Závažná pneumonie - příčiny vzniku, léčba, resuscitace

Závažná pneumonie, dokonce i včasná a adekvátní léčba, má často nepříznivý výsledek. Vysoká prevalence, expanze spektra patogenů, výskyt takových forem jako těžký akutní respirační syndrom, dělají z pneumonie jedno z nejvíce diskutovaných témat v medicíně.

Pozdní návštěva lékaře, obtížná diagnostika, častá samoléčba vede k tomu, že pouze u 9% pacientů je pneumonie zcela vyřešena během 3 týdnů. Zbytek poznamenal zdlouhavý průběh, přítomnost komplikací, přechod na chronickou formu.

Závažnou pneumonií je závažná pneumonie, která se projevuje výrazným respiračním selháním, těžkou sepse a infekčním šokem, často se vyznačuje špatnou prognózou a vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči.

Proč se nemoc stává závažnou

Vývoj těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech:

• rysy patogenu;
• počáteční stav imunitního systému a souvisejících onemocnění;
• podmínky pro rozvoj pneumonie;
• včasnost správné diagnózy;
• jmenování plné léčby.

Hlavní příčiny těžké pneumonie jsou:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Nejnebezpečnější jsou gramnegativní mikroorganismy, zejména Pseudomonas aeruginosa. Frekvence úmrtí při identifikaci těchto patogenů dosahuje 60%. V zimě je až 5% závažných forem onemocnění způsobeno virovou pneumonií.

Průběh pneumonie a taktiky léčby závisí na přítomnosti komplikací. Nejvýznamnější jsou následující:

1. Akutní respirační selhání;
2. Exsudativní pohrudnice a empyém;
3. Absces;
4. Syndrom akutní akutní úzkosti;
5. Sepse;
6. Infekční a toxický šok.

Nejdůležitějším kritériem je přítomnost a závažnost respiračního selhání, které doprovází závažnou pneumonii v 85% případů. Její akutní fáze se může vyvinout během několika hodin od nástupu pneumonie, což vyžaduje okamžitou mechanickou ventilaci. Patogenetické mechanismy spojené s hypoxií tkáně v důsledku zhoršené výměny plynů v alveolech.

Pleurisy a abscesy prodlužují dobu užívání antibiotik a mohou způsobit infekční komplikace. Rozvoj sepse, která je generalizovanou odpovědí na zánět, vede k multiorgánovému selhání.

Hlavní znaky sepse jsou následující:

• horečka nad 38 ° C nebo pod 36 ° C;
• tachykardie více než 90 úderů za minutu;
• rychlé dýchání více než 24 aktů za minutu;
• počet leukocytů v krvi vyšší než 12 x 10⁹ / l nebo menší než 4 x 10⁹ / l;
• detekce bakterií v krvi (pozorováno u 30% pozorování).

Snížený krevní tlak, pokračující porušování všech orgánů, zvýšená intoxikace během léčby indikuje vývoj septického šoku.

Infekční toxický šok - syndrom spojený s akutní vaskulární insuficiencí, se vyvíjí u pacientů v důsledku toxických účinků patogenů na stěny cév. K vaskulární dilataci dochází, objem cirkulující krve se snižuje, krevní zásoba do tkání se snižuje, což vede k multiorgánovému selhání.

Projevy infekčního a toxického šoku:

1. silná slabost;
2. tinnitus;
3. závratě;
4. nevolnost;
5. tep;
6. dušnost;
7. studený pot;
8. těžká bledost;
9. cyanóza;
10. tachykardie;
11. snížení tlaku;
12. vláknitý puls.

V závažných případech, s infekčními komplikacemi vědomí, je narušena až do spoor a koma.

Syndrom vícečetného selhání orgánů je terminální fází progrese zánětlivé odpovědi a často způsobuje smrt pacientů v intenzivní péči. Syndrom je charakterizován poruchou funkce dvou nebo více orgánů a systémů, nejčastěji ledvin, centrálního nervového systému a jater. Porážka jednoho ze systémů na pozadí sepse zvyšuje riziko úmrtí o 15-20%.

Jak včas rozpoznat nebezpečí

Hlavní syndromy, které tvoří klinický obraz pneumonie, jsou následující:

• intoxikace;
• poškození dýchacích cest;
• zánětlivou infiltraci plicní tkáně;
• podráždění pohrudnice;
• pleurální výpotek;
• atelektáza;
• akutní respirační selhání;

Objektivní hodnocení závažnosti pneumonie je nezbytné k rozhodování o taktice léčby pacientů, problematice hospitalizace v plicních nemocnicích nebo jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Existuje několik stupnic, kde je v závislosti na skóre stanovena závažnost průběhu onemocnění. Tyto charakteristiky berou v úvahu nejen syndromy pneumonie, ale také věk, pohlaví, komorbidity, laboratorní a instrumentální údaje.

Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku

Hlavní otázky po diagnóze, to je: kde provádět další léčbu pneumonie, zda je nutná hospitalizace v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Kritéria vyžadující povinnou hospitalizaci pro pneumonii zahrnují:

• věk nad 65 let;
• chronické postižení;
• drogová závislost, alkoholismus;
• imunodeficience;
• neúčinnost léčby antibiotiky;
• snížení úrovně vědomí;
• vysoká pravděpodobnost aspirace;
• nestabilní hemodynamika;
• významný pleurální výpotek;
• masivní léze;

Kritéria vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče:

• potřeba umělé ventilace plic;
• pokles tlaku;
• šok;
• selhání vícečetných orgánů;
• kóma.

Prognóza těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech, ale hlavní jsou včasná diagnóza a léčba, proto byste měli okamžitě navštívit lékaře s prvními příznaky.

Závažná pneumonie

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic, které se vyskytuje pod vlivem různých patogenů. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je zánět plic způsoben bakteriálními bakteriálními, bakteriálními virovými a bakteriálními mykotickými asociacemi mikroorganismů. Léčba těžké pneumonie u dospělých vyžaduje speciální přístupy. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov.

Kyslík je dodáván centrálně do komor. Resuscitační lékaři neustále monitorují fungování dýchacích a kardiovaskulárních systémů pomocí srdečních monitorů, určují hladinu kyslíku v krvi. Všichni pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pacienti se závažným respiračním selháním provádějí umělou plicní ventilaci se stacionárním a přenosným zařízením.

Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie pracují v nemocnici Yusupov.

Kritéria závažnosti pneumonie

Objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta je nezbytné k rozhodnutí o taktice pacienta, jeho transportu, optimálním místě pro komplexní terapii. Existují 3 stupně závažnosti pneumonie. Mírný průběh je charakterizován nevyjádřenými příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty na nízké počty, absencí respiračního selhání, poruchou hemodynamiky a komorbidit. Na rentgenových snímcích je v jednom segmentu stanovena infiltrace plic, v obecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Následující příznaky jsou charakteristické pro střední závažnost pneumonie:

• zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
• mírné příznaky intoxikace;
• přítomnost infiltrátu plic do 1-2 segmentů;
• rychlost dýchání až 22 za minutu;
• zvýšení tepové frekvence na 100 úderů za minutu;
• žádné komplikace.

Závažná pneumonie se projevuje těžkými příznaky intoxikace, závažným všeobecným stavem pacienta. Tělesná teplota stoupá na 38,0 ° C, jsou zde známky selhání dýchání II-III. Jsou zaznamenány hemodynamické poruchy: krevní tlak je pod 90/60 mm Hg. Umění, tepová frekvence přes 100 úderů / min. U pacientů se rozvine septický šok, je třeba použít vazopresorov.

V klinické analýze krve se stanoví snížení počtu leukocytů o méně než 4,0 × 10 9 / l nebo leukocytóza o 20,0 × 10 9 / l s počtem nezralých neutrofilů nad 10%. Na rentgenových snímcích je viditelná vícerozměrná bilaterální pneumonická infiltrace. Patologický proces rychle postupuje - infiltrační zóna po dobu 48 hodin pozorování vzrostla o 50%.

Vyvíjejí se následující komplikace pneumonie: abscesy, exsudativní pohrudnice, diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, sepse, nedostatečnost jiných orgánů a systémů. Pacienti jsou poškozeni, vyskytují se doprovázená onemocnění se zhoršeným onemocněním.

Příčiny těžké pneumonie

Většina závažných pneumonií způsobuje pneumokoky a hemofilní bacily. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je respirační trakt infikován legionellou, Staphylococcus aureus, gramnegativními bakteriemi, Klebsiella. V zimě převažuje závažná virová pneumonie. Poměrně často je pneumonie způsobená mykoplazmami a chlamydií závažná. Bakteriální kmeny rezistentní na antibiotika mají zvláštní význam pro vznik těžké pneumonie.

Rizikové faktory pro rozvoj rezistence na pneumokoky na antibiotika jsou: t

• věku pacientů do 7 let a více než 60 let;
• předchozí léčba antibiotiky,
• přítomnost průvodních onemocnění;
• pobyt v pečovatelských domech.

Odolnější vůči působení antibiotik je pyocyanic stick.

Léčba těžké pneumonie

Nedostatečný výběr antibiotik je nezávislým rizikovým faktorem nežádoucích účinků těžké pneumonie. Lékaři Yusupovskogo nemocnice pro léčbu těžké pneumonie používat antibakteriální léky, které splňují následující požadavky:

• široké spektrum antimikrobiální aktivity;
• schopnost způsobit smrt mikroorganismů;
• rezistence na β-laktamázu;
• nízká úroveň imunity mikroorganismů;
• snadné dávkování a použití;
• dobrá penetrace do plicní tkáně;
• udržování baktericidních koncentrací během celého intervalu mezi injekcemi;
• dobrá tolerance;
• žádná toxicita.

Pro léčbu těžké pneumonie se používají následující antibiotika první linie: cefepim, clion nebo lincomycin, vankomycin nebo rifampicin. Jako alternativní léčiva se používá tikarcilin klavulanát nebo piperacilin tazobaktam. Rezervní léky jsou imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Léčba akutního respiračního selhání, které je komplikací těžké pneumonie, se provádí na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Při dekompenzované formě respiračního selhání se kyslík navlhčí a přivádí přes nosní katétry. V případě těžké obstrukce dýchacích cest, atelektázy plic, pacienti podstoupí léčebnou bronchoskopii.

Klinické indikace pro přenos pacientů s těžkou pneumonií do mechanické ventilace jsou:

• vzrušení nebo ztráta vědomí;
• změna velikosti žáků;
• zvýšení cyanózy;
• těžké dýchání (více než 35 dechů za minutu);
• aktivní účast v pomocných svalech dýchání se sníženou ventilací.

Jednou z výzev je ventilace pacienta s asymetrickým plicním onemocněním. Aby se snížilo riziko vzniku barotraumatu, lékaři v Yusupovově nemocnici používají almitrin. Pacient je pravidelně zařazován na zdravou stranu.

Když se u pacientů s těžkou pneumonií vyvine infekční toxický šok, lékaři jednotky intenzivní péče a intenzivní péče aplikují infuze inotropních léčiv (dopamin, dobutamin, norepinefrin nebo jejich kombinaci), prednisolonu nebo jiných kortikosteroidů, provádějí korekci metabolické acidózy (posun acidobazické rovnováhy v léčbě kyselá strana).

Aby se zabránilo masivnímu rozpadu mikroorganismů, uvolňování endotoxinů a zhoršení šoku v počátečním období léčby, antibiotika jsou omezená. V přítomnosti sepse se provádí antibakteriální léčba clavocinem, cefalosporiny generace III-IV v kombinaci s aminoglykosidy, imipenemem nebo meropenemem.

Spolu se syntetickými koloidy se intravenózně injikuje 25% roztok albuminu. Heparin nebo nízkomolekulární hepariny provádějí korekci mikrocirkulačních poruch. Pro potlačení působení proteolytických enzymů se intravenózně podává Trasylol nebo kontrycal. Zvyšuje kontraktilitu myokardu 0,05% roztok strofantinu, dopaminu.

Zavolej do nemocnice Jusupov a bude ti rezervováno navštívit lékaře. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči nepřetržitě 7 dní v týdnu. Resuscitační lékaři Yusupovovy nemocnice používají inovativní léčebné režimy, používají nejúčinnější léky a způsoby léčby.

