ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Respirační funkce: výzkumné metody

Při instrumentální diagnostice plicních onemocnění se často zkoumá funkce vnějšího dýchání. Tento průzkum zahrnuje metody, jako jsou:

• spirografie;
• pneumotachometrie;
• špičková průtokoměr.

V užším smyslu se FDD chápe jako první dvě metody, prováděné současně pomocí elektronického zařízení - spirografu.

V našem článku budeme hovořit o svědectví, přípravě na uvedené studie, interpretaci získaných výsledků. To pomůže pacientům s onemocněním dýchacích cest orientovat se v potřebě konkrétního diagnostického postupu a lépe porozumět údajům.

Trochu o našem dýchání

Dýchání je celoživotní proces, v jehož důsledku tělo přijímá kyslík ze vzduchu, který je nezbytný pro život, a uvolňuje oxid uhličitý vznikající během metabolismu. Dýchání má následující fáze: vnější (s účastí plic), přenos plynů červenými krvinkami a tkáně, to znamená výměnu plynů mezi červenými krvinkami a tkáněmi.

Přenos plynu se zkoumá pomocí pulzní oxymetrie a analýzy krevních plynů. O těchto metodách budeme v našem tématu také trochu hovořit.

Studie ventilační funkce plic je dostupná a provádí se téměř všude při onemocněních dýchacích cest. Je založen na měření plicních objemů a rychlosti proudění vzduchu během dýchání.

Dýchací objemy a nádrže

Vitální kapacita plic (VC) - největší objem vzduchu vydechovaný po nejhlubším dechu. V praxi tento objem ukazuje, kolik vzduchu může "zapadnout" do plic s hlubokým dýcháním a podílet se na výměně plynu. Když tento ukazatel klesá, hovoří o restriktivních poruchách, tj. O snížení respiračního povrchu alveolů.

Funkční vitální kapacita plic (FVC) se měří jako VC, ale pouze během rychlého výdechu. Jeho hodnota je nižší než hodnota VC v důsledku pádu na konci rychlého výdechu části dýchacích cest, v důsledku čehož zůstává určité množství vzduchu v alveolách „nevydechováno“. Pokud je FVC větší nebo rovna VC, považuje se vzorek za nesprávně provedený. Pokud je FVC menší než 1 litr a více, hovoří o patologii malých průdušek, které ustupují příliš brzy a zabraňují úniku vzduchu z plic.

Během provádění manévru rychlého expirace je určen další velmi důležitý parametr - vynucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV1). S obstrukčními poruchami, tj. S překážkami pro uvolňování vzduchu v bronchiálním stromu, se snižuje, zejména při chronické bronchitidě a těžkém bronchiálním astmatu. FEV1 se porovnává se správnou hodnotou nebo se používá jeho vztah k VC (Tiffno index).

Snížení indexu Tiffno o méně než 70% znamená závažnou bronchiální obstrukci.

Stanoví se indikátor minutové ventilace plic (MVL) - množství vzduchu procházejícího plícemi při nejrychlejším a nejhlubším dýchání za minutu. Normálně se pohybuje od 150 litrů a více.

Vyšetření respirační funkce

Používá se k určení plicních objemů a rychlostí. Kromě toho jsou často přiřazovány funkční testy, které registrují změny v těchto ukazatelích po působení faktoru.

Indikace a kontraindikace

Studium respiračních funkcí se provádí u všech onemocnění průdušek a plic, doprovázených porušením průchodnosti průdušek a / nebo snížením povrchu dýchacích cest:

Studie je kontraindikována v následujících případech:

• děti mladší 4 až 5 let, které nemohou řádně vykonávat ošetřovatelské týmy;
• akutní infekční onemocnění a horečka;
• těžká angina pectoris, akutní infarkt myokardu;
• vysoká čísla krevního tlaku, nedávná mrtvice;
• městnavé srdeční selhání, doprovázené krátkým dechem v klidu as malým zatížením;
• mentální poruchy, které neumožňují správně provádět instrukce.

Funkce vnějšího dýchání: jak studovat

Procedura se provádí v kanceláři funkční diagnostiky, vsedě, nejlépe ráno nalačno nebo ne dříve než 1,5 hodiny po jídle. Na lékařský předpis mohou být bronchodilatační léky, které pacient neustále užívá, zrušeny: krátkodobě působící beta2-agonisté po dobu 6 hodin, prodloužení beta beta-2 agonistů po dobu 12 hodin, dlouho působící teofylliny na den před vyšetřením.

Vyšetření respirační funkce

Nos pacienta je uzavřen speciální sponou, takže dýchání je prováděno pouze ústy, pomocí jednorázového nebo sterilizovaného náustku (náustek). Pacient nějakou dobu dýchá klidně, aniž by se zaměřil na proces dýchání.

Pak je pacientovi nabídnuta klidná maximální inhalace a stejný klidný maximální výdech. Odhaduje se VC. Pro posouzení FVC a FEV1 se pacient poklidně zhluboka nadechne a co nejrychleji vydechne vzduch. Tyto indikátory jsou zaznamenávány třikrát s malým intervalem.

Na konci studie se provádí spíše zdlouhavá registrace MVL, kdy pacient dýchá co nejhlouběji a nejrychleji po dobu 10 sekund. V této době se mohou objevit lehké závratě. Není nebezpečný a po ukončení vzorku prochází rychle.

Mnohým pacientům jsou přiřazeny funkční testy. Nejběžnější jsou:

• test se salbutamolem;
• test s fyzickou aktivitou.

Vzorek s methacholinem je méně často předepisován.

Při provádění testu se salbutamolem po registraci počátečního spirogramu je pacient vyzván k inhalaci salbutamolu, beta2 krátkodobě působícího agonisty, který rozšiřuje spastické bronchy. Po 15 minutách se studie opakuje. Můžete také použít inhalaci M-cholinolytického ipratropiumbromidu, v tomto případě opětovné studium provedené po 30 minutách. Podávání může být prováděno nejen pomocí aerosolového inhalátoru s odměřenými dávkami, ale v některých případech s použitím rozpěrky nebo nebulizéru.

