H1N1 chřipka (prasečí chřipka)

Chřipka A (H1N1) je virová respirační infekce s akutním průběhem, který se často vyskytuje při život ohrožujících komplikacích.

Příčinou prasečí chřipky se dostává do horních cest dýchacích, a pak krev - virus chřipky A, sérotyp H1N1. Tento virus je nejčastější příčinou vypuknutí na světě.

Chřipka A (H1N1) se projevuje těžkou intoxikací ve formě bolesti hlavy, bolesti svalů, zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty 38–40 ° C a suchého kašle.

Je to důležité! Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je často základem pro rozvoj virové a bakteriální pneumonie, která, pokud není léčena okamžitě, je smrtelná.

Kdo je ohrožen rozvojem těžké chřipky prasat a jejích komplikací?

• Děti do pěti let.
• Osoby starší 65 let.
• Ženy během těhotenství.
• Lidé s chronickou patologií.
• Osoby s vrozenými nebo získanými imunodeficiencemi.
• Pacienti s diabetem.
• Lidé s hormonálními poruchami.

Zástupci rizikové skupiny často trpí těžkou formou chřipky A (H1N1) a jsou náchylní k komplikacím. Často nemoc končí smrtí pacienta.

Je to důležité! Pro prevenci onemocnění u těchto kategorií osob se doporučuje provádět specifickou profylaxi vakcínami proti chřipce.

Příčiny a mechanismus vývoje chřipky A (H1N1) t

Prasečí chřipka postihuje domácí zvířata, zejména prasata, ze kterých pochází název onemocnění. Chřipka A (H1N1) je běžná u domácích prasat v Mexiku, Jižní Americe, Číně a dalších asijských zemích. Virus je také detekován u lidí, kteří často přicházejí do styku s těmito zvířaty (zemědělci, veterináři, farmáři a další).

Zřídka se pozoruje přímá infekce prasečí chřipky ze zvířete. Zvednout virus přes vepřové maso je nemožné.

Infikován vzdušnou chřipkou a kontaktními způsoby.

V lékařské literatuře XIV století, tam je informace o masové nemoci podobné chřipce. Byli však schopni zkoumat a identifikovat původce jen na počátku dvacátého století, kdy se objevily elektronové mikroskopy. V roce 1931 byli vědci z Ameriky schopni vidět virus chřipky av roce 1933 identifikovali chřipku A.

V roce 2009 způsobila chřipka A (H1N1) globální pandemii, díky které se proslavila mezi obyvateli naší planety. Každá země byla pokryta masivní panikou a WHO oznámila pandemii prasečí chřipky.

Prasečí chřipka se začala šířit ze Severní Ameriky. Virus chřipky A (H1N1) je výsledkem mutací virů prasečí, ptačí a lidské chřipky. Panika se objevila kvůli neznámému patogenu. Ačkoli úmrtnost na tuto chřipku byla na sezónní úrovni.

Virus prasečí chřipky by mohl postihnout pouze prasata, ale po četných mutacích získal schopnost šířit se na člověka. Lze říci, že mutovaný virus prasečí chřipky cirkuluje v lidské populaci, protože původní virus prasečí chřipky nelze přenášet na člověka.

Po mnoha mutacích se virus prasečí chřipky rychle a snadno přenáší z člověka na člověka a je vysoce nakažlivý.

Zajímavé Pandemie prasečí chřipky v roce 2009 způsobila virus chřipky H1N1. Následující sérotypy chřipky A mohou být také spojeny s prasečí chřipkou: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 a A / H2N3.

Jaké jsou rozdíly mezi virem prasečí chřipky H1N1?

Během pandemie Kalifornské chřipky 2009 byly pozorovány některé rysy chřipkového viru:

• Častěji byla prasečí chřipka ovlivněna mladými lidmi ve věku 20–35 let;
• Většina lidí v produktivním věku (do 50 let) zemřela na prasečí chřipku. Příčinou většiny úmrtí byla primární virová pneumonie.

Klinický obraz chřipky H1N1

Průměrná inkubační doba je 2-4 dny. V případě fulminantní prasečí chřipky se klinické projevy vyvíjejí během několika hodin po vstupu patogenu do těla. Maximální doba inkubace je jeden týden.

V závislosti na rychlosti vývoje a závažnosti symptomů onemocnění se může chřipka A (H1N1) objevit u mírných, středně závažných a závažných forem. Příznaky prasečí chřipky se vyskytují akutně.

U pacientů s prasečí chřipkou mohou tyto příznaky splňovat:

• horečka (39–40 ° C), zimnice nebo horečka v těle;
• závažná celková slabost;
• myalgie - bolest svalů a kloubů;
• artralgie - bolesti kloubů;
• těžké bolesti hlavy, zejména v přední části;
• kašel;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• v těžkých případech, dušnost, bolest na hrudi, nevolnost, neomezené zvracení;
• vzácně - bolest v krku, hyperémie zadní stěny hltanu, měkké patro a sliznice, chrapot, nazální kongesce, rinorea.

U mírných a středních forem prasečí chřipky dochází k uzdravení již v 7-10 dnech. Období zotavení může trvat týden až měsíc.

Pacienti pociťují zbytkovou slabost, únavu, nízký krevní tlak, podrážděnost, špatný spánek.

