Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.
Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.
Charakteristika nemoci a typů pleurózy
Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje kapalina, která zajišťuje, že obě vrstvy pohrudnice proklouznou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.
Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.
Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:
- hnisavý pleurismus;
- serózní pleuróza;
- sero-hnisavý pleurismus.
Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.
Pleurisy mohou být také:
- akutní nebo chronické;
- těžké nebo mírné;
- postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
- často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.
Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:
- onemocnění pojivové tkáně;
- vaskulitida;
- plicní embolie;
- poranění hrudníku;
- alergie;
- onkologie
V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Při pronikání lymfatických uzlin do hrudních lymfatických uzlin dochází k pomalejšímu odlivu lymfy a listy pleury jsou propustnější. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.
U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.
V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.
Příznaky pohrudnice
Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient cítí bolest v boku, která se zvyšuje s kašlem, dýchání se stává obtížným, slabost, pocení, zimnice není vyloučena. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.
S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.
V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.
Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:
- Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
- Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
- Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
- Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
- Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.
Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.
Léčba stavu
Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.
Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.
- Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
- Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port. - Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Postup je předepsáno, zpravidla u pacientů s rakovinou po selhání chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
- Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
- Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:
- přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
- cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
- fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
- karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
- glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
- makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamyciny ("rifampicin");
- aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
- linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
- tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
- amfenikol ("Levomitsetin");
- další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).
také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.
Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.
Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.
Prognóza onemocnění
Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.
V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.
Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.
Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.
Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.
Co je pleurální pleura?
Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus
Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus
Odpověď
Odpověď je dána
Nedobiolog
Plíce plic je tenká vrstva buněk, která lemuje plicní dutinu hrudníku a zakrývá plíce. Pleura hrudní dutiny a pleura pokrývající plíce tvoří pleurální dutinu, obsahuje malé množství serózní tekutiny ke snížení tření plic proti hrudní stěně, jak se rozšiřuje během inhalace.
Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!
Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.
Podívejte se na video pro přístup k odpovědi
Ne ne!
Zobrazení odpovědí je u konce
Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!
Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.
LUNG PLEURS
Pohrudnice je vnější serózní membrána plic. Která ho obklopuje ze všech stran ve formě dvou vrstev, tyto vrstvy procházejí do sebe podél střední části mediálního povrchu plic, kolem kořene (Schéma 1). Jedna z vrstev, nebo, jak říkají anatomové, listy pleury přímo zapadají do plicní tkáně a nazývá se plicní pleura (viscerální) (1). Plicní pleura vstupuje do brázdy a díky tomu odděluje plicní laloky od sebe; v tomto případě hovoří o interlobarové pohrudnici (2). Plicní pleura, která pokrývá kořen kroužkem, přechází do druhého listu - parietální (parietální) pleury (3), která opět zabalí plíce, ale tentokrát se pleura nedotkne samotného orgánu, ale naváže kontakt s hrudními stěnami: vnitřní povrch žeber a mezirebrové svaly (4) a membránu (5). Pro usnadnění popisu se v parietální pleuře rozlišují žebra, největší, diafragmatické a mediastinální řezy. Oblast nad špičkou plic se nazývá kupole pohrudnice.
Schéma 1. Umístění pleurálních listů
Histologicky je pleura reprezentována vláknitou tkání, ve které je umístěno působivé množství kolagenu a elastických vláken. A pouze na těch povrchech plicní a parietální pleury, které jsou proti sobě, je jedna vrstva plochých buněk epiteliálního původu - mesothelium, pod kterou je umístěna bazální membrána.
Mezi oběma listy je nejtenčí (7 mikronů) uzavřená pleurální dutina plic, která je naplněna 2-5 ml tekutiny. Pleurální tekutině je přiřazeno několik funkcí. Zaprvé umožňuje vyhnout se tření pleurálních listů v procesu dýchání. Za druhé, drží plicní pleuru a parietální pleuru společně, jako by je držel pohromadě. Ale jak? Opravdu, pleurální tekutina není lepidlo, ne cement, ale téměř voda s malým množstvím solí a bílkovin. Velmi jednoduchý. Vezměte si dvě hladké sklenice a položte je na druhou. Souhlasíte, můžete volně, pečlivě brát hrany, zvednout horní, takže spodní ležící na stole. Situace se však změní, pokud před tím, než na sebe položíte sklenici, upustíte vodu na dno. Pokud by kapka stačila na to, aby se mezi oběma sklenicemi objevila tenká vrstva „rozdrcené“ vody a navíc spodní sklo není příliš těžké, začnete také zvedat skleněné sklo. Opravdu se drží pohromadě, nehledají vzhůru, ale jen klouzají k sobě. Totéž se děje se dvěma listy pohrudnice.
Odhaduje se, že během dne projde pleurální dutinou 5 až 10 litrů tekutiny. Tekutina je tvořena cévami parietální pleury, přechází do dutiny a z dutiny je absorbována cévami viscerální pleury. Dochází tedy k neustálému pohybu tekutiny, což zabraňuje jejímu hromadění v pleurální dutině.
