Proč se pleurální vrstvy objevují v plicích a léčbě?

Ve většině situací nevyvolávají žádné známky a nepřinášejí žádné nepříjemnosti. V tomto článku vám řekneme, jaké vrstvy pleury jsou v plicích.

V jakých podmínkách se vyskytují pleurální vrstvy?

Tyto textury kombinují a představují výsledek působení pohrudnice během zánětu. Plní úlohu izolace tkání. Typicky je lůžko skladováno po dlouhou dobu a po ošetření pacienta. Někdy mají všechny šance na příznaky, jako je mírný kašel s přechodnou dušností a mírná bolest na hrudi. Za určitých okolností jsou kalcinováni, takže je snadnější je detekovat.

Jak je diagnostikována nemoc

Pleurální vrstvy mohou být detekovány na rentgenovém nebo rentgenovém záření. V případě, že jsou skvrnité, dochází k mírnému ztmavnutí pole na levé straně plic na fluorografii a někdy na obou stranách není ztmavnutí. Pleurální stěna se zvětšuje a na obrázku jsou vidět nerovnoměrné difúzní výpadky, které jsou nejvíce zesíleny v bočních oblastech. Nicméně, podobný vzor lze pozorovat při skolióze hrudní páteře. V tomto případě je ověření pleurálních vrstev poněkud složitější.

Kdy léčit

Obvykle pleurální vrstvy projdou bez povšimnutí a některé akce jsou volitelné. S rostoucím empyémem však kondenzují v krátkém čase a nedovolují narovnání plic. Pak potřebujete komplexní léčbu, a to protizánětlivé a náhradní léky. Současně je do pleurální dutiny zavedena drenáž s kontinuálním odsáváním exsudátu.

Prevence akrecí

Aby se zabránilo tvorbě v dolních částech těchto struktur, zpočátku vše konverguje na časnou diagnózu onemocnění a odpovídající léčbu, jinak mohou být zhoršeny tvorbou zánětlivého průběhu. Na požádání je nutné provést odběr krve, vzduchu a exsudátu. Následně plicní operace vyžadují specifické terapeutické metody, které usnadňují rychlou obnovu plicní hmoty v pooperační fázi.

Často si můžete všimnout patologie při pozorování rentgenového záření / fluorografie, a to odchylky membrány. Existuje mnoho faktorů pro výskyt odchylky. Patří mezi ně následující:

• nadměrná hmotnost;
• genetická predispozice;
• pohrudnice;
• proces, kterým se deformují pleurodiaragmatické adheze;
• onemocnění trávicího traktu a žaludku;
• nemoci střevního traktu, jater a jiných orgánů břišní.

Analýza tohoto ukazatele se provádí pouze v kombinaci s jinými transformacemi fluorografie. Nelze určit závěr pouze na základě změn diafragmy v rentgenovém snímku.

Nelze vzít v úvahu účinnost diagnózy tuberkulózy a plicních onemocnění. A bez ohledu na to, jak občas jsou nepochopitelné podmínky pro výkon fluorografie v ústavu, ve službě nebo někde jinde za jiných okolností, v žádném případě by jeden odmítl. Často, jen kvůli rentgenu nebo fluorography, to ukáže se vytvořit vytvoření tuberkulózy, obzvláště protože tohoto medu. služba je zdarma.

Pleurální dutiny jsou dutiny, jsou vytvořeny pomocí pleurálních záhybů. Je-li stav dutin napsán a označen na konci rentgenové nebo fluorografické studie, lze určit průběh onemocnění. Ve stavu klidu jsou uvolněni. V určitém prostředí je vidět výpotek. Pokud je v závěru lékaře napsáno - sinus je zapečetěn, pak to znamená o vrstvení pohrudnice, o tom je napsáno výše. Pájený sinus je především důsledkem traumatu, regenerované pleurie atd.

Těžké kořeny

Pokud je obraz fluorografie, s výjimkou závažnosti kořenů hrudníku, není nic víc, pak můžete říci, že lékař přesně a bezpochyby učinil diagnózu. Není však vyloučeno, že existuje další chronický proces. Například, konstruktivní onemocnění jednoduchých nebo vleklých nemocí. Tento ukazatel, spolu s expanzí a zhutněním kořenů, je také stereotypní pro bronchitidu kuřáků.

V současných epidemiologicky negativních okolnostech je lidstvo v ohrožení, ale především je to člověk s chronickým plicním onemocněním, imunodeficiencí, kuřáky i dětmi. Kouření tabáku nepochybně přispívá k tvorbě a podpoře epidemie tuberkulózy, v první řadě oslabuje plíce.

Shrneme-li výsledky, je třeba ještě jednou poznamenat, že roční rentgen / fluorografie vás bude moci chránit před extrémně nebezpečnými chorobami. Protože čas zjištěný karcinom plic nebo tuberkulóza v některých variantách poskytuje jediný způsob, jak přežít u těchto nemocí.

Co pleurální vrstvy v plicích pro fluorografii

Fluorografie plic je vyšetření hrudníku rentgenovými paprsky, které pronikají do tkáně a přenášejí obraz plic do filmu pomocí mikroskopických fluorescenčních částic. Tuto zkoušku provádějte u osob starších 18 let. Periodicita fluorografie - ne více než jednou ročně. Toto pravidlo platí pouze pro výkon rentgenového snímku zdravých plic, pokud není nutné další vyšetření.

Fluorografie plic není informativní studie, ale data získaná s ní pomáhají určit patologii ve struktuře tkání plic a jsou důvodem pro následné přesnější vyšetření.

X-ray výsledky

Změny fluorogramu jsou způsobeny především změnami hustoty vnitřních orgánů v hrudníku. Ale pokud existují určité rozdíly mezi hustotou struktur, může lékař tyto změny vidět. Radiologické změny jsou zpravidla způsobeny výskytem pojivové tkáně v plicích. Vzhledem k lokalizaci a tvaru lze tyto změny popsat jako:

• fibróza;
• skleróza;
• zář;
• tvrdost;
• stíny;
• změny způsobené šikanováním;
• pleurální vrstvy;
• hroty.

To vše lze vidět v důsledku zvýšeného obsahu pojivové tkáně.

Díky své značné síle pomáhá pojivová tkáň chránit hypertenzní cévy a průdušky při astmatu před nadměrným protahováním. V tomto případě je možné pozorovat ztluštění cév nebo stěn průdušek.

Obrázek ukazuje charakteristický vzhled dutiny v plicích, zejména těch, které obsahují tekutiny. Také na obrázku můžete pozorovat kulaté stíny s hladinou kapaliny, která bude záviset na umístění těla (dutina, cysta, absces). Velmi často je tekutina detekována v pleurálních dutinách a pleurální dutině.

Výrazný rozdíl v hustotě, pokud se v plicích vyskytují lokální těsnění:

• emfyzematózní expanze;
• absces;
• rakovina;
• cysta;
• kalcináty;
• infiltráty.

Nicméně, absolutně ne všechny procesy patologie projdou se změnami v hustotě orgánů. Například, dokonce ani zápal plic není vždy viditelný, a jen když dosáhl určitého stadia nemoci, znaky budou patrné na obrázku. To znamená, že ne vždy jsou radiologická data přesným základem pro stanovení diagnózy. Tradičně, poslední slovo zůstane pro lékaře, on, kombinovat všechna data, bude moci správně diagnostikovat.