Je to důležité! Střední až těžká prasečí chřipka, zejména u osob s rizikovými skupinami, je komplikována různými stavy.

Ve většině případů se příznaky komplikací spojují se symptomy prasečí chřipky o 2–3 dny. Nejčastější komplikace chřipky A (H1N1) jsou následující:

• virová nebo bakteriální pneumonie, plicní absces a pleurální dutina, plicní insuficience;
• infekční alergická myokarditida, perikarditida, exacerbace chronické patologie kardiovaskulárního systému, kardiovaskulární insuficience;
• meningitida, encefalitida, meningo-encefalitida, neuritida a neuralgie;
• Rayův syndrom;
• hemoragický syndrom.

Diagnóza chřipky A (H1N1)

Absence specifických symptomů prasečí chřipky komplikuje diagnózu. Mnohem užitečnější budou informace o kontaktu pacienta s nemocnou chřipkou nebo jeho příchodu z oblasti ohniska prasečí chřipky.

Následující laboratorní metody mohou spolehlivě diagnostikovat chřipku A (H1N1):

1. rychlá diagnostika prasečí chřipky;
2. nosohltanový tampon, následovaný vyšetřením materiálu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). PCR detekuje RNA chřipkového viru.
3. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA). V nátěrech z nosohltanu pomocí ELISA určíme povrchové proteiny viru prasečí chřipky. Informativní metoda v prvních 3-5 dnech nemoci.
4. Analýza reakce vazebného komplementu s komplexy antigen-protilátka (CSC). Stanovte titr protilátek proti antigenům viru chřipky. Zvýšení titru více než čtyřikrát je přímým příznakem přítomnosti chřipky.
5. Analýza s hodnocením reakce inhibice hemaglutinace (rtga).
6. Výsev materiálu na buněčné kultury nebo kuřecího embrya. Nedostatek metody je v trvání.

Léčba chřipky A (H1N1)

• Etiotropní léčba je použití antivirotik. Nejúčinnější léky proti chřipce A (H1N1) jsou Oseltamivir a Zanamivir. Mírné případy chřipky nevyžadují předpis léků proti chřipce.
• Antipyretická terapie. Pro snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi Ibuprofenu, Paracetamolu, Nisisulidu, kyseliny acetylsalicylové (nejsou předepisovány dětem mladším 16 let).
• Detoxikační terapie. Při těžké intoxikaci se podávají intravenózní tekutiny fyziologického roztoku a proteinových roztoků - Hemodez, fyziologický roztok chloridu sodného, ​​Trisol, Reosorbilact a další. V mírných případech zvýšený pitný režim dokonale odstraňuje intoxikaci - čaje z malin, kalina nebo zeleného čaje s medem. Ovocné nápoje. Čerstvé šťávy.
• Pro zmírnění kašle a zlepšení výtoku sputa použijte prostředky na zkapalnění sputum - poplatky za prsa, Ambroxol, ACC a další. Dále se provádějí alkalické inhalace, vibrační masáž, inhalace vykašlávacích léků prostřednictvím nebulizéru.
• Pro zvýšení imunity se používají imunomodulátory a imunostimulanty (lék Grippferon, Laferon, Viferon), vitamíny a multivitaminy (kyselina askorbová, Abeceda, Undevit, Multi-tabs).
• Pro zvýšení teploty se doporučuje odpočinek na lůžku. V době nemoci by měla omezit fyzickou aktivitu, více odpočinku, pobyt v horku.
• Výživa musí splňovat energetické potřeby vašeho těla. Je lepší zvolit lehce stravitelné potraviny a pokrmy s jemným tepelným zpracováním. Perfektně se hodí polévky a bujóny, mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Jak chránit před chřipkou A (H1N1)?

Obecné zásady prevence prasečí chřipky často umývají ruce mýdlem nebo je ošetřují antibakteriálními gely. Během epidemie chřipky se vyhněte přeplněným místům.

Zajímavé Když opouštíte dům, odkapávejte do nosu Nazoferon a na sliznici nosních průchodů naneste trochu oxolinické masti a po vyjetí z ulice se doporučuje opláchnout nos fyziologickým roztokem.

Virus se může spokojit s nábytkem a povrchy v domě, takže častěji provádějí mokré čištění a větrání místnosti.

Kromě obecných preventivních opatření existují i ​​specifické - zavedení chřipkové vakcíny do těla, která obsahuje antigeny kmene H1N1. Očkování vás nemusí zachránit před prasečí chřipkou, ale zmírní to a sníží riziko komplikací a smrti.

Influenza A / H1N1 jako typická vznikající infekce: Diagnóza

Klinická diagnóza na základě prudkého nárůstu tělesné teploty, kašle a dalších příznaků může být podezřelá z nákazy novým virem chřipky A / H1N1, protože incidence onemocnění se zvyšuje.

Předpokládaný případ infekce virem chřipky A / H1N1 je definován jako pacient s akutními respiračními infekcemi, pokud: byl v těsném kontaktu s pacientem s potvrzenou diagnózou infekce virem chřipky A / H1N1; v těsném kontaktu se zvířaty; cestoval v místech s potvrzenou diagnózou infekce virem chřipky A / H1N1 v posledních 7 dnech před nástupem onemocnění.

