Pneumonie je skupina nemocí spojených se zánětem plicní tkáně, intraalveolární exsudací a proces se obvykle vyvíjí pod vlivem infekčních agens (viry, patogenní a podmíněně patogenní bakterie). U lidí je známo jméno "pneumonie". Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou kašel se sputem, vysoká horečka, bolest na hrudi.
Pneumonie je poměrně časté onemocnění, asi 4–5% populace ve věku mezi 18 a 70 lety onemocní ročně. U starších lidí se toto onemocnění vyskytuje častěji - až 10% populace ve věku 70 let a více chodí do nemocnice s pneumonií. Riziková skupina kromě starších pacientů zahrnuje: t
- děti raného a dětského věku;
- s nízkým sociálním statusem;
- chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
- stavy imunodeficience (cytostatika, HIV);
- na lůžku nebo na invalidním vozíku, jakož i některé jiné populace.
Obecné zásady léčby
Léčba pneumonie v moderní medicíně má dva směry:
- léková terapie (antibiotika a léčiva pro imunitu atd.);
- fyzioterapie (elektroforéza, UHF, cvičební terapie atd.).
Volba terapie, zda je kombinovat a jak kombinovat, lékař rozhodne po posouzení závažnosti onemocnění. Níže se podíváme blíže na každý směr.
Když léková terapie rozlišuje etiotropní a patogenetickou léčbu. První je častější, častější a účinnější, protože přímo ovlivňuje infekci. Druhý je zaměřen na zvýšení odolnosti těla vůči infekci, posílení imunitního systému, posílení a obnovení funkce plicní tkáně. Etiotropní léčba obvykle představuje hlavní část léčby, zatímco patogenetická léčba se provádí jako pozadí a sekundární léčba.
Význam terapie při eliminaci infekce v těle. Hlavními činiteli jsou antibiotika. Lék vybere lékař po vyšetření v závislosti na původu onemocnění, jeho trvání a vlastnostech těla pacienta (věk, alergie, chronická onemocnění, těhotenství atd.).
Hlavní antibiotika užívaná při léčbě pneumonie:
- peniciliny (obvykle chráněné);
- cefalosporiny (generace se volí v závislosti na původci onemocnění);
- makrolidy;
- fluorochinoly;
- karbapenemy;
- aminoglykosidy.
Pokud je určité antibiotikum pacientovým tělem nedostupné nebo nesnesitelné, lze nalézt alternativu.
Pro tento typ léčby se používají následující látky: t
- vitamíny A, C, D, E;
- imunomodulační léčiva;
- protizánětlivé léky;
- desenzibilizační činidla;
- bronchodilatátory.
Fyzioterapie
Tento typ léčby pneumonie je předepsán ke zlepšení imunity, zlepšení krevního oběhu a prevenci vzniku zánětu v plicích.
Hlavní metody fyzioterapie:
- elektroforéza;
- UHF terapie;
- Cvičební terapie;
- dechová cvičení.
Kontraindikace pro fyzioterapii
Výše uvedené typy léčby jsou kontraindikovány v následujících případech:
- vrcholové stadium zánětu, během kterého má pacient vysokou teplotu (zejména UHF);
- epilepsie, duševní porucha, zejména akutní stavy;
- hemofilie, sklon ke krvácení;
- porucha vědomí, kóma;
- maligní nádory;
- dekompenzované nemoci srdce a cév, akutní stavy s nimi spojené;
- přítomnost kardiostimulátoru;
- stav vážného vyčerpání;
- s opatrností při diabetu v důsledku zhoršené citlivosti u tohoto onemocnění.
Proceduru můžete zahájit poté, co hlavní ohnisko zánětu má pozitivní R-dynamiku a zastavení rozvoje zánětu. Fyzioterapie se doporučuje během tohoto období, aby se tělo vyrovnalo se zbytkovými příznaky pneumonie a stimulovalo obnovu zdraví.
Elektroforéza
Elektroforéza je způsob podávání léčiva kůží pod vlivem elektrických impulsů. V tomto případě ionty hlavní účinné látky pronikají kůží (difúze) a mají své přímé terapeutické účinky. Kromě působení léku přispívá elektroforéza také k vlivu aktuálního elektrického proudu - lokálních dráždivých účinků, relaxace buněk hladkého svalstva ve stěnách cév (a tím ke zlepšení zásobení krve v tkáních), zvýšených metabolických procesů.
Při pneumonii je elektroforéza výhodná vzhledem k tomu, že lze určitá místa v oblasti hrudníku snadno léčit tímto způsobem, zatímco v některých jiných metodách není tak snadné léčit na správné místo.
Jako léky pro elektroforézu u pneumonie můžete použít následující nástroje:
Indikace a účinky u každého léku:
- Euphyllinum se používá pro bronchospasmus. Během elektroforézy léčivo snižuje křeč, zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh a uvolňuje dýchací cesty. Má analgetický účinek. Kontraindikován u onemocnění srdce, ledvin a jater.
- Heparin - prostředek k ředění krve. Vliv elektroforézy pomocí heparinu - odstranění plicního edému. Kontraindikován u onemocnění, která způsobují problémy s koagulací krve a závažnými onemocněními ledvin a jater.
- Lidaza je navržena tak, aby změkčila tkáně. Elektroforéza lididinem zmírní opuch a zastaví vývoj adhezivistického procesu, který se objevil na pozadí zánětu.
- Novocain se používá jako anestetikum pro bolest na hrudi.
Průměrná doba trvání procedury je 10-20 minut a obvyklá doba trvání kurzu je 10-12 dnů, procedury jsou prováděny denně.
Postup UHF
UHF je založen na zahřívání tkání s elektromagnetickým polem s ultra vysokou frekvencí, proud může být pulsní nebo kontinuální.
S pneumonií UHF pomáhá dobře v akutním období (ale poté, co teplota klesla na normální úroveň), může být použita k urychlení procesu odstranění infekce a hojení. Ve tkáních modifikovaných zánětem se současně snižuje edém, zvyšuje se lokální průtok krve, snižuje se sekrece bronchiálními žlázami. UHF kromě toho přispívá k pozastavení reprodukce mikroorganismů v ohnisku zánětu a snížení jejich vitální aktivity. Průměrný kurz je 10-12 procedur, jejichž doba trvání je v průměru 8-15 minut.
Cvičení a dechová cvičení
Po překonání hlavních příznaků pneumonie trvá obvykle zotavení. Po nemoci může být určitý čas na slabost a kašel. K odstranění těchto reziduálních symptomů se doporučuje používat cvičení a dechová cvičení. Cvičení pro tělo pomůže odstranit slabost a dechová cvičení - rychle překonat kašel a normalizovat funkci dýchacího systému.
