Dysfonie - porušení hlasové funkce, která se projevuje v podobě chrapotu, chrapotu, poklesu zabarvení. Mělo by být zřejmé, že se nejedná o úplné vymizení hlasu, ale o částečný úbytek, který se v medicíně nazývá aphonia. Tato patologie je reverzibilní.
Toto porušení vzniká na pozadí zhoršení hlasového zařízení. Dysfonie se vyskytuje v každém věku a je často způsobena psychosomatickým etiologickým faktorem. Děti nejsou výjimkou. V dětství může být porušení tohoto typu způsobeno i jednoduchými akutními respiračními virovými infekcemi, ale vrozená forma nemoci není vyloučena.
Klinický obraz je poměrně dobře vyjádřen, a proto se při formulaci diagnózy zpravidla nevyskytují žádné problémy. Léčba se provádí komplexně a je zaměřena na odstranění základní příčiny. Ve většině případů je prognóza příznivá.
Etiologie
Etiologie tohoto onemocnění je rozdělena do dvou velkých skupin - vrozené a získané.
Vrozené příčiny vzniku takové poruchy v hrtanu zahrnují:
- vrozené vady;
- zúžení nebo stenóza dýchacích cest;
- Angioma - patologie cévní povahy, která může být způsobena infekčními agens během těhotenství.
Pokud jde o vrozené formy nemoci, je zde nutné zdůraznit následující důvody:
- benigní nebo maligní neoplazmy;
- komplikace po bolestech v krku, hrtanu a podobných onemocněních;
- astenický stav;
- myasthenia gravis;
- onemocnění vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace;
- zánětlivá onemocnění horních dýchacích cest;
- hormonální poruchy;
- hematologické choroby;
- osteochondróza krční páteře;
- vokální trauma;
- neurologické nemoci;
- akutní infekční onemocnění.
Kromě toho existuje řada predisponujících faktorů pro rozvoj takového patologického procesu:
- obstrukce horních cest dýchacích;
- inhalace cizího tělesa;
- napětí hlasivek nebo naopak prodloužené ticho;
- dříve pohybující se operace na hlasivkách;
- psychosomatické faktory;
- chemické nebo tepelné popáleniny;
- dlouhodobá medikace;
- nadměrné pití;
- prodloužený pobyt v prašné vlhké místnosti;
- zvyk mluvit vysokým tónem;
- kouření;
- stáří
Navzdory takovému širokému etiologickému obrazu nepředstavuje dysfonie hlasivek nebezpečí pro lidské zdraví.
Klasifikace
Podle původu existují dvě formy této patologie - omezené a funkční.
Funkce je zase rozdělena na tyto typy:
- hypotenzní dysfonie;
- hypertonus;
- hypo-hypertonické.
Po dobu trvání dysfonie se dělí na perzistentní a krátkodobé.
Rovněž se používá patogenetická klasifikace tohoto patologického procesu:
- mutační dysfonie;
- spastická dysfonie;
- psychogenní - je jen dočasný, obvykle kvůli psychosomatice;
- organická dysfonie - projevuje se zánětlivými onemocněními horních cest dýchacích;
- funkční dysfonie - nemá žádný zánětlivý základ.
Vzhledem k tomu, že příznaky tohoto patologického procesu nezávisí na povaze jeho průběhu, je možné pouze určit, která forma se provádí pomocí diagnostických opatření.
Symptomatologie
Kolektivní symptomatický komplex této poruchy je charakterizován takto:
- tón a tón změny hlasu;
- hlas může být chraptivý, nízký, omezený na šepot;
- mělké, hlučné dýchání;
- chrapot a bolest v krku;
- agonizující suchý kašel;
- oblast krku a krku může být bolavá v důsledku konstantního napětí hlasivek a křečí;
- sucho v ústech;
- zmatené dýchání.
Navíc mohou existovat obecné klinické příznaky:
- zvýšená nebo vysoká tělesná teplota;
- bolest hlavy, slabost;
- ospalost;
- výtok z nosu;
- bolest v krku, která je horší i při polknutí kapaliny;
- podrážděnost, výkyvy nálady.
Nejsložitější formou je spastická dysfonie, protože základem této formy patologie je křeč svalů hrtanu, což vede ke zúžení glottis. Je třeba poznamenat, že spastická dysfonie může způsobit afonii, tj. Úplnou ztrátu hlasu.
Navzdory skutečnosti, že samotná choroba nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta, měla by být okamžitě navštěvována lékaře. Pouze po konzultaci s odborníky lze určit, která konkrétní forma patologického procesu probíhá a jak provést léčbu.
Diagnostika
V tomto případě byste měli vyhledat radu otolaryngologa. První je fyzikální vyšetření pacienta se sbírkou osobní historie a objasnění celého klinického obrazu.
Obecně diagnostický program zahrnuje následující činnosti:
- studium akustických parametrů hlasu;
- elektromyografie;
- nepřímé nebo přímé laryngoskopie;
- endofibrolaryngoskopie;
- mikrolaryngostroboskopie;
- rentgenové vyšetření;
- tracheoskopie - v případě potřeby provedená;
- standardní laboratorní testy - kompletní krevní obraz, moč.
Je-li podezření na maligní povahu, provede se biopsie tkáně pro histologické a cytologické vyšetření.
Léčba
Léčba takového porušení je pouze komplexní - pacientovi jsou předepsány léky a speciální cvičení.
Léčba drogami může být založena na drogách, jako jsou:
- sedativa;
- multivitaminy;
- antibiotika;
- antivirový;
- imunomodulátory;
- antipsychotika;
- antidepresiva.
Kromě toho lékař předepisuje následující fyzioterapeutické postupy:
- fonopedická cvičení;
- masáž krku;
- Hlasová a řečová terapie;
- akupunktura;
- elektrické;
- vodoléčba.
Operace v tomto případě je výjimkou a provádí se pouze s perzistentní dysfonií nebo pokud je příčinou benigní / maligní nádor, stenóza hrtanu.
