Sfenoiditida. Symptomy, příčiny, typy a léčba spenoiditidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi uvažovat o takové nemoci jako - o spenoiditidě.

Spenenoiditida (lat. Spenoiditida) je zánětlivé onemocnění sliznice senoidního sinusu, nejčastěji způsobené infekcí šířící se ze zadních buněk etmoidního labyrintu.

Choroba spenoiditis, nebo jak to je také nazýváno sfenoidní sinusitida, patří do skupiny onemocnění zvaných sinusitida. Sinusitida je také označována jako sinusitida, etmoiditida, antritida a rýma (rýma).

Riziko spenoiditidy spočívá v tom, že sfenoidní sinus se nachází hluboko v lebce, kde koexistuje s důležitými orgány v lidské hlavě, jako jsou optické nervy, hypofýza a karotidy. A protože zánět senoidního sinusu je často infekční povahy, může patogenní mikroflóra významně poškodit práci všech výše uvedených životně důležitých orgánů.

Infekce v důsledku vzdáleného a hlubokého umístění sfenoidní dutiny proniká do ní jen zřídka, díky čemuž je spenofenoidní sinusitida vzácným onemocněním, ale tato skutečnost nám nedává právo na léčbu této nemoci frivolně. Navíc, vzhledem k tomu, že dutiny paranazálních (sinusů) se nacházejí v těsné blízkosti, infekce obvykle postihuje několik sinusů současně. Proto je spenoiditida často doprovázena sinusitidou, etmoiditidou a / nebo frontální sinusitidou.

Sfenoiditida je přístupná lékařskému ošetření, takže chirurgický zákrok je často používán.

Příznaky spenoiditidy

Mezi hlavní symptomy spenoiditidy lze identifikovat:

• konstantní a bolestivá, někdy nesnesitelná bolest hlavy, s převahou bolesti v zadní části hlavy nebo v hloubce hlavy, která téměř neodchází, dokonce ani při užívání léků proti bolesti;
• rozmazané vidění, záchvaty dvojitého vidění;
• bolest a tlak v očích a parietální-temporální oblasti;
• zvýšená tělesná teplota - až 37-38 ° C;
• obecná slabost a malátnost;
• podrážděnost;
• nepohodlí v hlubinách nosu a nosohltanu;
• sekrece sekrece proudící po hřbetě hltanu do žaludku;
• potíže s dýcháním nosu;
• porušení zápachu;
• nepříjemný zápach z nosohltanu.

Při chronické spenoiditidě je charakteristickým rysem viskózní hnisavý výtok do nosohltanu s tvorbou hnisavých krust.

Komplikace spenoiditidy

Mezi komplikace patří meningitida, absces mozku a další infekční nemoci, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Příčiny spenoiditidy

Hlavní příčinou spenoiditidy, stejně jako jiných typů sinusitidy, je virová, bakteriální, plísňová a jiné typy infekcí.

Mezi další příčiny spenoiditidy lze identifikovat:

• Anatomické poruchy sinusové struktury, vrozené nebo získané: zakřivení nosní přepážky;
• Přítomnost v sinusových polypech ve tvaru píštělí klínů, cystách, nádorech;
• Vstup do nosních a paranazálních dutin cizích těles;
• Neúčasná nebo nesprávná léčba jiných typů sinusitidy - rýmy, sinusitidy, etmoiditidy;
• Oslabený imunitní systém;
• Nedostatek vitamínů a stopových prvků (hypovitaminóza);
• Hypotermie těla;
• SARS, nachlazení, chřipka.

Další nepřímé příčiny spenoiditidy zahrnují onemocnění, jako je syfilis a tuberkulóza.

Obvykle, s odstraněním překážek pro normální výměnu vzduchu ve sfénovém sinusu, se symptomy zmenšují a při další léčbě drogami se funkce této části hlavy normalizuje a člověk se zotavuje.

Typy spenoiditidy

Sfenoiditida se klasifikuje takto:

Downstream:

Akutní spenoiditida. Průběh onemocnění je akutní, s těžkou týlní bolestí hlavy, horečkou, dýchacími obtížemi a hojnými sekrecemi, které proudí po hřbetě nosohltanu do žaludku. Hlavní příčinou akutní spenoiditidy jsou virové, bakteriální a jiné typy infekcí.

Chronická spenoiditida. Klinický obraz onemocnění se zhoršuje a pak ustupuje. Mezi příznaky patří neustálá bolest v zádech hlavy a „hloubka“ hlavy, mírná zvýšená tělesná teplota (37 ° C), nepohodlí u nosohltanu, potíže s dýcháním, zhoršená zraková funkce, hnisavý výtok a tvorba hnisavých krust, nepříjemný zápach. Mezi nejčastější příčiny patří anatomické poruchy ve struktuře senoidního sinusu, vrozené nebo způsobené různými zraněními, neoplazmy a dalšími patologiemi. Také mezi příčinami může být zjištěna oslabená imunita a ne zcela vyléčená jiná onemocnění sinusu. Chronická fenoiditida může být výsledkem akutní formy onemocnění.

Lokalizace

• Levá strana
• Pravá strana
• Bilaterální

Podle formuláře:

• Exudativní:
  - Catarrhal;
  - hnisavý;
• Produktivní:
  - Polypous, cystický;
  - Stěna hyperplastická.

Podle etiologie:

• Traumatický
• Virová
• Bakteriální
• Houba
• Smíšené

Diagnostika spenoiditidy

Diagnostika spenoiditidy způsobená následujícími metodami:

Léčba spenoiditidy

Léčba léky a symptomatická léčba se běžně používají k léčbě sfenoidní sinusitidy.

Léčba spenoiditidy je zaměřena na:

• snížení otoku sfenoidního sinusu;
• odstranění hnisavé sekrece ze sfenoidního sinusu;
• zničení infekce;
• obnovení normální funkce sfenoidního sinusu.

1. Ke zmírnění otoků ve sinusovém sinusu a normalizaci nosního dýchání se používají vazokonstrikční činidla. Přispívají také k odtoku z patologického vylučování sfenoidního sinusu. Mezi vazokonstriktorem lze rozlišit: "Naphthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", roztok adrenalinu namočený v proužku gázy (položený na 20 minut).

2. Sinusové mytí. Po "otevření" sféroidního sinusu by se měl umýt. Při mytí se pozoruhodně osvědčila metoda "pohybování" pomocí sinusového katétru YAMIK. Po prvním takovém postupu pacient obvykle pociťuje výraznou úlevu. Podstatou procedury je zavedení přes jeden kanál do dutiny nosní nebo nosní dutiny léku a skrze druhý kanál se celé patologické tajemství vytáhne z dutin. Antibakteriální přípravky se osvědčily jako prací prostředky: roztoky furacilinu, chlorofyllipta.

3. Pro hnisavé výboje se v závislosti na původci infekce používají následující antibiotika: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin nebo intramuskulárně Ceftriaxon.

4. Pro uchování střevní mikroflóry, která je obvykle porušena při užívání antibakteriálních látek, se používají probiotika: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Aby se zabránilo alergickým reakcím na léky, používají se antihistaminika (antialergické) léky: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Symptomatická léčba spenoiditidy

Při zvýšených teplotách. Pokud tělesná teplota nepřesáhne 38 ° C po dobu 5 dnů, není sražena, protože to je reakce imunitního systému na přítomnost infekce v těle, která je doslova „vyhořena“ při zvýšené teplotě. Jestliže teplota prošla značkou 39 ° C, nebo je udržována na 38 ° C po dobu delší než 5 dnů, použijte antipyretika: "Ibuprofen", "Paracetamol".

