Diaskintest - nejlepší test na tuberkulózu

Příznaky

Vedoucí úloha v redukci šíření tuberkulózy je dána specifickou diagnostikou, ale objektivní stížnosti jsou prezentovány na Mantouxově testu. Důvodem pro ně jsou četné falešně pozitivní reakce. Diaskintest, modernější analog Mantoux testu, se stal diagnostickou novinkou. Abyste však pochopili jeho vlastnosti, musíte zjistit, co je to Diaskintest.

Očkování nebo vzorek?

Podstata drogy spočívá v jejím názvu. Diaskintest (DST) je test, nikoli vakcína. Odráží reflex těla na aktivitu tyčinek tuberkulózy a pomáhá předcházet rozvoji vážné nemoci. To je reakce imunitního systému na pronikání proteinových alergenů do těla, která uvádí, jak je s těmito antigeny známa. Pozitivní reakce ukazuje: „znamení“ je nakažené nebo nemocné.

Od roku 2015 se tento lék používá při detekci tuberkulózy u dětí ve věku 8-17 let. U dětí do sedmi let věku, včetně, masová diagnóza onemocnění zůstává stejná. Mantu a Diaskintest jsou podobné ve svém působení, ale pozitivní reakce DST je nespornou indikací pro zahájení antituberkulózní chemoterapie.

Chování po injekci

Algoritmus pro aplikaci Diaskintestu a Mantu je stejný. Děti DST dělají pouze 30 dnů po předchozím očkování, zatímco dítě musí být zcela zdravé.

Experimentálně definovaná pravidla, která by měla být dodržena před vyhodnocením testu:

  1. Neměli byste provádět vodní procedury, navzdory skutečnosti, že místo vpichu injekce je dovoleno navlhčit;
  2. Nedoporučuje se škrábnout, otírat "knoflíkem", parkovat, namazat ho něčím "pro uzdravení", přilepit lepící páskou nebo zabalit obvazem;
  3. Sportovní trénink by měl být odložen - pot může narušit reakci změnou minus na plus;
  4. Je nutné se zdržet opalování a chůze v silném mrazu.

Vyhodnocení výsledků

Jak Mantu, tak Diaskintest hodnotící reakce spoléhají na stejná kritéria. Tři dny po testování se analyzuje velikost hyperémie a infiltrace v místě injekce. Existují tři možnosti reakce:

  1. Negativní - zarudnutí a papule chybí nebo červená skvrna nepřesahuje dva milimetry v průměru;
  2. Pochybné - se zjevným zčervenáním není papule;
  3. Pozitivní - viditelná papule.

Vyhodnotit testování by měl být odborník. Norma pro dospělé i děti je považována za výsledek DST - negativní. Reakce na Diaskintest ve dne nezáleží. Hyperémie může nastat první den a třetí.

Negativní reakce

Výsledek je považován za negativní, pokud se v místě vpichu injekce nezmění. To znamená, že v organismu nejsou žádné aktivní mykobakterie. V místě injekce je někdy viditelná stopa samotné injekce. Neúspěšná injekce může dokonce způsobit modřinu (hematom). Modřina v místě vpichu může zkreslit test, „zamaskovat“ zarudnutí. Někdy je tato reakce považována za pochybnou, pacient je poslán k dalšímu vyšetření, protože sekundární testování s lékem je možné pouze po dvou měsících.

Pozitivní výsledek

Pozitivním výsledkem je projev zánětlivé reakce na Diaskintest ve formě infiltrace. Čím více se Koch drží v těle, tím větší je pečeť. Pozitivními projevy jsou:

  • slabý (papule menší než 5 mm);
  • střední (infiltrát 5-9 mm);
  • výrazné (papule 10-14 mm);
  • hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm a více, je zde struktura kůry a vezikuly, lymfatické uzliny zapálené (velikost papule nezáleží).

Pozitivní výsledek DST indikuje zánět. Infekce však neznamená, že se nemoc rozvine. Silný imunitní systém je schopen překonat patogeny. Současně se v oblasti infiltrace tvoří Gona fokus nebo kalcinát, což vyvolává pozitivní Mantouxovu reakci. To může být pochybné.

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Diaskintest je falešně pozitivní (pozitivní v nepřítomnosti tuberkulózy). Tato skutečnost signalizuje negativní změny v těle. Pro tyto reakce existuje několik důvodů:

  1. Test byl proveden navzdory kontraindikacím (někdy o nich pacient sám neví);
  2. Místo injekce je infikováno (obvykle pozorováno u dětí);
  3. Alergické patologie (nedostatečná reakce na antigeny) se zhoršily;
  4. Přítomnost autoimunitních onemocnění.

Aby se minimalizovala možnost falešně pozitivních výsledků, Diaskintest by se měl provádět striktně v nepřítomnosti medotvodů. Dospělí před a po testu nemohou pít alkoholické nápoje.

Je to důležité! Výsledky Diaskintestu korelují s účinností s testy QuantiFERON. Na rozdíl od drahých činidel "zlatého standardu" fytiologie se DST používá masivně.

Pozitivní reakce: nezbytná opatření

Pozitivní reakce na D-test u dospělého vyžaduje vážné vyšetření. Pacientovi je prokázána rentgenová a laboratorní diagnostika (včetně testu Mantoux). Rentgen plic je předepsán dítěti (radiace je méně než to s fluorography, a patologie plic jsou lépe viděny). To je oprávněné: z lékařských důvodů je rentgen zobrazen i ženám v zajímavé pozici.

Obecně lze říci, že pozitivní výsledek u Diaskintestu je záminkou pro registraci pacienta do TB. V budoucnu bude muset projít řadou laboratorních a klinických studií a o dva měsíce později bude Diaskintest opět proveden.

Složení testovaných léčiv

Diaskintest obsahuje syntetické antigeny CFP10 a ESAT6, zatímco produkty Kochových tyčinek jsou obsaženy v tuberkulinové kompozici.

Je to důležité! Ne nutně lidé infikovaní tuberkulózním bacilem, následně onemocní. Pro člověka je charakteristická přirozená odolnost vůči tuberkulóze. Existují však tzv. Rizikové faktory, které přispívají k manifestaci onemocnění.

Složení Diaskintest a Tuberculin

Diaskintestovy proteiny jsou specifičtější než účinné látky tuberkulínu - možnost negativní reakce vzorku v nepřítomnosti tuberkulózy je vyšší. Fenol je přítomen ve formulaci, ale není důvod k obavám: u testovacích reakcí není jeho dávka (0,25 mg) nebezpečná ani pro děti.

Je to důležité! Pokud Diaskintest ukázal pozitivní výsledek u dospělého, velikost „tlačítka“ nehraje žádnou roli, důležitý je fakt jeho vzhledu.