Existuje však ještě jeden důvod pro těsnou blízkost těchto dvou listů a jejich „neochota“. Jsou zadržovány v podtlaku v pleurální dutině. Pro jasnost uvádíme příklad. Vezměte jednoduchou plastovou stříkačku s dobře nasazeným pístem. Odvzdušněte vzduch a palcem pevně uzavřete otvor výtoku, na který je nasazena jehla. Teď píst nikdy neočekávaně nezatěžujte. Neodpovídá dobře, že? Vytáhněte ho a trochu ho uvolněte. Tak to je. Píst se vrátil do původní polohy. Co se stalo? A následující se stalo: zpožděním pístu, ale nedovolením, aby se vzduch dostal do stříkačky, vytváříme pod ním tlak pod atmosférickým tlakem, tj. Negativní. To vrátilo píst zpět.
Úplně podobný příběh se vyskytuje v pleurální dutině plic, protože plicní tkáň je velmi elastická a po celou dobu má tendenci se zmenšovat, tažením viscerální pleury ve směru kořene. A to je velmi problematické, protože parietální pleura, která roste do žeber, nebude následovat viscerální pleuru a vzduch v pleurální dutině, stejně jako v korkové stříkačce, nemůže být odebrán. To znamená, že elastická trakce plic neustále injektuje podtlak v pleurální dutině, která spolehlivě udržuje plicní pleuru u stěny.
Při pronikání ran do hrudníku nebo prasknutí plicního vzduchu vstupuje do pleurální dutiny. Lékaři to nazývají pneumothorax. Oba "pojistky", drží listy vedle, nemůže odolat tomuto neštěstí. Pamatujte si, že je těžké odtrhnout dva kousky mokrého skla od sebe, ale pokud vzduch mezi nimi stále proniká, okamžitě se rozpadnou. A pokud, s napnutým pístem, prst je odstraněn z hrotu stříkačky, pak tlak uvnitř to bude okamžitě se rovnat atmosférickému tlaku a píst se nevrátí do jeho původního místa. Pneumothorax se vyvíjí podle stejných principů. V tomto případě je plíce okamžitě zatlačeno do kořene a je vyloučeno z dýchání. S rychlou dodávkou oběti do nemocnice a účinným potlačením nového vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny lze doufat v šťastný výsledek: rána na hrudi se zahojí, vzduch se postupně rozpustí, osoba se zotaví.
Naproti parietální pleury je viscerální. Toto je pravidlo. Tam je několik míst, kde sousedí s zdi pohrudnice. parietální pleura. Taková místa se nazývají sines (kapsy) a vznikají, když pleurální pleura vstupuje do bránice a mediastina. Na obr. 1 je například znázorněn sinus nosohltanový (6). Kromě toho, v pleurální dutině přidělit costal-mediastinal a diafragmatic-mediastinal sinuses, který, nicméně, méně hluboký. Sinusy jsou naplněny rozšiřujícími se plícemi jen hlubokým dechem.
Existují tři další nuance:
1. Parietální pleura je velmi snadno oddělena od vnitřního povrchu hrudníku. Anatomové říkají, že je s ní volně vázána. Viscerální pleura je velmi pevně přilnuta k plicní tkáni a může být oddělena pouze roztržením několika kusů z plic.
2. Citlivé nervové zakončení se nachází pouze v parietálním letáku a plicní pleura necítí bolest.
3. Pleurální listy jsou zásobovány krví z různých zdrojů. Pro parietální pleuru jsou vhodné větve z cév, které se živí žebry, mezirebrové a prsní svaly a mléčná žláza, tj. Z cév hrudníku; viscerální list dostává krev z cév plic, přesněji ze systému bronchiálních tepen.
