomy lokální (omezený nádorový uzel) a difúzní (postihující celý plicní lalok).

Nejčastější komplikací plicních hamartomů je obstrukční pneumonie. Malignita nádoru je velmi vzácně pozorována.

Charakteristiky histologické struktury jsou následující typy hamartomů:

  • hamartochondromy (chondromatózní plicní hamartomy) - sestávají hlavně z hyalinní chrupavky;
  • leiomyomatózní hamartomy plic - hlavní část nádoru představují bronchoalveolární struktury a tkáně hladkého svalstva;
  • lipogamartomy (lipogamartochondromy) - dominuje tuková (tuková) tkáň;
  • fibrogamartom (fibrogamartochondroma) - hlavní částí nádoru je vláknitá tkáň.

Fáze nemoci

Podle klinického průběhu jsou v průběhu plicního hamartomu tři stadia:

  1. Asymptomatický průběh.
  2. Skromné ​​klinické projevy.
  3. Nasazené symptomy spojené s vymačkáním rostoucí tkáně nádoru.

Příznaky

Zpravidla se hematomy plic neprojevují po celá léta. Nádor během této doby může být detekován náhodně během radiografie hrudníku spojené s jinou nemocí.

S růstem hamartomu začíná stláčat průdušky, plicní parenchymu, bránici, hrudní stěnu. Pacienti si stěžují na bolest v hrudníku ze strany léze, která se zhoršuje, když se snaží zhluboka nadechnout. Navíc, tam jsou dušnost, kašel. Při významné fyzické námaze může dojít k hemoptýze.

V případě komprese lumenu velkého průdušky pomocí hamartomu se vyvíjí klinický obraz podobný symptomům centrálního karcinomu plic. Růst endobronchiálního nádoru způsobuje porušení průchodnosti průdušek, což má za následek, že pacient má atelektázu segmentovou nebo lobarovou, obstrukční pneumonii, která je doprovázena výskytem příznaků charakteristických pro chronickou pneumonii.

Mnohočetné plicní hamartomy jako samostatná forma onemocnění jsou extrémně vzácné. Nejčastěji se vyskytují na pozadí trojice syndromu Carnea nebo Cowdena. S Carneyho triádou jsou plicní hamartomy kombinovány s extraadrenální paragangliomem a leiomyoblastomem žaludku. Cowdenův syndrom je charakterizován přítomností plicních hematomů u pacienta, četnými benigními nádory vnitřních orgánů a zvýšeným rizikem vzniku rakoviny gastrointestinálních orgánů, močového systému, štítné žlázy a mléčných žláz.

Diagnostika

Diagnóza hamartomů plic se provádí na základě anamnézy, rentgenového záření, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, bronchoskopie, histologického vyšetření bioptických vzorků získaných během transtorakální biopsie nádorové hmoty.

Plicní hamartom je častěji diagnostikován u mužů ve věku 30 až 50 let.

Hamartom vyžaduje diferenciální diagnózu s bronchopulmonální rakovinou, tuberkuloma, echinokokózou.

Pacienti s podezřením na hamartom plic by měli být vyšetřeni pulmonologem, onkologem a hrudním chirurgem.

Léčba

U malých hamartomů, absence klinických projevů onemocnění a růstu nádorů jsou pacienti podrobeni pouze dynamickému pozorování pulmonologem.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou růst hamartomu a komprese okolních tkání. V závislosti na velikosti tvorby a přesném umístění lokalizace může být chirurgický zákrok proveden torakotickým (otevřeným) nebo torakoskopickým (endoskopickým) přístupem.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější komplikací plicních hamartomů je obstrukční pneumonie. Malignita nádoru je velmi vzácně pozorována.

Plicní hamartom je jedním z nejčastěji pozorovaných benigních nádorů v plicnici.

Předpověď

Prognóza pro hamartom plic závisí na rozsahu chirurgického zákroku, ale je obecně příznivá. S enukleací tumoru nebo segmentovou resekcí plic se v krátké době obnoví schopnost pacienta pracovat. Při odstraňování plicního laloku (lobektomie) je prognóza poněkud horší.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci plicních hamartomů nebyla vyvinuta. Pokud se u blízkých příbuzných vyskytnou případy onemocnění, doporučuje se pro manželské páry ve fázi plánování těhotenství lékařské poradenství.

