Plicní pleuróza - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba u dospělých

Hlavním respiračním orgánem v lidském těle jsou plíce. Unikátní anatomická struktura lidských plic plně odpovídá funkci, kterou vykonávají a kterou je těžké přeceňovat. Plicní pohrudnice je způsobena zánětem pleurálních listů z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nosologických forem, neboť se jedná o komplikaci mnoha patologických procesů.

Co je plicní pohrudnice

Plicní pleuróza je jedním z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažnějších u dětí a starších osob. Pohrudnice je serózní membrána plic. Je rozdělen na viscerální (plicní) a parietální (parietální).

Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která přechází přes povrch kořene do parietální pleury, která lemuje stěny hrudní dutiny v blízkosti plic a odděluje plíce od mediastina. Pohrudnice pokrývající plíce jim umožňuje bezbolestně se dotýkat hrudníku při dýchání.

Plíce jsou párovaný orgán. Každý člověk má dvě plíce - vpravo a vlevo. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je pevně přilnut k hrudníku. Plicní tkáň se podobá jemně porézní houbě růžové. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího ústrojí, dlouhodobým kouřením, se mění barva plicního parenchymu a stává se tmavším.

Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces, který probíhá na úrovni reflexu. Za to je zodpovědná určitá zóna - medulla. Reguluje rychlost a stupeň hloubky dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se tepová frekvence zpomaluje nebo urychluje.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině nemoci se může také projevit manifestace onemocnění a jsou rozděleny na:

• Hnisavá pohrudnice je onemocnění, jehož výskyt vyvolává nahromadění hnisavého charakteru v pleurální dutině. Současně dochází k zánětu parietálních a plicních membrán.
• Exudativní pohrudnice je charakterizována lézemi pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy.
• Suchá pohrudnice je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech umístěných v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako symptom běžných (systémových) onemocnění.
• Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutin nebo fibrin uložený na povrchu pohrudnice.

Podle distribuční oblasti:

• Difuzní pohrudnice (exsudát se pohybuje podél pleurální dutiny).
• Souhrnná pohrudnice (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). To může být apikální, blízko zdi, bazální, interlobar.

Podle povahy léze je pleuróza rozdělena na:

• escudativní - tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
• vláknitá tekutina je vzácná, ale povrch samotných pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (proteinu).

Pleurisy je také rozdělena povahou šíření:

• může být postižena pouze jedna plíce
• obě akcie (jednosměrné i obousměrné).

Důvody

Musím říci, že nemoc v její čisté formě je vzácná. Například příčinou vývoje může být poranění hrudníku, jeho přehřátí. Ve většině případů doprovází jakékoliv onemocnění nebo vzniká jako komplikace.

Plicní pleuróza je charakterizována tvorbou fibrinózních vrstev na povrchu pleurálních listů a / nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Nejčastější infekční pleurisy. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace organismu. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změnám reaktivity těla a alergii na pleurální alergii. Imunitní systém začíná "vysílat" do místa vzniku zánětu produkovaného protilátkami, které v kombinaci s antigeny ovlivňují tvorbu histaminů.

Asi 70% patologických forem je způsobeno bakteriálními činiteli:

• Streptokoky;
• Pneumokoky;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobes;
• Houby;
• Legionella;
• Tuberkulóza.

Příčiny neinfekční plicní pohrudnice jsou následující:

• zhoubné nádory pleurálních listů,
• metastázy do pohrudnice (v prsu, plicích atd.),
• léze pojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus),
• plicní infarkt.

Je pleurisy nakažlivá? Chcete-li odpovědět jednoznačně na tuto otázku, musíte znát příčinu pleurisy sám. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak je přirozeně taková pleurisie neinfekční. Ve virové etiologii může být zcela infekční, i když stupeň nakažlivosti je nízký.

Příznaky plicní pohrudnice

Pacienti často vynechávají nástup pleuritidy, protože její příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Příznaky této patologie se však stále liší od jiných onemocnění dýchacích cest. Měli byste vědět, že příznaky různých typů pohrudnice jsou také odlišné.