Příznaky těžké pneumonie

Závažnou pneumonii charakterizují následující specifické symptomy:

• - zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a vyšší;
• - rychlé dýchání přes 30 epizod za minutu;
• - výrazné příznaky intoxikace: slabost, nechutenství, zimnice, tachykardie.
• - zhoršené vědomí: bludy, halucinace;
• - posílení srdečního selhání, arytmie;
• - cyanóza kůže.
• to

Zánětlivý proces je v tomto případě rozsáhlý a postihuje obě plíce, čímž se vyvíjí závažná bilaterální pneumonie.

Specifická kritéria pro závažnou pneumonii podle výsledků krevních testů:

1. Leukocytóza;
2. Významné zvýšení ESR;
3. Kvantitativní obsah fibrinogenu nad 10;
4. Anémie

Při výzkumu obecného leukocytárního vzorce je zaznamenán vyjádřený pokles lymfocytů a eosinofilů.

Bilaterální pneumonie, těžká forma je plná závažných komplikací, které jsou příčinou smrti:

• - akutní respirační selhání;
• - absces a plicní gangréna;
• - těžké poškození myokardu a ledvin;
• - infekční toxický šok.
• to

Rizikové faktory pro závažnou pneumonii

Rizikové faktory, proti kterým se vyvíjí závažný stav pneumonie a pravděpodobnost zvýšení úmrtnosti, jsou:

1. CHOPN je chronické onemocnění průdušek způsobené vlivem vnějších vlivů (kouření, škodlivé pracovní faktory);
2. Diabetes mellitus;
3. Stavy způsobené nedostatečností ledvin, srdce, jater;
4. Alkoholismus;
5. Věk nad 65 let;
6. Poruchy polykání.

Závažná pneumonie u dětí

Závažná pneumonie u dětí se často vyvíjí v pozadí

• - anémie z nedostatku železa;
• - křivice;
• - celkový pokles imunity;
• - onemocnění CNS.
• to

Hlavním důvodem rozvoje těžké pneumonie získané v komunitě je však podcenění závažnosti stavu pacienta v době diagnózy.

Léčba těžké pneumonie v nemocnici

Léčba těžké pneumonie se provádí v nemocnici s hospitalizací pacienta na jednotce intenzivní péče.

V první řadě se provádí nouzová terapie zaměřená na odstranění syndromů, které ohrožují život pacienta.

Pokud je diagnostikována závažná pneumonie, provede se resuscitace pro komplikace, jako jsou:

1. Při akutním respiračním selhání je ukázána tracheální intubace u těžké pneumonie, přenos pacienta do umělé ventilace plic, aspirace dýchacích cest průdušnice a průdušek.
2. Při toxickém šoku způsobeném diagnózou těžké pneumonie zahrnuje resuscitace infuzní terapii.
3. U broncho-obstrukčního syndromu, kdy se stává nemožné nebo obtížné dýchat pneumonií, se provádí kyslíková terapie zaměřená na nepřetržitý přísun kyslíku.

Intenzivní léčbu těžké pneumonie provádí:

• - antibiotická léčba;
• - užívání antikoagulancií;
• - bronchodilatátory;
• - antispasmodika.
• to

Antibiotika pro závažnou pneumonii se podávají intravenózně, v tomto případě se jedná o cefalosporiny třetí generace ("Claforan", "Longacef", "Fortum") a makrolidy (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Pokud je závažná pneumonie doprovázena syndromem těžké bolesti, je povoleno intramuskulární podání léků proti bolesti (diklofenak, ibuprofen).

Závažná pneumonie u dospělých

Léčba těžké pneumonie u dospělých zahrnuje:

1. Antibiotická terapie;
2. Infuzní terapie;
3. Kyslíková terapie;
4. Umělá ventilace plic (podle indikací);
5. Užívání analgetik.

Další doporučení pro závažnou pneumonii, její léčba se provádí v souladu s průběhem onemocnění.

S úspěšnou léčbou, aby se zabránilo opakovaným epizodám pneumonie, se doporučuje následné očkování vakcínami proti pneumokokům a chřipce.

Po nemoci je vyžadováno dlouhé období rehabilitace, protože po pneumonii je obtížné dýchat, což je způsobeno poškozením plic a částečným poškozením jejich funkce.

Posílení plic by mělo být prováděno pomocí speciálních dechových cvičení.

Dvojitá pneumonie

Bilaterální pneumonie je závažné onemocnění postihující plíce. Rizikem jsou novorozenci, starší pacienti, pacienti, jejichž imunitní systém je značně oslaben. Patologické změny funkční tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Částečná dysfunkce se projevuje formou respiračního selhání. Obecný stav závisí na stadiu onemocnění.

Bilaterální pneumonie se někdy nazývá lobarová pneumonie.

Pneumonie je onemocnění charakterizované absencí věkových omezení a rozšířeným výskytem. V klinickém obraze je nutně přítomen kašel, vysoká tělesná teplota a intoxikace. Zánět ovlivňuje všechny strukturální prvky vitálního orgánu.

Pneumonie je lokalizována v horním, středním nebo dolním laloku plic. Nejzávažnější komplikace se vyskytují u segmentální polysegmentální pneumonie. Pacient může trpět nemocemi v nemocnici i v komunitě. Mezi provokativní faktory patří nedostatek imunity a aspirace dýchacích cest. Pneumonie plic se vyvíjí ve třech fázích, mezi nimi se rozlišuje nástup, zrychlená progrese a obnovení poškozených sliznic.

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Onemocnění je charakterizováno rozvojem morfologického poškození. Nejprve se objeví malá krvácení. Pak se na jejich místě vytvoří vláknitá tkáň. Pokud pacient podstoupil účinnou terapii, třetím stupněm je regenerace sliznic a zvýšení funkčnosti poškozeného orgánu. S nepříznivým průběhem pneumonie dochází k úmrtí.

Symptomatologie

Plicní pneumonie se vyvíjí takto:

1. Krev vstupuje do krevních cév.
2. Funkční tkáň je významně zhutněna. V tekutině, která se nachází v alveolech, jsou červené krvinky.
3. Červené krvinky se rozpadají.
4. Po ošetření je obnovena funkčnost dýchacího ústrojí.