Vzdělání: v roce 1991 ukončil studium na Státním zdravotním ústavu v Taškentu. Opakovaně absolvoval kurzy dalšího vzdělávání.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Dokonce i když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Průměrný člověk během života produkuje tolik jako dva velké bazény slin.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dětský kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocněním mozku. Intelektuální aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že člověk se zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

Ve snaze vytáhnout pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Například, jistý Charles Jensen v období 1954 - 1994. přežil více než 900 operací na odstranění neoplasmu.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Pokud vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

Každý, kdo chce to nejlepší pro sebe. Někdy však sami nerozumíte, že život se několikrát zlepší po konzultaci s odborníkem. Podobná situace.

Plicní hamartom

Plicní hamartom (syn. Chondroadenom, hamartochondrom, lipochondroadenom) je novotvar, často benigní. Zvláštností takového vrozeného nádoru je, že obsahuje různé prvky embryonální tkáně, zejména tukové, svalové a vláknité složky.

V současné době existuje mnoho sporů mezi odborníky v oblasti pulmonologie, pokud jde o mechanismus a příčiny hamartomů. Většina odborníků se však domnívá, že patogeneze je malformací s několika predispozičními faktory.

Klinický obraz je individuální, protože u některých pacientů je onemocnění zcela asymptomatické, zatímco jiné si stěžují na bolest na hrudi, zhoršené dýchání, těžký kašel a hemoptýzu.

Diagnóza je založena na výsledcích instrumentálních vyšetření a laboratorních studií biopsie. Důležitá data jsou prováděna přímo ošetřujícím lékařem.

Léčba plicních hamartomů se provádí pouze chirurgicky, jejichž podstata spočívá v úplné excizi novotvaru a okolních tkání, což napomůže vyhnout se riziku malignity (maligní regenerace).

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize této patologie má svou vlastní kód. Kód plicního hamartomu podle ICD-10 je Q85.9.

Etiologie

Mezi všemi benigními nádory této lokalizace se v průměru vyskytuje plicní hamartom v 60% případů. Ve většině situací je nemoc diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let. Stojí za zmínku, že muži jsou vystaveni nemoci několikrát častěji než ženy.

V současné době jsou mechanismy a příčiny plicních hamartomů neznámé. Mnoho odborníků v oblasti pulmonologie věří, že takový nádor je malformace vznikající na pozadí porušení vnitřních orgánů ve stadiu embryogeneze.

Hlavní rizikové faktory jsou:

  • zatížená dědičnost;
  • nevysvětlené genové mutace;
  • dlouhodobé účinky na rodiče mutagenů, které zahrnují chemické a toxické látky a ionizující záření;
  • těžké otravy a intoxikace;
  • nekontrolované přijímání budoucích rodičů léků s teratogenními účinky.

Důvody, na jejichž základě nebyl prokázán nárůst velikosti tumoru v průběhu života člověka.

Navzdory skutečnosti, že tvorba zahrnuje chrupavku a vaskulární, tukové a vláknité struktury, jsou její složky identické se složkami zdravých plic. Rozdíly jsou odlišný stupeň diferenciace a nesprávné umístění.

Takový nádor levé nebo pravé plíce má následující charakteristiky:

  • připomíná uzel obklopený kapslí (méně často bez ní);
  • jasné omezení zdravé tkáně;
  • odstín - šedý nebo žlutý;
  • těsná elastická textura;
  • lobulární struktura s vláknitými vrstvami;
  • objemy se mohou pohybovat od 1 do 12 centimetrů, ale často jsou velikosti 5 cm;
  • glandulární tkáň, lymfatické buňky a krevní cévy, mohou být zahrnuty kostní inkluze, přítomnost vápenatých a cystotických částic je možná.

Faktory malignity plicních hamartomů pro kliniky nejsou známy, ale je třeba poznamenat, že degenerace se vyvíjí velmi vzácně - šance na rozvoj procesu rakoviny jsou velmi nízké.

Klasifikace

Lékaři jsou si vědomi několika klasifikací hamartomů. Například separace převažující tkání naznačuje existenci následujících typů nádorů:

  • nejběžnějším typem je chrupavkový nebo chondromatický hamartom (diagnostikováno v 50% případů);
  • mastné nebo lipomatózní;
  • bronchiální, hladký sval nebo leiomyomatózní;
  • svalové nebo fibromatické;
  • vaskulární nebo angiomatózní;
  • smíšené nebo organoidní.

Podle počtu hamartomů jsou:

  • jeden;
  • mnohočetný - velmi vzácný.