Vzorek je považován za pozitivní se zvýšením indexu FEV1 o 12% nebo více a současně zvyšuje jeho absolutní hodnotu o 200 ml nebo více. To znamená, že původně zjištěná bronchiální obstrukce, která se projevila snížením FEV1, je reverzibilní a po inhalaci salbutamolu se průchodnost průdušek zlepšuje. To je pozorováno při bronchiálním astmatu.

Pokud je počáteční test FEV1 negativní, znamená to nevratnou bronchiální obstrukci, když průdušky nereagují na jejich rozšiřující se léky. Tato situace je pozorována u chronické bronchitidy a není typická pro astma.

Pokud se po inhalaci salbutamolu index FEV1 snížil, jedná se o paradoxní reakci spojenou s bronchospasmem v reakci na inhalaci.

Konečně, pokud je test pozitivní na pozadí počáteční hodnoty normální FEV1, znamená to hyperreaktivitu průdušek nebo latentní bronchiální obstrukci.

Při provádění testu se zátěží provádí pacient cvičení na cyklu ergometru nebo na běžeckém pásu po dobu 6-8 minut, po které se provede druhá studie. S poklesem FEV1 o 10% nebo více hovoří o pozitivním testu, který indikuje astma fyzické námahy.

Pro diagnostiku bronchiálního astmatu v plicních nemocnicích se také používá provokativní test s histaminem nebo metacholinem. Tyto látky způsobují křeč změněných průdušek u nemocné osoby. Po inhalaci metacholinu se provede opakovaná měření. Pokles FEV1 o 20% nebo více ukazuje hyperreaktivitu průdušek a možnost bronchiálního astmatu.

Jak jsou výsledky interpretovány

V praxi se lékař funkční diagnostiky v podstatě zaměřuje na 2 ukazatele - VC a FEV1. Nejčastěji jsou hodnoceny podle tabulky navržené R. F. Clementem a spoluautory. Zde je obecná tabulka pro muže a ženy, ve které jsou uvedeny procenta normy:

Vyšetření respiračních funkcí: indikace a metody

Pacientům s onemocněním dýchacího ústrojí se často předepisuje studium respirační funkce (respirační funkce). Navzdory skutečnosti, že tento typ diagnózy je poměrně jednoduchý, cenově dostupný, a proto běžný, málokdo ví, co to je a za jakým účelem se provádí.

Co je to FVD a proč to změřit?

Dýchání je pro člověka jakéhokoli věku životně důležitým procesem. Během dýchacího procesu je tělo nasyceno kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý vznikající během metabolismu. Porušení dýchacích funkcí může proto vést k řadě zdravotních problémů.

Vnější dýchání je lékařský termín, který zahrnuje popis procesů cirkulace vzduchu systémem dýchacích orgánů, jeho distribuci a přenos plynů z vdechovaného vzduchu do krve a zpět.

Studium respiračních funkcí vám umožňuje vypočítat objem plic, zhodnotit rychlost jejich práce, identifikovat abnormality, diagnostikovat nemoci dýchacího systému a určit efektivní léčbu. Proto lékaři používají respirační funkce pro různé účely:

1. Diagnostikovat. V tomto případě se vyhodnocuje zdravotní stav, vliv onemocnění na plicní funkce a jeho prognóza. Je také stanoveno riziko vzniku patologie (u kuřáků, osob pracujících v nebezpečných podmínkách atd.).
2. Pro dynamické sledování vývoje onemocnění a posouzení účinnosti léčby.
3. Vypracovat znalecký posudek, který je nutný při posuzování vhodnosti pro práci ve zvláštních podmínkách a stanovení dočasné invalidity.

Diagnóza respirační funkce se také provádí v rámci epidemiologických studií a za účelem provedení srovnávací analýzy zdravotního stavu lidí v různých životních podmínkách.

Indikace a omezení diagnózy

Důvodem pro studium funkce plic a hodnocení respiračních funkcí je mnoho onemocnění dýchacího ústrojí. Provedení podobné diagnózy je předepsáno pro:

• chronická bronchitida;
• astma;
• infekční zánětlivý proces v plicích;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• silikóza (nemoc z povolání vyplývající z pravidelného vdechování prachu s vysokým obsahem oxidu křemičitého);
• idiopatická fibrosingová alveolitida a další patologie.

Kontraindikace pro respirační funkce zahrnují:

• věk mladší než 4 roky - v případě, že dítě není schopno správně pochopit a dodržovat pokyny zdravotnického pracovníka;
• vývoj akutních infekcí a febrilních stavů v těle;
• těžké anginy pectoris a infarktu myokardu;
• stabilní zvýšení krevního tlaku;
• mrtvice trpěla krátce před zamýšlenou studií;
• městnavé srdeční selhání, které je doprovázeno zhoršeným dýcháním i při malém zatížení a v klidu.

Je to důležité. Také tento typ diagnózy není prováděn u pacientů trpících abnormalitami v mentální nebo mentální aktivitě, které jim neumožňují adekvátně reagovat na požadavky zdravotnických pracovníků.

Spirometrie

V současné době existují různé metody studia respiračních funkcí. Jedním z nejčastějších je spirometrie.

Pro studie tohoto druhu použijte suchý nebo vodní spirometr - zařízení složené ze dvou složek. Senzor spirometru registruje objem inhalovaného vzduchu a rychlost, kterou subjekt inhaluje a vydechuje. Mikroprocesor zpracovává informace.

Spirometrie umožňuje vyhodnotit:

• funkčnost orgánů zapojených do dýchání (včetně vitální kapacity plic);
• dýchacích cest;
• složitosti změn v dýchacím systému, jejich typu.

Navíc pomáhá identifikovat bronchiální spazmy a určit, zda jsou změny v dýchacím systému reverzibilní.

Průzkum

Během diagnostické studie je pacientovi nabídnuto, že vdechne co nejhlouběji a pak vydechne do spirometru. Zpočátku se měření provádějí v klidném stavu a pak s nuceným dýcháním. Proces se několikrát opakuje s krátkými přestávkami. Při hodnocení se bere v úvahu nejvyšší míra.