Pro bolesti hlavy se používají léky proti bolesti: Askofen, Aspirin.

Chirurgická intervence (operace) s fenoiditidou

Chirurgický zákrok pro spenoiditidu je obvykle určen v následujících případech:

- Pokud je přístup k sfenoidnímu sinusu uzavřen;
- Drogová terapie nepřinesla očekávaný výsledek;
- Zánětlivý proces probíhal u lidí po dlouhou dobu;
- Pacient má často akutní formy spenoiditidy;
- Pacient začal s komplikacemi z tohoto onemocnění.

Chirurgický zákrok při léčbě spenoiditidy lze provádět dvěma způsoby:

1. Endonasal. Moderní metoda využívající endoskopy a mikrochirurgické nástroje. Její podstata spočívá v expanzi přirozené píštěle sfenoidního sinusu pod kontrolou optiky přes společný nosní průchod, po kterém se celé sinusové onemocnění způsobuje jeho další dezinfekcí.

2. Extranazální. Otevřete sfenoidní dutinu odstraněním zadní nosní přepážky nebo prostřední turbinou se zadními buňkami etmoidního labyrintu. Tato metoda se používá stále méně a méně.

Prognóza pro zotavení z akutní spenoiditidy je příznivá, chronická méně pozitivní. Milí čtenáři, nezapomeňte, že v každém případě je vždy šance na uzdravení. Někdy stačí jen obrátit se k Bohu!

Lidové léky proti fenoiditidě

Vzhledem k tomu, spenoidní sinus je hluboko v hlavě, použití lidových prostředků může způsobit vážné komplikace, takže ORL lékaři nedoporučují léčení spenoiditidy doma.

Pro zmírnění tohoto stavu může být prospěšné pouze opláchnutí dutin slaným roztokem soli - 1 lžička soli na 1 šálek teplé vařené vody.

Prevence spenoiditidy

Prevence spenoiditidy a dalších typů sinusitidy zahrnuje následující doporučení:

• Nenechávejte na drift undated infekční nemoci - ARVI, ARI, chřipka, spalničky a další;
• Správně, pokud existují anatomické defekty sinusů - zakřivení nosní přepážky, atresie a dalších patologií;
• Posílit imunitní systém;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• Vyhněte se podchlazení;
• Snažte se pohybovat více, vést aktivní životní styl;

Sfenoiditida

Sfenoiditida je zánět sliznice senoidního sinusu. Ve skutečnosti sphenoiditida se týká sinusitidy, což znamená zánětlivý proces v dutinách paranazálních dutin.

Jak víte, člověk má několik dutin. Klínovitý tvar (někdy označovaný jako hlavní) se nachází hluboko v nosní dutině a hraničí s takovými důležitými útvary, jako jsou karotidy, základna lebky, hypofýzy, optické nervy. Lze snadno odhadnout, že takové „okolí“ může vést k závažným komplikacím některých forem spenoiditidy. Naštěstí, častěji u lidí, jsou postiženy maxilární dutiny a etmoidní labyrint (antritis, ethmoiditis).

Sfenoiditida je mnohem méně častá. Na druhé straně, s nízkou prevalencí, je většina spenoiditidy chronická, špatně léčitelná léky a vyžadující chirurgickou léčbu. U lidí jsou dva klínovité dutiny odděleny septem, resp. Nemoc může být jednoduchá nebo bilaterální.

Co to je?

Sfenoiditida je zánětlivé onemocnění sliznice senoidního sinusu, které se vyvíjí na pozadí virové nebo bakteriální infekce již přítomné v těle.

Tento typ sinusitidy je poměrně vzácný, protože jeho vývoj vyžaduje, aby se zánětlivý proces z etmoidního labyrintu rozšířil do klínovitého (hlavního) sinusu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem konstrukce může tento proces trvat dlouho.

Důvody

Příčinou spenoiditidy je akutní nebo chronický zánět sliznice senoidního (sfenoidního) sinusu způsobeného infekčním agens.

Běžné příčiny zúžení přirozeného kanálu vylučování jsou:

• anatomickou úzkost sfenoidního sinusu a jeho malou velikost;
• vrozené vady nosní dutiny (zakřivení, další příčky, nepřítomnost nebo přerůstání kanálků);
• vrozené nebo získané (se zraněním) zakřivení zadní části nosní přepážky;
• objemové léze ve sinusovém sinusu (cysty, polypy, maligní nádory);
• hmotnostní formace nosohltanu v bezprostřední blízkosti klínové sinusové píštěle (cysty, polypy, maligní nádory);
• cizí tělesa, která s ostrým dechem spadají do píštěle sinusového sinusu.

U mužů a žen se toto onemocnění projevuje ze stejných důvodů.

Sfenoiditida se nemusí vždy vyvíjet jako primární onemocnění, ale projevuje se ve formě komplikace těchto onemocnění:

Je třeba poznamenat, že samo o sobě infekční agens, které proniklo do sféroidního sinusu, nehraje rozhodující roli při výskytu onemocnění. Musí existovat tzv. Spouštěcí mechanismus nebo provokativní faktor, který bude sloužit jako „impuls“ k rozvoji onemocnění.

Příznaky spenoiditidy

U dospělých se příznaky a příznaky zánětu sliznice senoidního sinu obvykle zvažují podle forem onemocnění:

Akutní spenoiditida nejčastěji začíná bolestí hlavy, která je v noci horší. To je charakteristický příznak tohoto onemocnění. Zaprvé, bolest je lokalizována v zadní části hlavy, ale již na druhý nebo třetí den od počátku vývoje onemocnění začíná dávat do čela nebo do chrámů. V některých případech vyzařuje do očních zásuvek.

Hlavní příznaky akutní spenoiditidy:

1. Bolest v hlavě, lokalizovaná v týlní oblasti, ale vyzařující do obličeje.
2. Hojný výtok z nosní dutiny sliznice, hnisavý nebo mukopurulentní charakter.
3. Porucha pachu.
4. Vysoká teplota
5. Vůně hniloby.
6. Slabost a únava.

Chronická fenoiditida je nepříznivým výsledkem akutní formy onemocnění. Vyvíjí se v případě, že není čas začít s léčbou spenoiditidy v akutním stadiu, nebo lékař předepsal nesprávnou léčbu, která se nevyrovnala se symptomy nemoci a nemohla zničit patogen. Proces probíhá v izolované formě nebo s porážkou buněk labyrintu mřížky. Příznaky spenoiditidy jsou zpravidla méně výrazné než v akutní formě.

Hlavní příznaky chronické spenoiditidy jsou:

1. Tupá, bolestivá bolest v týlní oblasti.
2. Je-li bolest jediným příznakem, pak je možné selhání detekce spenoiditidy a neúspěšné léčby jiných nemocí, které nezmírňují symptomy.
3. Pocit hniloby v ústech.
4. Nepohodlí v nosohltanu.
5. Nepříjemný zápach.
6. Při zapojení do procesu zrakového nervu si pacient stěžuje na snížené vidění.
7. Chronická ospalost.
8. Konstantní únava
9. Postupně klesající chuť k jídlu.
10. Slabost a letargie.

Důsledky

Vzhledem k tomu, že se sfenoidní sinus nachází vedle mnoha životně důležitých struktur, jeho zánět může vést k závažným komplikacím.