V současné době neexistuje přesný rychlý diagnostický test pro detekci infekce novým virem chřipky A / H1N1 pro diagnostiku onemocnění. Komerčně dostupné „rychlé testy“ sezónní chřipky vyžadují kritický postoj k pozitivním výsledkům. Při absolvování těchto testů je třeba pozorovat pozitivní i negativní výsledky. Navíc neberou v úvahu specifičnost nového chřipkového viru nezbytného pro jeho detekci.

Laboratorní testy by měly být prováděny z hlubokých nosních průchodů (nosní výtěr), nosohltanu (nosohltanového výtěru), hrdla nebo, pokud je to možné, z tajemství odstraněného z průdušek. Doporučuje se provádět testy s použitím kombinace výtěrů z nosu nebo nosohltanu a krku, které mohou usnadnit detekci viru. Dosud nebylo stanoveno, které klinické testy poskytují nejpřesnější diagnostické výsledky pro tuto infekci. Testování by mělo být prováděno s náležitými opatřeními, protože osoba provádějící test může být infikována sekrecemi z dýchacích cest pacientů.

Diagnóza je potvrzena laboratorními testy: rychlé metody; nastavení PCR v reálném čase (poskytuje nejrychlejší a nejpřesnější potvrzení infekce novým virem); izolaci čisté virové kultury; čtyřnásobný nárůst titrů neutralizačních protilátek specifických pro virus chřipky A / H1N1.

Rychlé testy antigenu určené k detekci virů chřipkového typu A mohou být schopny detekovat tento virus prasat, ale vzhledem k nízké citlivosti ve srovnání s jinými laboratorními diagnostickými metodami mohou poskytnout falešně negativní výsledky. Je možné, že protilátky používané v imunofluorescenčních a jiných imunologických testech se nebudou vázat na cíle viru a mohou vést k falešně negativním výsledkům. V současnosti používané primery v PCR diagnostice pro subtitlování viru chřipky A nemusí detekovat nelidské viry. Jediným spolehlivým prostředkem pro potvrzení prasečí chřipky typu A / H1N1 bude izolace viru (měla by být prováděna v laboratoři s vysokou úrovní ochrany) a alespoň částečné sekvenování genomu. Částečné nebo úplné sekvenování virového genomu z klinických vzorků poskytne, pokud je to možné, přesnou identifikaci nového kmene.

Při provádění diferenciální diagnózy chřipky A / H1N1 s jinými akutními respiračními infekcemi je třeba zvážit kontakt s pacienty žijícími v místech endemických pro prasečí chřipku nebo s návštěvníky v těchto oblastech 7 dní před objevením prvních příznaků.

Jak nemoci s prasečí chřipkou A (H1N1)

Chřipka je virová infekce dýchacích cest. V epidemiologické anamnéze je zaznamenáno více než 2000 modifikací tohoto viru. Všechny jsou doprovázeny stejnými příznaky a mohou způsobit závažné komplikace. Ale některé typy chřipky mají úžasnou schopnost šířit se, což způsobuje epidemie. Mezi nimi je hlavní A (H1N1).

Odkud pochází prasečí chřipka

V přírodě je vždy přítomen A (H1N1). Laboratoř byla poprvé objevena ve 30. letech. 80 let o něm nikdo neslyšel nic. Ale v posledních letech získal "pekelnou popularitu". Co se stalo?
Ve skutečnosti není prasečí chřipka specifickým onemocněním. Jedná se o běžný virus chřipky, který ovlivňuje dýchací systém. Ale má jednu jedinečnou vlastnost, která z něj dělá účinného vraha.

V souladu s nejběžnější klasifikací je virus chřipky rozdělen do tří skupin:

Viry skupiny A se naučily dobře "napodobovat". Dokážou to jak náhle, produkovat „antigenní posun“ a pomalu vytvářet „antigenní drift“. Díky své schopnosti změnit antigenní strukturu se virus A naučil „oklamat“ lidský imunitní systém, který včas nereaguje na pronikání infekčních agens. To je tato funkce, která mu umožňuje volně se pohybovat z osoby na osobu, což způsobuje epidemii.

Epidemie chřipky z roku 2009, která začala v Mexiku, se přesunula na jihozápad Spojených států a poté se rozšířila po celém světě. Byl výsledkem úspěšné mutace A (H1N1). V počátečních studiích kmene viru byly izolovány geny charakteristické pro chřipku, které jsou postiženy americkými prasaty. Později bylo objasněno, že obsahuje genetické fragmenty evropské prasečí chřipky a viry, které ptáci a lidé trpí. Navzdory tomu se název „vepřové“ přilepil na kmen.
Unikátní mutagenita kmene mu umožnila infikovat více než půl milionu lidí po celém světě. Úmrtnost byla 3,2% všech infikovaných.

Hlavní rys a nebezpečí H1N1 tedy spočívá v jeho mutagenitě a v důsledku toho v jeho schopnosti rychle se šířit.

Proč H1N1

V obálce chřipkového viru typu A a B existují specifické proteiny, kterým jsou přiřazeny symboly H a N s indexy od 1 do 10. Nejběžnější viry u lidí s kombinací subtypů jsou:

Varianta H1N1 - prasečí chřipka je zároveň nejnebezpečnější pro člověka, varianta H5N1 - ptačí chřipka - méně nebezpečná, a tak dále v sestupném pořadí.

