Resekce plic

Resekce plic je operace k odstranění kusu plicní tkáně. Je velmi racionální provádět takové operace na základě anatomické struktury orgánu a fyziologického mechanismu jeho fungování. Plíce jsou navrženy tak, že části tohoto orgánu, které jsou již malé, jsou schopny plnit svůj hlavní úkol - provádět výměnu plynu. To znamená, že nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z krve. Proto je odstranění takové části plic, i když snižuje, podle velikosti vzdálené části, objem výměny plynu, ale neporušuje funkci samotného orgánu.

Resekce plic: a - okrajová, b - bilobektomie, c - pneumonektomie

Indikace pro resekci plic

Důvodem pro odstranění části plic je vždy nemožnost dalšího naplnění funkce plic. Může to být:

• Když je tkáň zničena v důsledku zánětu způsobeného infekcí (nejčastěji tuberkulóza).
• S znovuzrozením plicní tkáně s růstem nádoru (benigním i maligním).
• Vrozená nebo pozdní tvorba ve tkáni lehké duté oblasti (cysta).
• Purulentní dezintegrace plicní tkáně u některých onemocnění.
• S různými traumatickými poranění plic.

Současně má oblast léze plicní tkáně tendenci se zvyšovat. Proto, aby zastavení zničení těla může být funkční.

Příprava pacienta

Drtivá většina případů resekce plic má předem plánovaný charakter. Pouze v případech traumatu chirurgický zákrok získá urgentní funkci. Při přípravě plánované operace hraje hlavní roli zlepšení celkového stavu pacienta, preventivní léčba antibiotiky k prevenci pooperačních komplikací.

Téměř vždy je operace prováděna pomocí celkové anestezie. Pokud je to nutné a možné, dýchací přístroj je spojen pouze se zdravým plicem a vytváří tak pohodlnější podmínky pro práci chirurgů.

Resekce plic

Samotný průběh operace je typický. Vzhledem k tomu, že orgán je ukryt v hrudníku, je nutné provést řez mezi oběma žebry pro lepší přístup do plic. Potom se žebra navíc od sebe oddělují speciálním nástrojem pro pohodlí chirurga.

Se zaměřením na velikost postižené oblasti se odstraní odpovídající anatomická a funkční jednotka plic. Může to být plicní segment nebo lalok plic. Odpovídající objemové operace se nazývají segmentektomie a loektomie plic. V různých kombinacích může být odstraněno několik segmentů (polysegmentektomie), dva laloky (bilobektomie - použitelné pouze na pravé plíce, kde jsou laloky tři) nebo celý segment a několik segmentů.

V ojedinělých případech se liší od obvyklé praxe a provádí atypickou regionální resekci plic. Poškozené místo je zároveň jednoduše našito a odstraněno na vnějším povrchu orgánu. To se stává častěji se zraněním s malým množstvím škod.

Možné komplikace

Jsou rozděleny na ty, které vznikají během operace a objevují se po úspěšném provedení resekce. Nejčastější, nejočekávanější pravděpodobnost a velmi hrozné je krvácení. Vzhledem k hojně vyvinutému systému cév v plicní tkáni. Výskyt krvácení v pooperačním období často vede k reoperaci.

Dalšími nejčastějšími komplikacemi jsou pooperační pneumonie (zánět plicní tkáně) a atelektáza (kolaps, zvrásnění plicní tkáně). Příčinou atelektázy je porušení průchodu vzduchu do alveol. Nevytváří dostatečný tlak, aby se alveoly narovnaly a plicní tkáň se tvaruje. Tyto komplikace po resekci plic jsou eliminovány konzervativní léčbou, bez reoperace.

Méně impozantní komplikace vypadají jako selhání srdce a dýchání. Vznikly samostatně nebo společně a jsou důsledkem adaptace organismu na nové podmínky. Pokud po ztrátě části orgánu nemůže tělo kompenzovat svou práci, povede to k stále větší nerovnováze. Taková komplikace v konečném výsledku vede k smrti.

Je třeba mít na paměti, že absolutní většina operací probíhá bez komplikací.

Typy a technika resekce plic

Resekce plic je chirurgická excize a odstranění části orgánu. Provádí se podle přísných indikací, pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek.

Indikace

Resekce se provádí v případě, kdy plicní tkáň neplní své fyziologické funkce. Indikace pro implementaci jsou:

• Zánětlivé infekční léze ložisek plic - tuberkulózy, šíření mykobakterií, tuberkulomů.
• Nádory benigní nebo maligní geneze.
• Jednorázové a vícečetné cysty.
• Poranění hrudníku s poškozením tkáně.
• Purulentní formace s abscesy, gangréna.
• Nekróza buněk vzduchového orgánu v důsledku vývoje srdečního infarktu.
• Atelektáza.
• Progresivní chronická nespecifická onemocnění - emfyzém, bronchiektáza, pneumoskleróza.
• Masivní krvácení různých etiologií.
• Parazitární invaze - echinokokóza a další.

V každé z těchto situací se operace lékaře uchýlí k resekci v případě, kdy se může patologický proces rozšířit do zdravé tkáně. Plicní chirurg vybere metodu excize a množství chirurgického zákroku s ohledem na specifické rysy plicní struktury.

Je třeba poznamenat, že včasné vyhledání lékařské pomoci, splnění lékařských schůzek může pomoci vyhnout se radikálním opatřením.

Druhy resekce

Existuje několik klasifikací operativní eliminace patologického fokusu. V závislosti na objemu vymazané oblasti je operace rozdělena na:

1. Pulmektomie (extirpace celého orgánu). Používá se v případech masivních lézí novotvaru nebo zánětu, kdy částečné odstranění bude neúčinné.
2. Částečná resekce (odstranění postižené oblasti).

Pokud jde o částečnou resekci, obvykle se dělí na:

• Atypická resekce plic - odstranění patologického fokusu, umístěného na okraji orgánu. Druhý název této techniky je regionální.
• Segmentektomie - excize segmentu a segmentového bronchu.
• Resekce lobektomie - laloku. Variace tohoto typu operace je bilobektomie - eliminace dvou laloků. Tento termín může být aplikován pouze na pravé plíce, skládá se ze tří laloků.

Regionální a anatomická resekce plic mají významný rozdíl. Atypické zahrnuje odstranění částí těla bez ohledu na jeho anatomickou strukturu. Rána je sešitá. V této situaci jsou zdravé oblasti a funkce plicní tkáně maximálně zachovány. Anatomická (typická) excize zahrnuje odstranění podél vazeb pojivové tkáně (segment, lalok).

Výkonová technika

Při odstraňování části nebo celého plic se aplikuje celková anestezie. Povinná intubace se zavedením endotracheální anestezie. Existují 2 typy chirurgických zákroků v závislosti na rozsahu a rozsahu onemocnění:

1. Thorakotomie - operace břicha s otevřením hrudníku. Chirurgický navíječ se používá pro rozšíření přístupu a ochranu blízkých měkkých tkání před poraněním od okrajů žeber.
2. Thorakoskopická metoda je minimálně invazivní metoda, která nevyžaduje otevření hrudníku. Používá se speciální endoskop, operativní obraz se zobrazuje na obrazovce monitoru s výrazným nárůstem. Používá se při odstraňování malých částí tkáně.

