Jak vyléčit angínu

Pleurisy

Tonzilitida je velmi časté onemocnění, které postihuje dospělé i děti starší 5 let. Maximální počet případů tohoto onemocnění je zaznamenán v období podzim-zima a akutní formy angíny a exacerbace chronických onemocnění nejsou neobvyklé. V tomto článku budeme hovořit o tonzilitidě a o tom, jak léčit tonzilitidu. Takže...

Co je tonzilitida a její příčiny

Termín "tonzilitida" znamená akutní nebo chronické onemocnění infekční alergické povahy, které postihuje tkáně mandlí. Jak je zřejmé z definice, příčinou tohoto onemocnění je infekce: původcem akutní angíny mandlí v drtivé většině případů je β-hemolytický streptokok a v chronické formě onemocnění je na povrchu mandlí zaseto několik typů patogenní mikroflóry, mezi nimiž mohou být zelenění a hemolytické streptokoky, stafylokoky, stafylokoky, stafylokoky, enterokoky, adenoviry, jakož i podmíněné a nepatogenní flóry ústní dutiny.

V případě akutní tonzilitidy je hlavním precipitačním faktorem přehřívání (jak obecné, tak lokální - krční oblasti). Ve své chronické formě není imunitní stav organismu jako celku nedůležité: často se vyskytuje, když se infekce šíří do mandlí z řady chronických ohnisek infekce (zubní kaz, sinusitida) a také díky aktivaci podmíněně patogenní flóry - tyto příčiny jsou možné se snížením stav lidského imunitního systému. Jedním z hlavních příčin chronické angíny jsou časté akutní formy tohoto onemocnění. Další faktory přispívající k rozvoji tonzilitidy jsou:

  • náhlé změny teploty okolí (během přechodu, například z mrazu na velmi horké kancelářské prostory);
  • špatné návyky, zejména kouření;
  • nízká vlhkost vzduchu;
  • dlouhodobá častá přítomnost v prašných, znečištěných oblastech.

Klasifikace

Jak bylo uvedeno výše, angína může být rozdělena do dvou forem - akutní a chronické. Akutní tonzilitida (nebo angína) může také nastat v různých formách. Hlavní jsou:

Hlavní klinické formy chronické tonzilitidy jsou:

  • kompenzováno (ve skutečnosti - spící chronické zaměření infekce mandlí; exacerbace jen příležitostně, reakce z těla chybí);
  • subkompenzované (celková reaktivita organismu jako celku je snížena, jsou zaznamenány časté ne-těžké exacerbace);
  • dekompenzované (časté těžké exacerbace, lokální a obecné komplikace (paratonsillitis, tonzilární sepse, kardiotonický syndrom), tonsilogenní infekční alergická onemocnění (revmatické poškození srdce, kloubů, ledvin).

Podle jiné klasifikace má chronická tonzilitida dvě formy:

  • jednoduché (případy onemocnění vyskytující se pouze s lokálními symptomy, subjektivní stížnosti pacienta a objektivní příznaky nemoci; s častými exacerbacemi nebo bez nich);
  • toxické-alergické (souběžně s místními změnami dochází k porušování obecné povahy (subfebrilní stav, příznaky tonsillogenní intoxikace, angína-srdeční syndrom, protože tyto projevy mohou být vyjádřeny odlišně, je obvyklé rozlišovat 2 stupně).

Příznaky angíny

Akutní tonzilitida je charakterizována akutním nástupem s výrazným syndromem všeobecné intoxikace těla: pacient se zvedne na 39–40 ° C tělesnou teplotu, je zde prudká celková slabost, zimnice, pocení, bolest nebo bolesti v kloubech a svalech, chuť k jídlu klesá nebo zcela mizí. Současně nebo brzy po nástupu prvních příznaků si pacient všimne, že se objevil bolest v krku, jehož intenzita se postupně zvyšuje. Na vrcholu nemoci, je výrazná bolest, zasahují do polykání a nedovolí spát, jsou narušeny jak ve dne, tak v noci. Lymfatický systém reaguje na zánět v krku se zvýšením a bolestivostí regionálních (předních a submandibulárních) lymfatických uzlin.

Chronická angína se vyznačuje neustálým střídáním období remise a exacerbace. Během remise kompenzované a subkompenzované formy nemoci je stav pacientů uspokojivý, nevydávají téměř žádné stížnosti. Nejčastěji se zajímají o konstantní subfebrilní stav (mírný nárůst teploty - obvykle až o 37,1–37,3 ºС), pocit nepohodlí v hrdle při polykání, kašlání. V této fázi onemocnění se diagnóza provádí primárně na základě údajů z vizuálního vyšetření krku - zejména mandlí. S dekompenzovanou tonzilitidou trpí stav pacientů i v období mezi exacerbacemi - závažnost je obvykle způsobena tonzillogenními komplikacemi. Na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo jiných onemocnění způsobených poklesem imunity je stadium remise chronické tonzilitidy nahrazeno stadiem exacerbace:

  • tělesná teplota stoupá v průměru na 38 ºС;
  • existují známky intoxikace těla - slabost, letargie, únava, palpitace, pocení;
  • pocit cizího tělesa, nepohodlí, bolest v krku, obvykle mírné intenzity;
  • Vylučované z zapálených mandlí způsobuje neustálé kašlání pacienta.

Je třeba říci, že symptomy exacerbace chronické angíny jsou podobné projevům její akutní formy, ale klinický obraz první zpravidla není tak výrazný a stav pacienta není ostře narušen, ale mírně.

Komplikace

Časté jsou následující komplikace tonsilitidy:

  • akutní revmatická horečka;
  • post-streptokoková endokarditida;
  • poststreptokokkovy glomerulonefritida.

Nemoci spojené s chronickou tonzilitidou jsou také:

  • kolagenózy (systémový lupus erythematosus (SLE), dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa);
  • thyrotoxikóza;
  • kožní onemocnění (polymorfní exsudativní erytém, ekzém, lupénka);
  • onemocnění periferních nervů (ischias, plexitis);
  • trombocytopenická purpura;
  • hemoragická vaskulitida.

Diagnostika

Diagnóza akutní tonzilitidy není obtížná. Lékař bude mít podezření na nemoc na základě stížností pacienta, historie nemoci a života. Pro potvrzení diagnózy provede faryngoskopie specialista (vyšetření orofaryngu) a v případě potřeby budou předepsány některé další metody vyšetření. Během faryngoskopie se jedna nebo obě palatinové mandle zvětší, ostře nabobtnají, jsou jasně hyperemické. V závislosti na formě akutní tonzilitidy, hnisu vyplněných hnisem, četných hnisavých folikulů, špinavě zelených nebo dokonce šedých skvrn, mohou být na sliznici vizualizovány krvácení. V obecné analýze krve existují známky bakteriální infekce, a to zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR (v některých případech až na 40–50 mm / h). Pro stanovení typu patogenu je pacientovi předepsán výtěr z krku, následovaný bakteriologickým vyšetřením. Faryngoskopický obraz akutních a akutních exacerbací chronické tonzilitidy je velmi podobný, proto je vhodné diagnostikovat chronickou formu tohoto onemocnění během remise. Přítomnost 2 nebo více níže uvedených příznaků potvrzuje diagnózu chronické angíny:

  • okraje palatinových oblouků jsou hyperemické a zahuštěné valiformy;
  • mezi palatinovými oblouky a mandlemi palatinu se vyskytují jizevnaté usazeniny;
  • mandle palatinu se zvětšily, uvolňovaly, zhutňovaly, na nich se třásly;
  • v mezerách mandlí - tekutý hnis nebo hnisavé masy;
  • zvětšené přední cervikální a / nebo submandibulární lymfatické uzliny.

Úplný krevní obraz je méně důležitý pro diagnózu chronické angíny (příznaky zánětu bakteriální povahy se vyskytují během exacerbace, změny mohou chybět úplně během remise) a bakteriologické vyšetření stěrů odebraných z orofaryngu.

