Co je vláknitý pás v plicích?

Příznaky

Fibróza je onemocnění, které se projevuje urychlenou syntézou kolagenu a výskytem pojivové tkáně. Častěji je fibróza pozorována v mléčné žláze, játrech, plicích, prostatě. Příčinou fibrózy je chronický zánětlivý proces, takže se tělo snaží izolovat nidus.

Typy a příčiny plicní fibrózy

Vzhledem k nahrazení zdravých buněk pojivovou tkání je pozorován pokles jejich elasticity. To zabraňuje vstupu kyslíku do oběhového systému a brání práci plic a cév. Stěny plicních váčků během inhalace přestávají natahovat a při vydechování ustupují.

Plicní fibróza je charakterizována rychlou náhradou zdravých buněk jizvou. S rozšířením patologie ovlivňuje průdušky, lymfatické a krevní cévy, někdy přilehlé orgány.

Podle postižené oblasti je fibróza rozdělena do následujících typů:

  • jednostranný - postihuje jednu ze stran subjektu;
  • bilaterální - lokálně vytvořené na dvou plicích;
  • ohnisko - lokalizováno v oddělené oblasti;
  • totální nebo difuzní - zachycuje celé plíce.

Lokální fibróza je výsledkem proliferace jizevní tkáně v důsledku degenerace nebo zánětu. V tomto případě je ovlivněna malá plocha. Plicní tkáň je hustší a objem plic je menší. Změny neovlivňují výměnu plynu. Člověk si tuto nemoc nevšimne.

Při difuzní fibróze se orgán stává hustým a menší. Proces výměny plynu je přerušen. V oblasti poškození se objevuje mnoho kolagenových vláken, mikrocystů.

V závislosti na tom, jak roste pojivová tkáň, uvolňují:

  1. Pneumofibróza. Těžká lineární fibróza je charakterizována proliferací pojivové tkáně vedle zdravého;
  2. Pneumoskleróza. Tkáň je nahrazena na velké ploše, orgán je zhutněn;
  3. Plicní cirhóza. Léze rozsáhle zachycuje průdušky a krevní cévy.

Patologický proces je nezvratný, lékaři mohou pouze snížit projevy symptomů, a tím zlepšit kvalitu života pacienta.

Odborníci identifikují následující příčiny fibrózy:

  1. Dlouhodobý kontakt s organickým a anorganickým prachem. Oxid křemičitý, mramor, vápenec, magnezit, azbest, uhelný prach, prach z obilí, trus jsou nebezpečné. Například vdechování azbestového prachu ve výrobě po dobu delší než 10 let může vyvolat nevratné procesy v plicní tkáni, které se mohou objevit po 20-30 letech.
  2. Komplikace po tuberkulóze, pneumonii, systémovém lupus erythematosus, revmatoidní artritidě, sklerodermii, sarkoidóze.
  3. Léčba drogami. Někteří pacienti, kteří podstoupili radiační terapii k léčbě nádoru, byli poté diagnostikováni s fibrózou. Léky, které ovlivňují plicní tkáň: chemoterapeutické (metotrexát, ceclaphosphamid), srdeční (amiodaron, kordaron, anaprilin), antibiotika (makrobid). Onemocnění se vyvíjí v důsledku alergické reakce na léčivo nebo v důsledku jeho dlouhodobého užívání.

Někdy lékaři nemohou určit přesnou příčinu onemocnění. Potom je nemoc klasifikována jako idiopatická fibróza. Předpokládá se, že se vyskytuje po poškození epitelu alveolů v důsledku kouření, virových infekcí, chronické aspirace, dědičné predispozice.

Symptomy a diagnóza nemoci

Je obtížné diagnostikovat patologii v počátečním stádiu, protože onemocnění v tomto období nemá žádné specifické příznaky nebo nezpůsobuje u pacienta úzkost. Živé projevy onemocnění jsou pozorovány pouze u 20% pacientů. Mezi první příznaky fibrózy patří kašel a dušnost. Kašel je suchý, postupně se navlhčí a zrychlí. Dyspnea je nejprve zaznamenána pouze během cvičení, s progresí onemocnění je pozorován ve stavu odpočinku.

Příznaky plicní fibrózy jsou:

  • mírná hypertermie;
  • rozvoj plicních onemocnění;
  • symptomy srdečního selhání;
  • dušnost a mělká;
  • prsty a sliznice úst se stávají cyanotickými.

Poslední příznak se vyskytuje v pozdních stadiích nemoci. V závažných případech se onemocnění může rozšířit do dalších orgánů, nejčastěji do srdce. Může dojít k zesílení prstů, stává se konvexní nehtovou destičkou. Jsou pozorovány žíly na zvýšení krku a otoky končetin.

V nepřítomnosti adekvátní terapie může patologie přispět ke vzniku emfyzému, srdečnímu selhání, plicní hypertenzi a rakovině.

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu klinická, laboratorní, radiologická data. Abychom pochopili, jak je narušena činnost plic, provádějí se testy, které měří expirační sílu, saturaci krve kyslíkem a aktivitu plic během cvičení.

Pro diagnostiku fibrózy použijte také rentgenové metody:

  • rentgenový snímek je nutný pro vizualizaci plicního vzoru;
  • počítačová tomografie umožňuje vidět fokální, periferní, subpleurální, retikulární tmavnutí orgánu;
  • K potvrzení plicní hypertenze je zapotřebí echokardiogram.

Může být vyžadována biopsie orgánu postiženého patologií. Bronchoskopie umožňuje vyšetření tkáně plic a stanovení procenta poškození.

Léčba onemocnění

Především je nutné vyloučit provokující faktor. Pokud je tedy příčina onemocnění v nebezpečné produkci, pak musíte změnit zaměstnání. V přítomnosti zánětlivých onemocnění respiračního systému nebo abnormálního růstu jizvy v těle je primární patologie eliminována.

Úkolem terapie je snížit příznaky onemocnění. Konzervativní léčba poskytuje výsledek pouze v raných stadiích onemocnění.

  • užívání léků;
  • kyslíková terapie;
  • dechová cvičení;
  • dieta bez soli.

Když léčba léky účinné steroidní léky, které eliminují příznaky onemocnění. Je nutný průběh bronchodilatancií, mukolytik, glukokortikosteroidů. Pokud se bronchitida nebo pneumonie spojují s vláknitými vlákny v plicích, je třeba provést antibiotikum. Pro prevenci srdečního selhání je pacient nucen odebírat srdeční glykosidy. Vitaminová terapie je předepsána k udržení imunity.

