Astma není věta! Moderní metody léčby bronchiálního astmatu u dospělých

Pleurisy

Bronchiální astma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění dýchacích cest, charakterizovaných výskytem zánětu, projevujícím se paroxyzmální dušností a udušením.

V poslední době je diagnostikována častěji než před deseti lety. Důvodem časté detekce takového patologického stavu není pouze zlepšení diagnostických metod.

Velký vliv na výskyt onemocnění má každoročně zhoršující se stav ekologického prostředí. A stále více dospělých se obrací k lékařům o pomoc při diagnostice a léčbě astmatu průdušek.

Klinické formy

V důsledku astmatického záchvatu dochází ke zúžení lumenu průdušek - bronchospasmu a obstrukci dýchacích orgánů, což je příčina těchto útoků.

Existují různé systémy typizace bronchiálního astmatu. Počet formulářů uvedených v těchto klasifikacích dosahuje 10 nebo více. Rozdělení na ně je často zcela podmíněné a s věkem se může jedna forma proměnit v jinou.

Obecně řečeno, tyto klinické odrůdy lze rozdělit do následujících kategorií:

  • alergická forma, ve které je hlavním pozadím a příčinou onemocnění alergický faktor;
  • infekční alergie, když se vyskytne i alergický faktor, ale je méně výrazný a spolu s ním existuje závislost astmatických záchvatů na infekcích a nachlazení;
  • nealergické formy, které zahrnují například dyshormonální, infekční, aspirin, psychogenní a další.

Typické symptomy onemocnění

Bez ohledu na formu jsou symptomy bronchiálního astmatu obecně identické a projevují se intermitentními astmatickými záchvaty, které jsou podobné rostoucímu pocitu nedostatku vzduchu. Závažnost a četnost se může lišit.

Provokující faktory jsou také odlišné - až po duševní zkušenost nebo fyzickou námahu. V drtivé většině případů se však jedná o alergeny nebo látky, které dráždí bronchiální sliznici: zvířecí chlupy, topolový chuchvalec, vůně parfémů, domácí nebo knihovní prach, dusna v místnosti.

Příznivým podkladem pro rozvoj útoku je často infekce dýchacích cest.

Současně dochází k narušení výdechu, to znamená, že krátký dech v případě bronchiálního astmatu je především exspirační charakter. Později se kašel spojuje se sputem, který nevyčnívá ani se nepohybuje a je tlustý, viskózní tajemství. Pro ni lékaři používají speciální termín - "sklovec".

Astmatický záchvat má náhlý nástup a může nastat bez ohledu na denní dobu. Jeho vývoj je rychlý a rychlý. Dyspnea, kašel, sípání, slyšel na dálku. Pacient je nucen položit si ruce na židli nebo židli. Dyspnea je v přírodě exspirační, to znamená, že výdech je většinou obtížný.

Počet dýchacích pohybů se může zvýšit na 40-50. Závažnost útoku se zvyšuje a dosahuje svého vrcholu, který může mít značný čas. Pak útok zpravidla klesá, i když v závažných případech se může zastavit až do poskytnutí lékařské péče.

Jiné příznaky zaznamenané v době astmatického záchvatu:

  • podrážděnost,
  • slabost
  • těsnost a bolest na hrudi,
  • úzkost
  • bolest hlavy.

Některé z těchto příznaků se mohou objevit v interiktálním období, které je výrazně méně výrazné.

Komplikace ohrožující život - astmatický stav - udušení s prudkým poklesem hloubky inhalace způsobené edémem bronchopulmonálního traktu.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Obraz záchvatu bronchiálního astmatu je zřejmý. Někdy však může být nezbytné odlišit ho od záchvatu srdečního astmatu. Tyto útoky jsou velmi podobné a historie pomáhá rozlišovat mezi nimi.

Bronchiální astma začíná v mladém věku, v anamnéze pacienta - onemocnění dýchacích cest, alergie.

Srdeční astma se naopak obvykle jeví jako zralá a stáří jako komplikace kardiovaskulárních patologií. Další rozdíl: u bronchiálního astmatu je narušena převážně exhalace (exspirační dyspnoe) a při srdečním astmatu jsou narušeny jak inhalace, tak výdech (smíšená dušnost).

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Onemocnění je diagnostikováno, obvykle v mladém věku. Jedná se o polietiologické onemocnění, jehož vývoj je ovlivněn kombinací několika faktorů.

Dědičná predispozice také hraje velkou roli při výskytu bronchiálního astmatu. Pokud má někdo podobné onemocnění, je pravděpodobné, že se projeví v následujících generacích.

Tato forma onemocnění plic se nazývá atopické astma. Vyznačuje se patologickou reaktivitou a citlivostí průdušek způsobenou poruchami imunitního systému. To je případ, kdy jsou imunoglobuliny E produkovány ve zvláště velkých množstvích.

Často u pacientů s jejich úrovní převyšuje normu ani v tuctech, ale stokrát.

Vývoj onemocnění je navíc ovlivněn faktory, jako jsou nepříznivé podmínky prostředí, škodlivé pracovní podmínky, které znamenají kontakt osoby s potenciálními alergeny a látkami, které zvyšují citlivost průdušek.

Astma často postihuje děti, jejichž rodiče kouřili. A tak pasivní kouření pro lidi jakéhokoli věku se speciální dědičností je ještě nebezpečnější než aktivní.

Z laboratorních testů jsou hodnoty:

  1. kompletní krevní obraz (eozinofilie, zvýšená ESR),
  2. fluorografie,
  3. radiografie
  4. alergické testy.

Spirometrie, vrcholové průtokoměry a další metody se používají k posouzení doby záchvatu.

Jak se léčit?

V závislosti na závažnosti astmatu je pulmonolog (lékař specializující se na bronchiální astma) zařazen do různých skupin léčiv.

Ve většině případů začíná základní léčba léčbou farmakologickou skupinou bronchodilatátorů. Jejich hlavním úkolem je odstranit bronchospasmus, zastavit ataky udusení.

V kombinaci s nimi, v přítomnosti sputu obtížně oddělitelného, ​​jsou předepsány léky ze skupiny mukolytik. Jejich hlavním úkolem je ředění sputa, které přispěje ke zlepšení procesu jeho vypouštění ze systému bronchiálního stromu.

Pro inhalace doma se doporučuje používat nebulizátor.

Symptomatická a základní terapie

Za prvé by měl být pacient co nejvíce chráněn před kontaktem s alergeny a dalšími faktory, které mohou vyvolat astma. Někdy může být dokonce doporučeno přestěhovat se se změnou bydliště, což samo o sobě může vést k zastavení útoků. Nicméně, to samozřejmě není vždy možné, a nemůže vždy dát efekt.

Je nutné chránit pacienta před psychickými traumaty a zkušenostmi, před těžkými formami fyzické aktivity a stresem. Důležitá je léčba infekcí dýchacích cest, rehabilitace chronických ložisek infekce (zubní zuby, bolest v krku atd.).