S pomocí fluorografie můžete vidět změny v těchto případech:

• fibróza a skleróza;
• pozdní stadia zánětu;
• patologické dutiny (cysta, absces, dutina);
• nádory;
• přítomnost v anatomických dutinách vzduchu nebo tekutiny;
• cizí předměty.

Nejčastější závěry podle fluorografie

V první řadě je třeba poznamenat, že pokud jste obdrželi razítko o provedené fluorografii, bylo vám dovoleno jít domů, lékař neodhalil nic podezřelého. Vzhledem k tomu, že podle pokynů WHO je zaměstnanec rentgenové místnosti povinen informovat okresního terapeuta nebo o nutnosti dalšího vyšetření. V případě jakýchkoliv pochybností ho lékař napraví na tuberkulózu nebo na rentgen, aby objasnil diagnózu.

Kořeny expandovaly a zhutňovaly

To, co se nazývá kořeny plic, je vlastně sbírka struktur umístěných v branách plic. Plicní kořen tvoří plicní žílu a tepnu, primární průdušku, lymfatické uzliny a cévy, bronchiální tepny.

Zpravidla dochází ke zvýšení a zhutnění kořenů plic současně. Izolované těsnění obvykle označuje chronický proces, kdy se zvyšuje množství pojivové tkáně v kořenech plic.

Kořeny jsou rozšířeny a zhutněny zvýšením lymfatických uzlin, otokem průdušek a velkých cév. Tyto procesy mohou nastat jak současně, tak odděleně a mohou nastat při akutní bronchitidě a pneumonii. Tento příznak je také popsán v případě závažnějších onemocnění, ale v tomto případě jsou zaznamenány další typické příznaky. V těchto situacích, konsolidace kořenů plic je hlavně kvůli zvětšení velikosti místních skupin lymfatických uzlin. A dokonce ani v přehledném obraze (1: 1) nelze po celou dobu rozlišovat lymfatické uzliny z jiných struktur.

To znamená, že pokud váš závěr říká, že „kořeny jsou zhutněny a rozšířeny“ a vy jste téměř zdraví, pak to s největší pravděpodobností znamená pneumonii, bronchitidu atd. Tento příznak je však u kuřáků velmi častý, když dochází k silnému zpevnění lymfatických uzlin a zahuštění stěny průdušek, které jsou po celou dobu vystaveny částicím kouře. A kuřák si nevšimne žádných bolestivých stavů.

Kořeny jsou těžké

Tento příznak rentgenového záření může nastat při chronickém nebo akutním procesu v plicích. Zpravidla se u chronické bronchitidy, zejména při bronchitidě u kuřáka, zaznamenává plicní model nebo kořeny plic. Tato vlastnost může být také pozorována ve spojení se zbytkem v případě onkologických onemocnění, bronchiektází a nemocí z povolání plic.

Když popis fluorografie, kromě těžkosti kořenů plic, není nic víc, to může být argumentoval, že lékař nemá žádné podezření. Je však možné, že existuje jiný chronický proces. Například obstrukční plicní onemocnění nebo chronická bronchitida. Tento příznak spolu s expanzí a zhutněním kořenů je také typický pro bronchitidu kuřáků.

Proto, pokud jsou stížnosti z dýchacích orgánů, je užitečné se poradit s lékařem. Skutečnost, že některé nemoci umožňují vést normální každodenní životní styl, neznamená, že by mělo být ignorováno. Zpravidla se jedná o chronická onemocnění, která ne způsobí náhlou, ale předvídatelnou smrt.

Vláknitá tkáň, fibróza

Na obrázku ukazují příznaky fibrózní tkáně a fibrózy v minulosti plicní onemocnění. Často to může být infekční akutní proces (tuberkulóza, pneumonie), chirurgický zákrok, pronikající trauma. Vláknitá tkáň je typ pojivové tkáně, která slouží v těle jako náhrada volného prostoru. To znamená, že fibróza v plicích je spíše pozitivní věc, i když to znamená ztracený kus plicní tkáně.

Ohniska, ohnisko stínu

Ohniska nebo ohniskové stíny - to je jeden z typů ztmavnutí plicního pole. Kapsy jsou velmi častým příznakem. Kombinace fokusů s jinými radiologickými znaky, jejich lokalizací, vlastnostmi, může být provedena s určitou přesností. V některých případech může pouze fluorografie poskytnout přesnou odpověď ve prospěch konkrétního onemocnění.

Kapsy se nazývají stíny až do průměru 1 cm. Umístění těchto stínů dolní a střední části plic obvykle svědčí o přítomnosti fokální pneumonie. Pokud jsou tyto stíny identifikovány a závěr je „nerovnoměrné hrany“, „spojení stínů“ a „vzestup plicního vzoru“ - je to jasný znak aktivního procesu zánětu. Když jsou léze hladší a hustší, zánět ustupuje.

Pleurální vrstvy a adheze

Když už mluvíme o adhezi, odkazuje na stav výstelky plic - pohrudnice. Adheze jsou pojivové tkáňové struktury, které se objevují po zánětu. Nejčastěji přítomnost adheze nevyžaduje žádnou léčbu ani zásah. Bolest v adhezi je pozorována pouze v určitých případech, v této situaci je samozřejmě nutné se poradit s lékařem.

Pleurální vrstvení je zahuštění pohrudnice na špičkách plic, což naznačuje přenesený proces zánětu v pohrudnici (obvykle tuberkulóze). A když není lékař upozorněn, není důvod k obavám.

Sinus pájený nebo volný

Pleurální dutiny jsou dutiny, které jsou vytvořeny pleurálními záhyby. Nejčastěji se v úplném popisu fluorografie uvádí i stav dutin. V normálním stavu jsou volné. Za určitých podmínek je pozorován výtok (koncentrace v dutinách tekutiny), jeho přítomnost vyžaduje povinnou pozornost. Když je v popisu uvedeno, že sinus je zapečetěn, pak mluvíme o pleurálním vrstvení, o kterém jsme mluvili výše. Zpravidla je zapečetěný sinus důsledkem traumatu, přenesené pleurie atd. Při absenci jiných známek tento stav není nebezpečný.

Změny clony

Také obyčejná patologie v dekódování fluorography je anomálie diafragmy (zploštění kopule diafragmy, vysoká pozice kupole, relaxace kupole, etc.). Pro tuto změnu existuje mnoho důvodů. Jedná se o obezitu, genetické vlastnosti struktury bránice, pleurii, deformitu pleuro-diafragmatických adhezí bránice, onemocnění jícnu a žaludku, onemocnění střev, jater a dalších orgánů břicha.

Interpretace takového označení se provádí pouze ve spojení s ostatními změnami na fluorogramu as údaji z jiných metod klinického vyšetření pacienta. Diagnózu nelze stanovit pouze na základě změn diafragmy, jak je stanoveno fluorografií.

Mediastinální stín je posunut a / nebo zvýšen

Médium je prostor mezi plícemi. Orgány mediastina jsou aorty, srdce, jícen, průdušnice, lymfatické cévy a uzliny, brzlík. Zvýšení stínu mediastina se nejčastěji vyskytuje v důsledku rozšíření srdce. Toto zvýšení je obvykle jednostranné, což je dáno expanzí pravého nebo levého srdce.