Prognóza je obvykle příznivá. Za předpokladu, včasná léčba a provádění všech doporučení lékaře, úplné vyléčení je možné.
Prevence
Preventivní doporučení jsou následující:
- správná a včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění;
- správné výživy;
- posílení imunitního systému;
- odstranění stresu a nervového přetížení;
- rozložení zátěže na hlasivkách.
Když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a neošetřujte sami.
Dysfonie: příčiny a typy, projevy, léčba, prevence
Dysfonie - koncept označující porušení hlasové funkce, který se projevuje chrapotem, nosem, slabostí a chrapotem. Úplná ztráta sonorous hlasu je volána aphonia. Když mlčí, je zachována šeptající řeč, objeví se okamžiky chrastícího se hlasu.
Dysfonie se objevuje, když dojde k poruše vokálního aparátu. U pacientů dochází k částečné změně výšky, zabarvení nebo síly hlasu. Tento patologický stav se vyskytuje v každém věku a je dobře léčitelný. Neschopnost mluvit normálním hlasem vzniká z různých důvodů. Mezi nimi: nachlazení, nadměrné přepětí hlasivek, stres a vzrušení.
Dysfonie a afonie jsou příznaky různých somatických a neuropsychiatrických onemocnění: záškrt záškrtu, akutní laryngitida, katar, nádory hrtanu, neurózy. Všichni pacienti s poruchou řeči by měli být pečlivě vyšetřeni. Léčba afonie a dysfonie závisí na příčinách těchto onemocnění. Správná a včasná terapie zajišťuje rychlý návrat hlasu s jeho původní tonalitou.
Klasifikace
Podle původu je dysfonie organická a funkční. Organické dochází na pozadí zánětlivých onemocnění hrtanu a funkční - na pozadí různých neurotických změn. Po zániku patologických procesů v těle dochází k vymizení dysfonie.
Funkční dysfonie je rozdělena do 3 typů: hypotonická, hypertonická, hypo-hypertonická.
Patogenetická klasifikace dysfonie:
- Mutační dysfonie se vyskytuje u chlapců puberty a je charakterizována ostrým přechodem hlasu od vysokého k nízkému tónu.
- Psychogenní dysfonie je způsobena silným psycho-emocionálním přetaktováním.
- Spastická dysfonie nastává, když respirační svaly nejsou koordinovány hyperfunkcí.
Podle délky trvání je dysfonie rozdělena na krátkodobá a perzistentní.
Druhy Aphonia:
- Paralytická afonie se vyvíjí s dysfunkcí dolního laryngeálního nervu, který je zraněn při operacích na orgánech krku nebo je ovlivněn infekční intoxikací. Příčinou patologie jsou také chronická onemocnění nervového systému - syringomyelia, syringobulbia.
- Pravá afonie nastává, když je hrtan poškozen, což zabraňuje řádnému uzavření a dostatečnému vibrací vazů. Příčinou těchto změn jsou akutní nebo chronická laryngitida, paralýza laryngeálních svalů, neoplazmy.
- Funkční afonie - nedostatek hlasu v důsledku funkční nedostatečnosti vokálních svalů centrálního původu. Vývoj patologie přispívá k vlivu stresu a duševního traumatu na labilní nervový systém pacientů.
- Spastická afonie se vyskytuje, když křečovitá kontrakce svalů hrtanu zužuje glottis. Křečovité svaly dělají mezeru tak úzkou, že pacienti zcela ztrácejí hlas.
Etiologie a patogeneze
Příčiny dysfonie a afonie jsou rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené a získané.
- Hlavní příčinou dysfonie hlasivek je vrozená vada hrtanu. U pacientů s poruchou chrupavkové struktury, epiglottis poklesů, vstup do hrtanu není zcela oddělen, což se projevuje trhavým a hlučným dechem. Jedná se o tzv. Vrozený stridor nebo laryngomalacii, která se vyvíjí během embryogeneze po vzniku chondrifikačních center.
- Vrozená subglossální stenóza hrtanu je běžnou příčinou zúžení dýchacího traktu v dětství, projevující se dysfonií nebo afonií. Úplné nebo částečné zaostávání vokálních záhybů u dětí je doprovázeno dušností, sípáním, kašlem.
- Laryngální angioma je vaskulární patologie, která je výsledkem zhoršeného embryonálního vývoje oběhového a lymfatického systému. Onemocnění se vyvíjí pod vlivem infekčních agens, traumatického poškození, hormonální nerovnováhy v gestačním období.
Nemoci, které způsobují dysfonii:
- Alergie,
- Zánět různých částí dýchacích cest,
- Benigní novotvary hrtanu,
- Neurologická onemocnění,
- Astenický stav,
- Hormonální selhání
- Myastenie
- Nemoci vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace,
- Endokrinopatie,
- Hematologická onemocnění,
- Osteochondróza krční páteře,
- Poranění hlasu,
- Akutní infekční onemocnění - chřipka, akutní respirační virové infekce, angína.
Faktory provokující dysfonii:
- Stresové stavy
- Nucené dlouhé ticho
- Obstrukce dýchacích cest cizími orgány,
- Dlouhodobé užívání anabolických steroidů
- Profesionální faktor spojený s konstantním napětím hlasivek,
- Psychologické faktory
- Operace krku,
- Léčba drogami,
- Hlasové omezení ve firmě nebo hlučném prostředí,
- Vlastnosti mikroklima místnosti - vlhkost, prach, chlad nebo teplo,
- Nadměrné používání alkoholických nápojů,
- Podráždění hrtanu v důsledku chemického popálení,
- Kouření
- Pokročilý věk
- Časté a dlouhodobé křik a křik u dětí
- Pracovní rizika - obsah prachu nebo plynu ve výrobní oblasti.