Léky používané při léčbě bronchiálního astmatu:

  • antialergické léky (loratadin, ketotifen, cetirizin, atd.);
  • bronchospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin, atd.);
  • nehormonální léky (oxys, salmeter, singulární, serevent);
  • adrenomimetika a anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, atd.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, atd.);
  • antholtnergist (atropin sulfát, kvartérní amonium);
  • expektoranty (karboxymethylcystein, jodid draselný, alkalická směs na bázi hydrogenuhličitanu sodného atd.);
  • inhalační látky (flixotid, benacort, beclamethason, atd.);
  • glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, budesonid, atd.);
  • hydrogenuhličitan sodný (pro těžké útoky);
  • kombinovaných drog.

Účinek symptomatických léků je zaměřen výhradně na svalovou tkáň průduškového stromu, čímž ulehčuje záchvaty astmatu.

Mezi ně patří bronchodilatátory: xantiny a β2-adrenomimetika. Léky na základní terapii zahrnují: chromony, monoklonální protilátky, kortikosteroidy (inhalací), antagonisty leukotrienového receptoru.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • inhalátory (salbutamol, albuterol);
  • protizánětlivé léky (tayled, intal);
  • fyzioterapie;
  • léky ke zlepšení imunity;
  • antibakteriální léčiva;
  • vykašlávání (pilulky, sirupy, odběr hrudníku);
  • inhalace steroidů (Aerobid, Flovent)

Volba specifických léků, jejich dávkování a léčebného režimu jsou výsadou ošetřujícího lékaře a musí být přísně individuální, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

Krok terapie

Je založen na neustálém sledování průběhu nemoci pacienta, aby se určilo toto nebo „stadium“ pro předepsání nezbytné léčby. Pokud se stav pacienta zhorší - přechod na vyšší úroveň, pokud se zlepší - naopak.

  1. Nejjednodušší forma, počáteční fáze. Léky nejsou vůbec předepsány nebo používají bronchodilatátory (ne více než jednou za 24 hodin).
  2. Snadná forma. Denní medikace (inhalační glukokortikoid) nebo inhalace na bázi krátkodobě působícího agonisty adrenoreceptoru-2.
  3. Průměrná gravitace. Dávky léků mohou být upraveny v závislosti na stavu pacienta. Předepisují se dlouhodobě a krátkodobě působící agonisté-2-adrenoreceptory, inhalace glukokortikoidů protizánětlivých účinků.
  4. Těžká forma. Předepsat výše uvedené léky pro střední formy závažnosti, kombinovat je s bronchodilatátory. Kombinované použití několika léčiv (ipatropium bromid, prodloužení teofylinu) může být také předepsáno.
  5. Pro pátou nejzávažnější formu charakterizovanou útoky, které nelze odstranit konvenčními léky. Pro jejich úlevu se používají inhalace s prodlouženým účinkem bronchodilatátorů, systémovými glukokortikoidy a prednisonem.

Od té doby Doporučené velké dávky léků, jejich příjem je povolen pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro léčbu bronchiálního astmatu se používá: k úlevě od záchvatů, k profylaxi v případě predastu, v interiktálním období.

Během exacerbačního období se provádějí následující postupy:

  1. Aerosolová terapie. Aerosoly jsou vysoce dispergované (uložené v alveolech, 1-5 mikronů) a mírně dispergované (uložené v průduškách, 5-25 mikronů). Ultrazvukové aerosoly a elektroaerosoly mají vysokou účinnost.
  2. Indukce (tj. Vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu magnetickému poli) na adrenální oblasti (ke stimulaci funkce glukokortikoidů), oblasti plic (ke snížení bronchospasmu).
  3. Decimetrová mikrovlnná terapie (bronchodilatační a protizánětlivé účinky).
  4. Magnetoterapie (ke zlepšení průchodnosti průdušek a dýchacích funkcí).
  5. Aeroionoterapie (ke zvýšení plicní ventilace).
  6. Laserové záření (tělesná a mimotělní metoda).

Jednou z metod fyzioterapie je masáž hrudníku, aby se zabránilo výskytu astmatických záchvatů. Masáž je prováděna pro léčbu interiktálního období, období exacerbace.

V remisním období se používá elektroforéza, fonoforéza, vodoléčba, elektroléčba, kalení, vzduchové a sluneční lázně, UV atd.

Léčba kašel

Suchý kašel bez sputa, astmatické ataky ráno, během fyzické námahy a trvání (více než 1 měsíc) mohou indikovat jeden z nejzávažnějších typů astmatu - kašel.

Když je detekován kašel typ bronchiálního astmatu, jsou předepsány léky ke snížení negativních symptomů a zastavení akutních astmatických záchvatů. Patří mezi ně:

  • speciální aerosolové inhalátory, které směrují lék do průduškového stromu;
  • beta-2-agonisté, bronchodilatátory krátkého prodlouženého účinku (Berotec, Salbutamol, atd.).

Použitý lék Eufillin, který má krátké trvání a rychle zmírňuje záchvaty. Léčba je velmi dlouhá, až 2,5 měsíce.

Sanatoria Ruska, specializující se na léčbu bronchiálního astmatu

Moderní sanatoria v Rusku nabízejí komplexní léčbu astmatu. Jejich seznam je následující:

  • hydroaeroionizace (návštěva speciální místnosti nasycené kyslíkem);
  • balneoterapie (léčebné koupele);
  • speleoterapie (pobyt v solných jeskyních, krasové jeskyně);
  • difragmatická stimulace (aktivace dýchání);
  • bahenní terapie;
  • aromaterapie;
  • fyzioterapie;
  • terapie klimatickými faktory (jíl, bahno, mořská voda, rostliny, minerální vody, kyslík)

Toto ošetření lze získat v následujících částech naší země:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningradská oblast ("Finský záliv", "Severní řeka");
  • Altajské území (Belokurikha);
  • Krym ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" atd.);
  • Moskevská oblast ("Barvikha", "Přátelství", "Kashirsky město", "Wave", atd.);
  • Anapa (“naděje”, “plachta”, “starý Anapa”, etc.);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", speleoterapie Běloruské republiky, "Dubrava", "Zelený Bor");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Duha", "Pevnost", "Horizont", atd.).

Jaký je průběh a prognóza?

Obecně je průběh onemocnění v nepřítomnosti adekvátní léčby progresivní. Výjimkou je astma v dětství, která, jak roste, může projít sama.

Vzhledem k tomu, že je nemožné takové léčení předem předvídat, vyžadují všechny formy astmatu pečlivý přístup a léčbu.

Správná léčba vede přinejmenším k významnému zlepšení stavu pacienta a úlevy od onemocnění. Velké množství nových a účinných léků proti astmatu navíc vytváří předpoklady pro to, že s včasnou a adekvátní léčbou končí onemocnění ve většině případů úplným uzdravením.

U všech pacientů s bronchiálním astmatem je třeba mít na paměti, že tento stav nelze trvale a trvale vyléčit. Hlavním úkolem lékaře je zajistit stabilní stav pacienta podle anamnézy pomocí speciálních přípravků a zabránit vzniku kritického případu.