Po vítězství nad pneumonií byste na to neměli zapomenout, je lepší se chránit před opakovanými chorobami. Okamžité očkování (chřipka, pneumokoky, hemofilus bacillus (typ B) by mělo být provedeno. Aby se předešlo recidivě po posledním uzdravení, stojí za to navštívit sanatorium nebo se uchýlit k úplné obnově těla.
Fyzioterapie v léčbě CHOPN
Odstranění sputa z dýchacího ústrojí může významně zlepšit zdraví pacienta, zejména v případě bronchitidy typu CHOPN. Existuje mnoho způsobů, jak vyčistit dýchací ústrojí od sputa a zabránit jeho akumulaci. Kašel u pacientů s CHOPN zpravidla neposkytuje odstranění sputa a pouze výfukové plyny. Těmto pacientům lze doporučit jednoduchou a účinnou metodu vykašlávání sputa, která je bohužel často opomíjena. Její podstata je následující: po několika pomalých, hlubokých dechech je nutné zadržet dech po dobu 5-10 vteřin, aby se zvýšil intrathorakální tlak, a pak na výdech vykašlat s otevřenou glottis.
Posturální drenáž, vibrační a perkusní masáž usnadňují odstranění sputa ze spodních částí plic vlivem gravitace a oscilačních pohybů hrudníku, které jsou s ním spojeny během bicích nebo pomocí vibrátoru. Na konci procedury by měl mít pacient dobré hrdlo, jak je popsáno výše. Tyto metody mohou vyvolat bronchospasmus a zvýšit hypoxemii, takže je mohou používat pouze fyzioterapeut specializující se na léčbu plicních onemocnění nebo speciálně vyškolená sestra.
Exspirační vibrátor je tvrdý plastový kužel s kovovou koulí uvnitř. Když vydechujete ústy kužele, vytvoří se tlak v dýchacích cestách a v kuželu. Nastavuje míč do pohybu, který, přemisťováním části vzduchu z kužele do dýchacího traktu, způsobuje kolísání tlaku, které se šíří po celém tracheobronchiálním stromě. Předpokládá se, že při jejich působení je sputum odděleno od stěn průdušek a spolu s prouděním vzduchu se přesouvá do průdušnice, zatímco PDKB zabraňuje malým průduškám, aby padaly proximálně k bodu stejného tlaku. Sputum je odstraněno z průdušnice kašlem. Navzdory skutečnosti, že exspirační vibrátor byl určen především pro pacienty s cystickou fibrózou, bylo prokázáno, že je účinný při jiných onemocněních plic, doprovázených uvolňováním více než 25 ml sputa za den. Jednou z výhod exspiračního vibrátoru je jeho komparativní levnost a snadná manipulace.
Pneumo-vibrační vesta je nafukovací vesta vyrobená z nesklopitelného materiálu, spojeného trubkami s generátorem vzduchových impulsů. Díky rychlému vstřikování a odstraňování malých objemů vzduchu (tlak až 53 cm vody. Č., Frekvence 5-25 Hz) vytváří vestu vysokofrekvenční kompresi hrudníku. To způsobí, že pacient ochromí třes chvění, ředí sputum. Navzdory skutečnosti, že pneumovibrační vesta byla také určena pro pacienty s cystickou fibrózou, bude užitečná pro všechny pacienty s hypersekrecí sputa a její akumulací v dýchacích cestách. Výhodou metody je, že na rozdíl od ostatních nevyžaduje účast pacienta; hlavní nevýhodou jsou vysoké náklady na pneumatovibrační vestu: asi 16 000 amerických dolarů.
Všechny popsané metody nějakým způsobem usnadňují odstranění sputa, ale pohybují sputem do průdušnice a velkých průdušek, odkud mohou být odstraněny při kašlání nebo při aspiraci, stále mohou pouze kašlat s otevřenou glottis.
"Fyzioterapie v léčbě CHOPN" - článek z rubriky Pulmonologie
Komponenty plicní rehabilitace
· Vzdělávání pacientů s následky akutních onemocnění a různých chronických onemocnění. Jeho úkolem je rozvíjet partnerství mezi pacientem a lékařem, rozvíjet motivaci pacienta aktivně se podílet na rehabilitačních aktivitách, aktivně udržovat a udržovat kvalitu života. Nejúčinnější vzdělávací systém v malých skupinách 4-6 osob se společnými problémy a podobnými symptomy. V těchto skupinách se pacienti učí sebeovládání a techniky určené pro seberealizaci (inhalaci).
· Ukončení kouření nebo maximální snížení počtu kouřících cigaret. Bez toho nelze očekávat příznivé výsledky rehabilitace.
Fyzikální terapie - centrální metoda rehabilitace respiračních poruch. Cvičení by měla být systematická a každodenní. Cvičení jsou všeobecná a plní úlohu nápravné terapie.
· Kyslíková a respirační terapie se používá u osob se zdravotním postižením se závažným respiračním selháním.
· Psychologická a sociální podpora.
Léčebná rehabilitace bronchopulmonálních pacientů se používá ve všech fázích léčby: v nemocnici, na klinice, v sanatoriu.
BRONCHIAL ASTMA je charakterizována astmatickými záchvaty s různou dobou trvání. K záchvatům astmatu dochází v důsledku zvýšené excitability parasympatického nervového systému, který způsobuje křeč bronchiálních svalů a hypersekreci bronchiálních sliznic.
Fyzioterapie u pacientů s bronchiálním astmatem může být použita jak během záchvatu (ne-těžkého), tak během interiktálního období. Fyzikální faktory jsou využívány především k zajištění antispasmodických a protizánětlivých účinků, snižují senzibilizaci těla, normalizují neuro-endokrinní regulaci dýchání, zvyšují odolnost dýchacích cest a organismu jako celku.
Při astmatickém záchvatu je nejlepší použít terapii aerosolem a elektroaerosolem. Výhodné jsou inhalace vysoce dispergovaných aerosolů, které způsobují bronchodilatační účinek. Při výběru prostředků je třeba vzít v úvahu povahu porušení průchodnosti průdušek a komplikací dýchání a kardiovaskulární aktivity. Nejčastěji během útoku se uchylují k adrenolytickým lékům ve formě balónkových aerosolů (efatin, novodrin, astmopent, alupent, berotok, salbutamol atd.). Z léčiv k inhalaci, euphylline (2,4%), efedrin (1-3%), epinefrin (1%), mezaton (1%), izadrin (0,5-1%), ortsiprenalin (0,05 %), atropin (0,1%), metacin (0,1%), atd. Pro léčbu elektroaerosolem se používají stejná léčiva. Elektroaerosoly, jak je známo, mají výraznější protizánětlivý a antialergický účinek. V případě těžkého bronchiálního astmatu se používají inhalace hormonálních látek (hydrokortison, dexamethason, becotid atd.). Když je alergická povaha bronchospasmu předepsána inhalačními antialergickými léky (difenhydraminem, přípravky s vápníkem atd.) Příznivě působí při inhalaci zánětu záporných iontů vzduchu (30–60 min) nebo směsí kyslíku (20–40 min).
