Plíce jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů v lidském těle. Jsou nejvíce citlivé na nebezpečí pro životní prostředí. Při špatném prostředí, kouření, prudkém poklesu teploty, dýchací systém trpí jako první. Ale ne vždy je prostředí příčinou onemocnění. Jednou z těchto atypických patologií je plicní hamartom.
Historie
Nemoc je známa již dlouho, protože léčitelé se naučili pitvu. Poprvé ho však popsal v první polovině 19. století lékař z Německa Hermann Lebert. Její název - plicní hamartom - dostal mnohem později. V roce 1904 byl poprvé vynalezen a nazval je tvorbou nádorů v játrech. Plíce se začala používat od roku 1922.
V těchto dnech byl nádor diagnostikován až po otevření. Dnešní medicína má na svém místě vybavení, které umožňuje, aby se provádělo během života člověka.
Co to je?
Hamartom je benigní novotvar v plicní tkáni. To je věřil, že to se objeví v důsledku nesprávného vývoje dýchacího orgánu v prenatálním období. Zpočátku, nádor ještě není, může růst v budoucnosti, po celý život. Skutečnost, že nemoc má svůj původ před narozením světa, indikuje zárodečné buňky nalezené ve složení nádoru.
Vzdělání má zaoblený tvar a je růst plicní tkáně. Stává se však, že nádor sestává z vláknité tkáně nebo chrupavky. Vláknité útvary jsou nejčastější u novorozenců. Velikost nádoru může dosahovat až 10-12 cm v průměru.
U dospělých se nejprve detekuje patologie v plicích s plánovaným rentgenovým zářením. Obrázek jasně ukazuje průhledný fragment laloku dýchacího ústrojí na vnitřní straně plic. Nejčastěji je ovlivněna levá strana. Možná patologie a přední strana, ale velmi vzácně. Existují případy, kdy nádor rostl na vnitřní stěně průdušky.
Moderní medicína má schopnost identifikovat patologii v prenatálním období. K tomu, těhotné ženy jsou posílány na screening a ultrazvuk.
Plicní hamartom roste velmi pomalu po mnoho let, nedává metastázy a poškození plicní tkáně. Je to jedna z nejčastějších benigních patologií dýchacího ústrojí. Častěji jsou muži nemocní ve věku 30-50 let, vzácně u žen.
Druhy hamartomů
Tato patologie je způsobena složením tkáně, lokalizací a počtem formací.
- Z hlediska složení - chondromatózní (59% případů), lipomatózní, leiomyomatózní, fibromatózní, angiomatózní, organoidní.
- Lokalizace - periferní (nejčastěji v předním segmentu pravého plicního laloku), endobronchiální (často v malých průduškách).
- Podle množství - jeden (90%) a násobek (10%).
Tvorba může být hustá, chrupavčitá a může být ve formě duté kapsle naplněné želé podobným obsahem z epitelu.
Tvar hemartomu plic může být kulatý, oválný, kuželový. Jeho osa se vždy otáčí ve směru plicního kořene.
Důvody
Lékaři stále ještě nedospěli ke společnému názoru, jak přesně se tato nemoc objevuje a jak hodnověrná je skutečnost, že začíná dlouho před narozením. Jsou zdůrazněny následující příčiny plicního hamartomu:
- Většina vědců se domnívá, že vývoji hamartomu předchází porušení tvorby dýchacího systému, což dále vede k růstu nádoru. Všechny jeho počáteční složky jsou vyvinuty z embryonální tkáně. V průběhu času se okolní plicní tkáň a někdy vnitřní nebo vnější stěny průdušek účastní nádoru.
- To je věřil, že gaatarma nastane, když genetické poruchy v těle, který vede k mutacím.
- Samostatná role je také věnována ozáření, chemikáliím z prostředí a kouření.
- Možná mechanická dráha výskytu, s poraněním hrudníku a plic.
Vypadá to jako hladký nebo nodulární uzlík. Může být elastické nebo těsné, ale jasně oddělené od plicní tkáně. Tuk, chrupavka a lymfoidní buňky mohou být nalezeny v jeho složení. Existují svalová vlákna, kostní a cévní prvky.
Symptomatologie
Pacient může žít dlouhodobě s hamartomem v plicích a ani si není vědom jeho existence. Je zcela bezbolestný a pacientovi nezpůsobuje nepříjemnosti. Pouze s průchodem fluorografie nebo MRI může být detekován.
Ale v případě lokalizace nádoru na vnitřní stěně průdušky vzniká zcela odlišný obraz:
- Dýchavičnost se projevuje tím, že formace začíná vytvářet tlak na sousední orgány.
- Pacient s hlubokým dechem cítí, že něco zasahuje, začíná suchý kašel.
- Všechny příznaky se projevují ve stavu klidu nebo lehkého zatížení. S těžkými břemeny se objeví krev.
- V místě, kde se nádor nachází, cítí pacient bolest.
Samotný plicní hamartochondrom lehce zasahuje do pacienta. Jeho přítomnost však často vede k onemocněním plic a průdušek, zejména pokud je v průduškách, což přispívá k porušení procesu výměny plynu.
Ženy mají často mnohočetné hamartomy s lokalizací v plicích, žaludku a břiše. Oni jsou voláni triáda Carney, na počest amerického patologa, který nejprve popsal takový jev. Podle jeho hypotézy je plicní hamartochondroma jedním ze zástupců samostatného syndromu, který zahrnuje současnou přítomnost tří vzácných nádorů, které se zřídka nacházejí samostatně.
V medicíně existuje jen málo případů, kdy byl hamartom zděděn s Cowdenovým syndromem. Takové tumory nejčastěji vedou k malignímu průběhu. Syndrom je doprovázen přítomností papillomů a bradavic na kůži a sliznicích.
Diagnostické metody
Diagnóza onemocnění je možná pomocí různých metod. Pokud je plicní hamartom nalezen u dospělého pacienta, je odeslán k dalšímu vyšetření. Předepisuje bronchoskopii, rentgenové paprsky a biopsii. Na základě výsledků výzkumu může lékař zjistit, jakou formu má zjištěná patologie a zda se může vyvinout v onkologické onemocnění.
