Fibróza plic

Plicní fibróza je onemocnění zahrnující přítomnost jizvy v plicní oblasti, která zhoršuje funkci dýchání. Fibróza snižuje elasticitu tkání, což ztěžuje průchod kyslíku skrz alveoly (bubliny, kde je vzduch ve styku s krví). Toto onemocnění zahrnuje náhradu normální plicní tkáně pojivovou tkání. Opačný proces regenerace pojivové tkáně do plicní tkáně není možný, takže se pacient nemůže plně zotavit, ale je stále možné zlepšit kvalitu života pacienta.

Příčiny nemoci

Vláknité změny se objevují z těchto důvodů:

• přítomnost dlouhotrvajících infekčních onemocnění;
• přítomnost alergií;
• účinky záření na lidské orgány;
• granulomatózní onemocnění;
• dlouhodobé vdechování prachu.

Místní typ onemocnění, které postihuje určitou oblast, se může rozvinout asymptomaticky a v těžkých stadiích se lokální i difuzní fibróza kořenů plic a jejich ostatních částí jistě projeví s takovými živými symptomy:

• dušnost. V počátečním stádiu difuzní fibrózy se objevuje až po fyzické námaze, později však začíná sledovat pacienta i v klidu;
• přítomnost kašle. Zpočátku může být kašel suchý, ale po chvíli bude doprovázen sputem;
• bolesti na hrudi;
• přítomnost sípání v plicích;
• zvýšené pocení;
• cyanóza (nejčastěji - na sliznici úst a prstů).

Apická plicní fibróza může způsobit:

• deformace prstů (zesílení nehtu a samotných prstů);
• zvýšená dušnost;
• bušení srdce;
• přítomnost velkého počtu otoků v nohách;
• otoky žil v krku;
• přítomnost bolesti v oblasti hrudníku;
• slabost a neschopnost vykonávat.

Tyto příznaky se obvykle objevují v pozdějších stadiích vývoje patologického procesu.

Nemoci spojené s fibrózou

V pozadí se může vyvinout závažný typ onemocnění, které přispívá k transformaci běžné plicní tkáně do pojivové tkáně:

• alveolitis, jejíž příznakem je respirační selhání. Je to předchůdce nemoci;
• azbestóza (onemocnění, které se projevuje častým kontaktem s azbestovým prachem);
• mykózy plic (léze plísňové tkáně u pacientů se slabou imunitou);
• diabetes;
• poranění plic;
• plicní tuberkulóza (infekční typ nemoci, která se vyvíjí v důsledku expozice mykobakterií plic).

U pacientů se často rozvine bazální fibróza. „Základem“ jeho progrese ve většině klinických situací je chronická bronchitida. V raných stadiích onemocnění je téměř asymptomatická, ale jak se progresie symptomů stává výraznější. Spojivová tkáň roste, což vede k dysfunkci plic. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a začít s léčbou tak, aby nedošlo k závažnějším komplikacím.

Formy nemoci

Plicní fibróza může být:

• jednostranné (postihuje jeden plic);
• bilaterální (postihuje obě plíce).

Také onemocnění na lokalizaci výskytu je rozděleno na:

• fokální fibróza (poškození malé oblasti);
• úplná fibróza (poškození plic).

V závislosti na závažnosti vývoje onemocnění se dělí na:

• plicní fibrózy plic. Jedná se o proliferaci pojivové tkáně, která se mění s oblastmi plicní tkáně;
• cirhóza. Jedná se o úplnou náhradu tkání, která způsobuje problémy ve fungování plicních cév a deformaci průdušek;
• skleróza. Vyjádřena úplnou náhradou pojivové plicní tkáně, která způsobuje těsnící orgán.

Podle důvodu vzhledu se rozlišují tyto typy onemocnění:

• prachová fibróza, která se obvykle vyskytuje u zástupců určitých profesí, kteří jsou nuceni přijít do styku s prachem (silikóza, azbestóza);
• fokální fibróza, která se vyskytuje při onemocněních pojivové tkáně (lupus, artritida, revmatoidní typ);
• po infekci;
• idiopatická plicní fibróza. Tento druh nemoci se objevuje bez zjevného důvodu.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji transformace tkání, patří:

• vystavení výrobním faktorům (vdechování mouky, třísek, písku, prachu z cementu a jiných malých látek);
• vaskulitida (zánětlivý proces, který postihuje krevní cévy);
• odložena tuberkulóza nebo pneumonie. Po těchto onemocněních se může rozvinout fibrózně-kavernózní plicní tuberkulóza. To je nebezpečná patologie, při které je plicní tkáň do značné míry ovlivněna. Je důležité okamžitě diagnostikovat a zahájit léčbu vláknité kavernózní plicní tuberkulózy, protože bez adekvátní léčby se mohou vyvinout závažné komplikace, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta.

Diagnostika

Začátek léčby nemoci je možný pouze po důkladné diagnóze. K tomu lékaři používají jak laboratorní, tak instrumentální metody vyšetření, které umožňují určit lokalizaci onemocnění, rozsah léze a tak dále.

Nejúčinnější metodou diagnózy je stanovení radiografie. Pomáhá identifikovat patologie v kořenech a dalších oblastech. K detekci fibrotických změn v plicích se používá CT CT plic (počítačová tomografie). Kromě toho lékař předepíše angiopulmonografii pacienta, která ukáže, zda dochází ke změnám v cévách (zúžení nebo expanze větví cév).

Vláknito-kavernózní plicní fibróza může být také detekována bronchoskopií nebo analýzou respiračních funkcí. Výsledkem analýzy je možnost stanovení rychlosti dýchání, inspiračního objemu a vodivosti vzduchu v průduškách.

Jak léčit nemoc

Léčba plicní fibrózy by měla být založena na:

• vyloučení vlivu škodlivých složek na světlo (prach);
• kyslíková terapie. V tomto případě musí pacient nosit masku, do které je přiváděn kyslík;
• používání širokospektrých léčiv;
• chirurgický zákrok (odstranění plicního místa poškozeného fibrózou).

Kromě toho, někdy pomocí lidových prostředků k boji proti onemocnění. Lékaři oficiálně neuznávají tradiční terapii, ale v některých případech mohou používat schválené prostředky. Například, tinktura adonis s přidáním fenyklu a kmínu ovoce pomůže vyrovnat množství kyslíku. Tento lidový lék musí být trvající, filtrovaný a opitý 3krát denně.

