Pneumonie bez určení patogenu (J18)

Vyloučeno:

• plicní absces s pneumonií (J85.1)
• léčivé intersticiální plicní nemoci (J70.2-J70.4)
• pneumonie:
  • aspirace:
    • BDU (J69.0)
    • během anestezie:
      • během porodu a porodu (O74.0)
      • během těhotenství (O29.0)
      • v období po porodu (O89.0)
  • novorozeně (P24.9)
  • inhalace pevných a kapalných látek (J69.-)
  • vrozený (P23.9)
  • intersticiální BDI (J84.9)
  • mastný (J69.1)
  • obyčejná intersticiální (J84.1)
• pneumonitida způsobená externími látkami (J67-J70)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

FLU A PNEUMONIA (J09-J18)

Poznámka Chcete-li tuto kategorii použít, podívejte se do pokynů programu WHO Global Influenza (GIP, www.who.int/influenza/)

Chřipka způsobená kmeny chřipkového viru se zvláštním epidemiologickým významem, s přenosem zvířaty a lidmi

V případě potřeby použijte k identifikaci pneumonie nebo jiných projevů další kód.

Vyloučeno:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • Infekce BDU (A49.2)
  • meningitida (G00.0)
  • pneumonie (J14)
• chřipky se sezónním virem chřipky (J10.-)

Zahrnuto: chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky B nebo C.

Vyloučeno:

• způsobené Haemophilus influenzae [hůlka Afanasyev-Pfeiffer]:
  • Infekce BDU (A49.2)
  • meningitida (G00.0)
  • pneumonie (J14)
• chřipky způsobené virem zoonózy nebo pandemické chřipky (J09)

Zahrnuto:

• chřipka, žádná identifikace viru
• Nebyla uvedena žádná identifikace viru chřipky

Vyloučeno: způsobeno Haemophilus influenzae [hůlka Afanasyev-Pfeiffer]:

• Infekce BDU (A49.2)
• meningitida (G00.0)
• pneumonie (J14)

Zahrnuto: bronchopneumonie způsobená jinými viry než virem chřipky

Vyloučeno:

• vrozená zarděnková pneumonitida (P35.0)
• pneumonie:
  • aspirace:
    • BDU (J69.0)
    • během anestezie:
      • během porodu a porodu (O74.0)
      • během těhotenství (O29.0)
      • v období po porodu (O89.0)
    • novorozeně (P24.9)
    • inhalace pevných a kapalných látek (J69.-)
  • s chřipkou (J09, J10.0, J11.0)
  • intersticiální BDI (J84.9)
  • mastný (J69.1)
  • virové vrozené (P23.0)
• těžký akutní respirační syndrom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonie způsobená S. pneumoniae

Vyloučeno:

• vrozená pneumonie způsobená S. pneumoniae (P23.6)
• pneumonie způsobená jinými streptokoky (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonie způsobená H. influenzae

Vyloučeno: vrozená pneumonie způsobená H.influenzae (P23.6)

Zahrnuto: bronchopneumonie způsobená jinými bakteriemi než S. pneumoniae a H.influenzae

Vyloučeno:

• pneumonie způsobená chlamydií (J16.0)
• vrozená pneumonie (P23.-)
• Legionářská nemoc (A48.1)

Vyloučeno:

• plicní absces s pneumonií (J85.1)
• léčivé intersticiální plicní nemoci (J70.2-J70.4)
• pneumonie:
  • aspirace:
    • BDU (J69.0)
    • během anestezie:
      • během porodu a porodu (O74.0)
      • během těhotenství (O29.0)
      • v období po porodu (O89.0)
  • novorozeně (P24.9)
  • inhalace pevných a kapalných látek (J69.-)
  • vrozený (P23.9)
  • intersticiální BDI (J84.9)
  • mastný (J69.1)
  • obyčejná intersticiální (J84.1)
• pneumonitida způsobená externími látkami (J67-J70)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

• I Některá infekční a parazitární onemocnění
  (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

ICD 10: komunitní pneumonie

Jedním z nejzávažnějších plicních onemocnění je pneumonie. Je způsobena řadou patogenů a vede k velkému počtu úmrtí u dětí a dospělých naší země. Všechny tyto skutečnosti nutně potřebují pochopit otázky související s touto nemocí.

Definice pneumonie

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, charakterizované exsudací tekutiny v alveolech, způsobené různými typy mikroorganismů.

Na podzim, v době stresu, s nedostatkem vitamínu, imunita osoby oslabuje, takže je důležité ji posilovat. Lék je zcela přirozený a umožňuje krátkou dobu zotavit se z nachlazení.

Má vykašlávací a baktericidní vlastnosti. Zvyšuje ochranu imunitních funkcí, dokonalých jako profylaktický prostředek. Doporučuji.

Klasifikace komunitní pneumonie

Příčina pneumonie je rozdělena na:

• Bakteriální (pneumokokový, stafylokokový);
• Viry (expozice chřipkovým virům, parainfluenza, adenoviry, cytomegalovirus)
• Alergické
• Ornitóza
• Houba
• Mykoplazma
• Rickettsial
• Smíšené
• S neznámou příčinou onemocnění

Současná klasifikace onemocnění, vyvinutá Evropskou respirační společností, umožňuje vyhodnotit nejen původce pneumonie, ale také závažnost stavu pacienta.

• pneumokoková pneumonie mírný průběh;
• atypická pneumonie mírná;
• pneumonie, pravděpodobně pneumokoková etiologie těžkého průběhu;
• pneumonie způsobená neznámým patogenem;
• aspirační pneumonie.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí a úmrtí z roku 1992 (ICD-10) se rozlišuje 8 typů pneumonie v závislosti na původci, který způsobil onemocnění:

• J12 Virová pneumonie nezařazená jinde;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená;
• J16 Pneumonie způsobená jinými infekčními agens;
• J17 Zápal plic u onemocnění zařazených jinde;
• J18 Pneumonie bez určení patogenu.

Mezinárodní klasifikace pneumonie rozlišuje následující typy pneumonie: t

• Společenství;
• Nemocnice;
• Aspirace;
• Pneumonie spojená se závažným onemocněním;
• Pneumonie u imunokompromitovaných osob;

Pneumonie získaná v komunitě je onemocněním plic infekční povahy, které se vyvinuly před přijetím do zdravotnické organizace pod vlivem různých skupin mikroorganismů.

Postarejte se o své zdraví! Posílit imunitu!

Imunita je přirozenou reakcí, která chrání naše tělo před bakteriemi, viry atd. Pro zlepšení tónu je lepší použít přírodní adaptogeny.

Je velmi důležité udržovat a posilovat tělo nejen absencí stresu, dobrého spánku, výživy a vitamínů, ale i pomocí přírodních bylinných přípravků.

V takových případech naši čtenáři doporučují používat nejnovější nástroj - Imunita k posílení imunitního systému.

Má následující vlastnosti:

• Po dva dny zabíjí viry a eliminuje sekundární příznaky chřipky a SARS
• 24 hodinová ochrana před infekcí a během epidemií
• Zabíjí hnilobné bakterie v trávicím traktu
• Složení léčiva obsahuje 18 bylin a 6 vitamínů, extraktů a rostlinných koncentrátů
• Odstraňuje toxiny z těla, snižuje dobu rehabilitace po nemoci

Etiologie komunitní pneumonie

Nejčastěji je onemocnění způsobeno oportunistickými bakteriemi, které jsou normálně přirozenými obyvateli lidského těla. Pod vlivem různých faktorů jsou patogenní a způsobují rozvoj pneumonie.

Faktory přispívající k rozvoji pneumonie:

• Hypotermie;
• Nedostatek vitamínů;
• Blíží se klimatizačním zařízením a zvlhčovačům;
• Přítomnost bronchiálního astmatu a jiných plicních onemocnění;
• Užívání tabáku.

Hlavní zdroje pneumonie získané v komunitě:

• Plicní pneumokoky;
• Mykoplazma;
• Plicní chlamydie;
• Hemofilní hůlka;
• Influenza virus, parainfluenza, adenovirová infekce.

Hlavním prostředkem pronikání mikroorganismů, které způsobují pneumonii do plicní tkáně, je přijímání mikroorganismů vzduchem nebo inhalace suspenze obsahující patogeny.