V případě nouzové operace je nejčastěji používán plný přístup.

Před plánovaným zákrokem by měl pacient podstoupit premedikaci - zlepšení celkového stavu, předepsání antibakteriální léčby (ke snížení rizika komplikací v pooperačním období) a všech nezbytných diagnostických postupů.

Atypická resekce plic

autor: pulmonolog Maleva OV

Chirurgické operace plic se provádějí za účelem odstranění plicní tkáně, modifikované nevratnými bolestivými procesy. Některá onemocnění plic nelze vyléčit jinak, než fyzicky odstranit zaměření zánětu nebo degenerace nádoru parenchymu a jeho okolních struktur. Do této práce se zapojují vysoce kvalifikovaní specialisté - hrudní chirurgové a sekce hrudní chirurgie se nazývá „hrudní chirurgie“.

Indikace

Hlavní indikace chirurgického zákroku v plicích.

Benigní a maligní nádory.

Porážka orgánu parazity (echinococcus cysty).

Vrozené cysty (dutiny) plic při jejich hnisání.

· Rozsáhlá poranění s drcením plicní tkáně.

· Různé formy plicní tuberkulózy.

• Potlačující plicní onemocnění (potvrzené na rentgenových snímcích plicních abscesů, gangrény nebo nekrózy plic).

Bronchiektáza s omezeným objemem lézí.

· Bulózní emfyzém (obrovské vzduchové bubliny v plicní tkáni).

Co je resekce

Resekce je termín pro typ intervence v plicích. Resekce v medicíně se nazývá operace uchovávání orgánů zaměřená na odstranění bolestivě změněné části orgánu. Indikace pro resekci plic v hrudní chirurgii jsou procesy, které vám umožní zachránit část intaktního orgánu.

Všechny operace uchovávání orgánů v hrudní chirurgii jsou rozděleny do 2 typů - typických a atypických (regionálních).

Typické resekce zahrnují odstranění anatomicky izolované části plic - jednoho nebo více segmentů nebo segmentů (segmentektomie, polysegmentální resekce, lobektomie nebo bilobektomie).

Okrajová (atypická) resekce plic je chirurgické odstranění postižené plicní tkáně bez ohledu na anatomické hranice, s maximálním uchováním zdravé části orgánu.

Indikace pro operaci marginální resekce plic

· Benigní tvorba nádorů.

Omezená pneumoskleróza (fibrotická degenerace plic) jako jeden z prostředků léčby plicní fibrózy.

· Diseminované procesy nejasného původu.

Omezený proces tuberkulózy.

Schéma operace

Operace plic jsou v současné době prováděny v celkové anestezii (anestézie endotracheální intubace).

Pro provedení otevřené operace na plicích je nutné zajistit přístup k orgánu chráněnému kostní koster hrudníku. K tomuto účelu se provádí torakotomie - disekce vrstev hrudníku podél mezirebrového prostoru se žebry pohybujícími se odděleně po stranách pomocí speciálního nástroje.

V případě marginální resekce orgánové konzervace se neprovádí oddělené struktury plic a jejich oddělené zpracování. Část orgánu určeného k odstranění je sešitá speciálním zařízením s uložením dvojité řady kovových tantalních svorek. Pak je poškozená část plic odříznuta.

Provádění jakékoli operace resekce plic vyžaduje zvláštní pozornost pečlivému ošetření pahýlu průdušek a krevních cév, aby se zabránilo krvácení a dalším nepříjemným komplikacím. Chirurg může v případě potřeby zajistit drenáž plic.

Úkoly období obnovy

Důležitými úkoly pooperačního období zotavení je zajistit volný průchod dýchacích cest a rychlé vyhlazení levé části orgánu. Účelem těchto akcí je zabránit vzniku zbytkových dutin, zánětu pohrudnice, hnisání výstelky výstelky a bronchiálních píštělí.

Operace s okrajovou resekcí plic, kterou provádějí vysoce kvalifikovaní specialisté, se zbaví onemocnění s minimální ztrátou orgánů. Na rozdíl od rozsáhlých resekcí má tato operace dlouhodobý vliv na zhoršení respiračních funkcí plic. Normální fyziologické zatížení je pacientem dobře tolerováno a člověk se vrací do normálního života.

Resekce plic

Resekce plic v Rostově na Donu: lékaři lékařských věd, kandidáti lékařských věd, akademici, profesoři, odpovídající členové akademie. Udělejte si schůzku, poradenství, recenze, ceny, adresy, podrobné informace. Přihlaste se k hlavnímu chirurgovi Rostova na Donu bez fronty ve vhodnou dobu pro vás.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennady Z. Sergostyants, profesor, doktor medicíny, ctěný lékař Ruské federace, vedoucí oddělení hrudníku Ústavu nádorů Rostov, lékař-hrudní chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, vedoucí Oddělení hrudní chirurgie Oblastní specializované nemocnice tuberkulózy, doktor-hrudní chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, hrudní chirurg nejvyšší kvalifikační kategorie

Chilingaryants Sergey Georgievich

Chilingaryants MUDr. Sergej Georgievič, čestný doktor Ruské federace, onkolog nejvyšší kategorie kvalifikací

Autor článku: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Co je resekce plic?

Tento typ operace je, že část plicního parenchymu je odstraněna. Tkáň plic je uspořádána tak, aby ztráta části plicního parenchymu nevedla k narušení plnění hlavní funkce - výměny plynu. Zpravidla dochází k poklesu výměny plynu.

Je třeba poznamenat, že resekce je operace uchovávání orgánů zaměřená na odstranění části orgánu, která je předmětem jednoho nebo jiného patologického procesu.

Existují dva typy resekce plic:

1. Anatomická (typická resekce plic) zahrnuje odstranění formace oddělené anatomickými hranicemi. (odstranění laloku, odstranění jednoho nebo několika segmentů: segmentektomie, bilobektomie, lobektomie nebo polysegmentální resekce).
2. Atypická (marginální) resekce plic. Tento chirurgický zákrok zahrnuje odstranění části těla při zachování zdravé části plic bez zohlednění anatomických hranic.

Indikace pro okrajovou resekci plic:

- Diseminované procesy nejasné etiologie

Indikace pro resekci plic:

- Rakovina plic (nejčastější onemocnění, u kterého je indikována resekce plic)

- Emfyzém plic (dilatované distální bronchioly)

- Bronchiektáza (bronchiální dilatace)

- nekróza plic, abscesy, gangréna

- Parazitární invaze (echinokokóza)

- Traumatické poranění plicního parenchymu

Příprava na operaci

Před operací se provádí řada důležitých studií diagnostické hodnoty. Například:

- Ultrazvuk (ultrazvuk)

- Rentgenová studie

- Studium respiračních funkcí, exkurze hrudníku

Pokud je indikace pro tento druh chirurgického zákroku zhoubný novotvar, je možné v předoperačním období provádět chemoterapii a radiační terapii.

