Závažná pneumonie

Závažná pneumonie, dokonce i včasná a adekvátní léčba, má často nepříznivý výsledek. Vysoká prevalence, expanze spektra patogenů, výskyt takových forem jako těžký akutní respirační syndrom, dělají z pneumonie jedno z nejvíce diskutovaných témat v medicíně.

Pozdní návštěva lékaře, obtížná diagnostika, častá samoléčba vede k tomu, že pouze u 9% pacientů je pneumonie zcela vyřešena během 3 týdnů. Zbytek poznamenal zdlouhavý průběh, přítomnost komplikací, přechod na chronickou formu.

Závažnou pneumonií je závažná pneumonie, která se projevuje výrazným respiračním selháním, těžkou sepse a infekčním šokem, často se vyznačuje špatnou prognózou a vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči.

Proč se nemoc stává závažnou

Vývoj těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech:

rysy patogenu;
počáteční stav imunitního systému a souvisejících onemocnění;
podmínky pro rozvoj pneumonie;
včasnost správné diagnózy;
jmenování plné léčby.

Hlavní příčiny těžké pneumonie jsou:

Staphylococcus aureus.
Legionella.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella.

Nejnebezpečnější jsou gramnegativní mikroorganismy, zejména Pseudomonas aeruginosa. Frekvence úmrtí při identifikaci těchto patogenů dosahuje 60%. V zimě je až 5% závažných forem onemocnění způsobeno virovou pneumonií.

Průběh pneumonie a taktiky léčby závisí na přítomnosti komplikací. Nejvýznamnější jsou následující:

Akutní respirační selhání;
Exsudativní pohrudnice a empyém;
Absces;
Syndrom akutní akutní úzkosti;
Sepse;
Infekční a toxický šok.

Nejdůležitějším kritériem je přítomnost a závažnost respiračního selhání, které doprovází závažnou pneumonii v 85% případů. Její akutní fáze se může vyvinout během několika hodin od nástupu pneumonie, což vyžaduje okamžitou mechanickou ventilaci. Patogenetické mechanismy spojené s hypoxií tkáně v důsledku zhoršené výměny plynů v alveolech.

Pleurisy a abscesy prodlužují dobu užívání antibiotik a mohou způsobit infekční komplikace. Rozvoj sepse, která je generalizovanou odpovědí na zánět, vede k multiorgánovému selhání.

Hlavní znaky sepse jsou následující:

horečka nad 38 ° C nebo pod 36 ° C;
tachykardie více než 90 úderů za minutu;
rychlé dýchání více než 24 aktů za minutu;
počet leukocytů v krvi vyšší než 12 x 10⁹ / l nebo menší než 4 x 10⁹ / l;
detekce bakterií v krvi (pozorováno u 30% pozorování).

Snížený krevní tlak, pokračující porušování všech orgánů, zvýšená intoxikace během léčby indikuje vývoj septického šoku.

Infekční toxický šok - syndrom spojený s akutní vaskulární insuficiencí, se vyvíjí u pacientů v důsledku toxických účinků patogenů na stěny cév. K vaskulární dilataci dochází, objem cirkulující krve se snižuje, krevní zásoba do tkání se snižuje, což vede k multiorgánovému selhání.

Projevy infekčního a toxického šoku:

silná slabost;
tinnitus;
závratě;
nevolnost;
tep;
dušnost;
studený pot;
těžká bledost;
cyanóza;
tachykardie;
snížení tlaku;
vláknitý puls.

V závažných případech, s infekčními komplikacemi vědomí, je narušena až do spoor a koma.

Syndrom vícečetného selhání orgánů je terminální fází progrese zánětlivé odpovědi a často způsobuje smrt pacientů v intenzivní péči. Syndrom je charakterizován poruchou funkce dvou nebo více orgánů a systémů, nejčastěji ledvin, centrálního nervového systému a jater. Porážka jednoho ze systémů na pozadí sepse zvyšuje riziko úmrtí o 15-20%.

Jak včas rozpoznat nebezpečí

Hlavní syndromy, které tvoří klinický obraz pneumonie, jsou následující:

intoxikace;
poškození dýchacích cest;
zánětlivou infiltraci plicní tkáně;
podráždění pohrudnice;
pleurální výpotek;
atelektáza;
akutní respirační selhání;

Objektivní hodnocení závažnosti pneumonie je nezbytné k rozhodování o taktice léčby pacientů, problematice hospitalizace v plicních nemocnicích nebo jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Existuje několik stupnic, kde je v závislosti na skóre stanovena závažnost průběhu onemocnění. Tyto charakteristiky berou v úvahu nejen syndromy pneumonie, ale také věk, pohlaví, komorbidity, laboratorní a instrumentální údaje.

Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku

Hlavní otázky po diagnóze, to je: kde provádět další léčbu pneumonie, zda je nutná hospitalizace v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.

Kritéria vyžadující povinnou hospitalizaci pro pneumonii zahrnují:

věk nad 65 let;
chronické postižení;
drogová závislost, alkoholismus;
imunodeficience;
neúčinnost léčby antibiotiky;
snížení úrovně vědomí;
vysoká pravděpodobnost aspirace;
nestabilní hemodynamika;
významný pleurální výpotek;
masivní léze;

Kritéria vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče:

potřeba umělé ventilace plic;
pokles tlaku;
šok;
selhání vícečetných orgánů;
kóma.

Prognóza těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech, ale hlavní jsou včasná diagnóza a léčba, proto byste měli okamžitě navštívit lékaře s prvními příznaky.

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic, které se vyskytuje pod vlivem různých patogenů. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je zánět plic způsoben bakteriálními bakteriálními, bakteriálními virovými a bakteriálními mykotickými asociacemi mikroorganismů. Léčba těžké pneumonie u dospělých vyžaduje speciální přístupy. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov.

Kyslík je dodáván centrálně do komor. Resuscitační lékaři neustále monitorují fungování dýchacích a kardiovaskulárních systémů pomocí srdečních monitorů, určují hladinu kyslíku v krvi. Všichni pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pacienti se závažným respiračním selháním provádějí umělou plicní ventilaci se stacionárním a přenosným zařízením.

Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie pracují v nemocnici Yusupov.

Kritéria závažnosti pneumonie

Objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta je nezbytné k rozhodnutí o taktice pacienta, jeho transportu, optimálním místě pro komplexní terapii. Existují 3 stupně závažnosti pneumonie. Mírný průběh je charakterizován nevyjádřenými příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty na nízké počty, absencí respiračního selhání, poruchou hemodynamiky a komorbidit. Na rentgenových snímcích je v jednom segmentu stanovena infiltrace plic, v obecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Následující příznaky jsou charakteristické pro střední závažnost pneumonie:

zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
mírné příznaky intoxikace;
přítomnost infiltrátu plic do 1-2 segmentů;
rychlost dýchání až 22 za minutu;
zvýšení tepové frekvence na 100 úderů za minutu;
žádné komplikace.