Jak nebezpečná je chřipka

Epidémie roku 2009 byla zastavena. Virus však nezmizel. Příležitostně s ním lidé onemocní, ale aby se její distribuce stala epidemickou v přírodě, musí se splnit mnoho faktorů, včetně:

• Teplota média od -5 ° C do +5 ° C;
• sezónní masové oslabení lidské imunity;
• suchý vzduch;
• hustota obyvatelstva;
• nízké hygienické podmínky;
• specifického subtypu viru.

Záleží na tom, jak příznivé jsou faktory, které přispívají k šíření viru, ať už se jedná o lokální epidemii nebo pandemii (globální epidemii). Ohniska na jednom místě nebo na jiném místě se objevují každé 2 roky. Pandemie prasečí chřipky jsou poměrně vzácné. Ten, údajně v roce 1918, byl nazýván španělskou chřipkou, zasáhl asi 400 milionů lidí. V té době chyběly potřebné léky: podle hrubých odhadů činila mortalita 20% všech infikovaných.

Dětské tělo je velmi citlivé na teplotní extrémy, viry, infekce. Článek popisuje ochranu Vašeho dítěte před akutní respirační virovou infekcí.

Připomeňme, že v roce 2009 pandemie, toto číslo se rovnalo 3,2%, to znamená, že za každých 30 nemocných bylo jeden fatální výsledek. Podle moderních standardů je to hodně: asi stejný počet umírá v epidemiích africké cholery. Proto jsou nové kmeny chřipky klasifikovány jako zvláště nebezpečné infekce spolu s cholerou, morem a ebolou.

Rizikové skupiny

V nejzranitelnějším postavení jsou:

• Lidé s oslabeným imunitním systémem, včetně v důsledku odloženého nebo tolerovatelného onemocnění;
• osoby s chronickými respiračními onemocněními, zejména chronickou bronchitidou, astmatem;
• děti a starší osoby;
• těhotné ženy.

To neznamená, že uvedené kategorie jistě onemocní. Není tak snadné, aby se virus dostal na lidské sliznice a získal si tak oporu.

Dokonce ani s nemocným ve stejném bytě nemůžete nakazit, pokud budete dodržovat bezpečnostní opatření.

Příznaky

První příznaky A (H1N1) jsou podobné příznakům všech ostatních variant viru.
100% případů má 2 hlavní příznaky:

• Teplota 38 ° C a vyšší;
• kašel.

50% pacientů si stěžuje na:

• rýma;
• lechtání, bolest v krku;
• rychlé dýchání;
• bolest hlavy.

35% z nich zaznamenává takový příznak jako bolest svalů.
20% má zažívací potíže: průjem, nevolnost, zvracení.

Jaké příznaky by měl předat lékaři

Horečka a kašel - tyto dva příznaky stačí, aby okamžitě navštívil lékaře. Současná nepřítomnost rinitidy a bezdůvodného trávení by měla být upozorněna dvakrát.

S nástupem komplikací je pravděpodobnost úmrtí vysoká. K zajištění umělé podpory respirační funkce je nutná hospitalizace.

Jaká je léčba prasečí chřipky?

• Rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir

Specifický kmen viru může být rezistentní na konkrétní léčivo. Pouze lékař ví, jak léčit stávající kmen.

Opatření epidemie chřipky

Hlavním způsobem, jak se chránit, je každoroční očkování. Vakcína chrání proti sezónní a prasečí chřipce o 100%.
Pokud nejste očkováni, měli byste vědět, že patogenní virus se soustřeďuje na sliznice pacienta a vstupuje do prostředí:

• Při kýchání, foukání nosu, kašlání;
• použití nádobí (na šálek, lžíci atd.);
• s běžnými předměty (kliky dveří, telefony atd.).

Během epidemií dodržujte následující opatření:

• Kontaktování lidí, vzdálenost 1,5 m;
• používat hygienickou masku na veřejných místech - není to všelék, ale významně snižuje rizika;
• nedotýkejte se obličeje: úst, nosu, očí - to může pomoci viru chřipky dostat se do vašeho těla;
• nedotýkejte se nechráněných rukou na klikách dveří, knoflících výtahů, zábradlí, telefonech a jiných objektech ve společných prostorách;
• omezit nebo vyloučit pobyty na veřejných místech, včetně cestování ve veřejné dopravě;
• často si umývejte ruce nebo si otřete ruce desinfekčními ubrousky.

Pokud má vaše rodina prasečí chřipku:

• Vyvětrejte místnost, kde je pacient umístěn;
• minimalizovat kontakt pacienta s ostatními členy rodiny;
• při péči se nepokoušejte přiblížit pacienta blíže než 1 m;
• používat hygienickou masku v kontaktu s pacientem;
• umývejte si často ruce;
• denně dezinfikovat povrchy v koupelně, WC, dveřních klikách, podlahách;

Upozornění: hygienická maska ​​je jednorázový výrobek. Poté, co ji odstraníte z obličeje, musíte ji zlikvidovat a nikdy ji znovu použít.