Pro určení reverzibility procesu bronchokonstrikce se spirometrie provádí bronchodilatátorem - lékem, který rozšiřuje tento respirační orgán.

Příprava na studium

Všechny studie se provádějí obvykle ráno nalačno nebo dvě hodiny po malé snídani.

Aby byly údaje spirometrie nejpřesnější, musí se na to pacient předem připravit. V rámci školení lékaři doporučují:

• přestat kouřit za den;
• Nepoužívejte silný čaj, kávu a alkoholické nápoje;
• půl hodiny před průzkumem vylučuje intenzivní fyzickou aktivitu.

V některých případech se také zruší léčba, která ovlivňuje fungování dýchacích orgánů.

Během diagnózy by měl pacient nosit volné oblečení, které neinterferuje s dýcháním.

Výsledky dekódování

Průměrná míra respiračních ukazatelů zdravého člověka je:

• objem (TO) - od 0,5 do 0,8 litrů;
• frekvence (BH) - 10-20 krát / min;
• minutový objem (MOU) - 6-8 litrů;
• rezervní výdechový objem (ROVyd) - 1-1,5 litrů;
• kapacita plic (VC) - od 3 do 5 litrů;
• nucené VC (FVC) - 79-80%;
• nucený výstup po dobu 1 sekundy. (FEV1) - od 70% FVC.

Kromě těchto indikátorů je stanovena okamžitá výdechová rychlost (MOS). To je sledováno u různých% plnění plic.

Je to důležité! Indikátory objemu a rychlosti dýchání závisí na pohlaví pacienta, jeho věku, hmotnosti a fyzické kondici (kondici). Malá odchylka je povolena v každé jednotlivé kategorii subjektů (ne více než 15% normy).

Významné odchylky od normálních indikací umožňují lékaři určit, které patologické stavy probíhají v dýchacím systému pacienta. Pokud je tedy ukazatel VC 55% normy a hodnota FEV1 je 90%, pak to naznačuje vývoj restriktivních poruch charakteristických pro pneumonii, alveolitidu.

Důkazy o chronické obstrukční plicní nemoci, naopak, zvážit mírný pokles VC (až o 70%) na pozadí prudkého poklesu OVF1 (až o 47%). Charakteristické ukazatele mají jiné poruchy dýchacího ústrojí.

Tělesná pletysmografie

Z hlediska funkčnosti je tento test podobný spirometrii, ale poskytuje podrobné a úplné informace o stavu dýchacího ústrojí člověka.

Tělesná pletysmografie pomáhá posoudit nejen průchodnost průdušek, ale také objem plic, jakož i identifikovat lapače vzduchu, které ukazují emfyzém.

Tato diagnostika se provádí pomocí tělního pletysmografu - přístroje složeného z tělesné kamery (do které je subjekt umístěn) s pneumatikou a počítačem. Na monitoru monitoru se zobrazí data výzkumu.

Barevné průtokoměry

Diagnostická metoda pro stanovení rychlosti inhalace / výdechu, a tím posouzení stupně zúžení dýchacího traktu.

Zvláštní význam má studie pro ty, kteří trpí bronchiálním astmatem, stejně jako pacienti s obstrukčním plicním onemocněním v chronickém stadiu - poskytuje možnost analyzovat účinnost zvolené terapie.

Diagnostika se provádí pomocí speciálního přístroje - špičkového průtokoměru. První v historii takového zařízení bylo poměrně velké a těžké, což značně komplikovalo výzkum. Moderní špičkové průtokoměry jsou mechanické (ve formě trubice, na které jsou aplikovány dělicí čáry s barevnými značkami) a elektronické (počítačové) markery, které se vyznačují použitelností a kompaktností. Současně je metoda provádění a vyhodnocování výsledků tak jednoduchá, že ji lze provádět doma.

Ale i přes to by měl být přístroj používán pouze na doporučení ošetřujícího lékaře, a ještě lépe pod jeho kontrolou (můžete nastavit špičkový průtokoměr s lékařem, a pak jej použít sám, zaznamenávat údaje). Tento přístup umožní správné měření a interpretaci ukazatelů.

Použití špičkového průtokoměru:

• změny v průchodnosti průdušek jsou stanoveny v různých časech dne;
• je naplánována nezbytná léčba, je vyhodnocena správnost a účinnost předchozích předpisů;
• období exacerbace astmatu.

Dále jsou identifikovány faktory, které zvyšují riziko exacerbací (v případech, kdy se záchvaty často vyskytují na některých místech a vůbec se nevyskytují - v jiných).

Jak probíhá výzkum a výsledky jsou vyhodnocovány.

Před začátkem pravidelných měření je vrcholový průtokoměr nastaven na normální hodnoty špičkové expirační síly (PSV), která závisí na pohlaví, věkové skupině a výšce pacienta. Při nastavování podle speciálních tabulek se počítají hranice oblastí (normální, alarmující a neuspokojivé).

Například PSV pro muže středního věku a výšku (175 cm) je 627 l / min. Normální oblast (na zařízení je označena zeleně) v tomto případě není menší než 80% normy, tj. 501,6 l / min.

V alarmu (žlutém) jsou indikátory od 50 do 80% (v tomto případě od 313,5 do 501,6 l / min).

Všechny hodnoty pod hranicí alarmové oblasti budou označeny jako nevyhovující (červená).

Je to důležité. Jako možnost nastavení špičkového průtokoměru lze použít indikátory spirometrie pacienta (za základ se považuje nejlepší výsledek testu).

Podmínky používání

Pro dosažení co nejúplnějšího obrazu se měření maximálního průtoku provádí dvakrát denně - ráno a večer. Není nutná zvláštní příprava na diagnózu, ale existuje řada pravidel, která vyžadují přísné dodržování:

• diagnostika se provádí před užíváním léků;
• před zahájením výzkumu je posuvník nastaven na začátek stupnice;
• zatímco pacient provádí měření, stojí nebo sedí (jeho záda je rovná);
• přístroj je držen v horizontální poloze oběma rukama (ruce nezavírají posuvník a otvory);
• Nejdříve se zhluboka nadechnou a krátce zadržují dech, po kterém se co nejrychleji vytvoří silný výdech.