Léky mají vedlejší účinky, proto musí být předepsány lékařem a užívány striktně ve stanovené dávce.

Pokud konzervativní léčba nezmírní stav pacienta, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku. Možné odstranění nefunkční plicní oblasti. V extrémních případech se provádí transplantace orgánů.

Odstraňte příznaky masáže kašle pomůže. Posiluje svaly, posiluje tok krve a lymfy, pomáhá zlepšovat odvodňovací funkce. V těžkém stadiu je masáž kontraindikována. Kyslíková terapie zvyšuje množství kyslíku v krvi, pomáhá snižovat dušnost a zlepšuje celkový stav. Terapii lze provádět doma.

Respirační gymnastika zlepšuje krevní oběh, normalizuje plicní ventilaci, zabraňuje stagnaci krve. Cvičení se provádí na břišní, hrudní a plné dýchání. Užitečné mírné cvičení. Lékaři doporučují anaerobní cvičení na čerstvém vzduchu, jako je běh, jízda na kole nebo chůze.

Prevence plicní fibrózy se skládá z těchto momentů:

  • odvykání kouření;
  • používání osobních ochranných prostředků při práci v prašném prostředí;
  • včasná léčba respiračních onemocnění;
  • při užívání léků, které mohou vést k rozvoji onemocnění, pravidelně monitorovat stav plic.

Vláknité šňůry v plicích jsou cicatricial změny, které mohou nastat v důsledku nachlazení s příznaky pneumonie. Pokud v plicích nejsou nalezeny žádné jiné patologie a nejsou žádné problémy s dýcháním, léčba není nutná.

Léčba plicní fibrózy

Plicní fibróza je závažná patologie dýchacích orgánů, ve které je v plicích vytvořena vláknitá tkáň, která narušuje normální fungování orgánů. Když se objeví vláknité prameny, významně se mění hlavní charakteristiky plicní tkáně. Stává se méně roztažitelným, ztrácí svou elasticitu. V důsledku toho je narušena funkce plnění plic kyslíkem, což je důvod, proč pacienti trpí plicní insuficiencí. Vzhledem k tomu, že patologie je zcela specifická, je důležité vědět, jak léčit plicní fibrózu a zda existují vyhlídky na léčbu tohoto onemocnění.

K onemocnění může dojít jak v akutním, tak chronickém stadiu. Akutní plicní fibróza se vyskytuje velmi zřídka, hlavně onemocnění se objevuje postupně a postupuje pomalu, což vede k respiračnímu selhání. Pokud je taková komplikace diagnostikována u pacienta, pak je postup patologie v budoucnu rychlý - během několika měsíců bude pacient smrtelný. Je možné vyléčit pacienty s tak závažným onemocněním?

Nebezpečí plicní fibrózy spočívá nejen v přítomnosti samotné patologie, ale také v komplikacích způsobených plicním onemocněním. Závažnými následky fibrózy u pacientů jsou pleurismus, pneumotorax, chronické plicní srdce a další onemocnění. Respirační a srdeční selhání, tromboembolie, pneumonie a rakovina patří mezi hlavní příčiny smrti.

Léčba plicní fibrózy je velmi obtížná, protože je téměř nemožné zastavit progresi fibrózní tkáně v těle. Mezi pomoc pacientům s plicní fibrózou lze rozlišit:

  • léková terapie;
  • chirurgická léčba - transplantace plic;
  • rehabilitační protidrogová opatření.

Hlavním cílem všech typů péče je poskytnout pacientovi zlepšení kvality života a zabránit dalšímu zhoršení dýchacího systému.

Rehabilitační techniky

Rehabilitační techniky jsou pro pacienty nesmírně důležité, protože minimalizují nástup symptomů:

  • zmírnit dušnost;
  • zlepšit schopnost pacientů provádět minimální cvičení, s rozvojem respiračního selhání se stává nemožným.

Jako preventivní opatření, lékaři trvají na každoročním očkování těchto pacientů z chřipky, protože pacienti jsou velmi obtížné snášet nachlazení a pak trpí komplikacemi. Každých pět let jsou pneumokokové pacienti očkováni za stejným účelem. V těžkých případech, plazmaferéza a hemosorpce.

Při zohlednění individuálních schopností pacienta a za účelem prevence pneumosklerózy se provádí fyzický trénink, který umožňuje, pokud je to možné, aktivovat práci plic a zlepšit saturaci tkání kyslíkem.

Léčba onemocnění nemocí

Hlavními kategoriemi léků, které preferují léčbu plicní pneumofrózy, jsou skupiny cytostatik, glukokortikoidů a antifibrotik. Přednisolon je nejoblíbenější mezi glukokortikoidy. Pokud je pacient tímto léčivem dobře snášen, je předepsán na dlouhé kurzy do tří měsíců. S neúčinností léčby přípravkem Prednisolon se do léčebného režimu přidávají cytostatika a léčba se prodlužuje o dalších šest měsíců.

S použitím antifibrotických léků můžete nějakou dobu zastavit progresi onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že existují léky, které působí proti fibróze plicní tkáně, jsou vedlejší účinky těchto léků velmi vysoké. Například glukokortikoidní terapie vede k osteoporóze, myopatii, vysokému krevnímu tlaku, žaludečním vředům, vzniku duševních poruch. Cytotoxické léky naopak narušují fungování pohlavních žláz, podporují plešatosti, inhibují hematopoézu, snižují ochranné vlastnosti těla a mohou vyvolat gastrointestinální onemocnění.

Azathioprin má mnohem méně vedlejších účinků. Jedná se o lék ze skupiny imunosupresiv, která blokuje buněčné dělení a degeneraci tkáně do vláknitých buněk. Léčivo je dobře absorbováno gastrointestinálním traktem, maximum v krvi je dosaženo během 1-2 hodin po požití. Můžete užívat lék pro všechny pacienty kromě těhotných žen. Pokud máte problémy s játry a ledvinami, léčba se provede tak, že se dávka vydělí čtyřikrát.

Také jako antifibróza lékaři předepisují kolchicin pacientům, kteří potlačují produkci fibronektinu. Určitý pozitivní účinek byl také pozorován při použití léku Veroshpiron u pacientů, který zabraňuje tvorbě vláknité tkáně nejen v plicích, ale také v játrech a srdeční tkáni.