Musíte pochopit, že obrazy fluorografie, nikdy nemusíte vážně hodnotit stav srdce. Normálně se poloha srdce může velmi lišit, s přihlédnutím k lidské postavě. Proto se zdá, že to, co se zdá, posunulo srdce na pravo na fluorografii, může být normou pro plnou a vysokou osobu.

V přítomnosti hypertenze, v popisu fluorogramu nejčastěji označují "posun srdce doleva", "mediastinální posun doleva" nebo jednoduše "posun". Velmi zřídka dochází k rovnoměrnému nárůstu mediastina, což naznačuje možné srdeční selhání, přítomnost myokarditidy nebo jiných onemocnění. Je však třeba říci, že u kardiologů nemá nález významnou diagnostickou hodnotu.

Na fluorogramu je na jedné straně pozorován posun mediastinu. K tomu obvykle dochází s asymetrickou akumulací vzduchu nebo tekutiny v pleurální dutině, s velkými neoplazmy v plicní tkáni. Tato podmínka musí být upravena co nejrychleji, protože srdce je velmi citlivé na hrubé vysídlení, to znamená, že v této situaci je nutná naléhavá návštěva u lékaře.

Závěr

I přes poměrně velkou chybu fluorografie nelze účinnost této metody v diagnostice rakoviny plic a tuberkulózy popřít. A bez ohledu na to, jak obtěžující jsou někdy nevysvětlitelné požadavky na provádění fluorografie v ústavu, v práci nebo někde jinde, není nutné to odmítat. Často, jen kvůli fluorography, to je možné určovat vývoj tuberkulózy, obzvláště protože fluorography je vykonáván zdarma.

V dnešních nepříznivých epidemiologických podmínkách jsou všichni lidé ohroženi, ale především jsou to lidé s chronickými plicními chorobami, imunodeficiencemi, kuřáky a bohužel dětmi. Kromě toho, vedoucí postavení ve světě kouření tabáku, mnoho velmi zřídka korelují tuto skutečnost s tuberkulózou, a to je marné. Kouření samozřejmě přispívá k rozvoji a podpoře epidemie tuberkulózy, především oslabením dýchacího systému v těle.

Shrneme-li to, musíte znovu říct, že každoroční fluorografie vás může ochránit před smrtelnými chorobami. Vzhledem k tomu, že včas zjištěný karcinom plic nebo tuberkulóza - v některých případech dává jedinou šanci přežít s těmito chorobami.

Co jsou pleurální vrstvy?

Obsah článku

• Co jsou pleurální vrstvy?
• Jak porozumět výsledkům fluorografie
• Jak vyléčit pleurisu

Když se objeví pleurální vrstvy

Tyto struktury pojivové tkáně jsou výsledkem zapojení pohrudnice do zánětlivého procesu. Izolují postižené oblasti od zdravé tkáně v pneumonii, fibrinózní a hnisavé pleurii. Vrstvy pleury jsou zpravidla skladovány po dlouhou dobu po zotavení pacienta. Někdy mohou projevit neproduktivní kašel, dočasný pocit nedostatku vzduchu a menší bolest na hrudi, například na pozadí respirační infekce. V některých případech jsou pleurální vrstvy kalcinovány, což usnadňuje jejich identifikaci během vyšetření plic.

Jak je diagnóza

Jaké případy vyžadují léčbu

Vrstvy pleury jsou zpravidla asymptomatické a nevyžadují přijetí radikálních opatření. S progresivním empyémem (hromadění hnisu v pleurální dutině) však rychle zhušťují a zabraňují vyhlazování plic. V tomto případě se provádí komplexní terapie, včetně protizánětlivé a substituční léčby. Paralelně se odvodnění pleurální dutiny provádí s konstantním odsáváním exsudátu až do úplného obnovení plic.

Co je pleurální vrstvení v plicích

Plicní rentgenové vláknité pleurální zahušťování je způsobeno zánětlivými procesy zahrnujícími pleurální listy. Lokalizace pleurálních vrstev může být parakostální, apikální, epifrenní a může také docházet k zesílení interlobarové pohrudnice (viz obrázek 1).

Apikální pleurální vláknitá ztluštění ve formě "čepiček" se mohou vyskytovat s nespecifickými záněty nebo po utrpení tuberkulózy (po tuberkulóze jsou vrstvy kombinovány s kalcifikacemi a "hustými" vláknitými ložisky na vrcholu plic, viz také článek "X-ray: plicní tuberkulóza"). Vláknité uzliny mohou být způsobeny pleurální empyémem (viz X-ray: Pleurální empyém), hemotoraxem, tuberkulózní pleurózou, renálním selháním (urémií), systémovými onemocněními pojivové tkáně (považovanými za charakteristické pro systémovou sklerodermii) v důsledku radiační terapie.

Obrázek 1. Změny (zahuštění, stratifikace) pohrudnice (schematický obraz rentgenového snímku v přímých (A) a laterálních (B) projekcích). 1 - apikální pleurální ztluštění ve formě „víčka“. 2 - parakostální pleurální zahušťování. 3 - obliterace sinus sinus („zapečetěný“ sinus). 4 - pleurální zahuštění v kardio-diafragmatickém sinusu. 5 - parakostální enkapsulární pleurální výpotek. 6 - výpotek v dutině

Rentgenový snímek pleurálních vrstev je charakterizován jasným a rovnoměrným obrysem stínu s jednotnou tmavnoucí strukturou s vysokou intenzitou (v důsledku pleurální fibrózy); Poznamenáváme, že tento vzor je zvláště charakteristický pro parakostální vláknité pleurální ztluštění lokalizovaná podél vnějších dělení žeber.

Pokud jsou pleurální vrstvy lokalizovány podél zadního nebo předního segmentu žeber, pak může rentgenový snímek vytvořený v přímé projekci ukázat snížení průhlednosti plicního pole s fuzzy konturou (obvykle v dolních částech), která může být omylem interpretována jako infiltrace do plic. V takových případech se pro správnou diagnózu používá rentgen v laterální projekci, který umožňuje definovat pleurální vrstvy s jasným obrysem podél zadní nebo přední stěny hrudníku. Je třeba poznamenat, že pleurální vrstvy neodpovídají hranicím segmentů nebo laloků plic a mohou je také křížit. V případě, že obraz ukazuje nerovnoměrný, „kopcovitý“ obrys pleurálních vrstev, je třeba vyloučit pleurální nádor (viz článek „Rentgen: Pleurální nádory“).

Existují případy, kdy je nutné provést diferenciální diagnostiku vláknitého pleurálního zahuštění s obstrukčním pleurálním výpotkem (viz článek „Rentgen: Interlobar a obětované výpotky“). S obětovaným výpotkem na rentgenovém snímku se stanoví rovnoměrnější a konvexnější kontura; pokud se vyskytnou potíže s diagnózou výpotku v dutině pleurální, mělo by být provedeno ultrazvukové vyšetření pleurální dutiny, které spolehlivě určí přítomnost výpotku. Často se určuje obliterace pobřežních a diafragmatických dutin; v kardio-diafragmových dutinách se mohou tvořit velké výrony (viz obr. 1). V kardio-diafragmatických sinusech mohou být také stanoveny abdomino-mediastinální "lipomy" (benigní novotvary v pojivové tkáni).

Pokud během obliterace pleurální dutiny dojde k významnému šíření vláknitých vrstev, použijte termín "fibrotorax" (viz obrázek 2, stejně jako článek "X-ray: stmívání nebo osvícení plicního pole" Obrázek 7).