V závislosti na umístění vzhledu je:

  • periferní nebo parenchymální hamartom - nejčastěji lokalizovaný v oblasti pravého laloku plic;
  • endobronchiální hamartom nebo umístěný ve stěnách průdušek - se vyskytuje v ojedinělých případech, je lokalizován v malých průduškách;
  • intrapulmonální hamartom - může být vytvořen v bazální, střední nebo kortikální zóně plic;
  • subpleurální hamartom - umístěný na povrchu, často na vrcholu plic.

Podle závažnosti klinických příznaků kliničtí lékaři identifikují několik stupňů závažnosti:

  • easy - má asymptomatický průběh;
  • mírné - symptomy jsou skromné, méně často zcela chybí;
  • těžké - charakterizované výraznými příznaky, způsobenými růstem nádorů a kompresí okolních tkání.

Symptomatologie

Ve většině situací má plicní hamartom dlouhý a asymptomatický průběh. Při profylaktické radiografii nebo pitvě je nádor zcela náhodně detekován.

Několik příznaků může indikovat vývoj takové anomálie, včetně:

  • těžký kašel - v počátečních stadiích nemoci je neproduktivní, ale čím více se problém zhoršuje, tím více sputa se uvolňuje, což může mít hlenovou nebo hnisavou konzistenci;
  • hemoptýzu;
  • dušnost, ke které dochází po dlouhodobé fyzické aktivitě;
  • sípání při dýchání;
  • lokální nepohodlí v hrudi;
  • příznaky bronchitidy a pneumonie.

Vícečetné hamartomy vyvolávají Carneiho triádu, kterou lze kombinovat se žaludečním leiomyoblastomem a paragangliomem. Novotvary jsou spojeny s rozvojem Cowdenova syndromu při tvorbě více benigních nádorů na vnitřních orgánech, což často způsobuje rozvoj těchto typů rakoviny:

  • mléčné žlázy;
  • trávicí systém;
  • močové orgány;
  • štítné žlázy.

Diagnostika

Patologie nemá specifické klinické příznaky, takže správnou diagnózu lze provést až po průchodu celým komplexem diagnostických opatření.

Lékař musí nezávisle provádět několik manipulací:

  • studovat historii nemoci (pacient i jeho nejbližší rodina) - příčiny plicních hematomů mohou být genetické;
  • sběr a analýza historie života - zjistit, jaký vliv má na tělo chemikálie, toxické látky a ionizující záření;
  • naslouchání pacientovi fonendoskopem - detekce sípání při inhalaci a výdechu;
  • bicí a auskultura hrudníku;
  • podrobný průzkum - poprvé zjistit příznaky a jejich závažnost.

Nejdůležitějším diagnostickým postupem je rentgen hrudníku, jehož výsledky mohou být nádorem vyjádřeny několika způsoby:

  • stín střední intenzity a homogenní struktury;
  • nestejnoměrný stín průměrné intenzity s kalcifikací;
  • nestejnoměrný stín střední intenzity s vrstvenou kalcifikací nebo kompakcí umístěnou ve středu nádoru;
  • nestejnoměrný stín vysoké intenzity s masivní inkrustací.

V diagnostickém procesu jsou zahrnuty následující instrumentální postupy:

  • CT nebo MRI průdušek a plic;
  • biopsie jehly;
  • bronchoskopie;
  • diagnostická torakoskopie;
  • thoracotomy.

Laboratorní testy jsou omezeny na provádění takových testů:

  • obecný klinický krevní test;
  • krevní biochemie;
  • mikroskopické vyšetření biopsie.

Kromě pulmonologa by měl být pacient vyšetřen:

Hamartom v plicích by měl být odlišen od těchto patologií:

  • maligní neoplazmy;
  • metastázy rakoviny jiné lokalizace;
  • skutečný benigní nádor;
  • echinokokóza;
  • cystická tvorba plic.

Léčba

Léčba hamartomů je pouze chirurgická. Jedinou výjimkou jsou hamartomy malých velikostí, až 2,5 cm. V takových případech se kliničtí lékaři chopí taktické operace: pacient je pod neustálým dohledem pulmonologa, který může trvat roky.

V jiných situacích je nutná operace. Indikace pro operaci:

  • jeden nádor o velikosti větší než 2,5 cm;
  • růst hamartomu;
  • neschopnost odstranit symptomy medikací;
  • pochybovat o tom, že lékař má dobrou kvalitu vzdělávání;
  • nejsilnější duševní zkušenosti o přítomnosti osoby s podobným nádorem.