1. Poškození kraniálního nervu, včetně optického chiasmu. Vzhledem k blízkosti kraniálních nervů je infekční proces často přenášen na ně. Současně mohou být postiženy páry lebečních nervů III, IV, V a VI. S porážkou třetího nervu mozku se pacient v očích zdvojnásobuje, zhoršuje pohyb oční bulvy směrem ven, stejně jako nahoru, dolů a dovnitř. Pokud je postižen IV pár nervů, pohyb oka je pouze rozbitý a bokem. Pokud infekce postihuje trojklanný nerv (V pár), je narušena citlivost kůže obličeje, zubů, žvýkacích svalů. Nejzávažnější následky se vyvíjejí, pokud se optický chiasmus podílí na zánětlivém procesu. To je doprovázeno výskytem slepých míst v zorném poli (skotu), slepotou v jedné polovině zorného pole (hemianopia) a v těžkých případech úplnou ztrátou zraku (amaurózou).
2. Šíření infekce na jiné dutiny. Obvykle infekce proniká do sféroidních dutin jejich dalších dutin, nejčastěji z čelisti nebo etmoidu. Nemoc se však může vyvinout v jiném scénáři. Zánět od sfenoidního sinusu přes přirozenou píštěl nebo průtok krve se může pohybovat do jiných dýchacích cest. Současně tak může být zapojeno několik sinusů s rozvojem tzv. Pansinusitidy.
3. Šíření infekce v lebeční dutině. Někdy se infekce rozpadne do lebeční dutiny skrze přirozené otvory ve sféroidním sinusu. V tomto případě mohou bakterie (nebo viry, pokud zánět virové etiologie) ovlivnit jak látku mozku, tak její membrány. V prvním případě se vyvíjí encefalitida av druhé meningitidě. V obou případech se stav pacienta dramaticky zhoršuje. Tam je letargie až lusky, kapky krevního tlaku, zvracení, fotofobie se objeví. Šíření infekce je zpravidla doprovázeno zhoršením celkového stavu, který lékaři okamžitě diagnostikují. Ve vzácných případech (na pozadí výrazné imunosuprese) může být infekce, která pronikla do lebky, lokalizována a přetrvává po dlouhou dobu.
4. Infekce orbitální dutiny. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí na pozadí spenoiditidy se zapojením etmoidního labyrintu. Protože tato anatomická struktura je v přímém kontaktu s dutinou oběžné dráhy, mikrobiální flóra velmi snadno proniká do této dutiny. Současně se mohou tvořit retrobulbární (za okem) abscesy, celulitida. Tyto akumulace hnisu dále vyvíjejí tlak na oční bulvu, což vede k jejímu vyčnívání. Když je do zánětlivého procesu zapojena měkká tkáň, kůže kolem očí se stává edematózní, červená. Pohyb oční bulvy je obtížný, pacient se snaží udržet oči zavřené.

Diagnostika

Symptomy, jako je abnormální nosní výtok a prodloužené bolesti hlavy, by měly vést k okamžité léčbě odborníkem.

Ve zdravotnickém zařízení se konají:

• rozhovor s pacientem otolaryngologem s vysvětlením, jak onemocnění začalo a jaké byly dominantní symptomy na klinice;
• rinoskopie;
• punkci sfenoidního sinusu;
• jeho zvuk;
• laboratorní krevní testy;
• Rentgenové vyšetření sfenoidního sinusu v několika projekcích;
• počítačová tomografie.

Jak léčit spenoiditidu?

Taktika léčby akutní spenoiditidy u dospělých závisí na povaze zánětlivého procesu a určuje příčinu jeho vývoje (tj. Patogen). Léčbu lze provádět ambulantně nebo v nemocnici.

Symptomatická léčba

Chcete-li normalizovat tělesnou teplotu pacienta, rychle ho zbavit neustálých bolestí hlavy a dalších nepříjemných pocitů, lékaři učiní následující schůzky:

• Paracetamol, Nurofen, Aspirin, indomethacin jsou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek;
• Aquamarine, Quicks a Aqualor jsou spreje založené na slané mořské vodě a nezbytné pro pravidelné mytí nosních cest a dutin;
• Nasobek, Baconase - léčiva ze skupiny kortikosteroidů;
• Sinupret, Pinosol a Umkalor - prostředky pro běžné nachlazení a nazální kongesce, které jsou prováděny výhradně na bázi rostlin;
• IRS 19 a další imunostimulační léčiva.

Vezměte prosím na vědomí: Někteří lékaři předepisují homeopatické léky - jejich účinek může být, ale neexistují vědecké důkazy o „práci“ těchto léků.

Jakmile jsou odstraněny akutní příznaky vývoje zánětlivého procesu, pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - pro rychlé uzdravení a takzvaně konsolidace výsledku. Tyto postupy zahrnují:

• akupunktura;
• balneologické procedury;
• reflexologie;
• Masáže;
• elektroforéza;
• laserová terapie a další.

Pokud je příčinou vzniku spenoiditidy anatomické rysy struktury sfenoidního sinusu, bude pacientovi doporučeno podstoupit chirurgickou léčbu a napravit problém. Poté bude pacient muset podstoupit poměrně dlouhou dobu rehabilitace s návštěvou specializovaných sanatorií a následně bude nutné pozorovat preventivní opatření a pravidelně absolvovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.

Etiotropní terapie

Pokud je spenoiditida bakteriálního původu, pak bude pacientovi určitě předepsán cyklus antibakteriálních léčiv (antibiotik). Tato léčba může být navíc prováděna v nemocnici a ve výdejně.

Antibakteriální léčivo může být podáváno ve formě injekcí a ve formě tablet. Ale v každém případě, volba konkrétního léku ze skupiny antibiotik se provádí výhradně na individuálním základě - to vše závisí na délce zánětlivého procesu, hloubce jeho šíření, identifikovaném patogenu.

Současně s přijetím antibakteriálních léků bude pacientovi předepsáno zavlažování a mytí nosohltanu a dutin antiseptickými a protizánětlivými roztoky.

Co je dobré jíst?

Strava by měla zahrnovat potraviny, které jsou bohaté na vitamíny, bílkoviny, minerály, bakterie mléčného kvašení. Vezměte v úvahu vitamíny, které pomáhají překonat chorobu, stejně jako produkty, které je obsahují:

• Vitamín A. Obsahuje mrkev, slepičí vejce, hovězí játra a rybí olej. Tento vitamin zvyšuje odolnost dýchacího systému vůči infekčním agens.
• Vitamin C Kyselina askorbová se nachází v divoké růže, rakytníku, rajčatech, paprikách a květáku. Během infekčních procesů se uvolňují škodlivé toxické látky, a tak vitamin C snižuje jejich negativní účinky.
• Vitamin E. Obsahuje olivový olej, vlašské ořechy, sušené meruňky. Tento vitamin snižuje únavu a zvyšuje odolnost těla.

Promluvme si o nejdůležitějších minerálech a jejich obsahu v potravinách:

• Zinek Obsahuje hovězí, vepřové, arašídy. Tento základní prvek je nezbytný pro udržení normální funkce imunitního systému.
• Železo je přítomno v játrech vepřové a hovězí, špenát, pohanka, ovesné vločky. Železo se aktivně podílí na neutralizaci toxických látek a také na ochraně před škodlivými bakteriemi.
• Vápník se nachází v sýrech, česneku, tvarohech, mandlích. Vápník má protizánětlivé vlastnosti a také zvyšuje bariérové ​​funkce.