Za normálních podmínek je dýchací ústrojí sterilní a jakýkoliv mikroorganismus zachycený v plicích je zničen plicním systémem. Když tento kanalizační systém selhává, patogen není zničen a zůstává v plicích, kde ovlivňuje plicní tkáň, způsobuje rozvoj onemocnění a projev všech klinických symptomů.

Příběhy našich čtenářů!
"Po pneumonii piju, abych udržel imunitu. Zvláště podzimní období, během období epidemií chřipky a nachlazení."

Kapky jsou zcela přirozené, a to nejen z bylin, ale také s propolisem, a jezevčí tuk, který je již dlouho známý jako dobré lidové prostředky. Plní svou hlavní funkci naprosto dobře, doporučuji. "

Příznaky komunitní pneumonie

Onemocnění vždy začíná náhle a projevuje se různými znaky.

Pneumonie je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38-40 C. Hlavním klinickým příznakem onemocnění u jedinců po 60 letech může být nárůst teploty v rozmezí 37-37,5 ° C, což naznačuje nízkou imunitní reakci na zavedení patogenu.
• Trvalý kašel charakterizovaný rezavým sputem
• Chlazení
• Obecná malátnost
• Slabost
• Degradace výkonu
• Pocení
• Bolest při dýchání na hrudi, což dokazuje přechod zánětu na pohrudnici
• Dušnost je spojena s významným poškozením plic.

Vlastnosti klinických symptomů jsou spojeny s lézemi určitých oblastí plic. S fokální broncho-pneumonií onemocnění začíná pomalu během týdne po počátečních příznacích malátnosti. Patologie pokrývá obě plíce charakterizované rozvojem akutního respiračního selhání a celkové intoxikace organismu.

Se segmentovou lézí plic je charakterizován vývoj zánětlivého procesu v celém plicním segmentu. Nemoc postupuje většinou příznivě, bez zvýšení teploty a kašle a diagnóza může být prováděna náhodně během rentgenového vyšetření.

S lalokovou pneumonií jsou klinické symptomy jasné, vysoká tělesná teplota způsobuje zhoršení stavu až do vývoje deliriu a v případě lokalizace zánětu v dolních částech plic se objevuje bolest břicha.

Intersticiální pneumonie je možná, když viry vstupují do plic. Je to poměrně vzácné, děti do 15 let jsou často nemocné. Přidělit akutní a subakutní. Výsledkem tohoto typu pneumonie je pneumoskleróza.

• Pro akutní průběh je charakteristická těžká intoxikace, rozvoj neurotoxikózy. Kurz je těžký s vysokým vzestupem teploty a přetrvávajícími reziduálními účinky. Často nemocné děti ve věku 2-6 let.
• Subakutní průběh je charakterizován kašlem, zvýšenou letargií, únavou. Velká distribuce mezi dětmi ve věku 7-10 let, které měly ARVI.

U osob, které dosáhly věku odchodu do důchodu, existují rysy průběhu pneumonie získané komunitou. V důsledku změn imunity souvisejících s věkem a přidávání chronických onemocnění se mohou vyvinout četné komplikace a vymizené formy onemocnění.

Vyvíjí se těžké respirační selhání a je možný rozvoj oběhových poruch mozku, doprovázený psychózou a neurózou.

Hlavní příčinou bronchitidy doprovázené sputem je virová infekce. K onemocnění dochází v důsledku porážky bakterií a v některých případech při vystavení alergenům na těle.

Nyní můžete bezpečně zakoupit vynikající přírodní produkty, které zmírňují příznaky nemoci, a až do několika týdnů se mohou zbavit nemoci.

Typy nemocniční pneumonie

Nemocniční (pneumonie) pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyvíjí 2-3 dny po hospitalizaci v nepřítomnosti příznaků pneumonie před vstupem do nemocnice.

Mezi všemi nozokomiálními infekcemi se řadí na první místo v počtu komplikací. Má velký dopad na náklady léčebných opatření, zvyšuje počet komplikací a úmrtí.

Do doby výskytu je rozděleno:

• Brzy - nastane v prvních 5 dnech po hospitalizaci. Mikroorganismy, které jsou již přítomny v těle infikované osoby, ji způsobují (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a další);
• Pozdní - vyvíjí se za 6-12 dní po vstupu do nemocnice. Patogeny jsou nemocniční kmeny mikroorganismů. Nejtěžší léčbou je vznik rezistence mikroorganismů vůči účinkům dezinfekčních prostředků a antibiotik.

Vzhledem k výskytu několika typů infekcí:

Pneumonie spojená s ventilátorem - vyskytuje se u pacientů, kteří jsou dlouhodobě umělí plicní ventilaci. Podle lékařů jeden den pacient na ventilátoru zvyšuje šanci na infekci pneumonií o 3%.

• Porucha funkce drenáže plic;
• Malé množství požitého obsahu orofaryngu, obsahující původce pneumonie;
• Směs kyslík-vzduch kontaminovaná mikroorganismy;
• Infekce z nositelů nozokomiálních infekčních kmenů mezi zdravotnickým personálem.

Příčiny pooperační pneumonie:

• Stagnace plicního oběhu;
• Nízká ventilace plic;
• Lékařské manipulace na plicích a průduškách.

Aspirační pneumonie je infekční onemocnění plic, ke kterému dochází v důsledku pronikání obsahu žaludku a orofaryngu do dolních dýchacích cest.

Nemocniční pneumonie vyžaduje vážnou léčbu nejmodernějšími léky v důsledku odolnosti patogenů vůči různým antibakteriálním léčivům.

Diagnostika komunitní pneumonie

Dnes existuje kompletní seznam klinických a paraklinických metod.

Diagnóza pneumonie se provádí po následujících studiích:

• Údaje o klinických onemocněních
• Obecné údaje o krevních testech. Zvýšené leukocyty, neutrofily;
• Kultura sputa pro identifikaci patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léčivo;
• Rentgenový snímek plic, který odhaluje přítomnost stínů v různých lalocích plic.

Léčba pneumonie získané v komunitě

Proces léčby pneumonie může probíhat jak v nemocnici, tak doma.

Indikace pro hospitalizaci pacienta v nemocnici:

• Věk Mladší pacienti a důchodci po 70 letech by měli být hospitalizováni, aby se zabránilo komplikacím;
• Zhoršené vědomí
• Přítomnost chronických onemocnění (astma astma, CHOPN, diabetes, imunodeficience);
• Neschopnost se starat.

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou antibakteriální léčiva:

• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Peniciliny: Amoxicilin, Amoxiclav;
• Makrolidy: azithromycin, roxithromycin, klaritromycin.

Při absenci nástupu účinku užívání léku po několik dní je nutná změna antibakteriálního léčiva. Pro zlepšení výtoku sputa se používají mukolytika (ambrokol, bromhexin, ACC).

Komplikace pneumonie získané v komunitě

Při opožděné léčbě nebo jejím nedostatku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Exsudativní pohrudnice
• Vývoj respiračního selhání
• Purulentní procesy v plicích
• Syndrom dýchací tísně

Prognóza pneumonie

V 80% případů je nemoc úspěšně léčena a nevede k závažným nepříznivým účinkům. Po 21 dnech se stav pacienta zlepšuje, na rentgenovém snímku začíná částečná resorpce infiltrujících stínů.

Prevence pneumonie

Aby se zabránilo rozvoji pneumokokové pneumonie, provádí se očkování proti chřipkové vakcíně obsahující protilátky proti pneumokokům.

Pneumonie je pro člověka nebezpečným a zákeřným nepřítelem, zejména pokud se jedná o nepozorovaně a bez příznaků. Proto je nutné dbát na své vlastní zdraví, být očkován, navštívit lékaře při prvních známkách nemoci a pamatovat si, jaké vážné komplikace může pneumonie ohrozit.

Definice pneumonie podle kódu ICD-10

Pneumonie nebo pneumonie často děsí lidi. Tato diagnóza se zdá být obzvláště děsivá rodičům malých dětí. Tento strach je pochopitelný, protože po dlouhou dobu byla pneumonie smrtelným onemocněním. Moderní antibakteriální terapie činí léčbu co nejúčinnější. I když i v tomto případě zůstává pneumonie smrtelnou nemocí. Nebezpečí spočívá v tom, že se může dlouho schovat. Kvůli tomu se člověk včas neporadí s lékařem, což má za následek nebezpečnou komplikaci.