Symptomy bilaterální pneumonie závisí na jejím typu. Při celkové nebo polysegmentální lézi si pacient stěžuje na následující příznaky:

Hypertermie

• hypertermie;
• těžké bolesti hlavy;
• agonizující kašel;
• dyspepsie;
• nepohodlí, ke kterému dochází při zhluboka nadechnutí;
• obecná malátnost;
• dušnost;
• zimnice;
• nadměrné pocení;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalové bolesti.

Možná se objevují arytmie, klinické projevy intoxikace, cyanóza. Ve sputu detekují krvavé nečistoty. Intenzita symptomů závisí na patogenu a postižené oblasti. Také jsou přítomny hypotenze, návaly horka, herpes a zmatenost.

U kojenců trpících pneumonií se rozvine bronchiální edém. To je indikováno sipotem, příznaky selhání srdce a dýchání. Dítě odmítá prsa, spí hodně.

Krev v sputu

Alarmující projevy onemocnění zahrnují letargii, mělké dýchání, hlučný hluk, tupý bicí zvuk, bronchophony. U dětí, jejichž věk je méně než 12 let, dýchací systém není zcela utvořen: průdušnice se vyznačuje nedostatečnou délkou a pleurální dutiny se vyznačují nadměrným zúžení. Příčinou tohoto jevu je snížení imunity a hypoplazie lymfatického systému.

Starší lidé trpí bilaterální pneumonií. To je způsobeno přítomností chronických onemocnění. S výskytem charakteristických znaků musíte jít do nemocnice.

Příčiny nemoci

Mezi faktory, které mohou vyvolat pneumonii plic, patří:

Slabá imunita

• vrozené anomálie;
• kardiovaskulární patologie;
• autoimunitní onemocnění;
• snížená ochranná funkce;
• chronických onemocnění dýchacího ústrojí.

Kroupózní pneumonie u dítěte se může objevit v důsledku katarální diatézy. Primární pneumonie se vyskytuje v důsledku infekce. Příčinou patologických změn v plicích může být také infekce pneumokoky, streptokoky, proteiny, mykoplazmy, pneumocysty. Pneumonie se často vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy, chřipky, obstrukční bronchitidy, CHOPN, cystické fibrózy, bronchiálního astmatu a ARVI. Patogenní mikroflóra se může dostat do plic skrze krevní oběh. V tomto případě se zdroj stává orgány umístěnými v pánevní oblasti a v břišní dutině.

Bilaterální pneumonie může nastat v důsledku neinfekčních faktorů. Následující faktory mají negativní vliv na tělo:

• otrava;
• cizí orgány;
• účinek alergenů;
• hypothermie;
• mechanické poranění;
• operace (odstranění mandlí);
• ionizující záření;
• antisociální životní styl.

Bilaterální poranění plic je diagnostikováno častěji než jednostranná pneumonie.

Terapeutické metody

Léčba pneumonie je předepsána se zaměřením na výsledky diagnózy. V rámci lékařského vyšetření patří:

• X-ray - najít výpadky;
• bakposev - identifikovat patogen;
• OAK - stanovení hladiny leukocytů a ESR.

Při přípravě terapeutického schématu lékař přihlíží k informacím získaným v průběhu historie. K odstranění charakteristických symptomů je pacientovi předepsán léčebný postup, ve kterém jsou zahrnuty léky:

Pentaglobin Injekční roztok

• posílení imunitního systému (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizaci krevního tlaku;
• snížení tělesné teploty;
• prevence tvorby histaminů;
• ředění a vylučování sputa (Lasolvan, Ambroxol);
• zmírnění zánětlivého procesu (hydrokortison, prednisolon).

Vitaminové komplexy a antibiotika (tetracykliny, cefalosporiny, makrolidy, aminoglykosidy) jsou nutně zahrnuty do seznamu léků proti pneumonii. Ty se používají ve formě tablet a injekčního roztoku. Pacientovi je také předepsána speciální dieta a správný pitný režim.

Terapeutický komplex zahrnuje fyzioterapeutické procedury, mezi které patří: ultrafialové lázně, magnetoterapie, elektroforéza, Beckerovy proudy, fyzikální terapie, UHF, indukční terapie.

Mechanické větrání

Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, pacient je poslán na intenzivní péči. Léčebný režim zahrnuje mechanickou ventilaci (umělou plicní ventilaci) a kyslíkovou terapii. Intoxikace organismu je eliminována pomocí roztoků glukózy a fyziologického roztoku. V extrémních případech předepsat plazmaferézu.

Terapie by měla probíhat v nemocnici. Opatření přijatá doma nebudou stačit. U mírné až středně těžké pneumonie dochází k zotavení 3-4 týdny po zahájení léčby. Trvání léčby závisí na diagnóze, poškození (dolní lalok nebo pneumonie horního laloku), celkovém stavu pacienta a jeho individuálních charakteristikách. Netradiční metody, kterými můžete vyléčit nemoci dýchacího ústrojí, lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Léky připravené podle populárních receptů obsahují pouze přírodní složky.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji bilaterální pneumonie, musí pacient dodržovat zdravý životní styl. Musíme se vzdát špatných návyků a škodlivých potravin. Musíte se oblékat podle počasí, jen tak se člověk může vyhnout přehřátí nebo přehřátí.

Lidé v ohrožení by se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy a emocionálního přepětí. Použití specifické vakcinace snižuje riziko patologií, které mohou být vyvolány hemofilní tyčí a pneumokoky. Respirační gymnastika, včasná rehabilitace chronických ložisek infekce, pravidelné sportovní aktivity dávají silný pozitivní efekt. Pacienti, kteří měli plicní pneumonii, jsou registrováni u plicního lékaře po dobu jednoho roku.

Možné komplikace

Ignorování příznaků bilaterální pneumonie plic je spojeno s výskytem nebezpečných komplikací. Seznam možných následků je následující:

Meningoencefalitida

• obstrukční syndrom;
• anémie;
• meningoencefalitida;
• respirační selhání;
• meningitida;
• empyému.

Seznam je doplněn pneumotoraxem, sepse, DIC, psychózou, perikarditidou. Prognóza bude v tomto případě nepříznivá.