Závažná pneumonie se projevuje těžkými příznaky intoxikace, závažným všeobecným stavem pacienta. Tělesná teplota stoupá na 38,0 ° C, jsou zde známky selhání dýchání II-III. Jsou zaznamenány hemodynamické poruchy: krevní tlak je pod 90/60 mm Hg. Umění, tepová frekvence přes 100 úderů / min. U pacientů se rozvine septický šok, je třeba použít vazopresorov.

V klinické analýze krve se stanoví snížení počtu leukocytů o méně než 4,0 × 10 9 / l nebo leukocytóza o 20,0 × 10 9 / l s počtem nezralých neutrofilů nad 10%. Na rentgenových snímcích je viditelná vícerozměrná bilaterální pneumonická infiltrace. Patologický proces rychle postupuje - infiltrační zóna po dobu 48 hodin pozorování vzrostla o 50%.

Vyvíjejí se následující komplikace pneumonie: abscesy, exsudativní pohrudnice, diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, sepse, nedostatečnost jiných orgánů a systémů. Pacienti jsou poškozeni, vyskytují se doprovázená onemocnění se zhoršeným onemocněním.

Příčiny těžké pneumonie

Většina závažných pneumonií způsobuje pneumokoky a hemofilní bacily. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je respirační trakt infikován legionellou, Staphylococcus aureus, gramnegativními bakteriemi, Klebsiella. V zimě převažuje závažná virová pneumonie. Poměrně často je pneumonie způsobená mykoplazmami a chlamydií závažná. Bakteriální kmeny rezistentní na antibiotika mají zvláštní význam pro vznik těžké pneumonie.

Rizikové faktory pro rozvoj rezistence na pneumokoky na antibiotika jsou: t

věku pacientů do 7 let a více než 60 let;
předchozí léčba antibiotiky,
přítomnost průvodních onemocnění;
pobyt v pečovatelských domech.

Odolnější vůči působení antibiotik je pyocyanic stick.

Léčba těžké pneumonie

Nedostatečný výběr antibiotik je nezávislým rizikovým faktorem nežádoucích účinků těžké pneumonie. Lékaři Yusupovskogo nemocnice pro léčbu těžké pneumonie používat antibakteriální léky, které splňují následující požadavky:

široké spektrum antimikrobiální aktivity;
schopnost způsobit smrt mikroorganismů;
rezistence na β-laktamázu;
nízká úroveň imunity mikroorganismů;
snadné dávkování a použití;
dobrá penetrace do plicní tkáně;
udržování baktericidních koncentrací během celého intervalu mezi injekcemi;
dobrá tolerance;
žádná toxicita.

Pro léčbu těžké pneumonie se používají následující antibiotika první linie: cefepim, clion nebo lincomycin, vankomycin nebo rifampicin. Jako alternativní léčiva se používá tikarcilin klavulanát nebo piperacilin tazobaktam. Rezervní léky jsou imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Léčba akutního respiračního selhání, které je komplikací těžké pneumonie, se provádí na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Při dekompenzované formě respiračního selhání se kyslík navlhčí a přivádí přes nosní katétry. V případě těžké obstrukce dýchacích cest, atelektázy plic, pacienti podstoupí léčebnou bronchoskopii.

Klinické indikace pro přenos pacientů s těžkou pneumonií do mechanické ventilace jsou:

vzrušení nebo ztráta vědomí;
změna velikosti žáků;
zvýšení cyanózy;
těžké dýchání (více než 35 dechů za minutu);
aktivní účast v pomocných svalech dýchání se sníženou ventilací.

Jednou z výzev je ventilace pacienta s asymetrickým plicním onemocněním. Aby se snížilo riziko vzniku barotraumatu, lékaři v Yusupovově nemocnici používají almitrin. Pacient je pravidelně zařazován na zdravou stranu.

Když se u pacientů s těžkou pneumonií vyvine infekční toxický šok, lékaři jednotky intenzivní péče a intenzivní péče aplikují infuze inotropních léčiv (dopamin, dobutamin, norepinefrin nebo jejich kombinaci), prednisolonu nebo jiných kortikosteroidů, provádějí korekci metabolické acidózy (posun acidobazické rovnováhy v léčbě kyselá strana).

Aby se zabránilo masivnímu rozpadu mikroorganismů, uvolňování endotoxinů a zhoršení šoku v počátečním období léčby, antibiotika jsou omezená. V přítomnosti sepse se provádí antibakteriální léčba clavocinem, cefalosporiny generace III-IV v kombinaci s aminoglykosidy, imipenemem nebo meropenemem.

Spolu se syntetickými koloidy se intravenózně injikuje 25% roztok albuminu. Heparin nebo nízkomolekulární hepariny provádějí korekci mikrocirkulačních poruch. Pro potlačení působení proteolytických enzymů se intravenózně podává Trasylol nebo kontrycal. Zvyšuje kontraktilitu myokardu 0,05% roztok strofantinu, dopaminu.

Zavolej do nemocnice Jusupov a bude ti rezervováno navštívit lékaře. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči nepřetržitě 7 dní v týdnu. Resuscitační lékaři Yusupovovy nemocnice používají inovativní léčebné režimy, používají nejúčinnější léky a způsoby léčby.

Příznaky těžké pneumonie

Závažnou pneumonii charakterizují následující specifické symptomy:

- zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a vyšší;
- rychlé dýchání přes 30 epizod za minutu;
- výrazné příznaky intoxikace: slabost, nechutenství, zimnice, tachykardie.
- zhoršené vědomí: bludy, halucinace;
- posílení srdečního selhání, arytmie;
- cyanóza kůže.
to

Zánětlivý proces je v tomto případě rozsáhlý a postihuje obě plíce, čímž se vyvíjí závažná bilaterální pneumonie.

Specifická kritéria pro závažnou pneumonii podle výsledků krevních testů:

Leukocytóza;
Významné zvýšení ESR;
Kvantitativní obsah fibrinogenu nad 10;
Anémie

Při výzkumu obecného leukocytárního vzorce je zaznamenán vyjádřený pokles lymfocytů a eosinofilů.

Bilaterální pneumonie, těžká forma je plná závažných komplikací, které jsou příčinou smrti:

- akutní respirační selhání;
- absces a plicní gangréna;
- těžké poškození myokardu a ledvin;
- infekční toxický šok.
to

Rizikové faktory pro závažnou pneumonii

Rizikové faktory, proti kterým se vyvíjí závažný stav pneumonie a pravděpodobnost zvýšení úmrtnosti, jsou:

CHOPN je chronické onemocnění průdušek způsobené vlivem vnějších vlivů (kouření, škodlivé pracovní faktory);
Diabetes mellitus;
Stavy způsobené nedostatečností ledvin, srdce, jater;
Alkoholismus;
Věk nad 65 let;
Poruchy polykání.