U ne-těžkých záchvatů mohou být oligotermální dávky předepsány UHF terapií, centimetrovými nebo decimetrovými vlnami, indukční. Některé hydroterapeutické procedury (vany s horkou rukou nebo nohou, ohřívací obklady), stejně jako hořčičná omítka, banky, ozařování oblasti hrudníku infračervenými paprsky (lampa Solux, 20-30 min), lehká masáž hrudníku mají efekt baňkování.
K eliminaci záchvatů bronchiálního astmatu bylo odůvodněno použití metod reflexologie. Při akupunktuře se obvykle používají lokální body a body v oblasti horních a dolních končetin. Kromě akupunktury v bronchiálním astmatu jsou akupunkturní body využívány laserovým zářením, ultrazvukem a dalšími fyzikálními faktory.
Po zastavení útoku a v interiktálním období je nutné provést inhalaci léků, které ředí sputum (0,1% roztok jodidu draselného, trypsinu nebo chymotrypsinu - 1-5 mg, deoxyribonukleázy - 1-5 mg, 20% acetylcysteinu atd.), Někdy - antibiotika (s infekčním onemocněním závislým na infekci).
Aby se stimulovala glukokortikoidní funkce nadledvinek, je dobré aplikovat v adrenální oblasti (10 - 15 minut) inttermální dávky indukční terapie nebo terapie decimetrové vlny (UHF). Navíc můžete ovlivnit plicní oblast. Stejným způsobem lze použít i magnetickou terapii.
Výrazný bronchospasmolytický účinek, zejména v mírném průběhu onemocnění, má ultrazvuk (nebo fonoforézu hydrokortizonu), aplikovaný na hrudník a paravertebrální (metoda A. N. Sheinoy). Paravertebrální (na úrovni C7 - Th8) jsou často ovlivňovány pulzními proudy - diadynamickými nebo sinusově modulovanými proudy (III a IV typ práce, 100 Hz, 50–75%).
K potlačení alergické reaktivity, protizánětlivých a bronchodilatačních účinků, je elektroforéza léčivých látek navíc předepsána obecnými metodami nebo do oblasti hrudníku (adrenalin, přípravky vápníku, aminofylin, papaverin, kyselina nikotinová, aloe, přípravky hořčíku atd.), Endonasální technikou (novokain), Dimedrol, atd.), Jakož i lokální ultrafialové (3-4 biodozy) ozáření hrudníku. Ve fázi blednutí exacerbace a remise se úspěšně používá terapeutická gymnastika s důrazem na dechová cvičení, různé druhy masáží a baroterapii. Pacienti s neuropsychickou variantou průběhu bronchiálního astmatu jsou znázorněni elektricky (5-10 až 30-40 Hz, 30-40 minut).
Po odeznění exacerbace pacienti s mírným průběhem onemocnění potřebují léčbu v celiakiích a dříve v halo komorách.
Pacienti v remisi mohou být odkazováni na lokální sanatoria plicního profilu a na přímořská nebo střední horská střediska. Klimatoterapie, balneoterapie a bahenní léčba jsou základem léčby léčebných procedur pacientů.
S preventivními cíli ve stavu predastmy se doporučuje předepsat terapeutickou gymnastiku, plavání v bazénu, procedury temperování vody, negativní aeroionoterapii, obecné nebo lokální ultrafialové záření.
Prostředky fyzikální terapie jsou nedílnou součástí rehabilitačních opatření pro pacienty s bronchiálním astmatem.
Hlavními cíli terapie při léčbě bronchiálního astmatu jsou:
1. Normalizace tónu centrálního nervového systému (eliminace stagnujícího patologického zaměření) a snížení celkového napětí;
2. snížení spazmu průdušek a průdušek;
3. Vývoj mechanismu plného dýchání s preferenčním tréninkem výdechu;
4. Posilování svalů zapojených do dechového procesu;
5. Zvyšte pohyblivost bránice a hrudníku;
6. Školení v oblasti dobrovolné svalové relaxace;
7. Trénovat pacienta, aby řídil dech, aby ho mohl zvládnout při astmatickém záchvatu;
8. Zvýšit funkční rezervy prostřednictvím školení;
9. Dosažení regresní reverzibility a stabilizace nevratných změn v plicích.
Metoda terapie je založena na etiopatogenezi, klinice, průběhu nemoci a hodnocení funkčních rezerv vnějšího dýchání.
Během záchvatu průduškového astmatu je léčba prováděna na pozici - pacient zaujímá pozici, kdy je horní část těla zvednuta a spočívá na polštáři. Pozice ležící na boku může být přijatelnější. Hlava spočívá na paži ohnuté v loketním kloubu. Současně je prodloužena jedna noha, druhá je ohnutá v kolenním kloubu. Pacient je v pozici maximální relaxace. Uvolnění ramenního pletence je také dosaženo, pokud se pacient opírá o opěradlo křesla nebo ve stoje na zdi. Podmínka
relaxace přispívá ke snížení bronchospasmu.
Metoda vedení tříd je malá skupina nebo individuálně. I.p. - ležet, sedět, stát. Tempo cvičení - pomalé a střední. Počet opakování - 4-6. Délka tréninku je 15-20 minut. Během dne musí být cvičení provedeno 3-6 krát. Dlouhodobý systematický výcvik by měl přispět k vytvoření nového respiračního stereotypu, obnovení rytmu a biomechaniky dýchacích cest.
Kontraindikace: kardiovaskulární insuficience 2 - 3, pulmonální srdeční selhání 3 lžíce.
Doporučuje se zahrnout masáž segmentových zón páteře, mezi žebra, okcipitální, ramenní pletenec.
Akutní bronchitida je onemocnění, které se projevuje akutním zánětem sliznice tracheobronchiálního stromu. Hlavním místem v léčbě akutní bronchitidy je protizánětlivá léčba, při které spolu s léky patří k důležitým místům fyzické faktory. Pacienti s akutní bronchitidou nejsou zpravidla hospitalizováni, proto jsou obzvláště zajímavé metody dostupné v ambulantním stádiu a doma: ohřívání těla, pití horké vody, lokální oteplování hrudníku, koupání v horkých nohách a rukou, parní inhalace, stejně jako tradiční “ postupy (hořčičná omítka). Hlavním cílem fyzioterapie tohoto onemocnění je normalizace krevního oběhu v bronchiální sliznici, dosažení antibakteriálního, protizánětlivého, bronchospasmolytického a resorpčního účinku, zvýšení reaktivity bronchopulmonálního systému. Léčba léky je nejčastěji kombinována s lehkými a elektroterapeutickými postupy, stejně jako s aerosolovou terapií.