Prasečí chřipka A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ je akutní, vysoce infekční onemocnění způsobené virem pandemické chřipky A (H1N1), který je přenášen z prasat a lidí na člověka a má vysokou náchylnost mezi populací s rozvojem pandemie a je charakterizován horečkou, respiračním syndromem a závažným průběhem s možností smrti.

Samotný virus prasečí chřipky objevil v roce 1930 Richard Shope (USA). Po dobu 50-60 let se tento virus setkal a cirkuloval pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Pak byla prasečí chřipka zaznamenána sporadicky u lidí, především u pracovníků v chovech prasat a veterinářů.

Všichni si pamatujeme nejnovější senzační epidemii prasečí chřipky v roce 2009 (tzv. Kalifornie / 2009), kterou masové sdělovací prostředky informovaly obyvatelstvo o citově a trvale. Epidemie se rozšířila od března 2009. První případy infekce neznámým kmenem viru byly hlášeny v Mexico City a pak v Kanadě a ve Spojených státech. Do epidemického procesu se zapojilo mnoho zemí - USA, Kanada, Mexiko, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších. Ke konci října bylo podle Světové zdravotnické organizace (WHO) potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Největší citlivost byla pozorována u skupiny osob ve věku od 5 do 24 let, na druhém místě byly děti mladší 5 let. V průběhu epidemie byl virus zařazen do 6. třídy nebezpečí (tj. Registrace pandemie prasečí chřipky, která se snadno přenáší z člověka na člověka a nemoc postihuje mnoho zemí a kontinentů). Podle oficiálních informací WHO činily úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) 17,4 tisíc lidí. Pandemie přišla do Ruska na podzim roku 2009 a vrchol nastal na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo registrováno více než 2 500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Vyskytly se smrtelné následky.

Příčinný původce prasečí chřipky

Existuje několik podtypů viru prasečí chřipky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale pouze subtyp H1N1 získal vysoce patogenní vlastnosti a schopnost předávat z člověka na člověka. Virus viru chřipky A (H1N1) je výsledkem křížení viru lidské chřipky A (H1N1) a viru prasečí chřipky, v důsledku čehož virus mutoval a stal se vysoce patogenním a nazývá se pandemický virus California / 2009. Stejně jako obvyklý virus lidské chřipky má pandemický virus v obálce hemaglutinin (usnadňuje připojení viru k buňce) a neuraminidázu (usnadňuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Příčiny šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce jsou prasata (nemocní nebo nositelé viru) a nemocný člověk. Nemocný se stává nakažlivým den před nástupem příznaků a během týdne nemoci. Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají tedy velký epidemický význam. Až 15% pacientů během léčby pokračuje v vylučování viru po dobu 10-14 dnů.

Infekční mechanismy:
- vzdušné (vzdušné) - propuštění pacienta při kýchání je nebezpečné, kašel je v průměru 1,5-2 metry;
- kontakt a domácnost - propuštění pacienta je nebezpečné na rukou jiných osob, stejně jako na domácí potřeby (stoly, povrchy, ručníky, šálky) - virus si uchovává své vlastnosti po dobu 2 hodin nebo déle (virus můžete přenášet z rukou na sliznice úst a očí).

Citlivost na infekci je univerzální. Existují skupiny s rizikem vzniku závažných forem prasečí chřipky:
- děti do 5 let;
- dospělí nad 65 let;
- těhotné ženy;
- Osoby se souběžnými chronickými onemocněními (chronická onemocnění plic, onkologie, krevní nemoci, onemocnění jater, močového systému, srdce, diabetes, stejně jako infekční imunodeficience, například HIV).

Příznaky prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné sezónní chřipky s některými menšími rysy. Inkubační doba (od okamžiku infekce až do objevení prvních stížností) u prasečí chřipky trvá průměrně od jednoho dne do čtyř dnů, někdy až na týden. Pacienti se obávají symptomů intoxikace (vysoká teplota až 38-39 °, silná slabost, bolest svalů, nevolnost, zvracení centrální geneze, to znamená, na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností je spojena s rozvojem respiračního syndromu (suchý kašel, těžké bolesti v krku, pocit nedostatku vzduchu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jedné z komplikací - vývoj pneumonie v raných stadiích (2-3 den onemocnění).

Rozdíl oproti sezónní chřipce je přítomnost dyspeptického syndromu u 30-45% pacientů - u pacientů se projevuje konstantní nevolnost, opakované zvracení a zhoršená stolice.

Projevy těžké chřipky prasat

V prvních dnech onemocnění intenzivní bolesti hlavy, bolesti v očních bulvách, fotofobie, která se zvyšuje s pohybem očí. Možná vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Bolest svalů je jedním z výrazných symptomů nemoci.

Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je rozvoj pneumonie. Zánět plic může být důsledkem vystavení viru chřipky (primární; může být spojen s přidáním sekundární bakteriální flóry (sekundární); může být způsoben účinkem viru a současným vrstvením bakteriální flóry (smíšené).

Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od nástupu onemocnění a je charakterizována vývojem příznaků akutního respiračního selhání: pacient často dýchá (asi 40 dechů za minutu při rychlosti 16), pomocné svaly (bránice, břišní svaly), vyslovené suché nebo neproduktivní kašel (sliznice a čirý výtok), těžká dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: vlhké rales v dolních částech plic, zejména ve výšce vdechnutí, tupý bicí zvuk při poklepání na plíce.