Chirurgická léčba patologie

Pokud konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky, lékaři zvažují možnost transplantace plic. Pro to je velmi jasné svědectví:

  • rozvoj hypoxie, pokud člověk zažívá fyzickou aktivitu;
  • významné snížení kapacity plic;
  • rozptylovou kapacitu orgánu na polovinu;
  • rozvoj těžkého respiračního selhání.

Někdy je transplantace plic jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta s fibrózou. Více než polovina pacientů, kteří podstoupili transplantaci, prodloužila svůj život v průměru o pět let. Každé tři měsíce by měli být tito pacienti konzultováni s praktickým lékařem a pulmonologem.

Pro mnoho pacientů se transplantace plic stává „záchranným lanem“.

Transplantace plic u mnoha pacientů je jediný způsob, jak vyléčit fibrózu. Transplantace se provádí u pacientů, u nichž se neočekává, že jejich délka života přesáhne dva roky. Dárce je vybrán ze zdravých lidí, jeho věk by neměl být více než 55 let. Je-li provedena jediná transplantace plic, je věk dárce povolen do 65 let. Dárce by neměl kouřit, měl by mít normální rentgenový snímek, nepřítomnost aspirace v průduškách.

Je velmi důležité, aby plíce dárce odpovídaly velikosti plic příjemce.

Před transplantací se provede vizuální kontrola a test kompatibility tkáně. Zajímavostí je, že pro transplantaci je vhodná pouze každá čtvrtá plíce. Před odběrem plic se do dárce vstříkne speciální roztok a plicní tepna se promyje a pak se plíce odstraní a naplní se sto procentem kyslíku. V této formě se přepravuje pro příjemce, teplota by měla být od 0 do -1 stupňů.

Operace se provádí pomocí torakotomie. Po odstranění postižených plic se průduška sešívá a pak se vytvoří anastomóza cév. Plíce dárce během operace jsou pod gázovou vložkou, do které jsou obaleny ledové drobky. Jakmile je operace provedena, je plánována intenzivní terapie pro příjemce:

  • předepsat významné dávky antibakteriálních látek pro prevenci infekcí;
  • Léčba fyzioterapií;
  • provádět bronchoskopii.

Obvykle, v případě nepříznivého provozu, může odmítnutí začít od 3. dne do 5. dne, téměř všichni příjemci, jejichž plíce odmítli, zažili tento proces během prvního měsíce. Pokud se tak nestane, lze operaci považovat za úspěšnou.

Léčba lidových prostředků

Zmírnit příznaky nemoci mohou být lidové prostředky. K tomuto účelu můžete použít různé infuze a odvarů bylin. Jako příklad uvádíme několik receptů na léčbu plicní fibrózy.

K přípravě léčivého přípravku bude nezbytné, aby se ve stejných částech odebraly boky a kořen elekampanu, rozřezaly se složky a nalijeme do hrnce s vodou na jednu polévkovou lžíci suché složky jednu sklenici vody. Tento nástroj musí být přiveden k varu a vařen na mírném ohni po dobu 15 minut, pak uložen do termosky po dobu tří hodin, aby bylo možné trvat.

Vývar boky s elektasilom musí pít půl sklenice na dva měsíce před jídlem. Je velmi důležité, abyste léčbu nepřerušili, abyste měli připravený lék vždy k pití. Elekampan ve spojení s šípkem pomáhá odstraňovat hlen z plic, obnovuje tkáň a chrání plíce před zánětlivými procesy.

Dogrose a Devadesát pomůže vyrovnat se se symptomy nemoci, ale neodstraní jeho příčinu.

Dalším předpisem pro léčbu fibrózy je použití anýzového semene. Pro přípravu nástrojů bude potřeba jedna polévková lžíce anýzových semen, která se nalije sklenicí vody, přivede se k varu a okamžitě se vyjme ze sporáku. Bujón by měl být ponechán vychladnout, po čemž se doporučuje vypít půl sklenice kapaliny.

V boji proti plicní fibróze rosemary také ukázal svou hodnotu. To nejen čistí tělo od toxinů a toxinů, ale také zlepšuje krevní oběh v plicích a průduškách a přispívá k obnově plicní tkáně. Větvičky jemně nasekaného rozmarýnu by měly být ve stejném poměru smíchány s vodou a pár hodin v troubě.

Jakmile čas uplyne, trouba se vypne, rozmarýn se ochladí a přidá se přesně stejné množství tekutého medu. Nástroj je dobře promíchán a vložen do chladničky. Lék používejte jednou denně ráno.

Pomůže vyrovnat se s příznaky patologie a lnu. Kašel a dušnost dýchá pacienty s pneumofibrózou, takže k odstranění těchto příznaků nemoci je třeba připravit infuzi lněného semínka - přidejte sklenici vroucí vody do lžíce semen a držte pod víkem po dobu 20 minut. Každý večer musíte vypít jednu sklenku peněz.

Bylinná infuze pomůže eliminovat projevy pneumofibrózy a zmírnit zdraví pacienta. Pro jeho přípravu se doporučuje užívat jmelí, elekampan, hloh, kořeny cyanózy, ephedra a vše důkladně promíchat. Potom se nástroj nalije sklenici vařící vody (1 polévková lžíce. L) a trvat na půl hodiny. Můžete vařit obsah pět minut v ohni. Dvakrát denně vezměte půl šálku.

Při léčbě plicní fibrózy je třeba mít na paměti, že není možné dosáhnout úplné obnovy. Pacienti dostávají pouze symptomatickou léčbu, která usnadňuje průběh onemocnění, ale je možné onemocnění zcela vyléčit pouze radikálním způsobem.

Plicní fibróza, věta nebo nemoc, se kterou můžete žít?

Plicní fibróza je onemocnění dýchacího ústrojí, které je způsobeno změnou pojivové tkáně. Výsledkem je proliferace tkání v příčkách, alveolech a dalších stěnách.

Po zvýšení množství pojivové tkáně se snižuje elasticita a roztažnost plic. A totéž snižuje propustnost stěn alveolů pro hladkou výměnu plynu. V důsledku toho je plicní tkáň, která je měkká, drobivá a bez kyslíku, nahrazena jinou. Plíce se zvětšují, ale tkáň není funkční.