Funkční dysfonie často vede k tvorbě organické patologie hrtanu - atrofické laryngitidy. Pravidelné vystavení provokujícím faktorům má obvykle nepříznivý výsledek. V krku se vyvíjejí různé patologie - nádory, polypy, hematomy. Prodloužené přetížení hlasu často končí chronickou laryngitidou a nadměrné nadšení alkoholu přispívá ke zvýšení průtoku krve do hltanu, hyperemie a edému sliznice hrtanu.
U dětí se vyvíjí dysfonie v důsledku častých a hlasitých výkřiků, zpívání ve vysokém zvukovém rozsahu. Hlas u dětí se stává chrapotem s nárůstem a zánětem adenoidů. Poruchy dýchání nosu přispívají k hrtanovému studenému a neošetřenému vzduchu, což vede k časté laryngitidě a dysfonii.
Symptomatologie
U pacientů s dysfonií se hlas stává chraptivým, mění se jeho tón nebo tón. U dětí se zdá, že dechové dýchání - sípání a hluk, je způsobeno turbulentním prouděním vzduchu v dýchacích cestách. Stridor je důležitým příznakem významné obstrukce hrtanu.
Dysfonie je doprovázena neustálým nebo periodickým chrapotem a únavou hlasu. U pacientů s laryngitidou se hlas stává slabým a chraptivým, dochází k suchému, bolestivému kašli, řeč se stává obtížnou. Jak nádor roste, hlas mizí, zůstane jen šepot. Aphonia se vyvíjí.
- Hypotonická forma se projevuje hyperémií hlasivek, tvorbou oválné nebo trojúhelníkové vokální štěrbiny, hluchým, slabým a chraptivým hlasem.
- Hypertenzní dysfonie - tonický svalový spasmus hrtanu a konvulzivní konvergence intenzivních hlasivek, doprovázená chrapotem a bolestmi v krku.
- Symptomy hypo-hypertonické dysfonie jsou: sucho v ústech, tremirulis, vibrační hlas, zmatenost dýchání.
- Spastická dysfonie je nejzávažnější formou patologie, s akutním nástupem způsobeným traumatem a prodlouženým přetížením hlasu. Stane se chraptivým, slabým, vibračním, falsetto, třesoucím se, rozbitým. Svaly krku a krku začínají bolet jako důsledek neustálého křeče, při polykání horší. Bolest a nepohodlí v krku se postupně stávají nesnesitelnými a vyžadují urgentní léčbu.
Pokud se u Vás objeví výše uvedené příznaky, poraďte se s lékařem ORL, projděte důkladným vyšetřením a komplexní léčbou.
Diagnostika
Diagnóza poškození hlasu spočívá v průzkumu a vyšetření pacienta. Při sběru historie je zvláštní pozornost věnována délce patologie, přítomnosti asociovaných onemocnění a faktorům přispívajícím k rozvoji dysfonie.
Fyzikální a instrumentální vyšetření:
Studium základních akustických parametrů hlasu,
Léčba
Léčba komplexu dysfonie, zaměřená na odstranění onemocnění, které se stalo jeho příčinou.
Léky
Léčba léky se provádí na pozadí hlasového režimu a ortofonní léčby.
- Tinktura z citrónové trávy, ženšenu, dalších stimulantů a vitamínů - léků pro léčbu hypotonické dysfonie, zlepšení mikrocirkulace hlasivek a obnovení normálního hlasu.
- Psychotropní léky, neuroleptika, trankvilizéry, antidepresiva, antispasmodika jsou indikovány k léčbě hyperkinetické dysfonie.
- Pro léčbu spastické dysfonie jsou pacientům předepsány "kyselina gama-aminomáselná", "aminalon".
- Pacientům s různými formami dysfonie jsou předepisovány multivitaminy, ATP, Strychnin, Prozerin, sedativa a sedativa.
- Vitaminové komplexy a cévní léčiva zlepšují funkce organismu a rychlé zotavení celého organismu.
- Pokud se akutní virová infekce stala příčinou dysfonie, pacientům je předepsán hlasový režim, těžké teplé nápoje, antivirotika a imunomodulátory. Při zánětlivých procesech hrtanu se používají antibiotika, kloktání, inhalace.
Neléčebné léčby dysfonie
Následující metody se vztahují k neléčebné léčbě dysfonie:
- Fonopedická cvičení pro rehabilitaci hlasové funkce, t
- Masáž krku,
- Psychoterapeutický účinek
- Logopedická a hlasová cvičení,
- Balneoterapie,
- Hydroterapie,
- Akupunktura,
- Elektro,
- Fyzioterapie - elektrostimulace laryngeálních svalů diadynamikem, galvanizace, darsonvalizace, amplipulóza, elektroforéza.
Laryngoplastika, implantační chirurgie, tracheostomie a tyroplastika jsou operace prováděné s perzistentní dysfonií, která není přístupná konzervativní léčbě. K obnovení funkce hlasu chirurgové vyjmou jizvy z vazů hrtanu, odstraní nádory.
Lidová medicína
Pro léčbu nemocí, které projevují dysfonii, široce používané recepty tradiční medicíny. Vodka komprimovat a hořčice omítky způsobují vazodilataci, průtok krve do postižené oblasti, snížení zánětu a odstranění odpovídajících symptomů.
To je užitečné pro pacienty s dysfonií používat mrkev, pampeliška, tuřín, zelné šťávy denně. Syrová kuřecí vejce a měkký vařený česnekový hřebíček zlepšují stav hlasivek. Inhalační podání léčivých bylinek zajišťuje jejich rychlé terapeutické působení. Je užitečné odvar z lněných semen s jablky a medem, kloktat infuzí althea a levandule, fenyklu a mléka.
Prevence
Preventivní opatření pro dysfonii zahrnují:
- Včasná detekce a řádná léčba infekčních onemocnění horních cest dýchacích,
- Tichý režim
- Upozornění na ARI a ARVI,
- Oprava vokálního stresu zpěváků, lektorů, mluvčích,
- Poskytování nosního dýchání v zimě,
- Boj se špatnými návyky,
- Posilování nervového systému,
- Kalení,
- Udržet zdravý životní styl,
- Správná výživa
- Dodržování optimálního způsobu práce a odpočinku,
- Zlepšit imunitu.