Obrázek 2. Levý fibrotorax. Část levých žeber je resekována, dochází k poklesu objemu levé plíce a masivnímu zesílení pobřežní pohrudnice. Pleurální vrstvy také způsobují nerovnoměrný pokles průhlednosti celého plicního pole. Je také stanovena částečná kalcifikace pohrudnice.

Výsledek hemotoraxu nebo rozsáhlý zánět pohrudnice (empyém, tuberkulóza) je doprovázen tvorbou masivních pleurálních vrstev (současně se může rozšířit fibróza do plicní tkáně). V tomto případě je objem plicního laloku (nebo celého plic) výrazně snížen a vyvíjí se pleurogenní cirhóza plic.

Na pozadí pleurálního zhušťování mohou být stanovena místa kalcifikace ve formě proužkových nebo ohniskových stínů velmi vysoké intenzity. Kalcifikace pleurálních listů se zpravidla vyskytuje ve výsledku hemotoraxu, pleurální empyému a tuberkulózní pohrudnice (viz obrázek 3).

Obrázek 3. Místo kalcifikace pohrudnice vlevo

Zesílení žebra nebo diafragmatické pleury ve formě „plaků“ je typické pro azbestózu, světle žluté plicní onemocnění. Obrysy těchto "plaků" mohou být polycyklické, dokonce i spikuloformní. Taková zahušťování jsou často kalcifikována. Všimněte si, že osobám vystaveným azbestu hrozí riziko vzniku rakoviny plic a maligního mezoteliomu pleury.

Kalcinované pleurální vrstvy

Obrázek 4. Kalcinované "plaky" (pleurální vrstvy) způsobené azbestózou

Co jsou pleurální vrstvy?

Apické vrstvy v plicích - co to je

• Gennady Zadorozhny z Chity se ptá:
• Je nebezpečí velké?
• Prevence

Gennady Zadorozhny z Chity se ptá:

Řekni mi, proč se apikální vrstvy v plicích najednou objevily na fluorografii?

Odpověď našeho odborníka:

Příčiny apikálních vrstev v plicích jsou poměrně různorodé, ale často reverzibilní změny v sliznicích pleury způsobené zánětlivými procesy (reziduální účinky po pneumonii, pohrudnice, bronchitida) často nejsou nebezpečné pro zdraví. Vzhled by mohl být vyvolán nesprávnou léčbou nebo pacient ignoroval doporučení lékaře.

Je nebezpečí velké?

Obraz o ztmavnutí apikální oblasti plic lze po léčbě nemocí detekovat poměrně dlouhou dobu, ale ne vždy nese nebezpečí.

Pokud nejsou žádné příznaky poškození plicní tkáně bakteriální infekcí (obsedantní kašel, vysoká horečka, dušnost, sputum s hnisavým výpotkem nebo krví), pak pleurální vrstvy nejsou ohrožením zdraví.

Významné fibrotické změny v plicních tkáních vyplývající z vývoje tuberkulózy, rakoviny, které vedou k zjizvení pleury a tvorbě kalcifikovaných usazenin, jsou nebezpečné. Časné známky nebezpečných patologií mohou být také projevem apikálních vrstev v obrazech. Proto je velmi důležité provádět včasnou fluorografii.

Významné změny fibrózy v apikálních (horních) částech laloků plic se objevují jako důsledek náhrady plicních tkání rozšiřujícími se pojivovými tkáněmi.

S rozsáhlými lézemi respiračních alveol a cév reverzního procesu regenerace tkáně nedochází k významnému snížení objemu plic.

Prevence

Nejsou žádné léky pro apikální vrstvy, ale můžete zlepšit kvalitu života:

• Je nutné dělat fyzické cvičení.
• Projděte se v lese častěji.
• Snižte čas strávený v dusném bytě v blízkosti televizoru.

Čištění plic, zlepšení respiračních funkcí, regenerace pleurálních buněk přispívá k nápojům z bylin, ovoce a bobulí, připravených podle oblíbených receptů. Doporučené odbarvení těchto rostlin a plodů:

Významná role v rychlém zotavení plicní tkáně po závažných onemocněních patří k dietě: všechny produkty cholesterolu musí být z menu vyloučeny.

Tato jednoduchá preventivní opatření zabrání dalšímu šíření pojivové tkáně, pomohou plnějšímu vyhlazení plic, sníží riziko vzniku stagnujících a zánětlivých procesů.

Související videa: Prevence plic

Zánět pohrudnice - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

autor: doktor Saplinov K.N.

Pohrudnice je pochvou, která obepíná povrch plic na jedné straně a na druhé straně lemuje hrudník zevnitř. Jako výsledek, mezi listy pohrudnice je tvořena malá dutina, která obvykle neobsahuje velké množství pleurální tekutiny, která maže povrch pleury během plicních pohybů.

Pleurisy je zánět pohrudnice. Na jeho povrchu se tvoří fibrinové usazeniny a v dutině se hromadí zánětlivá tekutina (exsudát).

Pleurismus je považován za projev jiných běžných nemocí a ne za nezávislé onemocnění.

Jádro pleurisy je ve své podstatě syndrom zvýšené propustnosti cév v sub-pleurální zóně plic a membrán pojivové tkáně pohrudnice a tvoří pleurální vláknitá ložiska a hnisavý výpotek.

Rozlišují se následující formy pleurózy: fibrinózní nebo suché a exsudativní nebo efuzní.

Umístění zánětlivého procesu na: 1. Pleurisy, nacházející se v pobřežní části pohrudnice. 2. Interlobar. 3. Jednorázová a dvojitá pohrudnice.

Důvody

Nejvýznamnější roli při výskytu pohrudnice představuje infekce. Infekční patogeny jsou nespecifické - jedná se o běžné bakterie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky), hnilobné bakterie. Speciální tuberkulární bacil, syfilis. Hnisavá pleuróza (infekční) může být celkem (například v případě nekrózy plic), střední a malá.

Jednou z příčin pleurózy může být onkologické onemocnění (rakovina prsu, rakovina plic) a metastázy v pohrudnici.

Příznaky a diagnóza

Klinický obraz pleurózy zahrnuje:

1. Obecné a lokální projevy základního onemocnění.

2. Lokální a obecné projevy pleurisy samotné.

3. Projevy porušení funkcí jiných orgánů jím způsobených.

Hlavní projevy samotného pleurisu jsou bolest v boku zhoršená kašlem, omezení dýchacích pohybů v odpovídající polovině hrudníku, hluk pleurálního tření (slyší se fonendoskop při poslechu dýchacích zvuků plic a hovoří o vývoji suché pleurózy) a příznacích zánětlivé tekutiny v pleurální dutině ( naslouchání plic není slyšet dýchací zvuky plic). Zapálené pleurální listy a výpotky bohaté na toxiny jsou zdrojem vysoké intoxikace.

Mezi běžnými symptomy je třeba vzít v úvahu zvýšení tělesné teploty, vzhled nebo zhoršení příznaků intoxikace ve formě bolesti hlavy, slabosti, ztráty chuti k jídlu, progresivního vykašlávání, podrážděnosti a dalších. Přítomnost velkého množství tekutiny v pleurální dutině vede k rozvoji akutního respiračního selhání, které je vyjádřeno v pocitu nedostatku vzduchu a projevu dušnosti v klidu.