Naléhavost problému:

Tato choroba není v moderním světě tak běžná, ale stále má své místo. Takže s pozdní léčbou a diagnózou může být problém vážný.

V současné době vědci dosud zcela objasnili přesné příčiny vzniku této choroby. Předisponující faktory pro rozvoj fibrózy jsou mnohé, mezi nimi nejdůležitější jsou neustálý kontakt s prašným prostředím. Důsledky silikonové nebo sarkoidní změny plic. To je obvykle způsobeno škodlivými faktory při výrobě křemíku.

Navíc je predispozičním faktorem chronická pomalá pneumonie, která existuje po dlouhou dobu.

Kombinace následujících faktorů ovlivňuje vývoj onemocnění:

  • Vystavení různým chemikáliím, které jsou ve vzduchu. Mezi nimi mohou být různé pesticidy a toxické výpary.
  • Pravidelný a dlouhodobý vstup cizích částic, např. Prachu, pylu a mouky, do horních, a tedy i dolních dýchacích cest.
  • Prodloužené účinky na tělo infekčního faktoru, s rozvojem zánětlivého procesu.
  • Alergická reakce organismu na trvale nebo dlouhodobě působící látku. V důsledku toho jsou plíce dlouhodobě vystaveny aseptickému zánětu.
  • Vliv radiační energie. To může být způsobeno léčbou rakoviny nebo radiačního ozáření, například u likvidátorů černobylské katastrofy.

K rozvoji onemocnění navíc přispívají následující podmínky:

  • Kouření, s ním dlouhé a ve velkém množství.
  • Věková hranice, většina lidí je postižena věkem kolem 50 let.
  • Podmínky prostředí. Onemocnění se nejčastěji vyvíjí u lidí žijících v průmyslových městech nebo hustě obydlených metropolitních oblastech.
  • Pravděpodobnost vzniku plicní fibrózy je větší u lidí, jejichž rodiny mají podobná onemocnění.
  • Stálý kontakt podnětu zvenčí.

Typy plicní fibrózy:

Definice formy hraje velmi významnou roli v symptomech, diagnóze a také při výběru taktiky léčby. Za prvé, tento proces může být jednostranný i oboustranný. Plíce mohou být postiženy fokální nebo difuzní. Vývoj patologického procesu se může projevit formou fibrózy, cirhózy a sklerózy.

S rozvojem fibrózy je plicní tkáň pouze částečně nahrazena pojivovou tkání, ale funkce orgánu zůstává zachována. Dále, vláknitá tkáň se zvětší, plíce se stanou hustějšími a pozorují se změny ve fungování. A už ve stadiu vývoje sklerózy není žádná plicní tkáň, orgán je zhutněn a nefunguje.

V současné době se typy fibrózy dělí podle příčiny, která sloužila jejímu vývoji. Mezi nimi, prachová fibróza, často tato nemoc je profesionální povahy. Stejně jako fokální léze. Vyskytuje se v důsledku autoimunitních procesů v těle, jako je lupus, revmatoidní artritida atd.

Infekční fibróza, kdy je tělo dlouhodobě náchylné k infekčním onemocněním. Vzácně, ale tento proces může být idiopatický. V tomto případě nebylo možné zjistit přesnou příčinu jeho vzhledu. Izolace typu fibrózy je velmi důležitá pro další taktiku léčby pacientů, správný výběr optimálních léků.

Jaké jsou příznaky plicní fibrózy?

Takže lidé, kteří kouří, vysvětlují výskyt příznaků pouze kouřením. A také vysvětlit jejich dlouhodobé zánětlivé procesy, které nevyléčí.

  • Prvotním a nejčastějším příznakem, který lidé zažívají, je dušnost. Zpočátku si ho člověk nevšimne a tělo se ho snaží kompenzovat. Zpočátku se vyskytuje po delší fyzické námaze nebo práci, později se stává trvalou. Většina pacientů jde k lékaři, když se ztráta dechu stane nesnesitelnou a vzniká v klidu. V důsledku toho se kvalita života výrazně snižuje, člověk nemůže vykonávat každodenní práci, kterou bez problémů dělal dříve. V pozdějších fázích budete potřebovat pomoc blízkých lidí, kteří se budou starat o nemocného.
  • Dalším a důležitým příznakem je kašel. Jeho povaha se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpočátku nezasahuje do života člověka a často nevěnuje pozornost. Zpočátku, povaha jeho suchý, nastane docela zřídka. Ale později se frekvence zvyšuje a suchý charakter je nahrazen vlhkým. Objeví se sputum. Má viskózní charakter, barva se bude lišit. Bez ulpívání zánětu je bílá nebo šedá, se stejnou barvou žil. Pokud je však infekční agens, pak sputum bude mít nazelenalý nádech se žlutým nebo hnědým odstínem.
  • Bolest v hrudi. Pro mnoho lidí je to nepochopitelné. A to vše proto, že bolest nemá charakter. Jsou spojeny s porušením elasticity plicní tkáně, stejně jako s nárůstem objemu plic, což se nesnižuje. Plíce tlačí na hrudník a trochu ho roztrhávají. Proto má lisovací a difúzní charakter.
  • Také dochází ke změně vzhledu. Barva kůže v osobě se stává bledou, má šedý odstín. Později se cyanóza spojuje s barvou pleti. Na začátku je distální, ale později se stává difuzní. To je způsobeno rostoucí hypoxií, která je stále výraznější. Prsty mají formu bubenových tyčinek, které jsou způsobeny postupným nedostatkem kyslíku.
  • Krevní tlak může také vzrůst, srdeční tep zrychluje. Tlak se zvyšuje hlavně v malém okruhu krevního oběhu. Jako výsledek, jeden z charakteristických symptomů se objeví, toto je otok žil, obzvláště v oblasti krku.
  • Frekvence dýchacích pohybů je více než obvykle, protože člověk stále postrádá kyslík. Člověk nemůže vykonávat domácí práce, nebo pracovat plně kvůli stále rostoucí slabosti.
  • Na nohou se objeví opuch, parestézie atd.

Jak diagnostikovat plicní fibrózu?

Diagnostika tohoto onemocnění je často zpožděna a začíná se hojit pozdě, kdy se nevratné procesy v tkáních plic a v těle jako celku uhynuly.

V první řadě se pacient obvykle setkává s terapeutem.