Nedoporučuje se léčit lalokovou pneumonii doma. Čím dřívější terapie začíná, tím je nižší pravděpodobnost nevratných účinků.

Jaké je nebezpečí bilaterální pneumonie a jak dlouho ji léčit

Bilaterální pneumonie je zánět plicní tkáně obou plic způsobený různými patogenními mikroflóry. Srdcem klinických projevů pneumonie u dospělých je horečka, intoxikace a syndrom kašle. Prevalence onemocnění je vysoká a pokrývá všechny segmenty populace. Co je to oboustranná pneumonie a jaké jsou metody její léčby, bude tento článek popsán.

Příčiny a predispoziční faktory

Mezi respiračními chorobami zaujímá vedoucí postavení bilaterální pneumonie. To je způsobeno rostoucím počtem starších lidí s různou imunodeficiencí, zejména těch, kteří se vyvinuli v důsledku infekce HIV.

Bilaterální pneumonie je onemocnění, které má infekční povahu a je vždy spojeno se vstupem patogenních mikroorganismů do plicní tkáně. Kauzální původci pneumonie mohou být:

• bakterie;
• mykoplazma;
• pnevmotsisty;
• viry;
• fungální flóra;
• mikrobiální asociace.

U starších lidí a dětí je častější výskyt bilaterální pneumonie v důsledku pneumokoků a hemofilních tyčí. U mladých lidí do 25 let je příčinou onemocnění atypická flóra - mykoplazma. Při oslabení a imunodeficienci - houby a pneumocystis. A pacienti, kteří jsou na jednotkách intenzivní péče, jsou náchylní k mikrobiálním asociacím.

Bilaterální pneumonie je diagnostikována mnohem méně často než jednostranný patologický proces. Porucha pravého i levého plic se vyskytuje s takovými predispozičními faktory, jako jsou:

• vrozené a získané imunodeficience;
• u starších osob (nad 60 let);
• těžká respirační virová infekce;
• bilaterální akutní obstrukční bronchitida;
• srdeční selhání se stagnací v plicním oběhu;
• CHOPN;
• kouření;
• dlouhý odpočinek;
• bronchiální astma;
• cystickou fibrózu;
• ochrnutí dýchacích svalů;
• fibroelastóza;
• bakteriální tuberkulóza.

Akutní bilaterální pneumonie se může vyskytnout jako nezávislé primární onemocnění. Může se jednat o komplikaci infekčního onemocnění (obvykle ARVI) nebo somatické patologie (kardiovaskulární insuficience, plicní hypertenze).

Test: Kolik jste náchylný k pneumonii?

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 20 dokončených úkolů

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informace

Tento test vám umožní určit, jak špatně riskujete plicní pneumonii.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

1. Žádná rubrika 0%

Vedete správný životní styl a zápal plic vás neohrožuje

Jste dostatečně aktivní člověk, který se stará o vaše dýchací ústrojí a zdraví a myslí si na ně obecně, pokračuje ve sportu, vede zdravý životní styl a vaše tělo vás potěší po celý život a žádná bronchitida vás nebude obtěžovat. Nezapomeňte však včas podstoupit vyšetření, udržet si imunitu, to je velmi důležité, nepropichujte, vyhněte se těžkým fyzickým a silným emocionálním přetížením.

Je na čase přemýšlet o tom, co děláte něco špatně...

Jste v nebezpečí, stojí za to přemýšlet o svém životním stylu a začít se angažovat. Tělesná výchova je povinná, a ještě lépe začít sportovat, vybrat si sport, který se vám nejvíce líbí, a proměnit ho v koníček (tanec, cyklistika, posilovna, nebo jen snažit se chodit více). Nezapomeňte léčit nachlazení a chřipku v čase, mohou vést k komplikacím v plicích. Ujistěte se, že pracovat s vaší imunitou, ztvrdnout, jak často jste v přírodě a čerstvém vzduchu. Nezapomeňte si projít plánované roční průzkumy, je mnohem snazší léčit onemocnění plic v počátečních fázích než v pokročilé formě. Vyvarujte se emocionálního a fyzického přetížení, vyloučte kouření nebo kontakt s kuřáky co nejvíce nebo je minimalizujte.

Doporučujeme také seznámit se s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

Je čas vyzvánět alarm! Ve vašem případě je pravděpodobnost vzniku pneumonie obrovská!

Jste naprosto nezodpovědní, pokud jde o vaše zdraví, a tak ničíte práci svých plic a průdušek. Pokud chcete žít dlouho, musíte drasticky změnit celý svůj postoj k tělu. Za prvé, nechte se testovat takovými specialisty jako terapeut a pulmonolog, musíte přijmout radikální opatření, jinak všechno může skončit špatně pro vás. Řiďte se všemi doporučeními lékařů, drasticky změňte svůj život, možná budete muset změnit zaměstnání nebo dokonce místo bydliště, zcela eliminovat kouření a alkohol ze svého života a omezit kontakt s lidmi, kteří mají takové škodlivé návyky na minimum, ztvrdnout, posílit imunitu, být častěji na čerstvém vzduchu. Vyhněte se emocionálnímu a fyzickému přetížení. Z domácího oběhu zcela vyloučit všechny agresivní prostředky, nahradit přirozenými přírodními prostředky. Nezapomeňte na dům úklid a větrání místnosti.

Důrazně doporučujeme, abyste se seznámili s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. S odpovědí
2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

• Ano denně
• Někdy
• Sezónní (ex. Zahrada)
• Ne

Jak často se podrobujete vyšetření plic (např. Flurogram)?

• Nezpomínám si ani naposledy
• Ročně, bez selhání
• Jednou za pár let

Hrajete sport?

• Ne
• Ano, profesionálně a pravidelně
• V minulosti to bylo
• Ano, amatér

• Ano
• Ne
• Když jsem nemocný
• Někdy

Léčíte ARI, ARVI, bronchitidu a další zánětlivé nebo infekční nemoci?

• Ano, u doktora
• Ne, po chvíli zmizí
• Ano, dělám samoléčbu
• Pouze pokud je to naprosto špatné

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

• Ano, stále moje ruce
• Ne, tohle vůbec nejsem.
• Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

• Ano
• Ne
• Pouze v případě nemoci
• Těžko odpovědět

Trpěli vaši příbuzní nebo rodinní příslušníci vážnými plicními chorobami (tuberkulóza, astma, pneumonie)?