Léčba angíny

Akutní tonzilitida ve většině případů vyžaduje hospitalizaci pacienta v infekční nemocnici. Lékař by měl léčit toto onemocnění - samo léčba je nepřijatelná! Pacient s akutní tonzilitidou nebo bolestmi v krku je zobrazen:

  • vzhledem k tomu, že nemoc je velmi nakažlivá - izolace od nemocných v okolí nemocničního boxu infekčních nemocí nebo, pokud je léčba prováděna doma, v oddělené místnosti;
  • odpočinek na lůžku pro akutní období onemocnění;
  • šetřící strava, spousta teplých nápojů;
  • antibiotická terapie (léčba tonzilitidy antibiotiky je nutně prováděna s kurzem - léčivo se zruší 3-5 dnů po normalizaci tělesné teploty; obvykle se používají širokospektrální antibiotika ze skupin cefalosporinů (Cefodox, Cefix) chráněných peniciliny (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidy (Erythro, Azithromycin) ));
  • lokální léčba antibiotiky - lék Bioparox je v tomto případě nejúčinnější;
  • analgetika (léky proti bolesti) a protizánětlivé pastilky (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) a spreje (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt a další);
  • opláchnutí antiseptickými roztoky (alkohol chlorofyllipt, furatsilin, chlorhexidin);
  • ošetření oblasti mandlí antiseptiky (roztok Lugol, roztok chlorofyliptového oleje);
  • antihistaminika (Loratadin, Cetrin, atd.) s výrazným otokem mandlí;
  • antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol), když teplota stoupne nad 38,5–39 ºС;
  • komprimujte s Dimexidumem a protizánětlivými složkami v oblasti lymfatických uzlin s lymfadenitidou.

Vdechnutí s mandlí není dostatečně účinné, takže je lékař zřídka předepisuje. Taktika léčby chronické tonzilitidy je určena její formou - léčba může být konzervativní i chirurgická. Jednoduchá forma onemocnění je předmětem konzervativní léčby, včetně medikace a fyzioterapie. Provádí se v kurzech po dobu 10 dnů, opakovaných 2-3 krát v průběhu roku. Pokud je účinek trojité léčby chybí, tráví tonzilektomii - odstranění mandlí. Léčba toxické alergické formy chronické tonzilitidy 1. stupně je také léčena nejprve konzervativně - léčebný režim je podobný režimu pro jednoduchou formu nemoci, ale tonsillektomie se doporučuje v případě, že nedochází k očekávanému účinku 2 cyklů konzervativní léčby. Ve 2. stádiu toxicko-alergické formy onemocnění konzervativní léčba nedává smysl - okamžitě se doporučuje okamžitá chirurgická léčba. Při léčbě chronického zánětu mandlí je klíčovým bodem adekvátní léčba chronických ložisek infekce a dalších onemocnění, proti kterým je exacerbována. Nejčastěji užívanými léky na chronickou tonzilitidu jsou:

  • přírodní "drogy", které zvyšují obranyschopnost těla: denní režim, vyvážená výživa, zdravý spánek, pravidelná tělesná aktivita, klimaticko-klimatické faktory;
  • imunoreaktivy a vakcíny (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po konzultaci s imunologem;
  • vitamíny B, C, E, K;
  • hyposenzibilizační činidla (antihistaminika, přípravky vápníku, nízké dávky alergenů).

Pro dezinfekci mandlí se laky promyjí roztoky antiseptik (dioxidin, furatsilin), antibiotik (ceftriaxon), enzymů (Lidaza), antihistaminik a imunostimulačních léků. Při léčbě chronické tonzilitidy je důležitá role fyzioterapie:

  • UHF, laser na submaxilární oblasti;
  • UV ozáření mandlí a regionálních lymfatických uzlin;
  • ultrazvukové spreje s použitím suspenze hydrokortizonu, roztoku dioxidinu, lysozymu;
  • ozokerit a léčivé bahno ve formě aplikací v oblasti lymfatické uzliny.

Každý z těchto postupů by měl být v ideálním případě prováděn v průběhu 10–12–15 zasedání. Jak bylo uvedeno výše, s neúčinností konzervativních metod léčby nebo v případě těžké formy onemocnění se provádí chirurgický zákrok k odstranění mandlí palatinu - tonzilektomie. Operace se provádí pouze ve stádiu stabilní remise onemocnění a při absenci kontraindikací. Absolutní kontraindikace jsou:

  • těžký diabetes s příznaky ketonurie;
  • plicní tuberkulóza - otevřená forma;
  • onemocnění srdce se symptomy chronického srdečního selhání II - III stupeň;
  • vysoké selhání ledvin;
  • onemocnění hematopoetického systému doprovázená hemoragickou diatézou (hemofilie).
  • zubní kaz;
  • akutní zánětlivá onemocnění;
  • pozdní těhotenství;
  • menstruace.

Po chirurgickém zákroku je pacient léčen v nemocnici po dobu 4–5 dnů, navíc jsou v následujících 3 týdnech kontraindikovány fyzické cvičení.

Předpověď

Prognóza akutní tonzilitidy je poměrně příznivá: v některých případech onemocnění končí zotavením, ale často se stává chronickou formou. Chronická angína je prakticky nevyléčitelná - cílem léčby není zotavení, ale zavedení onemocnění do stadia stabilní remise. Prognóza jednoduchých forem tohoto onemocnění je také poměrně příznivá, pokud jde o jeho dekompenzovanou formu, je nepříznivá, protože i v období mezi exacerbacemi může být stav pacienta ostře narušen.

Co je to angína, její příznaky a léčba

Jednou z hlavních překážek ochrany proti infekcím v lidském těle jsou mandle palatinové, které jsou součástí lymfatického hltanového prstence. Ale také nejsou imunní vůči zánětlivým a infekčním procesům.

Za nepříznivých životních podmínek se vyskytuje běžné onemocnění, jako je angína. V takových případech se tělo stává zdrojem infekce a způsobuje mnoho zdravotních problémů.
Tonzilitida je zánět mandlí, ke kterému dochází v důsledku účinků bakterií nebo virů na lymfoidní tkáň. Nejčastěji probíhá v chronické formě. A akutní tonzilitida je všem známa jako bolest v krku.

Epidemiologie

Lidé se všemi věkovými skupinami trpí anginou pectoris. Výjimkou jsou pouze děti do jednoho roku. Mladí lidé trpí akutní tonzilitidou častěji. Většinou se jedná o lidi třetího desítky života.
Statistiky tonzilitidy jsou spíše protichůdné. Důvodem je, že ne všichni pacienti hledají lékařskou pomoc. Existují důkazy, že asi třetina obyvatel země trpí angíny.

Původ tonzilitidy

Zánět mandlí byl lékařům znám již od starověku. Hippokrates, Celsus a Avicenna popsali své příznaky ve svých spisech.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku dlouhé reakce mandlí na infekci, která je postihuje, jsou zde známky zánětu:

  • Otok;
  • zarudnutí;
  • možný výskyt náletu;
  • bolest;
  • hypertermie.
Chronická forma je charakterizována absencí bolesti. Existují však výrazné změny v lymfoidní tkáni.

Hlavní důvody

Příčiny tonzilitidy jsou různé patogeny:

Faktory, které přispívají k výskytu onemocnění:

  • Snížená imunita;
  • hypothermie;
  • zranění;
  • dýchání v ústech;
  • prodloužený zánět v nosní dutině nebo v ústech.

Víte, jaká je pravděpodobnost výskytu pneumonie? Vše, co potřebujete vědět o preventivních opatřeních a jak léčit pneumonii v tomto článku.

Hlavní příznaky onemocnění

Příznaky akutní tonzilitidy se objevují rychle a jsou pozorovány až týden:

  • Zvýšení teploty na 39 stupňů - reakce na zdroj infekce v těle;
  • bolest v krku, zejména při polykání - hlavní příznak akutního zánětlivého procesu, který může být doprovázen faryngitidou, sinusitidou;
  • bolest hlavy - vyskytuje se v důsledku celkové nevolnosti, stejně jako v důsledku lokalizace onemocnění;
  • slabost - objevuje se na pozadí obecné intoxikace těla;
  • možná bolest ve svalech a kloubech - v důsledku dlouhodobého zvýšení teploty;
  • vzácně, zejména u dětí, bolesti břicha a zvracení - reakce na teplotu a intoxikaci.
Neošetřená angína může mít formu chronické angíny. Během období exacerbace je doprovázena příznaky akutního průběhu, ale jsou méně výrazné.

Známky chronického průběhu:

  • Změny mandlí - mohou se objevit vředy, filmy, plaky, jizvy. Tkanina je hustá nebo naopak drobivá;
  • špatný dech - v důsledku dlouho rostoucí infekce;
  • neuralgické bolesti - zapálená tkáň může svírat nervová zakončení;
  • oteklé lymfatické uzliny - znamení zánětlivého procesu;
  • bolesti v srdci a kloubech - s dekompenzovanou angínou.

Druhy nemoci

Tonzilitida se vyskytuje v akutních a chronických formách.
Akutní - rozdělena do následujících typů:

  • Katarrhal - na zarudlých žlázách lze pozorovat tenký film mukopurulentního exsudátu;
  • folikulární - mandle jsou zvětšené, bílé tečky (folikuly) mohou být viděny na nich;
  • lacunar - závažnější průběh fibrinózní tonzilitidy. Vznikly folikulární puchýře, které praskly. Ohniska nekrózy mohou být pozorována v ústech výsledné lakuny;
  • fibrinózní - charakterizovaný tvorbou souvislého plaku, který přesahuje žlázy;
  • flegmonózní - závažný a vzácný průběh onemocnění. Doprovázeno tavením zanícené oblasti působením hnisavého procesu;
  • herpes - výskyt malých bublin na žlázách, měkké patro, jazyk;
  • ulcerózní membránové - ulcerózní a nekrotické procesy.