plicní pleura
Velký lékařský slovník. 2000
Podívejte se, co je "plicní pleura" v jiných slovnících:
Pleura - I Pleura (pleura; řecká pleura, strana) serózní membrána pokrývající plíce, vnitřní povrch hrudníku, mediastinum a bránice. Anatomie. Tam jsou viscerální a parietální P. Visceral P., pokrývající plíce na všech stranách a... Lékařská encyklopedie
viscerální pleura - (p. visceralis) viz Pleura pulmonary... Velký lékařský slovník
vnitřní pleura - (R. visceralis) viz Pleura pulmonary... Velký lékařský slovník
PLEAVER - (nově latinsky, z řecké. Pleurské strany). Hrudník, hypochondrium. Slovník cizích slov obsažený v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. PLEURISE hrudní subcostal membrána, pokrývá vnitřní povrch hrudníku a vnější...... slovník cizích slov ruského jazyka
Pleurovirus - pohrudnice, pohrudnice, samice. (Řecká strana pohrudnice) (anat.). Plášť, těsně přiléhající plíce a stěna hrudní dutiny, plicní membrána. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník
Plíseň - (pleura) serózní membrána obklopující plíce (viscerální (plicní) pleura (viscerální pleura)) a vnitřní povrch hrudní stěny (parietální pleura (parietální plura)). Serózní membrána, která tvoří pohrudnici, má hladký, lesklý,...... vysvětlující slovník medicíny
Respirační systém - Respirační orgány zajišťují výměnu plynu, nasycují tkáně lidského těla kyslíkem a uvolňují je z oxidu uhličitého a účastní se také čichu, vokalizace, metabolismu vody, soli a lipidů, produkce určitých hormonů. V atlasu lidské anatomie
LUNGS - LUNGS. Plíce (latinské pulmony, řecký pleumon, pneumon), vzduchový dýchací orgán (viz) obratlovci. I. Srovnávací anatomie. Plíce obratlovců existují jako další orgány dýchání vzduchu již u některých ryb (u těch, kteří mají dva dechy,......) Velká lékařská encyklopedie
Srdce - srdce srdce (lat. Co-, řecká kardie) je dutý vláknitý svalový orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v předním mediastinu (Mediastinum) v perikardu mezi... (Česky)
Plíce - I Plíce (pulmony) je párovaný orgán umístěný v hrudní dutině, provádějící výměnu plynu mezi inhalovaným vzduchem a krví. Hlavní funkce L. je respirační (viz Dýchání). Nezbytnými komponenty pro jeho realizaci jsou ventilace...... Lékařská encyklopedie
Co je plicní pohrudnice, příznaky a jak se léčit?
K rychlému vyléčení, kašli, bronchitidě, pneumonii a posílení imunitního systému je zapotřebí pouze.
Symptomy a léčba plicního pohrudnice jsou dobře studovány, nicméně může být vyžadována hospitalizace a použití silných protizánětlivých léků.
Pokud tyto příznaky ignorujete, existuje vysoké riziko závažných komplikací nebo dokonce smrti.
Pleurisy. Co to je?
Plicní pleuróza je onemocnění dýchacího ústrojí, jehož rozvoj zapálí plicní (viscerální) a parietální (parietální) listy pohrudnice - pojivovou tkáň, která pokrývá vnitřek hrudníku a plic.
Když pleuryy plic v pleurální dutině (mezi listy pohrudnice) mohou být uloženy tekutiny, jako je krev, hnis, hnilobný nebo serózní exsudát.
Příčiny plicní pohrudnice
Příčiny privitov lze rozdělit na infekční a zánětlivé nebo aseptické (neinfekční).
Infekční příčiny zahrnují:
- Plesňové léze (kandidóza, blastomykóza);
- Bakteriální infekce (staphylococcus, pneumokoky);
- Syfilis;
- Tularémie
- Tyfus horečka
- Tuberkulóza;
- Chirurgické zákroky;
- Poranění hrudníku.
Neinfekční plicní pleuróza má následující příčiny:
- Metastázy do pohrudnice (v případě rakoviny plic, rakoviny prsu atd.);
- Zhoubné novotvary pleurálních listů;
- Difuzní léze pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, systémová vaskulitida), plicní infarkt;
- TELA.
Riziko vzniku plicní pohrudnice je zvýšeno těmito faktory: t
- Hypotermie;
- Stres a přepracování;
- Špatné živiny, nevyvážená strava;
- Alergie na léky;
- Hypokinéza.
Průběh plicní pohrudnice může být:
- Akutní: méně než 2-4 týdny;
- Subakutní kurz: 4 týdny - 4-6 měsíců;
- Chronické: 4-6 měsíců.
Mikroorganismy vstupují do pleurální dutiny různými způsoby.
Infekční agens mohou vstoupit přes kontakt, přes lymfu nebo krev.
Jejich přímý zásah do pleurální dutiny nastává při zranění a zranění během operací.
Klasifikace
Suchý (vláknitý)
Pokud se vyvinul pleurisy, lékař by měl identifikovat všechny příznaky. Ve většině případů je vláknitá pleurisie známkou dalšího onemocnění, proto je nutné provést plnou diagnózu.
V tomto případě pacient cítí ostrou bodnou bolest v boku, v plicích, kašel, napětí v tisku.
U tohoto druhu patologie má pacient mělké dýchání a každý pohyb způsobuje nepříjemné pocity. Zánět pohrudnice tohoto druhu ohrožuje výskyt adhezí, takže léčbu nelze ignorovat.
Exudativní (efuzní) pohrudnice
Když se tekutina hromadí v pohrudnici, vyvíjí se exsudativní pohrudnice. Ovlivněna je pouze jedna část orgánu, v důsledku čehož je bolest lokalizována vlevo nebo vpravo. V doprovodu suchého kašle, zhoršené dušnosti, pocitu těžkosti.