Funkce aplikace

Jako součást Diaskintestu a Tuberkulinu nejsou žádné Kochovy tyčinky - po zavedení do těla není možné onemocnět tuberkulózou. Navíc nevedou k rozvoji imunity proti tuberkulóze, protože nejsou imunizovány. Existují i ​​další užitečné informace, které pacienti obvykle nedávají význam:

  1. někdy pozorovaná malátnost po zkoušce není nebezpečná. To je reakce na cizí proteiny;
  2. děti jsou testovány na tuberkulózu alespoň jednou ročně, protože jsou náchylnější k infekci Kochovými tyčinkami. Dospělí (včetně těhotných žen) se vyšetřují, jsou-li registrováni v tuberkulóze nebo pravidelně v každodenním styku s lidmi infikovanými tuberkulózou;
  3. Protein obsažený v Diaskintestu může vyvolat alergie. Bude to kontraindikace pro další testování DST;
  4. v případě pozitivního testu Mantoux je zavedení Diaskintestu povoleno pro děti od jednoho roku věku;
  5. děti s ohybem Mantoux, ale negativní výsledek Diaskintestu je pod kontrolou. Opakuje se zavedení moderního léku po dvou až třech měsících;
  6. Diaskintest je falešně negativní u lidí trpících imunodeficiencí, závažných chronických onemocnění.

Kontraindikace

Diagnostický test, stejně jako mnoho jiných léků, má své vedlejší účinky a kontraindikace. Diaskintest se nedoporučuje používat v případech:

  • rozvoj infekčních onemocnění;
  • exacerbace somatických onemocnění;
  • akutní projevy kožních onemocnění;
  • rozvoj alergických reakcí;
  • projevy nekontrolovatelných epileptických záchvatů.

V seznamu povolených potravin nejsou žádná omezení. Lék je bezpečný, ale doporučuje se provést test během těhotenství. Kojení není relativní kontraindikace. Diaskineste má několik vedlejších účinků, které zahrnují:

  • mírné zvýšení teploty po injekci;
  • alergický na bílkoviny (zarudnutí očí, otok sliznice nosohltanu, dušnost, svědění);
  • tlakové skoky (u starších osob).

Je to důležité! S pozitivní Diaskintest u dětí provádět další testy. Umožní určit aktivitu patogenů. V každém případě dítě čeká na dlouhodobou léčbu.

Moderní prostředky: výhody a nevýhody

Porovnáme-li vzorky Mantoux a Diaskintest, můžeme si všimnout výhod inovativního nástroje:

  • selektivně;
  • vysoce citlivá;
  • vám dává možnost sledovat účinnost léčby.

Pozitivní výsledek u Diaskintestu je zaznamenán, když se mycobacterium tuberculosis aktivně rozmnožuje a alergické reakce ho způsobují jen zřídka. Droga prakticky nedává falešně pozitivní reakce. To je velmi důležité, protože pozitivní reakce u dítěte vede k používání nebezpečných drog. Mantoux test není tak specifický. To je také pozitivní, když je infikován mikroorganismy non-tuberkulózní povahy, as výraznou imunitní reakcí na BCG.

Pokud pacient dostal Diaskintest a ukázal alergii na „netuberkulózu“, symptomy jsou obvykle okamžitě patrné. Mizí před vyhodnocením skóre testu. DST se často podává s pozitivními reakcemi na Mantoux test - pro správnou volbu terapeutické taktiky. Ale nemůžete je vyměňovat. Tyto diagnostické testy se vzájemně doplňují.

D-test nedává pozitivní reakci, když je infikován „býčí“ tuberkulózou, a tato odrůda není v oblastech chovu zvířat neobvyklá. Že je základem očkování proti tuberkulóze. Kromě toho praxe ukazuje, že pokud pacient dostal Diaskintest v počáteční fázi infekce, reakce může být falešně negativní. Podobný obraz je někdy pozorován při exacerbaci tuberkulózy. Odborníci doporučují použít test Mantoux a s pochybnými indikacemi je otestovat konkrétnějším lékem.

Testování zisku je dobrovolné. Nikdo nemůže donutit osobu, aby se tomuto nebo této lékařské manipulaci podrobila. Ale pokud si vyberete: Mantoux test a Diaskintest nebo tuberkulózu s dlouhodobou terapií a relapsem, odpověď je předvídatelná. Samozřejmě, že test a test - pro své vlastní zdraví a zdraví blízkých.

Nejlepší test na tuberkulózu - Diaskintest?

Vypuknutí tuberkulózy způsobuje potřebu zlepšit diagnózu této zákeřné nemoci, která může být po dlouhou dobu asymptomatická.

Spolu s tradičními testy se dnes používají nové inovativní techniky, mezi které patří Diaskintest.

Diaskintest byl vyvinut v MAI. Sechenov a po klinických studiích uznávány jako jeden z hlavních způsobů diagnostiky tuberkulózy

Diaskintest: co to je

Diaskintest vám umožní určit přítomnost infekčního procesu v důsledku reakce těla na zavedení specifických proteinů, jejichž nositelem jsou tyčinky Koch.

Vědecky řečeno, jde o rekombinantní alergen - protein mikroorganismu, který způsobuje onemocnění. Obsahuje dva antigeny.

Nejsou přítomny v látce používané pro očkování BCG. Léčivo se před použitím zředí isotonickým fosfátovým roztokem.

Je třeba mít na paměti, že jako konzervační látka v léčivu obsahuje fenol.

Diaskintest se provádí ve formě injekce, která je umístěna v kůži. Pozitivní reakce ve formě kožních projevů bude pozorována, když je vyšetřovaná osoba infikována nebo je již v bolesti.

Je důležité, aby po terapii a zotavení, v přítomnosti očkování BCG a imunitě vůči Kochovým tyčinkám, byl test negativní. To vše umožňuje Diaskintest považovat za spolehlivou a účinnou metodu detekce tuberkulózy.

Porovnání kožního testu s testem Mantoux

Před příchodem nového typu analýzy v naší zemi byla Mantouxova reakce velmi rozšířená. Oba vzorky jsou založeny na vzhledu kožní reakce. Metoda nastavení je také totožná: roztok se vstřikuje do dermis. Existují však značné rozdíly.

Hlavní účinnou látkou používanou v Mantouxově reakci je tuberkulin, protein, který je charakteristický nejen pro Kochovu hůlku. Je přítomen v řadě příbuzných mikroorganismů, které nejsou schopny vyvolat onemocnění, a také je součástí přípravy na očkování proti BCG.

Pozitivní reakce po Mantoux testu proto může být pozorována nejen v přítomnosti nemoci.

Poukazuje pouze na to, že se tělo již zabývalo tuberkulínem.