Chronická může být:

  • Kompenzováno - nejsou viditelné projevy nemoci;
  • decompensated - doprovázený častými exacerbacemi, dá komplikace do jiných orgánů.

Podle procesu lokalizace se rozlišují následující typy:

  • Lacunar - zánět pouze v mezerách;
  • lakunar-parenchymální-lymfoidní tkáň se podílí na zánětlivém procesu;
  • parenchymální - tonzilitida se vyvíjí v lymfadenoidní tkáni;
  • sklerotická - proliferace pojivové tkáně.

Diagnostika

Obvykle, pro diagnózu, lékař je dost rozhovor s pacientem a obecné vyšetření. V některých případech se vyžaduje řada laboratorních a přístrojových vyšetření.

  • Krevní test - určit rozsah zánětlivého procesu;
  • výtěr z krku - k identifikaci patogenu;
  • faryngoskopie - detekce hnisavého obsahu;
  • kardiogram - stanovení komplikací;
  • rentgen nosních dutin - objasnit zdroj infekce.

Diferenciální diagnostika

  • Lékař musí nejprve určit, zda je patologický proces akutní, nebo exacerbace chronického průběhu onemocnění;
  • mikroskopie pomůže určit hyperkeratózu;
  • absces se stanoví punkcí;
  • Pomocí biopsie můžete definitivně diagnostikovat podezření na rakovinu;
  • lymfocytární leukémie je detekována krevním testem;
  • X-ray může určit zvýšení styloidního procesu;
  • Hodgkinova choroba je doprovázena zvýšením všech lymfatických uzlin a poškozením sleziny;
  • Tonsil tuberkulóza je charakterizována lymfadenitidou.

Metody zpracování

Terapie tonzilitidy začíná obecnými pravidly:

  • Odpočinek lůžka - během období zhoršení;
  • dieta s měkkými potravinami;
  • těžké pití;
  • kalení.

Léčba akutní formy se provádí pomocí následujících antibakteriálních léčiv:

  • Antibiotika: erythromycin, azithromycin, Amoxiclav, Cefuroxime, Cefaclor
  • Topicky se používají následující léčiva: Bioparox, gramicidin, tantum verde, faringosept, Lugolův roztok;
  • oplachy: furatsilin.

Při chronickém průběhu onemocnění je předepsán imunomodulátor - Polyoxidonium.
Předepsáno také pro léčbu:

Kromě léků, kloktání s odvar z protizánětlivých bylin, jako je heřmánek, měsíčku mohou být použity.

Pokud konzervativní léčba nedává žádoucí výsledky, provádí se tonzilektomie (chirurgické odstranění mandlí).

Metody prevence

Měla by být přijata následující opatření ke snížení výskytu onemocnění:

  • Kalení - pro zlepšení imunity;
  • karanténa - izolace od pacientů s anginou pectoris;
  • včasná reorganizace ústní dutiny;
  • léčba jiných onemocnění horních cest dýchacích (sinusitida, vazomotorická rýma).

Předpověď

Nemoc má příznivou prognózu. Pacienti jsou konzervováni konzervativně. V některých případech je nutná operace. Chronický průběh může způsobit komplikace jiným orgánům. Pokud se objeví příznaky angíny, měli byste se obrátit na otolaryngologa. V případě chronického onemocnění mohou být vyžadovány konzultace: kardiolog, revmatolog, nefrolog, neurolog.

Tonsillitis - co to je u dětí a dospělých, příznaky, diagnóza, léky a populární léčba

Infekční léze mandlí hltanu a palatinu (žláz) se nazývá tonzilitida (lat. Tonzilitida). Toto onemocnění je zpravidla způsobeno oportunními bakteriemi (p-hemolytický streptokok, stafylokoky) nebo viry (adenovirus, norovirus). Často tato infekční infekce vyvolává nízký imunitní status osoby. Tonsillitis může nastat v akutní (angina) nebo chronické formě.

Typy angíny

Infekční onemocnění se může vyskytovat v chronické nebo akutní formě. Akutní tonzilitida není zpravidla výsledkem kontaktu s patogenem, nýbrž exacerbací chronického procesu způsobeného přepracováním, hypotermií nebo sníženou imunitou pod vlivem jiných faktorů. Tyto formy onemocnění jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  1. Akutní tonzilitida nebo angína. Zjištěné těžké zánětlivé procesy lymfatického hltanového prstence. Nazývá se streptokoky, stafylokoky, viry, chlamydie nebo mykoplazmy. Akutní tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39-40 stupňů, hyperemií mandlí a hnisavými formacemi.
  2. Chronická angína. Prodloužený zánět mandlí hltanu palatinu. Rozvíjí se v důsledku přítomnosti zdroje infekce v těle nebo po předchozím infekčním onemocnění. Přiřaďte jednoduchou formu (kompenzovanou) chronické tonzilitidy a toxické alergie (dekompenzované). Pro první je charakteristická pouze lokální manifestace (bolest v krku, hyperémie) a druhá způsobuje systémové reakce na těle (cervikální lymfadenitida, horečka, artritida, kardiovaskulární změny atd.).

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

Žlázy zabraňují šíření patogenních bakterií v těle, zachycených v krku vodou, jídlem a vzduchem. Během normálního fungování imunitního systému je mikroflóra vždy přítomna v mezerách mandlí a na sliznici. Pokud dojde k prudkému nárůstu počtu bakterií nebo zhoršené imunitě, dochází k zánětu. Mezi hlavní příčiny angíny patří:

  1. Vlastní infekce způsobená chronickým zaměřením infekce v těle, například glomerulonefritida, stomatitida, pyelonefritida, zubní kaz, atd.
  2. Vniknutí patogenní mikroflóry ve velkém množství z vnějšího prostředí vzduchovými kapičkami nebo kontaktními a domácími cestami (přes osobní hygienu, nádobí).

Sharp

Vývoj akutní formy tonzilitidy je způsoben požitím a rychlou reprodukcí patogenní, podmíněně patogenní mikroflóry na sliznici. K patogenům anginy pectoris patří:

  • bakterie (p-hemolytická streptokoková skupina A, stafylokoky);
  • virové infekce (enterovirus coxsackie, adenoviry, fusiform bacillus (Vincent spirochete), herpes);
  • houby (Candida).

Přidělit predispozicí, které způsobují snížení imunitní odpovědi a proliferaci mikroorganismů: hypotermie, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (cukrovka, hypertyreóza), trauma, popáleniny, mandle, chronická přetrvávající zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, nosohltanu (gingivitis, faryngitida, sinusitida).

Chronická angína

Rozvojem jednoduchých chronických forem patologických stavů plynoucích v nepřítomnosti léčby anginy pectoris, respiračních virových infekcí (Arvi), kazu, genetická predispozice k infekčním chorobám, prodloužené narušení normálního dýchání nosem (tvorby polypů, a odchýlil septa, nosní mandle). Zánět mandlí toxické alergické povahy se sekundárně vyskytuje na pozadí takových infekčních lézí, jako je tuberkulóza, hnisavá sinusitida, sinusitida, spalničky nebo šarlatová horečka.

Obecné příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na příčině angíny, přítomnosti komorbidit a stavu lidského imunitního systému. Infekce palatinálních mandlí je vždy charakterizována horečkou, zarudnutím a zvětšením mandlí, projevy celkové intoxikace těla (slabost, zvýšená únava, ospalost, zimnice).

Příznaky angíny

Pro akutní průběh onemocnění je charakteristická regionální lymfadenitida, horečka, celková intoxikace těla. Onemocnění začíná výskytem lechtání a bolesti v krku. Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Příznaky tonzilitidy v akutní formě zahrnují příznaky léze mandlí:

  • těžké bolesti v krku;
  • hyperémie;
  • nízká horečka;
  • nepohodlí při polykání;
  • hnisavý plak v mezerách.

Fáze a symptomy chronické angíny

Jednoduchá (kompenzovaná) forma chronické tonzilitidy je charakterizována vymazanými symptomy. Pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa, suchost a brnění v krku, nepohodlí při polykání a špatný dech. Mandle jsou hyperemické, mírně zvětšené. V remisi se prostá tonzilitida neprojevuje. Exacerbace se vyskytují 3-4 p. / Rok s protrahovaným zotavením, charakterizovaným celkovou slabostí, malátností.