Související videa

Co je to těžké astma a jaké jsou jeho nové metody léčby z pulmonologa ve videu:

Typy a formy bronchiálního astmatu

Typy astmatu jsou určeny v závislosti na povaze původu, závažnosti stavu pacienta a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují tyto hlavní formy onemocnění:

  • Alergické - s negativním dopadem různých alergenů;
  • Infekční - astma se vyvíjí po infekčním onemocnění;
  • Infekční alergie - alergie na mikroorganismy;
  • Aspirin - se vyvíjí po užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, včetně kyseliny acetylsalicylové;
  • Astma fyzického úsilí (akce) - symptomy onemocnění se objevují se zvýšenou motorickou aktivitou;
  • Profesionální - vyvolaný dlouhodobým negativním dopadem toxických látek v pracovním procesu;
  • Noc - příznaky nemoci se objevují pouze ve tmě;
  • Reflux-indukované - vyvíjí, když obsah žaludku vstupují do plic nebo jícnu, což způsobuje podráždění.

Klasifikace etiologie

V závislosti na příčinách, které mohou způsobit záchvat, se uvolňují následující typy astmatu:

udušení a další příznaky astmatu bronchiale se vyskytují jako reakce na alergeny nebo když ovlivňují lidský respirační systém jiné vnější faktory;

nemoc se vyvíjí s negativním dopadem infekcí, fyzickým stresem na osobu. Také tento typ bronchiálního astmatu se může objevit v reakci na některé psycho-emocionální podněty;

Smíšené Genesis Astma

vzhled onemocnění je spojen s přítomností alergenů a dalšími negativními účinky na lidské tělo.

Odrůdy podle závažnosti

Fáze bronchiálního astmatu se rozlišují v závislosti na přítomnosti určitých symptomů. Hodnocení stavu pacienta je ovlivněno počtem záchvatů astmatu jak během dne, tak v noci, tolerancí fyzické námahy s různou intenzitou a stupněm zhoršené respirační funkce (jsou sledovány hodnoty FEV1 a PSV).

Na základě toho je astma následující:

    I stupeň - přerušovaný.
    Pacient má záchvaty spíše vzácně (ne více než 1 krát týdně). Krátké exacerbace a téměř úplná absence ohnisek nočního astmatu způsobují, že se člověk cítí dobře. Dýchací funkce je mírně zhoršena (FEV1, PSV> 80%, rozptyl PSV alergenů, které mohou vyvolat záchvat asmta

Fyzikální bronchiální astma

Astma fyzického úsilí se vyvíjí pouze tehdy, když na lidském těle působí určité zatížení.

Typické symptomy udušení se ve většině případů vyskytují 5–20 minut po nástupu aktivity nebo 5–10 minut po jejím ukončení. Nealergické astma je doprovázeno krátkým dechem, kašlem, sípáním a dalšími charakteristickými příznaky. Často se pacient musí uchýlit k použití inhalátorů k normalizaci stavu.

Astma fyzického stresu se vyvíjí v důsledku abnormálního dýchání. V klidném stavu vstupuje vzduch do plic přes nosní kanál, kde se zahřívá a zvlhčuje. Při intenzivní fyzické námaze člověk často dýchá ústy. Jako výsledek, studený a suchý vzduch vstupuje do plic, který je příčina útoku. Hladké svaly dýchacích cest jsou sníženy, což vyvolává zúžení průdušek.

Edogenní, exogenní bronchiální astma a další formy

Onemocnění dýchací soustavy zánětlivého charakteru s chronickým průběhem a účast různých skupin buněčných elementů (T-lymfocytů, žírných buněk, eozinofilů, makrofágů, dendritických buněk) se nazývá bronchiální astma (BA). Jako "bronchiální" sousedí se slovem "astma", protože je zde další onemocnění - srdeční astma. Tato patologie se vyvíjí podle odlišného mechanismu a přidává se objasnění, které odlišuje jedno astma od druhého. Tento text se zabývá výhradně bronchiálním astmatem.

Nemoc je velmi obtížná a komplikovaná. Jeho hlavním prvkem je obstrukce (zúžení) průdušek. Je mnohem snazší je koupit než žít s ním. Avšak s včasným začátkem léčby je patologie kontrolovatelná.

Bronchiální astma je způsobena různými příčinami (vnějšími i vnitřními), může se vyskytnout jak u mírných, tak i extrémně závažných komplikací, někdy může být kontrolována, někdy je problematická. V závislosti na těchto a řadě dalších faktorů bylo vyvinuto několik klasifikačních znaků onemocnění.

Obecné informace

Popsané onemocnění patří do kategorie nezávislých patologií, které interferují s normálním dýcháním. Hlavním mechanismem v patogenezi je zhoršená bronchiální reaktivita, k nimž mohou vést následující faktory:

  • Specifické (alergie / senzibilizace), tj. Imunologické.
  • Nespecifické, včetně infekcí.

Požadované prvky kliniky pro diagnózu "bronchiálního astmatu" jsou:

  • Bronchospasmus.
  • Asfyxie (ve formě útoků).
  • Hyperfunkce submukózních žláz dýchacích cest (makroty hypersekrece).
  • Otok sliznice sliznice průdušek.

Astmatické záchvaty rozlišují BA od nemocí, jako je obstrukční a alergická bronchitida. Zúžení průdušek může být zcela nebo částečně reverzibilní. Proces je normalizován spontánně nebo jako výsledek léčby léky. Vyvolávají ho tzv. Triggery - faktory vnějšího a vnitřního prostředí (alergeny, stresy, silné pachy, teplotní kapky), které spouštějí mechanismus bronchiální obstrukce.

Možnost sebezničení útoku závisí na závažnosti onemocnění.

Klasifikace podle závažnosti

Zhoršení patologického procesu způsobeného bronchiální obstrukcí a udušení je rozděleno do následujících fází:

  • Epizodické záchvaty (přerušovaná forma).
  • Konstantní ataky mírné / střední / těžké (perzistentní formy).

V prvním případě záchvaty ruší pacienta přibližně 1 krát / 7 dní, v noci 1-2 krát / měsíc. Útoky jsou krátké a nejsou těžké.

Mírná konstantní (perzistentní) forma se vyznačuje opakovaným výskytem záchvatů až několikrát za 7 dní, noční záchvaty se vyskytují alespoň jednou za 14 dní, narušují spánek, snižují fyzickou aktivitu pacienta. V případě středně těžké patologie, záchvaty narušují pacienta denně. Časté jsou také noční útoky, významně se zhoršuje spánek, aktivita a kvalita života astmatu. Těžká perzistující BA je charakterizována každodenním denním a nočním záchvatem, pacient je nefunkční, fyzická aktivita je minimální.

Pacient může trpět astmatickým stavem (život ohrožující stav). Vyznačuje se:

  • Závažný bronchiální edém.
  • Vývoj hustého sputa s rizikem úplného zablokování dýchacích cest.
  • Vývoj udušení.

Pokud se útok neuskuteční včas, může pacient zemřít. S jakýmkoliv stupněm závažnosti onemocnění se může tato komplikace vyvinout. To je strašné astma. Astmatický stav má navíc dvě podoby:

První je mnohem běžnější, charakterizovaný pomalým vývojem od několika hodin do dnů. Hlavní roli v jejím vývoji má blokáda beta2-receptorů průdušek prostředními metabolickými sympatomimetiky nebo katecholaminy.