  • Velmi důležitá je úloha počáteční konverzace, vyjasnění všech stížností, sled jejich výskytu. Je nutné jasně určit dobu výskytu a stupeň progrese onemocnění.
  • Kromě toho musíte sbírat podrobnou historii. Přítomnost negativních environmentálních faktorů, špatných návyků, historie domácnosti. Stejně jako zvláštní pozornost a profesionální historie. Místo výkonu práce, přítomnost nebo nepřítomnost nebezpečí, doba trvání seniority.
  • Je také důležité zjistit, jaké nemoci trpěla bezprostřední rodina. Zvláště ty, které se týkají dýchacího ústrojí.
  • Hlavní symptomy lze identifikovat již vizuální kontrolou. Viditelné změny v kůži, jejich barva není zdravá. Hruď také získává odlišný vzhled, stává se barelem rozšířeným.
  • Auskultace plic a perkuse je široce používána.

Kromě toho, široce používané laboratorní a instrumentální metody vyšetření.

Jedná se především o laboratorní ukazatele.

  1. Jako úplný krevní obraz. Neexistují žádné specifické změny v něm, ale můžete vidět leukocytózu, která se objevila v důsledku přidání infekce, stejně jako úroveň hemoglobinu a červených krvinek.
  2. Provádí se metoda pulzní oxymetrie. To vám umožní posoudit stupeň saturace krve kyslíkem.
  3. Pro potvrzení diagnózy se používá rentgen hrudních orgánů, ale ve většině případů není dostatečně informativní, pro tento účel se provádí počítačová tomografie. Ukáže jasně a jasně strukturální změny v plicích. Jedinou nevýhodou této metody je cena.
  4. Kromě toho, odhadovaná funkce plic, jeho možné respirační objemy. Provádí se spirografií. Jedná se o přenosné zařízení, které se používá pro neinvazivní hodnocení funkce plic.
  5. Metoda bronchoskopie se používá k posouzení stupně vodivosti dýchacího traktu, ale umožňuje posoudit stav dýchacího ústrojí, stupeň zánětu průduškového stromu, jakož i povahu ukládání sputa.

Metody léčby plicní fibrózy.

Při léčbě plicní fibrózy se rozlišuje několik základních principů.

Po zjištění všech environmentálních faktorů je třeba se pokusit eliminovat jejich vliv, případně zkrátit dobu kontaktu. Pokud je škodlivý faktor spojen s profesionálním prostředím, je třeba změnit pracovní místa, aby se eliminovaly jeho účinky na tělo.

Pokud člověk kouří, musí být tento zlozvyk odstraněn. V tomto případě potřebujete úplné ukončení kouření, snížení počtu kouřených cigaret denně nezlepší zdraví.

Nespecifické ošetření ve formě kyslíkové terapie je vždy primárně přiřazeno, je nezbytné pro normální přísun kyslíku do tkání. Pokud je v těle nedostatek, začnou všechny orgány provádět nesprávný způsob činnosti.

Je přiřazen v cyklickém režimu s procesem kompenzace. Nebo pokud je proces již subkompenzován nebo dekompenzován, pak je kyslíková terapie podávána v kontinuálním režimu. K tomu, koupit speciální kyslíkové inhalátory buď stacionární nebo přenosné.

Ve spojení s jmenováním kyslíku se pacient učí správně dýchat. Pro lepší proudění vzduchu do plic je důležité zvolit správnou polohu těla. Stejně jako respirační gymnastika.

Velká pozornost je věnována drogám.

S nástupem dušnosti, pokud je proces kompenzován, mohou mít bronchodilatátory pozitivní účinek.

Pokud je jedna ze stížností špatně vylévající sputum, pak použijte vykašlávání léků, které mohou být více tekuté.

Pro snížení proliferace pojivové tkáně jsou předepsány glukokortikoidy, některá léčiva ze skupiny imunosupresiv a také cytostatika. Do malé míry jsou však schopny zpomalit růst pojivové tkáně.

Jakmile lékař, při kontrole testů, si všimne přidání zánětlivého procesu, jsou antibakteriální prostředky okamžitě předepsány. Mohou být užívány jak v inhalaci, tak v parenterální formě.

Pokud se vyskytnou komplikace kardiovaskulárního systému, měla by být předepsána specifická léčba. Pro optimální výběr konzultujte kardiologa. Hlavní skupiny fondů pro plicní fibrózu jsou srdeční glykosidy.

Pokud se proces stal masivním a léky nepřinesou úlevu, pak v tomto případě pomůže pouze transplantace zdravého plic. Tento postup se však velmi zřídka přenáší. Je plná mnoha komplikací.

Jaké jsou způsoby, jak zabránit plicní fibróze.

Pokud dochází ke stálému nebo častému kontaktu s prachovými částicemi, škodlivými činiteli, měli byste se je snažit odstranit. Pokud je to možné, změňte pracovní místo na příznivější, pokud to není možné, pak použijte respirátory a masky. Musíte je však používat pravidelně a měnit s určitou frekvencí.

Kouření by mělo být vyloučeno z pravidelných negativních faktorů. Výrazně zvyšuje riziko fibrózy.

Kromě toho musíte pravidelně navštívit lékaře. Je-li hlavním predispozičním faktorem škodlivá produkce, pak je nutné navštívit odborného patologa.

Plicní fibróza

Bez mechanismu samohojení nemohlo lidské tělo odolávat agresivnímu prostředí. Tyto procesy mají vedlejší účinek, pokud faktor, kterému odolávají, má velkou ničivou sílu. Ochranná pojivová tkáň vytvořená na místě chronického zánětu alveolů v plicích tak může růst do té míry, že jste diagnostikováni plicní fibrózou, riziko patologických změn závisí na charakteristikách; například to může být lokální (intersticiální) fibróza vyvinutá pod vlivem negativních faktorů.

Co je to plicní fibróza

Plicní fibróza je onemocnění, při kterém vzniká hrozba funkce dýchání v důsledku skutečnosti, že pojivová tkáň vzniká v plicích, což má tendenci hromadit kritické množství. Rychlost a stupeň devastujících účinků závisí na vlastnostech onemocnění. Šířka šíření jaterní fibrózy nebo plic se dělí na:

  • ohnisko, ve kterém jsou místní oblasti vystaveny změnám.
  • difúzní, kde plocha růstu a zhutnění pojivové tkáně zachycuje velké plochy (na fotografii) a klesá elasticita plicní tkáně.