• Ano, rodiče
• Ano, blízcí příbuzní
• Ne
• Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

• Ano, žiju neustále
• Ne
• Ano, pracuji v takových podmínkách
• Dříve žil nebo pracoval

Máte srdeční onemocnění?

• Ano chronické
• Vzácně, ale někdy to bolí.
• Ne
• Existují pochybnosti, potřebujete průzkum

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

• Neustále
• Nejsem
• Dříve
• Zřídka se to stane

Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

• Neustále nemocný
• Zřídka, ne více než 1 krát za rok
• Často více než dvakrát ročně
• Nikdy nemám nemoc ani každých pět let

Máte vy nebo některý z vašich příbuzných diabetes?

• Ano, mám
• Těžko odpovědět
• Ano, blízcí příbuzní
• Ne

Máte nějaké alergie?

• Ano, jedna
• Ne
• Nejste si jisti, zda potřebujete průzkum
• Ano, dokonce i pár

Jaký druh životního stylu vedeš?

• Sedavý
• Aktivní, neustále na cestách
• Sedavý

Kouří někdo ve vaší rodině?

• Ano
• Ne
• Někdy se to stane
• Používá se k kouření

• Ano, pravidelně kouřím
• Ne, nikdy nekouřil
• Zřídka se to stane
• Dříve kouřil, ale skončil

Máte ve svém domě čističe vzduchu?

• Ne
• Ano, neustále se měnící filtry
• Ano, někdy používáme
• Ano, ale nesledujeme zařízení

Máte často více průdušek?

• Často více než dvakrát ročně
• Neustále nemocný
• Zřídka, ne více než jednou za rok.
• Nejsem nemocný vůbec, maximálně jednou za pět let

Máte vrozené patologie broncho-plicního systému?

• Ano, dokonce i pár
• Je tam jeden
• Ne
• Těžko odpovědět, potřebujete průzkum

Klasifikace

Bilaterální pneumonii lze klasifikovat podle různých kritérií. Tato jednotka umožní lékaři vybrat vhodnou terapii a zavést zásady kontinuity, když pacient vstoupí do jiných oddělení.

Podle okolností výskytu je zánět rozdělen do 4 skupin:

1. Společenství (doma, v domácnosti);
2. Nosocomial (nemocnice, nozokomiální);
3. Kvůli nedostatku imunity;
4. Aspirace (v důsledku pronikání různých kapalin do plic).

Proces zánětu může pokrývat různé oblasti plic, v závislosti na prevalenci patologie může být:

• horní lalok;
• dvoustranná nižší laloková pneumonie;
• střední lalok (pouze v pravých plicích);
• celkem (porážka celého plic);
• subtotální pneumonie (zánět jednoho nebo dvou laloků);
• segmentové;
• polysegmentální;
• intersticiální.

Nejběžnější bilaterální pneumonie dolních laloků. To je způsobeno tím, že v dolních částech plic dochází k obtížnějším procesům přirozeného čištění. Zejména u starších lidí nestačí síla impulsu kašle, aby se sputum úplně stáhlo z nižších segmentů.

Diagnóza také bere v úvahu období onemocnění, může to být:

• začátek;
• výška;
• povolení nebo obnovení.

V závislosti na tom, jak dlouho onemocnění trvá, rozlišují tyto formy svého průběhu jako:

• akutní;
• chronické (více než šest měsíců, často doprovázené srdečním onemocněním);
• delší než 4 týdny).

Příznaky

Jako u jednostranného procesu, příznaky bilaterální pneumonie závisí na rozsahu léze a původci onemocnění. Klinicky vylučují plicní a extrapulmonální projevy pneumonie.

Známky plicních projevů jsou vyjádřeny v:

• intenzivní kašel, bolestivý, někdy se zvracením;
• hojné sputum, které může být sliznice, hnisavý, krev ("rezavý");
• dušnost různé závažnosti;
• bolesti při zhluboka se nadechl.

Z mimopulmonálních projevů emitujte:

• vysoká horečka (do 40 ° C);
• zimnice, slabost a ospalost;
• bolest v hlavě;
• nadměrné pocení;
• bolest svalů;
• cyanóza (modrá) kolem úst a nosu, špičky prstů a prstů na nohou;
• zvýšení tepové frekvence;
• snížený tlak;
• herpes vředy v nose a rtech;
• kožní vyrážka;
• zánět sliznic;
• průjemový syndrom;
• zmatek

U starších lidí je tato patologie obzvláště obtížná. To je způsobeno přítomností mnoha komorbidit, které významně zhoršují průběh onemocnění a zhoršují prognózu. Také u této skupiny pacientů je riziko komplikací mnohem vyšší.

Komplikace a symptomy mohou být plicní a extrapulmonální. Nežádoucí účinky z plic:

• pohrudnice v oblasti poškození plicní tkáně;
• empyém (akumulace hnisu v dutině tvořené pohrudnice);
• absces;
• gangréna;
• masivní zničení;
• toxický edém;
• pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině v důsledku ruptury plic.

Komplikace, které vznikají v důsledku zapojení jiných orgánů do patologického procesu, jsou vyjádřeny ve vývoji:

• sepse;
• infekční toxický šok;
• zánět membrán a svalů srdce;
• meningoencefalitida;
• anémie (s mykoplazmózou);
• psychóza (zejména u starších lidí);
• DIC syndrom.

Vývoj komplikovaného kurzu je nepříznivým prognostickým znakem života pacienta. Na tom záleží nejen množství léčby a jak dlouho bude hospitalizace trvat, ale také možnost zotavení.

Léčba

Léčba bilaterální pneumonie by měla být prováděna pouze v nemocnici. V nekomplikovaném průběhu to mohou být oddělení infekčního, plicního nebo terapeutického profilu v závislosti na struktuře zdravotnického zařízení. Má-li nemoc závažný a komplexní průběh, měla by být léčba bilaterální pneumonie u dospělých prováděna na odděleních intenzivní péče nebo reanimace.