Léčba plicní fibrózy se také provádí pomocí speciálních cvičení. Respirační gymnastika pomáhá léčit onemocnění. Zaměřuje se na částečné nebo úplné obnovení práce těla.

Prevence nemocí

Aby nedošlo k léčbě této závažné nemoci, lékaři doporučují následující preventivní opatření:

• vyhnout se stresu;
• přestat kouřit;
• dodržovat bezpečnostní opatření při práci;
• pravidelně podrobovat fyzickému vyšetření.

Patologické znaky plicní fibrózy, léčba a prognóza

Plicní fibróza je patologický proces, při kterém se v organismu vytváří vláknitá tkáň. Jedná se o speciální formu pojivové tkáně s vysokou pevností v tahu. Má kolagenovou strukturu elastických vláken. Normální v těle, tato tkáň linie kloubů a šlach.

U plicní fibrózy dochází k fibro-fokálním změnám v orgánu, které nahrazují zdravé tkáně a vedou k dysfunkci dýchacího systému.

Příčiny onemocnění a patologické změny

U plicní fibrózy dochází k aktivní produkci kolagenu, abnormální proliferace pojivové tkáně postupně nahrazuje zdravé parenchymy. Tento proces je nevratný, mechanismus reverzní substituce nefunguje.

Příčiny a predispoziční faktory:

• chronická infekční a zánětlivá onemocnění respiračního systému;
• obecné alergické reakce, bronchiální astma;
• ozáření;
• mechanické poranění;
• vrozené a dědičné patologie;
• nemoci z povolání - granulomatóza (silikóza, amylóza, azbestóza, anthracosis, beryllióza);
• účinky léků - sulfonamidů, antibiotik, cytostatik (chemoterapeutik);
• infekční onemocnění - syfilis, tuberkulóza.

Rizikové faktory zahrnují kouření, nepříznivé podmínky prostředí (prach kovů, dřevo), gastroezofageální reflux, ve kterém dochází k mikroaspiraci dýchacího traktu (požití obsahem žaludku).

Vláknité změny v plicní tkáni během prodlouženého zánětu začínají strukturálními změnami krevních cév. První spadá pod zničení tepny. Vláknitá náhrada parenchymu samotného orgánu postupně nastává. Spojivová tkáň ovlivňuje normální anatomické vrstvy, které oddělují kapiláry a alveolární dutiny. Epitel, endothelium a kapilární membrány jsou postupně postupně ničeny.

Pro zastavení takových změn tělo obsahuje reparační proces (uzdravení). Mediátory jsou aktivovány - biologicky aktivní látky, které spouštějí proces zjizvení. Tyto transformace se postupně vymkly kontrole a začíná všudypřítomná degenerace plicní tkáně do pojivové tkáně.

V posledním stadiu onemocnění se tvoří rozsáhlá fibromatóza, což je patologie, při které parenchyma zcela ztrácí svou roztažnost a elasticitu. Opakované vrstvení pojivových vláken vede k tvorbě vláknitých kordů v plicích, které upravují nejen alveoly, ale také cévy a nervy. Jsou uzavřené, omezené dutiny.

Vláknité změny v plicích jsou patologií, při které dochází k hrubému porušení respiračních funkcí plic (nedostatečnost výměny plynu).

Typy plicní fibrózy

Nemoc, v závislosti na stupni distribuce v těle, je lokalizace rozdělena do několika typů, což vytváří diagnostickou hodnotu a umožňuje vám přiřadit odpovídající léčbu:

• Lokální fibróza je přísně omezená postižená část plicní tkáně. Na rentgenových snímcích jsou jasně viditelné hranice patologického procesu. Asymptomatičtí a vzácně obtěžují pacienty.
• Fokální fibróza - přítomnost několika zánětlivých ložisek rány a struktury v plicích. Mohou být jak omezené, tak difúzní (difuzní, bez jasných hranic).
• Radikální fibróza je léze parenchymu v segmentu, kde je anatomicky umístěno spojení plic s mediastinálními orgány (srdce, aorta, plicní tepna).
• Apikální fibróza je proliferace pojivové tkáně na vrcholu plic (apikální segment). Počáteční projevy onemocnění jsou podobné bronchitidě. Snadno určeno na rentgenovém záření.
• Peribronchiální fibróza - pojivová tkáň vytvořená kolem bronchiolů je důsledkem bronchitidy nebo bronchopneumonie. V průběhu času se také vyvíjí fibróza průdušek. Jizvení bronchiálního stromu vede k obstrukci dolních dýchacích cest.
• Intersticiální fibróza - pojivová tkáň roste kolem cév a v interalveolární septě. Se vyvíjí po utrpení pneumonie.
• Postradiační fibróza je sekundární onemocnění, které se vyskytuje u pacientů po ozáření plic při léčbě rakoviny.

Příznaky plicní fibrózy

Hlavními příznaky fibrózy jsou postupně se zvyšující dušnost a suchý, neproduktivní kašel, který je paroxyzmální. Při aplikaci antitusik není úleva způsobena nízkou citlivostí fibrózy na tyto léky.

Převážně plicní fibróza postihuje osoby starší 50 let. Hmatatelné symptomy nemoci, které zhoršují zdravotní stav, se objevují po 60-70 letech života. Obecný stav osoby se postupně zhoršuje, ale existují případy rychlé progrese onemocnění.

Při nástupu nemoci není dušnost patrná a neobtěžuje lidi. Pak postupně roste a je těžké, aby člověk vydržel i menší cvičení (pozdní chůze, ohýbání, dřepování). V pozdějších stadiích je pro pacienta obtížné mluvit, v klidu je přítomna silná dušnost v horizontální poloze.

Na pozadí destruktivních změn v plicích se vyvíjí respirační selhání a hypoxie. Příznaky:

• časté mělké dýchání;
• bledá kůže s modrým odstínem;
• bušení srdce;
• další svaly se podílejí na činnosti dýchání;
• prudký pokles síly, chronická únava;
• úbytek hmotnosti, astenie;
• závratě, špatný noční spánek, ospalost ve dne;
• otok, srdeční selhání.