Značky jsou:
- Snížená chuť k jídlu;
- Slabost;
- Zvýšení teploty;
- Otok obličeje, krku.
Bolesti se snižují při otáčení na druhé straně v poloze vleže.
Zvláštností onemocnění je akumulace tekutiny v pohrudnici, takže plíce nabobtnají, což způsobuje nepravidelné bolesti a způsobuje zhoršení celkového stavu.
Kapalina v plicích může být různá, někdy se hromadí krev.
Tuberkulóza
Privrit je jedním z příznaků tuberkulózy. Existuje několik typů tohoto onemocnění: perofokální, alergické nebo empyémové. V některých případech je pleurální zánět jediným příznakem onemocnění.
Onemocnění není akutní a bolest a kašel s ním zmizí, ale ani nepřítomnost symptomů nemusí být známkou vyléčení.
S takovými příznaky, těžká dušnost, horečka, slabost, bolest na hrudi. Někdy je nemoc chronická.
Purulentní
Pokud se hnis hromadí v pohrudnici, jedná se o výpotek pleurisy, ale je izolován odděleně, protože onemocnění je pouze v akutní formě.
Příznaky tohoto onemocnění: bolest na hrudi, kašel, horečka, dušnost, postupné zvyšování krevního tlaku v důsledku tlaku na srdce akumulované hmoty.
Hnisavá forma onemocnění je častější u starších nebo malých dětí, vyžaduje hospitalizaci a pozorování specialisty.
Sacculated pleurisy
To je jedna z nejzávažnějších forem plicní pohrudnice, při které sestřih listů úlu vede k akumulaci extrudátu.
Tato forma se vyvíjí jako důsledek dlouhodobých zánětlivých procesů v pohrudnici a plicích, které vedou k adhezím a také ohraničují výpotek a pleurální dutinu. Takže výtok se hromadí na jednom místě.
Příznaky plicní pohrudnice
V případě pohrudnice se symptomy mohou lišit v závislosti na průběhu patologického procesu.
Suchý pleurismus je charakterizován následujícími rysy:
- Jemné a mělké dýchání, postižená strana zrakově zaostává při dýchání;
- Šití bolesti na hrudi, zejména při kašli, náhlé pohyby a hluboké dýchání;
- Při poslechu - oslabení respirace ve fibrinových usazeninách, hluk z pohrudnice;
- Horečka, nadměrné pocení a zimnice.
Při exsudativní pohrudnici jsou projevy poněkud odlišné:
- Suchý, bolestivý kašel,
- Tupá bolest v postižené oblasti,
- Silné zpoždění léze hrudníku během dýchání;
- Dušnost, pocit těžkosti, vyboulení mezirebrových prostorů,
- Slabost, hojný pot, těžké zimnice a horečka.
Nejzávažnější průběh je pozorován u hnisavé pleurózy:
- Těžká bolest na hrudi;
- Vysoká tělesná teplota;
- Body bolesti, zimnice;
- Tachykardie;
- Ztráta hmotnosti;
- Zemité tón pleti.
Pokud se průběh plicní pohrudnice stane chronickým, dochází v plicích ke změnám ve formě pleurálních adhezí, které zabraňují plicnímu vyhlazování plic.
Plicní fibróza je doprovázena poklesem perfuzního objemu plicní tkáně, čímž se zhoršují symptomy respiračního selhání.
Diagnostika
Než určíte průběh léčby plicní pohrudnice, měli byste být vyšetřeni a identifikovat příčiny jejího výskytu.
Pro diagnostiku plicní pohrudnice se provádí následující vyšetření:
- Klinické vyšetření pacienta;
- Průzkum a inspekce;
- Rentgenové vyšetření;
- Analýza pleurálního výpotku;
- Krevní test;
- Mikrobiologický výzkum.
Diagnóza obvykle není obtížná. Hlavním problémem v této patologii je určit přesnou příčinu, která vyvolala zánět pohrudnice a vznik pleurálního výpotku.
Jak léčit pohrudnice?
Pokud je podezření na pohrudnice, pacient je hospitalizován. V závislosti na typu onemocnění předepisuje ošetřující lékař léky ke zmírnění zánětu a snížení symptomů.
Pro úplné uzdravení orgánů však není třeba pouze pilulky: je nutná správná výživa a cvičení.
Odpočinek a šetrná strava
Před odstraněním zánětu pacienta je zakázáno opustit lůžko. Potřebuje uzdravení po horečce a odpočinku. Zároveň je nutné nezatěžovat žaludek a srdce, proto je předepsána dieta s vysokým obsahem vitamínů.
Základ výživy - ovoce, zelenina a obiloviny. Je také důležité, abyste se nestarali o žádné stresující situace.
Drogová terapie
Lékaři předepisují pacientům s pohrudnice různé skupiny léků:
- Léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky;
- Antibiotika;
- Imunostimulancia, glukokortikosteroidy;
- Antitusická a diuretická činidla;
- Kardiovaskulární léčiva.