Aby se snížila aktivita zánětlivého procesu, zvýšily se ochranné funkce sliznice a zabránilo se alergickým reakcím, předepíše se přední a zadní povrch hrudníku UV (2-3 biodózy, 4-6 expozic). pomocí lampy - sollux nebo infračervené paprsky, lehké termální lázně (15-30 minut). V závažnějších případech a při rozšířeném procesu je žádoucí kombinovat antibakteriální terapii s vysokofrekvenční terapií (v oligotermálních dávkách), která má protizánětlivý a desenzibilizační účinek: e.p. UHF na plicní plochu s použitím příčné metody (10–12 min, 8–10 procedur); rozsahy mikrometrů nebo decimetrů (10-15 minut, 8-10 postupů). V případě broncho-obstrukčního syndromu je vhodné pracovat s mikrovlnami nejen na plicní ploše, ale také v oblasti projekce nadledvinek.
Důležitou složkou komplexní léčby pacientů s akutní bronchitidou je inhalační terapie. Pro lehce tekoucí katarální bronchitidu se používají inhalace slabě alkalických roztoků (hydrouhličitan sodný, alkalická minerální voda), antiseptika (0,1% rivanol, 0,02% furatsilin, 1-2% peroxid vodíku) a fytoncidy (cibule nebo česneková šťáva) a teplem vlhké vdechnutí. také odvarů některých bylin (heřmánek, matka a nevlastní matka, tymián, divoký rozmarýn, šalvěj atd.). V závažnějších případech as rozšířeným zánětlivým procesem jsou inhalační antibiotika předepisována ve formě středně nebo vysoce dispergovaných aerosolů (elektro-aerosoly). Při fenoménech bronchospasmu po dobu 10-15 minut před inhalací antibiotik se aerosolová terapie provádí pomocí bronchospasmolytik a hyposenzibilizujících léčiv (1% roztok euphyllinu, 1% roztok efedrinu, 1% roztok dimedrolu atd.). Inhalace je dobře kombinovaná s vysokofrekvenční elektroléčbou.
Ve všech případech může být ionizace dýchacích cest předepsána jako negativní aeroiony (10–20 min.) A během rekonvalescence, léčebný tělocvik (především dechová cvičení), masáž.
Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, doporučuje se systematické temperační procedury (utírání vody, sprcha, sprchy, aerohelioprocedury), obecné ultrafialové záření, terapeutická terapie, atd.
CHRONICKÝ BRONCHITIS - progresivní dlouhodobý recidivující zánět průdušek. Chronická bronchitida může být důsledkem nevyléčitelné akutní bronchitidy, ale nejčastěji se tvoří jako primární chronické onemocnění pod vlivem sliznic průdušek těkavými škodlivými látkami produkční a domácí povahy.
Fyzikální metody chronické bronchitidy se používají k léčbě exacerbací onemocnění a jeho prevence.
Fyzioprofylaxe se provádí za účelem zvýšení celkové odolnosti organismu, normalizace neurohumorálních regulačních systémů, imunitních a kompenzačně-adaptivních procesů v různých systémech těla. Spolu s postupy zmírnění zmíněného výše, v době remise, se provádí rehabilitace horních cest dýchacích. Pro zvýšení celkové odolnosti a dopadu na funkční systémy těla jsou také předepsány následující postupy: obecné vystavení UV záření (s 1/4 biodoze); inhalace s bronchospasmolytickými a sekretolytickými činidly (1% roztok euphyllinu, 2% roztok papaverinu; roztoky proteolytických enzymů; 0,5% roztok jodidu draselného; alkalické minerální vody); elektroforéza léků (jodové přípravky, pankreatin, trypsin) na hrudníku nebo metodou Vermel (12-16 procedur).
Při léčbě pacientů ve stadiu exacerbace chronické bronchitidy se upřednostňují fyzikální faktory, které mají protizánětlivé a desenzibilizační účinky, stimulují regionální krevní oběh a mikrocirkulaci, přispívají k ředění a vypouštění sputa. Fyzioterapeutické účinky se provádějí na pozadí aktivní inhalační terapie. Pro inhalaci se používají antibiotika, sulfátová léčiva, jodové přípravky, alkalické roztoky, enzymatické přípravky, alkalické minerální vody atd. Nejlepších výsledků se dosahuje aerosolovou nebo elektro-aerosolovou terapií, přičemž se bere v úvahu fáze patologického procesu v bronchopulmonálním systému. Pro atrofickou bronchitidu se používají inhalace oleje.
V akutních exacerbacích chronické bronchitidy se nejčastěji používají vysokofrekvenční elektroterapeutické faktory: induktotermie (indukce UHF) v zadní oblasti na úrovni projekce kořenů plic (nízká dávka tepla, 10-15 minut, 10-16 procedur); v přítomnosti syndromu bronchiální obstrukce navíc ovlivňují oblast projekce nadledvinek; mikrovlnná terapie (s výhodou UHF) na hrudi v oblasti projekce průdušek a kořenů plic (8-10 min, 10-12 procedur); UHF-terapie při dorsoventrálním uspořádání kondenzátorových desek v oblasti kořenů plic vpravo (s pocitem lehkého tepla, 10-12 minut); při exacerbaci obstrukční bronchitidy je lepší použít pulzní ec. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min na poli, 8–12 procedur).
Vysokofrekvenční elektroléčba se doporučuje kombinovat s aerosolovou terapií nebo elektroforézou léčiv (přípravky obsahující vápník, sodík a měď, trypsin, chymotrypsin, kyselina askorbová, heparin atd.). Další metody mohou používat magnetickou terapii v pulzujícím režimu (20–35 mT; 8–10 min na poli); amplipulzní terapie (III a IV typ práce, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minut, 10–12 procedur); ultrazvuková terapie (stejným způsobem jako při bronchiálním astmatu); UFO oblasti hrudníku v polích (2-3 biodozy), včetně KUF paprsky; klasická a segmentová masáž.