Hlavní komplikací onemocnění je rozvoj „plicního srdce“. Vláknité útvary v alveolech vedou ke zvýšení tlaku v plicním oběhu. Výsledkem je zvýšení zátěže myokardu, hypertrofií. Symptom - zvýšení poloviny srdce doprava (komora a atrium) vzhledem k levici.

U některých pacientů se fibróza plic vyvíjí na pozadí fibrózy - benigního tumoru vláken pojivové tkáně.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou plicní fibrózy se provádí důkladná diagnóza v rámci konzultace odborníků z různých oborů medicíny.

Často je onemocnění detekováno profylaktickou fluorografií. Obraz jasně ukazuje tmavé oblasti plic, které indikují přítomnost patologického procesu. Pro podrobnější vyšetření lidského hrudníku je zaslán rentgen.

Radiografické snímky jasně ukazují ohniska s omezenou fibrózou. V případě radikálního poškození jsou tmavé skvrny na obrázku fibro-modifikované kořeny plic. Na fluorogramové fibróze plicních kořenů s rozmazanými konturami.

Počítačová tomografie s vysokým rozlišením má velký diagnostický význam. Při analýze vrstvy po vrstvě jsou stanoveny následující patologické znaky:

• charakteristické stíny s lineární fibrózou;
• tvrdá fibróza s voštinovou strukturou ve formě cystických prostorů naplněných vzduchem o maximálním průměru 1 cm;
• fibróza průdušek, která je doprovázena bronchiektázií (zvětšené oblasti bronchiálního stromu s poškozenou stěnou);
• parenchymální řetězce mají matnost, ale nejsou výrazné;
• v případě léze související s apikální pleurou, mikročipy, cysty a lapače vzduchu.

V některých případech je pro objasnění diagnózy pacientům předepsána biopsie, která není povinná pro všechny pacienty. Histologické vyšetření tkání jasně ukazuje střídání zdravých oblastí parenchymu s buněčnými vláknitými změnami. Zánět ve tkáních je slabý, existují oblasti infiltrace plazmou a lymfocyty. Kolagen je velmi hustý. Cysty jsou naplněny zapáleným epitelem a hlenem.

Léčba plicní fibrózy

Léčba plicní fibrózy je konzervativní a založená na medicíně založené na důkazech. Léčba léky není schopna zastavit destruktivní změny v plicích a vyléčit pacienta. Proto je v přírodě paliativní a je zaměřen na maximální prodloužení života člověka.

Léčiva k léčbě plicní fibrózy:

1. Hormonální léky - glukokortikosteroidy. Snižují závažnost chronického zánětu, ale nezastavují produkci kolagenu (hydrokortizonu, prednisolonu).
2. Antispasmodika - pro uvolnění hladkého svalstva dýchacích cest a zvýšení drenáže (Noradrenalin, Izadrin, Teofedrin).
3. Mukolytika (vykašlávání) - eliminují obstrukci, zmírňují kašel (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
4. Srdeční glykosidy - podporují činnost srdečního svalu (Digoxin, Adonizid, Strofantin).
5. Neperiodické protizánětlivé léky - snižují a zmírňují bolest na hrudi (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen).
6. Draselné přípravky - potraviny pro mikarda (Asparkam, Panangin).

Každý pacient, který je hospitalizován, dostane kyslíkovou terapii - saturaci těla kyslíkem.

Respirační gymnastika pro plicní fibrózu je hlavní zásadou boje proti dušnosti. To vám umožní posílit dýchací svaly, což dělá dech hlouběji.

Léčba plicní fibrózy lidovými prostředky je neúčinná. Léčivé byliny mohou být předepsány k posílení imunitního systému a udržení vitality pacienta.

Průměrná délka života u plicní fibrózy nepřesahuje 5 let. S rychle se vyvíjející patologií dochází k fatálnímu výsledku během několika měsíců. Prevence onemocnění - odvykání kouření, dodržování bezpečnostních předpisů při práci, ochrana práce, opatrnost při používání chemických těkavých látek v každodenním životě.

Co je to plicní fibróza a jak je to nebezpečné?

Plicní fibróza je onemocnění, při kterém je plicní tkáň nahrazena pojivem. Při plicní fibróze vzniká velké množství kolagenu. Pojivová tkáň nakonec roste a vytváří jizvy. Takový patologický proces je nevratný, takže hlavní léčba je zaměřena na úplné uzdravení a zlepšení kvality života pacienta.

Příčiny nemoci

V pozadí dochází k vláknitým změnám v plicích:

• infekční onemocnění;
• alergická reakce;
• vystavení radiační terapii;
• granulomatózní typ patologie;
• dlouhodobé vdechování prachu.

Příčiny plicní fibrózy nezávisí na věku osoby. Toto onemocnění je diagnostikováno u dospělých i dětí. Zvláště nebezpečné jsou osoby, jejichž práce zahrnuje kontakt s organickým a anorganickým prachem. Například s hoblinami, moukou, plísní, cementem, azbestem a pískem. V tomto případě je prach zdrojem plicního onemocnění, které může vést k rozvoji fibrózy.

Kauzálním faktorem ve vývoji patologie může být příjem určitých léků. V některých případech se lineární plicní fibróza vyvíjí na pozadí pneumonie, tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lupusu nebo vaskulitidy.

Provocativní faktory pro rozvoj fibrózy mohou být způsobeny jak vnitřními, tak vnějšími stimuly. Procento onemocnění závisí na ekologii. Čím vyšší je znečištění ovzduší a životní prostředí, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku plicní fibrózy.

Je prokázáno, že špatné návyky, včetně kouření, vedou ke zničení plicní tkáně a narušení normálního fungování alveol. V 80% případů jsou maligní kuřáci častěji diagnostikováni s plicní fibrózou než nekuřáci.

Typy patologie

Vláknité změny v plicích mohou být lokální (fokální) a difúzní.

Lokální plicní fibróza je proliferace pojivové tkáně v důsledku zánětlivého nebo dystrofického procesu. Starší lidé jsou vystaveni zvláštnímu riziku, jejich imunologická reaktivita je významně oslabena. V tomto případě fokální zánětlivý proces postihuje pouze malou část plic. Tkáň plic se zároveň zhutnila a objem plic se snížil. Zasažené místo je v důsledku zhoršené lymfatické drenáže nasyceno uhlíkovým pigmentem.

Omezené fibrotické změny neovlivňují funkce výměny plynu a mechanické schopnosti plic. Proto může být klinický obraz skrytý. V některých případech si pacienti nemusí být vědomi přítomnosti onemocnění.