Samostatně chci říci o roli laktobacilů v léčbě spenoiditidy. Tyto prospěšné bakterie mají škodlivý účinek na bakteriální a plísňové infekce. Navíc laktobacily zlepšují vstřebatelnost živin. Rovněž zabraňují rozvoji dysbiózy, která se může objevit v důsledku antibakteriální terapie používané při léčbě spenoiditidy.

V jakých případech je operace přiřazena

Provoz je extrémním měřítkem. Odborníci se uchylují k chirurgickému zákroku s neúčinností konzervativních způsobů léčby a vyvarují se vzniku závažných komplikací.

Endoskopická chirurgie je v současné době účinná. Na základě názvu je zřejmé, že zákrok je prováděn pomocí endoskopu - tenké trubice, opatřené podsvícením pro pohodlí vyšetřování nosních průchodů: během operace lékař odstraní tkáně, které je blokují.

Alternativou endoskopické chirurgie je postup s použitím sinusového katétru. Tato bolestivá, ale nezbytná manipulace zahrnuje střídání vysokého a nízkého tlaku, zaměřeného na hnisavé ohnisko, které přispívá k evakuaci obsahu a obnovení schopnosti cítit.

Výhodou tohoto způsobu je, že po očištění od patologické sekrece tímto katétrem injikují léky, poskytující dezinfekční účinek a tím i úspěšnou léčbu. Tato terapeutická metoda se používá od pěti let a pro stabilitu pozitivního účinku se doporučuje počet opakování tří až pěti postupů.

Prevence

Ti, kteří udržují nosní sliznici dostatečně vlhkou, aby zabránili většině problémů. Efektivní bude inhalační odvar z bylin; odmítnutí zůstat v místnosti naplněné cigaretovým kouřem; omezení spotřeby alkoholu a kofeinu, známé pro jejich sušení.

Včasná detekce eliminuje pravděpodobnost závažnějších komplikací, mezi které patří neurologické poruchy a vzácně smrt. Vzhledem k možnosti rychlého rozvoje onemocnění je nutné přikládat důležitost jakýmkoliv změnám ve zdravotním stavu a v případě zhoršení okamžitě přejít do nemocnice.

Předpověď

Při včasné lékařské nebo chirurgické léčbě se pacient, který trpí spenoiditidou, zotavuje. Relapsy jsou vzácné.

Sfenoiditida: symptomy a léčba

Sfenoiditida je zánět sliznice senoidních nebo hlavních sinusů. Toto onemocnění patří do skupiny sinusitid a naštěstí je z nich nejvzácnější. Symptomatologie není charakteristická pro sfenoiditidu a pro toto konkrétní onemocnění nejsou žádné symptomy patognomické. V tomto ohledu akutní forma onemocnění často probíhá neidentifikovaně a stává se chronickým, což způsobuje pacientovi mnoho let úzkost. Pokud je však tato choroba včas diagnostikována, její léčba nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a v důsledku toho se významně zlepšuje kvalita života pacienta.

Co je to sfenoidní sinus

Sfenoidní sinus má druhé jméno - hlavní. Nachází se hluboko v nosní dutině na obou stranách nosní přepážky a je dutinou naplněnou vzduchem. V bezprostřední blízkosti této dutiny je několik důležitých anatomických struktur, včetně základny lebky, části mozku - hypofýzy, levé a pravé karotidy, optických nervů. Zánětlivý proces často přechází od sliznice senoidního sinusu ke specifikované formaci, což způsobuje odpovídající symptomy.

Proč vzniká a jak se vyvíjí sfenoiditida

Kauzální agens, které způsobují zánět ve sfénovém sinusu, jsou respirační viry a mnoho bakterií, mezi nimiž patří stafylokoky a streptokoky, hemofilní infekce a patogen Moraxella catarrhalis. Kromě toho, když je spenoiditida často nalezena asociace několika typů mikroorganismů - hub, bakterií a virů.

V podstatě při téměř jakékoli akutní respirační virové infekci se do procesu zapojuje sliznice senoidního sinusu, ale v případě normální imunity a nepřítomnosti predispozičních faktorů se zánět v ní rychle snižuje. Pokud jsou anatomické rysy sinusu takové, že i malé otoky sliznice během virového zánětu vedou k narušení výměny vzduchu v dutině a odtoku tekutiny z ní, v dutině se vyvíjejí bakterie a zánět postupuje.

Faktory predisponující k rozvoji spenoiditidy jsou:

• malý tvar a úzký sinusový tvar;
• úzký vývod (fistula) sinusu;
• přítomnost dalších přepážek v dutině dutiny;
• zakřivení zadní horní části nosní přepážky, snížení průchodnosti anastomózy
• blokování anastomózy polypu nebo cysty ve sfenoidním sinusu;
• cizí tělesa, která se dostanou do dutiny přes příliš širokou anastomózu.

V případě častých zánětů sliznice senoidního sinusu a absence možnosti odtoku patologických tekutin se akutní spenoiditida stává chronickou. Kromě toho se může chronická spenoiditida objevit, pokud jsou kostní struktury lebky poškozeny patogeny specifických infekcí - syfilis, tuberkulóza.

Klinické příznaky spenoiditidy

Patologický proces s fenoiditidou může být jednostranný i bilaterální.

Akutní spenoiditis, v závislosti na povaze zánětu, může být katarální nebo hnisavý. Jeho hlavní příznaky jsou:

• bolesti hlavy lokalizované hlavně v týlní kosti, alespoň v čelní, parietální nebo temporální části hlavy;
• sliznice, mukopurulentní nebo hnisavý výtok z nosu;
• porušení vůně, neustálý pocit nepříjemného zápachu hniloby;
• horečka, slabost, únava a jiné příznaky intoxikace.

V nepřítomnosti léčby je možný přechod zánětlivého procesu do blízkých orgánů s rozvojem meningitidy, abscesu mozku, neuritidy zraku.

Chronická spenoiditida se zpravidla vyskytuje bez výrazných symptomů. Pacient se obává obsedantně bolestivé nebo tupé bolesti v týlní oblasti. Je-li bolest jediná stížnost, ne každý lékař bude přemýšlet o zánětu dutin, takže se stává, že pacient je pozorován terapeutem nebo neurologem po celá léta a dostává léčbu, která nevytváří výsledek.

Kromě bolesti může člověk trpící chronickou spenoiditidou pociťovat neustálé nepohodlí v nosohltanu nebo v hloubce nosu, nepříjemný zápach nebo chuť hniloby v ústech. To je dáno tím, že hnisavý výtok z sférických sinusů přes píštěl vstupuje do čichové části nosní dutiny, odkud proudí dolů po hřbetě hltanu. Katarální jevy jsou zpravidla téměř nebo úplně nepřítomné.

Při zapojení do patologického procesu zrakového nervu indikujte zrakové postižení, které může také indikovat pacienta. Například si všimne mírného snížení zrakové ostrosti, občasného dvojitého vidění v očích a omezení zorného pole.

Vzhledem k tomu, že chronická spenoiditida je stále zánětlivým procesem, v případě jejího dlouhého průběhu se projevují a postupně zvyšují symptomy intoxikace organismu. Samozřejmě nejsou pozorovány žádné jasné příznaky, ale pocit indispozice, ospalost, slabost a pomalá chuť k jídlu neustále doprovázejí pacienta a zhoršují se v průběhu let.