Chirurgie může být provedena několika způsoby:

  • segmentální nebo marginální resekce plic;
  • lámání nádoru;
  • odstranění postiženého plicního laloku;
  • bronchotomie s excizí uzlu;
  • resekci fenestrovaného nebo kruhového průdušku;
  • úplnou excizi postižených plic.

V některých případech může být odstranění provedeno minimálně invazivními metodami:

  • odpařování vysokoenergetickým laserem;
  • použití elektrokoagulační smyčky;
  • kryodestrukci;
  • koagulace plazmy argonu.

Volba léčebného postupu je ovlivněna velikostí a umístěním novotvaru.

Léčba lidových léků proti hamartomům se neprovádí, navíc je kontraindikována, protože může vyvolat růst nádoru.

Možné komplikace

Navzdory skutečnosti, že hamartom plic má benigní průběh, neznamená to, že nemoc nemůže být vyléčena. S úplným odmítnutím kvalifikované pomoci je pravděpodobnost vývoje těchto patologií vysoká:

  • malignita;
  • obstrukční pneumonie;
  • segmentová nebo labarová atelektáza;
  • porážka jiných vnitřních orgánů a systémů - v méně než 7% případů může takové vzdělání rychle růst, což dává metastázy do jater, páteře a membrány.

Případy transformace hamartomů na takové zhoubné nádory jsou velmi vzácně zaznamenány:

Prevence a prognóza

Specifičnost hamartomů je taková, že nádor nemá jasně stanovené příčiny. Specifická profylaxe není v současnosti vyvíjena.

Chcete-li snížit pravděpodobnost plicního hamartomu, můžete podle těchto pravidel:

  • udržení zdravého životního stylu;
  • vyhnutí se ionizujícímu záření;
  • používání osobních ochranných prostředků při práci s nebezpečnými látkami;
  • užívat pouze ty léky, které Vám předepíše ošetřující lékař;
  • Pravidelně prochází úplným preventivním vyšetřením na zdravotnickém zařízení, které musí nutně zahrnovat fluorografii.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá - po operaci je schopnost osoby plně obnovena. Transformace na rakovinu a relapsy plicních hamartomů jsou poměrně vzácné.

Plicní hamartom: příčiny, symptomy a léčba

Plíce jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů v lidském těle. Jsou nejvíce citlivé na nebezpečí pro životní prostředí. Při špatném prostředí, kouření, prudkém poklesu teploty, dýchací systém trpí jako první. Ale ne vždy je prostředí příčinou onemocnění. Jednou z těchto atypických patologií je plicní hamartom.

Historie

Nemoc je známa již dlouho, protože léčitelé se naučili pitvu. Poprvé ho však popsal v první polovině 19. století lékař z Německa Hermann Lebert. Její název - plicní hamartom - dostal mnohem později. V roce 1904 byl poprvé vynalezen a nazval je tvorbou nádorů v játrech. Plíce se začala používat od roku 1922.

V těchto dnech byl nádor diagnostikován až po otevření. Dnešní medicína má na svém místě vybavení, které umožňuje, aby se provádělo během života člověka.

Co to je?

Hamartom je benigní novotvar v plicní tkáni. To je věřil, že to se objeví v důsledku nesprávného vývoje dýchacího orgánu v prenatálním období. Zpočátku, nádor ještě není, může růst v budoucnosti, po celý život. Skutečnost, že nemoc má svůj původ před narozením světa, indikuje zárodečné buňky nalezené ve složení nádoru.

Vzdělání má zaoblený tvar a je růst plicní tkáně. Stává se však, že nádor sestává z vláknité tkáně nebo chrupavky. Vláknité útvary jsou nejčastější u novorozenců. Velikost nádoru může dosahovat až 10-12 cm v průměru.

U dospělých se nejprve detekuje patologie v plicích s plánovaným rentgenovým zářením. Obrázek jasně ukazuje průhledný fragment laloku dýchacího ústrojí na vnitřní straně plic. Nejčastěji je ovlivněna levá strana. Možná patologie a přední strana, ale velmi vzácně. Existují případy, kdy nádor rostl na vnitřní stěně průdušky.

Moderní medicína má schopnost identifikovat patologii v prenatálním období. K tomu, těhotné ženy jsou posílány na screening a ultrazvuk.

Plicní hamartom roste velmi pomalu po mnoho let, nedává metastázy a poškození plicní tkáně. Je to jedna z nejčastějších benigních patologií dýchacího ústrojí. Častěji jsou muži nemocní ve věku 30-50 let, vzácně u žen.