Je také možná léčba antibiotiky.

Operace resekce plic

Tento typ operace je prováděn pod obecnou formou anestezie. Použitá anestézie endotracheální intubace.

Pro zajištění přístupu k tělu byla vytvořena torakotomie. Je disekce tkáně v mezirebrovém prostoru. V budoucnu se používá chirurgický navíječ.

Po detekci segmentového průdušky je stlačován měkkými svorkami. Po nafouknutí plic definujte zhroucený segment. V budoucnu produkují průsečík příslušných žil a tepen. Po detekci léze patologického procesu mimo vybraný segment se také provede odstranění a subsegment.

Možná zavedení odvodnění.

V poslední době se rozšířila metoda miniinvaze.

Období navrácení

Hlavní cíle období obnovy jsou tyto: t

- zajištění průchodnosti dýchacích cest

- prevence vzniku dutin

- prevence tvorby píštěle

- prevence zánětu plicního parenchymu

Možné komplikace tohoto chirurgického zákroku:

- Pneumonie (pneumonie)

Jmenování k chirurgovi

Vážení pacienti, nabízíme možnost domluvit si schůzku přímo s lékařem, se kterým chcete jít na konzultaci. Zavolejte na číslo v horní části stránky, dostanete odpovědi na všechny otázky. Předběžně doporučujeme studovat sekci O nás.

Jak se přihlásit k konzultaci s lékařem?

1) Zavolejte číslo 8-863-322-03-16.

1.1) Nebo použijte hovor z webu:

1.2) Nebo použijte kontaktní formulář:

2) Lékař ve službě vám odpoví.

3) Řekněte nám o svých obavách. Buďte připraveni, aby vás lékař požádal, abyste co nejvíce informovali o svých stížnostech, abyste určili odborníka potřebného pro konzultace. Po ruce uchovávejte všechny dostupné testy, zejména nedávno provedené!

4) Budete spojeni se svým budoucím lékařem v docházce (profesor, lékař, kandidát lékařských věd). Dále, přímo s ním budete diskutovat o místě a datu konzultace - s osobou, která s vámi bude zacházet.

Co je resekce plic

Operace spočívá v odstranění části nebo celého plic postiženého patologickým procesem.

Jsou typické a atypické resekce plic. Typické je odstranění laloku plic (lobektomie), odstranění dvou laloků pravého plic (bilobektomie), odstranění jednoho nebo více segmentů laloku (segmentektomie). Existují také polysegmentální resekce, tj. Odstranění segmentů různých laloků. Takzvané kombinované resekce plic, například odstranění laloku a jeden nebo dva segmenty sousedního laloku plic, by měly být také klasifikovány jako typické.

Uvedené operace jsou prováděny jak pro urgentní indikace (plicní krvácení různých etiologií, poranění plic atd.), Tak plánovaným způsobem (chronická nespecifická onemocnění plic, nádory, tuberkulóza atd.).

Všechny resekce plic se provádějí pod vícesložkovou intratracheální anestézií. Mezi operativními přístupy jsou široce používány anterolaterální thoracotomy, laterální torakotomie a (zřídka) zadní přístup, což je spojeno s jeho výrazným traumatem.

Typické resekce se provádějí s povinným odděleným zpracováním prvků plicního kořene - tepny, žíly a průdušek. Jsou svázány jedním nebo dvěma ligaturami. Velké arteriální kmeny (lobar arterie) jsou navíc sešité.

Existuje mnoho způsobů, jak léčit bronzový pahýl, ale častěji se používá pro blikající broncho-šicí zařízení se zavedením dalších stehů. Při tvorbě pahýlů průdušek je třeba dodržovat následující podmínky: pahýl by měl být co nejkratší, neměl by být zbytečně zraněn a skeletonizován a po uzavření pahýlu je nutné provádět kontrolu nad aerostázou.

Atypická (nebo marginální) resekce plic se provádí sešívačkou nebo svorkami. Indikace pro ně v posledních letech jsou omezené - používají se u jedinců s nejasnou diagnózou v diseminovaných procesech, u benigních periferních nádorů, omezené pneumosklerózy, tuberkulomů atd. loupání “).

Během operace je velký důraz kladen na pečlivou hemostázu a aerostázu. Při tvorbě povrchu rány plic, který prochází vzduchem, by měl být utěsněn různými způsoby - šitím, bandážováním, blikáním poškozených malých průdušek, pleurií, použitím adhezivních kompozic apod.

Nejdůležitějšími úkoly pooperačního období jsou udržování volné dýchací cesty a nejrychlejší expanze zbývající části plic, aby se zabránilo tvorbě zbytkové dutiny, pleurální empyému a bronchiálním píštělům.

Správně provedený chirurgický zákrok a pooperační období jsou obvykle doprovázeny dobrými okamžitými a dlouhodobými výsledky.

Co je resekce plic?

Resekce plic je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění plic nebo jeho části. Tuto operaci provádí hrudní chirurg. Operace hrudníku - specialista provádějící operace související s hrudní dutinou. Jedná se o závažnou operaci (často vyžaduje hospitalizaci na několik dní po operaci, aby bylo možné sledovat proces obnovy pacienta).

Nedávno resekce plic zahrnovala řezání hrudní kosti, žádný jiný přístup do hrudní dutiny. Chirurgové relativně nedávno operaci upravili a začali řezat hrudní buňku, aby získali přístup do plic. Moderní chirurgové používají minimálně invazivní možnosti pro resekci plic, kdykoli je to možné. Často se dutina hrudníku vůbec neotevře, což významně zkracuje dobu zotavení obsluhy.

Druhy plicní resekce:

• lobektomie
• pneumonektomie

Jak se provádí resekce plic?

Plicní resekce se obvykle provádí za účelem odstranění postižených oblastí plic (například rakovinových buněk). V postupu známém jako klínová resekce je odebrána zdravá tkáňová hrana, která potvrzuje, že celý nádor byl odstraněn, což snižuje riziko recidivy. Lobectomie odstraní celý lalok jednoho z plic. Resekce plic může být také provedena k nápravě vrozených anomálií a jiných plicních problémů, jako jsou abscesy.

V případě přípravy pacienta na přesazení části orgánu (levé nebo pravé plíce) se vše odstraní, tato operace se nazývá pneumonektomie. Nejprve se odstraní nemocná plíce a poté se transplantuje plíce dárce. Chirurg transplantuje plic, zkontroluje, zda je správně čerpán kyslíkem a funguje obecně, a pak uzavře operační místo. Při dvojité transplantaci plic (která může trvat až 12 hodin) jsou obě plíce odstraněny a nahrazeny plícemi dárce.