Po odeznění zahrnují zánětlivé projevy ve fázi neúplné a úplné remise v komplexu terapeutických opatření podle obecně přijatých šetrných metod (35-37 ° C, 10-15 minut, 12-18 procedur) terapeutické koupele (terpentýn, radon, uhličitan, kyslík, jehličnany, šalvěj) atd., méně často duše (kruhové a ventilátorové, 34–35 ° C, 1–5 min; postupy 20–25). Mohou být střídány s použitím parafínového ozokeritu (48–50 ° C, 20 min).
V období remise v teplém období, klimatické úpravy jsou uvedeny na jižním pobřeží Krymu, v lesních zónách střední zóny, ve středních a vysokých horských střediscích. Pacienti s chronickou bronchitidou s astmatickou složkou tráví speleoterapii.
Pacienti s chronickou bronchitidou by měli pravidelně léčit terapeutická cvičení s důrazem na dechová cvičení.
Fyzická rehabilitace je jedním z hlavních nástrojů, které přispívají k normalizaci výměny plynů a obnovení rezervní kapacity respiračního systému u pacientů s chronickou bronchitidou.
Úkoly LFK. Zlepšení okysličení plicní tkáně obnovením lumenu, snížení edematózních zánětlivých změn v průduškách a uvolnění dýchacích cest před sekrecí; posilování svalů při vdechování a výdechu; zlepšení regionálního krevního a lymfatického oběhu; zvýšení nespecifické tělesné rezistence.
Komplex terapeutické gymnastiky zahrnuje všeobecná vývojová cvičení pro všechny svalové skupiny, všechny typy dechových cvičení, zlepšení průchodnosti průdušek, snížení maximální ventilace plic, normalizaci biomechaniky dýchání a přispění k tvorbě sanogenetických dominant. Upevněte pozornost pacienta na dýchání nosem. Spolu s jednoduchými obecnými vývojovými cvičeními se doporučuje používat prvky systému Buteyko řízeného volumetrického dýchání. Znamená striktní sebeovládání (stanovení délky maximální pauzy při výdechu a tepové frekvenci před a po cvičení), trénink pro mělké dýchání na pozadí celkové relaxace, přísný systematický výcvik. Současně s tím se používají dynamická dechová cvičení, lokalizované dýchání hrudníku, dechové membránové dýchání s relaxačním a expiračním zpožděním, drenážní cvičení, dechová cvičení, kašel.
Motorovým režimem je šetřící, šetřící koučování a koučování s ohledem na počáteční funkční stav a kondici pacienta.
I. p. Stojící, sedící, vleže. Tempo vedení tříd je pomalé a střední. Počet opakování cvičení - 6-8 krát. Délka výuky - 15-30 minut, 3-6 krát denně.
Terapeutická gymnastika by měla být kombinována s masáží hrudníku.
K pohybovým aktivitám, které rozšiřují rezervní schopnosti kardiorespiračního systému, které zvyšují fyzickou výkonnost pacientů, patří cyklická cvičení - dávkovaná chůze, běh, plavání, lyžování, veslování.
Intenzivní trénink může být používán pouze s dobrou zátěží.
Vysoký výkon je kontraindikován u pacientů s plicně-srdeční a kardiovaskulární insuficiencí druhého a třetího století, což je v rozporu se srdečním rytmem a perzistující arteriální hypertenzí.
CHEMIE - zánět pohrudnice, pokrývající plíce, vnitřní část hrudníku, bránice a orgány mediastina. Kromě dýchacího aparátu se do patologického procesu zapojuje řada dalších systémů a orgánů: kardiovaskulární systém, zažívací orgány, játra. Pleurismus je suchý nebo fibrinózní, efuzivní nebo exsudativní a hnisavý. Vzhledem k tomu, že pleuritida je obvykle sekundární onemocnění, které komplikuje průběh dalších patologických procesů, fyzikální faktory se používají především k jejich léčbě. Nicméně, (s výjimkou tuberkulózy) pro léčbu pohrudnice, mnoho terapeutických fyzikálních faktorů může být aplikováno. Fyzioterapie suché a exsudativní pleurózy je velmi podobná, ale při prvních fyzikálních faktorech jsou předepisovány dříve. Používají se k poskytování tonických, analgetických, vstřebatelných a protizánětlivých účinků, zabraňujících tvorbě pleurálních adhezí.
V akutním období s pleurózou (s výjimkou hnisavého) je klasickým způsobem terapie lokální tepelné ošetření. Použijte ozařování lampy - Solux, fototermální ozařování, parafínové nebo ozoceritové aplikace v úsporných dávkách (20-30 minut). Po snížení teploty a snížení akutních jevů je postižená polovina hrudníku ovlivněna v mírně teplých dávkách ec. UHF (8-10 min) nebo mikrovlny (10-15 min), as průvodní bronchitidou - indukcí (10-15 min). Můžete použít (častěji u suchých pleurózních) lokální UFO (1-3 biodózy), stejně jako elektroforézu preparátů vápníku v oblasti hrudníku.
Při pomalé resorpci je pacientům s exsudativní pleurózou předepsána ultrazvuková terapie na výtokové ploše a odpovídající segmentové zóně (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 min). V případě pleurálních vrstev se doporučuje lokálně aplikovat elektroforézu lidz nebo jodových preparátů. Tyto postupy jsou dobře kombinovány s aplikací ultrazvuku nebo lokálního bahna (40–42 ° C, 15–30 min). Pro zvýšení celkové reaktivity organismu jsou předepsány obecné UFO (od 1/2 do 2-3 biodóz, 20-25 procedur).
Ve fázi zotavení v komplexu léčebných opatření patří cvičení (cvičení posilovacího typu střídavě s dýcháním), masáž hrudníku.
Jeden měsíc po zotavení lze provést procedury vytvrzování. V přítomnosti pleurálních adhezí po přenesené pleurii je ukázána léčebná léčba, která se provádí v teplém období v klimatických a stepních střediscích, v místních specializovaných sanatoriích.
Fyzikální terapie pro pacienty s pleurózou je jmenována ve fázi zotavení po zlepšení celkového stavu pacienta, pokud je zbytkový exsudát, naslouchání hluku pleurálního tření, snížení teploty na 37,5 ° C.
Úlohy fyzikální terapie: prevence plicní atelektázy, prevence adheze v pleurální dutině, urychlení resorpce výpotků a pleurálních depozit, obnovení respiračních funkcí na počáteční úroveň.
Na lůžku se provádí ošetření. Pacient je umístěn na zdravou stranu. Trvale změňte sklon trupu v předním a zadním směru, aby se zvýšila exkurze hrudníku na postižené straně a zabránilo se vzniku adhezí a respiračního selhání.