Při prvních příznacích poruch hlasu se musíte okamžitě poradit s lékařem. To významně snižuje riziko závažných následků afonie. Patologické stavy, projevené chrapotem nebo úplným nedostatkem hlasu, dobře reagují na léčbu. Funkce hlasu se rychle vrátí do normálu.
Proč dochází k funkční dysfonii?
Funkční dysfonie je patologický stav, který je charakterizován porušením uzavření hlasivek a v důsledku toho poruchou funkce vokalizace v nepřítomnosti změn v organickém charakteru hrtanu. Existující dlouhodobě však může přispět k rozvoji těchto změn.
V moderní společnosti, poruchy hlasové formace jsou docela obyčejné, který asi 40% být kvůli funkčním poruchám.
Důvody
Funkční přírodní dysfonie v počáteční fázi vývoje jsou výsledkem porušení podmíněných reflexních vztahů na různých úrovních. Nejčastěji se vyskytují v neurotických skladech jedinců. Predisponující faktory pro rozvoj funkčního poškození hlasové funkce jsou:
- rysy ústavy a anatomie řečového aparátu;
- obecná astenie;
- přepětí hlasivek nebo prodloužené ticho;
- respirační onemocnění;
- psycho-emocionální přetížení;
- deprese;
- neurologické problémy (svalová slabost, cerebrovaskulární onemocnění, Parkinsonova choroba);
- poranění hlavy;
- změny v hormonálních úrovních (například během tvorby hlasu);
- patologie štítné žlázy;
- Laryngeální chirurgie.
Podobné problémy se často vyskytují u starších osob v důsledku stárnutí těla.
Jak proces postupuje, funkční poruchy se mohou stát nevratnými a přebírají charakter postižení hrtanu. Hypotonická dysfonie tedy při absenci léčby často vede k rozvoji atrofického procesu v hrtanu. Hyperkinetická dysfonie může přispět k poruchám oběhu v hlasivkách a vzniku vředů, uzlin nebo polypů v této oblasti.
Klasifikace
V klinické praxi se v závislosti na stavu hlasivek a jejich schopnosti uzavřít rozlišují následující typy funkční dysfonie:
- Hypotonický (je výsledkem snížení tónu hlasivek a svalového rámce hrtanu).
- Hypertón (opak hypotonické dysfonie).
- Smíšené (kombinuje prvky 1 a 2 typů onemocnění, s poruchami hlasu spojenými s hypotenzí hlasivek a rozvojem fonace v oblasti vestibulárních záhybů a jejich hypertrofie).
- Aphonia.
Vzhledem k hlavním příčinám onemocnění lze všechny dysfonie funkčního geneze rozdělit do 3 skupin:
- psychogenní (na základě psychogenních faktorů);
- spastické (v důsledku neurologické patologie);
- mutace (vyskytující se u dospívajících během mutace hlasu).
Klinika
Závažnost symptomů funkční dysfonie se může lišit. Tyto poruchy obvykle existují po dlouhou dobu (několik měsíců nebo týdnů a někdy i let). Jsou charakterizovány nestabilním průběhem s obdobími zhoršení po minulých infekčních onemocněních nebo hlasové zátěži.
- V hypotenzních poruchách vokalizace pacientů je narušena únava hlasu a neschopnost mluvit dlouho.
- V hypertonické dysfonii se hlas stává chraptivým a ostrým, pro provedení fonace je nutné výrazné napětí svalů krku.
- Charakteristickým rysem afonie je, že člověk může mluvit jen šeptem. V tomto případě zmizí zvuk jeho hlasu.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat spastické dysfonii. Tento typ funkčních poruch je kombinován s různými neurologickými onemocněními a může se projevit:
- porucha srozumitelnosti řeči;
- hlasový třes;
- jeho chrapot;
- přerušovaná fonace.
Principy diagnostiky
Základem diagnostického procesu, jehož účelem je identifikovat porušení hlasové funkce, je subjektivní hodnocení hlasu v kombinaci se speciálními testy.
Pro zátěžovou zkoušku může být pacientovi nabídnuto, aby nahlédl nahlas po dobu 40 minut. Během této doby odborník hodnotí hlas, specifikuje jeho vhodnost pro věk a pohlaví, tón a tón řeči, povahu fonálního dechu, činí závěry o fungování řečového aparátu jako celku a také odhaluje napětí svalů krku.
Důležité pro diagnózu je objektivní studie, konkrétně laryngoskopie. Vyšetření hrtanu umožňuje lékaři určit povahu existujících porušení:
- V případě hypotonické formy této patologie je zjištěno neúplné uzavření glottis během fonace a v oblasti hlasového aparátu lze pozorovat známky atrofie.
- Hypertonické poruchy mají také svůj charakteristický laryngoskopický obraz - nadměrné uzavření glottis s propletením hlasivek v průběhu fonace, hyperemie sliznice s výrazným cévním vzorem.
- Laryngoskopie u pacientů s afonií odhaluje nepřítomnost uzavření vokálních záhybů.
Pokud se v období jeho vzniku vyskytnou problémy s hlasem, může být laryngoskopický obraz naprosto normální. Pouze v některých případech může být při fonaci malá mezera ve tvaru trojúhelníku, která se nazývá „mutační“.
K vyloučení organické povahy dysfonie a diferenciální diagnózy je pacientovi předepsáno další vyšetření, které se může skládat z následujících diagnostických postupů:
- endoskopické vyšetření hrtanu;
- stanovení doby maximální fonace;
- akustická hlasová analýza;
- registrace elektrické aktivity svalů;
- počítačová tomografie hrtanu.
Pokud je nutné odlišit afonii s paralýzou hrtanu, může být proveden test s umlčováním, při kterém nedostatek sluchové kontroly nad řečí vede k obnovení sonoricity hlasu, což naznačuje přítomnost funkčních problémů.