Předepsané léky se vztahují k pacientovým charakteristikám a průběhu onemocnění:
- Pokud je pleuritida způsobena pneumonií (pneumopleuritida), pak je léčena antibiotiky.
- Pokud je onemocnění způsobeno revmatickými příčinami, bude třeba použít nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti.
- Pokud je přítomna tuberkulózní tuberkulóza, doba léčby je 3-6 měsíců a používají se speciální přípravky.
Fyzioterapie
Léčba ukazuje hořčičnou omítku a těsný obvaz na hrudi, protože pleurisy někdy způsobuje fúzi orgánové dutiny. Aby se předešlo těmto komplikacím, je pacientovi předepsána dechová cvičení.
Rovněž potřebují fyzikální terapii, pokud pacient strávil v nemocnici déle než 2 měsíce.
Hnisavá verze patologie se někdy pod dohledem lékařů léčí déle než 4 měsíce.
Operativní zásah
Při hnisavé pohrudnici plic je někdy nezbytné chirurgické zákroky. Chirurg provádí odvodnění a mytí antiseptickým roztokem. Pro chronickou formu onemocnění lze provést závažnější operace.
Pleura
Pohrudnice je serózní membrána lemující vnitřní povrch hrudní stěny a vnější povrch plic, tvořící dva izolované vaky (obr.).
Hranice pohrudnice a plic vpředu (1) a za nimi (2): tečkovaná čára - hranice pohrudnice, spojitá linie - hranice plic.
Pohrudnice lemující stěny hrudní dutiny se nazývá parietální nebo parietální. Rozlišuje pleurální pleuru (pokrývající žebra a mezikrstové prostory, diafragmatickou pleuru, obložení horního povrchu membrány a mediastinální pleuru, omezující mediastinum. Plicní, resp. Viscerální, pleura pokrývá vnější a vnitřní povrch plic. je tvořen příčkami oddělujícími plicní laloky, mezi viscerálními a parietálními vrstvami pohrudnice je uzavřený izolovaný prostor - štěrbinová pleurální dutina.
Uzavřené pleurální léze se objevují při zasažení tupými předměty. Tam jsou modřiny a ruptury pohrudnice v důsledku otřes mozku, pohmoždění nebo komprese hrudníku, zlomená žebra.
Rány pohrudnice jsou pozorovány u všech pronikajících ran na hrudi. Současně dochází k traumatickému pneumotoraxu (viz) a hemotoraxu (viz) s možnými infekčními komplikacemi v následné pleuróze a pyopneumotoraxu (viz purulentní pleuróza).
Zánětlivá onemocnění pohrudnice - viz Pleurismus.
Mezi benigními nádory pohrudnice jsou pozorovány fibromy, lipomy, angiomy atd. Pro tyto nádory nejsou žádné specifické symptomy. Primární maligní nádory pohrudnice jsou často mnohonásobné povahy a jsou doprovázeny dramatickým zhuštěním pohrudnice s rozvojem sekundární pohrudnice. Když jsou relativně brzy, objeví se bolest při hlubokém dýchání a kašlání s ozářením ramene, později - dušnost a horečka. Serózní výpotek v pleurální dutině se pak promění v hemoragickou. Prognóza je špatná. V metastázách pohrudnice zhoubných nádorů z jiných orgánů.
Zřídka byly pozorovány neparazitické cysty pohrudnice. Jsou umístěny hlavně v oblasti pleurálních dutin. Echinokokové cysty se vyskytují nejčastěji v důsledku průniku subpleurální echinokokové cysty plic (viz Plíce). Ošetření je rychlé.
Pohrudnice (z řecké. Pleury - strana, stěna) - serózní membrána pokrývající plíce a vnitřní povrch hrudníku tvoří dva symetrické izolované vaky umístěné v obou polovinách hrudníku. Pohrudnice se vyvíjí z vnitřních (splankhopleura) a vnějších (somatopleurových) letáků splanchnomů mesodermu.
Anatomie, histologie. Viscerální pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrývá celý povrch plic, vrhá se do drážek a listy odkryjí pouze malou oblast v oblasti brány plic. Parietální pleura (pleura parietalis) je rozdělena na costal (pleura costalis), diafragmatická (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Plicní vazy (ligg. Pulmonalia) představují duplikaci serózní membrány, umístěné v frontální rovině a spojující viscerální a mediastinální pleuru. Mezi viscerální a parietální pleurou je mikroskopická dutina ve tvaru štěrbiny, která zasahuje, když jsou plíce velké. Oddělení pleury, ve kterých jeden parietální list přechází do druhého, tvořící mezery nevyplněné plicní tkání, se nazývá pleurální dutiny (zahloubení). Existují rib-diafragmatické, rib-mediastinální a frenicko-mediastinální dutiny.