To se stane, když:

  • od doby očkování uplynula krátká doba;
  • došlo k kontaktu s nakaženými lidmi;
  • tam jsou nepatogenní mikroorganismy příbuzné Koch tyčinkám.

Skintest obsahuje synteticky vytvořené proteiny ESAT6 / CFP10, které jsou specifické pro patogeny tuberkulózy. Proto jeho zavedení umožňuje s vysokou jistotou identifikovat, zda je organismus specificky obeznámen s Kochovým bacilem, a také dává přesnou odpověď, zda je osoba nakažená nebo nemocná. V tomto případě neexistuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce, jako je tomu v případě Mantouxu.

Vyžaduje D-test

  • je vysoce citlivá a v 90% případů dává přesnou odpověď na otázku, zda je osoba nositelem patogenů;
  • umožňuje rozlišit infekci těla od státu po očkování a přepravě nepatogenní mikroflóry;
  • umožňuje sledovat účinnost léčby tuberkulózy.

Je to důležité! Zavedení léku nemůže způsobit infekci a rozvoj procesu tuberkulózy, a to buď v nepřítomnosti patologie, nebo v případě přepravy, protože neobsahuje živé mikroorganismy.

Je-li nutné provést di-test na tuberkulózu

Navzdory vysokým nákladům Diaskintestu je tato technika vzhledem k její informativnosti považována za vhodnější. Diskintest stojí za to, pokud:

  • byla získána pozitivní reakce Mantoux;
  • jsou nutná preventivní opatření k identifikaci pacientů mezi dětmi od 1 roku do 16 let;
  • existuje kontakt s nemocnou tuberkulózou;
  • je vyžadována diagnóza nemoci a posouzení aktivity jejího průběhu;
  • určení konce léčby.

Tento typ výzkumu by měli preferovat vysoce rizikoví jedinci. Odborníci doporučují zvolit Diaskintest při provádění diagnostických činností mezi dětmi z důvodu vysokého obsahu informací. Současně může lékař předepsat rentgenové vyšetření.

Nápověda Při primární vakcinaci a revakcinaci BCG není třeba D-test.

Jak je DST

V případě Diaskintestu se léčivo podává subkutánně speciální tuberkulinovou stříkačkou a jehlou se šikmým řezem. Používá se pouze řešení, které nevypršelo. Vzorek vyžaduje 0,2 ml léčiva.


Foto 1. Injekce se vstřikuje do horní části předloktí, intrakutánně, použije se 2 ml přípravku.

Algoritmus akcí během Diaskintestu:

  • 0,2 ml v injekční stříkačce;
  • 0,1 ml před vložením do bavlněného tampónu;
  • pacient sedí na židli;
  • horní předloktí je uvolněno;
  • oblast střední části předloktí je ošetřena alkoholem;
  • kůže se napne, roztok se vstřikuje intrakutánně.

Normálně, po Diaskintest, papule by měla vypadat ve formě citrónové kůry 7 - 10 mm ve velikosti.

Je to důležité! Pro nespecifické alergické reakce je nutné desenzibilizační činidlo.

Mezi zkouškami by mělo být od 2 do 6 měsíců. Měli byste také sledovat měsíční přestávku mezi očkováním a testovací událostí.

Dekódování výsledku testu DST

Lékař vyhodnocuje výsledek DI-testu, test se provádí 48-72 hodin po podání léku. K tomu použijte pravítko.

Zdravotnický pracovník s jeho pomocí měří velikost změny kůže, která se objevila. Umístěte jej napříč předloktím.

Výsledkem může být:

  • negativní;
  • pozitivní;
  • pochybné;
  • hypergické.

Jak to vypadá

S negativním výsledkem nejsou v místě vpichu injekce žádné červené skvrny a těsnění (nebo jejich velikost nepřesahuje 2 mm). Je povolena modřina. S pozitivní reakcí, vizuálně znatelným zarudnutím a otokem o průměru 5 mm. Pokud je skvrna menší než 5 mm, ale více než 2 mm, indikují slabou pozitivní reakci.

Pochybný výsledek

V pochybných případech jsou v místě zájmu možné načervenalé projevy 2-4 mm dlouhé. Někdy, po Diaskintest, neobvyklá hyperhagic reakce je odhalena s tvorbou velkých pečetí s průměrem 14 mm nebo více, vředy a bubliny. Lymfatické uzliny v podpaží nebo lokti se mohou zvýšit.

Je to důležité! Ve všech případech, s výjimkou negativního pacienta, jsou posláni na další vyšetření a evidováni.

Reakce se zvyšuje do 3 dnů po injekci. Pokud vyhodnotíte výsledek po 72 hodinách, nebude to informativní, takže je třeba kontaktovat specialistu, který jej přesně dešifruje přesně v určený čas. Nedělejte to sami.


Foto 2. To je pozitivní výsledek Diaskintestu. Po dvou měsících by měl být proveden test.

V takových případech obdrží osoba žádost o výdej tuberkulózy, kde je registrován. Realizoval sérii studií. Možná jmenování drog. Opakovaná zkouška se provádí za 2 měsíce. S negativním výsledkem je osoba vyřazena z rejstříku.

Zda je nutná příprava na výzkum

Neexistuje žádná speciální příprava pro Diaskintest, nicméně, je doporučeno navštívit terapeuta, aby se identifikovaly kontraindikace v době testu. Pokud se zjistí, budou muset podstoupit léčbu exacerbovaných onemocnění.

Omezení životního stylu

Výsledky Diaskintestu nejsou ovlivněny výživou a průnikem vody do místa vpichu injekce (na rozdíl od reakce Mantoux). Proto může být vzorek teoreticky mokrý. Jedinou výjimkou je kůže, která je citlivá a náchylná k alergickým reakcím. V tomto případě je nutné místo injekce chránit před vodou.

Jediné, co odborníci varují, je dostat se na místo vstřikování s domácími chemikáliemi.

To může vést ke svědění a barvení, proto by mělo být dočasně vyloučeno mytí mýdlem a sprchovými gely. Náhodný kontakt s vodou by se neměl bát.

Nedoporučuje se česání umístění vzorku.

Kontraindikace

Faktory, které jsou uznávány jako kontraindikace studie:

  • přítomnost akutního nebo chronického infekčního procesu (s výjimkou případů zjevného podezření na přítomnost tuberkulózy), zejména pokud vzrůstá tělesná teplota;
  • přítomnost alergického procesu a kožních problémů ve zjevné formě exacerbace (alergická a atopická dermatitida atd.);
  • exacerbace somatických onemocnění;
  • karantény;
  • epilepsie, při které se útoky nezastaví;
  • bronchiální astma;
  • alkoholismus;
  • alergické na látku tuberkulin.

Je to důležité! Těhotenství je považováno za relativní kontraindikaci Diaskintestu, pokud je test prováděn podle indikací s opatrností. Kojení není překážkou pro vyšetření.