Při toxické alergické (dekompenzované) formě chronické tonzilitidy se exacerbace vyvíjejí více než 5-6 p. / Rok, často komplikované poškozením sousedních tkání a orgánů. Pacient se neustále cítí dobře, slabost, únava. Tělesná teplota po dlouhou dobu zůstává zvýšená. Klinický obraz jiných orgánů závisí na přítomnosti komorbidit.

Co je nebezpečné

Při chronické tonzilitidě se mandle mění z přirozené bariéry na šíření patogenních bakterií do zásobníku obsahujícího velké množství škodlivých mikroorganismů a toxinů. Infekce z zapálených žláz se často šíří po celém těle a způsobuje poškození jater, ledvin a kloubů. Tonsillitis narušuje normální stav lidského imunitního systému, což vede ke zvýšené náchylnosti organismu k patogenním mikroorganismům a vzniku dalších ohnisek zánětu.

Možné komplikace a komorbidity

Mezi nejnepříznivější komplikace chronické tonzilitidy patří revmatismus, postižení kloubů (polyartritida), srdečních chlopní, vede k tvorbě srdečních vad, zhoršené hemodynamice. Neošetřená tonzilitida přispívá k rozvoji pyelonefritidy, glomerulonefritidy, selhání ledvin a narušení jiných parenchymálních orgánů. Lokální důsledky akutního paratonsilárního abscesu a paratonzillitidy.

Chronický zánět mandlí procesu podporuje řadu doprovodných patologických stavů, mezi které přidělují řadu onemocněním kolagenu (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa), kožní onemocnění (psoriáza) a periferních nervů (autonomní plexitis). Intoxikace zánět mandlí je rizikovým faktorem trombocytopenická purpura a vaskulitida (zánět cévních stěn).

Diagnóza onemocnění

Angina je diagnostikována na základě anamnézy, objektivního vyšetření a výsledků dalších instrumentálních a laboratorních testů. Pro stanovení přítomnosti zánětlivých procesů v krku a dalších patologických změn se používá faryngoskopie, která odhaluje hyperémii, otoky palatálních oblouků hltanu a zahuštění jejich okrajů. Někdy se projevilo uvolnění mandlí. Mezery obsahují hnis s nepříjemným zápachem.

Pro diagnózu je předepsán obecný krevní test, pomocí kterého detekují charakteristické změny v zánětlivém procesu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek. Vyšetření obsahu c-reaktivního proteinu také pomáhá určit přítomnost bakteriální nebo virové léze. Pro posouzení stavu imunitního systému je nutné provést imunogram (prokázáno častými exacerbacemi chronického onemocnění).

Důležitým bodem je diferenciální diagnostika. Zánět mandlí na symptomy je podobný záškrtu a mononukleóze, takže je důležité včas určit správnou diagnózu. Charakteristické rysy anginy pectoris jsou:

  • ostré hrdlo;
  • plak na mandlích je omezený a snadno oddělený od sliznice;
  • tam není žádný edema mandlí, reliéf lacunae je chráněn;
  • regionální uzly jsou značně rozšířené, bolestivé.

Jak se léčit

Taktiky terapie u lidí, kteří trpí akutní a chronické tonzilitidy dolzhka sestávají z přesného určení povahy zánětu (akutní nebo chronické), forma (flegmonózní, katarální nebo hnisavé), detekce patogenu. Infekční léze mandlí může být rozdělena do dvou hlavních skupin: primární (nezávislé onemocnění), sekundární (jsou důsledkem nebo komplikací jiných patologií).

Léčba tonzilitidy by měla být komplexní a zahrnovat užívání léků, dietní terapii (použití šetřících potravin: teplý bohatý vývar, neslazený čaj, kaši na vodě), hojné pití (ovocné nápoje, kompoty), fyzikální terapii (UHF terapie, zahřívání, UVA). V některých případech, k úlevě od příznaků detoxikace, pacienti jsou ukázali odpočinek, lůžko odpočinek na několik dní.

Konzervativní léčba angíny

Terapie tonzilitidy je zaměřena na dezinfekci mezer mandlí. Konzervativní léčba je indikována pro nekomplikovaný zánět, kdy symptomy nemoci jsou mírné nebo operace by měla být odložena na nějakou dobu. Mezi nejúčinnější metody léčby patří:

  1. Mytí mezer mandlí v nemocnici. Proceduru provádí otorinolaryngolog v ošetřovně s tupou jehlou stříkačkou. Lékař jemně vloží jehlu do lační stěny a propláchne roztok léku pod tlakem.
  2. Ultrazvukové zavlažování a ošetření lugolem. Vakuová vibroakustická metoda čištění za použití speciálního přístroje "Tonsillor", který způsobuje kavitaci, vedoucí ke smrti mikroorganismů. Postup je doplněn zavedením léčiv, léčbou mandlí roztokem lugolu (1% jod, 2% jodid draselný, 3% vody a 94% glycerolu) nebo jodinolu.
  3. Oplach a inhalace. Mycí roztoky pomáhají snížit zánětlivý proces, zmírnit bolest. Naneste furatsilin, sodno-solný roztok, chlorhexidin. Inhalace s různými léky se provádí pomocí speciálního inhalátoru (nebulizéru). Současně se používají léky proti kašli (Tussamag), bronchodilatační léky (Berotek), protizánětlivé léky (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobiální léčiva (Amoxicilin, Dioxidin, Azithromycin, Miramistin).
  4. Eliminace příčiny onemocnění v sekundární formě patologie. Pokud je angína mandlí sekundárním onemocněním, pak je nutné ji odstranit, je nutné vyléčit primární onemocnění (sinusitida, sinusitida, zubní kaz atd.) A v případě potřeby předepsat symptomatickou léčbu.
  5. Symptomatická léčba. Taková léčba neodstraňuje příčinu onemocnění, ale pouze pomáhá zmírnit symptomy a stav pacienta. Symptomatická terapie zahrnuje použití antipyretik, nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; léky proti bolesti pro místní použití, anestetika (Geksoral).

Během remise je nutné pečlivě sledovat hygienu dutin hrdla a nosu. Doporučuje se dodržovat zásady správné výživy: upustit od používání sacharidů (sladkých, muffinů), sycených nápojů (limonády, minerální vody), alkoholu, mastných mas a uzeného masa. Je nutné zvýšit množství fermentovaných mléčných výrobků ve stravě (tvaroh, kefír).

Aby se snížil počet exacerbací onemocnění, je nutné tvrdnout: kloktat se studenou vodou, otřít krk denně mokrým ručníkem. Úplné ukončení kouření tabáku pomůže snížit riziko vzniku anginy pectoris. Občasné časté exacerbace jsou spojeny s pracovně škodlivými podmínkami (vystavení prachu, chemikáliím), takže lékaři často doporučují změnu zaměstnání nebo pečlivě používat ochranné prostředky.

Tonzilitida. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Tonzilitida je infekční alergické onemocnění, které se projevuje zánětem jedné nebo více mandlí lymfatického hltanového prstence. Většinou postižené palatinové mandle jsou žlázy; mnohem méně často - lingvální mandle nebo laterální hřebeny zadní stěny hltanu. Onemocnění může být způsobeno beta-hemolytickým streptokokem (80% případů), stejně jako stafylokoky a jinými bakteriemi, viry, plísněmi.

Projevy angíny: suchost a bolest v krku, zhoršení polykáním, horečka, celková malátnost. Na povrchu mandlí viditelné ostrovy hnisu. Někdy mandle pokrývají hnisavý plak.

Tonzilitida je jednou z nejčastějších patologií hltanu. 15% dospělých a až 25% dětí trpí různými formami. Nárůst výskytu je pozorován na podzim, kdy se po prázdninách a prázdninách lidé vracejí do kolektivu.

Tonzilitida je přenášena ve vzduchu rozptýlenými kapičkami nemocných a asymptomatických nosičů nebo potravou prostřednictvím infikovaných produktů. Také infekce může být prováděna v mandlích z jiných ložisek zánětu u sinusitidy, sinusitidy, gingivitidy. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s porušením nosního dýchání, podchlazení, únavy, prodlouženého nervového napětí.

Existují akutní a chronické tonzilitidy:

  • Akutní tonzilitida nebo angína je akutní infekční zánět jedné nebo několika mandlí, především palatinu.
  • Chronická angína je dlouhodobý zánět mandlí, který se vyvíjí po infekčním onemocnění krku. Většinou se objevuje u lidí se oslabenou imunitou.

Při chronické tonzilitidě není patologický proces omezen na mandle. Bylo prokázáno, že je s ním spojeno více než 100 onemocnění, především poškození srdce, kloubů a ledvin. U mužů tato patologie vede k narušení účinnosti, u žen ke změně menstruačního cyklu. Vzhledem k prevalenci tonzilitidy a riziku komplikací je důležité včas identifikovat a léčit toto onemocnění.