Základy léčby
Včasná detekce a léčba dysfonie funkční povahy zabraňuje rozvoji organických změn v hrtanu. Měla by být komplexní a zaměřená na zvýšení odolnosti řečového aparátu a odstranění rizikových faktorů (léčba somatických a infekčních onemocnění, psychických poruch). Délka léčby se liší, ale ve většině případů je několik měsíců.
- Účinnou metodou léčby poruch hlasu je fonopedie a speciální gymnastika pro vokální aparát.
- Fyzikální terapie (amplipulse, diadinomoterapie, léčebná elektroforéza), která se častěji používá při nízkém svalovém tónu, tento efekt doplňuje.
Drogová terapie různých typů dysfonie má určité rozdíly:
- Hypotonická dysfonie vyžaduje předepisování stimulačních léků (vitamíny skupiny B, extrakt eleutherococcus, neostigmin methylsulfát).
- Pacienti s hypertonickou dysfonií často potřebují protizánětlivou léčbu.
- Spastická dysfonie je léčena společně s neurology s blokádou svalů hrtanu, jmenováním GABAergních léků, relaxační masáží.
S prodlouženou existencí poruch hlasu a potřebou jejich korekce je ukázán chirurgický zákrok zaměřený na obnovení úplného uzavření hlasivek v průběhu hypotenze a odstranění části hypertrofovaných vestibulárních záhybů v hypertonické dysfonii.
Prevence
Prevence výskytu funkčních poruch hlasu napomůže následujícím činnostem:
- Dodržování jemné hlasové a hlasové hygieny.
- Správná formulace hlasu u osob s povoláním spojeným s hlasovou zátěží (zpěváci, vysílací stanice, učitelé).
- Formování dostatečných dovedností fonace.
- Včasné odhalení nemocí, které mohou vést k poruchám hlasu.
Pokud se však u pacienta s hlasovým hlasem objevila dysfonie funkční geneze, pak po léčbě a obnově hlasu potřebuje neustálý dohled odborníka s korekcí hlasu.
Závěr
Funkční poruchy hlasové funkce v nepřítomnosti adekvátní léčby vedou k nemožnosti plné komunikace, snížení kvality života a výkonu. Proto je třeba mít na paměti, že jakékoli změny v hlasu jsou znamením porážky vokálního aparátu a tyto osoby by měly co nejdříve vyhledat pomoc otorinolaryngologa, aby zjistily příčinu těchto problémů a odstranily je.
D.M.N. E. Štěpánová uvádí zprávu na téma „Funkční dysfonie. Diferenciální diagnostika:
Symptomy a léčba dysfonie hlasivek
Pro tvorbu zvuků nutná společná práce glottis s proudem vzduchu, který se pohybuje z plic do orofarynxu. Chcete-li vytvořit normální tón a tón hlasu, potřebujete dobrý stav vazů. Dysfonie však mohou způsobit různé faktory. Jedná se o kvalitativní poruchu hlasu, při které jsou pozorovány chrapot a nasalismus.
Příčiny dysfonie
Dysfonie hlasivek se může objevit v každém věku. U dětí je to způsobeno neurologickými problémy nebo vrozenými abnormalitami hrtanu. U dospělých může být výskyt dysfonie způsoben následujícími důvody:
- jednotlivé rysy struktury hrtanu a vazů;
- laryngeální angioma;
- návazné svazky;
- konstantní únava;
- psychická trauma a deprese;
- porušení hormonálního systému;
- alergie;
- infekční onemocnění;
- benigní nádory;
- osteochondróza krční páteře;
- komplikace po operaci.
Klasifikace a symptomy
Pacienti s dysplazií trpí chrapotem, změnami v tónu a tónem hlasu. S dysfonií je také konstantní nebo periodická únava hlasu.
Dysfonie je rozdělena do několika typů:
- Organické - dochází při zánětu hrtanu, laryngitidy nebo laryngotracheitidy, jakož i při alergických reakcích, neurologických problémech nebo onkologii. V této formě se lumen hrtanu snižuje, což mění hlas.
- Funkční - porušení hlasu v důsledku neúplného spojení hlasivek bez patologických změn hrtanu. Příznaky takové poruchy hlasu zahrnují:
- chrapot;
- pokles hlasitosti a změny v tónu hlasu po virových infekcích;
- změny hlasu po dlouhou dobu (až několik let);
- změna rozsahu a barvy hlasu profesionálních zpěváků.
Funkční porucha hlasu, pokud není léčena, vede k atrofické laryngitidě a zneužívání alkoholu při takové poruše zvyšuje průtok krve do hltanu, což způsobuje otok a hyperémii sliznice hrdla.
Neustálý vliv provokativních okolností má nepříznivou prognózu. V hrtanu se začínají vyvíjet různé nádory a hematomy.
Funkční dysfonie má několik forem:
- Hypotonický - objevuje se se sníženým tónem vazů zapojených do tvorby hlasu. Často se vyskytuje po operaci na hrtanu, po které musíte zůstat dlouho zticha.
- Hypertonus - se objeví v důsledku zvýšeného tónu vazů. V této formě dysfonie budou svaly krku a břišní svaly neustále napjaté, hlas ostrý a sípavý. Často je bolest v hrtanu a krku a v hrdle je také hlen, který chcete vykašlávat.
- Hypo-hypertonus - kombinace nízkého tónu hlasivek s vysokým tónem vestibulárních záhybů. Příznaky této formy: hrubost hlasu, těsnost v hrdle, suchost ústní sliznice, zmatené dýchání.
- Spastic - nejzávažnější forma, která je způsobena prodlouženým přepětím hlasu nebo duševního traumatu. Změní se tón hlasu, svaly hlavy a krku jsou neustále bolestivé. Řeč se stává nesrozumitelnou, některé zvuky nelze vyslovit. Tato forma dysfonie vyžaduje okamžitou léčbu. Nejčastěji se spastická dysfonie vyskytuje ve věku od 30 do 40 let.