Definice onemocnění

Pneumonie je celá skupina nemocí, jejichž hlavním příznakem je zánětlivý proces v plicích. Zabývá se několika celými oddíly v ICD 10, a to:

• J12 - Virová pneumonie, která není zahrnuta v jiných sekcích;
• J13 - Bakteriální pneumonie způsobená streptokokovou infekcí;
• J14 - Bakteriální pneumonie spouštěná rodem Athanasyev-Pfeipffer;
• J15 - Bakteriální pneumonie způsobená atypickými patogeny;
• J16 - Pneumonie způsobená jinými infekcemi;
• J17 - Pneumonie vyvolaná jinými chorobami;
• J18 - Zápal plic způsobený nepřesným patogenem.

Nejčastěji se pneumonie projevuje charakteristickými respiračními symptomy, jako je bolestivý kašel se sputem, prudký nárůst teploty, dušnost a silné pocení. Nebezpečí této nemoci je, že v mnoha případech je téměř asymptomatická. Pokud se osoba zároveň neporadí s lékařem, může v nejhorším případě vést až k smrti.

Nejčastějším faktorem způsobujícím zánět plic je oslabená imunita.

Rozšířená klasifikace pneumonie zahrnuje:

• Výskytem (non-hospital nebo intrahospital);
• Z důvodu výskytu (virové, bakteriální, atypické, aspirace, ventilace způsobené imunodeficiencí).

Podle závažnosti onemocnění může být pneumonie:

• Světlo;
• Střední;
• Těžký;
• Extrémně těžké.

Postupně se onemocnění rozvíjí v následujících fázích vývoje:

• Příliv (od 1 do 3 dnů);
• Stupeň šedivé hepatizace;
• Stupeň červené hepatizace;
• Stupňové rozlišení.

S léčbou začala včas, poslední fáze vede k plné uzdravení a obnovení normální plicní funkce.

Pneumonie vede k narušení důležitých funkcí celého organismu, protože mozek nedostává dostatek kyslíku. V případě bakteriální pneumonie je také přidána celková intoxikace.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že pneumonie není jediná choroba, ale celá skupina nemocí, existuje velké množství provokujících faktorů:

• Oslabení imunitního systému (může být způsobeno přepracováním nebo hypotermií nebo průvodními onemocněními);
• Jakákoli chronická onemocnění (diabetes mellitus jakéhokoli typu, srdeční selhání, selhání jater nebo ledvin, vrozené abnormality dýchacího systému);
• Špatné návyky, především kouření;
• Přenesená chirurgie;
• Chronické přepracování;
• Stres;
• Dlouhodobý pobyt v horizontální poloze (u lůžkových pacientů);
• Porušení základních hygienických pravidel;
• Pracujte ve špatně větraném prostoru s velkým množstvím prachu nebo korozivních částic ve vzduchu;
• Přijetí některých léků.

Pneumonie je zvláště nebezpečná pro děti do 2 let, stejně jako pro seniory od 65 let a později.

Příznaky

Hlavním příznakem pneumonie jakéhokoliv typu je bolestivý kašel. To může být suché a neproduktivní, nebo s uvolněním sputa. Nemoc se může vyskytovat poměrně pomalu po dlouhé době, po které přechází do obtížné fáze. Obecný stav osoby může být vážný za méně než jeden den. Tyto charakteristické příznaky se objevují:

• Výrazné zvýšení teploty (do 39 - 40 С);
• Horečka;
• Zimnice;
• Mnoho pocení;
• Těžká bolest hlavy;
• Dušnost;
• Bolesti na hrudi nejen při kašli, ale i při hlubokém dechu;
• Mělké dýchání;
• Tachykardie (zrychlený tep);
• Bledost kůže i při vysokých teplotách (charakteristický znak bakteriální infekce);
• Modré a mírné otoky nasolabiálního trojúhelníku;
• V plicích, které lze slyšet i bez poslechu se stetoskopem, je patrné pískání.
• Modré rty a nehty;
• Bolest svalů;
• Velká obecná slabost.

U malých dětí vede pneumonie k závažné celkové intoxikaci. Existují průjem, nevolnost, zvracení. Dítě se stává rozmarnou a letargickou, často odmítá jíst a pít.

V bakteriální pneumonii je kašel doprovázen uvolněním hustého sputa žlutozelené nebo červené barvy, někdy s nečistotami krve.

Možné komplikace

Zápal plic je nebezpečný právě kvůli jeho komplikacím, protože výměna plynu v těle je narušena (nedostatek kyslíku vede k hromadění oxidu uhličitého). Mozková cirkulace je narušena, což často vede k srdečnímu selhání. Rychle se vyvíjející zánětlivý proces v plicích vede k tak závažným následkům:

• Obstrukční proces v plicích;
• Závažná kardiopulmonální insuficience;
• Exsudativní pohrudnice;
• Zánětlivé procesy v srdci (endokarditida, myokarditida, perikarditida);
• Infekční toxický šok;
• Anémie;
• Meningoencefalitida.

Nejnebezpečnější komplikací pneumonie je těžké respirační selhání.

Komplikace pneumonie se dělí na plicní a extrapulmonální.

Léčba

Při prvních charakteristických příznacích pneumonie byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta, možná budete muset konzultovat s pulmonologem. Komplexní diagnostika zahrnuje:

1. Lékařská anamnéza (stížnosti na bolest při vzniku prvních příznaků onemocnění, přítomnost chronických onemocnění);
2. Poslech plic se stetoskopem;
3. Měření teploty;
4. RTG plic;
5. Podrobná klinická analýza krve;
6. Biochemický krevní test;
7. Bakteriologické vyšetření sputa;
8. Bronchoskopie.

V obtížných případech můžete potřebovat následující další studie:

• Analýza moči;
• Počítačová tomografie;
• Biopsie plic.

Podle výsledků komplexního vyšetření lékař vyvíjí individuální léčebný režim.

Je nutné být trpělivý, protože léčba pneumonie může trvat až 2 až 3 týdny.

Základem komplexní léčby zánětu plic je farmakoterapie, především antibakteriální léčiva. Ve většině případů může být léčba prováděna doma, pokud striktně dodržujete všechny předpisy lékaře. Dále jsou použity následující metody:

• Inhalace páry pomocí nebulizátoru;
• Fyzikální terapie (magnetoterapie, elektroforéza, zahřívání plic);
• Terapeutická gymnastika;
• Respirační gymnastika.

Nejdůležitější je správná péče o pacienta, urychlení zotavení. Zahrnuje silnou dietu s množstvím vitamínů, bílkovin a sacharidů, povinného odpočinku a dostatek tekutin.

Pacientská léčba je nutná pouze tehdy, pokud se celkový stav nemocného pacienta dramaticky zhoršuje, například existují známky selhání dýchání.

Metoda medikace

Léčba pneumonie ve většině případů je založena na použití širokospektrých antibiotik. Za tímto účelem mohou být nejčastěji používány takové léky jako Amoxicilin, Clarithromycin, Levofloxacin, Cefalosporin, Rulid, Midecamycin, Avelox, Clavulanate a další. Minimální doba léčby je 5 až 7 dní.

Léky, zejména antibiotika, by měly být používány pouze podle pokynů lékaře. Nekontrolované užívání antibiotik vede ke vzniku antimikrobiálních patogenů.

Navíc aplikovaná symptomatická léčba zahrnuje:

• Antipyretická léčiva;
• Expektoranty;
• Protizánětlivé léky;
• Imunomodulační léčiva;
• Multivitaminové komplexy.

Nemůžete náhle zastavit léčbu antibiotiky, jakmile se to stane o něco jednodušší. To vede k rozvoji rezistentnější pneumonie, která je obtížně léčitelná.

Lidové léky

Pokud je léčba prováděna doma, na záchranu mohou přijít i osvědčené lidové prostředky. Dokonale doplňují hlavní léčbu a urychlují regeneraci. Mohou to být:

• Parní inhalace minerální vodou a odvar z léčivých rostlin;
• Opékané nápoje (ovocné šťávy, ovocné nápoje, čaj s citronem, kompoty, želé);
• Zahřívání obkladů;
• Terapeutická masáž.