Fibróza plicních kořenů je považována za samostatný druh: velké cévy v základně plic jsou ohroženy. Povaha růstu, fibróza se podobá rakovině, ale tato onemocnění mají zásadně odlišnou povahu a je špatné je míchat. Rakovina je rostoucí konglomerát buněk orgánu poškozených DNA, fibróza je obyčejná, ale rozšířená jizevní tkáň. Proces růstu vláknité tkáně je nevratný, ale prochází korekcí.

Příznaky

V závislosti na šíři fibrózy se příznaky liší v závažnosti. V ohniskové formě si pacient nemusí vůbec všimnout onemocnění vůbec. V difuzním typu je přístup vzduchu do plicních cév uzavřen vláknitou tkání a příznaky netrvá dlouho:

  • suchý kašel;
  • dušnost doprovázená rovnoměrnou námahou světla;
  • bledost kůže a sliznic, až cyanóza (cyanóza);
  • otoky prstů prstů;
  • v těžkých stadiích - srdeční selhání.

Příčiny nemoci

Vzhledem k původu fibrózy se dělí na intersticiální a idiopatickou. K prvnímu typu dochází v důsledku expozice vnějším nepříznivým faktorům plic. Příčiny druhého typu fibrózy nejsou dosud spolehlivě objasněny léky, ale tento typ se vyznačuje agresivním rozšířením na plicní tkáň. Intersticiálním typem je fibróza způsobená:

  • inhalace škodlivých prachových frakcí beryliem a oxidem křemičitým;
  • léky: antibiotika, chemoterapie;
  • infekční onemocnění: tuberkulóza (vedoucí k cirhóze plic), atypická pneumonie, plicní emfyzém.

Klasifikace

Plicní fibróza se klasifikuje podle několika kritérií. Projevy onemocnění se liší symptomy, závažností a lokalizací:

Podle povahy šíření

Lineární jednostranná porážka

Ovlivněna je jedna plíce

Ovlivňuje obě plíce

Malé zaměření orgánu se může změnit.

Ohromen všechny plíce

Z důvodů vzdělání

Nemoc způsobená negativními faktory prostředí

Neznámá příčina vývoje

Porucha ventilace postihuje horní orgány.

Poškození omezených oblastí v blízkosti kořenů plic

Vyskytuje se v kořenovém adresáři

Diagnostika

Při posuzování stavu pacienta se berou v úvahu stížnosti. Lékař poslouchá a klepe na hrudník, kontroluje respirační funkce a objem plic. Definice funkčnosti se provádí pomocí speciálního testu - zkontrolujte expirační sílu. Oximetrie měří hladinu kyslíku v krvi. Pro pochopení celého klinického obrazu provádí plicní diagnostika přístrojovou diagnostiku - radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí.

Počítačová tomografie se používá k určení cystických projevů, tmy. K detekci plicní hypertenze se používá echokardiogram. Bronchoskopie se provádí za účelem studia vnitřního povrchu a funkce průdušek. Biopsie plic (odebrání kousku tkáně) je odebrána minimálně invazivní operací nebo bronchoalveolární laváží.

Léčba plicní fibrózy

Pacientům je předepsána komplexní léčba, která se skládá z medikačních a rehabilitačních opatření. Celková fibróza kořenů a dalších oblastí plic je léčena kyslíkovou terapií, která bojuje proti dušnosti a zlepšuje stav při fyzické námaze. Pokud se onemocnění zastavilo v těžkém stadiu, pacientovi se předepíše postup plazmaferézy a hemosorpce. Fibróza nemůže být úplně vyléčena, ale můžete zpomalit proces nahrazení vláknité tkáně.

Léčba drogami

Léčba léky zahrnuje použití následujících léků ke zmírnění stavu pacienta:

  1. Glukokortikosteroidy - Prednisolon je předepisován po dobu 12 týdnů, podpůrná léčba trvá dva roky. Dávka je 0,5-1,2 g / den.
  2. Cytostatika - zastaví růst pojivové tkáně. Předepsáno, pokud Prednisolon nedává požadovanou akci. Azathioprin a cyklofosfamid jsou předepsány, léčba trvá šest měsíců. Příjem na 1,5-2 mg / kg ve 3-4 recepcích.
  3. Antifibózní léky - Colchicine neumožňuje tvorbu amyloidních fibril, akumuluje bílkoviny. Veroshpiron snižuje rychlost tvorby pojivové tkáně.
  4. Antitusické a expektorační léky - snižují symptomy. Ošetření Eufillin, Salbutamol, Ambroxol.
  5. Antibiotika - eliminují účinky bronchitidy, pneumonie. Aplikujte Streptomycin, Metronidazol, Mebendazol.
  6. Vakcíny - aby se zabránilo poklesu imunity. Každých pět let se doporučuje dostat vakcínu proti pneumokokům.
  7. Srdeční glykosidy - Strofantin a Metotrexate jsou předepsány k prevenci srdečního selhání.

Masážní terapie

Použití masáže jako terapie fibrózy zmírňuje kašel, posiluje svaly, zlepšuje průtok krve. Tento postup je prováděn odborníkem, který se otírá, hází a poklepává zpět, někdy pomocí speciálních zařízení. Pro nejlepší účinek, před masáží, je pacient požádán, aby pít teplý čaj, aby kašel a vykašlávání léky. Typy masáže pro léčbu:

  • vakuové banky používané v konzervách, které zlepšují průtok krve;
  • odvodnění, vibrace - normalizace výměny plynu;
  • med - ohřívá, stimuluje krevní oběh.

Co je to plicní fibróza a proč se může objevit po pneumonii? Diagnostika a léčba

Tělo neustále prochází regeneračními procesy, z nichž většina je způsobena pojivovou tkání. Někdy může tento proces mít zpětný tok.

Jedním z příkladů takového nepříznivého obratu je plicní fibróza - proces nahrazení vlastní plicní tkáně pojivem (vláknitým).

Vizuálně, po pneumonii, to je určeno na rentgenovém paprsku ve formě vláknitých šňůr a jizev - zatemňovací pás. To vede ke snížení respiračního povrchu plic ak rozvoji chronického respiračního selhání.

Existuje mnoho klasifikací plicních fibrotických změn, z nichž některé jsou:

1) Podle původu:

  • idiopatická - příčina onemocnění nebyla stanovena;
  • intersticiálně známý etiologický faktor.