Anatomie krku a mandlí

Ústní dutina je počáteční částí trávicího systému. Vepředu je ohraničen rty, po stranách líce, nahoře tvrdým a měkkým patrem, pod jazykem a svaly podlahy ústní dutiny.

Za ústy a nosem je hltan, který je spojnicí mezi ním, jícnem a průdušnicí. Díra spojující dutinu ústní s hltanem, nazývanou hltan.

Na okraji ústní dutiny a hltanu je velké množství lymfoidní tkáně. To je reprezentováno jednotlivými buňkami v tloušťce ústní sliznice, a v některých oblastech tvoří velké shluky - amygdala.

Mandle - kolekce lymfoidní tkáně ve tvaru mandle. Jejich funkcí je rozpoznat antigeny přicházející z prostředí a informovat o nich imunitní systém. Mandle jsou součástí lymfadenoidního prstence Valdeyer - Pirogov, obklopující vstup do hltanu, který se skládá z:

  • dva palatinové.
  • dvě trubky.
  • hltanu.
  • lingvální mandle.

Když se v 90% případů vyskytne mandlí, jsou postiženy mandlové mandle. Jsou umístěny mezi předními a zadními palatinovými oblouky a jsou jasně viditelné při kontrole hrdla. Jejich velikost se může značně lišit v závislosti na individuálních vlastnostech osoby. Někteří lidé se mylně domnívají, že zvětšené mandle mandle ukazují chronickou angínu.

Struktura mandlí

Velikost mandlí se pohybuje od 7 do 10 mm až 2,5 cm. Mají hladký nebo lehce hrbolatý povrch.

Parenchym mandlí se skládá z pojivové tkáně, mezi kterou je obsažen velký počet lymfocytů, a také plazmatické buňky a makrofágy. Strukturální jednotkou mandlí je folikul, vesikul, jehož stěny jsou lemovány lymfocyty. Vnější povrch mandle je pokryt vrstveným skvamózním epitelem, stejně jako zbytek hotové dutiny.

Hluboko do mandlí jdou až 20 dutin (krypt), které se rozvětvují a tvoří rozsáhlé dutiny lemované epitelem. Krypty obsahují fagocyty, mikroorganismy, buňky deskvamovaného epitelu a někdy i potravinové částice. Obyčejně, čištění lacunae od obsahu nastane během aktu polykání, ale někdy tento proces selže a hnisavé svíčky se tvoří v lumen krypty.

V záhybech mandlí je zajištěn prodloužený kontakt vnějších podnětů, zejména mikroorganismů, s buňkami orgánu. Je nezbytné, aby se imunitní systém seznámil s patogenem a začal vylučovat protilátky a enzymy pro jejich zničení. Tonsily se tak podílejí na tvorbě lokální a obecné imunity.

Ústní sliznice

V sliznici ústní dutiny jsou tři vrstvy.

1. Vrstva epitelu je reprezentována vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Skládá se z bazálních, pichlavých, granulovaných a rohovitých vrstev. Mezi epitelovými buňkami jsou umístěny oddělené leukocyty. Jejich funkcí je ochrana před cizími bakteriemi a viry. Jsou schopni se pohybovat nezávisle a migrovat do oblastí, kde se vyvíjí zánět.

2. Vlastní deska sliznice - vrstva pojivové tkáně sestávající z kolagenu a retikulárních vláken. Mezi nimi jsou:

  • Fibroblasty jsou buňky pojivové tkáně, které produkují prekurzorové proteiny kolagenových vláken.
  • Mastocyty jsou zástupci pojivové tkáně zodpovědné za chemickou stabilitu ústní sliznice a produkci imunoglobulinů třídy E pro zajištění lokální imunity.
  • Makrofágy zachycují a tráví bakterie a mrtvé buňky.
  • Plazmatické buňky patří do imunitního systému a vylučují 5 typů imunoglobulinů.
  • Segmentální neutrofily jsou typem bílých krvinek, které jsou odpovědné za ochranu proti infekcím.

3. Submukózní základ - volná deska složená z vláken pojivové tkáně. V jeho tloušťce jsou nádoby, nervová vlákna a malé slinné žlázy.

Sliznici ústní dutiny pronikají kanály velkých a malých slinných žláz. Produkují sliny bohaté na enzymy, které mají baktericidní účinek, zpomalují růst a reprodukci bakterií.

V ústní dutině jsou tedy soustředěny mnohé mechanismy, které chrání před viry a bakteriemi. Zdravý organismus, když se mikroorganismy dostanou na mandle, vyrovná se s nimi bez vyvíjející se angíny. Snížením celkové nebo lokální imunity je však přirozená ochrana narušena. Bakterie přetrvávající v mandlích se začnou množit. Jejich toxiny a produkty rozkladu proteinů způsobují alergii na tělo, což vede k rozvoji angíny.

Příčiny angíny

Způsoby, jak uzavřít angínu

  • Vzduch. Nemocný nebo asymptomatický nosič, když kašle a mluví, uvolňuje patogeny spolu s kapičkami slin a infikuje ostatní lidi.
  • Jídlo Vyvinutá konzumací potravin, které množí patogeny. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné potravinářské výrobky s proteinovým krémem, mlékem a mléčnými výrobky, pokrmy obsahující vejce a vaječný prášek.
  • Kontakt Zápal mandlí může být nakažen líbáním a používáním předmětů pro domácnost: zubních kartáčků, příborů a dalšího nádobí.
  • Endogenní. Bakterie jsou zavedeny do mandlí krví nebo lymfou z jiných ohnisek infekce. Nejčastěji se angína vyskytuje na pozadí sinusitidy, sinusitidy, frontální sinusitidy, otitis, periodontitidy, zubního kazu.

Faktory, které oslabují imunitní systém, přispívají k výskytu tonzilitidy:
  • lokální a obecná hypotermie;
  • akutní stresové reakce;
  • vysoké znečištění prachem a plynem;
  • monotónní potraviny s nedostatkem vitamínů C a B;
  • poranění mandlí hrubými potravinami;
  • Lymfatická diatéza - anomálie charakterizovaná přetrvávajícím zvýšením lymfatických uzlin, mandlí a brzlíku;
  • porušení v centrálním a autonomním nervovém systému;
  • chronické zánětlivé procesy v ústní a nosní dutině;
  • snížení adaptace na změny životního prostředí.

Mechanismus vzniku tonzilitidy se skládá ze čtyř fází

1. Infekce. Onemocnění začíná vstupem patogenních mikroorganismů na mandlí. Snížením obranyschopnosti těla bakterie dostávají příznivé podmínky pro reprodukci. To vede k zánětu sliznice mandlí, která je vyjádřena jejich zvýšením, otokem, zarudnutím.
Část bakterií vstupuje do krevního oběhu. Obvykle je taková bakteriémie krátkodobá. U oslabených pacientů však může způsobit rozvoj hnisavého zánětu v jiných orgánech (absces, otitis media).

2. Intoxikace. Počet bakterií se zvyšuje. Klinické projevy v této fázi jsou spojeny se vstupem bakteriálních enzymů do krevního oběhu, které způsobují intoxikaci těla. Známky otravy nervového systému jsou horečka, slabost, bolest hlavy. Enzymy Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), Streptokináza (CK) a hyaluronidáza mají toxický účinek na srdce, což způsobuje křeč jeho cév. Streptokokový streptolysin způsobuje nekrózu mandlí. Lymfatické buňky umírají a na jejich místě se tvoří dutiny vyplněné hnisem.

3. Alergie. Bakteriální produkty přispívají k tvorbě histaminu a rozvoji alergické reakce. To vede ke zrychlené absorpci toxinů v mandlích a zvýšení jejich edému.

4. Neuroreflexní poranění vnitřních orgánů. Mnoho nervových receptorů je koncentrováno v mandlích. Mají úzké reflexní spojení s jinými orgány, zejména s cervikálním sympatickým a parasympatickým gangliem (gangliemi). Při dlouhodobé nebo chronické tonzilitidě v nich dochází k narušení krevního oběhu, vzniká aseptický (bez mikroorganismů) zánět. Podráždění těchto důležitých nervových uzlin vede k poruchám v práci různých vnitřních orgánů, k jejichž inervaci jsou odpovědné.