Než začnete používat jakékoli lidové léky, měli byste se poradit se svým lékařem.

Prevence

Abyste se chránili před pneumonií, měli byste se řídit těmito doporučeními:

• Nezapomeňte dětem vdechnout pneumokokové a hemofilní infekce;
• Dodržování nejjednodušších hygienických pravidel může do značné míry chránit před infekcí;
• Aktivní životní styl, včetně povinné fyzické námahy, spánku 7 - 8 hodin a dobré výživy posiluje imunitní systém;
• Odmítnutí špatných návyků, především kouření.

Je nutné se oblékat na počasí, což neumožňuje podchlazení. To vede k poklesu imunity.

První příznaky tuberkulózy v raném stádiu jsou popsány zde.

Video

Závěry

Pneumonie je název, který spojuje celou skupinu nemocí, z nichž každá má svůj vlastní klinický obraz. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) zabírá několik úseků najednou - od J12 do J18, stejně jako P23. Navzdory skutečnosti, že pneumonie je často téměř asymptomatická, neměla by být považována za frivolní problém. Prudké zhoršení pohody může nastat doslova přes noc. Obecná intoxikace a nedostatek kyslíku vede k narušení řádného fungování celého organismu.

Přečtěte si také o příznacích pneumonie v tomto článku. Pokud máte zájem o to, zda je pneumonie nakažlivá pro ostatní, pak je tento materiál pro vás.

I-Mammy.Ru

Blog o nemocech střev

Pneumonie bilaterální mkb 10

Pneumonie bez určení patogenu (J18)

• plicní absces s pneumonií (J85.1)
• léčivé intersticiální plicní nemoci (J70.2-J70.4)
• pneumonie:
  • aspirace:
    • BDU (J69.0)
    • během anestezie:
      • během porodu a porodu (O74.0)
      • během těhotenství (O29.0)
      • v období po porodu (O89.0)
  • novorozeně (P24.9)
  • inhalace pevných a kapalných látek (J69.-)
  • vrozený (P23.9)
  • intersticiální BDI (J84.9)
  • mastný (J69.1)
  • obyčejná intersticiální (J84.1)
• pneumonitida způsobená externími látkami (J67-J70)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

ICD 10: komunitní pneumonie

Jedním z nejzávažnějších plicních onemocnění je pneumonie. Je způsobena řadou patogenů a vede k velkému počtu úmrtí u dětí a dospělých naší země. Všechny tyto skutečnosti nutně potřebují pochopit otázky související s touto nemocí.

Definice pneumonie

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, charakterizované exsudací tekutiny v alveolech, způsobené různými typy mikroorganismů.

Klasifikace komunitní pneumonie

Příčina pneumonie je rozdělena na:

• Bakteriální (pneumokokový, stafylokokový);
• Viry (expozice chřipkovým virům, parainfluenza, adenoviry, cytomegalovirus)
• Alergické
• Ornitóza
• Houba
• Mykoplazma
• Rickettsial
• Smíšené
• S neznámou příčinou onemocnění

Současná klasifikace onemocnění, vyvinutá Evropskou respirační společností, umožňuje vyhodnotit nejen původce pneumonie, ale také závažnost stavu pacienta.

• pneumokoková pneumonie mírný průběh;
• atypická pneumonie mírná;
• pneumonie, pravděpodobně pneumokoková etiologie těžkého průběhu;
• pneumonie způsobená neznámým patogenem;
• aspirační pneumonie.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí a úmrtí z roku 1992 (ICD-10) se rozlišuje 8 typů pneumonie v závislosti na původci, který způsobil onemocnění:

• J12 Virová pneumonie nezařazená jinde;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená;
• J16 Pneumonie způsobená jinými infekčními agens;
• J17 Zápal plic u onemocnění zařazených jinde;
• J18 Pneumonie bez určení patogenu.

Mezinárodní klasifikace pneumonie rozlišuje následující typy pneumonie: t

• Společenství;
• Nemocnice;
• Aspirace;
• Pneumonie spojená se závažným onemocněním;
• Pneumonie u imunokompromitovaných osob;

Pneumonie získaná v komunitě je onemocněním plic infekční povahy, které se vyvinuly před přijetím do zdravotnické organizace pod vlivem různých skupin mikroorganismů.

Etiologie komunitní pneumonie

Nejčastěji je onemocnění způsobeno oportunistickými bakteriemi, které jsou normálně přirozenými obyvateli lidského těla. Pod vlivem různých faktorů jsou patogenní a způsobují rozvoj pneumonie.

Faktory přispívající k rozvoji pneumonie:

• Hypotermie;
• Nedostatek vitamínů;
• Blíží se klimatizačním zařízením a zvlhčovačům;
• Přítomnost bronchiálního astmatu a jiných plicních onemocnění;
• Užívání tabáku.

Hlavní zdroje pneumonie získané v komunitě:

• Plicní pneumokoky;
• Mykoplazma;
• Plicní chlamydie;
• Hemofilní hůlka;
• Influenza virus, parainfluenza, adenovirová infekce.

Hlavním prostředkem pronikání mikroorganismů, které způsobují pneumonii do plicní tkáně, je přijímání mikroorganismů vzduchem nebo inhalace suspenze obsahující patogeny.

Za normálních podmínek je dýchací ústrojí sterilní a jakýkoliv mikroorganismus zachycený v plicích je zničen plicním systémem. Když tento kanalizační systém selhává, patogen není zničen a zůstává v plicích, kde ovlivňuje plicní tkáň, způsobuje rozvoj onemocnění a projev všech klinických symptomů.

Příznaky komunitní pneumonie

Onemocnění vždy začíná náhle a projevuje se různými znaky.

Pneumonie je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38-40 C. Hlavním klinickým příznakem onemocnění u jedinců po 60 letech může být nárůst teploty v rozmezí 37-37,5 ° C, což naznačuje nízkou imunitní reakci na zavedení patogenu.
• Trvalý kašel charakterizovaný rezavým sputem
• Chlazení
• Obecná malátnost
• Slabost
• Degradace výkonu
• Pocení
• Bolest při dýchání na hrudi, což dokazuje přechod zánětu na pohrudnici
• Dušnost je spojena s významným poškozením plic.

Vlastnosti klinických symptomů jsou spojeny s lézemi určitých oblastí plic. S fokální broncho-pneumonií onemocnění začíná pomalu během týdne po počátečních příznacích malátnosti. Patologie pokrývá obě plíce charakterizované rozvojem akutního respiračního selhání a celkové intoxikace organismu.

Se segmentovou lézí plic je charakterizován vývoj zánětlivého procesu v celém plicním segmentu. Nemoc postupuje většinou příznivě, bez zvýšení teploty a kašle a diagnóza může být prováděna náhodně během rentgenového vyšetření.

S lalokovou pneumonií jsou klinické symptomy jasné, vysoká tělesná teplota způsobuje zhoršení stavu až do vývoje deliriu a v případě lokalizace zánětu v dolních částech plic se objevuje bolest břicha.

Intersticiální pneumonie je možná, když viry vstupují do plic. Je to poměrně vzácné, děti do 15 let jsou často nemocné. Přidělit akutní a subakutní. Výsledkem tohoto typu pneumonie je pneumoskleróza.

• Pro akutní průběh je charakteristická těžká intoxikace, rozvoj neurotoxikózy. Kurz je těžký s vysokým vzestupem teploty a přetrvávajícími reziduálními účinky. Často nemocné děti ve věku 2-6 let.
• Subakutní průběh je charakterizován kašlem, zvýšenou letargií, únavou. Velká distribuce mezi dětmi ve věku 7-10 let, které měly ARVI.

U osob, které dosáhly věku odchodu do důchodu, existují rysy průběhu pneumonie získané komunitou. V důsledku změn imunity souvisejících s věkem a přidávání chronických onemocnění se mohou vyvinout četné komplikace a vymizené formy onemocnění.

Vyvíjí se těžké respirační selhání a je možný rozvoj oběhových poruch mozku, doprovázený psychózou a neurózou.

Typy nemocniční pneumonie

Nemocniční (pneumonie) pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyvíjí 2-3 dny po hospitalizaci v nepřítomnosti příznaků pneumonie před vstupem do nemocnice.

Mezi všemi nozokomiálními infekcemi se řadí na první místo v počtu komplikací. Má velký dopad na náklady léčebných opatření, zvyšuje počet komplikací a úmrtí.