Plicní pneumoskleróza se vyvíjí na pozadí chronických obstrukčních patologií, infekčních a invazivních onemocnění nebo dědičných plicních onemocnění.

Difuzní fibróza je závažnější vzhledem k tomu, že zánětlivý proces postihuje většinu plic. Dýchací orgány jsou zhutněny a sníženy. Funkce výměny plynu a mechanické vlastnosti plic jsou narušeny. V postiženém území jsou rozsáhlá pole kolagenních vláken. Mikrocyty jsou pozorovány v subpleurálních oblastech, které jsou schopny šířit a infikovat dostatečně velké plochy. V některých případech patologický proces ovlivňuje plicní vaskulaturu.

Plicní fibróza může být jednostranná nebo dvoustranná. Fibróza je klasifikována jako intersticiální a bazální.

Idiopatická forma

V klinické praxi jsou nejčastěji diagnostikovány idiopatické fibrotické změny. Tato forma převažuje u mužských kuřáků ve věku 50-60 let. Idiopatická plicní fibróza se může rozvinout z několika měsíců na několik let. V lékařské praxi se tato forma fibrózy nazývá pneumonie.

Kauzální faktory vyvolávající rozvoj idiopatické fibrózy nejsou dosud plně známy. Bylo však prokázáno, že tato forma fibrózy se může vyvíjet na pozadí genetických a environmentálních faktorů.

Klinický obraz idiopatických změn v plicích je následující: pacient má dušnost a kašel. Příznaky se obvykle po cvičení zhoršují. Charakteristickým rysem idiopatické fibrózy je suchý jemně probublávající rales. Tělesná teplota je normální, v některých případech však její výkon může dosáhnout 38 ° C.

V žádném případě není možné ponechat fibrózu plic bez léčby. To může vést k plicní insuficienci a smrti.

Charakteristické příznaky

Je poměrně obtížné diagnostikovat plicní fibrózu v raném stadiu vývoje, protože symptomy onemocnění zůstávají skryté. Patologické změny se mohou aktivně vyvíjet po dlouhou dobu a neprojevují se tak, jako oni. Podle statistik je možné detekovat plicní fibrózu v počátečním stádiu pouze u 2 pacientů z 10.

Symptomy onemocnění se projevují ve formě těžké dušnosti a kašle. Mnoho pacientů ignoruje první projevy fibrózy a nehledá lékařskou pomoc. Toto chování může vést k vážným komplikacím.

V souvislosti s aktivním rozvojem patologických změn u pacienta vzrůstá tělesná teplota a je narušen respirační rytmus. Dýchání se stává častým a ne hlubokým. V některých případech jsou možné projevy srdečního selhání a rozvoj bronchitidy.

V pozdějších stadiích vývoje patologie získává sliznice úst a prstů modravý odstín.

Suchý kašel se časem navlhčí. Pacient může pociťovat bolest na hrudi. Plicní fibróza je doprovázena nadměrným pocením a přítomností sípání v plicích.

U závažných forem onemocnění klinický obraz přesahuje dýchací systém. Změny mohou být pozorovány v zahuštění prstů a vydutí nehtové desky. Navíc, pacientovy žíly nabobtnají v krku a otoky se objevují na dolních končetinách.

Celkový stav pacienta se postupně zhoršuje. Snižuje se postižení, objevuje se slabost a letargie. Pokud pacient neposkytuje lékařskou péči včas, je pravděpodobnost vzniku infekčních patologií velká.

Co se stane, když se neléčí plicní fibróza? To může vést k rozvoji emfyzému, zhoršenému krevnímu oběhu, srdečnímu selhání, plicní hypertenzi a rakovině.

Diagnostická opatření

Za účelem posouzení stavu pacienta jsou zohledněny nejen jeho stížnosti, ale také inspekce. Lékař naslouchá a zaklepe na hrudník, kontroluje dýchací funkce a objem plic.

Stanovení funkce plic se provádí pomocí speciálního testu. Expirační síla určuje funkci vnějšího dýchání. Pomocí oxymetrie se měří hladina kyslíku v krvi.

Pro získání úplného klinického obrazu se provádí instrumentální diagnostika, která zahrnuje radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii a biopsii.

Na fluorogramu je určena difuzní nebo fokální amplifikace plicního vzoru v periferní nebo dolní zóně plic. V některých případech lze na obrázcích nalézt malá cystická osvícení. Počítačová tomografie může určit fokální, retikulární, subpleurální nebo periferní tmu plic. V případě vzniku komplikací se provádí echokardiogram, který umožňuje identifikaci plicní hypertenze.

V případě potřeby se bronchoskopie provádí pomocí speciálního endoskopického vybavení. Tato diagnostická metoda umožňuje pečlivě prozkoumat vnitřní povrch průdušek a určit rozsah postižené oblasti.

Jako diagnostika se také provádí biopsie plic. Během procedury lékař vezme malý kousek plicní tkáně a odešle jej k dalšímu výzkumu. Biopsie se provádí různými způsoby. Minimálně invazivní chirurgická metoda je považována za nejbezpečnější, ale v lékařské praxi se používá jak bronchoskopie, tak bronchoalveolární laváže.

Léčba drogami

Vláknité změny v plicích jsou nevratné, takže k úplnému uzdravení nedochází. Léčba léky je zaměřena na odstranění symptomů a zlepšení kvality života pacienta. Konzervativní léčba je považována za účinnou pouze v počátečních stadiích vývoje onemocnění.

Léčba fibrózy v počátečních stadiích se provádí komplexně, proto v kombinaci s užíváním léků předepisují lékaři kyslíkovou terapii, dechová cvičení a dietu. Pouze takový přístup může zabránit rozvoji závažných komplikací.

V závislosti na stavu pacienta a závažnosti symptomů mohou lékaři podávat vakcínu proti pneumonii.