Stejně jako ostatní serózní membrány má pleura vrstvenou strukturu. Viscerální pleura zahrnuje 6 vrstev: 1) mesothelium; 2) hraniční membrána; 3) povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4) povrchová elastická síť; 5) hluboká elastická síť; 6) hluboko spleštěná kolagen-elastická vrstva (Obr. 1). Všechny vláknité vrstvy pleury jsou propíchnuty retikulací retikulárních vláken. Místa v hluboce spirálovité vrstvě kolagenu jsou prameny vláken hladkého svalstva. Parietální pleura je mnohem silnější než viscerální a liší se strukturními rysy vláknité struktury. Mezi buněčnými formami pleury byly nalezeny fibroblasty, histiocyty, tukové a žírné buňky, lymfocyty.
Obr. 1. Schéma vláknité struktury pohrudnice (podle Wittelsa): 1 - mesothelium; 2 - hraniční membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagenová vrstva; 4 - povrchová elastická síť; 5 - hluboká elastická síť; 6 - hluboká drážkovaná kolagen-elastická vrstva.
V celé viscerální pleuře a v převažující oblasti parietální pleury leží krevní a lymfatické cévy pouze v nejhlubší vrstvě. Jsou odděleny od pleurální dutiny vláknitou serózní hemolymfatickou bariérou, která zahrnuje většinu vrstev pohrudnice. Na určitých místech parietální pleury (mezikrstní prostory, oblast příčného svalu prsu, laterální části středu šlachy diafragmy) serózní lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvůli tomu jsou lymfatické cévy co nejblíže k pleurální dutině. V těchto místech jsou speciálně diferencovaná zařízení pro resorpci dutinových tekutin - sací otvory (viz Peritine). Ve viscerální pleuře dospělých převažují krevní kapiláry umístěné povrchově (blíže k pleurální dutině). V parietální pleuře v oblastech koncentrací sacích otvorů převažují kvantitativně lymfatické kapiláry, dosahující povrchu v těchto místech.
V pleurální dutině dochází ke kontinuální změně tekutin v dutině: její tvorbě a absorpci. Během dne prochází pleurální dutinou objem tekutiny, který se rovná přibližně 27% objemu krevní plazmy. Za fyziologických podmínek je tvorba abdominální tekutiny prováděna převážně viscerální pleurou, zatímco tato tekutina převážně absorbuje hrudní pleuru. Zbývající oblasti parietální pleury se na těchto procesech obvykle nepodílí. Vzhledem k morfologickým a funkčním rysům různých částí pohrudnice, mezi nimiž je zvláště důležitá různá permeabilita jejích cév, se tekutina pohybuje z viscerální na pobřežní pleuru, to znamená, že v pleurální dutině je řízená cirkulace tekutiny. V podmínkách patologie se tyto vztahy radikálně mění, protože jakákoli část viscerální nebo parietální pleury se stává schopna jak tvorby, tak absorpce břišní tekutiny.
Pleurální krevní cévy pocházejí především z interkostálních a vnitřních hrudních tepen. Viscerální pleura je také zásobována cévami ze systému diafragmatické tepny.
Výtok lymfy z parietální pleury se provádí paralelně s interkonstálními cévami v lymfatických uzlinách umístěných v hlavě žeber. Z mediastinální a diafragmatické pohrudnice následuje lymfatická sternální a přední mediastinální cesta do žilního úhlu nebo hrudního kanálu a zadní mediastinální cesta do lymfatických uzlin blízkých aortě.
Pohrudnice je inervována vagus a phrenic nervy, svazky vláken vyčnívající z V-VII cervikální a I-II hrudní míšní uzly. Největší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervů se koncentruje do mediastinální pleury: v oblasti plicního kořene, plicního vazu a srdeční deprese.
Plíce pleurální - co to je? Příznaky a léčba
Pleurisy - zánět pohrudnice s tvorbou vláknitého plaku na jeho povrchu nebo výpotek uvnitř. Objevuje se jako doprovodná patologie nebo jako výsledek různých onemocnění.
Pleurisy je nezávislá choroba (primární pleuróza), ale nejčastěji je to účinek akutních a chronických zánětlivých procesů v plicích (sekundární pleuristika). Rozdělené na suché, jinak nazývané fibrinózní, a výpotek (serózní, serózní fibrinózní, hnisavý, hemoragický) pleurismus.
Pohrudnice je často jedním ze symptomů systémových onemocnění (onkologie, revmatismus, tuberkulóza). Jasné klinické projevy nemoci však často nutí lékaře, aby projevili projevy pohrudnice do popředí a již svou přítomností zjistili skutečnou diagnózu. Pleurisy může nastat v každém věku, mnoho z nich zůstane nerozpoznaný.
Důvody
Proč dochází k plicní pohrudnici, co to je a jak ji léčit? Pleurismus je onemocnění dýchacího ústrojí, jeho vývoj, viscerální (plicní) a parietální (parietální) listy pleury inflame - pojivové tkáně, které pokrývají plíce a vnitřní povrch hrudníku.