Dokončení tonzilitidy může mít dvě možnosti:

1. Zničení mikroorganismů, které způsobují angínu, a úplné uzdravení.
2. Přechod onemocnění do chronické formy. Imunita není schopna zcela potlačit infekci a některé bakterie zůstávají v záhybech nebo folikulech. Současně se v mandlích vždy zaměřuje na „spící“ infekci. To je usnadněno skutečností, že po angině pectoris může být výstup z laku zúžen jizvou a jejich samočištění se zhoršuje, což přispívá k proliferaci bakterií. Trvalá přítomnost patogenních mikroorganismů oslabuje imunitní systém a může způsobit autoimunitní patologie (revmatismus, revmatoidní artritidu).

Tonzilitida. Popis, příznaky, příčiny a léčba angíny

Obsah:

Dobrý den, milí návštěvníci projektu "Dobrý IS!", Sekce "Lékařství"!

V dnešním článku budeme diskutovat o této nemoci, jako - Tonsillitis, a vše, co je spojeno s touto nemocí.

Tonsillitis (lat. Tonzilitida) je infekční onemocnění, které postihuje jednu nebo několik mandlí, často palatinu, způsobených bakteriální nebo virovou infekcí. Hlavním příznakem angíny je bolest v krku.

Mandle je orgán lymfatického systému, skládající se z lymfoidní tkáně, která se nachází v oblasti ústní dutiny a nosohltanu. Mandle jsou součástí imunitního systému.

Ve skutečnosti je lymfoidní tkáň hltanových mandlí překážkou vstupu bakterií a virů do horních cest dýchacích. S dlouhodobou infekcí v důsledku předčasné nebo nedostatečné léčby se však mohou sami stát zdrojem problémů spojených s šířením infekce do jiných orgánů a systémů těla.

Tonzilitida je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění horních cest dýchacích.

Akutní tonzilitida: ICD-10: J03; ICD-9: 034,0

Chronická angína: ICD-10: J35; ICD-9: 474

Jak můžete získat angínu?

Tonzilitida může být infikována následujícími způsoby:

  • z vnějšího prostředí: prostřednictvím vzduchových kapek nebo potravin;
  • Vlastní infekce: nastane, když má pacient chronické zánětlivé zaměření - například zubní kaz, sinusitida, etmoiditida.

Typy angíny

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Akutní tonzilitida často není výsledkem kontaktu s infekčním patogenem, nýbrž exacerbací chronické angíny způsobené hypotermií, přepracováním nebo oslabením imunitního systému pod vlivem jiných faktorů. Ve stejné době, není zcela vyléčen akutní tonzilitida často trvá chronickou formu.

Akutní tonzilitida (angina pectoris v každodenním životě) je infekční onemocnění s lokálními projevy ve formě akutního zánětu složek lymfatického hltanového prstence, nejčastěji mandlí způsobených streptokoky nebo stafylokoky, méně často jinými mikroorganismy.

Nejčastěji se bakteriální patogen akutní tonzilitidy stává hemolytickým streptokokem skupiny A. Méně často viry a další streptokoky, velmi vzácně, chlamydie a mykoplazmy.

Chronická tonzilitida je dlouhodobý zánět mandlí hltanu a palatinu (z latiny. Tonsilla - tonzilní žlázy). Vyvíjí se po utrpení v krku a dalších infekčních onemocněních, doprovázených zánětem sliznice hltanu (šarlatová horečka, spalničky, záškrt) nebo bez předchozí akutní nemoci.

Pro jednoduchou formu chronické tonzilitidy jsou charakteristické pouze lokální symptomy (bolest v krku atd.), Pokud jsou doprovázeny běžnými jevy (perzistující cervikální lymfadenitida, zvýšená tělesná teplota, změny v srdci atd.), Tato forma se nazývá toxická alergie.

Kompenzované a dekompenzované stupně:

- Kompenzované stádium je spící ohnisko infekce. Z celého organismu není patrná reakce ani opakovaná angina pectoris. Bariérová funkce mandlí a reaktivita těla nejsou narušeny.

- V případě dekompenzace se vyskytují častá bolest v krku, často se vyskytují komplikace tonsillitidy ve formě abscesů, zánětlivých onemocnění uší a dutin, stejně jako poškození dalších orgánů (srdce, ledviny).

Exacerbace chronické tonzilitidy se také nazývá angina pectoris.

Příznaky

  • Příznaky akutní angíny
  • Příznaky chronické angíny

- nepohodlí a bolest při polykání;
- suchost, bolestivost a bolest v krku;
- kašel;
- nepříjemný zápach z úst;
- zvýšená únava;
- snížení pracovní kapacity;
- periodické mírné zvýšení teploty (subfebrilní teplota);
- zhoršení spánku (nespavost);
- ztráta chuti k jídlu;
- bolest v krčních lymfatických uzlinách.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací tonzilitidy je revmatismus, který postihuje klouby, srdeční chlopní, vede k tvorbě srdečních vad a rozvoji srdečního selhání. Ne zcela vyléčená angína může způsobit onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida). Lokální komplikace tonzilitidy jsou paratonsillitis a paratonsilární absces.

Důvody

  • Příčiny akutní angíny

- Bakterie - nejčastěji β-hemolytická streptokoková skupina A, méně často stafylokoky nebo jejich kombinace;

- Viry - nejčastěji adenoviry (1-9 typ), Koksaki enterovirus, herpes virus;

- Spirochete Vincent v symbióze s hůlkou ve tvaru vřetena (ulcerózní membránová angina);

- houby rodu Candida v symbióze s patologickými koky.

Predispoziční faktory: lokální a obecná hypotermie organismu, redukce lokální a celkové imunity, poranění mandlí, centrální a autonomní nervový systém, nosní dýchání, chronické zánětlivé procesy v ústech, nosu a nosních dutinách (laryngitida, faryngitida, sinusitida, sinusitida, stomatitida), zubního kazu atd.).

  • Příčiny chronické angíny

Vývoj chronické tonzilitidy je způsoben nejen častými bolestmi v krku, akutními respiračními virovými infekcemi (ARVI), ale také přítomností zubů s neléčenými kazy a periodontálními chorobami v ústní dutině.
Chronická angína může také vznikat s trvalým porušením nosního dýchání (například v případě zakřivení nosní přepážky, zvýšení dolní nosní konchy, nosních polypů atd.). Mezi příčiny místní povahy patří přítomnost infekčních ohnisek v přilehlých orgánech.

Důležitými faktory ve vývoji a průběhu chronické angíny jsou oslabení imunitních sil těla a alergické stavy, které mohou působit jako příčina chronické angíny a její následky.

Kromě toho, jak již bylo uvedeno, příčina chronické formy angíny je nesprávná, nebo nedostatek léčby akutní formy onemocnění.

Onemocnění související s tonzilitidou

U chronické angíny se mohou vyskytovat nemoci s ní spojené, stejně jako související onemocnění, jejichž patogenetická asociace s chronickým zánětem mandlí se provádí pomocí lokální a obecné reaktivity. Je známo asi 100 různých onemocnění, převážně v důsledku chronické tonzilitidy:

- onemocnění kolagenu (kolagenóza): revmatismus, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie, dermatomyositida;
kožní onemocnění: lupénka, ekzém, polymorfní exsudativní erytém;
- oční onemocnění: Behcetova choroba;
- onemocnění ledvin: nefritida;
- onemocnění štítné žlázy: hypertyreóza.

Diagnostika

Při vyšetření se pozoruje zarudnutí a otok sliznice mandlí a přilehlých tkání. Při palpaci předního ucha a krčních lymfatických uzlin se zaznamenává jejich zvýšení a citlivost.

Při stanovení diagnózy se uchylují k obecnému krevnímu testu, který je charakterizován leukocytózou - vzestupem hladiny leukocytů na 20 * 109 / la vyšší je výskyt velkého počtu nezralých forem leukocytů (posun leukocytů doleva) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - 40-50 mm / hod.

Diagnóza angíny pectoris navíc zahrnuje:

  • Biochemický krevní test;
  • Užívání tampónu z hrdla k určení původce a jeho rezistence vůči antiinfekčním lékům;
  • Možná budete muset podstoupit elektrokardiografii (EKG).

Léčba

Taktika léčby pacientů s akutní a chronickou angínou mandlí by měla spočívat v přesném stanovení povahy zánětlivého procesu (akutní, exacerbace chronického nebo jeho pomalého průběhu), zdůvodnění typu zánětu (katarální, hnisavý, flegmonózní), stanovení typu patogenu (streptokoky, spirochety, bacil, viry, houby) ). K tomu je třeba dodat, že všechny anginy pectoris lze rozdělit do dvou skupin - primární anginy pectoris, jako nezávisle se vyvíjejícího akutního zánětlivého procesu v mandlích a sekundární anginy pectoris, jako symptomu základního onemocnění, například při onemocněních krve. Volba taktiky léčby závisí pouze na správné diagnóze s ohledem na celkový stav pacienta.