U novorozenců s podezřením na patologický proces v plicích se provádí stejná vyšetření jako u dospělých.
Obrazy plic jasně ukazují zakulacený stín s jasnými obrysy, který vyčnívá z pozadí plicní tkáně, která není součástí nádorového procesu. Stínování může být světlejší nebo tmavší. To je ovlivněno velikostí místa a přítomností vápenných inkluzí. V závislosti na intenzitě stínu existují takové varianty rentgenového snímku:
- Stín střední intenzity indikuje jednotnost nádoru.
- Nestejnoměrný stín stejné barvy označuje přítomnost solí v hamartomu.
- Stín s větší intenzitou ve středu indikuje ukládání soli.
- Vysoká intenzita stínu indikuje vysokou hustotu nádoru.
Posílení vzoru plic může být odhaleno v důsledku skutečnosti, že nádor, expandující, posouvá krevní cévy a průdušky, což je spojuje. Na obrázku se v tomto místě zobrazuje výpadek proudu.
Bronchoskopii lze provést pouze v případě, že se nádor nachází v průduškách. Na jiném místě takový postup nevede k výsledkům.
Pro provedení histologického vyšetření nádoru je nutné vyšetřit jeho částice. Materiál se odebírá punkcí nebo torakoskopií. Během histologického vyšetření lze v něm nalézt tkáně chrupavky, epitel, pojivovou tkáň, tuk a lymfu.
Při pravidelných vyšetřeních můžete snadno ověřit, že hamartom roste velmi pomalu nebo vůbec. Nezapomeňte rozlišit plicní hamartom od rakovin a jejich metastáz do jiných orgánů.
Terapie
Léčba hamartomu se neprovádí medikací. Když je nádor detekován, je chirurgicky zlikvidován. Tradiční medicína proti této patologii je bezmocná.
Operace jsou prováděny podle plánu, tyto tumory nedávají akutní komplikace a nemůžete s operací spěchat. Pacient má vždy čas se připravit. Obvykle je pacient sledován několik měsíců a porovná výsledky vyšetření.
Ve většině případů onemocnění není nebezpečné pro život pacienta. Často je nádor v klidu po celý život člověka, aniž by vůbec poskytoval nějaké nepříjemnosti.
Ale v případech, kdy se formace mění ve tvaru a struktuře nebo začíná růst, musí být odstraněna, protože bude zasahovat. Rozhodnutí o operaci provádí lékař. Někdy nejsou důvody pro operaci, ale pacient je příliš znepokojen přítomností takové patologie. Může trvat na jeho odstranění.
Plicní hamartochondroma se odstraní resekcí okrajů orgánu. V případě, že nádor byl v plicích dlouhodobě a značně se zvětšoval, mačkal krevní cévy a průdušky, může být nezbytné odstranit celý plicní lalok (lobektomie).
S jeho lokalizací v průduškách se provádí bronchotomie s excizí samotného nádoru nebo s částečnou resekcí samotného bronchu s uzávěrem.
Odstraněný nádor je naléhavě vyšetřen, aby se zajistilo, že nejsou žádné rakovinné buňky.
Prognóza operace je zpravidla příznivá, relapsy jsou velmi vzácné. Je však možný přechod na sarkom. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního stavu a vrátí se do normálního života.
Prevence
Aby se zabránilo rozsáhlým novotvarům dýchacího ústrojí, je nutné každoročně podstoupit rentgenové vyšetření. Pokud je nalezen hamartom, ale není to v rozporu a bylo rozhodnuto, že ho neodstraní, musí být stále pod neustálým dohledem lékaře.
Absence jakýchkoli změn umožňuje provádět bez operace. Ale s aktivním růstem není třeba odkládat, musíte se připravit na operaci. Jinak se může benigní nádor proměnit v maligní nádor.
Velkou roli hraje i prevence prenatálního vývoje. Nastávající matka by měla být registrována včas a měla by být pravidelně vyšetřována. Měla by se snažit být často na čerstvém vzduchu. Nezneužívejte umělé potraviny a jíst přirozeně. Během těhotenství zcela eliminujte alkohol a kouření. Je třeba mít na paměti, že budoucnost dítěte závisí na tom, co do něj bude začleněno na počátku a na jeho dalším rozvoji.
Plicní hamartom může bezpečně doprovázet osobu po celý život. Pokud se neobtěžuje a je v klidu, je lepší se jí nedotýkat.
Hamartoma
Hamartom je benigní objemový neoplasmus, sestávající zpravidla ze stejných buněk jako orgán, ve kterém je lokalizován, ale s odlišnou strukturou a nižší úrovní diferenciace.
Termín byl představen německým patologem E. Albrecht v 1904.
Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů. Jedná se o zakulacenou hustou formaci s hladkým nebo hrbolatým povrchem, která se nachází v těle těla nebo směřuje do lumenu, ve velikosti od několika milimetrů po několik centimetrů. Zpravidla jsou hamartomy vzácné, i když jsou popsány případy vícenásobných hmot.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní příčinou onemocnění je zhoršený růst a buněčné dělení jakéhokoliv orgánu (častěji zastavení buněčného růstu) ve stadiu jeho vzniku v embryonálním období. Následně spontánně nebo pod vlivem vnitřních a vnějších provokujících faktorů začíná růst buněk zainteresovaného orgánu. Někdy hamartom pomalu postupuje od okamžiku porodu, ale nekontrolovaný rychlý růst není pro něj charakteristický.
Maligní degenerace hamartomu do hamartoblastomu se vyskytuje v méně než 1% případů.
Tam je teorie o genetické predetermination nemoci (dědičnost autosomal dominantního typu), ačkoli tam jsou žádné významné katalyzátory pro selhání tvorby tkáně v embryogenesis a faktory, které spouštějí růst hamartomas.