Při afonii je hlas zcela ztracen, ale možnost šeptání je stále možná. Tam je spazmus vazů, který způsobuje problémy s polykáním, stejně jako bolest v krku.
Dysfonie je také klasifikována podle příčin:
- Mutace - během puberty se hlas mění po dlouhou dobu. Vyskytuje se v důsledku hormonální nebo duševní nemoci.
- Psychogenní dysfonie - změny hlasu v důsledku emocionálního a psychického stresu (např. Stres, deprese, strach).
Léčba dysfonie lidovými metodami
Léčba dysfonie by měla být komplexní. Spolu s lékařskými metodami, můžete použít tradiční medicínu.
Je nutné vytvořit bohatý pitný režim. Hlasivky reagují špatně na nedostatek tekutiny. Je dobré pít teplé ovocné nápoje, ovocné nápoje a bylinkový čaj.
Pro obnovení hlasu můžete použít následující recepty:
- Nakrájejte kořen křenu na malé kousky a nalijte na něj 80 ml vroucí vody. Zakryjte a nechte působit 20 minut. Pak se filtruje přes gázu nebo sítko, v případě potřeby přidejte med. Pijte 5-10 ml po celý den.
- Do ohřátého mléka přidejte stejné množství alkalické vody. Nápoj v malých doušcích;
- 5 gramů květů Althea nalijte sklenici vroucí vody. Přidejte 1 lžičku. med a pít každou hodinu.
- Jako profylaxi dysfonie můžete použít kloktání roztokem heřmánku, měsíčku a eukalyptu. Na 1 polévková lžíce. Já Bylinná směs potřebuje 300 ml vroucí vody. Vařte na nízké teplotě po dobu delší než 5 minut. Desku vypněte a trvejte 40 minut. Filtrujte a rozdělte na 2 části. Umyjte hrdlo teplým roztokem. Denně připravte nové řešení.
- 1 díl mrkvové šťávy zředěné 3 díly mléka. Výsledný roztok by měl být rozdělen do 3 částí a vypít ráno, odpoledne a večer.
- Do zahřátého mléka přidejte 10-15 ml vodky a vypijte před spaním.
- Smíchejte 2 žloutky, 2-3 lžičky. Med se skluzavkou a 3 lžičkami. Já koňak. Jezte asi každé 4 hodiny na 1 lžičku.
- Chcete-li rychle obnovit hlas (například je důležité před výkonem), je třeba vzít 1 syrový žloutek, 10 gramů másla, 20 gramů cukru a 5-6 kapek brandy.
- Můžete kloktat s čerstvě vymačkané šťávy z jablek bez dužiny, použijte odvar z bylin heřmánku, šalvěj, podběl, eukalyptus.
Místo obyčejného čaje můžete pít odvar z květů Althea s přídavkem medu v malých doušcích. Čaj z kůry osiky je schopen obnovit hlas.
V případě dysfonie může být karotenový olej vpraven do nosu nekompletní pipetou třikrát denně po dobu 3 dnů v řadě. Současně se doporučuje příjem vitamínů A a E.
Vdechování bez konzultace s lékařem je lepší nedržet - v některých situacích se zhorší pouze stav vazů.
Prevence
Díky léčbě zvolené lékařem lze patologii hlasivek vyléčit nebo se zbavit nepříjemných symptomů. V nepřítomnosti adekvátní léčby může dojít ke ztrátě hlasu.
Abyste se vyhnuli problémům s hlasem, musíte provést následující preventivní opatření:
Dysfonie
. nebo: chrapot, chrapot, nosní hlas
Dysfonie je kvalitativní porucha hlasu, která se projevuje jako nosní, chrapot, chrapot atd. Je třeba poznamenat, že dysfonie je neúplné porušení hlasu, to znamená, že hlas je přítomen, ale změněn. Athos - naprostá ztráta hlasu.
Příznaky dysfonie
- Hlavním příznakem dysfonie je kvalitativní porucha hlasu, a to chrapot, změny zabarvení nebo tón.
- Dysfonii u dětí může doprovázet stridor - hrubý, hlasitý zvuk způsobený průchodem vzduchu zúženým lumenem hrtanu během inhalace a výdechu.
Formuláře
Důvody
- Příčinou dysfonie u dětí může být vrozená vada hrtanu, což je nesprávný vývoj (nebo nedostatečný rozvoj) chrupavky hrtanu, zejména epiglottis. To vede k prolapsu epiglottis a neúplnému otevření vstupu do hrtanu, který se projevuje trhavým hlučným dechem. Tento jev se nazývá vrozený stridor nebo laryngomalylace.
- Kromě vrozených defektů chrupavky jsou také popsány vaskulární anomálie hrtanu (tvorba vaskulárních nádorů - angiomů) jako důsledek zhoršeného vývoje krevních a lymfatických cév v embryonálním období.
- Také identifikovat vývojové poruchy (zaostalost nebo nepřítomnost) hlasivek. Vokální záhyby jsou válcovité zesílení sliznice ve střední části hrtanu, v jehož hloubce jsou hlasivky. Při vrozené dysfunkci vokálních záhybů u dětí se objevují symptomy podobné příznakům bronchiálního astmatu: záchvaty dušnosti, stridoru a sípání.
- Příčinou organické dysfonie mohou být akutní nebo chronické zánětlivé, alergické, neurologické nebo onkologické patologické stavy v různých částech hrtanu, jakož i dolní respirační trakt, které způsobují obstrukci (zúžení lumenu) respiračního traktu nebo jiné změny v sliznici hrtanu, což vede k poruchám hlasu a dýchání.