Po stanovení diagnózy chronické tonzilitidy u lékaře je důležité zvolit taktiku léčby pacienta a rozhodnout o tom, v jakých případech je operace indikována a v jakých případech je indikována konzervativní léčba.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba tonzilitidy zahrnuje především systematickou sanitaci mezer palatinálních mandlí se zachováním lymfoidní tkáně mandlí jako imunitního, do jisté míry orgánu. Konzervativní léčba je indikována pro nekomplikovanou chronickou tonzilitidu v případech, kdy:

- chirurgický zákrok na celkovém stavu pacienta může být zpožděn;

- jestliže pacient předtím nebyl léčen nebo se zabývá především lokálními projevy angíny - hnisavé svíčky v mandlích, špatný dech.

Mezi metodami konzervativní léčby chronické tonzilitidy patří nejúčinnější:

    • Jmenování měkkého, jemného, ​​s množstvím potravinových vitamínů;
    • Mytí mezer mandlí a odstranění hnisavých zátek. Kloktání, inhalace, zavlažování sliznice dezinfekčními roztoky jsou ukázány jak v případě bolesti v krku, tak při doprovodné faryngitidě. Pro tyto účely lze doporučit teplý roztok hypertonické soli sodíku, roztok furatsiliny, Rivanol, Hexoral, použití tablet sání.
    • Dobře osvědčený v léčbě léků v krku pro lokální použití - pastilky a pastilky, a nejúčinnější jsou léky komplexního složení. Například tablety Anti-Angin® Formula / pastilky, které zahrnují vitamin C, stejně jako chlorhexidin, který má baktericidní a bakteriostatický účinek a tetrakain, který má lokální anestetický účinek. Díky svému složitému složení má Anti-Angin® trojí účinek: pomáhá v boji proti bakteriím, zmírňuje bolest a pomáhá snižovat zánět a otok. (1,2)
      Anti-Angin® je dodáván v širokém rozsahu dávkových forem: kompaktní sprej, pastilky a pastilky. (1,2,3)
      Anti-angina® je indikována pro projevy tonzilitidy, faryngitidy a počátečního stádia anginy pectoris, může to být podráždění, těsnost, suchost nebo bolest v krku. (1,2,3)
      Tablety Anti-Angin® neobsahují cukr (2) *
  • Ke snížení příznaků intoxikace (při absenci kontraindikací) - dostatek teplého nápoje.
  • K odstranění bolesti a horečky jsou předepsány NSA (nesteroidní protizánětlivé léky) - Paracetamol, Analgin, Ibuprofen a další, ve formě prášku, sirupu nebo roztoku v důsledku obtíží a bolestivého polykání v průběhu onemocnění.

Zvýšení účinnosti léčby tonzilitidy lze dosáhnout jmenováním imunostimulačních rostlinných extraktů. Zejména složky heřmánku, althea a přesličky, které jsou jeho součástí, stimulují ochranné mechanismy těla zvýšením fagocytární aktivity makrofágů a granulocytů.

Pokud jde o jmenování systémové antibiotické léčby nekomplikovaných forem tonzilitidy non-streptokokové etiologie, není to vždy oprávněné. V tomto případě je lokální podávání antimikrobiálních léčiv racionálnější (od prvního dne onemocnění až do získání výsledků mikrobiologického výzkumu). Hlavní požadavky na lokální antibakteriální látky jsou široké spektrum antimikrobiálních účinků, včetně nejtypičtějších patogenů, nedostatečná absorpce ze sliznice, nízká alergenita.

Léčba anginy pectoris jako agranulocytů a monocytů vyžaduje účast hematologa.

Chirurgická léčba

Indikace pro operaci:

- Časté bolesti v krku (2-4 krát ročně), doprovázené vysokou tělesnou teplotou. V lakunach je zaznamenán patologický hnisavý detritus. Existuje komplikace spojená s exacerbací procesu (polyartritida, pyelonefritida atd.).

- Časté bolesti v krku (2-4 krát ročně a častěji), doprovázené vysokou tělesnou teplotou. Existují lokální příznaky chronické tonzilitidy, bez identifikovaných komplikací.

- V důsledku jednoho ze vzácných případů anginy pectoris (1 každých 5–7 let) se vyvinula jakákoliv komplikace srdce, kloubů atd. Lokální příznaky chronické angíny, adenitida lymfatických uzlin v úhlu čelisti.

- Nebyly zaznamenány žádné případy anginy pectoris, nicméně, na pozadí objevujících se onemocnění srdce, kloubů atd., Byly zjištěny lokální známky chronické angíny angíny, hlavně hromadění hnisavého obsahu v mezerách mandlí.

Antibiotika

Předepisování antibiotik (antibakteriální léčiva) je oprávněné pouze v případě těžké formy onemocnění. To obvykle pomáhá tělu rychle se vypořádat s mikrobiální agens a přinést uzdravení blíže, ale pamatujte, že antibiotika jsou k ničemu v léčbě virových onemocnění. To vede ke skutečnosti, že bakterie jsou rezistentní vůči antibiotikům. Například v CIS je rezistence beta-hemolytického streptokoka A na makrolidová antibiotika (erythromycin, klarithromycin, azithromycin) pozorována v téměř 10% případů av některých oblastech mnohem častěji. Extrémně vysoké rychlosti rezistence jsou zaznamenány u takových antibakteriálních léčiv, jako jsou "tetracykliny", "sulfonamidy", proto se tato léčiva nepoužívají k léčbě anginy pectoris. V tomto případě je nejlepším antibiotikem pro bolest v krku (akutní tonzilitida) způsobená beta-hemolytickým streptokokem A použití β-laktamů („penicilinů“ a „cefalosporinů“), na které se beta-hemolytický streptokok A nevyvinula rezistence, což z nich činí léky volby. pro léčbu streptokokové anginy pectoris.

Výhodou penicilinů je také úzké spektrum jejich působení, a tedy absence negativního účinku na normální střevní mikroflóru.

Pro pacienty, kteří jsou alergičtí na peniciliny, se pro antibiotika první a druhé generace cefalosporinových sérií (Cefalexin, Cefuroxime, Cefpodoxime) a Amoxicilin používá alternativní metoda léčby anginy pectoris. Tato antibakteriální léčiva však mají širší spektrum účinku a mohou nepříznivě ovlivnit normální mikroflóru. Použití aminopenicilinů ("Amoxicilin", "Ampicillin") u dětí vyžaduje opatrnost. V dětství a dospívání je vysoká pravděpodobnost nákazy infekční mononukleózou způsobenou viry. Na pozadí tohoto onemocnění vede použití aminopenicilinů v téměř 100% případů ke vzniku tzv. „Ampicilinové“ vyrážky.

Někdy použití penicilinů nevede k úspěchu. To může být způsobeno skutečností, že původce onemocnění je umístěn uvnitř buněk. V takových případech je možné použití nových léčiv z makrolidové skupiny, Josamycinu.

Spektrum antibakteriálních léčiv pro léčbu akutní tonzilitidy je poměrně široké, ale problém zůstává v dodržování léčby. Velmi často pacienti po 2-3 dnech na pozadí významného zlepšení zdraví přestanou užívat antibiotika. To je nebezpečné, protože neléčené akutní tonzilitidy se mohou stát chronickými a bakterie, které ji způsobují, se stanou rezistentními vůči antibiotikům a v budoucnu s nimi bude mnohem těžší vyrovnat se.

Navíc ani výrazné zlepšení zdraví nedává důvod k porušení režimu a stravy. Naopak je třeba věnovat dostatek času na spaní a jídlo by mělo být opevněno a vyváženo.

Léčba lidových prostředků

Mazání tonzilního sodu. Když je mandle několikrát denně nutná k mazání mandlí s jedlou sodu, namáčení v ní mokrým prstem. Hlavní věc po proceduře po dobu dvou hodin není jíst ani pít nic.

Opláchněte mandlí

- Odvar z kořene lopuchu pomáhá se stomatitidou, zánětem dásní, chronickou tonzilitidou. Opláchněte 3-4 krát denně.

- květenství květenství heřmánku - 2 díly, listy šalvěje - 4 díly, listy eukalyptu - 3 části, mátová tráva - 2 části, tymiánová tráva - 2 části, borovice - 3 části, kořeny Devyasilu - 4 části. 3 lžíce směsi nalijte 0,5 litru vroucí vody, vařte 3-4 minuty, kloktejte teplým roztokem. Stejná kompozice může být použita pro inhalaci.

- Květenství měsíčku, listy jitrocelku, trávu pelyněku - vše stejně. 1 lžíce směsi zalijeme 1 šálek vroucí vody, vaříme na mírném ohni po dobu 10-15 minut, kmen. Kloktejte s teplým roztokem každé 2 hodiny.