Rentgenové vyšetření plic odhalí charakteristické změny ve formě přítomnosti hladiny tekutin nebo pleurálních vrstev. Souběžná pleuritida může být detekována rentgenovým snímkem plicního abscesu.

Léčba

Proces léčby zahrnuje léčbu základního onemocnění vedoucího k rozvoji pohrudnice. Jedná se o antibiotickou léčbu pneumonie, plicní tuberkulózu. Předepsané léky, které zvyšují imunitu, vitamíny.

V případě potřeby se provedou vpichy na hrudi (pleurální punkce), aby se odstranila zánětlivá tekutina a snížily se účinky respiračního selhání při stlačování plicní tkáně s velkým množstvím výpotku.

Pokud je to nutné, pleurální dutina se vypustí (trubice se vloží do pleurální dutiny, podél které se vynáší hnis) a do pleurální dutiny se zavedou antibiotika.

Fluorografie plic - indikace, transkript

Fluorografie plic - studium hrudníku s rentgenovými paprsky, pronikání plicní tkáně a přenos na film pomocí fluorescenčních mikroskopických částic čerpajících plíce.

Uskutečněte obdobnou studii u osob, které dosáhly věku 18 let. Frekvence jejího držení - ne více než 1 krát ročně. Toto pravidlo platí pouze pro rentgen zdravých plic, pokud není nutné další vyšetření.

Předpokládá se, že plicní fluorografie není dostatečně informativní vyšetření, ale data získaná s její pomocí umožňují identifikovat změny ve struktuře plicní tkáně a stát se důvodem pro další podrobnější vyšetření.

Hrudní orgány absorbují záření odlišně, takže obraz vypadá nerovnoměrně. Srdce, průdušky a průdušky vypadají jasně, pokud jsou plíce zdravé, fluorografie ukáže plicní tkáň jednotnou a jednotnou.

Pokud však dojde k zánětu v plicích, na fluorografii, v závislosti na povaze změn v zapálené tkáni, dojde buď ke ztmavnutí - je zvýšena hustota plicní tkáně, nebo bude pozorována odlehčená oblast - vzdušnost tkáně je poměrně vysoká.

Fluorografie plic kuřáka

Bylo zjištěno, že změny v plicích a dýchacích cestách se objevují i ​​po první kouření cigarety. Proto se kuřákům - lidem, kteří jsou vystaveni vysokému riziku plicních onemocnění - důrazně doporučuje, aby každoročně podstoupili rentgenové vyšetření plic.

Plicní fluorografie plic není vždy schopna ukázat vývoj patologického procesu v jeho rané fázi - ve většině případů nezačne z plic, ale z průduškového stromu, nicméně taková studie umožňuje detekci nádorů a těsnění v plicní tkáni, která se objevila v dutinách plic. tekutina, ztluštění stěn průdušek.

Je těžké přeceňovat význam takového vyšetření kuřákem: včasný zánět plic detekovaný fluorografií umožňuje předepsat nezbytnou léčbu co nejdříve a zabránit vážným následkům.

Dekódování fluorogramu po absolvování plicního rentgenu

Výsledky fluorografie jsou obvykle připravovány na několik dní, po kterých je fluoroskop vyšetřován radiologem a v případě, že byl proveden rentgen zdravých plic, pacient není poslán k dalšímu vyšetření. V opačném případě, pokud radiolog zjistil změny v plicní tkáni, může být osoba vyslána do rentgenového snímku nebo do výdejního stojanu TB, aby se objasnila diagnóza.

Obrázek získaný po fluorografii plic přikládá závěr radiologa, který může zahrnovat takové formulace:

• Kořeny se roztahují, zhutňují. Kořeny plic tvoří lymfatické uzliny a krevní cévy, plicní žílu a tepnu, hlavní průdušku, průduškové tepny. Zhutnění v této oblasti s obecně uspokojivým zdravotním stavem indikuje bronchitidu, pneumonii a další zánětlivé, případně chronické procesy.
• Kořeny jsou těžké. Nejčastěji takový závěr po rentgenu hrudníku indikuje bronchitidu nebo jiný akutní / chronický proces. Taková změna plicní tkáně se často nachází na rentgenovém snímku kuřáckých plic.
• Posílení cévního (plicního) vzoru. Plicní obrazec tvoří stíny žil a tepen plic, a pokud je zesílen přívod krve v důsledku zánětu, a to může být bronchitida, počáteční stadium rakoviny a pneumonie, na fluorografii je patrné, že cévní vzor je příliš prominentní. Zvýšený vzorec na rentgenu plic může také indikovat problémy kardiovaskulárního systému.
• Vláknitá tkáň. Objevená pojivová tkáň v plicích naznačuje, že osoba dříve trpěla plicním onemocněním. Může to být trauma, infekce nebo operace. Navzdory skutečnosti, že takový závěr naznačuje ztrátu části plicní tkáně, tento výsledek často poskytuje rentgen zdravých plic.
• Ohniskové stíny. Takzvané ztmavnutí plicní oblasti na velikosti fluorogramu do 1 cm Pokud se léze nacházejí v dolní a střední části plic, může to být pneumonie. Silný zánět je indikován následujícím zněním v závěru plicní fluorografie: „zubaté okraje“, „slučování stínů“, „posilování cévního vzoru“. Pokud jsou léze rovnoměrnější a hustější, pak zánětlivý proces klesá. Pokud se v horních plicích nacházejí ložiska, může to znamenat tuberkulózu.
• Kalcinuje. Takzvané zaoblené stíny, připomínající hustotu kostí. Tyto jevy nepředstavují žádné nebezpečí, ale pouze naznačují, že pacient měl kontakt s pacientem s pneumonií, tuberkulózou infikovanou parazity atd., Ale tělo nedovolilo vyvinout infekce, ale izolovalo kauzativní bakterie při ukládání vápenatých solí.
• Pleuroapické vrstvy, adheze. Struktury pojivové tkáně nalezené na plicní fluorografii, adhezi, ve většině případů také nevyžadují léčbu, ale pouze naznačují zánět v pohrudnici v minulosti. Někdy adheze způsobují bolest, v tom případě byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Pleuroapické vrstvy se nazývají ztluštění vrcholků plic a také naznačují, že osoba trpěla zánětem, který postihuje pohrudnici (nejčastěji je to tuberkulóza).
• Sinus pájený nebo volný. Pleurální dutiny jsou dutiny tvořené pleurálními záhyby. Pokud jsou plíce zdravé, fluorografie ukáže, že dutiny jsou volné. Někdy však dochází k hromadění tekutiny (v tomto případě je vyžadováno ošetření) nebo adhezi pájené.
• Změní clonu. Takový závěr po fluorografii plic je dán, pokud má člověk abnormalitu diafragmy, která by se mohla rozvinout v důsledku špatné dědičnosti, obezity, deformace srůstů, po utrpení pohmoždění, onemocněních jater, jícnu, střev nebo žaludku. V tomto případě je obvykle předepsáno další vyšetření.
• Stín mediastina je přemístěn nebo rozšířen. Mediastinum je prostor mezi plícemi a orgány v něm, které se nacházejí - to je aorty, jícen, srdce, průdušnice, lymfatické cévy, uzliny a brzlík. Expanze stínu mediastina je pozorována v důsledku zvýšení srdce, hypertenze, srdečního selhání, myokarditidy. Vytěsnění mediastinu může znamenat nerovnoměrnou akumulaci vzduchu nebo tekutiny v pohrudnici, velké novotvary v plicích. Takový závěr plicní fluorografie ukazuje, že je nutné okamžitě podstoupit další vyšetření a léčbu.