Formy nemoci
Názvem dominantních buněk jsou: t
- chondromatózní;
- vaskulární;
- lipomatózní;
- fibromatózní;
- mesenchymální; a tak dále
Pokud je novotvar reprezentován několika typy buněk, mluví o organoidním hamartomu.
V závislosti na lokalizaci procesu v určitém orgánu je izolován hamartom plic, sleziny, kůže, jater, hypotalamu, mléčných žláz a mozku.
Příznaky
Hamartom je charakterizován asymptomatickým průběhem; příznaky onemocnění se objevují pouze tehdy, když jsou zdravé tkáně orgánu zmáčknuty hromadným nádorem nebo je narušena funkce postiženého orgánu během specifického lokalizačního procesu. To je:
- kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy epizody hemoptýzy - s lokalizačním procesem v plicích;
- porucha plicní ventilace - s bronchiálním hamartomem;
- epileptické záchvaty, bolesti hlavy, ztráta vědomí, změny chování, selhání neuroendokrinní regulace - s mozkovým hamartomem nebo hypotalamem;
- těžkost v pravém hypochondriu - s lokalizací jater; a tak dále
Diagnostika
Laboratorní metody neumožňují diagnostikovat nemoc.
Přítomnost hamartomů lze spolehlivě potvrdit při provádění následujících instrumentálních studií:
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, mléčných žláz;
- rentgenové vyšetření plic;
- počítačová nebo magnetická rezonance;
- bronchoskopie.
Při endoskopickém vyšetření se provádí biopsie následovaná histologickým vyšetřením biopsie za účelem vyloučení maligního procesu.
Hamartom je obvykle diagnostikován za 20–40 let, častěji u mužů.
Léčba
Léčba hamartomu je excize vzniku chirurgicky otevřeného nebo minimálně invazivního přístupu (endoskopicky) v závislosti na velikosti a umístění tumoru.
Možné komplikace a důsledky
Hamartomy nejsou náchylné k rychlému nekontrolovanému růstu, maligní transformace na hamartoblastom se vyskytuje v méně než 1% případů.
Možnost komplikací hamartomu závisí na místě a objemu vzdělání: komplikace se vyvíjejí v důsledku mačkání a vytěsňování okolních tkání.
Předpověď
Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
Videa YouTube související s článkem:
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie, SBEI HPE "KSMU", kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".
Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!
Abychom řekli i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.
Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.
Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.
První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.
Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší nejíst více než dva plátky denně.
Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.
Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně citlivým na poškození způsobené nedostatkem kyslíku.
Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž ani chřipka nemůže soutěžit.
Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.
Tam jsou velmi zvědavé lékařské syndromy, například, obsedantní požití předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.
Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.
Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.
Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dětský kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.
Padající z osla, s větší pravděpodobností zlomíte krk než padající z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.
Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.
U běžných urologických patologií se rozlišuje urolitiáza (ICD). To představuje asi 30-40% všech takových nemocí. Když laloky.
Co je to plicní hamartom, příčiny a léčba
Plicní hamartom označuje benigní nádory vrozeného původu. Benigita je potvrzena skutečností, že více než jeden typ tkáně roste jako u maligního tumoru a v jejím složení jsou všechny složky fixované - chrupavkové, vláknité, mastné a také cévní struktury.
Neexistují žádné cizí prvky patřící do jiných orgánů v nádoru (jako v případě teratomu). Jen prvky plic v embryonálním období obdržely špatné uspořádání.
Míra detekce hamartomů u benigních plicních nádorů je až 64%. Toto číslo určuje vedoucí pozici hamartomů. Hamartom je diagnostikován u pacientů po 25 letech. Navíc u mužů častěji než u žen téměř čtyřikrát.
Co je to hamartoma
Hamartom je tvorba podobná nádoru, která může ovlivnit jakýkoliv orgán. Překládáme-li tento termín doslova ze starověkého řečtiny, objeví se „chyba“ a „nádor“. Tento typ tumoru je skutečně považován za benigní nádor. Chyba je, že u hamartomu se tkáně organismu začínají vyvíjet odlišně, než by měly, a to i v embryogenezi. Chybná nepravidelná tkáň vzniká v každém orgánu, který roste, jak tělo roste.
Hamartom může nastat naprosto v jakémkoliv orgánu. Nejčastěji postihuje parenchymální orgány: plíce, játra, ledviny. Současně vznikají atypické tkáňové prvky v jedné ze svých částí místo normálního parenchymu. Mohou být reprezentovány abnormální tkání stejného orgánu, například jaterními buňkami ve větších játrech s velkým množstvím stromatu v okolí.
Někdy je hamartom reprezentován buňkami tkáně, která je v orgánu, ale v malých množstvích. Například, chrupavčitý hamartom v plicích.
Kód plicního hamartomu podle ICB 10 - D14.3. Patologie je prezentována v sekci malformace, tj. Vývojové abnormality některého orgánu nebo jeho části. To opět zdůrazňuje, že tento nádor není získán, ale vrozený. Velmi vzácně jsou hamartomy maligní a mění se na hamartoblastomy.
Hamartoma plíce, co to je
Plicní hamartom je jednou z nejběžnějších benigních forem dýchacího ústrojí. Vyskytuje se u přibližně 2 -3 lidí na 1000 obyvatel. U mužů jsou zjištěny několikrát častěji než u žen.
Navzdory tomu, že se hamartom začíná vyvíjet ještě před narozením dítěte, jeho první příznaky se objevují ve věku asi 30 let. Někdy se při rutinním vyšetření zjistí zcela náhodně a pacient nemá žádné příznaky.
Poprvé, hamartome plic byl nalezen zpět ve 40. letech XIX století při pitvě zemřelého pacienta. Později se objevily metody vizualizace plicní tkáně a diagnóza této patologie se stala možnou během jeho celého života.
Nejčastěji vzniká plicní hamartom z chrupavky. To může být centrální, spojený s průduškou, nebo periferní a být mezi alveoli. Tento benigní novotvar může mít jiné typy tkání:
- spojování,
- alveolární,
- epiteliální, atd.