Diagnostika spenoiditidy

Pokud se pacient s akutní spenoiditidou dostane do konzultace s příslušným ORL lékařem, s výhradou cíleného sběru stížností ze strany stěžovatele, bude již v této fázi provedena předběžná diagnóza. Samotný pacient nemusí pochopit souvislost mezi bolestí v zádech hlavy a zánětem dutin. Z anamnézy nemoci ve prospěch diagnózy akutní spenoiditidy se objeví příznaky po akutní respirační virové infekci nebo paralelně s ní. V případě chronické spenoiditidy je nepravděpodobné, že pacient řekne přesný den nástupu nemoci, protože ten může trvat velmi dlouhou dobu a jeho příznaky jsou zpočátku tak slabé, že jim pacient okamžitě nevěnuje pozornost.

Při zkoumání nosní dutiny pomocí rinoskopu (rinoskopie) bude patrný otok v oblasti ústní dutiny sféroidního sinusu a sliznic, mukopurulentních nebo hnisavých výtoků na nosní sliznici.

Radiografie rentgenových dutin pro diagnostiku spenoiditidy je neinformativní, protože sinus je dostatečně hluboký a jeho stín je navrstven více stíny měkkých tkání a kostních útvarů, se kterými hraničí.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro spenoiditidu je počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Tato studie umožňuje posoudit stav sfenoidní dutiny s maximální přesností a spolehlivě určit přítomnost nebo nepřítomnost spenoiditidy. Kromě CT, stav dutin nosníku umožňuje vyhodnotit studii nazvanou magnetická rezonance nebo MRI. Je však stále méně informativní.

Je třeba říci o endoskopické diagnóze diagnózy, se kterou můžete také získat spolehlivý obraz o stavu sliznice senoidního sinusu.

Léčba spenoiditidy

Hlavní principy léčby akutního zánětu senoidního sinusu jsou:

• eliminace původce, který způsobil onemocnění;
• eliminace edému sliznice sinusu a jeho píštěle;
• zlepšení odtoku sinusového výboje.

V případě výrazných symptomů intoxikace, přítomnosti hnisavého výtoku na zadní straně hltanu, který protéká jím, je pacientovi ukázána antibiotická léčba, jak systémová, tak lokální. Lék musí být vybrán nebo musí být zohledněn citlivost bakterií na něj, nebo takový, který ovlivňuje maximální počet potenciálních patogenů spenoiditidy (jako jsou aminopeniciliny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; generace cefalosporinů II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, atd.).

Kromě užívání tabletové formy antibiotika je nutné léčit sliznici antibakteriálními léky. To se provádí snímáním nosní dutiny a vedlejších nosních dutin pomocí speciálního sinusového katétru. Tento postup je opakované promývání nosní dutiny a vedlejších nosních dutin roztokem antibiotika, dokud není hlen nahrazen čirou, čirou kapalinou. Tato metoda není traumatická a je bezbolestná i pro pediatrické pacienty, navíc nezpůsobuje komplikace. Zlepšení pohody je zaznamenáno u pacientů po první proceduře snímání.

Za účelem snížení edému sliznic se do horní části nosního průchodu vstříkne gázový pás předem navlhčený adrenalinem 1–2krát denně po dobu 15–20 minut. Také k tomuto účelu se používají běžné vazokonstrikční kapky na bázi xylometazolinu nebo oxymetazolinu (Galazolin, Nasonex atd.).

Stojí za zmínku, že určitá role v léčbě spenoiditidy patří k imunomodulační terapii - imunomodulátory (Echinacea Compositum, Betaleykin) umožňují zvýšit odolnost organismu vůči infekci a urychlit uzdravení.

Ve fázi zotavení (zotavení), lidé trpící akutní spenoiditidou může být předepsána fyzioterapie. Endonasální elektroforéza s roztoky antibiotik nebo antiseptik a intrapasálního ozařování laserem helia-neon se používá častěji než jiné.

V případě selhání konzervativních léčebných metod je pacient indikován k operaci. V současné době je metodou volby endoskopická chirurgie, která umožňuje specialistovi volně se přiblížit k sinusové anastomóze, rozšířit ji a bez obtíží dezinfikovat dutinu. Tato operace není pro pacienta traumatická, netrvá déle než půl hodiny, pacient se po několika dnech zotaví.

Při chronické spenoiditidě nevede konzervativní léčba k žádoucímu účinku, proto je v naprosté většině případů toto onemocnění léčeno chirurgicky. Podstatou operace je poskytnout přístup k sfenoidnímu sinusu, odstranit problémy v něm a v oblasti píštěle, následnou reorganizaci sliznice. Povaha přístupu je možná různě: transseptální sfenoidektomie (přes nosní přepážku), transorbitální nebo trans-pánevní-maxilární etmoidofenoidektomii (přes oční jamku nebo čelistní dutinu), přímou endonasální etmoidspenoididektomii (přes nosní dutinu)

Po operaci se oplach nosní dutiny a nosohltanu isotonickým fyziologickým roztokem za použití speciálních zařízení provádí několik dní. Kromě toho, aby se zabránilo infekčním komplikacím po operaci, pacient bere antibiotika.

V případě specifické etiologie spenoiditidy se její léčba provádí podle protokolů pro léčbu základního onemocnění (syfilis, tuberkulóza).

Předpověď

Prognóza akutního zánětu sfenoidního sinusu, za předpokladu včasné diagnózy a adekvátní léčby, je příznivá - ve většině případů onemocnění zmizí bez stopy. Při chronické spenoiditidě je prognóza méně povzbudivá: i chirurgická léčba často vede pouze k dočasnému zlepšení stavu a úplné vyléčení se vyskytuje pouze v některých případech.

Prevence

Specifická prevence spenoiditidy neexistuje. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné okamžitě léčit akutní respirační virové infekce, které nevedou k chronickému zánětu. Měli byste také udržovat zdraví imunitního systému prováděním procedur temperování a užíváním speciálních imunomodulačních léčiv a vitamínů.

V případě diagnostikovaných faktorů predisponujících k rozvoji spenoiditidy, jako je odchylka nosní přepážky, je důležité je včas odstranit bez čekání na vznik komplikací.

Akutní a chronická spenoiditida: co to je, jaké jsou její příčiny, symptomy a léčba

Spenoiditida, co to je - mnoho lidí má zájem? Jedná se o poměrně závažnou patologii, která patří mezi ORL onemocnění. Pokud mluvíme jednodušším a srozumitelnějším jazykem, pak je to stav, kdy člověk má zánět senoidního sinusu. Odborníci přisuzují tuto chorobu sinusitidě, v jejímž důsledku dochází k zánětu jedné dutiny nebo několika nosních dutin.

Hlavní sinus lidského nosu je považován za klínovitý tvar a je hluboko v nose. Zajímavostí je, že kolem ní procházejí karotidy, hypofýza, optické nervy a základna lebky. Proto je zcela možné pochopit, že zánět senoidního sinusu může vyvolat neuvěřitelně závažné komplikace a exacerbace některých forem spenoiditidy.

Velké štěstí spočívá v tom, že zánět hlavního sinu může být velmi vzácně splněn, protože ve většině případů jsou postiženy horní cesty dýchacích, které nenesou tak velkou hrozbu pro lidský život. Podíváte-li se na situaci z druhé strany, často se můžete setkat s chronickou spenoiditidou, kterou je velmi těžké vyléčit. Aby se nemoc zbavila, je nutná operace, protože užívání léčiv nepřinese žádný výsledek.

Osoba má v nosu 2 klínovité dutiny, což znamená, že sphenoiditida může být jednostranná nebo oboustranná. V tomto případě je hlavní sinus rozdělen přepážkou.