- onemocnění srdce, plic, cév, endokrinní systém. Zejména dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvinek;
- obstrukce (porušení lumen) horních cest dýchacích cizími tělesy;
- užívání anabolických steroidů (steroidní látky podobné hormonu);
- profesionální použití hlasu (vokály, výuka);
- hypo-, avitaminóza, anémie (snížení množství hemoglobinu v krvi);
- onemocnění páteře v oblasti děložního hrdla (artróza, osteoporóza (změny ve struktuře kloubů, kostí a chrupavek, v důsledku porušení jejich výživy) atd.);
- neurologické a duševní poruchy;
- chirurgické zákroky na krku, kde hrozí riziko poškození hlasového aparátu hrtanu;
- drogové terapie (hlasové změny pod vlivem drog).
- stresující stavy;
- následky infekčních onemocnění (nevratné změny nebo pomalé zotavení sliznice hrtanu po akutním infekčním procesu)
Logoped bude pomáhat při léčbě nemoci
Diagnostika
- Analýza historie a stížností onemocnění:
- trvání poruchy hlasové funkce;
- povaha poruchy hlasové funkce (chrapot, bolest v krku, rychlá únava, slabost hlasu atd.);
- průvodní chronické a akutní onemocnění, která způsobila dysfonii (zánětlivá onemocnění orofaryngu virové nebo bakteriální povahy, jako je angína);
- faktory ovlivňující projev dysfonie (zpěv, čtení nahlas, zvyšování nebo snižování tónu hlasu atd.).
- Fyzikální vyšetření:
- laryngoskopie je vizuálním vyšetřením hrtanu, nejdůležitější objektivní diagnostické metody pro dysfonii. Existuje několik typů laryngoskopie (přímé, nepřímé, mikrolaryngoskopie), které umožňují objektivní posouzení stavu sliznic hrtanu a funkčnosti hlasivek;
- akustická studie hlasu pod zatížením (při čtení, měření frekvence a amplitudy hlasu);
- počítačová a rentgenová tomografie hrtanu;
- Vzhledem k mnoha příčinám dysfonie je vyžadováno mnoho odborníků, jako je chirurg, endokrinolog, phoniatrist, otolaryngolog;
- densitometrie - stanovení hustoty kostí v krční páteři (detekce osteoporózy, artrózy).
- Laboratorní diagnostika:
- obecné testy krve a moči (odstranění zánětu, stanovení hemoglobinu a krevních buněk);
- biochemická analýza krve (stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, příštítných tělísek, nadledvinek, mikro a makroživin, jako je Ca, Fe).
- Konzultace s logopedem nebo terapeutem je také možná.
Léčba dysfonie
- Identifikace a léčba souvisejících onemocnění, které mohou sloužit jako příčiny nebo faktory dysfonie.
- Korekce neurologických a mentálních vad.
- Soulad s hlasovým režimem.
- Komplexní léčba drog a fyzioterapie.
- Chirurgický zákrok s indikací.
Komplikace a důsledky
Prevence dysfonie
- Včasná a odborná léčba onemocnění hltanu a hrtanu, jakož i dalších somatických onemocnění, která mohou způsobit rozvoj dysfonie, hlasový režim, preventivní vyšetření lékařem.
- Soulad s hlasovým režimem (nedoporučuje se zvyšovat hlas, ani mluvit šeptem, aby se zabránilo nadměrnému napětí hlasivek).
- Prevence nachlazení (vyhýbání se podchlazení, dodržování dne a noci, správná výživa, preventivní léčba multivitamínů).
Co dělat s dysfonií?
- Vyberte si vhodného logopeda
- Absolvování testů
- Ošetřete u lékaře
- Dodržujte všechna doporučení
Dysfonie hlasivek: organická a funkční. Symptomy, diagnostika a léčba
Chrapot, chrapot, změna barvy hlasu - to vše jsou příznaky dysfonie. Toto onemocnění, které naznačuje hlubší patologii, vyvolalo poruchy hlasivek.
Kód nemoci R49 (mezinárodní klasifikace ICD 10).
Historie izolace onemocnění v odděleném klastru je zajímavá, protože nejprve byla rozpoznána jako výlučně ženské onemocnění. Důvod - byla diagnostikována u žen po hysterii. To bylo před začátkem druhé světové války. Pak byla dysfonie nazývána „armádou“: díky nejsilnějšímu stresu po nepřátelství ztratili lidé bez ohledu na pohlaví své hlasy. Další výzkum ukázal, že dysfonie má mnohem více příčin než stres. Stejně jako formuláře.
Formuláře
Existují 2 formy onemocnění:
Organické
Tento typ se také nazývá hypokinetická dysfonie, tj. Nedostatek svalové síly k produkci zvuku. Vyznačuje se přítomností zánětu hrtanu: laryngitidy, laryngotracheitidy, faryngitidy. Typicky, chrapot a chrapot přechází po antibakteriální léčbě.
Úplný nedostatek hlasu při zachování možnosti mluvit šeptem se nazývá afonie. Delfonie bez léčby se často vyvíjí do afonie.
Funkční
Vyskytuje se v důsledku neuzavření hlasivek.
Existují 4 typy této formy onemocnění:
Snížení síly hlasu, chrapot v důsledku snížení tónu hlasivek. Normálně jsou elastické. Tato forma onemocnění se často vyskytuje po laryngoskopii, stejně jako nemoci, kdy pacient mlčí: kóma, paralýza. To je také charakteristické jako znak změn souvisejících s věkem, kdy téměř všechny svaly ztrácejí svůj tón. Proto se hlas starších lidí stává klidnějším.
Nebezpečí hypotonické dysfonie spočívá v tom, že se vyvíjí atrofická laryngitida, díky níž se pacient rozvíjí vrásky v oblasti hlasivek: je obtížné mluvit. Někdy vážně nemocné děti se zachováním kognitivních funkcí mozku mohou odmítnout funkci mluvení, jako způsob komunikace, kvůli hypotonickým vazům.
Vyskytuje se při křečovitém uzavření hlasivek. Když mluví, pacient pociťuje bolest jak v samotném krku, tak ve svalech krku. Hlas je chraptivý. Někdy je jeho zvuk spojen s vrzáním neolejovaných dveří.