Primární pneumonie často vede ke vzniku syndromu respirační tísně (rozvoj plicního edému) s možnou smrtí.

Sekundární pneumonie se vyskytuje v den 6-10 od nástupu onemocnění. Nejčastěji dochází k pneumokokovému očkování (u 45% pacientů), méně často k Staphylococcus aureus (ne více než 18%), stejně jako k hemophilus bacillus. Zvláštností této pneumonie bude zvýšený kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, na pozadí zvýšeného kašle u pacienta, druhá vlna horečky a intoxikace, pacient prakticky nejí. Při kašli a dokonce i při dýchání se zvyšuje bolest na hrudi. Vypuštění plic (sputum) již není transparentní, ale má hnisavý odstín. Při radiografii - ložiska zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie se prodlužuje, pacienti se nemohou zotavovat měsíc a půl. Často stafylokoková pneumonie vede k tvorbě plicního abscesu.

Pneumonie s prasečí chřipkou

Smíšená pneumonie má klinické příznaky a jedna a druhá pneumonie je prodloužená (progradient), obtížně léčitelná.

Mezi další komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

S jakým druhem úzkosti, co se týče příznaků "prasečí chřipky", musíte konzultovat lékaře?

Pro děti:
- Časté dýchání, potíže s dýcháním;
- Namodralý nádech kůže končetin a trupu;
- Odmítání jíst nebo pít;
- Opakované zvracení (zvracení "fontána", stejně jako častá regurgitace u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku);
- Letargie a ospalost dítěte;
- Naopak, vzrušení, odpor, i když vezme dítě do náruče
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

Pro dospělé:
- Dušnost a její posilování během dne;
- Bolest na hrudi při dýchání a kašlání;
- Těžké závratě, náhle se objevující;
- Periodicky zmatené vědomí (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti);
- Opakované a silné zvracení;
- Druhá vlna s teplotou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení prasečí chřipky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

Předběžná diagnóza je obtížná vzhledem k podobnosti symptomů onemocnění s obvyklou sezónní chřipkou. Pro pomoc lékaři budou k dispozici následující funkce:

- kontakt s pacientem s chřipkou, jakož i příchod z endemické zóny pro prasečí chřipku (země Severní Ameriky);
- stížnosti pacientů na gastrointestinální poruchy na pozadí teplotního a respiračního syndromu;
- nevyjadřený nebo žádný bolest v krku na pozadí silného kašle, většinou suchý;
- rozvoj pneumonie ve 2. až 3. den s charakteristickými příznaky (popsanými výše).

V dnešní době není těžké chřipku odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, protože moderní rychlé testy dovolují po několika minutách nezávisle určit virus chřipky při prvním podezření na infekci. Prodávají se v lékárnách, určují influenzu typu A a B, včetně subtypu H1N1 - prasečí chřipky.

Konečná diagnóza je možná po laboratorním potvrzení onemocnění:
- PCR diagnostika vzorků nosohltanového hlenu pro detekci viru chřipky A (H1N1) Kalifornie / 2009;
- Virologická metoda výsevu nosohltanového hlenu, sputa v určitých prostředích.

Léčba prasečí chřipky

Hlavním cílem léčby je snížení počtu pacientů s těžkou a komplikovanou prasečí chřipkou.

1. Organizačně-režimová opatření - v době předběžného stanovení diagnózy je hospitalizace prováděna podle klinických indikací (těžké formy, stejně jako mírně závažná u dětí, starších osob a osob s chronickým průvodním onemocněním). Při laboratorním potvrzení diagnózy prasečí chřipky se provádí povinná hospitalizace se jmenováním specifické terapie. Po celou dobu febrilního období a 5-7 dní normální teploty je předepsán klid na lůžku, aby se zabránilo komplikacím.

Vaše akce v případě podezření na prasečí chřipku:

- Pokud se objeví příznaky prasečí chřipky, zůstaňte doma, nechodte na přeplněná místa.
- Chraňte své blízké před šířením infekce doma - nosit masku a měnit ji každé 4 hodiny.
- Zavolej lékaře doma. Pokud pocházíte z endemických zemí (Mexiko, USA), informujte o tom svého lékaře.

Pro zvýšení odolnosti organismu je ukázána fyziologicky úplná strava s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C a skupiny B. Pro snížení horečky je indikováno dostatečné množství tekutin (nejlépe šťávy z černého rybízu, dogrose, černého černého kmene, citronu). Všechny produkty jsou jmenovány ve formě tepla, vyhnout se kořeněným, mastným, smaženým, slaným, nakládaným potravinám.

2. Léková terapie zahrnuje:

Antivirová činidla jsou oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), které významně ovlivňují uvolňování nových virových částic z buněk, což vede k zastavení reprodukce viru. Užívání přípravku Tamiflu a přípravku Relenza se doporučuje v následujících případech: t

1) Pokud má pacient některý z následujících příznaků (horečka, kongesce nosu, kašel, dušnost);
2) Laboratorní izolovaný virus chřipky A / 2009 (H1N1);
3) Věková skupina do 5 let;
4) Starší osoby jsou starší 65 let;
5) těhotné ženy;
6) osoby se závažným průvodním onemocněním a imunodeficiencí;

Obvykle je průběh léčby 5 dní, někdy v závislosti na závažnosti.