Příčiny plicního hamartomu
Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna. Embryonální tkáň plodu v plicích je položena po dobu 3-4 týdnů vývoje plodu. Během této doby se tvoří průdušnice a hlavní průdušky. Vliv patogenních faktorů na embryo během tohoto období může vést ke vzniku centrálních hamartomů.
Takové anomálie s největší pravděpodobností vyplývají z následujících faktorů ovlivňujících tělo matky:
- Radioaktivní látky;
- Tabákový kouř;
- Alkohol
- Teratogenní léky;
- Chemické látky v ovzduší;
- Virové infekce.
Vzhledem k vlivu jednoho z těchto faktorů je narušen normální vývoj plic. V některých částech ostrova se tvoří buňky, které nevypadají jako normální tkáň. To je zárodek budoucího hamartomu.
To může být malý po dlouhou dobu i po narození, a pak začít růst. Důvody pro začátek takového růstu také nejsou jasné. Někdy hamartom roste s plicemi a projevuje se v dřívějším věku.
Klasifikace plicního hamartomu
Tam je několik znamení, které klasifikují hamartome. Nejúplnější je následující klasifikace:
- Podle místa:
- Centrální - sdružený s velkými nebo středními průduškami;
- Periferní - leží hluboko v plicní tkáni mezi alveoly.
- Podle množství:
- Single - pokud je nádor jeden;
- Mnohonásobné - novotvary dva nebo více.
- Podle buněčné struktury:
- Chondromatózní - z chrupavkové tkáně umístěné v průduškách;
- Fibromatózní - z pojivové tkáně plicního stromatu;
- Leiomyomatózní - ze svalové tkáně průdušek;
- Angiomatní - vypadá jako glomerulus cév;
- Organoid - obsahuje několik typů plicní tkáně.
Všechny typy tohoto nádoru jsou benigní. Pokud je hamartom maligní a přemění se na hamartoblastom, pak se tento druh nazývá jinak.
Jako příklad lze uvést následující typy plicních hamartomů:
- chondroblastom (chrupavka),
- sarkom (svalnatý),
- angioblastom (vaskulární).
Někdy je nemožné rozpoznat, která tkáň představuje maligní nádor, pak se nazývá nediferencovaná.
Symptomy plicní hamartomy
Tato choroba může být po dlouhou dobu zcela asymptomatická. Někdy je nádor tak malý, že není viditelný ani při každoročním rentgenovém vyšetření. V tomto případě může mít člověk po celý život hamartuom a ani o tom neví.
V jiných případech je nádor střední velikosti, ale nevytváří žádné anatomické struktury. To může být viděno na rentgenu, ale pacient nemá žádné příznaky.
V případě, že se nádor stane velkým a vymačká okolní tkáň, projeví se onemocnění. Její projevy jsou přímo závislé na anatomické struktuře postižené hamartomy. Stojí za to vědět, že benigní nádor nikdy neroste v jiných tkáních, ale pouze vytlačuje je ven.
Nejčastěji má plicní hamartom následující příznaky:
- Bolest na hrudi, lokalizovaný resp. Nádor. To nastane, když periferní hamartoma tlačí na pleurální listy. Plíce samotné nemohou být nemocné, protože nemají nervová zakončení, ale účinek na pleuru způsobuje ostrou, intenzivní bolest.
- Kašel Vypadá to, že nádor vymačká střední průdušky. Kašel se zpravidla vyskytuje pravidelně, často suchý. Někdy se vylučuje malé množství viskózního hlenového sputa. Pokud se sputum stane hnisavým, pak se v místě bronchiální komprese zakořenila infekce.
- Dušnost. Vyskytuje se jen zřídka a pouze v případě, že snědl velké průdušky. Je v přírodě exspirační, to znamená, že je pro pacienta obtížnější vydechovat než inhalovat. Někdy, kvůli dušnosti, hamartome je mylný pro astma bronchiální nebo COPD.
Diagnóza plicního hamartomu
Aby bylo možné provést diagnózu, musí být nejprve nalezen novotvar. Můžete to vidět na rentgenu. Hamartoma na tomto obrázku vypadá jako tmavší fokus (světlá tkanina) na pozadí nezměněného plic. Je lepší fotografovat v čelních a bočních projekcích, abyste zjistili přesné umístění tumoru.
Dalším krokem v diagnostice je objasnění struktury novotvaru. Ve formě výpadku na rentgenu se může projevit jakákoli patologie - od pneumonie a tuberkulózy až po rakovinu.
Pro zjištění struktury patologického zaměření se používají přesnější metody vizualizace - CT nebo MRI. Přednost je lepší dát tomu druhému. Na tomografickém obraze vypadá hamartom jako útvar podobný nádoru, který nemá kapsli a je jasně vymezen od sousední normální plicní tkáně.
To může být homogenní jestliže to sestává z jedné tkáně nebo heterogenní, jestliže to má organoid strukturu. Někdy jsou hamartomy nerovnoměrné. Tato metoda umožňuje zjistit, že patologickým zaměřením je benigní nádor.
Toto je další fáze diagnózy. Lékař provede transtorakální punkci, vezme si kus biopsie, tzn. Tkáňový hamartom, a odešle ji do patologické laboratoře. Zkoumá histologickou strukturu nádoru. Pokud odpovídá jednomu z typů hamarto, lze diagnózu považovat za plně potvrzenou.
Léčba plicního hamartomu
V případě, že nádor je malý (průměr do 3 cm) a e nemá žádné klinické projevy, je léčebná taktika očekávaná. To znamená, že pacient se zaregistruje u pulmonologa a je u tohoto lékaře pozorován. Asi jednou za šest měsíců podstoupí rentgenové vyšetření. Pokud nádor začne růst, doporučuje se jej odstranit.
Pokud je nádor periferní, proveďte transtorakální přístup (pitva hrudníku) a odstranění nádoru. V centrální poloze je možné odstranit nádor průduškami.
Zpravidla zůstávají nezměněné okolní tkáně nedotčeny a odstraní se pouze nádor. Pokud hamartom dlouho vymačkává okolní tkáně (průdušky, cévy, alveoly), musí být také odstraněny. Spojovací tkáň vzniká na místě operace.