Prvním a nejzřejmějším znakem plicní pohrudnice je:

• Těžká, prchavá, akutní bolest na hrudi, často jen na jedné straně, s hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem, kýcháním nebo dokonce mluvením.
• Když se pleurismus objeví na určitých místech v plicích, může být cítit bolest v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
• Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který zase zesiluje bolest.

Míra nárůstu symptomů hraje také velkou roli:

• pro akutní období pleurálních lézí je charakteristický rychlý klinický vzlet;
• pro nádorové a chronické formy - klidnější průběh onemocnění

Jak dochází k plicní pohrudnici u starších lidí? Ve stáří je pomalý průběh a pomalá resorpce zánětlivého zaměření.

• jasné spojení bolesti na hrudi s pacientovým dechovým jednáním: bolest náhle vzniká nebo se významně zvyšuje ve výšce hlubokého dechu. Když se zánětlivý proces stává méně výrazným, bolest také klesá.
• suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění fibrinu u kašle, pleurální nervová zakončení a zvýšení tělesné teploty.

• bolest, pocit těžkosti nebo plnosti v boku,
• kašel
• potíže s dýcháním, neschopnost zhluboka se nadechnout, dušnost,
• horečka, slabost.

Fáze

Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze tří fází: exsudace, tvorba hnisavého výtoku a regenerace.

Exsudát je tekutina vycházející z mikrovláken, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla tvarované krevní elementy. Během zánětu se hromadí ve tkáních a / nebo tělesných dutinách.

Fáze 1

V první fázi, pod vlivem původce onemocnění, se krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost, zvyšuje se proces tvorby tekutin.

Fáze 2

Stupeň exsudace postupně přechází do stupně tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurálních listech se objevují depozity fibrinu, které vytvářejí tření mezi nimi během dýchání. To vede k tvorbě adhezí a kapes v pleurální dutině, což brání normálnímu odtoku exsudátu, který se stává hnisavým. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich metabolických produktů.

Stupeň 3 pleurismus

Ve třetí fázi se příznaky postupně ustupují, pacient se buď zotavuje, nebo se onemocnění stává chronickým. Navzdory tomu, že vnější příznaky nemoci ustupují a už ne obtěžují pacienta, uvnitř patologických procesů se postupně vyvíjejí.

Komplikace

Co je to nebezpečná plicní pohrudnice? V důsledku tvorby jizev (zakotvení) jsou blokovány oddělené bloky plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu během inhalace a v důsledku toho k rychlému dýchání.

Zavedené formy pohrudnice mohou vést k rozvoji komplikací, které jsou nebezpečné pro život a zdraví - pleurální adheze, zhoršený lokální krevní oběh v důsledku přetížení cév exsudátem, bronchopleurální píštěle.

Hlavní komplikace pohrudnice:

• Purulentní fúze pohrudnice (empyema);
• Adheze pleurální dutiny - důsledek exsudativní pohrudnice;
• Zahušťování letáků, fibróza;
• Snížená exprese dýchacích cest do plic;
• Respirační, kardiovaskulární selhání.

Prognóza takových komplikací je velmi závažná: míra úmrtnosti dosahuje 50%. Ještě vyšší je procento umírajících pacientů mezi staršími a slabými lidmi, malými dětmi.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře: v nepřítomnosti teploty se obraťte na praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo infekčního onemocnění - na pohotovosti

Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v dechu, což je patrné z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Radiografie v akutní suché pleuróze neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy charakterizují základní onemocnění.

Poté, co byla pacientka diagnostikována, je z pohrudnice odebrána tekutina, aby se určilo, která tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech krev. Je pozoruhodné, že u dětí je hnisavá forma onemocnění častější.

Pro diagnostiku pleuritidy se používají následující vyšetření:

• vyšetření a výslech pacienta;
• klinické vyšetření pacienta;
• rentgenové vyšetření;
• krevní test;
• analýza pleurálního výpotku;
• mikrobiologické vyšetření.

Léčba plicní pohrudnice

Pokud jste byl diagnostikován s plicní pleurisy, co to je, jak k léčbě onemocnění, bude ošetřující lékař vysvětlit. S podezřením na pohrudnice, symptomy a veškerou léčbu provedenou dříve se analyzuje a pacient je hospitalizován.