Léčba léky zahrnuje užívání steroidních léků. Tyto prostředky v krátkém časovém období zachrání pacienta před nepříjemnými příznaky onemocnění. Léčba je předepsána ošetřujícím lékařem, protože steroidní léky mohou způsobit vedlejší účinky. Pokud pravděpodobnost očekávaného výsledku léčby neopravňuje k možnému riziku, není léčba steroidy prováděna.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání bronchodilatancií, mukolytik a glukokortikosteroidů. Skupina těchto léčiv zahrnuje Eufillin, Salbutamol, Ambroxol, Dexamethasone a Prednisolone. Pokud tato léčba nepřinese požadovaný výsledek, pak lékaři předepíší Prednisolon v kombinaci s azathioprinem nebo cyklofosfamidem. Taková léčba však může způsobit nežádoucí účinky, jako je osteoporóza, poruchy nervového systému, arteriální hypertenze.

Aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání, pacientovi jsou předepsány srdeční glykosidy, jmenovitě Strofantin a Metotrexate.

Pokud jsou fibrotické změny v plicích doprovázeny bronchitidou nebo pneumonií, léčba léky se provádí pomocí antibakteriálních a antimikrobiálních léčiv, například streptomycinu, isoniazidu a rifampicinu. Antiparazitární účinek má metronidazol a mebendazol.

K posílení imunitního systému a obnovení obranyschopnosti těla provádějí lékaři léčbu vitamíny a předepisují tonická opatření.

Chirurgický zákrok

V případě selhání konzervativní léčby se lékaři uchylují k radikální léčbě - transplantaci orgánů. Tento chirurgický zákrok se také provádí v závažných stadiích onemocnění, kdy plíce již nejsou schopny nezávisle přenášet kyslík a oxid uhličitý do buněk. Transplantace může být prováděna jako náhrada jednoho nebo obou plic.

Operace zdravého transplantace orgánů je kontraindikována v přítomnosti hepatitidy, infekce HIV, selhání ledvin, srdečních onemocnění a onemocnění jater. K posouzení stavu pacienta před operací provedou lékaři odpovídající testy a výzkum.

Operace k transplantaci jednoho plic trvá asi 4-7 hodin. Pacienti po operaci předepsali celoživotní léčbu imunosupresivy. Tyto léky pomáhají snižovat riziko odmítnutí dárcovského orgánu.

Masážní terapie

Za účelem fyzioterapie plicní fibrózy lékaři doporučují terapeutickou masáž hrudníku, se kterou se můžete zbavit kašle a snížit projev dalších příznaků onemocnění.

Masáž vám umožní posílit dýchací svaly, normalizovat průtok krve a lymfy a zlepšit odvodňovací funkce. V pozdějších stadiích fibrózy je masáž kontraindikována, protože může vyvolat aktivní rozvoj patologického procesu v plicích. Masáž jako pomocné cvičení posiluje svalový rám a obnovuje fyziologické vlastnosti plic, což je nesmírně důležité u seniorů nebo dětí.

Princip terapeutické masáže zahrnuje takové druhy pohybů jako tření, hlazení, hnětení a klepání. Za prvé, masáž hrudníku, a pak masáže pohyby prováděné na zádech a krku.

Masáž se provádí ručně nebo pomocí speciálních zařízení. Terapeutická masáž je konzervovaná, vibrační, drenážní nebo medová. Před zákrokem lékaři doporučují teplý nápoj nebo mukolytiku. To pomůže vypuštění sputa. Doba trvání jednoho postupu je maximálně 20-30 minut.

Masáž se provádí pomocí speciálních plechovek. Terapeutického účinku je dosaženo díky vakuu. Výsledkem je normalizace průtoku krve. Před zákrokem se na tělo aplikuje speciální krém, který napomáhá klouzání plechovek. Po masáži je třeba se vyvarovat průvanu.

Odvodnění a vibrační masáž zabraňuje emfyzematickým změnám. Při současném onemocnění srdce nebo hnisavých procesech se lékařský zákrok neprovádí. Během procedury se masíruje boční povrch hrudníku.

Medová masáž má hřejivý účinek a tím normalizuje krevní oběh v tkáních. V případě alergické reakce na složky medu je masáž kontraindikována. Po masáži mohou zůstat malé modřiny a modřiny.

Kyslíková terapie

Při plicní fibróze je předepsána kyslíková terapie. Pomáhá zvyšovat efektivitu léčby a zlepšovat zdraví pacienta. Hlavním cílem terapie je zvýšení koncentrace kyslíku ve vzduchu, který dýcháme, av krvi. Při včasné předepsané kyslíkové terapii se významně prodlužuje aktivita pacienta a pracovní kapacita.

Tato léčba může snížit dušnost, počet exacerbací onemocnění a zlepšit kvalitu života. Kyslíková terapie příznivě ovlivňuje fyzický a psycho-emocionální stav.

Včasná léčba zvyšuje délku života pacienta o 4-7 let. V souvislosti s vývojem zdravotnické techniky může být kyslíková terapie prováděna doma. Zdrojem kyslíku jsou přenosné válce se stlačeným plynem nebo kapalným kyslíkem. Samoléčba bez lékařského předpisu však může být pro zdraví nebezpečná. Průběh léčby předepisuje pouze terapeut a pulmonolog po příslušné diagnóze.

Kyslíková terapie je účinná při léčbě plicní fibrózy u dětí. Pokud se u Vás objeví nějaké nepříjemné pocity nebo jiné komplikace předávkování kyslíkem, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Dechová cvičení

Při plicní fibróze může být terapeutický trénink prováděn jako doplňková terapie. Lékaři doporučují pravidelné cvičení, například jízdu ráno nebo jízdu na kole. Považuje se za užitečné chodit na čerstvém vzduchu. Neméně účinné jsou dechová cvičení, která pomáhají zlepšit fungování dýchacího přístroje a obohacují krev kyslíkem.

Při plicní fibróze mají respirační svaly dvojí zátěž, což vede k únavě. V procesu dýchání se aktivně podílí tenká svalová přepážka, která odděluje břišní a hrudní dutinu. Hlavním úkolem respirační gymnastiky je léčba únavy a napětí dýchacích svalů.

Komplex dechových cvičení podporuje vypouštění sputa. Dechová cvičení zahrnují cvičení pro břišní, hrudník a plné dýchání. Chcete-li provést první cvičení, musíte zaujmout výchozí pozici - stojící. Pomalu a zhluboka se nadechněte. Při inhalaci by měl hrudník zůstat v klidu, pouze žaludek by se měl vyboulit. Jak budete vydechovat, nakreslete své břicho co nejvíc.

Při dýchání hrudníku by se břicho nemělo pohybovat. Na vdechnutí by měl hrudník vstát a na výdech by měl jít dolů. Dýchání by mělo být hladké a hluboké.