Lehké a střední formy prasečí chřipky umožňují podávání následujících antivirotik - arbidolu, interferonu alfa-2b (chřipky, viferonu), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) a gama-interferonu (ingaron), ingavirinu, kagocelu, cykloferonu.

Při výskytu pneumonie bakteriálního charakteru jsou předepsány antibakteriální přípravky (III-IV cefalosporin, karbapenemy, fluorochinolony IV generace, vankomycin).

Patogenetická terapie zahrnuje infuzní detoxikační terapii, glukokortikosteroidy, sympatomimetika s cílem snížit projevy intoxikace, usnadnit dýchání (v nemocnici). Doma, v mírné formě prasečí chřipky, pít hodně tekutin (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické léky: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor nosu (nazol, tezin, nazivin, otrivin a další), ke zmírnění kašle (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a další), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti nesmějí užívat léky obsahující aspirin z důvodu rizika vzniku Rayova syndromu (encefalopatie s edémem mozku a rozvoj selhání jater), proto se ze skupiny antipyretik preferuje paracetamol, nurofen. Z ukázaných antivirotik - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chřipky, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Těhotné ženy - dostatek nápojů v nepřítomnosti edému;
- v mírných formách - od antivirotik - viferon ve svíčkách, chřipce, arbidolu, pokud je nemožné užívat pilulky (zvracení) - podávejte Panavir intramuskulárně; v těžkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin;
- ve vývoji bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV generace, makrolidy, karbapenemy;
- během epidemického období je povinná hospitalizace prokázána u všech těhotných žen s těžkou intoxikací.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravé (podle doporučení WHO):
• Umyjte si ruce často mýdlem a roztoky obsahující alkohol.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhněte se objetí, polibkům a handshake.
• Pokud onemocníte, zůstaňte doma a omezte kontakt s jinými lidmi.
• Pokud se u Vás objeví příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po odhalení příznaků, abyste se vyhnuli infekci lidí kolem vás.

Pro nespecifickou profylaxi léčiv se používají následující léčiva: Kagotsel, arbidol, anaferon, chřipka, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoce patogennímu viru prasečí chřipky (H1N1) byla vytvořena pro specifickou profylaxi. Tato vakcína chrání proti chřipce B a kmenům A / H1N1 (prase) a chřipce H3N2 A (Grippol plus), tj. Proti prasečí chřipce a sezónní chřipce. Po očkování není možné onemocnět, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění. Vakcína se podává každoročně.

Prasečí chřipka

Prasečí chřipka je vysoce nakažlivé zvířecí a lidské onemocnění způsobené chřipkovým virem sérotypu A (H1N1) a náchylným k šíření pandemie. V jeho průběhu, prasečí chřipka se podobá obvyklé sezónní chřipky (horečka, slabost, bolesti těla, bolesti v krku, rhinorrhea), ale liší se od ní v některých rysech (vývoj dyspeptického syndromu). Diagnóza je založena na klinických příznacích; Pro stanovení typu viru jsou prováděny PCR, virologické a sérologické studie. Léčba prasečí chřipky zahrnuje jmenování antivirotik (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) a symptomatické (antipyretické, antihistaminikum, atd.) Prostředky.

Prasečí chřipka

Prasečí chřipka je akutní respirační virová infekce přenášená z prasat na člověka a do lidské populace. Kauzální původce prasečí chřipky byl objeven již v roce 1930, ale příští půlstoletí obíhalo v omezené oblasti (v Severní Americe a Mexiku) pouze mezi domácími zvířaty, zejména prasaty. Od počátku 90. let byly hlášeny ojedinělé případy lidské infekce (zejména veterináři a pracovníci v chovech prasat) s prasečí chřipkou. V roce 2009 byl svět ohromen pandemií prasečí chřipky, známou jako „California / 2009“, zahrnující 74 zemí, včetně evropských států, Ruska, Číny, Japonska a dalších zemí. atd. Podle WHO onemocnělo prasečí chřipkou více než 500 tisíc lidí. Nejvyšší citlivost na virus prokázaly osoby ve věku od 5 do 24 let. Vzhledem ke schopnosti viru snadno přenášet z člověka na člověka, stejně jako tendenci šířit pandemii, byla nejvyšší riziková třída 6 přiřazena prasečí chřipce.

Příčiny prasečí chřipky

V populaci prasat cirkuluje několik druhů a sérotypů viru chřipky: lidské sezónní chřipkové viry, viry influenzy ptáků, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Předpokládá se, že sérotyp A (H1N1), který způsobuje prasečí chřipku u lidí, byl výsledkem rekombinace (opětovné složení, míchání) různých subtypů chřipkového viru. Je to hybridní virus A (H1N1), který získal schopnost překonat mezidruhovou bariéru, způsobovat onemocnění mezi lidmi a je přenášen z člověka na člověka. Podobně jako ostatní lidské chřipkové viry A (H1N1) obsahuje RNA; patogenní viriony jsou oválné. Obal viru obsahuje specifické proteiny - hemaglutinin a neuraminidasu, které usnadňují připojení viru k buňce a její intracelulární průnik. Virus prasečí chřipky je v prostředí nestabilní: při zahřátí je rychle inaktivován, vystaven tradičním dezinfekčním prostředkům a ultrafialovému záření, ale může dlouhodobě snášet nižší teploty.