Při pohledu na typ onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají snížit zánět a zmírnit symptomy. Ale je nutné nejen pít pilulky: budete potřebovat správnou výživu, cvičení obnovit orgány úplně.

Drogová léčba závisí na příčině pohrudnice, a to:

• Pokud je onemocnění způsobeno pneumonií nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
• Tuberkulóza vyžaduje zvláštní léčbu.
• Acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, se používají proti bolesti pleurie.

Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, používají se antibiotika, pokud jsou alergická, používají se léky bez alergie.

V raném stádiu plicní fibrinózní pleuryy, semi-alkoholické oteplování obklady a elektroforéza s chloridem vápenatým se doporučuje.

Při léčbě plicní exsudativní pohrudnice se fyzioterapie provádí ve fázi rozpouštění (resorpce exsudátu) za účelem urychlení vymizení exsudátu a snížení adheze pleury.

Během exacerbace suché pleurózy jsou pacienti předepisováni k zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialovým zářením hrudníku, denní aplikací parafinu. Po odeznění, akutní zánět - elektroforéza vápníku a jodu. Jeden měsíc po uzdravení jsou zobrazeny vodní procedury, cvičení, cvičení, ruční a vibrační masáž.

Pacienti musí mít vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Pacientovi je také předepsána speciální dieta, která je založena na množství vitamínů a bílkovin.

Po propuštění z nemocnice musí pacienti provést dechová cvičení předepsaná lékařem pro obnovení plicní aktivity. Ukazuje mírné cvičení, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná jóga. Záchranný les je zvláště užitečný pro obnovu.

Jak se k léčbě pleurisy lidových prostředků

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku.

Léčba pleurisy plic lidových prostředků je použití obklady a použití nálevů, odvarů, tinktur.

1. Od pleurie pomáhá řepné šťávy. Je vytlačena z čerstvé kořenové plodiny smíšené s medem. Na 100 g šťávy je třeba 2 lžíce medu. Užívejte lék 2x denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, nemusí být složení skladováno.
2. Pokuste se léčit pleurální infuzi těchto bylin jako: máta, bochníky, podběl se sklenkou třikrát denně.
3. Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) Kavkazský hřib se vaří v 0,5 litru vody, takže po odpaření se získá sklenice kapaliny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný pro léčbu pohrudnice, pneumonie, tuberkulózy, srdečního selhání.
4. Med a cibule šťávy jsou smíchány ve stejných porcích (místo cibule, můžete si černou ředkev šťáva) - jedna polévková lžíce dvakrát denně na léčbu pleuritidy.
5. Infuze listů jitrocelu velkého nebo obyčejného. Na půl litru vroucí vody se přidají 2 lžíce. Já sušené rostliny. Kapalina se filtruje a opije se při 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je neškodný, má léčebný a antibakteriální charakter.

Prevence

Velmi jednoduché: je nezbytné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, monitorovat výživu, střídavou fyzickou námahu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat a nepodléhat nadměrnému chlazení.

Pamatujte si, že pleurisy je důsledkem jiné nemoci. Nikdy nepřerušujte léčbu v polovině kvůli triviální lenivosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou vyvolat infekci.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje kapalina, která zajišťuje, že obě vrstvy pohrudnice proklouznou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

• hnisavý pleurismus;
• serózní pleuróza;
• sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

• akutní nebo chronické;
• těžké nebo mírné;
• postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
• často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

• onemocnění pojivové tkáně;
• vaskulitida;
• plicní embolie;
• poranění hrudníku;
• alergie;
• onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Při pronikání lymfatických uzlin do hrudních lymfatických uzlin dochází k pomalejšímu odlivu lymfy a listy pleury jsou propustnější. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient cítí bolest v boku, která se zvyšuje s kašlem, dýchání se stává obtížným, slabost, pocení, zimnice není vyloučena. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
   Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Postup je předepsáno, zpravidla u pacientů s rakovinou po selhání chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:

• přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciny ("rifampicin");
• aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
• linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
• tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

Bilaterální pleurismus

Bilaterální pohrudnice je extrémně vzácná, zejména u tuberkulózy. Vysvítí se především na roentgenografii a laboratorní diagnostiku.