Druhá se vyvíjí téměř okamžitě přímo v průběhu kontaktu s alergenem. Naštěstí je to méně častá metabolická varianta. Spouští se antibiotika, NSAID, enzymové přípravky, sulfonamidy, léčiva obsahující proteiny). Tato forma statusu je charakterizována obecným bronchospasmem a asfyxií.

Etiologická klasifikace

Někdy jsou příčiny onemocnění zřejmé, v některých případech nemohou být stanoveny. Aby však bylo možné tento problém úspěšně řešit, musíte pochopit, že vyvolává záchvat astmatu průdušek. Proto existuje všeobecně uznávaná klasifikace. Mohou existovat klasické formy BA a jeho speciální typy. Každý stojí za zvážení podrobněji.

Klasický tvar

V závislosti na faktorech, které způsobily nemoc, je běžné rozlišovat následující formy BA: alergické (exogenní), nealergické (endogenní), nespecifikované smíšené geneze.

Exogenní bronchiální astma se vyvíjí v důsledku alergenů vstupujících do dýchacího systému. V této funkci může jednat:

  • Pyl
  • Vlněná zvířata.
  • Plíseň
  • Prach obsahující domácí roztoče a jejich odpadní produkty.
  • Dráždivé látky.

V některých případech se exogenní bronchiální astma vyskytuje ve speciální formě - atopické. V tomto případě je alergická reakce, která způsobila nemoc, geneticky determinovaná. To znamená, že pacient měl predispozici, která byla realizována pod vlivem provokujících faktorů. Může být brzy nebo pozdě. V posledně uvedeném případě nezačne záchvat okamžitě, ale po 60 minutách od okamžiku kontaktu s alergenem. Dráždivá varianta onemocnění je diagnostikována, pokud účinky některých chemických látek vyvolávají záchvat a exacerbace se zastaví, pokud pacient nepřijde do styku s dráždivým chemickým prostředím.

Endogenní bronchiální astma nebo nealergie je způsobena řadou externích spouštěčů:

  • Stresory.
  • Infekční agens.
  • Nízké teploty okolí.
  • Fyzická aktivita.

Smíšená verze patologie může vyprovokovat různé spouštěče, jak vnější, tak vnitřní.

Je-li endogenní astma infekční, pak může být spouští nejen exacerbace bakteriální infekce, ale také tabákový kouř. V této formě patologie existují:

  • Emfyzematické astma.
  • Endogenní astma s reverzibilní bronchiální obstrukcí.
  • Různé kombinace těchto patologií.

Nejčastěji se u dětí náchylných k opakovaným onemocněním horních cest dýchacích vyvíjí endogenní forma bronchiálního astmatu. V tomto případě se astmatická složka spojuje s chronickou bronchitidou. S rozvojem patologického procesu v této formě se objevují výrazné známky CHOPN.

V kombinaci s oběma výše popsanými formami hovoří o smíšeném astmatu. Pokud není možné určit příčinu vývoje patologického procesu, bude diagnóza onemocnění indikována jako neúplná.

Zvláštní druhy nemocí

Tato skupina zahrnuje několik odlišných klinických a patogenetických typů astmatu:

  • Indukováno gastroexofageálním refluxem (GER).
  • Aspirin.
  • Profesionální.
  • Noc.
  • Fyzické úsilí.

Pro refluxně indukovaný BA je spouštěčem pro rozvoj ataku samotný reflux. Více než polovina astmatických dětí je diagnostikována pomocí GER. Předpokládá se, že patogeneze onemocnění je spojena s mikroaspirací obsahu žaludku. Útoky tohoto typu patologie často ruší pacienta v noci.

Mezi pseudoalergickými stavy je běžné rozlišovat astma aspirinu. Jedná se o chronický zánět průdušek, který je vyvolán použitím protizánětlivých léčiv nesteroidní skupiny (NSAID). Onemocnění je častější u dospělé populace, s více ženami mezi pacienty. Jedním z nepříjemných momentů ve vývoji tohoto typu onemocnění je křížová reakce. To znamená, že záchvat se projeví nejen po užití kyseliny acetylsalicylové, ale také v případě, že užíváte jiné nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak, indomethacin, ketoprofen, sulindak, pyroxikam, naproxen, kyselina mefenamová). Navíc astmatici s tímto typem nemoci potřebují přísnou dietu, protože přírodní salicyláty jsou často spouštěcími faktory, jak jsou obsaženy v:

  • Bobule (jahody / jahody a maliny).
  • Koření (kurkuma a skořice).
  • Ovoce (citrony a pomeranče, stejně jako jablka).
  • Nejběžnější salátová zelenina (okurky a rajčata).

Takoví pacienti by měli být obzvláště opatrní s konzervovanými produkty. Protože pokud obsahuje kyselinu benzoovou nebo kyselinu salicylovou, tělo může reagovat astmatickým záchvatem. Stejná reakce je možná u produktů obsahujících tartazin (jedná se o žluté barvivo).

Profesionální typ BA často trpí zdravotnickým personálem, kadeřníky, chovateli hospodářských zvířat, veterináři a pekaři. Patologie je vyvolána neustálým nuceným kontaktem s alergeny.

Bronchiální astma, vyvolané fyzickou námahou, častěji obtěžuje pacienty s atopickým onemocněním. Zpravidla jde o vzácné útoky. Zřídka se rozvíjí typický klinický obraz.

Klasifikace podle úrovně kontroly a stavu

Formy astmatu jsou důležité pro správný rozvoj terapeutické taktiky. K nápravě léčby je důležité vědět, jak je nemoc náchylná k expozici léku. V souvislosti s tímto faktorem se rozlišují následující formy:

  1. Řízené.
  2. Hranice kontrolované
  3. Nekontrolovatelné.

Astma s absencí exacerbací a udržováním hlavních parametrů, které jsou stanoveny při astmatu, se odkazuje na první formu:

  • Výdechový objem v nuceném režimu pro první sekundu (FEV1).
  • Maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat (PSV).

S kontrolovaným astmatem je patrné zlepšení iu pacientů s těžkým onemocněním. V částečně kontrolovaném patologickém procesu je respirační funkce ztracena pouze o 20%.

Útoky se zaznamenávají dvakrát týdně a častěji. Přinejmenším jednou ročně se astma zhoršuje. S nekontrolovanou formou onemocnění je účinnost léčby minimální. To naznačuje, že je třeba pečlivě studovat příčiny patologie a nedostatek odpovědi na léčbu.

Vzhledem k tomu, že nemoc je chronická, je obtížné dokonce snít o uzdravení. V tomto případě je hlavní věcí, aby nemoc z akutní fáze do remise. To znamená, že můžete také vybrat 2 formy astmatu:

  • Zhoršení.
  • Remise (nestabilní, stabilní).

Nejlepší možností je dosáhnout stabilní remise s výjimkou spouští z každodenního života osoby. Pokud je to možné.