Je to důležité. Každé měření se provádí třikrát, s krátkými přestávkami. Maximální indikace přístroje je zaznamenána a zaznamenána v individuálním rozvrhu, se kterým se lékař seznámí později.

Další výzkum

Kromě základních výzkumných metod lékaři často používají další testy k objasnění diagnózy nebo k hodnocení účinnosti léčby.

Během spirometrie jsou tedy vzorky přiřazeny pomocí:

• salbutamol;
• fyzická aktivita;
• methacholin.

Salbutomol - lék s bronchodilatačním účinkem. Funkční test se provádí po kontrolních studiích a umožňuje zjistit, zda jsou zúžení v průduškách reverzibilní nebo ne. Poskytuje také přesnější obraz o stavu dýchacího systému a umožňuje objasnit diagnózu. Pokud se tedy po odejmutí bronchodilatátoru zlepší indikátor FEV1, znamená to astma. Pokud test dává negativní výsledek - hovoří o chronické bronchitidě.

Metacholin je látka, která provokuje křeč (tedy název vzorku je provokativní test) a umožňuje určit onemocnění astmatu se 100% přesností.

Pokud jde o vzorky se zátěží, v tomto případě se druhá studie provádí po cvičení na kole nebo běžícím simulátoru a umožňuje určit astma fyzického úsilí s maximální přesností.

Jako doplňková studie se také často používá difuzní test. To vám umožní posoudit rychlost a kvalitu dodávky kyslíku do krve.

Snížené sazby v tomto případě ukazují na vývoj plicního onemocnění (a již v poměrně pokročilé formě), nebo možný arteriální tromboembolismus v plicích.

Vše o postupu pro studium plicního FVD - od přípravy po dešifrování výsledků

Studium respirační funkce je jednoduchý a informativní způsob, jak posoudit aktivitu dýchacího ústrojí. Pokud má někdo podezření na porušení, lékař navrhuje, aby podstoupil funkční diagnózu.

Co je to FER? V jakých případech se jedná o dospělého a dítě?

DŮLEŽITÉ! Lék na kompletní vyléčení z alergií, který je doporučován lékaři Přečtěte si více >>>

LFV je komplex studií, které určují ventilační kapacitu plic. Tento koncept zahrnuje plný, zbytkový objem vzduchu v plicích, rychlost pohybu vzduchu v různých odděleních. Získané hodnoty jsou srovnány s průměrem, na základě čehož jsou učiněny závěry o zdravotním stavu pacienta.

Průzkum je prováděn za účelem získání průměrných údajů o zdravotním stavu populace v regionu, sledování účinnosti terapie, dynamického sledování stavu pacienta a progresi patologie.

LFF plic, pacient může zjistit, s výskytem řady stížností:

• záchvaty astmatu;
• chronický kašel;
• častý výskyt respiračních onemocnění;
• pokud se objevila dušnost, ale kardiovaskulární patologie jsou vyloučeny;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• s výskytem urážlivého sputa s hnisem nebo jinými inkluzemi;
• pokud jsou v krvi laboratorní známky nadbytku oxidu uhličitého;
• vznik bolesti v hrudi.

Postup je určen a bez stížností u chronických kuřáků a atletů. První kategorie je náchylná k onemocněním dýchacího ústrojí. Druhá se uchyluje ke spirometrii, aby posoudila, jak moc má systém rezervu. To určuje maximální možnou zátěž.

Před chirurgickým zákrokem respirační funkce pomáhá hodnocení výsledků získat představu o lokalizaci patologického procesu, stupni respiračního selhání.

Pokud je pacient vyšetřován na zařazení do zdravotního postižení, jedním ze stupňů je vyšetření dýchacího systému.

Jaké jsou poruchy dýchacího ústrojí a vyšetření plic?

Porucha dýchacích funkcí se vyskytuje u zánětlivých, autoimunitních, infekčních lézí plic. Patří mezi ně:

• CHOPN a astma, potvrzené a podezřelé;
• bronchitida, pneumonie;
• silikóza, azbestóza;
• fibróza;
• bronchiektázii;
• alveolitis.

Vlastnosti metody respirační funkce u dítěte

Pro testování funkce dýchacího systému zahrnuje testovací systém AFF několik typů vzorků. Během studie musí pacient provést několik akcí. Dítě mladší 4-5 let nemůže plně splnit všechny požadavky, proto je po tomto věku předepsána respirační funkce. Dítě vysvětluje, co by měl dělat, a uchýlí se k herní formě práce. Při provádění dekódování výsledků se mohou vyskytnout nepřesná data. To povede k nepravdivé deklaraci dysfunkce plic nebo horní části systému.

Vedení studie u dětí se liší od dospělých, protože v dětské populaci má anatomická struktura dýchacího ústrojí své vlastní charakteristiky.

Do popředí se dostává primární kontakt s dítětem. Mezi metodami by měly být vybrány možnosti, které jsou nejblíže fyziologickému dýchání a nevyžadují od dítěte značné úsilí.

Jak se připravit na postup: algoritmus akce

Pokud potřebujete být připraveni prozkoumat povahu dýchání, nemusíte provádět složité akce:

• vyloučit alkoholické nápoje, nápoje, silný čaj a kávu;
• několik dní před zákrokem omezit počet cigaret;
• jíst před spirometrií maximálně 2 hodiny;
• zabránit aktivní fyzické námaze;
• na postup při nošení volného oblečení.

Pokud má pacient astma, může splnění požadavků lékařského personálu vést k útoku. Přípravek proto může být také považován za varování před možným zhoršením zdraví. Měl by mít k dispozici kapesní inhalátor na pomoc v nouzi.

Je možné jíst potraviny před výzkumem?

Ačkoli trávicí systém není přímo spojen s dýchacími orgány, přejídání před studiem respirační funkce může vést k tomu, že žaludek bude stlačovat plíce. Trávení potravy, její pohyb jícnem reflexně ovlivňuje dýchání, které ho učí. Vzhledem k těmto faktorům není nutné zdržovat se jídla po dobu 6-8 hodin, ale před vyšetřením byste neměli jíst. Optimální doba je 2 hodiny před zákrokem.