Před provedením resekce plic se lékař s pacientem seznámí s postupem a plánovaným výsledkem. Chirurg by měl také odhalit rizika zákroku a popsat nuance, které mohou vzniknout během operace, jako je situace, kdy chirurg chápe, že všechno, co je snadné a ne jen oblast, je nemocné. Chirurg musí odpovědět na všechny otázky, které může pacient nebo pečovatel požádat, a poskytne jim podrobné informace, které pomohou pacientům připravit se. Vědět, co očekávat od resekce plic před tím, než k ní dojde, může snížit stres, který zlepší výsledky léčby.

Jaké jsou druhy operací na plicích a jak jsou bezpečné?

Operace plic je spíše riskantní a traumatický postup, protože zahrnuje disekci různých svalových skupin a žeber. Potřeba je však způsobena přítomností závažných onemocnění hlavních dýchacích orgánů. Existuje několik typů chirurgické léčby a volba ve prospěch konkrétní metody závisí na konkrétní patologii. Před zákrokem je důležitá správná příprava pacienta, protože operace je poměrně komplikovaná a po ní následuje dlouhá doba rehabilitace.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro plicní operace jsou poměrně závažné:

• Onkologické procesy (maligní i benigní).
• Těžká tuberkulóza.
• Špice.
• Infekční léze.
• Parazitóza.
• Abscesy
• Pleurisy.
• Cystické formace.
• Atelektáza.
• Zranění, která znamenají narušení krevního zásobení plic, prasknutí velkých nádob, které je krmí.
• Vrozené abnormality ve vývoji orgánů.

Počáteční stadium jakékoliv nemoci z tohoto seznamu je přístupné konzervativní léčbě, ale zpravidla většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc pouze s výskytem výrazných symptomů, kdy použití radikálních metod se stává jedinou cestou ven.

Vlastnosti chirurgické léčby

Chirurgické zákroky na plicích jsou prováděny několika způsoby, které poskytují nejpohodlnější přístup do postižených oblastí. Dlouhodobá lékařská praxe dokazuje, že řez pro přístup do všech částí plic musí být velký, aby chirurg mohl volně provádět všechny manipulace a celý proces udržovat pod kontrolou.

Anterolaterální metoda předpokládá polohu pacienta na zdravé straně nebo na zádech. Incize začíná asi 3 žebra a drží se na úrovni mléčné žlázy, pak v kruhu pod ní a u mužů - pod bradavkou. Linie pokračuje podél horního okraje 4 žeber a zadní hřbetní linie.

Zadní oboustranná metoda se provádí, když je pacient umístěn na břicho nebo na zdravou stranu. Řez začíná od středu třetího obratle hrudní oblasti, probíhá podél paravertebrální linie k úhlu lopatky, pokračuje podél šestého žebra a k přední axilární linii. Když k tomu dojde, disekce všech tkání a svalů až po žebra, takže tato metoda je nejtraumatičtější. Jeho výhoda však spočívá v tom, že s jeho pomocí je mnohem snazší dostat se do plicního kořene.

V některých případech k odstranění lézí musejí chirurgové odstranit části žeber. Díky nejnovějšímu pokroku v medicíně je však nyní možné provádět operace s malým dopadem, při kterých se provádějí tři malé řezy, kterými dochází k vložení nástrojů a jsou odstraněny nemocné části plic. Navíc je možné odstranit celý lalok, nikoli pouze orgánový segment. Jedná se o tzv. Torakoskopické operace.

Pneumonektomie

U těžké tuberkulózy, běžných hnisavých procesů, zhoubných nádorů v pokročilém stádiu se provádí úplné odstranění plic nebo pulmonektomie. Jedná se o nejobtížnější chirurgickou léčbu, protože zahrnuje odstranění celého vitálního orgánu. Operace se provádí v celkové anestezii, stejně jako se zavedou svalové relaxanty, provede se tracheální intubace. Fáze postupu:

• Provádění anterolaterální nebo posterolaterální incize k odstranění pravých plic a anterolaterální odstranění levého postiženého orgánu.
• Ligace tepny.
• Ligace žíly.
• Ligace průdušek. Aby se zabránilo stagnaci, zánětlivému nebo hnisavému procesu, měl by být pahýl krátký.
• Je třeba mít na paměti, že bronchus na levé straně je vždy delší.
• Šití s ​​bronhoshake.
• Odstranění nemocného orgánu z pleurální dutiny.
• Zkontrolujte těsnost švu.
• Šití ran s odtokem.

Jmenování pulmonektomie nezávisí na věku pacienta, tato operace je často přiřazována dětem. Hlavním rozhodujícím faktorem je závažnost stavu a typ onemocnění. Těžká patologie dýchacích orgánů často vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu z důvodu vysokého rizika pro život. A u dětí může taktika čekání vést k vážným poruchám růstu a vývoje, proto u těžkých plicních nemocí, které nejsou přístupné lékařskému ošetření, se doporučuje provést pulmonektomii.

Lobectomie

Excize jediného plicního laloku se nazývá lobektomie. Indikace pro takové operace jsou různé patologické procesy, které se liší místním charakterem. Například onkologický novotvar, omezený úměrně a nešířící se do okolních tkání. Stejně jako tuberkulóza, cysty, atd. Horní laloky jsou extrahovány z anterolaterálního přístupu a nižší - z posterolaterálního řezu. Fáze lobektomie:

• Zveřejnění požadované hrudi.
• Ligace krevních cév.
• Ligace průdušek.
• Šití bronchospace.
• Krycí průdušnice.
• Odstranění postiženého plicního laloku.
• Injekce kyslíku pod vysokým tlakem k narovnání zbývajících frakcí.

Po lobektomii musí pacient provést řadu speciálních cvičení zaměřených na obnovu dýchacího systému.

Segmentektomie

Plicní laloky se skládají ze segmentů, z nichž každý má průdušku a krevní cévy. Segmentektomie je excize dané plicní jednotky s použitím nejvhodnějšího přístupu v závislosti na umístění postižené léze. Tato operace se provádí u nádorů, procesů tuberkulózy, zánětů, které nepřekračují meze segmentu. Fáze postupu:

• Pitva hrudní stěny.
• Ligace segmentální tepny.
• Ligace segmentové žíly.
• Ligace segmentového bronchu.
• Odstranění postižené oblasti plic ve směru od středu k okrajům.
• Instalace kanalizace.
• Nafouknutí plic.

Ujistěte se, že jste pacienta sledovali rentgenovými paprsky až do úplného zhojení rány.

Provádění resekčních operací

Operace plic je jediná cesta ven pro nejtěžší patologie životně důležitých orgánů. Chirurgické resekční postupy zahrnují excizi jakéhokoliv jednotlivého postiženého fragmentu. Údaje pro tyto operace:

• Tuberkulóza.
• Časná stadia maligních procesů, které nejsou doprovázeny metastázami do sousedních orgánů.
• Chronické obstrukční onemocnění.
• Abscesy, hnisavé léze.
• Bronchiektáza.
• Léčba vážných poranění hrudníku.
• Přítomnost uzlin v plicích.