Příčiny spenoiditidy

Spenoiditida je zánětlivý proces, který se začíná vyvíjet v nosní sliznici v důsledku bakterií, plísňových infekcí nebo virů. Zajímavostí je, že chřipka a všechny typy akutních respiračních infekcí vyvolávají výskyt zánětlivého procesu v dutinách, klínovitý tvar v tomto případě není výjimkou. Zároveň tyto stavy procházejí dostatečně rychle. Abychom vyvinuli bakteriální spenoiditidu, potřebujeme speciální podmínky a faktory, které by mohly vyvolat vznik onemocnění.

Mezi hlavní faktory, které způsobují akutní spenoiditidu nebo její chronickou formu, patří:

1. Fistula (vylučovací trakt) sfenoidního sinusu je velmi úzká nebo zcela chybí.
2. Vznikne sfenoidní sinusová cysta nebo se vytvoří polypy, které zcela nebo částečně blokují vylučovací trakt.
3. V nosní přepážce jsou jasně vyjádřeny výrazné zakřivení a přesněji v zadní horní části. To vyvolává nedostatek průchodnosti píštěle.
4. Pokud jsou píštělí příliš velké, pak může být prudká spenoiditida vyvolána požitím cizího tělesa s velmi silným a ostrým dechem.
5. Ve spenoidním sinusu mohou být další septa nebo vylučovací trakt, což je vrozená patologie a může způsobit chronickou spenoiditidu.
6. Sfenoidní sinus může být malý nebo příliš úzký.
7. Člověk má nádor v hlavním sinusu.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů osoba má několik příčin nemoci současně. Pokud jsou zcela odstraněny, může být tímto způsobem vyléčena i chronická spenoiditida.

První příznaky a symptomy

Ve většině případů má člověk určité příznaky, ale někdy po dlouhou dobu nemá pacient žádné příznaky ani stížnosti.

Mezi hlavní stížnosti lidí, u nichž se začíná vyvíjet akutní spenoiditida, patří následující příznaky:

1. Poměrně silná bolest hlavy, která se často cítí v zadní části hlavy. Nicméně, to je bolavý a neprojde po chvíli. Léky proti bolesti nepomáhají zbavit se nepříjemného symptomu.
2. Po nějaké době se objeví hnisavé nebo mukózní sekrece, které se nacházejí na zadní straně hrdla. V tomto případě nemocný člověk začíná pociťovat těžké nepohodlí hluboko v nose nebo v nosohltanu.
3. Katarální spenoiditida vede ke zrakovému postižení, které se projevuje mírným dvojitým viděním nebo výrazným snížením vidění.

Bolestivé pocity v zadní části hlavy spolu s nepohodlí v nose jsou příznaky nemocí. Proto, pokud má lékař dostatek znalostí a zkušeností, bude jednoznačně diagnostikovat spenoiditidu. Pokud má člověk celou bolest hlavy, může diagnóza způsobit problémy. Četné praktiky ukazují, že mnoho lidí léčí zcela jiné nemoci a bez viditelného výsledku, zatímco se u nich vyvine chronická forma spenoiditidy. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, bude obvyklé vyšetření pacienta malé.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza zahrnuje povinné rentgenové vyšetření nosních dutin. Samozřejmě, tato metoda není příliš informativní, ale umožňuje vám získat podezření na přítomnost onemocnění. Hlavní roli hraje počítačová tomografie vedlejších nosních dutin. Takový průzkum vám umožní přesně posoudit stav, ve kterém jsou dutiny umístěny, poté můžete diagnózu provést nebo vyvrátit. Někteří odborníci používají pro diagnostiku zobrazování magnetickou rezonancí. Porovnáte-li to s počítačovou tomografií, poskytuje lékaři méně informací, ale přesto vám umožňuje přesně určit přítomnost spenoiditidy.

Hlavní směry léčby

Pokud má člověk akutní formu spenoiditidy, která je mnohem méně častá než chronická, pak by měl být problém léčen pouze antibiotiky v kombinaci s vazokonstrikčními léky. Pokud stanovíme příčiny nemoci včas a předepíšeme správnou léčbu, osoba se dostatečně rychle zotaví a nebude čelit vážným komplikacím.

Jak bylo zmíněno výše, sfenoidní sinus je postižen zánětlivým procesem velmi vzácně, a pokud k tomu dojde, pak existuje nějaký důvod nebo faktor, který stimuluje tento vývoj událostí. Pokud problém není detekován včas, pak velmi brzy pravostranná nebo levostranná spenoiditida přeroste z akutní na chronickou.

V takovém případě, pokud má člověk chronické procesy nebo akutní formu onemocnění několikrát opakuje, je nutný chirurgický zákrok, který je rozdělen na různé typy operací.

Umožní vám rychle a účinně řešit hlavní příčiny onemocnění sfenoidního sinusu. Někteří lidé se této operace bojí, protože protože sousedství s důležitými orgány, oni to považují za velmi traumatické a život ohrožující, způsobující mnoho komplikací. Ve skutečnosti je všechno velmi jednoduché.

K dnešnímu dni lze operaci provádět během několika minut a pro tento účel používejte pouze mikrotooly nebo endoskopy. Endoskopická chirurgie je považována za nejlepší možnost léčby spenoiditidy, což odborníci v praxi opakovaně prokázali. Tento typ operace trvá v průměru 15–20 minut, ve vzácných případech půl hodiny. Můžete to udělat v lokální anestezii, ale někteří lidé dávají přednost celkové anestezii.

Endoskopie umožňuje profesionálnímu, bez jakýchkoliv překážek, přiblížit se přímo k fistule spenoidního sinusu v nose osoby, poté ji rozšířit a provést všechny operace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Takové manipulace budou prováděny přímo uvnitř sfenoidního sinusu.

Poměrně často se příznaky a příčiny vzniku onemocnění stávají většími a zakřivení nosní přepážky. V tomto případě se korekce septa provádí také během několika sekund. Po provedení operace by měla být osoba v nemocnici několik dní pozorována. Současně je nutné provádět speciální toalety nosní dutiny a některé další postupy.

Pokud má člověk spenoiditidu, léčba doma nepřinese žádný výsledek, zejména proto, že je velmi obtížné nezávisle určit přítomnost onemocnění. Ve stejné době, pokud začnete na čas lékařské a chirurgické léčby problému, pak se můžete zbavit spenoiditidy velmi rychle. Během několika týdnů zmizí všechny nepříjemné příznaky a zapomenete, co to je - spenoiditis.

Typy této nemoci

K dnešnímu dni odborníci rozlišují 2 formy spenoiditidy u lidí: akutní a chronické.

Akutní forma spenoiditidy se začíná vyvíjet, když se viry nebo infekce dostanou na sliznici. Může to být hnisavé nebo katarální. Mezi hlavní příznaky akutní formy spenoiditidy patří: t

1. Od nosního průchodu ve velkém množství hlenu a hnisu, s časovým výbojem se nestane méně.
2. V zadní části hlavy, můžete cítit docela hodně bolesti, která způsobuje nejen nepohodlí, ale také pocit nevolnosti obecně.
3. Člověk ztrácí část nebo celý čich.
4. Tam je obecná slabost, a pacient dostane unavený i po menším zatížení.

Akutní typ spenoiditidy je často důsledkem zánětlivého procesu, který se aktivně začal vyvíjet v orgánech umístěných v bezprostřední blízkosti sféroidního sinusu. Musíte vědět, co je to spenoiditida a jak se může projevit, protože chronická forma onemocnění může vyvolat velmi závažné komplikace a zdravotní problémy u člověka, včetně smrti.