Jak správně dýchat, když se provádí fvd?

K výsledkům vyšetření funkce dýchacího ústrojí bylo spolehlivé, je třeba ji vrátit zpět do normálu. Pacient je umístěn na gauči, kde leží 15 minut. Metody vyšetřování respiračních funkcí zahrnují spirografii, pneumotachografii, tělovou pletysmografii, měření špičkového průtoku. Použití pouze jedné z metod neumožňuje plně posoudit stav dýchacího systému. FVD - soubor činností. Nejčastěji však označují první metody průzkumu ze seznamu.

Dýchání osoby během zákroku závisí na typu studia. V spirometrii se měří kapacita plic, pro kterou by měl člověk pravidelně dýchat a vydechovat do přístroje, jako při normálním dýchání.

U pneumotachografie je rychlost dýchání dýchacích cest měřena v klidu a po cvičení. Chcete-li zjistit vitální kapacitu plic, musíte se zhluboka nadechnout. Rozdíl mezi tímto ukazatelem a kapacitou plic je rezervní kapacita.

Jaké pocity má pacient během studie?

Vzhledem k tomu, že během diagnostiky pacienta je nutné použít všechny zásoby dýchacího traktu, můžete obdržet mírné závratě. Zbytek studie nezpůsobuje nepohodlí.

Diagnostika respiračního systému spirografií a spirometrií

Během spirometrie sedí pacient s rukama na zvláštním místě (područky). Registrace výsledku je speciální zařízení. Hadice je připevněna k tělu, má na jednom konci náustek na jedno použití. Pacient si ho vezme do úst, zdravotník zavře nos pomocí svorky.

Po určitou dobu subjekt dýchá, zvyká si na změněné podmínky. Poté na pokyn zdravotníka pravidelně dýchá a uvolňuje vzduch. Druhá studie zahrnuje měření expiračního objemu po ukončení standardní části. Dalším měřením je rezervní objem inhalace, k tomu je třeba dostat co nejvíce vzduchu.

Spirografie - spirometrie se záznamem výsledku na pásku. Kromě grafického obrazu je aktivita systému zobrazena v materiálové podobě. Chcete-li získat výsledek s minimální chybou, je několikrát odstraněn.

Další metody výzkumu respiračních funkcí

Jiné techniky obsažené v komplexu, jsou prováděny méně často a jsou jmenovány v případě, kdy při použití spirometrie nemůže získat úplný obraz onemocnění.

Pneumotachometrie

Tato studie nám umožňuje stanovit rychlost průchodu vzduchu různými částmi dýchacího systému. Provádí se při vdechnutí a výdechu. Pacient je požádán, aby vdechl do přístroje maximální výdech nebo výdech. Moderní spirografy současně registrují spirometrii a pneumotachometrii. To vám umožní nastavit onemocnění, doprovázené zhoršením vzduchu dýchacím systémem.

Bronchodilatační test

Spirometrie neumožňuje detekci latentního respiračního selhání. Proto je v případě neúplného obrazu onemocnění předepsána respirační funkce se vzorkem. Zahrnuje použití bronchodilatancí po měření bez léku. Interval mezi měřeními závisí na použité léčivé látce. Pokud je to salbutamol, pak po 15 minutách je ipratropium 30. Díky testování s bronchodilatátory
je možné určit patologii v nejranější fázi.

I "zanedbané" alergie mohou být vyléčeny doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Plicní provokační test

Tato možnost je testem respiračního systému, pokud existují známky astmatu, ale test s bronchodilatátorem je negativní. Provokací je, že metacholin je inhalován pacientovi. Koncentrace léčiva se neustále zvyšuje, což vyvolává potíže s vodivostí dýchacího traktu. Existují příznaky astmatu průdušek.

Tělesná pletysmografie

Tělesná pletysmografie je podobná předchozí metodě, ale více odráží obraz procesů probíhajících v dýchacím systému. Podstatou studie je, že osoba je umístěna v zapečetěné komoře. Činnosti, které musí pacient provést, jsou stejné, ale kromě objemů se zaznamenává tlak v komoře.

Vzorek s ventolinem

Tento lék patří mezi agonisty selektivní k beta2 adrenoreceptorům, léčivou látkou je salbutamol. Se zavedením po 15 minutách provokuje expanzi průdušek. V diagnostice astmatu je nezbytné: spirometrie se provádí na pacientovi, měření parametrů cirkulace vzduchu před a po léku. Pokud druhý vzorek vykazuje zlepšení ventilace o 15%, vzorek se považuje za pozitivní, od 10% - pochybné, pod - negativní.

Zátěžové testy

Spočívají v měření výkonu dýchacího systému v klidu a po cvičení. Tento test vám umožní určit námahu, která začíná po kašli po cvičení. Často je to pozorováno u sportovců.

Difuzní test

Hlavní funkcí dýchání je výměna plynu, osoba vdechuje kyslík potřebný buňkami a tkáněmi, odstraňuje oxid uhličitý. V některých případech jsou průdušky a plíce zdravé, ale výměna plynu je narušena, tj. Proces výměny plynu. Zkouška to ukazuje: pacient zavře nos s klipem, vdechne směs plynu skrz masku po dobu 3 s, vydechuje 4 s. Zařízení okamžitě změří složení vydechovaného vzduchu a interpretuje získané údaje.

Interpretace výsledků respirační funkce: tabulka - normy ukazatelů pro muže, ženy a děti

Po obdržení závěru přístroje je nutné analyzovat získaná data, učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Měly by být rozluštěny pouze zkušeným pulmonologem.
Vyhoštění z hlediska ukazatelů je hodně odlišné, protože každá osoba má svou vlastní úroveň fyzické zdatnosti, denní aktivity.

Objem plic závisí na věku: do 25-28 let, hodnota VC se zvyšuje, klesá na 50.

Pro dešifrování dat jsou normální hodnoty porovnány s hodnotami získanými od pacienta. Pro snadnější výpočet je hodnota inspiračního objemu a výdechu vyjádřena v% vitální kapacity plic.