Předpověď
Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Po odstranění nádoru může být pacient považován za zdravého. Pulmonolog by však měl pozorovat dalších několik let, protože na jiných místech plic, které byly dříve neviditelné, mohou být ložiska abnormálních tkání.
V místě odstranění nádoru se vzácně vyskytují relapsy. Příznaky po operaci zpravidla zmizí.
Hamartoma
Gamartoma (ze starověkého Řecka. Ἁμάρτημα - „chyba“, „chyba“ a –ωμα z ὄγκωμα - „tumor“) je nodulární benigní tvorba podobná nádoru, což je tkáňová anomálie vývoje.
Termín byl navrhován v 1904 E. Albrecht (polský) Rus. (E. Albrecht) [1] v popisu jaterních dysembryoplasií [2].
Hamartomy se skládají ze stejných složek tkáně jako orgán, kde se nachází. Zároveň je charakterizována anomální strukturou a stupněm diferenciace tkání. V případech, kdy ve struktuře hamartomu převažuje jakákoli jednotlivá tkáň, je nazývána podle povahy této tkáně - chondromatózy, cévní, atd. Při detekci prvků různých tkání, které se podobají obrazu jednoho nebo druhého orgánu, se používá termín "organoidní hamartom". 1].
Hamartomy jsou benigní neoplazmy. Velmi vzácně se u nich mohou objevit maligní nádory hamartoblastomu [1].
Poznámky
- ↑ 123Falileev G.V. Hamartoma // Velká lékařská encyklopedie / upravil B. V. Petrovský. - M. "Sovětská encyklopedie", 1976. - T. 4. - s. 576. - 576 s. - 150 000 výtisků
- ↑ Vasiliev N.V., Samtsov E.N., Baidala PGGamartom plic: předmět výzkumu a zkušenosti s pozorováním (rus.) // Sibiřský onkologický časopis. - Tomsk: Státní výzkumný ústav onkologický, Tomské vědecké centrum, Sibiřská pobočka Ruské akademie lékařských věd, 2008. - № 3 (27). - str. 77-81. - ISSN1814-4861.
Nadace Wikimedia. 2010
Podívejte se, co "Hamartome" v jiných slovnících:
hamartoma - podstatné jméno, počet synonym: 1 • tumor (336) ASIS Synonymický slovník. V.N. Trishin. 2013... Synonyma slovník
HAMARTOMA - (hamartomd) nadměrný růst zralé tkáně, ve které se vyskytují abnormální elementy, což indikuje přítomnost osoby jakékoliv nemoci. Hamartom je obvykle benigní, ale v kterékoli z jeho tkání... Lékařský slovník
hamartoma - (hamartoma; hamarty + ohm; synonym progonoblastom) nodulární tvorba nádorů vyplývající z poškozeného embryonálního vývoje orgánů a tkání, skládající se ze stejných složek jako orgán, kde se nachází, ale liší se od nich...... Velký lékařský slovník
hamartoma - a, dobře. Puhlinopodіbne uvorennya, scho je tkáň anomálie rozvitku... ukrajinský seznam slov
Lung hamartoma - (od dr. Grecha... Wikipedia
Hamartom (Hamartomd) - nadměrný růst zralé tkáně, ve které jsou abnormální elementy, což indikuje přítomnost osoby jakékoliv nemoci. Hamartom je obvykle benigní, ale v jakémkoliv z jeho prvků...... Lékařské termíny
hamartoma mesenchymal - (h. mesenchymale) viz mesenchymoma benign... Velký lékařský slovník
hamartoma fibrous - (h. fibrosum) G. z vláknité tkáně lokalizované v hlubokých vrstvách podkožní tkáně novorozenců; druh fokální fibromatózy... Velký lékařský slovník
hamartoma chondromatous - (h. chondromatosum; synonymum chondroma ektopický) G. ve formě uzlu tkáně chrupavky lokalizované například v periferní části plic... Velký lékařský slovník
REYE FIBROUS GAMARTOMA INFANTS - (popsaný R. D. K. Reye) je dysplastický proces v pojivové tkáni, který nevykazuje žádné známky zánětlivé reakce: vyskytuje se většinou u chlapců (od narození do čtyř let); léze je lokalizována v podkožní tkáni...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice
Plicní hamartom
Plicní hamartom je benigní nádor sestávající z chrupavčitých, svalových, pojivových tkání, mastných inkluzí a základů kostní tkáně. Hamartom je jedním z nejčastějších benigních plicních nádorů, což představuje přibližně
8% všech nádorů plic a 6% v případě jednoho plicního uzlu.
Lokalizace
Většina plicních hamartomů je lokalizována v periferních částech plic (> 90%), endobronchiální hamartomy jsou přibližně
5% (liší se od 1,4 do 10%). Obvykle je hamartom detekován náhodně jako jednopulmonální uzel na periferii plic.
Diagnostika
Často nalezený náhodou, obvykle formace nebo uzel s jasnými hranicemi mít hladké nebo laločnaté okraje. Přibližně 60% obsahuje inkluze tuku a 20-30% kalcinuje (jako popcorn). Kavitace není popsána (důkaz?). Velikosti se liší v průměru
Jak zjistit a vyléčit hamartome
Hamartoma (hamartochondroma) je novotvar benigní povahy, lokalizovaný v lidských orgánech. Je diagnostikována především u dětí a mužů ve věku od 20 do 40 let. U žen je méně časté.
Obsah
Hamartoma se skládá z orgánových tkání, může obsahovat chrupavku, tukovou tkáň, vláknité útvary a krevní cévy. Tento zhutněný tvar zaobleného tvaru, jehož povrch je hladký nebo s kopci.
V závislosti na orgánu, ve kterém byl patologický novotvar vytvořen, může být umístěn v těle nebo se může proměnit v lumen. Velikost se pohybuje od 2 mm do 3 - 4 cm, v medicíně se vyskytují také případy, kdy hamartom dosahuje gigantických velikostí - až 20 cm.