Také, když pleurisy mezi listy pohrudnice (v pleurální dutině) může být uložen tekutiny, takový jako krev, hnis, serous nebo putrefactive exsudát. Příčiny pleuritidy mohou být rozděleny na infekční a aseptické nebo zánětlivé (neinfekční).
Infekční příčiny plicní pohrudnice zahrnují:
- bakteriální infekce (pneumokoky, stafylokoky),
- houbové léze (blastomykóza, kandidóza),
- syfilis
- tyfus
- tularemie
- tuberkulóza,
- poranění hrudníku,
- chirurgických zákroků.
Příčiny neinfekční plicní pohrudnice jsou následující:
- zhoubné nádory pleurálních listů,
- metastázy do pohrudnice (v prsu, plicích atd.),
- léze pojivové tkáně difúzní povahy (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus), plicní infarkt,
- TELA.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku pleurózy:
- stres a přepracování;
- hypothermie;
- nevyvážená výživa chudá na živiny;
- hypokinéza;
- drogové alergie.
Průběh pohrudnice může být:
- akutní až 2-4 týdny
- subakutní od 4 týdnů do 4-6 měsíců,
- chronické, více než 4-6 měsíců.
Mikroorganismy spadají do pleurální dutiny různými způsoby. Infekční látky mohou proniknout kontaktem, skrze krev nebo lymfu. Přímý jejich zásah se stane při zranění a zranění, při operacích.
Suchá pleuróza
Se suchou pleurózou není v pohrudnici žádná tekutina, na jejím povrchu se objevuje fibrin. Obecně lze říci, že tato forma pohrudnice předpokládá vývoj exsudativní.
Suchá pleuróza je často sekundárním onemocněním mnoha onemocnění dolních dýchacích cest a lymfatických uzlin hilar, maligních nádorů, revmatismu, onemocnění kolagenu a některých virových infekcí.
Tuberkulózní pohrudnice
V poslední době se zvýšil výskyt tuberkulózní pleurisy, který se vyskytuje ve všech formách: vláknitý, exsudativní a hnisavý.
Téměř v polovině případů přítomnost suché pleurózy ukazuje, že tuberkulózní proces probíhá v těle v latentní formě. Samotná, pleurální tuberkulóza je poměrně vzácná, pro většinu části fibrous pleurisy je odpověď na tuberkulózu lymfatických uzlin nebo plic.
Tuberkulózní pleuróza, v závislosti na průběhu onemocnění a jeho vlastnostech, je rozdělena do tří typů: perifokální, alergická a pleurální tuberkulóza samotná.
Purulentní pohrudnice
Hnisavá pohrudnice způsobuje takové mikroorganismy jako patogenní stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. Ve vzácných případech se jedná o proteické tyčinky Escherichia. Zpravidla se hnisavá pohrudnice vyvíjí po vystavení jednomu typu mikroorganismu, ale stává se, že celá asociace mikrobů způsobuje onemocnění.
Příznaky hnisavé pohrudnice. Průběh onemocnění se mění v závislosti na věku. U kojenců v prvních třech měsících života je obtížné rozpoznat hnisavou pleurózu, protože je maskována obecnými příznaky charakteristickými pro pupeční sepse, pneumonii způsobenou stafylokoky.
Na straně onemocnění se hrudník stává konvexní. Také dochází ke snížení ramene, nedostatečné pohyblivosti paže. Starší děti mají standardní příznaky totální pohrudnice. Můžete si také všimnout suchého kašle se sputem, někdy dokonce s hnisem - s průlomovou abscesní pleurou v průduškách.
Sacculated pleurisy
Sumpered pleurisy je jednou z nejzávažnějších forem pleurózy, při které splynutí pleurálních listů vede k hromadění pleurálního extrudátu.
Tato forma se vyvíjí v důsledku dlouhodobých zánětlivých procesů v plicích a pohrudnici, což vede k četným srůstům a ohraničení exsudátu z pleurální dutiny. Tak se výtok akumuluje na jednom místě.
Exsudativní pohrudnice
Exsudativní pohrudnice se vyznačuje přítomností tekutiny v pleurální dutině. To může vyplývat z poranění hrudníku s krvácením nebo krvácením, lymfatické výpotky.
Povaha této tekutiny, pleurisy je rozdělen do séro-fibrinous, hemorrhagic, chylous a míchal. Tato tekutina, často neznámého původu, se nazývá výpotek, který je také schopen omezit pohyb plic a bránit dýchání.
Příznaky pohrudnice
V případě pohrudnice se symptomy mohou lišit v závislosti na tom, jak probíhá patologický proces, s exsudátem nebo bez něj.