Vrozené a získané astma

Po zvážení všech možností astmatu zbývá odpovědět na ještě jednu otázku, se kterou se lékaři pravidelně setkávají: je možné vrozené astma a jakou chorobu považujeme za získanou? Neexistuje žádné vrozené astma. Nejprve však existují známé precedensy pro rozvoj astmatu u novorozenců (doslova od prvních dnů života). Za druhé, mohou nastat případy dědičné náchylnosti k tomuto onemocnění. V této situaci je pravděpodobnost vzniku patologie 50%. Ve skutečnosti je získáno jakékoli průduškové astma. Často je endogenní patologie spojena se získaným BA v různých zdrojích informací.

Klasifikace astmatických onemocnění

Klasifikace astmatických onemocnění rozděluje nemoc do kategorií, stadií, fenotypů, forem a fází. Potřeba klasifikace je vysvětlena multifaktorovým chronickým průběhem nemoci, jejíž léčba musí být prováděna diferencovaně.

Typy astmatu jsou dlouhodobě studovány lékaři, ale etiologie nemoci není zcela stanovena, navzdory vážné práci. Například dnes byly objasněny téměř všechny příčiny, které přispívají k výskytu astmatického záchvatu, ale existují případy, kdy jsou jejich příznaky atypické a nemůžete klasifikovat nemoc podle standardního schématu.

Navzdory skutečnosti, že astmatické onemocnění je obtížné léčit, hlavním cílem léčby je prevence vzniku exacerbace útoku, stejně jako úleva od již vzniklého udušení.

Onemocnění je klasifikováno na základě etiologie, závažnosti symptomů a rysů průběhu bronchiální obstrukce. V první řadě je však astma klasifikováno podle závažnosti symptomů, protože další léčba závisí na této vlastnosti.

Klasifikace podle stupňů vývoje

Všechny nemoci jsou rozděleny podle mezinárodní klasifikace (ICD). Je to jeden pro lékaře po celém světě. Klasifikace astmatických onemocnění je poměrně obtížná, protože může být doprovázena různými patologickými procesy.

Onemocnění je klasifikováno podle následujících faktorů:

  • závažnost astmatu na začátku léčby;
  • příznaky astmatu před léčbou;
  • fáze toku;
  • přítomnost komplikací.

V souladu s touto klasifikací je možné určit stav pacienta v době definování lékové terapie, takže všechny tyto stavy by měly být zváženy společně.

Klasifikace onemocnění podle povahy

Onemocnění je rozděleno do 4 stupňů:

I - intermitentní vývoj bronchiálního astmatu, kdy k záchvatu udušení dochází jen zřídka av intervalu mezi záchvaty se nemění pacientova pohoda. V noci se astmatické příznaky mohou objevit nejvýše dvakrát za měsíc;

II - perzistentní mírné stádium, charakterizované rozvojem asfyxiace častěji jednou týdně a více než 2krát měsíčně v noci;

III - onemocnění se vyskytuje s mírnou závažností a noční záchvaty jsou pozorovány několikrát týdně. Denní záchvaty se vyskytují téměř denně;

IV - je charakterizován těžkým průběhem, který způsobuje užívání glukokortikosteroidů. Tato fáze může vést k rozvoji astmatického stavu.

Klasifikace symptomů

U astmatu průdušek jsou následující stadia:

Předchůdci. Tento stav je pozorován několik dní nebo hodin před nástupem záchvatu. Takové stadium může být doprovázeno vazomotorickou rýmou, suchou nosní dutinou, obtížemi s vykašláváním sputa a občasnou dušností.

RAZGAR. Ve výšce útoku pacient cítí akutní nedostatek vzduchu. V tomto případě může pacient podstoupit nucené držení těla (sedí na židli, ruce na kolenou). Do dýchací činnosti jsou zapojeny další svaly a při vdechování jsou nasávány mezikrstové prostory. Výdech, zpravidla dlouhý a prováděný s malým úsilím. V závislosti na závažnosti stavu jsou možné symptomy hypoxie.

REVERZNÍ VÝVOJ. Tato forma onemocnění se vyznačuje postupným vymizením sípání a dušností s následnou normalizací respirační aktivity.

VÝVOJ ASTMATICKÉHO STAVU. Ve skutečnosti se jedná o bronchiální záchvat, který se však vyznačuje dlouhodobějším a závažnějším vývojem onemocnění. V tomto případě se symptomy prudce zvyšují a je pozorován nedostatek kyslíku. Neposkytnutí včasné pomoci může mít za následek smrt pacienta.

Formy astmatu

Podle ICD je bronchiální astma rozděleno do několika forem. Patří mezi ně:

Alergické. V tomto případě je provocateur onemocnění alergenem. Současně se vylučuje atopické astma s přecitlivělostí na domácí chemikálie.

Nealergické. Tato skupina zahrnuje astma aspirinu, která se projevuje intolerancí aspirinu, NSAID a žlutých léků.

Smíšené. Tato skupina kombinuje všechny příznaky bronchiálního onemocnění.

Dále se rozlišují perzistentní, mírné, mírné a těžké formy onemocnění. Všechny tyto stupně jsou charakterizovány běžnými symptomy ve formě zhoršené respirační aktivity, ataky asfyxiace a sníženým výkonem.

Alergická (atopická) forma.

Tento typ onemocnění je jedním z nejčastějších, který je založen na akutní reakci na různé typy alergenů. Mezi alergeny, které často způsobují astmatický záchvat, patří zpravidla:

roztoči přítomné v domácím prachu;

  • zvířata (vlna, sliny, výkaly);
  • kousavý bodavý hmyz;
  • pyl kvetoucích rostlin;
  • potraviny;
  • kosmetika atd.

Léčba této astmatické formy spočívá v zastavení kontaktu s alergenem a provádění léčby léky.

Aspirinové astma

Tento typ onemocnění se týká alergické odrůdy a tato forma získala své jméno díky skutečnosti, že mezi všemi protizánětlivými léky pro její úlevu nejčastěji akutní negativní reakce vyvolává aspirin.

Klasifikaci bronchiálního astmatu u dětí komplikují různé komplikace, proto je nutná jejich povinná léčba léky a omezení přístupu pacienta k alergenu. Adrenomimetika a glukokortikosteroidy jsou předepisovány pro rozšíření průdušek průdušek a snížení imunitní reakce na podnět.

Trvalá forma onemocnění

Tato astmatická forma se vyznačuje závažností. Perzistentní astma může být těžké, mírné a mírné. Tento typ onemocnění se vyznačuje neustálým podrážděním průdušek a zánětlivý proces má charakteristické příznaky a může trvat poměrně dlouho (měsíce nebo dokonce roky). Trvalá forma vyžaduje použití komplexních terapeutických opatření se jmenováním glukokortikosteroidů a beta-2-adrenomimetik.

Intermitentní bronchiální astma

Tento typ onemocnění je charakterizován epizodickým vývojem. Na rozdíl od perzistujícího astmatu je onemocnění této formy mnohem snazší léčit, aniž by způsobovalo vážné problémy. Útoky intermitentního astmatu jsou epizodické, proto jsou terapeutická opatření zaměřena právě na zastavení jejich útoku a dosažení dlouhodobé remise, což umožňuje pacientovi vést normální život. Dále se doporučuje dodržovat preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku stresových situací, dodržování speciální hypoalergenní stravy a spánku a odpočinku. Tyto typy astmatu často vyžadují prevenci veškerého možného kontaktu s alergeny, takže onemocnění drasticky snižuje jeho aktivitu.