Klinický obraz akutní hnisavé pohrudnice je navrstven na klinické projevy primárního onemocnění (pneumonie, plicní absces atd.), Což je komplikace.

Onemocnění začíná těžkou bodnou bolestí v jedné nebo druhé polovině hrudníku, ostře zhoršenou dýcháním a kašlem.

Teplota stoupá na 39-40 stupňů, suchý kašel se zvyšuje, pulz se stává častým, malým.

Posílení stehů při snaze zhluboka se nadechnout vede k mělkému, častému dýchání, což vede ke zvýšení hypoxie.

S nárůstem množství exsudátu se pleurální listy pohybují od sebe a bolest se poněkud snižuje, ale stlačení plic exsudátem snižuje respirační povrch plic a objevuje se krátký dech.

Při vyšetření si pacient všiml výrazného nárůstu hrudníku, rozšíření mezirebrového prostoru, zpoždění v dýchání. Hlasové otřesy na postižené straně jsou oslabeny.

S další progresí onemocnění se stav pacienta značně zhoršuje, teplota se udržuje na vysokých číslech, případně se hromadí hnis.

S pozdní léčbou bilaterální pleurisy je možná tvorba adhezí a adhezí.

Hlavní metodou pro diagnostiku bilaterální pleuritidy je rentgenové vyšetření, ultrazvuk a diagnostická punkce pleurální dutiny.

Rentgenové paprsky mohou určit přítomnost tmavnutí pleurální dutiny, hladiny tekutiny v pohrudnici, stavu stlačené plicní tkáně, stupně vytěsnění srdce a cév, hranic hnisu a vzdušné plicní tkáně nad ním.

Pokud je v komprimovaném plicním procesu zánětlivý proces, jsou na pozadí plicní tkáně viditelné fokální stíny.

Konzervativní léčba pohrudnice zahrnuje antibiotickou terapii a punkce, během kterých je hnis přečerpán a širokospektrální antibiotika jsou zavedena do pleurální dutiny s předběžným stanovením citlivosti flóry.

Léčba bilaterální pleurisy se také provádí ve městě klinické nemocnici №57.

Plíce pleurální: co to je, jak se léčit?

Pleurisy je nebezpečný pro každého pacienta a pro starší osobu - dvojnásobně. Oslabená imunita a chronická onemocnění související s věkem zdaleka nepřispívají k rychlému zotavení. Pleurisy - co to je a jaké jsou vlastnosti jejího kurzu u starších lidí?

Anatomická reference

Pleurisy je zánět pohrudnice infekční nebo jiné povahy. Abyste pochopili specifika onemocnění, musíte vědět, jak je uspořádán lidský dýchací systém. Plíce jsou chráněny před jinými orgány, svaly a kosti hustou serózní membránou - pohrudnice. Skládá se ze dvou vrstev.

Vnitřní pleurální list (viscerální) obklopuje každé plíce, vnější sousedí s žebry a bránicí (parietální) a lemuje vnitřní povrch hrudníku.

Buňky pohrudnice jsou umístěny na elastické vláknité tkáni, hustě pronikající nervovými zakončeními, krevními a lymfatickými cévami. Struktura viscerální membrány je taková, že v některých místech se na ní tvoří „kapsy“, kde plíce neproniknou ani hlubokým dechem.

Tyto "kapsy" jsou naplněny kapalinou zvanou exsudát nebo exsudát. To vytéká ven (se potí) v dutině přes zdi krevních cév a je navržen tak, aby usnadňoval tření pleurálních listů během dýchacích pohybů.

Příčiny pleuritidy

U dospělých se z externích důvodů může pleuritida vyvinout pouze v důsledku poranění, které je standardně považováno za potenciální zdroj infekce. V jiných případech je pohrudnice spojena s onemocněním vyskytujícím se v těle.

To může být infekční a neinfekční v přírodě, zatímco pleurisy sám není nakažlivý. Neinfekční forma provokuje:

systémová onemocnění - lupus erythematosus nebo revmatoidní artritida;

U starších lidí je pleurisie obvykle spojena s infekcí. Vstupuje do pohrudnice proudem krve a lymfy nebo z okolních lézí v plicích a průduškách. Infekce může být bakteriální, plísňová nebo parazitická. Zánětlivý proces v pohrudnici:

• pneumonie;
• obstrukční bronchitida;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• plicní emfyzém, CHOPN.