Pokud mluvíme o chronické formě spenoiditidy, pak se projevuje v osobě, pokud léčba byla nesprávná nebo předčasná. Současně může být výskyt chronické formy onemocnění způsoben i tím, že člověk velmi často trpí akutním typem nemoci. Dalším důvodem může být také špatné odstranění hlenu a hnisu ze sféroidního sinusu.

Chronická forma spenoiditidy se také vyskytne, když je v kostních stěnách sfenoidního sinusu léze, zejména tuberkulóza, polypy nebo cysta. Zajímavostí je, že v takové situaci se může zánětlivý proces vyskytnout přímo ve sféroidním sinusu nebo se dokonce rozšířit do etmoidního labyrintu, který se nachází v nose osoby.

Hlavní příznaky chronické spenoiditidy jsou:

1. Bolest v zadní části hlavy, která se nakonec začne šířit do parietálních a temporálních oblastí. Není možné se zbavit bolestivých pocitů i po užívání léků proti bolesti.
2. Člověk neustále cítí nepříjemný zápach, protože sfenoidní sinus přímo související s čichovým centrem.
3. Pus začíná vystupovat nejen z nosu. To se hromadí ve velkém množství a pak začne stékat po oblouku nosohltanu. Na zadní straně hltanu při chronické spenoiditidě můžete vidět velké proužky hnisavého výboje. To způsobuje těžké nepohodlí v hloubce nosu nemocného.

Pokud nezačnete tento problém léčit, pak se po chvíli začne rychle šířit do měkkých tkání a orgánů, které se nacházejí v blízkosti sinusové dutiny. Léčba by měla kromě léčby a chirurgického zákroku zahrnovat i antimikrobiální léčbu. To je obzvláště důležité, když má člověk všechny známky intoxikace. Často se také předepisují sekretagogy a fyzioterapeutické metody, které provádí odborník v nemocničním prostředí.

1. Likhachev A.G. Příručka otorinolaryngologie. - M.: "Medicína", 1990.

2. Frantsuzov B.L., Frantsuzova S.B. "Léková terapie nemocí ucha, nosu a krku."

Sfenoiditida

Sfenoiditida - zánět sliznice senoidního sinusu. Hlavními klinickými projevy jsou bolesti hlavy, zvýšení tělesné teploty na febrilní počty, zhoršené vidění a čich, astenovegetativní syndrom, přítomnost hnisavých nebo katarálních sekrecí, dysfunkce třetího, čtvrtého a šestého páru kraniálních nervů. Diagnóza je založena na anamnestických informacích a stížnostech pacienta, na výsledcích rinoskopie, diagnostického snímání, laboratorních testech, metodách radiačního výzkumu. V léčbě pomocí antibakteriálních léků, symptomatických léků, chirurgických zákroků.

Sfenoiditida

Spenoiditis je relativně vzácné onemocnění v otolaryngologii. Porážka vedlejších nosních dutin v kombinaci se zapojením nosní sliznice do procesu se vyskytuje u 10-17% světové populace. Zánět sféroidního sinusu je pouze 3 - 5% u všech variant této patologie. Nejčastěji se vyskytuje u adolescentů a lidí středního věku. U dětí mladších 3 let se nemoc vyskytuje téměř vždy s komplikacemi a v každém pátém případě se zjistí léze na soketech. Zástupci mužů a žen nemocní se stejnou frekvencí. Intrakraniální komplikace se vyskytují u 2–3% pacientů.

Příčiny spenoiditidy

Základem etiologie onemocnění je pronikání patogenních mikroorganismů do dutiny sfenoidního sinusu. V roli patogenů jsou to stafylokoky, streptokoky, houby nebo viry. Docela často se spenoiditis vyskytuje na pozadí šarlatové horečky, chřipky, ARVI, akutní rýmy, rinosinusitidy, nazofaryngitidy nebo angíny. Někdy příčinou onemocnění je specifická patologie spenoidní kosti - syfilis, tuberkulóza, osteomyelitida. Chronická volba je často výsledkem nesprávného zpracování akutního procesu. Existuje celá řada faktorů, které přispívají ke vzniku spenoiditidy:

• Anomálie vývoje. Zahrnují vrozené malformace nosohltanu a sfenoidního sinusu s poruchou ventilace: zakřivení nosní přepážky v zadní části horní části, atresie nebo stenózy vstupů, přítomnost dalších zátok nebo trabekul v sinusu, jeho nadměrná úzkost nebo malý objem.
• Traumatická zranění. Úrazy střední třetiny lebky obličeje mohou být doprovázeny destrukcí kostních struktur sfenoidní kosti a zadní části nosní přepážky, což vede k obstrukci kanálků vylučujících sinus. Obdobný stav někdy nastane, když cizí tělesa proniknou do píštěle dutiny.
• Volumetrické vzdělávání. Patologie provokují cysty, polypy, benigní a zhoubné nádory, umístěné v blízkosti úst sféroidního sinusu a překrývající jeho lumen.
• Stavy imunodeficience. Nemoci a stavy vedoucí ke snížení celkové a lokální obranyschopnosti mohou přispět k rozvoji spenoiditidy: hypotermie, infekce HIV a AIDS, diabetes mellitus, avitaminózy, hypotyreózy, dlouhodobého nekontrolovaného užívání cytotoxických léků a glukokortikoidů, onkohematologických onemocnění, vrozených poruch imunity.

Patogeneze

Při pronikání patogenní mikroflóry obsažené v inhalovaném vzduchu v dutině hlavního sinusu dochází k destrukci epiteliálních buněk s rozvojem zánětlivých změn. Na pozadí obecného nafouknutí se lumen přirozeného vstupu zužuje, dochází ke zhoršení výměny vzduchu, což přispívá k dalšímu progresi zánětu. V důsledku infiltrace leukocytů do sliznice je vylučovací kanál kompletně blokován, odtok exsudativní hmoty se zastaví. Tyto změny v kombinaci s lokální deprivací kyslíku vytvářejí příznivé podmínky pro životně důležitou aktivitu anaerobní mikroflóry a tvorbu hnisavého exsudátu. Ten postupně zcela vyplňuje celý klínovitý sinus, což způsobuje bolest hlavy a pocit tlaku na oční bulvy.

Druhý způsob rozvoje fenoiditidy je založen na tvorbě edému bez přímé infekce sinusu. Dlouhotrvající infekční léze nosohltanu nebo novotvarů této oblasti vedou k otokům sliznic přirozeného otvoru sinusu, vstup do dutiny je blokován zvenčí. Uvnitř dutiny se absorbuje zbývající kyslík, hromadí se oxid uhličitý, což má cytotoxický účinek na slizniční buňky, což vede k rozvoji zánětu a destrukce. Třetí patogenetickou variantou je pronikání mikroorganismů do klínovité dutiny z jiných infekčních ohnisek hematogenním, lymfogenním nebo kontaktním způsobem.

Klasifikace

S ohledem na etiologii, trvání a charakteristiky klinických symptomů je obvyklé rozlišovat několik forem spenoiditidy. Použití klasifikace umožňuje zjednodušit proces diagnostiky a výběr vhodného terapeutického schématu. V praktické otolaryngologii existují dvě hlavní formy zánětu sfenoidního sinusu:

• Pikantní Doprovázený výraznými projevy trvá až 20-23 dnů. Rozvíjí se na pozadí akutních virových a bakteriálních infekcí horních dýchacích cest.
• Chronické. V klinickém průběhu jsou období exacerbací a remise. Symptomy často přetrvávají několik měsíců. Vrozené anomálie a chronická patologie nosohltanu často působí jako provokativní faktory.