V klidovém režimu se objem fyzické aktivity rozšiřuje. Metoda vedení tříd je individuální. I. p. - ležící na nemocné a zdravé straně, sedící nebo napůl sedící na posteli, sedící na židli. Obecná vývojová cvičení pro malé a střední svalové skupiny se střídají s dynamickými dechovými cvičeními s důrazem na vylučování, naklápění, posilování exkurze bočních stran, zvýšení pohyblivosti membrány. Jak se stav zlepšuje, jsou zahrnuta cvičení s rytmickým a hlubokým dýcháním, cvičení s váhami. Tempo cvičení je pomalé a střední. Počet opakování - 4-6 krát. Doba expozice se postupně zvyšuje z 8-10 na 12-15 minut. Pacient nezávisle opakuje cvičení 3-6 krát denně.
Obecný režim (sparing-coaching) umožňuje zvýšení tréninkového zatížení. Spolu s obecným vývojem, statickým a dynamickým dechovým cvičením, je zahrnuta i dávkovaná chůze.
PNEUMONIA je onemocnění, jehož hlavním patologickým substrátem je exsudativní, nejčastěji infekční zánět plicní tkáně s primární lézí dýchacích oblastí. Léčebná rehabilitace pacienta s pneumonií by měla začít současně s léčbou akutní fáze. Úloha fyzikálních faktorů při léčbě pacientů s akutní pneumonií je omezena na protizánětlivé působení, snížení intoxikace, dosažení rychlejší resorpce zánětlivého procesu, odstranění reziduálních změn, zvýšení obranyschopnosti těla, prevenci přechodu na chronickou formu onemocnění.
Metody fyzikální terapie jsou velmi podobné u krční a fokální pneumonie. Ve druhé formě onemocnění se aplikují fyzikální faktory dříve. Dříve jiní předepisují aerosol - nebo electroaerosol terapie antibiotik (méně obyčejně sulfonamides), a v pozdější době - heparin (pro virovou pneumonii, doprovázený hyperkoagulací).
V období exsudativně infiltrativního zánětu (od 3. do 5. dne - s fokálním a 7-8. Dnem - s krupopusovou pneumonií) se používá vysokofrekvenční elektroléčba, nejčastěji e.p. UHF (nízká dávka tepla, 8-15 min). S centrální a bazální pneumonií je racionálnější používat indukci (nízká dávka tepla, 10–20 minut). Můžete také přiřadit mikrovlny centimetr nebo rozsah decimetrů (nízké dávkování tepla, 10-15 minut, 10-15 postupů). Používá se také (zejména pro lobarovou pneumonii), ultrafialové záření v erytémových dávkách (2-5 biodóz) hrudníku, resp. Lokalizace postižené oblasti plic.
Při resorpci zánětlivých změn v bronchopulmonální tkáni se na hrudníku (15–20 minut), v aerosolové terapii proteolytickými enzymy, používá elektroforéza léčiv (preparáty vápníku, mědi nebo jodu, dionin, aloe atd.). Se stejným účelem lze po snížení tělesné teploty aplikovat na postiženou oblast parafínové nebo ozokeritové aplikace (20-30 minut). V kombinaci s fyzioterapií lze předepsat masáž a fyzioterapii.
Pacienti s protrahovaným průběhem nemoci jsou zobrazeni (ne dříve než 4. týden), lázeňská léčba, jejíž hlavní složky jsou aeroterapie, helioterapie, zdravotní cesta a v případě potřeby hydroterapeutické procedury.
Hlavní cíle fyzické rehabilitace pro pneumonii:
1. Posilování krve, lymfatického oběhu v plicích pro urychlení resorpce zánětlivého výpotku a prevenci komplikací;
2. Přispívání k úplnějšímu odstranění sputa, prevence vzniku bronchiektází;
3. Posílení dýchacích svalů, zvýšení exprese plic a kapacity plic;
4. Normalizace respirační mechaniky: redukce a prohloubení dýchání;
5. Obnovení adaptace dýchacího aparátu a celého organismu na fyzickou námahu;
6. Rehabilitační účinek na kardiovaskulární, respirační, nervové a jiné systémy těla pro zlepšení jejich funkce a udržení celkového fyzického výkonu.
Pro prevenci recidivy onemocnění se doporučuje doma použít procedury vytvrzování (vodní procedury, ranní cvičení, procházky ve vzduchu, sportovní hry atd.).
CHRONICKÉ PNEUMONIE. Fyzikální faktory u pacientů s chronickou pneumonií jsou předepisovány jak v období exacerbace, tak v období remise. Fyzioterapie se nepoužívá v období těžké intoxikace, v těžkém stavu pacienta, při teplotě nad 38 ° C, symptomech kardiovaskulární insuficience III, hemoptýze.
Cíle fyzioterapie: snížení zánětu, zvýšení krevního oběhu, snížení bronchospasmu, zlepšení separace sputa, snížení senzibilizace, obnovení poruch dýchacích funkcí.
V období exacerbace pneumonie se léčba fyzikálními faktory podobá fyzioterapii akutní pneumonie. Terapie je obvykle zahájena jmenováním jednoho z vysokofrekvenčních elektroterapeutických faktorů v oblasti projekce zánětlivého ohniska nebo kořenů plic. V období akutní exsudativní infiltrační fáze zánětu, s abscesní pneumonií, s pneumonií s bronchiektází používanou ve slabě tepelné dávce ec. UHF (10-15 min) a pulmonální srdeční selhání - pulzní UHF-terapie. U středně závažných exacerbací a pomalé chronické pneumonie se v nepřítomnosti bronchiektázy používá inductothermo. SMW - nebo UHF terapie. Tyto způsoby, zejména mikrovlny, jsou kombinovány s použitím léčivých aerosolů (elektro-aerosoly) antibiotik. Aerosolovou terapii lze aplikovat nezávisle. V závislosti na stupni procesu mohou být pro inhalaci použity povahy komplikací a průvodních onemocnění spolu s antibiotiky, bronchospasmolytickými léky (eupylin, novodrin, efedrin atd.), Proteolytickými enzymy, minerálními vodami, hyposenzibilizačními činidly atd. a mírný stupeň disperze, nízká koncentrace.
Při exacerbaci chronické pneumonie je vhodné lokální UFO hrudník v erytémových dávkách.
Při exacerbaci chronické pneumonie v remisi je široce používána elektroforéza různých léčiv. Volba léčiva je určena jeho farmakoterapeutickými vlastnostmi a klinickými symptomy u pacienta. Pro elektroforézu se používají následující léky: heparin, aloe extrakt, kyselina askorbová, dionin, jodid draselný, chlorid vápenatý, lidaza, sírová měď atd. V posledních letech v období exacerbace pacienti s pneumonií provádějí intersticiální elektroforézu antibiotik a jiných léčiv. Pacientům s dlouhodobou exacerbací chronické pneumonie na pozadí bronchiektázy nebo chronické bronchitidy se předepisuje amplipulzní terapie s použitím různých metod expozice.