Druhy hamartomů

Tato patologie je způsobena složením tkáně, lokalizací a počtem formací.

  1. Z hlediska složení - chondromatózní (59% případů), lipomatózní, leiomyomatózní, fibromatózní, angiomatózní, organoidní.
  2. Lokalizace - periferní (nejčastěji v předním segmentu pravého plicního laloku), endobronchiální (často v malých průduškách).
  3. Podle množství - jeden (90%) a násobek (10%).

Tvorba může být hustá, chrupavčitá a může být ve formě duté kapsle naplněné želé podobným obsahem z epitelu.

Tvar hemartomu plic může být kulatý, oválný, kuželový. Jeho osa se vždy otáčí ve směru plicního kořene.

Důvody

Lékaři stále ještě nedospěli ke společnému názoru, jak přesně se tato nemoc objevuje a jak hodnověrná je skutečnost, že začíná dlouho před narozením. Jsou zdůrazněny následující příčiny plicního hamartomu:

  • Většina vědců se domnívá, že vývoji hamartomu předchází porušení tvorby dýchacího systému, což dále vede k růstu nádoru. Všechny jeho počáteční složky jsou vyvinuty z embryonální tkáně. V průběhu času se okolní plicní tkáň a někdy vnitřní nebo vnější stěny průdušek účastní nádoru.
  • To je věřil, že gaatarma nastane, když genetické poruchy v těle, který vede k mutacím.
  • Samostatná role je také věnována ozáření, chemikáliím z prostředí a kouření.
  • Možná mechanická dráha výskytu, s poraněním hrudníku a plic.

Vypadá to jako hladký nebo nodulární uzlík. Může být elastické nebo těsné, ale jasně oddělené od plicní tkáně. Tuk, chrupavka a lymfoidní buňky mohou být nalezeny v jeho složení. Existují svalová vlákna, kostní a cévní prvky.

Symptomatologie

Pacient může žít dlouhodobě s hamartomem v plicích a ani si není vědom jeho existence. Je zcela bezbolestný a pacientovi nezpůsobuje nepříjemnosti. Pouze s průchodem fluorografie nebo MRI může být detekován.

Ale v případě lokalizace nádoru na vnitřní stěně průdušky vzniká zcela odlišný obraz:

  • Dýchavičnost se projevuje tím, že formace začíná vytvářet tlak na sousední orgány.
  • Pacient s hlubokým dechem cítí, že něco zasahuje, začíná suchý kašel.
  • Všechny příznaky se projevují ve stavu klidu nebo lehkého zatížení. S těžkými břemeny se objeví krev.
  • V místě, kde se nádor nachází, cítí pacient bolest.

Samotný plicní hamartochondrom lehce zasahuje do pacienta. Jeho přítomnost však často vede k onemocněním plic a průdušek, zejména pokud je v průduškách, což přispívá k porušení procesu výměny plynu.

Ženy mají často mnohočetné hamartomy s lokalizací v plicích, žaludku a břiše. Oni jsou voláni triáda Carney, na počest amerického patologa, který nejprve popsal takový jev. Podle jeho hypotézy je plicní hamartochondroma jedním ze zástupců samostatného syndromu, který zahrnuje současnou přítomnost tří vzácných nádorů, které se zřídka nacházejí samostatně.

V medicíně existuje jen málo případů, kdy byl hamartom zděděn s Cowdenovým syndromem. Takové tumory nejčastěji vedou k malignímu průběhu. Syndrom je doprovázen přítomností papillomů a bradavic na kůži a sliznicích.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění je možná pomocí různých metod. Pokud je plicní hamartom nalezen u dospělého pacienta, je odeslán k dalšímu vyšetření. Předepisuje bronchoskopii, rentgenové paprsky a biopsii. Na základě výsledků výzkumu může lékař zjistit, jakou formu má zjištěná patologie a zda se může vyvinout v onkologické onemocnění.

U novorozenců s podezřením na patologický proces v plicích se provádí stejná vyšetření jako u dospělých.

Obrazy plic jasně ukazují zakulacený stín s jasnými obrysy, který vyčnívá z pozadí plicní tkáně, která není součástí nádorového procesu. Stínování může být světlejší nebo tmavší. To je ovlivněno velikostí místa a přítomností vápenných inkluzí. V závislosti na intenzitě stínu existují takové varianty rentgenového snímku:

  • Stín střední intenzity indikuje jednotnost nádoru.
  • Nestejnoměrný stín stejné barvy označuje přítomnost solí v hamartomu.
  • Stín s větší intenzitou ve středu indikuje ukládání soli.
  • Vysoká intenzita stínu indikuje vysokou hustotu nádoru.