Vedlejší účinky

Možné reakce po Diaskintestu:

  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • mírné zvýšení teploty;
  • zarudnutí kůže.

Závěr

Diaskintest je považován za nejmodernější způsob diagnostiky tuberkulózy. Je velmi informativní a snadno interpretovatelný. DST lze použít společně s testem Mantoux, nebo samostatně. Přesnost výsledků a malý počet kontraindikací určuje jeho popularitu a rychlé rozšíření.

Užitečné video

Podívejte se na video, které vypráví o výhodách programu Diskintest ve srovnání s testem Mantoux.

Diaskintest - co ukazuje? Indikace, vedlejší účinky, příprava a provedení testu pro dítě a dospělé, výsledky (foto pozitivních a negativních reakcí, normální), recenze. Kde dělat? Porovnání s testem Mantoux

Diaskintest je kožní test určený k diagnostice tuberkulózy a vyhodnocení aktivity existujícího patologického procesu. Test může detekovat jak aktivní tuberkulózu různých orgánů (plíce, ledviny, atd.), Tak asymptomatický kočár, když nemoc není přítomna, ale je zde infekce mykobakteriemi (M. tuberculosis).

Diaskintest - co to je (podstata a obecné principy)

Diaskintest je metoda pro diagnostiku tuberkulózy, která je podobná Mantoux testu z hlediska jeho výkonu, ale v podstatě reakce v těle na kvantiferonový test. Podívejme se blíže na to, co to znamená. Pro formulaci diaskintestu se tak intrakutánně vstřikuje tekutina obsahující intracelulární proteiny, která se nachází na patogenních bakteriích Mycobacterium tuberculosis, které způsobují tuberkulózu. Jelikož jsou intradermálně injikovány pouze jednotlivé proteiny, diaskintest nemůže v žádném případě vést k infekci tuberkulózou.

Poté, po třech dnech (72 hodin), je reakce těla v oblasti podání vyhodnocena přítomností zarudnutí, zhutnění atd. Pokud je v místě injekce reakce ve formě zarudnutí nebo zhutnění, pak se výsledek diaskintestu považuje za pozitivní. Pokud je v místě vpichu viditelný pouze bod vpichu jehly, výsledek testu je negativní.

Pozitivní výsledek Diaskintestu znamená, že lidské tělo je obeznámeno s Mycobacterium tuberculosis, to znamená, že jeho imunitní systém „rozpoznal“ zavedené intradermálně charakteristické proteiny a dal jim odpovídající reakci. Výsledek pozitivního testu bohužel neumožňuje rozlišit aktivní tuberkulózu od asymptomatického transportu mykobakterií, a proto s tímto výsledkem bude diaskintest muset podstoupit další vyšetření za účelem zjištění / vyloučení aktivní tuberkulózy.

Negativní výsledek testu znamená, že lidské tělo není obeznámeno s Mycobacterium tuberculosis, to znamená, že imunitní systém "nerozpoznal" cizí proteiny zavedené pod kůži, a proto není nemocný tuberkulózou a není asymptomatickým nosičem mykobakterií.

Pozitivní nebo negativní výsledek diaskintestu závisí na tom, zda lidské tělo reaguje na mykobakteriální proteiny injikované pod kůži, které se nazývají CFP10 a ESAT6. Tyto proteiny jsou na povrchu mykobakterií způsobující tuberkulózu a jsou považovány za antigeny. Pokud se tyto proteiny zavedou do těla (v případě Diaskintestu se injikují intrakutánně), imunitní systém se nejprve pokusí rozpoznat („naučit“). A pokud imunitní buňky „rozpoznávají“ mykobakteriální proteiny, okamžitě začnou produkovat protilátky, které zničí cizí genetický materiál v těle, což se projeví jako pozitivní výsledek diaskintestu.

"Rozpoznávání" mykobakteriálních proteinů však závisí na tom, zda samotná Mycobacterium tuberculosis byla dříve přijata do lidského těla. To znamená, že pokud byl člověk v minulosti infikován mykobakteriemi, imunitní buňky je „rozpoznávají“, rychle vyvíjejí protilátky, které se projeví pozitivní reakcí na diaskintest. Pokud v minulosti nebyl člověk infikován mykobakteriemi, imunitní buňky nebudou schopny „rozpoznat“ proteiny zavedené intrakutánně, což se projeví jako negativní reakce na diaskintest.

Je tedy zřejmé, že pozitivní výsledek diaskintestu je pozorován u lidí, kteří mají v těle mykobakterie. Negativní výsledek diaskinesty je charakteristický pro ty, kteří nikdy nebyli infikováni mykobakteriemi. Pozitivní výsledek však neznamená povinné onemocnění tuberkulózy, ale pouze indikuje infekci mykobakteriemi. Abychom tuto skutečnost pochopili, je nutné učinit vysvětlující odchylku.

Mykobakterie jsou tak rozšířené a asi 90% dospělé populace Ruska je infikováno. Vlastnosti struktury a životního cyklu mykobakterií vedou k tomu, že po vstupu do lidského těla v něm zůstávají po celý život, protože je téměř nemožné je odstranit pomocí antibiotik dostupných v arzenálu moderní medicíny. Kvůli složitosti životního cyklu a interakci mykobakterií s lidským tělem však tato infekce s nimi vede k rozvoji tuberkulózy v žádném případě, ale naopak, velmi vzácně. Podle moderních statistik se tedy u všech lidí infikovaných mykobakteriemi tuberkulóza vyvíjí v průměru pouze ve 2% (v rizikových skupinách - 5 - 10%). To znamená, že drtivá většina těch, kteří jsou infikováni mykobakteriemi, budou žít v klidu po celý život a nikdy nebudou onemocněni tuberkulózou. Ale ve skutečnosti jen 2 - 10% lidí infikovaných mykobakteriemi onemocní během svého života.

Stav, kdy je člověk infikován některými patogenními bakteriemi, ale postrádá nemoc, kterou způsobují, se nazývá asymptomatický bakteriocarrier. Osoba nakažená mykobakteriemi je nevypouští do životního prostředí, a proto není zdrojem infekce pro jiné lidi. V současné době, v souvislosti s kampaní, kterou WHO (Světová zdravotnická organizace) oznámila, aby se minimalizoval výskyt tuberkulózy, stav asymptomatického bakteriocarrier, když jsou v těle mykobakterie a neexistuje aktivní tuberkulóza, se nazývá latentní tuberkulózní infekce. Bylo doporučeno, aby lidé s latentní tuberkulózní infekcí byli profylakticky léčeni antituberkulózními antibiotiky, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji tuberkulózy. Podobná doporučení byla přijata v mnoha zemích, včetně Ruska.