Ve fázi snižující se exacerbace jsou pacientům s pneumonií předepsány tepelné úpravy: parafín (52–55 ° C), ozokerit (48–50 ° C) nebo terapeutické bahno (38–42 ° C), 15–20 minut, každý druhý den, 10–12 procedur pro léčbu. Dobrým terapeutickým výsledkem je použití galvanického bahna, elektroforéza roztoků bahna, indukční léčba. Pacienti s mírným bronchospastickým syndromem v tomto období mohou používat ultrazvukové paravertebrální a na hrudníku (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 minut, 12–15 procedur). Komplex terapeutických opatření bude nutně zahrnovat terapii cvičení a masáž hrudníku. Může být předepsána aeroionoterapie (5-15 minut).
Pro odstranění reziduálních změn a prevenci exacerbací je doporučeno, aby pacienti s chronickou pneumonií léčili sanatorium. Je založen na aeroterapii a helioterapii, thalassoterapii, balneologických procedurách. Pacientům s pneumonií lze podávat kyslík, chlorid sodný, jodid-brom, oxid uhličitý a terpentýnové lázně. Pro prevenci exacerbací se provádí obecné ultrafialové záření, sanace ohnisek infekce a aerosolová terapie.
Fyzikální rehabilitační metody jsou široce využívány při komplexní léčbě pacientů s akutní a chronickou pneumonií.
Hlavními cíli rehabilitace v akutním období onemocnění jsou zlepšení okysličování plicní tkáně, prevence atelektázy zvýšením alveolární ventilace, difúze plynů v plicích, zvýšení exkurze hrudníku, aktivace a posílení dýchacích svalů a změna dýchacího rytmu.
Na lůžku se v prvních 3 až 5 dnech onemocnění provádí léčba s cílem snížit závažnost exsudativních projevů v zánětlivém zaměření. Protipožární polohy se používají ve formě měnících se pozic - na zadní straně, zdravé straně, se zvýšeným trupem atd. Při dušnosti, snížení účinků respiračního selhání, zvýšení účinnosti dýchání, patří rytmické dýchání (1,2 - inhalace; 1,2,3, 4 - výdech; 1,2 - pauza).
Metoda vedení tříd je individuální a méně skupinová. I.p. - ležící na zádech, na boku a na sedě. Obecná vývojová a speciální dechová cvičení jsou prováděna v poměru 1: 1, 1: 1 a 1: 3. V případě pneumonie dolních laloků, spolu s dynamickými dechovými cvičeními jsou zahrnuty diafragmatické, bilaterální a unilaterální nižší hrudní lokalizované dýchání; ve středním laloku, mírně lokalizovaný hrudník, v horním laloku, lokalizovaný horní hrudník a plné dýchání. Tempo cvičení - pomalé a střední. Počet opakování cvičení - 4-8 krát. Délka výuky - 10-15 minut. Během dne je pacient zapojen nezávisle 3-5krát po dobu 10 minut. Nízká intenzita zátěže. Zvýšení srdeční frekvence ve výšce zátěže při 5-10 úderech za minutu.
Spolu s fyzikální terapií je předepsána ranní hygienická gymnastika. Jak se stav zlepšuje, cvičení jsou doplněna lehkou masáží hrudníku a končetin.
Na půldruhém režimu od 5. do 7. dne nemoci, hlavní úkoly cvičení terapie je urychlit resorpci zánětlivého procesu v plicích, zlepšit funkční stav kardiovaskulárního systému a postupně zvyšovat zásoby vnějšího dýchání.
S trvalou kompenzací respiračního selhání se motorická aktivita zvyšuje zvýšením počtu opakování předchozích cvičení a zahrnutím cyklického zatížení (chůze). Do komplexu tréninku jsou zavedena obecná tréninková cvičení pro svaly ramenního pletence a horních končetin, dynamická dechová cvičení s aktivací velkých a středních svalových skupin, statická dechová cvičení. Pro čištění průdušek z hlenu a sputa se používají drenážní a akustická dechová cvičení s prodlouženým výdechem. Předepsat masáž hrudníku, doporučujeme držet vlastní masáž.
Metoda vedení tříd je malá skupina a skupina a skupina. I.p. - stát a ležet tempo cvičení - pomalé a střední. Počet opakování - 8-10 krát. Délka tréninku je 15-20 minut. Zatížení střední a nízké intenzity.
Metoda vedení tříd je skupina. Zahrnuty jsou cvičení pro všechny svalové skupiny v kombinaci s dynamickými a statickými dechovými cvičeními. I. p. - postavení, sezení, lhaní. Tempo cvičení - střední. Délka tréninku - 20-30 minut. Zaměstnání stejné doby pacient by měl provádět nezávisle 2-3 krát denně.
Tréninková zátěž na cyklistickém ergometru se doporučuje pro pacienty mladého a středního věku s tolerancí cvičení nejméně 70–75 W (420–450 kgm / min).
Testovací otázky.
1. Jaké jsou obecné principy rehabilitace pacientů s patologií respiračního systému?
2. Popište onemocnění - bronchiální astma.
3. Jaká je etiologie a patogeneze astmatu?
4. Rozšiřte klinické a fyziologické zdůvodnění využití fyzické rehabilitace.
5. Cíle, cíle fyzioterapie při bronchiálním astmatu?
6. Jaké prostředky fyzikální rehabilitace se používají pro astma bronchiální?
7. Hlavní úkoly fyzikální terapie při bronchiálním astmatu?
8. Dejte koncept bronchitidy, jaké typy bronchitidy víte? Charakterizujte je.
9. Jaký je program fyzické rehabilitace bronchitidy?
10. Popište pneumonii plic a její typy.
11. Jaké jsou úkoly fyzické rehabilitace pro pneumonii?
12. Jaké jsou cíle a cíle fyzioterapie pneumonie? Řekněte nám o metodách fyzioterapie používané při pneumonii.
13. Uveďte pojem pleurismus a jeho formy.
14. Jaké jsou úkoly rehabilitace pleurózy?
TÉMA 4. LÉKAŘSKÁ REHABILITACE PACIENTŮ S
194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné
Fyzioterapie onemocnění dýchacích cest
Fyzikální terapie respiračních onemocnění je předepsána v závislosti na
1. stadia onemocnění a
2. Závažnost hlavních klinických syndromů.
1. zastavení a urychlení řešení zánětlivého procesu,
2. obnovení průchodnosti průdušek,
3. eliminace bronchospasmu,
4. stimulace mechanismů mukociliárního transportu,
5. obnovení kompenzačních schopností bronchopulmonálního systému,
6. zvýšení tolerance a nespecifické imunity,
7. prevence exacerbací a dosažení co nejdelší možné remise, prevence vzniku nevratných změn v plicích a progrese onemocnění.