Kompletní dechová cvičení by měla být cvičením pro plné dýchání. V tomto případě začněte s břišní inhalací. Když se břicho vypouští co nejvíce, pokračujte v inhalaci až do odmítnutí kvůli hrudní oblasti. Přechod by měl být hladký a bez trhlin. Druhá část cvičení začíná expirací břišní části a končí kontrakcí hrudníku.

Opakujte tento soubor cvičení by měl být každý den po dobu 4-6 krát pro každé cvičení. Při pravidelném dechovém cvičení se zlepšuje průtok krve a lymfy, normalizuje se plicní ventilace a zabraňuje se přetížení plic.

Normalizace výměny plynu pomůže vydechnout s odporem. K tomu připravte sklenici vody, slámy nebo slámy na koktejl. Zhluboka se nadechněte nosem a pak vydechněte hladce přes slámu. Opakujte toto cvičení 7-10 krát.

Squeeze lhaní pomůže odstranit hlen z plic. K tomu, aby výchozí pozici a stiskněte kolena na hrudník. Obtočte ruce kolem nohou a zhluboka se nadechněte. Při inhalaci snižte nohy na podlahu. Cvičení můžete ukončit kašlem.

Doporučená pravidla výživy

Vyvážená a správná strava pomáhá zlepšit celkový stav lidí trpících plicními chorobami. Nesprávná strava může zhoršit celkový stav pacienta a způsobit zánět dýchacích cest, alergie, obezitu nebo oxidační stres. Terapeutická strava snižuje riziko vzniku rakoviny, podporuje zdravou hmotnost a pomáhá uvolňovat dýchací cesty.

Pro plicní fibrózu lékaři doporučují snížit příjem soli. Denní dávka je 5-6 g soli. Bohužel mnozí toto doporučení ignorují. Vysoký příjem soli má negativní vliv na práci svalů dýchacích cest. Svaly jsou v tomto případě stlačené a průtok krve klesá. Výsledkem je zhoršení funkce plic. Sůl zabraňuje odstranění tekutiny z těla. Při fibróze plic ze stravy by měla být vyloučena konzervovaná a pohodlná strava.

Zdravotní strava vylučuje z jídelního lístku pečivo, zeleninu a slunečnicový olej, protože tyto produkty obsahují omega-6 mastné kyseliny a izomery trans mastných kyselin. Tyto látky mohou změnit reakci těla a učinit z něj náchylné k různým infekcím.

Osoby trpící astmatem, ze stravy by měly být vyloučeny z potravinových doplňků, které jsou obsaženy v nápojích sycených oxidem uhličitým, omáčkách, sladkostí, šťávách, víně.

Ve stravě lékařské stravy musí být ovoce obsahující vitamin C: kiwi, pomeranč a grapefruit, meruňka. Je také možné jíst mrkev, brokolici, pepř, špenát, rajčata, ořechy, obiloviny, maso, mořské plody, tvaroh, mléko a sýr. Lékaři doporučují pít dostatek vody. Je vhodné pít minerální vodu bez plynu, zelený čaj, vývar boky nebo kompot.

Vyvážená a výživná strava obnovuje obranyschopnost těla a posiluje lidský imunitní systém. Pokud budete dodržovat dietu, lékaři doporučují odstranění užívání alkoholu a kouření.

Tipy pro tradiční medicínu

Léčba lidovými prostředky je považována za účinnou v mnoha onemocněních a plicní fibróza není výjimkou. Nezapomeňte, že tradiční léčba není hlavní léčbou. Používá se jako doplňková terapie. Před zahájením léčby se musíte poradit s lékařem, protože některé recepty mohou způsobit alergie. Bujóny a infuze pomohou vyčistit dýchací orgány hlenu a sputa. Léčba doma se doporučuje provádět pouze v počáteční fázi onemocnění, jinak jsou možné komplikace.

Pneumoskleróza plic může být ošetřena odvarem z boků a kořenů elekampanu. K tomu, aby každá bylina 1 polévková lžíce. a nalijeme 300 ml vody. Nádobu položte na sporák a obsah varte po dobu 10-15 minut. Zbytek se ochladí a protlačí se sítem. Pijte lék během dne v malých porcích. Minimální doba léčby je 2 měsíce. Takový odvar odstraňuje hlen a hlen z plic a také obnovuje plicní tkáň.

Uvolnit celkový stav pacienta pomůže odvar z anýzu. Chcete-li připravit recept, budete potřebovat 1,5 lžíce. anýz semena a sklenici vody. Semena naplňte vodou a na sporák vložte obsah. Přiveďte vývar k varu a odstraňte z tepla. Take ½ šálku dvakrát denně.

Rozmarýn je silný antioxidant. Uvolňuje průchody průdušek a zvyšuje cirkulaci plic. Nakrájejte jemně čerstvé větvičky rozmarýnu. Naplňte je vodou v poměru 1: 1. Nádobu vložte do trouby na 1,5-2 hodiny. Pak přidejte med. Vezměte si lék na 1 lžičku. 2x denně. Tento lék pomůže předcházet rakovině.

Můžete eliminovat dušnost a kašel s lněnými semeny. Chcete-li připravit infuzi, budete potřebovat 1 polévková lžíce. semena a 200 ml vroucí vody. Na semena nalijte vodu a infuzi nechte 15-20 minut. Vezměte 1/3 šálek 3 krát denně. Během 5-7 dnů se příznaky sníží.

Neméně efektivní při fibróze plic je bylinná kolekce elekampanu, cyanózy, jmelí, hlohu a šípků. Smíchejte 1 polévkovou lžíci. Každá složka naplní trávu 250 ml vroucí vody. Užívejte infuzi 100 ml ráno a večer.

S plicní fibrózou, můžete udělat komprimaci zelí nebo lopuchu. K tomu, porazit čerstvé a velké listy, dokud se objeví šťáva, připojte ji k hrudníku a kryt s přilepením film na vrcholu. Kompresi udržujte po dobu 5-6 hodin.

Plicní fibróza: délka života a léčba lidových prostředků

Co je to plicní fibróza? Fibróza je zjizvení; plicní fibróza je ireverzibilní tvorba a náhrada plicního parenchymu fibrózní tkání. Plicní fibróza vždy vede ke zhoršení respiračních funkcí, protože pružnost plicní tkáně výrazně klesá.