Diaskintest tak umožňuje detekovat přítomnost Mycobacterium tuberculosis v lidském těle, ale test neumožňuje odlišit aktivní tuberkulózu od asymptomatického transportu. Proto jsou rentgenová / fluorografie, počítačová tomografie, ultrazvuk, vyšetření moči pro mykobakterie atd. Předepsány jako další metody vyšetření, které odlišují nositele od aktivní tuberkulózy s pozitivním diaskintestem.

Citlivost a specifičnost Diaskintestu

Specifičnost metody odráží procento případů, kdy dává pozitivní výsledek v nepřítomnosti infekce mykobakteriemi. To znamená, že specifičnost diaskintestu je procento falešně pozitivních výsledků. Specifičnost diaskintestu na rozdíl od citlivosti je poměrně vysoká a činí 98 - 99%. To znamená, že Diaskintest dává falešně pozitivní výsledek pouze u 1 osoby ze 100. Falešně pozitivní výsledky jsou způsobeny tím, že člověk může být infikován určitými typy mykobakterií (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), které nikdy nezpůsobují tuberkulózu, a vyvolat jiné nemoci. Ale tyto netuberkulózní mykobakterie mají na svém povrchu také proteiny ESAT-6, CFP-10, jejichž zavedení v procesu vedení diaskintestu reaguje na lidské tělo, což dává pozitivní výsledek testu.

Co ukazuje diaskintest (jeho jmenování)

Diaskintest ukazuje, zda je člověk nakažen mykobakteriemi, které mohou způsobit tuberkulózu. Pokud je výsledek testu pozitivní, dojde k infekci mykobakteriemi. Pokud je výsledek testu negativní, pak osoba není infikována mykobakteriemi.

Diaskintest bohužel neumožňuje určit, zda existuje jednoduchá infekce mykobakteriemi (člověk je nositelem bakterií, ale nemá tuberkulózu), nebo je člověk nemocný tuberkulózou. Pro rozlišení asymptomatického transportu mykobakterií od onemocnění aktivní tuberkulózy bude nutné provést další vyšetření (rentgenové, tomografické, krevní a močové testy atd.).

Diaskintest navíc umožňuje rozlišit, zda pozitivní Mantoux test je způsoben tuberkulinovou alergií nebo dříve podanou BCG vakcínou nebo infekcí mykobakteriemi. Pokud je Mantoux test pozitivní v důsledku alergie nebo očkování BCG provedeného v minulosti, pak takový člověk bude mít negativní diaskintest. Pokud je však Mantoux test pozitivní v důsledku infekce mykobakteriemi, pak bude diaskintest takové osoby také pozitivní, což potvrdí výsledek Mantouxu.

Diaskintest navíc umožňuje sledovat účinnost probíhající terapie proti TB. Po léčbě aktivní tuberkulózy nebo po profylaktické léčbě, pokud byly účinné, se diaskintest stává negativní.

Vzhledem k tomu, že podávání diaskintestu v minulosti nezpůsobuje u lidí, kteří v minulosti dostávali BCG vakcínu, výsledek tohoto vyšetření nelze použít k výběru dětí a dospělých pro přeočkování BCG.

Indikace a kontraindikace diaskintestu

Diaskintest je ukázán pro intrakutánní testování lidí všech věkových kategorií s následujícími cíli:

  • Diagnostika aktivní tuberkulózy různých orgánů (plíce, ledviny, lymfatické uzliny atd.);
  • Identifikace osob s vysokým rizikem vzniku aktivní tuberkulózy všech orgánů (infikovaných mykobakteriemi nebo, jak je uvedeno v úředních dokumentech, s „latentní tuberkulózní infekcí“);
  • Pro účely diferenciální diagnostiky alergické reakce na Mantoux test (po očkování BCG nebo na pozadí alergické konstituce těla) a tuberkulózy;
  • Posoudit účinnost léčby tuberkulózy a preventivní léčby.

V současné době, podle pokynů ministerstva zdravotnictví, diaskintest jako způsob, jak diagnostikovat tuberkulózu je nutně prováděna na všechny zdravé děti ve věku 8 - 18 let jednou ročně (namísto testu Mantoux). Pokud dítě neobdrželo očkování BCG, provádí se diaskintest dvakrát ročně. Diaskintest může být také předepsán pro diagnostiku tuberkulózy a dospělých v rámci rutinního vyšetření. Pokud je dítě nebo dospělý registrováno u fionisty, může být diaskintest podáván jednou za 3 až 6 měsíců.

Diaskintest je navíc indikován pro sporný výsledek testu Mantoux, když je nezbytné pochopit, zda je pozitivní nebo pochybný výsledek Mantoux způsoben alergiemi, očkováním BCG nebo rozvojem tuberkulózy.

Diaskintest je kontraindikován u následujících onemocnění a stavů:

  • Přítomnost kožních onemocnění s velkým množstvím vyrážek, puchýřů atd.;
  • Epilepsie;
  • Akutní období jakýchkoli chorob, včetně ARVI, bolestí v krku, nachlazení atd.;
  • Exacerbace různých chronických lidských nemocí všech orgánů;
  • Období exacerbace alergických onemocnění;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Karanténa pro infekce v zařízeních, kde lidé pracují nebo studují;
  • Očkování během měsíce před diaskintestem;
  • Individuální intolerance nebo alergická reakce na složky diaskintestu.

Je-li v době testu vysoká pravděpodobnost infekce infekčním onemocněním (např. Chřipka, ARVI, atd.), Pak je lepší odložit Diaskintest, protože v takové situaci, kdy již došlo k infekci, ale onemocnění se dosud nevyvinulo, je riziko falešně pozitivního výsledku velmi vysoké. Diaskintest dělají dva měsíce po akutní infekci, jako je šarlatová horečka, bronchitida atd.

Vzhledem k tomu, že účinek diaskintestu na těhotenství a vývoj plodu nebyl studován, u těhotných žen se diaskintest používá jako součást komplexní diagnostiky tuberkulózy pouze tehdy, když přínos převažuje nad potenciálním rizikem pro nenarozené dítě.

Jak často se diaskintest?

U zdravých dětí ve věku 8–18 let se Diaskintest provádí jednou ročně v rámci masového screeningu tuberkulózy. Pokud dítě nedostalo BCG vakcínu, pak se diaskintest provádí dvakrát ročně. Jako dospělý se také provádí diaskintest jednou ročně v rámci preventivního vyšetření. Pokud však dítě nebo dospělý trpí cukrovkou, žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem, onemocněním průdušek, plic nebo ledvin, infekcí HIV, imunosupresivních léků, pak se diaskintest provádí dvakrát ročně, každých 6 měsíců v rámci preventivního vyšetření.

Děti mají možnost umístit diaskintest s pozitivním testem Mantoux od věku jednoho roku.