Pleurisy

Pleurisie je odlišná etiologická zánětlivá léze serózní membrány obklopující plíce. Pleurismus je doprovázen bolestí na hrudi, dušností, kašlem, slabostí, horečkou, auskulturními jevy (hluk pleurálního tření, oslabení dýchání).

Diagnostika pleuritidy se provádí rentgenem hrudníku (-skopie), ultrazvukem pleurální dutiny, pleurální punkcí, diagnostickou torakoskopií.

Léčba může zahrnovat konzervativní terapii (antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), cvičení, fyzioterapii), řadu terapeutických punkcí nebo odvodnění pleurální dutiny a chirurgickou taktiku (pleurodéza, pleurectomie).

Pleurismus je zánět viscerální (plicní) a parietální (parietální) pleura.

Pleurismus může být doprovázen akumulací výpotku v pleurální dutině (exsudativní pohrudnice) nebo může pokračovat s tvorbou fibrinózních překrytí (fibrinózní nebo suchá pohrudnice) na povrchu zapálených pleurálních listů.

Diagnóza "pleuritidy" je tvořena 5-10% všech pacientů podstupujících léčbu v terapeutických nemocnicích. Pleurismus může zhoršit různá onemocnění plic, fytisiologie, kardiologie, revmatologie a onkologie. Statisticky častěji je u mužů středního věku a starších pacientů diagnostikována pleuritida.

Příčiny a mechanismus vzniku pohrudnice

Často pleurisy není nezávislá patologie, ale doprovází řadu onemocnění plic a jiných orgánů. Z důvodů výskytu pleurisy se dělí na infekční a neinfekční (aseptické).

Příčiny infekční etiologie pleurisy jsou:

• bakteriální infekce (stafylokoky, pneumokoky, gramnegativní flóra atd.);
• plísňové infekce (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
• virové, parazitární (amebiasis, echinokokóza), mykoplazmové infekce;
• infekce tuberkulózy (zjištěno u 20% pacientů s pohrudnice);
• syfilis, tyfus a tyfus, brucelóza, tularémie;
• chirurgické zákroky a poranění hrudníku;

Neinfekční etiologie pohrudnice způsobuje:

• maligní nádory pleury (mezoteliom pleury), metastázy do pleury u karcinomu plic, karcinomu prsu, lymfomu, nádorů vaječníků atd. (u 25% pacientů s pohrudnice);
• difuzní léze pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, sklerodermie, revmatismus, systémová vaskulitida atd.);
• Plicní embolie, plicní infarkt, infarkt myokardu;
• jiné příčiny (hemoragická diatéza, leukémie, pankreatitida atd.).

Mechanismus vývoje pleurózy různých etiologií má svá specifika. Kauzální původci infekční pohrudnice přímo ovlivňují pleurální dutinu, pronikají do ní různými způsoby.

Kontaktní, lymfogenní nebo hematogenní cesty vstupu jsou možné z subpleurálně lokalizovaných zdrojů infekce (s abscesem, pneumonií, bronchiektází, hnisající cystou, tuberkulózou).

Přímý zásah mikroorganismů do pleurální dutiny nastává, když je integrita hrudníku (porušení zranění, zranění, chirurgických zákroků).

Pleurismus se může vyvinout v důsledku zvýšené propustnosti lymfatických a krevních cév při systémové vaskulitidě, nádorových procesech, akutní pankreatitidě; poruchy lymfatické drenáže; snížení celkové a lokální reaktivity organismu.

Malé množství exsudátu může být nasáváno zpět do pohrudnice a zanechává na povrchu fibrinovou vrstvu. Jedná se o tvorbu suché (fibrinózní) pohrudnice. Pokud tvorba a hromadění výpotku v pleurální dutině převyšuje rychlost a možnost jejího odtoku, vyvíjí se exsudativní pohrudnice.

Akutní fáze pohrudnice je charakterizována zánětlivým edémem a buněčnou infiltrací pleurálních listů, hromaděním exsudátu v pleurální dutině. Během resorpce tekutého výpotku na povrchu močovky mohou vznikat - fibrinózní pleurální překrytí, které vede k částečné nebo úplné pleuroskleróze (obliterace pleurální dutiny).

Nejvíce obyčejně použitý v klinické praxi je klasifikace pleurisy, navrhovaný v roce 1984 profesorem St. Petersburg státní lékařská univerzita N.V. Puty

• infekční (u infekčních agens - pneumokoková, stafylokoková, tuberkulóza a jiná pleuróza)
• neinfekční (s určením onemocnění vedoucího k rozvoji pohrudnice - rakovina plic, revmatismus atd.)
• idiopatická (neznámá etiologie)

Přítomností a povahou exsudátu:

• exsudativní (pohrudnice se serózní, serózní fibrinózou, hnisavý, hnisavý, hemoragický, cholesterol, eozinofilní, chyózní, smíšený výtok)
• fibrinózní (suchý)

V průběhu zánětu:

Lokalizací výtoku:

• difuzní
• obětovaný nebo omezený (blízko-zeď, apical, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Příznaky pohrudnice

Zpravidla se jedná o sekundární proces, komplikaci nebo syndrom jiných nemocí, symptomy pleuritidy mohou zvítězit maskováním základní patologie. Klinika suché pohrudnice je charakterizována bodnou bolestí na hrudi, zhoršenou kašlem, dýcháním a pohybem. Pacient je nucen zaujmout pozici ležící na straně pacienta, aby se omezila pohyblivost hrudníku.

Dýchání je povrchní, šetřící, postižená polovina hrudního koše znatelně zaostává během dýchacích pohybů. Charakteristickým příznakem suchého pleurismu je hluk pleurálního tření, který je slyšet během auskultizace, oslabené dýchání v zóně fibrinózních pleurálních překrytí.

Tělesná teplota někdy stoupá k subfebrilním hodnotám, průběh pohrudnice může být doprovázen zimnicí, nočním pocením, slabostí.

Diafragmatická suchá pleuróza má specifickou kliniku: bolest v hypochondriu, hrudníku a břiše, nadýmání, škytavka, napětí břišních svalů.

Vývoj fibrinózní pleurózy závisí na základním onemocnění. Řada pacientů vykazuje suchou pohrudnici po 2-3 týdnech, nicméně relapsy jsou možné. Při tuberkulóze je průběh pohrudnice dlouhý, často doprovázený pocením exsudátu do pleurální dutiny.

Nástup pleurální exsudace je doprovázen tupou bolestí na postižené straně, reflexně bolestivým suchým kašlem, který vzniká reflexně, zaostáváním odpovídající poloviny hrudníku při dýchání, zvukem pleurálního tření.

Jak se exsudát hromadí, bolest ustupuje pocitu těžkosti na boku, zvyšuje dušnost, mírnou cyanózu a vyhlazuje mezikrstové prostory. Exudativní pleuritismus je charakterizován obecnými příznaky: slabostí, febrilní tělesnou teplotou (s empyémem s zimnicí), ztrátou chuti k jídlu, pocením.