Nekontrolované astma bronchiale

Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější, protože pacient obvykle není schopen posoudit závažnost symptomů. Neobsahuje však speciálně předepsanou léčbu. Nekontrolované astma se náhle vyvíjí a je doprovázeno prudkým nárůstem symptomů. V případě opožděné léčby se onemocnění může změnit na závažnější chronickou formu. Aby se zabránilo rozvoji nekontrolovaného astmatu, je nutné neustálé sledování stavu pacienta a včasné konzultace specialistů.

Profesionální astma

Tento typ bronchopulmonálního onemocnění představuje 20% všech případů astmatu. Zpravidla se vyvíjí na pozadí nepříznivých faktorů souvisejících s odbornou činností osoby (nátěry, laky, výrobky škodlivé výroby, chemikálií atd.). K onemocnění dochází pouze u dospělých v produktivním věku.

K dosažení pozitivních výsledků v léčbě je nutná povinná změna odborné činnosti, s vyloučením pronikání škodlivých látek do dýchacího systému pacienta. V případě závažného vývoje onemocnění se v souladu se speciálním protokolem používá léková terapie.

Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti stavu (mírná, střední a závažná) je nejrozumnější. Je třeba mít na paměti, že někdy je obtížné učinit závěr o závažnosti astmatu, i když je to nezbytné pro rozhodnutí o další léčbě.

Při určování závažnosti onemocnění se berou v úvahu všechny faktory (symptomy, doba trvání záchvatů, účinnost léčby atd.). Dále se provádí fyziologická a instrumentální diagnostika.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti

Klasifikace onemocnění podle závažnosti je nezbytná pro stanovení adekvátních léčebných opatření nezbytných k neutralizaci patologického procesu v těle.

Závažnost stavu se odhaduje podle následujících ukazatelů:

  • jak často dochází k denním a nočním útokům;
  • čas potřebný ke zmírnění astmatického záchvatu;
  • stupeň negativního dopadu onemocnění na celkový stav pacienta;
  • ukazatele vnější dýchací činnosti.

Klinické příznaky charakterizující závažnost astmatického záchvatu:

  • respirační frekvence;
  • stupeň účasti pomocných svalů na respirační činnosti;
  • přítomnost sípání a sípání;
  • otok v oblasti hrudníku během dýchací činnosti;
  • povaha plicního dýchání, identifikovaná auskultačním vyšetřením;
  • rychlost kontrakce srdečního svalu (HR);
  • šetřící pozice pacienta při nástupu útoku;
  • změna v chování pacienta (agitace nebo naopak letargie, letargie);
  • nezbytný stupeň omezení fyzické aktivity;
  • posouzení potřebného léčebného zákroku a opatření na zmírnění akutního astmatického záchvatu.

Stupeň astmatického záchvatu

  • snadné;
  • mírný;
  • těžké;
  • velmi závažné (charakterizované vývojem astmatického stavu).

Pravděpodobné komplikace při astmatickém záchvatu

Podle odhadovaných pravděpodobných komplikací astmatu se jedná o nekomplikovanou a komplikovanou formu. Mezi nejčastější komplikace probíhajícího astmatického záchvatu patří nejčastěji:

  • symptomy „plicního“ srdce (akutní, subakutní a chronické stadia);
  • může se vyvinout plicní emfyzém (subkutánní, intersticiální a mediastinální);
  • výskyt spontánního pneumotoraxu;
  • vývoj plicní atelektázy (polysegmentální a segmentální);
  • narušení hormonálního systému;
  • poškození nervového systému.

Klinická praxe zpravidla identifikuje nejobtížnější případy astmatu, kdy jsou jejich různé projevy nejvýraznější. V tomto případě mají pacienti často nízký práh pro léčbu steroidy, takže často mají sekundární vývoj astmatu během komplexní léčby. Proto se astmatům doporučuje intenzivní péče a v nejzávažnějších případech resuscitace.

S rozvojem bronchopulmonálních onemocnění dochází k období remise a exacerbace. Během exacerbace je nejvýraznější astmatický záchvat a je také možný rozvoj obstrukce. Akutní vývoj astmatu je doprovázen exspiračním udušením, výskytem sípání a paroxyzmálním kašlem, doprovázeným snížením rychlosti na vrcholu výdechu. Tento stav je zaznamenán jak u pacienta, tak u lidí kolem něj. Příznaky útoku se mohou opakovat s různým stupněm komplikací.

Na základě syndromu hyperreaktivity a bronchiální obstrukce se rozlišují 2 fáze onemocnění:

  • zhoršení;
  • remise (v této fázi je nemoc klasifikována jako perzistentní, pokud nejsou záchvaty déle než 2 roky).

Doba remise je úplná nebo neúplná. To je určeno na základě analýzy klinických a funkčních indikací.

Je důležité poznamenat, že forma kašle u onemocnění, která probíhá se skrytými symptomy, je zvýrazněna samostatně. Jeho příznaky (zpravidla je určeno silným kašlem) jsou podobné příznakům bronchiální obstrukce (CHOPN, bronchitida kuřáků), takže je obtížné ji diagnostikovat.

Fenotypizace při bronchiálním astmatu

Porucha funkční kapacity průdušek při astmatu může nastat pod vlivem mnoha faktorů. Za účelem zjednodušení klasifikace onemocnění a stanovení nezbytného terapeutického zásahu je bronchiální astma rozděleno na fenotypy (soubor charakteristických znaků v živém organismu s určitými formami jeho vývoje). Takovou terminologii lze aplikovat na různé nemoci, například astmatické.

Astmatický fenotyp zahrnuje:

  • závažnost symptomů;
  • věková kategorie pacienta;
  • stupeň rozvoje bronchiální obstrukce;
  • účinek cvičení na tělo;
  • vliv alergenů a škodlivého prostředí;
  • četné fyziologické nuance;
  • symptomatologie klinického obrazu a spouštěče onemocnění.

Klasifikace bronchopulmonálních onemocnění fenotypováním je důležitá pro výběr individuální léčby, která bude mít nejúčinnější výsledek a umožní dosažení prodloužené remise.

Je třeba mít na paměti, že pro jakékoli astmatické projevy v počáteční fázi onemocnění je nutné okamžitě konzultovat vysoce kvalifikovaného lékaře, který předepíše řadu diagnostických a laboratorních vyšetření k určení klasifikace onemocnění a další účinné terapie. Nemůžete užívat léky samostatně, bez lékařského předpisu. To může vést k rozvoji protrahovaného astmatického záchvatu a přechodu onemocnění do chronické formy.

Bronchiální astma: příčiny, symptomy, léčba

Astma je velmi závažné onemocnění imuno-alergického původu, které se vyvíjí v důsledku neinfekčního zánětu dýchacího systému (tzv. „Bronchiálního stromu“). Pro astma bronchiální se vyznačuje chronickým progresivním průběhem s periodickými ataky, které vyvíjí bronchiální obstrukci a asfyxii.