Etiologická léčba bilaterální pneumonie je jmenování antibakteriálních léčiv a jejich kombinací, které jsou podávány intravenózně, s následným přechodem do tabletové formy.

V komunitě získané pneumonii jsou předepsány penicilinové přípravky a jejich deriváty. Při atypických (mykoplazmách, legionelách a chlamydiích) - makrolidech a tetracyklinech. Jedinci s imunodeficiencí by měli léčit zánět širokospektrými antibiotiky a ko-trimoxazolem. Pokud se objeví nemocniční infekce, pak je předepsán Oxacillin, fluorochinolony, aminoglykosidy nebo kombinace cefalosporinů s metronidazolem.

Indikace, že patologie by měla být léčena kombinací antimikrobiálních látek, jsou:

• závažný bilaterální průběh s nevysvětlitelným patogenem;
• věk nad 65 let v přítomnosti zhoršující se komorbidity se srdcem a dýchacím systémem;
• podezření na plísňovou flóru a pneumocysty jako patogeny v imunodeficienci;
• asociace patogenní mikrobiální flóry;
• nutnost posílit antibakteriální účinek.

Kromě antimikrobiální terapie, použití léků, který sestává z: t

• detoxikace podáváním fyziologického roztoku, glukózy, reopolyglukinu, pití velkého množství tekutin a použitím plazmaferézy v závažných případech;
• zlepšení bronchiální drenáže (čištění) pomocí broncho-a mukolytik (Ambroxol, Lasolvan), které jsou užívány orálně nebo inhalovány a také provádějí výplach (praní) průdušek;
• protizánětlivou terapii nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacin, ortofen) nebo hormonálními léky (hydrokortison, prednisolon, Dexon);
• imunokorekce předepsáním přípravku Anabola, timalinu, intravenózního imunoglobulinu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• antipyretickou terapii paracetamolem, ibuprofenem nebo podávání lytické směsi;
• korekce mikrocirkulačních poruch u ICE, která se provádí zavedením heparinů, antiagregačních činidel (pentoxifylinu), transfuzí čerstvé zmrazené plazmy.

Fyzioterapeutické účinky se používají k léčbě ve formě:

• UHF;
• mikrovlnná mikrovlnná trouba;
• indukční;
• elektroforéza různých léčiv;
• pulzní akce;
• tepelné zpracování ozokeritem, bahnem, parafinem.

Kolik bude délka léčby záviset na rozsahu poškození, úspěchu a správnosti nápravných opatření, věku pacienta a výskytu komplikací.

Bilaterální pneumonie je běžná, zejména u oslabených osob. Existuje vysoká incidence u osob ve vážném stavu, kteří jsou léčeni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Proto adekvátní a včasná lékařská péče hraje důležitou roli v prognóze onemocnění a života pacienta.

Historie jednoho onemocnění. Část 2. "Jak je to v resuscitaci?"

Zápal plic před tímto případem nebyl nemocný. V nemocnici lže. A pak okamžitě dal "infekční onemocnění". Je zakázáno navštěvovat pacienty v nemocnici infekčních nemocí. Dveře do kanceláře od 20:00 do 9:00 zavřené. Infekce se v nemocnici opět nerozptýlila. Kdo prostě nemůže být nalezen v zadních ulicích takových míst. Byl jsem ohromen příběhem toho chlapa, se kterým jsem byl umístěn na oddělení. On sám je z Mordovia, přišel do hlavního města vydělávat peníze. Domácí sestra a matka. Neexistují ani peníze, práce, ale zde se objevila možnost vydělat si peníze navíc. Shromáždil všechny příchozí, dal na autobus a poslal do Moskvy na výstavbu. Byli nakrmeni, žili tam, na staveništi a zaplatili nějaké penny. A on sám, velmi tenký, který z nich je dělník? No, on onemocněl, a před několika dny, on nalil bitumen přes nohu náhodou. Převinul ho a pracoval dál, až se zhroutila pneumonie. Stručně řečeno, s pneumonií, nohou v popáleninách a asfaltu, bez peněz, bez věcí, cínu.
Dobře, tam jsem byl léčen špatně, navzdory obtížné diagnóze, nevěnovaly velkou pozornost. Opravdu jsem si myslel, že se zlepšuji. Náhle, jeden den pro mě, po dalším testu, přišla sestra. Řekla, přešla do jedné místnosti. Dali kyslíkovou masku, kapátko bylo nastaveno a bylo zakázáno vstávat. Tyto události mě děsily. Pak přišel ošetřující lékař a řekl, že mě převezli do jiné nemocnice. V té době jsem se cítil víceméně normální. Myslel jsem si, že to budou psát. Shromáždil věci a vzal mě do jiné nemocnice.