Zdravý člověk by měl mít objem FVC (nucená vitální kapacita plic), CF, index Tiffno (CF / FVC) a maximální dobrovolné větrání plic (MVL) ne méně než 80% hodnot uvedených jako průměr. Pokud se skutečné objemy sníží na 70%, pak se to zaznamená jako patologie.

Při interpretaci výsledků zkoušky se zátěží se používá rozdíl ve výkonnosti vyjádřený v%. To umožňuje vizuálně vidět rozdíl mezi objemem a rychlostí vzduchu. Výsledek může být pozitivní, když se stav pacienta po zavedení bronchodilatátoru zlepšil, nebo negativní. V tomto případě se vedení vzduchu nezměnilo, léčivo může nepříznivě ovlivnit stav dýchacích cest.

Pro určení typu poruchy vedení vzduchu v dýchacích cestách se lékař zaměřuje na poměr FEV, VC a MVL. Když se zjistí, zda je snížena ventilační kapacita plic, věnujte pozornost FEV a MVL.

Jaké je použití technologie a zařízení v lékařství pro testování?

Pro provádění různých typů studií respiračních funkcí se používají různá zařízení:

1. Spirometr přenosný s termální tiskárnou SMP 21/01;
2. Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometr;
3. Schiller AG analyzátor je vhodné použít pro vzorky s bronchodilatátory;
4. Spirálový analyzátor microlab má dotykovou obrazovku, spínací funkce se provádí dotykem ikony funkce;
5. SpiroPro přenosný spirograf.

Toto je jen malá část nástrojů, které zaznamenávají funkce vnějšího dýchání. Společnosti zdravotnické techniky nabízejí instituce přenosné a stacionární zařízení. Liší se ve schopnostech, každá skupina má své výhody a nevýhody. Pro nemocnice a kliniky je důležitější nákup přenosného zařízení, které lze přenést do jiné kanceláře nebo budovy.

Bude mít dechová funkce dítěte astma a jak?

U pacienta jsou měřeny hlavní ukazatele, poté je stanoven postoj k normě. U pacientů s obstrukčními chorobami dochází k poklesu ukazatelů pod 80% normy a poměr FEV k FVC (Genslerův index) je nižší než 70%.

Astma se vyznačuje reverzibilní obstrukcí horních cest dýchacích. To znamená, že poměr FEV / YELL se zvyšuje po podání salbutamolu. Abychom měli astma, kromě ukazatelů respirační funkce, které hovoří o patologii, musí mít pacient klinické známky poškození.

Studie během těhotenství a během kojení

Při diagnostice onemocnění vždy vzniká otázka, zda je možné zkoumat těhotné a kojící ženy. Poruchy fungování vnějšího dýchání a systém jako celek mohou být během těhotenství detekovány poprvé. Zhoršení vodivosti vede ke skutečnosti, že plod nedostává potřebný objem kyslíku.

Pro těhotné ženy neplatí normy předepsané v tabulkách. To je dáno tím, že pro zajištění požadovaného objemu vzduchu se rychlost minutového větrání postupně zvyšuje o 70% do konce gestačního období. Objem plic, rychlost výdechu jsou sníženy v důsledku stlačení membrány plodem.

Při zkoumání funkce vnějšího dýchání je důležité zlepšit stav pacienta, takže pokud se vyžaduje bronchodilatační zátěž, pak se provádí. Testy umožňují stanovit účinnost léčby, zabránit rozvoji komplikací, zahájit včasnou léčbu. Metoda se provádí stejným způsobem jako u negravidních pacientů.

Pokud dříve pacient neužíval léky na léčbu astmatu, pak je v období laktace nežádoucí použít vzorek s broncholickým účinkem. Je-li to nutné, dítě je převedeno do umělé výživy po dobu vysazení.

Jaké jsou normální ukazatele respiračních funkcí u pacientů s CHOPN a bronchiálním astmatem?

2 porušení se liší v tom, že první se vztahuje na nevratné typy obstrukcí dýchacích cest, druhá na reverzibilní. Když se provádí respirační test, specialista zažije následující výsledky u CHOPN: VC se mírně sníží (až o 70%), ale ukazatel FEV / 1 je až 47%, to znamená, že porušení se vyslovuje.

U astmatu průdušek mohou být indikátory stejné, protože obě nemoci jsou klasifikovány jako obstrukční poruchy. Ale po testu se salbutamolem nebo jinými bronchodilatačními indikátory se zvýší, to znamená, že obstrukce je rozpoznána jako reverzibilní. U CHOPN to není pozorováno, pak změřte FEV pro první sekundu expirace, což dává představu o závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikace studie

Existuje seznam podmínek, za kterých se spirometrie neprovádí:

• časné pooperační období;
• podvýživa srdečního svalu;
• ztenčení tepny svazkem;
• věk nad 75 let;
• konvulzivní syndrom;
• sluchové postižení;
• mentální porucha.

Studie vytváří tlak na cévy, prsní svaly, může zvýšit tlak v různých odděleních a způsobit zhoršení zdraví.

Jsou možné vedlejší účinky při provádění respiračních funkcí?

Nepříznivé účinky průzkumu jsou dány tím, že je třeba několikrát rychle vydechnout do náustku. Vzhledem k nadměrnému přívodu kyslíku dochází k brnění v hlavě, závratě, které rychle projdou.

Zkoumáme-li funkci s bronchodilatátory, pak její zavedení vyvolává několik nespecifických reakcí: lehký třes končetin, pocit pálení nebo brnění v hlavě nebo v těle. To je způsobeno komplexním účinkem léku, rozšiřováním cév po celém těle.

Pro efektivní léčbu alergií naši čtenáři úspěšně používají nový účinný lék na alergii. Obsahuje unikátní patentovanou formuli, která je extrémně účinná při léčbě alergických onemocnění. To je jeden z nejúspěšnějších prostředků doposud.

Zhoršení stavu životního prostředí vede ke zvýšení podílu bronchopulmonálních onemocnění akutní a chronické povahy. Na počátku vývoje jsou tajné, a proto neviditelné. Medicína zlepšila metodu výzkumu respiračních funkcí, takže všechna data jsou získána automaticky. Příprava netrvá dlouho a pacient dostává výsledek téměř okamžitě. Tento výzkum má zájem každý. To může být záruka, že je zdravý.