Riziko diabetu, zneužívání alkoholu, gastrointestinálních patologií, zejména žaludečního refluxu, se zhoršuje.

U starších lidí může být pohrudnice spojena s blokádou plicního trombu.

Dalším zdrojem infekce jsou patogenní mikroby v ústech, zejména v přítomnosti zubního kazu a jiných onemocnění zubů a dásní. Do dýchacího traktu se mohou dostat hlubokým dechem, zejména v noci.

Co je pleuristika?

Medicína rozlišuje čtyři typy pleurózy:

Pleurisy

Lékařská věda chápe zánětlivý proces, který postihuje pleuru, a vede k tvorbě na povrchu povrchu akumulací tekutiny (fibrinu).

Moderní pohled je založen na myšlence, že pohrudnice je syndrom, tj. projevem jakékoli nemoci.

Klasifikace nemocí

Pleurisie je rozdělena do dvou hlavních forem: suchá nebo fibrinová a výpotek nebo exsudativní.

Suchá pleuristika je charakterizována přítomností zánětu sliznice plic, na jejímž povrchu se tvoří fibrinózní plaky nebo fibrinózní překrytí. V této skupině je nejběžnější adhezivní pleurózní pleť, která vytvořila adheze mezi listy pohrudnice.

Ve výtokové formě onemocnění dochází k hromadění zánětlivé tekutiny v pleurální dutině.

Klasifikace pleurisy je založena na několika charakteristikách.

• serózní pleuróza, kdy se hromadí serózní exsudát v pleurální dutině;
• serofibrinózní pleuróza, která je další fází serózní pleurózy nebo samostatného onemocnění;
• hnilobná pohrudnice, ve které má zapálená tekutina v pohrudnici zvláštní zápach. Tento typ pohrudnice se zpravidla vyskytuje během plicní gangrény;
Hnisavý pleurismus, charakterizovaný hromaděním hnisu v pleurální dutině;
• Pohrudnice se vyskytuje v důsledku prasknutí mléčného kanálu, což vede k pronikání mléčné tekutiny do pleurální dutiny;
• pseudochyózní pleurisy se tvoří na základě hnisavého, když se na povrchu kapaliny objeví mastné skvrny. Jsou to transformované hnisavé buňky;
• hemoragická pleuróza je diagnostikována, když jsou červené krvinky - červené krvinky injikovány do exsudátu;
• smíšené, včetně příznaků několika typů pohrudnice najednou, plicní povahy.

• infekční nespecifická;
• Infekční specifická pleuróza.

Lokalizace zánětlivého procesu:

• apikální (apikální) pleuróza, která se vyvíjí výlučně v části pleury nad vrcholem plic;
• hrudník hrudní (costal), omezený na oblasti pobřežní pohrudnice;
• diafragmatická, lokalizovaná v diafragmatické pohrudnici;
• costophrenic;
• interlobar pleurisy, umístěný v interlobarové drážce.

• jednostranný (postupně rozdělený na levou a pravou stranu);
• oboustranná pohrudnice.

• hematogenní, kdy původce infekční povahy vstupuje do pohrudnice krevním oběhem;
• lymfogenní, ve kterém patogen vstupuje do pohrudnice lymfatickými kanály.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem fibrinózní pleurózy je bolest na hrudi, zejména při inhalaci. Bolest se zhoršuje kašlem a šitím.

Výskyt dušnosti je spojen s kompresí postižených plic v důsledku hromadění tekutiny. Klinika onemocnění: horečka, bolestivý suchý kašel se zvyšuje.

Další symptomy a příznaky se vyvíjejí ve vztahu k základnímu onemocnění.

Komplikace

Nedostatečná a opožděná léčba přispívá k tvorbě adhezí. Následky mohou být spojeny s omezeným pohybem plic a respiračním selháním.

V případě infekční pohrudnice je zvýšené riziko hnisání a vzniku pleurálního epiemu, který je charakterizován hnisavou akumulací v oblasti pohrudnice, která vyžaduje lokální léčbu chirurgickými metodami.