Existuje několik hlavních typů resekce plic:

• Atypická nebo okrajová resekce, která odstraňuje část plic umístěných na okraji.
• Vylučování nefunkční plicní tkáně nebo redukce. Po této operaci se zmenší velikost těla.
• Loboreomie - odstranění plicního laloku. Bilobektomie je současná excize dvou laloků plic najednou.
• Segmentektomie zahrnuje operaci k odstranění individuálního segmentu postiženého zánětlivým procesem spolu s bronchusem.

V posledně uvedeném případě existuje minimální patologický účinek na funkční kapacitu plic. Chirurgické ošetření se provádí jak otevřenou metodou, tak pomocí malých řezů, do kterých jsou vloženy speciální nástroje, světelným zdrojem a videokamerou pro monitorování provozního procesu pomocí počítačového monitoru. Druhá technika je minimálně invazivní a neznamená dlouhou a komplexní dobu zotavení.

Příprava pacienta

Před jakoukoliv operací pacient potřebuje úplné vyšetření, aby vyloučil kontraindikace léčby a zabránil vzniku komplikací. Před provedením resekce plic jsou obvykle stanoveny následující diagnostické akce:

• Biopsie.
• Rentgenové vyšetření plic.
• CT vyšetření hrudníku.
• CT, MRI kostí, aby se vyloučila přítomnost metastáz.
• Studium srdce.
• Ultrazvuk hrudníku.
• Obecné testy krve a moči.
• Biochemická analýza krve.
• Coagulogram.

Před operací na plicích musí pacient provést speciální dechová cvičení, navštívit cvičebnu. Zrušení ředění krve je velmi důležité.

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Trvání a závažnost doby zotavení po resekci plic závisí na patologii, individuálních charakteristikách organismu, věku pacienta, typu chirurgického zákroku. Pacient stráví několik dní s drenážními trubicemi v hrudi, nezbytnými pro odtok vylučované tekutiny. Vyjmutí zkumavek se zobrazí až po redukci výboje po 3-4 dnech.

Zpočátku by měl být pacient v nemocnici pod dohledem, protože respirační funkce je po operaci narušena. Pro jeho normalizaci jsou předepsány různé procedury, respirační gymnastika, léková terapie atd. Následující doporučení by měla být dodržena, aby rehabilitační proces trval krátce as minimálními komplikacemi:

• Jezte lehké potraviny, které obsahují bílkoviny a vitaminové látky.
• Vyhněte se stresu.
• Zajistěte kompletní odpočinek.
• Přísně dodržovat všechny lékařské předpisy, užívat předepsané léky.
• Přestat kouřit.
• Častěji na čerstvém vzduchu.
• Je čas informovat svého lékaře o změnách pohody pro horší.

Včasné vyhledání lékařské pomoci pro patologické příznaky pomůže vyhnout se vážným zdravotním následkům a použití radikální léčby.

Jaké operace se provádějí u plicních onemocnění?

Plicní onemocnění jsou velmi různorodá a lékaři používají různé metody léčby. V některých případech jsou terapeutická opatření neúčinná a pro překonání nebezpečné nemoci je nutné použít chirurgický zákrok.

Operace plic je nezbytným opatřením, které se používá v obtížných situacích, kdy neexistuje jiný způsob, jak se s patologií vyrovnat. Mnozí pacienti jsou však nervózní, když se dozvědí, že takové operace potřebují. Proto je důležité vědět, co představuje takový zásah, ať už je to nebezpečné a jak to ovlivní budoucí život člověka.

Je třeba říci, že operace hrudníku s využitím nejnovějších technologií nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví. To však platí pouze tehdy, má-li lékař, který se zabývá implementací, dostatečnou úroveň kvalifikace, jakož i dodržování všech preventivních opatření. V tomto případě, i po vážném chirurgickém zákroku, bude pacient schopen se zotavit a žít celý život.

Označení a druhy operací

Operace plic nejsou prováděny bez zvláštní potřeby. Lékař se nejprve snaží tento problém řešit bez použití radikálních opatření. Existují však situace, kdy je nutná operace. To je:

• vrozené abnormality;
• poranění plic;
• přítomnost nádorů (zhoubných a nezhoubných);
• plicní tuberkulóza v těžké formě;
• cysty;
• plicní infarkt;
• absces;
• atelektáza;
• pohrudnice, atd.

V jakémkoli z těchto případů je obtížné vyrovnat se s onemocněním, pouze s použitím léků a léčebných postupů. Nicméně v počátečním stadiu onemocnění mohou být tyto metody účinné, proto je důležité včas vyhledat pomoc specialisty. Tím se vyhnete použití radikálních opatření léčby. Takže i za přítomnosti uvedených potíží operace nemůže jmenovat. Lékař by se měl před rozhodnutím rozhodnout podle charakteristik pacienta, závažnosti onemocnění a mnoha dalších faktorů.

Operace prováděné s plicními chorobami jsou rozděleny do dvou skupin. To je:

Pneumoektomie. Jinak se taková operace nazývá pulmonektomie. Jedná se o úplné odstranění plic. Předepisuje se v přítomnosti maligního tumoru v jedné plici nebo se širokou distribucí patologických ložisek v plicních tkáních. V tomto případě je snazší odstranit celé plíce než oddělit poškozené oblasti. Nejvýznamnější operací je odstranění plic, protože je eliminována polovina orgánu.

Tento druh zásahu se provádí nejen pro dospělé, ale i pro děti. V některých případech, kdy je pacient dítě, je rozhodnutí o provedení takové operace provedeno ještě rychleji, protože patologické procesy v poškozeném orgánu narušují normální vývoj organismu. Operace se provádí za účelem odstranění plic v celkové anestezii.

Resekce plic Tento typ intervence zahrnuje odstranění části plic, které se nachází v centru patologie. Resekce plic je několika typů. To je:

• atypická resekce plic. Další název této operace je regionální resekce plic. Během ní se odstraní jedna část orgánu, umístěná na okraji;
• segmentektomie. Tato resekce plic se provádí v případě poškození jednoho segmentu spolu s průduškou. Intervence zahrnuje odstranění tohoto místa. Nejčastěji, když je prováděna, není třeba řezat hrudník a nezbytné akce se provádějí pomocí endoskopu;
• lobektomie. Tento typ operace je prováděn s porážkou plicního laloku, který musí být chirurgicky odstraněn;
• bilobektomie. Během této operace se odstraní dva laloky plic;
• odstranění laloku plic (nebo dvou) je nejčastějším typem intervence. Tato potřeba vzniká v přítomnosti tuberkulózy, cyst, nádorů lokalizovaných v jednom laloku apod. Taková resekce plic může být provedena minimálně invazivním způsobem, ale rozhodnutí by mělo zůstat u lékaře;
• snížení V tomto případě se očekává odstranění nefunkční plicní tkáně, čímž se zmenší velikost orgánu.