Na základě klinických a morfologických znaků se rozlišují dvě formy chronické spenoiditidy:

• Exsudativní. Ve symptomech této varianty onemocnění převažuje syndrom patologických sekrecí. Existují dva poddruhy chronického zánětu hlavního sinusu - katarálního a hnisavého.
• Produktivní. Hlavně doprovázeny změnami na sliznici. Možná jeho patologické zesílení (parietální-hyperplastická forma) nebo tvorba polypů, cyst (polypous a cystické podtypy).

Příznaky spenoiditidy

Klinické projevy často nejsou příliš specifické. Nejběžnějším prvním příznakem akutní spenoiditidy je bolest hlavy střední intenzity bez jasné lokalizace. Pacienti to označují za „bolest ve středu hlavy“. Současně vzrůstá tělesná teplota na 37,5-38,5 ° C. Když je dutina dutiny naplněna exsudativními hmotami, epicentrum syndromu bolesti se posouvá do okcipitální oblasti, ozáření se objevuje v oční jamce, v chrámech. Těžké formy se projevují těžkým pálením a tlakovou bolestí na oběžné dráze, což pacienti pociťují jako „mačkání očí“. Při pobytu v podmínkách tepla a zvýšené suchosti vzduchu se zvyšuje bolestivý syndrom. Analgetika jsou obvykle neúčinná.

Při chronické spenoiditidě není bolest hlavy příliš výrazná. Hlavní roli v těchto případech hrají asteno vegetativní poruchy. Klinickému obrazu dominují neurologické poruchy: ztráta chuti k jídlu, špatný spánek a paměť, nespavost, parestézie, závratě, celková slabost a malátnost a zvýšená podrážděnost. Jedním z hlavních příznaků akutních i chronických forem patologie je přítomnost hlenu nebo hnisavý výtok. V hloubkách nosu a krku se neustále objevují nepohodlí a pocit podráždění, které se po kašli nemění. U některých pacientů dochází k intenzivnímu dechu.

Méně často jsou prvními symptomy spenoiditidy poruchy zrakového a / nebo čichového analyzátoru. Když se zánětlivý proces šíří do nosní dutiny, dochází k dysfunkci čichového receptoru, která způsobuje zkreslení vnímání pachů a v závažných případech - anosmie. Se zapojením chiasmy optického nervu do patologického procesu je pozorován pokles ostrosti a částečné ztráty zorných polí, vznikají skotomy a fotofobie. Se souběžnou lézí abducentního nervu se vyvíjí diplopie, okulomotorem - ptózou horního víčka, sliznicemi - strabismem.

Komplikace

Komplikace spenoiditidy jsou spojeny s rozšířením patogenní flóry v přilehlých strukturách. Poměrně často, zejména v dětství, onemocnění vede k hnisavým septickým lézím na oběžné dráze, což může později způsobit úplnou ztrátu zraku. Méně časté jsou intrakraniální komplikace spojené s pronikáním infekčních agens do střední lebeční fossy krevními cévami centrálního nervového systému nebo při destrukci sfenoidní kosti. Patří mezi ně hnisavá meningitida, encefalitida, absces mozku, dutinová sinusová trombóza. Na pozadí systémové imunodeficience nebo nedostatku léčby je tento proces zobecněn s rozvojem sepse, septikopyemie a tvorby metastatických ložisek infekce.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna s ohledem na data anamnézy, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Při rozhovoru s pacientem, otolaryngologist zjistí aktuální stížnosti, primární příznaky nemoci a dynamiku jejich vývoje, přítomnost přispívající faktory, a průvodní patologie. Zpravidla může zkušený lékař v této fázi stanovit předběžnou diagnózu. Pro potvrzení spenoiditidy se provádí:

• Přední a zadní rinoskopie. Akutní léze senoidního sinusu je doprovázena hyperemií a edémem sliznice, hromaděním patologických hmot obecně a horním průchodem nosu, mezi prostředním pláštěm a nosní přepážkou. Chronická varianta je charakterizována mírným množstvím viskózní sekrece, která proudí dolů bledou, ztenčenou skořepinou zadní stěny hltanu.
• Diagnostické sondování. Podstatou postupu je vizualizace a nasátí obsahu hlavního sinusu. Přítomnost hlenu nebo hnisavý výtok v jeho lumen označuje spenoiditidu. Výsledný materiál je poslán na mikroskopické a bakteriologické vyšetření, které umožňuje identifikaci patogenu, stanovení jeho citlivosti na hlavní skupiny antibiotik.
• Laboratorní testy. V klinické analýze krve je detekována leukocytóza nad 9´10 9 / l, zvýšení ESR je více než 10 mm / hod. Při zánětu bakteriální etiologie ve vzorci leukocytů je pozorována neutrofilie (posun doleva) při virovém posunu doprava. Když protáhlý, pomalý charakter nemoci nastane anemický syndrom.
• Radiografie rentgenových dutin. Hlavní diagnostická technika pro potvrzení léze sfenoidního sinusu. Pro maximální informace jsou rentgenové paprsky prováděny ve dvou projekcích. Sfinoiditida je indikována ztmavnutím luminu sinus - příznakem "závoje". Často se do procesu zapojují labyrinty etmoidní kosti. S nízkou diagnostickou hodnotou obrazů se provede další CT sken paranazálních sinusů.

Léčba spenoiditidy

Terapeutická opatření jsou zaměřena na snížení otoků sliznic nosohltanu a sfenoidního sinusu, stimulaci odtoku patologických mas, boj proti infekčním agens. V závislosti na závažnosti a povaze patologických změn se používají léky a / nebo chirurgické prostředky. Program léčby spenoiditidy zahrnuje:

• Antibiotická terapie. V léčbě je zásadní. Nejprve se používají širokospektrá antibiotika - peniciliny nebo cefalosporiny generace II-III. Pokud je to nutné, po získání údajů o citlivosti naočkované mikroflóry se léky nahradí. V případě virového nebo plísňového původu onemocnění jsou předepsána antivirová nebo antimykotická činidla.
• Symptomatická farmakoterapie. Zahrnuje vazokonstrikční léky, které snižují opuch a inhibují proces exsudace. S ohledem na klinický obraz, antipyretika, analgetika se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Silná intoxikace je zastavena intravenózní infuzní terapií. Aby se zabránilo gastrointestinálním poruchám, masivní antibiotická terapie je doplněna probiotiky.
• Chirurgický zákrok. Chirurgické techniky (sphenotomie) se uchylují k produktivním formám chronické spenoiditidy, neschopnosti obnovit permeabilitu vstupu sfenoidního sinusu jiným způsobem a neúčinnosti konzervativní léčby. Když endonasální přístup pod vizuální kontrolou rozšiřuje přirozenou píštěl sinusu a vyprázdňuje dutinu. V extranazální verzi operace je sinus otevřen odstraněním zadní třetiny nosní přepážky, střední turbinaty a zadních buněk etmoidní kosti.

Prognóza a prevence

Prognóza akutní spenoiditidy je příznivá, s chronickou formou pochybnou. Včasná léčba v naprosté většině případů umožňuje vyhnout se intrakraniálním septickým komplikacím. Profylaktická opatření ke snížení pravděpodobnosti zánětu senoidního sinusu zahrnují kompletní léčbu lézí nosní dutiny, nosohltanu, orofaryngu a stavů imunodeficience, korekci vrozených malformací, prevenci hypotermie a traumatických poranění lebky obličeje, racionální užívání dříve předepsaných léků.