Vyšetření respirační funkce

FER - studium respirační funkce - úplný popis diagnózy, kontraindikace, metody implementace, interpretace výsledků.

Studium respirační funkce (respirační funkce) je hlavní metodou diagnostiky bronchopulmonálních onemocnění, zahrnuje spirografii a pneumotachografii.

Spirografie - záznam změn v objemu inhalovaného a vydechovaného vzduchu v čase.

Pneumotachografie - zaznamenává průtok vzduchu v čase s klidným a tvořeným dýcháním. V praktické medicíně se široce používá hodnocení nuceného výdechového pneumotachogramu - křivka průtoku a objemu.

Moderní spirometry určují spirometrické a pneumotachometrické indexy, proto je výzkum častěji kombinací dvou metod pod pojmem spirometrie.

Během spirometrie se získají indikátory, které charakterizují ventilaci plic: statické, hodnocené při klidném dýchání a dynamické, během dýchacích manévrů.

Indikace pro studium respiračních funkcí (respirační funkce)

Podezření na patologii dýchacího ústrojí v přítomnosti typických příznaků - prodloužený dlouhodobý kašel, dušnost, sputum, bolest na hrudi.

Posouzení účinků plicního onemocnění na respirační funkci.

Identifikace osob se zvýšeným rizikem bronchopulmonální patologie: kuřáci a příslušníci profesí v kontaktu se škodlivými látkami během dýchání.

Kontrola průběhu bronchopulmonálních onemocnění - bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci.

Expertní posouzení respirační funkce při určování schopnosti pracovat nebo skupiny zdravotního postižení.

Předoperační příprava pacientů s onemocněním plic a průdušek.

Výběr léků pro léčbu a hodnocení léčby bronchodilatátory - léky, které rozšiřují průdušky.

Kontraindikace ke studiu respiračních funkcí (respirační funkce)

Závažná obstrukce dýchacích cest (FEV1 nižší než 1,2 l u dospělých).

Infarkt myokardu, trpěl méně než 3 měsíce.

Ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, která trpěla méně než 3 měsíce.

Aneuryzma aorty nebo tepen.

Stav po infekci horních cest dýchacích méně než 2 týdny.

Příprava na studium

Studie se provádí nalačno nebo 2 hodiny po jídle.

Pacient je požádán, aby nekouřil 24 hodin před spirografií, ne pít silnou kávu nebo čaj, ne pít alkohol.

30 minut před studiem je nutné vyloučit aktivní fyzické cvičení, sedět v klidné atmosféře.

Oblečení na předmětu by mělo být pohodlné a volné, aby nebránilo pohybu hrudníku.

Při užívání léků, které ovlivňují práci broncho-plicního aparátu, se předem dohodněte na nutnosti je zrušit před zahájením studie u svého lékaře. Při absenci doporučení zrušte krátkodobě působící bronchodilatátory 4 hodiny před studií.

Pokud pacient používá inhalátor, měli byste si ho vzít s sebou.

Mějte s sebou kapesník.

Metody studia funkce dýchacích cest (respirační funkce)

Pacient sedí přímo v křesle, ramena jsou umístěna na opěradlech. Kontinuální grafický záznam objemu inhalovaného a vydechovaného vzduchu se provádí spirometrem. Pro každého pacienta je na něj položen náustek na jedno použití.

Nosní spona je nasazena na nos.

Subjekt se zhluboka nadechne, zadržuje dech a stiskne ústa na náustek, pak klidně a rovnoměrně vydechne veškerý vzduch, který byl vtáhnut do plic. Určete tedy přílivový objem (TO). To je objem vzduchu vydechovaného během normálního dýchání. Poté je pacient vyzván k opakování výdechu, ale ne klidně, ale s maximálním úsilím, registrujte rezervní objem výdechu (ROVYd). Poté musí pacient co nejvíce dýchat (stanoví se rezervní objem inspirace a vypočte se životaschopná kapacita plic) a výdech co nejrychleji (určit nucenou vitální kapacitu plic).

Postup se několikrát opakuje, aby se dosáhlo několika výsledků. Poté lékař vyhodnotí grafický obraz, získané indikátory a formuluje závěr.

Výsledky dekódování

Spirometrie se hodnotí podle následujících ukazatelů, jejichž normy jsou uvedeny níže.

Dýchací objem (TO): 500 - 800 ml.

Rychlost dýchání (RR): 10–20 za minutu.

Minutový objem dýchání (MOD): 6-8 litrů za minutu.

Rezervní objem výdechu (ROVyd): 1000 - 1500 ml.

Životnost plic (VC): 3000 - 5000 ml.

Nucená vitální kapacita plic (FVC): 70 - 80%.

Vynucený expirační objem v první sekundě (FEV1): nejméně 70% FVC.

Tiffno index: nejméně 70-75%.

Maximální průtok vzduchu na úrovni expanze 25% FVC (MOS25): nejméně 60%.

Maximální průtok vzduchu na úrovni 50% FVC (MOS 50): ne méně než 60%.

Maximální volumetrická rychlost proudění vzduchu na úrovni 75% FVC (MOS75): ne méně než 60%.

Průměrná objemová rychlost nuceného výdechu, vypočtená v intervalu měření od 25 do 75% FVC (COC25-75).

Odchylky od normy

Bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, bronchiektáza se vyznačují snížením průchodnosti průdušek, tj. Bronchiální obstrukce. Tato onemocnění jsou charakterizována poklesem FEV1 a indexu Tiffno.

Ukazatele MES mají vysokou přesnost v diagnostice primární bronchiální obstrukce.

SOS25-75 charakterizuje průchodnost průdušek, malých průdušek.

Vyberte si své příznaky, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak vážný je váš problém a zda potřebujete navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si přečtěte podmínky uživatelské smlouvy.

Uživatelská smlouva

Stránky medportal.org poskytují služby v souladu s podmínkami popsanými v tomto dokumentu. Začnete-li používat tuto webovou stránku, potvrzujete, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy před použitím těchto stránek, a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy. Nepoužívejte tyto webové stránky, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Veškeré informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační, informace z veřejných zdrojů jsou odkazem a nejsou reklamou. Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných z lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a medportal.org. Pro snadné používání údajů o drogách na místě jsou doplňky stravy systematizovány a přivedeny k jedinému pravopisu.