Závažná pneumonie u dětí

Závažná pneumonie u dětí se často vyvíjí v pozadí

- anémie z nedostatku železa;
- křivice;
- celkový pokles imunity;
- onemocnění CNS.
to

Hlavním důvodem rozvoje těžké pneumonie získané v komunitě je však podcenění závažnosti stavu pacienta v době diagnózy.

Léčba těžké pneumonie v nemocnici

Léčba těžké pneumonie se provádí v nemocnici s hospitalizací pacienta na jednotce intenzivní péče.

V první řadě se provádí nouzová terapie zaměřená na odstranění syndromů, které ohrožují život pacienta.

Pokud je diagnostikována závažná pneumonie, provede se resuscitace pro komplikace, jako jsou:

Při akutním respiračním selhání je ukázána tracheální intubace u těžké pneumonie, přenos pacienta do umělé ventilace plic, aspirace dýchacích cest průdušnice a průdušek.
Při toxickém šoku způsobeném diagnózou těžké pneumonie zahrnuje resuscitace infuzní terapii.
U broncho-obstrukčního syndromu, kdy se stává nemožné nebo obtížné dýchat pneumonií, se provádí kyslíková terapie zaměřená na nepřetržitý přísun kyslíku.

Intenzivní léčbu těžké pneumonie provádí:

- antibiotická léčba;
- užívání antikoagulancií;
- bronchodilatátory;
- antispasmodika.
to

Antibiotika pro závažnou pneumonii se podávají intravenózně, v tomto případě se jedná o cefalosporiny třetí generace ("Claforan", "Longacef", "Fortum") a makrolidy (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Pokud je závažná pneumonie doprovázena syndromem těžké bolesti, je povoleno intramuskulární podání léků proti bolesti (diklofenak, ibuprofen).

Závažná pneumonie u dospělých

Léčba těžké pneumonie u dospělých zahrnuje:

Antibiotická terapie;
Infuzní terapie;
Kyslíková terapie;
Umělá ventilace plic (podle indikací);
Užívání analgetik.

Další doporučení pro závažnou pneumonii, její léčba se provádí v souladu s průběhem onemocnění.

S úspěšnou léčbou, aby se zabránilo opakovaným epizodám pneumonie, se doporučuje následné očkování vakcínami proti pneumokokům a chřipce.

Po nemoci je vyžadováno dlouhé období rehabilitace, protože po pneumonii je obtížné dýchat, což je způsobeno poškozením plic a částečným poškozením jejich funkce.

Posílení plic by mělo být prováděno pomocí speciálních dechových cvičení.

Dvojitá pneumonie

Bilaterální pneumonie je závažné onemocnění postihující plíce. Rizikem jsou novorozenci, starší pacienti, pacienti, jejichž imunitní systém je značně oslaben. Patologické změny funkční tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Částečná dysfunkce se projevuje formou respiračního selhání. Obecný stav závisí na stadiu onemocnění.

Bilaterální pneumonie se někdy nazývá lobarová pneumonie.

Pneumonie je onemocnění charakterizované absencí věkových omezení a rozšířeným výskytem. V klinickém obraze je nutně přítomen kašel, vysoká tělesná teplota a intoxikace. Zánět ovlivňuje všechny strukturální prvky vitálního orgánu.

Pneumonie je lokalizována v horním, středním nebo dolním laloku plic. Nejzávažnější komplikace se vyskytují u segmentální polysegmentální pneumonie. Pacient může trpět nemocemi v nemocnici i v komunitě. Mezi provokativní faktory patří nedostatek imunity a aspirace dýchacích cest. Pneumonie plic se vyvíjí ve třech fázích, mezi nimi se rozlišuje nástup, zrychlená progrese a obnovení poškozených sliznic.

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Onemocnění je charakterizováno rozvojem morfologického poškození. Nejprve se objeví malá krvácení. Pak se na jejich místě vytvoří vláknitá tkáň. Pokud pacient podstoupil účinnou terapii, třetím stupněm je regenerace sliznic a zvýšení funkčnosti poškozeného orgánu. S nepříznivým průběhem pneumonie dochází k úmrtí.

Symptomatologie

Plicní pneumonie se vyvíjí takto:

Krev vstupuje do krevních cév.
Funkční tkáň je významně zhutněna. V tekutině, která se nachází v alveolech, jsou červené krvinky.
Červené krvinky se rozpadají.
Po ošetření je obnovena funkčnost dýchacího ústrojí.

Symptomy bilaterální pneumonie závisí na jejím typu. Při celkové nebo polysegmentální lézi si pacient stěžuje na následující příznaky:

Hypertermie

hypertermie;
těžké bolesti hlavy;
agonizující kašel;
dyspepsie;
nepohodlí, ke kterému dochází při zhluboka nadechnutí;
obecná malátnost;
dušnost;
zimnice;
nadměrné pocení;
ztráta chuti k jídlu;
svalové bolesti.

Možná se objevují arytmie, klinické projevy intoxikace, cyanóza. Ve sputu detekují krvavé nečistoty. Intenzita symptomů závisí na patogenu a postižené oblasti. Také jsou přítomny hypotenze, návaly horka, herpes a zmatenost.

U kojenců trpících pneumonií se rozvine bronchiální edém. To je indikováno sipotem, příznaky selhání srdce a dýchání. Dítě odmítá prsa, spí hodně.

Krev v sputu

Alarmující projevy onemocnění zahrnují letargii, mělké dýchání, hlučný hluk, tupý bicí zvuk, bronchophony. U dětí, jejichž věk je méně než 12 let, dýchací systém není zcela utvořen: průdušnice se vyznačuje nedostatečnou délkou a pleurální dutiny se vyznačují nadměrným zúžení. Příčinou tohoto jevu je snížení imunity a hypoplazie lymfatického systému.

Starší lidé trpí bilaterální pneumonií. To je způsobeno přítomností chronických onemocnění. S výskytem charakteristických znaků musíte jít do nemocnice.

Příčiny nemoci

Mezi faktory, které mohou vyvolat pneumonii plic, patří:

Slabá imunita

vrozené anomálie;
kardiovaskulární patologie;
autoimunitní onemocnění;
snížená ochranná funkce;
chronických onemocnění dýchacího ústrojí.

Kroupózní pneumonie u dítěte se může objevit v důsledku katarální diatézy. Primární pneumonie se vyskytuje v důsledku infekce. Příčinou patologických změn v plicích může být také infekce pneumokoky, streptokoky, proteiny, mykoplazmy, pneumocysty. Pneumonie se často vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy, chřipky, obstrukční bronchitidy, CHOPN, cystické fibrózy, bronchiálního astmatu a ARVI. Patogenní mikroflóra se může dostat do plic skrze krevní oběh. V tomto případě se zdroj stává orgány umístěnými v pánevní oblasti a v břišní dutině.