Ve všech ostatních případech určují mnohonásobnost stagingu Diaskintest lékař, a přitom se řídí následujícími pravidly:

  • V případě negativního výsledku diaskintestu může být vzorek znovu testován po 2 měsících;
  • Pokud je výsledek pozitivní, může být diaskintest opakován v jakýchkoliv časových intervalech podle potřeby;
  • Po nastavení očkování - ne dříve než měsíc;
  • Po utrpení akutních infekčních onemocnění - ne dříve než za měsíc.

Nežádoucí účinky Diaskintestu

  • Obecná malátnost;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Bolesti hlavy;
  • Modřina nebo absces v místě injekce;
  • Alergická reakce (kopřivka, svědění kůže po celém těle, dušnost, zarudnutí očí, otok sliznice nosohltanu atd.);
  • Tlakové skoky (zejména pro starší osoby).

Vedlejší účinky jsou obvykle krátkodobé a zmizí během několika hodin nebo dnů. Pokud se vyvíjí závažná alergická reakce, je třeba užívat antihistaminika (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil atd.). Pokud se v místě vpichu objeví absces, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc, což naznačuje, že patogenní bakterie vstoupily do rány a infikovaly se.

V některých případech může diaskintest způsobit tzv. Hyperergickou (příliš silnou) reakci, která se projevuje tvorbou velké papule (o průměru více než 15 mm), edému a podrážděním v okolí oblasti injekce, tvorbou bublin a puchýřů na kůži a zánětem lymfatických uzlin. Tato hyperergická reakce je považována za podmíněně pozitivní, ale může být také přičítána vedlejším účinkům diaskintestu.

Co je nebezpečné diaskintest?

Teoreticky je diaskintest bezpečný, protože neobsahuje žádné složky, které jsou považovány za nebezpečné pro zdraví. Jelikož však roztok obsahuje proteinové molekuly, vzorek může způsobit alergické reakce, včetně prudkého proudění. Hlavním nebezpečím Diaskintestu je vývoj násilné alergické reakce. Pokud se v blízké budoucnosti po aplikaci injekce oči stanou červené, svědění kůže, nazofaryngeální sliznice nabobtná nebo puchýře a na pokožce kterékoli části těla se objeví prudký otok, znamená to násilnou alergickou reakci a v takovém případě byste se měli poradit s lékařem.

Diaskintest a Mantu

Diaskintest a Mantoux test jsou kožní testy pro včasnou detekci tuberkulózy, kdy člověk může mít stále žádné charakteristické příznaky onemocnění. Mantoux test je známý a aplikován po velmi dlouhou dobu, ale Diaskintest je nová studie. Oba vzorky (Mantoux a Diaskine) jsou kožní testy, tj. Přípravek obsahující některé látky, na které lidské tělo reaguje, je intradermálně injikován pro jejich produkci.

Mantoux test obsahuje tuberkulin - látku produkovanou mykobakteriemi v procesu života, a proto, když je zaveden do těla, dochází k pozitivní reakci u lidí, kteří mají aktivní tuberkulózu. Bohužel, Mantoux test dává vysoké procento falešně pozitivních výsledků, protože pozitivní reakce může být způsobena ne přítomností tuberkulózy u lidí, ale BCG vakcínou vyrobenou v minulosti, alergiemi na tuberkulin, atd. Diaskintest, na rozdíl od Mantoux, obsahuje pouze proteiny membrány mycobacterium proto neposkytují falešně pozitivní reakci na BCG vakcínu vyrobenou v minulosti nebo alergii u lidí. To znamená, že Diaskintest, na rozdíl od Mantoux, dává menší procento falešně pozitivních výsledků a registruje pouze přítomnost mykobakterií v těle, a nikoli alergie nebo buňky pasivní imunity vyvinuté po očkování BCG. Co se týče výpovědi, svědectví, kontraindikací a zaznamenávání výsledků, Mantouxův test a Diaskintest jsou velmi podobné.

Navzdory určitým výhodám Diaskintestu během testu Mantoux (větší přesnost s méně falešně pozitivními výsledky) má tato studie stále své nevýhody. V raném stadiu infekce a rozvoji tuberkulózy tak Diaskintest dává negativní výsledek a Mantouxův test je pozitivní. To znamená, že nejčasnější stadia tuberkulózy mohou být detekovány pomocí Mantoux testu a diaskintest je v takových případech k ničemu.

V zásadě, vzhledem k falešně negativním výsledkům v raných stadiích vývoje tuberkulózy, Diaskintest úplně nevytěsňuje Mantouxův test. Zkušení lékaři vám proto doporučují provádět oba kožní testy současně na různých rukou.

Pokud je test Bant Mantoux (velký nárůst velikosti papuly), pak je vhodné udělat diaskintest. Pokud je diaskintest v této situaci negativní, pak se doporučuje opakovat po dvou měsících, aby se zajistilo, že pozitivní Mantoux není způsoben raným stadiem tuberkulózy, ale alergiemi nebo BCG očkováním provedeným v minulosti. Pokud je však na pozadí diagnózy Mantoux pozitivní, je to důkaz infekce mykobakteriemi, a tudíž indikace pro preventivní léčbu.

Je tedy zřejmé, že Mantouxův test a Diaskintest mají své vlastní výhody a nevýhody, jejich výsledky se částečně duplikují a některé z nich proto nejsou logické, ale je třeba je považovat za komplementární, nikoliv za konkurenční. Proto i lékaři dobře znají všechny své nedokonalosti, stále používají Mantouxův test pro včasnou diagnózu tuberkulózy u dětí a diaskintest se používá jako další objasňující metoda.

Nevýhodou diaskintestu je bohužel skutečnost, že často způsobuje nadměrně silné reakce (hyperergické), které jsou také indikátorem následného úplného a podrobného vyšetření k detekci aktivní tuberkulózy. Hyperargická reakce na diaskintest se může projevit jako zánět lymfatických cév, tvorba bublin nebo puchýřů na kůži. Takové nadměrné reakce v diaskintestu, podle výzkumníků z Mordovian State University. Ogarev, pozorovaný ve 30% případů, zatímco Mantoux test - pouze 1,5% případů. Tato skutečnost znamená, že při identifikaci hyperergické reakce na diaskintest by neměla být v budoucnu zavedena, aby se zabránilo rozvoji komplikací kožního testu.
Detaily o procesu Mantoux

Příprava na Diaskintest

Diaskintest se doporučuje naplánovat před očkováním, protože v případě, že bylo provedeno očkování, pak po něm musíte počkat alespoň měsíc před testováním na tuberkulózu. A pokud se diaskintest provádí před očkováním, pak mohou být (s výjimkou BCG) umístěny bezprostředně po zohlednění výsledku kožního testu za předpokladu, že jeho výsledek je negativní. Pokud je však diaskintest pozitivní nebo pochybný, pak žádné očkování nemůže být dáno dříve než šest měsíců.