Pleurální epiema může způsobit horečku a intoxikaci těla. Jeho průlom vede ke vzniku lumenu v průduškách a v důsledku toho kašle s produkcí velkého množství sputa.

Příčiny nemoci

Etiologie onemocnění je různorodá, ale snižuje se na několik hlavních faktorů:

1. Onemocnění způsobená houbami, bakteriemi, viry, parazity nebo atypickými patogeny (například lagionella, chlamydie). V Rusku je hlavní příčinou pleurózy plicní tuberkulóza, na druhém místě je pneumonie. Z tohoto důvodu je tuberkulózní pleuróza tak běžná.
2. Maligní nádory (typ rakoviny): nádory v oblasti pohrudnice nebo plic, Kaposiho sarkom, primární karcinom plic, leukémie, lymfom, mesothelioma.
3. Nemoci gastrointestinálního traktu: pankreatitida, Whippleova choroba, pseudocysta a pankreatický absces, intrahepatický nebo intraabdominální absces.
4. Onemocnění pojivové tkáně: revmatoidní artritida, syndrom typu lupus, Sjogrenův a Churg-Straussův syndrom, imunoblastická lymfadenopatie, familiární středomořská horečka.
5. Meigův syndrom spojený s ovariální funkcí.
6. Dreslerův syndrom, poruchy srdce.
7. Pleurální léze způsobené užíváním některých léků, tzv. Posttraumatickou pleurózou.

Vzhled nádorů poškozuje pohrudnice a exsudát a vzniká zpětné sání téměř nemožné.

Systémová onemocnění a privaskulitida poškozují cévy a pleura reaguje jako zánět v reakci na krvácení.

Chronický typ selhání ledvin vede ke vzniku enzymatické pleurózy, kdy tělo začne produkovat toxiny z postižené slinivky břišní.

Neinfekční zánět způsobený infarktem plic a kontaktní metodou zachycuje pohrudnici a infarkt myokardu porušuje imunitní systém, čímž přispívá k rozvoji pohrudnice.

Diagnostika a léčba

Laboratorní metody pro diagnózu pohrudnice zahrnují: kompletní krevní obraz, s pohrudnice, ESR indikátor se zvyšuje, neutrofilní leukocytóza se projevuje s leukocytovým posunem doleva; brát pleurální punkci a vyšetření pleurální tekutiny, změřit množství proteinu (Rivaltův test) a buněčné složení tkání; analýza histologie a bakteriologického vyšetření.

Laboratorní studie nám umožňují stanovit etiologii pohrudnice. Diagnóza se provádí při provádění komplexního průzkumu.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují: - rentgen, rentgenový snímek, CT sken, CT sken s kontrastem, ultrazvuk, EKG, thoraskopie.

Léčba pohrudnice začíná léčbou nemoci, která přispívá k výpotku. Při první konzultaci by měl lékař pacientovi popsat plnou závažnost onemocnění a potřebu dodržovat všechna pravidla léčby a zotavení. V této fázi je důležitá diferenciální diagnostika.

Suchý pleurismus a doprovodný suchý kašel je usnadněn bandážováním hrudníku elastickým obvazem. Pro zvýšení efektu použití polštáře, lokálně připevněného na postižené straně. Obvaz se mění 1-2krát denně, aby se zabránilo podráždění kůže a plicní hypostaticitě.

Se silným kašlem, paralelně s bandážováním, jsou předepsány proticarsenální léky.

V další fázi léčby se provádějí manipulace, aby se odstranila přebytečná pleurální tekutina: provede se operace, která propíchne pleuru a vypustí tekutinu.

Infekční povaha pleurózy vyžaduje, aby antibiotika byla zahrnuta do léčebného programu. Základem pro volbu léku je výsledek bakteriologického výzkumu.

Vyléčit syndrom a usnadnit průběh onemocnění protizánětlivé léky.

Diuretika se používají při vývoji významného výpotku. Diuretika jsou účinná při pohrudnici, doprovázená jaterní cirhózou, srdečním selháním a nefrotickým syndromem.