V lékařské vědě neexistuje shoda o této nemoci. Na jedné straně je tvorba podobná nádoru a časem se zvětšuje. Na druhé straně, patologie je tvořena během embryonálního období vývoje a je považována za malformaci.
Jednorázové formace jsou častěji diagnostikovány, ale jsou známy případy vícečetných novotvarů u pacienta.
Nodulární tvorba chrupavkové struktury byla poprvé nalezena v plicích. V roce 1845 byla choroba podrobně popsána německým lékařem Hermannem Lebertem. Po 19 letech navrhl německý specialista Eugene Albrecht termín „hamartoma“, popisující jaterní patologii. Pak tento koncept začal označovat nádory v jiných orgánech.
Lokalizace
Patologický proces spojený s tvorbou křehkých benigních útvarů se může objevit při pokládání jakéhokoliv orgánu v období embryogeneze. Nejčastěji je hamartom diagnostikován v plicích, mozku (hypotalamu), mléčné žláze, méně často ve slezině a játrech.
Plicní hamartom
Nejběžnější typ onemocnění diagnostikovaný v 70% případů hematomů vnitřních orgánů. Terminální označení "hamartom" je obvykle spojeno s plicní lokalizací onemocnění. Diagnostikována častěji u mužů starších 30 let.
Novotvar se skládá z buněk tkáně chrupavky a může být umístěn v jakékoliv části těla, obvykle na pravé straně dolního plicního laloku. Hamartom se skládá ze stejných tkáňových struktur jako samotný orgán. Umístění tkání a jejich funkční účel se však liší od normy.
Hypothalamic hamartoma
Nebezpečná blízkost nádoru k částem mozku, když je lokalizována v hypotalamu, je spojena s obtížemi v diagnostice a léčbě. Malý nádor může způsobit velké škody na zdraví a způsobit těžké komplikace spojené s poruchou nervového systému, duševní aktivitou a pohybovou aktivitou.
Jaterní hamartom
Benigní jaterní vzdělávání je diagnostikováno v prvních 24 měsících po porodu u dítěte a stěží obtěžuje dospělé.
Často zraněná pravá strana těla, kde je nádor tvořen pod kapslí. U dospělých může být jaterní hamartom enormní a hmatatelný samotným pacientem.
Když je patologický proces lokalizován, je v játrech tvořen nádor dvou typů: hepatocelulární (s převahou hepatocytů - jaterní buňky) a biliární (se žlučovými cestami).
Prsa Hamartoma
Vyskytuje se u žen starších 40 let. Nádor nezpůsobuje pacientovi problémy, ale je vnímán jako kosmetický defekt, s jehož stížnostmi se žena obrací k lékaři.
V lékařské vědě existuje obecně uznávaná klasifikace forem onemocnění, která je založena na prevalenci ve struktuře novotvaru tkáně:
Příznaky
Zvláštností onemocnění je, že se po dlouhou dobu nedetekuje. Pacient se obrací k lékaři, když nepříjemné symptomy začnou zasahovat do normálního fungování těla.
K tomu dochází v případech, kdy nádor dosáhl takové velikosti, že stlačuje zdravou tkáň postiženého orgánu nebo blízkých orgánů. V důsledku toho může dojít k narušení funkce těla.
Asymptomatické onemocnění je pozorováno, dokud tvorba nádoru nedosáhne kritické velikosti.
V závislosti na umístění hamartomu se může projevit řadou charakteristických znaků.
· Kašel krví a hnisavý výtok a vykašlávání;
· Neschopnost bezbolestně vdechovat a vydechovat.
· Záchvaty doprovázené nekontrolovatelným smíchem;
Poruchy způsobené poruchami myšlení, paměti, motorické aktivity;
· Neklid, špatná schopnost učit se;
· Emocionální nestabilita (deprese, náhlá vypuknutí agrese);
· Problémy s endokrinním systémem těla;
· Dřívější puberta.
Symptomy se projevují v dětství.
· Zažívací problémy;
· Úbytek hmotnosti (podváha u dítěte).
· Nezávislá palpace nádoru a výčnělku s velkou velikostí;
· Opakující se hlad.
Příznaky jsou mírné.
· Kosmetická vada - vyboulená ze strany s velkými velikostmi nádorů.
Hamartom se může projevit odlišně v závislosti na specifičnosti funkcí postiženého orgánu. Při diagnostice patologického procesu v plicích a hypotalamu bude pacient po dlouhou dobu doprovázet nepříjemné symptomy.
S poškozením jater a hypotalamu se příznaky patologie projeví již v dětství. Novotvary v játrech a mléčné žláze jsou charakterizovány slabým klinickým obrazem a pacient si nemusí být vědom skutečného důvodu změn, které se objevily.
Důvody
Důvodem vzniku anomálií je souvislost s poruchami vznikajícími ve stadiu pokládání orgánů v období intrauterinního vývoje. Patologický proces může být způsoben dědičnou predispozicí, genovou mutací a může také nastat pod vlivem nepříznivých životních podmínek.
V embryonálním období, kdy je narušen proces růstu a buněčného dělení orgánu, začíná spontánní proliferace buněk, což vede k jejich špatnému umístění a změně stupně diferenciace. Proces růstu nádorů začíná od narození dítěte, ale po dlouhou dobu se osobě nevadí.
Diagnostika
Jakákoli nodální formace v těle je znepokojivá, zejména v případech, kdy není známa její povaha. To je jasné po absolvování diagnostického vyšetření.
Tvorba nádorů vyžaduje integrovaný přístup k diagnostice. Zahrnuje neurologické vyšetření pacienta, laboratorní a instrumentální metody vyšetření.
Při vyšetření pacienta lékař upoutá pozornost a vyhodnocuje vlastnosti jako
- citlivost kůže;
- závažnost reflexů;
- fungování vestibulárního aparátu;
- koordinace pohybů, regulace rovnováhy a svalového tónu.