Bilaterální pneumonie může nastat v důsledku neinfekčních faktorů. Následující faktory mají negativní vliv na tělo:

otrava;
cizí orgány;
účinek alergenů;
hypothermie;
mechanické poranění;
operace (odstranění mandlí);
ionizující záření;
antisociální životní styl.

Bilaterální poranění plic je diagnostikováno častěji než jednostranná pneumonie.

Terapeutické metody

Léčba pneumonie je předepsána se zaměřením na výsledky diagnózy. V rámci lékařského vyšetření patří:

X-ray - najít výpadky;
bakposev - identifikovat patogen;
OAK - stanovení hladiny leukocytů a ESR.

Při přípravě terapeutického schématu lékař přihlíží k informacím získaným v průběhu historie. K odstranění charakteristických symptomů je pacientovi předepsán léčebný postup, ve kterém jsou zahrnuty léky:

Pentaglobin Injekční roztok

posílení imunitního systému (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
stabilizaci krevního tlaku;
snížení tělesné teploty;
prevence tvorby histaminů;
ředění a vylučování sputa (Lasolvan, Ambroxol);
zmírnění zánětlivého procesu (hydrokortison, prednisolon).

Vitaminové komplexy a antibiotika (tetracykliny, cefalosporiny, makrolidy, aminoglykosidy) jsou nutně zahrnuty do seznamu léků proti pneumonii. Ty se používají ve formě tablet a injekčního roztoku. Pacientovi je také předepsána speciální dieta a správný pitný režim.

Terapeutický komplex zahrnuje fyzioterapeutické procedury, mezi které patří: ultrafialové lázně, magnetoterapie, elektroforéza, Beckerovy proudy, fyzikální terapie, UHF, indukční terapie.

Mechanické větrání

Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, pacient je poslán na intenzivní péči. Léčebný režim zahrnuje mechanickou ventilaci (umělou plicní ventilaci) a kyslíkovou terapii. Intoxikace organismu je eliminována pomocí roztoků glukózy a fyziologického roztoku. V extrémních případech předepsat plazmaferézu.

Terapie by měla probíhat v nemocnici. Opatření přijatá doma nebudou stačit. U mírné až středně těžké pneumonie dochází k zotavení 3-4 týdny po zahájení léčby. Trvání léčby závisí na diagnóze, poškození (dolní lalok nebo pneumonie horního laloku), celkovém stavu pacienta a jeho individuálních charakteristikách. Netradiční metody, kterými můžete vyléčit nemoci dýchacího ústrojí, lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Léky připravené podle populárních receptů obsahují pouze přírodní složky.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji bilaterální pneumonie, musí pacient dodržovat zdravý životní styl. Musíme se vzdát špatných návyků a škodlivých potravin. Musíte se oblékat podle počasí, jen tak se člověk může vyhnout přehřátí nebo přehřátí.

Lidé v ohrožení by se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy a emocionálního přepětí. Použití specifické vakcinace snižuje riziko patologií, které mohou být vyvolány hemofilní tyčí a pneumokoky. Respirační gymnastika, včasná rehabilitace chronických ložisek infekce, pravidelné sportovní aktivity dávají silný pozitivní efekt. Pacienti, kteří měli plicní pneumonii, jsou registrováni u plicního lékaře po dobu jednoho roku.

Možné komplikace

Ignorování příznaků bilaterální pneumonie plic je spojeno s výskytem nebezpečných komplikací. Seznam možných následků je následující:

Meningoencefalitida

obstrukční syndrom;
anémie;
meningoencefalitida;
respirační selhání;
meningitida;
empyému.

Seznam je doplněn pneumotoraxem, sepse, DIC, psychózou, perikarditidou. Prognóza bude v tomto případě nepříznivá.

Nedoporučuje se léčit lalokovou pneumonii doma. Čím dřívější terapie začíná, tím je nižší pravděpodobnost nevratných účinků.

Charakteristika průběhu a léčby bilaterální pneumonie plic

Bilaterální pneumonie plic je považována za velmi závažné onemocnění, které se často stává příčinou smrti pacienta. Vyskytuje se u pacientů různého věku, ale nejčastěji postihuje novorozence a osoby s oslabenou imunitou. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být prováděna komplexně v nemocnici, což sníží riziko nežádoucích následků.

Co je dvoustranná pneumonie plic

Pneumonie je onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem v jedné z plic. Tyto patologické změny lze pozorovat ve dvou částech těla. To je, když mluví o bilaterální pneumonii. Výsledkem je, že člověk trpí závažným respiračním selháním, které vede k dalším negativním změnám v jeho těle.

Toto onemocnění se může vyvíjet nezávisle nebo může být komplikací jiných patologických stavů vyvolaných různými infekcemi. Navzdory úspěchům moderní medicíny velké procento pacientů s bilaterální pneumonií nepřežije. To je způsobeno jejich oslabenou imunitou. Léčba a prevence onemocnění by proto měla být řešena kvalifikovanými lékaři.

Klasifikace bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie může mít dvě formy:

ohnisko;
celkem

Celková pneumonie je vzácná. S rozvojem tohoto onemocnění se do patologického procesu zapojují jak plíce, tak všechny tkáně. Zánět se vyvíjí rychle, je doprovázen výraznými příznaky a nejčastěji vede k rychlému letálnímu výsledku.

Fokální forma bilaterální pneumonie je častější. Onemocnění je doprovázeno lézemi v určitých oblastech plic na obou stranách. Na druhé straně je taková pneumonie rozdělena na:

horní lalok;
dolní lalok;
polysegmentální.

Fáze vývoje bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie se vyvíjí podle následujícího plánu:

Příliv Cévy plic jsou naplněny krví.
Červené oteplování. Dochází ke zhutnění tkáně, červené krvinky se nacházejí v alveolární tekutině.
Šedá skvrna. Je zde rozpad červených krvinek, pohyb leukocytů v alveolech.
Rozlišení. Plíce obnovují jejich normální strukturu.

Možné rizikové faktory

Fokální bilaterální pneumonie nebo jiný typ tohoto onemocnění nejčastěji postihuje osoby, které mají následující zdravotní problémy:

abnormality plicní struktury, které mají vrozený charakter;
městnavé srdeční selhání;
jakékoli stavy imunodeficience;
dlouhodobé kouření, nadměrné pití;
nepřítomnost mandlí, které byly dříve odstraněny;
hypothermie těla, která snižuje jeho odolnost vůči patogenům;
chronická onemocnění plic a průdušek, která vyvolává patologické změny v tkáních;
přítomnost alergií;
nezdravý životní styl, špatná strava, což vede k poklesu imunity;
Dlouhý pobyt v horizontální poloze.