V důsledku toho je pro alveoly obtížné vyměňovat kyslík. Konkrétně v alveolech a výměně plynu dochází: když do styku s krví vstupuje kyslík ze vzduchu a oxid uhličitý jde ven. K regeneraci z plicní fibrózy nedochází, protože nedochází k regeneraci fibrózy v plicní tkáni.

Podstata problému

Když je fibróza v plicích, pojivová tkáň v septa mezi alveoly a jejich stěnami je zhutněna; alveoly se stávají neelastické, neroztažitelné a nepropustné pro vzduch a vypadávají z výměny plynu. Plíce samy zvětšují velikost v důsledku růstu této husté tkáně. Proces postupuje neustále a je smrtelný, pokud není léčen.

Etiologie jevu

Růst pojivové tkáně v plicích může být způsoben různými faktory:

• kontakt s organickými a anorganickými částicemi jemně rozptýlené struktury (antracitový prach, minerální vlna, forma, mouka, azbest, křemík);
• chronické plicní záněty (sarkoidóza, TBC, pneumonie);
• vaskulitida;
• cirhóza, alergie;
• radiační terapie (ionizující plyny), po které je diagnostikována post-radiační plicní fibrózou;
• stavy imunodeficience a autoimunitní procesy (lupus, revmatismus);
• cystická fibróza je dědičná patologie, při které se vyvíjí cystická fibróza;
• kouření;
• dlouhodobé užívání některých léků.

To vše se týká případů intersticiální fibrózy. Ve více než polovině případů fibrózy však není známa jeho etiologie, takže někteří dokonce považují fibrózu za idiopatickou chorobu.

Idiopatické případy nejsou vůbec léčitelné. Vyskytují se více u mužů ve věku 50-60 let. Ačkoli přesné příčiny nejsou známy, role dědičnosti a špatné etiologie byla prokázána.

Různé typy plicní fibrózy v lékařské literatuře mohou být nazývány odlišně: difuzní alveolitida, fibrózní, kryptogenní, fibrosing idiopatická, chronická pneumonie atd.

Nejčastější fibrózou v silikóze je inhalace křemenného prachu. Obsahuje kyselinu salicylovou, která má schopnost způsobit růst pojivové tkáně v plicní tkáni.

Tato profesní patologie se nachází mezi pracovníky hutních závodů. Stavební profese zahrnují inhalaci hliníkového prachu, mastku, svařovacích plynů a cementu.

Nedávné studie ukazují, že výskyt fibrózy přispívá k: nedostatku spánku, což je důvod, proč se únava neustále hromadí a kyslík se neustále ztrácí. Pacienti s plicní fibrózou mají téměř vždy kardiovaskulární patologie.

Typy fibrózy

Příčiny fibrózy jsou poměrně málo, takže se dělí na:

• léková fibróza - užívání léků předepsaných pro onkologii a arytmie;
• idiopatická plicní fibróza (primární);
• prachové plicní patologie - pneumokonióza: silikóza, oxid křemičitý, kaolinóza, mastkosóza, metaloonióza (sideróza, aluminóza, baritóza).
• fibróza u autoimunitních patologií;
• infekční fibróza (TBC, bakteriální pneumonie atd.).

Podle oblasti distribuce je fibróza lokální nebo fokální fibróza plic a difuzní (celková); jediná a dvoustranná fibróza.

Lokalizací v plicích: apikální fibróza - v horních plicích; porážka kořenové zóny, fibróza kořenů plic. Intenzita a stupeň růstu vláknité tkáně produkují:

• cirhóza - difuzní a plná jizva místo plicní tkáně a vaskulárního a bronchiálního poškození.
• plicní fibróza - jizevní tkáň je vyjádřena v mírném růstu, je rozptýlena plicní;
• pneumosklerózy - pojivová tkáň roste zhruba a všude a zaujímá místo plic; Těsnění se objevují v plicích.

Separace podle etiologických faktorů: intersticiální (zahrnuje velkou skupinu patologií s projevem specifických negativních příčin) a idiopatickou plicní fibrózu.

Symptomatické projevy

Zpočátku se projevy často nevyskytují, pak hlavním příznakem je dušnost, která se objevuje nejprve při námaze, pak v klidu, kašel - se špatným sputem, ale častěji suchá, bledá kůže a akrocyanóza.

Progresi fibrózy vede k zesílení falangů prstů a změně nehtů - prstů - paliček a nehtů - brýlí na hodinky. Vzniká „plicní srdce“, protože HF roste. Projevuje se růstem dušnosti, periferním edémem, otoky jugulárních žil, palpitacemi, bolestí za hrudní kostí. Také je zde neustálá slabost, únava, pacient je fyzicky neschopen provádět normální zátěž.

O přítomnosti vláknitých změn říká:

• sípání, bolest na hrudi;
• kašel s viskózním sputem;
• dušnost v klidu;
• tachykardie;
• otok a cyanóza;
• hyperhidróza;
• bronchitida;
• dušnost a mělká.

Fibróza (apikální) plic: příznaky - mění se apikální segment plic; Jeho příznaky se podobají bronchitidě a jsou snadno detekovány radiograficky. V pokročilých stadiích se projevují všechny symptomy.

Co je to fibróza (cystická fibróza) plic? Jedná se o cystickou fibrózu - systémovou dědičnou patologii, při které dochází k defektu v genu, který reguluje metabolismus soli. Z tohoto důvodu je práce vnějších žláz sekrece, které produkují pot a hlen, narušena všude. V orgánech je zapotřebí hlen, aby je ochránil před vysycháním a patogeny; zvlhčují.

Dochází k poškození plic, slinivky, střev a dutin. Když cystická fibróza hlenu zhušťuje a ucpává vylučovací kanály.

Kromě symptomů plicní fibrózy se tato cystická fibróza projevuje prodlouženým kašlem, zakrnělým růstem, úbytkem hmotnosti, hrudníkem, nadýmáním, neplodností u mužů, kolitidou, pankreatitidou, polypy v nose, sinusitidou atd.

Diagnostické metody

První auskultace a perkusní plíce;

• Rtg - vláknité oblasti se na fluorogramu jeví jako tmavé.
• V případě fibrózy kořenové části je kořen těžký v důsledku zvýšení lokálních lymfatických uzlin, proto jsou zohledněny symptomy.
• Po radiografii jsou předepsány MRI a CT;
• Provádění bronchoskopie - vložení sondy do průdušek a jejich studium.