Patologie vyplývá z kombinace řady endo- a exogenních faktorů. Mezi vnější faktory patří psycho-emocionální stres, nadměrné cvičení, nepříznivé klima, stejně jako vystavení chemickým dráždivým látkám a alergenům. Vnitřní faktory zahrnují poruchy imunitního a endokrinního systému, jakož i bronchiální hyperreaktivitu.

Mnozí pacienti mají rodinnou náchylnost k onemocnění.

Nyní je astma u dospělých a dětí, bohužel, poměrně časté, a konečně vyléčit toto onemocnění je nesmírně obtížné.

Příčiny astmatu

Zánětlivý proces, který se vyvíjí v bronchiálním stromu při astmatu, se vyznačuje vysokou specificitou. Příčinou patologického procesu je vystavení alergické složce v kombinaci s imunitními poruchami, které způsobují napadení onemocnění.

Vezměte prosím na vědomí: Zatěžovaná rodinná historie - každý třetí člověk trpící astmatem. S dědičnými predispozicemi, elementy, které vyprovokují útoky udušení jsou velmi obtížné vystopovat; onemocnění má atopický charakter.

Kromě hlavní (alergické) složky existuje řada dalších faktorů, které určují průběh onemocnění a četnost astmatických záchvatů.

Patří mezi ně:

  • zvýšená reaktivita prvků hladkého svalstva stěn bronchiálního stromu, vedoucí k křeči s jakýmkoliv podrážděním;
  • exogenní faktory, které způsobují masivní uvolnění mediátorů alergie a zánětu, ale nevedou k obecné alergické reakci;
  • otok sliznice průdušek, zhoršení dýchacích cest;
  • nedostatečná tvorba sliznic bronchiální sekrece (astmatický kašel je obvykle neproduktivní);
  • primární poškození průdušek malého průměru;
  • změny plicní tkáně v důsledku hypoventilace.

Důležité: jeden z hlavních faktorů vedoucích k astmatu se nazývá obyčejný domácí prach. Obsahuje velké množství mikroskopických roztočů, jejichž chitin je silným alergenem.

Fáze a formy bronchiálního astmatu

Je přijímáno přidělení 4 stadií vývoje astmatu:

  • přerušovaný (charakterizovaný relativně snadným průběhem);
  • mírná perzistence (mírný průtok);
  • střední perzistence (závažný průběh);
  • závažné přetrvávání (extrémně závažná forma).

V raných fázích se záchvaty vyvíjejí relativně vzácně a mohou být rychle zastaveny. Jak progrese pokračuje, všechny jsou méně citlivé na léčbu drogami.

Podle etiologie (původu) jsou tyto formy:

  • exogenní (záchvaty astmatu vyvolávají kontakt s alergenem);
  • endogenní (záchvaty vyvolané infekcí, hypotermií nebo stresem);
  • astma smíšené geneze.

Za speciální formy se považují následující klinické a patogenetické formy:

  • aspirin (v důsledku užívání salicylátů);
  • reflux-indukovaný (na pozadí gastroezofageálního "návratu");
  • noc;
  • profesionální;
  • fyzickou námahu.

Atopické (alergické) bronchiální astma - Toto je nejběžnější forma patologie, vzhledem ke zvýšené citlivosti orgánů dýchacího systému na různé druhy alergenů. Ochranná reakce imunitního systému vyvolává prudkou spastickou kontrakci svalových prvků průdušek, to znamená, že se vyvíjí bronchospasmus. Atopické astma je samostatně uvažovaná varianta exogenní formy. Genetická náchylnost k alergiím hraje v patogenezi vedoucí úlohu.

Příznaky bronchiálního astmatu

  1. Dusení nebo dušnost v klidu nebo při námaze. Vdechnutí pylu rostlin, náhlé změny okolní teploty atd. Může vyvolat takové symptomy, důležitým rozlišujícím znakem astmatických záchvatů v raném stádiu onemocnění je náhlost jejich vývoje.
  2. Povrchové dýchání výdechového typu (s prodlouženým výdechem). Pacienti se obávají, že nemohou plně vydechovat.
  3. Suchý kašel, který se vyvíjí paralelně s dechem. Dlouho selhání kašel; teprve na konci útoku došlo k vypuštění malého množství sliznic sliznic (sputum).
  4. Suché sipot při dýchání. V některých případech mohou být stanoveny na dálku, ale lépe slyšeny během auskultace.
  5. Ortopnea - charakteristické nucené držení těla, usnadňující proces výdechu. Pacient musí sedět s nohama dolů a držet ruce na podpěře.

Důležité: svědčit o patologickém zvýšení reaktivity průdušek, jen několik z výše uvedených znaků může. Zpravidla jsou při prvních útocích krátké a již dlouho se nevyvíjejí. V tomto případě hovoříme o „období imaginárního blahobytu“. Příznaky budou postupně výraznější a často se projeví. Dřívější návštěva u lékaře, když se objeví první příznaky, je klíčem k účinnosti léčby.

V raných stádiích klinické projevy nejsou doprovázeny celkovými poruchami, ale s postupujícím onemocněním se určitě vyvíjejí.

Současně se rozlišují následující charakteristické příznaky spojené s astmatem bronchiální:

  • bolest hlavya závratě. Symptomy lze pozorovat při mírném astmatu průdušek a indikovat přítomnost respiračního selhání;
  • obecná slabost. Pokud se osoba trpící astmatem pokouší provést aktivní pohyby během útoku, zvyšuje se nedostatek vzduchu. S lehkým tokem mezi útoky pacienti obvykle tolerují adekvátní fyzickou námahu;
  • bušení srdce (tachykardie) během útoku. Srdeční frekvence - až 120-130 za minutu. U pacientů se středně těžkým a těžkým astmatem dochází k mírné tachykardii (až 90 úderů / min.).
  • modření končetin (akrocyanóza) a difuzní cyanóza kůže. Výskyt tohoto klinického příznaku je způsoben závažným zvýšením respiračního selhání a naznačuje závažnou formu astmatu;
  • charakteristická změna tvaru koncových falangů ("Paličkové tyčinky") a nehtové talíře ("brýle na hodinky");
  • příznaky emfyzému. Změny jsou charakteristické pro dlouhý a (nebo) závažný průběh onemocnění. Šířka hrudníku pacienta se zvyšuje a supraclavikulární oblasti vyčnívají. Když je perkuse určena expanzí hranic plic a při naslouchání - oslabení dýchání;
  • příznaky „plicního srdce“. U těžkého astmatu se v plicním oběhu vyvíjí stálý nárůst tlaku, což vede ke zvýšení pravé komory a atria. Při auskultaci v projekci plicního ventilu lze identifikovat přízvuk druhého tónu;
  • náchylnost k alergickým reakcím a onemocnění alergického původu.

Důležité: post-rytmický stav je prodloužené udušení, které není inhibováno tradiční léčbou. Stát je doprovázen porušením vědomí až do úplné ztráty. Astmatický stav může způsobit smrt.

Diagnóza astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu se provádí na základě přítomnosti příznaků charakteristických pro danou chorobu. Diferenciální diagnostika astmatu s chronickou bronchitidou může být obtížná. Tento je charakterizován střídavými fázemi exacerbace (trvající 2-3 týdny) a remisí.