Podle technologie zásahu lze tyto operace rozdělit do dvou typů. To je:

• Thorakotomie. S jeho realizací se provádí široké otevření hrudníku za účelem provedení manipulace.
• Thorakoskopická chirurgie. Jedná se o minimálně invazivní typ intervence, při kterém není nutné řezat hrudník, protože se používá endoskop.

Samostatně se uvažuje o transplantaci plic, která se objevila relativně nedávno. Proveďte to v těch nejtěžších situacích, kdy plíce pacienta přestanou fungovat a bez takového zásahu dojde k jeho smrti.

Život po operaci

Jak dlouho se tělo zotavuje po operaci, je těžké říct. To je ovlivněno mnoha okolnostmi. Je obzvláště důležité, aby pacient dodržoval doporučení lékaře a vyhnul se škodlivým vlivům, což pomůže minimalizovat následky.

Pokud zůstane jedno plíce

Nejčastěji jsou pacienti znepokojeni otázkou, zda je možné žít s jedním plicem. Je třeba chápat, že rozhodnutí o odstranění poloviny těla lékařů není nutné. Život pacienta obvykle závisí na tom, takže toto opatření je oprávněné.

Dobré výsledky mohou přinést moderní technologie pro realizaci různých intervencí. Osoba, která podstoupila operaci k odstranění jednoho plic, se může úspěšně přizpůsobit novým podmínkám. Záleží na tom, jak správně byla provedena pneumoektomie, stejně jako na agresivitě onemocnění.

V některých případech se nemoc, která způsobila potřebu takových opatření, vrací, což se stává velmi nebezpečným. Je však bezpečnější, než se snažit zachránit poškozenou oblast, ze které se může patologie dále šířit.

Dalším důležitým aspektem je, že po odstranění plic musí osoba navštívit odborníka na plánovaná vyšetření.

To umožňuje včasné zjištění relapsu a zahájení léčby, aby se zabránilo podobným problémům.

V polovině případů po pneumoektomii lidé trpí invaliditou. To se provádí tak, že člověk nemůže vykonávat své pracovní povinnosti. Získání skupiny zdravotně postižených však neznamená, že bude trvalá.

Po určité době může být invalidita zrušena, pokud se tělo pacienta zotaví. To znamená, že je možné žít s jedním plicem. Samozřejmě, že budou nutná preventivní opatření, ale i v tomto případě má člověk šanci žít dlouho.

Pokud jde o očekávanou délku života pacienta, který měl operaci v plicích, je těžké argumentovat. Záleží na mnoha okolnostech, jako je forma onemocnění, včasnost léčby, individuální vytrvalost těla, dodržování preventivních opatření atd. Někdy bývá bývalý pacient schopen vést normální život, téměř na sebe nemá žádné limity.

Pooperační zotavení

Po provedení operace na plicích jakéhokoli typu se nejprve sníží respirační funkce pacienta, takže uzdravení znamená návrat této funkce do normálního stavu. To se děje pod dohledem lékařů, takže primární rehabilitace po operaci plic znamená, že pacient je v nemocnici. D

Aby se dýchání normalizovalo rychleji, mohou být předepsány speciální postupy, dechová cvičení, léky a další opatření. Lékař všechny tyto činnosti vybere individuálně, s přihlédnutím ke zvláštnostem každého konkrétního případu.

Velmi důležitou součástí ozdravných opatření je výživa pacienta. Je nutné s lékařem objasnit, co lze po operaci jíst. Jídlo by nemělo být těžké. Ale pro zotavení je nutné jíst zdravé a výživné jídlo, ve kterém je hodně bílkovin a vitamínů. To posílí lidské tělo a urychlí proces hojení.

Kromě toho je ve fázi zotavení důležitá správná výživa, musí být dodržována další pravidla. To je:

1. Plný odpočinek.
2. Nedostatek stresujících situací.
3. Vyhněte se vážnému fyzickému úsilí.
4. Proveďte hygienické postupy.
5. Příjem předepsaných léků.
6. Odmítnutí špatných návyků, zejména kouření.
7. Časté procházky na čerstvém vzduchu.

Je velmi důležité nenechat si ujít preventivní vyšetření a informovat lékaře o všech nepříznivých změnách v těle.

Operace plic: resekce, kompletní odstranění - indikace, léčba, rehabilitace

Potřeba plicní operace vždy způsobuje opodstatněný strach jak u pacienta, tak u jeho příbuzných. Na jedné straně je zásah sám o sobě traumatický a riskantní, naopak operace na dýchacích orgánech jsou indikovány osobám s vážnou patologií, které mohou bez léčby vést k úmrtí pacienta.

Chirurgická léčba plicních onemocnění klade vysoké nároky na celkový stav pacienta, protože je často doprovázena velkým operativním traumatem a dlouhým obdobím rehabilitace. Zásahy tohoto druhu by měly být léčeny s maximální závažností, přičemž je třeba věnovat náležitou pozornost jak předoperační přípravě, tak následnému uzdravení.

Plíce jsou párovaný orgán umístěný v hrudních (pleurálních) dutinách. Život bez nich není možný, protože hlavní funkcí dýchacího systému je dodávat kyslík do všech tkání lidského těla a odstraňovat oxid uhličitý. Současně, když ztratili část nebo dokonce celé plíce, tělo se může úspěšně přizpůsobit novým podmínkám a zbytek plicního parenchymu je schopen převzít funkci ztracené tkáně.

Typ operace plic závisí na povaze onemocnění a jeho prevalenci. Pokud je to možné, chirurgové si zachovávají maximální objem dýchacího parenchymu, pokud to není v rozporu se zásadami radikálního ošetření. V posledních letech byly úspěšně použity moderní minimálně invazivní techniky k odstranění fragmentů plic malými řezy, což přispívá k rychlejšímu zotavení a kratší době zotavení.

Když je nutná operace plic

Operace plic se provádí v přítomnosti závažného důvodu. Indikace zahrnují:

• Nádory jsou benigní a maligní;
• Zánětlivé procesy (abscesy, pneumonie, akutní a chronická pleuróza, pleurální empyém);
• Infekční a parazitární onemocnění (tuberkulóza, echinokokóza);
• Malformace respiračního systému, plicní cysty;
• Bronchiektázy;
• Fokální kolaps plicního parenchymu - atelektáza;
• Porážka pleury adheze, nádor, infekce.