U dětí je riziko vzniku bilaterální pneumonie přítomností katarální diatézy.

Příčiny vzniku bilaterální pneumonie

Kauzální původci totální nebo fokální pneumonie se nazývají grampozitivní mikroorganismy. Nejčastěji je tato choroba provokována pneumokoky (40–60%). V jiných případech se pneumonie vyvíjí na pozadí poškození plicní tkáně stafylokoky a hemolytickými streptokoky. Pouze někdy chlamydie, houby, enterobakterie, proteus a další mikroorganismy jsou označovány jako patogeny zánětu.

Pokud se bilaterální pneumonie vyvíjí primárně, infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách. K tomu dochází jen zřídka, protože pneumonie je nejčastěji pozorována na pozadí jiných onemocnění ovlivňujících dýchací systém. Zdrojem infekce může být nosohltan - dutiny, mandle, ústní dutina. Zánět plic se vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, ARVI, angína, sinusitida, tuberkulóza.

Někdy je situace pozorována, když se infekce dostane do plic z krevního oběhu z jiných orgánů - ledvin, břicha, malé pánve. U lidí se silně oslabeným imunitním systémem se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí aktivní reprodukce podmíněně patogenní mikroflóry.

Bilaterální pneumonie má neinfekční povahu. Rozvíjí se v důsledku negativních účinků následujících faktorů na tělo:

toxické látky;
ionizující záření;
alergeny;
zranění hrudníku a operace;
pronikání cizích těles do plicní tkáně.

Příznaky onemocnění

Celková nebo polysegmentální dvoustranná pneumonie je charakterizována přítomností těchto příznaků:

Tam je prudký nárůst tělesné teploty. Horečka je docela těžké vystoupit s konvenčními drogami.
Člověk si stěžuje na těžké bolesti hlavy.
V hrudi se objevují bolesti. Výrazně se zvyšují s hlubokým dechem.
Pacient se cítí slabý a špatný.
V klidném stavu je dýchavičnost krátká.
Pacient si stěžuje na nadměrné pocení.
Pacient trpí zimnicí, bolestí svalů.
Člověk zcela ztrácí chuť k jídlu.
Viz tachykardie a známky intoxikace.
Někdy dochází k oddělení sputa od krvavých nečistot.
Kůže se stává bledou a modravou, objeví se vyrážky.

Bilaterální pneumonie se týká akutních onemocnění, takže charakteristické symptomy se vyvíjejí poměrně rychle. Po vniknutí infekce do dýchacích cest se první příznaky objeví během několika hodin. Povaha vývoje symptomů závisí na formě onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Diagnostika

Závěr o vývoji zánětlivého procesu ve dvou plicích provádí terapeut nebo pulmonolog na základě následujících znaků:

dýchání je obvykle těžké;
jsou pozorovány zvuky pleurálního tření;
jemné probublávání nebo středně bublinkové sípání;
hluchý srdeční tón;
bronchophony se zvyšuje.

Pro přesnou diagnózu se provádí radiografie plic. Obrázek ukazuje výpadky, které zabírají jinou oblast. Viz posunutí pleurálních listů, expanze dutin, v některých případech posílení plicního vzoru.

Provádí se kompletní krevní obraz. Určuje zvýšení ESR a leukocytózy. Zadní stěry nosohltanu a sputa vám umožní identifikovat původce pneumonie.

V poslední fázi léčby se provádí kontrolní radiografie rentgenu plic. Po celý rok je pacient registrován u pulmonologa, který neustále monitoruje stav plic. Po určitou dobu, s profylaktickými účely, se provádí fluorografie, krevní testy, sputum bakposev.

Vlastnosti léčby

Léčba bilaterální pneumonie se provádí na základě vyvíjejícího se klinického obrazu, diagnostických výsledků a dalších faktorů.

Bilaterální pneumonie vede k tomu, že lidské tělo ztrácí kyslík v důsledku plicní insuficience. Proto lékař předepisuje léky, které mohou obnovit existující deficit a zvýšit ukazatele krevního tlaku.

Po celou dobu léčby musí pacient dodržet lůžkový odpočinek. Lékař předepíše speciální dietu, která snižuje zátěž na oslabené tělo. Vylučuje účinky různých patogenů, které mohou u pacienta vyvolat alergickou reakci. Místnost, kde je pacient umístěn, musí být čistá a sterilní.

Seznam léků, které jsou předepsány pro bilaterální pneumonii, zahrnuje:

antibiotika. Nejprve mohou být předepsány širokospektrální léky a pak ty, které jsou zaměřeny na specifický patogen;
mukolytické a vykašlávací léky;
vitaminová terapie;
bifidobakterie;
antihistaminika;
antipyretická léčiva;
protizánětlivé léky;
imunomodulátory;
kyslíková terapie a umělá ventilace plic se provádí s těžkým respiračním selháním;
roztokem glukózy a fyziologického roztoku k odstranění příznaků intoxikace.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické postupy se používají k posílení oslabeného těla a urychlení zotavení. Kromě povinné lékové terapie, lékaři doporučují léčebnou masáž. Má relaxační a regenerační účinek. Další postupy jsou také přiřazeny:

ultrafialové lázně;
elektroforéza;
terapeutické cvičení;
Beckerovy proudy;
magnetická terapie;
UHF a další.

Po utrpení dvoustranné pneumonie se pacientovi ještě nějakou dobu doporučuje provádět dechová cvičení a fyzikální terapii. Posílit oslabené tělo pomůže dlouhé a konstantní procházky na čerstvém vzduchu, speciální dieta bohatá na snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny, minerály. Pozitivní výsledek ukazuje preventivní lázeňskou léčbu.

Možné důsledky a prognóza

Bilaterální pneumonie plic je doprovázena těmito komplikacemi:

rozvoj obstrukčního syndromu;
gangréna nebo plicní absces;
akutní respirační selhání;
pohrudnice;
akutní srdeční selhání;
toxický šok;
meningitida, meningoencefalitida;
zánět ovlivňující srdeční sval;
anémie a tak dále.

Byla zahájena dřívější léčba pneumonie, což je příznivější výsledek. K zotavení obvykle dochází po 3-4 týdnech. Po onemocnění má 70% pacientů zcela zdravou plicní tkáň. U 20% pacientů pozorujeme oblasti pneumosklerózy. V 7% případů v plicích najít pojivové tkáně. Není-li léčba zánětu provedena rychle a účinně, je prognóza méně příznivá. Je možná i smrt nebo jiné závažné komplikace.