Do doby výskytu je rozděleno:

• Brzy - nastane v prvních 5 dnech po hospitalizaci. Mikroorganismy, které jsou již přítomny v těle infikované osoby, ji způsobují (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a další);
• Pozdní - vyvíjí se za 6-12 dní po vstupu do nemocnice. Patogeny jsou nemocniční kmeny mikroorganismů. Nejtěžší léčbou je vznik rezistence mikroorganismů vůči účinkům dezinfekčních prostředků a antibiotik.

Vzhledem k výskytu několika typů infekcí:

Pneumonie spojená s ventilátorem - vyskytuje se u pacientů, kteří jsou dlouhodobě umělí plicní ventilaci. Podle lékařů jeden den pacient na ventilátoru zvyšuje šanci na infekci pneumonií o 3%.

• Porucha funkce drenáže plic;
• Malé množství požitého obsahu orofaryngu, obsahující původce pneumonie;
• Směs kyslík-vzduch kontaminovaná mikroorganismy;
• Infekce z nositelů nozokomiálních infekčních kmenů mezi zdravotnickým personálem.

Příčiny pooperační pneumonie:

• Stagnace plicního oběhu;
• Nízká ventilace plic;
• Lékařské manipulace na plicích a průduškách.

Aspirační pneumonie je infekční onemocnění plic, ke kterému dochází v důsledku pronikání obsahu žaludku a orofaryngu do dolních dýchacích cest.

Nemocniční pneumonie vyžaduje vážnou léčbu nejmodernějšími léky v důsledku odolnosti patogenů vůči různým antibakteriálním léčivům.

Diagnostika komunitní pneumonie

Dnes existuje kompletní seznam klinických a paraklinických metod.

Diagnóza pneumonie se provádí po následujících studiích:

• Údaje o klinických onemocněních
• Obecné údaje o krevních testech. Zvýšené leukocyty, neutrofily;
• Kultura sputa pro identifikaci patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léčivo;
• Rentgenový snímek plic, který odhaluje přítomnost stínů v různých lalocích plic.

Léčba pneumonie získané v komunitě

Proces léčby pneumonie může probíhat jak v nemocnici, tak doma.

Indikace pro hospitalizaci pacienta v nemocnici:

• Věk Mladší pacienti a důchodci po 70 letech by měli být hospitalizováni, aby se zabránilo komplikacím;
• Zhoršené vědomí
• Přítomnost chronických onemocnění (astma astma, CHOPN, diabetes, imunodeficience);
• Neschopnost se starat.

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou antibakteriální léčiva:

• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Peniciliny: Amoxicilin, Amoxiclav;
• Makrolidy: azithromycin, roxithromycin, klaritromycin.

Při absenci nástupu účinku užívání léku po několik dní je nutná změna antibakteriálního léčiva. Pro zlepšení výtoku sputa se používají mukolytika (ambrokol, bromhexin, ACC).

Komplikace pneumonie získané v komunitě

Při opožděné léčbě nebo jejím nedostatku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Exsudativní pohrudnice
• Vývoj respiračního selhání
• Purulentní procesy v plicích
• Syndrom dýchací tísně

Prognóza pneumonie

V 80% případů je nemoc úspěšně léčena a nevede k závažným nepříznivým účinkům. Po 21 dnech se stav pacienta zlepšuje, na rentgenovém snímku začíná částečná resorpce infiltrujících stínů.

Prevence pneumonie

Aby se zabránilo rozvoji pneumokokové pneumonie, provádí se očkování proti chřipkové vakcíně obsahující protilátky proti pneumokokům.

Pneumonie je pro člověka nebezpečným a zákeřným nepřítelem, zejména pokud se jedná o nepozorovaně a bez příznaků. Proto je nutné dbát na své vlastní zdraví, být očkován, navštívit lékaře při prvních známkách nemoci a pamatovat si, jaké vážné komplikace může pneumonie ohrozit.

ICD 10: komunitní pneumonie

Jedním z nejzávažnějších plicních onemocnění je pneumonie. Je způsobena řadou patogenů a vede k velkému počtu úmrtí u dětí a dospělých naší země. Všechny tyto skutečnosti nutně potřebují pochopit otázky související s touto nemocí.

Definice pneumonie

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, charakterizované exsudací tekutiny v alveolech, způsobené různými typy mikroorganismů.

Klasifikace komunitní pneumonie

Příčina pneumonie je rozdělena na:

• Bakteriální (pneumokokový, stafylokokový);
• Viry (expozice chřipkovým virům, parainfluenza, adenoviry, cytomegalovirus)
• Alergické
• Ornitóza
• Houba
• Mykoplazma
• Rickettsial
• Smíšené
• S neznámou příčinou onemocnění

Současná klasifikace onemocnění, vyvinutá Evropskou respirační společností, umožňuje vyhodnotit nejen původce pneumonie, ale také závažnost stavu pacienta.

• pneumokoková pneumonie mírný průběh;
• atypická pneumonie mírná;
• pneumonie, pravděpodobně pneumokoková etiologie těžkého průběhu;
• pneumonie způsobená neznámým patogenem;
• aspirační pneumonie.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí a úmrtí z roku 1992 (ICD-10) se rozlišuje 8 typů pneumonie v závislosti na původci, který způsobil onemocnění:

• J12 Virová pneumonie nezařazená jinde;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená;
• J16 Pneumonie způsobená jinými infekčními agens;
• J17 Zápal plic u onemocnění zařazených jinde;
• J18 Pneumonie bez určení patogenu.

Mezinárodní klasifikace pneumonie rozlišuje následující typy pneumonie: t

• Společenství;
• Nemocnice;
• Aspirace;
• Pneumonie spojená se závažným onemocněním;
• Pneumonie u imunokompromitovaných osob;

Pneumonie získaná v komunitě je onemocněním plic infekční povahy, které se vyvinuly před přijetím do zdravotnické organizace pod vlivem různých skupin mikroorganismů.

Etiologie komunitní pneumonie

Nejčastěji je onemocnění způsobeno oportunistickými bakteriemi, které jsou normálně přirozenými obyvateli lidského těla. Pod vlivem různých faktorů jsou patogenní a způsobují rozvoj pneumonie.

Faktory přispívající k rozvoji pneumonie:

• Hypotermie;
• Nedostatek vitamínů;
• Blíží se klimatizačním zařízením a zvlhčovačům;
• Přítomnost bronchiálního astmatu a jiných plicních onemocnění;
• Užívání tabáku.

Hlavní zdroje pneumonie získané v komunitě:

• Plicní pneumokoky;
• Mykoplazma;
• Plicní chlamydie;
• Hemofilní hůlka;
• Influenza virus, parainfluenza, adenovirová infekce.

Hlavním prostředkem pronikání mikroorganismů, které způsobují pneumonii do plicní tkáně, je přijímání mikroorganismů vzduchem nebo inhalace suspenze obsahující patogeny.

Za normálních podmínek je dýchací ústrojí sterilní a jakýkoliv mikroorganismus zachycený v plicích je zničen plicním systémem. Když tento kanalizační systém selhává, patogen není zničen a zůstává v plicích, kde ovlivňuje plicní tkáň, způsobuje rozvoj onemocnění a projev všech klinických symptomů.

Příznaky komunitní pneumonie

Onemocnění vždy začíná náhle a projevuje se různými znaky.

Pneumonie je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38-40 C. Hlavním klinickým příznakem onemocnění u jedinců po 60 letech může být nárůst teploty v rozmezí 37-37,5 ° C, což naznačuje nízkou imunitní reakci na zavedení patogenu.
• Trvalý kašel charakterizovaný rezavým sputem
• Chlazení
• Obecná malátnost
• Slabost
• Degradace výkonu
• Pocení
• Bolest při dýchání na hrudi, což dokazuje přechod zánětu na pohrudnici
• Dušnost je spojena s významným poškozením plic.

Vlastnosti klinických symptomů jsou spojeny s lézemi určitých oblastí plic. S fokální broncho-pneumonií onemocnění začíná pomalu během týdne po počátečních příznacích malátnosti. Patologie pokrývá obě plíce charakterizované rozvojem akutního respiračního selhání a celkové intoxikace organismu.