2) Podle etiologie:

  • následkem nemoci z povolání;
  • výsledek medikace;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • postinfekční fibróza.

3) Podle závažnosti růstu pojivové tkáně:

  • fibróza - oblasti zdravých plic se střídají s oblastmi nahrazenými pojivovou tkání;
  • skleróza - závažnější poškození plic než fibróza, charakterizované zhutněním a sníženou elasticitou plic;
  • cirhóza je terminální stadium, které se projevuje porušením histoarchitektury plic a úplnou náhradou jeho tkání, alveolů, částí cév a průdušek spojivem.

4) Prevalence procesu:

  • apikální - postihuje pouze špičku plic;
  • perkorniální - fibróza se vyvíjí kolem kořenů plic;
  • kořen - s porážkou samotného kořene;
  • fokální - přítomnost malé oblasti (nebo několika) fibrózy v plicích;
  • generalizováno - porážka celého plic;
  • jednostranný - ovlivněn je pouze jeden plic (vpravo nebo vlevo);
  • bilaterální - jsou postiženy obě plíce.

Nahoře jsou hlavní klasifikace používané v klinické praxi, protože mohou být použity k vyjádření stupně a závažnosti onemocnění. To má zásadní význam pro formulaci diagnózy.

Příznaky

Fibróza vede k vážnému poškození plic, což vede k rozvoji chronické hypoxie všech orgánů a tkání. Symptomy nemoci, pokud se fibróza vyvinula v důsledku chronického procesu, nezačnou se objevovat okamžitě, ale postupně získávají sílu. V případě akutní a masové buněčné smrti plicní fibrózy nebude trvat dlouho.

Hlavní příznaky charakteristické pro plicní fibrózu:

  1. Dušnost - je klíčovým příznakem tohoto onemocnění. V počátečních fázích, kdy proces zabere malé objemy, není výrazný, vyskytuje se při těžké nebo střední fyzické námaze. Ale jak choroba postupuje, stává se silnější a ve fázi cirhózy dokonce dochází i v klidu.
  2. Kašel - může dojít k nepříliš intenzivnímu kašli při oddělení malého množství sputa.
  3. Respirační selhání (DN) - nastává v důsledku snížení respiračního povrchu a roztažnosti plic.
  4. Srdeční selhání nebo „plicní srdce“ - na pozadí NAM, protože srdce, jako žádný jiný orgán, potřebuje neustálý přísun kyslíku. Vyskytuje se s významným množstvím poškození a protrahovaným průběhem onemocnění. Zobrazí se:
    • významnou dušnost;
    • bolest na hrudi;
    • tep;
    • pulsace;
    • otoky žil na krku;
    • otok dolních končetin.
  5. Změny mentálního stavu a vědomí - mozek je velmi citlivý na hypoxii a velmi citlivý na nedostatek kyslíku. Lze pozorovat:
    • deprese;
    • apatie;
    • bolesti hlavy;
    • závratě;
    • ztráta vědomí.
  6. Změna vzhledu - příznaky „paliček“ (ztluštění distálních phalangů prstů) a „brýlí na hodinky“ (změny nehtů, konvexní a podobají se brýlím na hodinky) jsou velmi jasné. Kromě toho existuje:
    • křehkost;
    • vypadávání vlasů;
    • bledý
    • odlupování kůže.

Nástup progresivní dušnosti je prvním a nejdůležitějším příznakem, pro který je nutná neodkladná lékařská péče.

Diagnostika

Diagnóza začíná nasloucháním pacientovým stížnostem, poté důkladným provedením historie a celkovému vyšetření. V důsledku kontroly lze zjistit:

  • S perkusí - tupý perkusní zvuk nad ohniskem fibrózy;
  • S auskultací - oslabením dýchání, vznikem respiračního hluku, bronchophony.

Na základě získaných dat lékař zpravidla stanoví speciální metody vyšetřování, zpravidla se jedná o instrumentální metody, protože laboratorní testy nejsou příliš informativní. Obecně může krevní test vykazovat známky anémie (polycytémie, retikulocytóza). V pozdějším stádiu mohou být v biochemické analýze krve známky poškození mnoha orgánů a tkání.

V diagnostice použití:

  • Rentgenové vyšetření plic (pokud možno);
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • studium funkčního stavu plic (zvláště důležitý ukazatel nuceného výdechového objemu za 1 minutu - FEV1);
  • cílenou plicní biopsii pod kontrolou CT.

Podle výsledků průzkumu jsou pozorována fibrózní ložiska (šňůry, jizvy) a významné snížení funkce plic.

Léčba a prognóza

Nelze vyléčit fibro-modifikované plíce, je možné zastavit proces proliferace pojivové tkáně.

Použijte následující skupiny léků:

  • glukokortikosteroidy (prednison, methylprednisolon) - jsou základem patogenetické terapie a pomáhají zastavit fibrózu;
  • cytostatika (azathioprin, cyklofosfomid) - zastaví procesy buněčného dělení;
  • antifibrinózní (kolchocin);
  • antibiotika;
  • bronchodilatátory;
  • mukolytika a vykašlávání;
  • symptomatická léčba sekundárních lézí jiných orgánů a systémů (nejčastěji srdečně - inotropní terapie glykosidy);
  • kyslíková terapie;
  • dechová cvičení;
  • dieta

Cílem terapie je zabránit postupu procesu, zabránit možnosti navázání sekundárních infekcí a pokusit se maximalizovat zlepšení kvality života osoby trpící tímto onemocněním.

V případě úplného poškození plic nebo jeho laloku je možné provést chirurgický zákrok k odstranění nemocného orgánu nebo oblasti. V případě bilaterálních lézí provádíme transplantaci plic.

Závěr

Plicní fibróza je závažné onemocnění, které vede k závažnému onemocnění v celém těle. Neustále postupuje a proto má čas v diagnostice a léčbě tohoto stavu obrovskou roli. Pokud se u Vás objeví sebemenší příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, zejména pokud máte dušnost. Při správném ošetření může být proces zastaven.

Průměrná délka života pro plicní fibrózu

Diagnóza "plicní fibrózy" pro mnoho pacientů znamená začátek komplexního boje s nemocí, která vyžaduje obrovské úsilí.