Nečekal jsem, co se tam stalo. Opět inspekce, opět testy, opět nadávky na lékaře z předchozí nemocnice. Další testy. Rentgen, další rentgen. Opakuji, cítil jsem se dobře. Byli postaveni na invalidním vozíku, měli zakázáno vstávat, nařídil předat všechny věci, včetně dokumentů a telefonu. Podařilo se mi jen pár hovorů, aby mě neztratili, aby řekli, co a jak. A jeli podél dlouhého sklepního koridoru k jednotce intenzivní péče. Neustále jsem se ptal, proč je nemožné vzít telefon a věci se mnou. Sestra řekla: "Uvidíte všechno." Říkat, že když jsem tam přinesl cihly, nic neříkám. Nikdy jsem nebyl v intenzivní péči, nikdy jsem nebyl v nemocnici. A tady to je. Stručně řečeno, aby bylo jasné, chodba je písmeno "G". Na začátku chodby je přijímač, sedí tam lékaři a řádoví. Na pravé straně chodby komory se skleněnými stěnami, tj. Pacienti mohou být viděni z chodby. V každém domě je služba sestry. Pacienti leží ve velkých vysokých postelích, nad každým lůžkem je monitor a hromada senzorů, úplné ticho. Prostě nahlédněte do těchto senzorů. Co mě nejvíce vyděsilo, je to, že prakticky nejsou pacienti, kteří jsou při vědomí. Klamou, téměř nikdo se nepohne. Opravdu nepříjemné. Tam mě zkoumali, poslouchali slzný příběh, vkládali katétry do obou rukou a poslali mě na oddělení. Sestra, řekla, že musíte odstranit všechny šaty. Všechno Vzal si s sebou i pantofle. Nemůžete se tam dostat z postele. Dali mě, přinesli kachnu. Sousedé nebyli zvláště mluvní. Čtyři v bezvědomí, jedna, jako já, s běžící pneumonií. Glukóza byla vložena do mé levé ruky, antibiotika byla vložena do mé pravice. Po celý den stál kapátko. To znamená, že můžete ležet jen na zádech. Obecně mě položili a pak jsem si uvědomil, že moje záležitosti jsou špatné. Večer se doktor otočil a zeptal se, co je znepokojující. Mluvili jsme, zeptali jsme se, co dělám v životě, když jsem se dozvěděl, že jsem důstojník, říkal jsem řády a řekl jim: „mějte na paměti, tady máte důstojníka lhaní, dělejte vše na nejvyšší úrovni“. Jediná hezká chvíle, kterou si pamatuji. Řekl také, že na jiném místě bych nebyl vyléčen, tak jsem musel být trpělivý. Později, blíže k noci přinesl zařízení pro bronchoskopii. Je to cín. Bronchoskopie, to je, když vy, můj příteli, položíte svou dlouhou, tenkou hadici fotoaparátem na konec nosem. Předtím je postříkají Novocainem nebo tak. Stručně řečeno, udělal jsem to. Po zákroku, nos a krk bolí neuvěřitelně. Proč a ona sama je velmi tvrdá. V noci jsem se probudil z výkřiků a povyku. Přinesli dalšího pacienta, pokrytého krví. Ze schodů vyrazil kovový kolík a prorazil hrtan a část plic. Manažer přišel a spoustu lékařů. Dlouho diskutovali o něčem a pak operaci provedli přímo přede mnou. Spousta krve, nemocné sípání, trysky. Ale lékaři udělali všechno kvalitativně. Aspoň jsem si to myslel. Bylo to trochu strašidelné sledovat to všechno. Ale nikam nepůjdou, pantofle se odnesou. Příští den mi starostlivá sestra dala číst Dontsovu knihu, zdálo se mi to zajímavé. Koneckonců, nic víc, než počítání dlaždic na zdi již nelze udělat. Pak mě převezli do další místnosti. Tam byli sousedé živější. Babička, která ležela vedle, stále volala po nějaké Valerě. A v noci křičela: „Valere, vstaň, musíš odtud odejít!“ „Valera, sbírejte muže, vezmi mě odtud pryč!“. To je vše, co řekla ve snu, ale zasáhla specificky do spánku. Někdo neustále chodil po cestě pro sebe, proto musely sestry neustále měnit nemocné plenky. Více zdravotních sester muselo každý den umýt nemocné, krmit nemocné a měnit oblečení. To je velmi obtížné vzhledem k tomu, že většina pacientů není při vědomí. Celkově jsem zůstal na intenzivní péči tři dny, a když se ke mně přišel řádný vůz s nákladním vozem, mé štěstí nebylo nijak omezeno. Tento den do současnosti, myslím, že nejšťastnější v mém životě. Přenesli mě na terapeutické oddělení, kde jste již mohli chodit! Procházka !! A také vrátili telefon a mé věci. Zapnutím jsem našel asi padesát zmeškaných hovorů, přesněji zprávy o zmeškaných hovorech.

Trojité oddělení bylo docela útulné. V té době jsem byl nemocný o něco déle než dva týdny. Na oddělení bylo WC a dokonce i sprcha, která po kachně vypadala jako ráj. Ale nejzajímavější jsou sousedé. Naproti mému domu byly staré babičky. Příbuzní je předali nemocnici, aby se nezasahovali. Mnozí byli v nejasné mysli. Často babičky zmatily společnou toaletu a můj sbor. No, vlastně používal komoru, jak bylo zamýšleno. Jednou, když mi dali kapátko, přišla do mého sboru jedna babička, opřela se a začala jíst mé jablko, které leželo na nočním stolku. Pak si sundala plenu, nechala ji na posteli svého souseda a odešla. Param pam pam. Soused, když přišel. Křičel po celé nemocnici. Pak mi dali podivného rolníka. Proč divné, s největší pravděpodobností proto, že v noci vystoupil z postele, vytáhl botu a bezpečně ji naštval. Současně tuto akci doplnil frází: "Phew, zvládl jsem to." Pak se hned druhý den neúspěšně pokusil zavolat na zmrzlinu, kterou našel v obecné chladničce, kde byly uchovávány produkty pacientů z celého oddělení. Poté byl převezen do psycho-pobočky. A já, to já. Ležel jsem tam další měsíc, teplota celého těla neklesla pod 37 stupňů. Celý měsíc Měl jsem třikrát propíchnutí. Propíchli zadní část dlouhé jehly a nasávali tekutinu z pleurální dutiny. Diagnóza byla přidána k pneumonii - pleurální empyému. To je silná formace mezi plicemi a pohrudnice. Je velmi těžké tuto látku vyléčit. V mnoha případech musíte provést operaci. Rozprostřete žebra a křovinořez.

Po měsíci léčby jsem byl převezen na poslední instanci - vojenskou nemocnici. Moje hlavní pulmonologka ozbrojených sil Ruské federace byla zapojena do mé léčby. Tam, nějakým zázračným způsobem, lékaři uhodli s antibiotikem a po měsíci a půl (jeden a půl, sakra měsíc) léčby, se mi podařilo udělat bez operace. Už s pozitivním dynamem po novém roce byl chudák, specialista v nemocnicích, poslán do rehabilitačního centra. Dva týdny masáže, cvičení, různé procedury a já jsem byl opět schopen jít zdarma. První hospitalizace byla v říjnu, na konci února jsem byl propuštěn. Více než čtyři měsíce jsem strávil kvůli nedbalosti lékařů a mé vlastní. Nyní lékaři říkají, že to stálo trochu krve. Prakticky žádné důsledky. Všechno dobře vyléčené. Doporučují foukání balónků a plavání k rozvoji plic.

Proč jsem ti o tom říkal? Pravděpodobně sdílet zkušenosti. Někdo může zachránit. Fuh, jak to všechno znovu prožít. Buďte zdraví.