Posílení vzoru plic může být odhaleno v důsledku skutečnosti, že nádor, expandující, posouvá krevní cévy a průdušky, což je spojuje. Na obrázku se v tomto místě zobrazuje výpadek proudu.

Bronchoskopii lze provést pouze v případě, že se nádor nachází v průduškách. Na jiném místě takový postup nevede k výsledkům.

Pro provedení histologického vyšetření nádoru je nutné vyšetřit jeho částice. Materiál se odebírá punkcí nebo torakoskopií. Během histologického vyšetření lze v něm nalézt tkáně chrupavky, epitel, pojivovou tkáň, tuk a lymfu.

Při pravidelných vyšetřeních můžete snadno ověřit, že hamartom roste velmi pomalu nebo vůbec. Nezapomeňte rozlišit plicní hamartom od rakovin a jejich metastáz do jiných orgánů.

Terapie

Léčba hamartomu se neprovádí medikací. Když je nádor detekován, je chirurgicky zlikvidován. Tradiční medicína proti této patologii je bezmocná.

Operace jsou prováděny podle plánu, tyto tumory nedávají akutní komplikace a nemůžete s operací spěchat. Pacient má vždy čas se připravit. Obvykle je pacient sledován několik měsíců a porovná výsledky vyšetření.

Ve většině případů onemocnění není nebezpečné pro život pacienta. Často je nádor v klidu po celý život člověka, aniž by vůbec poskytoval nějaké nepříjemnosti.

Ale v případech, kdy se formace mění ve tvaru a struktuře nebo začíná růst, musí být odstraněna, protože bude zasahovat. Rozhodnutí o operaci provádí lékař. Někdy nejsou důvody pro operaci, ale pacient je příliš znepokojen přítomností takové patologie. Může trvat na jeho odstranění.

Plicní hamartochondroma se odstraní resekcí okrajů orgánu. V případě, že nádor byl v plicích dlouhodobě a značně se zvětšoval, mačkal krevní cévy a průdušky, může být nezbytné odstranit celý plicní lalok (lobektomie).

S jeho lokalizací v průduškách se provádí bronchotomie s excizí samotného nádoru nebo s částečnou resekcí samotného bronchu s uzávěrem.

Odstraněný nádor je naléhavě vyšetřen, aby se zajistilo, že nejsou žádné rakovinné buňky.

Prognóza operace je zpravidla příznivá, relapsy jsou velmi vzácné. Je však možný přechod na sarkom. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního stavu a vrátí se do normálního života.

Prevence

Aby se zabránilo rozsáhlým novotvarům dýchacího ústrojí, je nutné každoročně podstoupit rentgenové vyšetření. Pokud je nalezen hamartom, ale není to v rozporu a bylo rozhodnuto, že ho neodstraní, musí být stále pod neustálým dohledem lékaře.

Absence jakýchkoli změn umožňuje provádět bez operace. Ale s aktivním růstem není třeba odkládat, musíte se připravit na operaci. Jinak se může benigní nádor proměnit v maligní nádor.

Velkou roli hraje i prevence prenatálního vývoje. Nastávající matka by měla být registrována včas a měla by být pravidelně vyšetřována. Měla by se snažit být často na čerstvém vzduchu. Nezneužívejte umělé potraviny a jíst přirozeně. Během těhotenství zcela eliminujte alkohol a kouření. Je třeba mít na paměti, že budoucnost dítěte závisí na tom, co do něj bude začleněno na počátku a na jeho dalším rozvoji.

Plicní hamartom může bezpečně doprovázet osobu po celý život. Pokud se neobtěžuje a je v klidu, je lepší se jí nedotýkat.

Co je to plicní hamartom, příčiny a léčba

Plicní hamartom označuje benigní nádory vrozeného původu. Benigita je potvrzena skutečností, že více než jeden typ tkáně roste jako u maligního tumoru a v jejím složení jsou všechny složky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a také cévní struktury.

Neexistují žádné cizí prvky patřící do jiných orgánů v nádoru (jako v případě teratomu). Jen prvky plic v embryonálním období obdržely špatné uspořádání.

Míra detekce hamartomů u benigních plicních nádorů je až 64%. Toto číslo určuje vedoucí pozici hamartomů. Hamartom je diagnostikován u pacientů po 25 letech. Navíc u mužů častěji než u žen téměř čtyřikrát.