Se segmentovou lézí plic je charakterizován vývoj zánětlivého procesu v celém plicním segmentu. Nemoc postupuje většinou příznivě, bez zvýšení teploty a kašle a diagnóza může být prováděna náhodně během rentgenového vyšetření.

S lalokovou pneumonií jsou klinické symptomy jasné, vysoká tělesná teplota způsobuje zhoršení stavu až do vývoje deliriu a v případě lokalizace zánětu v dolních částech plic se objevuje bolest břicha.

Intersticiální pneumonie je možná, když viry vstupují do plic. Je to poměrně vzácné, děti do 15 let jsou často nemocné. Přidělit akutní a subakutní. Výsledkem tohoto typu pneumonie je pneumoskleróza.

• Pro akutní průběh je charakteristická těžká intoxikace, rozvoj neurotoxikózy. Kurz je těžký s vysokým vzestupem teploty a přetrvávajícími reziduálními účinky. Často nemocné děti ve věku 2-6 let.
• Subakutní průběh je charakterizován kašlem, zvýšenou letargií, únavou. Velká distribuce mezi dětmi ve věku 7-10 let, které měly ARVI.

U osob, které dosáhly věku odchodu do důchodu, existují rysy průběhu pneumonie získané komunitou. V důsledku změn imunity souvisejících s věkem a přidávání chronických onemocnění se mohou vyvinout četné komplikace a vymizené formy onemocnění.

Vyvíjí se těžké respirační selhání a je možný rozvoj oběhových poruch mozku, doprovázený psychózou a neurózou.

Typy nemocniční pneumonie

Nemocniční (pneumonie) pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyvíjí 2-3 dny po hospitalizaci v nepřítomnosti příznaků pneumonie před vstupem do nemocnice.

Mezi všemi nozokomiálními infekcemi se řadí na první místo v počtu komplikací. Má velký dopad na náklady léčebných opatření, zvyšuje počet komplikací a úmrtí.

Do doby výskytu je rozděleno:

• Brzy - nastane v prvních 5 dnech po hospitalizaci. Mikroorganismy, které jsou již přítomny v těle infikované osoby, ji způsobují (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a další);
• Pozdní - vyvíjí se za 6-12 dní po vstupu do nemocnice. Patogeny jsou nemocniční kmeny mikroorganismů. Nejtěžší léčbou je vznik rezistence mikroorganismů vůči účinkům dezinfekčních prostředků a antibiotik.

Vzhledem k výskytu několika typů infekcí:

Pneumonie spojená s ventilátorem - vyskytuje se u pacientů, kteří jsou dlouhodobě umělí plicní ventilaci. Podle lékařů jeden den pacient na ventilátoru zvyšuje šanci na infekci pneumonií o 3%.

• Porucha funkce drenáže plic;
• Malé množství požitého obsahu orofaryngu, obsahující původce pneumonie;
• Směs kyslík-vzduch kontaminovaná mikroorganismy;
• Infekce z nositelů nozokomiálních infekčních kmenů mezi zdravotnickým personálem.

Příčiny pooperační pneumonie:

• Stagnace plicního oběhu;
• Nízká ventilace plic;
• Lékařské manipulace na plicích a průduškách.

Aspirační pneumonie je infekční onemocnění plic, ke kterému dochází v důsledku pronikání obsahu žaludku a orofaryngu do dolních dýchacích cest.

Nemocniční pneumonie vyžaduje vážnou léčbu nejmodernějšími léky v důsledku odolnosti patogenů vůči různým antibakteriálním léčivům.

Diagnostika komunitní pneumonie

Dnes existuje kompletní seznam klinických a paraklinických metod.

Diagnóza pneumonie se provádí po následujících studiích:

• Údaje o klinických onemocněních
• Obecné údaje o krevních testech. Zvýšené leukocyty, neutrofily;
• Kultura sputa pro identifikaci patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léčivo;
• Rentgenový snímek plic, který odhaluje přítomnost stínů v různých lalocích plic.

Léčba pneumonie získané v komunitě

Proces léčby pneumonie může probíhat jak v nemocnici, tak doma.

Indikace pro hospitalizaci pacienta v nemocnici:

• Věk Mladší pacienti a důchodci po 70 letech by měli být hospitalizováni, aby se zabránilo komplikacím;
• Zhoršené vědomí
• Přítomnost chronických onemocnění (astma astma, CHOPN, diabetes, imunodeficience);
• Neschopnost se starat.

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou antibakteriální léčiva:

• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Peniciliny: Amoxicilin, Amoxiclav;
• Makrolidy: azithromycin, roxithromycin, klaritromycin.

Při absenci nástupu účinku užívání léku po několik dní je nutná změna antibakteriálního léčiva. Pro zlepšení výtoku sputa se používají mukolytika (ambrokol, bromhexin, ACC).

Komplikace pneumonie získané v komunitě

Při opožděné léčbě nebo jejím nedostatku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Exsudativní pohrudnice
• Vývoj respiračního selhání
• Purulentní procesy v plicích
• Syndrom dýchací tísně

Prognóza pneumonie

V 80% případů je nemoc úspěšně léčena a nevede k závažným nepříznivým účinkům. Po 21 dnech se stav pacienta zlepšuje, na rentgenovém snímku začíná částečná resorpce infiltrujících stínů.

Prevence pneumonie

Aby se zabránilo rozvoji pneumokokové pneumonie, provádí se očkování proti chřipkové vakcíně obsahující protilátky proti pneumokokům.

Pneumonie je pro člověka nebezpečným a zákeřným nepřítelem, zejména pokud se jedná o nepozorovaně a bez příznaků. Proto je nutné dbát na své vlastní zdraví, být očkován, navštívit lékaře při prvních známkách nemoci a pamatovat si, jaké vážné komplikace může pneumonie ohrozit.

Jak je klasifikována komunitní pneumonie: ICD kód 10

Pokud má člověk pneumonii získanou v komunitě, kód ICD-10 v anamnéze onemocnění bude záviset na formě pneumonie. Pneumonie je velmi časté onemocnění u dospělých a dětí. Často tato patologie plic vede k různým komplikacím a smrti nemocné osoby. Všechny pneumonie jsou rozděleny do dvou typů: nozokomiální a komunitní. Jaká je etiologie, klinika a léčba pneumonie?

Rysy komunity-získaná pneumonie

Pneumonie je akutní, většinou infekční onemocnění dolních dýchacích cest, do kterého jsou zapojeny průdušky a alveoly. Když je v osobě zjištěna pneumonie získaná komunitou, kód ICD-10 je určen typem onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje pneumonii do následujících kategorií:

• nezařazené virové;
• streptokokové;
• způsobené hemofilními bacily;
• nezařazené bakterie;
• způsobené chlamydií;
• pneumonie způsobená jinými chorobami;
• nespecifikovaná etiologie.

Kód ICD-10 pro pneumonii je J12 - J18. Nejčastěji je diagnostikována pneumonie získaná ve Společenství. Tato choroba dostala své jméno díky tomu, že symptomy nemoci se vyvíjely mimo stěny zdravotnického zařízení. Někdy se vyvíjí nozokomiální pneumonie. To je také odkazoval se na jako nemocnice. Podobná diagnóza se provádí, pokud se nemoc vyvinula, když je osoba v nemocnici po dobu 3 dnů nebo déle. Vyvinutá pneumonie získaná ve Společenství se vyvíjí dříve, než osoba požádá o lékařskou pomoc nebo nejpozději 48 hodin po hospitalizaci.

Výskyt je 10 případů na 1000 osob. Riziková skupina zahrnuje děti a starší osoby. Ve většině případů je pneumonie způsobena průnikem různých mikroorganismů do plic. Často se vyskytuje tzv. Stagnující pneumonie. Vyskytuje se na pozadí jiných závažných onemocnění, která omezují pohyb pacienta. Na pozadí hypodynamie a setrvání v poloze na zádech se v malém kruhu rozvíjí stagnace krve, což vede k zánětu plicní tkáně. Pneumonie získaná ve Společenství se vyznačuje vysokou úmrtností. Úmrtnost dosahuje 50 případů na 100 000 lidí. V Rusku je každoročně diagnostikováno přibližně 1 milion nových případů pneumonie.