Spirografie - odhaluje různé strany respirační funkce a určuje vitální kapacitu plic (VC):

• rychlost dýchání je určena počtem dýchacích cyklů za minutu;
• TO - dechový objem - množství inhalovaného vzduchu po dobu 1 hodiny;
• MOD - stejný objem, ale za minutu;
• VC - po maximálním klidném vdechovaném objemu vydechovaného vzduchu;
• nucený VC (FZHEL) - stejný, ale po plném výdechu;
• maximální ventilace plic (MVL) - BH násobená amplitudou dýchacích pohybů.

Biopsie je také předepsána - biopsie je odebrána z místa fibrózy na rentgenovém snímku. Cystická fibróza vyžaduje analýzu potu, výkalů pro chymotrypsin a mastné kyseliny, PCR diagnostiku.

Zásady léčby

Neexistuje žádná specifická léčba; existují pouze obecná doporučení, která by měl pacient striktně dodržovat.

Cílem léčby je:

• Vyloučení škodlivých faktorů; to zahrnuje i změnu práce, bez možností.
• Pravidelná inhalace kyslíku; ambulantně.
• Lokální fibróza - nevyžaduje léčbu, pouze dynamické pozorování; difuzní proces vyžaduje transplantaci plic. Po operaci pacienti stále žijí nejméně 5 let.

Navzdory tomu, že se nemůžete zcela zbavit fibrózy, můžete výrazně zlepšit kvalitu života pacientů, kteří také pozastaví patologický proces. Léčba fibrózy je určitě jedinečná.

Příjem drog je vždy kombinován s fyzioterapií. Z léčiv lze nazvat komplexní léčbu kortikosteroidy, cytotoxickými léky, antifibrosy. GCS - Prednizolon, Dexamethason, atd. GCS se užívá po dobu 3 měsíců, poté 2 roky jako udržovací terapie.

Cytostatika - azathioprin, cyklofosfamid. Antifibrous - Colchicine, Veroshpiron. Snižují rychlost růstu pojivové tkáně. Tato kombinace dává pozitivní změnu, ale musíte vzít v úvahu vedlejší účinky a neustále pod dohledem lékaře. Dieta č. 9.

Vláknitý cystický (FC) - nemá žádnou speciální léčbu. Léčí se antibiotiky, inhalací hypertonického roztoku soli a Salbutamolu, Ambroxolu atd. Prognóza je nepříznivá.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se v tomto případě skládá z kyslíkové terapie a dechových cvičení. Zlepšují průtok krve, výměnu plynu, zvyšují VC (vitální kapacita plic).

Respirační gymnastika je pomocný typ léčby. Kromě ní se také doporučuje jízda na kole, ranní běhání a rychlá chůze. Fibróza (plic) zdvojnásobuje zatížení mezichrstních svalů a zbývající parenchymu, což způsobuje únavu pacienta.

Terapeutická respirační gymnastika pro plicní fibrózu a jejím cílem je minimalizovat napětí a únavu. Cvičení navíc pomáhají při vypouštění sputa.

Respirační gymnastika spočívá v důsledném střídání abdominálního, plicního a plného dýchání:

• Stojící, vdechuje a vydechuje, ale pouze žaludek. Hrudní klec se drží na ruce a je nehybný. Na vdechnutí - hluboká invaze břicha.
• Pouze hrudní koš funguje, žaludek je nehybný. Musíte dýchat hluboce a hladce.
• Plný dech. Toto je poslední cvičení. Dech začíná výčnělkem břicha; s maximálním vyčníváním, musíte vzít několik dalších povzdechů k selhání. Hruď pak vytváří hladký výdech.

Opakujte každé cvičení 5-6 krát denně. Cvičení zabraňuje stagnaci v plicích.

Pro normalizaci výměny plynu se provádí výdech s odporem. Nosní inhalace se provádí, výdech ústy do sklenice vody přes slámu se opakuje 10 krát denně.

Pro odstranění plicního sputa se provádí vleže. Při ležení, vdechování a při výdechu zatlačte kolena na hruď a zmáčkněte je. Na konci cvičení kašel.

Lidová medicína

Plicní fibróza: léčba a léčba lidových prostředků? Tradiční medicína je pomocná metoda, používaná po konzultaci s lékařem. Bylinná medicína je účinná v počátečních stadiích onemocnění.

Příjem infuze lněného semene zmírňuje kašel, omezuje dušnost, užívá se několikrát denně. Aplikovaný a anýzový odvar - dobře zlepšuje celkovou pohodu pacienta. Léčivý čaj pro čištění plicní tkáně z hlenu - infuze fialové a oreganové - 3 dávky denně.

To je užitečné dělat obklady ve večerních hodinách z zmačkaných zelí listy nebo lopuchu. Pacientům s plicní fibrózou pomáhá dobře odvar od kořenů elekampanu a šípku - to je přijato do 2 měsíců. Vývar dobře pomáhá zbavit se sputa, hlenu, pomáhá regeneraci plicní tkáně.

Rosemary je antioxidant: jeho čerstvé větvičky jsou kresleny ve vodě a pak smíchány s medem. Přijměte pouze lžičky. denně se má za to, že tento nástroj pomáhá předcházet rakovině.

Byly také použity bylinné extrakty: hloh, jmelí, dogrose, elecampane.

Možné komplikace a prevence

• HLN;
• zvýšený tlak v plicním oběhu;
• „Plicní srdce“;
• pneumonie v důsledku sekundární infekce;
• maligní degenerace (riziko rakoviny plic, fibróza se zvyšuje 12krát).

Pro prevenci potřebujete:

• používat ochranné masky s ochrannými maskami v nebezpečných odvětvích; přísné dodržování TB;
• plná léčba zánětlivých plicních patologií;
• vyloučení kouření;
• kontrola plic během léčby a dlouhodobé užívání léčiv;
• denně chodí půlhodinové procházky;
• mírná aktivita a cvičení.

Plicní fibróza: jak dlouho žijí a jak dlouho žijí? Prognóza přímo závisí na věku fibrózy, věku, stupni poškození a imunitě. Obecně platí, že míra přežití pacientů nepřesahuje 3-5 let.