Dysfágie, chrapot hlasu, otok obličeje a krku jsou pozorovány při paracitované paramediastinální pleuróze. Se serózní pleurózou způsobenou bronchiálním karcinomem je často pozorována hemoptýza. Pleurismus způsobený systémovým lupus erythematosus je často spojován s perikarditidou, poškozením ledvin a kloubů.

Metastatická pleuristika je charakterizována pomalou akumulací exsudátu a je méně symptomatická.

Velké množství exsudátu vede k vytěsnění mediastina v opačném směru, zhoršené vnějším dýcháním a kardiovaskulárním systémem (významné snížení hloubky dýchání, jeho frekvence, rozvoj kompenzační tachykardie, snížení krevního tlaku).

Výsledek pleurózy závisí do značné míry na její etiologii. V případech přetrvávající pleurózy, dalšího vývoje srůstů v pleurální dutině, fúze mezibuněčných trhlin a pleurálních dutin, tvorby masivních kotevních linek, ztluštění pleurálních listů, rozvoje pleurosclerózy a respirační insuficience, není vyloučeno omezení pohyblivosti klenby clony.

Diagnostika pohrudnice

Co jsou pleurální vrstvy?

S progresivním empyémem (hromadění hnisu v pleurální dutině) však rychle zhušťují a zabraňují vyhlazování plic. Když se objeví pleurální vrstvy, tyto struktury pojivové tkáně jsou výsledkem pleurálního postižení v zánětlivém procesu.

V případě potřeby by měla být provedena včasná evakuace krve, vzduchu a exsudátu z pleurální dutiny. Izolují postižené oblasti od zdravé tkáně v pneumonii, fibrinózní a hnisavé pleurii.

Pokud jsou zanedbatelné, dochází k mírnému ztmavnutí plicního pole a ke zvýšení vzoru vaskulární vazivové tkáně v obrazech a někdy nejsou vůbec žádné změny. Při výraznějších výrůstcích pleurální stěny jsou pozorovány nerovnoměrné difuzní tmavnutí, intenzivnější v laterálních částech plic.

Nepřímým příznakem zvrásnění vrásek pleurálních listů je snížení výšky stojatých žeber, snížení mezirebrového prostoru a posunutí mediastinálních orgánů v postižených oblastech. Vrstvy pleury jsou zpravidla skladovány po dlouhou dobu po zotavení pacienta.

Někdy mohou projevit neproduktivní kašel, dočasný pocit nedostatku vzduchu a menší bolest na hrudi, například na pozadí respirační infekce. V tomto případě je diagnóza pleurálních vrstev poněkud obtížná.

V jakých případech je léčba nutná, pleurální vrstvy jsou zpravidla asymptomatické a nevyžadují radikální opatření. Tento obraz však lze pozorovat i se skoliózou hrudní páteře. Paralelně se odvodnění pleurální dutiny provádí s konstantním odsáváním exsudátu až do úplného obnovení plic.

Prevence sedimentace Prevence vzniku těchto struktur primárně spočívá v včasné diagnóze a adekvátní léčbě onemocnění, která mohou být komplikována rozvojem zánětlivého procesu v pohrudnici.

Po chirurgickém zákroku na plicích jsou zapotřebí specifická terapeutická opatření, která usnadní rychlé obnovení plicní tkáně v pooperačním období. V některých případech jsou pleurální vrstvy kalcinovány, což usnadňuje jejich identifikaci při zkoumání plic Jak diagnostikovat pleurální vrstvy lze zjistit rentgenovým a rentgenovým vyšetřením. V tomto případě se provádí komplexní terapie, včetně protizánětlivé a substituční léčby.

Více na téma

Tip 1: Co se liší od lumpen marginální

Kdo jsou lumpens a marginals? Slovo "marginální" přišlo do ruštiny z němčiny, tam - z francouzštiny,...

Jak udělat kreativní dekorace žárovky

Budete potřebovat žárovku malé velikosti, nůžky, vatový tampon, malé korálky nebo dekorativní oblázek z plastu, šňůru s příslušenstvím pro korálky, korek ze šampaňského...

Co je to psí terapie

V mnoha rodinách se psi stávají jejich plnoprávnými členy a plní nejen roli ochránce a strážce, ale také přítele, blízkého...

Jak stáhnout hru do telefonu Samsung

Budete potřebovat standardní software, který jde na disk s telefonem Softick PPP a JavaUploader programy Data-cableSami herní soubory Instrukce1Instalujte ovladač telefonu na...

Jak určit geopatické zóny v bytě

Budete potřebovat - pšeničná semena - talířek, instrukce1Geopatogenní zóny jsou oblasti s negativní energií. Taková energie potlačuje jakékoli živobytí. Proto...

Pleura

Pohrudnice je serózní membrána lemující vnitřní povrch hrudní stěny a vnější povrch plic, tvořící dva izolované vaky (obr.).

Hranice pohrudnice a plic vpředu (1) a za nimi (2): tečkovaná čára - hranice pohrudnice, spojitá linie - hranice plic.

Pohrudnice lemující stěny hrudní dutiny se nazývá parietální nebo parietální. Rozlišuje pleuru pleury (pokrývající žebra a mezikrstové prostory, diafragmatickou pleuru, která lemuje horní povrch membrány, mediastinální pleuru, omezující mediastinum).

Plicní nebo viscerální pleura pokrývá vnější a vnitřní povrch plic. Pevně ​​přilne k parenchymu plic a jeho hluboké vrstvy tvoří přepážky oddělující plicní laloky.

Mezi viscerálními a parietálními listy pohrudnice je uzavřený, izolovaný prostor - štěrbinovitá pleurální dutina.

Uzavřené pleurální léze se objevují při zasažení tupými předměty. Tam jsou modřiny a ruptury pohrudnice v důsledku otřes mozku, pohmoždění nebo komprese hrudníku, zlomená žebra.

Rány pohrudnice jsou pozorovány u všech pronikajících ran na hrudi. Současně dochází k traumatickému pneumotoraxu (viz) a hemotoraxu (viz) s možnými infekčními komplikacemi v následné pleuróze a pyopneumotoraxu (viz purulentní pleuróza).

Zánětlivá onemocnění pohrudnice - viz Pleurismus.

Mezi benigními nádory pohrudnice jsou pozorovány fibromy, lipomy, angiomy atd. Pro tyto nádory nejsou žádné specifické symptomy. Primární maligní nádory pohrudnice jsou často mnohonásobné povahy a jsou doprovázeny dramatickým zhuštěním pohrudnice s rozvojem sekundární pohrudnice.

Když jsou relativně brzy, objeví se bolest při hlubokém dýchání a kašlání s ozářením ramene, později - dušnost a horečka. Serózní výpotek v pleurální dutině se pak promění v hemoragickou. Prognóza je špatná.

V metastázách pohrudnice zhoubných nádorů z jiných orgánů.

Zřídka byly pozorovány neparazitické cysty pohrudnice. Jsou umístěny hlavně v oblasti pleurálních dutin. Echinokokové cysty se vyskytují nejčastěji v důsledku průniku subpleurální echinokokové cysty plic (viz Plíce). Ošetření je rychlé.

Pohrudnice (z řecké. Pleury - strana, stěna) - serózní membrána pokrývající plíce a vnitřní povrch hrudníku tvoří dva symetrické izolované vaky umístěné v obou polovinách hrudníku. Pohrudnice se vyvíjí z vnitřních (splankhopleura) a vnějších (somatopleurových) letáků splanchnomů mesodermu.