Podle tématu
Podrobnosti o tom, co je metachronní rakovina
- Alena Kostrová
- Publikováno 18. února 2019 18. února 2019
Pacient musí být testován na stanovení obsahu pohlavních hormonů.
Pro správnou diagnózu vyšetření pacienta a laboratorních testů nestačí.
Je nutné vyšetřit stav pacienta pomocí instrumentálních metod výzkumu:
- ultrazvuk - pokud máte podezření na patologii v břišních orgánech a v mléčných žlázách;
- X-ray - s plicním onemocněním;
- fibrobronchoskopie - s lokalizací patologického procesu v průduškách;
- počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - s nádorem v hypotalamu.
Diagnóza onemocnění se provádí s přihlédnutím k očekávané lokalizaci nádoru pomocí různých metod vyšetření. Často je obtížné vzhledem k malé velikosti abnormálního uzlu, jeho umístění v oblasti vnitřních struktur orgánu (s patologií v plicích, hypotalamu), stejně jako buněčnému složení tkání, které je podobné zdravým tkáním orgánu.
Léčba
Volba terapeutické techniky závisí na jejím umístění, objemu, klinickém obrazu.
Když jsou příznaky mírné a nádor je malý, je zde dostatečný lékařský dohled. Ve většině případů však vyžaduje operaci, což znamená její odstranění.
Léčba plicního hamartomu
Terapie se provádí několika způsoby:
- když je nádor umístěn na periferii plic, používá se škrábání nebo resekce části postiženého orgánu;
- když se uzel nachází v oblasti kořene plic nebo v jeho hloubce, v diagnóze více uzlů se odstraní lalok nebo celý orgán;
- s porážkou průdušek se chirurgická léčba provádí laserem, elektrokoagulací, kryodestrukcí, resekcí patologické oblasti.
Léčba hypotalamických hamartomů
Umístění nádoru v mozku představuje největší nebezpečí pro lidské zdraví. Vyžaduje okamžitou léčbu: chirurgii, ozařování nebo léky.
Léčba léky je zaměřena na zmírnění symptomů a je spojena s eliminací křečovitého stavu pacienta. Normalizujte stav pacienta před operací.
Operace může být komplikována umístěním nádoru, když se tvoří v hlubokých tkáních mozku. Je nutné nedotýkat se životně důležitých částí mozku, což činí proces odstraňování nádoru méně traumatickým.
Plicní hamartom
Plicní hamartom je vrozený benigní novotvar plic, který se vyvíjí z různých prvků embryonální tkáně s převahou chrupavek, tuků, svalových nebo vláknitých složek. Klinický obraz hamartomu plic se liší od úplné nepřítomnosti symptomů až po výrazné projevy, včetně obtíží při dýchání, bolesti na hrudi, kašle a někdy i hemoptýzy a rozvoje obstrukční pneumonie. Diagnóza plicního hamartomu je založena na rentgenu, CT a MRI hrudníku, biopsii transtorakální punkce. Léčba plicního hamartomu je chirurgické odstranění nádoru.
Plicní hamartom
Plicní hamartom (hamartochondroma, chondroadenom, lipochondroadenom) je dysembriogenetický nádor plic, který kombinuje tkáňové složky plicního parenchymu, distálních průdušek a dalších struktur. Hamartom je jedna z nejčastějších benigních plicních hmot a nejběžnější forma plicního tumoru periferní lokalizace (60-64% případů). Hamartom je obvykle umístěn v předním segmentu dolních laloků (častěji pravých plic), v tloušťce parenchymu (intrapulmonální) nebo povrchově (subpleurální). Ve vzácných případech může být lokalizován na vnitřní stěně velkého průdušky (endobronchiálně), vyčnívající do lumenu. Plicní hamartomy jsou charakteristické: pomalý růst po mnoho let, absence infiltrace plicní tkáně a metastáz, což je extrémně nízké riziko maligní transformace. Plicní hamartom je 2-4krát častěji detekován u mužů, obvykle ve věku 30-50 let.
Důvody
Pulmonologové doposud diskutovali otázku: je to hamartom a de novo nádor nebo důsledek disembryogeneze a následné transformace nádoru. Většina vědců má sklon věřit, že hamartome je vývojové onemocnění plic, které vyplývá z porušení pokládání a tvorby bronchopulmonálních struktur v embryogenezi. Spojivová tkáň, chrupavka a složky hladkého svalstva plicních hematomů se vyvíjejí z zárodečné tkáně (mesenchymu). Epiteliální struktury mohou být podruhé zapojeny z okolní plicní tkáně během růstu nádoru nebo z mesodermálních a endodermálních pupenů průdušek.
Rizikovými faktory pro hamartomy plic mohou být genetická predispozice, poruchy genů, prodloužená expozice rodičů mutagenů organismu (nebezpečné chemikálie, ionizující záření).
Patologie
Většina hamartomů má tvar zaobleného zapouzdřeného uzlu husté nebo elastické konzistence s hladkým nebo jemně kopcovitým povrchem, jasně vymezeným od plicního parenchymu. Průměr nádoru se může pohybovat v rozmezí od 0,5 mm do 10 až 12 cm, průměrně 2 až 3 cm, plicní hamartomy mohou zahrnovat chaoticky umístěné ostrůvky tkáně chrupavky, vrstvy tuku, pojivové tkáně a vlákna hladkých svalů, vaskulární prvky, shluky lymfatických buněk, dutiny s výstelkou glandulárního epitelu a kostních inkluzí.
Klasifikace
V klinické praxi převažuje lokální forma hamartomu, vzácně difúzní s lézí celého plicního laloku. Plíce jsou často solitární léze, více nádorů je méně častých.
Nejčastěji histologicky ověřené honromatické plicní hamartomy (hamartochondromy) obsahující velké množství hyalinní chrupavky s různým stupněm zralosti. Na řezu uzlu je vidět zrnitý nebo hladký průsvitný povrch šedobílého nebo bělavě žlutého odstínu. Často se jedná o možné hlenové a petrifikační oblasti tkáně chrupavky.