Nádory a některé formy tuberkulózy jsou považovány za nejčastější příčinu plicních operací. Při rakovině plic zahrnuje operace nejen odstranění části nebo celého orgánu, ale také excizi lymfatických drenážních cest - lymfatických uzlin hilar. U rozsáhlých nádorů, resekce žeber, mohou být vyžadovány perikardiální segmenty.

typy operací pro chirurgickou léčbu rakoviny plic

Rozmanitost zásahů do plic závisí na objemu odebrané tkáně. Je tedy možná pulmonektomie - odstranění celého orgánu nebo resekce - excize fragmentu plic (laloku, segmentu). S rozšířeným charakterem léze, masivním karcinomem, diseminovanými formami tuberkulózy není možné pacienta zachránit před patologií odstraněním pouze fragmentu orgánu, proto je indikována radikální léčba - pulmonektomie. Je-li nemoc omezena na lalok nebo segment plic, stačí, aby se zbavila pouze těch.

Tradiční otevřená operace se provádí v případech, kdy je chirurg nucen odstranit velký objem orgánu. V poslední době se věnují minimálně invazivním zákrokům, které umožňují vyříznutí postižené tkáně malými řezy - torakoskopií. Mezi moderními minimálně invazivními chirurgickými léčebnými metodami získává na popularitě použití laseru, elektrokauterizace a zmrazování.

Vlastnosti operací

Když zásahy do plic používají přístupy, které poskytují nejkratší cestu k patologickému zaměření:

Antero-laterální přístup znamená obloukovitou incizi mezi třetím a čtvrtým žebrem, začínající trochu laterálně od okolního profilu, zasahující do zadní axilární oblasti. Zadní-laterální jsou od středu třetího až čtvrtého hrudního obratle, podél paravertebrální linie k úhlu lopatky, pak podél šestého žebra k přední axilární linii. Boční řez je proveden, když pacient leží na zdravé straně, od midclavikulární linie k paravertebrální, na úrovni pátého až šestého žebra.

Někdy, aby se dosáhlo patologického zaměření, je třeba odstranit oblasti žeber. V dnešní době je možné pomocí thorakoskopické metody spotřebovat nejen segment, ale i celý lalok, kdy chirurg provede tři malé řezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, kterými jsou nástroje vloženy do pleurální dutiny.

Pulmonektomie

Pulmonektomie je operace k odstranění plic, která se používá v případech poškození všech jeho laloků u běžných forem tuberkulózy, rakoviny, hnisavých procesů. Jedná se o nejvýznamnější operaci z hlediska objemu, protože pacient ztrácí celý orgán najednou.

Pravý plíce je odstraněn z anterior-lateral nebo posterior přístupu. Jakmile je chirurg v hrudní dutině, spojí nejprve prvky plicního kořene odděleně: nejprve, tepnu, pak žílu a průdušku nejprve sváže. Je důležité, aby pahýl průdušek nebyl příliš dlouhý, protože vytváří riziko stagnace v jeho obsahu, infekci a hnisání, což může způsobit insolvenci stehů a zánět v pleurální dutině. Bronchus sešívá hedvábím nebo sešíváním se aplikuje pomocí speciálního zařízení - fixátoru broncho. Po ligaci elementů plicního kořene je postižený orgán odstraněn z hrudní dutiny.

Když je pahýl průdušek sešit, je nutné zkontrolovat těsnost stehů, což je dosaženo tím, že tlačí vzduch do plic. Pokud je vše v pořádku, pak je oblast cévního svazku pokryta pohrudnice a pleurální dutina je sešitá, takže v ní zůstávají odtoky.

Levá plíce je obvykle odstraněna z předního laterálního přístupu. Levý hlavní průdušek je delší než pravý, takže lékař musí být opatrný, aby jeho pahýl nevypadal dlouho. Cévy a průdušky se léčí stejným způsobem jako na pravé straně.

Pulmonektomie (pneumonektomie) se provádí nejen pro dospělé, ale i pro děti, ale věk nehraje rozhodující roli při volbě chirurgické techniky a typ operace je určen nemocí (bronchiektáza, polycystická plíce, atelektáza). V případě těžké patologie dýchacího ústrojí, která vyžaduje chirurgickou korekci, není vždy očekávaná taktika vždy oprávněná, protože mnoho procesů může narušit růst a vývoj dítěte s nevhodnou léčbou.

Odstranění plic se provádí v celkové anestezii, zavedení svalových relaxancií a tracheální intubace pro ventilaci parenchymu orgánu jsou povinné. V nepřítomnosti zřejmého zánětlivého procesu, kanalizace nemohou být vlevo, a potřeba pro je vyvstává s výskytem pohrudnice nebo jiného exsudátu v hrudní dutině.

Lobectomie

Lobectomie je odstranění jednoho laloku plic, a jestliže dva být odstraněn najednou, operace bude volána bilobektomie. To je nejčastější typ plicní chirurgie. Indikace pro lobektomii jsou nádory, omezené laloky, cysty, některé formy tuberkulózy a individuální bronchiektázy. Lobostomie se také provádí v onkopatologii, kdy je nádor lokální a nerozšiřuje se do okolních tkání.

Pravá plíce zahrnuje tři laloky, levé - dva. Horní a střední laloky pravého a horního laloku vlevo jsou odstraněny z předního laterálního přístupu, dolní lalok plic je odstraněn ze zadního laterálního laloku.

Po otevření hrudní dutiny chirurg najde cévy a průdušky, které je oddělují nejméně traumaticky. Nejprve se zpracovávají cévy, pak průduška, která je sešitá nití nebo bronchodilatátorem. Po těchto manipulacích pokrývá průduška pohrudnici a chirurg odstraní lalok plic.

Po lobektomii je důležité během operace narovnat zbývající laloky. K tomuto účelu je do plic pod tlakem čerpán kyslík. Po operaci bude pacient muset nezávisle na sobě natáhnout plicní parenchymu provedením speciálních cvičení.

Po lobektomii je drenáž ponechána v pleurální dutině. S horní lobektomií, oni jsou instalováni přes třetí a osmý intercostal prostor, a jestliže dolní laloky jsou odstraněny, jeden drenáž je dost vstoupit do osmé meziobové oblasti.

Segmentektomie

Segmentektomie je operace k odstranění části plic zvané segment. Každá část orgánu se skládá z několika segmentů, které mají vlastní tepnu, žílu a segmentový průdušek. Jedná se o nezávislou plicní jednotku, kterou lze bezpečně vyříznout pro zbytek orgánu. K odstranění takového fragmentu použijte jakýkoliv z přístupů, které poskytují nejkratší cestu k postižené plicní tkáni.

Indikace pro segmentektomii jsou považovány za malé plicní tumory, které nepřesahují segment, plicní cystu, malé segmentální abscesy a dutiny tuberkulózy.

Po disekci hrudní stěny chirurg izoluje a obvazuje segmentální tepnu, žílu a poslední ze všech - segmentový bronchus. Výběr segmentu z okolní tkáně by měl být proveden ze středu na okraj. Na konci operace se odtoky postižené oblasti instalují do pleurální dutiny a plic se nafoukne vzduchem. Pokud se uvolní velké množství plynových bublin, je plicní tkáň sešitá. Před uzavřením rány se vyžaduje rentgenová kontrola.