Anatomie, histologie. Viscerální pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrývá celý povrch plic, vrhá se do drážek a listy odkryjí pouze malou oblast v oblasti brány plic.

Parietální pleura (pleura parietalis) je rozdělena na costal (pleura costalis), diafragmatická (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Plicní vazy (ligg.

pulmonalia) jsou duplikátorem serózní membrány umístěné v čelní rovině a spojující viscerální a mediastinální pleuru. Mezi viscerální a parietální pleurou je mikroskopická dutina ve tvaru štěrbiny, která zasahuje, když jsou plíce velké.

Oddělení pleury, ve kterých jeden parietální list přechází do druhého, tvořící mezery nevyplněné plicní tkání, se nazývá pleurální dutiny (zahloubení). Existují rib-diafragmatické, rib-mediastinální a frenicko-mediastinální dutiny.

Stejně jako ostatní serózní membrány má pleura vrstvenou strukturu. Viscerální pleura zahrnuje 6 vrstev: 1) mesothelium; 2) hraniční membrána; 3) povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4) povrchová elastická síť; 5) hluboká elastická síť; 6) hluboko spleštěná kolagen-elastická vrstva (Obr. 1).

Všechny vláknité vrstvy pleury jsou propíchnuty retikulací retikulárních vláken. Místa v hluboce spirálovité vrstvě kolagenu jsou prameny vláken hladkého svalstva. Parietální pleura je mnohem silnější než viscerální a liší se strukturními rysy vláknité struktury.

Mezi buněčnými formami pleury byly nalezeny fibroblasty, histiocyty, tukové a žírné buňky, lymfocyty.

Obr. 1. Schéma vláknité struktury pohrudnice (podle Wittelsa): 1 - mesothelium; 2 - hraniční membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4 - povrchová elastická síť; 5 - hluboká elastická síť; 6 - hluboká drážkovaná kolagen-elastická vrstva.

V celé viscerální pleuře a v převažující oblasti parietální pleury leží krevní a lymfatické cévy pouze v nejhlubší vrstvě. Jsou odděleny od pleurální dutiny vláknitou serózní hemolymfatickou bariérou, která zahrnuje většinu vrstev pohrudnice.

Na určitých místech parietální pleury (mezikrstní prostory, oblast příčného svalu prsu, laterální části středu šlachy diafragmy) serózní lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvůli tomu jsou lymfatické cévy co nejblíže k pleurální dutině.

V těchto místech jsou speciálně diferencovaná zařízení pro resorpci dutinových tekutin - sací otvory (viz Peritine). Ve viscerální pleuře dospělých převažují krevní kapiláry umístěné povrchově (blíže k pleurální dutině).

V parietální pleuře v oblastech koncentrací sacích otvorů převažují kvantitativně lymfatické kapiláry, dosahující povrchu v těchto místech.

V pleurální dutině dochází ke kontinuální změně tekutin v dutině: její tvorbě a absorpci. Během dne prochází pleurální dutinou objem tekutiny, který se rovná přibližně 27% objemu krevní plazmy.

Za fyziologických podmínek je tvorba abdominální tekutiny prováděna převážně viscerální pleurou, zatímco tato tekutina převážně absorbuje hrudní pleuru. Zbývající oblasti parietální pleury se na těchto procesech obvykle nepodílí.

Vzhledem k morfologickým a funkčním rysům různých částí pohrudnice, mezi nimiž je zvláště důležitá různá permeabilita jejích cév, se tekutina pohybuje z viscerální na pobřežní pleuru, to znamená, že v pleurální dutině je řízená cirkulace tekutiny.

V podmínkách patologie se tyto vztahy radikálně mění, protože jakákoli část viscerální nebo parietální pleury se stává schopna jak tvorby, tak absorpce břišní tekutiny.

Pleurální krevní cévy pocházejí především z interkostálních a vnitřních hrudních tepen. Viscerální pleura je také zásobována cévami ze systému diafragmatické tepny.

Výtok lymfy z parietální pleury se provádí paralelně s interkonstálními cévami v lymfatických uzlinách umístěných v hlavě žeber. Z mediastinální a diafragmatické pohrudnice následuje lymfatická sternální a přední mediastinální cesta do žilního úhlu nebo hrudního kanálu a zadní mediastinální cesta do lymfatických uzlin blízkých aortě.

Pohrudnice je inervována vagus a phrenic nervy, svazky vláken vyčnívající z V-VII cervikální a I-II hrudní míšní uzly. Největší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervů se koncentruje do mediastinální pleury: v oblasti plicního kořene, plicního vazu a srdeční deprese.

• Patologická anatomie
• Poškození
• Cysty
• Nádory

Suchá pleuróza

Hlavními příznaky onemocnění jsou suchý, bolestivý kašel, bolest na hrudi, zhoršený kašel a hluboké dýchání a nízká horečka.

Pozornost je věnována nucenému postavení dítěte na nemocné straně. Je slyšet hluk pleurálního tření vyplývající z hutnění fibrinových vrstev na listech pohrudnice.

Slyší se jak při vdechnutí, tak při výdechu v místech největší pohyblivosti plic (v axilární oblasti a v dolních oblastech plic).

Radiograficky detekované pleurální vrstvy a omezení pohyblivosti membrány.

Suchá pleuróza se může vyvinout na základně plic (diafragmatická), na vrcholu (apikálním) a mezi laloky plic (interlobar). Příznaky suchého pleurismu také závisí na lokalizaci zánětlivého procesu v pohrudnici. S diafragmatickou suchou pleurózou je tedy bolest lokalizována v hypochondriu a dochází k omezení respirace dýchacích cest dolního okraje plic. Radiograficky při nástupu onemocnění dochází k omezení exprese membrány, nedostatečnému otevření dutin a časem k nepravidelnostem membrány, jejímu zesílení.

Charakteristickými příznaky interlobarální suché pleuritidy jsou bolest v hrudníku a mezirebrový prostor, bolestivý kašel, slabost, potíže s dýcháním, prodloužená nízká horečka.

Mírné zpoždění v dýchání nemocné strany je určeno, někdy tlumení perkusního zvuku v omezené oblasti, odpovídající mezeře mezi laloky, od úhlu čepele směrem k axilární oblasti a dosahující přední axilární linie. Při poslechu se na postižené straně nachází oslabený dech. Radiograficky - úzký proužek tmavnoucí pásky nebo oválu.

Apikální a mediastinální pleurismus je obtížné diagnostikovat. Je důležité si uvědomit, že kromě prodloužené horečky s apikální suchou pleurózou je pozorována bolest v paži a artralgie. Mediastinální pleuristika je charakterizována lokalizací bolesti za hrudní kostí, v břiše a jejich posilováním při polykání.

Ve všech klinických variantách suché pohrudnice v krvi - střední leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR.

LÉČBA

Pokud se u pneumonie vyvinula suchá pohrudnice, měla by být léčebná opatření zaměřena na léčbu základního onemocnění. S prodlouženým průtokem suché pleurózy s negativními tuberkulinovými vzorky lze předepsat diatermii nebo UHF.

Je ukázáno použití látek zvyšujících pevnost. Při normální teplotě, terapeutická gymnastika.