Co je to hamartoma

Hamartom je tvorba podobná nádoru, která může ovlivnit jakýkoliv orgán. Překládáme-li tento termín doslova ze starověkého řečtiny, objeví se „chyba“ a „nádor“. Tento typ tumoru je skutečně považován za benigní nádor. Chyba je, že u hamartomu se tkáně organismu začínají vyvíjet odlišně, než by měly, a to i v embryogenezi. Chybná nepravidelná tkáň vzniká v každém orgánu, který roste, jak tělo roste.

Hamartom může nastat naprosto v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji postihuje parenchymální orgány: plíce, játra, ledviny. Současně vznikají atypické tkáňové prvky v jedné ze svých částí místo normálního parenchymu. Mohou být reprezentovány abnormální tkání stejného orgánu, například jaterními buňkami ve větších játrech s velkým množstvím stromatu v okolí.

Někdy je hamartom reprezentován buňkami tkáně, která je v orgánu, ale v malých množstvích. Například, chrupavčitý hamartom v plicích.

Kód plicního hamartomu podle ICB 10 - D14.3. Patologie je prezentována v sekci malformace, tj. Vývojové abnormality některého orgánu nebo jeho části. To opět zdůrazňuje, že tento nádor není získán, ale vrozený. Velmi vzácně jsou hamartomy maligní a mění se na hamartoblastomy.

Hamartoma plíce, co to je

Plicní hamartom je jednou z nejběžnějších benigních forem dýchacího ústrojí. Vyskytuje se u přibližně 2 -3 lidí na 1000 obyvatel. U mužů jsou zjištěny několikrát častěji než u žen.

Navzdory tomu, že se hamartom začíná vyvíjet ještě před narozením dítěte, jeho první příznaky se objevují ve věku asi 30 let. Někdy se při rutinním vyšetření zjistí zcela náhodně a pacient nemá žádné příznaky.

Poprvé, hamartome plic byl nalezen zpět ve 40. letech XIX století při pitvě zemřelého pacienta. Později se objevily metody vizualizace plicní tkáně a diagnóza této patologie se stala možnou během jeho celého života.

Nejčastěji vzniká plicní hamartom z chrupavky. To může být centrální, spojený s průduškou, nebo periferní a být mezi alveoli. Tento benigní novotvar může mít jiné typy tkání:

  • spojování,
  • alveolární,
  • epiteliální, atd.

Příčiny plicního hamartomu

Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Embryonální tkáň plodu v plicích je položena po dobu 3-4 týdnů vývoje plodu. Během této doby se tvoří průdušnice a hlavní průdušky. Vliv patogenních faktorů na embryo během tohoto období může vést ke vzniku centrálních hamartomů.

Takové anomálie s největší pravděpodobností vyplývají z následujících faktorů ovlivňujících tělo matky:

  • Radioaktivní látky;
  • Tabákový kouř;
  • Alkohol
  • Teratogenní léky;
  • Chemické látky v ovzduší;
  • Virové infekce.

Vzhledem k vlivu jednoho z těchto faktorů je narušen normální vývoj plic. V některých částech ostrova se tvoří buňky, které nevypadají jako normální tkáň. To je zárodek budoucího hamartomu.

To může být malý po dlouhou dobu i po narození, a pak začít růst. Důvody pro začátek takového růstu také nejsou jasné. Někdy hamartom roste s plicemi a projevuje se v dřívějším věku.

Klasifikace plicního hamartomu

Tam je několik znamení, které klasifikují hamartome. Nejúplnější je následující klasifikace:

  • Podle místa:
    • Centrální - sdružený s velkými nebo středními průduškami;
    • Periferní - leží hluboko v plicní tkáni mezi alveoly.

  • Podle množství:
    • Single - pokud je nádor jeden;
    • Mnohonásobné - novotvary dva nebo více.

  • Podle buněčné struktury:
    • Chondromatózní - z chrupavkové tkáně umístěné v průduškách;
    • Fibromatózní - z pojivové tkáně plicního stromatu;
    • Leiomyomatózní - ze svalové tkáně průdušek;
    • Angiomatní - vypadá jako glomerulus cév;
    • Organoid - obsahuje několik typů plicní tkáně.

Všechny typy tohoto nádoru jsou benigní. Pokud je hamartom maligní a přemění se na hamartoblastom, pak se tento druh nazývá jinak.