Astma je charakterizována náhlým nástupem záchvatů různých délek (od několika minut do několika hodin), mezi nimiž pacient znovu získává normální zdraví. Pro bronchitidu jsou náhlé noční ataky v klidu netypické. Dyspnoe je „klasickým“ příznakem astmatického záchvatu, bez ohledu na závažnost průběhu a bronchitidy, vyvíjí se pouze s dlouhodobou obstrukční formou nebo velmi těžkou exacerbací.

Kašel doprovází bronchitidu jak v období exacerbace, tak i během remise, u astmatiků se tento příznak vyskytuje pouze přímo během útoku. Zvýšená tělesná teplota často doprovází exacerbaci bronchitidy a hypertermie je u astmatu neobvyklá.

Vezměte prosím na vědomí: Diferenciální diagnóza je důležitá v počátečních stadiích chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu. Prodloužený průběh obou patologií nevyhnutelně vede k podobným změnám v dýchacím systému - obstrukci průdušek.

Léčba bronchiálního astmatu

Léčba bronchiálního astmatu se provádí postupně. Každá fáze vývoje vyžaduje úpravy plánu léčebných opatření. Pro posouzení astmatu v dynamice a stupni kontroly onemocnění by měl být použit špičkový průtokoměr.

Hlavní léky používané k léčbě astmatu mají řadu vedlejších účinků. Projev nežádoucích účinků lze minimalizovat použitím nejracionálnější kombinace léčiv.

Základní (bazická) terapie zahrnuje podpůrnou léčbu zaměřenou na snížení zánětlivé odpovědi. Symptomatická léčba je měřítkem k zmírnění záchvatů.

Odborníci poznamenávají, že jmenování hormonálních léků (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovat patologický proces. Léky v této skupině nejen zmírňují symptomy během útoku, ale jsou také schopny působit na hlavní vazby patogeneze, blokují uvolňování mediátorů alergie a zánětu. Racionální hormonální terapie, zahájená co nejdříve, významně zpomaluje rozvoj astmatu.

Hlavní skupiny léků užívaných k léčbě bronchiálního astmatu:

  • glukokortikosteroidy. Tyto prostředky jsou předepsány pro snadný a mírně kompenzovaný průběh procesu. V nouzových případech u tablet jsou neúčinné, ale inhalace s těmito farmakologickými léky pomáhají zastavit astmatický stav pacienta;
  • antagonisty leukotrienu (předepsané pro bronchiální obstrukci);
  • methylxantiny. Tablety se používají pro základní terapii a injekce jsou nezbytné pro úlevu od záchvatů (Eufillin ve vysokých dávkách);
  • monoklonální protilátky. Injekce jsou indikovány při stanovení alergické složky. Pro odstranění útoků neplatí;
  • cromony. Inhalační léky této skupiny jsou uvedeny pro základní léčbu mírnějších forem. Útok není odstraněn;
  • b2-adrenomimetika. Pro udržovací léčbu se používají prodloužené inhalátory a pro úlevu od ataku - krátkodobě působící látky (Salbutamol, Ventolin);
  • anticholinergika. Ve speciálních inhalátorech jsou indikovány pro nouzovou pomoc v případě bronchiálního astmatu během záchvatu.

Pro nouzovou péči (lék Symbicort) a pro běžné užívání (Seretid, Berodual) lze předepisovat kombinované prostředky pro inhalaci.

Bronchiální astma u dětí

U dětí není vždy možné provést diagnózu včas, protože astma astma se často projevuje stejnými příznaky jako akutní respirační infekce. Je charakteristické, že u astmatu se teplota nezvyšuje a často se vyskytují tzv. Často se vyskytující. "Předchůdci".
Prekurzory symptomů:

  • neklidné chování dítěte 1-2 dny před útokem;
  • slizovitý výtok z nosu ráno po probuzení;
  • časté kýchání;
  • po několika hodinách - mírný suchý kašel.

Útok u dětí se obvykle vyvíjí před spaním nebo ihned po probuzení. Intenzita kašle je snížena, pokud je dítěti poskytnuta sedící nebo vzpřímená poloha. Dýchání se stává přerušovaným se zkráceným častým dechem.

Vezměte prosím na vědomí: u dětí starších než 1 rok mohou být atypické příznaky, jako je slzení, svědění a vyrážka.

Bronchiální astma u dětí je častější u chlapců, protože průměr průsvitu průdušek je užší než u dívek.

Obezita u dětí zvyšuje riziko vzniku astmatu, protože membrána je v tomto případě vyšší a plicní ventilace je obtížná.

Moderní léky zcela nevyléčou bronchiální astma u dětí, ale léky pomáhají zmírnit atak a minimalizují alergickou a zánětlivou reakci. Specifičnost terapie spočívá ve skutečnosti, že inhalace jsou indikovány jako hlavní způsob podávání léků.

O astmatu bronchiale u dětí je podrobně popsáno v tomto videozáznamu:

Astma během těhotenství

Během těhotenství záchvat astmatu nejen nepříznivě ovlivňuje ženské tělo, ale může také způsobit hypoxii (hladovění kyslíkem) plodu.

Kontrola nemocí vám umožní minimalizovat možné riziko pro nenarozené dítě. Základní léčba by neměla být přerušena. Samozřejmě, že nemůžete opustit prostředky potřebné na pomoc při mimořádných událostech při bronchiálním astmatu. Ztráta kontroly ohrožuje preeklampsii (s lézemi v placentě), hypermézu (výrazná toxikóza), komplikace během porodu a předčasného porodu. Není vyloučena intrauterinní retardace růstu.

Většina léků používaných k léčbě tohoto onemocnění je pro plod prakticky bezpečná.

Vezměte prosím na vědomí: Nejbezpečnějším hormonálním (kortikosteroidním) lékem pro inhalaci je budesonid.

V druhé polovině těhotenství může být průběh astmatu závažnější. Budoucí matka potřebuje neustálé sledování plicních funkcí. V těžké formě po 32. týdnu těhotenství je naprosto nezbytný ultrazvuk plodu.

Prevence astmatu

V současné době se bohužel nevyvinulo dostatečné množství účinných opatření pro prevenci astmatu průdušek. Osobám s vrozenou predispozicí lze doporučit, aby se v co největší možné míře minimalizoval kontakt s alergenními látkami, aby se vyloučilo nadměrné vychlazení organismu a aby se věnovala zvýšená pozornost změnám pohody.

Děti by měly kojit nejméně 1 rok. Pokud je nutné přenést dítě na umělé krmení směsi, je nutné ji po konzultaci s lékařem vybrat. Je nežádoucí startovat domácí mazlíčky, pokud je v domě malé dítě. Dokonce ani akvárium by nemělo obsahovat, protože suché krmivo je silný alergen. Používejte polštáře, přikrývky a matrace pouze s hypoalergenní podložkou.

Kalení a racionální výživa pomůže posílit obranyschopnost těla, což sníží pravděpodobnost nedostatečné imunitní reakce.

Odborníci hovoří o problému zvyšování počtu pacientů s bronchiálním astmatem a metod diagnostiky a prevence tohoto onemocnění:

Konev Alexander, terapeut

21,391 zobrazení, 2 zobrazení dnes