- Kloktání s řepnou šťávou. Řepu nasaďte na jemný struhadlo a šťávu vytlačte. Do sklenice šťávy přidejte 1 lžíci stolního octa (ne esence!). Kloktejte 5-6krát denně.

- Bazalkový olej je jedním z nejúčinnějších nástrojů při léčbě zánětlivých onemocnění hrdla a dutiny ústní. Do sklenice vařené vody se přidá několik kapek oleje a propláchne se 3-4krát denně.

- manganistan draselný s jodem je velmi dobrý oplach pro bolest v krku a chronickou angínu. V 500 ml slabě růžového roztoku manganu se přidá 6-8 kapek jódu. Dobře zamíchejte. Kloktejte po 2-3 hodinách teplým roztokem.

- Vařte silný čaj (ne v sáčcích). Ochlaďte na teplotu, kterou lze tolerovat. Přidejte 1 lžíci soli, zamíchejte. Opláchněte několikrát denně. Při opláchnutí se vynořuje hnis. Týden byl vyléčen hrozný bolest v krku, který byl několik let nemocný.

- 100 g sušeného ovoce borůvek 0,5 litru vroucí vody, vařit, dokud množství vody neklesne o 1/3. Tento tlustý vývar se třikrát denně kloktá pro angínu.

- Teplé šampaňské. Každou hodinu kloktejte teplým šampaňským. Dvanáctkrát bude hrdlo jasné a zapomenete na bolest v krku.

- Kloktání s odvarem z bílé vrbové kůry (vrba, rakita). 2 lžíce drcené kůry nalijte 2 šálky horké vody, přiveďte k varu a vařte 15 minut při nízkém teple.

- Kloktání šťávou nebo odvar z jitrocelu. Na 1 šálek vařící vody dát 4-5 drcené suché nebo čerstvé listy, trvají na půl hodiny. Každou hodinu kloktejte s teplým roztokem. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med.

- Když je bolest v krku připravena k oplachování vody infuze měsíčku: 10 květů v 1 šálku vroucí vody. Ochlaďte jednu hodinu při pokojové teplotě, vypusťte. Kloktejte 3-4krát denně.

- Odvar z růžových lístků je účinným prostředkem pro kloktání s anginou pectoris, akutními respiračními chorobami, faryngitidou. Pro 1 polévková lžíce růží, 1 sklenici vody, přiveďte k varu, trvejte na 1 hodinu, kmen. Kloktejte 3-4krát denně.

Inhalace s mandlí

Inhalací tonzilitidy je další způsob terapeutických účinků a během procedury se přípravky aplikují na povrch mandle, který pak pronikne do povrchu zapálených mandlí a pomůže urychlit zotavení.

Samotný postup může být prováděn doma pomocí nebulizéru nebo parního inhalátoru nebo v kanceláři kliniky pro fyzioterapeutickou léčbu.

Vdechnutí mandlí by měl předepisovat pouze kvalifikovaný otolaryngolog, který posuzuje nejen závažnost lokálních projevů nemoci, ale také celkový stav pacienta. Kromě toho je třeba mít na paměti, že použití antibiotik a antiseptik pro inhalaci roztoku nevylučuje systémové užívání antibakteriálních léčiv, ale pouze doplňuje.

Nejdůležitější věcí při předepisování inhalací není použití těch léků, k nimž má pacientovo tělo hypersenzitivitu, proto je nutné opatrně používat antibiotika pro angiogenitidu pro lokální léčbu.

Nejčastěji se při inhalaci při akutních a chronických tonsillitidách předepisují rostliny s antiseptickým a antibakteriálním účinkem - šalvěj, eukalypt, heřmánek, dubová kůra, borovice, máta peprná, měsíček, podběl, oregano, alkoholický roztok propolisu, olej a alkohol chlorofylliptový roztok, alkalické minerální vody, mukolytická činidla.

Můžete také:

- Brambory "vařte v uniformě" a nadechněte je po dobu 5-10 minut, a pak z vody vypuštěné po vaření brambor udělejte teplý obklad do krku. Podrážky nohou by měly být promíchány s česnekem a položeny na vlněné ponožky.

- Cut 1 hlava česneku, dát na pánvi, zalijeme 1 litr vody tam, a jakmile voda začne vařit, přidejte 1 lžičku jedlé sody a inhalovat (dýchat přes pánev) 3 krát denně.

- Pokud náhle chraptíte: vařte mléko, odstraňte pěnu a dýchejte přes pánev, zatímco se pára vydechuje.

- květy heřmánku - 2 díly, listy šalvěje - 4 díly, listy eukalyptu - 3 části, máta peprná - 2 části, tymiánová tráva - 2 části, borovice - 3 části, kořeny Devyasila - 4 díly
3 lžíce. Já V konvici se smíchá 0,5 litru vroucí vody, vaří se 3-4 minuty. Poté vyjměte konvici z ohně, na nos položte papírovou nálevku a ústy dýchejte horkou párou, bolavým hrdlem, faryngitidou, laryngitidou, bronchitidou.

Četnost postupů a doba trvání léčby závisí na stavu pacienta a účinnosti léčby.

Prevence

Obecná hygienická opatření: Je nutné udržovat čistotu v ústech a nose, vždy sledovat čistotu rukou. Výrobky po důkladném mytí.

Mimochodem, apoštol Pavel dává úžasný příklad před jídlem, který říká:

„Neboť každé stvoření Boží je dobré a nic není trestuhodné, pokud je přijato s díkůvzdáním. Protože je posvěceno Božím slovem a modlitbou. “ 1 Timoteovi 4: 4-5;

- Kalení těla. No, pokud je kalení zaměřeno na celé tělo, ale alespoň dost krku. Namísto teplého vlněného šálu je možné získat tenký kašmírový peněžní elementární, pak hrdlo netrpí chladem a nadměrným teplem. Oblíbená je i oblíbená zmrzlina každého z nás, zvláště v létě. Ráno je vhodné kloktat studenou vodou, otřít krk vlhkým ručníkem. Ve večerních hodinách si můžete vytvořit kontrastní koupel nohou, nejenže zmírní napětí, ale také zvlhčí tělo.

- Správná vyvážená výživa: Pokud tělo dostane dostatek vitamínů, stopových prvků, mastných kyselin, je účinnější vyrovnat se s útoky patogenní mikroflóry. Kromě toho imunitní systém pracuje efektivněji, pokud tělo dostává všechny potřebné vitamíny denně.

- Dodržování pravidel hygieny domova a pracovního prostoru. Provádějte časté mokré čištění a nezapomeňte větrat místnost;

- Eliminace prašnosti, znečištění ovzduší vzduchem: Je žádoucí zvlhčovat a čistit vzduch doma i v práci, proto sliznice nosohltanu nebude vysychat, což znamená, že bude fungovat normálně. K tomu můžete nainstalovat čistič vzduchu a zvlhčovač. Pokud je klimatizace instalována doma, ujistěte se, že její filtry jsou čisté, což je často místo rozmnožování bakterií a virů;

- Sanitační opatření: identifikace a léčba onemocnění dásní a zubů, sinusitida, otitis, sinusitida, poruchy nosního dýchání.

- Při časté rinitidě a sinusitidě je nutné nosní cesty propláchnout a zvlhčit fyziologickým roztokem.

- Nezneužívejte syntetické nosní kapky, protože přispívají k sušení sliznic a snižují jejich ochranné baktericidní vlastnosti.

- V době zvyšujícího se výskytu chřipky, ARVI a akutních respiračních infekcí můžete užívat imunostimulační léky jako „Remantadin“, „Interferon“, „IRS-19“ a další. Zvyšují obranyschopnost těla stimulací tvorby interferonu. To je dobrý doplněk k očkování.

- Je možné vyvolat chronickou tonzilitidu jakoukoli maličkost, například - minerální vodu, proto jsou lidé s diagnózou chronické angíny mandlí nežádoucí: pít sycené nápoje, jíst čokoládu, ořechy, med atd.

- Hrdlo pro profylaxi by mělo být častěji opláchnuto odvarem bylin šalvěje, heřmánku nebo obyčejné pitné vody.

- Od Akutní forma tonzilitidy (bolest v krku) je infekční infekční onemocnění, je nutné minimalizovat kontakt s nosičem infekce.

Který lékař kontaktovat?

Video

Diskutujte o nemoci na fóru

* S opatrností při diabetu obsahuje kyselinu askorbovou
1. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formule v lékové formě pro pastilky
2. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formula v lékové formě tablety pro resorpci
3. Pokyny pro použití léku Anti-Angin® Formula v dávkovači formě pro lokální použití.
Existují kontraindikace. Musíte si přečíst návod nebo se poradit s odborníkem.