Fyzioterapeutické techniky. V počátečním stádiu vývoje je fibriální pleuróza léčena alkoholickými obklady. Účinná elektroforéza s roztokem chloridu vápenatého, magnetoterapie.

Během hospitalizace se doporučuje odpočinek na lůžku nebo odpočinek na lůžku.
Po absolvování akutní periody pohrudnice je ukázána ruční a vibrační masáž hrudníku, kurz LFK pro děti i dospělé.

Po absolvování ústavní léčby je nutná rehabilitace léčbou sanatoria, nejlépe s krymským podnebím.

Prognóza pro pohrudnice je poměrně příznivá, ale obecně závisí na základním onemocnění a schopnostech lidského těla.

Nejsložitější metastatická pleuróza je tvořena na pozadí vážných onemocnění: rakoviny plic nebo v případě rakoviny prsu, proto vyžaduje neustálé sledování po hlavním průběhu léčby.

Exsudativní pohrudnice je poměrně benigní. V důsledku léčby má postižená tekutina tendenci se rozpouštět. V ojedinělých případech mohou zůstat oblasti se spletitou pleurou.

Pracovní kapacita po kompetentním ošetření je plně obnovena. Ti, kteří měli tuberkulózní exsudativní pleurisu, by však měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku pohrudnice jsou zaměřena především na vyloučení onemocnění, která vyvolávají její výskyt: plicní tuberkulózu a další nem tuberkulózní plicní nemoci, revmatismus.

Doporučené tělesné cvičení, gymnastika, zpevnění, dodržování vyvážené stravy. Jídlo by mělo být bohaté na tuky a bílkoviny.

Je třeba se vyvarovat přepracování, je nutný správný režim „spánku-probuzení“. Nezapomeňte se zbavit špatných návyků, zejména kouření a pracovních rizik.

Tradiční metody léčby

Léčba pohrudnice doma je možná pouze po konzultaci se svým lékařem.

Ve většině případů, lidové prostředky pro zbavení pleurisy jsou založeny na použití produktů, jako je med a křen.

Složení číslo 1. Složení: 100 g medu (nejlépe května), 50 g vepřového tuku, aloe listy (rostlina věku 5 let nebo více), 1 polévková lžíce. Já kakao, 1 polévková lžíce. Já cukru Příprava: Listy jsou oloupané a rozdrcené. Všechny složky se smísí a zahřívají ve vodní lázni, dokud se hmota nestane homogenní. Recepce: 1 polévková lžíce. Já 3 krát denně před jídlem. Kurz je 2 měsíce.

Složení číslo 2. Složení: 1 lžíce medu, 1 sklenice mléka, 1 vejce, 50 g vepřového tuku. Příprava: Roztopte med. Vařte mléko a ochlaďte do teplého stavu. Protein se odděluje od žloutku. Smíchejte všechny ingredience. Recepce: směs je odebrána výhradně čerstvě připravená. Přípravek se konzumuje 2x denně - ráno a večer.

Složení číslo 3. Složení: 1 šálek medu, 250 g jezevčího tuku, 300 g listů aloe (věk rostlin 3 roky a více). Příprava: Aloe listy jsou vyčištěny a rozdrceny. Příprava: Roztavený med smíchejte s jehněčím tukem a přidejte směs listů aloe. Výsledná směs se zahřívá v peci po dobu 15 minut. Recepce: 3 krát denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Složení číslo 4. Složení: 150 g kořene křenu, 3 střední nebo 2 velké citrony. Příprava: šťávu z citronů vymačkejte. Rozemleme křenový oddenek a posuneme s výslednou šťávou. Recepce: na ½ lžičky. ráno na lačný žaludek nebo večer před spaním.

Byla prokázána vysoká účinnost mnoha poplatků na základě léčivých rostlin. Mají pozitivní účinek při odstraňování zánětlivých procesů v plicích. Jejich použití by však mělo probíhat ve spojení s léčbou drog během fáze zotavení.

Nemoci horních cest dýchacích vyžadují použití vykašlávacích a protizánětlivých přípravků, v jejichž úloze jsou oddenky lékořice, plody fenyklu, bílá vrbová kůra, jitrocel, lipové květy, listy matky a macecha.