Struktuře leiomyomatózního hamartomu plic dominuje tkáň hladkého svalstva a bronchoalveolární struktury. Ve svých morfologických a klinických vlastnostech je podobný hamartochondromu. Také dochází hamartom plic, který obsahuje přebytek jiných tkáňových složek: tuku (gamartolipoma, lipogamartohondroma), vláknitou (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), atd, jsou popsány masivní hamartom buněk plic odvozených neorogovevayuschy dlaždicového epitelu obklopen cév a hladkých svalových vláken...
Symptomy plicní hamartomy
Symptomy hamartomů plic jsou určeny velikostí nádoru, jeho umístěním vzhledem k velké průdušce, membráně a stěně hrudníku. Podle závažnosti klinického obrazu existují 3 stupně plicního hamartomu:
I - charakterizovaný asymptomatickým průběhem
II - mají skromné projevy
III - s vážnými příznaky způsobenými růstem nádoru a kompresí okolních tkání.
Většina plicních hamartomů je dlouhotrvající a asymptomatická, nádor je detekován náhodně během radiografie hrudníku nebo při pitvě. Periferní lokalizace a malá velikost hamartomů způsobují absenci klinických projevů.
Když velká velikost hamartomu začne mačkat plicní tkáň, průdušky, bránice a hrudní zeď. Pacient začíná být narušen dýchavičností, bolestí na hrudi na postižené straně, obvykle se vyskytující ve výšce hlubokého dechu a doprovázený kašlem a těžkou fyzickou námahou - hemoptýzou. Komprese velkého bronchusového hamartomu poskytuje klinický obraz centrálního plicního tumoru.
Když endobronchiální lokalizace hamartomu vyvíjí lokální porušení průchodnosti průdušek, což vede k hypoventilaci a segmentální (méně obyčejně lobulární) atelektáze odpovídající plicní a obstrukční pneumonie. V tomto případě je průběh hamartomu doprovázen klinickými projevy chronické infekce plic.
Vícečetné plicní hamartomy mohou být projevem Carneyho triády, kombinované s žaludečním leiomyoblastomem a extraadrenálním paragangliomem, nebo Cowdenovým syndromem, charakterizovaným četnými benigními formami vnitřních orgánů a vysokým potenciálem pro rozvoj prsu a štítné žlázy, gastrointestinálního traktu, močových cest.
Diagnostika
Diagnóza hamartomu plic je stanovena rentgenem, CT nebo MRI plic a biopsií transtorakální punkcí s histologickým vyšetřením biopsie. Na rentgenovém snímku a tomogramu hamartomu plic je obvykle zobrazen jako jediný malý (zřídka> 2-4 cm) zaoblený stín periferní lokalizace s ostrými a jasnými konturami na pozadí nezměněné plicní tkáně. Povrch nádoru může být hladký nebo hrbolatý. Intenzita stínu hamartomů plic závisí na velikosti uzlu a obsahu vápenatých inkluzí.
Rozlišuje se několik radiografických variant plicního hamartomu - stín střední intenzity a homogenní struktura; heterogenní stíny střední intenzity s kalcifikací; nestejnoměrné stíny střední intenzity s vrstvenou kalcifikací / zhutněním ve středu a nestejnoměrnými stíny s vysokou intenzitou s masivní inkrustací. Při velkých velikostech plicních plic (4–5 cm) se může objevit zvětšení plicního vzoru v důsledku přístupu cévních a bronchiálních větví.
Endoskopická diagnóza (bronchoskopie) se doporučuje pouze v případě, že endobronchiální poloha hamartomu. Pro potvrzení benigní povahy plicních hamartomů se provádí histologické vyšetření nádorového materiálu odebraného transtorakální biopsií, diagnostická torakoskopie nebo torakotomie. U punktátových hamartochondromových plicních elementů lze detekovat nezralou tkáň chrupavky, zralejší chondrocyty, uviformní komplexy buněk kubického nebo hranolového epitelu, malé oblasti pojivové tkáně, shluky lymfatických buněk, histiocyty a tukové kapky.
Dynamické pozorování plicního hamartomu ukazuje absenci nebo extrémně nízkou míru růstu tumoru po dlouhou dobu. Hamartom musí být diferencován od maligních plicních nádorů (karcinom plic, karcinoid, chondrosarkom), solitárních metastáz rakoviny různých lokalizací (prsní žlázy a vaječníky u žen, prostaty u mužů, ledvin atd.), Tuberkulomu, skutečných benigních nádorů a plicních cyst, echinokokózy. U plicního hamartomu jsou zobrazeny konzultace s pulmonologem, fytiologem, onkologem a hrudním chirurgem.
Léčba plicního hamartomu
S malým (méně než 2,5 cm), histologicky potvrzeným plicním hamartomem a nepřítomností komprese okolních tkání, může být pacient několik měsíců pod dynamickým dohledem pulmonologa. Otázka další taktiky léčby je řešena v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti zvýšení velikosti stínu na rentgenovém snímku.
Léčba plicních hamartomů je účinná pouze v tom, že spočívá v odstranění nádoru thorakoskopickým nebo torakotickým přístupem. V periferní lokalizaci hamartomů se v případě potřeby aplikuje exfoliace (enukleace) nádoru, segmentová a okrajová resekce plic. Odstranění plicního laloku (lobektomie) se provádí v případě prodloužené komprese cév, průdušek, plicního parenchymu a komplikovaného hamartomu. Endobronchiální hamartom je odstraněn bronchotomií s excizí uzlu, stejně jako resekcí průdušek, spolu s patologickým vznikem a následným šitím nebo plastickou opravou defektu. Pro vyloučení periferního nebo endobronchiálního karcinomu plic je indikováno urgentní intraoperační histologické vyšetření odstraněného nádoru.
Předpověď
Při včasné chirurgické léčbě plicních hematomů je prognóza příznivá, riziko recidivy je nízké. S malým množstvím hrudní chirurgie je schopnost práce plně obnovena. Případy malignity hamartochondromu jsou velmi vzácné, ale jsou popsány případy transformace nádoru na chondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom a epidermoidní rakovinu.