Příčiny příznaků a léčba těžké pneumonie

Závažná pneumonie je onemocnění, které je zvláště časté u dětí mladších 5 let a starších lidí po 75 letech. Toto onemocnění se stalo velmi častým a statistika úmrtí se stává stále více a více, navzdory lékařskému pokroku.

Onemocnění pneumonie

Pneumonie je akutní onemocnění, má stejné příznaky jako infekční onemocnění (horečka, která je doprovázena zimnicí, vlhkým kašlem, bolestí na hrudi, častým dýcháním).

Pneumonie těžkého průběhu se liší od obvyklého v projevu zjevného selhání dýchání a možnosti vážného septického šoku. Tato forma onemocnění vyžaduje intenzivnější léčbu a ve většině případů naznačuje, že není příliš povzbudivá prognóza. Velmi důležitá je včasná diagnóza a začátek správné léčby. Pozdní diagnóza a samovolné léčení vedou k nepředvídatelným následkům. Většinou dochází k fatálním následkům v důsledku předčasného přístupu k lékaři.

Příčiny těžké pneumonie jsou velmi odlišné. Mohou být důsledkem relativně nízké úrovně zdravotních nebo minulých nemocí v této oblasti. Ale pneumonie se stává stále populárnější na pozadí somatických onemocnění, se zneužíváním antidepresiv za stálého stresu a nestabilních emočních stavů, v důsledku čehož je imunita oslabena do té míry, že nejmenší negativní faktor vede k vážnému fatálnímu onemocnění.

To znamená, že musíte sledovat nejen fyzické zdraví, ale také psychologický. Vyhněte se stresu a emocionální únavě.

Příčiny komplikací

Příčiny komplikací mohou být zcela odlišné:

všeobecně oslabený stav lidské imunity;
rysy onemocnění;
stav a rozsah progrese onemocnění;
nepřesnost a předčasná diagnostika;
nesprávné zacházení.

Následující bakterie mohou být původci těžké pneumonie: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomy a komplikace

Lékař volí léčbu v závislosti na individuálním průběhu nemoci a přítomnosti různých komplikací. Tyto příznaky se mohou zobrazit například:

dlouhé a poměrně závažné respirační selhání;
pohrudnice a empyém;
absces;
syndrom akutní úzkosti;
sepse;
infekčního šoku.

Zvláště důležitým ukazatelem je stupeň respiračního selhání. Takový jev se může proměnit v akutní formu již po několika hodinách po bezprostředním výskytu těžké pneumonie. Vyžaduje okamžitý lékařský zásah ve formě umělé ventilace. Další příznaky naznačují dlouhodobý antibiotický program, který má nepříznivý vliv na imunitní systém. Proto je velmi důležité zabránit vzniku komplikací. Ačkoli diagnóza těžké pneumonie je velmi obtížná.

Velmi nebezpečný je také infekční a toxický šok, který se může objevit v důsledku intoxikace těla v důsledku užívání různých druhů drog. Současně jsou pozorovány následující příznaky:

malátnost;
slabost;
tinnitus;
migréna a bolest hlavy;
bušení srdce;
častá dušnost;
zimnice (studený pot);
bledá nebo dokonce nazelenalá kůže;
snížení krevního tlaku;
nerovnoměrný puls;
ztráta vědomí a zakalení a možná pád do kómy.

V závislosti na povaze komplikací existují 2 formy onemocnění:

plicní - vše přímo spojené s plícemi a průduškami;
extrapulmonální - uvolňování škodlivých bakterií a infekce jiných orgánů do krve.

Léčba nemocí

Závažnou pneumonii lze léčit doma i v nemocnici. Vše záleží na formě a rozsahu onemocnění. Rozhodnutí se provádí jako výsledek vyšetření a diagnostiky.

Druh těžké pneumonie.

Existuje celá řada projevů, které vyžadují hospitalizaci (hospitalizace):

věk nad 60 let;
zdravotně postižené skupiny;
drogová závislost, zneužívání alkoholu;
zakalení vědomí;
vysoká pravděpodobnost aspirace;
variabilní hemodynamika;
čirý pleurální výpotek;
impozantní léze.

Následující kritéria určují, zda pacient potřebuje resuscitaci:

potřeba umělé ventilace plic;
snížený tlak;
šok;
selhání vícečetných orgánů;
kóma.

V moderní medicíně se stále více používají speciální váhy, které určují potřebu speciální léčby. Tyto tabulky zahrnují jak demografické charakteristiky (věk, pohlaví), tak fyziologické (přítomnost komplikací, individuální projevy, odchylky a intolerance).

První akce lékaře po diagnóze je jmenování antibakteriálních látek.

Někdy může být před konečnou diagnózou předepsána antibiotická terapie. Někdy se stává, že pacient nemusí žít, aby analyzoval výsledky vyšetření. V takových případech, aby se nějakým způsobem udržel stav pacienta, je předepsána antibakteriální léčba. Pokud se projeví nesnášenlivost nebo neefektivita, lék se nahradí, ale průběh se nezastaví. Poté je předepsána léčba širokým spektrem antibiotik.

Léčba se obvykle předepisuje po úplném vyšetření a určuje stupeň vývoje onemocnění. Předpovědi jsou obzvláště smutné, pokud se závažná pneumonie vyvinula na nejakutnější formu, to znamená, že se pacient obrátil na lékaře příliš pozdě.

Zde jsou hlavní doporučení lékařů v prevenci onemocnění:

při prvních příznacích by se měla obrátit na kliniku;
nezúčastňují se samo-léčby;
není třeba zanedbávat předepsanou léčbu a doporučení k hospitalizaci nebo resuscitaci;
posílit svou imunitu, a to nejen fyzicky;
Vyhněte se psychickému vyčerpání těla, zejména ve spojení s nemocemi, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém;
nezneužívají antibiotika;
šaty teplejší a nechodí ven v silném chladném větru.

Léčba a diagnostika těžké pneumonie je poměrně obtížný proces, ale není zoufalství, nemoc může být poražena!

Jaké je nebezpečí bilaterální pneumonie a jak dlouho ji léčit

Bilaterální pneumonie je zánět plicní tkáně obou plic způsobený různými patogenními mikroflóry. Srdcem klinických projevů pneumonie u dospělých je horečka, intoxikace a syndrom kašle. Prevalence onemocnění je vysoká a pokrývá všechny segmenty populace. Co je to oboustranná pneumonie a jaké jsou metody její léčby, bude tento článek popsán.

Příčiny a predispoziční faktory

Mezi respiračními chorobami zaujímá vedoucí postavení bilaterální pneumonie. To je způsobeno rostoucím počtem starších lidí s různou imunodeficiencí, zejména těch, kteří se vyvinuli v důsledku infekce HIV.

Bilaterální pneumonie je onemocnění, které má infekční povahu a je vždy spojeno se vstupem patogenních mikroorganismů do plicní tkáně. Kauzální původci pneumonie mohou být:

bakterie;
mykoplazma;
pnevmotsisty;
viry;
fungální flóra;
mikrobiální asociace.