Pokud dospělá osoba nebo dítě trpí alergickými reakcemi na jakékoli látky (potraviny, léky, pyl rostlin atd.), Pak by měl být diaskintest prováděn pod záminkou užívání antihistaminik (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin atd.). Doporučuje se užívat antihistaminika po dobu 7 dnů - 5 dní před testem a dva dny po testu. To znamená, že člověk začne brát antihistaminika, na pátý den se provádí diaskintest, po kterém se antihistaminika užívají ještě dva dny (ve skutečnosti předtím, než se vezmou v úvahu výsledky testu).

Dospělí před inscenováním Diaskintestu by se měli zdržet pití alkoholu po dobu 2 až 3 dnů a dále, dokud nebudou výsledky zaznamenány. Před zkouškou se nevyžaduje žádný jiný speciální výcvik. Můžete vést normální život, jíst vaše oblíbená jídla atd.

Kde dělat diaskintest?

Jak to udělat diaskintest?

Diaskintest se provádí v poliklinice, v tuberkulóze nebo v soukromých centrech zapojených do imunizace (očkování). Pro test se roztok vstřikuje striktně intrakutánně do dolní třetiny vnitřního povrchu předloktí. A snaží se použít nepracovní ruku, tedy levou ruku pro praváky a pravou ruku pro leváky.

Pro vyjádření diaskintest vezměte jednorázové tuberkulinové stříkačky s tenkými jehlami a šikmým řezem. Před použitím injekčních stříkaček se zkontroluje datum exspirace. Po přípravě injekčních stříkaček se provede příprava. K tomu se gumová zátka lahvičky s roztokem diaskintez otře gázou navlhčenou alkoholem. Potom propíchněte korek jehlou, zvedněte roztok v injekční stříkačce v množství 0,2 ml, vyjměte jehlu a nahraďte ji novou. Poté, aby se odstranil vzduch, je injekční stříkačka držena jehlou nahoru a lehce poklepána na její stěnu nehtem tak, že se bubliny oddělují od stěn a shromažďují se na povrchu roztoku. K odstranění tohoto vzduchu se část roztoku uvolní do bavlněného tampónu tak, aby v injekční stříkačce zůstalo 0,1 ml.

Osoba sedí na židli v pohodlné poloze, holé předloktí a otřete kůži vnitřního povrchu vatovým tamponem navlhčeným v 70% alkoholu. Poté kůži osušte sterilním vatovým tamponem. Potom se do kůže spodní třetiny vnitřního povrchu předloktí vloží jehla s 3–4 mm řezem. Před zavedením kůže se natáhne a jehla se vloží rovnoběžně s povrchem kůže. Pak se píst z injekční stříkačky vstřikuje 0,1 ml roztoku přesně intradermálně. V místě vpichu se na kůži tvoří „citrónová kůra“ o průměru 7–9 mm, zbarvená bílá.

Lahvička po uložení první dávky roztoku se uchovává za sterilních podmínek po dobu maximálně dvou hodin.

Výsledek Diaskintestu se odhaduje po 72 hodinách (tři dny) po testu. Pro posouzení výsledku lékař nebo zdravotní sestra zkontroluje místo vpichu papuly (těsnění) nebo zarudnutí. Papule nebo zarudnutí se měří průhledným pravítkem s milimetrovými děleními. Měří se průměr vzniklé papule a zčervenání kolem ní. Pokud není papule, změří se průměr zčervenání. V tomto případě je výsledek považován za pochybný, pokud se jedná o zčervenání nebo papulu o průměru 2-4 mm. Pozitivní vzorek je považován za papuly větší než 5 mm. Výsledek je považován za hyperergický (s příliš silnou reakcí) v přítomnosti vezikul, nekrózy, zánětu lymfatických uzlin v oblasti injekce, bez ohledu na to, zda se jedná o papulu. Navíc hyperergická reakce také označuje pozitivní. Pokud je v místě vpichu injekce pouze bod z injekce, pak se výsledek diaskintestu považuje za negativní.

Je možné mokré diaskintest?

Ano, místo zavedení Diaskintestu může být zvlhčeno. To znamená, že po nastavení testu na kůži se nechá vykoupat, ale není možné aplikovat čisticí prostředky přímo na místo vpichu injekce a otřít ho žínkou.

Mělo by se také připomenout, že místo vzorku by nemělo být otíráno rukama nebo jinými předměty, poškrábáno, zapečetěno omítkou, převinuto obvazem, rozmazáno zelenou barvou nebo jinými léky, aplikovat kosmetiku a parfémy. Aby se zajistilo, že místo vzorkování nebude svědit, doporučuje se, abyste po jeho umístění nenosili oblečení s dlouhými rukávy z tkanin dráždivých pro kůži (například pichlavou nebo fleecovou vlnu atd.).

Kromě toho, aby se zabránilo falešně pozitivním, nedoporučuje se koupat ve vaně a sauně, opalovat se na otevřených plážích a v soláriu, plavat v bazénu a přírodních nádržích, sportovat po dlouhou dobu. mráz. Tato doporučení jsou dána tím, že vysoké a nízké teploty okolí, pot, špinavá voda a prach mohou způsobit infekci nebo podráždění místa vpichu injekce, v důsledku čehož dojde k hyperergické nebo falešně pozitivní reakci.

Diaskintest - reakce (výsledky Diaskintestu)

Jaké by mohly být výsledky

Výsledek diaskintestu se odhaduje na 72 hodin po injekci roztoku a může být pozitivní, negativní nebo pochybný v závislosti na typu místa injekce.

Negativní výsledek Diaskintestu je zvažován v následujících případech:

  • V místě vpichu injekce není papule (zhutnění) nebo zarudnutí a viditelný je pouze bod injekce;
  • V místě injekce je vidět tzv. "Prick reakce" ve formě modřiny o průměru 2 až 3 mm.

V následujícím případě se zvažuje pochybný výsledek diaskintestu: v místě vpichu injekce dochází k zarudnutí jakékoli velikosti bez papuly (zhutnění).

Diaskintest je považován za pozitivní výsledek v následujících případech:

  • V místě injekce je pouze papule (zhutnění) s / bez zčervenání menší než 5 mm v průměru (reakce je mírně pozitivní);
  • V místě vpichu je papule s nebo bez zčervenání o průměru 5–9 mm (reakce je středně pozitivní);
  • V místě vpichu je papule s nebo bez zčervenání s průměrem 10–15 mm (reakce je pozitivní);
  • V místě injekce je papule větší než 15 mm v průměru, nebo papule jakékoliv velikosti je kombinována s vezikuly, vředy, zánětem všech lymfatických uzlin a lymfatických cév (hyperergické, to znamená, ostře pozitivní, nadměrně silné).