Zdroje viru mohou být infikovány nebo nemocní prasata a lidé. Hlavní cestou šíření prasečí chřipky v lidské populaci jsou vzduchové kapičky (s částicemi hlenu vylučovaného kašlem, kýcháním), méně často kontaktním životem (zavedením pacientova výtoku z rukou a předmětů domácnosti do sliznic úst, nosu, očí). Případy infekce alimentární cestou konzumací masa infikovaných zvířat nejsou známy. I přes vysokou a všeobecnou citlivost lidí na virus prasečí chřipky, děti mladší 5 let a starší osoby, těhotné ženy, pacienti s průvodními chorobami (CHOPN, cukrovka, onemocnění jater a ledvin, kardiovaskulární systém, HIV) jsou vystaveni riziku vzniku závažných klinických forem infekce. -infekce).

Patogeneze prasečí chřipky je obecně podobná patologickým změnám v těle s běžnou sezónní chřipkou. Replikace a reprodukce viru se vyskytuje v epitelu dýchacího traktu a je doprovázena povrchovým poškozením buněk tracheobronchiálního stromu, jejich degenerací, nekrózou a deskvamací. Během období virémie trvajícího 10-14 dnů převažují toxické a toxické alergické reakce z vnitřních orgánů.

Příznaky prasečí chřipky

Inkubační doba pro prasečí chřipku se pohybuje od 1 do 4 až 7 dnů. Infikovaná osoba se stává nakažlivá již na konci inkubační doby a nadále aktivně izoluje viry po dobu dalších 1-2 týdnů, a to i na pozadí terapie. Závažnost klinických projevů prasečí chřipky se liší od asymptomatických až po závažné a fatální. V typických případech se příznaky prasečí chřipky podobají příznakům ARVI a sezónní chřipky. Onemocnění začíná vzestupem teploty o 39–40 ° C, letargií, slabostí, svalovými bolestmi, artralgií a nedostatkem chuti k jídlu. Při těžké intoxikaci dochází k intenzivní bolesti hlavy, zejména v oblasti frontální, bolesti v očních bulvách, zhoršené pohybem očí, fotofobií. Vyvíjí se katarální syndrom, doprovázený bolestmi v krku a bolestmi v krku, rýmou a suchým kašlem. Charakteristickým rysem prasečí chřipky, pozorovaným u 30-45% pacientů, je výskyt dyspeptického syndromu (bolest břicha, konstantní nevolnost, opakované zvracení, průjem).

Nejčastější komplikací prasečí chřipky je primární (virová) nebo sekundární (bakteriální, obvykle pneumokoková) pneumonie. Primární pneumonie se obvykle vyskytuje již za 2-3 dny nemoci a může vést k rozvoji syndromu respiračních potíží a smrti. Možná vývoj infekční alergické myokarditidy, perikarditidy, hemoragického syndromu, meningoencefalitidy, kardiovaskulárního a respiračního selhání. Prasečí chřipka zhoršuje a zhoršuje průběh současných somatických onemocnění, což ovlivňuje obecné vyhlídky na zotavení.

Diagnostika a léčba prasečí chřipky

Stanovení předběžné diagnózy je obtížné vzhledem k absenci zejména patognomonických příznaků, podobnosti příznaků prasat a sezónní chřipky. Konečná diagnóza je proto nemožná bez laboratorní identifikace virového patogenu. Aby se stanovila RNA viru chřipky A (H1N1), studuje se pomocí PCR PCR nosohltanový nátěr. Virologická diagnóza zahrnuje kultivaci viru prasečí chřipky v kuřecích embryích nebo v buněčné kultuře. Pro stanovení IgM a IgG v séru se provádějí sérologické testy - RSK, RTGA, ELISA. Zvýšení titru specifických protilátek více než čtyřikrát je důkazem ve prospěch infekce virem prasečí chřipky.

Léčba prasečí chřipky spočívá v etiotropické a symptomatické terapii. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se doporučují z antivirotik. Symptomatická léčba zahrnuje podávání antipyretik, antihistaminik, vazokonstrikčních léků, infuzí roztoků elektrolytů. V sekundární bakteriální pneumonii jsou předepsány antibakteriální látky (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy).

Prognóza a prevence prasečí chřipky

Prognóza pro prasečí chřipku je mnohem příznivější než pro ptačí chřipku. Většina lidí trpí mírnou prasečí chřipkou a dobře se dostává. Závažné formy infekce se vyvíjejí v 5% případů. Úmrtí na prasečí chřipku jsou zaznamenány v méně než 4% případů. Nespecifická profylaxe prasečí chřipky je podobná jako u jiných akutních respiračních virových infekcí: vyloučení kontaktů s osobami, které mají příznaky studené, časté mytí rukou mýdlem, vytvrzením těla, větráním a dezinfekcí prostor během období nárůstu virových infekcí. Pro specifickou prevenci prasečí chřipky se doporučuje vakcína Grippol a další.