Odrůdy pneumonie získané komunitou

Společenství získaná pneumonie je rozdělena do několika typů. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují následující formy onemocnění:

• primární;
• sekundární;
• aspirace;
• posttraumatické;
• tromboembolické

Primární vzniká na pozadí absolutního zdraví. Hypotermie nebo kontakt s nemocnou osobou může být provokujícím faktorem. Zánět plic může být jednostranný (postihuje jedno plíce) a bilaterální (zánět obou plic). V závislosti na velikosti zánětlivého ohniska bude izolována celková, lobarová, segmentová, lobulární a centrální pneumonie. Zánět plic se může objevit ve složité a nekomplikované formě.

Adrift akutní, chronické a dlouhodobé pneumonie. V závislosti na patogenu se rozlišují následující typy pneumonie získané v komunitě: bakteriální, chlamydiální, mykoplazma, virová houba, smíšená. Existují 3 závažnosti onemocnění. Základem této separace jsou následující znaky: velikost centra zánětu, přítomnost komplikací, data získaná při fyzickém vyšetření.

Proč dochází k pneumonii?

Ve většině případů je pneumonie způsobena pronikáním patogenních mikroorganismů do dýchacích cest nebo aktivací podmíněně patogenní flóry. Nejběžnějšími patogeny jsou:

• pneumokoky;
• stafylokoky;
• hemophilus bacillus;
• streptokoky;
• legionella;
• chlamydie;
• protozoa (mykoplazmy).

Fokální pneumonie začíná méně rychle. Teplota zřídka přesahuje 38,5 ° C. Sputum při kašli má mukopurulentní charakter. Pokud se ložiska zánětu spojí, zhoršuje se stav nemocného. V procesu fyzického výzkumu je často možné identifikovat sípání, otupělost bicích zvuků. Zánět plic vyžaduje urgentní léčbu.

Podmíněně patogenní mikroorganismy (Klebsiella, E. coli) jsou nejčastěji izolovány od jedinců, kteří trpí těžkou somatickou patologií. V tomto případě se nemoc vyskytuje na pozadí silného oslabení imunitního systému. Důvodem mohou být viry. Zpočátku způsobují zánět orofaryngu, průdušnice. Při absenci řádné terapie infekce postihuje průdušky a plicní tkáň.

Při rozvoji pneumonie získané v komunitě mají velký význam následující faktory predispozice:

• kouření;
• snížená odolnost vůči tělu;
• dlouhý pobyt v horizontální poloze;
• přítomnost chronické bronchitidy;
• přítomnost diabetu;
• přítomnost infekce HIV;
• onkologická onemocnění;
• městnavé srdeční selhání;
• onemocnění horních cest dýchacích;
• pravidelný příjem alkoholu;
• hypovitaminóza;
• chřipky a ARVI;
• epilepsie;
• selhání ledvin;
• poranění hrudníku;
• inhalace toxických látek;
• pracovní rizika;
• těžké zvracení (může způsobit zvracení v dýchacích cestách).

Hlavní příznaky pneumonie

Ambulantní forma pneumonie se projevuje následujícími příznaky:

• vysoká teplota (až 39 ° C a vyšší);
• kašel se sputem;
• dušnost;
• nepohodlí na hrudi;
• nadměrné pocení;
• sípání;
• poruchy spánku.

U dětí je velmi často snížena chuť k jídlu. Nejčastěji se diagnostikuje krupózní pneumonie. S ním může být do procesu zapojen celý plicní lalok. Při lobarové pneumonii je nejprve kašel suchý. Po několika dnech se stává produktivním. Často sputum obsahuje krev. Hlen má rezavý odstín. Horečka a kašel mohou rušit týden nebo více. V těžkých případech se vyskytují známky respiračního selhání (cyanóza, snížení tlaku, tachykardie). Možná, že vzhled vyrážky na obličeji.

Pokud chybí, mohou se vyskytnout následující komplikace:

• tvorba abscesů;
• rozvoj obstrukčního syndromu;
• pohrudnice;
• akutní respirační selhání;
• gangréna těla;
• zánět membrán mozku;
• meningoencefalitida;
• myokarditida;
• glomerulonefritida;
• šok

Charakteristika kongestivní pneumonie

Lidé s těžkou somatickou patologií, kteří dlouhodobě pobývají v posteli, se mohou vyvinout městnavou pneumonií. Jedná se o sekundární formu pneumonie. Pneumonie v této situaci je komplikací základního onemocnění. Základem jsou hemodynamické poruchy. Porucha plicní ventilace vede k hromadění sputa, bronchiální obstrukci, což je příznivý faktor pro aktivaci mikrobů. Kongestivní pneumonie se vyvíjí na pozadí koronárních srdečních onemocnění (infarkt myokardu), mrtvice, těžkých zlomenin, srdečních vad, poranění hlavy, chronické pyelonefritidy, diabetu.

Často se tato patologie vyvíjí u starších osob. Kauzálními původci infekce jsou kokci a hemofilní bacily. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky: mírné zvýšení tělesné teploty, kašel se sputem, slabost, dušnost, někdy je pozorována hemoptýza. Symptomy jsou určeny základním onemocněním. Při mrtvici, možné poškození vědomí, obtíže při mluvení.

Diagnostická a terapeutická opatření

Diagnostika pneumonie zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• Rentgenové vyšetření plic;
• perkuse a auskultace plic a srdce;
• počítačová nebo magnetická rezonance;
• průzkum pacientů;
• vyšetření sputa.

K vyloučení tuberkulózy mohou být testovány Mantoux a Diaskintest. V případě podezření na atypickou formu pneumonie se hodnotí obsah specifických protilátek proti chlamydií, legionelám a mykoplazmě v krvi. Léčba pneumonie získané v komunitě je konzervativní. Léčba zahrnuje užívání antibiotik (s bakteriální etiologií), detoxikaci těla, použití látek, které ředí sputum a usnadňují jeho eliminaci (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Nejúčinnějšími antibiotiky jsou chráněné peniciliny (Amoxiclav), cefalosporiny (cefazolin), makrolidy (Sumamed).

Během rekonvalescence je organizována fyzioterapie. Trvání léčby určuje lékař. Léčba se provádí pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba může vést ke komplikacím. V těžkých případech je nutná hospitalizace. Proto je pneumonie získaná komunitou nebezpečná pro nemocnou osobu. Pokud se objeví příznaky nemoci, měli byste navštívit terapeuta.

ICD 10: komunitní pneumonie

Jedním z nejzávažnějších plicních onemocnění je pneumonie. Je způsobena řadou patogenů a vede k velkému počtu úmrtí u dětí a dospělých naší země. Všechny tyto skutečnosti nutně potřebují pochopit otázky související s touto nemocí.

Definice pneumonie

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, charakterizované exsudací tekutiny v alveolech, způsobené různými typy mikroorganismů.

Klasifikace komunitní pneumonie

Příčina pneumonie je rozdělena na:

• Bakteriální (pneumokokový, stafylokokový);
• Viry (expozice chřipkovým virům, parainfluenza, adenoviry, cytomegalovirus)
• Alergické
• Ornitóza
• Houba
• Mykoplazma
• Rickettsial
• Smíšené
• S neznámou příčinou onemocnění

Současná klasifikace onemocnění, vyvinutá Evropskou respirační společností, umožňuje vyhodnotit nejen původce pneumonie, ale také závažnost stavu pacienta.

• pneumokoková pneumonie mírný průběh;
• atypická pneumonie mírná;
• pneumonie, pravděpodobně pneumokoková etiologie těžkého průběhu;
• pneumonie způsobená neznámým patogenem;
• aspirační pneumonie.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí a úmrtí z roku 1992 (ICD-10) se rozlišuje 8 typů pneumonie v závislosti na původci, který způsobil onemocnění:

• J12 Virová pneumonie nezařazená jinde;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená;
• J16 Pneumonie způsobená jinými infekčními agens;
• J17 Zápal plic u onemocnění zařazených jinde;
• J18 Pneumonie bez určení patogenu.

Mezinárodní klasifikace pneumonie rozlišuje následující typy pneumonie: t

• Společenství;
• Nemocnice;
• Aspirace;
• Pneumonie spojená se závažným onemocněním;
• Pneumonie u imunokompromitovaných osob;

Pneumonie získaná v komunitě je onemocněním plic infekční povahy, které se vyvinuly před přijetím do zdravotnické organizace pod vlivem různých skupin mikroorganismů.