Suchý pleurismus je charakterizován následujícími rysy:
- bodnou bolest na hrudi, zejména při kašli, hlubokém dýchání a náhlé pohyby,
- nucená poloha na boku,
- mělké a mírné dýchání, s postiženou stranou vizuálně zaostávající v dýchání,
- při poslechu - hluk pleurálního tření, oslabení dechu v oblasti ložisek fibrinu,
- horečka, zimnice a těžké pocení.
Při exsudativní pleuróze jsou klinické projevy poněkud odlišné:
- tupá bolest v postižené oblasti,
- suchý, bolestivý kašel,
- silné zpoždění postižené hrudi při dýchání,
- pocit těžkosti, dušnost, vypouklé mezery mezi žebry,
- slabost, horečka, těžké zimnice a hojný pot.
Nejzávažnější průběh je pozorován u hnisavé pleurózy:
- vysoká tělesná teplota;
- silná bolest na hrudi;
- zimnice, bolesti;
- tachykardie;
- zemitý tón pleti;
- úbytek hmotnosti
Pokud se průběh pohrudnice stane chronickým, pak se v plicích vytvoří drobné změny ve formě pleurálních adhezí, které zabraňují plicnímu vyhlazování plic. Masivní pneumofibróza je doprovázena poklesem perfuzního objemu plicní tkáně, čímž se zhoršují symptomy respiračního selhání.
Komplikace
Výsledek pleurózy závisí do značné míry na její etiologii. V případech přetrvávající pleurózy, dalšího vývoje srůstů v pleurální dutině, fúze mezibuněčných trhlin a pleurálních dutin, tvorby masivních kotevních linek, ztluštění pleurálních listů, rozvoje pleurosclerózy a respirační insuficience, není vyloučeno omezení pohyblivosti klenby clony.
Diagnostika
Před určením, jak léčit plicní pohrudnice, je vhodné podstoupit vyšetření a určit příčiny jeho vzniku. Na klinice, pro diagnózu pleuryy, jsou používány následující vyšetření: t
- vyšetření a výslech pacienta;
- klinické vyšetření pacienta;
- rentgenové vyšetření;
- krevní test;
- analýza pleurálního výpotku;
- mikrobiologické vyšetření.
Diagnóza pleuritidy jako klinického stavu obvykle nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Hlavní diagnostickou složitostí v této patologii je stanovení příčiny zánětu pohrudnice a vzniku pleurálního výpotku.
Jak léčit pohrudnice?
Když se objeví příznaky pleurisy, léčba by měla být komplexní a zaměřena především na odstranění hlavního procesu vedoucího k jejímu rozvoji. Symptomatická léčba má za cíl zmírnit a urychlit absorpci fibrinu, aby se zabránilo tvorbě rozsáhlých kotevních vazeb a adhezí v pleurální dutině.
Domácnosti mají být léčeni pouze pacienti s diagnostikovanou suchou (fibrinózní) pleurózou, všichni ostatní pacienti by měli být hospitalizováni k vyšetření a výběru individuálního léčebného režimu pro plicní pohrudnice.
Specializované oddělení pro tuto kategorii pacientů je terapeutické oddělení a pacienti s hnisavou pleurózou a empyémem vyžadují specializovanou léčbu v chirurgické nemocnici. Každá z forem pleurózy má své vlastní charakteristiky terapie, ale pro jakýkoliv typ pleurisy je indikován etiotropní a patogenetický směr léčby.
Takže se suchou pleurózou je pacient předepsán:
- K úlevě od syndromu bolesti jsou předepsány léky proti bolesti: analgin, ketany, tramadol s neúčinností těchto léků, v nemocnici je možné vstřikovat léky proti bolesti.
- Efektivní oteplování poloalkoholických nebo gáforových obkladů, hořčičných omítek, jódové sítě.
- Předepsat léky, které potlačují kašel-synode, codelac, libexin.
- Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je nejčastěji primární příčinou, po potvrzení diagnózy tuberkulózní pohrudnice v dispenzáři TB se provede specifická léčba.
Je-li pleuritida exsudativní s velkým množstvím výpotku, je provedena pleurální punkce pro její evakuaci nebo odvodnění. V jednom okamžiku se nečerpá více než 1,5 litru exsudátu, aby nedošlo ke vzniku srdečních komplikací. Pro hnisavou pleurózu se dutina promyje antiseptiky. Pokud je proces chronický, používá se pleurectomy - chirurgické odstranění části pohrudnice, aby se zabránilo opakování. Po resorpci exsudátu jsou pacientům předepsány fyzioterapie, fyzioterapie a dechová cvičení.
V akutní tuberkulózní pleuróze mohou být do komplexu zahrnuty léky jako isoniazid, streptomycin, ethambutol nebo rifampicin. Samotný průběh léčby tuberkulózy trvá asi rok. V parapneumonické pleuróze závisí úspěch léčby na výběru antibiotik na základě citlivosti patologické mikroflóry na ně. Současně je předepsána imunostimulační terapie.