Jak nebezpečné je toto onemocnění, je to fakt, že účinný lék na něj nebyl vynalezen a jak dlouho je délka života této nemoci - tyto otázky se týkají především pacienta.

Průměrná délka života v různých stadiích onemocnění

Fibróza plic má samozřejmě několik stadií a forem, které přímo ovlivňují prognózu onemocnění, kvalitu a dlouhověkost. Lékaři mají tendenci rozdělit nemoc na časná a pozdní stadia, ve kterých přítomné symptomy se liší intenzitou.

  • Rané stádium je charakterizováno mírným zhoršením celkového blaha člověka. Respirační selhání prvního nebo druhého stupně je nejčastěji diagnostikováno, pacient si stěžuje na dušnost, prodlouženou slabost a apatii, noční pocení a bolest v kloubech ráno. Laboratorní testy ukazují malé změny ve složení krve a rentgenové snímky plic jasně ukazují změny.
  • Pozdní stadium se projevuje těžkou, prodlouženou dušností, zvýšeným respiračním selháním na třetí nebo čtvrtý stupeň. Objeví se cyanotická kůže, sliznice se stanou modravou barvou popela. Změny tvaru prstů rostou, nehty se vyboulí, prsty ve tvaru připomínají tyčinky bubnu.

Fibróza, v závislosti na průběhu a trvání onemocnění, je rozdělena na chronickou a akutní.

  • Akutní typ onemocnění se vyvíjí rychle, komplikovaný hypoxemickou kómou, plicním tromboembolismem a akutním respiračním selháním, které je smrtelné;
  • chronická forma má pomalý průběh a postupně snižuje dobu trvání aktivity. Tato forma onemocnění je rozdělena na: agresivní, fokální, pomalu progresivní a perzistentní.

Nárůst symptomů u agresivního typu chronické plicní fibrózy se vyskytuje mnohem pomaleji než v akutní formě onemocnění. Trvalá chronická fibróza se vyznačuje postupným, prodlouženým nárůstem intenzity symptomů. Nejvíce postupný vývoj onemocnění je pozorován s pomalu progresivní chronickou fibrózou.

V jakých případech je možný nepříznivý výsledek.

  • Akutní forma je poměrně vzácná, pouze 20% případů. Charakterizován náhlým nástupem s rychle rostoucími symptomy. Stupeň respiračního selhání se rychle nahrazuje, pacient trpí těžkým dýcháním. Akutní progresivní fibróza není téměř přístupná metodám konzervativní terapie, pacient po několika měsících umírá.
  • Chronická fibróza agresivní formy dramaticky zkracuje dobu potřebných pohybů a způsobuje, že pacient zemře během jednoho roku, s konzervativní léčbou. Dyspnoe a srdeční selhání zhoršují stav pacienta, protože symetrický růst vláknité tkáně v plicích nelze kontrolovat podáváním léků.
Chronická perzistující plicní fibróza umožňuje pacientovi žít s podobnou diagnózou ne delší než tři až pět let.

Chirurgická léčba, transplantace plic pro tuto patologii v polovině případů dává pacientovi šanci pokračovat v životě. Statistiky ukazují, že včasná operace pomáhá prodloužit dobu trvání činnosti o pět let.

Ztráta hmotnosti, nízká horečka indikují vážné problémy v plicích. Pro včasnou organizaci léčebných zákroků zjistěte, jak se provádí včasná diagnostika sarkoidózy.

Práce ve výrobě s trvale znečištěným vzduchem může vést k rozvoji silikózy. Další informace o prevenci tohoto onemocnění.

Kdy je možný příznivý výsledek?

Pomalu progresivní chronické onemocnění je charakterizováno poměrně hladkým, dlouhodobým vývojem onemocnění. Pacient, s adekvátní léčbou a nepřítomností doprovodných patologií kardiovaskulárního systému, může žít deset let nebo déle.

Lékaři mohou dát příznivou prognózu při diagnostice pacienta s fokální fibrózou. Pokud nemoc není progresivní, nejsou pozorovány symptomy, které zhoršují kvalitu a délku života a vedou ke smrti pacienta.

Jak zlepšit stav a prognózu života

Terapeutická opatření při léčbě plicní fibrózy jsou zaměřena na obnovení normální respirace a výměny plynů, zastavení patologického procesu růstu fibrózních lézí a stabilizaci poruch spojených s dýchacím systémem. Metody jsou rozděleny na:

  • Léčba léky;
  • ne medikační terapie;
  • rehabilitační činnosti;
  • chirurgické léčby.

Hlavním cílem farmakoterapie je snížení růstu porostů v plicích a zvýšení délky života. Ukončení patologického procesu dává pacientům naději, protože současná léčba poruch srdce a dýchacího ústrojí má pouze vedlejší účinek.

Vzhledem k tomu, že léky používané k léčbě fibrózy mají negativní vliv na tělo, snižují imunitu, pacientům je předepsáno každoroční očkování proti chřipce a doporučuje se podávat vakcínu proti pneumokokům jednou za pět let. Léčba je dlouhá, provádí se pod pravidelným dohledem lékaře.

Léčba bez léků zahrnuje kyslíkovou terapii, která se provádí jak v ústavní, tak ambulantní léčbě. Vdechování kyslíku pomáhá normalizovat výměnu plynu, snižuje dušnost a umožňuje zvýšit fyzickou aktivitu. Jak předepsal lékař, provádí se plazmaferéza a hemosorpce.

K prevenci metabolických poruch spojených s onemocněním jsou nutná rehabilitační opatření. Zlepšení kvality a dlouhověkosti:

  • Fyzioterapie, chůze a běhání na čerstvém vzduchu;
  • spánek pod širým nebem je zvláště doporučován pro plicní fibrózu, stejně jako v přírodě;
  • respirační gymnastika je jedním z výkonných regeneračních prostředků pro plicní nemoci;
  • vysoce kvalitní, výživné potraviny, s výjimkou použití produktů, které obsahují konzervační látky a chemikálie. Tělo musí být udržováno, výživa by měla být jemná, lehká, vysoce kalorická a bohatá na vitamíny;
  • recepce různých vitaminových komplexů doporučených lékařem.

Bohužel se jedná o vážnou nemoc, která ve většině případů vede ke smrti pacienta. Ale dodržování lékařských doporučení, touha zastavit nemoc, touha po prodloužení délky života, se stávají faktory, které pomáhají osobě v boji proti vážné nemoci.