Etiologie komunitní pneumonie

Nejčastěji je onemocnění způsobeno oportunistickými bakteriemi, které jsou normálně přirozenými obyvateli lidského těla. Pod vlivem různých faktorů jsou patogenní a způsobují rozvoj pneumonie.

Faktory přispívající k rozvoji pneumonie:

• Hypotermie;
• Nedostatek vitamínů;
• Blíží se klimatizačním zařízením a zvlhčovačům;
• Přítomnost bronchiálního astmatu a jiných plicních onemocnění;
• Užívání tabáku.

Hlavní zdroje pneumonie získané v komunitě:

• Plicní pneumokoky;
• Mykoplazma;
• Plicní chlamydie;
• Hemofilní hůlka;
• Influenza virus, parainfluenza, adenovirová infekce.

Hlavním prostředkem pronikání mikroorganismů, které způsobují pneumonii do plicní tkáně, je přijímání mikroorganismů vzduchem nebo inhalace suspenze obsahující patogeny.

Za normálních podmínek je dýchací ústrojí sterilní a jakýkoliv mikroorganismus zachycený v plicích je zničen plicním systémem. Když tento kanalizační systém selhává, patogen není zničen a zůstává v plicích, kde ovlivňuje plicní tkáň, způsobuje rozvoj onemocnění a projev všech klinických symptomů.

Příznaky komunitní pneumonie

Onemocnění vždy začíná náhle a projevuje se různými znaky.

Pneumonie je charakterizována následujícími klinickými příznaky:

• Zvýšení tělesné teploty na 38-40 C. Hlavním klinickým příznakem onemocnění u jedinců po 60 letech může být nárůst teploty v rozmezí 37-37,5 ° C, což naznačuje nízkou imunitní reakci na zavedení patogenu.
• Trvalý kašel charakterizovaný rezavým sputem
• Chlazení
• Obecná malátnost
• Slabost
• Degradace výkonu
• Pocení
• Bolest při dýchání na hrudi, což dokazuje přechod zánětu na pohrudnici
• Dušnost je spojena s významným poškozením plic.

Vlastnosti klinických symptomů jsou spojeny s lézemi určitých oblastí plic. S fokální broncho-pneumonií onemocnění začíná pomalu během týdne po počátečních příznacích malátnosti. Patologie pokrývá obě plíce charakterizované rozvojem akutního respiračního selhání a celkové intoxikace organismu.

Se segmentovou lézí plic je charakterizován vývoj zánětlivého procesu v celém plicním segmentu. Nemoc postupuje většinou příznivě, bez zvýšení teploty a kašle a diagnóza může být prováděna náhodně během rentgenového vyšetření.

S lalokovou pneumonií jsou klinické symptomy jasné, vysoká tělesná teplota způsobuje zhoršení stavu až do vývoje deliriu a v případě lokalizace zánětu v dolních částech plic se objevuje bolest břicha.

Intersticiální pneumonie je možná, když viry vstupují do plic. Je to poměrně vzácné, děti do 15 let jsou často nemocné. Přidělit akutní a subakutní. Výsledkem tohoto typu pneumonie je pneumoskleróza.

• Pro akutní průběh je charakteristická těžká intoxikace, rozvoj neurotoxikózy. Kurz je těžký s vysokým vzestupem teploty a přetrvávajícími reziduálními účinky. Často nemocné děti ve věku 2-6 let.
• Subakutní průběh je charakterizován kašlem, zvýšenou letargií, únavou. Velká distribuce mezi dětmi ve věku 7-10 let, které měly ARVI.

U osob, které dosáhly věku odchodu do důchodu, existují rysy průběhu pneumonie získané komunitou. V důsledku změn imunity souvisejících s věkem a přidávání chronických onemocnění se mohou vyvinout četné komplikace a vymizené formy onemocnění.

Vyvíjí se těžké respirační selhání a je možný rozvoj oběhových poruch mozku, doprovázený psychózou a neurózou.

Typy nemocniční pneumonie

Nemocniční (pneumonie) pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které se vyvíjí 2-3 dny po hospitalizaci v nepřítomnosti příznaků pneumonie před vstupem do nemocnice.

Mezi všemi nozokomiálními infekcemi se řadí na první místo v počtu komplikací. Má velký dopad na náklady léčebných opatření, zvyšuje počet komplikací a úmrtí.

Do doby výskytu je rozděleno:

• Brzy - nastane v prvních 5 dnech po hospitalizaci. Mikroorganismy, které jsou již přítomny v těle infikované osoby, ji způsobují (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a další);
• Pozdní - vyvíjí se za 6-12 dní po vstupu do nemocnice. Patogeny jsou nemocniční kmeny mikroorganismů. Nejtěžší léčbou je vznik rezistence mikroorganismů vůči účinkům dezinfekčních prostředků a antibiotik.

Vzhledem k výskytu několika typů infekcí:

Pneumonie spojená s ventilátorem - vyskytuje se u pacientů, kteří jsou dlouhodobě umělí plicní ventilaci. Podle lékařů jeden den pacient na ventilátoru zvyšuje šanci na infekci pneumonií o 3%.

• Porucha funkce drenáže plic;
• Malé množství požitého obsahu orofaryngu, obsahující původce pneumonie;
• Směs kyslík-vzduch kontaminovaná mikroorganismy;
• Infekce z nositelů nozokomiálních infekčních kmenů mezi zdravotnickým personálem.

Příčiny pooperační pneumonie:

• Stagnace plicního oběhu;
• Nízká ventilace plic;
• Lékařské manipulace na plicích a průduškách.

Aspirační pneumonie je infekční onemocnění plic, ke kterému dochází v důsledku pronikání obsahu žaludku a orofaryngu do dolních dýchacích cest.

Nemocniční pneumonie vyžaduje vážnou léčbu nejmodernějšími léky v důsledku odolnosti patogenů vůči různým antibakteriálním léčivům.

Diagnostika komunitní pneumonie

Dnes existuje kompletní seznam klinických a paraklinických metod.

Diagnóza pneumonie se provádí po následujících studiích:

• Údaje o klinických onemocněních
• Obecné údaje o krevních testech. Zvýšené leukocyty, neutrofily;
• Kultura sputa pro identifikaci patogenu a jeho citlivost na antibakteriální léčivo;
• Rentgenový snímek plic, který odhaluje přítomnost stínů v různých lalocích plic.

Léčba pneumonie získané v komunitě

Proces léčby pneumonie může probíhat jak v nemocnici, tak doma.

Indikace pro hospitalizaci pacienta v nemocnici:

• Věk Mladší pacienti a důchodci po 70 letech by měli být hospitalizováni, aby se zabránilo komplikacím;
• Zhoršené vědomí
• Přítomnost chronických onemocnění (astma astma, CHOPN, diabetes, imunodeficience);
• Neschopnost se starat.

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou antibakteriální léčiva:

• Cefalosporiny: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Peniciliny: Amoxicilin, Amoxiclav;
• Makrolidy: azithromycin, roxithromycin, klaritromycin.

Při absenci nástupu účinku užívání léku po několik dní je nutná změna antibakteriálního léčiva. Pro zlepšení výtoku sputa se používají mukolytika (ambrokol, bromhexin, ACC).

Komplikace pneumonie získané v komunitě

Při opožděné léčbě nebo jejím nedostatku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Exsudativní pohrudnice
• Vývoj respiračního selhání
• Purulentní procesy v plicích
• Syndrom dýchací tísně

Prognóza pneumonie

V 80% případů je nemoc úspěšně léčena a nevede k závažným nepříznivým účinkům. Po 21 dnech se stav pacienta zlepšuje, na rentgenovém snímku začíná částečná resorpce infiltrujících stínů.

Prevence pneumonie

Aby se zabránilo rozvoji pneumokokové pneumonie, provádí se očkování proti chřipkové vakcíně obsahující protilátky proti pneumokokům.

Pneumonie je pro člověka nebezpečným a zákeřným nepřítelem, zejména pokud se jedná o nepozorovaně a bez příznaků. Proto je nutné dbát na své vlastní zdraví, být očkován, navštívit lékaře při prvních známkách nemoci a pamatovat si, jaké vážné komplikace může pneumonie ohrozit.