U starších lidí a dětí je častější výskyt bilaterální pneumonie v důsledku pneumokoků a hemofilních tyčí. U mladých lidí do 25 let je příčinou onemocnění atypická flóra - mykoplazma. Při oslabení a imunodeficienci - houby a pneumocystis. A pacienti, kteří jsou na jednotkách intenzivní péče, jsou náchylní k mikrobiálním asociacím.

Bilaterální pneumonie je diagnostikována mnohem méně často než jednostranný patologický proces. Porucha pravého i levého plic se vyskytuje s takovými predispozičními faktory, jako jsou:

vrozené a získané imunodeficience;
u starších osob (nad 60 let);
těžká respirační virová infekce;
bilaterální akutní obstrukční bronchitida;
srdeční selhání se stagnací v plicním oběhu;
CHOPN;
kouření;
dlouhý odpočinek;
bronchiální astma;
cystickou fibrózu;
ochrnutí dýchacích svalů;
fibroelastóza;
bakteriální tuberkulóza.

Akutní bilaterální pneumonie se může vyskytnout jako nezávislé primární onemocnění. Může se jednat o komplikaci infekčního onemocnění (obvykle ARVI) nebo somatické patologie (kardiovaskulární insuficience, plicní hypertenze).

Test: Kolik jste náchylný k pneumonii?

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 20 dokončených úkolů

Informace

Tento test vám umožní určit, jak špatně riskujete plicní pneumonii.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

Žádná rubrika 0%

Vedete správný životní styl a zápal plic vás neohrožuje

Jste dostatečně aktivní člověk, který se stará o vaše dýchací ústrojí a zdraví a myslí si na ně obecně, pokračuje ve sportu, vede zdravý životní styl a vaše tělo vás potěší po celý život a žádná bronchitida vás nebude obtěžovat. Nezapomeňte však včas podstoupit vyšetření, udržet si imunitu, to je velmi důležité, nepropichujte, vyhněte se těžkým fyzickým a silným emocionálním přetížením.

Je na čase přemýšlet o tom, co děláte něco špatně...

Jste v nebezpečí, stojí za to přemýšlet o svém životním stylu a začít se angažovat. Tělesná výchova je povinná, a ještě lépe začít sportovat, vybrat si sport, který se vám nejvíce líbí, a proměnit ho v koníček (tanec, cyklistika, posilovna, nebo jen snažit se chodit více). Nezapomeňte léčit nachlazení a chřipku v čase, mohou vést k komplikacím v plicích. Ujistěte se, že pracovat s vaší imunitou, ztvrdnout, jak často jste v přírodě a čerstvém vzduchu. Nezapomeňte si projít plánované roční průzkumy, je mnohem snazší léčit onemocnění plic v počátečních fázích než v pokročilé formě. Vyvarujte se emocionálního a fyzického přetížení, vyloučte kouření nebo kontakt s kuřáky co nejvíce nebo je minimalizujte.

Doporučujeme také seznámit se s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

Je čas vyzvánět alarm! Ve vašem případě je pravděpodobnost vzniku pneumonie obrovská!

Jste naprosto nezodpovědní, pokud jde o vaše zdraví, a tak ničíte práci svých plic a průdušek. Pokud chcete žít dlouho, musíte drasticky změnit celý svůj postoj k tělu. Za prvé, nechte se testovat takovými specialisty jako terapeut a pulmonolog, musíte přijmout radikální opatření, jinak všechno může skončit špatně pro vás. Řiďte se všemi doporučeními lékařů, drasticky změňte svůj život, možná budete muset změnit zaměstnání nebo dokonce místo bydliště, zcela eliminovat kouření a alkohol ze svého života a omezit kontakt s lidmi, kteří mají takové škodlivé návyky na minimum, ztvrdnout, posílit imunitu, být častěji na čerstvém vzduchu. Vyhněte se emocionálnímu a fyzickému přetížení. Z domácího oběhu zcela vyloučit všechny agresivní prostředky, nahradit přirozenými přírodními prostředky. Nezapomeňte na dům úklid a větrání místnosti.

Důrazně doporučujeme, abyste se seznámili s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

S odpovědí
Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

Ano denně
Někdy
Sezónní (ex. Zahrada)
Ne

Jak často se podrobujete vyšetření plic (např. Flurogram)?

Nezpomínám si ani naposledy
Ročně, bez selhání
Jednou za pár let

Hrajete sport?

Ne
Ano, profesionálně a pravidelně
V minulosti to bylo
Ano, amatér

Ano
Ne
Když jsem nemocný
Někdy

Léčíte ARI, ARVI, bronchitidu a další zánětlivé nebo infekční nemoci?

Ano, u doktora
Ne, po chvíli zmizí
Ano, dělám samoléčbu
Pouze pokud je to naprosto špatné

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

Ano, stále moje ruce
Ne, tohle vůbec nejsem.
Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

Ano
Ne
Pouze v případě nemoci
Těžko odpovědět

Trpěli vaši příbuzní nebo rodinní příslušníci vážnými plicními chorobami (tuberkulóza, astma, pneumonie)?

Ano, rodiče
Ano, blízcí příbuzní
Ne
Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

Ano, žiju neustále
Ne
Ano, pracuji v takových podmínkách
Dříve žil nebo pracoval

Máte srdeční onemocnění?

Ano chronické
Vzácně, ale někdy to bolí.
Ne
Existují pochybnosti, potřebujete průzkum

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

Neustále
Nejsem
Dříve
Zřídka se to stane

Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

Neustále nemocný
Zřídka, ne více než 1 krát za rok
Často více než dvakrát ročně
Nikdy nemám nemoc ani každých pět let

Máte vy nebo některý z vašich příbuzných diabetes?

Ano, mám
Těžko odpovědět
Ano, blízcí příbuzní
Ne

Máte nějaké alergie?

Ano, jedna
Ne
Nejste si jisti, zda potřebujete průzkum
Ano, dokonce i pár

Jaký druh životního stylu vedeš?

Sedavý
Aktivní, neustále na cestách
Sedavý

Kouří někdo ve vaší rodině?

Ano
Ne
Někdy se to stane
Používá se k kouření

Ano, pravidelně kouřím
Ne, nikdy nekouřil
Zřídka se to stane
Dříve kouřil, ale skončil

Máte ve svém domě čističe vzduchu?

Ne
Ano, neustále se měnící filtry
Ano, někdy používáme
Ano, ale nesledujeme zařízení

Máte často více průdušek?

Často více než dvakrát ročně
Neustále nemocný
Zřídka, ne více než jednou za rok.
Nejsem nemocný vůbec, maximálně jednou za pět let

Máte vrozené patologie broncho-plicního systému?