Jako příklad lze uvést následující typy plicních hamartomů:

  • chondroblastom (chrupavka),
  • sarkom (svalnatý),
  • angioblastom (vaskulární).

Někdy je nemožné rozpoznat, která tkáň představuje maligní nádor, pak se nazývá nediferencovaná.

Symptomy plicní hamartomy

Tato choroba může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. Někdy je nádor tak malý, že není viditelný ani při každoročním rentgenovém vyšetření. V tomto případě může mít člověk po celý život hamartuom a ani o tom neví.

V jiných případech je nádor střední velikosti, ale nevytváří žádné anatomické struktury. To může být viděno na rentgenu, ale pacient nemá žádné příznaky.

V případě, že se nádor stane velkým a vymačká okolní tkáň, projeví se onemocnění. Její projevy jsou přímo závislé na anatomické struktuře postižené hamartomy. Stojí za to vědět, že benigní nádor nikdy neroste v jiných tkáních, ale pouze vytlačuje je ven.

Nejčastěji má plicní hamartom následující příznaky:

  • Bolest na hrudi, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, když periferní hamartoma tlačí na pleurální listy. Plíce samotné nemohou být nemocné, protože nemají nervová zakončení, ale účinek na pleuru způsobuje ostrou, intenzivní bolest.
  • Kašel Vypadá to, že nádor vymačká střední průdušky. Kašel se zpravidla vyskytuje pravidelně, často suchý. Někdy se vylučuje malé množství viskózního hlenového sputa. Pokud se sputum stane hnisavým, pak se v místě bronchiální komprese zakořenila infekce.
  • Dušnost. Vyskytuje se jen zřídka a pouze v případě, že snědl velké průdušky. Je v přírodě exspirační, to znamená, že je pro pacienta obtížnější vydechovat než inhalovat. Někdy, kvůli dušnosti, hamartome je mylný pro astma bronchiální nebo COPD.

Diagnóza plicního hamartomu

Aby bylo možné provést diagnózu, musí být nejprve nalezen novotvar. Můžete to vidět na rentgenu. Hamartoma na tomto obrázku vypadá jako tmavší fokus (světlá tkanina) na pozadí nezměněného plic. Je lepší fotografovat v čelních a bočních projekcích, abyste zjistili přesné umístění tumoru.

Dalším krokem v diagnostice je objasnění struktury novotvaru. Ve formě výpadku na rentgenu se může projevit jakákoli patologie - od pneumonie a tuberkulózy až po rakovinu.

Pro zjištění struktury patologického zaměření se používají přesnější metody vizualizace - CT nebo MRI. Přednost je lepší dát tomu druhému. Na tomografickém obraze vypadá hamartom jako útvar podobný nádoru, který nemá kapsli a je jasně vymezen od sousední normální plicní tkáně.

To může být homogenní jestliže to sestává z jedné tkáně nebo heterogenní, jestliže to má organoid strukturu. Někdy jsou hamartomy nerovnoměrné. Tato metoda umožňuje zjistit, že patologickým zaměřením je benigní nádor.

Toto je další fáze diagnózy. Lékař provede transtorakální punkci, vezme si kus biopsie, tzn. Tkáňový hamartom, a odešle ji do patologické laboratoře. Zkoumá histologickou strukturu nádoru. Pokud odpovídá jednomu z typů hamarto, lze diagnózu považovat za plně potvrzenou.

Léčba plicního hamartomu

V případě, že nádor je malý (průměr do 3 cm) a e nemá žádné klinické projevy, je léčebná taktika očekávaná. To znamená, že pacient se zaregistruje u pulmonologa a je u tohoto lékaře pozorován. Asi jednou za šest měsíců podstoupí rentgenové vyšetření. Pokud nádor začne růst, doporučuje se jej odstranit.

Pokud je nádor periferní, proveďte transtorakální přístup (pitva hrudníku) a odstranění nádoru. V centrální poloze je možné odstranit nádor průduškami.

Zpravidla zůstávají nezměněné okolní tkáně nedotčeny a odstraní se pouze nádor. Pokud hamartom dlouho vymačkává okolní tkáně (průdušky, cévy, alveoly), musí být také odstraněny. Spojovací tkáň vzniká na místě operace.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Po odstranění nádoru může být pacient považován za zdravého. Pulmonolog by však měl pozorovat dalších několik let, protože na jiných místech plic, které byly dříve neviditelné, mohou být ložiska abnormálních tkání.

V místě odstranění nádoru se vzácně vyskytují relapsy. Příznaky po operaci zpravidla zmizí.