Pneumolýza a pneumotomie

Některé operace na plicích jsou zaměřeny na odstranění patologických změn, ale nejsou doprovázeny odstraněním jeho částí. Ty považují pneumolýzu a pneumotomii.

Pneumolýza je operace disekce adheze, která brání plic v popraskání nahoru, být naplněn vzduchem. Silný adhezivní proces doprovází nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálních dutinách, fibrinózní pleurii v renální patologii, extrapulmonální tumory. Nejčastěji se tento typ operace provádí v případě tuberkulózy, kdy se tvoří hojná hustá adheze, ale velikost dutiny by neměla překročit 3 cm, to znamená, že nemoc by měla být omezena. V opačném případě může vyžadovat radikálnější zásah - lobektomii, segmentektomii.

Disekce adhezí se provádí extrapleurálně, intrapleurálně nebo extraperiostálně. Pro extrapleurální pneumolýzu chirurg exfoliační parietální pleurální list (vnější) a vstřikuje vzduch nebo kapalný parafín do hrudní dutiny, aby se zabránilo plicním plicím nafukováním a tvorbě nových adhezí. Intrapleurální disekce adheze produkované penetrací pod parietální pleurou. Extraperiostální způsob traumatický a nenašel široké uplatnění. Spočívá v odlupování svalové klapky z žeber a zavedení polymerních kuliček do výsledného prostoru.

Adheze se dělí horkou smyčkou. Nástroje se vkládají do té části hrudní dutiny, kde nedochází k adhezi (pod kontrolou rentgenového záření). Pro přístup k serózní membráně chirurg resekuje oblasti žeber (čtvrtý v případě horního laloku, osmý v případě horšího), odlupuje pleuru a šije měkké tkáně. Celý proces léčby trvá jeden a půl až dva měsíce.

Dalším typem paliativní chirurgie je pneumotomie, která je indikována u pacientů s fokálními hnisavými procesy - abscesy. Absces je dutina naplněná hnisem, který může být evakuován otevřením hrudní stěny.

Pneumotomie je také indikována u pacientů s tuberkulózou, nádory a dalšími procesy, které vyžadují radikální léčbu, ale která není možná kvůli závažnému stavu. Pneumotomie je v tomto případě navržena tak, aby ulehčila pacientovi pohodu, ale nepomáhá zcela zmírnit patologii.

Před provedením pneumotomie musí chirurg provést torakoskopii, aby našel nejkratší cestu k patologickému zaměření. Poté se resekují fragmenty žeber. Když je získán přístup do pleurální dutiny a za předpokladu, že v ní nejsou hustá adheze, je tato zalepena (první fáze operace). Asi o týden později se plíce odříznou a okraje abscesu se fixují na parietální pleuru, což poskytuje nejlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetřen antiseptiky, přičemž tampony jsou navlhčeny dezinfekčním prostředkem. Pokud jsou v pleurální dutině těsné adheze, pak se pneumotomie provádí v jednom stupni.

Před a po operaci

Operace plic jsou traumatické a stav pacientů s plicní patologií je často závažný, proto je velmi důležitá správná příprava na nadcházející léčbu. Kromě standardních postupů, včetně obecné analýzy krve a moči, může být vyžadováno biochemické vyšetření krve, koagulace a radiografie plic, CT vyšetření, MRI, fluoroskopie a ultrazvuk hrudních orgánů.

V případě hnisavých procesů, tuberkulózy nebo nádorů v době operace pacient již užívá antibiotika, léky proti tuberkulóze, cytostatika atd. Důležitým bodem při přípravě na plicní operace je respirační gymnastika. V žádném případě nemůže být opomíjen, protože nejen usnadňuje evakuaci obsahu z plic před zákrokem, ale také usiluje o narovnání plic a obnovení dýchacích funkcí po léčbě.

V předoperačním období cvičení pomáhají cvičení. Pacient s abscesy, dutinami, bronchiektází by se měl otočit a naklonit tělo se současným zvednutím paže. Když sputum dosáhne průdušek a způsobí reflex kašle, pacient se nakloní dopředu a dolů a usnadní jeho odstranění kašlem. Oslabení a lůžkoví pacienti mohou dělat cvičení ležet v posteli, zatímco hlavová část lůžka trochu klesá.

Pooperační rehabilitace trvá v průměru přibližně dva týdny, ale může trvat déle, v závislosti na patologii. Zahrnuje léčbu pooperačních ran, výměnu obvazů, tamponů s pneumotomií atd., Dodržování režimu a terapeutické terapie.

Důsledky léčby mohou být respirační selhání, sekundární hnisavé procesy, krvácení, selhání sutury a empyém. Pro jejich profylaxi jsou předepsány antibiotika, léky proti bolesti a je monitorován výtok z rány. Dechová cvičení jsou povinná, což pacient bude i nadále vykonávat doma. Cvičení jsou prováděna s pomocí instruktora a měla by být zahájena během několika hodin od okamžiku zotavení z anestezie.

Průměrná délka života po chirurgické léčbě plicních onemocnění závisí na typu intervence a povaze patologie. Takže při odstraňování jednotlivých cyst, malých tuberkulózních ložisek, benigních nádorů, pacienti žijí stejně jako ostatní lidé. V případě rakoviny, těžkého hnisavého procesu, gangrény plic, může dojít k úmrtí ze septických komplikací, krvácení, respiračního a srdečního selhání kdykoliv po zákroku, pokud nepřispěla k dosažení stabilního stavu.

S úspěšnou operací, absencí komplikací a progresí nemoci je prognóza obecně docela dobrá. Samozřejmě, že pacient bude muset sledovat svůj respirační systém, nemůžeme mluvit o kouření, bude zapotřebí dechová cvičení, ale se správným přístupem budou zdravé laloky plic poskytovat tělu nezbytný kyslík.

Neschopnost po plicní operaci dosahuje 50% nebo více a je indikována pacientům po pneumonektomii, v některých případech po lobektomii, kdy je postižení postiženo. Skupina je přiřazena podle stavu pacienta a je pravidelně kontrolována. Po dlouhém období rehabilitace většina operovaných obnovuje zdraví i schopnost pracovat. Pokud se pacient zotaví a je připraven vrátit se do práce, invalidita může být odstraněna.

Operace plic se obvykle provádí bezplatně, protože vyžaduje závažnost patologie, a nikoliv touhu pacienta. Léčba je dostupná v odděleních hrudní chirurgie a mnoho operací se provádí na systému CHI. Pacient však může podstoupit jak placenou léčbu na veřejných i soukromých klinikách, platit za operaci sám a pohodlné podmínky v nemocnici. Cena se liší, ale nemůže být nízká, protože operace plic je komplikovaná a vyžaduje účast vysoce kvalifikovaných odborníků. Pneumonektomie v průměru stojí asi 45-50 tisíc, s excizí mediastinálních lymfatických uzlin - až 200-300 tisíc rublů. Odstranění podílu nebo segmentu bude stát od 20 tisíc rublů ve veřejné nemocnici a až 100 tisíc na soukromé klinice.