Ano, dokonce i pár
Je tam jeden
Ne
Těžko odpovědět, potřebujete průzkum

Klasifikace

Bilaterální pneumonii lze klasifikovat podle různých kritérií. Tato jednotka umožní lékaři vybrat vhodnou terapii a zavést zásady kontinuity, když pacient vstoupí do jiných oddělení.

Podle okolností výskytu je zánět rozdělen do 4 skupin:

Společenství (doma, v domácnosti);
Nosocomial (nemocnice, nozokomiální);
Kvůli nedostatku imunity;
Aspirace (v důsledku pronikání různých kapalin do plic).

Proces zánětu může pokrývat různé oblasti plic, v závislosti na prevalenci patologie může být:

horní lalok;
dvoustranná nižší laloková pneumonie;
střední lalok (pouze v pravých plicích);
celkem (porážka celého plic);
subtotální pneumonie (zánět jednoho nebo dvou laloků);
segmentové;
polysegmentální;
intersticiální.

Nejběžnější bilaterální pneumonie dolních laloků. To je způsobeno tím, že v dolních částech plic dochází k obtížnějším procesům přirozeného čištění. Zejména u starších lidí nestačí síla impulsu kašle, aby se sputum úplně stáhlo z nižších segmentů.

Diagnóza také bere v úvahu období onemocnění, může to být:

začátek;
výška;
povolení nebo obnovení.

V závislosti na tom, jak dlouho onemocnění trvá, rozlišují tyto formy svého průběhu jako:

akutní;
chronické (více než šest měsíců, často doprovázené srdečním onemocněním);
delší než 4 týdny).

Příznaky

Jako u jednostranného procesu, příznaky bilaterální pneumonie závisí na rozsahu léze a původci onemocnění. Klinicky vylučují plicní a extrapulmonální projevy pneumonie.

Známky plicních projevů jsou vyjádřeny v:

intenzivní kašel, bolestivý, někdy se zvracením;
hojné sputum, které může být sliznice, hnisavý, krev ("rezavý");
dušnost různé závažnosti;
bolesti při zhluboka se nadechl.

Z mimopulmonálních projevů emitujte:

vysoká horečka (do 40 ° C);
zimnice, slabost a ospalost;
bolest v hlavě;
nadměrné pocení;
bolest svalů;
cyanóza (modrá) kolem úst a nosu, špičky prstů a prstů na nohou;
zvýšení tepové frekvence;
snížený tlak;
herpes vředy v nose a rtech;
kožní vyrážka;
zánět sliznic;
průjemový syndrom;
zmatek

U starších lidí je tato patologie obzvláště obtížná. To je způsobeno přítomností mnoha komorbidit, které významně zhoršují průběh onemocnění a zhoršují prognózu. Také u této skupiny pacientů je riziko komplikací mnohem vyšší.

Komplikace a symptomy mohou být plicní a extrapulmonální. Nežádoucí účinky z plic:

pohrudnice v oblasti poškození plicní tkáně;
empyém (akumulace hnisu v dutině tvořené pohrudnice);
absces;
gangréna;
masivní zničení;
toxický edém;
pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině v důsledku ruptury plic.

Komplikace, které vznikají v důsledku zapojení jiných orgánů do patologického procesu, jsou vyjádřeny ve vývoji:

sepse;
infekční toxický šok;
zánět membrán a svalů srdce;
meningoencefalitida;
anémie (s mykoplazmózou);
psychóza (zejména u starších lidí);
DIC syndrom.

Vývoj komplikovaného kurzu je nepříznivým prognostickým znakem života pacienta. Na tom záleží nejen množství léčby a jak dlouho bude hospitalizace trvat, ale také možnost zotavení.

Léčba

Léčba bilaterální pneumonie by měla být prováděna pouze v nemocnici. V nekomplikovaném průběhu to mohou být oddělení infekčního, plicního nebo terapeutického profilu v závislosti na struktuře zdravotnického zařízení. Má-li nemoc závažný a komplexní průběh, měla by být léčba bilaterální pneumonie u dospělých prováděna na odděleních intenzivní péče nebo reanimace.

Etiologická léčba bilaterální pneumonie je jmenování antibakteriálních léčiv a jejich kombinací, které jsou podávány intravenózně, s následným přechodem do tabletové formy.

V komunitě získané pneumonii jsou předepsány penicilinové přípravky a jejich deriváty. Při atypických (mykoplazmách, legionelách a chlamydiích) - makrolidech a tetracyklinech. Jedinci s imunodeficiencí by měli léčit zánět širokospektrými antibiotiky a ko-trimoxazolem. Pokud se objeví nemocniční infekce, pak je předepsán Oxacillin, fluorochinolony, aminoglykosidy nebo kombinace cefalosporinů s metronidazolem.

Indikace, že patologie by měla být léčena kombinací antimikrobiálních látek, jsou:

závažný bilaterální průběh s nevysvětlitelným patogenem;
věk nad 65 let v přítomnosti zhoršující se komorbidity se srdcem a dýchacím systémem;
podezření na plísňovou flóru a pneumocysty jako patogeny v imunodeficienci;
asociace patogenní mikrobiální flóry;
nutnost posílit antibakteriální účinek.

Kromě antimikrobiální terapie, použití léků, který sestává z: t

detoxikace podáváním fyziologického roztoku, glukózy, reopolyglukinu, pití velkého množství tekutin a použitím plazmaferézy v závažných případech;
zlepšení bronchiální drenáže (čištění) pomocí broncho-a mukolytik (Ambroxol, Lasolvan), které jsou užívány orálně nebo inhalovány a také provádějí výplach (praní) průdušek;
protizánětlivou terapii nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacin, ortofen) nebo hormonálními léky (hydrokortison, prednisolon, Dexon);
imunokorekce předepsáním přípravku Anabola, timalinu, intravenózního imunoglobulinu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
antipyretickou terapii paracetamolem, ibuprofenem nebo podávání lytické směsi;
korekce mikrocirkulačních poruch u ICE, která se provádí zavedením heparinů, antiagregačních činidel (pentoxifylinu), transfuzí čerstvé zmrazené plazmy.

Fyzioterapeutické účinky se používají k léčbě ve formě:

UHF;
mikrovlnná mikrovlnná trouba;
indukční;
elektroforéza různých léčiv;
pulzní akce;
tepelné zpracování ozokeritem, bahnem, parafinem.

Kolik bude délka léčby záviset na rozsahu poškození, úspěchu a správnosti nápravných opatření, věku pacienta a výskytu komplikací.

Bilaterální pneumonie je běžná, zejména u oslabených osob. Existuje vysoká incidence u osob ve vážném stavu, kteří jsou léčeni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Proto adekvátní a včasná lékařská péče hraje důležitou roli v prognóze onemocnění a života pacienta.