Kontraindikace pro jmenování
1. akutní hnisavé zánětlivé onemocnění plic,
2. absces plic,
3. plicní embolie,
4. spontánní pneumotorax,
5. těžké astma,
6. plicní onemocnění srdce II - stupeň TTI,
7. stejně jako obecné kontraindikace pro jmenování fyzického ošetření.
Pro účely protizánětlivé terapie se používá
1. UFO oblasti hrudníku při zvyšování dávek erytému (2-6 biodóz).
Protizánětlivý mechanismus působení tohoto faktoru je spojen se zvýšením buněčné imunity a stabilizací fagocytové membrány.
2. Účinná aplikace UHF proudová a decimetrová vlnová terapie (UHF), které se vyznačují hlubším pronikáním do tkáně (až 13 cm).
Dopad se provádí na hrudníku a v oblasti kořenů plic, s pomalým prodlouženým průběhem procesu, je možné ovlivnit oblast projekce nadledvinek, aby se stimulovala jejich aktivita.
3. u pacientů se souběžným onemocněním kardiovaskulárního systému je nejvhodnější použít oslabené a starší pacienty jako protizánětlivou léčbu. nízkofrekvenční střídavé a rotující pulzní magnetické pole;
Průběh léčby je 10-12 procedur.
4. Při použití pomalého zánětlivého procesu léčebná elektroforéza;
volba léčivé látky je dána jejími farmakologickými vlastnostmi a vlastnostmi klinického průběhu onemocnění.
Mechanismus terapeutického působení v důsledku
3. vstřebatelný a
účinky galvanického proudu.
5 Mukolytické metody - použití inhalace různých mukolytických léčiv:
4. mukosolvin a
5. jiné, které přispívají k ředění sputa a zlepšují jeho evakuaci z dýchacích cest.
Průběh léčby - 5-7 inhalace.
6. Při vstupu do bronchospasmu bronchodilatační metody - za účelem zvýšení průchodnosti průdušek se používají nebulizační inhalace různých bronchodilatátorů (cholinolytik, adrenergních mimetik, sympatomimetik, antagonistů vápníku atd.).
37.2.18 Vyhodnocení účinnosti rehabilitační léčby pacientů s respiračními chorobami
Pro určení funkčnosti dýchacího ústrojí a dýchacích svalů, jakož i pro identifikaci porušení plicní ventilace a posouzení účinnosti rehabilitační léčby je studována respirační funkce.
Nejjednodušší metody zahrnují
1. funkční testy s maximálním zadržením dechu, které se používají k určení odolnosti těla vůči hypoxii, detekci latentního respiračního a kardiovaskulárního selhání;
2. Stangeův test - spočívá v registraci délky zadržování dechu po maximální inhalaci; norma - 40-60 s; sportovci - 90-120 s;
3. Genchiho test - stanovení doby trvání dechu po maximální expiraci; norma - 20-40 s.; sportovci - 40-60 s
Nejpřesněji určete respirační funkce instrumentální metody výzkumu.
1. Statická spirometrie hodnotí rychlost plicní ventilace (plicní objemy).
Nejdůležitější z nich jsou: VC - maximální množství vzduchu vydechovaného po nejhlubším dechu; průměrná hodnota VC je 3700 ml, pod vlivem tréninku se může zvýšit na 6000-7000 ml; u mužů je VC 3500 - 4500 ml, u žen o 25% méně; dechový objem objem vzduchu, který je vdechován a vydechován během normálního dýchání; činí asi 15% VC, je v průměru rovna 500 ml (od 300 do 900 ml); rezervní výdechový objem - objem vzduchu, který je možné vydechovat, pokud po dokončení normálního výdechu dojde k maximálnímu výdechu; rovna 1500-2000 ml a tvoří 25-30% VC; rezervní objem inhalace - objem vzduchu, který může být inhalován, pokud je po obvyklé inhalaci dosaženo maximální inhalace, je to 1600-2100 ml a je přibližně 40% VC; zbytkový objem - objem vzduchu zbývajícího v plicích po maximální expiraci je přibližně 100-150 ml.
2. Dynamická spirometrie vyhodnocuje rychlost dýchání a změny plicních objemů za jednotku času, včetně měření
▪ maximální inhalační a výdechový průtok (MOS),
▪ nucený výdechový objem za 1 sekundu (FEV),
▪ nucená vitální kapacita plic (FVC) - objem vzduchu vydechovaný při nejrychlejším možném výdechu po nejhlubším možném vdechnutí a množstvím dalších ukazatelů.
3. Poměr FEV k FVC, vyjádřený v procentech, se nazývá Tiffno index: rozsah jeho kmitání je od 63 do 98% (norma je 81%)
.Známky broncho-obstrukčního syndromu jsou:
1. zpomalil nucené vypršení v důsledku zvýšené odolnosti,
2. pokles FVC, FEV, MOS, index Tiffno,
3. zatímco VC po dlouhou dobu zůstává beze změny.
Restriktivní syndrom je vyjádřena
1. při snižování absolutní hodnoty VC při normální rychlosti FEV, t
2. zvýšení Tiffno indexu
3. Ukazatele MOC zůstávají nezměněny.
37.2.18.1 Kvantitativní charakteristika plicní ventilace je minutový objem dýchání (MOD) - objem vzduchu procházejícího plícemi po dobu 1 minuty.
MOD je určen spirogramem jako součin frekvence dýchání (RR) a dechového objemu (TO): MOD = RR X TO.
BH samotný může být od 8 do 20 za minutu (průměrný BH - 16 za minutu).
TO se liší s různými lidmi v rozmezí 300-900 ml (v průměru - 500 ml).
Stejného indikátoru MOD lze tedy dosáhnout hlubokým a vzácným nebo mělkým, ale častým dýcháním.
Časté a mělké dýchání je nepříznivé pro proudění vzduchu do alveol, protože se zvyšuje neelastická odolnost a tím i činnost dýchání. Proto s růstem MOU energeticky výhodnější zvýšit DO než BH.
V procesu regulace dýchání vzniká optimální vztah mezi předvýbojem a černou dírou.
Člověk je schopen libovolně kontrolovat hloubku a frekvenci dýchání.
Například vyškolení atleti vyvíjejí relativně hluboké a vzácné dýchání. Různé metody respirační gymnastiky jsou také založeny na svévolné kontrole cvičení.