Místo medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Prohlášení

Informace umístěné ve výsledcích vyhledávání nejsou veřejnou nabídkou. Správa webu medportal.org nezaručuje přesnost, úplnost a (nebo) relevanci zobrazených dat. Správa webu medportal.org nenese žádnou odpovědnost za škody nebo škody, které jste mohli utrpět v důsledku přístupu nebo neschopnosti přístupu na stránku nebo z používání nebo neschopnosti používat tyto stránky.

Přijetím podmínek této smlouvy plně rozumíte a souhlasíte, že:

Informace na těchto stránkách jsou pouze orientační.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se deklarovaných na webu a skutečné dostupnosti zboží a cen zboží v lékárně.

Uživatel se zavazuje objasnit informace, které jsou předmětem zájmu, telefonicky do lékárny nebo použít informace poskytnuté na základě vlastního uvážení.

Správa webu medportal.org nezaručuje absenci chyb a nesrovnalostí týkajících se harmonogramu prací klinik, jejich kontaktních údajů - telefonních čísel a adres.

Administrace webu medportal.org ani žádná jiná strana, která se podílí na procesu poskytování informací, nenese odpovědnost za jakoukoli škodu nebo škodu, které jste mohli vzniknout v důsledku plného spoléhání se na informace obsažené na těchto webových stránkách.

Správa webu medportal.org se zavazuje a bude se dále snažit minimalizovat nesrovnalosti a chyby v poskytnutých informacích.

Administrace webu medportal.org nezaručuje absenci technických poruch, včetně provozu softwaru. Správa webu medportal.org se co nejdříve snaží vyvarovat veškerých chyb a chyb v případě jejich výskytu.

Uživatel je upozorněn, že správa webu medportal.org není zodpovědná za návštěvu a používání externích zdrojů, odkazy, které mohou být obsaženy na těchto stránkách, neposkytují souhlas s jejich obsahem a neodpovídají za jejich dostupnost.

Správa webu medportal.org si vyhrazuje právo pozastavit webovou stránku, částečně nebo úplně změnit její obsah, provést změny v uživatelské smlouvě. Tyto změny jsou prováděny pouze na základě uvážení Správy bez předchozího oznámení Uživateli.

Berete na vědomí, že jste si přečetli podmínky této uživatelské smlouvy a plně akceptujete všechny podmínky této smlouvy.

Informace o reklamě, na kterých má umístění na webu odpovídající dohodu s inzerentem, jsou označeny jako reklama.

Jaká je funkce vnějšího dýchání a proč je určena?

Posouzení respirační funkce (respirační funkce) je nejjednodušší test charakterizující funkčnost a rezervy dýchacího ústrojí. Výzkumná metoda, která umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání, se nazývá spirometrie. Tato technika je v současné době široce používána v medicíně jako cenná metoda pro diagnostiku ventilačních poruch, jejich povahy, stupně a hladiny, která závisí na povaze křivky získané ve studii (spirogram).

Metoda Popis

Posouzení respirační funkce neumožňuje provést konečnou diagnózu. Provádění spirometrie však značně zjednodušuje diagnózu, diferenciální diagnostiku různých onemocnění atd. Spirometrie umožňuje:

• identifikovat povahu poruch ventilace, které vedly k určitým symptomům (dušnost, kašel);
• posoudit závažnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), bronchiálního astmatu;
• provádět diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a CHOPN pomocí určitých testů;
• sledovat poruchy ventilace a hodnotit jejich dynamiku, účinnost léčby, vyhodnotit prognózu onemocnění;
• vyhodnotit riziko chirurgického zákroku u pacientů s poruchami ventilace;
• identifikovat přítomnost kontraindikací určitých fyzických zátěží u pacientů s poruchami ventilace;
• kontrolovat přítomnost poruch ventilace u rizikových pacientů (kuřáci, profesionální kontakt s prachem a dráždivými chemikáliemi atd.), kteří se v současné době nestěžují (screening).

Vyšetření se provádí po půlhodinovém odpočinku (například v posteli nebo v pohodlném křesle). Místnost by měla být dobře větraná.

Provádění průzkumu nevyžaduje komplexní přípravu. Den před spirometrií je nutné vyloučit kouření, příjem alkoholu, pevné oblečení. Nemůžete se před studiem přejídat, nejíst za méně než několik hodin před spirometrií. Doporučuje se vyloučit použití krátkodobě působících bronchodilatátorů po dobu 4-5 hodin před studií. Pokud to není možné, je nutné informovat zdravotnický personál provádějící analýzu poslední doby inhalace.

Studie hodnotí respirační objemy. Pokyny, jak správně provádět dýchací manévry, provádí sestra bezprostředně před vyšetřením.

Kontraindikace

Tato technika nemá žádné jasné kontraindikace, s výjimkou obecného závažného stavu nebo poškození vědomí, které neumožňuje spirometrii. Vzhledem k tomu, že k provedení nuceného dýchacího manévru je třeba určité, někdy značné úsilí, spirometrie by neměla být prováděna v prvních týdnech po infarktu myokardu a operacích na hrudníku a břišní dutině, oční chirurgii. Zpoždění definice respirační funkce by mělo být s pneumotoraxem, plicním krvácením.

Pokud máte podezření, že subjekt má tuberkulózu, musíte dodržovat všechny bezpečnostní normy.

Výsledky dekódování

Podle výsledků studie počítačový program automaticky vytvoří graf - spirogram.

Výsledek získaného spirogramu může být následující:

• norma;
• obstrukční poruchy;
• omezující porušování;
• problémy se smíšeným větráním.

Který verdikt lékař diagnostikuje funkční diagnózu závisí na dodržování / nekonzistenci ukazatelů získaných během studie, normálních hodnotách. Indikátory respirační funkce, jejich normální rozsah, hodnoty ukazatelů podle stupňů porušení větrání jsou uvedeny v tabulce ^