Diaskintest - normální, pozitivní, negativní

Normálně, když člověk není nemocný tuberkulózou a není infikován mykobakteriemi, odpověď na Diaskintest by měla být negativní. Pozitivní (včetně hyperergických) a pochybných reakcí na diaskintest jsou abnormální, neboť indikují přítomnost mykobakterií v lidském těle. Pozitivní a pochybné reakce jsou považovány za základ pro předání dítěte nebo dospělé osoby k konzultaci s lékařem s fiskózou za účelem dalšího vyšetření k detekci aktivní tuberkulózy.

Foto diaskintest

Tato fotografie ukazuje pozitivní výsledek z Diaskintestu.

Tato fotografie ukazuje hyperergický výsledek Diaskintestu.

Tato fotografie ukazuje pochybný výsledek Diaskintest.

Tato fotografie ukazuje negativní výsledek diaskintestu v podobě modřiny.

Tato fotografie ukazuje negativní výsledek diaskintestu jako injekční výstřel.

Diaskineste reakce ve dne

Diaskintestní reakce ve dne není významná, protože výsledek by měl být vyhodnocen pouze 72 hodin po injekci - ne dříve a ne později. Během prvních hodin po testu se však může objevit zarudnutí a svědění, což naznačuje alergickou reakci. Tyto projevy alergie obvykle vymizí za 48–72 hodin, a proto nezasahují do hodnocení výsledků testu.

Kromě toho může být v průběhu prvního nebo druhého dne po injekci vytvořeno zčervenání nebo papule, které se do konce třetího dne stanou maximální velikostí a závažností. Z důvodu maximální závažnosti reakce tři dny po injekci je výsledek testu zohledněn 72 hodin po injekci roztoku. Po 72 hodinách po aplikaci diaskintestu dojde ke snížení všech kožních reakcí na jejich úplné vymizení.

Modřina v oblasti diaskintestu

V některých případech se může vyskytnout modřina v oblasti diaskintestu, ale taková reakce se považuje za variantu normy. Obvykle se objeví modřina v důsledku poškození krevní cévy a úniku malého množství krve intrakutánně. Velká modřina může narušit správné zaznamenávání výsledku diaskintestu, takže v takové situaci může lékař navrhnout opakování testu po určité době.

Pokud je diaskintest pozitivní u dítěte nebo dospělého

Pozitivní a pochybný výsledek diaskintestu ukazuje, že osoba je infikována mykobakteriemi. Pozitivní nebo pochybné výsledky však neumožňují rozlišovat mezi tím, co se děje v konkrétním případě - aktivní tuberkulózou nebo jen infekcí (která je zaznamenána u 90% dospělé populace Ruska), když je tato osoba zdravá a nemoc neexistuje. Proto v případě pozitivního nebo pochybného výsledku diaskintestu musí být dospělá osoba nebo dítě zaslána k konzultaci s lékařem TBC, který se zabývá léčbou a diagnostikou tuberkulózy.

Lékař TB předepíše komplexní vyšetření, které je nezbytné k rozlišení aktivní tuberkulózy od infekce. Součástí průzkumu je rentgenová / počítačová tomografie (v závislosti na kapacitě instituce) hrudníku, kompletní krevní obraz a analýza moči a bakteriologická kultura moči. Pokud člověk kašle, provádí se také výzkum sputa (bakteriologická kultura a mikroskopie). Navíc lze předepsat ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

Pokud se v důsledku vyšetření u dospělého nebo dítěte zjistí aktivní tuberkulóza jakýchkoli orgánů (plíce, ledviny, intrathorakální lymfatické uzliny, kosti atd.), Lékař léčí infekční onemocnění podle protokolů schválených Ministerstvem zdravotnictví. Pro léčbu jsou předepsána antibiotika, která musí být užívána podle schématu určeného lékařem během několika měsíců.

Jestliže s pozitivním výsledkem diaskintestu průzkum neprokázal aktivní tuberkulózu, pak je osoba považována za infikovanou mykobakteriemi. Tato podmínka se v současné době nazývá latentní tuberkulózní infekce (jak je definována WHO), ai když osoba v tomto stavu netrpí tuberkulózou, není nebezpečná pro ostatní, protože neuvolňuje mykobakterie do životního prostředí, nicméně federální doporučení hlavního lékaře TBC v Rusku říkají že je nutné provádět preventivní léčbu antibiotiky proti TB. Cílem profylaktické léčby je snížit riziko vzniku aktivní tuberkulózy u infikované osoby v budoucnu.

Pokud osoba odmítne profylaktickou léčbu, pak bude zaznamenána do výdejky tuberkulózy a bude pravidelně kontrolována (jednou za 3–6 měsíců). Nejčastěji se v podobných případech v příštím jednom a půl roce diaskintest stává negativním, což naznačuje, že tělo zcela potlačilo aktivitu mykobakterií a člověk je nyní zdravý. Pokud však diaskintest zůstane pozitivní po dobu jednoho a půl roku, znamená to, že mykobakterie nejsou potlačeny a v tomto případě, i když člověk nemá tuberkulózu, je vystaven vysokému riziku vzniku této infekce. Když diaskintest zůstane pozitivní po dobu 1,5 roku sledování v lékárně tuberkulózy, lékař znovu doporučí podstoupit cyklus profylaktické léčby antibiotiky.

Alternativa k diaskintestu

Alternativou k diaskintestu jako diagnostické metodě pro tuberkulózu je kvantiferonový test a T-spot test, které jsou také založeny na stanovení odpovědi těla na zavedení mykobakteriálních proteinů. Ale během provádění testu kvantiferone a T-spotu se nejedná o intrakutánní podávání proteinů, ale odebírá se krev a celá reakce se provádí ve zkumavce.

Diaskintest - recenze

Většina recenzí na diaskintestu (90% nebo více) je pozitivní, protože tento test umožnil rodičům identifikovat nebo eliminovat tuberkulózu u dětí, která byla podezřelá na základě pozitivního (špatného) Mantouxu. V recenzích je třeba poznamenat, že Diaskintest umožňuje pochopit, zda je v těle aktivní tuberkulózní proces nebo zda je pozitivní test Mantoux způsoben alergií / odpovědí na očkování BCG. Rodiče navíc uvádějí, že Diaskintest jim umožnil nalézt mír s dětským zdravím nebo včas odhalit tuberkulózu.

Existuje jen málo negativních recenzí o diaskintestu a jsou hlavně způsobeny závažnými nežádoucími účinky v reakci na podávání léčiva.

Diagnostika tuberkulózy u dětí: rentgen plic, diagnostika tuberkulin, diaskintest - video

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.