Tyto léčivé rostliny se používají jednotlivě nebo ve směsi v poměru 1: 1. Suché bylinky se nalijí vroucí vodou, naplní se 15-20 minut a opijí se jako čaj. Tyto poplatky posilují imunitní systém, mají tonizující a protizánětlivý účinek. Můžete je používat po celý rok, střídavě bylinky každých 1,5-2 měsíce.

Exudativní pohrudnice - léčba nemoci

Pod exsudátem chápeme tekutinu, která se uvolňuje z kapilár během zánětu. Exudativní pleuritida je onemocnění dýchacího ústrojí se symptomy exsudace, tj. Tvorba a hromadění výpotku v pleurální dutině. Patologie se často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Léčba pohrudnice závisí na příčině akumulace výpotku.

Příčiny exsudace

Hydrothorax nebo exsudativní pleuróza je nebezpečné onemocnění postihující lidi jakéhokoliv věku. K jeho rozvoji přispívají ve většině případů různá onemocnění plic a dalších orgánů. Hlavní příčiny výpotku v pleurální dutině:

• plicní tuberkulóza;
• pneumonie;
• bronchiektázii;
• absces plic;
• subfrenní absces;
• chronické selhání ledvin;
• poranění hrudníku, doprovázené krvácením v pohrudnici;
• plicní infarkt;
• chronické selhání oběhu;
• cirhóza jater;
• kolagenóza, revmatismus;
• karcinomatóza, mesothelioma a jiné plicní tumory;
• maligní neoplazmy;
• zánět slinivky břišní (může způsobit levostrannou exsudativní pohrudnici).

Principy terapie

Hlavními směry terapie hydrothoraxem jsou evakuace exsudátu z pleurální dutiny a odstranění příčiny jeho akumulace. Obecné schéma terapie zahrnuje:

• Propíchnutí nebo drenáž pleurální dutiny, jejímž prostřednictvím se odstraní tekutina, sníží dušnost, napomůže narovnat předpřipravené plíce.
• Užívání léků v závislosti na příčině onemocnění: tuberkulostatické, antibakteriální, cytostatické, glukokortikoidní.
• Symptomatická léčba antitusickými, desenzibilizujícími, protizánětlivými a diuretiky. To také zahrnuje transfuzi roztoků nahrazujících plazmu.
• Masáž hrudníku, dechová cvičení, kyslíková terapie, fyzioterapie.

Léčba exsudativní pohrudnice

Na terapii hydrothoraxem se podílí několik specialistů. Důvodem je, že onemocnění může nastat v důsledku různých patologických procesů v těle. Následující pacienti tedy sledují stav pacienta:

• onkologové;
• gastroenterologové;
• traumatologové;
• pulmonologové;
• kardiologové;
• fiatisiaři;
• revmatologové;
• hrudní chirurgové.

Odvodnění

Pokud se hromada exsudátu hromadí v pohrudnici, pacientovi je předepsána drenáž. Jedná se o postup, při kterém se do pleurální dutiny zavádí speciální drenážní trubice pomocí malého chirurgického řezu. Punč se provádí v interkastálním prostoru 7–9. Po drenáži se sníží objem pleurální dutiny a tlak na plíce. V důsledku toho je usnadněn stav pacienta.

Farmakoterapie

Hlavní léčba pleurózy je zaměřena na odstranění příčiny hromadění exsudátu. S tímto vědomím jsou předepsány různé léky. Společné pro všechny typy hydrothoraxu jsou léčiva symptomatická. Mezi tyto léky patří:

• analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antitusikum;
• diuretikum;
• znecitlivění.

S tuberkulózní formou

Léčba tuberkulózní pleurózy se provádí pouze trvale. Pacientovi je ukázán odpočinek na lůžku a výživa s omezením tekutin a soli. Do stravy se přidává velké množství bílkovin a vitamínů. Bez ohledu na klinickou variantu tuberkulózní pohrudnice zahrnuje léčba 3-4 léčiva proti tuberkulóze. Jsou užívány po dobu nejméně 9 měsíců. Příklady léků proti tuberkulóze:

• Pyrazinamid;
• Ethambutol;
• Isoniazid;
• Streptomycin;
• Rifampicin.