Jedná se o kombinovanou dysfunkci hlasivek, ve kterých jsou uvolněné, a vestibulární záhyby hrtanu jsou napjaté. Hlas se stane ztuhlým a suchým.
U dětí v pubertě dochází k prudkému skoku v růstu některých částí těla a orgánů. Současně dochází k diskordanci mezi velikostí hrtanu a hlasivkami. Tento fenomén se často nazývá "lámání hlasu". To je věřil, že to je charakteristické pouze pro chlapce. Ve skutečnosti se to děje u dívek, ale ne tak nápadné ostatním. Během tohoto období se hlasivky mladých lidí prodlužují o téměř 1 cm, takže hlas hlasu klesá téměř o oktávu. U dívek je to jen několik půltónů, protože hlasivky jsou prodlouženy o 3-4 mm.
Mutační dysfonie z fyziologických důvodů netrvá déle než 6 měsíců. Při hormonálních poruchách a psycho-emocionálním stresu dochází k patologické mutaci hlasu.
Vyskytuje se v důsledku přetížení svalů zapojených do tvorby zvuku a dýchání. Řeč se stává nesrozumitelnou, chvěje se, zvuky jsou nejasné, hlas je chraptivý. S touto křečovitou poruchou řeči, paralelně s těmito chorobami, existují další nemoci, které se vyznačují nadměrným svalovým napětím. Například, torticollis.
Důvody
Organické a funkční dysfonie mají různé vzorce vývoje.
Příčiny organických poruch mohou být:
- vrozený rozštěp mezi rtem a patrem (typický pro rhinolalii) jako výsledek patologického vývoje embrya, nádorových procesů a poranění nosohltanu. Symptomy - zpožděný vývoj řeči, dítě se snaží po dvou letech života vydávat zvuky, ukazuje se to obtížně, což je patrné v grimasách. Když vzniknou rozštěpy patra, vznikne velmi výrazný zvuk, proto bylo toto porušení identifikováno v samostatné kategorii - dysfonii palatina nebo palatofonii;
- přítomnost hrudky krevních cév v hrtanu. Takové porušení je výsledkem selhání během embryogeneze. Jedná se o vaskulární anomálii;
- hlasivky jsou nedostatečně rozvinuté nebo zcela chybí. V jejich tloušťce jsou hlasivky. S takovou patologií se příznaky podobají bronchiálnímu astmatu: dítě se snaží vytvořit zvuk a vypadá to jako dech;
- zúžení lumen hrtanu v důsledku neoplastických procesů, alergických, zánětlivých otoků.
Příčiny funkční dysfonie:
- selhání endokrinního systému v důsledku nemoci, užívání anabolických steroidů, hormonálních léků;
- cizí tělesa, laryngeální chirurgie;
spazmus způsobený neurologickými poruchami, v důsledku stresu nebo v důsledku duševních poruch; - onemocnění kostní a chrupavkové tkáně krční páteře: změna struktury tkáně, která vede ke změnám struktury celého krku;
- astenický syndrom, avitaminóza;
- zátěž na řečovém aparátu vzhledem ke zvláštnostem profese: pozorované mezi vokalisty, učiteli, mluvčími;
- v důsledku infekčního onemocnění.
V perzistentních formách dysfonie existuje několik příčin, které jsou mezi sebou spojeny.
Například astenický syndrom s nedostatkem vitamínů, který vyvolává onemocnění infekční povahy.
Diagnostika
Dysfonie je již důsledkem jiných poruch funkčního nebo organického původu. Proto je důležité sbírat nejpodrobnější informace o práci těla.
ORL se zabývá diagnostikou a léčbou dysfonie. V první fázi průzkumu se sbírá anamnéza:
- jak dlouho je tato porucha;
- co přesně se obává: únava, bolest, chrapot, chrapot;
- faktory, které by mohly vyvolat nemoc: zpěv, křik, změny tónu hlasu;
- přítomnost infekčních onemocnění předcházejících poruchám hlasu.
Poté lékař rozhodne o seznamu fyzických vyšetření. Může to být:
- akustická diagnostika při zátěži vokálního aparátu;
- laryngoskopie - vyšetření sliznic hrtanu v klidu as vibracemi;
- vypočítaný tomogram krku;
- konzultace s neuropatologem, chirurgem, logopedem, endokrinologem, fonopedistou;
při změně struktury kostní tkáně - densitometrie.
Dále je pacient poslán do laboratorní diagnostiky:
- plný krevní obraz, test moči;
- krevní biochemie na téma ukazatele pro hormony, stopové prvky.
Seznam diagnostických postupů je přiřazen současně nebo v kaskádě: s nízkým informačním obsahem jedné studie je předepsán jiný, který pomůže zjistit příčinu.
Terapie
Léčba dysfonií je integrovaný přístup k eliminaci patologie vokálního aparátu. V kombinaci s lékovými a neléčivými metodami je možné jmenování operace.
Léčba léky: předepsat léky, které zlepšují krevní oběh v hrtanu, stejně jako neurostimulátory. U chronických zánětlivých procesů - antibiotika, asepsie. V kombinaci s nimi bylinné léky.
Nelékařská léčba: fonopedická gymnastika, třídy s logopedem, masáže, psychoterapie, akupunktura.
Chirurgická intervence: tyroplastika, implantace chybějících prvků kosti, tkáně chrupavky.
Pokud pacient již měl poruchu hlasu na pozadí psycho-emocionálního přetížení, pak se při opětovném výskytu dysfonie doporučuje dlouhodobá psychoterapie.
Prevence
Při infekčních onemocněních krku je důležitý hlasový režim a včasná léčba léky. Podle statistik to může trvat 20-30 dní obnovit hlas, když běží ENT infekce. Průběh multivitaminů, vyhnutí se podchlazení a přetížení hlasivek pomůže vyhnout se krátkodobé i dlouhodobé dysfonii.